Ампутации нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Калмыков, Еган Леонидович

• Калмыков, Еган Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калмыков, Еган Леонидович

Список сокращений.

Введение.4

Глава 1. Обзор литературы.9

1.1. Частота и уровень ампутаций выполняемых при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.9

1.2 Показания, выбор уровня и методики ампутаций нижних конечностей при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.13

1.3. Послеоперационные осложнения после ампутаций нижних конечностей и их профилактика.22

1.4. Качество и продолжительность жизни больных после ампутаций нижних конечностей на различных уровнях.26

Глава 2. Материал и методы исследования.31

2.1. Характеристика клинического материала.31

2.2. Методы исследования.32

2.2.1. Ультразвуковая допплерография.37

2.2.2. Дуплексное ангиосканирование сосудов нижних конечностей.39

2.2.3. Рентгеноконтрастная ангиография сосудов нижних конечностей.42

2.2.4. Электромиостимуляция мышц ишемизированной конечности.

2.2.5. Морфологические исследования мышц при ампутациях.44

2.2.6. Методы статистической обработки.

Глава 3. Ампутации нижних конечностей у больных с хронической критической ишемией.46

3.Ь-Частота ампутаций нижних конечностей при хронической критической ишемии (г. Душанбе 2000-2009 гг.).46

3.2. Показания к ампутациям нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов сопровождающихся хронической критической ишемией.49

3.3. Классификация ампутаций нижних конечностей.54

3.4 . Выбор уровня ампутации и способов ее выполнения при хронической критической ишемии нижних конечностей.56

Глава 4. Результаты ампутаций нижних конечностей при хронической критической ишемии.88

4.1. Послеоперационные осложнения и непосредственные результаты ампутаций нижних конечностей.88

4.2. Отдаленные результаты ампутаций при хронической критической ишемии нижних конечностей.100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ампутации нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов»

Актуальность. Несмотря на развитие ангиохирургии, разработку и появление новых методов консервативного и оперативного лечения, частота ампутаций при хронической критической ишемии нижних конечностей не имеет тенденции к снижению и выполняется у 25% больных с облитерирующими заболеваниями сосудов (Г.К. Золоев, 2004; Stone Р.А. et al., 2001; Wrobel J.S. et al., 2003). По данным большинства авторов, основной причиной ампутаций нижних конечностей являются тромбоолитерирующие заболевания сосудов (Белов Ю.В. и соавт., 1997; Гаибов А.Д., и соавт., 2001; Eskelinen Е. et al., 2006). Согласно сведениям TASC II (2007), критическая ишемия нижних конечностей развивается до 250-500 случаях в год на 1 миллион населения, а частота ампутаций за последние 25 лет не уменьшается (Риффель А.В. и соавт., 2006; Савельев B.C., и соавт., 2010; Johannesson A. et. al., 2009).

По сводным данным ряда авторов, летальность в периоперационном периоде после ампутаций колеблется от 15 до 43,7%, а в некоторых возрастных категориях превышает 50% (Санин В.В., 2001; Барбараш JI.C. и соавт., 2010; TASC II, 2007). Высокий процент смертности обусловлен гнойно-септическими и сердечно-сосудистыми осложнениями, возникающими после ампутаций. Данный факт, по мнению ряда авторов,

-------обусловленнестандартизированными показаниями^ к ампутации, и нерациональным выбором ее уровня. Высокие ампутации нижних конечностей при критической ишемии сопровождаются резким сокращением продолжительности и ухудшением качества жизни пациентов, что влечет за собой большую социальную нагрузку и увеличивает экономические затраты на реабилитацию пациентов (Бурлева Е.П., 2002; Cheng S.W.K et al., 2000)

В связи с этим, исследование различных аспектов данной проблемы представляет большую медицинскую и социальную значимость. Разработка показаний к ампутации до сих пор является предметом дискуссии (Абышов

Н.С. и соавт., 2005; Гавриленко А.В. и соавт., 2009; Abou-Zamzam A.M. et al., 4

2003). Большинство авторов при критической ишемии выполняют высокие ампутации, с целью уменьшить риск инфекционных осложнений (Закирджаев Э.Д. 2007; Aulivola В. et al., 2004; Bates В. et al., 2006). Вместе с тем, низкие ампутации обусловливают большое число послеоперационных осложнений. Данный факт связан с трудностью определения уровня ампутации (Колесов Н.А и соавт., 1987; Шор Н.А., 1994; Чернов В.Н. и соавт., 2009; Кузнецов А.Г., 2010). Одним из наиболее важных моментов проблемы является профилактика и возможность лечения гнойно-септических осложнений со стороны культи. В существующих работах до настоящего времени детально не изучены качество и продолжительность жизни пациентов, перенесших ампутации нижних конечностей. В различных работах приведены разрозненные данные о продолжительности и качестве жизни в зависимости от уровня ампутации и времени ее выполнения (Санин В.В., 2001; Степанов Н.Г., 2004; Deneuville М. et al., 2006).

В связи с этим, изучение вышеизложенных аспектов ампутаций нижних конечностей представляет актуальную проблему в хирургии в целом.

Цель исследования - улучшение результатов ампутации нижних конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов сопровождающихся критической ишемией.

Задачи исследования:

----- Л.-Изучитьчастотуиуровень ампутаций,выполняемых при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.

2. На основании клинических данных, инвазивных и неинвазивных методов исследования кровотока определить показания и разработать критерии для выбора уровня ампутации при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите.

3. Определить эффективные способы и технику ампутации нижних конечностей на разных уровнях при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите, изучить характер послеоперационных специфических осложнений.

4. Изучить качество жизни и выживаемость больных после ампутаций нижних конечностей, выполненных на различных уровнях.

Научная новизна. Впервые в Республике Таджикистан на достаточном клиническом материале определена частота ампутаций при тромбооблитерирующих заболеваниях нижних конечностей из расчета на 100 тысяч населения. На основании изучения степени нарушения кровообращения методом допплерографии и дуплексного ангиосканирования, а так же при помощи электромиостимуляции и дооперационной биопсии мышечной ткани ишемизированной конечности установлен должный уровень ампутации при тромбооблитерирующих заболеваниях сосудов, сопровождающихся критической ишемией. Изучены качество жизни и пятилетняя выживаемость больных, перенесших ампутации нижних конечностей, в зависимости от сроков и уровня их проведения.

Практическая значимость. Своевременное установление и обоснование показаний к ампутации позволяет избегать напрасных, трудоемких реконструктивных операций на сосудах и производить ампутации конечностей по первичным показаниям. Это уменьшает частоту послеоперационных осложнений, материальные расходы и длительность пребывания больных в стационаре.

Научно обоснованный подход к выбору уровня ампутации с — -применением, функциональных, и^ гжгологических методов исследования способствует значительному уменьшению частоты послеоперационных ишемических, гнойно-некротических осложнений и реампутаций, улучшению качества жизни пациентов, перенесших ампутацию.

Основные положения выносимые на защиту: 1. Ампутации нижних конечностей при диффузных вариантах поражений периферических артерий, сопровождающихся критической ишемией, остаются единственным способом спасения жизни больных и выполняются у 23,1% пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов.

2. Выбор уровня ампутации должен быть обоснован результатами доплерографического изучения кровотока с определением регионарного систолического давления и гистологического исследования мышц ишемизированой конечности.

3. Паллиативные и реконструктивно-восстановительные сосудистые операции, выполненные по показаниям, позволяют снизить частоту и уровень ампутации конечности при критической ишемии.

4. Абсолютными показаниями к ампутации конечностей являются наличие влажной гангрены, некупирующийся тяжелый болевой синдром при бесперспективности проведения реконструктивных сосудистых операций, ишемическая контрактура конечности и прогрессирование ишемии после неэффективной реваскуляризирующей операции.

5. Целесообразными с позиции протезирования нижней конечности являются ампутации по методу Burgess и двулоскутный кожно-фасцио-миопластический способ на уровне голени. Ампутации на уровне средней и нижней трети бедра целесообразно выполнять двулоскутным кожно-фасцио-миопластическим способом.

6. Качество жизни больных, перенесших вторичные ампутации на уровне стопы или голени, значительно лучше по сравнению с пациентами, которым выполнена первичная ампутация бедра.

7. Ампутация конечностинауровнеморфологически доказанной жизнеспособной мышечной ткани позволяет уменьшить частоту послеоперационных ишемических и гнойно-некротических осложнений в области культи, уменьшая необходимость реампутации.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: конференции молодых ученых с международным участием (Душанбе, 2006, 2007), I съезде сердечно-сосудистых хирургов стран Центральной Азии (Бишкек-Чолпон-Ата, 2007), II съезде сердечнососудистых хирургов стран Центральной Азии (Душанбе, 2008), заседании межкафедральной комиссии по хирургическим дисциплинам ТГМУ им. Абуали ибни Сино (протокол №4 от 23.12.2010 года).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, 3 статьи, в том числе одна статья в журнале, рецензируемом ВАК Российской Федерации.

Личный вклад автора в получении результатов. Самостоятельно проведен анализ литературы, сбор и статистическая обработка клинического материала. Автор принимал непосредственное участие в курации больных, в проведении реваскуляризирующих операций и ампутаций. Отдаленные результаты изучены автором при личном визите к пациентам на дом.

Внедрение в практику. Предложенные в диссертационной работе методы определения уровня ампутации и профилактики послеоперационных осложнений внедрены в клиническую практику отделения хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии МЗ РТ, отделения гнойной хирургии ГКБ №3 города Душанбе.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 147 страницах компьютерного текста (Times New Roman шрифт 14, интервал 1,5) и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 125 источников литературы на русском языке и 85 публикаций на иностранных языках. Работа иллюстрирована 42 рисунками и 10 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Калмыков, Еган Леонидович

ВЫВОДЫ:

1. Частота ампутаций при облитерирующих заболеваниях периферических сосудов составляет 23,1%. Чаще всего она выполняется при критической ишемии, обусловленной диффузными и множественными поражениями сосудов, и осуществляется на уровне бедра (63%) и голени (27%).

2. Показаниями к ампутации нижних конечностей являются: наличие влажной гангрены, некупирующийся болевой синдром при бесперспективности выполнения восстановительных операций, неэффективность реконструктивной операции и консервативного лечения облитерирующих заболеваний сосудов.

3. Ампутация на уровне голени является обоснованной при регионарном систолическом давлении на подколенной артерии равном 55 мм.рт.ст., а на уровне бедра - при РСД менее 40 мм.рт.ст., при наличии морфологически подтвержденного некротического поражения мышц.

4. Наиболее целесообразным, с позиции последующего протезирования, является выполнение ампутации по методу Burgess на уровне голени и двулоскутного кожно-фасцио-миопластического способа на уровне бедра.

5. Послеоперационные специфические раневые осложнения (некроз, нагноение культи) чаще всего возникали после ампутации, выполненной без учета характера сосудистого поражения и морфологического исследования мышц (25,3%).

6. В группе пациентов, перенесших ампутации на уровне бедра, качество жизни (по В.В. Савину) хуже, чем у больных, перенесших ампутации на уровне стопы или голени, где хорошее качество жизни отмечается в 90% и 75% наблюдений соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. У больных с тяжелыми сопутствующими патологиями целесообразно выполнение ампутации конечности с применением спинномозговой анестезии.

2. Предварительное консервативное лечение с применением антибактериальной терапии, внутриартериальных инфузий и реваскуляризирующих операций позволяет значительно снизить уровень ампутации и уменьшить частоту послеоперационных специфических осложнений.

3. Локализация и распространенность язвенно-некротического процесса являются недостаточными критериями для выбора уровня ампутации. Последняя должна быть обоснована изучением регионарного кровотока ультразвуковой допплерографией, дуплексным сканированием и гистологическим исследованием мышц ишемизированной конечности.

4. При ампутации конечности на уровне голени целесообразной считается техника операции по Burgess, на уровне бедра — двулоскутная кожно-фасцио-миопластическая ампутация.

5. Для улучшения качества жизни больных и возможности протезирования наиболее приемлемой является ампутация конечности на уровне голени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калмыков, Еган Леонидович, 2011 год

1. Абышов Н.С. Ближайшие результаты «больших» ампутаций у больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей / Н.С. Абышов, Э.Д. Закирджаев // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. — 2005. №11. - С.15-19.

2. Ампутации как исход терминальной ишемии облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей / Ж.М. Ваврик и др. // Клиническая хирургия. 1992. - №7. - С. 19-22.

3. Ампутация нижней конечности в лечении больных с критической ишемией / В.В. Сорока и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2010.- Т.16. №4. - С. 329-330. - Приложение.

4. Ампутация после реконструктивных операций на артериях нижних конечностей / М.Д Князев и др. // Клиническая хирургия. 1984. - №7. -С. 15-16.

5. Ампутации при сосудистых заболеваниях / М.Д Князев и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1983 - №5. - С. 41-44.

6. Баумгантнер Р. Ампутация и протезирование нижних конечностей: пер. с немец. / Р. Баумгартнер, П. Бота. М.: Медицина. - 2002. - 486 с.

7. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю.В. Белов. М.: Де-Ново. - 2000. - 447 с.

8. Белов Ю.В. Повторные реконструктивные операции на аорте и магистральных артериях / Ю.В. Белов, А.Б. Степаненко. М.: МИА. -2009. - 175 с.

9. Бельков Ю.А. Гнойно-септические осложнения реконструктивных операций у больных с хронической ишемией нижних конечностей / Ю.А. Бельков, А.Г. Макеев, Э.В. Шинкевич. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2004. - №4. - С. 13-15.

10. Ю.Береснев A.B. Осложнения и летальность после ампутации конечности по поводу атеросклеротической гангрены / A.B. Береснев, В.А. Сипливый, К.А. Губский // Клиническая хирургия. 1987 - №7. - С. 13-15.

11. Береснев A.B. Неинфекционные факторы риска возникновения гнойных осложнений после ампутации конечности по поводу атеросклеротической гангрены / A.B. Береснев, В.А. Сипливый // Клиническая хирургия. 1989 - №7. - С. 68-69.

12. Биэйд Д.Ж. Ампутация или реконструкция при критической ишемии нижних конечностей / Д.Ж. Биэйд // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1998. -Т.4.- №1.-С. 79-82.

13. Бурлева Е.П. Размышления по поводу хронической критической ишемии конечностей / Е.П. Бурлева, O.A. Смирнов // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - Т. 5. - №1. - С. 17-21.

14. Бурлева Е.П. Значение клинико-эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей / Е.П. Бурлева // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8. - №4. - С. 15-19

15. Васкуляризирующие операции при артериальной недостаточности нижних конечностей / Швецов В.И. и др. М.: Медицина. - 2007. - 205 с.

16. Ващенко М.А. Ампутация конечности при облитерирующих заболеваниях брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей / М.А. Ващенко // Клиническая хирургия. -1988 №7. - С. 65.

17. Влияние активности тромбангиита Бюргера на результаты восстановительных сосудистых операций / A.A. Полянцев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т. 10. - №4. - С. 91-96.

18. Выбор метода хирургического лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей с использованием методики радиоизотопной сцинтиграфии / A.B. Гавриленко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2009. - Т. 15. - №3. - С.43-48.

19. Выбор объема и сроков санирующих вмешательств после сосудистой реконструкции у больных с хронической артериальной недостаточностью нижней конечности IV стадии / И.И. Затевахин и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2005 - №12. - С. 13-17.

20. Выбор уровня ампутации нижней конечности в условиях гнойно-некротических осложнений при критической ишемии / C.B. Лисин и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2003. -Т.5. Приложение №1. - С. 23.

21. Гавриленко A.B. Выбор метода хирургического лечения при критической ишемии нижних конечностей / A.B. Гавриленко, O.A. Омаржанов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2006. - №11. - С.8-13.

22. Гавриленко A.B. Оценка качества жизни у пациентов с критической ишемией нижних конечностей / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2001. - Т. 7. - №3. -С. 7-13

23. Гавриленко A.B. Хирургическое лечение больных с критической ишемией / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев М. - 2005. - 176 с.

24. Гаибов А.Д. Роль ганглионарной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей / А.Д. Гаибов, Д.Д. Султанов, М.Ш. Бахруддинов // Ангиология и сосудистая хирургия. -2001 -Т. 7. -№1. С. 66-70.

25. Годунов С.Ф. Способы и техника ампутаций. / С.Ф. Годунов Л.: Медицина. - 1967. - 202 с.

26. Головко Н.Г. Ампутации с сохранением коленного сустава у больных облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей:автореф. дисс. . канд. мед. наук.: 14.00.27. / Н.Г. Головко Киев. - 1977. - 22 с.

27. Грекова Н.М. Хирургия диабетической стопы / Н.М. Грекова, В.Н. Бордуновский. М.: Медпрактика. - 2009. - 188 с.

28. Дедов И.И. Диабетическая стопа. /И.И. Дедов, О.В. Удовиченко, Г.Р Галстян. М.: Медпрактика. - 2005. - 175 с.

29. Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий. Российские рекомендации. М. - 2007. - 112 с.

30. Диагностика и лечение пациентов с критической ишемией нижних конечностей: Российский консенсус. Совещание экспертов рабочей группы. М. -2002.-40 с.

31. Динамика показателей числа больших ампутаций и летальности при заболеваниях артерий конечностей в период с 1993-2007 годы. Результаты популяционного исследования / JI.C. Барбараш и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010 - Т.16. - №3. - С. 20-25

32. Жизнеспособность тканей конечности и хирургическая тактика при 4 стадии облитерирующего атеросклероза / П.Н. Зубарев и др. // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - Т. 143. -№11.- С. 49-51.

33. Закирджаев Э.Д. Пути оптимизации результатов «больших» ампутаций у больных с окклюзивными заболеваниями артерий нижних конечностей: -автореф. дисс. . канд. мед. наук.: 14.00.27. / Э.Д. Закирджаев. Баку. -2007. - 22 с.

34. Захарова Г.Н. Роль симпатэктомии в снижении уровня ампутации конечностей у больных с облитерирующим эндартериитом / Г.Н. Захарова Я.А. Востриков, З.К. Балигишиев // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова.-1986 №5.-С. 72-76.

35. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности / Г.К. Золоев. -М.: Медицина. 2004. - 432 с.

36. Золоев Г.К. Тактика хирургического лечения в процессе двигательной реабилитации больных с ишемией единственной нижней конечности / Г.К. Золоев, C.B. Литвиновский, O.A. Коваль // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003 - Т.9. - №2. - С. 106-110

37. Исмаилов Н.Б., Веснин A.B. Атеросклеротическая гангрена дистальных отделов нижних конечностей всегда ли необходима высокая ампутация? / Н.Б. Исмаилов, A.B. Веснин // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2008-№9. -С. 51-55.

38. Исследование показателей микроциркуляции для выбора уровня ампутации конечности. / С.А. Батискин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008. - Т. 14. - №3. - С. 46. - Приложение.

39. Ишемическая гангрена нижних конечностей: ампутация или реваскуляризация? / Е.П. Кохан и др. // Военно-медицинский журнал. -2008. №12. - С. 46

40. Казьмин З.В. Комплексное хирургическое и консервативное лечение хронической критической ишемии при отсутствии условий прямой реваскуляризации нижних конечностей: автореф. дисс. . канд. мед. наук.: / З.В. Казьмин. - 14.00.44. Москва. - 2006. - 16 с.

41. Карпов A.B. Комплексное лечение больных с критической ишемией нижних конечностей при генерализованном атеросклерозе.: автореф. дисс. . канд. мед. наук.: / A.B. Карпов - 14.00.44. Москва. - 2007. - 52 с.

42. Качество жизни больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей в зависимости от индивидуально-типологических свойств личности пациента / C.B. Мартемьянов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2003.- Т.9. №4. - С. 15-19.

43. Качество жизни больных с хронической ишемией нижних конечностей / Г.К. Абалмасов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -Т.Ю.- №2.-С. 7-12.

44. Кондрашин Н.И. Ампутация конечностей и первичное протезирование. / Н.И. Кондрашин, В.Г. Санин. М.: Медицина. 1984. - 160 с.

45. Колесов H.A., Суходулов A.M. Доплерометрия при определении оптимального уровня ампутации нижней конечности / H.A. Колесов, A.M. Суходулов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1987 - №12. -С. 46-48.

46. Кохан Е.П. Ампутация конечности с сохранением коленного сустава при гангрене, обусловленной облитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей / Е.П. Кохан, О.В. Пинчук // Клиническая хирургия. -1992.-№7.-С. 51-53.

47. Клиническая ангиология. Под редакцией A.B. Покровского. М.: Медицина. Т. №2. - 2004. - 888 с.

48. Кохан Е.П. Поясничная симпатэктомия в комплексном лечении облитерирующих заболеваний нижних конечностей / Е.П. Кохан, О.В. Пинчук // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - №1.- С. 128-134.

49. Клинико-морфологические параллели различных степеней хронической артериальной недостаточности нижних конечностей / М.Р. Кузнецов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2010. Т. 16. - №3.- С. 152-157.

50. Кулешов Е.В. Дооперационное определение границ некроза мягких тканей у больных сахарным диабетом / Е.В. Кулешов, А.И. Горюнов, H.A. Ляпис // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1991. - №7. - С. 15-19.

51. Лебедев Л.В. Пути повышения эффективности лечения больных с терминальной стадией артериальной ишемии нижних конечностей / Л.В. Лебедев, Д.Н. Афонин // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1995 -Т. 154.-№1 - С. 54-57.

52. Лебедев Л.В. Ампутации у больных с облитерирующими заболеваниями артерий. / Л.В. Лебедев, Е.И. Игнатьев, Д.Н. Афонин // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1995 - Т. 154. - №5 - С. 88-90.

53. Леменев В. Л. Ампутация как метод хирургического лечения терминальной стадии ишемии нижних конечностей / В.Л. Леменев, Э.С. Казаков, Р.Г. Свинтрадзе. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -1986. №5. - С. 76-80.

54. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста с тяжелыми соматическими заболеваниями / Б.С. Суковатых и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2007 - №8. -С. 12-16.

55. Лисин C.B. Комплексное хирургическое лечение IV степени хронической артериальной недостаточности нижних конечностей атеросклеротической этиологии.- автореф. дисс. . канд. мед. наук.: 14.00.27., 14.00.44. / C.B. Лисин. Москва.- 2008. - 32 с.

56. Лосев Р.З. Современные взгляды на диабетическую ангиопатию нижних конечностей / Р.З. Лосев, А.Н. Куликова. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т.П. - №3. - С. 14-20.

57. Лурье Ф.Е. Показания к выполнению поясничной симпатэктомии / Ф.Е. Лурье // Клиническая хирургия. -1991. №7. - С. 53-56.

58. Лыткин М.И. Морфологические критерии определения уровня ампутации конечности при облитерирующих поражениях сосудов / М.И. Лыткин,

59. B.C. Баринов, И.А. Чалисов // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1983. -Т.130. - №3 - С. 81-84.

60. Лыткин М.И. Противопоказания к поясничной симпатэктомии у больных с облитерирующим поражением артерий нижних конечностей / М.И. Лыткин, B.C. Баринов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -1987.- №4.- С. 46-48.

61. Макарова Н.П. Клинико-морфологические параллели при терминальных стадиях облитерирующих заболеваний артерий / Н.П. Макарова, Е.П. Бурлева, И.К. Бродская // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. — 1986. №12,- С. 25-28.

62. Малхас Тарек Салех. Гнойно-некротические осложнения после ампутации нижних конечностей у больных облитерирующим атеросклерозом.: автореф. дисс. . канд. мед. наук.: 14.00.27 / Малхас Тарек Салех. СПб. -2009.-25 с.

63. Малые ампутации при критической ишемии нижних конечностей. / А.Н. Вачев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. - Т. 16. - №4.1. C. 59-60. Приложение.

64. Мартемьянов C.B. Оценка качества жизни больных в отдаленном периоде после реконструктивной операции на артериях нижних конечностей / C.B. Мартемьянов, Е.А. Уваров, О.В. Сафонова // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. - Т.10. - №2. - С. 129-135.

65. Мельников M.B. Флеботромбоз ампутационной культи бедра: некоторые аспекты патогенеза и профилактики / М.В. Мельников, A.B. Давыдов. // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 2010 - Т.169. - №3. - С. 87-90.

66. Микрохирургическая реваскуляризация голени и стопы в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей. / JI.A. Бокерия и др. // Анналы хирургии. 2009. - №6. - С. 91-95.

67. Милюков В.Е. Метод определения жизнеспособности мышечной ткани нижней конечности / В.Е. Милюков, C.B. Полунин. // Анналы хирургии. — 2009.-№5.-С.13-16

68. Митиш В.А. Способ ампутации голени в условиях критической ишемии нижних конечностей / В.А. Митиш, A.M. Светухин, A.B. Чупин // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997. - Т.З. - №4. — С. 96-102

69. Нарышкин А.Г. Болевой синдром ампутированных (патофизиологические аспекты и тактика лечения) // А.Г. Нарышкин, Т.А. Скоромец, В.А. Шустин. / Украинский нейрохирургический журнал. 2009. - №3. - С.36.

70. Ников Н.П. Костнопластические ампутации и их обоснования при облитерирующем атеросклерозе.: автореф. дисс. . канд. мед. наук.-14.00.27. / Н.П. Ников. Москва. - 1973. - 24 с.

71. Определение уровня ампутации конечности у больных с окклюзионнымизаболеваниями периферических артерий методом чрескожного измерения133напряжения кислорода / Б.Г. Кобулия и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова .- 1990. №5. - С. 72-76.

72. Опыт хирургического лечения больных с диффузными поражениями артерий нижних конечностей / Ю.В. Белов и др. // Хирургия Узбекистана. 1999. - №2. - С. 29-34.

73. Отдаленные результаты хирургического лечения хронической ишемии нижних конечностей IV стадии / C.B. Лисин и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2007. - №10. - С. 44-46.

74. Подолинский С.Г. Сахарный диабет в практике хирурга и реаниматолога / С.Г. Подолинский, Ю.Б. Мартов, В.Ю. Мартов. М.: Медлит. - 2008. -228 с.

75. Полоус Ю.М. Ампутации при окюпозиях артерий нижних конечностей / Ю.М. Полоус, И.Г. Климнюк // Клиническая хирургия. 1985 - №7.-С. 69-70.

76. Потеря трудоспособности и динамика инвалидизации больных с поражениями сосудов конечностей / В.Ф. Черненко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - Т.П. - №2. - С. 21-27.

77. Применение поясничной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей — современный взгляд на проблему / A.B. Гавриленко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004.- Т.10. №3.-С. 80-85.

78. Принципы выполнения ампутации голени у больных с хроническими окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей и синдромом диабетической стопы / A.A. Фомин и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010.- Т.16. - №4.- С. 369-370. Приложение.

79. Прогнозирование клинических исходов у больных с критической ишемией нижних конечностей / С.Ф. Багненко и др. // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова.-2006.-Т.165. №5.- С.86-88.

80. Пути снижения уровня ампутации при декомпенсированной ишемии нижних конечностей / B.JI. Леменев и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1989. - №3. - С. 20-24.

81. Расмуссен Т.Е. Руководство по ангиологии и флебологии. / Т.Е. Расмуссен, Л.В. Клауз, Б.Г. Тоннессен. М.: Литтера. 2010.- 552 с.

82. Ратнер Г.Л. Пути снижения уровня ампутаций конечности у больных облитерирующим артериитом / Г.Л. Ратнер, Б.А. Гулевский // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1979. - Т. 122. - №3. - С. 127-130.

83. Результаты реконструктивных операций у больных с поражением артерий голени / A.B. Троицкий и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2003.- Т.9. №1. - С. 102-108.

84. Реперфузионный синдром у больных с хронической ишемией нижних конечностей / A.B. Гавриленко и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т. 8. - №3. - С. 90-95.

85. Рифель A.B. Мультифокальный атеросклероз как причина высоких ампутаций нижних конечностей / A.B. Рифель, A.A. Фокин // Украшський медичний часопис. 2006 - Т. 52. - № 2 - IIIAV. - С. 68-70.

86. Савельев B.C. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / B.C. Савельев, В.М. Кошкин, A.B. Каралкин. М.: МИА. - 2010. - 214 с.

87. Самодай В.Г. Нестандартная хирургия критической ишемии нижних конечностей. / В.Г. Самодай, Ю.А. Пархисенко, A.A. Иванов. М.: МИА. -2009. - 239 с.

88. Светухин A.M. Ампутация голени при критической ишемии / A.M. Светухин, В.А. Митиш // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2001 -№ 6. - С. 68.

89. Скугарь Ю.А. Зависимость сохранности конечности от метода реконструктивной операции на бедренно-подколенном артериальном сегменте / Ю.А. Скугарь, Н.О. Логуш, В.П. Фоменко // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2004. - №4. - С. 16-19.

90. Состояние микроциркуляции при IV стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей атеросклеротического генеза / C.B. Лисин C.B. и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2008 - Т. 14. -№1.- С. 21-28.

91. Сосудистая хирургия по Хаймовичу / Т.2. Под редакцией Ашера Э. -М.: Бином. 2010. - 534 с.

92. Степанов Н.Г. Качество жизни пациента и ее продолжительность после ампутации / Н.Г. Степанов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -Т.Ю.- №4.-С. 13-16.

93. Степанов Н.Г. Особенности хирургической тактики при гангрене обеих нижних конечностей / Н.Г. Степанов // Вест. Хирургии им. И.И: Грекова. -2005.- Т. 164. №5.- С. 88-89.

94. Степанов Н.Г. Особенности хирургической тактики при ампутациях нижних конечностей и реампутациях / Н.Г. Степанов // Анналы хирургии. 2005. - №2. - С. 51-54

95. Степанов Н.Г. «Предварительная» ампутация при необратимой ишемии нижних конечностей / Н.Г. Степанов // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. -2007 Т. 166. - №3. - С. 54-57.

96. Степанов Н.Г. Усовершенствованная техника ампутации бедра / Н.Г. Степанов // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 2007. - Т. 166. - №5. -С. 105-106.

97. Стратегия и тактика ампутаций нижних конечностей при критическойишемии. Протокол 2625-го заседания Московского общества хирургов от1361906.2008. / В.А. Митиш и др. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. -2009. №7. - Стр. 74-75.

98. Суковатых Б.С. Влияние различных способов непрямой реваскуляризации на качество жизни больных с критической ишемией нижних конечностей / Б.С. Суковатых, В.В. Князев // Вест. Хирургии им. И.И.Грекова. 2008.- Т. 167.- №2. - С. 44-47.

99. Сучков И.А. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений после ампутации конечности по поводу хронической критической ишемии / И.А. Сучков, C.B. Баранов // Флебология. 2010. -Т.4. - №2. - С. 158.

100. Торонов Ю.Г. Использование аппаратов внешней фиксации при костнопластических ампутациях голени / Ю.Г. Торонов. // Военно-медицинский журнал. 1987. - №5. - С. 50-51.

101. Травматология и ортопедия. / Т.2. Под редакцией Ю.Г. Шапошникова. -М.: Медицина. 1997. - 590 с.

102. Уровни и способы ампутаций у больных с хронической артериальной ишемией / Санин В.Г. и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - №12. - С. 23-27.

103. Функционально-анатомические предпосылки реваскуляризации артериального сегмента / Р.З. Лосев и др. // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова.-2008-Т. 167.- №1.-С. 18-21.

104. Харнесс Д.К. Ультразвуковая диагностика в хирургии. Основные сведения и клиническое применение / Д.К. Харнесс, Д.Б. Вишер. -М.: Бином. 2007.- 560 с.

105. Хирургическое лечение больных с множественным поражением артерий нижних конечностей / Ю.В. Белов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8. - №1. - С. 72-79.

106. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии / Ю.В. Белов и др.

107. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1997. - №2. - С.45-51.137

108. Хирургическое лечение больных с атеротромботическим поражением артерий нижних конечностей — выбор трансплантата при бедренно-подколенном шунтировании / JI.A. Бокерия и др. // Анналы хирургии. -2010. №2. - С.5-8.

109. Царев O.A. Ампутация конечности — древняя актуальная проблема / O.A. Царев. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2010. - Т.16. - №4. - С. 376-377. Приложение.

110. Цимбалист Д.А. Выбор метода реваскуляризации у больных с дистальными формами облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.: автореф. дисс.канд. мед. наук.: 14.00.27., 14.00.44. / Д.А. Цимбалист. Нижний Новгород. - 2007. - 30 с.

111. Чернов В.Н. Показания к ампутации нижней конечности и определение ее уровня при «диабетической стопе» / В.Н. Чернов, А.Б. Анисимов, С.А. Гусарев. // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 2009. -№7. - С. 38-42.

112. Чубаков Ю.М., Иванов В.В. Метод сухой ампутации- при атеросклеротической гангрене нижней конечности / Ю.М. Чубаков, В.В. Иванов // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1980 - №8. - С. 111113.

113. Шапорев Д. Ю. Оптимизация восстановительного лечения больных с ампутацией бедра.: автореф. дисс. канд. мед. наук.: 14.00.22., 14.00.18./ Д.Ю. Шапорев. Уфа. - 2007.- 16 с.

114. Шапошников Ю.Г. Ампутации конечностей в военно-полевых условиях / Ю.Г. Шапошников, H.H. Кукин, A.B. Низовой. М.:Медицина. - 1980. - 149 с.

115. Шведовченко И.В. Некоторые особенности опорно-двигательного аппарата и тактики врача у пациентов, перенесших ампутацию конечностей / И.В. Шведовченко, A.A. Шихмагомедов, К.И. Шапиро. //Ортопедия и травматология России. 2006.- Т.39. - №1. - С. 38-41

116. Шор Н.А. Показания и выбор уровня ампутаций нижней конечности при облитерирующих заболеваниях сосудов / Н.А. Шор // Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова. 1994 - №11. - С. 11-14.

117. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов / В.М. Шумилина. М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2007. - 308 с.

118. A census-based analysis of racial disparities in lower extremity amputation rates in Northern Illinois, 1987-2004 / J. Feinglass et al. // Journal of Vascular Surgery. 2008. - Vol. 7. - No5. - P. 1001-1007.

119. Albrektsen S.B. Minor amputations on the feet after revascularization for gangrene. A consecutive series of 95 limbs / S.B. Albrektsen, B.M. Henriksen, P.E Holstein // Acta Orthop Scand. 1997. - Vol.68. - No3. - P. 291-293.

120. Always contact a vascular interventional specialist before amputating a patient with critical limb ischemia / R. Met et al. // Cardiovasc Intervent Radiology. 2010. - Vol.33. - No3. - P. 469-474.

121. Amputations in eastern Turkey: a multicenter epidemiological study / A. Dogan et al. // Acta Orthop Traumatol Turc. 2008. - Vol.42. - Nol. - P. 53-58.

122. Bani-Hani M. Deep venous thrombosis after arterial surgery a literature review / M. Bani-Hani, M. Titi, H. Al-khaffaf // Eur J Vase Endovasc Surg. -2008. Vol. 36. - No5. - P. 565-573.

123. Bashir E.A Aggressive revascularization in patients with critical lower limbs ischemia / E.A. Bashir // J Ayub Med Coll Abbottabad. 2005. - Vol.17. -No4. - P. 123-127.

124. Basu N.N. Mobility one year after unilateral lower limb amputation: a modern, UK institutional report / N.N. Basu, N. Fassiadis, A. Mclrvine // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2008. - No7. - P. 10241027.

125. Blanc C. Amputations of the lower limb — an overview on technical aspects

126. C. Blanc, O. Borens // Acta chir Belg. 2004. - Vol.104. - P. 388-392.139

127. Bradley L. Secondary prevention of arteriosclerosis in lower limb vascular amputees: a missed opportunity / L. Bradley, S.G.B. Kirker // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. - Vol. 32. - Noll. - P. 491-493.

128. Broersma A. Preventing amputations in patients with diabetes and chronic kidney disease / A. Broersma // Nephrology nursing journal. 2004. - Vol.31. -Nol.- P. 53-62.

129. Calle-Pascual A.L. Epidemiology of nontraumatic lower-extremity amputation in area 7, Madrid, between 1989 and 1999 / Calle-Pascual A.L. et al. //Diabetes Care. 2001. - Vol. 24. - No9. - P. 1686-1689.

130. Collins C.T. Mortality following operations for lower extremity peripheral arterial disease / C.T. Collins, D. Nelson, Ahluwalia J.S. // Vascular health and risk management. 2010. - №6. - P. 287-296.

131. Contemporary series of morbidity and mortality after lower limb amputation. / AJ. Ploeg et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2005. - Vol.29. - No6. - P. 633-637.

132. Deneuville M. Survival and quality of life after arterial revascularization or major amputation for critical leg ischemia in Guadeloupe / M. Deneuville, A. Perrouillet // Annals of Vascular Surgery. 2006. - Vol.20. - No6.- P. 753-760.

133. Do patients with critical limb ischemia undergo multiple amputations after infrainguinal bypass surgery? / L. Wittaker // Eur J Vase Endovasc Surg. -2001.-Vol.21. No5.-P. 427-431.

134. Early and five -year amputation and survival rate of diabetic patients with critical limb ischemia: data of cohort study of 564 patients / E. Faglia et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. - Vol.32. - Nol 1. - P. 484-490.

135. Estimation of amputation level with a laser doppler flowmeter /P. Gebuhr et al. // J Bone Joint Surg [Br]. 1989. - Vol.71 - B. - P. 514-5177.

136. Factors affecting perioperative mortality and wound-related complications following major lower extremity amputations / P.A. Stone et al. // Annals of Vascular Surgery. 2006. - Vol.20. - No2. - P. 209-216.

137. Falstie-Jensen N. Selection of lower limb amputation level not aided by transcutaneous PO, measurements / N. Falstie-Jensen, K.S. Christensen, J. Brochner-Mortensen // Acta Orthop Scand. 1989. - Vol.60. - No4. - P. 483485

138. Fisher K. Return to work after lower limb amputation / K. Fisher, R.S. Hanspal, L. Marks // International Journal of Rehabilitation Research. 2003.-Vol.26.-Nol.-P. 51-56.

139. Five day Antibiotic prophylaxis for major lower limb amputations reduces wound infection rates and the length of in-hospital stay / Sadat U. et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol.35. - Nol. - P. 75-78.

140. Functional outcome after redo below-knee amputation. / C.N. Stasik. // World J Surg. 2008. - Vol.32. - P. 1823-1826.

141. Gaine W.J. Syme's amputation revisited / W.J. Gaine, S.W. McCreath // J Bone Joint Surg br. 1996. - Vol.78-b. - No3. - P. 461-467.

142. Healing of ischemic tissue lesions after infrainguinal bypass surgery for critical leg ischemia / M. Sonderstrom et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. -2008.- Vol.36. Nol.-P. 90-95.

143. Healing of transmetatarsal amputation in the diabetic patient: is angiography predictive? / B. Toursarkissian et al. // Annals of Vascular Surgery. 2005. -Vol.19. - N06.-P. 769-773.

144. Holdsworth R.J. Trends of provision of distal arterial reconstruction in Scotland 1989-1999 / R.J. Holdsworth, H.M. Paterson // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001.- Vol.14. - No2.-P. 208-211.

145. Hospital infection after major amputations / J.M.P. de Godoy et al. // Annals of clinical microbiology and antimicrobials. 2010. - No 9. - P. 15-18.

146. Incidence of lower-limb amputation in the diabetic and nondiabetic general population / A. Johannesson et al. // Diabetes Care. 2009. - Vol.32. - No2. -P. 275-280.

147. Inderbitzi R. The long-term mobility of patients with peripheral arterial disease following bilateral amputations / R. Inderbitzi, M. Buettiker, M. Enzler // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol.26. - Nol. - P. 59-64.

148. Influence of secondary infection on amputation in chronic critical limb ischemia / Y. Jaccard et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol.33. -No5. - P. 605-609.

149. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II) // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol.33. - Suppl. 1; S5-S75. - P. 427-431.

150. Kelly J.P. Criteria for determining the proper level of amputation in occlusive vascular disease / J. P. Kelly, J.M. Janes // J Bone Joint Surg. Am. -1970. Vol.52. - P. 1685-1688.

151. Limits of infrapopliteal bypass surgery for critical leg ischemia: when not to reconstruct / F. Biancari et al. // World J. Surg. 2000. - Vol.24. - No6. -P. 727-733.

152. Lower-extremity amputation: A 6-year followup study in Brazil / J.M.P. De Godoy et al. // Journal of Orthopedic Surgery. 2005. - Vol.13. - No2. - P. 164-166

153. Lower limb amputations in southern Finland in 2000 and trends up to 2001 / E. Eskelinen et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2004. - Vol.27. - No2. -P. 193-200.

154. London N.J.M. Invited commentary: Deep venous thrombosis after arterial surgery: a literature review by Bani-Hani M., Titi M., Al-khaffaf H. / N.J.M. London // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol.36. - No5. -P. 574-575.

155. Long-term results of through-knee amputation with dorsal musculocutaneous flap in patients with end-stage arterial occlusive disease / H.S. Kock et al. // World J. Surg. 2004. - Vol.28. - No8. - P. 801-806.

156. Major amputation incidence decreases both in non-diabetic and in diabetic patients in Helsinki / E. Eskelinen et al. // Scandinavian Journal of Surgery. -2006. Vol.95. - P. 185-189.

157. Major lower extremity amputation. / B. Aulivola et al. // Arch Surg. -2004. Vol.139. - No4. - P. 395-399.

158. Major lower extremity amputation in an academic vascular center / A.M. Abou-Zamzam et al. // Annals of Vascular Surgery. 2003. - Vol.17. - Nol. -P. 86-90.

159. Major lower extremity amputation in veterans affairs medical centers / A. Kazmers et al.// Annals of Vascular Surgery. 2000. - Vol.14. - №3. -P. 216-222.

160. Mcintosh J. Antibiotic prophylaxis for the prevention of infection after major limb amputation / J. Mcintosh, J.J. Earnshaw // Eur J Vase, Endovasc Surg. 2009. - Vol. 37. - No6. - P. 696-703.

161. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection does not adversely affect clinical outcome of lower extremity amputations / Cerveira J J. et al. // Annals of Vascular Surgery. 2003. - Vol.17. - Nol. - P. 80-85.

162. Mortality and hospitalization in patients after amputation / C.J. Schofield et al. // Diabetes Care. 2006. - Vol.29. - P. 2252-2256.

163. Mortality in diabetic and nondiabetic patients after amputations performed from 1990 to 1995 /N. Tentolouris et al. // Diabetes Care. 2004. - Vol.27. -P. 1598-1604.

164. Muscle necrosis in the extremities: evaluation with Tc-99m Pyrophosphate scanning — a retrospective review / J.H. Timmons et al. // Radiology. 1988.-Vol.167. -P. 173-178.

165. Mwipatayi B.P. Transmetatarsal amputation: three-year experience at Groote Schuur Hospital / B.P. Mwipatayi et al. // World J. Surg. 2005. - Vol.29.-No2. - P. 245-248.

166. Need for late lower limb revascularization and major amputation after coronary artery bypass surgery / F. Biancari et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2008. - Vol.35. - No5. - P. 596-602.

167. Nottingham health profile: reliability in a sample of 542 subjects with major amputation of one or several limbs / K. Demet et al. // Prosth Orthotics Int. -2002.-Vol.26.-P. 120-123

168. Oishi C.S. The role of non-invasive vascular studies in determining levels of amputation / C.S. Oishi, A. Fronek, F.L. Golbranson // J Bone Joint Surg. -1988.-Vol.70.-P. 1520-1530.

169. Perioperative and long-term morbidity and mortality after above-knee and below-knee amputations in diabetics and nondiabetics / B. Subramaniam et al. // Anesth Analg. 2005. - Vol.100. - P. 1241-1247.

170. Perioperative and rehabilitation outcome after lower-limb amputation in elderly Chinese patients in Hong Kong / H.B. Leung et al. // Journal of Orthopedic Surgery. 2004. - Vol.12. - No 1. - P. 102-109.

171. Peripheral bypass surgery and amputation Northern Illinois demographics, 1993 to 1997 / J. Feinglass et al. // Arch Surg. 2000. - Vol.135. - P. 75-80.

172. Persson B. Lower limb amputation part 1: amputation methods a 10 year literature review. / B. Persson // Prosth Orthotics Int. - 2001. - Vol. 25.- P. 7-13.

173. Phantom limb related phenomena and their rehabilitation after lower limb amputation / R. Casale et al. // Eur J Phys Rehabil Med. 2009. - Vol.45. - P. 1-8.

174. Predictive values of transcutaneous oxygen tension for above-the ankle amputation in diabetic patients with critical limb ischemia / E. Faglia et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2007. - Vol.33. - No6. - P. 731-736.

175. Prophylactic antibiotics in amputation of the lower extremity for ischemia. A placebo-controlled, randomized trial of cefoxitin / S. Sonne-Holm et al. // J Bone Joint Surg. 1985. - Vol.67.-P. 800-803.

176. Prosthesis use in persons with lower and upper limb amputation. / K.A. Raichle et al. // JRRD. 2008. - Vol.45. - No7. - P. 961-972.

177. Randon C. How to perform a below-knee amputation / C. Randon, J. Deroose, F. Vermassen // Acta chir belg. 2003. - Vol.103. - P. 238-240.

178. Retrospective analysis of the prevalence of bilateral amputations in lower limbs / C.F. Leite et al. // J Vase Br. 2004. - Vol. 3. - No3. - P. 206-213.

179. Review of secondary physical conditions associated with lower-limb amputation and long-term prosthesis use / R. Gailey et al. // JRRD. 2008. -Vol.45.-Nol.-P. 15-29.

180. Risk factors associated with mortality in veteran population .following transtibial or transfemoral amputation / B. Bates et al. // JRRD. 2006. -Vol.43. - №7.- P. 917-928.

181. Robinson K.P. Disarticulation at the ankle using an anterior flap / K.P. Robinson et al. // J Bone Joint Surg [Br]. 1999. - Vol.81-B. - №4. - P. 617620.

182. Role of Gritti-Stokes amputation in peripheral vascular disease. / S.W. Yusuf et al. // Ann R Coll Surg Engl. 1997. - Vol.79. - P. 102-104.

183. Seasonal variations in non-traumatic major lower limb amputation in Hong Kong Chinese diabetic patients / H.B. Leung et al. // Hong Kong Med J. -2007. Vol.13. - No5. - P. S1-S3.

184. Segmental transcutaneous measurements of PO2 in patients requiring below-the-knee amputation for peripheral vascular insufficiency / E.M. Burgess et al. // J Bone Joint Surg Am. 1982. - Vol.64. - P. 378-382.

185. Skin problems in lower limb amputees: a systematic review. / H.E.J Meulenbelt // Disability and Rehabilitation. 2006. - Vol.28. - No 10. -P. 603-608.

186. Surgical technique: concepts of transtibial amputation: Burgess technique versus modified Bruéckner procedure / P.F. Stahel et al. // ANZ J. Surg. -2006.-Vol.76. -P. 942-946.

187. The amputee statistical database for the United Kingdom 2001-2002. Edinburgh. 2003. - P. 41.

188. The development of a VBHOM-based outcome model for lower limb amputation performed for critical ischemia / Tang T.Y. et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2009. - Vol.37. - Nol. - P. 62-66.

189. The Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland. Critical limb ischemia: management and outcome. Report of a national survey // Eur J Vase Endovasc Surg. 1995. - Vol.10. -No 2.- 108-113.

190. Timing of pedal bypass failure and its impact on the need for amputation / Domenig C.M. et al. // Annals of Vascular Surgery. 2005. - Vol.19. - Nol. -P. 56-62.

191. Tretinyak A.S., Lee E.S., Kuskowski M.A., et al. Revascularization and quality of life for patients with limb-threatening ischemia // Annals of Vascular Surgery. 2001. - Vol.15. - №1. - P. 84-88.

192. Unchanged incidence of lower-limb amputations in a German City, 19901998 / C. Trautner et al. // Diabetes Care. 2001. - Vol.24. - P. 855-859.

193. Use of a pneumatic tourniquet improves outcome following trans-tibial amputation / A.M. Wolthuis et al. // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. -Vol.31. - №6. - P. 642-645.

194. Wasiak K. Surgical results of leg amputation according to Shormley's technique in the treatment of chronic lower limb ischemia / K. Wasiak, P.M. Paczkowski, J.M. Garlicki // Acta chir belg. 2006. - Vol.106 - P. 52-54.

195. What's new in orthopedic rehabilitation / H. Hosalkar et al. // J Bone Joint SurgAm. -2010.-Vol.92. P. 1805-1812.

196. Why were limbs amputated? An evaluation of 216 surgical specimens from Chiang Mai University Hospital, Thailand / J. Settakorn et al. // Arch Orthop Trauma Surg. 2005. - Vol.125. -NolO. - P. 701-705.

197. Winell K. The national hospital discharge register data on lower limb amputations / K. Winell, M. Niemi, M. Lepantalo // Eur J Vase Endovasc Surg. 2006. - Vol.32. - No6. - P. 66-70.

198. Wong M.W.N. Lower extremity amputation in Hong Kong / M.W.N. Wong // Hong Kong Med J. 2005. - Vol.11. - №3. - P. 147-152.

199. Wrobel J.S. Geographic variation of lower extremity major amputation in individuals with and without diabetes in the medicare population / J.S. Wrobel, J.A. Mayfield, G.E. Reiber // Diabetes Care. 2005. - Vol.24. - No5. - P. 860864.

200. Yip V.S.K. An analysis of risk factors associated with failure of below knee amputations. / V.S.K. Yip, N.B. Teo, R. Johnstone // World J Surg. 2006. -Vol.30.-No6.-P. 1081-1087.