Анализ особенностей влияния основных акустических характеристик голоса на уровень изменения артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Цыганова, Анна Владимировна

• Цыганова, Анна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цыганова, Анна Владимировна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. " ГОЛОС ЧЕЛОВЕКА" (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 "ОКРУЖАЮЩИЙ МИР ЗВУКОВ".

1.2 "СЛУХ И РЕЧЬ".

1.3 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ГОЛОСООБРАЗОВАНИЯ.

1.4 РЕГУЛЯЦИЯ СОСУДИСТОГО ТОНУСА.

1.5 ДЕЙСТВИЕ ЗВУКА НА ОРГАНИЗМ.

1.5.1 ОСОБЕННОСТИ ГОЛОСА В РАЗНЫХ ГРУППАХ.

1.6 БИОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛИЯНИЕ ЗВУКА НА ГЕМОДИНАМИКУ.

1.6.1 ВЛИЯНИЕ ЗВУКА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ

СИСТЕМУ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Раздел 1. ОСНОВНЫЕ АКУСТИЧЕСКИЕ

ХАРАКТЕРИСТИКИ ГОЛОСА.

2.1.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

2.1.2 МЕТОДЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

А. ФОРМАЛИЗОВАННОЕ СТРУКТУРИРОВАННОЕ ИНТЕРВЬЮ С

БЫТОВЫМИ ПРОБАМИ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИМИ НАГРУЗКАМИ .54 Б. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГОЛОСА.

В. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Г. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ.

2.1.3. МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ.

Раздел 2. ВЛИЯНИЕ ГОЛОСА НА ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

2.2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

2.2.2 МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

2.2.3 МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА.

Раздел 3. ВЛИЯНИЕ ГОЛОСА НА ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ .61 2.3.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

2.3.2. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ.

A. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ГОЛОСА.

Б. ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ.

B. ЗВУКОВЫЕ ПРОБЫ.

2.3.3. МЕТОДЫ ОБРАБОТКИ МАТЕРИАЛА.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Раздел 1 . АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ЧАСТОТ ГОЛОСА У ПАЦИЕНТОВ

РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП.

Раздел 2. ВЛИЯНИЕ ГОЛОСА НА ПОКАЗАТЕЛИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ

АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.

Раздел 3. ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ЧАСТОТ ГОЛОСА НА ПОКАЗАТЕЛИ

ГЕМОДИНАМИКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анализ особенностей влияния основных акустических характеристик голоса на уровень изменения артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией»

Артериальная гипертония (АГ) — наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы среди населения всех стран мира. Более 90-95% всех случаев АГ составляет гипертоническая болезнь. Уже относительно небольшое повышение артериального давления (АД) при мягкой форме АГ приводит к повышению риска развития сердечно-сосудистых осложнений (Руководящие принципы по лечению "мягкой" АГ, меморандум ВОЗ и Международного общества изучения АГ - МОАГ,

1999 г.).

В этой связи является актуальным поиск новых факторов, возможно оказывающих негативное влияние на развитие и течение АГ.

В прошлом столетии французскими учеными было отмечено отрицательное влияние инфразвука на организм человека ( проф.У. Gavro). Известно, что инфразвуки оказывают неблагоприятное воздействие на нервную, сердечно-сосудистую системы [М. Никитин, 1934 г].

Органы слуха не способны воспринимать инфразвуки, но организм реагирует на их воздействие. Колебания в промежутке от 6 до 9 Гц входят в резонанс с альфа - ритмом головного мозга, вызывая нарушения функционального состояния центральной нервной системы (ЦНС), сердечно — сосудистой, дыхательной системы и изменения слухового и вестибулярного анализаторов.

Инфразвуковое излучение оказывает механическое воздействие. Волны инфразвуковых частот входят в резонанс с внутренними органами человека приводя к нарушениям их функций. В зависимости от частоты звуковых колебаний появляются разные реакции организма.

При воздействии ультразвука определенных частот и длины волны(30 кГц) возникает угнетение иммунной системы, развиваются депрессивные состояния, ухудшается сон, общее самочувствие. При частотах выше ЗОкГц, не улавливаемых человеческим ухом, активизируется их тепловое и механическое действие. Оказываемое влияние негативно воздействует на нервную систему.

Подобно влиянию ультра и инфразвуковых колебаний слышимая часть спектра также оказывает механическое действие на органы и системы органов, хотя не столь выраженное как инфразвуковые.

В последние десятилетия пристальное внимание уделяется проблеме воздействия шума на функциональное состояние сердечно- сосудистой системы. Ряд авторов во главе с Шаталовым Н. Н. установили, что воздействие шума на организм ведет к развитию изменений всех органов и систем, но более всего слуха, нервной системы, сердечнососудистой системы. Была выявлена причинная связь между возникновением различных сердечно-сосудистых нарушений и увеличением частоты гипертензивиых состояний при воздействии шума. Экспериментальным путем подтверждено, что шум влияет на изменение тонуса сосудов и периферического сопротивления приводя к гипертонической реакции организма,

Н.Ф. Измеров и соавт. (1986) указывают на участие шума как дополнительного фактора риска в формировании артериальной гипертонии.

Было выявлено, что у молодых пациентов "шумовых" профессий с небольшим стажем работы обнаруживались гипотензивные состояния. У пациентов с большим стажем работы в шумовых условиях работы, пожилого возраста преобладают гипертензивные состояния.

Исследования Шаталова Н.Н. (1971) показали, что при действии шума рано выявляется лабильность артериального давления.

Особый интерес, как источник звука, представляет голос человека. Диапазон частот, существенных для речи, достаточно широк. Низкие частоты спектра характеризуют голосовой источник. Частоты колебания голосовых связок лежат обычно в пределах от 50 до 500 Гц, при этом 50 Гц- это очень низкое значение частоты основного тона, 500 Гц — очень высокая для основного тона частота женского голоса. Обычно же значения частоты основного тона голоса для мужчин, укладываются в диапазон 100 — 180 Гц, женских 150 - 250 Гц.

Наряду с изучением воздействия внешнего шумов (производственный шум, шум самолета и др.) проводились исследования воздействия человеческого голоса, как одного из видов шума, на функционирование сердечно-сосудистой системы.[134,135] Цель работ заключалась в установлении связей между действием голоса и изменением уровня артериального давления.[106,133]

Проводились широкомасштабные исследования групп людей, работа которых связанна с напряжением голосового аппарата (преподаватели, воспитатели, ведущие развлекательных программ).[126,128,136] Опубликованы результаты о существенных различиях между группами пациентов, работа которых связанна с напряжением голосового аппарата и пациентов с обычной голосовой нагрузкой. [128,140,145]

Однако, остается практически не изученным вопрос о взаимосвязи низкочастотных составляющих голоса и АД. Наше исследование позволит установить закономерности поведения артериального давления у пациентов различных групп (пациентов с артериальной гипертонией (АГ), пациентов группы сравнения и пациентов с нарушением слуха и речи).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Изучить клиническое, диагностическое, прогностическое значение влияния основных частот голоса на уровень изменения артериального давления у пациентов с АГ, пациентов с нарушением слуха и речи, страдающих АГ, и пациентов с цифрами артериального давления не превышающими 140/90 мм.рт. ст.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Оценить особенности акустических характеристик голоса у пациентов различных групп (пациентов с АГ, пациентов с нарушением слуха и речи, страдающих АГ, и пациентов с цифрами артериального давления не превышающими 140/90 мм.рт. ст.).

2. Изучить закономерности влияния основных частот голоса на показатели артериального давления и гемодинамики у пациентов данных групп.

3. Разработать инструментальный диагностический алгоритм распознавания лиц, у которых акустические характеристики голоса влияют на изменение артериального давления.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Впервые оценены акустические характеристики пациентов, страдающих АГ, пациентов с нарушением слуха и речи.

2. Впервые выявлена возможная закономерность влияния голоса на уровень артериального давления и показатели гемодинамики.

3. Установлена тесная связь влияния низкочастотных составляющих голоса с изменением артериального давления.

4. Разработан диагностический алгоритм с целью определения пациентов с повышенным фактором развития артериальной гипертонии.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ РАБОТЫ

1. Полученные данные открывают новые факты и механизмы негативного влияния на уровень артериального давления, в частности показано, что длительная голосовая нагрузка повышает уровень АД.

2. Установленные факты нарушения гемодинамики у пациентов при воздействии низкочастотных составляющих голоса позволяют с новых позиций подходить к диагностике и профилактике данных групп пациентов.

3. Практическую ценность имеет разработанный способ выявления на ранних стадиях АГ индивидуально негативного влияния низкочастотного голоса пациента.

Данная работа является фрагментом цикла работ по проблеме биоакустического воздействия на артериальное давление.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты работы - проведение акустического анализа голоса пациентам с артериальной гипертензией, определение низкочастотных составляющих голоса для предикции дальнейшего развития АГ, подбора индивидуальной терапии артериальной гипертензии внедрены в практику деятельности кардиологического отделения дорожной клинической больницы ГЖД МПС РФ г. Нижнего Новгорода и отделения функциональной диагностики Дорожной поликлиники ГЖД МПС РФ г. Нижнего Новгорода.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ

Апробация диссертации состоялась на расширенном заседании кафедр терапии ЦПК и ППС, скорой и неотложной медицинской помощи ЦПК И ППС, патологической физиологии, кафедра госпитальной терапии им. В.Г. Вогралика, ВМИ ФСБ России кафедра госпитальной и военно-полевой терапии с курсом токсикологии и медицинской защиты 2004 г.

Основные материалы и положения диссертации доложены на VII Нижегородской сессии молодых ученых («Голубая Ока» 2002 г.), на VIII Нижегородской сессии молодых ученых («Голубая Ока» 2003 г.), на кардиологическом конгрессе «Неделя здорового сердца», в виде постерного доклада, Н. Новгород 2003 г., на конкурсе молодых ученых в рамках Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство» г. Москва 2004 г, на заседании Нижегородской Общественной Организации Специалистов Восстановительной Медицины 2004 г. •

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста и состоит списка сокращений, введения, трёх глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы и приложений. Библиографический список содержит 157 источников, из которых 102 работы отечественных авторов и 55 - зарубежных. Работа иллюстрирована 27 таблицами , 17 рисунками, 1 схемой.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Цыганова, Анна Владимировна

ВЫВОДЫ.

1. Выявлен факт наличия более низких частотных характеристик голоса у пациентов с артериальной гипертонией в сравнении со здоровыми лицами.

2. Голосовая нагрузка (проба с чтением «вслух») обладает гипертензивной направленностью действия как среди пациентов с артериальной гипертонией, так и среди лиц с нормальными цифрами артериального давления, что позволяет предположить влияние самогенерации акустических сигналов пациентов на артериальное давление.

3. Гемодинамические сдвиги под влиянием самогенерации акустических сигналов (проба с чтением «вслух») имеют гиперкинетическую направленность типа кровообращения.

4. Обнаружен факт разнонаправленного влияния акустических характеристик голоса на артериальное давление при генерации их самим пациентом и характеристик голоса при их внешнем воздействии на него.

5. Отличительными чертами акустических характеристик голоса у пациентов с нарушением слуха и речи и их влияния на показатели артериального давления являются: более высокие значения основных частот голоса в сравнении со здоровыми лицами, голосовая нагрузка носит «стрессогенный» характер изменения артериального давления.

Следствие 1 выводов 1,2,3. Низкочастотный голос, возможно, является дополнительным гипертензивным фактором, способствующим активации механизмов повышения ОПСС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У лиц, имеющих низкие акустические характеристики голоса, необходимо осуществлять контроль динамики артериального давления.

2. Низкочастотные составляющие голоса позволяют предполагать наличие основного гемодинамического варианта артериальной гипертонии - шперкинеический тип кровообращения.

3. Введение в диагностический алгоритм обследования акустического анализа голосовых характеристик у пациентов с АГ позволяет индивидуализировать гипотензивную терапию.

4. Проба с голосовой нагрузкой позволяет верифицировать пациентов с гипертензивными реакциями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цыганова, Анна Владимировна, 2004 год

1. Акимов Г. А Преходящие нарушения мозгового кровообращения. М.: Медицина, 1974. - 168 с.

2. Алексеев С.В., Попков В.И., Кадыскина Е.Н. К патогенезу вегетососудистых изменений при действии факторов внешней среды // Вегетативно сосудистая патология при действии факторов внешней среды. - Л.,1982., - С. 5-9.

3. Алексеев С.В., Суворов Г.А. К вопросу о влиянии шума со сплошным спектром на некоторые физиологические функции организма // Гиг. Труда. 1965.- №4.- С. 8-11.

4. Алексеев С.В., Кадыскина Е.Н., Черняк В.Н., Козьяков А.Ф. Критерии гигиенической оценки производственных шумов и их гигиеническое обоснование // Шум, вибрация и борьба с ними на производстве. JT.,1979. - С.62.

5. Алмазов В.А., Шляхто Е. В. Гипертоническая болезнь.- Москва, 2000,- 118 с.

6. Анзимиров В.Л., Спирин Б.Г., Фанталова В.Л. Возможности реоплатизмо-графии в комплексном исследовании мозгового и периферического кровообращения. бюл. экспер. биол. и мед. - 1970. - № 5. - С. 17-20.

7. Арабидзе Г.Г. Симптоматическая гипертония. // Руководство по кардиологии.- М.: Медицина, 1982.- С. 65-101.

8. Аринчин Н.И. , Кулаго Г.В. Гипертоническая болезнь как нарушение саморегуляции кровообращения. — Минск.: Наука и техника, 1969.- 102 с.

9. Багабуров В. Очерки по истории вокальной методологии. — М.: Изд-во "Музгиз".,1967.- 265 с.

10. Басамыгина Л.Я. Кардиоваскулярный синдром при вибрационно-шумовой болезни.// Материалы 3-й научно-практическая конф., посвященной вибрацион-но-шумовой болезни и их профилактике. — Донецк. 1978.- С. 12-15.

11. Беритов И.С. Общая физиология мышечной и нервной системы. М. - Л. , 1947 г.

12. Благосклонова Н.К. Клиническая электроэнцефалография // Эпилептология детского возраста. Руководство для врачей. Ред. А.С.Петрухин / Москва, Медицина, 2000 г., с. 309-406,

13. Болдырева Г. Н. Роль диэнцефальных структур в организации электрической активности мозга человека. // В кн. Электрофизиологическое исследование стационарной активности мозга. М.: Наука, 1983. - С. 222-223.

14. Бондаренко JI.B. Акустические характеристики речи. — М. Л., 1965 г.

15. Бондаренко Л.В., Зиндер Л.Р. О некоторых дифференциальных признаках русских гласных фонем // Вопросы языкознания. — 1966. № 1. — С.57-59.

16. Бондаренко Л.В., Куколыцикова Л.Е., Светозарова Н. Д., Штерн А.С. О восприятии слогов различных типов. // в сб. "Проблемы физиологической акустики". Л. — 1955,- Т.З. - С.23 — 26.

17. Бреже М. Электрофизиологическое изучение зрительного бугра и гиппокам-па у человека. //Физиологический журнал СССР, 1967.- Т. 63, № 9.- С. 1026-1033.

18. Бритов А.Н., Гундаров И.А., Константинов Е.Н. Особенности мозгового кровообращения при артериальной гипертонии // Тер.арх. 1987. - №9 .- с. 12-15.

19. Валтнерис А.Д. Сфигмография при гемодинамических изменениях в организме. Рига.: Зинатне,1976. — 166с.

20. Варшавский Л.А., Литвак И.М. Исследование формантного состава и некоторых других физических характеристик звуков русской речи.// В сб. : Проблемы физиологической акустики.- М. — Л., 1965. Т.З.- С.5 - 17.

21. Варшавский Л.А., Чистович И.А. Средние спектры русских гласных фонем. // Проблемы физиологической акустики. — 1959.- Т. 4. — С. 181-186.

22. Вейн A.M., Колосова О.А., Яковлев Н.А., и др. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). М., 1994 г.

23. Вейн A.M., Колосова О.А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы: Клиника, патология, лечение.-М., 1971 г.

24. Вотчал Б.Е. Периферическое кровообращение, его изменения при некоторых патологических состояниях под влиянием терапевтических агентов. А также новые пути его изучения: Дис. — М., 1941.- 109 с.

25. Гедеванишвили И.Д. Периферическое кровообращение и особенности его регуляции: На примере некоторых сосудистых областей. — М.: Медицина, 1969. — 147 с.

26. Гогин Е.Е., Сененко А.Н., Тюрин Е.И. Артериальные гипертензии. — JL: Медицина. -1983.-272 с.

27. Горелкин А.Г. Электрофизические свойства периферических тканей человека при геомагнитном экранировании.// Материалы 2-й международной конф. "Электромагнитные поля и здоровье человека". Москва.-1999.- С. 31-32.

28. Григорьев Ю.Г. и др. Электромагнитная безопасность человека.// Российский национальный комитет по защите от неионизирующего излучения,- Москва, 1999 г.

29. Губанов Н.И., Утенбергенов А.А. Медицинская биофизика. — М.: Медицина., 1978.-336 с.

30. Девятков Н.Д., Голант М.Б., Бецкий О.В. Миллиметровые волны и их роль в процессах жизнедеятельности. М.: Радио и связь.-1991 г.

31. Дрогичина Э.А., Милков Л.И., Гинзбург Д.А. Изменения биоэлектрической активности головного мозга и некоторые вегето сосудистые реакции при воздействии шума.//Гиг. и сан. - 1965.-№2.-С. 29.

32. Дроздецкий С.И. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / Под ред. Проф., д.м.н., А.Н. Бритова. Н.Новгород: Изд -во Нижегородской государственной медицинской академии, 2002. - 136 с.

33. Егоров А.М Гигиена голоса и его физиологические основы. Изд-во "Медгиз".- Л.-1970.

34. Ермолаев В.Г, Лебедев Н.Ф., Морозов В.П. Руководство по фониатрии. -Изд-во "Медицина". Л. - 1970 г.

35. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. М.:Медицина, 1991. - 640 с.

36. Измеров Н.Ф., Вермель А.Е., Кочанова Е.И. Распространенность сердечно — сосудистых расстройств и факторы риска у женщин, работающих в условиях производственного шума. // Гигиена труда. 1986.- № 6.- С. 4-8.

37. Информационные ресурсы сайтов Интернет (neuronet.ru, mednet.com, Pub-MED).

38. Класс Ю.А. Об изменении точности оценки тональных сигналов в зависимости от диапазона интенсивностей и частот сигналов. // В сб. : Телефонная акустика. Л. - 1955.- Т.1. - С.44 - 48.

39. Кныш С.В. Особенности кровообращения у рабочих, подвергающихся воздействию сверхмощного стабильного шума. // Профессиональная патология от воздействия физических факторов.- М., 1975. — С. 50.

40. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение. В.С.Моисеев (ред.). М., 1999.

41. Кочанова Е.И., Вермель А.Е., Папоян С.Ш. и др. Влияние производственного шума на распространенность артериальной гипертонии // Тер. арх. — 1985.- № 4.- С.-125-128.

42. Красилышков Ю.И. Особенности сосудистых реакций у больных с хроническим тонзиллитом. // Журнал ушн., горл, и нос. бол. 1966.- № 4. - С. 12—17.

43. Крыжановский Г. Н. Патофизиология нервной системы. М.: Медицина., 1997.

44. Ломов О.П., Арутюнян С.И. Влияние прерывистого шума на состояние центральной нервной системы // Воен. мед. Журнал .- 1981. - № 7 - С. 44-46.

45. Макеев В.Б., Темурьянц Н.А., Владимирский Б.М., Тишкина О.Г. Физиологически активные инфранизкочастотные магнитные поля.// В сб. Электромагнитные поля в биосфере. Биологическое действие электромагнитных полей.- 1989.-Т. II. С. 62-72.

46. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. Москва, 2000. - 96 с.

47. Маркова Т.Ф., Добржанская А.К. К вопросу о воздействии производственного шума на деятельность центральной нервной системы по данным ЭЭГ // Социально — гигиенические аспекты борьбы с шумом и вибрацией. Мытищи, 1972. -С. 43-45.

48. Медведев В.И., Савини Л.Н., Суханова Н.В. Физиологический анализ колебаний голосовых связок. ( К вопросу о теории Юссона). //Проблемы физиологической акустики. 1959.- Т. 4. - С. 208- 215.

49. Метт Л.И. Об оценке воздействующего шума уровнем звука // Гиг. Труда. — 1984.-№ Ю.-С. 46-48.

50. Минц А. Я. Атеросклероз мозговых сосудов .- Киев, Здоровье, 1970. С. 240.

51. Минц А.Я., Ронкин М.А. Реографическая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга. Киев : Здоров'я .- 1967. - 160с.

52. Михайлова Г.А. Возможный биофизический механизм влияния солнечной активности на центральную нервную систему человека. // Биофизика.- 2001.-Т.46., вып. 5.- С. 922-926.

53. Морозов В.П. Биофизические основы вокальной речи. JI., 1977 .

54. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М., 1965.

55. Науменко А.И., Скотников В.В. Основы электроплатизмографии.- JI.: Медицина., 1975.- 216 с.

56. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной ги-пертензии // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - №1. - С. 48-67.

57. Неврология // Под ред. Самуэльса: Пер. с англ. М.: Практика, 1997. -638 с.

58. Нехорошее А.С. Действие низкочастотных узкополосных шумов на реакцию сосудов сосудистой полости. // Вестник оториноларингологии. 1985.- №.6. — С. 200-206.

59. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения. // Кардиология . 1994. - № 3,- С. 80 - 83.

60. Осипова Д. С. Мозговые механизмы альфа-ритма.// Межд. конф. студентов и аспирантов по фундаментальным наукам "ЛОМОНОСОВ"., 1999.

61. Панченко Д. И., Мачарет Е. А., Зозуля И. С. Клинико-электрофизиологические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга.- Киев, Здоровье, 1978. С. 155.

62. Пекерская Е. М Вокальный букварь. — М., 1996.

63. Постнов Ю.В. Гипертоническая болезнь как мембранная патология // Кардиология. 1975.-№ 8.-С. 18-23.

64. Преображенский Д.В, Сидоренко Б.А. Дифференциальная медикаментозная терапия при артериальной гипертензии. // Consilium Medicum.- 2001. Т 3., № 10.-С. 83

65. Птицина Н.Г.и др. Естественные и техногенные низкочастотные магнитные поля как факторы потенциально опасные для здоровья (обзор). // Успехи физ. наук.- 1998.- Т. 168, № 7.- С .768-791.

66. Пшоник А.Г. Роль коры во взаимоотношениях сосудистых реакций на ощущаемые и неощущаемые стимулы кожи. Труды ВММА им. Кирова.- 1949. —т.17. -с. 261.

67. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Топтыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное монито-рирование артериального давления в клинической практике. // Consilium-medicum. 2001.- Т.З., № 13.- С. 12 - 18.

68. Ржевкин С.Н. Слух и речь в свете современных физических исследований. — М. Л., 1936. // Проблемы физиологической акустики. — 1959.- Т. 4. — С. 46- 50.

69. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. Суточное мониториро-вание артериального давления (Методические вопросы). Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атьков (ред.).- М., 1997.

70. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: Пер. с англ. М.: Мир, 1997. - Т. 1. - 1045 е.: Т. 2. - 817 с.

71. Савенкова И.Г., Валуцина В.М. Распространенность артериальной гипертонии среди рабочих угольных шахт. // Гигиена труда.-1985. № 2 — С.32.35.

72. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. — Л., 1974.

73. Суворов Г.А., Брюкнер К., Мюллер В. Влияние на некоторые физиологические функции организма человека непостоянных шумов различных временных структур. // Гигиена труда.- 1986.- № 4.- С. 17-20.

74. Судаков К.В. Нормальная физиология.- М.,1999.

75. Темурьянц Н.А. и др. Сверхнизкочастотные электромагнитные сигналы в биологическом мире.// Киев наук. Думка. — 1992.

76. Трошин В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Н.Новгород, 1992.

77. Трошин В.Д., Густов А.В., Трошин О.В. Острые нарушения мозгового кровообращения. Н. Новгород,2000.

78. Узденский А.Б. // Реализация в клетках резонансных механизмов биологического действия свернизкочастотных магнитных полей. // Материалы 2-й международной конференции "Электромагнитные поля и здоровье человека".

79. Фролов И.Т. Введение в философию. // Учебник для вузов в 2-х Ч.Ч.2. — С.51-53.

80. Хабарова О.В Биоэффективные частоты и их связь с собственными частотами живых организмов. //Биомедицинские технологии и радиотехника. — 2002.- № 5.-С. 55-66.

81. Хабарова О.В Резонансные эффекты в живых организмах. Препринт ИЗМИ-РАН.- № 4 .- Москва, март 2000

82. Хаймович M.JI. Данные динамического наблюдения за состоянием здоровья рабочих, подвергшихся влиянию импульсного шума // Шум и шумовая болезнь: вопросы профилактики. JL, 1973. — С. 21-25.

83. Хаймович M.JI. Изменения в системе кровообращения у рабочих, подвергающихся воздействию импульсного шума. // Сердечно — сосудистая и легочная патология в клинике профзаболеваний. М., 1979.- С. 3 - 6.

84. Хаймович M.JI. К вопросу о влиянии производственного шума на сердечно — сосудистую систему. // Вопросы сердечно сосудистой патологии в клинике профессиональных болезней. — Л., 1969. - С. 25 - 31.

85. Хилов K.J1. Кора головного мозга в функции вестибулярного анализатора . -М.: Медгиз. -1952. 84 с.

86. Холодов Ю.А. //Человек в магнитной паутине.// М.: Знание, 1972

87. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы//Сердце.-2002.-Т. 1. -№5(5).-С. 217-219.

88. Чазова И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Consilium medicum. 2001. - Т.З. - № 1. - С. 45-47.

89. Черниговский В.Н. Афферентные системы внутренних органов. — Киров — 1949.-146 с.

90. Чистович И.А. Обработка огибающей звукового сигнала в частотном канале слуховой системы.// Автореферат дис. . канд. биол. наук.- Л. 1979. - 24с.

91. Чистович И.А Биофизика, М., 1957.

92. Чистович Л.А., Кожевников В.А. Речь. Артикуляция и восприятие. — М. — Л.: Наука, 1969.

93. Чистович И.А Выделение информативных областей в спектре стационарного гласного. // В кн. : X Всесоюзная акустическая конференция .- Л., 1989. — С. 1517.

94. Чистович И.А, Венцов А.В., Гранстрем М.П. Физиология речи. //Восприятие речи человеком ( Руководство по физиологии). — М. -1976.- 386 с.

95. Чистович И.А. Влияние частотных ограничений на разборчивость русских согласных звуков. // В сб.: Телефонная акустика. — Л. 1955.- T.l. - С.25 — 30.

96. Шальнова С.Н., Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Пересыпко М.К. Новые подходы к классификации и лечению артериальной гинертензии. // Консилиум — медикум. — 2002.- Т.2, №3. — С. 15-27.

97. Шаталов Н.Н. Влияние шумового фактора на организм человека. М., -1978.- С. 22-24.

98. Шеповальников А. И., Цицерошин М. Н., Апанасионок В. С. Формирование биопотенциального поля мозга человека. JL : Наука, 1979. - С. 163.

99. Шкарин В.В. Связь артериального давления с показателями центральной, периферической и внутрисердечной гемодинамики у лиц с нормальным давлением и с артериальной гипертензией (сообщение II) // Нижегородский медицинский журнал. -2000. №2. - С.14 - 21.

100. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь //Руководство по кардиологии. -М.: Медицина1982. №4. - С. 5 - 65

101. Юдин С.П. Формирование голоса певца. Изд-во "Музгиз". - М. — 1962.

102. Юссон Р. Певческий голос. Изд-во "Музыка". М. - 1974.

103. Ярославцева JI.K. Зарубежные вокальные школы. М. - 1981. 23.

104. Association for the Advancement of Medical Instrumentation: American national Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers. Virginia: Association for the Advancement of Medical Instrumentation, 1987.

105. Awan SN. Superimposition of speaking voice characteristics and phonetograms in untrained and trained vocal groups. // J Voice. 1993.- п. Mar.- Vol. 1.- P.30-37.

106. Brown WS Jr, Rothman HB, Sapienza CM Perceptual and acoustic study of professionally trained versus untrained voices. // J Voice Sep.- 2000.- Vol .14.№ 3. -P.301-309.

107. Decoster W., Debruyn F. Stress in the occupational role of teachers with disabilities physical disorders. // J Gesamte Hyg. 1990. - Vol.36. № 8. - P. 424-427.

108. Delyukov A., Didyk L. The effect of extra-low-frequency atmospheric pressure oscillations on human mental activity. // Int.J.Biometeorol. -1999. Vol. 43. - P. 31-37.

109. Fiz JA, Morera J, Abad J, Belsunces А, Наго M, Fiz JI, Jane R, Caminal P, Ro-denstein D. Acoustic analysis of vowel emission in obstructive sleep apnea. : Chest. -1993. n. Oct. - Vol .104. - №4. - P.1093-1096.

110. Fratolla A, Parati G, Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour pressure variability. // J Hypertens. 1993. - Vol. 11. - P. 1133-1137.

111. Frohlich H. The biological effects of microwaves and related questions. // Adv. in Electronics and Electron Physics.- 1980.- Vol. 53.- P. 85-152.

112. Frohlich M, Michaelis D, Strube HW, Kruse E. Acoustic voice analysis by means of the hoarseness diagram.//: J Speech Lang Hear Res.- 2000.- n. Jun. Vol.43. - №3. - P. 706-720.

113. Furberg CD, Berglund G, Manolio ТА, Psaty BM. Over-treatment and under-treatment of hypertension. //J Int Med. 1994.-Vol. 235. - № 5. - P. 387-97.

114. Gonzalez J, Cervera T, Miralles JL. Acoustic voice analysis: reliability of a set of multi-dimensional parameters. // Acta Otorrinolaringol Esp. 2002. - n.Apr. - Vol. 53.-№4.- P.256-268.

115. Goats C, Starr CD. Vocal fatigue among teachers // Folia Phoniatr (Basel).- 1993 .- Vol 45.-№3.- P. 120- 129.

116. Harshfield GA, Pickering TO, Kleinert HD. et al. Situational variations of blood pressure in ambulatory hypertensive patients.// Pschom Med. 1982.-Vol. 444. - P. 237.

117. Hinman A, Engel B, Bickford A. Portable blood pressure recorder: accuracy and preliminary use in evaluating interdaily variations in pressure. // Am Heart J.- 1962.-Vol.63.- P. 663.

118. Imai Y, Abe K, Munakata M. et al. Circadian blood pressure variations under different pathophysiological conditions. //J Hypertens.- 1990.- Vol. 8 (Suppl. 7).- P.125

119. Imholz BPM, Langewouters G, van Montfrans G. et al. Feasibility of ambulatory, continuous 24-hour finger arterial pressure recording. // Ibid.- 1993.- Vol. 21.-P. 65-75

120. Jiang J, O'Mara T, Conley D, Hanson D. Phonation threshold pressure measurements during phonation by airflow interruption. // Laryngoscope.- 1999.- n. Mar.- Vol 109.- P. 425-32

121. Kannel W. Potency of vascular risk factors as the basis for antihypertensive therapy. Framingham study. // Eur Heart J. 1992.-Vol. 13 (Suppl. 6). - P. 34-42.

122. Kim-Gau NG. Survey of automated noninvasive blood pressure monitors. // J Clin Eng 1994.- P. 452-75.

123. Knothe M, Misterek M, Meyer G, Thummler D. Stress in the occupational role of teachers with disabilities and physical disorders // Z Gesamte Hyg.- 1990.- n.Aug. -Vol. 36.-№8.-P. 424-427.

124. Kostyk BE, Putnam Rochet A. Laryngeal airway resistance in teachers with vocal fatigue: a preliminary study. //: J Voice.- 1998.- n. Sep.- Vol .12.- № 3,- P. 287-99

125. Liboff A.R. Interaction between electromagnetic fields and cells. // N.Y.:Plenum Press, 1985, NATO ASI. Series A. 97. - P.281.

126. Linville SE, Korabic EW. Fundamental frequency stability characteristics of elderly women's voices. // J. Acust Soc. 1987. - Vol.81. - № 4. - P. 1196 -1199.

127. Manchia G. Clinical use of ambulatory blood pressure. // J Hypert. 1989. - Vol. 2. - P. 505-45.

128. Mattiske J A, Oates JM, Greenwood KM Vocal problems among teachers: a review of prevalence, causes, prevention, and treatment //. J Voice. 1998. - n. Dec. - Vol 12.-№4.-P. 489 -492.

129. Meredith P, Perloff D, Manchia G, Pickering T. Blood pressure variability and its implication for antihypertensive therapy. // Blood Press.- 1995.- Vol. 4. P. 5-11.

130. Murry T, Brown WS Jr, Morris RJ. Patterns of fundamental frequency for three types of voice samples.// J Voice. 1995. - n. Sep. - Vol.9. - №3. - P. 282-289.

131. Murry Т., Doherty E. Selected acoustic characteristics of pathologic and normal speakers. // J Speech Hear Res. 1980. - n. Jun. -Vol.23. - № 2. - P.361-369.

132. O'Brien E., Petrie J., Littler W. et al. Short report: an outline of the revised British Hypertension Society protocol for the evaluation of the blood pressure measuring devices. // J Hypertens. 1993. - Vol. 1. - P. 677-9.

133. Orlikoff R.F. The relationship of age and cardiovascular health to certain acoustic characteristics of male voices. // J. Speech Hear Res. 1990. - Vol.33. - №3. - P. 450457.

134. Orlikoff R.F., Baken R.J. Changes in vocal fundamental frequency at the segmental level: control during voiced fricatives.// J Speech Hear Res/- 1988. n. Jun. - Vol.31. - №2. - P.207-11.

135. Orlikoff RF, Baken RJ. Fundamental frequency modulation of the human voice by the heartbeat: preliminary results and possible mechanisms.// J Acoust Soc. 1989. - n Feb! - Vol.85. - №2. - P.888-893.

136. Orlova OS, Vasilenko IuS, Zakharova AF, Samokhvalova LO, Kozlova PA The prevalence, causes and specific features of voice disturbances in teachers. // Vestn Otorinolaringol.- 2000.- №5,- P. 18-21

137. Pabon JP, Plomp R. Automatic phonetogram recording supplemented with acoustical voice-quality parameters.//: J Speech Hear Res.- 1988.- n. Dec.- Vol.31.- № 4.- P. 710-22

138. Parsa V, Jamieson DG. Acoustic discrimination of pathological voice: sustained vowels versus continuous speech.// J Speech Lang Hear Res.- 2001.- n. Apr .-Vol. 44. 2. - P. 327-339.

139. Preciado JA, Fernandez S. Digital analysis of the acoustic signal in vocal pathology diagnosis. Sensitivity and specificity of shimmer and jitter measurements. // Acta Otorrinolaringol Esp. 1998. - n. Aug. - № 49(6). - P. 475-481

140. Ramie LA, Ringel RL Effects of physiological aging on selected acoustic characteristics of voice. // J Speech Hear Res. 1983. - n. Mar. - Vol.26. - № 1. - P. 22-30.

141. Rantala L, Vilkman E, Bloigu R. Voice changes during work: subjective complaints and objective measurements for female primary and secondary schoolteachers. // J Voice. 2002. - n. Sep. - Vol.16. - № 3. - P. 344-355.

142. Rantala L, Vilkman E. Relationship between subjective voice complaints and acoustic parameters in female teachers' voices. // J Voice. 2000. - n. Jim. - Vol.14. - № 2. - following 297.

143. Robb MP, Chen Y, Gilbert HR, Lerman JW. Acoustic comparison of vowel articulation in normal and reverse phonation. // J Speech Lang Hear Res 2001.- n. Feb.-Vol.44.- № 1 .- P. 118-27

144. Russell A, Oates J, Greenwood KM. Prevalence of voice problems in teachers. // J Voice. 1998. -n. Dec. - Vol.12. - №4. - P. 467- 479.

145. Sala E, Laine A, Simberg S, Pentti J, Suonpaa J. The prevalence of voice disorders among day care center teachers compared with nurses: a questionnaire and clinical study.// J Voice.- 2001.- n. Sep .- Vol.15.- №3 P. 413- 423.

146. Sapienza CM, Crandell CC, Curtis B. Effects of sound-field frequency modulation amplification on reducing teachers' sound pressure level in the classroom.// J Voice.-1999.-П. Sep.- Vol.13.- №3,- P.375-381.

147. Schmidt CP, Andrews ML, McCutcheon JW. An acoustical and perceptual analysis of the vocal behavior of classroom teachers. // J Voice. 1998. — n. Dec. - Vol. 12.-№4.- P. 434-443.

148. Sliwinska-Kowalska M, Fiszer M, Niebudek-Bogusz E, Kotylo P, Rzadzinska A. Evaluation of voice quality in students from teaching colleges. // Med. Pr. 2000.-Vol.51.-№6.- P.573-580.

149. Smith E, Gray SD, Dove H, Kirchner L, Heras H. Frequency and effects of teachers' voice problems. // J Voice.- 1997 .- n.Mar.- Vol.11.- № 1 .- P. 81-7

150. Staessen J, Fagart R, Thijs L. et al. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. // Hypertension. 1995. - Vol. 26. - P. 912-8.

151. Sussman JE, Sapienza C. Articulatory, developmental, and gender effects on measures of fundamental frequency and jitter. // J Voice. 1994. - n. Jun. - Vol.8. - № 2. - P.145-156.

152. The 6th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and treatment of high blood pressure.//NIH Publication. №98. - 4080.

153. Weinsburg S. DNA Helix found to oscillate in resonance with microwaves. // Science News. 1984. - Vol. 125. - .№ 16. - P. 248.

154. White W. Analysis of ambulatory blood pressure data in antihypertensive drug trials. // Ibid. 1999.-Vol. 9 (Suppl. 1). - P. 27-32.

155. Xue SA, Fucci D. Effects of race and sex on acoustic features of voice analysis. // Percept Mot Skills. 2000. - n. Dec. - № 91(3 Pt 1). - P. 951-958.щ