Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Лебедева, Майя Николаевна

• Лебедева, Майя Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Лебедева, Майя Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. клинико-функциональные характеристики тяжелых форм сколиотических деформаций позвоночника.

1.2. Современные представления о выборе методов анестезиологического обеспечения вертебрологических операций высокого риска.

1.3. Массивная кровопотеря как фактор риска в вертебрологии и пути решения проблемы.

1.4. гемодинамические, волемические и метаболические нарушения при выполнении вертебрологических операций высокого риска.

1.5. Факторы риска развития неврологических осложнений при хирургической коррекции тяжелых сколиотических деформаций позвоночника.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ.

2.1. Клиническая характеристика материала исследования.

2.2. Использованные в работе специальные методы лабораторного контроля, функциональной, лучевой и нейрофизиологической диагностики.

2.2.¡.Методы специального лабораторного контроля.

2.2.2. Методы лучевой диагностики.

2.2.3.Исследование функции внешнего дыхания.

2.2.4.Функционалыюе исследование состояния сердечнососудистой системы.

2.2.5.Электронейрофизиологические методы исследования.

2.3. Общая характеристика используемых методов анестезиологического обеспечения.

2.3.1. Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола, фентанила и стресс-протектора клофелина.

2.3.2.Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола с инфузией по целевой концентрации (ИЦК), фентанила и стресс-протектора клофелина.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОТИЧЕСКИХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. клинико-функциональные характеристики тяжелых форм сколиотических деформаций позвоночника.

1.2. Современные представления о выборе методов анестезиологического обеспечения вертебрологических операций высокого риска.

1.3. Массивная кровопотеря как фактор риска в вертебрологии и пути решения проблемы.

1.4. Гемодинамические, волемические и метаболические нарушения при выполнении вертебрологических операций высокого риска.

1.5. Факторы риска развития неврологических осложнений при хирургической коррекции тяжелых сколиотических деформаций позвоночника.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ В РАБОТЕ.

2.1. Клиническая характеристика материала исследования.

2.2. Использованные в работе специальные методы лабораторного контроля, функциональной, лучевой и нейрофизиологической диагностики.

2.2.¡.Методы специального лабораторного контроля.

2.2.2. Методы лучевой диагностики.

2.2.3.Исследование функции внешнего дыхания.

2.2.4. Функциональное исследование состояния сердечнососудистой системы.

2.2.5.Электронейрофизиологические методы исследования.

2.3. Общая характеристика используемых методов анестезиологического обеспечения.

2.3.1. Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола, фентанила и стресс-протектора клофелина.

2.3.2. Тотальная внутривенная анестезня на основе пропофола с инфузией по целевой концентрации (ИЦК), фентанила и стресс-протектора клофелина.

2.3.3. Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола с инфузией по целевой концентрации (ИЦК), фентанила, стресс-протектора клофелина и блокады NMDA рецепторов су б анестетическими дозами кетамина.

2.3.4. Общая анестезия со сниженным газотоком (1 л/мин) на основе комбинации севорана, фентанила, стресс-протектора клофелина и блокады NMDA рецепторов субанестетическими дозами кетамина.

2.4. Особенности специальной предоперационной подготовки больных с использованием технологии заготовки компонентов аутокрови и проведения предоперационной нормоволемической гемодилюции.

2.4.¡.Способ предоперационной заготовки компонентов аутокрови.

2.4.2. Способ предоперационной заготовки компонентов аутокрови в сочетании с проведением предоперагрюнной нормоволемической гемодилюции.

2.5. Использованные в работе методы мониторинга.

2.6. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

3.1. Характеристика особенностей примененных технологий хирургического лечения у больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

3.2. Результаты оценки гемодинамического статуса на этапах хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника в условиях различных вариантов анестезиологической защиты.

3.3. Особенности технологии анестезиологической защиты в связи с необходимостью осуществления мониторирования функции спинного мозга.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СТАТУСА НА ЭТАПАХ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ РАЗЛИЧНЫХ

ВАРИАНТОВ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ.

4.1. Динамика параметров центральной гемодинамики на этапах вертеброхирургических операций в условиях различных вариантов анестезиологической защиты.

4.2. Оценка гидратационного состояния легких на этапах вертебрологических операций в условиях различных вариантов анестезиологической защиты.

4.3. Результаты анализа клинико-лабораторной информации на основных этапах хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника в условиях применения различных вариантов анестезиологической защиты.

4.4. Состояние параметров КОС и ГСК на этапах хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника в условиях различных вариантов анестезиологического обеспечения.

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЯЕМЫХ ТЕХНОЛОГИЙ КРОВЕСБЕРЕЖЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

5.1. Объемы кровопотери при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника.

5.2. Клинические особенности течения предоперационного периода у больных, связанные с использованием технологий кровесбережения.

5.3. Особенности динамики некоторых показателей гомеостаза на этапах предоперационной заготовки компонентов аутокрови и осуществлении нормоволемической гемодилюции.

5.4. Основные принципы инфузионно-трансфузионного обеспечения на этапах хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника .'.

5.5. Экономическое обоснование применения кровесберегающих технологий при хирургическом лечении тяжелых деформаций позвоночника.

ГЛАВА 6. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ НЕПОСРЕДСТВЕННОГО И БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПЕРИОДОВ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ТЯЖЕЛЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА.

6.1. Особенности клинического течения непосредственного послеоперационного периода.

6.2. Закономерности динамики некоторых показателей гомеостаза после хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника.'.'.

6.3. Особенности клинико-функционального состояния больных, перенесших хирургическую коррекцию тяжелых деформаций позвоночника.

ГЛАВА 7. ОСЛОЖНЕНИЯ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ВЕРТЕБРОХИРУРГИЧЕСКИМИ ОПЕРАЦИЯМИ ВЫСОКОГО

РИСКА И ПУТИ ИХ ПРЕОДОЛЕНИЯ.

7.1. Анализ осложнений в процессе планового хирургического лечения у больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

7.2. Пути повышения безопасности и эффективности хирургической ксйррекции тяжелых деформаций позвоночника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника»

Актуальность проблемы

В настоящее время идиопатические и врожденные кифосколиозы и кифозы, паралитические сколиозы и деформации позвоночника вследствие остеохондродистрофических процессов и нейрофиброматоза, системные заболевания скелета (синдромы Марфана и Элерса-Данло) в травматологии — ортопедии и вертебрологии рассматриваются в контексте концепции сколиотической болезни (Казьмин А.И. 1981; Михайловский М.В., Садовой М.А., 1993; Михайловский М.В., Фомичев Н.Г., 2002; Фищенко В.Я., 2005; Зайдман A.M. с соавт., 2007; Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2007).

Достоверность указанной концепции очевидна, так как регистрируемые в клинике симптомокомплексы свидетельствуют не только о поражении опорно-двигательного аппарата, но и клинически значимых патофизиологических изменениях в жизненно важных органах и системах организма. При этом частота патологии внутренних органов достигает 4050%. В частности, отмечается тяжелое поражение кардиореспираторной системы, что дало основание для внедрения в клиническую практику понятий - «кифосколиотическое сердце», «синдром легочной гипертензии» и «синдром хронической дыхательной недостаточности рестриктивного типа» (Летина В.И., 1975; Малова М.Н., 1985; Неманова Д.И., 2000; Неманова Д.И., Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т., 2003; Автандилов А.Г. с соавт., 2004; Еналдиева Р.В., 2006; Daruwalla J.S., 1989; Gagnon S.J., 1989; Kemp J.S., 1997).

Подобные патофизиологические отклонения особенно часто проявляются при тяжелых формах сколиотической болезни (с величиной деформации позвоночного столба более 90°, с учетом угла Кобба). Частота' тяжелых форм сколиотической болезни в России регистрируется у 15-20% больных, что сопровождается высоким уровнем инвалидизации и ограничением трудоспособности больных, а также причинением им социально - значимых тяжелых физических и моральных страданий

Максименко JT.JI., 1992; Садовой М.А., Фомичев Н.Г., Трофимович Е.М., 1993; Сухорукова И.А., Кузнецов H.H., 1993; Садовая Т.Н., 1997; Автандилов А.Г., 2003).

В этой связи в системе медицинской помощи больным сколиотической болезнью все возрастающую роль приобретает хирургическая коррекция тяжелых деформаций позвоночника, позволяющая восстановить, либо увеличить физическую активность и социально-моральный статус пациентов (Цивьян Я.Л., 1972; Михайловский M.B., Садовой M.A., 1993; Воловик В.Е., 2001; Михайловский M.B., Фомичев Н.Г., 2002; Фищенко В.Я., 2005; Еналдиева Р.В., 2006; Powell Е.Т. et al., 1994; Ferguson R.L. et al., 1996; Cundrle I. et al., 1996; Sucato DJ., 2004).

Большинство больных, которым выполняют хирургическую коррекцию деформаций позвоночника, составляет возрастной контингент детей и подростков. При этом такие факторы, как вынужденная массивная операционная травма, продолжительность хирургической операции, неизбежная массивная кровопотеря и исходные кардиопульмональные дисфункции, определяют высокий операционно - анестезиологический риск вертеброхирургических операций. Сохраняется значительная частота опасных послеоперационных осложнений и достаточно высокий уровень послеоперационной летальности, достигающий 1,06% (Михайловский M.B., Садовой М.А., 1993; Норкин И.А., Герасимов В.А., 1996; Фищенко В.Я., 2005; Ульрих Г.Э., 2005; Cohen М. М. et al., 1988; Koch H.J., 1996).

С учетом указанных факторов риска хирургической коррекции тяжелых форм сколиоза, хирурги-вертебрологи были вынуждены применять тактику повторных, отсроченных хирургических вмешательств на вентральных и дорсальных отделах позвоночника. «Идеальная» тактика хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника — последовательное хирургическое вмешательство на вентральных и дорсальных отделах в объеме одной операции, была недоступна и обусловлена фактором физиологической недозволенности из-за неадекватности возможностей анестезиологической защиты для достаточно высокой степени травматичности многоэтапных вертеброхирургических операций.

Известно, что анестезиологическое обеспечение подобных операций относится к числу наиболее сложных и недостаточно решенных проблем современной вертеброхирургии. В частности, сохраняют актуальность поиски путей и способов реализации высокоэффективной анестезиологической защиты, разработки более информативного интраоперационного мониторинга состояния функции спинного мозга, поиск путей снижения объема интраоперационной кровопотери, рационального выбора режимов ИВЛ, интраоперационного контроля кардиогемодинамики и состояния гемодинамики в легких (Цивьян Я.Л., Лившиц Д.Н., 1988; Ильченко Е.В., 2002; Кралин А.Б., Аржакова Н.И., 2003; Ульрих Г.Э., 2005; Назаров И.П., 2007; Ежевская A.A. с соавт., 2008; Hehne H.J., 1988; Mukhsen S. et al., 1997; Reyes-Sanches A. et al., 2005).

Проведенный в хронологическом порядке информационный поиск показал, что в исследованиях большинства авторов, посвященных анестезиологическому обеспечению хирургического лечения тяжелых деформаций позвоночника, как правило, отсутствует системный подход к изучаемой проблеме. Кроме того, отсутствуют сведения, касающиеся дифференцированного подхода к выбору лечебной тактики в аспекте врача анестезиолога-реаниматолога на этапах хирургического лечения в зависимости от тяжести деформации позвоночника. Не в полной мере отражена информационная ценность состояния жизнеобеспечивающих паренхиматозных органов, связанных со степенью деформации позвоночника и ее этиологией.

Весьма актуальной является проблема профилактики и лечения расстройств гемодинамики у больных при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника. Как правило, для оценки показателей гемодинамики, в частности, при хирургической коррекции сколиоза используется метод интегральной реографии (Ильченко Е.В., 2002; Ульрих Г.Э., 2005). Исследованиями показано, что основное заболевание, операция, кровопотеря вызывают неблагоприятные изменения центральной и периферической гемодинамики. Однако в научных публикациях нет достаточного количества данных о влиянии корригирующих операций, их продолжительности, используемых методов общей анестезии, объема кровопотери и характера проводимого инфузионно-трансфузионного обеспечения на состояние легочного кровотока. В отечественных публикациях отсутствуют сведения об использовании метода электроимпедансных индикаторов с целью изучения объема внесосудистой жидкости в легких у больных сколиозом, применение которого позволило бы в режиме реального времени получить наиболее полную информацию о патофизиологии интраоперационного периода и полностью отвечало современным требованиям, предъявляемым к мониторингу гемодинамики -точность измерения, возможность динамического наблюдения за больным в реальном времени, наличие минимального количества осложнений (Кассиль В.Л. с соавт., 1997; Киров М.Ю., 2007).

Так как объем и сложность современных корригирующих и стабилизирующих операций на позвоночнике постоянно возрастают, преодоление вынужденного агрессивного влияния операционной травмы, кровопотери и других воздействий на организм приобретает решающее значение в исходе хирургической операции. В связи с этим проблема анестезиологической защиты организма больных при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника требует современного, нового, системного и комплексного подхода к решению, сочетающего патогенетически обоснованную связь между этапами периоперационного периода, а именно максимальную полноту предоперационного обследования, обеспечение подготовительного этапа больных к предстоящей операции, рациональное ведение интраоперационного и послеоперационного периодов.

Таким образом, разрозненность имеющихся сведений, отсутствие системного подхода к проблеме анестезиологического обеспечения хирургического лечения тяжелых деформаций позвоночника, недостаточный уровень использования современных диагностических возможностей указывают на актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: разработать систему анестезиологического обеспечения периоперационного периода, позволяющую повысить безопасность выполнения корригирующих операций у больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

Задачи исследования:

1. Определить на основании клинико-рентгенологических и функциональных данных частоту и степень респираторных, сердечнососудистых и других жизненно важных сопутствующих нарушений у больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

2. Разработать способ предоперационной заготовки аутокрови как принципиально важного компонента безопасности хирургического лечения, адаптированный к функционально-метаболическому статусу больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

3. Модифицировать варианты анестезиологического обеспечения, позволяющие повысить безопасность и качество анестезиологической защиты при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника.

4. Исследовать особенности гемодинамического профиля и гидратационного состояния легких на этапах хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника в условиях применяемых вариантов анестезиологической защиты.

5. Разработать алгоритм оптимальной анестезиологической тактики в связи с необходимостью обеспечения интраоперационного мониторирования состояния функции спинного мозга.

6. Усовершенствовать элементы интенсивной терапии и тактики ведения больных на этапах непосредственного и ближайшего послеоперационных периодов.

7. Разработать комплексную, патогенетически обоснованную программу анестезиологического обеспечения при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника.

Научная новизна исследования

Установлено, что при тяжелых деформациях позвоночника (90° и более по Коббу) закономерно прогрессируют клинически значимые изменения в сердечно-сосудистой, респираторной, гепаторенальной и других жизнеобеспечивающих системах организма. Клинически значимые нарушения вентиляционной способности легких зарегистрированы у 58,0% больных, при этом опасное снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ (на 60,0% и более), ОФВыд (на 54,0% и более) в сравнении с возрастной нормой выявлено в 12,1% случаев; клинически значимые отклонения в функции клапанного аппарата сердца с наличием легочной гипертензии установлены в 67,9%, опасные нарушения ритма сердечной деятельности - в 32,4%, патологические изменения со стороны других жизнеобеспечивающих паренхиматозных органов - в 61,5 %, нарушения трофологического статуса с дефицитом массы тела (20,0% от должных возрастных параметров) - в 33,6% случаев, что свидетельствует об опасном снижении адаптационных резервов у пациентов с тяжелыми деформациями позвоночника.

В связи с медико-социальными потребностями хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника патогенетически обосновано, модифицировано и внедрено в вертеброхирургическую практику четыре варианта анестезиологической защиты, базирующихся на использовании в программе общей анестезии с ИВЛ дополнительных фармакологических компонентов: пропофола с инфузией по целевой концентрации (ИЦК), севорана, клофелина и блокаторов КМОА-рецепторов. Их применение обеспечило более высокое качество анестезиологической защиты при многоэтапных, выполняемых в объеме одной операции, вертеброхирургических вмешательствах. Патогенетически обоснована, разработана и внедрена технология предоперационной заготовки компонентов аутокрови и нормоволемической гемодилюции, адаптированная к особенностям исходного статуса больных высокого хирургического риска, что позволило демпфировать последствия массивной кровопотери. Разработан и успешно применен комплексный вариант интраоперационного мониторинга функции спинного мозга.

Доказана и клинически подтверждена реальная возможность снижения вероятности интраоперационных и послеоперационных осложнений на основе разработанной комплексной программы анестезиологического обеспечения периоперационного периода у больных высокого хирургического риска.

Научную новизну подтверждают три патента Российской Федерации на изобретения и положительное решение о выдаче патента Российской Федерации от 06.11.2009 (приоритет от 01.09.2008).

Практическая значимость работы

Разработанная комплексная программа анестезиологичского обеспечения периоперационного периода позволяет следующее:

- установить дополнительные факторы риска, связанные с характером и степенью нарушений функций основных жизненно важных органов у больных с тяжелыми деформациями позвоночника;

- применить технологии кровесбережения, адаптированные к исходному функционально-метаболическому статусу больных с тяжелыми деформациями позвоночника; снизить объем операционной кровопотери и устранить необходимость трансфузии компонентов донорской крови;

- определить приоритетность варианта анестезиологической защиты с учетом характера и степени тяжести исходных полиорганных дисфункций, а также факторов травматичности и продолжительности предстоящей операции; свести к минимуму вероятность возникновения послеоперационных осложнений и обеспечить управляемость их купирования.

Положения, выносимые на защиту:

1. Применение основных положений разработанной комплексной программы анестезиологического обеспечения позволяет обеспечивать относительно безопасное выполнение сложных корригирующих операций с последовательным вмешательством на вентральных и дорсальных структурах позвоночника в объеме однократно выполняемой операции у больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

2. Разработанный способ анестезиологической защиты, базирующийся на инфузии пропофола по целевой концентрации, использовании стресс-протектора клофелина и блокады МуГОА-рецепторов субанестетическими дозами кетамина позволяет увеличивать эффективность анестезиологической защиты и может быть методом выбора при однократно выполняемых многоэтапных высокотравматичных и продолжительных корригирующих операциях у больных с тяжелыми деформациями позвоночника.

3. Применение кровесберегающих технологий в объеме предоперационной заготовки компонентов аутокрови и предоперационной нормоволемической гемодилюции, адаптированных к особенностям объективного статуса больных с тяжелыми деформациями позвоночника, обеспечивает клинически значимое более высокое качество течения операционного и послеоперационного периодов.

4. Планируемая защита от возможных неврологических осложнений должна быть комплексной, включающей адекватное предоперационное обследование, рациональное планирование объема операции, многокомпонентный интраоперационный мониторинг функции спинного мозга и современную программу фармакологической защиты.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на VIII Всероссийском съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск,

2002); международном симпозиуме «Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения» (Москва,

2003); заседаниях Новосибирского областного научного общества анестезиологов и реаниматологов (2005, 2007, 2009); II межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2005); IV межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2007); научной конференции, посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО «Хирургия позвоночника - полный спектр» (Москва, 2007); заседаниях ученого совета ФГУ «ННИИТО Росмедтехнологий» (Новосибирск, 2007, 2008, 2009).

Внедрение результатов исследования

Предложенные варианты анестезиологической защиты при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника внедрены в клиническую практику работы отделения детской и подростковой вертебрологии ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Росмедтехнологий». Научно-практические положения диссертации используются в лекциях на кафедре анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ Новосибирского государственного медицинского университета.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 47 печатных работ, из них 13 - в научных изданиях и журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки Российской Федерации.

По теме диссертации получено три патента Российской Федерации на изобретения и положительное решение о выдаче патента Российской Федерации:

1. Патент РФ № 2 195 278 (опубликован 27.12.2002. Бюллетень № 36) «Способ анестезиологического обеспечения вертебрологических операций у детей и подростков». Заявка № 2000114573, приоритет от 07.06.2000.

2. Патент РФ № 2 228 205 (опубликован 10.05.2004. Бюллетень №13) «Способ анестезиологического обеспечения для проведения интраоперационного мониторинга функции спинного мозга». Заявка №2002113586, приоритет от 24.05.2002.

3. Патент РФ № 2 328 315 (опубликован 10.07.2008. Бюллетень № 19) «Способ предоперационной заготовки аутокрови». Заявка № 2006134926, приоритет от 02.10.06.

4. Решение о выдаче патента на изобретение (от 06.11.2009) «Способ инфузионно-медикаментозного обеспечения операций на позвоночнике у детей». Заявка № 2008135521, приоритет от 01.09.2008.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в диссертации обработан и проанализирован лично автором. За период с января 2005 по июнь 2009 г.г. лично автором проведено 80% общих анестезий при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника. Лично автором выполнено исследование основных параметров центральной гемодинамики с использованием возможностей метода импедансной кардиографии (ИКГ). Автором модифицированы и внедрены используемые варианты анестезиологической защиты, определены эффективность и приоритеты их использования. Совместно с заведующим ОПК ФГУ «Новосибирский НИИТО Росмедтехнологий» Н.В. Саура разработан и внедрен способ предоперационной заготовки компонентов аутокрови в сочетании с проведением предоперационной гемодилюции, разработана и внедрена программа комплексной медикаментозной поддержки больных с тяжелыми деформациями позвоночника, применяемая на этапах аутодонорства. Автору принадлежит идея разработки комплексной программы анестезиологического обеспечения периоперационного периода у больных с тяжелыми деформациями позвоночника и алгоритма профилактики неврологических осложнений.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Лебедева, Майя Николаевна

выводы

1. Тяжелые кифосколиотические деформации позвоночника сопровождаются опасным снижением адаптационных резервов организма. Установлено клинически значимое снижение ЖЕЛ до 50% от возрастной нормы у 58,0% больных, функциональные нарушения сердечной деятельности и наличие легочной гипертензии выявлены у 67,9% больных, отставание в физическом развитии с дефицитом массы тела 20,0% зарегистрировано у 33,6% больных. Особого внимания заслуживают выявленные у 12,7% больных исходные неврологические нарушения.

2. Предоперационная заготовка аутокрови у такой категории больных должна проводиться в условиях комплексной медикаментозной поддержки, способствующей эффективному восстановлению эритропоэза и белкового обмена, что позволяет в течение 8-10 дней выполнить заготовку четырех доз компонентов аутокрови и осуществить предоперационную гемодилюцию. Использование методов кровесбережения позволило у 82,1% больных не применять компоненты донорской крови.

3. Методика анестезиологической защиты на основе целевой концентрации пропофола, стресс-протектора клофелина и блокады ММЕ)А-рецепторов увеличивает безопасность и эффективность анестезиологической защиты, что подтверждают направленность и количественные изменения параметров центральной гемодинамики, гидратационного состояния легких и маркера хирургического стресса кортизола.

4. При продолжительности операции более трех часов методика ингаляционной анестезии со сниженным газотоком на основе севорана сопровождается развитием менее благоприятного гидратационного состояния легких, в частности снижение в условиях ингаляционной анестезии СИ на 30,0% сопровождается накоплением внесосудистой жидкости в легких до 27,0% в сравнении с исходными значениями, что увеличивает риск развития дыхательной и легочно-сердечной недостаточности и должно учитываться в практике.

5. Особыми факторами риска, способными вызвать опасные гемодинамические реакции при коррекции тяжелых деформаций позвоночника являются необходимость повторного изменения положения больного в процессе операции, применение экстремального корригирующего усилия в условиях тракции по оси позвоночника, а также продолжительность воздействия и выраженность кардиодепрессивного и вазодилатирующего эффектов применяемых фармакологических препаратов. Данные обстоятельства требуют специальной подготовки и практических навыков врача анестезиолога в области хирургической вертебрологии.

6. Профилактика неврологических осложнений в форме парезов и параличей является основным условием успешных корригирующих вертеброхирургических операций. Обязательным дополнительным элементом в программе анестезиологического обеспечения является поликомпонентный, интраоперационный мониторинг функции спинного мозга, включающий возможность регистрации в режиме реального времени динамики показателей системного сосудистого сопротивления, импедансной плетизмографии, термоконтроля, соматосенсорных вызванных потенциалов, проведение Wake-up test с определением значимости компонентов мониторинга в каждой конкретной клинической ситуации.

7. Ближайший послеоперационный период у больных с ограниченными резервами дыхания сопровождается высоким риском развития легочных осложнений. Комплекс профилактических мероприятий, включающий рацииональную инфузионно-трансфузионную поддержку в 1-еПЗ-и сут послеоперационного периода, максимально раннюю двигательную активизацию больных с применением дыхательной гимнастики, ЛФК и адаптацию к вертикальному положению на 5П7-е сут послеоперационного периода позволил у 97,8% больных избежать осложнений со стороны органов дыхания.

8. Использование разработанной комплексной программы по обеспечению анестезиологической защиты и профилактики неврологических осложнений на этапах периоперационного периода позволило избежать интраоперационных осложнений у 98,4% больных, послеоперационных осложнений - у 93,5% оперированных и обеспечить благоприятный исход хирургической коррекции у больных с тяжелыми деформаций позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При подготовке больных к вертеброхирургическим операциям высокого риска необходимо установить степень полиорганных дисфункций для того, чтобы выбрать наиболее рациональный вариант анестезиологического обеспечения в конкретной клинической ситуации.

2. Прогнозируемая операционная кровопотеря более 20% ОЦК при хирургической коррекции тяжелых деформаций позвоночника является показанием к проведению предоперационной заготовки компонентов аутокрови:

- предоперационную заготовку компонентов аутокрови оправдано осуществлять в условиях комплексной медикаментозной поддержки, включающей эпокрино- и витаминотерапию, препараты железа, нутритивную поддержку, и назначать стимуляцию синтеза белков;

- эпокринотерапию следует проводить в случаях, когда исходные показатели НЬ менее 130 г/л или зарегистрировано снижение НЬ менее 130 г/л на этапах заготовки аутокрови;

- минимально допустимыми уровнями на этапах заготовки компонентов аутокрови следует считать для НЬ - 120 г/л, для Ш — 36 л/л и для альбумина 36 г/л.

3. Достаточно высокая травматичность и продолжительность многоэтапных вертеброхирургических операций с последовательным выполнением вентрального и дорсального спондилодезов позвоночника при однократном хирургическом вмешательстве является обоснованием для применения методики ТВА на основе пропофола с ИЦК, фентанила, стресс-протектора клофелина и блокады №УГОА-рецепторов субанестетическими дозами кетамина с ИВЛ.

4. При использовании указанного варианта ТВА оправдано учитывать следующие положения:

- в премедикацию следует включать дормикум (0,1 мг/кг) и димедрол (0,4 мг/кг), которые вводятся внутримышечно за 15-30 мин до транспортировки больного в операционную;

- непосредственная подготовка к индукции наркоза - введение атропина внутривенно (0,02 мг/кг);

- индукция анестезии - фентанил (0,002 мг/кг), пропофол (2,5 мг/кг) и дитилин (2 - 2,5 мг/кг);

- тотчас после интубации трахеи внутривенно следует вводить клофелин (0,5 мкг/кг), нимбекс (0,1 мг/кг) и кетамин (0,25 мг/кг);

- управление ИЦК пропофола следует начинать после интубации трахеи, перевода больного на ИВЛ и проводить с учетом травматичности этапов хирургической операции;

- рекомендуемые значения ИЦК пропофола должны быть в пределах от 2,9±0,2 до 1,8±0,2 мкг/мл;

- поддержание анестезии следует осуществлять непрерывной инфузией клофелина в темпе 0,5 мкг/кг/ч и кетамина в темпе 0,25 мг/кг/ч, болюсными введениями фентанила (0,004±0,001 мг/кг/ч) и, нимбекса в темпе (0,08+0,01 мг/кг/ч).

5. Применяемая ИВЛ должна обеспечивать режим вентиляции с параметрами ЕТСОг выдыхаемого воздуха в пределах 32-37 мм.рт.ст.

6. При использовании методики ТВА в ситуациях, когда планируется проведение интраоперационного мониторинга функции спинного мозга оправдано учитывать следующие рекомендации:

- схемы премедикации, индукции и поддержания анестезии аналогичны указанным выше;

- за 30 мин до необходимого момента пробуждения больного дозы пропофола и нимбекса следует уменьшать в два раза, а за 15 мин их подачу прекращать;

- введение фентанила оправдано прекратить за 30 мин до акции пробуждения больного;

- после получения результатов теста до конца операции поддержание анестезии проводить по прежней программе.

7. Обязательный рациональный мониторинг безопасности оперируемых должен включать регистрацию АД, ЧСС, ЭКГ, 8а02, РЮ2, ЕТС02.

8. Клиническими критериями для прекращения ИВ Л в послеоперационном периоде являются восстановление адекватного самостоятельного дыхания и сознания (1), мышечного тонуса (2), кашлевого рефлекса (3), стабильность показателей гемодинамики (4) и отсутствие опасных волемических расстройств (5).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Лебедева, Майя Николаевна, 2010 год

1. Абдулкадыров K.M. Клиническая гематология: справочник. СПб.: Питер, 2006. - 447 с.

2. Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т., Еналдиева Р.В. и др. Неинвазивная предоперационная оценка состояния кардиореспираторной системы у подростков с тяжелой степенью грудного сколиоза // Хирургия позвоночника.- 2004. № 2. - С. 45-48.

3. Аксенович Т.И., Семенов И.Р., Гинзбург Э.Х. и др. Предварительный анализ наследования сколиоза // Генетика. — 1988. — Т. 24. — С. 2056-2063.

4. Алексеева Н.В., Малышкина Н.С., Ипполитова Е.Г. и др. Состояние функции внутренних органов у больных сколиозом 3-4-й степени // Бюл. Сиб. отд. Рос. АМН. 1996.-№ 4. - С. 58.

5. Андрианов B.JL, Баиров Г.А., Садофьева В.И. и др. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. — JL: Медицина, 1985. — 256 с.

6. Андрющенко О.М., Бумакова С.А. Нейроциркуляторная дистония у подростков с кифосколиотической патологией позвоночника (клиникоэлектрокардиографическое сопоставление) // Проблема боли в травматологии и ортопедии: Тез. докл. конф. СПб., 1997. - С. 5-6.

7. Архарова Т.Б., Агавелян Э.Г., Сидоров В.А. Сравнительная оценка миорелаксантов бензилизохинолинового ряда // Детская хирургия. 2000. -№4.-С. 41-44.

8. Барон Ж.-Ф. Фармакологические методы стимуляции эритропоэза -эритропоэтин в сочетании с методиками сбережения крови // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Прил. к журн. «Анест. и реан.». — 1999. — С. 68-80.

9. Белоярцев Ф.Ф., Маневич А.З. Общие и специальные компоненты анестезии // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1982.-С. 127-128.

10. Беляков В.А., Синицин Л.Н., Акулов М.Г. Тотальная внутривенная общая анестезия в хирургии // Анест. и реан. 1993. — № 1. — С. 17—23.

11. Бирюкова Е.Е., Базанов Э.Б., Плетнев И.Н. и др. Особенности инфузионно-трансфузионной терапии при операциях по коррекции деформации позвоночника у больных со сколиозом III-IV степени // Вестн. интенсив, терап. -2001. — № 3. С. 21-26.

12. Бобров В .А., Шлыкова H.A., Давыдова И.В. и др. Пролапс митрального клапана (диагностика, клиника, тактика лечения) // Клин, медицина. 1996. -№ 6. - С. 14-17.

13. Бондаренко A.B., Караваев Б.И., Тучаринов С.А. Взаимосвязь легочного кровообращения с механикой дыхания у больных на ИВЛ // Анест. и реан. 1994. -№ 3. - С. 6-8.

14. Борисенко А.П. Поражение сердца при травматической болезни. — М.: Медицина, 1990. 189 с.

15. Бочаров С.Н., Плахотина E.H., Голуб И.Е., Нетесин Е.С. Тактика интенсивного лечения кровопотери. Иркутск.: РИО ГУ НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН, 2007. - 116 с.

16. Брюсов П.Г. Гемотрансфузионная терапия при кровопотере // Клиническая трансфузиология. -М.: Гэотар-Медиа, 1997. С. 197-213.

17. Бубнов В.А. Протокол восполнения интраоперационной кровопотери компонентами аутокрови с использованием системы «REDAX DRENTECH SURGICAL» // Вопр. трансфузиологии и гемостазиологии. 2007. - № 5. - С. 159-160.

18. Бунятян A.A., Трекова H.A., Флеров Е.В. и др. Нимбекс в кардиоанестезиологии // Вестн. интенсив, терап. — 1999. № 3. - С. 75-76.

19. Бунятян A.A., Флеров Е.В., Стамов В.И. и др. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом (диприваном) по целевой концентрации // Вестн. интенс. терап. 1999. - № 1. - С. 3-11.

20. Васильева Е.В., Пухлова Е.И., Голубева К.Г. Соматическая патология при сколиозе у детей // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар: симпозиума. М., 2003. - С. 11-12.

21. Ветрилэ С.Т., Кулешов A.A., Кисель A.A. и др. Дорсальная хирургическая коррекция сколиоза инструментарием Cotrel Dubousset с предварительной гало-пельвиктракцией и без нее // Хирургия позвоночника. — 2005.-№4.-С. 32-39.

22. Виньон Д. Риск, связанный с переливанием крови // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Прил. к журн. «Анест. и реан.». — 1999. — С. 27-42.

23. Воловик В.Е. Особенности хирургической тактики при лечении сколиоза у взрослых // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Тез. докл. V междунар. конф. травматологов-ортопедов. — Бишкек, 1999. — С. 123-126.

24. Воловик В.Е. Хирургическое лечение сколиотической болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Новосибирск, 2001. — 50 с.

25. Воловик В.Е., Тяжелков А.П., Елистратов С.М. Хирургическое лечение детей и подростков с тяжелыми формами прогрессирующего сколиоза // Ортопед., травматол., протезир. 1993. - № 4. - С. 23—26.

26. Воробьев А.И. Нерешенные проблемы трансфузиологии // Проблемы бескровной хирургии: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2001. -С. 16-20.

27. Гвак Г.В. Хирургический стресс и естественные стресс-лимитирующие системы у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2005. -46 с.

28. Гологорский В.А. Оценка функционального состояния различных систем организма больного перед операцией. Подготовка больного к анестезии и операции // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1982.-С. 129-140.

29. Гологорский В.А., Гриненко Т.Ф., Макарова Л.Д. О проблеме адекватности общей анестезии // Анест. и реан. -1988.-№2.-С. 3-5.

30. Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р., Стамов В.И. и др. Прекращение длительной ИВЛ и перевод на спонтанное дыхание хирургических больных // Анест. и реан. 1997. - № 1. - С. 4-10.

31. Голуб И.Б., Малышев В .В., Пинский С.Б. и др. Комбинированная активация стресс-лимитирующих систем организма — новый принцип повышения качества анестезиологической защиты у хирургических больных // Вестн. интенсив, терап. 1998. - № 3. - С. 15-18.

32. Гордеев В.И., Александрович Ю.С. АБС инфузионной терапии и парентерального питания в педиатрии: Пособие для врачей. СПб.: ГПМА, 2006. - 64 с.

33. Горобец Е.С., Громова В.В., Буйденок Ю.В. и др. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитарной массы как метод кровосбережения // Рос. журн. анест. и интенсив, терап. 1999. — № 2. — С. 73-79.

34. Грегори Д.А. Анестезия в педиатрии. М.: Медицина, 2003. -1192 с.

35. Давыдов В.В., Немченко Н.С., Насонкин О.С. Эндокринная система // Травматическая болезнь / Под ред. И.И. Дерябина, О.С. Насонкина. Л.: Медицина, 1987.-С. 133-153.

36. Дамир Е.А. Инфузионно-трансфузионная терапия во время анестезии и операции // Рук-во по анестезиологии. — М.: Медицина, 1994. — С.145-163.

37. Де Соуза К.К. Периоперационная инфузионная терапия в педиатрии // Рос. журн. анест. и интенсив, терап. 1999. — № 2. - С. 60-63.

38. Долина O.A. Операции на легких, трахее, бронхах // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. — М.: Медицина, 1982. — С. 197—200.

39. Домрачев С.А., Чиников М.А., Хватов В.Б. Методы бескровной хирургии при выполнении операций на органах пищеварительной системы // Вестн. службы крови России. 2004. - № 4. - С. 31-39.

40. Доскин В.А., Келлер X., Мураенко Н.М. и др. Морфофункциональные константы детского организма (справочник). — М.: Медицина, 1997. 287 с.

41. Дудин М.Г. Особенности гормональной регуляции обменных процессов в костной ткани как этиопатогенетический фактор идиопатического сколиоза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1993. 29 с.

42. Евграфов О.Г., Макушкин В.В., Гумеров A.A. Оптимизация анестезиологического обеспечения при хирургической коррекции сколиоза у детей // Сиб. консилиум. 2007. - № 2 (57). - С. 30-31.

43. Емельянов С.И., Бобринская И.Г., Писаревский Г.Н. и др. Иммунологические и инфекционные проблемы переливания крови на современном этапе // Рос. журн. анест. и интенсив, терап. 1999. - № 2. -С. 51-52.

44. Еналдиева Р.В. Клинико-функциональная оценка и обоснование коррекции нарушений кардиогемодинамики при сколиотической болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2006. 46 с.

45. Еременко В.Г., Гвак Г.В. Гормональный статус на этапах формирования хирургического стресса // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия: Тез. докл. 3-го Рос. конгресса. — М., 2005. — С. 148—149.

46. Женило В.М., Азнаурьян П.А., Абрамов Ю.Б. Современные представления о функционировании ноцицептивной и антиноцицептивной систем организма // Вестн. интенсив, терап. 2000. - № 2. - С. 30-36.

47. Жукова Ю.В., Калнберз В.К., Калнберза М.В. Интраоперационная аутогемотрансфузия с использованием современной техники // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. 1999. - № 2. - С. 65-68.

48. Зайдман A.M., Корель A.B., Новиков В.В. и др. Этиология и патогенез идиопатического сколиоза II—IV степени // Хирургия позвоночника — полный спектр: Тез. докл. науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. - С. 185-186.

49. Захарин Р.Г., Бернакевич А.И., Кулешов A.A. и др. Массивная кровопотеря при хирургии сколиоза // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. - С. 28-30.

50. Земсков B.C., Коваль П.Б., Гура A.B. Современные требования к использованию фильтров при гемотрансфузиях и инфузионной терапии в Европейском Союзе и США. Киев, 1996. - 26 с.

51. Зенков JI.P., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991. - 639 с.

52. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М.: Медицина, 1984. - 478 с.

53. Зильбер А.П. Методы и режимы гемотрансфузии при кровопотере: клинико-физиологические аспекты // Бескровная хирургия: Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии / Под ред. Ю.В. Таричко. М.: Центр образоват. лит., 2003. - С. 15-19.

54. Зильбер А.П. Этические и юридические проблемы гемотрансфузии // Бескровная хирургия: Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии / Под ред. Ю.В. Таричко. М.: Центр образоват. лит., 2003. — С. 11-14.

55. Ильченко Е.В. Анестезиологическое обеспечение хирургической коррекции сколиоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Красноярск, 2002. -24 с.

56. Казаков В.М., Манчук В.Т., Шубкин В.Н., и др. Особенности кровотока в легких у больных сколиозом // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. — Новосибирск, 1996. -С. 81-82.

57. Казарин О.С. Распространенность сколиоза и организация его лечения у детей в Белорусском НИИТО // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Минск, 1980. - С. 50-51.

58. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М.: Медицина, 1981.-272 с.

59. Казьмин А.И., Стоков Л.Д. Социально-бытовое положение больных, оперированных по поводу сколиоза, в отдаленные сроки // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: Тр. ЦИТО. М., 1980. - Вып. 21. -С. 42-43.

60. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. М.: Медицина, 1997. - 318 с.

61. Киров М.Ю. Современный мониторинг гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии // Сиб. консилиум. — 2007. №2 (57). — С. 40-41.

62. Колосков A.B. Иммунные негемолитические реакции и осложнения гемотрансфузий // Гематология и трансфузиология. — 2004. — Т. 49. — №3. — С.35-42.

63. Колосков A.B. Современное представление о показаниях для трансфузии эритроцитарных компонентов крови // Гематология и трансфузиология. 2004. - Т. 49. - № 6. - С. 38-42.

64. Контакевич М.М., Живило В.Ф., Казиахмедов Е.А. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия при ортопедических операциях у детей // Вестн. службы крови России. 2000. — № 3. — С. 21—25.

65. Коршунов Г.В., Пучиньян Д.М., Коляденко Л.Г. и др. Гемостазиологические аспекты сколиотической болезни // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1996. С. 83-84.

66. Кралин А.Б., Ветрилэ С.Т., Аржакова Н.И. Анестезиологическое обеспечение корригирующих операций на позвоночнике с применением инструментария Котреля Дюбуссе при тяжелых формах сколиоза: Пособие для врачей. - М., 2002. - 15 с.

67. Кузнецов H.A., Аксенова Т.И. Механизмы гемодинамических сдвигов при нормоволемической гемодилюции // Анест. и реан. — 1990. — № 5. С. 20-22.

68. Кузнецов H.A., Александрова И.П. Реологические эффекты нормоволемической гемодилюции // Анест. и реан. 1990. - № 2. — С. 18-22.

69. Кузнецова Л.Г., Риц И.А. Глубина залегания и смещаемость пищевода у больных сколиотической болезнью при различных фазах дыхания // Патология позвоночника: Сб. науч. тр. Л.: ЛНИИТО, 1984. - С. 88-90.

70. Кузьков В.В., Уваров Д.Н., Вишняков М.Н. и др. Динамика внесосудистой воды легких после обширных торакальных вмешательств по данным транспульмональной термодилюции // Сиб. консилиум. — 2007. — № 2 (57). С. 45-46.

71. Кулешов A.A. Тяжелые формы сколиоза. Оперативное лечение и функциональные особенности некоторых органов и систем: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2007. — 53 с.

72. Кулешов A.A., Ветрилэ С.Т., Захарьин Р.Г. и др. Массивная кровопотеря и коагуляционный гемостаз при хирургическом лечении сколиоза у детей и подростков // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. -2003.-№4.-С. 64-68.

73. Лазоришинец В.В., Лоскутов O.A., Дружина А.Н. Основные принципы проведения кардиохирургических операций с использованием кровосберегающих методик: Метод, рекомендации. — Киев, 2006. — 21 с.

74. Лазорт Г., Гаузе А., Джинджиани Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. — М.: Медицина, 1977. — 256 с.

75. Лебанидзе Н.Г., Даушвили Э.Р., Данелия Т.З. и др. Изменения структуры метаболизма и функции внешнего дыхания в раннийпослеоперационный период // Вестн. интенсив, терап. — 1998. № 1. — С. 17-19.

76. Лебедченко С.Ю., Шульгин Е.А. Профилактика инвалидности у детей с идиопатическим сколиозом // Проблема боли в травматологии и ортопедии: Тез. докл. конф. СПб., 1997. - С. 221.

77. Лекманов А.У., Михельсон В.А., Гольдина O.A. Базовая профилактика и терапия кровопотери при операциях у детей // Вестн. интенсив, терап. 2000. - № 3. - С. 41^47.

78. Лекманов А.У., Розанов Е.М. Тотальная внутривенная анестезия на основе пропофола (дипривана) в педиатрической анестезиологии // Вестн. интенсив, терап. 1999. - № 1. - С. 27-31.

79. Лекманов А.У., Розанов Е.М., Мухидинов Ш.М. Опыт применения пропофола при оперативных вмешательствах у детей // Анест. и реан. 2000. -№ 1.-С.4-6.

80. Лекманов А.У., Салтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей // Вестн. интенсив, терап. — 1999. — № 2. С. 14-18.

81. Летина В.И. Состояние малого крута кровообращения при тяжелых формах сколиотической болезни // Патология позвоночника: Сб. науч. тр. Л.: Медицина, 1975. -Вып. 9. - С. 96-101.

82. Лисандер Б. Сравнительная оценка различных методов сбережения крови в хирургии // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Прил. к журн. «Анест. и реан.». 1999. - С. 81-93.

83. Лихванцев В.В., Ситников A.B., Субботин В.В. и др. Выбор метода анестезии при длительных и травматичных операциях // Анест. и реан. 1997. — № 1. - С. 53-55.

84. Ловцевич Н.В., Давыдова Л.А. Микродиализ и нейромониторинг // Анест. и реан. 2008. - № 2. - С. 85-88.

85. Лубнин А.Ю., Тома Г.И. Изоволемическая гемодилюция // Анест. и реан. 1994. - № 3. - С. 60-67.

86. Луговская С.А. Патогенез и диагностика анемий при хронических заболеваниях // Клиническая лабораторная диагностика — 1997. — № 12. -С. 19-22.

87. Лукьянов Д.С., Маерова Н.Д., Шевченко В.П. и др. Сравнительная оценка эффективности применения целестона в ортопедотравматологической практике И Фундаментальные проблемы реаниматологии: Тр. НИИ общей реаниматологии. М., 2000. - Т. 1. - С. 390-400.

88. Ш.Луфт В.М., Костюченко А.Л., Лейдерман И.Н. Руководство по клиническому питанию больных в интенсивной медицине. СПб.; Екатеринбург: Фарм Инфо, 2003. - 325 с.

89. Маерова Н.Д. Изучение центрального и органного кровообращения как факторов жизнеобеспечения при операциях на позвоночнике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1978. - 22 с.

90. Макаренко Т.П., Харитонов Л.Г., Богданов Л.В. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде. — М.: Медицина, 1989.-352 с.

91. Максименко Л.Л. О причинах инвалидности подростков // Здравоохр. Рос: Федерации. 1992. - № 7. - С. 30-31.

92. Малова М.Н. Клинико-функциональные методы исследования в: травматологии и ортопедии. М.: Медицина, 1985. - 173 с.

93. Малышев В.Д., Плесков А.П. Гемореологические нарушения и их патогенетическое значение в анестезиологии // Анест. и реан. 1992. — № 2. -С. 72-76.

94. Мартынов А.И., Шехтер А.Б., Степура О.Б. и др. Дисплазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана // Клин, медицина. 1998. -№ 12. - С. 10-13.

95. Марютин П.В., Левченко Л.Б., Учвашкин В.Г. и др. Кровопотеря, гиповолемия, подходы к инфузионно-трансфузионной коррекции // Анест. и реан. 1999.-№3.-С. 35-41.

96. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. — М.: Наука, 1981. —279 с.

97. Меерсон Ф.З., Пшенников М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

98. Мизиков В.М., Руденко М.В., Верещагина И.И. и др. Цисатракуриум (нимбекс): фармакокинетика, фармакодинамика и применение у взрослых // Вестн. интенсив, терап. 1999. - № 3. - С. 77-78.

99. Михайлов С. А. Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни и ее последствиями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2000. — 35 с.

100. Михайловский М.В. Величина сколиотической дуги и возможности оперативной коррекции (попытка классификации сколиоза) // Патология позвоночника: Сб. науч. тр. СПб.: ЛНИИТО, 1992. - С. 72-76.

101. Михайловский М.В., Садовой М.А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Новосибирск: Изд-во НГУ, 1993. — 191 с.

102. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск: Сиб. унив. изд-во, 2002. — 430 с.

103. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г., Новиков В.В. и др. Инструментарий Cotrel — Dubousset в хирургии идиопатического сколиоза // Вестн. травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. — 1999. — № 2. — С. 3—7.

104. Михайловский M.B. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / Под ред. М.В. Михайловского. — Новосибирск: AHO «Клиника НИИТО», 2007. — 455 с.

105. Михайловский М.В., Лебедева М.Н., Садовая Т.Н., Губина Е.В., Сарнадский В.Н. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов со сверхтяжелыми формами идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2009. - № 2. - С. 38—47.

106. Михельсон В.А., Попова Т.Г., Кажарская Е.Ю. Водно-электролитный баланс и основные принципы инфузионной терапии у детей // Детская больница. 2003. - № 1. - С. 39-45.

107. Молчанов И.В., Гольдина O.A., Горбачевский Ю.В. Растворы гидроксиэтилированного крахмала — современные и эффективные плазмозамещающие средства инфузионной терапии: Монографический обзор. М.: Изд-во НЦССХ им. H.A. Бакулева РАМН, 1998. - 138 с.

108. Мороз В.В., Афонин А.Н. Современное состояние проблемы создания кровезаменителя — переносчика кислорода // Вестн. службы крови. — 2000. -№ 1.-С. 17-20.

109. Мороз В.В., Крылов Н.Л., Иваницкий Г.Р. и др. Применение перфторана в клинической медицине // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Прил. к журн. «Анест. и реан». — 1999. С. 126-135.

110. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.М. и др. Сепсис (клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии). Петрозаводск: Интел Тек, 2004.-291 с.

111. Назаров Е.А., Фокин И.А. Распространенность сколиоза у лиц призывного возраста // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. - С. 74.

112. Назаров И.П. Анестезиология и реаниматология. — Ростов-на-Дону: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2007. — 494 с.

113. Назаров И.П., Вагнер С.Е., Назарова С.И. Педиатрическая анестезиология с элементами интенсивной терапии. Красноярск; Гамбург:, 2001.-338 с.

114. Назаров И.П., Винник Ю.С. Интенсивная терапия критических состояний (лекционный курс). — Красноярск, 2002. Т. 1. — 250 с.

115. Назаров И.П., Попов A.A., Волошенко Е.В. Предупреждение неблагоприятных сдвигов эндокринной системы у больных в операционном периоде в условиях использования стресс-протекторных препаратов // Анест. и реан.- 1992.-№2.-С. 19-21.

116. Неманова Д.И. Состояние кардиореспираторной системы у подростков с различной степенью сколиоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-21 с.

117. Неманова Д.И., Автандилов А.Г., Ветрилэ С.Т. Особенности гемодинамики и диастолической функции правых отделов сердца у подростков с различной степенью сколиоза // Кардиология. 2003. — № 9. — С. 64-66.

118. Николов К., Хугасян А., Назаров С. Изменения гемодинамики при дооперационной нормоволемической гемодилюции (проспективное, рандомизированное и сравнительное исследование) // Анест. и реан. — 1990. -№ 1.- С. 30-31.

119. Норкин И.А. Неврологические осложнения при оперативном лечении сколиоза с использованием метода Харрингтона // Ортопедическое, лечение детей с неврологическими заболеваниями. — JL, 1986. С. 120-123.

120. Овсейчик Я.Г., Гаврилов В.А., Андрусевич И.Г. Внешнее дыхание у больных с IV степенью сколиоза на этапе предоперационной подготовки // Патология позвоночника: Сб. науч. тр. JL: ЛНИИТО, 1990. - С. 94-98.

121. Огай C.B., Овчинников В.А., Сокерин A.JI. Использование нимбекса (цисатракуриума) как единственного миорелаксанта при оперативных вмешательствах в онкологии // Вестн. интенсив, терап. — 2002. — № 4. -С. 76-77.

122. Омигова M.K. Изучение давления в нижней полой вене как фактора, определяющего кровопотерю при операциях на позвоночнике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1974. - 20 с.

123. Осипова H.A. Пропофол (диприван) в современной поликомпонентной общей анестезии // Вестн. интенсив, терап. — 1999. № 1. -С. 17-21.

124. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. -М.: Медицина, 1986. 288 с.

125. Острейков И.Ф., Ильин A.B., Контакевич М.М. Общая анестезия и инфузионно-трансфузионная терапия при оперативных вмешательствах в позднем периоде травматической болезни спинного мозга у детей // Детская хирургия. 2000. - № 5. - С. 42^15.

126. Парк Г., Роу П. Инфузионная терапия. М.: Бином, 2005. — 134 с.

127. Пенский С.А., Пенская JI.H., Дудин М.Г. Программа профилактики и коррекции деформаций позвоночника // Проблема боли в травматологии и ортопедии: Тез. докл. конф. СПб., 1997. - С. 229-230.

128. Петров М.М., Орлова Г.К., Городецкий В.М. и др. Применение аутогемотрансфузии в условиях многопрофильной больницы // Бескровная хирургия на пороге XXI века: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. — М., 2000. С. 85-87.

129. Петровский Б.В. Ни минуты боли, ни лишней капли крови у пациента // Бескровная хирургия на пороге XXI века: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. -М., 2000. С. 13-16.

130. Пищук А.Ю., Шевченко С.Д., Портнова К.Ф. Некоторые показатели метаболического статуса больных при оперативном лечении сколиоза // Ортопед., травматол., протезир. 1981. - № 9. - С. 51-52.

131. Риц И.А. Сколиоз (рентгенология внутренних органов). — Новосибирск: Наука, 1976. 154 с.

132. Рослик И.Л., Халецкий В.В., Коршиков О.Б. и др. Кровосберегающие технологии в хирургии диспластического (идиопатического) сколиоза // Науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов Республики Беларусь: Тез. докл. Минск, 2000. - С. 248—253.

133. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. М.: Медпрактика, 2003. -447 с.

134. Рябов Г.А. Влияние анестезии на основные функциональные системы организма больного // Справочник по анестезиологии и реаниматологии. -М.: Медицина, 1982. С. 173-180.

135. Садовая Т.Н. Система скрининга и первичной диагностики деформаций позвоночника у детей в амбулаторно-поликлинических условиях // Автореф. дисс. . к-та. мед. наук. Новосибирск. - 1997. — С. 8—45.

136. Семенычева Т.В., Маерова Н.Д., Евнина И.И. Уровень лактата и кислотно-щелочное состояние крови у больных сколиозом в раннем послеоперационном периоде // Актуальные вопросы вертебрологии: Сб. науч. тр.-Л., 1988.-С. 85-89.

137. Сергеев C.B., Джоджуа A.B., Абдулхабиров М.А. и др. Реинфузия дренажной крови // Бескровная хирургия: Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии / Под ред. Ю.В. Таричко. М.: Центр образоват. лит., 2003. - С. 145-146.

138. Сергеев C.B., Загородний Н.В., Джоджуа A.B. и др. Интраоперационный забор и послеоперационная аутотрансфузия крови как способ ее сохранения при операциях у травматолого-ортопедических больных // Вестн. службы крови России. 1999. - № 4. - С. 28-30.

139. Сидоров В.А., Гребенщиков В.А., Михельсон В.А. и др. Оценка эффективности метода низкопоточной анестезии у детей // Актуал. вопр. интенсив, терап. 2000. - № 1 (6). - С. 24-30.

140. Слинько С.К. Состояние симпатоадреналовой системы и гемодинамики у детей при коррекции врожденных пороков сердца на фоне высокой торакальной эпидуральной анестезии лидокаин-клофелином // Анест. и реан. 2000. - № 1.-С. 10-13.

141. Смирнова В.И., Гридчик И.Е., Трегубенко А.Д. и др. Обезболивание и интенсивная терапия при одномоментных комбинированных и сочетанных операциях // Анест. и реан. 1990. - № 6. - С. 69-71.

142. Соколова В.А., Ленцы М.А. Рекомбинантный эритропоэтин -альтернатива гомологичных трансфузий // II конф. по анестезиологии: Тез. докл. Новосибирск, 1996. - 20 с.

143. Соколюк A.M. Дыхательная недостаточность при сколиотической болезни у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1987. -24 с.

144. Соловьев Г.М. Радзивил Г.Г. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. М., 1973. - 235 с.

145. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. М.: Медицина, 1983. -288 с.

146. Степанова H.A., Иванов В.А., Табакина Т.Е. и др. Анестезиологическое обеспечение при операциях с различной величиной кровопотери у детей // Анест. и реан. 1996. - № 6. - С. 35-38.

147. Сухорукова И.А., Кузнецов H.H. Использование скрининг-тестов при организации профилактических медицинских осмотров девушек-учащихся ПТУ // Здравоохр. Рос. Федерации. 1993. - № 9. - С. 28-29.

148. Таричко Ю.В. Проблема развития и внедрения методов бескровной хирургии в мировой практике // Бескровная хирургия: Новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузиологии / Под ред. Ю.В. Таричко. — М.: Центр образоват. лит., 2003. С. 3-6.

149. Теодореску Е.И. Общая хирургическая агрессология. — Бухарест: Мед. изд-во, 1972. 574 с.

150. Тимофеев И.В. Клинико-анатомическая характеристика острой дыхательной недостаточности, возникающей после травм и хирургических вмешательств // Анест. и реан. 1990. — № 3. — С. 43-47.

151. Тихилов P.M., Казарин B.C., Кустов В.М. Стратегия сбережения крови в травматологии и ортопедии // Эфферентная терапия. 2004 - Т. 10. — № 3. - С. 93-101.

152. Удалова И.Г. Неврологические осложнения хирургического лечения деформаций позвоночника // Хирургия позвоночника — полный спектр: Тез. докл. науч. конф., посвящ. 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. - С. 247-248.

153. Ульрих Г.Э. Анестезиологическое обеспечение операций на позвоночнике у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 2005. 40 с.

154. Ульрих Г.Э., Мохаммед Хусейн Я.Я., Качалова Е.Г. Реакция кровообращения у детей с деформациями позвоночника, при повороте в положение лежа на животе, в условиях анестезии // Травматология и ортопедия: Тез. докл. конф. — Хабаровск, 2004. — С. 56—57.

155. Ульрих Г.Э., Ушаков A.B. Нормоволемическая гемодилюция аутологичной свежезамороженной плазмой в хирургии позвоночника у детей // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - Т. 161. - № 5. - С. 48-50.

156. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007. 103 с.

157. Фищенко В.Я. Кровопотеря, ее профилактика и компенсация при операциях на позвоночнике при сколиозе // Ортопед., травматол., протезир. — 1982.-№2.-С. 5-7.

158. Фищенко В.Я. Патогенез «cor pulmonale» при сколиозе // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. междунар. симпозиума. М., 2003. — С. 46-47.

159. Фищенко В.Я. Результаты патогенетического хирургического лечения больных сколиозом // Актуальные вопросы профилактики и лечения сколиоза у детей. М., 1984.-С. 127-132.

160. Фищенко В.Я. Сколиоз. Макеевка: Полипресс, 2005. - 558 с.

161. Фищенко В.Я., Улещенко В.А., Вовк Н.Н. и др. Консервативное лечение сколиоза. Киев: МФ «УНИТИ-Атлант», 1994. — 188 с.

162. Цибуляк В.Н. Медикаментозная подготовка психоэмоциональной сферы пациентов перед анестезией и операцией // Атаралгезия. — Будапешт: Медицина, 1983. С. 92-110.

163. Цивьян Я.Л. Оперативное лечение сколиоза. — Новосибирск: Здоровье, 1964.-199 с.

164. Цивьян Я.Л. Сколиотическая болезнь и ее лечение. — Ташкент: Медицина, 1972.-232 с.

165. Цивьян Я.Л., Лившиц Д.Н. Профилактика спинно-мозговых осложнений при операциях дистракции позвоночника по поводу сколиотической болезни // Актуальные вопросы вертебрологии. — Л., 1988. — С. 82-84.

166. Цховребов С.В., Серегин К.О., Кузнецова Б.А. и др. Реакция симпатоадреналовой системы у детей раннего возраста с врожденными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения // Анест. и реан. 2000. - № 1. - С. 6-9.

167. Черноусова Л.Н., Жукова Е.В., Мезенина Л.Б. и др. Характеристика периферической картины крови у подростков при сколиотических деформациях позвоночника // Ортопед., травматол., протезир. — 1971. № 14. -С. 92.

168. Чечеткин A.B., Хубулава Г.Г., Матвеев С.А. и др. Аутогемотрансфузии в хирургической практике // Эфферентная терапия. -2004. Т. 10. - № 3 - С. 87-92.

169. Чурьянова М.И., Ананьева H.A., Бесстрашная H.A. и др. Результаты наиболее важных научных исследований по гигиене детей и подростков за 1991 год (обзор литературы) // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. — № 9. — С. 23-26.

170. Шалимов A.A., Гуляев Г.В., Шифрин Г.А. Реакции кровообращения на операционную травму. — Киев: Наукова думка, 1977. — 381 с.

171. Шандер А. Анестезиологическая тактика и фармакологические средства для ограничения периоперационной кровопотери // Альтернативы переливанию крови в хирургии: Прил. к журн. «Анест. и реан.». — 1999. -С. 68-80.

172. Шандер А. Бескровные методы лечения. Альтернативы переливанию крови // Проблемы бескровной хирургии: Тез. докл. междунар. симпозиумов. М., 2001. - С. 30-43.

173. Шандер А. Толерантность к анемии. Стратегия бескровной хирургии роль анестезиолога // Бескровная хирургия на пороге XXI века: Тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. - М., 2000. - С. 115—123.

174. Шапиро К.И., Мистиславская И.А. Травматизм и заболеваемость болезнями опорно-двигательного аппарата подростков в Российской Федерации // Травматол., ортопед. России. 1995. - № 2. - С. 37-38.

175. Шаталин A.B. Аутогемотрансфузия при реконструктивных операциях в плановой ортопедии и травматологии: Дис. . канд. мед. наук. — Ленинск-Кузнецкий, 2005. — 106 с.

176. Шевченко Ю.Л. Руководство по общей и клинической трансфузиологии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2003. - 441 с.

177. Шевченко Ю.Л., Данильченко В.В., Жибурд Е.Б. К проблеме посттрансфузионной иммуносупрессии // Воен.-мед. журн. — 1996. — № 10. -С. 22-25.

178. Яицкий Н.А., Афанасьев Б.В., Барышев А.Б. и др. Достижения трансфузиологии в коррекции нарушений гомеостаза // Эфферентная терапия. -2004.-Т. 10. № 3 - С. 19-25.

179. Albert T.J., Desai D., Mcintosh Т., et al. Early versus late replacement of autotransfiised blood in elective spinal surgery. A prospective randomized study // Spine. 1993. - Vol. 18 (8). - P. 1071-1078.

180. Albin M.S., Ritter R.R., Pruett C.E., et al. Venous air embolism during lumbal laminectomy in the prone position: report of three cases // Anesth. Analg. — 1991. Vol. 73. - P. 346-349.

181. Arlet V., Jiang L., Quellet J. Is there a need for anterior release for 70-90° thoracic curves in adolescent scoliosis? // Eur. Spine J. 2004. - Vol. 13. -P. 740-745.

182. Axon R.N., Baird M.S., Lang J.D. et al. Pentalyte decreases lung injury after aortic occlusion-reperfusion // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. — 1998. -Vol. 157-P. 1982-1990.

183. Aydinli U., Yilmazlar A., Korfali G., et al. Intra-operative awakening during sping spine surgery with propofol and alfentanil // GICD 1994. — 11th International Congress, Arcachon, France. P. 83-84.

184. Bagshaw O.N., Jardine A. Cardiopulmonary complications during anaesthesia and surgery for severe thoracic lordoscoliosis //Anaesthesia. — 1995. -Vol. 50 (10).-P. 890-892.

185. Baker P.B., Bansal G., Boudoulas H., et al. Floppy mitral valve chordae tendinee: histopathologic alterations // Hum. Pathology. — 1998. Vol. 19. — P. 507-512.

186. Balogh D., Bauer M., Hortnage H. Der influss von Operation und Anaesthesia auf den Plasmskatecholaminspiegel und Harnstoffproductionstrate bei Schwerstverbrannten // Anaesthesist. 1983. - Bd. 32. - H. 3 - S. 105-110.

187. Bardosi L., Illes T. Neurological complications due to epidural hematoma after C-D operations. Case report // GICD 1994. 11th International Congress, Arcachon, France. - P. 61-62.

188. Bernard J.M., Le-Penven-Henninger C., Passuti N. Sudden decreases in mixed venous oxygen saturation during posterior spinal fusion // Anesth-Analg. — 1995.-Vol. 80 (5).-P. 1038-1041.

189. Blumberg N. Allogeneic Transfusion and infection: Clinical implications // Seminars in Hematology. 1997. - Vol. 34 (Suppl. 2). - P. 33-40.

190. Boudoulas H., Schaal S.E., Stang J.M., et al. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival // Int. J. Cardiol. 1990. - N 1. - P. 37-44.

191. Bracken M.B., Shepard M.J., Collins W.F., et al. Methylprednisolone or naloxone treatment after acute spinal cord injury // J. Neurosurg. 1992. —Vol. 76. — P. 23-31.

192. Bradford D.S. Die angeborene skoliose // Orthopade. 1989. - Vol. 18. -P; 87-100.

193. Bradford D.S., Boachie-Adjel O. One-stage anterior and posterior hemivertebral resection and artrodesis for congenital scoliosis // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72. - P. 536-540.

194. Bridwell K.H., Lenke L.G., Baldus C., et al. Major interpretative neurogenic deficits in pediatric and adult spinal deformity patients: Incidence and etiology at one institution // Orthop. Trans. 1997. - Vol. 21. - P. 109-115.

195. Bridwell K.H., Lenke L.G., Baldus C., et al. Major interpretative neurogenic deficits in pediatric and adult spinal deformity patients: Incidence and etiology at one institution // Spine. 1998. - Vol. 23. - N 3. - P. 324-331.

196. Brodsky J.W., Dickson J.H., Erwin W.D., et al. Hypotensive anesthesia for scoliosis surgery in Jehovah's Witnesses // Spine. 1991. - Vol. 16. — P. 304-306.

197. Brown J.C., Swank S., Specht L. Combined anterior and posterior spinal fusion in cerebral palsy // Spine. 1982. - Vol. 7. - P. 570-573.

198. Branson M.E., Alexander J.V. Mechanisms of transfusion induced immunosuppression // Transfusion 1990. - N 30. - P. 651-658.

199. Byrd III J.A., Scoles P.V., Winter R.B. Adult idiopathic scoliosis treated by anterior and posterior spinal fusion // Ibid. — 1987. Vol. 69. — N 6. — P. 843-850.

200. Carlson K., Marker J.S., Arnall D., et al. Epinephrine is unessential for stimulation of liver glycogenolysis during exercise // J. Appl. Physiol. — 1985. -Vol. 58 (2).-P. 544-568.

201. Carson J.L., Spence R.K., Poses R.M., et al. Severity anaemia and operative mortality and morbidity // The Lancet. — 1988. N 2. - P. 727—729.

202. Casthely P.A., Lear S., Cotreel J.E., et al. Intrapulmonary shunting during Induced Hypotension // Anesth. Analg. 1982. - Vol. 61. - N 3. -P. 231-235.

203. Ceroni D., Beghetti M., Spahr-Schopfer I., et al. Corrective surgery for idiopathic scoliosis after heart transplantation // European Spine J. 2001. -Vol. 10. - N 5. - P. 454-457.

204. Christodoulou A.G., Prince H.G., Webb J.K. Adolescent idiopathic thoracic scoliosis. A prospective trial with and without bracing during postoperative care // J. Bone Joint Surg. 1987. - Vol. 69-B. - N 1. - P. 13-16.

205. Clark M., Patten G., Filsell O., et al. Coordinated regulation of muscle glycolysis and hepatic glucose output in exercise by catecholamines acting via A-receptors // FEBS Liters. 1983. - Vol. 158 (1). - P. 1-6.

206. Cobb J.R. Outline for the study of scoliosis // Am. Academy of Orthopedic Surgeons Instructional Course Lecture. 1948. - Vol. 5. - P. 621-675.

207. Coe J.D., Arlet V., Donaldson W., et al. Complications in spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis in the new millennium. A report of the Scoliosis Research Society Morbidity and Mortality Committee // Spine. 2006. - Vol. 31. -N3.-P. 345-349.

208. Cohen M.M., Duncan P.G., Tate R.B. Does aneshtesia contribute to operative mortality // JAMA. 1988. - Vol. 260. - N 19. - P. 2859-2863.

209. Copley L.A., Richards B.S., Safavi F.Z., et al. Hemodilution as a method to reduce transfusion requirements in adolescent spine fision surgery) // Spine. — 1999. Vol. 24. - P. 219-224.

210. Crystal G.J., Salem M.R. Myocardial and systemic hemodynamics during isovolemic hemodilution alone and combined with nitropnisside-induced controlled hypotension // Anesth. Analg. 1991. - Vol. 72. - P. 227-237.

211. Cundrle I., Vlach O., Messner P. Comparison of two-staged combined anterior and posterior surgery of the spine with simultaneous approach by two surgical teams // 20th World Congress Amsterdam (Final programme). 1996. — P1.358, PDS36. - P. 393.

212. D' Amra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation // Am. J. Surgery. 1995. - Vol. 170 (6Asuppl). - P. 49-52.

213. Daruwalla J.S., Clark D.W., Tan W.C., et al. Respiratory function in idiopathic scoliosis in adolescents treated by Harrington instrumentation with or without sublaminar segmental wiring // Rev. Chir. Orthop. — 1989. — Vol. 75 (7). -P.490-492.

214. Dastych M., Cundrle I., Vlach O. The effect of controlled hypotension on kidney function in spinal surgery // Cas. Lek. Cesk. 1990. - Vol. 129 (38). -P.1198-1201.

215. Delecrin J., Bernard J., Pereon Y., et al. Various mechanisms of spinal cord injury during scoliosis surgery // GICD 1994. — 11th International Congress, Arcachon, France. P. 13-14.

216. Devinski O. Electrical and magnetic stimulation of central nervous system Hystorical overview // Devinski O., Berie A., Dogali M. eds. Electrical and magnetic stimulation of the brain and spinal cord. — N. Y.: Raven Press, 1993. -P. 1-16.

217. Dickson J.H., Erwin W.D., Rossi D. Harrington instrumentation and arthrodesis for idiopathic scoliosis // Ibid. 1990. - Vol. 72-A. - N 5. - P. 678-683.

218. Doenicke A., Soukup J. The lack of histamine relese with cisatracurium. A double-blind comparison with vecuronium // Anesth. Analg. 1997. - N 84. — P. 623-628.

219. Dubos J., Mercier C. Anesthetic problems and postoperative care in the surgery for scoliosis // Agressologie. 1994. - Vol. 34 (1). - P. 27-32.

220. Dzik W.H., Fleisher A.Y., Ciavarella D., et al. Safety and efficacy of autologous blood donation before elective aortic valve operation // An. Thorac. Surg. 1992.-N54.-P. 1177-1181.

221. Edmonds H.L. Transcranial magnetic motor evoked potentials (tcMMRP) // Spine. 1989. - Vol. 14. - P. 683-686.

222. Ferguson R.L., Hansen M.M., Nicholas D.A., et al. Same-day versus staged anterior-posterior spinal surgery in a neuromuscular scoliosis population: the evaluation of medical complications // J. Pediatr. Orthop. 1996. — Vol. 16 (3). -P. 293-303.

223. Fievez E., Schultze-Balin C., Herbaux B., et al. A study of blood loss during surgery for scoliosis. Posterior approach in 319 adolescents // Cah. Anesthesiol. 1995. - Vol. 43 (5). - P. 425^133.

224. Frankel H.Z., Hancock D.D., Hyslop G., et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia // Paraplegia. 1969. - Vol. 7. - P. 179-192.

225. Gagnon S., Jodoin A., Martin R. Pulmonary function test study and after spinal fusion in young idiopathic scoliosis // Spine. 1989. - Vol. 14 (5). -P. 486^190.

226. Garcia-Erce J.A., Munoz M., Bisbe E., et al. Predeposit autologous donation in spinal surgery: a multicentre study // Eur. Spine. J. Published online: 6 July, 2004.

227. Giu Yong, Wang Shoufeng, Wang Bin, et al. Incidence and Risk Factors of Neurological Deficits of Surgical Correction for Scoliosis: Analysis of 1373 Cases at One Chinese Institution // Spine. 2008. - Vol. 33(5). - P. 519-526.

228. Goldstein L.A., Waugh T.R. Classification and terminology of scoliosis // Clin. Orthop. 1973. -N 93. - P. 10.

229. Goodnough L.T. Autologous Blood Procurement in Surgery // TATM J. 2000. - Vol. 2. - N 4a - P. 35-43.

230. Grundy B.L., Nash C.L., Brown R.H. Arterial pressure manipulation alters spinal cord function during correction of scoliosis // Anesthesiology. 1981. -Vol. 54.-P. 249-253.

231. Grundy B.L., Nash C.L., Brown R.H. Deliberate hypotension for spinal fusion: prospective randomized study with evoked potential monitoring // J. Can. Anesth. Soc. 1982. - Vol. 29. - P. 452-462.

232. Guay J., Haig M., Lortie L., et al. Predicting blood loss in surgery for idiopathic scoliosis // Can. J. Anaesth. 1994. - Vol. 41 (9). - P. 775-781.

233. Hall E.D. Inhibition of lipid peroxidation in CNS trauma // J. Neurotrauma. 1991. - Vol. 8 (Suppl. 1). - S. 31-41.

234. Hall E.D. The neuroprotective pharmacology of methylprednisolone // J. Neurotrauma. 1992. - Vol. 76. - P. 13-22.

235. Hall E.D., Wolf D.L., Braunghler J.M. Effects of a single large dose of methylprednisolone sodium succinate on experimental posttraumatic spinal cord ischemia. Dose-response and time-action analysis // J. Neurosyrg. 1984. - Vol. 61. — P.124-130.

236. Harrington P.R. Treatment of scoliosis // J. Bone Joint Surg. 1962. -Vol. 44-A.-N3.-P. 591-610.

237. Hehne H.J. Moderne entwicklungen in der wirbeljaulenchirurgic // Therapie Woche. 1988. - Vol. 38. -N 3. - P. 102-108.

238. Heine J., Hopf Ch., Arai Y. The examination of the complications and problems in Cotrel-Dubousset Instrumentation (CDI) // 7th Proceedings of the International Condress on CDI. 1990. - P. 169-172.

239. Hilton G., Frei J. High-dose methylprednisolone in the treatment of spinal cord injuries // Heart Lung. 1991. - Vol. 20. - P. 675-679.

240. Holt R.T., Johnson J.R., Eldzidge J.C., et al. An analysis of 107 cases of single stage anterior and posterior spine surgery // Poster exhibit, scoliosis Research Sociaty, annual meeting. Amsterdam, 1989. - Sept. - P. 17-22.

241. Hopf C., Mathias H.H., Heine J. Erste ergebnisse der operativen Behandlung der scoliose mit dem CD-instrumentarium nach Cotrel und Dubousset // Ueitschrift für ortopedic und ihre Grenzgebiete. — 1987. Vol. 125. — P. 347—354.

242. Hsu L.C.S., Zuokerman J., Tang S.S., et al. Dwyer instrumentation in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. — 1982. — Vol. 64-B.-N5.-P. 553-541.

243. Jacobs R.R., Asher M.A., Gilbert J.L. Correlation of coagulopathy and pulmonary insufficiency with blood transfusion of spinal fusion // Spine. — 1980. — N5.-P. 1-3.

244. Jarsem P.F., Quance D.R., Doyle D.J., et al. Spinal cord tissue pressure during spinal cord distraction in dogs // Spine. 1992. - Vol. 8 (S). - P. 5227-5234.

245. Johnson J.R., Holt R.T. Combined use of anterior and posterior surgery for adult scoliosis // Orthop. Clin. North Am. 1988. - Vol. 19(2). - P. 361-370.

246. Jones S.J., Edgar M.A., Ransford A.O., et al. A system for the electrophysiological monitoring of the spinal cord during operations for scoliosis // J. Bone Joint Surg. 1983. -Vol. 65-B.-N2.-P. 134-139.

247. Kakiuchi M. Reduction of blood loos during spinal surgery by epidural blockade under normotensivegeneral anesthesia // Spine. — 1997. — Vol. 22. — P. 889-894.

248. Katz E., Gaitini L., Samri M., et al. The use of technologies to decrease peri-operative allogenic blood transfusion: results of practice variation in Israel // Isr. Med. Assoc. J. 2001. - Vol. 3. - N 11 - P. 809-812.

249. Kemp J.S. Pulmonary evaluation of the patient with spinal deformity // The Textbook of Spinal Surgery, Second Edition, Philadelphia. 1997. — Ch. 10. -P.347-354.

250. Kling T.F., Wilton N., Hensinger R.N., et al. The influence of trimethaphan (Arfonad) induced hypotension with and without spine distraction on canine spinal cord blood flow // Spine. - 1986. - Vol. 11. - N 3. - P. 219-224.

251. Kobrine A.I., Evans D.E., Rizzoli H.V. The effects of beta adrenergic blockade on spinal cord autoregulation in the monkey // J. Neurosurg. 1977. — Vol. 47.-P. 57-63.

252. Koch H.J. The Harrington scoliosis operation: the anesthesiological problems in the perioperative phase // Rom. J. Intern. Med. — 1996. — Vol. 34 (1-2). -P. 127-136.

253. Kumar P.D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt? // Med. Hypotheses. 2000. - Vol. 54. - N 2. - P. 189-192.

254. Laks H., Pilon R.N., Klovekorn P.W., et al. Its effect on hemodynamics and oxygen transport in anesthetized man // Am. surgical association. — 1974. — Vol. 180.-P. 103-109.

255. Lieberman A., Lyon R., Feiner J., et al. The effect of age on motor evoked potentials in children under propofol/isoflurane anesthesia // Anaesth. Analg. -2006.-Vol. 103.-P. 316-321.

256. Lien C., Belmont M., Abalos A. The cardiovascular effects aod histamine releasing properties of 51 W89 in patients receiving nitrous oxide/opioid/barbiturate anesthesia // Anesthesiology. 1995. - N 82. -P. 1131-1138.

257. Lioud G.M., Marshall L. Blood microaggregates: Their role in transfusion reactions // Intensiv Care World. 1986. - Vol. 3. - P. 119-122.

258. Lisander B., Jonsson R., Nordwall A. Combination of blood-saving methods decreases homologous blood requirements in scoliosis surgery // Anaesth. Intensive Care. 1996. - Vol. 24(5). - P. 555-558.

259. Lonstein J.E., Bradford D.S., Winter R.B., et al. Moe's textbook of scoliosis and others spinal deformities. 3rd ed. - W.B. Saunders Company, 1995. -658 pp.

260. Lucaniec T., Przybylski J. Neurological complications after CD // GICD 1994. — 11th International Congress, Arcachon, France. P. 42.

261. Luhmann S.J., Lenke L.G., Kim Y.J., et al. Thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves between 70 and 100 degrees: is anterior release necessary? // Spine. 2005. - Vol. 30. - P. 2061-2067.

262. Malcolm-Smith Nigel A., Mc Master Michael J. The use of induced hypotension to control bleeding during posterior fusion for scoliosis // J. Bone Joint Surg. Br. 1983. - Vol. 65-B. -N 3. - P. 255-258.

263. Mandel R.J., Brown M.D., Mc Collough N.C., et al. Hypotensive anesthesia and autotransfusion in spinal surgery // Clin. Orthop. — 1981. — Vol. 154. -P. 27-33.

264. Marcus M.L., Heistad D.D., Ehrhards J.C., et al. Regulation of total and regional spinal cord blood flow // Cir. Res. 1977. -N 1. - P. 128-134.

265. Matot I., Scheinin O., Jurim O., et al. Effectiveness of acute normovolemic hemodilution to minimize allogeneic blood transfusion in major liver resections // Anesthesiology/ 2002. - Vol. 97. - N 4. - P. 794-800.

266. Mayer P.J., Gebesen J.A. Coagulopathies associated with major spinal surgery // Clin.Orthop. 1989. - Vol. 275. - P. 83-88.

267. Mechin J.F. Neurological complications with CDI // GICD 1994. 11th International Congress, Arcachon, Franse. - P. 9-11.

268. Meneghini L., Zadra N., Aneloni V., et al. Erythropoietin therapy and acute preoperative normovolaemic haemodilution in infants undergoing craniosynostosis surgery // Paediatr. Anaesth. 2003. - Vol. 13. - P. 392-396.

269. Michel F., Rubini J., Grand C., et al. Les complications neurologiques de la chirurgie des deformations du rachis // Revue de Chirurgie Ortopedique. 1992. -Vol. 78.-P. 90-100.

270. Mielke C.H., Lonstein J.E., Denis F., et al. Surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis // J. Bone Joint Surg. 1989. - Vol. 71-A. - N 8. -P. 1170-1177.

271. Mukhsen S., Fox H.J., Thomas C.H., et al. Spinal instrumentation ijr Duchenne's muscular dystrophy experience of hypotensive anaesthesia tominimize blood loss // J. Pediatr. Ortop. 1997. - Vol. 17. -N 6. - P. 750-753.

272. Murray D.J., Forles R.B., Titone M.B., et al. Transfusion managment in pediatric and adolescent scoliosis surgery // Spine. 1997. - Vol. 22. -P. 2735-2740.

273. Nagao S., Roccaforte P., Moody R. The effects of isovolemic haemodilution and reinfusion of packed eiythrocytes on somatosensory evoked potential // J. Surg. Res. 1978. -N 25. - P. 530-537.

274. Neill T.W., Neill Mc., Ronald L., et al. Controlled Hypotensive Anaesthesia in Scoliosis Surgery // J. Bone Joint Surg. 1974. - Vol. 56-A. - N 6. -P. 1167-1172.

275. Nielsen C.H. Preoperative and postoperative anesthetic considerations for the spinal surgery patient // The Textbook of spinal surgery, 2ed. Philadel., 1997.-P. 31-37.

276. Nielsen V.G., Tan S., Brix A.E., et al. Hextend (hetastarch solution) decreases multiple organ injury and xanthine oxidase release after hepatoenteric ischemia-reperfusion in rabbirs // Crit. Care Med. — 1997. — Vol. 25. — P.1565-1574.

277. Oga M., Ikuta H., Sugioka Y. The use of autologous blood in the surgical treatment of spinal disorders // Spine. 1992. - Vol. 11. - P. 1381-1385.

278. Olsfanger D., Jedeikin R., Metser U., et al. Acute normovolaemic haemodilution and idiopathic scoliosis surgery: effects on homologous blood requirements // Anaesth. Intensive Care. 1993. - Vol. 21(4). - P. 429-431.

279. Owen J.H. The application of intraoperative monitoring during surgery spinal deformity // Spine. 1999. - Vol. 24. - N 24 - P. 2649-2662.

280. Padberg A.M., Komanetsky R.E., Bridwell K.H., et al. Neurogenic motor evoked potentials: A prospective comparison of stimulation metods // J. Spinal Disord.- 1997.-Vol. 11. -P. 21-24.

281. Padman R., Mc Namara R. Postoperative pulmonary complications in children with neuromuscular scoliosis who underwent posterior spinal fusion // Del. Med. J. 1990. - Vol. 62 (5). - P. 999-1003.

282. Park C.K. The effect of patient positioning on intraabdominal pressure and bloodlosse in spinal surgery // Anaesth. Analg. 2000. - Vol. 91. - P. 552-557.

283. Philips W.A., Hensinger R.N. Control of blood loss during scoliosis surgery // Clin. Ortop. 1988. - Vol. 229. - P. 88-93.

284. Porter S.S., Asher M., Fox D.K. Comparison of intravenous nitroprusside, itroprusside-captopril, and nitroglycerin for deliberate hypotension during posterior spine fusion in adults // J. Clin. Anesth. 1988. - Vol. 1 (2). -P. 87-95.

285. Powell E.T. -4th., Krengel W.F. 3rd., King H.A., et al. Comparison of same-day sequential anterior and posterior spinal fusion with delayed two-stage anterior and posterior spinal fusion // Spine. 1994. - Vol. 19 (11). - P. 1256-1259.

286. Raftery S., Sherry E. Total intravenous anaesthesia with propofol and alfentanil protects against postoperative nausea and vomiting // Can. J. Anaesth. — 1992.-N39.-P. 37-40.

287. Raphael B.G., Lackner H., Engler G.L. Disseminated intravascular coagulation during surgery for scoliosis // Clin. Ortop. 1982. - Vol. 41. - P. 162.

288. Raw D.A., Beattie J.K., Hunter J.M. Anesthesia for spinal surgery in adults // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 91. - P. 886-904.

289. Rawlins B.A., Winter R.B., Lonstein J.E., et al. Reconstructive spine surgery in pediatric patients with major loss in vital capacity // J. Pediatr. Orthop. -1996. Vol. 16 (3). - P. 284-292.

290. Reyes-Sanches A., Rosales L.V., Miramontes V. External fixation for dynamic correction of severe scoliosis // The Spine J. 2005. - Vol. 5. - N 4. -P. 418-426.

291. Rogers M.C. Textbook of Pediatric Intensive Care // St. Louis. 1992. -Vol. l.-P. 468—469.

292. Rosner I.K. Pulmonary function testing in children with cardiac disease // Pediatr. Ann. 1987. - Vol. 16 (8). - P. 612-616.

293. Rubini F., Fonzo R., Diino G. Ventilazione meccanica e resistenze vascolari polmonari: confronto tra IPPV CPPV CPAP e PSV in BPOCO scompensati con ipertensione polmonare // Minerva Anestesiol. — 1989. — Vol. 55. — N 11.-P. 451-455.

294. Rylance P.B., Carli F., Mc Arthur S.E., et al. The effect of induced hypotension and tissue trauma on renal function in scoliosis surgery // J. Bone Joint Surg. Br. 1988. - Vol. 70 (1). - P. 127-129.

295. Sakic K., Pecina M., Pavicic F. Cardiorespiratory function in surgically treated thoracic scoliosis with respect to degree and apex of scoliotic curve // Respiration. 1992. - Vol. 59 (6). - P. 327-331.

296. Savarese D., Waitkus H., Stewart F.M., et al. Bloodless medicine and surgery // J. Intensive Care Med. 1999. - Vol. 14. - P. 20-33.

297. Schatz I.J., Ramanathan S., Villagomez R., et al. Orthostatic hypotension, catecholamines and alpha-adrenergic recepyors in mitral valve prolapse // West J. Med. 1990. - N 1. - P. 37-40.

298. Schwab F.J., Smith V.A., Biserni M., et al. Adult scoliosis: a quantitative radiographic and clinical analysis // Spine. 2002. - Vol. 27. - N 4. - P. 387-392.

299. Schwartz D.M., Auerbach J.D., Dormans J.P., et al. Neurophysiological detection of impending spinal cord injury during scoliosis surgery // J. Bone Joint Surg. Am. 2007. - Vol. 89. - N 11. - P. 2440-2449.

300. Sear J.W. Continuous infusions of hypnotic agents for maintenance of anaesthesia // In: Kay B., ed. Total intravenous anaesthesia. (Monographs in Anaesthesiology, Vol. 21). — Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1991. — P. 15-55.

301. Shi YM., Hou SX., Li L., et al. Prevention and management of the neurological complications during the treatment of severe scoliosis // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2007. - Vol. 45 (8). - P. 517-519.

302. Shufflebarger H.L., Grimm J.O., Bui V., et al. Anterior and posterior spinal fusion staged versus same-day surgery // Spine. 1991. - Vol. 16. - N 8. -P. 930-933.

303. Singh J., Evans J., Levy D., et al. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid and aortic regurgitation (The Framingham Heart Study) // Am. J. Cardiology. 1999. - Vol. 83. - P. 897-902.

304. Smith R.M. Respiratory deficiency in experimental idiopathic scoliosis // Spine. 1991.-Vol. 16.-N l.-P. 94-99.

305. Sonzogni V., Crupi G., Poma R., et al. Erythropoietin therapy and preoperative autologous blood donation in children undergoing open heart surgery // Br. J. Anaesth. 2003. - Vol. 87 (3). - P. 429-434.

306. Spach D.R., Waschke K.F., Standi T., et al. Use of perflubron emulsion to decrease allogeneic blood transfusion in high-blood loss non-cardiac surgery: results of a European phase 3 stady // Anaesthesiology. 2002. - Vol. 97. - N 6. -P. 1338-1349.

307. Steib J.P. Etude scannographigue des scoliosis operees // Proceedings XXIVeme reunion du GES. Caen, 1993. - P. 15-17.

308. Stein H.J., Esplugnes J., Whittle B.J. Effect of vasopression on pancreatic blood flow in acute hemorrhagic pancreatitis // Surgery. 1989. -Vol. 106 (2)-P. 318-324.

309. Steinke N.M., Bunger C.E. Intraoperative autologous transfusion (eiythrocyte saving) in surgery for scoliosis. A case-controlled study // Ugeskr. Laeger. 1991. - Vol. 153 (35). - P. 2420-2423.

310. Steven H.R., Elliot B.A., Horloker T.T. Anesthesia, positioning and postoperative pain management for spine surgery // The adult spine: principles and practice, 2nd edition. Philadelphia, 1997. - P. 703-718.

311. Sucato D.J., Hedequist D., Karol L.A. Operative correction of adolescent idiopathic scoliosis in patients. A radiographic and functional outcome comparison with female patients // J. Bone Joint Surg. Am. 2004. - Vol. 86. - N 9. -P.2005-2014.

312. Suk S., Chung E., Kim J., et al. Posterior vertebral column resection for severe rigid scoliosis // Spine. 2005. - Vol. 30. - P. 1682-1687.

313. Sumpelmann R., Schurholz T., Marx G., et al. Protective effects of plasma replacement fluids on erythrocytes exposed to mechanical stress // Anaesthesia. 2000. - Vol. 55. - P. 976-979.

314. Swank S.M., Winter R.B., Moe J.H. Scoliosis and cor pulmonary // Spine. 1982. - Vol. 7. - N 4. - P. 343-354.

315. Tamaki T., Noguchi T., Takano H., et al. Spinal cord monitoring as a clinical utilization of the spinal evoked potential // Clin. Orthop. — 1984. — Vol. 184. -P. 58-64.

316. Vauzelle C., Stagnara P., Jouvinroux P. Functional monitoring of spinal cord activity during spinal surgery // Clin. Orthop. 1973. — Vol. 93. — P. 173.

317. Vedantam R., Crawford A.H. The role of preoperative pulmonary function tests in patients with adolescent idiopathic scoliosis undergoing posterior spinal fusion // Spine. 1997. - Vol. 22. - N 23. - P. 2731-2734.

318. Velanovich V. Crystalloid versus colloid fluid resuscitation: a meta analysis of mortality // Surgery 1989. - Vol. 105. - P. 65-71.

319. Viviani G.R., Raducan V., Bednar D.A., et al. Anterior and posterior spinal fusion: comparison of one-stage and two-stage procedures // Can. J. Surg. — 1993. Vol. 36 (5). - P. 468-473.

320. Vuyk J. TCI: Supplementation and drug interactions // Anaesthesia. -1998. Suppl. 1.-P. 35-41.

321. Wise C.A., Caudle D.L., Barnes R., et al. Genome wide scan for susceptibility to familial idiopathic scoliosis // Am. J. Hum. Genet. 1998. — Vol. 63-A.-P. 204-210.

322. Yeoman P.M., Gibson M.J., Hutchinson A., et al. Influence of induced hypotension and spinal distraction on spinal somatosensory evoked potentials // Br. J. Anesth. 1989. - N 63. - P. 315-320.

323. Yilmazlar A., Aydinli U., Korfali G., et al. Intra operative awakening during spine surgery with propofol and alfentanil // Proceedings of the 11-th GICD Congress. France, 1994. - P. 122-124.

324. Zeravic J., Borg U., Pfeiffer U.J. Efficasy of pressure support ventilation dependent on extravascular lung water // Chest. 1990. - Vol. 97. — N 6. -P. 1412-1419.

325. Zikria B.A., King T.C., Stanford J. A biophysical approach to capillary permeability// Surgery 1989.-Vol. 105.-P. 625-631.