Архитектоника микробной экологии в отделении гнойной хирургии городской клинической больницы. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.03, кандидат медицинских наук Жилина, Светлана Владимировна

• Жилина, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жилина, Светлана Владимировна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Архитектоника микробной экологии в отделении гнойной хирургии городской клинической больницы.»

Цель и задачи исследования.8

Научная новизна полученных результатов.9

Практическая значимость исследований.10

Положения, выносимые на защиту.11

Публикации. Объём и структура диссертации.13

Заключение диссертации по теме «Микробиология», Жилина, Светлана Владимировна

Выводы:

1. S. aureus; S. pyogenes; P. aeruginosa; E. colv, P. mirabilis; A. baumannii; S. epidermidis; K. pneumoniae; E. faecalis и E. cloacae, являющиеся приоритетными патогенами различных форм ГВЗ, формируют архитектонику микробной экологии отделения гнойной хирургии многопрофильного ЛПУ регионального значения (г. Москва); доминирущая роль принадлежит S. au?'eus subsp. aureus.

2. При неизменном спектре ведущих патогенов ГВЗ и ГСЗ наблюдается снижение доли грамположительных кокков за счёт уменьшения количества стрептококков и стафилококков и увеличения доли грамотрицательных палочек за счёт прироста количества Enterobacteriaceae и НГОБ.

3. Рост резистентности грамположительных кокков выявлен в отношении эритромицина, клиндамицина и ципрофлоксацина. Рост резистентности грамотрицательных палочек выявлен в отношении ципрофлоксацина, це-фалоспоринов III-IV поколений, амикацина. Наиболее высок уровень резистентности у клинических штаммов MRS А, К. pneumoniae, A. baumannii. Ванкомицин активен в отношении всех изученных грамположительных патогенов. Карбапенемы активны в отношении всех изученных Enterobacteriaceae. Наиболее активными в отношении клинических изолятов НГОБ являются карбапенемы, цефоперазон/сульбактам, пиперацил-лин/тазобактам, цефепим, а также нетилмицин в отношении A. baumannii и полимиксин в отношении P. aeruginosa.

4. Выявлена циркуляция госпитальных штаммов S. aureus, с определённым генотипом, подтверждена тенденция распространения и циркуляции в многопрофильных ЛПУ г. Москвы эпидемических штаммов S. aureus, генетически родственных эпидемическим штаммам в ряде Европейских и других стран мира, согласно международной базе данных (http: //SpaServer.ridom.de). Генотипирование внебольничных гемокультур S. aureus ssp. aureus установило их значительное генетическое разнообразие, эпидемической связи между штаммами, выделенными от разных пациентов, не установлено.

5. Результаты микробиологического мониторинга антибиотикочувствитель-ности и генетических механизмов резистентности приоритетных патогенов ГВЗ и ГСЗ положены в основу разработки алгоритмов по рациональной антимикробной химиотерапии в отделении гнойной хирургии многопрофильного ЛПУ г. Москвы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности терапии ГВЗ кожи и мягких тканей, снижения экономических затрат, связанных с использованием малоэффективных антибиотиков, необходим мониторинг патогенов ГВЗ и ГСЗ и определение их антибиотикорезистентности.

2. Для оптимизации антибактериальной терапии ГВЗ кожи и мягких тканей можно рекомендавать:

• для стрептококковых ((З-гемолитические стрептококки) ГВЗ наиболее предпочтительными антибиотиками являются (3-лактамы, левофлоксацин и клиндамицин;

• для тяжёлых стафилококковых ГВЗ могут быть рекомендованы ванкоми-цин и линезолид, с последующей коррекцией терапии на основании данных антибиотикограммы;

• при генерализованной энтерококковой инфекции препаратами выбора является комбинация аминогликозидов и полу синтетических пенициллинов или ванкомицин;

• для тяжёлых ГВЗ, вызванных микробами сем. ЕШегоЬа^ггасеае, могут быть рекомендованы только карбапенемы, особенно в случаях, когда в анамнезе пациента имеются данные о предшествующих госпитализациях в различные ЛПУ. Применение ампициллина и цефазолина является неэффективным. Присоединение полирезистентных госпитальных патогенов существенно ограничивает выбор антибиотиков, в этом случае выбор ан-тибиотикотерапии возможен только на основании данных антибиотико-граммы.

• для тяжёлых ГВЗ, вызванных Acinetobacter spp. (за исключением А, baumannii), можно рекомендовать цефтриаксон, цефепим, пиперацил-лин/тазобактам, аминогликозиды;

• для ГВЗ, вызванных A. baumannii, можно рекомендовать цефопера-зон/сульбактам, нетилмицин, имипенем и меропенем;

• для тяжёлых ГВЗ, вызванных P. aeruginosa, можно рекомендовать в порядке убывания активности полимиксин В, цефтазидим, имипенем, меропенем и амикацин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жилина, Светлана Владимировна, 2011 год

1. Амирасланов Ю. А., Земляной А. Б. Сахарный диабет и хирургическая инфекция. Сборник «Избранный курс лекций по гнойной хирургии» / под ред. Федорова В. Д., Светухина А. М. - М.: «Миклош», 2007. — 365 е.;

2. Белобородов В. Б. Проблемы антибактериальной терапии хирургических инфекций, вызванных резистентной грамположительной флорой // Consilium medicum. 2005. - Т. 7. - № 4;

3. Белобородов В. Б. Резистентные грамположительные микроорганизмы: современные возможности и перспективы терапии // Consilium medicum. -2004.-Т. 6.-№ 1;

4. Белобородов В. Б. Современные принципы применения левофлоксацина в лечении инфекций кожи и мягких тканей //Consilium medicum. 2009. - № 1-С. 38-42;

5. Белобородов В. Б., Митрохин С. Д. Стафилококковые инфекции // Инфекции и антимикробная химиотерапия. — 2003. Т. 5. - № 1. - С. 12 -18;

6. Белобородов В.Б. Сепсис, вызванный грамположительными бактериями: современное значение гликопептидных антибиотиков // Инфекции и антимикробная терапия. — 2001. — Т. 3. — №3. С. 77 — 81;

7. Белоцерковский Б. 3., Гельфанд Е. Б., Попов Т. В., Карабак В. И., Гельфанд Б. Р. Фтохинолоны при лечении инфекций в хирургии и интенсивной терапии: место и эффективность левофлоксацина //Consilium medicum. 2006. - № 2 - С. 3 - 9;

8. Белькова Ю. А. Пиодермии в амбулаторной практике // Клиническая миробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. — Т. 7. — № 3. — С.259 -270;

9. Березин А. Г., Ромашов О. М., Яковлев С. В., Сидоренко С. В. Характеристика и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра // Антибиотики и химиотерапия. 2003. — Т. 48. — № 7. — С. 5 - 11;

10. Ю.Блатун J1. А. Местное медикаментозное лечение ран. Проблемы и новые возможности их решения // Consilium Medicum. Хирургия. 2007. - Т. 9. -№1;

11. П.Блатун JI. А. Современные основы общей антибактериальной терапии раневой инфекции // Сборник «Избранный курс лекций по гнойной хирургии» / под ред. Федорова В. Д., Светухина А. М. — М.: «Миклош», 2007.-365 е.;

12. Брико Н., Малышев Н., Покровский В. Клинико-эпидемиологическая характеристика стрептококковой (группы А) инвазивной инфекции // Врач. 2006. - № 14. - С. 16 - 18;

13. Брискин Б. С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга // Инфекции и антимикробная терапия. — 2000. Т. 2. - №4. - С. 124 - 128;

14. М.Брискин Б. С., Прошин А. В., Лебедев В. В., Якобишвили Я. И., Токарева Л. В. Выбор антибактериальной терапии у больных с осложненным синдромом диабетической стопы // Consilium Medicum. Хирургия. 2004. -Т. 6.-№1;

15. Брусина Е. Б. Закономерности циркуляции госпитальных штаммов энтерококков в хирургическом стационаре // Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2006. - Т. 8. - № 2. - Прил. 1. - С. 12;

16. ВалиуллинаИ. Р., Фатыхов Ю. И. Тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, вызванный Enterococcus faecalis II Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2006ю - Т. 8. - № 2. - Прил. 1. - С. 13;

17. Всемирный доклад о наркотиках 2009 год. URL: http: //www.unodc.org/documents/wdr/WDR2009/ExecutivesummaryRussian.pd f. Дата обращения 10.12.2009;

18. Гельфанд Б.Р. Сепсис: современное состояние проблемы. Инфекции и антимикробная терапия. — 2001. — Т. 3. № 3. - С. 69-70;

19. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Гельфанд Е.Б. Кандидозная инфекция в хирургии и интенсивной терапии // Инфекции и антимикробная терапия. -2000. Т. 2. - №1. - С. 24-28;

20. Гнойная хирургия: Атлас/ Горюнов C.B., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А.; под ред. к.м.н. Абрамова И. С. М.: Бином. Лаборатория знаний, 2004 -586с., ил.;

21. Дмитренко О. А. Молекулярно-генетические аспекты эпидемиологии внутрибольничных инфекций, вызванных представителями вида Staphylococcus aureus, устойчивыми к метициллину/оксациллину // автореферат дисс. докт. мед. наук. — Москва. 2008;

22. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н., Иванова Л.Ф., Смолянская А.З., Багирова Н.С. Грибковые инфекции у больных с солидными опухолями и гемобластозами // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3. - № З.-С. 92-93;

23. Ерюхин Е. А., Шляпников С. А. Доказательная терапия сепсиса: от Барселоны до Калуги // Consilium Medicum. Хирургия. 2004. -Приложение 2. — С. 3 - 8;

24. Ерюхин И.А., Светухин A.M., Шляпников С.А. Сепсис в хирургической клинике // Инфекции и антимикробная терапия. — 2001. Т. 3. - № 3. - С. 74;

25. Ефименко Н. А., Гучев И. А., Сидоренко С. В. Инфекции в хирургии. Фармакотерапия и профилактика: Монография. — Смоленск, 2004. 296 е.;

26. Жуков А. О., Земляной А. Б., Блатун Л. А. и соавт. Значение грамположительных микроорганизмов в развитии хирургическихинфекций кожи и мягких тканей // Инфекции в хирургии. 2009. — Т. 7. -Приложение 1. — С. 11 - 14;

27. Зубарева Н. А., Еремеева М. И., Сандаков П. Я. И соавт. Обоснование выбора антибактериальных препаратов при гнойных заболеваниях мягких тканей // Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2006. — Т. 8. - № 2. - Прил. 1.-С. 20;

28. Зубков M. Н. Неферментирующие бактерии: классификация, общая характеристика, роль в патологии человека. Идентификация Pseudomonas spp. и сходных микроорганизмов // Инфекции и антимикробная терапия. — 2003. Т. 5.-№ 1.-С. 24-30;

29. Зубков M. Н. Практическое руководство по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. М.: МГУП, 2002. - 272 е.;

30. ЗЗ.Зузова А. П., Сивая О. В. Структура возбудителей внебольничных хирургических инфекций кожи и мягких тканей различной локализации у взрослых пациентов // Клиническая и антимикробная химиотерапия. — 2008.-Т. 10.-№ 2.-Прил. 1.-С. 21;

31. Иванов Д. В., Егоров А. М. Биологическая характеристика нозокомиальных штаммов P. mirabilis и Е. cloacae, устойчивых к бета-лактамным антибиотикам // Клиническая и антимикробная химиотерапия. -2008.-Т. 10.-№2.-Прил. 1.-С. 21;

32. Интервью директора ФСКН России В.П. Иванова «Российской газете» 3 июля 2009 г. URL: http: //www.69.fslm.gov.ru/fsknrf/fsknrf7.html. Дата обращения 10.12.2009;

33. Клиническая лабораторная аналитика. Том IV: Частные аналитические технологии в клинической лаборатории / Под редакцией Меньшикова В. В. -М.: Агат-Мед, 2003. - 816 е.;

34. Козлов Р. С. Клиническое значение резистентности грамположительных бактерий // Инфекции в хирургии. 2009. - Т. 7. - Приложение № 1. - С. 3 -6;

35. Кононенко К.В., Чухраев А.М., Кудрявцева O.K. Избранные вопросы хирургической инфекции. Монография. Курск: ГУИПП «Курск», 2000. -224 е.;

36. Краснова М. В., Афиногенов Г. Е., Яковлева О. М. и соавт. Расширение видового этиологического спектра стафилококковых инфекций в клинике травматологии и ортопедии // Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2006. - Т. 8. - № 2. - Прил. 1. - С. 24;

37. Крутиков М. Г. Некоторые вопросы патогенеза и лечения тяжелых инфекций у обожженных // Антимикробная терапия тяжелых инфекций в стационаре: медицинский альманах. Вып. 2. М.: Центр по биотехнологии, медицине и фармации, 2003. — 130 е.;

38. Лямин А. В., Жестков А. В., Оськина Е. А. и соавт. Распространённость носительства резистентных микроорганизмов среди здорового населения Самарской области // Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2008 - Т. 10. - № 2. - Прил. 1.-С. 26;

39. Марри П. Р., Шей И. Р. Клиническая микробиология. Руководство: Пер. с англ. М: Мир, 2006. - 425с.;

40. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник / под ред. А. А. Воробьева. М.: Медицинское информационное агентство, 2004.-691 е.;

41. Метициллинрезистентные Staphylococcus aureus — возбудители внутрибольничных инфекций: идентификация и генотипирование. Методические рекомендации М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2006. - 43 е.;

42. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории. Методические указания 4.2.2039 05;

43. Миронов А. Ю., Жилина С. В., Поликарпова С. В. Ацинетобактерии при инфекциях кожи и мягких тканей // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2007. - № 4. - С. 45 - 56;

44. Насер Н. Р., Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей. Подходы к диагностике и принципы терапии // Публикации сайта группыкомпаний Медкор. URL: http: //medcore-ms.ru/pub.php?p=l 18&sp=98. Дата обращения 02.02.2010;

45. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам: Методические указания 4.2.1890 — 04. — М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России. 2004. - 91 е.;

46. Павлова М. В., Пучкова JL С. Изучение активности цефепима in vitro в отношении клинических штаммов микроорганизмов у больных с хирургическими инфекциями // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2000. - Т. 2. - № 4. - 117 - 120

47. Покровский В. И., Брико Н. И., Ряпис J1. А. Стрептококки и стрептококкозы. -М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2006. - 544 е.;

48. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Страчунского JI. С., Белоусова Ю. Б., Козлова С. Н. Смоленск: МАКМАХ, 2007. - 464 е.;

49. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля лечебных организаций. СП 3.1.2485 09;

50. Решедько Г. К. Значение ферментативной модификации аминогликозидов в развитии резистентности у бактерий // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 1999. — Т. 1. — № 1. — С. 40 50;

51. Руднов В.А. Сепсис: современный взгляд на проблему // Клиническая антимикробная терапия. 2000. - Т. 2. - № 1. - С. 3-5;

52. Руководство по инфекционному контролю в стационаре. Пер.с англ./Под ред. Р. Венцеля, Т. Бревера, Ж-П. Бутцлера. Смоленск: МАКМАХ, 2003. - 272 е.;

53. Румбешт В.В., Бичуль O.K., Дюжиков A.A., Мамчич C.B. Этиологическая структура гнойно-септических осложнений в отделении сердечнососудистой хирургии // Клиническая и антимикробная химиотерапия. -2005. Т. 7. - № 2. - Прил. 1 - С. 50;

54. Рычагов И. П. Теоретические и организационные основы управления эпидемическим процессом внутрибольничных инфекций в хирургии // автореферат дисс. докт. мед. наук. Кемерово. — 2007. - 38 е.;

55. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. СанПиН 2.1.3.2630 10;

56. Светухин А. М., Жуков А. О. Хирургический сепсис основные аспекты проблемы. Сборник «Избранный курс лекций по гнойной хирургии» / под ред. Федорова В. Д., Светухина A. M. - М.: «Миклош», 2007. - 365 е.;

57. Светухин А. М., Земляной А. Б., Изотова Г. Н., Павлова М. В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы // Клиническая антимикробная терапия. 1999. - Т. 1. -№ 1.-С. 38-40;

58. Сидоренко С. В. Бета-лактамазы расширенного спектра: клиническое значение и методы детекции // Инфекции и антимикробная химиотерапия. 2002. - Т. 4. - № 6. - С.165 - 170;

59. Сидоренко С. В. Микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae\ клиническое значение и этиотропная терапия // Consilium Medicum. Бактериальные инфекции. 2004. - Т. 6. — №1. — С. 24-30;

60. Сидоренко С. В., Резван С. П., Грудинина С. А., Стерхова Г. В. Динамика антибиотикорезистентных возбудителей госпитальных инфекций в отделении реанимации // Consilium medicum. Экстра-выпуск. — 2001. С. 6 -Ю;

61. Сидоренко С. В., Ушкалова Е. А. Клиническая и фармакоэкономическая эффективность цефтриаксона у хирургических больных II Фарматека. — 2003.-№ 1.-С. 55-61;

62. Сидоренко С.В, Антибактериальная терапия: кризис жанра или свет в конце тоннеля? // Русский Медицинский журнал. 2003. - Т. 11. — № 18.— С. 2 - 7;

63. Сидоренко С.В. Роль микробного фактора в этиологии и патогенезе сепсиса // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Т. 3. — № 3. - С. 70-71;

64. Скала Л. 3., Нехорошева А. Г., Лукин И. Н. и др. Система регистрации и анализа в работе микробиологических лабораторий // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2000. - № 5. - С. 36-41;

65. Скала Л.З., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г., Лукин И.Н., Грудинина С.А. Практические аспекты современной клинической микробиологии. — Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004. -312 е.;

66. Соколов А. А. Микробиологический мониторинг в системе профилактики и лечения ВБИ в онкологическом стационаре // автореферат дисс. докт. мед. наук. — Москва. — 2009. — 44 е.;

67. Соломенный А. П., Максимов А. Ю., Саралов А. И. и соавт. Появление интегрон-позитивного полирезистентного штамма Acinetobacter baumannii в российских стационарах // Микробиология 2008. - № 4. — С.89 — 91;

68. Страчунский Л. С. Профиль чувствительности проблемных микроорганизмов в отделениях реанимации и интенсивной терапии // Consilium Medicum. 2002 г. — Экстра-выпуск — С. 6 — 9;

69. Страчунекий Л. С., Богданович Т. М. Состояние резистентности к антиинфекционным химиопрепаратам в России. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — М.: Боргес, 2002. — С. 32-40;

70. Стручков В: И, Гостищев В. К., Стручков Ю. В; Хирургическая инфекция-руководство для врачей.-М.: Медицина, 1991.-308 е.;

71. Субурова Т. Н; Совершенствование системы микробиологического мониторинга в специализированном хирургическом ; стационаре полечению тяжелых ранений и травм // автореф. дисс. докт. биол. наук. -Санкт Петербург. - 2007. - 47 е.;

72. Тезяева С.А. Мотивации врачей при выборе антибактериальной терапии // Клиническая и антимикробная химиотерапия; 2005. - Т. 7. - № 2. - Прил.1. С. 54; , ■'.' . '

73. Фадеев С.Б., Глазева С.А., Чевычалова Е.В. Анализ изменения видового • состава возбудителей1 хирургической инфекции мягких тканей за 19942004 г. г. // Клиническая и антимикробная химиотерапия. 2005. - Т. 7. -№2. -Прил. 1.-С. 55;.

74. Фадеева Т. В; Микробиологические аспекты инфицирования, реинфицирования и суперинфицирования при висцеральных гнойных процессах (в условиях многопрофильнойклиники) // автореферат дисс. докт. биол. наук.— Иркутск.— 2007. 24 е.;

75. Французов В. Н., Хайкина Е. В., Решедько Г. К. Диагностика и лечение хирургических инфекций стопы при сахарном диабете // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. Т. 7. - № 3. - С. 235-270;

76. Хлебников Е. П:. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений в плановой абдоминальной хирургии // автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва. — 2007. — 48 е.;

77. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российскиенациональные рекомендации / под редакцией В. С. Савельева. 2009 г. 92 '

78. Ходакова Н. Г. Биологические характеристики метициллинорезистентных стафилококков, циркулирующих в Саратовском ' регионе // автореферат дисс. канд. мед. наук. Саратов.— 2008. — 19 е.;

79. Чистович Г. Н: Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций: Монография. Л.г.Медицина. - 1969. - 140 е.; .

80. Шляпников С. А. Классификация, клинические варианты, диагностика и организация лечения больных с сепсисом // Инфекции и антимикробнаятерапия. 2001.-Т. 3 - № 3. - С. 71;

81. Шныров А. В. Клинико-эпидемиологическое изучение висцеральных госпитальных гнойно-септических инфекций в специализированных (хирургическом и фтизиатрическом) стационарах // автореферат дисс. . канд. мед. наук. — Санкт-Петербург. 2008. - 24 е.;

82. Яковлев С. В. Клиническое значение резистентности микроорганизмов для выбора режима антибактериальной терапии в хирургии // Consilium medicum . Экстра-выпуск — 2001. С. 11-14;

83. Яковлев С. В. Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии жизнеугрожающих госпитальных инфекций // Consilium Medicum. Экстравыпуск. 2002. - С. 14 - 17;

84. Яковлев С. П. Современные проблемы антибактериальной терапии госпитальных инфекций: "горячие точки" резистентности // Consilium Medicum. Хирургия. 2005. - Т. 7. - №1 - С. 18-26;

85. Яфаев P. X., Зуева Л. П. Эпидемиология внутрибольничной инфекции. Л.: Медицина. - 1989. - 168 е.;

86. Annual epidemiological report on communicable disease in Europe. Report in the status of communicable disease in the EU and EEA/EFTA countries. Executive Summary // ECDC. 2007. - 38 p.

87. Baxter F., McChesney J. Severe group A streptococcal infection and streptococcal toxic shock syndrome // Canadian Journal of Anaesthesia. — 2000.-Vol. 47(11).-P. 1129—1140;

88. Bergogne-Beresin E, Towner KJ. Acinetobacter spp. as a nosocomial pathogens: microbiological, clinical, and epidemiological features // Clinical microbiological reviews. 1996. - Vol. 9. - P. 148- 165;

89. Brahmadathan К. N., Anitha P., Gladstone P. Increasing erythromycin resistance among group A streptococci causing tonsillitis in a tertiary care hospital in southern India // Clinical Microbiology and Infection. 2005. — Vol. 11.-P. 335-337;

90. Bronzwaer S. L., Goettsch W., Ollsin-Liljequist B. et al. European antimicrobial resistance surveillance system (EARSS): objectives and organization // Eurosurveillance. 1999. - Vol. 4. - № 4. - P. 41;

91. Bush K. Antibacterial drug discovery in the 21st century // Clinical Microbiology and Infection. 2004. - Vol. 10. - Suppl. 4. - P. 10 - 17;

92. Cafíso V., Bertuccio Т., Santagati M. et al. Presence of the ica operon in clinical isolates of Staphylococcus epidermidis and its role in biofilm production // Clinical Microbiology and Infection. 2004. - Vol. 10. - P. 1081 - 1088;

93. Carrie A. G., Kozyrskyj A. L. Outpatient treatment of community-acquired pneumonia: evolving trends and a focus on fluoroquinolones // Canadian Journal of Clinical Pharmacology. 2006. - Vol. 13(1). — P. 102-111;

94. Chandran A.U., Rennie R. Routine antimicrobial susceptibility testing of coagulase-negative staphylococci isolated from blood cultures: is it necessary? // Clinical Microbiology and Infection. 2005. - Vol. 11. (12). - P. 1037 -1040;

95. Cisneros J. M., Rodríguez-Baño J., Fernández-Cuenca F. et al. Risk-factors for the acquisition of imipenem-resistant Acinetobacer baumannii in Spain: a nationwide study // Clinical Microbiology and Infection 2005. - Vol. 11. - P. 874-879;

96. Cisneros JM, Reyes MJ, Pachón J et al. Bacteriemia due to Acinetobacter baumannii: epidemiology, clinical findings, and prognostic features // Clinical Infectious Diseases. 1996. - Vol. 22. - P. 1026 - 1032;

97. Cisneros JM, Rodríquez-Baño J. Nosocomial bacteriemia due to Acinetobacter baumannii' epidemiology, clinical features and treatment // Clinical Microbiology and Infection 2002. - Vol. 8. - P.687 - 693;

98. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; seventeenth informational supplement, M 100-S17, 2007;

99. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; eighteenth informational supplement, M 100-S18, 2008;

100. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; nineteenth informational supplement, M 100-S 19, 2009;

101. Corbella X, Ariza J, Ardanuy C. et al. Efficacy of sulbactam alone in combination with ampicillin in nosocomial infections caused by multiresistant Acinetobacter baumannii II Journal of Antimicrobial Chemotherapy. — 1998. — Vol. 42.-P. 793-802;

102. Corredoira J. C. et al. Fulminant streptococcus infection of soft tissue // Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clinica. — 2000. — Vol. 18 (1). — P. 16—18;

103. De Vera M. E. Simmons L. R. Antibiotic resistant enterococci and the changing face of surgical infections // Archives of Surgery. 1996. — Vol.131. -P 338-342;

104. Ekelund K., Skinhoj P., Madsen J., Konradsen H. B. Invasive group A, B, C, and G streptococcal infections in Denmark 1999-2002: epidemiological end clinical aspects // Clinical Microbiology and Infection. 2005. - Vol. 11. — P. 569-576;

105. Esel D., Doganay M., Alp E., Sumercan B. Prospective evaluation of blood cultures in a Turkish university hospital: epidemiology, microbiology and patient outcome // Clinical Microbiology and Infection. 2003. - Vol. 9. - № 10.-P. 1038- 1044;

106. Evans Patterson J., Sweeney A. H., Simms M. Et al. An analysis of 110 serious enterococcal infections; epidemiology, antibiotic susceptibility, and outcome // Medicine. 1995. - V. 74. - P 191 - 200;

107. Gould I. M. Clinical relevance of increasing glycopeptide MICs against Staphylococcus aureus // International Journal of Antimicrobial Agents. — 2008. -Vol. 31.-Suppl. 2.-9 p.;

108. Joly-Guillou M.-L. Clinical impact and pathogenicity of Acinetobacter II Clinical Microbiology and Infection. 2005. - Vol. 11. - P. 868-873;

109. Koneman's Color Atlas and Textbook of Diagnostic Microbiology / Washington C. Winn Jr. et al. 6th ed. // Lippincott Williams & Wilkins. -2006.- 1535 p.;

110. Laupland K. B., Ross T., Church D. L. Gregson D. B. Population-based surveillance of invasive pyogenic streptococcal infection in a large Canadianregion // Clinical Microbiology and Infection. 2006. - Vol. 12. - P. 224 -230;

111. Leitch H. A., Palepu A., Fernandes C. M. Necrotizing fasciitis secondary to group A streptococcus. Morbidity and mortality still high // Canadian Family Physician. — 2000. Vol. - 46. - P. 1460—1466;

112. Levin A. S., Barone A. A., Pen^o J. et al. Intravenous colistin as therapy for nosocomial infections caused by multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii // Clinical Infectious Diseases. 1999. - Vol. 28. -P. 1008-1011;

113. Levin A. S. Multiresistant Acinetobacter infections: a role for sulbactam combinations in overcoming an emerging worldwide problem // Clinical Microbiology and Infection. 2002. - Vol. 8. - P. 144 - 153;

114. Livermore D. M. The need for new antibiotics // Clinical Microbiology and Infection. 2004. - Vol. 10. - Suppl. 4. - P. 1 - 9;

115. Livermore D. M. (3-lactamases in laboratory and clinical resistance // Clinical microbiological reviews. 1995. - Vol. 8. - P. 557 - 584;

116. MacKenzie F. M., Struelens M. J., Towner K. J., Gould I. M. Report of the consensus conference on antibiotic resistance; prevention and control (ARPAC) // Clinical Microbiology and Infection. 2005. - Vol. 11. - № 11. - P. 938-954;

117. McAdams R. M., Ellis M. W., Trevino S., Rajnik M. Spread of methicillin-resistant Staphylococcus aureus US A300 in a neonatal intensive care unit // Pediatrics International. Vol. 50. - № 6. - P. 810 - 815;

118. Munckhof W. J., Nimmo G. R., Schooneveldt J. M. et al. Nasal carriage of Staphylococcus aureus, including community-associated methicillin-resistant strains, in Queensland adults // Clinical Microbiology and Infection. 2009. -Vol. 15.-№2.-P. 149- 155;

119. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; tenth informational supplement. NCCLS Document M 100-S 10 (M 7) 2000;

120. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; eleventh informational supplement, M 100-S 11, 2001;

121. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; twelfth informational supplement, M 100-S 12, 2002;

122. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; thirteenth informational supplement, M 100-S 13, 2003;

123. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; fourteenth informational supplement, M 100-S 14, 2004;

124. National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; fifteenth informational supplement, M 100-S 15, 2005;

125. Pesci E. C., Inglewski В. H. The chain of command in Pseudomonas quorum sensing // Trends in Microbiology. 1997. - Vol. 24. - P. 132 - 134;

126. Projan S. J., Shlaes D. M. Antibacterial drug discovery: is it all downhill from here? // Clinical Microbiology and Infection. 2004. - Vol. 10. - Suppl. 4. -P. 18-22;

127. Pulgar S., Mehra M., Quintana A. et al. The epidemiology of hospitalized cases of skin and soft tissue infection in Europe // 18th European congress of clinical microbiology and infectious diseases, Barcelona, Spain. 2008. -Abstracts. - P. 821;

128. Raymond N. J., Henry J., Workowski K. A. Enterococcal arthritis: case report and review // Clinical Microbiology and Infection, 1995. - V. 21. - P. 516-522;

129. Rossolini G. M., Mantengoli E. Treatment and control of severe infections by multiresistant Pseudomonas aeruginosa И Clinical Microbiology and Infection.-2005.-Vol. 11.-Suppl. 4.-P. 17-32;

130. Saderi H. et al. The Iranian Medicine. 2005. - № 8. - P. 100 - 103. URL: http ://www.ams. ac .ir/AIM/05 82/toc.html;

131. Segreti J. Efficacy of current agents used in reatment of gram-positive infections and the consequences of resistance // Clinical Microbiology and Infection. 2005. - Vol. 11.- Suppl. 3. - P. 29 - 35;

132. Stefani S, Varaldo PE. Epidemiology of methicillin-resistant staphylococci in Europe // Clinical Microbiology and Infection. 2003. - Vol. 9. - P. 1179 — 1186;

133. Stevens D. L. Invasive group A streptococcus infection // Clinical Infectious Diseases. — 1992. Vol.14. - P. 2—13;

134. Urban C., Segal-Maurer S., Rahal J. J. Considerations in control and treatment of nosocomial infections due to multidrag-resistant Acinetobacter baumannii // Clinical Infectious Diseases. 2003. - Vol. 36. - P. 1268 - 1274;

135. Van Looveren M., Goossens H. and ARPAC Steering Group. Antimicrobial resistance of Acinetobacter spp. in Europe // Clinical Microbiology and Infection. 2004. - Vol. 10. - P 684 - 704;

136. Walsh Т. R. The emergence and implications of metallo-P-lactamases in Gram-negative bacteria // Clinical Microbiology and Infection. 2005. — Vol. 11. — Suppl. 6.-P. 2-9;

137. Wood CA, Reboli AC. Infections caused by imipenem-resistant Acinetobacter calcoaceticus biotype anitratus // Journal Infectious Diseases. -1993. Vol. 167. - P. 448 - 451;

138. Woodford N. Biological counterstrike: antibiotic resistance mechanisms of Gram-positive cocci // Clinical Microbiology and Infection. 2005. - Vol. 11. -Suppl. 3.-P. 2-21.