Чрескожное лечение больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Киртанасов, Яков Павлович

• Киртанасов, Яков Павлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Киртанасов, Яков Павлович

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЧРЕСКОЖНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ И РЕЗУЛЬТАТАХ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АБСЦЕССАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Краткая историография.

1.2. Современные методы визуализации чрескожных вмешательств при абсцессах брюшной полости.

1.3. Методики чрескожных вмешательств и результаты их применения у больных с абсцессами брюшной полости.

1.4. Осложнения и летальность при чрескожном лечении больных с абсцессами брюшной полости.

1.5. Профилактика осложнений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Применяемые инструменты и методики чрескожных вмешательств.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ АБСЦЕССАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.

3.1. Результаты лечения больных с одиночными абсцессами.

3.1.1. Результаты чрескожных пункций у больных с одиночными абсцессами.

3.1.2. Результаты чрескожного дренирования у больных с одиночными абсцессами.

3.1.3. Сравнительный анализ результатов применения чрескожной пункции и дренирования у больных с одиночными абсцессами.

3.1.4. Сравнительный анализ результатов применения различных способов санации полости абсцесса.

3.2. Результаты лечения больных с множественными абсцессами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Чрескожное лечение больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.»

Актуальность темы

Лечение больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости остается актуальной проблемой абдоминальной хирургии.

Послеоперационные абсцессы брюшной полости относятся к тяжелым гнойным осложнениям, с частотой встречаемости у оперированных больных 0,6-2 % [2; 11; 57; 38; 66] и летальностью в широких пределах: от 10,5 % до 26,1% [2; 11; 57; 66].

Несмотря на значительные успехи антибактериальной терапии и улучшение техники оперативного и анестезиологического пособия, частота возникновения послеоперационных абсцессов не снижается [21; 31; 71].

Объясняется это возросшим количеством сложных, травматичных и длительных операций, которые выполняются больным «повышенного риска», с выраженной тяжестью заболевания и наличием тяжелой сопутствующей патологии; увеличением количества больных с иммунодефицитом (на фоне химиотерапии, приема стероидных препаратов, ВИЧ/СПИДа); более частым применением интервенционных процедур (химиоэмболизация, радиоабляция, биопсия, дренирование, стентирование), при выполнении которых возможно образование патологических жидкостных скоплений с последующим нагноением; бесконтрольным применением антибиотиков, приводящим к изменению свойств гноеродной микрофлоры и развитию лекарственной устойчивости к антибиотикам [26; 47; 149].

Ранняя диагностика послеоперационных абсцессов брюшной полости (в основном за счет внедрения в клиническую практику ультразвукового сканирования и рентгенокомпьютерной томографии), а также применение чрес-кожных пункционных вмешательств позволили снизить летальность с 10,5-26,1 % до 1,1-7 % [19; 29; 43; 48].

Чрескожные пункции и дренирование в основном выполняются под ультразвуковым, компьютеротомографическим и рентгеноскопическим контролем. Однако, несмотря на малую травматичность, их выполнение может сопровождаться развитием серьезных осложнений, которые, по литературным данным, достигают 3,2-20,2 % [19; 29; 43; 48]. Ограничениями метода являются — наличие секвестра, инородного тела в полости абсцесса, сообщение с просветом полых органов брюшной полости [43; 48; 73; 87; 100].

В литературных источниках имеется подробный анализ результатов чрескожного дренирования абсцессов брюшной полости по методике Сель-дингера и стилет-катетером. В 1991 г. предложена отечественная методика чрескожного дренирования с помощью «устройства дренирования полостных образований» (УДПО) [16]. Работы, посвященные анализу результатов ее применения, отсутствуют.

Недостаточно разработаны вопросы санации полости абсцесса после чрескожного дренирования [42].

Цель работы: улучшение результатов лечения больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить результаты применения чрескожных пункций и дренирования с помощью устройства дренирования полостных образований у больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

2. Выявить причины осложнений и клинической неэффективности при чрескожном лечении больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

3. Усовершенствовать инструментарий для чрескожных пункций и дренирования абсцессов брюшной полости.

4. Разработать комплекс технических приемов, направленных на повышение надежности и клинической эффективности чрескожных вмешательств у больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

5. Разработать метод санации полости абсцесса при чрескожном дренировании.

Научная новизна

Изучена клиническая эффективность применения чрескожных пункци-онных вмешательств при лечении больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости. Дана оценка отечественной методики дренирования абсцессов с помощью УДПО.

Выявлены основные причины неудач и осложнений при применении чрескожного лечения больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

Усовершенствованы пункционные иглы и устройство для чрескожного дренирования (заявка на полезную модель № 2010115247).

Разработаны технические приемы чрескожной фрагментации секвестров, а также удаления из полости абсцесса секвестров и инородных тел.

Разработан метод санации полости послеоперационных абсцессов при чрескожном дренировании (патент РФ на изобретение № 2243780).

Практическая значимость работы

Применение чрескожных вмешательств у больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости обеспечило низкие частоту релапарото-мий и уровень летальности.

Усовершенствованы пункционные иглы и устройство для дренирования полостных образований. Их применение способствовало успешному выполнению малоинвазивных вмешательств, низкому числу осложнений и отсутствию летальности от осложнений.

Усовершенствованные пункционные иглы и устройства для дренирования полостных образований запущены в промышленное производство.

Разработанные приемы фрагментации и удаления секвестров и инородных тел позволили расширить возможности чрескожных вмешательств у больных с крупными секвестрами и инородными телами в полости абсцесса.

Разработанный способ санации послеоперационных абсцессов позволил существенно сократить сроки лечения.

Внедрение результатов исследования в практику

Метод чрескожного лечения больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости под ультразвуковым и рентгеноскопическим контролем внедрен в ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный ОАО РЖД», ГУЗ «Областная больница № 2» г. Ростова-на-Дону. По результатам работы получен патент РФ на изобретение № 2243780 «Способ лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клиническая эффективность чрескожных вмешательств у больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости зависит от вида чрескожного вмешательства, количества абсцессов и сообщения абсцесса с желчными протоками в сочетании с нарушением пассажа желчи.

2. Применение отечественной методики дренирования с использованием устройства для дренирования полостных образований характеризуется отсутствием неудач, низкой частотой осложнений и отсутствием летальности от осложнений.

3. Усовершенствованные пункционные иглы характеризуются хорошей ультразвуковой визуализацией, что позволяет надежно контролировать выполнение чрескожной пункции абсцессов брюшной полости.

4. Разработанные приемы фрагментации и удаления секвестров и инородных тел позволяют расширить возможности чрескожного лечения больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

5. Разработанный способ санации полости абсцесса позволяет ускорить темп облитерации полости абсцесса и сократить сроки лечения больных.

Апробация

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены: на 2-м съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа (Анапа, 2004); на заседании Областной Ассоциации врачей ультразвуковой диагностики (Ростов-на-Дону, 2005); на 1-м съезде хирургов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2007); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения перитонита» (Тула, 2008); на заседании Областного общества хирургов (Ростов-на-Дону, 2008); на 4-м съезде врачей ультразвуковой диагностики Южного федерального округа (Краснодар, 2008).

Апробация работы осуществлена 19 февраля 2010 года на заседании межкафедральной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней № 2, хирургических болезней № 1 ГОУ ВПО ТулГУ Федерального агентства по образованию и 11 марта 2010 года на заседании межкафедральной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней № 1, хирургических болезней № 2, онкологии, общей хирургии, хирургических болезней ФПО, оперативной хирургии и топографической анатомии ГОУ ВПО КГМУ Росздрава.

Публикации

Основные результаты материалов исследования отражены в 8 опубликованных работах, из них 1 в изданиях, определенных ВАК.

Структура диссертации

Диссертация состоит из оглавления, введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 115 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 рисунками и 21 таблицей. Список литературы включает 169 источников, из которых 58 отечественных и 111 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Киртанасов, Яков Павлович

ВЫВОДЫ

1. Чрескожные вмешательства у больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости характеризуются высокой клинической эффективностью - 92,2 % у больных с одиночными абсцессами и 81,3 % у больных с множественными абсцессами. Чрескожные пункции и дренирование с помощью «устройства дренирования полостных образований» характеризуются отсутствием неудач, низким числом осложнений - 2,2 % (отсутствие — при пункциях, 4,2 % - при дренировании) и отсутствием летальности от осложнений.

2. Причины осложнений, полученных при чрескожном дренировании, не связаны с техникой выполнения вмешательства и обусловлены небрежным отношением к дренажу и инфицированием по ходу дренажа. Клиническая неэффективность при пункциях обусловлена неадекватной санацией абсцессов неправильной формы с наличием затеков и сообщением абсцесса с желчными протоками, при дренировании - сообщением абсцесса с желчевыводящей системой в сочетании с нарушением пассажа желчи.

3. Изменение формы ультразвуковых меток на рабочем конце иглы и нарезок на стилете способствует улучшению ультразвуковой визуализации, что позволяет надежно контролировать выполнение чрескожной пункции абсцессов брюшной полости.

4. Разработанные приемы чрескожной фрагментации и удаления секвестров, а также удаления инородных тел позволяют расширить возможности чрескожного лечения больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости.

5. Применение разработанного метода санации полости абсцесса, включающего введение комбинации протеолитических ферментов и специфического бактериофага, приводит к ускорению темпов облитерации полости абсцесса и сокращению длительности лечения в 1,6 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пункцию послеоперационных абсцессов под ультразвуковым контролем предпочтительнее выполнять иглами с ультразвуковыми метками и поперечным срезом дистального конца, что обеспечивает хорошую контролируемость и безопасность выполнения процедуры.

2. Для дренирования послеоперационных абсцессов брюшной полости следует применять «устройство для чрескожного дренирования полостных образований», которое обеспечивает хорошую контролируемость и безопасность выполнения процедуры, позволяет сохранить герметичность пункцион-ного канала, облегчает введение дренажа в полость абсцесса.

3. При лечении абсцессов, имеющих неправильную форму или размеры более 10 см, необходимо введение в полость абсцесса 2 Дренажей с применением аспирационно-промывной системы.

4. При выявлении в полости абсцесса крупных секвестров следует предпринять попытку их чрескожной фрагментации и экстракции после формирования пункционного канала. Для этого в полость абсцесса следует ввести водорастворимое контрастное вещество и под контролем рентгеноскопии выполнить вращательные и возвратно-поступательные движения дренажа, имеющего дистальную часть в форме кольца, с последующей активной аспирацией содержимого.

5. При выявлении в полости абсцесса инородного тела следует выполнить поэтапную замену дренажа на катетер большего диаметра и предпринять попытку чрескожной экстракции инородного тела.

6. При получении в аспирате примеси желчи необходимо выполнить фистулографию. При подтверждении сообщения полости абсцесса с желче-выводящей системой необходимо уточнить характер поражения желчных протоков и по его результатам предпринять чрескожный, эндоскопический или оперативный метод коррекции.

7. Для повышения эффективности санации и ускорения облитерации в полость абсцесса следует вводить протеолитические ферменты, а после идентификации микрофлоры - специфичный бактериофаг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Киртанасов, Яков Павлович, 2010 год

1. Абрамов, O.E. Диагностика и пункционное лечение внутрибрюшныхпослеоперационных осложнений методом ультрасонографии: дисканд. мед. наук / O.E. Абрамов. Смоленск, 1998. - 170 с.

2. Альперович, Б.И. Лечение абсцессов верхнего этажа брюшной полости после операций на печени / Б.И. Альперович, Н.И. Казанцев, А.П. Кошель // Хирургия. 1993. - № 11. с. 59-65.

3. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии. Методические рекомендации / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, A.A. Вишневский и др. -М., 1987. 29 с.

4. Белогородский, В.М. Поддиафрагмальный абсцесс / В.М. Белогород-ский, Я.Д. Витебский. -М.: Медицина, 1964.

5. Борисов, И.А. Некоторые особенности перитонита как аэро-анаэробной инфекции: дис. канд. мед. наук / И.А. Борисов. Ленинград, 1986.

6. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. М.: Видар, 2006. - 560 с.

7. Герасименко, A.A. / A.A. Герасименко // Новый хирургический архив. -1957. № 4. - С. 72-73.

8. Диагностика и лечение абсцессов печени / Ю.А. Пархисенко, A.A. Глу-хов, В.В. Новомлиский, И.П. Моршуров // Хирургия. 2000. - №8. - С. 35-37.

9. Диагностика и лечение абсцессов печени с использованием компьютерной томографии / Ф.И. Тодуа, B.C. Помелов, В.А. Вишневский и др. // Вестник хирургии. 1988. - №7. - С. 39-41.

10. Диагностика и лечение отграниченных поддиафрагмальных жидкостных скоплений под контролем УЗИ / С.А. Дадвани, О.С. Шкроб, А.Н. Лотов и др. // Хирургия. 1999. - № 12. - С. 13-18.

11. Диагностические и лечебный пункции внутренних органов под контролем компьютерной томографии / М.И. Кузин, Ю.Д. Волынский, Ф.И. Тодуа, Н.В. Нуднов // Хирургия. 1985. - № 8. - С. 113-115.

12. Закрытая ультразвуковая санация абсцессов брюшной полости и за-брюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования / Э.И. Гальперин, В.И. Лощилов, Н.Ф. Кузовлев и др. // Хирургия. -1988.-№12.-С. 115-116.

13. Ившин, В.Г. Устройство для чрескожного дренирования полостных образований / В.Г. Ившин // Хирургия. 1998. - № 8. - С. 49-50.

14. Ившин, В.Г. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой / В.Г. Ившин, А.Ю. Якунин, О.Д. Лукичев. Тула: Гриф и К, 2000. - 331 с.

15. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования / Б.С. Брискин, И.Б. Карпов, М.А. Фукс, О.В. Теодорович // Медицина и здравоохранение. Серия «Хирургия». 1989. - №3. - 75с.

16. Карпова, Р. В. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных ограниченных жидкостных скоплений в брюшной полости: автореф. дис. канд. мед. наук / Р. В. Карпова. М., 2000. - 21 с.

17. Колуканов, И.Е. Основные возбудители послеоперационных гнойных осложнений и их чувствительность к антибиотикам / И.Е. Колуканов, В.И. Уланова, Г.И. Беспалова // Вестник хирургии. 1994. - Т. 152. № 5. -6.-С. 118-120.

18. Кривицкий, Д.И. Послеоперационные абсцессы брюшной полости / Д.И. Кривицкий, Н.Г. Поляков, В.И. Мамчич. Киев: Здоровье, 1990. -120с.

19. Кривицкий, Д.И. Пункционное дренирование абсцессов печени и брюшной полости под контролем эхотомоскопии и лапароскопии / Д.И. Кривицкий, В.И. Паламарчук // Клиническая хирургия. 1990. - №1. - С. 49-50.

20. Крылов, H.JT. Использование компьютерной томографии и эхографии в диагностике и лечении абсцессов органов брюшной полости и забрю-шинного пространства / H.JI. Крылов, П.О. Вязицкий, Ю.К. Селезнев // Вестник хирургии. 1987. - №9. - С. 41-45.

21. Кузнецов, Е.П. Инвазивные вмешательства-под контролем ультразвукового сканирования в хирургической клинике / Е.П. Кузнецов. Ижевск: «Удмуртия», 1996. - 32 с.

22. Курбангалеев, С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. М.: Медицина, 1985. - 270 с.

23. Лечебные пункции абсцессов печени под контролем эхографии / A.A. Шалимов, В.Е. Медведев, Б.А. Тарасюк и др. // Клиническая хирургия. -1984. №9.-С. 1-4.

24. Малов, А. А. Дифференциальный подход к лечению бактериальных абсцессов печени: атореф. дис. канд. мед. наук / A.A. Малов. — Н. Новгород, 2003. 23 с.

25. Малоинвазивные хирургические вмешательства под ультразвуковым контролем при абсцессах брюшной полости / В.Н. Эктов, В.В. Ново-млинский, А.Н. Соколов, Ю.Ю. Мельников // Хирургия. 2001. - №8. -С. 17-20.

26. Мартьянов, С.Г. Чрескожная катетеризация абсцессов печени под ультразвуковым контролем / С.Г. Мартьянов, Е.С. Карашуров, К.Б. Цеха-нович // Хирургия. 1999. - № 12. - С. 57.

27. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. М.: Медицина, 1990. - 560 с.

28. Мишин, В.Ю. Диагностические и лечебные пункции органов брюшной полости под ультразвуковым контролем / В.Ю. Мишин, А.Н. Хитрова // Хирургия. 1998. - № 5. - С. 43-45.

29. Насиров, Ф.Н. Ультразвуковое чрескожное дренирование / Ф.Н. Наси-ров // Хирургия. 1986. - №7. - С. 16-19.

30. Никольский, В. И. Абсцессы живота / В. И. Никольский, А.Ю. Сапожков Пенза: 1994. - 201 с.

31. Опыт применения «управляемого» чрескожного дренирования больших абсцессов брюшной полости под контролем ультразвукового сканирования / A.A. Рогачев, И.В. Стройкин, И.В. Эрдели, С.А. Сторожилов // Визуализация в клинике. 1997. - №12. - С. 33-34.

32. Зб.Осповат, Б.Л. Поддиафрагмальный абсцесс клиника диагностика лечение / Б.Л. Осповат, М.М. Жислина. М.: Медгиз, 1956.

33. Перфильев, Д.Ф. Микробиологические и иммунологические показатели у больных с абсцессами брюшной полости / Д.Ф. Перфильев // Хирургия. 1993.-№ 11.-С. 23-25.

34. Помелов, B.C. Факторы риска гнойно-воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости / B.C. Помелов, И.И. Колкер, Х.Ш. Жумадилов //Хирургия. 1983. - № 10. - С. 120-124.

35. Попкиров, С. Гнойно-септическая хирургия / С. Попкиров. София: Медицина и физкультура, 1977. - 502 с.

36. Применение ультразвука в диагностике и лечении абсцессов печени / С.О. Ордабеков, С.Ж. Онгарбаев, Б.А. Кайназаров, И.Ю. Исмагилова // Клиническая медицина. 1991. - №9. - С. 50-51.

37. Пугаев, A.B. Роль неклостридиальной анаэробной инфекции в абдоминальной хирургии / A.B. Пугаев, Н.С. Богомолова, К.Н. Цацаниди // Тезисы седьмого всероссийского съезда хирургов. Л., 1989. - С. 105-106.

38. Пункционное лечение полостных образований и абсцессов печени / К.Т. Нишанов, Б.Д. Дурманов, Х.Р. Ишанходжаев, С.П. Боровский // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 12-14.

39. Рогачев, A.A. Тактика ведения больных с абсцессами брюшной полости методом чрескожного дренирования под контролем ультразвукового сканирования: дис. канд. мед. наук / А.А Рогачев. Самара, 1997. -171 с.

40. Савин, A.M. Актуальные вопросы гнойной хирургии / A.M. Савин, В.П. Поляков // Сборник научных трудов. Куйбышев, 1988. - С. 24-26.

41. Сергин, А.Е. Диагностика и лечение послеоперационных абсцессов брюшной полости: дис. канд. мед. наук / А.Е. Сергин. СПб., 1996. -106 с.

42. Стручков, В.И. Руководство по гнойной хирургии / В.И. Стручков, В.К. Гостищев, Ю.В. Стручков. -М.: Медицина, 1984.

43. Тимошин, А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д. Тимошин, A.JI. Шестаков, A.B. Юрасов. М.: Триада-Х, 2003. - 216 с.

44. Ультразвуковое чрескожное дренирование абсцессов печени и подди-афрагмального пространства / И.Р. Рыскулова, P.A. Оморов, Н.Г. Кен-жаева, Ж.Т. Конурбаева // Здравоохранение Киргизии. 1988. - №6. -С. 43-43.

45. Успешное лечение множественных абсцессов печени / В.Г. Ившин, В.Е. Семин, H.A. Старченко и др. // Хирургия. 1998. - №7. - С. 58-59.

46. Хрячков, В.В. Малоинвазивные чрескожные вмешательства под ультразвуковым контролем в амбулаторных условиях / В.В. Хрячков, А.Ю. Кинзерский. Ханты-Мансийск, 1998. - С. 36.

47. Целенаправленные пункции при лечении печеночных и околопеченочных абсцессов под контролем ультразвука / Д. Дамянов, Н. Григорьев, И. Главинчева, С. Ноколова // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 82-85.

48. Частота и диагностика внутрибрюшных абсцессов в раннем послеоперационном периоде / Л.Г. Заверный, А.И. Пойда, В.М. Мельник и др. // Вестник хирургии. 1993. - Т. 150, № 3-4. - С. 123-126.

49. Якунин, А.Ю. Чрескожное лечение множественных абсцессов брюшной полости / А.Ю. Якунин, В.Г. Ившин, И.М. Щекин // Хирургия. 1994. -№ 2. - С. 56-57.

50. Abdominal abscess drainage under radiologic guidance: causes of failure / E.K. Lung, R.M. Springer, L.W. Glorioso, C.A. Cammarata // Radiology. -1986. Vol.159. - P. 326-336.

51. Abdominal abscess with low-output fistula: Successful percutaneous drainage / R. H. Kerlan, R. B. Jeffrey, A.C. Pogany, E.J. Ring // Radiology. -1985.-Vol. 155.-P. 73-75.

52. Abscess fistula association: radiologic recognition and percutaneous management / N. Papanicolaou, P.R. Mueller, J.T. Jr. Ferrucci et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 1984. - Vol. 143. - P. 811-815.

53. Altemeier. W.A. / W.A. Altemeier, W.R. Culbertson, W.D. Fullen // Amer. J. Surg. 1973. - Vol. 125. - P. 70-79.

54. Anderws, R.C. he Hawkins needle-guide system for percutaneous catheterization: Clinical experience in biliary tact and abscess drainage R.C. An-derws, J.F. Hawkins, S.G. Vogel //Amer. J. Roentgenology. 1984. - Vol. 142, №6.-P. 1197-1200.

55. Anderws, R.C. The Hawkins needle-guide system for percutaneous catheterization: I. Instrumentation and procedures / R.C. Anderws, J.F. Hawkins // Amer. J. Roentgenology. 1984. - Vol. 142. № 6. - P. 1191-1197.

56. Boland, G.W. An update on abscess drainage / G.W. Boland, P.R. Mueller// Seminars in interventional radiology. 1996. - Vol. 13, N 1. - P. 27-34.

57. Bufalari, A. Postoperative intraabdominal abscesses: percutaneous versus surgical treatment / A. Bufalari, G. Giustozzi, L. Moggi // Acta Chir. Belg. -1996. Vol. 96, № 5. - P. 197-200.

58. Caridi, J.G. Hawkins Mc single step placement of self-returining «accordion catheter» / J.G. Caridi, J.E. Hawkins, M.C. Hawkins // Amer. J. Roentgenol. -1984. Vol. 143. - P. 337-340.

59. Computed tomographic guidance of percutaneous needle aspiration and drainage of abdominal abscess / R.P. Gobien, J.R. Young, N.S. Curry et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1982. - Vol. 6. - P. 127-133.

60. Cronan, J.J. Percutaneous drainage of renal abscesses / J.J. Cronan, E.J. Amis, G.S. Dorfman // AJR. 1984. - Vol. 142. - P. 351-354.

61. CT detection and aspiration of abdominal abscesses / J.R. Haaga, R.J. Alfidi, T.R. Havrilla et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 1977. - Vol. 128. - P. 465474.

62. Determinants of death in patients with intraabdominal abscess / D.E. Fry, R.N. Garrison, R.C. Heitsch // Surgery. 1980. - Vol. 88. - P. 517-522.

63. Diagnosis and therapy of liver abscess by ultrasonographic imaging, puncture and drainage / B. Braun, H. Pernice, P. Herzog et al. // Hepato-gastroenterology. 1983. - Vol.30. - P. 9-11.

64. Die percutane drainage abdominaler abscess. Technik und ergebnisse / W. Dahnert, R.W. Gunther, N. Borner et al. // Chirurg. 1985. - Bd. 56, № 9. -S. 579-588.

65. Dondelinger, R. Aspiration et drainage percutanes des collections throaci-ques et abdominales sous controle tomodensitometrique / R. Dondelinger, S. Meoli, J.C. Kurdziel // J. Radiol. 1982. - Vol. 63. - P. 75-79.

66. Doust, D.B. Ultrasonic distinction of abscesses from other intra-abdominal fluid collections / D.B. Doust, F. Quiroz, J.M. Stewart // Radiology. 1977. -Vol.125.-P. 213-218.

67. Drainage of abdominal abscess guided by sonography / S. Gronvall, J. Gam-melgaard, A. Haubek, H.H. Holm // Amer. J. Roentgenol. 1982. - Vol. 138, № 3. - P. 527-529.

68. Drolsum, A. Percutaneous drainage of abdominal abscesses / A. Drolsum, A. Skjennald // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1994. - Vol. 114 (28). - P. 30.

69. Drainage percutanee des abscess intraabdominaux quide par echographie en temps reel / D. Bonnel, F. Cornud, F. Lacaini et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 1985. - Vol. 9. - P. 824-829.

70. Enteracutaneous fistulae: Interventional radiology management / G.K. McLean, J.A. Mackie, D.B. Freiman, E.J. Ring // AJR. 1982. - Vol. 138. -P. 615-619.

71. Expanded criteria for percutaneous abscess drainage / S.G. Gerzof, W.C.Johnson, A.H. Robbins, D.C. Nabseth // Arch Surg. 1985. - Vol. 120. - P. 227-232.

72. Ferrucci, J.T. Interventional radiology of the abdomen. 2nd ed. / J.T. Ferruc-ci. - Baltimore: Williams and Wilkins, 1985.

73. Ferrucci, J.T. Intra-abdominal abscess: radiological diagnosis and treatment / J.T. Ferrucci, E. vanSonnenberg // JAMA. 1981. - Vol. 246. - P. 27282733.

74. Finegold, S.M. / S.M. Finegold // Surg. Clin. North. Amer. 1980. - Vol. 60, № 1. - P. 49-64.

75. Gazell, S. Hepatobiliary and Pancreatic Radiology: Imaging and Intervention / S. Gazell, S. Saini, P. Mueller. N. Y.: Thieme, 1998. - P. 503-560.

76. Gazelle, G.S. Abdominal abscess: imaging and intervention / G.S. Gazelle, P.R. Mueller // Radiol. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 32. - P. 913-932.

77. Gerzof, S.G. Imaging techniques for infections in the surgical patient / S.G. Gerzof, M.E. Oates // Surg. Clin. N. Amer. 1988. - Vol. 68, №1. - P. 147165.

78. Gerzof, S.G. Percutaneous abscess drainage / S.G. Gerzof, R. Spira, A.H. Robbins // Semin. Interv. Radiol. 1981. - Vol. 16. - P. 62-71.

79. Glass, C.A. Drainage of intraabdominal abscesses: a comparison of surgical and computerized tomography guided catheter drainage / C.A. Glass, I.J. Cohn // Am. J. Surg. 1984. - Vol. 147. - P. 315-317.

80. Goldberg, B.B. Ultrasonic aspiration transducer / B.B. Goldberg, H.M. Pollack// Radiology. 1972. - Vol. 102. - P. 187-189.

81. Haaga, J.R. CT-guided percutaneous aspiration and drainage of abscesses / J.R. Haaga, A.J. Weinsten // AJR. Am. J. Roentgenol. 1980. - Vol. 135. -P. 1187-1194.

82. Hall-Graggs, M.A. Fine needle biopsy: cytology histology of both? / M.A. Hall-Graggs, W.R. Lees // Gut. 1987. - Vol. 28, № 3. - P. 233-236.

83. Heckmann, R. Echomorphologieund punktions diagnostik von intraabdomi-nalien abscessen / R. Heckmann, K. Kruger, K. Wernecke // Fortsch. Roentgen str. 1982. - Bd. 137, № 5. - S. 517-522.

84. Holm, H.H. Interventional ultrasound / H.H. Holm, J.K. Kristensen. Copenhagen: Munksgaard, 1985.

85. Holzgreve, W. Chorionic villi sampling with an echogenic catheter: experiences of the first 500 cases / W. Holzgreve, P. Miny // J. perinat. Med.-1987. Vol. 15, № 7. - P. 244-250.

86. Jacob, H. Chirurgische und percutane drainage bei imtraabdominellen ab-scessen / H. Jacob, M. Rothmund, K.J. Klose // Chir. Prax. 1987. - H. 37. -S. 253-257.

87. Jamieson, D.H. Interventional drainage of appendiceal abscesses in children / D.H. Jamieson, P.G. Chait, R. Filler // AJR. Am. J. Roentgenol. 1997. -Vol. 169.-P. 1619-1622.

88. Jensen F. Procedure and principles in ultrasonically guided puncture. Ultrasound / F. Jensen // Med. Biol. 1984. - Vol. 10, № 5. - P. 607-611.

89. Kuligowska, E. Treatment of abscesses: value of one-step sonographically guided transrectal needle aspiration and lavage / E. Kuligowska, E. Keller, J.T. Ferrucci // AJR. 1995. - Vol. 164. - P. 201-206.

90. Lambiase, R.K. Percutaneous abscess and fluid drainage: a critical review /R.K. Lambiase //Cardiovasc.IntervenLRadiol.-1991.-Vol. 14. P. 143-157.

91. Lucey, B.C. Catheter Management / B.C. Lucey, D.A. Gervais, P.R. Mueller // Seminars in interventional radiology. 2003. - Vol. 20, N 3. - P. 195202.

92. Macerlean, D.P. Percutaneous drainage of abdominal abscess under ultrasound control / D.P. Macerlean // Gut. 1982. - Vol. 23, № 5. - P. 449A-449A.

93. Maiden, E.S. Hemorrhagic complication of transgluteal pelvic abscess drainage: successful percutaneous treatment / E.S. Maiden, D. Picus // JVIR. -1992. Vol. 3. - P. 323-328.

94. Management of loculated abscesses that are difficult to drain: a new approach / P.F.G.M. Van Waes, M.A.M. Feldberg, W.P. Mali et al. // Radiology. 1983. - Vol. 147. - P. 57-63.

95. Martin, E.C Percutaneous drainage of abscess: a report of 100 patients / E.C. Martin, E.I. Frankuchen, R.A. Neff// Clin. Radiol. 1983. - Vol. 28. -97 p.

96. McFadzen, A.J.S. Solitary pyogenic abscess of the liver treated by closed aspiration and antibiotics / A.J.S. McFadzen, K.P.S. Chang, C.C. Wong // Br. J. Surg. 1953. - Vol. 41. - P. 141-149.

97. McGahan, J.P. Intraoperative and interventional ultrasound / J.P. McGahan, E. Gerscovich // Curr. Opin. Radiol. 1990. - 275 p.

98. Mueller, P.R. Percutaneous drainage of 250 abdominal abscesses and fluid collections: Part II. Current procedural concepts / P.R. Mueller, E. vanSon-nenberg, J.T. Ferrucci // Radiology. 1984. - Vol. 151. - P. 343-347.

99. Mueller, P.R. The Evolution of Image-Guided Percutaneous Abscess Drainage: A Short History / P.R. Mueller // Seminars in interventional radiology. 2003. - Vol.20, N 3. - P. 171-176.

100. Nonoperative drainage of fluid collections following operations on the biliary tract / A.M. Palestraut, H.S. Vine, B.A. Sacks et al. // Surg. Gynec. Obstet. 1983. - Vol. 156, № 3. - P. 305-309.

101. Nonsurgical drainage of appendiceal abscesses / D.J. Nunez, J.S. Huber, J.M. Yrizarry // AJR. 1986. - Vol. 146. - P. 587-589.

102. Nonsurgical drainage of intra-abdominal and mediastinal abscesses: report of twelve cases / K.B.Karlson, E.C. Martin, E.J. Franklin, et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1980. - Vol. 4. -170 p.

103. Operative percutaneous drainage of intraabdominal abscesses / J. Olak, N.V. Christon, L.A. Stein et al. // Arch. Surg. 1986. - Vol. 121, №2. - P. 141-146.

104. Overdeck, D.L. Percutaneous Abdominal and Pelvic Abscess Drainage Techniques—Part I: Tools of the Trade / D.L. Overdeck, J.L. Lynch, D.A. Gervais // Seminars in interventional radiology. 2003. - Vol. 20, N 3. - P. 177-183.

105. Park, J.K. Fluid flow during percutaneous drainage procedures: an in vitro study of the effects of fluid viscosity, catheter size, and adjunctive urokinase / J.K. Park, F.C. Kraus, J.R. Haaga // AJR. Am. J. Roentgenol. 1993. - Vol. 160.-P. 165-169.

106. Pelvic abscesses: CT- guided transrectal drainage / G.S. Gazelle, J.R. Haaga, T.A. Stellato et al. // Radiology. 1991. - Vol. 181. - P. 49-51.

107. Percutaneous Abscess Drainage / E.J. Samett, F.A. Hoffer, B.D. Coombs et al. // Radiology. 2002. - Vol.14. 150

108. Percutaneous abscess drainage / R. Gray, R. Lee Kam, R. Mac Kenzie et al. // Gastrointest. Radiol. 1985. - Vol. 10, № 1. - P. 79-84.

109. Percutaneous abscess drainage: complications / G.W. Boland, M.J. Lee, S.L. Dawson, P.R. Mueller // Seminars in interventional radiology. -1994. -Vol. 11, N 3. P. 267-275.

110. Percutaneous aspiration and drainage for suscepted abdominal infection / T.L. Pruett, O.D. Rotstein, J. Grass et al. // Surgery. 1984. - Vol. 96. - P. 727-731.

111. Percutaneous catheter drainage of abdominal abscesses after abdominal surgery/ Results in 121 cases / K. Bouali, P. Magotteaux, A. Jadot et al. // J. Beige. Radiol. 1993. - Vol. 76 (1). - P. 11-15.

112. Percutaneous catheter drainage of abdominal abscesses guided by ultrasound and computed tomography / S.G. Gerzof, A.H. Robbins, D.H. Birkett et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 1979. - Vol. 133. - P. 1-8.

113. Percutaneous catheter drainage of intraabdominal fluid collections including infected biliary ducts and gallbladders / M.H. Miller, P.R. Frederick, J. Torino, A.L. Bahr // Amer. J. Sugr. 1982. - Vol. 144, № 7. - P. 660-667.

114. Percutaneous catheter versus open surgical drainage in the treatment of abdominal abscesses / R.E. Brolin, J.L. Nosher, S. Leiman et al. // Amer. Surg. 1984.-Vol. 50.-P. 102-108.

115. Percutaneous drainage of 250 abdominal abscesses and fluid collections / E. vanSonnenberg, P.R. Mueller, J.T. Ferrucci et al. // Radiology. -1984. Vol.151. - P. 337-343.

116. Percutaneous drainage of 335 consecutive abscesses: results of primary drainage with 1 year follow-up / R.E. Lambiase, L. Deyoe, J.J. Cronan, G.S. Dorfman // Radiology. 1992. - Vol. 184. - P. 167-179.

117. Percutaneous drainage of abdominal abscesses: are large-bore catheters necessary? / M.A. Rothlin, O. Schob, K. Hanspeter et al. // Eur. J. Surg. 1998. -Vol. 164. - P. 419-^424.

118. Percutaneous drainage of abdominal fluid collections children / P. Stanley, J.B. Atkinson, B.S. Reid, V. Gilsanz // AJR. 1984. - Vol. 142. - P. 813816.

119. Percutaneous drainage of abscesses and fluid collections: technique, results, and applications / E. vanSonnenberg, J.T. Ferrucci, P.R. Mueller et al. // Radiology. 1982. - Vol. 142. - P. 1-10.

120. Percutaneous drainage of hepatic abscesses: comparison of results in abscesses with and without intrahepatic biliary communication / H. Do, R.E. Lambiase, L. Deyoe et al. // AJR. Am. J. Roentgenol. 1991. - Vol. 157. -P. 1209-1212.

121. Percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts and abscess / K.B. Karl-son, E.C. Martin, EJ. Fankuchen et al. // Radiolog. 1982. - Vol. 142, № 3. -P. 619-624.

122. Percutaneous drainage of periappendiceal abscesses: Review of 20 patients / R.B. Jeffrey, C.S. Tolentino, M.P. Federle, F.C. Laing // AJR. 1987. -Vol. 149.-P. 59-62.

123. Percutaneous drainage of postoperative intraabdominal abscesses / E.C. Martin, K. B. Karlson, E.S. Fankuck et al. // Amer. J. Roentgenol. 1982. -Vol. 138.-P. 13-15.

124. Percutaneous drainage of pyogenic liver abscesses / R.D. Johnson, P.R. Muller, J.T. Ferrucci et al. // Amer. J. Roentgenol. 1985. - Vol. 144, № 3. -P. 463-467.

125. Percutaneous drainage of subphrenic abscesses: A review of 62 patients / P.R. Mueller, F.G. Simeone, R.J. Butch et al. // AJR. 1986. - Vol. 147. - P. 1237-1240.

126. Percutaneous drainage of subphrenic fluid collections that occur after splenectomy: efficacy and safety of transpleural versus extrapleural approach / M.M. McNicholas, P.R. Mueller, M.J. Lee et al. // AJR. 1995. - Vol. 165. -P. 355-359.

127. Percutaneous treatment of liver abscesses: needle aspiration versus catheter drainage / C.L. Rajak, S. Gupta, S. Jain, Y. Chawla // AJR. Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 170.-P. 1035-1039.

128. Perkutane drainage abdominaler abscesse / T. Larssen, J. H. Gohtlin, J. Krakenes, A. Horn // Radiol. Diagn.- 1987. Vol. 28, № 4. - P. 583-588.

129. Preoperative percutaneous drainage of diverticular abscesses / B.E. Stabile, E. Puccio, E. vanSonnenberg, C.C. Neff// Am. J. Surg. 1990. - Vol. 159. -P. 99-105.

130. Pyogenic liver abscess diagnostic and therapeutic strategie / E.J. Gyorffy, C.F. Frey, J. Silva, S. McGahau // Ann. Surgery. 1987. - Vol. 206, № 6. - P. 699-705.

131. Pyogenic liver abscesses: 13 years of experience in percutaneous needle aspiration with US guidance / A. Giorgio, L. Tarantino, N. Mariniello et al. // Radiology. 1995. - Vol. 195. - P. 122-126.

132. Risk in fine-needle abdominal biopsy / T. Livraghi, B. Damascelli, C. Lombardi, J. Spagnol // J. Clin. Ultrasound. 1983. - Vol. 11, № 2. - P. 7781.

133. Role of surgical and percutaneous drainage in the treatment of abdominal abscesses / M. Aeder, L. Jacqueline, J. Wellman at al. //Arch. Surg. — 1983. -Vol. 118.-280 p.

134. Safety of Intracavitary urolinase with percutaneous abscess drainage / J.M. Lahorra, J.R. Haaga, T. Stellato et al. // AJR. 1993. - Vol. 160. - P. 171174.

135. Schwerk W.B. Ultrasonically guided percutaneous puncture and analysis of aspirated material of cystic pancreatic lesions / W.B. Schwerk // Digestion. -1981. Vol. 21, № 4. - P. 184-192.

136. Seldinger S.I. Catheter replacement of needle in percutaneous arteriography: a new technique / S.I Seldinger // Acta Radiology. 1953. - Vol. 39. -P. 368-376.

137. Serious complication following transgression of the pleural space in drainage procedures / C.C. Neff, P.R. Muller, J.T. Ferruci et al. // Radiology. -1984. Vol.152. - P. 335-341.

138. Silverman, S.G. Hemostatic evaluation before abdominal interventions: an overview and proposal / S.G. Silverman, P.R. Muller, R.C. Pfister // AJR. -1990. Vol. 154. - P. 233-238.

139. Singer, T. Diagnosis and Interventional Treatments of Hepatic Abscesses / T. Singer// Seminars in interventional radiology. 2003. - Vol. 20, N 3. - P. 225-231.

140. Smith, E.H. Ultrasonically guided percutaneous aspiration of abscesses / E.H. Smith, R.J. Bartrum // AJR. Am. J. Roentgenol. 1974. - Vol. 122. - P. 308-312.

141. Snyder, S.K. Diagnosis and treatment of intraabdominal abscess in critically ill patiets / S.K. Snyder, H.H. Hahn // Susg. Clin. N. Amer. 1982. - Vol. 62.- P. 229-239.

142. Sones, P.J. Percutaneous drainage of abdominal abscesses / P.J. Sones // Amer. J. Roentgenol. 1984. - Vol. 1'42.- P. 35-39.

143. Sugiyama, M. Pyogenic hepatic abscess with biliary communication / M. Sugiyama, Y. Atomi // Am. J. Surg. 2002. - Vol. 183. - P. 205-208.

144. Temporizing effect of percutaneous drainage of complicated abscesses in critically ill patients / E. vanSonnenberg, V.W. Wing, G. Casola et al. // AJR Am. J. Roentgenol. 1984. - Vol. 142. - 821 p.

145. Tetze, E.M. Treatment of liver abscesses / E.M. Tetze, C.D. Reeves, J.K. Longerbeam// Am. J. Surg. 1973. - Vol.126. - P. 263-270.

146. The effect of drainage tube size on adequacy of percutaneous abscess drainage / R.P. Gobien, J.H. Stanley, S.J. Schabel et al. // Cardiovasc. Int. Radiol. 1985. - Vol. 8, № 2. - P. 100-102.

147. The safe intercostals approach? Pleural complications in abdominal interventional radiology / D.M. Nichols, P.L. Cooperberg, R.H. Golding, HJ. Burhenne//AJR.- 1984.-Vol. 141.-P. 1013-1018.

148. Therapeutic aspiration of hepatic abscesses: effectiveness in 25 patients / S.Y. Baek, M.G. Lee, K.S. Cho et al. // AJR. 1993. - Vol. 160. - P. 799802 p.

149. Titton, R.L. The Role of Percutaneous Abscess Drainage in Common Primary Enteric Diseases / R.L. Titton // Seminars in interventional radiology. -2003. Vol. 20, N 3. - P. 203-210.

150. Transrectal sonographically guided drainage of pelvic abscesses / A.A. Alexander, D.J. Eschelman, L.V. Nazarian, J. Bonn // AJR. 1994. - Vol. 162. -P. 1227-1230.

151. Trattamento percutaneo ecjquidato dell pseudocisti pancreatiche / A. Com-patelli, F. Mosca, G. Di Candio et al. // Minerva med. 1986. - Vol. 77. - P. 539-543.

152. Ultrasonically guided percutaneous puncture / H.H. Holm, J.F. Pedersen, J.K. Kristensen et al. // Radiol. Clin. North. Am. 1975. - Vol. 13. - P. 493503.

153. Ultrasound as a guide in percutaneous puncture technique / H.H. Holm, J.K. Kristensen, S.N. Rasmussen et al. // Ultrasonics. 1972. - Vol. 10. - P. 83-86.

154. Use of the transgluteal route for percutaneous abscess drainage in acute diverticulitis to facilitate delayed surgical repair / J.M. Ryan, B.L. Murphy, G.W. Boland, P.R. Mueller // AJR. Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 170. -P. 1189-1193.

155. US-guided transvaginal drainage of pelvic abscesses and fluid collections / E. vanSonnenberg, H.B. D'Agostino, G. Casola et al. // Radiology. 1991. -Vol.181.-P. 53-56.

156. Varas, MJ. Punction aspiradora terapeutica I drenaje percutaneo quisdos por ultrasonidos / M.J. Varas // Rev. Esp. Enferm. Apar. 1987. - Vol. 71, № 6. - P. 523-524.

157. Willenegger, H.W.R. Die Antibakterielle Spuldrainage als Behandlungsprinzip bei chirurgischen / H. Willenegger, W. Roth // Langenb. Arch. Rlin. Chir. 1963. - Vol.304. - P. 670.