Диагностическая информативность исследований системы гемостаза у больных ревматоидным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат медицинских наук Бутунина, Наталья Александровна

• Бутунина, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бутунина, Наталья Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Ревматоидный артрит как одна из актуальных медико-социальных проблем.Ю

1.2 Этиология, патогенез и клиника ревматоидного артрита.

1.3 Клинико-лабораторные критерии диагностики ревматоидного артрита.

1.4 Нарушение гемокоагуляционного потенциала при ревматоидном артрите.

1.4.1 Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза при ревматоидном артрите.

1.4.2 Состояние коагуляционного гемостаза и фибринолиза при ревматоидном артрите.

1.5 Иммунологические показатели у больных ревматоидным артритом.

1.6 Синдром эндогенной интоксикации у больных ревматоидным артритом.

1.7 Диагностическая значимость лабораторной информации как критерий эффективности исследований.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

3.1 Состояние сосудисто-тромбоцитарного звена у больных ревматоидным артритом.

3.2 Состояние коагуляционного и фибринолитического звеньев системы гемостаза у больных ревматоидным артритом.

3.3 Показатели общего анализа крови и воспалительной активности у больных ревматоидным артритом.

ГЛАВА 4. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностическая информативность исследований системы гемостаза у больных ревматоидным артритом»

Ревматоидный артрит (РА) относится к числу наиболее тяжелых и социально значимых форм хронической патологии человека (Потемкина Е.Е. и соавт., 1999) и представляет собой системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим симметричным эрозивно-деструктивным поражением преимущественно периферических суставов и характерными внесуставными проявлениями (Дранник Г.Н., 2003). РА является наиболее распространенной формой воспалительного заболевания суставов и поражает около 1% населения планеты. Ежегодная заболеваемость составляет около 0,02% (Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М., 1988; Балабанова P.M., 1997).

Ранняя диагностика и фармакотерапия РА продолжают оставаться одной из наиболее сложных проблем современной клинической медицины. Этиология РА до конца не выяснена, что не позволяет проводить эффективную этиотропную терапию. В связи с бурным развитием клинической иммунологии в последние годы наметился очевидный прогресс в расшифровке патогенетических механизмов РА. Тем не менее, по данным ВОЗ, почти 90% пациентов с агрессивной формой болезни становятся нетрудоспособными в течение 20 лет и составляют 15-20%) от общего числа инвалидов.

Установлены факторы риска неблагоприятного прогноза клинического течения РА, к которым относят: высокие титры ревматоидного фактора (РФ), выраженное увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), поражение более 20 суставов, наличие внесу ставных проявлений (Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., 1994). Остаются недостаточно ясными вопросы этиопатогенеза РА, а также клиническая оценка надежности ряда лабораторных тестов.

Характерные особенности развития воспалительно-деструктивного процесса у больных РА создают патогенетические предпосылки для возникновения гемокоагуляционных расстройств за счет накопления в патологических концентрациях ферментов свертывающей, фибринолитической, калликреиновой систем, антител, циркулирующих иммунных комплексов, медиаторов воспаления, биогенных аминов, продуктов перекисного окисления липидов (Карякина Е.В., Белова С.В., 2001).

Доказана зависимость нарушений в системе регуляции агрегатного состояния крови от степени активности ревматоидного процесса. Повышение активности ревматоидного воспаления более чем в 50% случаев сопровождается формированием диссоциации про- и антикоагулянтного звеньев гемостаза и снижением резервных возможностей системы, проявляющимся возрастанием гемостатического потенциала при угнетении фибринолитической активности (Куковякин А.А., 2000).

Активация системы гемостаза у больных РА может достигать степени диссеминированного внутрисосудистого свертывания (Шитикова А.С., 1982). Развитие этого осложнения отрицательно влияет на микроциркуляцию крови и, тем самым, способствует хронизации и прогрессированию воспаления.

Одной из неотъемлемых сторон патогенеза РА является развитие уже на ранней стадии болезни дисфункции эндотелия, которая зависит от активности процесса, наличия системных проявлений, длительности заболевания (Петрищев Н.Н., 1978; Баранов А.А. и соавт., 1993). Установлено значение вазорегулирующей и антитромбогенной активности сосудистой стенки в патогенезе РА (Инамова О.В., 2003).

Исследования функционального состояния тромбоцитов при ревматоидном артрите указывают на повышение агрегационной активности пластинок (Дормидонтов Е.Н. и соавт., 1984; Балабанова P.M., 1990).

Достаточно подробно изучено коагуляционное звено гемостаза при РА. Установлено увеличение активности прокоагулянтов при одновременном увеличении количества фибриногена и понижении фибринолитической активности (Ершов В.И., 1975; Сайковская Т.В., 1985), снижение активности антитромбина III, коррелирующее с воспалительной активностью РА.

В ходе многих исследований выявлена тесная взаимосвязь между показателями гемокоагуляции и маркерами воспалительной иммунологической активности РА: растворимыми фибрин-мономерными комплексами и СОЭ, а2глобулинами, Ig М; фибриногеном и ревматоидным фактором (Сайковская Т.В., 1985).

Таким образом, роль сосудистой стенки, тромбоцитарного звена, гемокоагуляционных сдвигов в патогенезе оправдывают обязательность включения гемостазиологических тестов в клинико-лабораторную оценку состояния больных ревматоидным артритом. Однако, несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению гемостаза у больных ревматоидным артритом, можно отметить отсутствие комплексного подхода к изучению диагностической информативности вышеуказанных показателей при различной активности ревматоидного процесса. Отсутствуют также данные сравнительного анализа состояния системы гемостаза у мужчин и женщин, страдающих ревматоидным артритом.

Цель исследования.

Оптимизировать диагностику нарушений системы гемостаза у больных ревматоидным артритом путем оценки диагностической информативности гемокоагуляционных тестов.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза у больных ревматоидным артритом при различной активности патологического процесса.

2. Изучить особенности плазменного звена системы гемостаза у больных ревматоидным артритом при различной активности патологического процесса.

3. Сравнить степень выраженности изменений показателей системы гемостаза и других часто используемых в диагностике ревматоидного артрита лабораторных параметров в группах мужчин и женщин при различной активности процесса.

4. Оценить диагностическую информативность гемостазиологических тестов при различной активности ревматоидного артрита.

5. Провести анализ взаимосвязей показателей системы гемостаза при ревматоидном артрите с другими диагностически значимыми показателями.

6. Разработать алгоритм диагностики нарушений системы гемостаза у больных ревматоидном артрите.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения системы гемостаза при ревматоидном артрите зависят от пола больного и степени активности процесса.

2. Наиболее информативными при ревматоидном артрите являются показатели дисфункции сосудистой стенки (индексы антитромбогенной активности сосудистой стенки, количество циркулирующих эндотелиальных клеток и их комплексов).

3. На основе проведенного анализа информативности гемостазиологических тестов разработан алгоритм диагностики нарушений системы гемостаза у больных ревматоидным артритом.

Научная новизна исследования.

Впервые определена сравнительная информативность, и диагностическая ценность гематологических, иммунологических и гемостазиологических тестов у больных ревматоидным артритом.

Впервые разработан алгоритм диагностики нарушений гемостаза при различной степени активности ревматоидного артрита. Практическая значимость.

Выявлены наиболее информативные гемостазиологические показатели, отражающие активность воспалительного процесса при ревматоидном артрите: индексы антитромбогенной активности сосудистой стенки, количество циркулирующих эндотелиоцитов и их комплексов.

Разработанный алгоритм диагностики гемокоагуляционных нарушений позволит использовать только информативные при ревматоидном артрите тесты, что поможет сочетать диагностическую эффективность исследований с экономической рациональностью. Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на заседаниях общества специалистов по клинической лабораторной диагностики (Саратов, 2004, 2005); на научно-практической конференции «Лабораторные исследования в хирургии, акушерстве, травматологии» (Саратов, 2002); конгрессе ревматологов России (Саратов, 2003); на областной научно-практической конференции специалистов по клинической лабораторной диагностике (Саратов, 2004).

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 2 в центральной печати.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в практику: клинико-диагностической лаборатории ГМУ «Саратовская областная клиническая больница», отделения ревматологии ГМУ «Саратовская областная клиническая больница», кафедры клинической лабораторной диагностики ФПК и ППС при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава». Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 122 страницах, включая 26 таблиц и 8 рисунков. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 196 источников, в том числе 146 отечественных и 50 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Бутунина, Наталья Александровна

выводы

1. У больных ревматоидным артритом имеются изменения в сосудисто-тромбоцитарном звене системы гемостаза в основном со стороны сосудистой стенки, проявляющиеся снижением антитромбогенной (антиагрегационной, антикоагулянтной, фибринолитической) активности сосудистой стенки и увеличением количества циркулирующих эндотелиальных клеток и их комплексов, независимо от степени активности процесса.

2. У больных ревматоидным артритом выявлены изменения в плазменном звене системы гемостаза: удлинение по сравнению с группой контроля протромбинового времени независимо от степени активности процесса, тромбинового времени в группе мужчин при II и III степенях активности, в группе женщин при I и II степенях активности процесса. Обнаружено повышение количества фибриногена у женщин и при II и III степенях активности процесса у мужчин и растворимых фибрин-мономерных комплексов во всех группах больных.

3. У больных ревматоидным артритом отмечено угнетение фибринолитической активности плазмы независимо от активности процесса у женщин и при II и III степенях активности у мужчин. Выявлено снижение активности антитромбина III у мужчин и женщин при III степени активности ревматоидного артрита.

4. Выраженность изменений гемостазиологических и других часто используемых в диагностике ревматоидного артрита параметров преобладает в группе женщин при III степени активности воспалительного процесса.

5. Диагностическая информативность лабораторных показателей, в том числе гемостазиологических, при ревматоидном артрите неодинакова и зависит от пола больного и активности процесса.

6. Наиболее информативными показателями у больных ревматоидным артритом являются индексы антитромбогенной активности сосудистой стенки и количество циркулирующих эндотелиоцитов и их комплексов.

7. Выявлены сильные корреляционные связи между показателями активности ревматоидного воспаления (РФ, СРБ, ЦИК, СОЭ) и показателями, характеризующими состояние сосудистой стенки (ИААА, ИАКА, ЦЭК, КЦЭК).

8. Разработанный алгоритм диагностики нарушений гемостаза позволяет сделать исследование системы гемостаза у больных ревматоидным артритом поэтапным и целенаправленным, что способствует выделению прогностически неблагоприятной группы больных с риском развития ДВС-синдрома и других угрожающих жизни осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Показатели, характеризующие состояние сосудистой стенки (индексы антитромбогенной активности и циркулирующие эндотелиоциты), рекомендуется включить в стандарты обследования больных ревматоидным артритом.

2. Для диагностики нарушений системы гемостаза у больных ревматоидным артритом рекомендуется использование разработанного для этой цели алгоритма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бутунина, Наталья Александровна, 2006 год

1. Абелев, Г.И. Основы иммунитета / Г.И. Абелев // Соровский образовательный журнал. 1996. - №5. - С.4-10.

2. Амосова, Е.Н. Показатели свертывающей и фибринолитической активности тромбоцитов у больных ревматоидным артритом / Е.Н. Амосова, М.А. Порошенко // Врачеб. дело. 1992. - №3. - С. 23-26.

3. Андреенко, Г.В. Фибринолиз: биохимия, физиология, патология / Г.В. Андреенко. М.: Изд-во МГУ, 1979. -351с.

4. Андреенко, Г.В. Клиническое значение активаторов плазминогена / Г.В. Андреенко //Лаб. дело. 1984. - №1. - С.6-11.

5. Антиген фактора Виллебранда у больных ревматоидным васкулитом: метод определения и клиническое значение / А.А. Баранов, Е.Л. Насонов, Н.П. Шиликина и др. // Тер. архив. 1993. - №4 - С.69-72.

6. Астапенко, М. Г. Ревматоидный артрит / В.А.Насонова, М.Г. Астапенко // Клиническая ревматология: Руководство для врачей / Под ред. В.А.Насонова М.".Медицина, 1989, С.253-311.

7. Баев, В.М. Влияние пола на реологические свойства крови у взрослых людей /В.М. Баев//Клин. лаб. диагн. 2001. - №12. - С.33-35.

8. Балабанова, P.M. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: Автореф. дис. д-ра мед. наук / P.M. Балабанова. М., 1990. - 36с.

9. Балабанова, P.M. Ревматоидный артрит на рубеже веков / P.M. Балабанова, М.М. Иванова, Д.Е. Каратеев // Избранные лекции по клинической ревматологии / Под ред. Бунчук Н.В. М.: Медицина, 2001. - С.61-67.

10. Балуда, В.П. Значение определения антитромбогенных свойств стенки сосудов в профилактике тромбозов / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деянов // Кардиология,- 1998 №5 - С.103-105.

11. Баркаган, З.С. Введение в клиническую гемостазиологию / З.С. Баркаган. -М.: Ныодиамед, 1998.- 45с.

12. Баркаган, З.С. Геморрагические заболевания и синдромы / З.С. Баркаган.1. М.: Медицина, 1988.

13. Белова, С.В. Перекисно-антиокеидантный дисбаланс в условиях ревматоидного воспаления и возможность его медикаментозной коррекции: Автореф. дис. канд. биол. наук / С.В. Белова. Саратов, 1999. - 30с.

14. Беневоленская, Л.И. Эпидемиология ревматических болезней / Л.И. Беневоленская, М.М. Бржезовский. М.: Медицина, 1998. - 115 с.

15. Бобков, В.А. Изменение рН синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом // В.А. Бобков, Т.Н. Брыленкова: Материалы II Всероссийского съезда ревматологов. Тула, 1997. - С.22.

16. Бокарев, И.Н. Лабораторные методы в диагностике и лечении патологии свертывания крови / И.Н. Бокарев // Клин. лаб. диагн. 1999. - №10. - С. 37.

17. Бокарев, И.Н. Проблема постоянного и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Как их понимать? / И.Н. Бокарев // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №2. - С.5-8.

18. Бокарев, И.Н. Хроническое внутрисосудистое микросвертывание в клинике внутренних болезней: Автореф. дисс.д-ра мед. наук / И.Н. Бокарев. — М.,1980 25с.

19. Бышевский, А.Ш. Тромбоциты (состав, функции, биомедицинское значение) / А.Ш. Бышевский, С.Л. Галян. Тюмень, 1996.- 250с.

20. Васильев, С.А. Лабораторные методы в диагностике геморрагических состояний / С.А. Васильев // Клин. лаб. диагн. 2001. - №9.

21. Васкулопатия у больных системной красной волчанкой с антифосфолипидным синдромом / Алекберова З.С., Решетняк Т.М., Роденска-Лоповок С.Г. и др. // Тер. архив. 1995. - №5 - С.41-44.

22. Внутренние болезни: Учебник для вузов / Под ред. В.И. Маколкина, С.И. Овчаренко. М.: Медицина, 1992. - 465с.

23. Воробьев, А.И. Гиперкоагуляционный синдром: патогенез, диагностика, лечение / А.И. Воробьев, С.А. Васильев, В.М. Городецкий // Тер. архив. -2002. -№7. -с.73.

24. Воробьев, А.И. Синдром острого диссеминированного внутрисосудистогосвертывания крови в клинической практике / А.И. Воробьев, С.А. Васильев, В.М. Городецкий // Клин. лаб. диагн. 1997. - №5. - С.12-14.

25. Выявление антинейрофильных цитоплазматических антител при ревматоидном артрите / П.И. Водяник, С.В. Лапин, А.Л. Маслянский и др. // Мед. иммунология 2002. - №2. - с193.

26. Гаврилип, А.С. Функциональная морфология тромбоцитарного звена гемостаза у больных ревматоидным артритом / А.С. Гаврилин, О.В. Сергиенко, О.Л. Тиндзерская и др. // Тер. архив. 2002 - №1(7).

27. Гемореологические нарушения и циркулирующие иммунные комплексы у больных ревматическими заболеваниями / Т.Т. Лоскутова, Г.Г. Корешков, Е.Л. Насонов и др. // Тер. архив. 1989. - №5. - С.51-55.

28. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажим, А.Л. Авдовенко. -М.: Медгиз, 1992. 292с.

29. Грицюк, А.И. Практическая гемостазиология / А.И. Грицюк, Е.И. Амосова, И.А. Грицюк. Киев: Здоров"я, 1994. - 225с.

30. Громов, А.А. Диагностика активного воспалительного процесса при ювенильном ревматоидном артрите / А.А. Громов // Клин. лаб. диагн. 1996. - №4. - С.22-24.

31. Громов, А.А. Показатели гемостаза при ювенильном ревматоидном артрите в зависимости от степени активности воспалительного процесса / А.А. Громов // Педиатрия. 1999. - №4 - С.14-18.

32. Гуревич, В.М. Об использовании некоторых коагулологических показателей в качестве дополнительных критериев активности ревматического процесса /

33. B.М. Гуревич // Кардиология. 1972. - №10. - С.122-124.

34. Гусева, Н.Г. Патогенетические механизмы нарушений микроциркуляции при ревматических заболеваниях / Н.Г. Гусева, Н.Н. Грицман, В.Ф. Сысоев // Тер. архив 1983.-№7.-С.7-11.

35. Дейл, М.М. Эндотелиальные клетки сосудов / М.М. Дейл, Дж. К. Формен. Руководство по иммунофармакологии: Пер. с англ. М.: Медицина, 1998.1. C.87-102.

36. Дементьева, И.И. Алгоритм диагностики гемокоагуляционных нарушений / И.И. Дементьева, Е.В. Ройтман // Клин. лаб. диагн. -1999. №10. - с.39.

37. Денисов, И.Н. Клинические рекомендации + фармакологический справочник / И.Н. Денисов, Ю.Л. Шевченко. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 184с.

38. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови / Н.Н. Петрищев, О.А. Беркович, Т.Д. Власов и др. // Клин, лаб. диагн.- 2001.-№1 С.50-52.

39. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей / Под ред. Я.А. Сигидина, Н.Г. Гусевой, М.М. Ивановой. М.: Медицина, 1994. -554с.

40. Долгов, В.В. Обеспечение качества в лабораторной медицине / В.В. Долгов. -М., 1997

41. Дранник, Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. -М.:МИА, 2003.-604с.

42. Еров, Н.К. Свертывающая и фибринолитическая система при ревматоидном артрите: Автореф. дис. .канд. мед.наук / Н.К. Еров. Москва, 1987. - с22.

43. Еров, Н.К. Фибринолитические свойства крови и синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом / Н.К. Еров // Ревматология. 1986. - №2. -С.26-32.

44. Еров, Н.К. Фибринолитическая активность крови и синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом с системными проявлениями / Н.К. Еров // Тер. архив. 1988. - №4. - С.94-100.

45. Ершов, В.И. Изучение системы гемостаза и опыт лечебного применения эпсилонаминокапроновой кислоты и фибринолизина у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис.канд.мед.наук / В.И. Ершов. -Москва, 1975. -24с.

46. Ефимов, B.C. Целесообразность и возможности исследований системы свертывания крови в современной клинике (лекция) / B.C. Ефимов. Режим доступа: www.med.ru/MEDCENT/ Thrombosis/efimov.htm.

47. Жилина, Н.М. Оптимизация диагностики эндогенной интоксикации:

48. Автореф. дис. .канд. биол. наук / Н.М. Жилина. Тула, 1999. - 22с.

49. Збровский, А.Б., Скворцов В.А. Гемостаз и ревматические болезни / А.Б. Збровский, В.А. Скворцов. М.: Медицина, 1978. - 110с.

50. Збровский, А.Б. Ревматизм, ревматоидный артрит и проблемы гомеорезиса /

51. A.Б. Збровский. Саратов, 1981. - 132с.

52. Земсков, A.M. Клиническая иммунология / A.M. Земсков, В.М. Земсков, JT.A. Караулов. М.: МИА, 1999. 609с.

53. Зоткии, Е.Г. Первичная инвалидность больных ревматоидным артритом / Е.Г. Зоткин, Е.А. Можаровская // Научно-практическая ревматология: Материалы конгресса ревматологов России. Саратов, 2003. - №2. - С.39.

54. Зубаиров, Д.М. Общие рекомендации к лабораторной работе при изучении свертываемости крови / Д.М. Зубаиров // Клин, лабор. диагн. 1998. - №7.

55. Иванов, Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Е.П. Иванов. Минск, 1983.-222с.

56. Изомяки, X. Прогноз у больных ревматоидным артритом / Изомяки X., Кивиниеми П., Сарна С.и др. // В кн.: Ревматоидный артрит / Под ред.

57. B.А.Насонова, В.Лайне. М.: Медицина, 1983. - с221-227.

58. Инамова, О.А. Клинико-диагностическое значение нарушений вазорегулирующей и антитромбогенной активности сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис.канд. мед. наук / О.А. Инамова. Саратов, 2003. - 23с.

59. Информативность лабораторных технологий с позиций доказательной медицины / В.Л. Эммануэль, Ю.В. Эммануэль, А.А. Генкин, А.И. Карпищенко // Клин. лаб. диагн. 2002. - №9. - с.8.

60. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачеб. дело. 1941. - №1.1. С.31-35.

61. Карпов, Р.С. Применение систематических методов классификации и ЭВМ для оценки комплекса лабораторных показателей активности ревматического процесса / Р.С. Карпов, К.Т. Протасов // Тер архив. 1975. - №11. - С.52-54.

62. Карякина, Е.В. Эндогенная интоксикация и нарушение метаболизма соединительной ткани у больных ревматоидным артритом (патогенетические механизмы, диагностика, лечение): Автореф. дис.д-ра мед. наук / Е.В. Карякина. Саратов, 1998. - 32с.

63. Карякина, Е.В. Особенности патогенетических механизмов эндогенной интоксикации у больных ревматоидным артритом / Е.В. Карякина, С.В. Белова // Научно-практическая ревматология. 2001. - №1 - С.5-12.

64. Кирикова, С.В. Иммунология / С.В. Кирикова, B.C. Ширинский . 1993. -№3. - С. 44-47.

65. Клиническая лабораторная аналитика.-М.: Лабпресс. 2000 - 384с.

66. Клиническая ревматология: Учебник для вузов / Под ред. В.А.Насоновой, М.Г. Астапенко. М.-.Медицина, 1989. - 499с.

67. Клинические варианты течения ревматоидного артрита и прогноз болезни / М.М. Иванова, Д.Е. Каратеев, Т.Ф. Акимова и др. // Клиническая ревматология. 1994. - №2. - С.5-9.

68. Козинец, Г.И. Исследование системы крови в клинической практике / Г.И. Козинец, В.А. Макарова. М.: Триада-х, 1997. - 480с.

69. Количественная оценка тяжести критического состояния и фаз развития эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова, Н.А. Беляков, С.А. Симбирцев и др. // Материалы симпозиума «Эндогенные интоксикации». СПб, 1994. -С.77.

70. Комаров, В.Т. Характеристика причин смертности при ревматоидном артрите / В.Т. Комаров, О.В. Девина, Т.С. Воеводина // Научно-практическая ревматология: Материалы конгресса ревматологов России. Саратов,2003. -№2. - С.46.

71. Комаров, Ф.И. Роль системы гемостаза в патогенезе ревматоидного артрита / Ф.И. Комаров, И.Н. Бокарев // Тер. архив.- 1975 №11. - С.25-29.

72. Кузник, Б.И. Форменные элементы крови. Сосудистая стенка, гемостаз и тромбоз / Б.И. Кузник, В.П. Скипетров. М.: Медицина, 1974. - 112с.

73. Куковякин, А.А. Диагностика и коррекция расстройств системы гемостаза у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис.канд. мед. наук / А.А. Куковякин Новосибирск,2000. - 23с.

74. Лабораторная диагностика иммунологических нарушений при ревматоидном артрите / Е.Е. Потемкина, Л.М. Манукян, Т.В. Демидова и др. // Клин. лаб. диагн.- 1999.-№3.-с. 10-12.

75. Лабораторная диагностика синдрома ДВС у больных с ревматоидным артритом / Ф.Ю. Талыбов, И.В. Кубанцева, Н.А. Дубровина, А.А. Левина // Клин, медицина. 1994. - №4. - С.25-28.

76. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза: Учебное пособие / РМАПО; Сост.: В.Т. Морозова, Н.А. Авдеева. М., 1997. - 68с.

77. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Под ред. В.В.Меньшикова.- М., 1987.-445с.

78. Лила, A.M. Патогенетические особенности анемии хронического воспаления у больных ревматоидным артритом / A.M. Лила, В.И. Мазуров // Научно-практическая ревматология: Материалы конгресса ревматологов России. -Саратов, 2003. №2. - С.63.

79. Лычев, В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови / В.Г. Лычев. Н.Новгород.: НГМА, 1998. - 191с.

80. Макаров, В.А. Физиология гемостаза / В.А. Макаров // Патологическая физиология. 1998. - №4 - с40-48.

81. Макарова, Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева // Анестезиология и реаниматология.- 1995. №6. - С.4-6.

82. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы): Справочник / Под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1997. - 304с.

83. Меньшиков, В.В. Взаимодействие клиники и лаборатории: цели, принципы, практика / В.В. Меньшиков // Клин. лаб. диагн.- 1998. №10. - С. 19-21.

84. Меньшиков, В.В. Размышления о путях развития лабораторной службы / В.В. Меньшиков // Клин. лаб. диагн,- 2003. №1. - С.47-55.

85. Меньшиков, В.В. От достижений фундаментальной науки через лабораторию - к эффективной диагностике и лечению /В.В. Меньшиков // Клин. лаб. диагн.- 2003. - №6. - С.53-55.

86. Меньшиков, В.В. Клиническая лабораторная диагностика в нашей стране: специальность и научное общество, история и личности /В.В. Меньшиков // Клин. лаб. диагн.-2003. №3. - С.44.

87. Меньшиков, В.В. О клинической ценности лабораторных исследований / В.В. Меньшиков // Клин. лаб. диагн.- 1996. №5. - С.4-12.

88. Меньшиков, В.В. Стандартизация в лабораторной медицине: предлагаемая программа работы // Клин. лаб. диагн,- 2000. №5. - с.50.

89. Меньшиков, В.В. Экономика клинико-диагностической лаборатории: закономерности, проблемы, возможные решения / В.В. Меньшиков // Клин, лаб. диагн,- 2000. -№4. С.47.

90. Метод автоматизированного цитоморфологического анализа для классификации лейкоцитов по стадиям деструкции / Э.А. Белоцерковская, Г.И. Штейн, Г.И. Зеличенок и др. // Цитология. 1984. - №4. - С. 490-493.

91. Метод регистрации эндогенной интоксикации: Пособие для врачей / Под ред. М.Я. Малаховой. СПб.: МАПО, 1995. - 33с.

92. Методы исследования гемостаза: Пособие для врачей-лаборантов по методам исследования гемостаза / НПО «Ренам»; Сост.: А.А. Козлов, А.А. Берковский, Н.Д. Качалова. М., 2002. - 94с.

93. Механизмы сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза: клинико-физиологические аспекты: Учебно-методическое пособие / Сост.: В.Ф. Киричук, А.А. Свистунов, П.В. Глыбочко. Саратов, 1998. - 37с.

94. Момот, А.П. Методика и клиническое значение паракоагуляционного фенантролинового теста / А.П. Момот, В.А. Елымоков, З.С. Баркаган // Клин.лаб. диагн. 1996. - №4. - с 17-22.

95. Муравьев, Ю.В. Исследование ПДФ при ревматических заболеваниях / Ю.В. Муравьев // Тер. архив. 1980. - №6. - С.84-87.

96. Назаренко, Г.И. Практические результаты использования технологической карты при ведении больных с инфарктом миокарда / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева, А.А. Кишкун // Клин. лаб. диагн.- 2000. №9.- С. 15-16.

97. Назаренко Г.И. Современные подходы к повышению эффективности использования возможностей лаборатории / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева, А.А. Кишкун // Клин. лаб. диагн.- №9. 2002. - с9.

98. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева.- М.: Медицина, 2000. -543с.

99. Назаренко, Г.И. Управление качеством медицинской помощи / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева. М.: Медицина, 2003.

100. Назаренко, Г.И. Управление лабораторными исследованиями / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М.: Медицина, 2001.

101. Назаренко, Г.И. Основные принципы создания критических путей в клинической лабораторной диагностике / Г.И. Назаренко, Е.И. Полубенцева, А.А. Кишкун // Клин. лаб. диагн.- 2001. №9. - с.40.

102. Назаренко, Г.И. Рационализация взаимодействия клиницистов и лаборатории на примере опыта работы медицинского центра ЦБРФ / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун // Клин. лаб. диагн.- 2001.- №12. с.44.

103. Найден ли компромисс в многопрофильной больнице между рекомендуемым перечнем и клиническими задачами при исследовании системы гемостаза / К.А. Щетникович, В.И. Коровина, В.А. Гобачева и др. // Клин. лаб. диагн. -2002. -№9.-с.25.

104. Насонов, E.JI. Интерлейкин-1 и его роль в патологии человека / Е.Л. Насонов // Тер. архив. 1987. - №12. - С. 112-117.

105. Насонов, Е.Л. Ревматоидный артрит: терапевтические проблемы / Е.Л. Насонов // Врач. 1999. - № 5 - с.20.

106. Насонов, E.JI. Общие представления о системе иммунитета и воспаления / Е.Л. Насонов, А.А. Баранов, Н.П. Шилкина и др. // Васкулиты и васкулопатии / Под ред. Е.Л. Насонова Ярославль: Верхняя Волга, 1999 -С.43-78.

107. Насонов, Е.Л. Новые направления в исследовании воспаления при ревматических заболеваниях / Е.Л. Насонов, М.Ю. Самсонов // Ревматология / Под ред. Бунчук Н.В. М.: Медицина, 2001 - с61-67.

108. Насонов, Е.Л. Современные подходы к иммунологической диагностике аутоиммунных и иммунокомплексных болезней / Е.Л. Насонов, В.В. Сура // Тер. архив.- 1988.- №6. С.144-150.

109. Насонов, Е.Л. Взаимосвязь аутоиммунной и иммунокомплексной патологии: современное состояние проблемы / Е.Л. Насонов, В.В. Сура // Тер. архив. — 1989. -№10.-С.4-10.

110. Насонова, В.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний / В.А. Насонова, Я.А. Сигидин. М.: Медицина, 1985 - 463с.

111. Нешина, Е.И. Эффективность лабораторной диагностики коагулопатий / Е.И. Нешина // Клин. лаб. диагн.- 2001. №9.

112. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. СПб.: Издательский Дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир», 2002. - 320с.

113. Основные методы лабораторной диагностики нарушений системы гемостаза: Методические рекомендации. / Под ред. З.С. Баркаган, А.П. Момот. -Барнаул, 1998.- 127с.

114. Павловская, Н.А. Оценка информативности лабораторных тестов и их комплексов в профпатологии / Н.А. Павловская, Н.И. Данилова // Клин. лаб. диагн.-2001.-№12.- с.49.

115. Палиенко, И.А. Клиническое значение исследования фибриногена, фибрина и фибринолизина при ревматоидном артрите и остеоартрозе: Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.А. Палиенко. Москва, 1990 - 23с.

116. Панченко, Е.П. Какие из показателей гемостаза могут помочь врачу? / Е.П. Панченко, А.Б. Добровольский // Клин. лаб. диагн.- 2001. №9.

117. Петрищев, Н.Н. Патофизиология микроциркуляции и гемостаза / Н.Н. Петрищев. СПб., 1978. - 389с.

118. Петрищев, Н.Н. Тромбогенные свойства стенки сосудов / Н.Н. Петрищев // Патологическая физиология системы гемостаза: сборник научн. трудов. 1-й Ленинградский мед. институт. Л., 1990. - С.3-24.

119. Поражение клапанного аппарата сердца при ревматоидном артрите и системной красной волчанке (по данным эхокардиографии) / Е.И. Дормидонтов, С.И. Брусин, Н.П. Шилкина и др. // Ревматология. 1984. -№2. - С.25-28.

120. Пособие по изучению адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов / Сост.: A.M. Берковский, С.А. Васильев, Л.В. Жердева и др. М.: Ренам; 2000. -31с.

121. Пучиньян, Д.М. Коагулограмма: интерпретационные возможности / Д.М. Пучиньян, Г.П. Гладилин // Клин. лаб. диагн.- 1999. №10. - с.48.

122. Разумов, В.Б. Механизмы активации тромбоцитов и возможность их фармакологической регуляции / В.Б. Разумов, А.Б. Гуткин, В.В. Омельяновский // Кардиология. 1998 - №5 - С. 118-122.

123. Ревматические болезни: Руководство по внутренним болезням / Под ред. Н.В. Бунчук. М.: Медицина, 1997. - 552с.

124. Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения: Справочное пособие / Под ред. Н.Ф. Сорока, В.Е. Ягур Мн.: Беларусь, 2000. - 190с.

125. Реологические исследования в медицине: Сб. науч. тр. / НЦХ Москва, 1997.- 120с.

126. Саидов, Е.У. Клиническое значение молекул средней массы и продуктов деградации фибрина/фибриногена у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис.канд. мед. наук / Е.У. Саидов. Душамбе, 1999 - 25с.

127. Сайковская, Т.В. Хроническое внутрисосудистое свертывание крови у больных системной красной волчанкой и ревматоидным артритом: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.В. Сайковская. Москва, 1985. - с24.

128. Саложин, К.В. Роль эндотелиальной клетки в иммунологии / К.В. Саложин, Е.Л. Насонов, Ю.Н. Беленков // Тер. архив. 1992. - №3. - С. 150-157.

129. Свещенский, М.Л. Эффективная работа лаборатории: мнения и оценки клиницистов / М.Л. Свещенский // Клин. лаб. диагн. 1998. - №2 - С. 46-49.

130. Сигидин, Я.А. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. М.: Новартис, 2000.

131. Сигидин Я.А. Ревматоидный артрит / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. -М.:АНКО, 2001. -328с.

132. Система фибриноген-фибрин-фибринолиз при ревматоидном артрите / Г.А. Белицкая, И.А. Палиенко, Л.И. Шевченко и др. // Врачебное дело. 1989. -№1.- С.47-50.

133. Современные подходы к оценке активности ревматоидного артрита / Н.В. Чичасова, М.Б. Насонова, О.В. Степанец, Е.Л. Насонов // Тер. архив 2002. -№5. - С.57-60.

134. Современные технологии повышения эффективности использования возможностей лаборатории / Г.Н. Назаренко, Е.И. Полубенцева, А.А. Кишкун, В.В. Долгов // Клин. лаб. диагн.- 2004. №1.- с.52-55.

135. Сравнительная оценка информативности специальных методов определения токсемии / Б.В. Шашков, Э.А. Белоцерковская, И.И. Скобло и др. // Материалы 1-й Всесоюзн. конф. «Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине». Харьков, 1982. - 187с.

136. Сравнительная оценка некоторых методов определения активностиревматических заболеваний / Г.А. Белицкая, Т.Д. Никула, И.А. Палиенко и др.// Врачебное дело. 1989. - №8 - С.25-27.

137. Старцева, О.Н. Иерархический подход к системе медицинских лабораторных исследований / О.Н. Старцева, Л.А. Хоровская, В.Л. Эммануэль // Клин. лаб. диагн. 2003. -№11.- С.25-32.

138. Тромбоцитопении: патогенез, дифференциальная диагностика и основы терапии / С.А. Васильев, Л.П. Берковский, О.А. Антонова и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2000. - №4. - С.6-15.

139. Фермилен, Ж. Гемостаз / Ж. Фермилен, М. Ферстрате: пер. с франц. М.: Медицина, 1984. - 453с.

140. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деянов, И.К. Тлепшуков. М., 1995. -243с.

141. Флетчер, Р. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер: Пер. с англ. М.: Москва, 1998. - с345.

142. Цыбулько, С.В. Факторы, оказывающие влияние на поражение почек при ревматоидном артрите / С.В. Цыбулько, А.А. Баранов // Научно-практическая ревматология: Материалы конгресса ревматологов России. -Саратов, 2003.-№2. С.105.

143. Чаленко, В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии / В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хир. им.И.И. Грекова. 1990. - №4. - С.3-8.

144. Чичасова, Н.В. Ревматоидный артрит: клинико-лабораторные и клинико-морфологические сопоставления, прогноз: Автореф. дис.д-ра мед. наук /. -М.,2000.

145. Шитикова, А.С. Изменения тромбоцитов под действием иммунных факторов / А.С. Шитикова II Тер. архив. 1982 - №9 - С.121-128.

146. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под редакцией Н. Тица. Пер. с англ. -М.: Лабинформ, 1997.

147. Юсипова, Н.А. Гликозаминогликаны и ферменты их обмена при экспериментальном ревматоидном артрите. Автореф.дисс. д-ра биол. наук / Н.А. Юсипова. Минск, 1983. - 24с.

148. Al-Janadi, M. Cytokine profile in systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis and other rheumatic diseases / Al-Janadi M., Al-Balla S., Al-Dallan Raziuddin S. // J. Clin. Immunol. 1993. - Vol.13 - P.58-67.

149. Bell, M.J. Measurement of functional status, quality of life, and utility in rheumatoid arthritis / M.J. Bell, C. Bombardier, P. Tugwell // Arthritis and Rheumatism. 1990. -Vol.33, №4. - P.591-600.

150. Bone, R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation / R.S. Bone // Crit. Care. Med. 1996. - Vol.24(l). - P.163-172.

151. Bowling, A. Measuring Disease: a review of disease-specific quality of life measurement scales / A. Bowling //. Open University Press: Philadelphia, 1996. - P.374.

152. Burtis, C.A. // Clin. Chem. 1996. - Vol. 42. - P. 1735-1749.

153. Cantor, H. "Viral Mimicry" in autoimmune disease Science / H. Cantor 1998. -Vol.279 (1305): 1344-1347.

154. Centella Asiatica Triterpenic Fraction (CATTF) reduces the number of circulating endothelian celles subjects wich post phubetic syndrome / G.P. Montecchio, A. Samaden, S. Garbone et al. // Haemotologica.-1991 Vol76(3) - P.256-259.

155. Circulating endothelial cells in surgical patients / Yang Y., Wang Z., Hiu H., Zhou Y. // Cor. Vasa. - 1992. - Vol.34(4). - P.359-364.

156. Comparison of the immune response to Epstein-Barr virus and cytomegalovirus in sera and synovial fluids of patients with rheumatoid arthritis / M. Musiani, M. Zerbini, S. Ferri, M. Plazzi // Ann. Rheum. Dis. -1987. Vol.46: 837-842.

157. Correlation of serologic indicators of inflammation with effectiveness of nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy in rheumatoid arthritis / J.J. Cush, P.E. Lipsky, A.E. Postelthwaite et al. // Arthritis Rheum. 1990. - Vol.33. - P.19

158. C-reactive protein and serum agglution in vivo of intravenous fat emulsions / Zagara G., Scaravilli P., Locati L., Sevesco M. // Lancet. 1989. - Vol.1. - P.733.

159. C-reactive protein in normal pregnaney / D.H. Walls, M.A. Krohn, M.H. Wener, D.A. Eschenbach // Obstet. Gynecol. 1991. - Vol.77. - P. 176-180.

160. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome / S. Gando, T. Kameue, S. Nanzaki et al. // Thromb. Res. 1995. - Vol. 80(6). - P. 519-526.

161. Detection of herpesviruses by polymerase chain reaction in lymphocytes from patients with rheumatoid arthritis / Zhang L., Nikkari S., Skumik M., Ziegler T. // Arth. and Rheum. 1993. - P.36.

162. Endothelial cells in physiology and in the pathophysiology of vascular disorders / B. Cines Duglas, Eleanor S.Pollak, Clayton A.Buck et al. // Blood. Vol.91 - №10 - 1998 - P.3527-3561.

163. Ehrlich, G.E. Social, economic, psychological, and sexual outcomes in rheumatoid arthritis / G.E. Ehrlich // The American Journal of Medicine. 1983. - Vol.30. -P.27-34.

164. Eisenberg, J.M. Prothrombin and partial thromboplastin time as preoperative screening tests / J.M. Eisenberg, J.R. Clarke, S.A. Sussman // Arch. Surg., 1982. -II- P.48-51.

165. Gewurz, H. Biology of C-reactive protein and the acute phase response / H. Gewurz // Hosp. Pract. 1982. - Vol. 17(5) - P.67-81.

166. Guder, W.G. Thrombocytes as interfering factors in Clinical Chemistry. Editorial Comment / W.G.Guder //. J. Clin. Chem. Clin. Biochem . 1990. - Vol.28. -P.445.

167. Hansen, S.L. A clinical evaluation of card agglutination test for rheumatoid factor /

168. S.L. Hansen, F.D. Mozer, H.F. Klinefelter //Am. J.Clin. Pathol. 1980. - Vol.73. -P. 110-113.

169. Harmening, D.M. Clinical Hematology and Fundamentals of Hemostasis / D.M. Harmening. 2nd ed. Philadelphia, F. A. Davis Co., 1992.

170. Hematology / Williams W.J., Beutler E., Frslev A.J. et al., 3 rd ed. NewYork, MeGraw Hill Book Co., 1990.

171. IgG-rheumatoid factor, complement and immune complexes in rheumatoid synovitis and vasculitis: comparative and serial studies during cytotoxic therapy / D.G.J. Scott, P.A. Bacon, C. Allen et al. // Clin. Exp. Immunol. 1981. - Vol. 43. - P.54-63.

172. Kavanaugh, A. Manual of clinical laboratory immunology / A.Kavanaugh // Clinical Cornerstone. 1999. - Vol.2. -P.l 1-21.

173. Kittlick, P.O. The glycosaminoglycans in trypsin-damaged fibroblast cultures / P.O. Kittlick, G. Newport // Exp. Pathol. 1982. -Vol.21(2). - P. 138-140.

174. Luscher, T.F. Endothelium in the control of vascular tone and grouth: rolle of local mediators and mechanical forces / T.F. Luscher // Blood Press.- 1994 Vol.1. -P. 18-22.

175. McQuenn M.J. // Am. J. Haematol. 1989. - Vol.34. - P.4.

176. Mustard, J.F. Platelet activation an overvien / J.F. Mustard, R.L. Kinlough-Rathboun, M.A. Packham // PAF, platelets, and asthma Basel. - 1987 - P.23-36.

177. Ogston, D. The physiology of haemostasis / D. Ogston. Cambridge. - 1983.

178. Pannal, P. // Mayo Clin. Proc. 1993. - Vol.68. - P. 297-306.

179. Pepys, M.B. C-reactive protein fifty years on. / M.B. Pepys // Lancet. 1981. -Vol.1. -P.653-657.

180. Pober, J.S. Cytokines and endothelial cell biology / J.S. Pober, R.S. Cotran // Phycol. Rev. 1990. - Vol.70. - P. 427-451.

181. Rogan E., Philippe H. 11 Clin. Chem. 1992. - Vol.38. - P.83-87.

182. Rose, N.R. Manual of clinical Laboratory Immunology / N.R. Rose, H. Friedman, J.J. Fahey // 3 rd ed. Washington, DC, American Society for Microbiology, 1986.

183. Sagripanti, A. Antithrombotic and prothrombotic activitis of the vascular endothelium / A. Sagripanti, A. Carpi // Biomed. Pharmacother. 2000. - Vol. 54(2)-P. 107-111.

184. Sinzinger, H. Pathomechanisms of atherosclerosis beneficially affected by prostaglandin El (PGE1) an update / H. Sinzinger, J. Virgolini, P. Fitscha // Vasasuppl. 1989. - Vol. 28. - P.6-13.

185. Sowemimo-Cocer, S.O. Ir. Increased circulating endothelial cells in sickle cells crisis / S.O. Sowemimo-Cocer, H.J. Meiselman, R.B. Fransis // Am. J. Haematol.- 1989.-Vol.34.-P.4.

186. Strasinger, S.K. Urinalysis and Body Fluids: A Self-Instructional Text, 2nd ed. Philadelphia, F. A. Davis Co., 1991.

187. Sumwalt, D. // Clin. Lab. Manag. 1995. - Vol.3. - P.35-38.

188. Takemura Y., Ichida H, Inoue Y., Beck J.R. // Ibid. 1999. - Vol.45. - P.1752-1761.

189. The Epstein-Barr virus glycoprotein gp 110, a molecular link between HLA- DR4, HLA-DR1, rheumatoid arthritis / J. Roudier, G. Rhodes, J. Petersen, J. Vaughan // Scand J. Immunol. 1988. - Vol. 27: 367-371.

190. The effect of increasing fibrinolysis in patients with rheumatoid arrhritis: a double-blind study of stanozoloe / J.J.F. Belch, R. Madhok, B. Mc Ardle et al. // Q.J. Med.- 1986- Vol.58 -P.19-27.

191. Valdiguie P. M., Rogan E., Philippe H. // Clin. Chem. 1992. - Vol.38. - P.83-87.

192. Valone F.H. Platets / Textbook of rheumatology. Kelly W.N., Harris E.D., Ruddy S. et al.// Philadelphia, London, Toronto. 1994. - Vol.34. - P.319-326.

193. Van Doornum, S. Accelerated atherosclerosis. An Extraarticular feature of rheumatoid arthritis / S. Van Doornum, G. McColl, I.P. Wick // Arthritis Rheum. -2002.-Vol.46.-P.862-873.

194. Winkel P. // Ann. Biol. Clin. 1994. - Vol.52. - P.277-282.

195. Zhu, Z. Changes in circulating endothelial cells in patients with essential hypertension // Chung Hua hsuen Kuan Ping Tsa Chin. 1991. - Vol. 19(4) -P.359-364.