Диагностика и лечение остеомиелита ключицы (клинико-экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Ячменев, Александр Николаевич

• Ячменев, Александр Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ячменев, Александр Николаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ КЛЮЧИЦЫ по данным литературы)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования больных с хроническим остеомиелитом ключицы (ХОК)

2.2.1. Клинические.

2.2.2. Рентгенологические.

2.2.3. Термография

2.2.4. Сцинтиграфия

2.2.5. Компьютерная томография

2.2.6. Микробиологический.

2.2.7. Статистические.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКИЕ И

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА КЛЮЧИЦЫ

4.1. Консервативное.

4.2. Оперативное.

4.2.1. Предоперационная подготовка

4.2.2. Доступы

4.2.3. Методики оперативных вмешательств в лечении ХОК

4.2.4. Послеоперационное ведение больных

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ

В ЛЕЧЕНИИ ХОК

5.1. Осложнения послеоперационного периода.

5.2. Результаты лечения больных с ХОК.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение остеомиелита ключицы (клинико-экспериментальное исследование)»

Извечная проблема остеомиелита и в настоящее время не может считаться окончательно решенной. По данным Г.Д. Никитина, Г.Н. Аюкигитова и ряда других исследователей, в общей структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата хронический остеомиелит составляет 6,5 % (45, 59, 128, 168).

Особое внимание следует обратить на увеличение количества больных с послеоперационным остеомиелитом, который по данным различных авторов встречается от 2 до 30,8 % при оперативном лечении закрытых переломов различной локализации (10, 50, 90, 157, 224). Это объясняется расширением показаний и сложностью оперативных вмешательств, ошибками хирургов при лечении закрытых переломов и ортопедических заболеваний, применением ауто-, алло-, ксенотрансплантантов, увеличивающих потенциальные возможности внедрения возбудителей гнойной иифекции (11, 31, 36, 173, 207). В развитии послеоперационного остеомиелита большое значение придается селекции ан-тибиотикорезистентных, в том числе госпитальных, штаммов микроорганизмов и нарушениям в иммунной системе человека, приводящим к вторичным имму-нодефицитам (13, 48, 104, 199).

В настоящее время в связи с эволюцией гнойной инфекции и изменением резистентности человеческого организма к ней отмечается увеличение числа неудачных исходов лечения остеомиелита и генерализации инфекции. По-прежнему сохраняется высокой частота рецидивов хронического остеомиелита после оперативных методов его лечения и колеблется от 9 до 56% (44, 64, 118, 166).

Нередко хронический послеоперационный остеомиелит встречается в сочетании с ложными суставами и несросшимися переломами, язвами, трофическими и рубцовыми изменениями мягких тканей и др. (47, 51, 96, 183, 190).

Гематогенный остеомиелит составляет 3,2-4,2 % от числа всех хирургических больных и 10,6-41,3 % от числа больных гнойного отделения (42, 74, 132).

Смертность от осложнений остеомиелита (сепсис, амилоидоз паренхиматозных органов и проч.) достигает 1,2 % (143).

Проблема лечения гнойных осложнений при заболеваниях опорно-двигательной системы, в том числе и хронического остеомиелита, является актуальной. Особую социальную, медицинскую, экономическую и психологическую значимость она приобретает в связи с тем, что хронический остеомиелит чаще встречается у трудоспособного населения (21—50 лет), в 90% случаев требует длительного лечения, нередко приводит к инвалидизации (45 % больных).

С внедрением в клиническую практику современных высокотехнологических методов, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и сцинтиграфия, диагностика хронического остеомиелита значительно улучшились. Однако вопросы лечения требуют дальнейшего усовершенствования.

В настоящее время разработаны оперативные доступы, варианты пластического замещения костных полостей, но все это делается как-то обобщенно, применительно ко всем длинным трубчатым костям. Работ, посвященных частным вопросам, лечению остеомиелита отдельно взятой локализации, в литературе недостаточно. Лишь две диссертации охватывают все вопросы диагностики и особенностей лечения конкретной локализации остеомиелита: A.B. Рака (1989), посвященная остеомиелиту таза, и O.A. Павлова (2000), рассматриваю^-щая хронический остеомиелит плеча (130, 140).

До сих пор нет единого мнения о способах заполнения остеомиелитических полостей, лечении осложненных форм остеомиелита, нет четко сформулированных показаний и противопоказаний к удалению или сохранению металлоконструкций при возникновении послеоперационного остеомиелита. По мнению авторов, прогресс в лечении остеомиелита может быть лишь при дифференцированном рассмотрении конкретной локализации очага хронического остеомиелита, поскольку успех излечения нередко зависит от анатомических особенностей (прилегающих к кости мышц, сосудисто-нервного пучка), состояния окружающих тканей и фазы гнойного процесса.

Русскоязычной литературы, посвященной изучению хронического остеомиелита ключицы (ХОК), мы не нашли. В трудах профессорско-преподавательского состава кафедры травматологии и ортопедии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии имени И.И. Мечникова (СПбГМА) описано всего лишь три случая костной аутопластики при лечении послеоперационного остеомиелита ключицы. В то время как переломы данной кости являются наиболее частым повреждением плечевого пояса, составляя от 3 до 16 % от числа переломов всех костей пояса верхней конечности, треть из них подвергается оперативному лечению, гнойно-воспалительные осложнения после которого регистрируются у 7,6-33,3 % больных (84, 154).

В настоящее время четко не определены диагностические мероприятия, необходимые для постановки диагноза остеомиелита ключицы. Разработанный в 60 годы XX века метод костной аутопластики имеет ряд недостатков, что делает невозможным его выполнение при дефиците кожных покровов и воспалении окружающих мягких тканей, кроме того, применение спицы при использовании данного способа повышает риск повторного воспаления и послеоперационного рецидива.

Таким образом, отсутствие единых взглядов на диагностические обследования, необходимые для постановки диагноза, способы пластического замещения полости после радикальной хирургической обработки очага остеомиелита, а также большой процент рецидивов заболевания делают проблему хронического остеомиелита ключицы актуальной и требуют конкретного исследования его лечения.

Цель исследования - разработка диагностических приемов и способов хирургического лечения остеомиелита ключицы для улучшения исходов лечения.

Для этого были поставлены следующие задачи:

1. Изучить причины возникновения и распространенность различных форм остеомиелита ключицы.

2. Разработать лечебно-тактическую классификацию остеомиелита ключицы.

3. Усовершенствовать диагностику остеомиелита ключицы и определить значение компьютерной томографии.

4. В эксперименте на трупах изыскать рациональные и малотравматичные доступы к ключице.

5. Определить оптимальные способы пластики остеомиелита ключицы местными тканями в зависимости от локализации остеомиелитического очага.

6. Изучить отдаленные результаты лечения хронического остеомиелита ключицы и дать практические рекомендации.

Материал и методы исследования

Нами проведен анализ лечения 76 пациентов с хроническим остеомиелитом ключицы в возрасте от 11 до 70 лет. Мужчины страдали данной патологией чаще - 75 %. Наиболее многочисленную группу составили лица трудоспособного возраста от 20 до 50 лет (72,4% от числа всех больных).

По локализации ХОК является относительно редкой формой (0,8—5,1 % от всех локализаций остеомиелита). Однако с каждым годом число пациентов с данной патологией увеличивается.

Гематогенный остеомиелит встречался у 7,9 % больных, посттравматический — у 7,9 % пациентов, а послеоперационный - у 84,2 %.

В качестве диагностических тестов использовались рентгенография, фисту-лография, термография, сцинтиграфия, компьютерная томография.

Цифровые данные обрабатывали методами параметрической и непараметрической статистики (Лучкевич В.С., 1996). Полученные показатели считали достоверными при значениях р<0,05, которые приняты в медико-биологических исследованиях (97).

Научная новизна

Усовершенствованы методы диагностики ХОК, обоснована их целесообразность и ценность.

В эксперименте на трупах нами найдены анатомически обоснованные малотравматичные доступы к ключице для лечения хронического остеомиелита.

Нами разработан способ мышечной пластики остеомиелитической полости ключицы (Приоритетная справка на изобретение № 2007108642 от 07.03.07 г. Авторы: Линник С.А., Хаймин В.В., Ячменев А.Н. и др.).

Разработана лечебно-тактическая классификация остеомиелита ключицы.

Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова Ячменеву А.Н. выдано удостоверение на рационализаторское предложение по способу иммобилизации повреждений акромиального конца ключицы

Практическая значимость результатов исследования

Определена практическая значимость различных методов диагностики ХОК в зависимости от местных патологических изменений, локализации и фазы гнойного процесса.

Разработанные нами доступы и способы пластики дефекта кости расширили практические возможности хирургов при дефиците кожных покровов и воспалении окружающих тканей, что привело к улучшению отдаленных результатов лечения ХОК.

Сокращены сроки лечения за счет дифференцированного подхода к выбору тактики лечения с учетом локализации и распространенности очага остеомиелита. Уменьшена травматичность и сокращена продолжительность операции за счет отсутствия необходимости забора костного трансплантата.

Предложенная лечебно-тактическая классификация остеомиелита ключицы позволила дифференцировано выбрать оптимальный способ лечения, что улучшило исходы лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Преимущественный метод лечения хронического остеомиелита ключицы — оперативный.

2. Ведущий способ оперативного лечения ХОК — мышечная пластика.

3. Выбор способа лечения ХОК зависит от локализации и степени распространенности гнойного очага.

Публикации и внедрение в практику

По теме исследования опубликовано 10 работ.

Фрагменты диссертации доложены на заседаниях Санкт-Петербургского общества травматологов-ортопедов, межобластных научно-практических конференциях.

Результаты, полученные в ходе исследования, внедрены в работу клиники травматологии и ортопедии больницы имени Петра Великого и в ортопедо-травматологическом отделении Ленинградской областной клинической больницы, используются в учебном процессе Санкт-Петербургской государственной академии им. И.И, Мечникова.

Объем и структура диссертации

Работа представлена на 159 страницах, состоит из: введения, обзора литературы, 4 глав собственных экспериментальных и клинических исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Библиографический список использованной литературы содержит 173 отечественных и 51 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 76 рисунками и 8 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Ячменев, Александр Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Хронический остеомиелит ключицы встречается относительно редко и составляет 0,8-5,1 % от всех локализаций остеомиелита. Имеет место тенденция к ежегодному росту указанной патологии за счет послеоперационных форм остеомиелита, что связано с увеличением операционной активности в лечении повреждений ключицы.

2. Предложенная лечебно-тактическая классификация позволяет дифференцированно выбирать оптимальный способ лечения.

3. Комплексная диагностика хронического остеомиелита ключицы включает рентгенографию, фистулографию и сцинтиграфию. Компьютерная томография является существенным дополнительным методом, дает наиболее полную и достоверную картину о гнойном очаге (его размерах, структуре и распространенности), облегчает дифференциальную диагностику гнойно-воспалительных< полостей и злокачественных костных новообразований.

4. Топографо-анатомическими исследованиями доказана возможность про-. ведения реконструктивно-пластических операций при хроническом остеомиелите ключицы из трех доступов в зависимости от локализации гнойного очага.

5. При поражении тела ключицы миопластика производится подкожной мышцей шеи, большой грудной мышцей — при поражении грудного конца, тра-пецивидной и дельтовидной мышцами — при поражении акромиального конца ключицы.

6. Применение комплексного подхода к лечению хронического остеомиелита ключицы, включающего в себя РХООО, миопластику костной полости и рациональное послеоперационное ведение больных, позволило получить положительные исходы лечения у 94,5 % больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для диагностики ХОК следует применять рентгенографию, фистулогра-фию, компьютерную томографию и сцинтиграфию.

2. При оперативном лечении ХОК следует пользоваться тремя доступами: при поражении тела разрез производить в проекции ключицы; при поражении акромиального конца - эполетный разрез в области АКС; при поражении грудного конца - дугообразный разрез от рукоятки грудины до средней трети ключицы.

3. Для заполнения костных полостей при ХОК лучше применять мышечную пластику с использованием подкожной мышцы шеи при поражении тела ключицы, большой грудной мышцы при поражении грудного конца, трапецивид-ной и дельтовидной мышц при поражении акромиального конца ключицы.

4. Для достижения стойкой ремиссии важно полноценное замещение костных полостей и адекватная послеоперационная иммобилизация не менее 21 дня, так как остаточные костные полости нередко приводят к рецидивам заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ячменев, Александр Николаевич, 2007 год

1. Абдуев Б.Д. Некоторые осложнения компрессионно-дистракционного ос-теосинтеза и пути их предупреждения / Б.Д. Абдуев, В.Б. Абдуев // Ортопед., травматол. 1987. - № 9. - С. 18-20.

2. Абу-Гальон Амер Авад. Использование высокоэнергетического углекислого лазера в комплексном лечении хронического остеомиелита / A.A. Абу-Гальон // Травматология и ортопедия: современность и будущее: матер, между-нар. Конгресса. М., 2003. - С. 421-422.

3. Агафонов И.А. Пластика кровоснабжаемыми тканями при лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Агафонов. — Л., 1971.-26с.

4. Агафонов И.А. Основные принципы оперативного лечения хронического остеомиелита / И.А. Агафонов // Хронический остеомиелит. — Л., 1982. — С. 3342.

5. Аединов B.C. Комплексный метод лечения больных травматическим остеомиелитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Аединов. — Ростов-на-Дону, 1981.-24с.

6. Азаматов Р.И. Комплексное лечение хронического остеомиелита с использованием лазеров: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.И. Азаматов. — Уфа, 1984.-25 с.

7. Акжигитов Г.Н. Гематогенный остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, Я.Б. Юдин. М.: Медицина, 1998. - 288 с.

8. Анатомия человека / под. ред. М.Р. Сапина. М.: Медицина, 1993. — Т. 1. - 544 с.

9. Апанасенко Б.Г. Остеомиелиты, возникающие после оперативного лечения переломов и ложных суставов с использованием металлических конструкций / Б.Г. Апанасенко // Вестн. хирургии, им. Грекова. — 1965. — №10. — С. 73-79.

10. Апанасенко Б.Г. Основные опасности, ошибки и осложнения металло-синтеза: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б. Г. Апанасенко. — Томск, 1970. — 39 с.

11. Арьев Т.Я. Мышечная пластика костных полостей / Т.Я. Арьев, Г.Д. Никитин. М.: Медгиз, 1955. - 176 с.

12. Афиногенов Г.Е. Антисептики в хирургии / Г.Е. Афиногенов, Е.П. Блинов. — JL: Медицина, 1987. 144 с.

13. Базаров P.A. Хирургическое лечение детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита верхней конечности: автореф. дис. .канд. мед. наук / P.A. Базаров. СПб., 2004. - 24 с.

14. Базилевская З.В. Нужны радикальные меры для ограничения метода применения металлоостеосинтеза при открытых и закрытых переломах /-• З.В. Базилевская // Материалы I съезда травматологов-ортопедов Прибалтики. -Рига, 1964.-С. 156-157.

15. Баиров Г.А. Детская травматология / Г.А. Баиров. СПб.: Питер, 2000. -384с.

16. Беребицкий С.Я. К вопросу комплексного лечения хронического остеомиелита / С.Я. Беребицкий, В.А. Кисляков, Н.Г. Одиноченко // Труды Астраханской гос. мед. академии. 2000. - Т. 18. — С. 145-152.

17. Беркутов А.Н. Ошибки и осложнения, возникающие при внутрикост-ных фиксациях переломов стальными стержнями и способы их предупреждения / А.Н. Беркутов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1956. - №2. - С. 51-57.

18. Большаков О.П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: практикум / О.П. Большаков, Г.М. Семенов. СПб: Питер, 2001. — 880 с.

19. Брагин В.Б. Применение фиксаторов с памятью формы для лечения повреждений ключицы: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Б. Брагин. СПб., 2004.- 16 с.

20. Вавилова Г.С. Свободная пластика костной полости в хирургическом лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.С. Вавилова. М., 1984. - 24с.

21. Ваумин Г.В. Сравнительная оценка некоторых методов заполнения костных полостей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.В. Ваумин. — Махачкала, 1955.-24с.

22. Виноградов В.Г. Резекция потологического очага костно-пласти-ческим доступом в комплексном лечении хронического травматического остеомиелита длинных трубчатых костей: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Виноградов. Новосибирск, 1986. — 23с.

23. Виноградова Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П. Виноградова, Т.Н. Лаврищева. М.: Медицина, 1974. - 246 с.

24. Возможности использования реберного лоскута в лечении ложных суставов и дефектов ключицы / В.М. Шаповалов, Н.Г. Губочкин, A.B. Баженов, М.В. Ткаченко // Человек и его здоровье: Матер. IX рос. нац. конгресса. — СПб., 2004.-С. 111.

25. Возможности компьютерной томографии в диагностике остеомиелита / И.Г. Пчелин, Г.Е. Труфанов, С.Д. Рудь и др. // Человек и его здоровье: Матер. X рос. нац. конгресса. СПб., 2005. — С. 90-91.

26. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. / В.Ф. Войно-Ясенецкий. М.: Медгиз, 1956. - 631 с.

27. Волков М.В. Ошибки и осложнения при лечении переломов костей / М.В. Волков, O.A. Ушакова, О.Н. Гудушаури. М.: Медицина, 1970. - 182 с.

28. Воронцов A.B. Остеосинтез при метафизарных и диафизарных переломах / A.B. Воронцов. Л.: Медицина, 1973. - 182 с.

29. Воронцов A.B. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при закрытых переломах костей конечностей / A.B. Воронцов // Ортопед., травматол.- 1959.-№9.-С. 22-30.

30. Гайдуков В.М. Об иммобилизации при закрытых переломах ключицы /

31. B.М. Гайдуков // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. — № 6. —1. C. 35.

32. Галкин В.Н. Сравнительная оценка эффективности некоторых методов лечения хронического остеомиелита у детей / В.Н. Галкин, А.И. Козлов, Г.А. Тимофеев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1979. - № 10.- С. 63-64.

33. Горелова Н.В. Заполнение костных полостей синтетическим аллопла-стом паролоном: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Горелов. — Воронеж, 1964.-24 с.

34. Горюнов C.B. Гнойная хирургия: атлас / C.B. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А, Бутивищенко / под ред. И.С. Абрамова. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. - 558 с.

35. Горячев А.Н. Особенности антибиотикотерапии при консервативном лечении больных острым гематогенным остеомиелитом / А.Н. Горячев // 13 научно-практическая конференция SICOT: тез. докл. — СПб., 2002. С. 34-35.

36. Григоровский В.В. Патогистологические особенности очагов травматического остеомиелита и некоторые клинико-морфологические параллели / В.В. Григоровский // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Пирогова. — 2002. № 4. - С. 39-44.

37. Гринев М.В. Роль мышечного лоскута в заживлении остеомиелитиче-ских полостей: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Гринев. — Л., 1962. — 26 с.

38. Гринев М.В. К вопросу о роли мышечного лоскута в пластике костных полостей при хроническом остеомиелите / М.В. Гринев, Л.Н. Кулик // Вестн. хирургии им. Грекова. 1962. - № 4. - С. 50-55.

39. Гринев М.В. Хронический остеомиелит (материалы к патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике): автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.В. Гринев. Л., 1969. - 34 с.

40. Гринев М.В. О тактике при лечении хронического остеомиелита / М.В. Гринев // Вестн. хирург. 1970. - № 9. - С. 82-86.

41. Гринев, М.В. Хирургическое лечение хронического остеомиелита / М.В. Гринев // Хирургия. 1975. - № 4. - С. 72-76.

42. Гринев М.В. Остеомиелит / М.В. Гринев. Л.: Медицина, 1977. -152 с.

43. Грицай А.П. Особенности клинического течения хронического остеомиелита длинных костей верхней конечности / А.П. Грицай, Д.В. Ивченко // Травматология и ортопедия: современность и будущее: матер, конф. М., 2003. - С. 426.

44. Грицанов А.И. О некоторых поздних осложнениях погружного металлического остеосинтеза / А.И. Грицанов // Предупреждение и лечение осложнений при закрытых переломах костей. Л., 1976. — С. 20-23.

45. Громов, С.А. Макробиологическая характеристика остеомиелитов: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / С.А. Громов. Д., 1975. - 26 с.

46. Гудуаури О.Н. Компрессионный и дистракционный остеосинтез в лечении повреждений опорно-двигательного аппарата / О.Н. Гудуаури // Ортопед, травматол. 1971. - № 11. - С. 1-7.

47. Гульмагомедов У.Г. Гнойные осложнения травматолого-ортопедических больных после операции на конечностях с применением металлических конструкций: дис. .канд. мед. наук / У.Г. Гульмагомедов. — М., 1978.

48. Гурин H.H. Внеочаговый остеосинтез и хирургическая тактика при лечении ложных суставов, осложненных остеомиелитом / H.H. Гурин, М.В. Гринев // Военно-мед. журн. 1973. - № 4. - С. 26-31.

49. Гуща A.J1. Комплексное лечение хронического остеомиелита /

50. A.Л. Гуща, A.B. Некрасов // Хирургия. 1976. - № 6. - С. 83-94.

51. Демьянов В.М. Показания к методам и способам лечения остеомиелита на современном этапе / В.М. Демьянов // Вестник хирургии им. Грекова, т. 1985. -№ 10. С. 138.

52. Дерижанов С.М. Патологическая анатомия и патогенез остеомиелита / С.М. Дерижанов. Смоленск, 1950. - 64 с.

53. Диагностика и лечение послеоперационного остеомиелита: методические рекомендации / С.А. Линник, A.B. Рак, Н.В. Корнилов и др.. — СПб., 1998. 16 с.

54. Диагностика и лечение послеоперационного остеомиелита плеча /

55. B.И. Жданова, Н.С. Линник, К. Бадер и др. // Человек и его здоровье: матер. VII рос. нац. Конгресса. СПб., 2002. - С. 141.

56. Дикова A.A. Остеомиелит у детей. / A.A. Дикова, О.Я. Колосов. -Горький, 1974.-94 с.

57. Дудин В.А. Мышечная пластика костных полостей лоскутом с другой конечности / В.А.Дудин // Ортопед., травматол. — 1960. — № 5. — С. 75-78.

58. Дудкевич Г.А. Остеомиелит / Г.А. Дудкевич. Ярославль, 1971. -110 с.

59. Дьячкова Г.В. Реитгеноморфологические проявления последствий гематогенного остеомиелита / Г.В. Дьячкова, Г.В. Данильченко // Гений ортопедии. 2006 - №1.- С. 67-70.

60. Житницкий, P.E. Хронический травматический остеомиелит длинных трубчатых костей / P.E. Житницкий, В.Г. Виноградов, H.A. Хлопов. — Иркутск: Издательство Иркутского университета, 1989. — 152 с.

61. Захаров И.И. Мышечная пластика при хроническом остеомиелите / И.И. Захаров. Ижевск, 1970. - 220 с.

62. Захаров И.И. Хирургическое лечение хронического остеомиелита / И.И. Захаров, Н.И. Захаров, И.С. Ильинский // Хирургия. 1981. - № 8 .- С. 6669.

63. Золотко Ю.А. Атлас топографической анатомии человека / Ю.А. Золотко. М.: Медицина, 1976. - 425 с.

64. Илизаров Г.А. Способ моделирования травматического остеомиелита / Г.а. Илизаров // Открытия, изобретения, промышленные образцы, товарные знаки. 1978. -№39.

65. Искандаров Т.И. Оперативное лечение осложненных остеомиелитом множественных переломов конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Искандаров. Ташкент, 1990. — 24 с.

66. Исламбеков У.С. Отдаленные результаты лечения переломов ключицы / У.С. Исламбеков, Р.К. Кабилов, K.P. Намазов // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. научн. тр. — Ташкент, 1991. С. 47-49.

67. Исламбеков У.С. Ошибки и осложнения при лечении закрытых переломов ключицы / У.С. Исламбеков, Р.К. Кабилов, K.P. Намазов // Медицинский журнал Узбекистана. 1991. - № 1. - С. 54-55.

68. Калашников Р.Н. Анатомические особенности ключицы в связи с ос-теосинтезом / Р.Н. Калашников // Ортопедия, травматология и протезирование. 1977.-№9.-С. 78-79.

69. Кальдереро Р.И. Объективизация показаний к оперативному лечению посттравматического остеомиелита: дис. .канд. мед. наук / Р.И. Кальдереро. — Волгоград, 1988. 147 с.

70. Каменев Ю.Ф. Санация гнойно-нёкротических очагов ультразвуковыми инструментами в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Ф. Каменев. М., 1980. - 21 с.

71. Каннорский И.Д. Принципы патогенетического лечения хронического остеомиелита: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Д. Каннорский. М., 1983. -22 с.

72. Каплан A.B. Гнойная травматология костей и суставов / A.B. Каплан, Н.Е. Махсон, В.М. Мельникова. М.: Медицина, 1985. - 383 с.

73. Кишш Ф. Топографическая анатомия / Ф. Кишш. Будапешт: Acade-mial Kiado, 1962.-382 с.

74. Клиника, диагностика и лечение хронического остеомиелита / Н.М. Бондаренко, И.М. Коваль. И.Д. Орел, Е.В. Марченко // Хирургия. 1985. -№ 11.-С. 90-91.

75. Клинико-рентгенологическая классификация остеомиелита / Н.В. Ярыгин, В.И. Зоря, Ю.В. Селянина, А.И. Шаповая // Человек и его здоровье: матер. XI рос. нац. Конгресса. СПб., 2006. — С. 62.

76. Клюшин Н.М. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении больных хроническим остеомиелитом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М. Клюшин. -Курган, 2003.-20 с.

77. Ковалищин И.В. К лечению хронического остеомиелита / И.В. Ковалищин. И.Т. Завялец // Клин, хирургия. 1980. - № 1. - С. 36-38.

78. Кованов В.В. Хирургическая анатомия конечностей человека /

79. B.В. Кованов, A.A. Травин. М.: Медицина, 1983. - 405 с.

80. Кожевин A.A. Лечение разрывов связочного аппарата ключицы и ее переломов у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями: дис. .канд. мед. наук / A.A. Кожевин. СПб., 2006. — 207 с.

81. Копанев В.А. Костнопластическая трепанация как метод выбора при лечении хронического остеомиелита трубчатых костей / В.А. Копанев, Б.М. Львов, A.A. Чихирев // Вестн. новых мед. технологий. — 2000.- Т. 7, № 1. -t1. C. 91.

82. Костная и костно-мышечная пластика при лечении хронического остеомиелита и гнойных ложных суставов / Г.Д. Никитин, A.B. Рак, С.А. Линник и др. СПб.: ЛИГ, 2002. - 192 с.

83. Костная и мышечно-костная аутопластика при лечении хронического остеомиелита / Г.Д. Никитин, С.А. Линник, Д.Г. Никитин и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - № 11. - С. 110-115.

84. Косяков А.Н. Гемосорбция в комплексном лечении посттравматического остеомиелита конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Косяков. Киев, 1988. - 17 с.

85. Крамер Г.М. К методике получения травматического остеомиелита / Г.М. Крамер // Вопросы травматологии и ортопедии. — Чита, 1972. Вып. 1. -С. 72-74.

86. Кутин A.A. Гематогенный остеомиелит / A.A. Кутин, Н.И. Мосиенко.- М.: Медицина и жизнь, 2000. 223 с.

87. Лаврищева Г.И. Регенерация и кровоснабжение кости / Г.И. Лаврищева, С.П. Карпов, И.С. Бачу. Кишинев, 1981. - 168 с.

88. Лебедев A.A. Спицевой остеомиелит / A.A. Лебедев // Вестн. хирургии им. Грекова. 1983. - № 9. - С. 84-96.

89. Лечение больных хроническим остеомиелитом и гнойными ранами с применением споробактерина / С.А. Линник, A.B. Рак, И.Ф. Бялик и др. // Анналы травматологии и ортопедии. 2001.— № 2.— С. 13-19.

90. Лечение хронического остеомиелита с применением небиологических материалов / A.B. Войтович, И.И. Шубняков, М.Ю. Тараненко и др. // Новые' технологии в медицине: Матер, научн.-практич. конференции. — Курган,-2000.- Часть I. С. 45-47.

91. Линник С.А. Профилактика послеоперационного остеомиелита / С.А. Линник, И. А. Агафонов // Мед. реф. журн. 1984. - Разд. 4.- №10. -С. 70.

92. Линник С.А. Послеоперационный остеомиелит, клиника, диагностика и профилактика: дис. . д-ра мед. наук / С.А. Линник. Л., 1989. - 480 с.

93. Лучкевич B.C. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях / B.C. Лучкевич, В.Г. Маймулов, E.H. Нечаева. — СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1996. 132 с.

94. Магнитотерапия и внутритканевый магнитофорез антибиотиков при хроническом остеомиелите и гнойной ране / А.А.Ушаков, Ю.А. Родин, В.Н. Французов, И.Ю. Гронников // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004- № 3- С. 20-23. •

95. Мазурик Е.В. О мышечной пластике остеомиелитических полостей / Е.В. Мазурик // Ортопедия, травматол. и протезир. 1962. - № 4. - С. 75-77.

96. Малых В.Ф. Остеомиелит длинных трубчатых костей после металло-синтеза (этиология, клиника, лечение): дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Малых. — Ижевск, 1971. 151 с.

97. Махсон Н.Е. Лечение остеомиелита, осложненного свищами / Н.Е. Махсон, З.И. Уразгильдеев // Хирургия. 1984. - № 1. - С. 74.

98. Махсон Н.Е. посттравматический остеомиелит / Н.Е. Махсон // Врач. -2001 -№6.-С. 8-10.

99. Мгоян Г.К. Хирургическое лечение хронического гематогенного остеомиелита и его последствий у детей / Г.К. Мгоян, К.А. Колоян // Вестн. хирургии им. Грекова. 1990. - Вып. 144. - № 2. - С. 81-85.

100. Мельникова, В.М. Этиологическая структура гнойно-воспалительных процессов у травматолого-ортопедических больных / В.М. Мельникова // Ортопед., травматол. 1984. - № 10. - С. 6-9.

101. Металлоостеосинтез и глубокая раневая инфекция / Н.Е. Махсон, З.И. Уразгильдеев, З.Я. Миквабия, К.Г. Синявин // Ортопед., травматол, 1985. — № 7. — С. 10-13.

102. Методы пластики при лечении больных с хроническим остеомиелитом костей. Методические рекомендации / A.B. Рак, Г.Д. Никитин, С.А. Линник и др..-СПб., 1994.- 18 с.

103. Митиш В.А. Активное хирургическое лечение посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: автореф. дис. канд. мед. наук / В .А. Митиш. М., 1991. - 22с.

104. Михайлов А.Н. Справочник по рентгенодиагностики / А.Н. Михайлов. -Мн.: Беларусь, 1980.-318 с.

105. Мусса М. О целесообразности некоторых способов пластики остео-миелитических полостей / М. Мусса, В.В. Руцкий // Вестн. хирургии им. Грекова. 1977. -№ 9. - С. 48-53.

106. Мусса М. О заполнении костных полостей при лечении хронического остеомиелита (обзор отечественной и зарубежной литературы)/ М. Муса, В.В. Руцкий // Вестн. хирургии им. Грекова. 1978. - № 10,- С. 144-146.

107. Мухаммадиев Л.К. Лечение хронического остеомиелита / Л.К. Мухаммадиев, Б.В. Сабиров // Хирургия. 1983. — № 6. — С. 101.

108. Мюллер М.Е. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е. Мюллер, М.А. Альговер, Р. Шнайдер, X. Вилленгер. — М.: Springer-Verlag, 1996.-750 с.

109. Науменко З.С. К видовому составу анаэробной и аэробной микрофлоры остеомиелитического очага / З.С. Науменко, Л.В. Розова // Гений ортопедии. 2003. — № 1. - С. 121-124.

110. Науменко З.С. Чувствительность к антибиотикам возбудителей посттравматического остеомиелита / З.С. Науменко, Л.В. Розова, Н.М. Клюшин // Травматология и ортопедия: современность и будущее: матер, междунар. конгресса. СПб., 2003. - С. 437.

111. Никитенко В.И. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматолого-ортопедических больных: автореф. дис. . д-ра мед, наук / В.И. Никитенко. М., 1985. - 30 с.

112. Никитин Г.Д. Мышечная пластика костных полостей при лечении хронического остеомиелита: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Г.Д. Никитин. — Л., 1953.-22 с.

113. Никитин Г.Д. Кожно-мышечная пластика костных полостей при лечении хронического остеомиелита / Г.Д. Никитин. // Хирургия. 1965. — № 4. — С. 48-52.

114. Никитин Г.Д. Опыт хирургического лечения хронического остеомиелита / Г.Д. Никитин, И.А. Агафонов // Хирургическая инфекция и интенсивная терапия в хирургии, новое в хирургии. М., 1971. - С. 95-96.

115. Николаев В.Ф. Костная и мышечно-костная аутопластика гнойных полостей при остеомиелите: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Николаев. — СПб., 2000. 24 с.

116. Озеров В.Ф. Остеомиелиты как осложнения закрытых и открытых огнестрельных переломов костей: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ф. Озеров. -Л., 1976.-23 с.

117. Оментопластика в хирургическом лечении остеомиелита ребер и грудины / П.П. Шипулин, А.Б. Смирнов, В.А. Мартынюк, В.В. Березуцкий // Хирургия. 2002 - № 12 - С. 42-44.

118. Опыт использования васкуляризированных трансплантатов для лечения хронического остеомиелита / А.Г. Пухов, A.A. Медведев, C.B. Вырупаев и др. // Вопр. реконструктивной и пластической хирургии. 2004. - № 3-4. -С. 36-89.

119. Оценка и прогнозирование эффективности лечения больных хроническим остеомиелитом / Н.М. Клюшин, А.И. Лапынин, М.А. Ковинька, В.Е. Дегтярев // Гений ортопедии. 2002.- № 1.— С. 27-30.

120. Оноприенко Г.А. Изменения микроциркуляторного русла костей при остеосинтезе // Сов. мед. — 1986. № 7. - С. 42-45.

121. Оноприенко Г.А. Васкуляризация костей при переломах и дефектах / Г.А. Оноприенко. М.: Медгиз, 1993. - 224 с.

122. О показаниях к свободной аутопластике дефектов костными, кожными и кожно-костными трансплантатами на сосудистой ножке / М.В. Волков, И.Г. Гришин, Н.Е. Махсон и др. // Ортопед., травматол. 1983. — № 8. -С. 1-4.

123. Остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, М.А. Галлеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б Юдин. М.: Медицина, 1986. - 207 с.

124. Остеосинтез: руководство для врачей / под ред. С.С. Ткаченко. — Л.: Медицина, 1987. 270 с.

125. Павлов, O.A. Лечение хронического остеомиелита плеча: дис.канд. мед. наук / O.A. Павлов. СПб., 2000. - 139 с.

126. Пластическая хирургия хронических нейротрофических язв / Г.Д. Никитин, И.П. Карташев, A.B. Рак и др.. СПб.: ООО «СЮЖЕТ», 2001. - 192 с.

127. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия / С. Попкиров. — София^ 1977.-С. 154-226.

128. Попов H.H. Выбор методов хирургического лечения хронического осг теомиелита в условиях Европейского Севера: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Попов. СПб., 1998. - 16 с.

129. Попов С.Д. Трудности и ошибки при удалении металлических конструкций после остеосинтеза / С.Д. Попов, В.Н. Анисимов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1984. - № 5. - С. 129-131.

130. Послеоперационный остеомиелит: пособие для врачей / С.А. Линник, A.B. Рак, Н.В. Корнилов и др.. СПб.: ГУРосНИИТО, 2000. - 20с.

131. Профилактика и лечение послеоперационного остеомиелита / С.А. Линник, В.В. Хаймин, П.П. Ромашов и др. // Человек и его здоровье: матер. VIII рос. нац. конгресса. СПб., 2003. - С. 111.

132. Пути повышения эффективности лечения острого гематогенного остеомиелита / В.Н. Калинкин и др. // Научный вестн. Тюменской мед. академии. 2000. - № 4. - С. 94.

133. Рак A.B. Оперативное лечение ложных суставов длинных трубчатых костей: дис. канд. мед. наук / A.B. Рак. Л., 1974. - 209 с.

134. Рак A.B. Остеомиелит таза, диагностика и лечение: дис. . д-ра мед. наук / A.B. Рак. Л., 1989. - 453 с.

135. Садыхов А.Г. Костная пластика при лечении хронического остеомие- , лита длинных трубчатых костей / А.Г. Садыхов // Хирургия. 1975. — №'4. -С. 80-83.

136. Сахаутдинов В.Г. Диагностика и комплексное хирургическое лечение остеомиелита: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Сахаутдинов. Уфа, 1979. -31 с.

137. Скомаровский, А.П. Целесообразность аутопластики при хроническом остеомиелите / А.П. Скомаровский // Хирургия. 1974. - № 12. - С. 35-38.

138. Скомаровский А.П. Лечение хронического остеомиелита трубчатых костей аутоостеопластикой: автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.П. Скомаровский. Ростов-на-Дону, 1985. - 34 с.

139. Современные возможности в диагностике осложненных форм хронического остеомиелита / Э.Н. Праздников, М.Р. Каменин, Г.Б. Рисов и др. // Новые технологии в медицине: матер, научн.-практич. конференции. — СПб.,2000.-Часть II. С. 32-33.

140. Столяров Е.А. Новейшие подходы к лечению хронического остеомиелита / Е.А. Столяров, Е.А. Батаков, В.Н.Рогачев // Самарский мед. журнал.2001.-№2 -С. 38-39.

141. Сулыма B.C. Костно-пластическое лечение больных хроническим остеомиелитом: автореф. дис. . д-ра мед. наук / B.C. Сулыма. — Киев, 2003. — 31 с.

142. Суслова О.Я. Рентгенологический атлас заболеваний опорно-двигательного аппарата / О.Я. Суслова, И.В. Шумада, Е.П. Меженина. — Киев: Здо-ров'я, 1984. 168 с.

143. Сысенко Ю.М. К вопросу о лечении переломов ключицы / Ю.М. Сысенко, С.И. Новичков // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 86-89.

144. Тепловизионный контроль течения остеомиелита. Методические рекомендации / С.А. Линник, А.И. Анисимов, Г.Е. Афиногенов и др. Л., 1990. -11с.

145. Терновой К.С. Лечение остеомиелита у детей / К.С. Терновой, A.B. Прокопова, К.П. Алексюк. Киев: Здоров'я, 1979. - 124 с.

146. Тонких С.А. Оптимизация остеосинтеза нестабильных переломов ключицы: дис. . канд. мед. наук / С.А. Тонких. Новосибирск, 2004. - 107 с.

147. Топоров, Г.Н. Топографическая анатомия конечностей человека / Г.Н. Топоров, П.Ф. Степанов. Чита, 1959. - 89 с.

148. Трансмиопластика при лечении хронического остеомиелита конечностей. Методические рекомендации / Г.Д. Никитин, С.А. Линник, А.Г. Кравцов. -Л., 1984.-21 с.

149. Ушакова O.A. Остеомиелит, как тяжелое осложнение после оперативного лечения переломов костей / O.A. Ушакова // Ортопед., травматол. 1966. -№4.-С. 28-34.

150. Фахрутдинов Р.З. Кожная пластика при лечении остеомиелитических язв нижних конечностей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.З. Фахрутдинов. — Л., 1989.-32 с.

151. Федотов В.К. Сравнительная характеристика отдельных методов консервативного лечения переломов ключицы у детей / В.К.Федотов // Вестн. хирургии им. Грекова. 1972.-№ 1.-С. 12-14.

152. Фищенко П.Я. Лечение закрытых переломов ключицы методом скелетного вытяжения / П.Я. Фищенко, A.M. Жанаспаев // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. - № 2. - С. 61-62.

153. Харютин A.C. Лечение повреждений акромиального конца ключицы: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.C. Харютин. СПб., 2005. -18с.

154. Хасанов Т.А. Функциональная шина для лечения переломов ключицы / Т.А. Хасанов, Р.Ю. Алемасов // Казанский медицинский журнал. 1989. -№4.-С. 314.

155. Хирургическое лечение больных с гнойными осложнениями повреждений конечностей / A.B. Еремин, Г.А. Оноприенко, О.Ш. Буачидзе и др. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: матер, междунар. конгресса. СПб., 2003. - С. 428.

156. Хирургическое лечение остеомиелита / М.А. Галлеев, В.Г. Саха-утдинов, Р.Х. Мадьяров, Ш.И. Хусаинов // Хирургия. 1974. - № 11. - С. 57-61.

157. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д.Никитин, A.B. Рак, С.А. Линник и др.. СПб.: ООО ИКФ «Русская графика», 2000. - 288 с.

158. Хомич И.И. Хронический остеомиелит / И.И. Хомич. Минск: Беларусь, 1977.- 116 с.

159. Хронический остеомиелит: сб. научн. тр. Лен. сан.-гиг. мед. инст. / под ред. Г.Д. Никитина. Л.: ЛСГМИ, 1982. - 135 с.

160. Хронический остеомиелит: пластическая хирургия / Г.Д. Никитин, A.B. Рак, С.А. Линник, И.А. Агафонов / под ред. проф. Г.Д.Никитина. — Л.: Медицина, 1990.-200 с.

161. Чаклин В.Д. Проблемы остеомиелита (изыскания, идеи) / В.Д. Чаклин // Ортопед., травматол., протезир. — 1970. — Вып. 31. — № 11. С. 1-7.

162. Чаклин В.Д. Костная пластика / В.Д. Чаклин. М., 1971. - 296 с.

163. Шубкин В.Н. Профилактика и лечение гнойных осложнений после костной аллопластики некоторых ортопедических заболеваний и травм: автореф. дис. .,. канд. мед. наук / В.Н. Шубкин. Красноярск, 1980. — 23 с.

164. Юмашев Г.С. Ошибки и осложнения при остеосинтезе / Г.С. Юмашев. М.: Медицина, 1966. - 126 с.

165. Axhausen G. «Antibiotische Plombierung» osteomyelitischer Knohenherde / G. Axhausen // Zbl. Chir. 1961. - Bd. 34. - S. 1859-1864.

166. Axhausen G. Die Chronische Osteomyelitis in der antibiotischen Ära / G. Axhausen // Med. Welt. 1966. - № 5 .- S. 320-324.

167. Barth A. Über künstliche Erzeugung von Knochengewebe und üben die Ziele der Osteoplastik / A. Barth // Berl. Klin. Wochenschr. 1896. - N I. - S. 8-11.

168. Bier A. Ostioplastische Necrotomie mebst Bemerkungen über die an der Kieler Chirurgische Keinik ausgefurten Methode der Nekrotomie / A. Bier // Arch. Klin. Chir. 1892. - Bd. 43. - S. 65-67.

169. Beals R.K. Nontraumatic disorders of clavicle / R.K. Beals, D.D. Sauser // Am. Acad. Orthop. Surg. 2006, Apr. - Vol. 14, N 4. - P. 205-214.

170. Daoud A. Treatment of sequestra, pseudarthroses, and defects in the long bones of children who have chronic hematogenous osteomyelitis / A. Daoud,

171. A. Saighi-Bouaouina // J. Bone Joint Surg. Am. -1989, Dec. Vol. 71, № 10. -P. 1448-1468.

172. Doherty M.A. Contramination and infection of fractures resulting from gunshot trauma in dogs: 20 cases (1987-1992) / M.A. Doherty, M.M. Smith // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1995. - Vol. 206, №2. - P. 203-205.

173. Doi K. One-stage treatment of infected bone defects of the tibia with skin loss by free vascularized osteocutaneuos grafts / K. Doi, F. Kawakami, Y. Hiura // Microsurgery. 1995. - Vol. 16, № 10. - P. 704-712.

174. Eggers C. Autologe Spongiosaplastik in der Behandlung der chronischen Osteomyelitis / C. Eggers, D. Wolter // Unfallchirurgia. 1986, Apr. - Bd. 12, № 2. -S. 104-106.

175. Ekkerncamp A. Die infizierte Pseudartrose / A. Ekkerncamp, G. Muhr, C. Josten // Unfallchirurgia. 1996. - Bd. 99, № 12. - S. 914-924.

176. Emami A., Mjoberg B., Larsson S. Infected tibial nonunion. Good results after open cancellous bone grafting in 37 cases // Act. Orthop. Scand. 1995 Oct. — Vol. 66, №5.-P. 447-451.

177. Frerichs O. Therapy of chest wall osteomyelitis / O. Frerichs, H. Fansa, W. Schneider//Chirurg.-2001, Sep.-Vol. 72, N9.-P. 1020-1025.

178. Garsia S. Osteomyelitis of the clavicle. A case report / S. Garsia, A. Com-balia, J.M. Segur // Act. Ortop. Belg. 1999, Sep.-Vol. 65, N3,-P. 369-371.

179. Hou S.M. Reconstruction of skeletal defects in the femur with «two-strut» free vascularized fibular grafts / S.M. Hou, T.K. Liu // J. Trauma. 1992, Dec. -Vol. 33, №6.-P. 840-845.

180. Isaac M.R. Bone grafts in the management of of osteomyelitis / M.R. Isaac, I.O. Kanat // J. Foot. Surg. 1986 Sep-Oct. - Vol. 25, № 5. - P. 404-406.

181. Kiene S. Die aktuelle Therapie der exogenen Osteomyelitis / S.Kiene, R. Beckert// Zentralbl. Chir. -1981. Bd. 106,-№7. - S. 437-448.

182. Kinzl L. Infizierte Pseudarthrose / L. Kinzl, G. Suger // Orthopade. 1996. -Bd. 25, №5.-S. 478-483.

183. Lack W. Chronic osteomyelitis treated by cancellous homografts and fibrin adhesion / W. Lack, P. Bosch, H. Arbes // J. Bone Joint Surg. Br. 1987, Mar. -Vol. 69, № 2. - P. 335-337.

184. McGuire R.A. The fate of autogenous bone grafts in surgically treated pyogenic vertebral osteomyolitis / R.A. McGuire, F.J. Eismont // J. Spinal, disortd. -1994, Jun. Vol. 7, № 3. - P. 206-215.

185. McNally M.A. Two-stage management of chronic osteomyelitis of the long bones. The Belfast technique / M.A. McNally, J.O. Small // J. Bone Joint Surg. Br. -1993, May. Vol. 75, № 3. - P. 375-380.

186. Minami A., Kaneda K., Itoga H. Treatment of infected segmental defect of long bone with vascularized bone transfer // J. Reconstr. Microsurg. —1992, Mar. -Vol. 8, № 2. P. 72-85.

187. Mijajima A. Study on remodelling of bone grafts-an application of nuclear medicine (author's transl) / A. Mijajima // Nippon. Seikeigeka Gakkai Zasshi. -1979.-Vol. 53, № 12.-P. 1857-1873 (JAPAN).

188. Nade S. Decalcified bone as a substrate for osteogenosis / S. Nade, R. Burwell // J. Bone Jt. Surgery. 1977. - Vol. 59-B. - № 2. - P. 189-196.

189. Pavicevic P.M. Osteoplastika osteomijeliticne tibije / P.M. Pavicevic // Srp. Arh. Celok. Lek. 1969. - Vol. 97, № 5. - P. 569-574. (YUGOSLAVIA).

190. Petri W. The effects of antibiotic-supplemetted bone allografts on contra-minated, partially avulsive fractures of the canina ulna / W. Petri, S.J. Schaberg // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1984. - Vol. 42, № 11. - P. 699-704.

191. Phemister D.B. Biologic principles in the healing of fractures and their bearing on treatment / D.B. Phemister // Ann. Surg. 1951. - Vol. 133, №4. -P. 433-446.

192. Piazza C. Clavicular osteomyelitis / C. Piazza, L. Magnoni, P. Nicolai // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2006, Jul. - Vol. 263, N 7. - P. 653-656.

193. Popkirov S. Die Behandlung der hamatogenen und der traumatischen Osteomyelitis / S. Popkirov. -Berlin: Volk u. Genundheit, 1971. 408 s.

194. Popkirov S. Die Knochentransplantation bei der Behandlung der hamatoge-nen und der posttraumatischen Osteomyelitis / S. Popkirov // Zentralbl. Chir. 1978. -Bd. 103, № 13.-S. 842-853.

195. Popkirov S. Kostno prisazhdane za lechenieto na khematogenniia osteomie-lit / S. Popkirov // Probl. khig. 1980. - № 8. - S. 9-26. (BULGARIA).

196. Popkirov S. Osteoplastic treatment of chronic haematogenous osteomyelitis / S. Popkirov // East Afr. Med. J. 1982. - Vol. 59, №4. - S. 233-250.

197. Prigge E.K. The treatment of chronic osteomyelitis by the use of muscle transplant or iliac graft / E.K. Prigge // The J. of Bone a. Joint S. 1946. - Vol. 28, № 3. - P. 576-593.

198. Prochaska V.J. Treatment of chronic tibial osteomyelitis, segmental bone loss, and soft tissue defect by bonetransplant / V.J. Prochaska, J.U. Lindgren // Nebr. Med. J. 1994. - Vol. 79, № 10. - P. 349-352.

199. Ray R.D. Bone Grafts and Implants / R.D. Ray // J. Jap. Ortohop. Ass. -1967. Vol. 41, № 5. - P. 448-449.

200. Rittmann W.W. Knochenheilung unter stabilen Osteosynthesebedingungen und Infektion / W.W. Rittmann, S.M. Perren // Medhnarodni simpozui o osteo-mielitisu. Portorz, 1975. - P. 62-64.

201. Schmidt H.G. Aufbau von tangentialen und zirkulären infizierten Knochendefekten / H.G. Schmidt, M. Neikes, W. Zimmer // Aktuelle Traumatol. 1987, Dec. -Bd. 17, № 6. -S. 257-267.

202. Schulten M.W. Eine Methode um Knechenhohien im Femur und in Humerus durch plastische Operation auszufüllen / M.W. Schulten // Arch. klin. chir, -1897.-Bd. 54.-S. 328-362.

203. Schweiberer L. Posttraumatische Osteitis / Schweiberer L.; ed. C. Burri. Huber. Bern - Stuttgart - Wien, 1974. - P. 95-97

204. Sekiguchi J. Use of the osteocutaneous free scapular flap on the lower extremitis / J. Sekiguchi, S. Kobayashi, K. Ohmori // Plast. Reconstr. Surg. — 1993, Jan.-Vol. 91, № l.-P. 103-112.

205. Shi Z.M. Experimental study and clinical use of the fasciosteal flap / Z.M. Shi, Z.G. Xu. // Plast. Reconstr. Surg. 1986, Aug. - Vol. 78, № 2. - P. 201210.

206. Siffert R.S. Experimental bone Transplants / R.S. Siffert // Journ. Bone a Joint Surg. 1955. - Vol. 37-A, № 4. - P. 742-754.

207. Sudmann E. Treatment of chronic osteomyelitis by free grafts of cancellous autologous bone tissue. A preliminary report / E. Sudmann // Act. Orthop. Scand. -1979, Apr. Vol. 50. - № 2. - P. 145-150.

208. Thomas V.L. Antibody response to Staphylococcus aureus surface proteins in rabbits with persistent osteomyelitis after treatment with demiralized bone implants / V.L. Thomas, B.A. Sanford, B.S. Keogh // Infect. Immun. 1989. - Vol. 57, №2.-P. 404-412.

209. Toh C.L. The infected nonunion of the tibia / C.L. Toh, J.B. Jupiter // Clin. Orthop. 1995.-Vol. 315, №6.-P. 176-191.

210. Ueng S.W. Management of large infected tibial defects with radical debridement and stage double-rib composite free transfer / S.W. Ueng, D.C. Chuang,, S.L. Cheng // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 3. - P. 345-350.

211. Walenczak K. Odlegly wynik leczenia ostrego krwiopochodnego.zapalenia kosci promieniowej / K. Walenczak // Chir. Narzadow. Ruchu. Ortop. Pol. 1991. — Vol. 56, N4-6.-P. 156-157. (Poland).

212. Wood M.B. Vascularized bone segment transfers for management of chronic osteomyelitis / M.B. Wood, W.F. Cooney // Orthop. Clin. North Am. 1984, Jul. - Vol. 15, №3. - P. 461-472.

213. Yajima H. Vascularized fibular grafts in the treatment of osteomyelitis and infected nonunion / H. Yajima, S. Tamai, S. Mizumoto, Y. Inada // Clin. Orthop. -1993, Aug. Vol. 293, №8. - P. 256-264.

214. Zagurov G. Khristomorfologiia na kostniia transplantat pri lechinie na os-teomielit u khora s kostna plastika / G. Zagurov // Khirurgiia. Sofiia. — 1978. — Vol.31, № 2. P. 97-103. (BULGARIA).

215. Zawadzinski S. Ostitis a rekonstrukcja ubytkow trzonow kosci dlugich / S. Zawadzinski, M. Golecki, A. Wasikowski // Chir. Ruchu. Ortop. Pol. 1990. -Vol. 55, N 2. - P. 139-144. (POLAND).

216. Zeidler D. Die Behandlung der postoperativen Sternum-Osteomyelitis / D. Zeidler, H.H. Storch, B. Hasper // Thoraxchir. Vask. Chir. 1976, Dec. - Bd. 24, № 6. - S. 447-452.