Диагностика и лечение первичного перитонита у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Акопян, Алита Саргисовна

• Акопян, Алита Саргисовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Акопян, Алита Саргисовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Первичный перитонит в «доантибиотический» период

1.2 Современная трактовка первичного перитонита

1.3 Иммунологическое обследование при первичном перитоните 51 ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1 Обоснование ретроспективного исследования

2.2 Материалы и методы

2.3 Результаты ретроспективного анализа

2.3.1 Анализ анамнеза жизни и заболевания

2.3.2 Клиническая картина первичного перитонита

2.3.3 Хирургическое лечение пациентов с первичным перитонитом

2.3.4 Бактериологическое обследование пациентов с первичным 90 перитонитом

2.5 Заключение по II главе

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

3.1 Обоснование исследования

3.2 Материалы и методы иммунологического обследования

3.3 Характеристика групп пациентов

3.4 Особенности анамнеза жизни

3.5 Результаты иммунологического обследования

3.6 Анализ изменения субпопуляционного состава моноцитов

3.7 Заключение по III главе. Вторичная иммунная недостаточность 120 при первичном перитоните

ГЛАВА IV. ХЕМОТАКСИС ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ

4.1 Обоснование исследования

4.2 Материалы и методы обследования

4.3 Характеристика пациентов

4.4 Результаты обследования

4.5 Заключение по IV главе 131 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 132 ВЫВОДЫ 146 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 147 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 149 ПРИЛОЖЕНИЯ

• Информированное согласие, заверенное этическим комитетом

• Бланк направления в иммунологическую лабораторию

• Список иллюстративного материала

Рисунки

Таблицы

• Патент «Способ диагностики нарушения фагоцитоза у детей»

• Приоритетная справка на изобретение "Способ диагностики

спонтанной формы вторичной иммунной недостаточности у детей с первичным перитонитом"

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АП - аппендикулярный перитонит

ВИН - вторичная иммунная недостаточность

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДГБ №1 СПб - Детская городская больница №1 Санкт-Петербурга ИМВП - инфекция мочевыводящих путей JIC - лапароскопия JIT - лапаротомия

МКБ - международная классификация болезней ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии ПП - первичный перитонит

PTMJI - реакции торможения миграции лейкоцитов СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

ЦЛД - Центр лабораторной диагностики СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота

CD - cluster of differentiation (кластер дифференцировки)

Ig А - иммуноглобулин А

Ig Е - иммуноглобулин Е

Ig G - иммуноглобулин G

IL - интерлейкин

IPD - Invasive pneumococcal disease

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение первичного перитонита у детей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Первичный перитонит у детей - воспаление брюшины, возникающее при отсутствии интраабдоминальных источников инфекции и нарушения целости полых органов, остается сложной и до конца нерешенной проблемой. По данным литературы распространенность первичного перитонита у детей среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в настоящее время составляет от 1% до 5% [8, 32, 41, 49, 101, 108, 115, 116, 222,227].

Первичный перитонит у детей отличается сложностью диагностики и более тяжелым течением. Тем не менее, первичному перитониту, по сравнению с перитонитом аппендикулярного происхождения, уделяется необоснованно мало внимания [4, 7, 34, 50, 113,203, 244, 263].

Многие вопросы, связанные с первичным перитонитом у детей, до последнего времени не разрешены или не получили достаточного освещения в литературе. Отсутствует систематизированный подход к диагностике и лечению первичного перитонита. Недостаточно разработаны клинические и лабораторные критерии дифференциальной диагностики первичного перитонита, показания для консервативного и оперативного лечения с учетом особенностей анамнеза жизни и заболевания, сопутствующей патологии [183, 212].

Недостаточно изучено влияние факторов, предрасполагающих к первичному перитониту [ИЗ, 173, 176, 296, 298]. До сих пор не существует единой точки зрения, как на его природу, так и на вопросы, связанные с лечебной тактикой и реабилитацией. Не представлены данные о необходимости уменьшения частоты воспалительных соматических заболеваний с целью профилактики возникновения первичного перитонита [156, 157,222, 306].

В связи с недостаточным знанием особенностей первичного перитонита нет единого мнения в отношении обследования, сроков оперативного и консервативного лечения детей с данной патологией [139,163, 214]. Мало

внимания уделяется предоперационной подготовке и послеоперационному ведению больных [166].

Скудны сведения о характере и частоте осложнений. Недостаточно изучены

отдаленные результаты хирургического лечения и влияние на репродуктивную

систему, а полученные сведения часто противоречивы [32, 34, 50, 51, 59]. Кроме

того, на сегодняшний день мало внимания уделяется профилактике рецидива

первичного перитонита, а вопросы реабилитации освещены недостаточно полно

[113,252].

Исследований, посвященных особенностям иммунитета у детей с первичным перитонитом, в доступной литературе мы не обнаружили.

Вышеизложенное свидетельствует об актуальности и важности для науки и практического здравоохранения разработки способов ранней диагностики, методов эффективного лечения первичного перитонита у детей, что явилось основанием для настоящего исследования и определило его цели и задачи.

Цель работы. Улучшить диагностику и результаты лечения пациентов с первичным перитонитом.

В основу исследования легла гипотеза, что у девочек дошкольного и младшего школьного возраста при сочетании особенностей созревания иммунной и половой систем и предрасполагающих факторов в виде хронических очагов инфекции, могут возникать иммунологические предпосылки для развития первичного перитонита.

Для достижения цели исследования поставлены следующие задачи:

1. Оценить особенности анамнеза жизни у детей с первичным перитонитом.

2. Определить значимые факторы, предрасполагающие к развитию первичного перитонита у детей.

3. Выявить клинические особенности первичного перитонита у детей. Обследовать пациентов с первичным перитонитом на предмет первичного и вторичного иммунодефицита.

4. Разработать алгоритм лечения первичного перитонита.

Научная новизна

1. Установлено, что основными факторами, предрасполагающими к развитию первичного перитонита, являются очаги хронической инфекции (воспалительные заболевания мочевой, дыхательной систем), затяжное течение и/или перенесенное за 1 месяц до развития первичного перитонита инфекционное или острое воспалительное заболевание преимущественно у девочек 4-7 лет.

2. У пациентов с первичным перитонитом выявлена вторичная иммунная недостаточность, нарушение фагоцитоза.

Патент РФ на изобретение № 2512776 от 11.02.2014 «Способ диагностики нарушения фагоцитоза у детей», приоритетная справка от 21.09.2012 входящий № 065616, регистрационный № 2012140659.

Приоритетная справка на изобретение «Способ диагностики спонтанной формы вторичной иммунной недостаточности у детей с первичным перитонитом» от 24.05.2013, входящий № 035376, регистрационный № 2013124001.

3. В результате проведенного исследования разработан оптимальный алгоритм обследования пациентов с первичным перитонитом, позволивший детским хирургам определять диагностическую и лечебную тактику.

Объект диссертационного исследования - анамнестические, клинико-лабораторные, иммунологические данные у пациентов с первичным перитонитом.

Предметом исследования являются пациенты с первичным перитонитом в ранние и отдаленные сроки после операции, а также дети со вторичным аппендикулярным перитонитом и здоровые дети контрольной группы.

Материалы и методы исследования

Выполнено одноцентровое ретроспективное и проспективное контролируемое клиническое исследование.

Работа основана на опыте лечения детей в Детской городской больнице №1 Санкт-Петербурга (ДГБ №1). Для реализации поставленных задач были проанализированы случаи первичного перитонита за 27 лет, а также проведено обследование и лечение пациентов с первичным перитонитом в 2010-2011 годах.

Для выявления клинических дифференциально-диагностических критериев первичного перитонита выполнен ретроспективный анализ историй болезни 124 пациентов с первичным перитонитом, прооперированных в ДГБ №1 СПб с 1985 по 2011 годы и группы сравнения (58 историй болезни пациентов с аппендикулярным перитонитом).

В связи с выявленными частыми острыми и хроническими инфекционными заболеваниями у детей с первичным перитонитом, в 2011 - 2012 г. проведено иммунологическое обследование пациентов с первичным перитонитом в раннем послеоперационном периоде и в катамнезе, и детей групп сопоставления: прооперированных по поводу аппендикулярного перитонита и здоровых детей контрольной группы. Каждый больной обследован общеклиническими методами, которые заключались в оценке жалоб, анамнеза жизни и заболевания, физикальных данных. У всех пациентов проведено лабораторное (клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи) и бактериологическое исследование. Иммунологическое исследование заключалось в определении уровня иммуноглобулинов основных классов, компонентов комплемента СЗ и С4, субпопуляционого состава лимфоцитов и моноцитов, расширенного дифференциального подсчета клеток крови.

В качестве частного показателя иммунитета, у описанных четырех групп пациентов был исследован хемотаксис - наиболее важный этап фагоцитоза

(захвата и переваривания) лейкоцитами бактерий, характеризующий движение лейкоцитов.

Детальное описание обоснования, методов и результатов исследования сделано в соответствующих главах.

Теоретическая значимость работы

Выполнен анализ клинического материала и статистическая обработка историй болезни пациентов с первичным и аппендикулярным перитонитом за 27 лет. По данным литературы и результатам нашего ретроспективного исследования сформулирована гипотеза о том, что первичный перитонит развивается при сниженном иммунном ответе на бактериальную инфекцию и, по сути, является реакцией брюшины на очередной воспалительное заболевание дыхательной, мочевыделительной, половой или пищеварительной систем. Для проверки гипотезы разработана и выполнена клиническая часть работы. Обследованы пациенты с первичным перитонитом, которые получили лечение в ДГБ №1 СПб в 2011- 2012 г для выявления хронических очагов воспаления и определения иммунного ответа на бактериальную инфекцию.

Сделаны выводы, практические рекомендации в виде алгоритма тактики при подозрении на первичный перитонит и амбулаторного ведения после стационарного лечения.

Практическая значимость работы

На основании данных исследования выделена группа риска развития первичного перитонита: девочки дошкольного и младшего школьного возраста с наличием очагов хронической инфекции или частых воспалительных заболеваний дыхательной, мочевыделительной, половой и кишечной систем.

Комплексное изучение симптомов первичного перитонита с учетом состояния иммунитета позволяет проводить в каждом конкретном случае

обоснованное, адекватное установленным изменениям, консервативное или оперативное лечение, реабилитационное ведение в амбулаторной сети.

Разработанный алгоритм позволяет рационально проводить оптимальные способы лечения первичного перитонита, что способствовало уменьшению количества койко-дней в 2 раза, а также сократить количество «напрасных» аппендэктомий на 50%.

Данные, представленные в исследовании, могут быть использованы при лечении пациентов с первичным перитонитом, как в стационаре, так и в условиях поликлиники. Отдельные положения работы представляют интерес не только для детских хирургов, но и для врачей других специальностей, так как у пациентов с первичным перитонитом крайне важно выявление и санация хронических очагов инфекции. Сформировано обоснование необходимости тщательного иммунологического и бактериологического обследования пациентов, направленного на выявление сопутствующих заболеваний. Настоящее исследование имеет значение и для ведения пациентов с первичным перитонитом в послеоперационном периоде участковыми педиатрами и детскими хирургами амбулаторного звена. В то же время знание о вероятности развития первичного перитонита у девочек 4-7 лет при наличии хронических очагов инфекции важно для выделения групп риска, прогнозирования первичного перитонита и профилактических мероприятий. Общие положения диссертации, выводы и обобщения могут стать основой дальнейшего выявления клинических и лабораторных отличительных признаков первичного перитонита и продолжения иммунологического обследования пациентов с этим заболеванием. На основе материалов диссертации могут быть уточнены принципы дооперационного лечения пациентов с первичным перитонитом, корригированы существующие схемы послеоперационного ведения, определены критерии отбора пациентов, у которых возможно развитие рецидива первичного перитонита.

Результаты диссертационного исследования относительно иммунитета пациентов с первичным перитонитом могут лечь в основу ряда обобщений особенностей их иммунного ответа и восприимчивости к инфекции, важных не только для детских хирургов, но и для врачей других специальностей - педиатров, иммунологов, инфекционистов, JIOP-врачей, нефрологов, ревматологов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов с первичным перитонитом отмечается хроническая инфекция в анамнезе.

2. В течение месяца до операции 37% детей переносят острое или обострение хронического воспалительного заболевания.

3. Оперативное вмешательство не устраняет причину первичного перитонита, носит диагностический характер.

4. У пациентов с первичным перитонитом имеются признаки вторичного иммунодефицита.

5. При подозрении на первичный перитонит обоснована активная консервативная тактика.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на проблемной комиссии №6 «Инвазивные технологии с секциями хирургии и онкохирургии, травматологии и ортопедии и трансплантологии» ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова» 20 июня 2014 г.

По теме диссертации сделаны доклады на заседаниях: Седьмой ежегодной Московской конференции «Гнойно-септические заболевания у детей» с участием регионов России и стран СНГ, Москва, 2-3 июня 2011г.;

XXVth International Symposium on Technological Innovations in laboratory Hematology, Nice, France, 21-24 may 2012;

Восьмой ежегодной Московской конференции «Гнойно-септические заболевания у детей» с участием регионов России и стран СНГ, Москва, 7-8 июня

2012 г;

IV Российской научно-практической конференции «Аллергические и иммунопатологические заболевания - проблема XXI века. Санкт-Петербург -2012» 14-15 декабря 2012 г.

XX Всероссийской студенческой научной конференции «Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста», на Всероссийском симпозиуме «Перитониты у детей», г. Астрахань, 23-25 апреля

2013 г.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены на клиническом уровне в практику хирургического отделения ГБУЗ СПб ДГБ №1 и клиники ГБОУ ВПО СПбГПМУ. Материалы исследования внедрены в практику обучения студентов, интернов и клинических ординаторов на кафедре педиатрии и детской хирургии ГБОУ ВПО ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова Минздрава России, на кафедре хирургических болезней детского возраста ГБОУ ВПО СПбГПМУ Минздрава России.

Личный вклад автора

Автором проведено многоэтапное исследование, включившее изучение научной литературы по основным аспектам проблемы, ретроспективный анализ историй болезни 124 пациентов с первичным перитонитом, прооперированных в ДГБ №1 за 27 лет и 58 историй болезни пациентов с аппендикулярным перитонитом.

Организовано проведение иммунологического и бактериологического исследований, обеспечен забор биологического материала, своевременная

доставка сложного материала и его сохранность для проведения высокотехнологичных исследований.

Принято участие в оперативном вмешательстве и послеоперационном ведении пациентов с первичным и аппендикулярным перитонитом в 2011 - 2012 г, в обсуждении результатов иммунологического обследования каждого пациента и в сопоставлении с его клиникой. Выполнен анализ и обобщение полученных результатов. Создана база данных по всем пациентам для статистического анализа.

Достоверность полученных результатов достигнута использованием методов исследования, адекватных целям и задачам работы и применением статистических методов анализа результатов исследования.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 5 статей в журналах, рецензируемых ВАК РФ.

1. Иммунологические особенности детей с первичным перитонитом / Т. К. Немилова A.B. Каган, Е. Е. Зуева, A.C. Акопян, В. И. Голубева // Восьмая ежегодная Московская конференция «Гнойно-септические заболевания у детей», Москва, 7-8 июня 2012 г.

2. Особенности развития первичного перитонита у детей / A.C. Акопян, Т.К. Немилова, A.B. Каган, А.Н. Котин // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии 2011. Труды 9 Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы детской хирургии» в рамках 10 Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» 18-20 октября 2011 г. - С. 10

3. Новый простой метод изучения хемотаксиса / Е.С. Нишева, A.C. Акопян, A.B. Каган, Н. Н. Каплин, М. Майхуб // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2013. - Т. 20, №1. - С.71-74

4. Новый способ исследования хемотаксиса/ Е.С. Нишева, A.C. Акопян, A.B. Каган // Материалы науч. практ. конф. «Аллергические и иммунопатологические заболевания - проблема XXI века». - СПб., 2012. - С. 74-75.

5. Иммунные нарушения у детей с первичным перитонитом: нарушения хемотаксиса лейкоцитов / Е.С. Нишева, A.C. Акопян, A.B. Каган // Материалы науч. практ. конф. «Аллергические и иммунопатологические заболевания - • проблема XXI века». - СПб., 2012. - С. 75-77.

6. Immune features of children primary peritonitis / Y. Zueva, A. Akopian, V.Golubeva, M.Gorchakova, G. Bouvier, Emmanuel, A.Kagan, E.Sukhacheva //Int. Jnl. Lab. Hem. "XXVth International Symposium on Technological Innovations in laboratory Hematology". - 2012, Vol.34. - p. 140-141.

7. Первичный перитонит у детей / A.C. Акопян, A.B. Каган, Т.К. Немилова // Материалы XX Всероссийской студенческой научной конференции «Актуальные вопросы детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста», Всероссийского симпозиума «Перитониты у детей». - Астрахань., 2013 г. - С.30.

8. Первичный перитонит детского возраста как проявление спонтанной формы вторичной иммунной недостаточности / A.C. Акопян, В.И. Голубева, Е.Е. Зуева, A.B. Каган, В.Н. Солнцев // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, 2013.-Т. 22, №3. - С.71-75.

9. Диагностика и лечение первичного перитонита у детей / A.C. Акопян, A.B. Каган, Т.К. Немилова // V Международный молодежный медицинский конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения - 2013». - СПб., 2013 г. - С.70.

10. Особенности течения первичного перитонита у детей / Т.К. Немилова, A.B. Каган, A.C. Акопян, В. Н. Солнцев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2014. - Т.173, №1. - С. 58-61.

11. Иммунологические особенности у детей с первичным перитонитом / A.B. Каган, A.C. Акопян, Е.Е. Зуева, В.И. Голубева, В.Н. Солнцев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2014. - Т.173, №2. - С. 57-60.

12. Диагностическая значимость анализа субпопуляционного состава моноцитов у детей с первичным перитонитом / Е.Е. Зуева, A.B. Каган, A.C. Акопян, В.И. Голубева, В.Н. Солнцев // Российский педиатрический журнал, 2014.-№2.-С. 18-22.

Патент на изобретение

Получен патент РФ на изобретение № 2512776 от 11.02.2014 «Способ диагностики нарушения фагоцитоза у детей», приоритетная справка от 21.09.2012 входящий № 065616, регистрационный № 2012140659.

Получена приоритетная справка на изобретение «Способ диагностики спонтанной формы вторичной иммунной недостаточности у детей с первичным перитонитом» от 24.05.2013, входящий № 035376 заявка, регистрационный № 2013124001.

Иммунологическое исследование выполнено совместно с Верой Игоревной Голубевой, биологом лаборатории клинической иммунологии и молекулярной диагностики СПбГМУ им. академика И.П.Павлова. В 2012 г. на кафедре цитологии и гистологии Биолого-почвенного факультета СПбГМУ В.И. Голубевой защищена магистерская диссертация «Особенности иммунного статуса у детей с первичным перитонитом».

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Основной материал работы изложен на 191 странице компьютерного набора, содержит 36 таблиц и 26 рисунков. Список литературы включает 317 источников литературы, из них 189 - зарубежная литература.

Методы статистического анализа

Статистическая обработка клинических данных и результатов лабораторного исследования проведена в лаборатории биомедицинской статистики НИЦ СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (зав. лабораторией — Алексеева Н.П.) с участием доцента кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины Вербицкой Е.В. и старшего научного сотрудника лаборатории Солнцева В.Н.

Формирование базы данных проводили с применением программы MS Excel. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA v.7.0 (StatSoft Inc, USA) и SAS 5.1 (SAS Institute Inc, USA). Для проверки нормальности распределения количественных показателей изучались гистограммы и количественные характеристики распределения. Для показателей, имеющих распределение с положительной асимметрией, использовалось симметризующее преобразование — логарифмирование [17]. При использовании ' для сравнения групп дисперсионного анализа, ANOVA проводилась проверка однородности дисперсий по критерию Левене [83]. В случае выявления статистически значимых различий между группами сравнения, были проведены попарные сравнения групп по критерию множественных сравнений Шеффе [43, 62, 63, 65].

В главе II сравнение "качественных" данных, бинарных (ответ "да"-"нет") и номинальных проведено методом "хи-квадрат" [98].

При анализе количественных показателей было показано, что распределение практически всех показателей далеко от нормального и сильно асимметрично. Кроме того, применение дисперсионного анализа, ANOVA не корректно, поскольку вариабельность большинства показателей в разных группах различна (что было установлено по критериям Левене и Брауна-Форсайта). Поэтому были применены непараметрические критерии Краскела-Уоллиса и

медианный и группы описываются посредством медиан, 25 и 75 квартилей и граничных значений.

В таблицах приведены значения р только для критерия Краскела-Уоллиса, поскольку значения р для медианного критерия практически не отличались.

Для сравнения температурных кривых использовали эргодический метод компенсации пропусков в дисперсионном анализе повторяемых наблюдений (The ergodic method of compensation for missing data in repeated measures ANOVA) [1]. Для этого была построена специальная модель дисперсионного анализа и проверялись значимости Pt, Ра и Ру отклонения от нуля фиксированных эффектов времени, группы и эффектов взаимодействия факторов времени и группы.

Данные представлены в виде графиков и ящичковых диаграмм Тьюки. Ящичковая диаграмма указывает минимальные и максимальные значения на концах «усов», 25-е и 75-е процентили на верхних и нижних сторонах ящика и медиану как точку в ящике на 50-м процентиле [63].

Глава I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Первичный перитонит в «доантибиотический» период Первое описание первичного перитонита - острого воспаления брюшины, при котором во время операции в брюшной полости хирурги не находили причины заболевания, внезапно возникающего среди полного здоровья и развивающегося молниеносно у пациентов разного возраста и пола, но в основном у маленьких девочек, относится к 1885 году [210]. Основным этиологическим фактором первичного перитонита считался пневмококк, что отразилось на наиболее распространенном в то время названии заболевания — пневмококковый перитонит [143, 151, 154, 222, 226, 267, 274, 277, 280, 294, 310].

В 1904 году F.S. Mathews выделил первичный перитонит из других видов перитонита и отметил, что при нем имеются отличительные симптомы, причины, патологическая анатомия и прогноз, а также, что у детей он возникает в 3 раза чаще, чем у взрослых, и у девочек чаще, чем у мальчиков [226].

В 1909 году Н.В. Robinson выделил локальную и диффузную формы первичного перитонита, отметил, что заболевание начинается остро с болей в нижних отделах живота и вокруг пупка, и имеет сходство с аппендикулярным перитонитом [267].

Описывая типичную клиническую картину первичного пневмококкового перитонита, авторы отмечали внезапное начало с рвоты и высокой температуры. При пальпации живота определяются вздутие, болезненность и мышечное напряжение, но эти симптомы не настолько выражены, как при других видах перитонита. В начале заболевания, как правило, присутствует диарея. Через несколько дней от начала заболевания рвота прекращается, температура тела падает до нормальной. Происходит клиническое улучшение, возвращается аппетит, ребенок выглядит лучше. Однако, затем наблюдается изменение

состояния в течение суток со светлыми промежутками, которые сменяются периодическим повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [151, 226].

Г.Мондор в 1939 г. отметил, что если у девочки в возрасте между 5 и 14 годами внезапно поднимается температура, появляется боль в животе без точной локализации и умеренное напряжение передней брюшной стенки, при этом отмечается тахикардия, легкий цианоз лица и герпетические элементы на губах, а также диарея и лейкоцитоз, то нужно предположить пневмококковый перитонит. В 90% случаев пневмококковому перитониту предшествовали воспалительные явления верхних дыхательных путей, ринит [74].

F.S. Mathews в 1904 г. сообщил о 5 пациентах (3 мальчика и 2 девочки в возрасте от 2,5 до 5 лет) с первичным перитонитом, возникшим на фоне множественных очагов воспаления (эмпиема плевры, пневмония, перикардит, менингит). Автор считал наиболее вероятным источником инфекции дыхательные пути, а также отмечал в большинстве случаев первичного перитонита поражение кишки, которое проявляется диареей, но отвергал кишечную инфекцию как причину данного заболевания [226].

Наряду с наиболее частым первичным пневмококковым перитонитом, Г.Мондор, Дьелафуа выделяли первичный стрептококковый перитонит, который развивается внезапно на фоне выздоровления от «простуды». Источником инфекции при нем считали верхние дыхательные пути и половые органы, а у новорожденных - пупочную ранку. Обычно болеют и мальчики, и девочки. Как правило, заболевание протекало тяжело. Характерным для стрептококкового перитонита Дьелафуа считал предшествующую ангину, рожистое воспаление, сопутствующую ему диарею и чрезвычайно тяжелый характер общих признаков с момента возникновения перитонита [74, 136, 151].

Трудности дифференциальной диагностики первичного перитонита объясняют позднюю постановку диагноза, в доантибиотический период было

характерно длительное наблюдение за пациентами. F.S. Mathews (1904) указывал, что в начале заболевания не выражены признаки перитонита. В последующем появляется диарея, боль и вздутие живота, клиническая картина становится сходной с таковой при брюшном тифе. Когда после острой стадии первичного перитонита снижается температура, а боль локализуется в нижних отделах живота, первичный перитонит необходимо дифференцировать с аппендикулярным перитонитом. В поздних стадиях заболевание симулирует туберкулезный перитонит [226].

Описан первичный перитонит, причиной которого является гонококк. Г.Мондором отмечены признаки так называемого гонорейного перитонита: резкое начало, быстрое ухудшение общего состояния, затем «неожиданное» улучшение. Для гонорейного или гонококкового перитонита у девочек характерны спонтанно возникающая разлитая и очень сильная боль в животе, перитонеальные явления, повышение температуры тела, очень частый пульс, цианотичное лицо, рвота с примесью зелени, диарея, и гонорейный вульвит. Однако, несмотря на сильную боль в животе и повышение температуры, отсутствует ригидное напряжение мышц передней брюшной стенки, а также отмечается тенденция к самоизлечению [74]. Хирурги начала XX века считали, что больше шансов на благоприятный исход первичного перитонита при консервативном ведении (без хирургического вмешательства) и выжидательной тактике. В то же время, при сомнении в диагнозе и невозможности исключить аппендицит, все же рекомендовали сделать операцию [136,226].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Акопян, Алита Саргисовна, 2014 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, Н.П. Анализ медико-биологических систем. Реципрокность, эргодичность, синонимия / Н.П. Алексеева. - Изд. СПб ун-та, 2012. - 184 с.

2. Андреев, А.В. Ультразвуковая диагностика послеоперационного перитонита / А.В. Андреев, А.Г. Приходько, В.А. Авакимян // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2009. - №2. - С.51.

3. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. - СПб.: Хардфорд, 1996. - Т. 1. - 385 с.

4. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. - СПб.: Хардфорт, 1997. - Т. 2. - 391 с.

5. Ашкрафт, К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. - СПб.: Хардфорт, 1999. - Т. 3. - 400 с.

6. Баиров, Г.А. Гнойная хирургия детей: Руководство для врачей / Г.А. Баиров, Л.М. Рошаль. - Л.: Медицина, 1991. - 272 с.

7. Баиров, Г.А. Срочная хирургия детей / Г.А. Баиров. - СПб.: Питер, 1997. -464 с.

8. Бекетов, А.С. Клинико-экономическая оценка антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций / А.С. Бекетов, С.В. Сидоренко, В.В. Писарев и др.// Качественная клиническая практика. Фармакоэкономика. - 2002. - №3.

9. Белобородов, В.Б. Антибактериальная терапия инвазивной пневмококковой инфекции и проблема резистентности пневмококков / В.Б. Белобородов // Consilium Medicum. - 2000. - Т. 2., № 6. - С. 13 - 17.

10. Белокуров, Ю.Н. Гинекологические заболевания, симулирующие острый аппендицит / Ю.Н. Белокуров, А.Н. Винцукевич // Вестник хирургии. - 1989. -№ 10. - С.121-123.

П.Белякова, А.В. Нарушения иммунитета, их коррекция у детей с

распространенным аппендикулярным перитонитом : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.36 / Белякова Анна Владимировна. - Челябинск, 2006. - 15 с.

12. Берман, P.E. Педиатрия. Руководство. Книга 6. Болезни иммунной системы, эндокринно-обменные заболевания, детская гинекология: Пер. с англ. / Под ред. Р. Е. Бермана, В. К. Вогана. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1994.-576 с.

1 З.Биссет, P.A.JI. Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании: Пер. с англ. / P.A.JI. Биссет, А.Н. Хан. — Витебск: Белмедктга, 1997. — 272 с.

14. Больбот, Ю. К. Особенности функционирования иммунной системы при ОРВИ у часто болеющих детей раннего возраста / Ю.К. Больбот, Т. А. Бордий, О. Н. Таран // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М, 2009.-Вып. 9.-С. 94-97.

15. Борисов, А.Е. Острый аппендицит у больных сальмонеллезом и дизентерией / А.Е.Борисов, В.Л.Котляр, Л.А.Левин и др. // Вестник хирургии. - 1998. - Т. 157., № 1. - С.73-76.

16. Борисов, И.М. Эволюция представлений о диагностике и принципах лечения пневмонии / И.М. Борисов, Т.Г. Шаповалова // ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 117-127.

17.Боровиков, В.П. Популярное введение в программу Statistica / В.П. Боровиков. - Компьютер Пресс, 1998. - 267 с.

18. Брискин, С.Б. Иммунная коррекция в хирургической практике /Б.С. Брискин, З.И. Савченко //Фарматека. - 2009. - №16. - С. 31-37.

19. Брискин, Б.С. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции/ Б.С. Брискин, Н.Н.Хачатрян, З.И.Савченко и др. // Хирургия. - 2004. - Т. 6, №2. - С. 1 - 11.

20. Быковский, В.А. Эхография при абдоминальной патологии у детей / В.А. Быковский. - М.: Реальное время,- 2001. - 184 с.

21. Власов, B.B. Эпидемиология / B.B. Власов. - M.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

22. Вольф, A.C. Атлас детской и подростковой гинекологии / A.C. Вольф, Ю.Э. Митгаг. — М: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.

23. Гаврилюк, В.П. Нарушения иммунного статуса и перекисного окисления липидов при разлитом аппендикулярном перитоните у детей / В.П. Гаврилюк, А.И. Конопля, C.B. Костин // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2010. - № 1. - С.34-39.

24. Гаджиев, Н.Дж. Динамика цитокинов у больных с распространенным перитонитом / Н.Дж. Гаджиев, Е.М. Климова, М.Я. Насиров и др.// ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. - 2012. - № 2. - С. 106-111.

25. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М., Практика, 1998. — 459 с.

26. Городечный, П.П. Влияние факторов персистенция золотистого стафилококка на хемотаксическую активность нейтрофилов и иммунологические показатели периферической крови у пациентов с дисбактериозом кишечника, ассоциированным с S. Aureus: автореф. дис. канд. мед. наук. : 14.00.36 / Городечный Павел Петрович. - Челябинск, 2007. - 199 с.

27. Гостищев, В.К. Иммунологические аспекты экспериментального перитонита / В.К. Гостищев с соавт. // Новости хирургии. - 2011. - Т.19, №5 - С. 3-8.

28. Грона, В.Н. Врач, ученый, педагог (К 40-летию организации кафедры детской хирургии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького) / В.Н. Грона, В.Н. Мальцев, В.К. Литовка и др. // Здоровье ребенка.- 2008. - Т.5, № 14.

29. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 574 с.

30. Гусейнов, Т.С. Дискуссионные вопросы анатомии пейеровых бляшек тонкой кишки / Т.С. Гусейнов, С.Т. Гусейнова // Саратовский научно-медицинский

журнал. - 2012. - Т. 8, № 3. - С. 687-691.

31. Давиденко, В.Б. Синдром «острого живота» у детей / В.Б. Давиденко // Медицина неотложных состояний. - 2006. - Т.6, №7. - С. 109-111.

32. Давранов, Б.Л., Лечение перитонита у девочек и изучение их репродуктивного здоровья в отдаленные сроки после операции : автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.35 / Давранов Бобыр Латибович. - Уфа, 2008. -138 с.

33. Давыдовский, И.В. Проблемы причинности в медицине / И.В. Давыдовский. - М.: Медгиз, 1962. - 153 с.

34. Дронов, А.Ф. Эндоскопическая хирургия у детей / А.Ф. Дронов, И.В. Поддубный, В.И. Котлобовский; под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 440 с.

35. Дударева, М.В. Патент Способ ранней диагностики развития неонатального сепсиса у новорожденных с синдромом дыхательных расстройств и гипоксическим поражением ЦНС / Дударева М.В., Лелик М.П., Пухтинская М.Г. Патентообладатель: Федеральное Государственное Учреждение Ростовский НИИ акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи Заявка: 2008120050/15, 20.05.2008

36. Дударева, М.В. Патогенетические механизмы иммунной дисфункции у новорожденных с респираторными нарушениеями : автореф. дис. докт. биол. наук : 03.03.03 / Дударева Мария Васильевна. - Ростов-на-Дону, 2012. - 48 с.

37. Евстафьева, И.И. Лапароскопия в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости, симулирующих острый аппендицит у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Евстафьева Ирина Ивановна. — М., 2008. - 111 с.

38. Емельянов, С.И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хирургии / С.И. Емельянов. - М.: МИА, 2004. - 204 с.

39. Ерюхин, И. А. Абдоминальная хирургическая инфекция - современное

состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И.А. Ерюхин, С.Ф. Багненко, Е.Г. Григорьев и др. // Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2, № 4. - С.2-6.

40. Ерюхин, И. А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников, И.С. Ефимова // Инфекции в хирургии. - 2004. - Т. 2, №1, С.2-7.

41. Ерюхин, И.А. Тяжелая абдоминальная инфекция. Проблема перитонита и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников // Consilium Medicum. Хирургия. - 2005. - Т. 7, № 6.

42. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // Consilium Medicum. Абдоминальная хирургия. - 2003. - Т. 5, № 6.

43. Зорин, Н.А. О неправильном употреблении термина «достоверность» в российских научных психиатрических и общемедицинских статьях / Н.А. Зорин // Биометрика. - 2000. - 14 с.

44. Зуева, Е.Е. Иммунная система. Иммунограмма / Е.Е. Зуева. - СПб. - Тверь: ООО Издательство «Триада», 2008. - 60 с.

45. Зуева, Е.Е. Проточная цитометрия в медицине и биологии. / Е.Е. Зуева. -Алматы, 2011. - 368 с.

46. Зуева, Л.П. Эпидемиология / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. - 752 с.

47. Зурочка, А.В. Изменения экспрессии HLA-DR-антигенов на моноцитах у детей и её клиническая значимость при сепсисе / А.В. Зурочка, А.Н. Котляров, М.В. Кувайцев др. // Мед. иммунология - 2008. - Т. 10., № 4-5. - С.379-388.

48. Индерейкин, М.В. Особенности клинической картины и лечения острого аппендицита у детей со злокачественными заболеваниями системы крови: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.09 / Индерейкин Михаил Витальевич. — М., 2006. -115 с.

49. Исаков, Ю.Ф. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / Ю.Ф. Исанов, Э.А. Степанов, Т.В. Красовская. - М.: Медицина, 1988. - 416 с.

50. Исаков, Ю.Ф. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. - М.: ГЭОТАР-Медия, 2009. - 1168 с.

51. Исаков, Ю.Ф. Хирургические болезни у детей / Ю.Ф. Исаков, Э.А. Степанов, В.А. Михельсон. - М.: Медицина, 1998. - 704 с.

52. Караваева, С.А. Врожденные пороки развития пищеварительного тракта у новорожденных / С.А. Караваева и др. - СПб.: СПбГПМА, 2008. - 40 с.

53. Карапетян, Э.Э. Клинико-иммунологическая характеристика детей с аппендикулярным перитонитом: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Карапетян Эдуард Эдикович. — М., 2005. - 130 с.

54. Карасева, О.В. Абсцедирующие формы аппендикулярного перитонита у детей : дис. докт. мед. наук : 14.00.35 / Карасева Ольга Витальевна. - М., 2006. -269 с.

55. Карасева, О.В. Лечение аппендикулярного перитонита у детей / О.В. Карасева, Л.М. Рошаль, A.B. Брянцев и др. // Детская хирургия. - М. - 2007. — №3. - С.23-27.

56. Ковальчук, В.И. Первичный перитонит у детей / В.И. Ковальчук; отв. редакто М.Н. Курбат // Актуальные проблемы медицины: материалы ежегодно итоговой научной конференции (15-16 декабря 2011 г.). Гродно : ГрГМУ. 2011. - С.296-298.

57. Коколина, В.Ф. Детская и подростковая гинекология / В.Ф. Коколина. - М.: Медпрактика-м, 2006. - 640 с.

58. Коколина, В.Ф. Диагностика и лечение урогенитальных инфекций у детей и подростков: метод, рекомендации/ В.Ф. Коколина; Рос. гос. мед. ун-т. - М.: [ИД Медпрактика-М], 2005. - 36 с.

59. Коколина, В.Ф. Острый живот у девочек и девушек / В.Ф. Коволина, М.А. Чундукова.- М.: Медпрактика-м. - 2010. - 32 с.

60. Кригер, А.Г. Острый аппендицит / А.Г. Кригер, A.B. Федоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов. - М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. - 244 с.

61. Кулаков, В.И. Гинекология / В.И.Кулаков, В.Н. Серов, A.C. Гаспаров. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - 616 с.

62. Ланг, Т.А. Двадцать ошибок статистического анализа, которые вы сами можете обнаружить в биомедицинских статьях / Т.А. Ланг // Международный журнал медицинской практики. - 2005. - Вып.1. - С.21-30.

63. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов: Пер. с англ. / Т.А. Ланг, М. Сесик. - М.: Практическая медицина, 2010. - с.71.

64. Лебедев, К.А. Иммунология в клинической практике / К.А. Лебедев. -Мытищи.: Электронная медицинская книга. - 1996. - Т. 1. — 387с.

65. Леонов, В.П. Ошибки статистического анализа биомедицинских данных / В.П. Леонов // Международный журнал медицинской практики. - 2007. - Вып. 2. - С.19-35.

66. Леонович, С.И. Особенности иммунологического статуса при перитоните и методы его коррекции. Методические рекомендации / С.И. Леонович, С.А. Алексеев, Ю.М. Гаин и др., - Минск, 2000. - 21 с.

67. Лихачев, В.К. Практическая гинекология : Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 664 с.

68. Лоймоева, B.C. Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Лоймоева Виктория Станиславовна. — Петрозаводск, 2006. - 127 с.

69. Лусс, Л.В. Вторичная иммунная недостаточность и иммунокомпрометированный пациент / Л.В. Лусс // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2007. - Т. 2, № 11. - С. 6-11.

70. Макаров, А.И. Иммунные реакции при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у хирургических больных : автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.27, 14.00.36 / Макаров Александр Иванович. - Архангельск,

2008.-41 с.

71. Макаров, А.И. Состояние иммунитета при острой абдоминальной воспалительной патологии / А.И. Макаров // Экология человека, 2008. - №4. -С.11-15.

72. Матвейчук, М.В. Клинико-фармакологическое обоснование периоперационной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии при остром аппендиците у детей: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.25 / Матвейчук Марина Владимировна. — Владивосток, 2006. - 141 с.

73. Международная классификация болезней МКБ-10. Электронная версия. http://www.mkbl0.ru/

74. Мондор, Г. Неотложная диагностика. Живот / Г. Мондор под редакцией М.М. Дитерихса. - M-JI: Медгиз - 1939. - Т. 1. —387 с.

75. Назарова, И.М. Сравнительная характеристика методов диагностики острого аппендицита у детей: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Назарова Ирина Михайловна. — Барнаул, 2005. - 157 с.

76. Некрутов, A.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острого вторичного оментита у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.19 / Некрутов Александр Вадимович. — М., 2010.-125 с.

77. Немилова, Т.К. Пороки развития пищеварительного тракта у новорожденных / Т.К. Немилова, С.А. Караваева. - СПб.: СПбГМУ, 2002. - 44 с.

78. Нишева, Е.С. Дефекты врожденных иммунных механизмов защиты от инфекции у детей с атопическим дерматитом / Е.С. Нишева, A.B. Аввакумова,

H.H. Каплин и др. // Педиатр: материалы IV Российского форума. - 2010. - Т.

I, №1. - С.53.

79. Нишева, Е.С. Дефекты фагоцитоза аллергенов у детей с аллергическими заболеваниями / Е.С. Нишева, A.B. Авакумова, С.Л. Акимова и др. // Аллергические заболевания - проблема XXI века: материалы II Росийской научно-практической конференции - СПб., 2009. - С. 17.

80. Нишева, Е.С. Иммунологические механизмы специфической иммунотерапии пыльцевыми аллергенами при поллинозах у детей / Е.С. Нишева, A.B. Аввакумова, H.H. Каплин и др. // Педиатр. - 2010. - №1. - С. 52.

81. Нишева, Е.С. Иммунологические характеристики моноцитов периферической крови у детей с поллинозами в период обострения и ремиссии / Е.С. Нишева, A.B. Аввакумова, H.H. Каплин и др. // Педиатр: материалы IV Российского форума - 2010. - Т. 1, №1. - С.54

82. Нишева, Е.С. Новая гипотеза механизма аллергического воспаления: центральная роль макрофага / Е.С. Нишева, М.А. Кириллов, H.H. Каплин и др. // 9-й национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник-резюме докл. -М., 1999.-С. 57.

83. Орлов, А.И. Прикладная статистика / А.И. Орлов. - М.: Экзамен, 2004. - 576 с.

84. Осипов, H.JI. Пути улучшения диагностики и методов лечения оментита у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Осипов Николай Леонидович. — Уфа, 2009.- 108 с.

85. Пальмер, П.Е.С. Руководство по ультразвуковой диагностике / П.Е.С. Пальмер. - Женева. ВОЗ, 2000. - 325 с.

86. Петере, Г.Э. Возрастная трансформация иммунной системы и ее влияние на течение и исходы перитонита : автореф. канд. ... мед. наук. : 14.00.27 / Петере Генрих Эрнстович. - М., 2007. - 31 с.

87. Петлах В. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в практике детского хирурга / В. Петлах, А. Коновалов, И. Константинова и др.// Врач. -2012.-Т. 1.- С.3-7.

88. Петрюк, П. Т. МКБ-9 и МКБ-10: сходство, различие и трудности понимания // П.Т. Петрюк, В.Н. Шевелёв, В.П. Емельянов и др. // Таврический журнал психиатрии. — 2005. — Т. 9, № 3. — С. 84-87.

89. Пискунов, В.Н. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / В.Н.

Пискунов, В.Д. Завадовская, Н.Г. Завьялова // Бюллетень сибирской медицины. - 2009. - № 4. - С. 140-149.

90. Поддубный, И. В. Формы аппендикулярно-генитального синдрома у девочек / И. В. Поддубный, JI. В. Адамян, О. А. Фатькина и др. // XXV Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний: международный конгресс с курсом эндоскопии - М., 2012. - С. 106-107.

91. Подтяжкина, Т.А. Пути снижения хирургической активности при простом аппендиците: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Подтяжкина Татьяна Александровна. — Кемерово, 2002. — 178 с.

92. Понкратов, П.А. Пути улучшения результатов лечения больных острым аппендицитом / П.А. Понкратов // Успехи современного естествознания. -2003.-№6.-С. 32-36.

93. Притуло, Л.Ф. Макрофагальная активность как ранний признак септического процесса у детей с острым перитонитом / Л.Ф. Притуло, Т.Г. Филоненко // Таврический медико-биологический вестник. - 2011. - Т. 14, № 1 (53). -С.116-120.

94. Притулло, Л.Ф. Механизмы эндотоксинзависимого иммунного ответа как критерии патогенетической иммунокоррекции гнойно-септических состояний у детей на этапе госпитализации / Л.Ф. Притуло // Клиническая анатомия и оперативная хирургия. - 2009. - Т.8. - №2. - С.42-47.

95. Прудков, М.И. Рекомендуемые протоколы оказания неотложной хирургической помощи населению / М.И. Прудков, С.А. Совцов, В.Н. Барыков и др. - Екатеринбург. - 2009. - 68 с.

96. Пыков, М.И. Детская ультразвуковая диагностика / М.И. Пыков, К.В. Ватолин. - М.: Видар, 2001. - 680 с.

97. Раянов, Н.В. Особенности клинического течения острого аппендицита у детей, страдающих железодефицитной анемией: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Раянов Наил Вакилович. — Уфа, 2005. - 112 с.

98. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М., МедиаСфера, 2002. - 312 с.

99. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. - М.: Мир, 2000. -592 с.

100. Ройт, А Основы иммунологии / А. Ройт. - М.: Мир,1991. - 328 с.

101. Савельев, B.C. Перитонит: Практическое руководство по материалам IV научно-практической конференции РАСХИ (Москва, июнь 2005) / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова — М.: Литтерра, 2006. — 208 с.

102. Савельева, Г.М. Гинекология: Учебник / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 480 с.

103. Сапин, М.Р. Анатомия человека / М.Р. Сапин. - М.: Медицина, 2001. - Т.1. -634 с.

104. Святовец, С.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения острого аппендицита / С.С. Святовец, Е.И. Кропачева, С.Н. Качалов // Дальневосточный медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С. 137-140.

105. Седов, В.М. Аппендицит / В.М. Седов. - СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». — 2002. - 232 с.

106. Серов, В.В. Воспаление. Руководство для врачей / В.В. Серов, B.C. Пауков. - М.: Медицина, 1995. - 640 с.

107. Сетдикова, Н.Х. Иммунодефицита : принципы диагностики и лечения / Н.Х. Сетдикова, Т.В. Латышева и др. - М.: ФАРМАРУС ПРИНТ, 2006. - 20 с.

108. Сидоренко, C.B. Микробиологическая структура перитонита / C.B. Сидоренко, Б.К. Шуркалин, Т.В. Попов и др. // Инфекции в хирургии. - 2007. -Т. 5, №1.

109. Старикова, Э.А. Особенности адгезии к эндотелиальным клеткам субпопуляций моноцитов CDM^CDlô" и CD14+CD16+ человека / Э.А. Старикова, A.M. Лебедева, И.С. Фрейдлин // Цитология. - 2010. - Т. 52, №5. -

С.380-383.

110. Строев, Ю.В. Фармакологическая коррекция иммунных и оксидантных нарушений при распространенном перитоните / Ю.В. Строев, Ю.Ю. Блинков, А.И. Конопля // Медицинские науки. - 2011. - №2. - С.152-156.

111. Сулавко, Я.П. Обоснование диагноза "хронический аппендицит" у детей: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Сулавко Яков Павлович. — М., 2008. - 85 с.

112. Султангужин, А.Ф. Ранняя диагностика послеоперационных внутрибрюшных осложнений при аппендикулярном перитоните у детей: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.01.19 / Султангужин Азамат Фагимович. -Уфа, 2011.-114 с.

113. Федоров, К.К., Клинико-экспериментальное обоснование эндоскопической технологии в диагностике и лечении первичного перитонита у детей : дис. докт. мед. наук : 14.00.35 / Федоров Константин Константинович. -Новокузнецк, 2007. - 336 с.

114. Федоров, К.К. Об изменениях червеобразного отростка при первичном перитоните у детей / К. К. Федоров // Детская хирургия. - 2006. - №4 - С.22-24.

115. Федоров, К.К. Особенности преморбидного фона у детей с первичным перитонитом / К.К. Федоров // Педиатрия. - 2006. - № 1. - С.50-53

116. Федоров, К.К. Первичный перитонит у детей. Обзор литературы / К.К. Федоров // Бюллетень сибирской медицины. - 2004. - № 2. - С.47-56.

117. Хоменко, И.П. Сравнительная оценка локального и системного иммунологического ответа больных с различными формами перитонита / И.П. Хоменко, JI.A. Куюн // Проблеми вшськово'1 охорони здоров'я. - 2010. - С. 324-329.

118. Целкович, JI.C. Детская гинекология: учебное пособие / JI.C. Целкович, С.Н. Черкасов, Р.Б. Балтер. - Самара: ИПК «Содружество»; СамГМУ, 2007. -264 с.

119. Цвибель В. Ультразвуковое исследование сосудов / В. Цвибель, Дж. Пеллерито. - М.: ВИДАР, 2010. - 573 с.

120. Чеботарева, Т.А. Часто болеющие дети: иммунологическая концепция профилактики гриппа и других ОРВИ / Т. А. Чеботарева, В. В. Малиновская, Л. Н. Мазанкова и др. // Педиатр. - 2010. - Т. I, № 2. - С. 106-110.

121. Шевяков, М.А. Практическая иммуномодуляция: проблемы и пути преодоления / М.А. Шевяков // Педиатр: материалы IV Российского форума. -2010.-Т. 1, №1.-С.93.

122. Шмидт Г. Ультразвуковая диагностика. Практическое руководство / Г. Шмидт. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 560 с.

123. Щеголев, A.A. Оценка эффективности применения Полиоксидония в комплексной терапии больных с распространенным перитонитом / A.A. Щеголев, O.A. Аль-Сабунчи, В.Г. Пасько, М.И. Варфоломеева // Клиническая медицина. - 2010. - № 5. - С.52-55.

124. Щеплягина, Л.А. Возрастные особенности иммунитета у детей / Л.А. Щеплягина, И.В. Круглова // РЖМ. Педиатрия. - 2009. -Т. 17, № 23. - С. 1-6.

125. Щербина А.Ю. Иммунодефицитные состояния / А.Ю. Щербина, А.П. Продеус, А.Г. Румянцев // Трудный пациент. - 2007. -№2.

126. Юдин, Я.Б. Острый аппендицит у детей / Я.Б. Юдин, Ю.Д. Прокопенко, К.К. Федорови др. - М.: Медицина, 1998. - 256 с.

127. Юсан, Н.В. Иммунологические критерии прогнозирования исхода заболевания при абдоминальном сепсисе : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.03.09 / Юсан Наталья Викторовна. - Владивосток, 2011. - 22 с.

128. Ярилин, A.A. Иммунология / A.A. Ярилин. - ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 752 с.

129. Aguilar-Ruiz, S.R. Human CD 16 and CD 16- monocyte subsets display unique effector properties in inflammatory conditions in vivo / S.R. Aguilar-Ruiz, H. Torres-Aguilar, E. Gonzalez-Dominguez et al // Journal of Leukocyte Biology. —

2011.-Vol.90.-P. 1119-1131.

130. Andoh, A. Acute lupus peritonitis successfully treated with steroid pulse therapy / A. Andoh, Y. Fujiyama, S. Kitamura et al. // J. Gastroenterol. - 1997. - Vol.32. , №5.-P. 654-657.

131. Andrade, A.L. Pneumococcal disease manifestation in children before and after vaccination: what's new? / A.L. Andrade, C.M. Toscano, R. Minamisava et al. // Vaccine. - 2011. - Vol. 29., № 3. - P. 2-14.

132. Ashby, H.A discussion on pneumococcal infection during early life. Lecturer on Diseases of Children / H. Ashby // Br. Med. J. - 1906. - №2. - P. 912.

133. Aspa, J. Pneumococcal antimicrobial resistance: therapeutic strategy and management in community-acquired pneumonia / J. Aspa, O. Rajas, F.R.de Castro // Expert Opin Pharmacother. - 2008. - Vol. 9., № 2. - P. 229-241.

134. Badiu, D.C. Proinflammatory Cytokines in Peritonitis / D.C. Badiu, V. Paunescu, A. Aungurenci et al. // J. Med. Life. - ^2011. - Vol. 4, № 2. - P. 158162.

135. Barguellil, F. Primary pneumococcal peritonitis in children / F. Barguellil, N. Gordah, Ben Raies N. et al. // Med Trop (Mars). - 1996. -Vol. 56, №3. - P.279-281.

136. Barrington-Ward, L.E. Pneumococcal and streptococcal peritonitis / L.E. Barrington-Ward // Br. Med. J. - 1932. - P. 704-706.

137. Bates, J. Abdominal Ultrasound. How, why and when / J. Bates. - Elsevier Limited, 2004. -297 p.

138. Bose, B. Primary pneumococcal peritonitis / B. Bose // CMA Journal. - 1974. -Vol. 110.-P. 305-307.

139. Brivet, F.G. Usefulness of abdominal CT scan in severe peritoneal sepsis linked to primary peritonitis / F.G. Brivet, C. Smadja, U. Hilbert et al. //Scand. J. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 37., № 1. - P. 76-78.

140. Bunchorntavakul, C. Bacterial infections other than spontaneous bacterial

peritonitis in cirrhosis / C.Bunchorntavakul, D.Chavalitdhamrong // World J Hepatol. - 2012. - Vol. 4., № 5. - P.158-168.

141. Capdeliva, O. Pneumococcal peritonitis in adult patients / Capdeliva O. // Arch intern med. - 2001. - Vol.161. - P.1742-1748.

142. Cardoso, C. Spontaneous bacterial peritonitis caused by listeria monocytogenes: a case report and literature review / C.Cardoso, I. Cremers, A.P. Oliveira // Annals of hepatology. - 2012. - Vol. 11., № 6. - P. 955-957.

143. Carwardine, T. On acute generalizing peritonitis and its treatment // Br.Med.J. -1907. - №2. - P.1565-1568.

144. Chang, Y.T. Typhoid colonic perforation in childhood: a ten-year experience / Y.T. Chang, J.Y. Lin, Y.S. Huang // World J Surg. - 2006. - Vol. 30., № 2. P. 242247.

145. Chau, T.N. Diagnostic Challenges of Tuberculosis Peritonitis in Patients With and Without End-Stage Renal Failure / T.N.Chau, V.K.S.Leung, S.Wong et al. // Clinical Infectious Diseases. - 2007. - Vol. 45., № 1 - P. 141-146.

146. Cheong, H.S. Clinical significance and outcome of nosocomial acquisition of spontaneous bacterial peritonitis in patients with liver cirrhosis / H.S.Cheong, Cheol-In Kang, J.A. Lee et al. // Clinical Infectious Diseases. - 2009. - Vol. 48. -P.1230-1236.

147. Chinnock, B. Physician clinical impression does not rule out spontaneous bacterial peritonitis in patients undergoing emergency department paracentesis / B. Chinnock, H. Afarian, H. Minnigan et al. //Ann Emerg Med. - 2008. - Vol. 52., № 3.-P. 268-273.

148. Clark, J.H. Spontaneous bacterial peritonitis / J.H. Clark, J.F. Fitzgerald, M.B. Kleiman // J Pediatr. - 1984. - Vol.104., №4. - P.495-500.

149. Coialbu, T. Primary pneumococcal peritonitis: description of a case and review of the literature / T. Coialbu, F. Minervini, M. Pittaluga et al. // Clin Ther. - 1999. -Vol. 150., №6.-P. 449-452.

150. Colloredo, G. Diagnostic problems in spontaneous bacterial peritonitis / G. Colloredo, P. Tiraboschi, L. Morosini et al. // Minerva Med. - 1986. - Vol. 77., № 20.-P. 873-882.

151. Cooper, H. A case of general suppurative peritonitis: recovery / H. A. Cooper / Br. Med. J.-1910. - P. 1230.

152. Coran, A.G. Pediatric Surgery /A.G. Coran. - Elsevier Inc, 2012. - Ch. 97. - P. 1231-1234.

153. Corredera, L.V. Emergent pneumococcus primary peritonitis in children: presentation of two cases / L.V. Corredera, M.L. Daruich, J.I. Diaz et al. // Rev. Fac. Cien. Med. Univ. Nac. Cordoba. - 2007. - Vol. 64., № 4. - P. 127-131.

154. Cuff, A. Primary pneumococcic peritonitis / A. Cuff // Br. Med. J. - 1908. - № 1. -P.918-920.

155. Deanesly, E. The treatment of acute general peritonitis originating in the vermiform appendix / E. Deanesly, M.D., B.Sc. Lond., B.Sc. Lond., F.R.C.S. Eng // Br. Med. J. - 1898. - P. 422-423.

156. Demiroglu, Y.Z. Primary peritonitis due to brucellosis mimicking tuberculous peritonitis /Y.Z. Demiroglu, T.Turunc, H.Alifikan et al. // Turk. J. Gastroenterol. -2009. - Vol. 20., № 2. - P. 135-137.

157. Demitrack, J. Primary group A streptococcal peritonitis in a previously healthy child / J. Demitrack // Pediatr Infect Dis J. - 2012. - Vol. 31., № 5. - P. 542-543.

158. Demostenes Gomez-Barreto, M.D. Invasive pneumococcal disease in a third level pediatric hospital in Mexico City: epidemiology and mortality risk factors / Demostenes Gomez-Barreto, MD, Luz Elena Espinosa-Monteros et al. // Salud pub. mex.., 2012. - Vol.52., №5. - P.391-397.

159. Dinler, G.Tuberculous peritonitis in children: Report of nine patients and review of the literature / G. Dinler, G. §ensoy, D. Helek et al. // World J Gastroenterol. - 2008. - Vol.14., № 47. - P. 7235-7239.

160. Doone, J.L. Risk factors for penicillin-resistant systemic pneumococcal

infections in children / J.L. Doone, S.L. Klespies, C. Sabella // Clin. Pediatr. (Phila).- 1997.-Vol.36. ,№4.-P. 187-191.

161. Doseff, A. I. Monocyte Subsets and Their Role in Tumor Progression / A. I. Doseff // Tumor Microenvironment and Myelomonocytic Cells. - 2012, P.43-62.

162. Ekenze, S.O. Typhoid ileal perforation: analysis of morbidity and mortality in 89 children / S.O. Ekenze, P.E. Okoro, C.C. Amah et al. // Niger. J. Clin. Pract. -2008.-Vol. ll.,№ l.-P. 58-62.

163. El-Samad, Y. Treatment in primary Streptococcus pneumoniae peritonitis in adult: a case report and review of the literature / Y. El-Samad, D. Fuks, L. Lepage et al. // Rev Med Interne. - 2006. - Vol. 27 , № 12. - P. 966-969.

164. Eriksson, S. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis / S. Eriksson, L. Granström // Br. Med. J. - 1995. -Vol.82., №2.-P. 166-169.

165. Ezcurra, G. Streptococcus pneumonia serotypes causing invasive infection in hospital de ninos «Dr. Orlando Alassia», Santa fe, Argentina, 2000-2010 / G. Ezcurra, M.E. Oliva, S. Virgolini de Ronchi, R. Cociglio / 8th international symposium on pneumococci and pneumococcal diseases. Iguacu Fall, Brazil. -2012.- P. 330.

166. Farooq, A. Laparoscopic diagnosis and management of primary bacterial peritonitis / A. Farooq, B.J. Ammori // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2005. - Vol. 15., № 1. - P. 36-37.

167. Feigin, R.D. Textbook of pediatric infectious diseases / R. D. Feigin, J. D. Cherry, G.J. Demmler-Harrison et al. - 6th ed. - 2009. - Ch. 59. - P.714-721.

168. Feldman, C. Clinical relevance of antimicrobial resistance in the management of pneumococcal community-acquired pneumonia / C. Feldman // J. Lab. Clin. Med. -2004. - Vol. 143., № 5. - P. 269-283.

169. Fest, T. Flow cytometry - the key to automated, objective validation of abnormal samples / T. Fest // Flow cytometry., - 2008. - №3. - P.24-25.

170. Fingerle, G. The novel subset of CD14+/CD16+ blood monocytes is expanded in sepsis patients / G. Fingerle // Blood. - 1993. - Vol. 82, № 10.- P. 3170-3176.

171. Fowler, R. Practical pointers from Australia. Progress in Primary Peritonitis / R. Fowler // Clinical Pediatrics. - 1972. - Vol.11, № 4. - P.245

172. Fowler, R. Primary peritonitis / R. Fowler // Australian and New Zealand Journal of Surgery. - 1957. - Vol. 26, №3. - P. 204-213.

173. Freiesleben, N.l. Streptococcus pyogenes as a cause of primary peritonitis / N.l.Freiesleben, J.J.Kjer // Ugeskr Laeger. - 2004. - Vol. 166. , № 49. - P. 44854486.

174. Freij, B.J. Primary peritonitis in previously healthy children / B.J. Freij, T.P. Votteler, G.H. Jr. McCracken // Am J Dis Child. - 1984. - Vol. 138. , № 11. - P. 1058-1061.

175. Garau, J. Bases for the rational choice of antimicrobials in the treatment of intraabdominal infections (Lecture) /J. Garau // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2002. - Т. 4, №3. - С.278-287.

176. Gavala, A. Persistent primary peritonitis due to group A streptococcus and E. coli / Alexandra Gavala // Intensive Care Med. - 2002. - Vol. 28. - P. 1829-1831.

177. German, L.J. Primary streptococcal peritoniis in pregnancy / L.J.German // Br. Med. J.-1962.-P. 1599.

178. Gillespie, R.S. Primary group A streptococcal peritonitis in a previously healthy child / R.S.Gillespie, S.B. Hauger, R.M. Holt // Scand J Infect Dis. - 2002. -Vol.34. ,№11.-P.847-848.

179. Golden, G.T. Primary peritonitis in adults / G.T. Golden, T.R. Stevenson, W.P. Jr.Ritchie // South Med J. - 1975. - Vol. 68., № 4. - P. 413-414.

180. Goldstein, C.S. Analysis of peritoneal macrophages in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients / C.S. Goldstein, J.S. Bomalaski, R.B. Zurier et al. // Kidney Int. - 1984. - Vol. 26 , № 5. - P. 733-740.

181. Guarner, C. Spontaneous bacterial peritonitis / C. Guarner, G. Soriano // Semin

Liver Dis. - 1997. - Vol. 17., № 3. - P. 203-217.

182. Gums, J.G. Differences between ceftriaxone and cefotaxime: microbiological inconsistencies / J.G. Gums, D.W. Boatwright, M. Camblin et al. / / Ann Pharmacother. - 2008. - Vol. 42., № 1. - P. 71-79.

183. Haap, M. Mystery or misery? Primary group A streptococcal peritonitis in women: case report / M. Haap, C.S. Haas, R. Teichmann et al. // Am J Crit Care. -2010. - Vol. 19., № 5. - P. 454-458.

184. Hanbidge, A.E. US of the Peritoneum / A.E. Hanbidge, D.Lynch, S.R. Wilson // RadioGraphics. - 2003. - Vol. 23. - P. 663-685.

185. Heimbeck, I. Standardized single-platform assay for human monocyte subpopulations: lower CD14+CD16++ monocytes in females / I.Heimbeck // Cytometry - 2010. - Pt. A., Vol. 11 A. - P. 823-830.

186. Hemsley, C. Pneumococcal Peritonitis in Previously Healthy Adults: Case Report and Review / C.Hemsley, S.J.Eykyn // CID. - 1998. - Vol. 27. - P.376-379.

187. Hijdra, D. Differential expression of TNFR1 (CD120a) and TNFR2 (CD120b) on subpopulations of human monocytes / D. Hijdra // J. Inflammation. - 2012. -№9.-P. 38.

188. Hoefs, J.C. Spontaneous bacterial peritonitis / J.C. Hoefs, B.A.Runyon // Dis Mon. - 1985. - Vol. 31., № 9. - P. 1-48.

189. Holland, D.J. Antimicrobial therapy and prevention of spontaneous bacterial peritonitis / Holland D.J., Sorrell T.C. //J Gastroenterol Hepatol. - 1993. - Vol. 8., №4.-P. 370-374.

190. Intyre, P. Occult pneumococcal bacteraemia and febrile convulsions / P. Intyre, R. Kennedy, F. Harris // Br. Med. J. (Clin Res Ed). - 1983. - Vol. 286. - P. 203.

191. Isaacman, D.J. Burden of invasive pneumococcal disease and serotype distribution among Streptococcus pneumoniae isolates in young children in Europe: impact of the 7-valent pneumococcal conjugate vaccine and considerations for future conjugate vaccines / D.J. Isaacman, E.D. Mcintosh, R.R. Reinert // Int J

InfectDis.-2010.-Vol. 14. ,№3.-P. 197-209.

192. Ishiguro, N. A case of massive ascites due to lupus peritonitis with a dramatic response to steroid pulse therapy / N. Ishiguro, Y. Tomino, K. Fujito, S.Nakayama et al. // Jpn J Med. - 1989. - Vol 28., № 5. - P. 608-611.

193. Ishizuka, S. Case of lupus peritonitis with thrombus in the right atrium / S. Ishizuka, K. Nakayama, K. Yagawa et al. // Nihon Jinzo Gakkai Shi. - 2010. -Vol.52. ,№2.-P.154-159.

194. Jackson, B.T. Primary coliform peritonitis in an adult / B.T. Jackson // Br. Med. J. - 1970. - №4. - P.786.

195. Jacobs, M.R. Drug-resistant Streptococcus pneumoniae: rational antibiotic choices / M.R. Jacobs //Am J Med. - 1999. - Vol. 106., № 5A. - P.19S-25S.

196. Janati, R. Primary peritonitis in children. Apropos of 12 case reports / R. Janati, P. Takvorian, H. Dodat et al. // Chir. Pediatr. - 1986. - Vol.27., № 4. - P. 201-204.

197. Jansen, P.L. Spontaneous bacterial peritonitis. Detection, treatment and prophylaxis in patients with liver cirrhosis / P.L. Jansen // Neth. J. Med. - 1997. -Vol. 51., №4.-P. 123-128.

198. Jarvis, J. Primary peritonitis in adults: is it time to look for a better diagnostic classification? / J. Jarvis, S. Trivedi, S. Sheda et al. // ANZ J Surg. - 2006. - Vol. 76., №3.-P. 127-129.

199. Johnson, C.C. Peritonitis: update on pathophysiology, clinical Manifestations, and Management / C. C. Johnson, J. Baldessarre, M. E. Levison // Clinical Infectious Diseases. - 1997.-Vol. 24.-P. 1035-1045.

200. Kanetake, K. Primary peritonitis associated with streptococcal toxic shock-like syndrome: report of a case / K. Kanetake, M. Hayashi, A. Hino et al. // Surg Today. - 2004. - Vol. 34., № 12. - P. 1053-1056.

201. Kapoor, V.K. Abdominal tuberculosis / V.K. Kapoor / Postgrad Med J . - 1998. -Vol. 74.-P. 459-467.

202. Kashani, A. Fluid retention in cirrhosis: pathophysiology and management / A.

Kashani, C. Landaverde, V. Medici, L. Rossaro // Q J Med. - 2008. - Vol. 101 , №l.-P.71-85.

203. Kimber, C.P. Primary omental torsion in children / C.P. Kimber, P. Westmore, J.M. Hutson et al. //J Paediatr Child Health. - 1996. - Vol. 32., № 1. - P. 22-24.

204. Kimber, C.P. Primary peritonitis in children / C.P. Kimber, J.M. Hutson // Aust N Z J Surg. - 1996. - Vol. 66., № 3. - P. 169-170.

205. Klein, J.O. The epidemiology of pneumococcal disease in infants and children / J.O. Klein // Rev Infect Dis. - 1981. - Vol. 3 , №2. - P. 246-253.

206. Kliegman, R.M. Nelson Textbook of Pediatrics / Robert M. Kliegman, Bonita F. Stanton, Joseph W. St. Gerne et al. - Elsevier, 2011. - Ch. 363. - P. 1416-1418.

207. Knoll, M.D. Global literature review of Haemophilus influenzae type b and Streptococcus pneumoniae invasive disease among children less than five years of age 1980-2005 / M.D.Knoll, KX.O'Brien, E.Henkle et al. // USA: WHO . - 2009. -193 p.

208. Kosseifi, S. Peritoneal tuberculosis: modern peril for an ancient disease / S. Kosseifi, G. Hoskere, T.M. Roy et al. // South Med J. - 2009 - Vol. 102., № 1. - P. 57-59.

209. Koulaouzidis, A. Spontaneous bacterial peritonitis / A. Koulaouzidis, S. Bhat, A. Karagiannidis et al. // Postgrad Med J. - 2007. - 83. - P. 379-383.

210. Kunkler, R.B. Primary pneumococcal peritonitis / R.B. Kunkler, H.P. Grewal, N.J. London et al. // Br J Hosp Med. - 1992. - Vol.47., № 4. - P. 262-266.

211. Lagos, R. Surgical and pathological features of 123 cases of pneumococcal peritonitis in young females of the metropolitan region, Chile / R. Lagos, O. San Martin, B. Cathalifaud et al. / 8th international symposium on pneumococci and pneumococcal diseases. - Iguacu Fall, Brazil. - 2012. - P. 511.

212. Lainaki, N. Primary peritonitis in the newborn: a recently recognised disease / N. Lainakis, K. Koulopoulos et al. // Ann Ital Chir. - 2009. - Vol. 80., № 1. - P. 3941.

213. Laroche, M. Primary and Secondary Peritonitis: An Update / M. Laroche, G. Harding // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. -1998. - Vol. 17., № 8. - P. 542-550.

214. Legras, A. Primary peritonitis due to Streptococcus A: laparoscopic treatment / A. Legras, R. Lodico et al. // J Vise Surg. - 2011. - Vol. 148., № 4. - P. 315-317.

215. Lipsky, P.E. Spontaneous peritonitis and systemic lupus erythematosus. Importance of accurate diagnosis of gram-positive bacterial infections / P.E. Lipsky, J.A. Hardin, L. Schour et al. //JAMA. - 1975. - Vol. 232., № 9. - P. 929-931.

216. Litarski, A. Spontaneous bacterial peritonitis due to streptococcus pneumoniae -case report / A. Litarski, D. Janczak, J. Cianciara et al. // Pol Przegl Chir. — 2011. — Vol. 83., №5.-P. 283-286.

217. Lobo, D. Antibiotics a safe and viable alternative to surgery for uncomplicated appendicitis, say experts / D.Lobo, T.Utton, O.J Bakker // Br. Med. J. - 2012. - №5.

218. Lund, B.C. Strategies in the treatment of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae / B.C. Lund, E.J. Ernst, M.E.Klepser //Am J Health Syst Pharm. -1998. - Vol. 55., № 19. - P. 1987-1994.

219. Lynch, J.P Streptococcus pneumoniae: epidemiology and risk factors, evolution of antimicrobial resistance, and impact of vaccines / J.P Lynch, G.G. Zhanel // Curr Opin Pulm Med. - 2010. - Vol. 16., № 3. - P. 217-225.

220. Lynch, J.P Streptococcus pneumoniae: does antimicrobial resistance matter? / J.P. Lynch, G.G.Zhanel // Semin Respir Crit Care Med. - 2009. - Vol. 30. , № 2. -P. 210-238.

221. Mandell, G.L. Principles and practice of infectious diseases / G. L. Mandell, J. E. Bennett, R. Dolin. - Virginia: Elsevier Inc, 2010. - Ch. 71. - P. 1011-1034.

222. Maraki, S. Primary pneumococcal peritonitis in an immunocompetent child /S. Maraki, T. Spathopoulou, M. Ntaoukakis et al. // Braz J Infect Dis. - 2012. -Vol.16, №1.

223. Marco del Pont, J. Presentation and outcome of invasive pneumococcal disease in with underlying disease / J. Marco del Pont, A. De Cristöfano, L. Verdier et al. /

8th international symposium on pneumococci and pneumococcal diseases. - Iguacu Fall, Brazil.-2012.-P. 469.

224. Marco del Pont, J. Surveillance of invasive pneumococcal desease (IPD) in the department of pediatrics of the hospital Italiano de Buenos Aires / J. Marco del Pont, A. De Cristofano, L. Verdier et al. // 8th international symposium on pneumococci and pneumococcal diseases. - Iguacu Fall, Brazil. - 2012. -P. 129.

225. Margan, J. Chang / Primary peritonitis due to Haemophilus influenza type b in a previously healthy child // J. of Clin. Microbial., 1983. - Vol.18. , №3. - P. 725726.

226. Mathews, F.S. Pneumococcus peritonitis: a report of five cases / F.S. Mathews // Ann Surg. -1904. - Vol.40 , №5. - P. 698-709.

227. Mattherws, P. Primary anaerobic peritonitis / Mattherws P. // Br. Med. J. - 1979. -P. 903-904.

228. Mayer, M. P. Primary peritonitis in a child caused by Haemophilus parainfluenzae / M.P. Mayer, P. Schweizer // Pediatr.Surg.Int., 2000. - Vol. 18. - P. 728-729.

229. Mazuski, J.E. Intra Abdominal infections / J.E.Mazuski, J.S. Solomkin // Surg Clin N Am. - 2009. - Vol. 89. - P. 421-437.

230. McConkey, S.J. Primary Peritonitis Due to Nonenteric Salmonellae / S.J. McConkey, N.D. McCarthy, C.T. Keane // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 29. - P. 211-212.

231. McDougal, W.S. Primary peritonitis in infancy and childhood / W.S. McDougal, R.J. Jr. Izant, R.M. Jr. Zollinger et al. // Ann Surg. - 1975. - Vol. 181., №. 3. - P. 310-313.

232. Mcintosh, E.D.G. Burden of paediatric invasive pneumococcal disease in Europe, 2005 / E. D. G. Mcintosh, B. Fritzell, M.A. Fletcher // Epidemiol. Infect. -2007. - Vol. 135. - P. 644-656.

233. Mirza, B. Surgical aspects of intestinal tuberculosis in children: Our experience /

B. Mirza, L.Ijaz, M. Saleem et al. // Afr. J. Paediatr. Surg. - 2011. - Vol.8., № 2. -P.185-189.

234. Monneuse, O. Diagnosis and treatment of spontaneous group A streptococcal peritonitis / O.Monneuse, E. Tissot, L. Gruner, F. Michaillard Kaempf et al. // British Journal of Surgery. 2010 - Vol. 97 , № 1. - P. 104-108.

235. Moreillon, P. Antibiotic resistance in pneumococci / P. Moreillon, A. Wenger // Schweiz Med Wochenschr. - 1996. - Vol. 126., № 7. - P.255-263.

236. Moreillon P. Pneumococcal antibiotic resistance / P. Moreillon, A. Wenger, I. Caldelari // Rev Med Suisse Romande. - 2000. - Vol.120 , №8. - P. 651-659.

237. Morris, I.M. Spontaneous Pneumococcal Peritonitis / I.M.Morris // Br. Med. J. -1975.-P.98.

238. Moskovitz, M Primary peritonitis due to group A streptococcus / M. Moskovitz, E. Ehrenberg, R. Grieco et al. //J Clin Gastroenterol. - 2000. - Vol.30. , № 3. - P. 332-335.

239. Muir, J.B.G. Leucopenia in pneumococcal peritonitis treated by sodium pentose nucleotide / J.B.G. Muir // Br. Med. J. - 1938. -№1. - P. 942.

240. Muneef, M.A. Tuberculosis in the belly: a review of forty-six cases involving the gastrointestinal tract and peritoneum / M.A. Muneef, Z. Memish, S.A. Mahmoud et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2001. - Vol. 36., № 5. - P. 528-532.

241. Munoz, J. Pneumococcal arthritis associated with primary peritonitis in a patient with chronic hepatitis C infection / J. Munoz, R. Paredes, I. Diaz et al. // Clinical Infectious Diseases. - 2004. - Vol. 38. - P. 1645-1646.

242. Muray, J.M. Pneumococcal peritonitis. An unusual diagnosis in gynecology / J.M. Muray, D. Galli-Douani, N. Ciraru-Vigneron et al. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). - 1982. - Vol. 11., № 7. - P. 829-832.

243. Musskopf, M.I. Prognostic factors associated with in-hospital mortality in patients with spontaneous bacterial peritonitis / M.I. Musskopf, F.P. Fonseca, J. Gass et al // Annals of hepatology. - 2012. - Vol.11., №6. - P.915-920.

244. Navia, M.J. Peritonitis primaria en niños sanos / M.J. Navia , P.L. Caroli // Ann. Pediatr (Bare). - 2004. - Vol.61, № 6. - P. 554-557.

245. Noon, C. Four Cases of Pneumococcal Peritonitis // Br. Med. J. - 1941. -№2. -P.724.

246. Nyugen, J. Impaired functions of peripheral blood monocyte subpopulations in aged humans / J. Nyugen // J Clin Immunol. - 2010. - Vol.30. - P. 806-813.

247. Ofori-Kuma, F.K. Primary peritonitis in previously healthy children-clinical and bacteriological features // F.K.Ofori-Kuma, A. Hesse, J.F. Tandoh // West Afr. J. Med.-1996.-Vol. 15., № l.-P. 1-5.

248. O Martinez, F. The transcriptome of human monocyte subsets begins to emerge / F. O Martinez // Journal of Biology. - 2009. - №8. - P.99.

249. Paajanen, H. A prospective randomized controlled multicenter trial comparing antibiotic therapy with appendectomy in the treatment of uncomplicated acute appendicitis (APPAC trial) / H. Paajanen, J.M. Grónroos, T.Rautio et al.// Br. Med. J.-2013.-Vol.13. №3.

250. Pallares, R. Impact of antibiotic resistance on chemotherapy for pneumococcal infections / R. Pallares, P.F. Viladrich, J. Liñares et al. // Microb Drug Resist. -1998. - Vol. 4., № 4. - P. 339-347.

251. Papaziogas, B. Primary torsion of the greater omentum. An obscure and unusual cause of acute abdomen / B. Papaziogas, D. Dragoumis, P. Tsiaousis et al. // Chirurgia (Bucur). - 2007.-Vol. 102., № 1.-P.95-98.

252. Papucci, L.S.M. Invasive pneumococcal disease (IPD) among children from Rosario city (Argentina) before introduction of PCV13 into national immunisation programme / S.M. López Papucci, A. Badano, A.M. Chiossone et al. // 8th international symposium on pneumococci and pneumococcal diseases. - Iguacu Fall, Brazil.-2012.-P. 124.

253. Park, Ji Yoon. Unusual Primary Peritonitis due to Streptococcus pyogenes in a Young Healthy Woman / Ji Yoon Park, Soo-youn Moon, Jun Seong Son et al. // J.

Korean Med. Sci. - 2012. - Vol.27, №5. - P. 553-555.

254. Parker, G. Case of generil pneumococcal infection, with few symptoms / G. Parker // Br. Med. J. - 1903. -№ 1. - P. 1081.

255. Pasticci, M.B. A diagnosis of pneumococcal peritonitis secondary to pyo-salpinx in a young healthy female by culturing peritoneal pus / M.B. Pasticci, A. Donnini, A. Mencacci et al. / New microbiologica. - 2008. - 31. - P.295-298.

256. Paz, A. Pneumococcal peritonitis—why women? / A. Paz, I.Potasman // Harefuah. - 2007. - Vol.146., № 4. - P. 262-264.

257. Peralta, R. Peritonitis and Abdominal Sepsis / R.Peralta, T.Genuit // Dominican Republic.-2010.-P. 40.

258. Petti, C.A. Acute terminal ileitis associated with pneumococcal bacteremia: case report and review of pneumococcal gastrointestinal diseases / C.A. Petti, S.-H. Ignatius Ou, D.J. Sexton // Clin. Infect. Dis. - 2002. - Vol.34. - P. 50-53.

259. Picazo, J J. Management of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae infections and the use of pneumococcal conjugate vaccines / J.J.Picazo // Clin Microbiol Infect. - 2009. - Vol. 3., №1. - P. 4-6.

260. Posfay-Barbe, K.M. Pneumococcal vaccines: do they prevent infection and how? / K.M. Posfay-Barbe, E.R. Wald // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 17, № 3. - P. 177-184.

261. Poujade, O. Primary torsion of the greater omentum: case report—review of literature: diagnosis cannot always be performed before surgery / O. Poujade, E. Ghiles, A.Senasli // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2007. - Vol. 17, № 1. -P. 54-55.

262. Pujari, A.A. Acute gastrointestinal emergencies requiring surgery in children / A.A. Pujari, R.N. Methi, N. Khare // Afr. J. Paediatr. Surg. - 2008. - Vol. 5., №2. -P. 61-64.

263. Radojkovic, M. Primary peritonitis / M. Radojkovic, M. Stojanovic, A.Zlatic et al. // Acta Facultatis Medicae Naissensis. - 2008. - Vol. 25., № 3. - P. 133.

264. Rahman, G.A. Typhoid ileal perforation in Nigerian children: an analysis of 106 operative cases / G.A. Rahman, A.M. Abubakar, A.W. Johnson et al. // Pediatr Surg Int.-2001.- Vol.17. ,№ 8.-P. 628-630.

265. Reynell Monilia, P.C. Peritonitis / P.C. Reynell Monilia // Br. Med. J. - 1953. -№5.-P. 919.

266. Rich, R.R. Clinical Immunology: principles and practice / R.R. Rich - Elsevier Limited, 2013. - Pt.ll - 1171 p.

267. Robinson, H.B. Primary diffuse pneumococcic peritonitis: treatment by drainage and pneumococcic vaccine: recovery / H.B. Robinson// Br. Med. J. - 1909. - №1. -P. 651-652.

268. Ruess, L. CT of the mesentery, omentum, and peritoneum in children / L.Ruess, Aletta A. Frazie, C.Sivit // RadloGraphlcs. - 1995. - Vol.15. - P. 89-104.

269. Saab, S. Oral antibiotic prophylaxis reduces spontaneous bacterial peritonitis occurrence and improves short-term survival in cirrhosis: a meta-analysis / S. Saab, J.C. Hernandez, A.C. Chi et al. // Am J Gastroenterol. - 2009. - Vol. 104., № 4. -P. 993-1001.

270. Sanchez, N.C. A rare case of primary group A streptococcal peritonitis / N.C. Sanchez, B.A. Lancaster // Am Surg. - 2001. - Vol. 67., № 7. - P. 633-634.

271. Selman, S. Pneumococcal conjugate vaccine for young children / S. Selman, D. Hayes, L.A. Perin et al. // Manag Care. - 2000. - Vol. 9., № 9. - P. 49-52.

272. Sen, S. Primary peritonitis in children / S. Sen, M.K. Lalitha, A.S. Fenn et al. // Ann Trop Paediatr. - 1983. - Vol. 3., № 2. - P. 53-56.

273. Shesol, B.F. Concomitant acute lupus erythematosus and primary pneumococcal peritonitis / B.F. Shesol, E.F. Rosato, F.E. Rosato // Am J Gastroenterol. - 1975. -Vol. 63., №4.-P. 324-326.

274. Short, A.R. Abdominal pain in children / A.R.Short // Br. Med. J. - 1935. - P. 1157-1159.

275. Shukha, A. Primary peritonitis due to Streptococcus pyogenes / A. Shukha, V.

Asaf, K. Kozacov // Harefuah. - 2001. - Vol. 140., № 8. - P.704-705.

276. Sirotnak, A.P. Tuboovarian abscess and peritonitis caused by streptococcus pneumoniae serotype 1 in young girls / A.P. Sirotnak, S.C. Eppes, J.D. Klein // Clinical Infectious Diseases. - 1996. - Vol.22. - P.993-996.

277. Smith, A. Primary pneumococcic peritonitis / A. Smith // Br. Med. J. - 1908. -1. -P.1294.

278. Spindel, S.J. Noncandidal fungal peritonitis in patients with AIDS: report of three cases and review / S.J. Spindel, C.E. Lacke, C.R. Pellegrino et al. // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol. 24. - P. 279-280.

279. Stadhouders, P.H. Spontaneous bacterial peritonitis, a severe complication in patients with liver cirrhosis / P.H. Stadhouders, J.J. Kuiper, H.R. van Buuren // Ned Tijdschr Geneeskd. - 2007. - Vol. 151., № 9. - P. 509-513.

280. Steward, F.J. Treatment of septic peritonitis / F.J. Steward// Br. Med. J. - 1920. - P. 527-530.

281. Strauss, E. Spontaneous bacterial peritonitis / E. Strauss, W.R. Caly // Rev Soc Bras Med Trop. - 2003. - Vol. 36., № 6. - P. 711-717.

282. Strauss, E. Spontaneous bacterial peritonitis / E. Strauss, W.R. Caly // Expert Rev Anti Infect Ther. - 2006. - Vol. 4., № 2. - P. 249-260.

283. Stuart, S. Complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis / S.Stuart, T.C. Booth, C.J. C. Cash et al. // RadioGraphics. - 2009. - Vol. 29. - P. 441-460.

284. Suassuna, J.H. Immunohistochemical studies of the peritoneal membrane and infiltrating cells in normal subjects and in patients on CAPD / J.H. Suassuna, F.C. Das Neves, R.B. Hartley et al. // Kidney Int. - 1994. - Vol.46. - №2. - P. 443-454.

285. Sushma, S. Interventions in infectious disease emergencies Intra-abdominal and pelvic emergencies / S. Sushma, N. Misri Khardori // Medical Clinics of North America. - 2012. - Vol.96, № 6. - P. 1171-1191.

286. Tan, T.Q. Clinical characteristics of children with complicated pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae / T.Q. Tan, E.O. Mason, E.R. Wald et al. //

Pediatrics.-2002.-Vol. 110, Pt. 1 ,№1.-P. 1-6.

287. Tan, T.Q. Penicillin-resistant systemic pneumococcal infections in children: a retrospective case-control study / T.Q. Tan, E.O. Jr. Mason, S.L. Kaplan // Pediatrics. - 1993. - Vol.92., № 6. - P. 761-767.

288. Tarcoveanu, E. Abdominal tuberculosis—a surgical reality / E. Tarcoveanu, V. Filip, R. Moldovanu et al. // Chirurgia (Bucur). - 2007. - Vol. 102., № 3. - P. SOSSOS.

289. Tarcoveanu, E. Peritoneal tuberculosis in laparoscopic era / E. Tarcoveanu, G. Dimofte, C. Bradea et al. // Acta Chir Belg. - 2009. - Vol. 109., № 1. P. 65-70.

290. Terg, R. Serum creatinine and bilirubin predict renal failure and mortality in patients with spontaneous bacterial peritonitis: a retrospective study / R. Terg, A. Gadano, M. Cartier et al. // Liver Int. - 2009. - Vol. 29., № 3. - P. 415-419.

291. Thoreau, N. Peritoneal tuberculosis: 27 cases in the suburbs of northeastern Paris / N. Thoreau, O. Fain, P. Babinet et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. - 2002. -Vol.6. ,№3.- P. 253-258.

292. Tilanusa, A.M.R. Severe group A streptococcal toxic shock syndrome presenting as primary peritonitis: a case report and brief review of the literature / A.M.R. Tilanusa, H.R.H. de Geusb, B.J.A. Rijndersc et al. // Intern. J. Infect. Dis. -2010. - Vol.l4S. - P. 208-212.

293. Toltzis, P. The epidemiology of childhood pneumococcal disease in the United States in the era of conjugate vaccine use / P. Toltzis, M.RJacobs // Infect Dis Clin North Am. - 2005. - Vol. 19., № 3. - P. 629-645.

294. Treves, F. Peritonitis / F.Treves / Br.Med. J. - 1894. - P. 341-345.

295. Tsutsumino, M. Lupus cystitis and peritonitis successfully treated with intravenous cyclophosphamide pulse therapy: a case report / M. Tsutsumino, M. Harigai, A. Taniguchi et al. // Ryumachi. - 1998. - Vol.38., № 4. - P. 611-617.

296. Uncu, N. Primary peritonitis in children with nephrotic syndrome: results of a 5-year multicenter study / N. Uncu, M. Bulbul, N. Yildiz et al. // Eur. J. Pediatr. -

2010. - Vol. 169., № 1. - P. 73-76.

297. Uzunkoy, A. Diagnosis of abdominal tuberculosis: Experience from 11 cases and review of the literature / A. Uzunkoy, M. Harma, M. Harma // World J Gastroenterol. - 2004. - Vol.10., № 24. - P. 3647-3649.

298. Van Den Bossche, M.J. Primary peritonitis combined with streptococcal toxic shock syndrome following an upper respiratory tract infection caused by Streptococcus pyogenes / M.J. Van Den Bossche, D. Devriendt, L. Weyne et al. // Ned Tijdschr Geneeskd. - 2008. - Vol. 152., № 15. - P.891-894.

299. Van Houten, MA Primary peritonitis due to Streptococcus pneumoniae in childhood / M.A. van Houten, E. Ab, R.P. Zwierstra et al. // Ned Tijdschr Geneeskd. - 1998. - Vol.142 , № 14. - P. 793-796.

300. Van Lelyveld-Haas, L.E. An unusual cause of a spontaneous bacterial peritonitis in a young healthy woman / L.E. Van Lelyveld-Haas, A.J. Dekkers, B. Postma, D.H. Tjan // N Z Med J. - 2008. - Vol.121., № 1278. - P. 82-85.

301. Van Veen, S.Q. Clinical and experimental interventions in intra-abdominal infections : Dissertation, Faculty of Medicine / S.Q. Van Veen. - Amsterdam. -2006-200 p.

302. Varadhan, K.K Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials / K.K Varadhan, K.R. Neal, D.N. Lobo // Br. Med. J. -2012.-Vol. 344.-P. 2156.

303. Vardareli, E. Tuberculous peritonitis of the wet ascitic type: clinical features and diagnostic value of image-guided peritoneal biopsy / E. Vardareli, M. Kebapci, T. Saricam et al. // Dig Liver Dis. - 2004. - Vol. 36., № 3. - P. 199-204.

304. Verspyck, E. Peritoneal tuberculosis /E. Verspyck, C. Struder, D. Wendum et al. //Ann Chir. - 1997. - Vol. 51., № 4. - P. 375-378.

305. Vuilleumier, H. Streptococcal toxic shock syndrome revealed by a peritonitis. Case report and review of the literature / H. Vuilleumier, N. Halkic // Swiss Surg. -

2001. - Vol.7., № 1. - P. 25-27.

306. Waisman, D.C. Pneumococcal peritonitis: Still with us and likely to increase in importance / D.C. Waisman // Can. J. Infect. Dis. Med. Microbiol. - 2010. - Vol. 21., № 1. -P.23-27.

307. West, T.E. Staphylococcal peritonitis in patients on continuous peritoneal dialysis / T.E. West, J.J.Walshe, C.P. Krol et al. // J. Clin. Microbiol. - 1986. - Vol. 23. ,№. 5.-P. 809-812.

308. Wexler, I.D. Clinical characteristics and outcome of complicated pneumococcal pneumonia in a pediatric population / I.D. Wexler, S. Knoll, E. Picard, Y. Villa et al. // Pediatr Pulmonol. - 2006. - Vol.41 , № 8. - P. 726-734.

309. Wiest, R. Spontaneous bacterial peritonitis: recent guidelines and beyond / R. Wiest, A. Krag, A. Gerbes // Br. Med. J. - 2012. - Vol.61. - P 297-310.

310. W'orster-Drought, C. A case of chronic non-tuberculous peritonitis in a child / C. W'orster-Drought// Br. Med. J. - 1916. - №1. - P. 449.

311. Yakulis, R. Herpes simplex peritonitis: case report / R.Yakulis, T.J. Babinchak // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 28. - P. 1212-1215.

312. Yamoul, R.Péritonite primitive: entité réelle mais de diagnostic difficile / R.Yamou, M.Najih, M.Absi et al. // Pan African Medical Journal. -2012. - №7. -P.l-3.

313. Yoon, J.H. A case of primary omental torsion presenting as an acute abdominal pain / J.H. Yoon, Y.K. Park, B.K. Sohn et al. // Korean J. Gastroenterol. - 2007. -Vol. 49, №1.-P. 41-44.

314. Yoshida, S. Monocyte HLA-DR expression as predictors of clinical outcome for patients with sepsis/ S. Yoshida//Nihon Rinsho. - 2004. - Vol.62, №12. - P. 22812284.

315. Yu, S.J. Analysis of antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae with restriction fragment length polymorphism of pbp2b gene and pulsed-field gel electrophoresis profiles among children / S.J. Yu, Y.Y. Hu, W. Gao et al. //

Zhonghua Er Ke Za Zhi. - 2003. - Vol.41, №9. - P. 688-691.

316. Ziegler-Heitbrock, L. Nomenclature of monocytes and dendritic cells in blood / L. Ziegler-Heitbrock // Blood. - 2012. - P. 1-21.

317. ICD11 Beta Draft http://apps.who.int/classifications/icdl 1/browse/f/en

Детская городская больница №1 Сашст-Пегербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

ияьакад. И. П. Павлова

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ

Настоящим я, (пациент или законный представитель пациента: мать, отец,

опекун) _____

(Фамилия, Имя, Отчество)

даю согласие на взятие анализов крови для иммунологического обследования. Я осведомлен о следующем:

о целях данного исследования,

• о том, что данное согласие дается добровольно,

• о том, какие анализы крови будут сделаны,

• о возможных рисках,

• о возможности и праве выйти из исследования в любое время, причем выход из исследования никак не будет влиять на дальнейшее медицинское обслуживание.

Мною в письменном виде была получена вышеназванная информация и даны ответы на все мои вопросы. Я даю согласие на просмотр моей медицинской карты сотрудниками спонсора, задействованными в исследовании, при условии сохранения ими профессиональной конфиденциальности. Мною получены гарантии того, что я имею право прекратить участие в испытании и, при этом буду продолжать получать необходимое лечение. Я даю согласие на то, чтобы данные обо мне были занесены в компьютерный файл, обеспечивающий гарантию защиты лицами, определенными законодательством.

Ф.И.О. пациента____

Телефон___

Дата_

Подпись пациента

или его законного представителя____

Подпись врача_

(Фамилия, Имя, Отчество)

форма одобрена Этическим комитете

Детская городская больница Xsl Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им.акад. И.П. Павлова

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ

Перитонит - тяжелое осложнение острой хирургической патологии. Несмотря на достижения в хирургии, этого осложнения не всегда удается избежать. В последние десятилетия отмечается значительное снижение смертности от перитонита у детей.

Очень важную роль в благополучном исходе заболевания играет способность организма к защитно-ограничительной реакции. При перитоните основной метод лечения — хирургический, однако успехи в лечении связаны также с использованием современных антибиотиков.

В настоящее время, в связи с повышением устойчивости микроорганизмов к существующим антибиотикам и увеличением роли условно патогенных анаэробных микроорганизмов, большое значение приобретает иммунотерапия, то есть применение препаратов, содержащих готовые антитела к микроорганизмам.

Наше исследование проводится с целью улучшения результатов лечения перитонита. Предполагается выяснить, имеются ли у детей, с перитонитом изменения показателей иммунитета (с учетом причины перитонита, сопутствующих заболеваний, возраста).

Данное исследование будет проводиться бесплатно для родителей.

Планируемый объем исследования

Всем детям, поступившим с диагнозом перитонит, для контроля показателей иммунитета будет взят анализ крови из вены до операции, в послеоперационном периоде при стабилизации состояния, а также в случае развития осложнений, перед выпиской. Будут фиксироваться сроки исчезновения симптомов интоксикации, лихорадки, улучшения самочувствия, восстановления работы кишечника, частота послеоперационных осложнений, длительность нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии и койко-день.

Соблюдение конфиденциальности

Записи, позволяющие идентифицировать личность пациента, будут храниться в тайне и не будут доступны общественности в рамках, установленных соответствующими законами и правилами. При публикации результатов данного исследования анонимность пациента будет сохранена.

Аудиторы, независимые этические комиссии и регуляторные органы будут иметь непосредственный доступ к первичной медицинской документации пациента для проверки процедур и/или данных клинического исследования без нарушения права пациента на конфиденциальность.

Подписывая форму письменного информированного согласия» пациент или его законный представитель дают разрешение на доступ к указанной ¡фШШеШёЩй.

* -) этическим комитето

СГОГМУМЮЯ»»

Детская городская больница №1 Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им.акад. И.П. Павлова

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ

Первичный перитонит встречается с частотой 3-4% среди заболеваний органов брюшной полости, требующих экстренного хирургического вмешательства. Его диагностика, в отличие от вторичного перитонита, бывает затруднена, а причины не ясны. Описаны случаи рецидивирующего течения.

1\3 пациентов имеют четкую связь возникновения первичного перитонита с острой или обострением хронической инфекции, по поводу которой дети не получили своевременного и полноценного лечения. Чаще первичный перитонит возникает весной и осенью, это совпадает с пиком инфекционных заболеваний.

Вероятно, рецидивирующего (повторного) первичного перитонита возможно избежать, если вовремя заподозрить, выявить и пролечить хроническую носоглоточную инфекцию, инфекцию мочевыводящих путей.

Наше исследование проводится для улучшения результатов лечения и предотвращения рецидивирующего первичного перитонита. Будет проверено, имеются ли у детей данной группы изменения показателей иммунитета с учетом сопутствующих заболеваний, возраста.

Данное исследование будет проводиться бесплатно для родителей.

. Планируемый объем исследования

Детям, перенесшим в прошлом «первичный перитонит», будет взят анализ крови из вены для оценки показателей иммунитета.

Соблюдение конфиденциальности

Записи, позволяющие идентифицировать личность пациента, будут храниться в тайне и не будут доступны общественности в рамках, установленных соответствующими законами и правилами. При публикации результатов данного исследования анонимность пациента будет сохранена.

Аудиторы, независимые этические комиссии и регуляторные органы будут иметь непосредственный доступ к первичной медицинской документации пациента для проверки процедур и/или данных клинического исследования без нарушения права пациента на конфиденциальность.

Подписывая форму письменного информированного согласия, пациент или его законный представитель дают разрешение на доступ к указанной документации.

форма одобрена ЭТИЧЕСКИМ КОМИТЕТО снбгмуим.йавжшу

Детская городская больница №1 Санкт-Петербурга Санкт-Петербургский государственный медицинский университет

им.акад. И.П. Павлова

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ

Исследование проводится в целях улучшения результатов лечения перитонита у детей, бесплатно для родителей.