Диагностика патологии шейки матки на основе комплементарного использования кольпоскопии и оптической когерентной томографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Январева, Ирина Александровна

• Январева, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Январева, Ирина Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава I. Современное состояние проблемы диагностики неопластических процессов шейки матки (обзор литературы)

1.1. Современное состояние вопросов эпидемиологии и патогенеза онкопатологии шейки матки

1.2. Методы диагностики патологии шейки матки, их эффективность и ограничения

1.2.1. Цитологический метод

1.2.2. ВПЧ-тестирование

1.2.3. Кольпоскопия

1.2.4. Гистологическое исследование

1.2.5. Биофизические методы исследования'

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Традиционные методы оценки состояния экзоцервикса

2.2.1. Цитология

2.2.2. Кольпоскопия

2.2.3. Морфологическое исследование

2.3. Оптическая когерентная томография

2.3.1. ОКТ-устройство, технические параметры

2.3.2. Идентификация оптических изображений

2.4. Методика ex vivo эксперимента

2.5. Методика in vivo исследования

2.5.1. ОКТ-кольпоскопия с использованием химических веществ

2.5.2. Динамическая ОКТ-кольпоскопия

Глава Ш. Влияние химических агентов, используемых при традиционной кольпоскопии, на оптические изображения шейки матки в норме и при различных патологических состояниях

3.1. Результаты экспериментального исследования ex vivo

3.1.1. ОКТ - исследование неизмененной слизистой оболочки шейки матки с использованием 3% раствора уксусной кислоты и 2% раствора Люголя ex vivo

3.1.2. ОКТ - исследование слизистой оболочки шейки матки с использованием 3% раствора уксусной кислоты и 2% раствора Люголя при хроническом цервиците ex vivo

3.1.3 ОКТ - исследование слизистой оболочки шейки матки с использованием 3% раствора уксусной кислоты и 2% раствора Люголя при раке шейки матки ex vivo

3.2. Результаты клинического исследования in vivo

3.2.1. Исследование влияния 3% раствора уксусной кислоты на оптические изображения при доброкачественных процессах на шейке матки

3.2.2. Исследование влияния 3% раствора уксусной кислоты на оптические изображения при неопластических процессах на шейке матки

Глава IV. Влияние контрастирующих агентов на оптические изображения шейки матки

4.1. Результаты экспериментального исследования ex vivo

4.1.1. ОКТ - исследование неизмененной слизистой оболочки шейки матки с использованием глицерина и пропиленгликоля ex vivo

4.1.2. ОКТ - исследование слизистой оболочки шейки матки с использованием глицерина и пропиленгликоля при хроническом цервиците ex vivo

4.1.3. ОКТ - исследование слизистой оболочки шейки матки с использованием глицерина и пропиленгликоля при раке шейки матки ех vivo

4.2. Результаты клинического исследования in vivo

4.2.1. Исследование влияния глицерина на оптические изображения при доброкачественных процессах на шейке матки

4.2.2. Исследование влияния глицерина на оптические изображения при неопластических процессах на шейке матки

Глава V. Оценка возможности динамического наблюдения за состоянием шейки матки

Глава VI. Результаты исследования и их обсуждение

6.1.1. Обоснование метода ОКТ-кольпоскопии

6.1.2. Оценка диагностической эффективности метода в распознавании метаплазии и неоплазии

6.1.3. Оценка эффективности метода в диагностике патологии шейки матки до и после использования глицерина

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика патологии шейки матки на основе комплементарного использования кольпоскопии и оптической когерентной томографии»

Актуальность темы. Своевременная и эффективная диагностика неопластических процессов шейки матки в настоящее время остается серьёзной проблемой. Рак шейки матки занимает 2 место среди злокачественных опухолей репродуктивных органов, является частой причиной инвалидизации женского населения, ведет к значительной утрате трудоспособности [22, 37, 38, 41, 57, 59, 77, 139]. В мире ежегодно диагностируется около 500 ООО новых случаев рака шейки матки, из них почти половина (234 тыс.) заканчивается летально [72, 163].

В последние годы обозначилась тревожная тенденция роста заболеваемости РШМ среди женщин молодого возраста, представляющих не только репродуктивно значимую часть населения, но и активную в социальном отношении группу [30, 37, 62].

Возможности цитологического скрининга ограничены ложнопозитивными (от 5 до 70%) и ложнонегативными результатами (от 5 до 50%), охватывая как безобидную вирусную пролиферацию, так и предрак шейки матки [41, 80, 126, 146, 211]. Одним из путей повышения возможностей скрининга является ВПЧ-тестирование, что помогает идентифицировать от 20 до 30% женщин с цервикальными заболеваниями, которые имели ложноотрицательные цитологические результаты [145]. Однако ВПЧ-тестирование имеет низкую специфичность у молодых женщин, что приводит к значительной гипердиагностике и к избыточной терапии [64].

Уточняющими методами диагностики заболеваний шейки матки является кольпоскопия (КС) и гистологическое исследование. Возможности КС ограничены ложно-позитивными (от 4 до 33%) и ложно-негативными результатами (от 15 до 62%) [51, 58, 100, 169, 186]. В настоящее время также подвергается сомнению возможность при КС точно установить характер патологического процесса и правильно определить участок шейки матки, подлежащий прицельной биопсии, т.к. под любой кольпоскопической картиной может скрываться вся гамма морфологических признаков эпителиальных неоплазий и преклинического рака [5, 58, 69]. Аномальные кольпоскопические признаки (АКП) недостаточно специфичные и индекс малигнизации варьирует в широких пределах от 1,3 до 52,2% [114]. Кроме того, АКП приводящие к диагностическим ошибкам, выявляются также при активной метаплазии в зоне превращения, которая чаще наблюдается у молодых женщин [85].

Золотым стандартом» исследования для точной диагностики патологии шейки матки является традиционная эксцизионная биопсия [5, 9, 29, 51, 58, 72]. Решающим преимуществом этого метода является возможность исследования структурных изменений экто- и эндоцервикса на клеточном уровне, а главным недостатком - инвазивность, ограничивающая его широкое применение в силу травматизации шейки матки и стимуляции пролиферативных процессов в зоне заживления [75]. Кроме того, эксцизионная биопсия исключает мультиочаговые исследования, динамическое наблюдение за развитием и эволюцией процесса, что имеет значение для дифференциальной диагностики и является необходимым для контроля эффективности терапии [84], а также метод достаточно трудоемок, требует много времени, материальных затрат, участия многих лиц.

Диагностическая эффективность неприцельной биопсии оценивается в пределах 40-60% [13]. Проведение кольпоскопически ориентированной биопсии позволяет увеличить точность диагностики предраковых состояний шейки матки на 25% [147, 157], по данным Русакевича П.С. (1998) ее диагностическая значимость достигает 88,5-91,8%. Однако, по мнению других авторов, поражения шейки матки редко бывают однородными и эпителиальные дисплазии различной степени тяжести могут располагаться по соседству с раковой опухолью [32, 84, 147], что обусловливает высокий уровень (до 56%) ложноотрицательных результатов [157].

Таким образом, несмотря на высокую информативность, рассмотренные диагностические методы имеют ограничения, и только их комбинация дает наибольшую точность в оценке состояния шейки матки.

Однако, даже в случае применения всех перечисленных методов исследования, у 8-10% больных не удается выявить патологический процесс на шейке матки, поэтому существует необходимость в разработке новых диагностических программ, основанных на использовании мультифакторных стратегий с комбинацией различных методов диагностики [29], [36].

Одним из путей усовершенствования уточняющих методов диагностики является их совместное использование с принципиально новыми неинвазивными методами исследования. Оптическая когерентная томография (ОКТ) по своим техническим характеристикам является наиболее перспективным оптическим методом прижизненного неинвазивного исследования шейки матки с уровнем разрешения приближенным к клеточному [17]. По данным предварительных исследований ОКТ имеет высокую диагностическую эффективность в распознавании неоплазии шейки матки: чувствительность - 82%, специфичность - 78%), диагностическая точность - 81-89%) [39, 91, 131]. Однако, при некоторых доброкачественных состояниях, например, метаплазия, отмечается высокий процент гипердиагностики [91].

Резервом повышения диагностических возможностей ОКТ является использование эффекта оптического просветления за счет осмотически активных иммерсионных средств (глицерин и пропиленгликоль). В литературе есть указания на их эффективное влияние на глубину и контраст изображений при ОКТ исследовании кожи, слизистой оболочки полости рта, пищевода и желудка [150, 217, 218, 219, 221, 222]. Что касается использования эффекта просветления относительно слизистой оболочки шейки матки, систематического изучения влияния просветляющих агентов на ее оптические изображения до настоящего времени не проводилось.

К ограничениям метода относится и отсутствие клинически обоснованной методики. Так, в диагностике патологии шейки матки ОКТ должна быть использована как дополнительная технология, применяемая комплементарно с базовой процедурой - кольпоскопией. При стандартной кольпоскопии традиционно используются химические агенты (3% раствор уксусной кислоты и 2% раствор Люголя), повышающие ее диагностическую эффективность [5, 73]. Ни в одном из ранее проведенных исследований не изучалось влияние традиционных тестов, используемых при расширенной кольпоскопии, на ОКТ изображения шейки матки.

По нашему мнению, изучение влияния традиционных кольпоскопических тестов и просветляющих агентов на ОКТ-изображения шейки матки может стать основой для разработки методики нового комбинированного метода диагностики патологии шейки матки - ОКТ-кольпоскопии, которая в свою очередь будет способствовать эффективной диагностике патологии шейки матки, что является важной и актуальной задачей современной гинекологии.

Цель научного исследования:

Усовершенствовать и научно обосновать диагностику патологии шейки матки с использованием ОКТ-кольпоскопии.

Задачи научного исследования:

1. Изучить влияние традиционных кольпоскопических тестов на характер ОКТ-изображений шейки матки в эксперименте на послеоперационных образцах.

2.

Оценить время появления и характер изменений ОКТ-изображений под влиянием традиционных кольпоскопических тестов в клинических условиях.

3.

Изучить эффект оптического просветления с использованием гиперосмолярных химических агентов (глицерин, пропиленгликоль) относительно слизистой оболочки шейки матки.

Изучить возможность динамического использования ОКТ для наблюдения за состоянием шейки матки на примере изменений, вызванных локальным действием гормонального препарата в процессе контрацепции НоваРингом.

5. Разработать методику ОКТ-кольпоскопии в эксперименте и апробировать в клинических условиях: подбор оптимального агента, времени экспозиции, интервал после экспозиции, последовательность базовой и дополнительной технологий. Оценить диагностическую эффективность разработанной методики. Научная новизна исследования:

• Впервые проведено исследование влияния традиционных кольпоскопических тестов на ОКТ-изображения слизистой оболочки шейки матки в норме и патологии.

• * Впервые проведено систематическое изучение эффекта оптического просветления относительно слизистой оболочки шейки матки.

• Впервые показана возможность ОКТ-мониторинга структурных изменений шейки матки под влиянием локального применения гормональных препаратов.

• Впервые на основе анализа особенностей ОКТ-изображений шейки матки, обусловленных применением химических агентов, разработана и реализована в клинической практике методика нового комбинированного метода диагностики патологии шейки матки - ОКТ-кольпоскопия.

Практическая значимость: По результатам научного исследования разработана и внедрена в клиническую практику методика ОКТ-кольпоскопии в комплексной диагностике патологии шейки матки в гинекологии.

Использование ОКТ-кольпоскопии позволяет: повысить эффективность уточняющих методов диагностики заболеваний шейки матки (кольпоскопия и прицельная биопсия); совершенствовать дифференциальную неинвазивную диагностику патологических состояний шейки матки для своевременного проведения органосохраняющего лечения, проводить мониторинг консервативного лечения с целью оценки его эффективности.

Внедрение метода будет способствовать достижению ряда социально-экономических эффектов:

• выявление ранних форм неоплазии шейки матки;

• снижение уровня травматизации шейки матки в связи с необоснованной биопсией;

• уменьшение суммарной стоимости диагностических мероприятий по выявлению цервикальной интраэпителиальной неоплазии (экономия материальных затрат в связи с . исключением морфологического исследования, возможность установления диагноза при первом посещении).

Положения, выносимые на защиту:

1. Для эффективного использования ОКТ в качестве дополнительного к кольпоскопии метода необходимо максимально адаптировать его к базовой процедуре.

2. Традиционные кольпоскопические тесты оказывают влияние на качественные характеристики оптических изображений, что должно учитываться при интерпретации данных ОКТ-кольпоскопии.

3. При обосновании последовательности этапов процедуры ОКТ-кольпоскопии необходимо учитывать характерные временные интервалы влияния химических агентов на качество оптических изображений.

4. Наиболее эффективным гиперосмолярным агентом для реализации эффекта оптического просветления относительно слизистой оболочки шейки матки является глицерин, обеспечивающий сочетание максимальной глубины и контраста ОКТ-изображений, что способствует повышению диагностической ценности метода.

5. Целесообразность динамического использования ОКТ в качестве метода мониторинга функциональных и морфологических изменений слизистой оболочки шейки матки обусловлена способностью ОКТ детектировать структурные изменения тканевых элементов. Отсутствие побочных эффектов ОКТ позволяет многократные повторные применения метода в клинической практике. Внедрение результатов исследования в практику: Результаты исследования внедрены в работу гинекологической клиники ГУЗ "Нижегородская областная клиническая больницы им. H.A. Семашко".

Материалы работы используются в педагогическом процессе на кафедре акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии Росздрава и кафедрах лучевой диагностики и онкологии ЦПК ППС Нижегородской государственной медицинской академии Росздрава.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены на международных и всероссийских конференциях и симпозиумах:

• X Нижегородская сессия молодых учёных. Естественнонаучные дисциплины, (г. Н.Новгород, 2005г.)

• VII Российский форум «Мать и дитя» (г. Москва, 2005г.)

• Международный Конгресс «Практическая гинекология: от новых возможностей к новой стратегии» (г. Москва, 2006г.)

• XI Нижегородская сессия молодых ученых. Естественнонаучные дисциплины. (г.Н.Новгород, 2006г.)

• 6th International Multidisciplinary Congress EUROGIN 2006, European Research Organisation on Genital Infection and Neoplasia (г. Париж, 2006г.)

• VIII Российский форум «Мать и дитя» (г. Москва, 2006г.)

• Российская научно-практическая конференция с международным участием «Патология шейки матки и генитальные инфекции - от теории к практике» (г. Москва, 2007г.)

• International Symposium Topical problems of biophotonics (г. Нижний Новгород - Москва, 2007 г.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав собственных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 93 отечественных и 138 иностранных источников, приложения. Диссертация проиллюстрирована содержит 36 таблицами и 43 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Январева, Ирина Александровна

выводы

1. Локальное применение 3% раствора уксусной кислоты влияет на оптические изображения слизистой оболочки шейки матки, повышая интенсивность рассеяния эпителиального слоя. Применение 2% раствора Люголя не оказывает значимого влияния на качественные характеристики ОКТ-изображений.

2. Характерные изменения ОКТ-изображений под влиянием 3% раствора уксусной кислоты проявляются сразу после применения. Динамика изменений различна ex vivo и in vivo. Для клинической практики наиболее значимыми являются временные интервалы, характерные для условий in vivo: изменения достигают максимума через 5-10 минут, действие прекращается через 30 минут после аппликации, что должно учитываться при обосновании процедуры ОКТ-кольпоскопии.

3. Для реализации эффекта оптического просветления, обеспечивающего оптимальное сочетание глубины и контраста оптических изображений относительно слизистой оболочки шейки матки, более эффективно использование глицерина, чем пропиленгликоля. Оптимальное время получения изображения 15-20 минут после нанесения контрастирующего агента.

4. ОКТ позволяет детектировать изменения структуры слизистой оболочки шейки матки, вызванные, в частности, локальным применением гормонов, что является основанием для ее применения в качестве метода мониторинга консервативной терапии.

5. Изменения ОКТ-изображений под влиянием 3% раствора уксусной кислоты могут служить дополнительными дифференциально-диагностическими критериями незрелой метаплазии и неоплазии, что обусловливает целесообразность проведения ОКТ после расширенной кольпоскопии, несмотря на снижение контрастности оптических изображений под влиянием традиционного кольпоскопического теста при некоторых патологических и/или функциональных состояниях.

6. Предложенная методика ОКТ-кольпоскопии позволяет использовать влияние традиционного кольпоскопического теста для повышения диагностической эффективности метода. Диагностическая точность разработанной методики в распознавании метаплазии и неоплазии составляет 85% при чувствительности и специфичности 83 % и 88% соответственно. Локальное применение глицерина позволяет в сложных клинических ситуациях повысить чувствительность метода с 81% до 89%, специфичность с 70% до 82%, диагностическую точность с 71% до 83%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Полученные в результате научного исследования данные о позволяют предложить практическому здравоохранению следующие рекомендации:

1. Включение ОКТ-кольпоскопии в комплексное обследование слизистой оболочки шейки матки целесообразно в следующих клинических ситуациях:

- сомнительные и аномальные кольпоскопические проявления, требующие решения вопроса о необходимости биопсии и месте ее проведения,

- аномальные кольпоскопические проявления в зоне незрелой метаплазии,

- необходимость динамического неинвазивного контроля за состоянием слизистой оболочки шейки матки,

- определение предпочтительной тактики ведения при ЦИН 1-2 у молодых женщин,

- необходимость мониторинга состояния эпителия шейки матки при контроле эффективности терапии в диагностических и исследовательских целях.

2. При проведении комплексного диагностического обследования слизистой оболочки шейки матки с включением ОКТ-кольпоскопии следует придерживаться следующей последовательности диагностических мероприятий:

- обзорная кольпоскопия

- расширенная кольпоскопия

- ОКТ-исследование наиболее грубых изменений эпителия шейки матки с учетом влияния 3% раствора уксусной кислоты

- проведение прицельной биопсии слизистой оболочки шейки матки (по показаниям) с учетом данных кольпо-томографического исследования

- в трудных случаях интерпретации использование приёма оптического просветления с аппликацией глицерина, оптимальное время получения изображения 15-20 минут после нанесения контрастирующего агента. Примечание: проба с раствором Люголя может проводиться на любом этапе.

3. Кратность и интервалы использования ОКТ-кольпоскопии в качестве метода динамического наблюдения и контроля лечения зависят от конкретной клинической ситуации в соответствии с показаниями для проведения кольпоскопического исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Январева, Ирина Александровна, 2007 год

1. Аксель Е.М. Статистка злокачественных новообразований женскихполовых органов // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006. - С. 196-198.

2. Аксель Е.М. Эпидемиология опухолей женской репродуктивной системырак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006.- С. 199-205.

3. Александрова Ю.Н., Лыщев A.A., Сафронникова Н.Р. ПВИ у здоровыхженщин С.-Петербурга // Вопр.онкол. 2000. - т.6. - №2. - с. 175-179.

4. Базанов B.C. Анализ деятельности специализированных службдепартамента здравоохранения Нижегородской области. Часть 1. Н. Новгород. 2000. - 189 с.

5. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.206 с.

6. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. СПб.:

7. Изд-во «Диля», 2004. 288с.

8. Башмакова М.А., Савичева A.M. Вирусы папилломы человека и их роль вобразовании опухолей. Н. Новгород: НГМА, 1999. - 12 с.

9. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусная инфекция и патологияшейки матки // Гинекология. 2001. - № 3. - С. 77-81.

10. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб: Фолиант, 2002.540 с.

11. Бохман Я.В., Бахидзе Е.В., Урманчеева А.Ф. Репродуктивная функция ирак // Пробл. репрод. 1995. - № 3. - С. 42-46.

12. Бохман Я.В., Лютра У.К. Рак шейки матки. Кишенев: Штиинца, 1991.240 с.

13. Василевская Л.Н. Кольпоскопия. -М.: Медицина, 1987. 154 с.

14. Винокур М.Л., Попова A.A. Современные методы активного выявлениярака шейки матки // Сов.мед. 1984. - №10. - С. 99-103.

15. Вишневская Е.Е. Рак и беременность. Минск: Выш шк., 2000. - 348 с.

16. Вишневская Е.Е., Бохман В. Ошибки в акушерско-гинекологическойпрактике. Минск: Выш. шк, 1994. - 236 с.

17. Геликонов В.М., Геликонов Г.В., Гладкова Н.Д., Куранов Р.В., Никулин

18. Н.К., Петрова Г.А., Починко В.В., Правденко К.И., Сергеев A.M.,

19. Фельдштейн Ф.И., Ханин И., Шабанов Д.В. Когерентная оптическая томография микронеоднородностей биотканей // Письма в ЖЭТФ. -1995.-№2.-С. 149-153.

20. Гладкова Н.Д., Фельдштейн Ф.И., Геликонов В.М., Геликонов Г.В.,

21. Сергеев A.M., Ханин И., Починко В.В., Никулин Н.К., Петрова Г.А., Леонов В.И., Правденко К.И., Шабанов Д.В. Оптическая когерентная томография: первые шаги в клинической практике и перспективы применения // Клин, ревматология. 1996. - № 1. - С. 38-42.

22. Деражне А.Б. Преклинический рак шейки матки. Л.: Медицина. - 1972.- 220с.

23. Дильман В.Н. Эндокринологическая онкология. Л.: Медицина. - 1972.221с.

24. Злокачественные новообразования в России в 1998г. (заболеваемость исмертность) / Под. ред. акад. РАМН Чиссова В.И., проф. Старинского В.В.-М., 1999.- 172 с.

25. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ / Под ред.

26. М.И. Давыдова, Е.М. Аксель. М., 2003.

27. Исакова Л.М. Оценка эндогенных и экзогенных факторов риска предракашейки матки: Автореф.дис. доктора мед. наук. 1996. - 36 с.

28. Киселев Ф. Л. Молекулярные механизмы рака шейки матки // Врач.1997.-№8.-С. 32-33.

29. Киселев Ф.Л. Роль вирусов папиллом в патогенезе РШМ // Материалы

30. Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006.- С. 225-233.

31. Киселев В.И., Ашрафян Л.А., Прилепская В.Н., Потекаев H.H. и др.

32. Ранняя диагностика рака шейки матки, ассоциированного с вирусами папилломы человека по экспрессии белка Е7 // Клин, дерматология и венерология. 2004. - № 1. - С. 11-14.

33. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Кубанова A.A. Взаимосвязь вирусныхинфекций, передаваемых половым путем, и онкологических заболеваний урогенитального тракта // Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - N. 6. - С. 20 - 22.

34. Киселев В.И., Дмитриев Г.А., Латыпова М.Ф. Полимеразная цепнаяреакция в диагностике урогенитальных инфекций. Пособие для врачей. - Москва. 2000. - 59 с.

35. Киселев Ф.Л. Клонирование трансформированных генов вирусовпапилломы человека типа 18 // Вопросы вирусологии. 1997. - № 6. -С. 248-251.

36. Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей / Под ред. проф.

37. В.П.Козаченко. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 376с.: ил.

38. Козаченко В.П. Современное состояние проблемы рака шейки матки //

39. Сборник "Заболевания шейки матки"/ Под ред. В.Н. Прилепской. М.,1997.-С. 13-15.

40. Козаченко В.П. Диагностика и лечение эпителиальных дисплазий ипреинвазивной карциномы шейки матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинич. лекции). Под. ред. В.Н. Прилепской. -2-е изд. -М.: МЕДпресс. 2000. - С. 139-152.

41. Козаченко В.П. Рак шейки матки //Современная онкология. 2001. — Т.2.,2. с.2-4.

42. Козаченко В.П. Роль вирусной инфекции в возникновении рака шейкиматки // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н.Прилепской. -М., МЕДпресс-информ. 2004. - С. 106-110.

43. Козаченко В.П., Бычков В.И., Киселева Е.В. Фоновые и предраковыезаболевания шейки матки. Издательство Воронежского университета, 1994.- 175 с.

44. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас.- Киев: В ища Школа, 1997. 49. с.

45. Коханевич Е.В., Суханова A.A., Суменко В.В., Туманян М.К. Актуальныевопросы гинекологии.Под ред. Е.В. Коханевич. Киев: Книга-плюс,1998.- 153 с.

46. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки-М. Медицина, 1997-270с

47. Кузнецов В.В., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М. Хирургическое икомбинированное лечение РШМ ранних стадий. Роль хирургических вмешательств при местнораспространенном РШМ // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006.- С. 235-253.

48. Кузнецова И.А. Диагностические возможности оптической когерентнойтомографии в оценке состояния шейки матки: Диссертация кандидата медицинских наук. H.H., 2003. - 157с.

49. Кузнецова И.А., Гладкова Н.Д., Шахова Н.М., Качалина Т.С., Снопова

50. Л.Б., Кутис И.С. Возможности метода оптической когерентной томографии в визуализации слизистой шейки матки // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н.Прилепской. М., МЕДпресс-информ. - 2004. - С. 91-104.

51. Кулаков В.И., Аполикина И.А., Прилепская В.Н., Туе А.И., Сухих Г.Т.

52. Папилломавирусная инфекция шейки матки. // Практическая гинекология. 1999. - № 2. - С. 4-7.

53. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Анатомо-функциональные особенностишейки матки. Методы диагностики патологии шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 1999. С. 7-19.

54. Кулаков В.И., Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Папилломавируснаяинфекция гениталий. Клиника. Диагностика. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы/ Под ред. В.Н. Прилепской. М., 1999. С. 240-253.

55. Лактионов К.П., Зотиков А.И. Современные подходы к лечению ракашейки матки // Медицинская помощь. 2001. - № 6. - С. 12 - 16.

56. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. // Медицинская радиология / М.1. Медицина, 2000. 135с.

57. Максимов С.Я., Гусейнов К.А., Комбинированное лечение рака шейкиматки. Практическая онкология. Избранные лекции под ред. С.А.Тюляндина и В.П.Моисеенко. Спб.: Центр ТОММ, 2004.

58. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Коптилова В.Н., и др. Хламидийнаяинфекция у больных с заболеваниями шейки матки // Акушерство и гинекология. 1991. - № 6. - С. 53-54.

59. Марченко JI.A. Современные клинические аспекты эпидемиологиигенитального герпеса // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы/ Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медпресс, 1999. С. 220-228.

60. Минкина Г.Н. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейкиматки: Диссертация доктора медицинских наук. М., 1999. - 157с.

61. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М.:

62. Аэрограф-медиа, 2001. 118 с.

63. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция. Клиника-диагностика-лечение. Пособие для врачей. М., 2005. - 31с.

64. Новик В.И. Возможности цитологического метода исследования в диагностике карциномы in citu шейки матки // Вопросы онкологии. -1996.-№ 5.-С. 109-112.

65. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг

66. Практическая онкология. 2002. - Т.З. - № 3. - С. 156-165.

67. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых и начальных форм рака шейкиматки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции). Под. Ред. Проф. В.Н. Прилепской. 2-е изд. - М.: МЕДпресс. -2000.-С. 153-159.

68. Новикова Е.Г. // Избранные лекции по клинической онкологии/Под ред.

69. В.И. Чиссова. М., 2000. - С.501-521.

70. Новикова Е.Г. Органосохраняющее лечение больных начальнымиформами рака шейки матки: Диссертация доктора медицинских наук. -М., 1989.-34 с.

71. Новикова Е.Г., Сорокин С.З. Комплекс методик, позволяющихопределить возможность выполнения органосохраняющих операций при ранних раках шейки матки // Сборник научных трудов "3

72. Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста"/ М., 1991. -С. 112-114.

73. Новикова Е.Г., Цукерман Б.Г. Современные подходы к лечению больныхмолодого возраста с начальными формами рака шейки матки // Сборник научных трудов "Злокачественные новообразования у лиц молодого возраста" / М., 1991. С. 102-107.

74. Новикова Е.Г., Чиссов В.И., Чулкова О.В., Ронина Е.А., Антипов В.А.

75. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000. - 108 с.

76. Петрова Г.А. Возможности и место оптической когерентной томографиив диагностике болезней кожи: Диссертация доктора медицинских наук. Н.Новгород, 2003. - 333 с.

77. Петрова Г.В. Показатели онкологической помощи больным раком шейкиматки в России // Росс, онкол. журнал. — 2003. № 5. - С.36-38.

78. Подистов Ю.И. Роль вируса папилломы в развитии предрака и ракашейки матки // Клин, лабор. диагностика. 2003. - № 5. - С. 44-50.

79. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев H.H. Современныедиагностические возможности в определении предрака и рака шейки матки // Клин, лабор. диагностика. 2003. - № 3. - С. 15-24.

80. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев H.H., Брюзгин В.В.

81. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение). Руководство для врачей. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 136с.

82. Прилепская В.Н., Голубенко А.Е. Эпидемиология, этиология и факторыриска заболеваний шейки матки // Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н.Прилепской. М.: МЕДпресс-информ. - 2004. - С. 9-19.

83. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Патология шейки матки.

84. Диагностические возможности цитологического метода исследования. // Акушерство и гинекология. 1999. - № 6. - С. 45-49.

85. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопияпрактическое руководство). М.: Гэотар Медицина, 2001. - 108 с.

86. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патологиявлагалища и шейки матки. Под ред. В.И.Краснопольского. М.: Медицина. - 1997. - 272с.

87. Ременник Л.В., Новикова Е.Г., Мокина В.Д. и др. Злокачественныеновообразования женских половых органов в России / /Росс, онкол. журн. 1997. - № 6. - с.4-8.

88. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция гениталий. Клиника илечение. // Заболевания шейки матки. Клинические лекции./ Под ред. В.Н.Прилепской. М., 1997. С. 46-51.

89. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патологияшейки матки. Руководство для практикующего врача. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.-141с.

90. Роговская С.И. Возможности кольпоскопии // Заболевания шейки матки./

91. Под ред. В.Н. Прилепской. М., 1997. С. 16-25.

92. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Профилактика папилломавируснойинфекции и рака шейки матки // Гинекология. 2005. - Т.7. - № 1. - С. 22-26.

93. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.

94. Минск: Вышейшая школа, 1998. 367с.

95. Русакевич П.С., Литвинова Т.М. Заболевания шейки матки у беременных.

96. Диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. М.:МИА, 2006. -143с.

97. Сельков С.А., Рищук С.В., Костючек Д.Ф., Веденеева Г.Н., Ранняядиагностика и лечение предраковых состояний шейки матки//Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - с. 17—20

98. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Устюжанина Л.А. Патология шейки маткипри хламидийной инфекции: клиника, диагностика и лечение // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы/ Под ред. В.Н. Прилепской. М.: Медицина, 1999. С. 300-315.

99. Урманчева А.Ф. Рак шейки матки и беременность // Практическаяонкология. 2002. - Т. 3. - № 3. - С. 183-193.

100. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки: скрининг, диагностика истадирование // Материалы Образовательного курса ESMO «Онкогинекология». М., 2006,- С. 275-289.

101. Тучин В.В. Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях. Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та. - 1998. - 382с.

102. Фролова И.И., Бабиченко И.И., Местергази Г.М. Цервикальныеинтраэпителиальные неоплазии и дискератозы шейки матки. Учебное пособие. М.: Издательский Дом «Династия». - 2004. - 88с.

103. Хансон К.П., Имянитов E.H. Современные представления о канцерогенезе рака шейки матки // Практическая онкология. 2002. - V. 3, N. 3.- С. 145-155.

104. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностиказаболеваний шейки и тела матки. СПб.: СОТИС, 2000. - 333 с.

105. Хэтч К., Хэкер Н. Дисплазии шейки матки, влагалища и вульвы.

106. Гинекология по Эмилю Новаку. Под ред. Дж. Берека, И. Адаши и П. Хиллард. Пер. с англ. М.: Практиака. - 2002. — С.280-297.

107. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. Злокачественныеновообразования в России накануне XXI века как медицинская и социальная проблема // Рос. онкол. журнал. 1998. - № 3.

108. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник JI.B. Злокачественныеновообразования в России в 2001. М., 2002.

109. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологическойпомощи населению России в 2003 году. М., 2004.

110. Шабалова И.П., Марцишевская P.JI. Цитологическая диагностиказлокачественных опухолей шейки матки // Лабораторное дело. 1991. -№ 1.- С. 45-48.

111. Шахов А.В. Оптическая когерентная томография в диагностикезаболеваний гортани: Автореф. дис. .д- ра мед. наук. -Н. Новгород, 2003.

112. Шахова Н.М. Клинико-экспериментальное обоснование применения оптической когерентной томографии в медицинской практике: Диссертация доктора медицинских наук. Н.Новгород, 2004. - 205 с.

113. Шоттемор Ш.Ш. Путеводитель по клиническим изображениям (Показания. Возможности. Пределы.). М.: Советский спорт, 2000. -400 с.

114. Яковлева И. А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам. Кишенев:Штиинца, 1979. - 145с.

115. Adam Е., Kaufman R.H., Adler-Storthz R. A prospective study of associationof herpes simplex virus and human papillomavirus infection with cervical neoplasia in women exposed to diethylstilbestrol in utero // Int. J. Cancer. -1985.-Nl.-P. 19-26.

116. Agrawal A., Utzinger U., Brookner C., Pitris C., Mitchell M.F., Richards

117. Kortum R. Fluorescence spectroscopy of cervix: influence of acetic acid, cervical mucus and vaginal medications // Lasers in Surgery and Medicine. -1999. V. 25, N. 1. - P. 237-249.

118. Anderson M., Jordon J., Morse A., Sharp F. A text and atlas of integratedcolposcopy. St.Lous: C.V.Mosby. - 1991.

119. Anderson P.S., Runowicz C.D. Beyond the Pap Tet New Techniques for

120. Cervical Cancer Screening minimizing false-negative results // Women' s Health in Primary Care. 2001. - V. 4, N. 12. - P. 753-758.

121. Arends M.J., Buckley C.H., Wells M. Aetiology, pathogenesis, and pathologyof cervical neoplasia//Ibid. 1998. - Vol. 51.-P. 96-103.

122. Bachkatov A.N., Genina E.A., Kochubey V.I., Lakodina N.A., Tuchin V.V.

123. Osmotical liquid diffusion with in sclera // Proc.SPIE. 2000. - V. 3903 - P. 226-279.

124. Balas C. A Novel Optical Imaging Method for the Early Detection, Quantitative Grading, and Mapping of Cancerous and Precancerous Lesions of Cervix // IEEE Transactions on biomedical Engineering. 2001. - V. 48, N. l.-P. 96-104.

125. Bernard C., Mougin C., Lab M. // J.Eur.Acad.Dermatol.Venerol.-1994. -№3.-P.23 7-250.

126. Bernard C., Mougin C., Madoz L. et al. Viral coinfections in human papillomavirus-associated anogenital lesions according to the serostatus for the human immunodeficiency virus // Int. J. Cancer. 1992. - Vol. 52. - P. 731-735.

127. Bille J.F. Noninvasive techigues in ophtalmology. Spinger-Verlag, 1990.274 p.

128. Bittoun J., Saint-Jalmes H., Querleux B.G., Darlasse L., Jolivet O., Idy-Peretti1., Wartski M., Richard S.B., Leveque J.-L. In Vivo High-Resolution MR Imaging of the Skin in a Whole-Body System at 1.5 T // Radiology. 1990. -V. 176.-P. 457-460.

129. Boppart S.A., Bouma B.E., Pitris C., Southern J.F., Brezinski M.E., Fujimoto

130. J.G. In vivo cellular optical coherence tomography imaging // Nature Medicine. 1998. - V. 4, N. 7. - P. 861-865.

131. Boppart S.A., Bouma B.E., Pitris C., Tearney G.J., Southern J.F., Brezinski

132. M.E., Fujimoto J.G. Intraoperative assessment of microsurgery with threedimensional optical coherence tomography // Radiology. 1998. - V. 208, N. 1.-P. 81-86.

133. Boppart S.A., Goodman A., Libus J.J., Pitris C., Jesser C.A., Brezinski M.E.,

134. Fujimoto J.G. High resolution imaging of endometriosis and ovarian carcinoma with optical coherence tomography: feasibility for laparoscopic-based imaging // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. 1999. - V. 106,N. 10.-P. 1071-1077.

135. Bosch F. X., Lorincz A., Munoz N. et al.//J. Clin. Pathol. 2002. - Vol. 55.1. P. 244-265.

136. Bosch F. X., Manos M.M., Munoz N. et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical intraepithelial neoplasia//.!. Natl. Cancer Inst.1995.-Vol. 87.-P. 796-802.

137. Brezinski M.E., Tearney G.J., Bouma B.E., Izatt J.A., Hee M.R., Swanson

138. E.A., Southern J.F., Fujimoto J.G. Optical coherence tomography for optical biopsy. Properties and demonstration of vascular pathology // Circulation.1996. V. 93, N. 6. - P. 1206-1213.

139. Brezinski M.E., Tearney G.J., Boppart S.A., Swanson E.A., Southern J.F.,

140. Fujimoto J.G. Optical biopsy with optical coherence tomography: feasibility for surgical diagnostics // Journal of Surgical Research. 1997. - V. 71 - N.1.-P. 32-40.

141. Bronzino J.D. The Biomedical Engineering Handbook. Vol. 1 CRC Press,1.EE Press, 2000. 306 p.

142. Burghardt E., Pickel H., Girardi F., Colposcopy, Cervical Pathology: Textbook and Atlas. 3-rd Rev. - Stuttgart; New York, 1998.

143. Carlson K., Pavlova I., Collier T., Descour M., Follen M., Richards-Kortum

144. R. Confocal microscopy: imaging cervical precancerous lesions // Gynecol. Oncol. 2005. - Vol. 99 (3 Suppi 1). - P. 84-88.

145. Carozzi F., Noferini D., Confortini M. et al. // Cytopathology. 2000. - Vol.1., N 5. -P.367-368.

146. Chew G.K., Cruickshank M.E. Human papillomavirus as a form of risk assessment // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001. - Vol. 15. - P. 759-768.

147. Chua K.L., Hjerpe A. Human papillomavirus analysis as a prognostic markerfollowing conization of cervix uteri // Gynecol. Oncol. 1997. - Vol. 66. -P. 108-113.

148. Colposcopy and Treatment of Cervical Intraepithelial Neoplasia: A Begginners' Manual. International Agency for Research on Cancer, 2003. -132 p.

149. Cox J. T. Management of atypical squamous cells of undetermined significance and low-grade squamous intraepithelial lesions by human papillomavirus testing // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001. -Vol. 15. — P.715-741.

150. Coutlee F, Mayrand MH, Provencher D. The future of HPV testing in clinicallaboratories and applied virology research // J. CI & Diagn Virol. 1997. -Vol. 8.-P. 123-41.

151. Creasman W.T. Cancer and Pregnancy // Ann. New York Acad. Sciences.2001. Vol. 943. - P. 281-286.

152. Creasman W.T., Zaino R.J., Major F.J. Early invasive carcinoma of the cervix3 to 5 mm invasion): Risk factors and prognosis. A gynecologic oncology group study // Amer. J. Obstet. Gynec. 1998. - Vol. 178. - P. 62-64.

153. Davison J.M., Marty J.J. Detecting premalignant cervical lesions contributions of screening colposcopy to cytology // J. Reprod. Med. 1994. - Vol. 39. - P.388-392.

154. De Sanjose et al. // In Munos N., Bosch F.X., Scah K.V. (eds.): The Epidemiology of Human Papillomavirus and Cervical Cancer. Lyon, IARC Sceintific Publication, 1992. - P.75-84/

155. Donelly J., Martinez D., Jansen K. et al. Protection against papillomaviruswith a polynucleoted vaccine // J. Infection. Diseases. 1996. - Vol. 713. -P. 314-320.

156. Drezek R.A., Richards-Kortum R, Brewer M.A., Feld M.S., Pitris C., Ferenczy A., Faupel M.A., Follen M. Optical imaging of the cervix // Cancer. 2003. - Vol. 98 (9 Suppl) - P. 2015-2027.

157. Economos K., Peres Veridiano N., Delke I., Collado M.L., Tancer M.L. Abnormal cervical cytology in pregnancy: a 17-year experience // Obstet. Gynecol.-1993.-Vol. 81.-P. 915-918.

158. Escobar P.F., Belinson J.L., White A., ShakhovaN.M., Feldchtein F.I., Kareta

159. M.V., Gladkova N.D. Diagnostic efficacy of optical coherence tomography in the management of preinvasive and invasive cancer of uterine cervix and vulva // Int J. Gynecol. Cancer. 2004. - Vol. 14(3). - P. 470-474.

160. Fahey M.T., Irwig I., Macaskill P. Meta-analysis of Pap-test accuracy // Am.

161. J.Epidemiol. 1995.-Vol. 141.-P.680-689.

162. Feldchtein F.I., Gelikonov G.V., Gelikonov V.M., Kuranov R.V., Sergeev

163. A.M., Gladkova N.D., Shakhov A.V., Shakhova N.M., Snopova L.B., Terent'eva A.B., Zagainova E.V., Chumakov Y.P., Kuznetzova I.A. Endoscopic applications of optical coherence tomography // Optics Express. 1998.-V. 3, N. 6.-P. 257-269.

164. Ferguson AW, Svoboda-Newman SM, Frank TS. Analysis of human papillomavirus infection and molecular alterations in adenocarcinoma of cervix//Mod Pathol.- 1998.-Vol. 11.-N. 1. P.l 1-8.

165. Ferenczy A., Franco E., Arseneau J., et al. Diagnostic perfomance of Hybrid

166. Capture human papillomavirus deoxyribonucleic acid assay combined with liquid-based cytologic study // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1996. - V. 175. - P. 651.

167. Ferris D.G., Lawhead R.A., Dickman E.D., et al. Multimodal Hyperspectral1.aginq for the Noninvasive Diagnosis of Cervical Neoplasia // J of Lower Genital Tract Diasease. 2001. - V. 5, N. 2. - P. 65-72.

168. Follen M., Cantor M., Ramanujam N. et al. Fluorescence spectroscopy fordiagnosis of squamous intraepithelial lesions of the cervix // Amer. J. Obstet. Gynec. 1999. - Vol. 93. - P. 462-470.

169. Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy A. // Can. Med. Assoc. J. 2001.1. Vol. 164.-P. 1017-1025.

170. Franco E.L., Villa L.L., Richardson H., Rohan T.E., Ferenczy A. Epydemiology of Cervical Human Papillomavirus Infection // New

171. Developments in Cervical Cancer Screening and prevention/ E. Franco and J. Mosonego, Editors. Oxford: Blackwell Science, 1997. - P. 14-22.

172. Frega A., Stentella P., Sperga G. et al. Cervical intraepithelial neoplasia andbacterial vaginosis: correlation or risk factor? // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1997.-Vol. 18.-No. 1.-P. 76-77.

173. Fritsch C., Lang K., Neuse W., Ruzicka T., Lehmann P. Photodynamic

174. Diagnosis and therapy in dermatology // Skin Pharmacology Applied Skin Physiology. 1998.-Vol. 11.-P. 358-373.

175. Fujimoto J.G., Boppart S.A., Tearney G.J., Bouma B.E., Pitris C., Brezinski

176. M.E. High resolution in vivo intra-arterial imaging with optical coherence tomography // Heart. 1999. - V. 82, N. 2. - P. 128-133.

177. Fujimoto J.G., Bouma B.E., Tearney G.J., Boppart S.A., Pitris C., Southern

178. J.F., Brezinski M.E. New technology for high-speed and high-resolution optical coherence tomography // Annals of the New York Academy of Sciences. 1998. - V. 838. - P. 95-107.

179. Gay S.D., Donaldson L.D., Goellner J.R. False negative cytology rates // Acta

180. Cytologica. 1985. - V. 29. - P. 1043.

181. Gjoen K., Olsen A.O., Magnus P. et al. Prevalence of human papillomavirusin cervical scrapes, as analyzed by PCR, in a population-based sample of women with and with and without cervical dysplasia // APMIS. 1996 Jan. - Vol. 104. - No. 1. - P. 68-74.

182. Gjoen K., Sauer T., Olsen A.O., Orstavik I. Correlation between polymerasechain reaction and cervical cytology for detection of human papillomavirus infection in women with and without dysplasia // APMIS 1997. - Vol. 105.-P. 71-75.

183. Gross GE. & Barrasso R. Humman Papilloma Virus Infection. A Clinical1. Atlas. 1997.

184. Guerrero E., Shah K.V. Polymerase chain reaction in HPV diagnosis // In:1.cey C, ed. Papillomavirus reviews: current research on papillomavirus. Leeds: Leeds University Press 1996. P. 175-180.

185. Handbook of Optical Coherence Tomography / Ed. Bouma B.E., Tearney

186. G.J. -Marcel Dekker: New York; Base. 2002. -74lp.

187. Haustein U., Klug H. // Derm. Mschr. 1974. - V. 160 - N. 10. - P. 825-835.

188. He Y., Wang R.K. Dynamic optical clearing effect of tissue impregnated with hyperosmotic agents and studied with optical coherence tomography // J of Biomed. Optics. 2004. - V.9 - N. 1. - P. 200-206.

189. Hee M.R., Izatt J.A., Swanson E.A., Huang D., Schuman J.S., Lin C.P.,

190. Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Optical coherence tomography of the human retina // Archives of Ophthalmology. 1995. - V. 113, N. 3. - P. 325-332.

191. Hellberg D., Nilsson S. 20-year experience of follow-up of the abnormalsmear with colposcopy and histology and treatment by conisation of cryosurgery // Gynecologic Oncology. 1990. - V. 8. - P. 166.

192. Herrmann J.M., Pitris C., Bouma B.E., Boppart S.A., Jesser C.A., Stamper

193. D.L., Fujimoto J.G., Brezinski M.E. High resolution imaging of normal and osteoartheritic cartilage with optical coherence tomography // Journal of Rheumatology. 1999. - V. 26, N. 3. - P. 627-635.

194. Hillemanns P., Weingandt H., Baumgartner R., Diebold J., Xiang W., Stepp

195. H. Photodetection of cervical intraepithelial neoplasia using 5-aminolevulinic acid-induced porphyrin fluorescence // Cancer. 2000. - V. 88. - P. 2275-2282.

196. Ho G.Y., Bierman R., Beardsley L. et al. Natural history of cervicovaginalpapillomavirus infection in young women//N.Engl.J.Med. 1998. - Vol. 338. - No.7. - P.423-428.

197. Hopman E.H., Kenemans P., Helmerhorst T.J. Positive predictive rate ofcolposcopic examination of the cervix uteri: an overview of literature // Obstetrical and Gynecological Survey. 1998. - V. 53, N. 2. - P. 97-106.

198. Huang D., Wang J., Lin C.P. et al. Optical Coherence Tomography // Science.- 1991.-V. 254.-P. 1864-1866.

199. Huh W.K., Cestero R.M., Garcia F.A., Gold M.A. et al. Optical detection ofhigh-grade cervical intraepithelial neoplasia in vivo: results of a 604-patient study//Am. J. Obstet Gynecol.-2004.-Vol. 190.-N 5.-P. 1249-1257.

200. Hutchinson M.L., Insenstein L.M., Goodman A. et al. // Amer. J. Clin. Pathol.- 1994. Vol. 101. -P.215 -219.

201. Hutchinson M.L., Zahiser D.S., Sherman M.E., Herrero R., Alfaro M., et al.

202. Utility of liquid-based cytology for cervical carcinoma screening results of a population-based study conducted in a region of Costa Rica with a high incidence of cervical carcinoma // Cancer. 1999. - V. 87, N. 2. - P. 48-55.

203. Jones B.A., Davey D.D. Quality management in gynecologic cytology usinginterlaboratory comparison // Arch. Pathol. Lab. Med. 2000. - Vol. 124. -P. 672-681.

204. Juskevicius R, Zou K.H., Cibas E.S. An analysis of factors that influence the

205. ASCUS/SIL ratio of pathologists // Am. J. Clin. Pathol. 2001. - Vol. 116. -P. 331-335.

206. Kjellberg L. et al. Smoking, diet, pregnancy and oral contraceptive use as riskfactors for cervical intraepithelial neoplasia in relation to human papillomavirus infection // Br. J. Cancer. 2000. - Vol. 82. - P. 1332-1338.

207. Koss L.G., Durfee G.R. Unusual patterns of squamous epithelium of uterinecervix: cytologic and pathologic study of koilocytotic atipia//Ann. N. Y. Acad. Sci. 1956. - Vol. 63. - p. 1245-1261.

208. Kristensen G.B., Kyggebjerg K.-D., Holund B., et al. Analisis of cervicalsmear obtained within three years of a diagnosis of invasive cervical cancer // Acta Cytologica. 1991. - V. 35. - P. 47-50.

209. Kuranov R.V., Sapozhnikova V.V., Turchin I.V., Zagainova E.V., Gelikonov

210. V.M., Kamensky V.A., Snopova L.B., Prodanetz N.N. Complementary use of cross-polarization and standard OCT for differential diagnosis of pathological tissues // Optics Express. 2002. - V. 10, N. 15. - P. 707-713.

211. Landers R.G., O'Leary J.J., Crowley M. et al. Epstein-Barr virus in normal,premalignant and malignant lesions of the uterine cervix // J.Clin. Pathol. -1993.-Vol. 46.-P. 931-935.

212. Lam S. Bronchoscopic, photodynamic, and laser diagnosis and therapy oflung neoplasms // Curr. Opin. in Pulmonary Medicine. 1996. - Vol. 2. - P. 271-276.

213. Lin C.T., Tseng C.J., Chou H.H., Huang K.G., Chang T.C., et al. High-riskpapillomavirus, deoxyribonucleic acid as an adjunt market in cervical cytology. // Chang Keng I Hsuech Tsa Chih. 1999. - V. 22, N. 3. - P. 409415.

214. Marrazo J.M., Stine K., Kouthsky L.A. Genitae human papillomavirus infection in women who have sex with women: A review // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000. - V. 183, N. 3. - P. 770-774.

215. Martin I.C., Kerawala C.J., Reed M. The application of toluidine blue as adiagnostic adjunct in the detection of epithelial dysplasia // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontics. 1998. -Vol. 85.-P. 444-446.

216. McCluggage W.G., Bharucha H., Caughley L.M. et al. Interobserver variationin the reporting of cervical colposcopic biopsy specimens: comparison of grading systems // J. Clin. Pathol. 1996. - Vol. 49. - P.833-835.

217. Meyer V., Burtin P., Bour B., Blanchi A., Cales P., Oberti F. et al. Endoscopic detection of early esophageal cancer in a high-risk population: does Lugol staining improve videoendoscopy? // Gastrointestinal Endoscopy. 1997. - Vol. 45. - P. 480-484.

218. Cancer Screening/ Ed. Miller A. Vol. Cambridge: Cambridge University1. Press, 1991.- 153-162 p.

219. Mitchell M.F., Cantor S.B., Brookner C., Utzinger U., Schottenfeld D., et al.

220. Screening for squamous intraepithelial lesions with fluorescence spectroscopy // Obstetrics and Gynecology. 1999. - V. 94, N. 5 Pt 2. - P. 889-896.

221. Mitchell M.F., Tortolero-Luna G., Wright T., Sarkar A., Richards-Kortum

222. R., Hong W.K. et al. Cervical human papillomavirus infection and intraepithelial neoplasia: a review // J. Natl. Cancer. Inst. Moriogr. 1996. -Vol. 21.-P. 17-25.

223. Moscicki A.B., Sciboski S., Broering J. et al. The natural history of humanpapillomavirus infection as measured by repeated DNA testing in adolescent and young women // J.Pediatr. 1998. - Vol. 132. - No. 2. - P. 277-284.

224. Munoz N. et al. Role of parity and human papillomavirus in cervical cancer:the I ARC multicentric case-control study // Lancet. 2002. - Vol. 359. - P. 1093-1101.

225. Nasiell K., Roger V., Nasiell M. Behavior of mild cervical dysplasia duringlong-term follow-up //Ibid. 1986. - Vol. 67. - P. 665-669.

226. Nevin J., Soetens D., Dehaeck K., Block B., Wyke v. Cervical carcinomaassocated with pregnancy // Obstetrical and Gynecological Survey. 1995. -V. 50. - P. 228-239.

227. Nidi I, Greinke C, Zahm DM, Stockfleth E, Hoyer H, Schneider A. Humanpapillomavirus distribution in cervical tissues of different morphology as determined by hybrid capture assay and PCR. Int J Gynecol Pathol 1997; 16(3): 197-204.

228. Nordstrom R.J., Burke L., Niloff J.M., et al. Identification of Cervical Intraepithelial Neoplasia (CIN) Using UV-Excited Fluorescence and Diffuse-Reflectance Tissue Spectroscopy // Lasers in Surgery and Medicine. -2001.-V. 29.-P. 118-127.

229. Olsen A.O., Dillner J., Gjoen K. et al. A population-based casecontrol studyof human papillomavirus-type-16 seropositivity and incident high-grade dysplasia of uterine cervix // Int. J. Cancer. 1996. - Vol. 68. - P. 415-419.

230. Ostor A.G. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review // Int. J. Gynecol. Pathol. 1993. - Vol. 12. - P. 186-192.

231. Parkin D.M., Pisani P., Ferlay J. Global Cancer Statistic // Ca Cancer J. Clin.1999.-V. 49, N. l.-P. 33-64.

232. Petterson F., Bjorkholm E., Ingeman N. Evaluation of screening for cervicalcancer in Sweden: trend in incidence and mortality. 1958-1980 in Sweden // International Journal of Epidemiology. 1985. - V. 14, N. 4. - P. 521-527.

233. Pitris C., Goodman A., Boppart S.A., Libus J.J., Fujimoto J.G., Brezinski

234. M.E. High-resolution imaging of gynecologic neoplasms using optical coherence tomography // Obstetrics and Gynecology. 1999. - V. 93, N. 1. -P. 135-139.

235. Pitris C., Hsiung P.-L., Li X.D., et al. Optical Coherence Tomography colposcope //. Biomedical Topical Meetings. OSA. Miami Beach, Florida, 2000. - P. 38-40.

236. Ramanujam N., Mitchell M.F., Mahadevan A., Thomsen S., Malpica A.,

237. Wright T. et al. Spectroscopic diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in vivo using laser-induced fluorescence spectra at multiple excitation wavelength // Laser Surg. Med. 1996. - Vol. 19. - P. 63-74.

238. Reid R., Attila T. Lorincz Human papillomavirus test. Cervical Intraepithelial

239. Neoplasia // Baillieres Clinical Obstetrics and Gynaecology. 1995. - V. 9, N. l.-P. 65-100.

240. Richart R.M. Natural history of cervical intraepithelial neoplasia // Clin. Obstet Gynaecol. 1968. - Vol.10. -P.748-784.

241. Ronnett B.M., Manos M.M., Ransley J.E., Fetterman B.J., Kinney W.K., et al.

242. Atipical glandular cells of undetermined significance (AGUS): cytopathologic features, histopatologic result, and human papillomavirus DNA detection // Human Pathology. 1999. - V. 30, N. 7. - P. 816-825.

243. Schiffman M.H. Epidemiology of cervical human papillomavirus infection //

244. Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1994. - Vol. 186. - P. 55-81.

245. Schiffman M.H., Bauer H.M., Hooren R.N. Epidemiological evidence showing that human papillomavirus infectional causes most cervical intraepithelial neoplasias // Journal of the National Cancer Institute. 1993. -V. 85,N. 12.-P. 958-964.

246. Scully R., Bonfiglio T. WHO Classification of Tumors of the Female Genital1. Tract. New York, 1994.

247. Shakhova NM, Kachalina TS, Gladkova ND, Kuznetzova I A, Chumakov YP,

248. Feldchtein FI, et al. Capabilities of optical coherence tomography in diagnosing of precancer and cancer of uterine cervix. In: 17th Int. Cane. Congr.; 1998; Rio de Janeiro: Mozzilli editore; 1998.-P. 1191-1195.

249. Shakhova N.M., Kuznetzova I.A., Gladkova N.D. et al. Endoscopic OCT forimaging of uterine body and cervix pathologies Proc. SPIE. 1998. - Vol. 3251.-P. 59-66.

250. Sherman M.E., Shiffman M.H., Lorincz A.T. et al. Towards objective qualityassurance in cervical cytopathology: correlation of cytopathologic diagnoses with detection of high risk HPV types // Am.J.Clin.Pathol. 1994. - Vol. 199.-P. 182-187.

251. Shingleton H.M., Sims J.M., On- J.W., Jr. Cancer of the Cervix. -Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 1995. 265 p.

252. Schults R. and Skelton H. Value of acetic acid screening for flat genital condyloma in men // J. Urol. (Baltimore). 1988. - Vol. 139. - P. 777-779.

253. Singer A. Cervical Cancer screening // Baillieres Clinical Obstetrics and Gynaecology. 1995. - V. 9, N. 1. - P. 10-63.

254. Smith A.E., Sherman M.E. Scott D.R. et al. Review of the Bethesda Systematlas does not improve reproducibility or accuracy in the classification of atypical squamous cells of undetermined significance smears // Cancer. — 2000. Vol. 90. - P. 201-206.

255. Solomon D., Davey D., Kurman R., et al. The 2001 Bethesda System Terminology for Reporting Result of Cervical Cytology // JAMA. 2002. -V. 287, N. 16.-P. 2114-2118.

256. Sprenger E., Schwarzmann P., Kirpatrik M. et al. The false negative rate incervical cytology/Comparison of monolayers to conventional smears // Acta Cytol. 1996. - Vol. 40. - P. 81-89.

257. Stanley K., Stjernsward S., Koroltchouk V. Women and cancer // Wed Hithstatist quart. 1987. - V. 40. - P. 267-278.

258. Stoler M.H. New Bethesda Terminology and Evidence Based Management

259. Guidelines for Cervical Cytology Findings // JAMA. 2002. - V. 287, N. 16. -P. 2140-2142.

260. Stoler M.H., Schiffman M Interobserver reproducibility of cervical cytologicand histologic interpretations: realistic estimates from the ASCUS-LSIL Triage study // JAMA. 2001. - Vol. 285. - P. 1500-1505.

261. Stratonnikov A.A., Loshchenov V.B., Klimov D.V., et al. The spectral fluorescent properties of tissues in vivo with excitaion in the red wavelenghth range // SPIE. 1997. - V. 3197. - P. 119-130.

262. Tearney G.J., Brezinski M.E., Bouma B.E., Boppart S.A., Pitris C., Southern

263. J.F., Fujimoto J.G. In vivo endoscopic optical biopsy with optical coherence tomography // Science. 1997. - V. 276. - P. 2037-2039.

264. Tuchin V.V. Tissue Optics. Bellingham: CPIE Press, 2000.

265. Rylander, C. G., Stumpp, O. F. et al. Dehydration mechanism of optical clearing in tissue // J Biomed Opt. 2006. - V. 11, N. 4. - P. 04117

266. Tuchin V.V., Bachkatov A.N., Genina E.A., Sinichkin J.P. Scleral tissuecleariry effects // Proc.SPIE. 2002. - V. 4611 - P. 54-58.

267. Tuchin V.V., Maksimova I.L., Zimnyakov D.A., Kon I.L., Mavlutov A.K.,

268. Mishin A.A. Light propagation tissues with controlled optical properties // J.Biomed.Opt. 1997. - V. 2 - P. 401-417.

269. Van Le L., Broekhuizen., Janzer-Steele R., Behar M., Samter T. Acetic acidvisualization of the cervtx to detect cervical dysplasia // Obstet. Gynecol. -1993.-Vol. 81.-P. 293-295.

270. Wang R.K., Elder J.B. Propylene glycol as a contrasting agent for opticalcoherence tomography to image gastrointestinal tissues // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. - V. 30, N. 3. - P. 201-208.

271. Wang R.K., Xu X., Tuchin V.V., Elder J.B. Concurrent enhancement ofimaging depth and contrast for optical coherence tomography by hyperosmotic agents // J.Opt.Soc.Am.B. July 2001. - V. 18 - N. 7. - P. 948958.

272. Woodhouse S.L., Stastny J.F., Styer P.E. et al. // Arch. Pathol. Lab. Med.1999.-Vol. 123.-P. 1079-1084.

273. Wright T.C., Jr. , Cox J.T., Massad L.S., et al. Concensus Guidelines for the

274. Management of Women With Cervical Cytological Abnormalities // JAMA. 2002. - V. 287, N. 16. - P. 2120-2129.

275. Wright TC, Sun XW, Koulos J. Comparison of management algorithms forthe evaluation of women with low-grade cytologic abnormalities // Obstet. Gynecol. 1995. -Vol. 85. - P.202.

276. WHO IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogens Risks to Humans

277. Int. Agency Res. Cancer. 1995. - Vol. 64. - P. 378.

278. Yajima A., Sato A., Mori T. et al. // Tohoku J. Exp. Med. 1982. - Vol. 136.-P. 433-438.

279. Yost N.P., Santoso J.T., Mclntire D.D., Iliya F.A. Postpartum regression ratesof antepartum cervical intraepithelial neoplasia II and III lesions // Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 93. - P. 359-362.