Дифференцированный подход к интервенционному лечению больных с синдромом тахибрадикардии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Дишеков, Мурат Русланович

• Дишеков, Мурат Русланович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дишеков, Мурат Русланович

Список сокращений Введение

Глава I. Обзор литературы (стр. 9-40)

1.1 Определение синдрома тахи-брадикардии.

1.2 Особенности тахиаритмий при синдроме тахи-брадикардии.

1.3 Механизмы возникновения фибрилляции предсердий при синдроме тахи-брадикардии.

1.4 Клинические проявления синдрома тахи-брадикардии

1.5 Лечение синдрома тахи-брадикардии

1.5.1 Медикаментозное лечение фибрилляции предсердий при синдроме тахи-брадикардии

1.5.2 Механизмы электрокардиостимуляции, предотвращающие развитие фибрилляции предсердий при синдроме тахи-брадикардии.

1.5.3 Возможные методы электрокардиостимуляции при синдроме тахи-брадикардии

1.5.4 РЧА АВ соединения с имплантацией ЭКС, как один из методов лечения синдрома тахи-брадикардии

1.5.5 РЧА устье лёгочных вен у больных с синдромом тахи-брадикардии

1.6 Тромбоэмболические осложнения и их профилактика при синдроме тахи-брадикардии.

1.7 Будущие перспективы

Глава П. Материал и методы исследований, (стр. 41-60)

ПЛ. Клиническая характеристика больных.

П.2. Методы клинико-инструментального исследования:

11.2.1. Электрокардиография.

П.2.2. Холтеровское ЭКГ-мониторирование.

П.2.3. Эхокардиография (ЭхоКГ).

11.2.4. Через-пищеводная Эхокардиография (ЧП ЭхоКГ).

11.2.5. Компьютерная томография.

11.2.6. Рентгенография,органов грудной клетки:

11.3. Методика катетерной аблации AB соединения и имплантации ЭКС.

11.4. Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) и РЧА лёгочных вен

11.5. Методы диагностики сопутствующих заболеваний сердца.

11.6. Анестезия

11.7. Антикоагуляция.

11.8. Методика оценки качества жизни.

11.9. Методика динамического наблюдения за пациентами

11.10. Статистическая обработка материала.

Глава III. Отдалённые результаты лечения больных с синдромом тахи-брадикардии. (стр. 61-94)

III. 1 Показания к лечению больных с синдромом тахи-брадикардии. III. 2 Отдалённые результаты лечения больных с синдромом тахи-брадикардии путём имплантации физиологической системы ЭКС и профилактической ААТ.

III.2.1 Течение фибрилляции предсердий, динамика клинических проявлений и гемодинамических показателей в отдалённом периоде наблюдения после имплантации физиологической системы ЭКС и ААТ.

III.2.2. Выживаемость больных в отдалённом периоде после имплантации физиологической системы ЭКС и профилактической ААТ.

III.3 Отдалённые результаты РЧА AB соединения и имплантации физиологической системы ЭКС у больных с синдромом тахи-брадикардии.

IIL3.1. Особенности методики радиочастотной аблации AB соединения.

111.3.2 Течение фибрилляции предсердий, динамика клинических проявлений и гемодинамических показателей после РЧА АВ соединения и имплантации физиологической системы ЭКС.

111.3.3 Осложнения у больных после РЧА АВ соединения и имплантации физиологической системы ЭКС.

III.3.4. Выживаемость больных в отдалённом периоде после РЧА ABC и имплантации физиологической системы ЭКС. III.4 Отдалённые результаты лечения больных с синдромом тахи-брадикардии после РЧА JIB и имплантации физиологической системы ЭКС.

111.4.1 . Особенности методики радиочастотной аблации лёгочных

111.4.2 Течение фибрилляции предсердий, динамика клинических проявлений и гемодинамических показателей после РЧА ЛВ и имплантации физиологической системы ЭКС.

Глава IV. Оценка качества жизни больных с синдромом тахибрадикардии с использованием методики SF-36. (стр. 96-101)

Глава V. Обсуждение результатов (стр. 102-115)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дифференцированный подход к интервенционному лечению больных с синдромом тахибрадикардии»

Этот синдром характеризуется» сочетанием периодически возникающего редкого ритма из-за блокады проведения импульса в синусно-предсердной области и пароксизмов*аритмии (фибрилляции предсердий, трепетания предсердий, предсердной тахикардии).

Клинически синдром тахи-брадикардии- проявляется сочетанием синусовой брадикардии с различными предсердными тахиаритмиями, начиная от малозначимых и субъективно не ощущаемых предсердных экстрасистолий и заканчивая такими опасными и тяжело переносимыми аритмиями как фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, непрерывно-рецидивирующая предсердная тахикардия.

Наиболее часто встречаемой тахиаритмией при синдроме тахи-брадикардии является фибрилляция предсердий. Современные кардиостимуляторы, способные контролировать ритм (путём записи событий или электрограмм из предсердий и желудочков) обнаруживают фибрилляцию предсердий у 50 - 65 % пациентов с имплантированными ЭКС. Фибрилляция предсердий, имеющая бессимптомный характер у большинства пациентов, является предиктором развития постоянной формы ФП, ишемического инсульта и инфаркта. Эпидемиологические данные исследования Ргаш^Ьаш указывают, что частота встречаемости фибрилляции предсердий (ФП) составила, 2.1 % у мужчин и 1.7 % у женщин. Распространенность ФП увеличивается с возрастом и в возрастной категории 65-85 лет фибрилляция предсердий встречается уже у 8-10 % людей, т.е. с каждым последующим десятилетием количество таких больных удваивается.

Поэтому, необходима выработка стратегий лечения с целью уменьшения риска развития постоянной формы фибрилляции предсердий, а также профилактики тромбоэмболических осложнений.

Все нарушения ритма встречаемые при синдроме тахи-брадикардии опасны как непосредственными проявлениями, обусловленными ишемией органов, так и осложнениями, которые могут быть самыми разнообразными и зависят от вида вызвавшего их нарушения ритма.

Длительные поиски оптимальных методов лечения синдрома тахи-брадикардии пока не привели к появлению достаточно чёткой концепции относительно алгоритмов лечения того или иного проявления данного заболевания. Так, установлено, что применение различных методов электрокардиостимуляции является методом выбора лечения не только брадиаритмий, но в сочетании с медикаментозной терапией применяется нередко и для профилактики и лечения таких видов нарушений ритма, как фибрилляция предсердий, предсердная тахиаритмия, трепетание предсердий.

В настоящее время накоплены огромные знания и колоссальный опыт лечения больных синдромом тахи-брадикардии разных возрастов. Однако данный опыт ещё не обобщён, не выработано окончательных показаний для лечения различных видов нарушений ритма при помощи тех или иных терапевтических методик, интервенционных методик и имплантируемых устройств.

В связи с этим обобщение опыта, подведение итогов данной работы, разработка алгоритмов лечения и установления показаний для выбора одного из методов лечения является крайне важным и необходимым.

Другой несомненный факт, указывающий на актуальность данной проблемы является высокая заболеваемость и инвалидизация в результате синдрома тахи-брадикардии и смертность от его проявлений и осложнений.

Учитывая необходимость систематизации имеющегося в Научном Центре Сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева опыта лечения больных с различными проявлениями синдрома тахи7 брадикардии, а также более точного подхода к лечению таких пациентов, целью настоящей работы является: анализ и сравнительная > оценка результатов интервенционнго. лечения больных с синдромом тахи-бради, включающая:

- больных с физиологической системой ЭКС и профилактической медикаментозной терапией;

- больных после имплантации физиологической системы ЭКС и РЧА АВ соединения; больных после процедуры РЧА JIB с имплантацией физиологической системы ЭКС.

Для решения поставленной цели были определены задачи исследования:

1. Оценить результаты интервенционного лечения больных с синдромом тахи-брадикардии в зависимости от тактики проведенного лечения (имплантация физиологической системы ЭКС и профилактическая медикаментозная терапия; РЧА АВ узла и имплантация ЭКС, РЧА легочных вен с имплантацией ЭКС).

2. Оценить отдалённые результаты выживаемости и качество жизни пациентов в свете прогрессирования основного и сочетанных заболеваний (использование опросника SF-36) :

- переход пароксизмальной формы ФП в хроническую; наличие тромбоэмболических осложнений, в том числе ишемических инсультов;

- развитие или прогрессировать СН.

3. Определить тактику интервенционного лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий у больных с синдромом тахи-брадикардии (имплантация физиологической системы ЭКС и профилактическая медикаментозная терапия; РЧА быстрых путей АВ

- проведения и имплантация ЭКС; РЧА JIB с имплантацией ЭКС и без).

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Дишеков, Мурат Русланович

Выводы:

1. У пациентов с синдромом тахи-брадикардии после имплантации электрокардиостимулятора и радиочастотной аблации лёгочных вен; отмечается- достоверное уменьшение количества пароксизмов фибрилляции предсердий и их продолжительность, в отдалённом периоде наблюдения, превышающем два года.

2. Имплантация электрокардиостимулятора в сочетании с непрерывным контролем и анализом данных, считываемых с них, способны диагностировать эпизоды фибрилляции предсердий у значительно большего числа пациентов, в сравнении с обычным наблюдением, основанным на симптоматических рецидивах или стандартной 24 или 48 часовой регистрации ЭКГ, что позволяет объективно оценивать результаты лечения больных с синдромом тахи-брадикардии.

3. Подгруппа пациентов с вызванной лекарственными средствами брадикардий, отобранная для радиочастотной' аблации лёгочных вен, не нуждается в электрокардиостимуляции после успешной процедуры радиочастотной аблации при условии отмены антиаритмических препаратов. В связи с этим процедуру радиочастотной аблации лёгочных веннужно рассмотреть как альтернативу гибридному подходу фармакотерапии и имплантации кардиостимулятора у больных с синдромом тахи-брадикардии и нормальным атриовентрикулярным проведением, которые принимают в-блокаторы и препараты III класса антиаритмических средств.

4. После процедуры радиочастотной аблации лёгочных вен отмечается статистически достоверное улучшение качества жизни (оцененная- с использованием опросника БГ-Зб«) у всех пациентов независимо от формы фибрилляции предсердий, включая пациентов с ранее имплантированными физиологическими системами электрокардиостимуляции. Полученные результаты свидетельствуют о том, что операция радичастотной аблации лёгочных вен и имплантация физиологической системы электрокардиостимуляции не только устраняет тахисистолию, но и значительно улучшает качество жизни больных с фибрилляцией предсердий.

Практические рекомендации:

1. Электрокардиостимуляция ие должна быть изолированной терапией в лечение синдрома тахи-брадикардии. Исходя из имеющегося опыта, оптимальмальных результатов в предупреждении ФП с помощью постоянной стимуляции предсердий можно добиться при индивидуальном подборе алгоритмов стимуляции для каждого пациента, с учётом электрофизиологических механизмов запуска и поддержания фибрилляции предсердий только лишь у 12% пациентов.

2. В связи с чем, мы рекомендуем пациентам с ранее имплантированными электрокардиостимуляторами и сохраняющимися симптоматичными пароксизмами фибрилляции предсердий на фоне приёма антиаритмических средств, выполнение процедуры радиочастотной аблации лёгочных вен в центрах, выполняющих данную процедуру не менее 250 в год.

3. В группе пациентов, у которых фибрилляция предсердий связана с брадикардией, предсердная стимуляция может быть эффективной в предотвращении эпизодов фибрилляции предсердий. В связи с чем мы рекомендуем имплантацию физиологической системы ЭКС (ААЖ или БОБЯ режимах с максимальной А-В задержкой, в том числе с использованием алгоритма МУР) данной группе пациентов.

4. Радиочастотная аблация атриовентрикулярного соединения (создание искусственной атриовентрикулярной блокады) с имплантацией электрокардиостимулятора может быть альтернативой у пациентов с рефрактерной к медикаментозной терапии фибрилляции предсердий и быстрым желудочковым ответом, которые не желают или являются* не подходящими (по возрасту, по индексу массы тела или сопутствующим заболеваниям) для процедуры радиочастотной аблации лёгочных вен.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дишеков, Мурат Русланович, 2010 год

1. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика и лечение. В 3-х томах/ Под ред. В.Дж.Мендела.- М. Медицина, 1996.

2. Бобров Б.А., Купновицкая И.Г. Рефрактерные тахиаритмии. Киев: Здоров'я, 1994; 193.

3. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: диагностика и хирургическое лечение.- Л.: Медицина. 1989 -282 стр.

4. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: клиника, диагностика, хирургическое лечение. Медицина 1989

5. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение аритмий. Кардиология 1986; 6: 514.

6. Бокерия Л.А. Хирургическое лечение тахикардий: опыт и перспектива.//Кардиология.-1990.-N 11.- стр.30-41.

7. Бокерия Л.А., Петросян Ю.С., Ревишвили А.Ш. Устранение резистентных к медикаментозной терапии наджелудочковых тахиаритмий методом трансвенозной электродеструкции. Кардиология. 1984; 7: 23.

8. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий. Грудная хир. 1985; 4: 79-85.

9. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю. Хирургическое лечение тахимерцательной аритмии и трепетания предсердий. Материалы II Всерроссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов 28 сентября-1 октября 1993 г. Санкт-Петербург, 1993. С.8.

10. Ю.Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С. Хирургическое лечение фибрилляции предсердий: опыт и перспективы развития. Груд. И сердечно-сосудистая хирургия 1998; 1: 7-14.

11. П.БредикисЮ.Ю:, Жинджюс A.C. Электрофизиологические особенности искусственной полной* атриовентрикулярной блокады. Кровообращение 1983; 5: 12-15.

12. Бураковский В.И:, Бокерия JI.A. (ред). Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. М. Медицина. 2-е изд. 1996. стр. 490

13. Бюллетень НЦ ССХ им: А.Н. Бакулева РАМН Сердечно-сосудистые заболевания, стр. 94. 2008

14. Гросу A.A., Цуркан С.Е. Радиочастотная катетерная аблация: методика, показания к проведению и клиническая эффективность при наджелудочковых тахиаритмиях. Кардиология 1997; 1: 87-91.

15. Дзяк Г.В., Локшин С.Л., Правосудович С.А. и др. Контроль частоты желудочковых ответов при мерцательной аритмии: что лучше — деструкция атриовентрикулярного соединения или медикаментозная терапия? Кардиология 1998; 7: 38-41.

16. Евтушенко A.B., Антонченко И.В., Кисилев В.О. и др. К вопросу о патогенезе сердечной недостаточности у пациентов с фибрилляцией предсердий. Progress in Biomedical Research. 2000; 5: 128-132.

17. Егоров Д.Ф: Катетерная аблация и модуляция атриовентрикуляриого соединения при фибрилляции предсердий: Автореф. дис. доктора мед.наук, Санкт-Петербург 1996.

18. Егоров Д.Ф. перспективы развития немедикаментозного- лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 1997; 6: стр. 68-78.

19. Комиссаров С.И. Немедикаментозное лечение фибрилляции предсердий. Междунар. мед. журнал 1999; 3: 20-22.

20. Корнелюк М.Н. Отдаленные результаты хирургического лечения мерцательной аритмии. Мед. новости 1998; 12: 39-42.

21. Кушаковский М.С. Аритмии сердца: Руководство для врачей.- СПб: Гиппократ, 1992-544 стр.

22. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий. Лечение фармакологическими и электрофизиологическими (нехирургическими) методами. Вестник аритмологии 1998; 7: 56-64.

23. Маев И.В., Воробьев Л.П., Любимов И.Б. и др. Изменения гемодинамики при нарушениях сердечного ритма и проводимости. Тер. Арх. 1992;5:119-123.

24. Мюжика Ж., Егоров Д.Ф. Новые перспективы в электрокардиостимуляции. СПб.: Сильван 1995

25. О.Померанцев В.П., Гороховская Г.Н. Польза и риск противоаритмического лечения. Кардиология 1987; 11: 115-117.132

26. Ревишвили А.Ш. Методика и результаты катетерной электродеструкции при лечении, тахиаритмий. Кардиология 1987; 5: 915.

27. Ревишвили А.Ш. Хирургическое лечение наджелуд очковых, тахиаритмий методом трансвенозной электроимпульсной деструкции. В кн. Хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца. Под ред. В.И. Бураковского, Москва, 1985. С. 33-35.

28. Ревишвили А.Ш. Электрофизиологическая диагностика и хирургическое лечение наджелудочковых тахиаритмий. Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва 1990.

29. Ревишвили А.Ш., Рзаев Ф.Г., Дишеков М.Р., Темботова Ж.Х. Тезис: отдалённые результаты лечения больных с синдромом тахи-брадикардии.

30. Темботова Ж. X. «Оценка результатов лечения и качества жизни больных с фибрилляцией предсердий после радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения» Автореф. дисс. к.м.н. Москва 2003.

31. Харт Р.Г., Бенавенте О., Макбрайт Р. Применение антикоагулянтов и антиагрегантов для профилактики инсульта у больных с фибрилляцией предсердий: мета-анализ. Междунар. журн. мед. практики 2000; 8: 3444.

32. Шальдах М. Роль кардиостимуляции в лечении предсердной тахиаритмии. Progress in Biomedical Research. 1998; 3: 185-192.

33. AFFIRM First Antiarrhythmic Drug Substudy Investigators. Maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation. JACC, 2003; 42: 20-29.

34. AFFIRM First Antiarrhythmic Drug Substudy Investigators. Maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation. JACC, 2003"; 42: 20-29:

35. Andersen HR, Nielsen JC, Thomsen PE, et al. Long-term follow-up* of patients from! a randomised trial of atrial versus ventricular pacing for sicksinus syndrome. Lancet 1997;350:1210-16.

36. Anders en HR, Thesen L, Bagger JM; et al. Long-term follow-up of patients from a randomized trial of atrial* versus, ventricular pacing for sick sinus syndrome.//Lancet. 1997; 350: 1210-16.

37. Aronow, W. S. (2002). Management of the Older Person With Atrial Fibrillation. Journals of Gerontology Series A: Biological Sciences and Medical Sciences 57: M352-363

38. Attuel P, Pellerin D, Mugica J, et al. DDD pacing: an effective treatment modality for recurrent atrial arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol 1988;11:1647-54.

39. Auricchio, A. (2004). Pacing the left ventricle: does underlying rhythm matter?. J Am Coll Cardiol 43: 239-240

40. AV Node Ablation and Pacemakers for Drug-Refractory AF. Journal Watch Cardiology 2001: 4-4

41. AV Node Ablation for Refractory Atrial Fibrillation. JWatch General 2001: 3-3

42. Belknap, S. (2001). Rate and rhythm control showed similar symptom improvement in atrial fibrillation. Evid. Based Med. 6: 113-113

43. Betts, T. R. (2008). Atrioventricular junction ablation and pacemaker implant for atrial fibrillation: still a valid treatment in appropriately selected patients. Europace 10: 425-432

44. Camm AJ. The atrial fibrillation therapy study. //PACE. 2002; 24: 554A.

45. Carlson MD; Gold' MR, Ip J, et al. Dynamic overdrive pacing decreases symptomatic atrial arrhythmia burden in patients with sinus node dysfunction. //Circulation. 2001; 104: II 383A.

46. Cevher Ozean, M.D., Arshad Jahangir, M.D., Paul A. Friedman, M.D., Philip J. Patel, M.D., Thomas M: Munger, M.D., Robert F. Rea, M.D.,135

47. Margaret A. Lloyd, M.D., Douglas L. Packer, M.D., David O. Hodge, M.S., David" L. Hayes, M.D., Bernard J; Gersh, M.B., Ch.B., D.Phil., Stephen C. Hammill, M.D., and,

48. Cha, Y.-M., Redfield, M. M., Shen, W.-K., Gersh, B. J.(2004). Atrial". Fibrillation and Ventricular Dysfunction: A Vicious Electromechanical Cycle. Circulation 109: 2839-2843

49. Daubert, J. C., Mabo, P. (2002). Implantable devices to treat atrial fibrillation: real prospects or just new gimmicks?. Europace 4: 161-164

50. DimmerC, Szili-Torok T, Tavernier R, et al. Initiating mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation. //Europace. 2003; 5: 1-.

51. Eckart, R. E., Epstein, L. M. (2008). Interventional' Therapy for Atrial and Ventricular Arrhythmias. Card Surg Adult 3: 1357-1374

52. Elesber, A. A., Rosales, A. G., Herges, R. M., Shen, W.-K., Moon, B. S.,

53. Malouf, J. F., Ammash, N. M., Somers, V., Hodge, D. Oi, Gersh, B. J.,

54. Hammill, S. C., Friedman, P. A. (2006). Relapse and'mortality followingcardioversion of new-onset vs. recurrent atrial fibrillation and atrial flutter inthe elderly. Eur Heart J 27: 854-860136

55. Elvan A, Wylie, K, Zipes DP. Pacing-induced chronic atrial fibrillation impairs sinus node function in dogs: electrophysiological remodeling. Circulation. 1996; 94: 2953-2960.

56. Ferrer MI. The sick sinus syndrome in atrial disease. JAMA. 1968; 206: 645-646

57. Guyomar Y, Thomas O, Marquie C, et al. Mechanisms of onset of atrial fibrillation: a multicenter, prospective, pacemaker-based study. //PACE. 2003; 26: 1336-41.

58. Hadian D, Zipes DP, Olgin JE, et al. Short-term rapid atrial pacing produces electrical remodeling of sinus node function in humans. J Cardiovasc Electrophysiol. 2002; 13: 584-586

59. Haïssaguerre M, Hocini M, Sanders P, Sacher F, Rotter M, Takahashi Y,

60. Rostock T, Hsu L, Bordachar P, Reuter S, Roudaut R, Clementy J, Jaïs P:137

61. Catheter ablation of long-lasting persistent atrial fibrillation: Clinical outcome and mechanisms of subsequent arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:1138-1147.

62. Hart RG, Pearce LA, Rothbart RM, McAnulty JH, Asinger RW, Halperin JL: Stroke with intermittent atrial fibrillation: Incidence and predictors during aspirin therapy. J Am Coll Cardiol 2000;35:183-187.

63. Hindricks G, Piorkowski C, Tanner H, Kobza R, Gerds-Li JH, Carbucicchio C, Kottkamp H: Perception of atrial fibrillation before and after radiofrequency catheter ablation: Relevance of asymptomatic arrhythmia recurrence. Circulation

64. Hoffman E, Janko S, Steinbeck G, et al. Analysis of onset mechanisms of atrial fibrillationin pacemaker patients. //Heart. 2001; 83 (suppl. 1): 19A.

65. With the. International Society for Heart and' Lung Transplantation. Circulation-119: 1977-2016

66. Khairy, P., Nattel, S. (2002). New insights into the mechanisms and management of atrial fibrillation. CMAJ 167: 1012-1020

67. Kumagai K, Akimitsu S, Kawahira K, et al. Electrophysiological properties in chronic lone atrial fibrillation. Circulation. 1991; 84: 1662-1668

68. Kwaku, K. F. (2006). Cell Therapy for Rate Control in Atrial Fibrillation: A New Approach to an Old Problem. Circulation 113: 2474-2476

69. Lairikyengbam, S K S, Anderson, M H, Davies, A G (2003). Present treatment options for atrial fibrillation. Postgrad. Med. J. 79: 67-73 Abstract. [Full Text]

70. Lamas GA, Lee K, Sweeney M, et al. The Mode Selection Trial (MOST) in sinus node dysfunction: Design, rationale and baseline characteristics of the first 1000 patients. //Am Heart J. 2000; 140: 451-55.

71. Lamas GA, Lee KL, Sweeney MO, et al. Ventricular pacing or dual-chamber pacing for sinus node dysfunction. N Engl J Med.2002;346:1854-1862.

72. Lamas, GA,. Orav EJ, Stambler BS, et al. Quality of life' and clinical outcomes in-elderly patients treated with ventricular pacing as comparedwithdual-chamber pacing. Pacemaker selection in the elderly investigators. N Engl J Med-1998;338:1097-104.

73. Mabo P, Paul V, Jung W, et al. Biatrial synchronous pacing for atrial arrhythmias prevention: the SYNBIPACE study. //Eur Heart J. 1999; 20: 4A.

74. Mehra R, Hill MR. Prevention of atrial fibrillation/flutter by pacing techniques. In:

75. Mélèze Hocini; Prashanthan Sanders; Isabel Deisenhofer, et al. Reverse Remodeling of Sinus Node Function After Catheter Ablation of Atrial Fibrillation in Patients With Prolonged Sinus Pauses. //Pacing Clin Electrophysiol. 2003;26:1096

76. Miake J; Marban E, Nuss HB. Gene therapy: Biological pacemaker created by gene transfer. Nature 2002; 419: 132-133

77. Mont L, Sambola A, Bragada J, et al. Long-lasting sport practice and lone atrial fibrillation. //Eur Heart J: 2002; 23: 477-82:

78. Nahlawi M, Waligora M, Spies SM; Bonow RO, Kadish AH, Goldberger J. Left ventricular function during and after right ventricular pacing. J Am Coll Cardiol 2004;44:1883-1888

79. Neuberger, H.-R., Mewis, C., van Veldhuisen, D. J., Schotten, U., van Gelder, I. C., Allessie, M. A., Böhm, M. (2007). Management of atrial fibrillation in patients with heart failure. Eur Heart J 28: 2568-2577

80. Nielsen JC, Andersen HR, Thomsen PEB, et al. Heart failure and echocardiographic changes during long-term follow-up of patients with sick sinus syndrome randomized to single-chamber atrial or ventricular pacing. Circulation 1998;97:987-995.

81. Occhetta, E., Bortnik, M., Dell'Era, G., Zardo, F., Dametto, E., Sassone, B., Gabrieli, L., Marino, P. (2007). Evaluation of pacemaker dependence in patients on ablate and pace therapy for atrial fibrillation. Europace 9: 1119-1123

82. Oral H, Pappone C, Chugh A, Good E, Bogun F, Pelosi F, Bates ER,1.hmann MH, Vicedomini G, Augello G, Agrícola E, Sala S, Santinelli V,142

83. P Rucinski, A Rubaj, A Kutarski. Pharmacotherapy changes following pacemaker implantation in patients with bradycardia-tachycardia syndrome. Expert opinion on pharmacotherapy. 2006 Nov;7(16):2203-13

84. P Rucinski, A Rubaj, A Kutarski. Pharmacotherapy changes following pacemaker implantation in patients with bradycardia-tachycardia syndrome. Expert opinion on pharmacotherapy. 2006 Nov;7(16):2203-13

85. Pappone C, Augello G, Sala S, Gugliotta F, Vicedomini G, Gulletta S,

86. Paglino G, Mazzone P, Sora N, Greiss I, Santagostino A, LiVolsi L,143

87. Pappone N, Radinovic A, Manguso F, Santinelli V: A randomized.trials of circumferential pulmonary vein ablation versus antiarrhythmic drug therapy in paroxysmal atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 2006;48:2340-2347.

88. Paul A. Levine, M.D., Robin Wachsner, M.D., and Adel' El-Bialy, M.D. Pacing for the Suppression of Paroxysmal Atrial* Fibrillation in an»

89. Plotnikov AN, Sosunov EA, Qu J et al. Biological pacemaker implanted in canine left bundle branch provides ventricular escape rhythms that have physiologically acceptable rates. Circulation. 2004; 109: 506-512

90. Prinzen FW, Peschar M. Relation between the pacing induced sequence of activation and left ventricular pump function in animals. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25:484-498.

91. Roy D, Talajic M, Dorian P; et al. Amiodarone to prevent recurrence" of atrial fibrillation. Canadian trial of atrial fibrillation1 investigators. N Engl J Med 2000;342:913-20.

92. Roy D, Talajic M, Dorian P, et al. Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation. Canadian trial of atrial fibrillation investigators. N Engl J Med 2000;342:913-20.

93. Ruhparwar A, Kallenbach K, Klein G et al. Adenylate-Cyclase VI Transforms Ventricular Cardiomyocytes Into Biological Pacemaker Cells. Scientific Sessions of the American Heart Association 2007, Orlando, Florida.

94. Ruhparwar A, Tebbenjohanns J, Niehaus M et al. Transplanted fetalcardiomyocytes as cardiac pacemaker. Eur J Cardiothor Surg. 2002; 21: 853»857

95. Saksena S, Luderitz B, eds. Interventional electrophysiology: a text book. Armonk, New York: Futura Publishing, 1996: 521-40. A good review article on the mechanism of AF onset and the background of multisite pacing.

96. Saksena S, Prakash A, Zeigler p, et al. Improved suppression of recurrent atrial fibrillation with dual site atrial pacing and antiarrhythmic drug therapy. //Eur Heart J. 2001; 22: 553A.

97. Sanders P, Morton JB, Davidson NC, et al. Electrical remodeling of the atria in congestive heart failure: electrophysiologic and electroanatomic mapping in humans. Circulation 2003; 108:1461.

98. Satish, O. S., Yeh; K.-H., Wen, M:-S., Wang, C.-C. (2005). Cardiac ^synchronisation therapy versus dual site right ventricular pacing in apatient with permanent1 pacemaker and'congestive heart failure. Europace 7: 380-384

99. Satti, S. D.f, Epstein; L. M. (2003). Cardiologic Interventional Therapy for, Atrial'and Ventricular, Arrhythmias. Cards Surg Adult 2: 1253-1270*

100. Sparks PB, Jayaprakash S, Vohra JK, et al'. Electrical remodeling of the atria associated with paroxysmal and chronic atrial flutter. Circulation. 2000;102:1807-1813

101. Sparks PB, Mond HG, Vohra JK, et al. Electrical remodeling of the atria following loss of atrioventricular synchrony: a long-term study in humans. Circulation. 1999; 100: 1894-1900

102. Steinberg, J. S. (2006). Desperately Seeking a Randomized Clinical Trial of Resynchronization Therapy for Patients With Heart Failure and Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol 48: 744-746

103. Stuart J, Connolly MD, Charles R, et al. Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes. N Engl J Med 2000;342:1385-91.

104. The CAST Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trials of arrhythmia suppression after myocardial infarction. New Engl. J-. Med., 1989; 321: 406^12.

105. The CAST Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trials of arrhythmia suppression after myocardial infarction. New Engl. Ji Med., 1989; 321: 406-412.

106. Timothy R. Betts- Atrioventricular junction ablation- and' pacemakeri •implanti for. atrial fibrillation: still a valid treatment in appropriately selectedpatients Europace Advance Access published online on March 12, 2008146

107. Toff WD, Camm AJ, Skehan JD. Single-chamber versus dual-chamber pacing for high-grade atrioventricular block. N Engl» J Med 2005;353:145-155.

108. Tse HF, Lau CP, Ayers GM. Incidence and modes of onset of early reinitiation of atrial fibrillation after successful internal cardioversion, and its prevention by intravenous Sotalol. Heart 1999;82:319-24.

109. Upadhyay, G. A., Choudhry, N. K., Auricchio, A., Ruskin, J., Singh, J. P. (2008). Cardiac Resynchronization in Patients With Atrial Fibrillation: A Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. J Am Coll Cardiol 52: 1239-1246

110. Van Oosterhout MFM, Prinzen FW, Arts T, et al. Asynchronous electrical activation induces asymmetrical hypertrophy of the left ventricular wall. Circulation 1998;98:588-595.

111. Wiggers C. The muscular reactions of the mammalian ventricles toartificial surface stimuli. Am J Physiol 1925;73:346-378i s

112. Win-Kuang Shen, M.D. Long-Term Survival after Ablation of the Atrioventricular Node and Implantation of a Permanent Pacemaker in Patients with Atrial Fibrillation Volume 344:1043-1051 April 5, 20011. Number 14

113. Wood M.A., Brown Mahoney C., Kay G.N., Ellenbogen K.A. Clinical outcomes after ablation and pacing therapy for atrial fibrillation: a metaanalysis. Circulation. 2000; 10: 1138-1144.

114. Wyse D.G. Be still my beating heart: the Ablate and Pace Study. J. Interv. Card. Electrophysiol. 1998; 2: 137-138.

115. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, Domanski MJ, Rosenberg Y, Schron EB, Kellen JC, Greene HL, Mickel MC, Dalquist JE, Corley SD: A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002;347:1825-1833.

116. Yang A, Hochhausler M, Schrickel J, et al. Advanced pacemaker diagnostic features in the characterization of atrial fibrillation: impact on preventive pacing algorithms. //PACE. 2003; 26: 310-3.