Динамика качества жизни военнослужащих и пенсионеров Министерства Обороны с ишемической болезнью сердца в зависимости от особенностей реабилитации. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Сорокин, Николай Васильевич

• Сорокин, Николай Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сорокин, Николай Васильевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общая концепция реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1.2. Исследование качества жизни больных ишемической болезнью сердца.

1.3. Особенности клинического течения и современные методы лечения при ишемической болезни сердца, их влияние на реабилитацию.

1.4. Психотерапия и ее место в системе реабилитации больных ишемической болезнью сердца.

1.5. Экономические и организационные аспекты реабилитации больных ишемической болезнью сердца.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных и этапы исследования.

2.2. Методы оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

2.3. Методика групповой поведенческой психотерапии.

2.4. Исследование качества жизни.

2.5. Медико-экономические исследования и статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ПЕРИОД РЕАБИЛИТАЦИИ.

3.1. Основные показатели медико-демографической и социальной структуры изучаемого контингента.

3.2. Клинические характеристики больных ишемической болезнью сердца, направленных на реабилитацию.

3.3. Факторы риска развития ишемической болезни сердца и их влияние на реабилитацию.

3.4. Медико-социальные особенности профессиональной деятельности и влияние военной службы на течение ишемической болезни сердца.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИНАМИКИ

КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

4.1. Анализ динамики показателей качества жизни у различных категорий больных ишемической болезнью сердца.

4.1.1. Сравнительный анализ качества жизни в зависимости от отношения к военной службе.

4.1.2. Сравнительный анализ качества жизни в зависимости от возраста.

4.2. Динамика качества жизни в зависимости от сердечной недостаточности. 80 4.2.1. Динамика изменения выраженности хронической сердечной недостаточности у различных групп больных ишемической болезнью сердца в результате занятий групповой поведенческой психотерапией

4.2.2. Сравнительный анализ качества жизни в зависимости от выраженности хронической сердечной недостаточности.

4.3. Динамика показателей качества жизни на фоне сеансов групповой поведенческой психотерапии.

4.3.1. Сравнительный анализ динамики показателей качества жизни у различных групп больных ишемической болезнью сердца на фоне сеансов групповой поведенческой психотерапии.

4.3.2. Сравнительный анализ динамики показателей качества жизни в зависимости от объема и вида медицинской реабилитации.

ГЛАВА 5. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОТЕРАПИИ В СИСТЕМЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ И ПЕНСИОНЕРОВ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.

5.1. Оценка экономических затрат на реабилитацию военнослужащих и пенсионеров Министерства Обороны Российской Федерации с ишемической болезнью сердца.

5.2. Анализ экономической эффективности применения занятий групповой поведенческой психотерапии.

5.3. Реализация программы проведения занятий групповой поведенческой психотерапии у больных ишемической болезнью сердца.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика качества жизни военнослужащих и пенсионеров Министерства Обороны с ишемической болезнью сердца в зависимости от особенностей реабилитации.»

Актуальность исследования. Значительная часть военнослужащих и пенсионеров Министерство Обороны Российской Федерации (МО РФ), проходящих лечение в военных госпиталях, страдает ишемической болезнью сердца (ИБС) и нуждается в медицинской реабилитации. Большинство исследователей считают, что реабилитация больных ИБС является важной медико-социальной и экономической проблемой (Баев В.В., 2007; Corrä U. et al., 2007). Для медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ) ИБС представляет актуальную проблему в связи с высоким уровнем заболеваемости, смертности, инвалидизации и дисквалификации высокопрофессионального контингента военнослужащих (Белевитин А.Б. и др., 2008; Симоненко В. Б. и др., 2008; Щегольков A.M. и др., 2009).

Широкое внедрение хирургических методов лечения ИБС ведет к поиску схем реабилитации после различных видов оперативных вмешательств (Мандрыкин Ю.В. и др., 2004; Виллер А.Г., 2008). Стал обязательным синдромно-патогенетический подход к разрабатываемым индивидуальным программам реабилитации (Малявин А.Г. 2006; Пузин С.М., 2008).

Исследование проблемы реабилитации больных тесно связано с изучением динамики качества жизни (ЮК). Концепция качества жизни, связанного со здоровьем (КЖСЗ), является фундаментальной для изучения эффективности реабилитационных программ (Сыркин AJL, 2003; Ушаков И.Б., 2005). Исследования последних лет доказывают значимость поисков путей разрешения этого вопроса (Крюков H.H., Качковский М.А., 2005; Гоголева H.H., 2008; Morgan К. et al., 2007). Изучение КЖ является общепринятым в международной практике высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки всех составляющих здоровья как населения в целом, так и отдельных социальных групп. Анализ

КЖ позволяет дать количественную оценку многокомпонентных характеристик жизнедеятельности человека - его физического, психического и социального функционирования (Белевитин А.Б. и др., 2008).

Оценке экономической эффективности реабилитационных мероприятий придают большое значение, особенно в интервенционной кардиологии (Бокерия Л.А. и др,. 2002; Хурцилава О.Г. и др., 2008). Особое значение здесь имеет внедрение новых универсальных способов и инструментов оценки результатов реабилитации (Вялков А.И., 2005).

Изучение вышеперечисленных аспектов нашло широкое отражение в медицинской литературе. Вместе с тем, некоторые вопросы реабилитации больных с ИБС освещены недостаточно. Это обусловлено несовершенством существующих методологических подходов к изучению проблемы и объективному их анализу. Обращает на себя внимание недостаточное практическое применение новых методов оценки эффективности реабилитационных мероприятий (Лунев В.П., 2007). Исследование проблем реабилитации требует дальнейшего всестороннего изучения. Отечественные исследования не содержат достаточных сведений о реализации целостной системы реабилитации. Индивидуальные программы реабилитации используются далеко не для всех кардиологических больных (Шестаков В.П., Свинцов A.A., 2009). Нуждается в дальнейшем развитии методика внедрения новых программ психологической реабилитации (Хмылова Т.Н., 2008; Белевитин А.Б.и др, 2009; Thompson D.R., Stewart S., 2008).

Для успешного решения организационных и практических задач реабилитации больных ИБС, необходимо тщательно изучить контингент, нуждающийся в реабилитации, и найти индивидуальный подход к реабилитационной программе каждого пациента.

Цель исследования:

В комплексе с медико-социальным и клиническим исследованием изучить динамику качества жизни военнослужащих и пенсионеров МО РФ больных ИБС, разработать рекомендации по проведению их реабилитации с использованием групповой поведенческой психотерапии для повышения эффективности лечения и снижения экономических затрат.

Задачи исследования:

1. Исследовать клинические и социальные особенности и структуру больных ИБС на различных этапах их реабилитации в системе медицинской службы ВС РФ.

2. У различного контингента больных, страдающих ИБС, определить показатели качества жизни и их динамику в процессе реабилитации.

3. Сравнить качество жизни исследуемого контингента при проведении групповой поведенческой психотерапии и при других вариантах реабилитационных мероприятий.

4. Провести медико-экономическое обоснование программы реабилитации больных ИБС при использовании групповой поведенческой психотерапии.

5. Разработать предложения, по совершенствованию существующей системы реабилитации военнослужащих и пенсионеров МО РФ, страдающих ИБС.

Научная новизна исследования. В исследовании впервые представлен комплексный клинический и медико-экономический анализ эффективности программы реабилитации больных ИБС при включении занятий групповой поведенческой психотерапии. Выявлены особенности образа жизни и факторы риска основных видов жизнедеятельности, их влияние на формирование патологии и КЖ больных ИБС. Изучена динамика показателей КЖ на фоне проведения занятий групповой поведенческой психотерапии и в зависимости от объема и вида медицинской реабилитации. На основе полученных сведений обоснованы предложения по совершенствованию реабилитации военнослужащих и пенсионеров МО РФ с ИБС.

Научно-практическая значимость. Данная работа является одним из первых комплексных исследований по изучению клинических показателей и КЖ при оценке эффективности реабилитационных мероприятий с применением поведенческой психотерапии у больных ИБС. Впервые проведено медико-экономическое обоснование эффективности реабилитационных мероприятий с включением психологической коррекции в реабилитационную программу. Использование методов анализа эффективности медицинской и социальной реабилитации позволяет определять потребность, доступность и качество медико-социальной и лечебно-реабилитационной деятельности. Выявленные закономерности дают возможность координировать и обеспечивать преемственность в проведении комплексной реабилитации военнослужащих с ИБС. Предложенный алгоритм реабилитационных мероприятий будет способствовать совершенствованию организационной структуры медицинских частей и учреждений МО РФ, что позволит повысить эффективность лечения, улучшить КЖ и значительно нивелировать негативные последствия ИБС для военнослужащих

Внедрение результатов исследования в практику. Полученные теоретические и практические данные внедрены в лечебную практику клиники госпитальной терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, кардиологических отделений 442 окружного военного клинического госпиталя им. З.П. Соловьева, а также используются в ходе практических занятий по диагностике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы со слушателями факультетов подготовки врачей, послевузовского и дополнительного образования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Критериями выбора программы реабилитации больных ишемической болезнью сердца, количества и последовательности её этапов должны быть: состояние функции сердечно-сосудистой системы, показатели качества жизни как на госпитальном, так и на санаторном этапах реабилитации.

2. Проведение сеансов групповой поведенческой психотерапии при реабилитации больных ишемической болезнью сердца приводит к улучшению их качества жизни. Показатели качества жизни и их положительная динамика являются достоверным критерием эффективности реализации реабилитационных программ.

3. Показатели медико-экономического исследования (CER и CUR) свидетельствуют об эффективности программы реабилитации с включением групповой поведенческой психотерапии для военнослужащих и пенсионеров МО РФ, страдающих ИБС, на санаторном этапе реабилитации.

Личный вклад автора. Автором разработана и проведена программа комплексного медико-сюциального и клинического исследования'больных ИБС. В ходе данного исследования' был выполнен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации в медицинских учреждениях МО РФ, а также проведено клиническое обследование и скрининг-анкетирование исследуемых лиц (участие - 100%). Среди больных, проходящих реабилитацию в военном санатории, осуществлено медико-социологическое обследование и изучение показателей КЖ. Автор осуществил планирование, обобщение и экономический анализ результатов исследования с компьютерной обработкой (доля участия - до 90%).

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на IX Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники; диагностики и лечения в mi югопрофилыюм лечебном учреждении» (2009г.). Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на заседании Санкт-Петербургского общества терапевтов имени С.П. Боткина (апрель 2010 г.). Ведущие положения и выводы исследования опубликованы в 14 печатных работах, в том числе 2 — в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации основных результатов диссертационного исследования на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 158 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, включающего 261 источник, в том числе 77 — иностранных источников. Работа иллюстрирована 25 рисунками и 32 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Сорокин, Николай Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Среди обследованного контингента больных ИБС, направленных на реабилитацию, преобладают пенсионеры МО РФ старше 50 лет, перенесшие ИМ Большинство из них имеют сопутствующую патологию внутренних органов. При этом ежегодно (в среднем на 3% ) увеличивается число больных после различных оперативных вмешательств на сердце.

2. Показатели КЖ больных после ИМ и АКШ находятся в зависимости от их возраста, отношения к военной службе, наличия сопутствующей патологии, степени ХСН и основных факторов риска развития заболевания. Реабилитация больных ИБС улучшает их КЖ

3. Использование групповой поведенческой психотерапии при реабилитации больных ИБС достовернее улучшает клиническое состояние пациентов и их КЖ, чем стандартный вариант реабилитационных мероприятий, особенно по таким шкалам опросника ЭБ-Зб, как Физическое функционирование. Общее здоровье, Жизнеспособность, Социальное функционирование, Ролевое эмоциональное функционирование, Психическое здоровье. В меньшей степени улучшаются показатели по шкале Ролевое физическое функционирование и Боль.

4. Программа реабилитации больных ИБС военнослужащих и пенсионеров МО РФ на санаторном этапе с включением групповой поведенческой психотерапии по результатам клинико-экономического анализа по методу «затраты/эффективность» являлась экономически более эффективной (СЕ11=2532,6 против СЕИ-1398,9).

5. Использование программы реабилитации больных ИБС, как пенсионеров МО РФ, так и военнослужащих, включающей групповую поведенческую психотерапию показало клиническую и экономическую её целесообразность.

6. Занятия групповой поведенческой психотерапии следует включать в программу реабилитации больных ИБС после ИМ и АКШ на санаторном этапе реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В структуре реабилитационных мероприятий больным ИБС необходимо активно использовать различные методы психологической реабилитации, в том числе групповой поведенческой психотерапии. Курс групповой поведенческой психотерапии целесообразно проводить на санаторном этапе реабилитации после психологического обследования пациента.

2. Организация направления больных ИБС на реабилитацию и тактика проведения комплекса реабилитационных мероприятий, определяются в зависимости от клинической картины заболевания. Целесообразны также консультация психотерапевта и проведение исследования ГОК.

3. При проведении окончательной экономической оценки целесообразности выбора того или иного метода реабилитации больных ИБС необходимо учитывать их ЮК, анализ эффективности проведенного лечения пациентов методом «затраты/эффективность».

4. Применение организационных алгоритмов реабилитационных мероприятий у больных ИБС, основанных на взаимодействии кардиолога, реабилитолога, а также психолога и психотерапевта на всех этапах реабилитации позволяет обеспечивать более благоприятные результаты лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сорокин, Николай Васильевич, 2011 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А. Комплексная оценка клинической и экономической эффективности медицинских вмешательств как один из подходов к управлению качеством процесса оказания медицинской помощи // Главврач. — 2000. — № 6.- С. 108-111.

2. Алмазов В.А. Основные причины заболеваемости и смертности. Новые направления современной медикаментозной терапии // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. — СПб., 2000. — С. 5.

3. Алперт Дж., Френсис Г. Лечение инфаркта миокарда : практ. рук. : пер. с англ.— М.: Практика, 1994. —255 с.

4. Андреева Г.Ф., Оганов Р.Г. Изучение качества жизни у больных гипертонической болезнью. // Терапевт, арх. — 2002. — Т. 74, № 1. С. 8-16.

5. Антонов A.B., Галин И.Ф., Глущенко В.А. и др. Гигиеническая диагностика ишемической болезни сердца офицеров в условиях Среднего Поволжья. Самара; B.il, 2001. - 95 с.

6. Ардашев В.Н. Клинические варианты инфаркта миокарда, стратификация осложнений и исходов : автореф. дис. д-ра мед. наук. — Л., 1990.—35 с.

7. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В. и др. Этапная реабилитации и диспансерное наблюдение больных ишемической болезнью сердца, после аоргокоронарного шунтирования // Воен.-мед. журн. 1998. -Т. 319, № 3. - С.40-45.

8. Ардашев В.Н., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В,. Косов В.А Клинико-функционачьные и психологические характеристики больных после аортокоронарного шунтирования на этапах реабилитации // Клинич. медицина 1998. - Т. 76, № 10. - С.23-26.

9. Ардашев В.Н., Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Подшибякин С.Е. Совершенствование системы реабилитации больных, перенесших аортокоронарное шунтирование // Воен.-мед. журн. 2003. - Т. 324, № 3. -С.33-40.

10. Аретинский В.Б. Система восстановительного лечения после операций аортокоронарного шунтирования и эндоваскулярного протезирования коронарных артерий : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2008.-38 с.

11. Аронов Д.М. Социальные аспекты атеросклероза и методы его лечения // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 7 (108). - С.276-283.

12. Аронов Д.М. Кардиологическая реабилитация на рубеже веков // Сердце. 2002. - № 3. - С. 123-125.

13. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.// Кардиология. 2002. -Т.42, № 5. - С.92-95.

14. Бабияк В.И., Митрофанов В.В: Некоторые психолого-философские аспекты проблемы «качество жизни человека» // Рос. оториноларингология. 2003. - № 2. - С. 28-31.

15. Барановский А.М., Будко Д.Ю., Гайдук В.А., Резничек В.Ф. Заболевания сердечно-сосудистой системы у военнослужащих в Чечне // Кардиология XXI векб: сборник тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. (22-23 нояб. 2001 г.) - СПб., 2001. - С.208-209.

16. Баев B.B. Клинико-экономический анализ при остром инфаркте миокарда: автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2007. - 41 с.

17. Барбараш O.JI., Лебедева Н.Б., Жукова Е.Ю. и др. Эффективность поведенческих реабилитационных программ у больных инфарктом миокарда в зависимости от типа коронарного поведения // Кардиология. 2001. - Т.41, №12. - С.73.

18. Батюшин ММ Оптимизация прогнозирования распространенных сердечно-сосудистых заболеваний : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Ростов н/Д, 2006. - 34 с.

19. Белевитин А.Б., Матвеев С.А., Свистов A.C. Психологическая реабилитация в кардиохирургии. СПб.: Б.и., 2000. - 77 с.

20. Белевитин А.Б., Хубулава Г.Г., Свистов A.C. и др. Патофизиологические факторы острого инфаркта миокарда. СПб.: ВМедА, 2003. - 55 с.

21. Белевитин А.Б., Парфенов В.Е., Хурцилава О.Г., Реутский И.А. Опыт работы многопрофильного лечебного учреждения в свете реализации национального проекта «Здоровье» // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 2.-С. 123-130.

22. Белевитин А.Б., Никитин А.Э., Тыренко В.В. и др. К вопросу о классификации инфаркта миокарда // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2009. - № 2. - С.7-10.

23. Бобров Ю.Н., Гелетей И.И. Продолжительность службы специалистов и показатели их военно-профессиональной работоспособности // Морской мед. жури. 2000. - Т. 7, № 3. - С.28-31.

24. Бойнич В.Д. Научное обоснование организации кардиологической службы субъекта Российской Федерации в условиях модернизации здравоохранения : (на примере республики Карелия) : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2007. - 18 с.

25. Бокерия J1.A., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Оценка эффективности методов реваскуляризации миокарда в рандомизированных исследованиях // Сердечно-сосудистые заболевания. — 2001. — Т.2, №5. — С. 16-49.

26. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Проблемы развития и улучшения организации кардиохирургической помощи в условиях дефицита ресурсов // Пробл. управления здравоохранением. — 2002. № 4. -С. 23-26.

27. Большакова Т.С. Совершенствование системы финансирования здравоохранения федерального подчинения в связи с проблемой повышения эффективности планирования и использования ресурсов // Экономика здравоохранения. -2001. -№ 1. С. 14-16.

28. Борисов И. А. Факторы риска хирургического лечения ишемической болезни сердца, их роль и влияние на ближайшие и отдаленные результаты: автореф. дис. д-ра. мед. наук. — СПб., 1993. — 39 с.

29. Булашова О.В., Фаррахова Г.Р., Слепуха Е.Г. Значение определения качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Казан, мед. жури. 2003. - Т. 84, № 3. - С. 183-186.

30. Булычев А.Б. Выживаемость и качество жизни у больных, перенесших инфаркт миокарда : автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2000. -32 с.

31. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистопия. М.: Медицина, 1981. - 318 с.

32. Виллер А.Г. Хирургическая эндоваскулярная реканализация венечных артерий и аутовенозных шунтов : автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2008.-34 с.

33. Виноградов С.В., Маликов В.Е. Трудоспособность больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. —1990. — Т. 30, № 7. — С. 31—34.

34. Волков B.C., Белякова H.A., Овсянкина О.В. Выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда : по данным 10-летних наблюдений // Сов. медицина. — 1989. — № 4. — С. 71—74.

35. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 1993. — Т. 33, № 3. — С. 15—16.

36. Воробьев П.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анаше). — М.: Нъю-диамед, 2000.-80 с.

37. Воробьев П.А., Авксентьева М.В. Использование медицины, основанной на доказательствах, и клинико-экономического анализа при разработки стандартов оказания медицинской помощи // Рос. семейный врач. -2003.-Т. 7, №2.-С. 8-12.

38. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении // Экономика здравоохранения. — 2001. № 1. - С. 5-11.

39. Вялков А. И. Оценка эффективности деятельности учреждений здравоохранения// Главврач. 2005. - № 3. - С. 25-33.

40. Вялков А. И. Показатели эффективности деятельности медицинских учреждений // Главврач. 2005. - № 4. - С. 27-37.

41. Вялков А.И., Щепин В.О., Тишук Е.А., Проклова Т.И. Лечебно-профилактическое учреждение федерального подчинения : Анализ и оценка деятельности — М.: Гэотар медицина, 2000. 340 с.

42. Гагарина В. В., Филатов В.П., Кузнецова О.Ю. Сравнительный анализ экономической эффективности отделений общей практики и поликлиник // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 32-37.

43. Галков А.Ф. Математические методы построения системы прогноза при инфаркте миокарда : автореф. дис. . канд. техн. наук. — М., 1990.—24 с.

44. Глущенко В.А. Заболеваемость ишемической болезнью сердца офицеров в условиях Среднего Поволжья : (медико-социальные и гигиенические аспекты) : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2001. - 24 с.

45. Гоголева М.Н. Медико-социальный анализ качества жизни и кпинико-организационные особенности пульмонологической помощи больным саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2008. - 24 с.

46. Голиков А.П., Газарян Г.А., Спасский A.A. Значение ранней нагрузочной пробы у больных инфарктом миокарда с сердечной недостаточностью в остром периоде заболевания // Терапевт, арх. — 1992. — Т. 64, №5. —С. 82—85.

47. Голова М.В., Савицкая ГЛ., Седов В.А. Библиотерапия в комплексной медицинской реабилитации военнослужащих // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 1. - С.87-88.

48. Гоштаутас А., Шинкарева Л., Густайнене Л. И др. Эффективность мероприятий по ранней психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца//Кардиология. 2004. — Т. 44, № 7. - С.35-39.

49. Данишевский К.Д. Оценка экономической эффективности в научно-доказательной медицине // Рос. семейный врач. 2003. — Т. 7, № 2. -С. 28-31.

50. Данько А.О. Влияние поведенческого фактора риска (тип А) у больных ишемической болезнью сердца на некоторые клинико-биохимические и психологические показатели в период операционного стресса: автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1992. - 24 с.

51. Данько А.О. Психофизиологическая реабилитация больных после хирургической коррекции коронарного кровообращения// Воен.-мед. журн. -2003. Т. 324, № 5. - С.46-47.

52. Дурбанов С.А. Функциональное состояние больных, перенесших инфаркт миокарда, и методы его комплексной оценки на этапах реабилитации : автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 2005. - 23 с.

53. Жуковский Г.С. Основные факторы риска и ишемическая болезнь сердца у мужчин трудоспособного возраста (20-59 лет) // Бюл. всесоюз. кардиол. науч. центр. АМН СССР. 1981. - Т.4, №1. - С.70-78.

54. Замотаев Ю.Н.,. Косов В.А., Мандрыкин Ю.В, Папикян И.И Качество жизни больных после аортокоронарного шунтирования // Клинич. медицина. 1997. - Т. 75, № 12. - С.33-35.

55. Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В,. Косов В.А. и др. Клинико-функциональные и психологические характеристики больных после аортокоронарного шунтирования на этапах реабилитации // Клинич. медицина. 1998. - Т. 76, № 2. - С.25-27.

56. Замотаев Ю.Н., Кремнев Ю.А., Мандрыкин Ю.В. Сравнительная оценка факторов риска ишемической болезни сердца у военнослужащих, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования // Кардиология. -2001. Т.41, №8. - С.34-37.

57. Замотаев Ю.Н., Косов В.А., Кремнев Ю.А., Антошина И.Н. Применение программы медицинской и психологической поддержки у больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование // Кардиология. 2002. - Т.42, №1. - С.76-79.

58. Захаров В.Н. Ишемическая болезнь сердца: Классификация. Факторы риска. Профилактика. Лечение. Реабилитация М.: Наука, 2001. -284 с.

59. Ибатов, А. Д., Качество жизни у больных со стенокардией // Врач. 2004. - № 2. - С. 37-38.

60. Ибатов А. Д. , Сыркин А.Л., Вейн А. М. и др. Особенности течения ишемической болезни и качество жизни больных с депрессивнымирасстройствами различного уровня // Терапевт, арх. 2004. — Т. 76, № 8. - С. 25-28.

61. Иванов Е.М., Эндакова Э.А. Принципы и этапность медицинской реабилитации // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. -1996.-№2.-С.40-43.

62. Иванов А.Г., Опалева-Строганцева В.А. Сравнительная эффективность разных программ реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда в г. Красноярске // Сиб. мед. журнал. 1995. - №2. - С.38-39.

63. Ивашкин В.Т., Яковлев В.Б., Нестеренко Ю.Б. Современные проблемы ишемической болезни сердца // Воен. — мед. журн. — 1991. — № 2. — С. 50—55.

64. Калашников В.Ю. Клинико-экономическое исследование: реальная или вымышленная польза? // Клинич. медицина. 2004. — Т. 82, № 11. - С.64-67.

65. Калашников В.Ю., Середа Е.А. Клинико-экономический анализ стационарного лечения больных с фибрилляции предсердий // Врач. 2005. -№ 2. - С.63-64.

66. Калинина А.М., Чазова JI.B. Влияние многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний на прогноз жизни (10-летние наблюдение) // Терапевт, арх. 1998. — Т. 70, № 11. - С.8-12.

67. Калугин В. П., Карпова Т. С. Эффективность реабилитации в условиях Океанского военного санатория больных, перенесших инфарктмиокарда // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2003. - Т. 10, № 3/4, спец.вып. - С. 33-38.

68. Калюжин.В.В., Тепляков А.Т., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. // Кардиология. -2001.-Т. 41, №4.- С. 58.

69. Карасаева Л.А., Апчел В.Я. Инновационные технологии в реабилитации и трудоустройстве инвалидов вследствии боевых действий: актуальность, принципы, цели и возможности // Веста. Рос. воен.-мед. акад. -2009.-№3.-С.179-181.

70. Карасаева Л.А., Апчел ВЛ., Даринский Ю.А.Усгановка на труд как значимая составляющая реабилитационного потенциала у инвалидов с выраженными нарушениями статодинамической функции // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 4. - С.36-38.

71. Качесов В. А. Основы интенсивной реабилитации. М.: Б.и., 1999.- 126 с.

72. Кемалов Р.Ф. Эффективность санаторной реабилитации лиц, перенесших инфаркт миокарда // Казан, мед журн. — 2001. № 4. - С. 245247.

73. Кемалов Р.Ф. Медико-организационные аспекты реабилитации больных, перенесших болезни сердечно-сосудистой системы, занятые трудом с интенсивным эмоциональным напряжением : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Казань, 2006. - 41 с.

74. Кириченко А. А. Сравнительная оценка эффективности хирургического и терапевтического методов лечения хронической ишемической болезни сердца : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М, 1986.34 с.

75. Кшожев В.М. Оценка функционального состояния и реабилитации больных с ишемической болезнью сердца после операцииаортокоронарного шунтирования : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1995,—23 с.

76. Клюжев В.М., Огнев А.К., Яковлев В.Н. и др. Клинико-функциональные результаты аортокоронарного шунтирования больных с ишемической болезнью сердца и их медицинская реабилитация // Воен. -мед. журн. — 1993. — № 6. — С. 30—35.

77. Клюжев B.ML Ардашев В.Н., Брюховецкий А.Г., Михеев A.A. Ишемическая болезнь сердца : соврем, стратегия, тактика терапевта и хирурга. М.: Медицина, 2004. - 358 с.

78. Крюков H.H., Крючков H.H., Качковский М. А. Методологические аспекты оценки качества жизни военнослужащих // Воен. мед. журн. — 2005. - Т. 326, № 4. - С. 8-10.

79. Крюков H.H., Качковский МА. Качество жизни больных инфарктом миокарда // Воен. — мед. журн. 2005. — Т. 326, № 4. - С. 54.

80. Козлов К.Л., I Панин В.Ю. Ишемическая болезнь сердца: клин, физиология. Фармакотерапия. Хирург, лечение. СПб.: Наука; ЭЛБИ-СПб., 2002. - 350 с.

81. Колов С. А. Клинические, психологические и социальные характеристики участников боевых действий и их динамика в процессе групповой психотерапии : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 26 с.

82. Колпакова Е.В. Качество жизни и артериальная гипертония: рольоценки качества жизни в клинических исследований и практической деятельности врача // Терапевт, арх. 2000. — Т. 72, № 4. - С. 71-74.

83. Корнев Ю.А. Клинико-функциональная характеристика больных инфарктом миокарда на амбулаторном этапе реабилитации в условиях Заполярья // Рос. кардиол. журн. 2004. - №6. - С. 18-21.

84. Косов В.А., Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В., Папикян И.И. Значение немедикаментозных психотерапевтических методов в реабилитации больных после аортокоронарного шунтирования // Клинич. медицина.- 1997. Т. 75, № 9. - С.33-35.

85. Косов В.А., Коспок А.Л., Ермолин С.Н. Опыт реабилитации кардиохирургических больных в клиническом санатории // Клинич. медицина. 1997. - Т. 75, № 8. - С.40-44.

86. Кремнев Ю.А., Новоженов В.Г., Замотаев Ю.Н. и др. Реабилитация военнослужащих после реваскуляризации миокарда // Воен.-мед. журн. 1999. -Т. 320, № 8. - С.40-42.

87. Кремнев Ю.А., Замотаев Ю.Н., Новоженов В.Г. и др. Значение эмоционально-поведенческой активности больных после аортокоронарного шунтирования при выборе реабилитационных мероприятий // Воен.-мед. журн. 2001. - Т.322, № 3. - С.49-54.

88. Кремнев, Ю. А., Замотаев Ю.Н. Возможности оптимизации системы медицинской реабилитации военнослужащих после операции аортокоронарного шунтирования // Кардиология. 2004. - Т.44, № 2. - С. 1114.

89. Кром И.Л. Медико-социологическая концептуализация феномена инвалидности при болезнях системы кровообращения : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2007. - 33 с.

90. Крошнин С.М., Скворцова Е. С. Московская областная больница восстановительного лечения как первый опыт организации службы восстановительной медицины на областном уровне // Главврач. 2003. - № 6. - С.47-50.

91. Кулешов В.И. Комплексная профилактика и реабилитация плавсостава при хроническом утомлении // Интегративная медицина : новое содержание и перспективы развития : материалы межрег. науч.-пракг. конф. (28 мая 2002 г.) СПб.: Б.и., 2002. - С.54-56.

92. Кулешов В.И. Системный подход к оценке состояния здоровья и работоспособности моряков // Интегративная медицина : новое содержание и перспективы развития : материалы межрег. науч.-практ. конф. (28 мая 2002 г.) СПб.: Б.и., 2002. - С.52-54.

93. Кулешова Э.В. Вторичная профилактика ишемической болезни сердца // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. — СПб., 2000. —С. 17.

94. Кухарчик Г.А., Политов К.Г. Качества медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и возможность его влияния на выживаемость в современных условиях // Вести. Санкт-Петербург, гос. мед. акад. 2009. - № 2. - С.34-37.

95. Либис P.A., Коц ЯМ. Показатели качества жюни у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. — 1996. Т.36, №3. - С. 70-74.

96. Линец Ю.П. Клинико-дагностические, терапевтические и организационные аспекты психиатрической помощи больным ишемической болезнью сердца в условиях многопрофильного стационара : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003. - 18 с.

97. Лунев В.П. Социально-гигиенические основы инвалидности трудоспособного населения в Российской Федерации и научное обоснование развития комплексной медико-социальной реабилитации : автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2007. - 48 с.

98. Лупанов В.П. Течение, прогноз и трудоспособность больных ишемической болезнью сердца : (результаты длител. проспектив. наблюдения) : автореф. дис. д-ра мед. наук. —М., 1987. — 39 с.

99. Маклаков А.Г. Психологические особенности и структура поведенческого фактора риска ишемической болезни сердца (тип А) у молодых людей в период адаптации к военной службе : автореф. дис. . канд. психол. наук. Л., 1990. - 20 с.

100. Маклаков А.Г. Общая психология. СПб. и др.: Питер, 2000.582 с.

101. Маклаков А.Г., Положенцев С.Д., Руднев Д.А., Чермянин C.B. Психологические механизмы поведения типа А в период адаптации к длительным психоэмоциональным нагрузкам // Психол. журн. 1993. - Т. 14, № 6. - С.86-95.

102. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация : практ. Рук. для врачей -М.: Практ. медицина, 2006. 415 с.

103. Мандрыкин С. Ю., Щегольков А. М., Анучкин А. А. Современное состояние проблемы эндоваскулярного лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004. - № 3. - С. 38-42.

104. Марищук В.Л., Блудов Ю.М., Плахтиенко В.А., Серова Л.К. Методики психодиагностики в спорте. — 2-е изд., доп. и испр. — М.: Просвещение, 1990. 256 с.

105. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Гиляревский С.Р. и др. Методы фармакоэкономического анализа в кардиохирургии и кардиологии // Экономика здравоохранения . — 2001. —№ 11/12. — С. 50-53.

106. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология : практ. Рук. для врачей — 4-е изд. М.: Мед. пресс-информ, 2002. - 587 с.

107. Мешков А.П. Функциональная (неврогенная) патология сердца. -Н. Новгород: Изд-во Нижегородец гос. мед. академии, 1999. 208 с.

108. Модестов A.A., Ямщиков A.C., Шевченко В.В. Методологические и методические подходы к определению эффективности в здравоохранении (на примере г. Красноярска) // Экономика здравоохранения. -2004.-№5/6.-С. 19-30.

109. Мурылев В.Ю., Ребров А.П., Бизенков A.B., Рождественская Т.В. Изучение показателя качества жизни военнослужащих, страдающих ишемической болезнью сердца / // Воен.-мед. журн. 2003. — Т. 324, № 7. - С. 12.

110. Некоркина О. А., Шкребко А. Н. Способ прогнозирования эффективности статико-динамических физических нагрузок в реабилитации больных острым инфарктом миокарда // Лечеб. Физич. культура и массаж. -2003.-№5.-С. 31-33.

111. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца : рук. для врачей. М.: Медицина, 1988. -286с.

112. Николаева Н.В., Танюхина Э.И., Гальянов A.A., Федоров В.В. Профилактика инвалидности больных, перенесших инфаркт миокарда // Профилактика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. — СПб., 1997. — С. 90—91.

113. Новик A.A., Ионова Т. .И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. СПб.: ЭЛБИ, 1999. - 139 с.

114. Новик А. А., Ионова Т. И., Денисов Н. Л. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии (обзор) // Терапевт, арх. -2003. Т. 75, № 10. - С. 42-46.

115. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца. -М.: Медицина, 1990. 158 с.

116. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения: Обзор лит. // Здравоохранение Рос. Федерации. -1997. №2.- С. 13-16.

117. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика СПб.: A.B.K., 2002. - 382 с.

118. Парцерняк С.А., Квасов Ю.А., Бойцов С.А. Основы медицинской реабилитации военнослужащих Военно-морского флота // Морской мед. журн. 2001. - Т. 8, № з. С.25-29.

119. Петров В.И., Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике -Волгоград: Издатель, 2001. 95 с.

120. Пивень Д.В., Купцевич A.C. О критериях дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2005. - № 5/6. - С. 57-60.

121. Положенцев С.Д., Руднев Д.А. Поведенческий фактор риска ишемической болезни сердца (тип А). JL: Наука, 1990. - 171 с.

122. Померанцев В.П., Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Васюк Ю.А. Качество жизни у больных инфарктом миокарда. // Кардиология. — 1996. -Т.36, №3. С. 70-74.

123. Попова А.Д. Разработка управленческих решений об изменениях в медицинских учреждениях : автореф. дис. канд. мед. наук. —. М., 2003. -28 с.

124. Проворотов В.М., Кривченко А .Я., Будневский A.B. и др. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда. // Клиническая медицина. 1998. - Т. 76, № 11. - С.25-27.

125. Лузин С.Н. Проблемы современной реабилитации инвалидов // Экономика здравоохранения 2003. - № 9. - С.5-8.

126. Пузин С.Н. Проблемы медико-социальной реабилитации инвалидов // Веста. Санкт-Петербург, гос. мед. акад. 2008. - № 1. - С.7-10.

127. Пузин С. Н., Кузьмишин JI. Е., Бетремеев А. А. Потребность больных ишемической болезнью сердца в различных видах медико-социальной реабилитации // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2003.-№4.-С.29-30.

128. Пушкарева Е.В., Аринчина Н.Г., Крылова Н.И. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации // Пробл. реабилитации. 2000. - № 1. - С.32-37.

129. Раков A.JL, Замотаев Ю.Н., Мандрыкин Ю.В. и др. Аорокоронарное шунтирование: методы групповой психотерапии и обучения, возможности реабилитации // Воен.-мед. журн. 1998. — Т. 319, № 12. - С.22-27.

130. Ратнер Г.Л. Выбор качества жизни пожилым человеком. // Клинич. геронтология. — 1997. № 1. - С. 65-71.

131. Рачинский А.И. Эмоциональные нарушения и качество жизни больных, перенесших,инфаркт миокарда : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Екатеринбург, 2003. 25 с.

132. Семернин E.H., Шляхто Е.В., Козлов С. Н., Мирошенков П.В. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика // Качеств, клинич. практика.- 2001. № 2. - С.48-52.

133. Семке В. Я. Оценка эффективности психотерапии и повышения качества жизни // Психотерапия. 2004. - № 4. - С. 20-26.

134. Сергеев A.B. Медицинские показатели качества жизни в комплексной оценке течения ишемической болезни сердца : автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1999. - 19 с.

135. Сидоров П. И., Соловьев А. Г., Новикова И. А. Алгоритм оценки качества жизни больных с психосоматическими заболеваниями // Терапевт, арх. 2004. - Т. 76, № 10. - С. 36-43.

136. Симоненко В.Б., Каракозов А.Г., Никитина И.Б. и др. Распространенность начальных форм ишемической болезни сердца в зависимости от факторов риска у военнослужащих опасных профессий // Клинич. медицина. 2008. - Т. 86, №2. - С. 19-22.

137. Симоненко В.Б., Шойму Е.А., Демьяненко A.B. Структура факторов риска и особенности клинического течения острого коронарного синдрома у людей пожилого и старческого возраста // Клинич. медицина. -2009.-Т. 87, №7.-С. 17-20.

138. Спивак Е.Ю. Эффективность школы для больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией в первичном звене здравоохранения) : автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2008. - 25 с.

139. Суховская О. А. Качество жизни связанное со здоровьем // Тюмен. мед. журн,- 2000. № 2. - С. 3-6.

140. Суховская O.A., Илькович М.М., Игнатьев В.А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания // Пульмонология. 2003. -№ 1. - С. 96-100.

141. Сухонос Ю.А. Особенности популяционного исследования качества жизни : автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 24 с.

142. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.:МИА, 2003. —465 с.

143. Сыркин A.JI. , Добровольский A.B. Обследование и лечение больных, перенесших инфаркт миокарда // Качество жизни. Медицина. -2003. №2. - С. 37-40.

144. Сыркин A.JL, Вейн А.М., Ибатов C.B. и др. Больные ишемической болезнью пожилого возраста: особенности клиники, эмоционального статуса и качества жизни // Клинич. геронтология. 2002. -№7.-С.6-10.

145. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина C.B. Валидизация методик оценки качества жизни у больных стабильной стенокардией // Клинич. медицина. 2001. - Т. 79, № И. - С.22-25.

146. Сырникова, Б. А. Организационно-функциональная модель регионального реабилитационного центра для инвалидов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2003. - № 4. - С. 13-17.

147. Трифонов Е.В. Психофизиология профессиональной деятельности : словарь. СПб.: Б.и., 1996. - 316"с.

148. Фарберов В Н. Организация технологии реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями сердца и мозга в областной больнице восстановительного лечения «Озеро Чусовское» : автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2008. - 24 с.

149. Фисун А .Я., Щегольков А.М., Юдин В.Е. и др. Система медицинской реабилитации в Вооружённых Силах: история, современность и перспективы развития // Воен.-мед. журн. 2009. - Т. 330, № 8. - С. 11-15.

150. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Динамика психологического статуса и качество жизни больных инфарктом миокарда в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода. // Кардиология. -1997.-Т.37,№1.- С. 37-40.

151. Хадзегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П. и др. Влияние темпов реабилитации на психологический статус и качество жизни больных инфарктом миокарда. // Терапевт, арх. -1997. Т. 69, № 11.- С. 62-65.

152. Хадзегова А.Б. Ремоделирование левого желудочка и психологический статус больных инфарктом миокарда : автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 2001. - 42 с.

153. Хмылова Т.Н. Прогностическое значение клинических, психологических и социальных характеристик больных невротического уровня при краткосрочной групповой психотерапии : автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2008. - 24 с.

154. Хурцилава О.Г., Белевитин А.Б., Парфенов В.Е. и др. Пути совершенствования управления многопрофильным стационаром в условиях крупного индустриального центра// Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 2. - С.131-137.

155. Хурцилава О.Г., Белевитин А.Б., Тыренко В.В. Медико-экономические аспекты оптимизации диагностики и лечения острого коронарного синдрома в условиях многопрофильного стационара // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2008. - № 2. - С. 138-146.

156. Царегородцев А.Д. Оптимизация работы учреждения здравоохранения федерального подчинения // Экономика здравоохранения. -2001.-№1.-С. 28-29.

157. Уйба В.В. Медико-экономическая эффективность сети лечебно-профилактических учреждений // Экономика здравоохранения. 2005. - № 5/6. - С. 45-56.

158. Ушаков И.Б. Качество жизни и здоровье человека. — М.: Истоки, 2005. —130 с.

159. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания // Вестн. АМН СССР. 1975. - № 8. - С.3-9.

160. Чернов С.А. Эволюция ишемичеекой болезни сердца у больных после различных методов хирургической реваскуляризации миокарда в течении 10-летнего периода проспективного наблюдения : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 2003. 57 с.

161. Чиж И.М., Иванов В.И., Голов Ю. С., Щегольков A.M. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 1. - С.4-15.

162. Шанин Ю.Н. Медицинская реабилитация раненых и больных. -СПб.: Спец. Лит., 1997. 958 с.

163. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в кардиологии//Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2000. -№ 1. - С.5-13.

164. Шевченко Ю. Л., Борисов И. А., Виллер А. Г. и др. Возможности современных эндоваскулярных технологий в лечении тяжелых форм ишемичеекой болезни сердца И Качество жизни. Медицина. 2003. - № 2. -С. 28-30.

165. Шевченко Ю. Л., Борисов И. А., Попов Л. В. и др. Хирургическое лечение ишемичеекой болезни сердца: современное состояние проблемы // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 2. - С. 25-27.

166. Щегольков A.M., Иванов А.Л., Песков И. Ш. Школа для больных с заболеваниями сердца // Воен.-мед. журн. 2000. - Т. 321, № 1. - С.61.

167. Щегольков А.М., Будко A.A., Сычев В. В. Комплексная медицинская реабилитация больных ИБС, перенесших коронарное шунтирование, с применением воздушно-озоновых ванн // Воен.-мед. журн. -2009.-Т. 330,№8.-С.61.

168. Шелепов A.M., Тегза В.Ю., Черный А.Ж. и др. Основные подходы к экономическому анализу деятельности военных лечебнопрофилактических учреждений // Воен.-мед. журн. 2005. - Т. 326, № 6. - С.9-15.

169. Шестаков В.П. Об оценки качества деятельности реабилитационного учреждения // Общественное здоровье и здравоохранение. 2006. - № 1. - С.25-29.

170. Шестаков В.П., Свинцов A.A. Вопросы совершенствования контроля качества медико-социальной реабилитации инвалидов // Вестн. Санкт-Петербург, гос. мед. акад. 2009. - № 2. - С. 17-22.

171. Шишкин C.B. Новые требования к системе финансирования медицинских учреждений федерального подчинения // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. - С. 26-27.

172. Шляхто Е.В., Семернин E.H., Козлов С. Н. и др. Проблемы качества жизни в лечении больных сердечной недостаточностью с ишемической болезнью сердца // Артериал. гипертензия.- 2001. — Т.7, № 1. -С.61-66.

173. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях. СПб.: ВМедА, 2000. - 140 с.

174. Яковлев В.Н., Слюсар И.Б., Щегольков A.M., Вире Э. А. Функционально-диагностические исследования при выборе программ физической реабилитации больных инфарктом миокарда // Воен.-мед. журн. -1998. Т. 319, № 9. - С.50-55.

175. Ades P.A. Cardiac rehabilitation and secondary prevention of coronary heart disease//N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, № 12. - P. 892-902.

176. Albus C., Jordan J., Herrmann-Lingen C. Screening for psychosocial risk factors in patients with coronary heart disease-recommendations for clinical practice. // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. - Vol. 11, № 1. - P. 75-79.

177. Annemans L., Lamotte M., Clarys P. Health economic evaluation of controlled and maintained physical exercise in the prevention of cardiovascular and other prosperity diseases.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol. 14, №6.-P. 815-824.

178. Arena R., Guazzi M., Myers J. Prognostic characteristics of cardiopulmonary exercise testing in heart failure: comparing American and European models.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2005. - Vol. 12, № 6. - P. 562-567.

179. Arthur H.M., Patterson C., Stone J.A. The role of complementary and alternative therapies in cardiac rehabilitation: a systematic evaluation. // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2006. - Vol.13, №1. - P. 3-9.

180. Benzer W., Platter M., Oldridge N.B. Short-term patient-reported outcomes after different exercise-based cardiac rehabilitation programmes.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol. 14, № 3. -P. 441-447.

181. Black P.H., Garbutt L.D. Stress, inflammation and cardiovascular disease //J. Psychosom. Res. 2002. - Vol. 52, № 1. - P. 1-23.

182. Boniface D.R., Cottee M.J., Neal D., Skinner A. Social and demographic factors predictive of change over seven years in CHD-relatedbehaviours in men aged 18-49 years // Public Health. 2001. - Vol. 115, № 4. -P.246-252.

183. Brodie D., Bethell H., Breen S. Cardiac rehabilitation in England: a detailed national survey. // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2006. - Vol. 13, № l.-P. 121-128.

184. Brummett B.H., Babyak M.A., Mark D.C. et al. Predictors of smoking cessation in patients with a diagnosis of coronary artery disease // J. Cardiopulm. Rehabil. 2002. - Vol. 22, № 3. - P.143-147.

185. Brunner E., White I., Thorogood M. et al. Can dietary intervention change diet and cardiovascular risk factors? Meta-analysis of randomized controlled trials // Am. J. Public Health. 1997. - Vol. 87, № 9. - P. 1415-1422.

186. Buselli E.F., Stuart E.M. Influence of psychosocial factors and biopsychosocial interventions on outcomes after myocardial infarction // J. Cardiovasc. Nurs. 1999. - Vol. 13, № 3. - P.60-72.

187. Claesson M., Burell G., Birgander L.S. Psychosocial distress and impaired quality of life—targets neglected in the secondary prevention in women with ischaemic heart disease // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil: 2003. - Vol. 10, №4.-P. 258-266.

188. Cleverley W. Essentials of health care finance. — Aspen: Publ. 1992. - 492 p.

189. Cole S.R., Kawachi I., Liu S. et al. Time urgency and risk of non-fatal myocardial infarction // International J. Epidem. 2001. - Vol. 30, № 2. - P.363-369.

190. Conn V.S., Taylor S.G., Wiman P. Anxiety, depression, quality of life, and self-care among survivors of myocardial infarction// Issues. Ment. Health. Nurs. 1991. - Vol. 12, No 4. - P. 321-331.

191. Corra U., Mendes M., Piepoli M. Future perspectives in cardiac rehabilitation: a new European Association for Cardiovascular Prevention and

192. Rehabilitation Position Paper on 'secondary prevention through cardiac rehabilitation'// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol. 14, № 6. - P. 723725.

193. Daly J., Sindone A.P., Thompson D.R. et al. Barriers to participation in and adherence to cardiac rehabilitation programs: a critical literature review.// Prog. Cardiovasc. Nurs. 2002. - Vol. 17, № 1. - P. 8-17.

194. Diez-Roux A.V., Merkin S.S., Amett D. et al. Neighborhood of residence and incidence of coronary heart disease // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol. 345, № 2. - P.99-106.

195. Doubilet P., Weinstein M.C., McNeil B.J. Use and misuse of the term "Cost effective" in medicine // N. Eng. J. of Med. -1986. Vol. 314, № 4. - P. 253255.

196. Drummond MF. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? // J.Chron. Dis. -1987. Vol. 40, № 6. - P.605-616.

197. Edell-Gustaffson U.M. Insufficient sleep, cognitive anxiety and health transition in men with coronary artery disease: a self-report and polysomnography study // J. Adv. Nurs. 2002. - Vol. 37, № 5. - P.414-422.

198. Eeckhout E., Goy JJ., Vogt P. et al. Complications and follow-up after intracoronary stenting: Critical analysis of a 6-year single-center experience // Am. Heart J. 1994. - Vol. 127, № 2. - P. 262-272.

199. Enas E.A. Coronary artery disease epidemic in Indians: a cause for alarm and call for action // J. Indian. Med. Assoc. 2000. - Vol. 98, № 11. - P.694-695, 697-702.

200. French J., Williams B., Hart H. et al Management of acute myocardial infarction in Auckland //N. Z. Med.J.-1996.-Vol. 109, № 1025.-P. 248-251.

201. Gensini G.F., Comeglio M. Classical risk factors and emerging elements in the risk profile for coronary artery disease // Eur. Heart. J. 1998. -Vol. 19, suppl.A. -P.A53-A61.

202. Glazer K.M., Emery C.F., Frid D.J., Banyasz R.E. Psychological predictors of adherence and outcomes among patients in cardiac rehabilitation // J. Cardiopulm. Rehabil. 2002. - Vol. 22, № 1. - P.40-46.

203. Goldberg R., Goff D., Cooper L. et al. Age and sex differences in presentation of symptoms among patients with acute coronary disease: The REACT trial // Coronary Artery Disease. 2000. - Vol. 11, № 5. - P.399-407.

204. Haapanen-Niemi N., Vuori I., Pasanen M. Public health burden of coronary heart disease risk factors among middle-aged and elderly men // Prev. Med. 1999. - Vol. 28, № 4. - P.343-348.

205. Hanssen T.A., Nordrehaug J.E., Eide G.E. Improving outcomes after myocardial infarction: a randomized controlled trial evaluating effects of a telephone follow-up intervention.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol. 14, №3.-P. 429-437.

206. Heslop P., Smith G.D., Metcalfe C. et al. Change in job satisfaction, and its association with self-reported stress, cardiovascular risk factors and mortality // Soc. Sci. Med. 2002. - Vol. 54, № 10. - P.1589-1599.

207. Hotopf M. Psychological stress and cardiovascular disease. Rose questionnaire is not what it seems // BMJ. 2002. - Vol. 325, № 7359. - P.337.

208. Jayasinghe S.R. Yoga in cardiac health (a review).// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. - Vol. 11, № 5. - P. 369-375.

209. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease //Europ. Heart J. 1996. -Vol. 17, suppl. A. -P.2-7.

210. Kamphuis M.H., Geerlings M.I., Dekker J.M. Autonomic dysfunction: a link between depression and cardiovascular mortality? The FINE Study.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol.14, №6. - P. 792-802.

211. Kannel WB, Ho K, Thorn T. Changing epidemiologicii features of cardiac failure // Brit. Heart J. 1994. - Vol. 72, № 2 suppl. - P.S3-S9.

212. Karoff M., Held K., Bjarnason-Wehrens B. Cardiac rehabilitation in Germany // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol.14, №1. - P. 18-27.

213. Khattab M.S., Abolfotouh M.A., Alakija W. et al. Risk factors of coronary heart disease: attitude and behaviour in family practice in Saudi Arabia // Eastern Mediterranean Health J. 1999. - Vol. 5, № 1. - P.35-45.

214. Kiecolt-Glaser J.K., McGuire L., Robles T.F., Glaser R. Emotions, morbidity, and mortality: new perspectives from psychoneuroimmunology // Annu. Rev. Psychol. 2002. - Vol. 53. - P.83-107.

215. Killip T. Kimball J.T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit // Am. J. Cardiol. 1967. - Vol. 20, №4. -P.457-464.

216. King K.M., Humen D.P., Smith H.L. et al. Psychosocial components of cardiac recovery and rehabilitation attendance // Heart. 2001. - Vol .85, № 3. -P.290-294.

217. Krantz D.S., McCeney M.K. Effects of psychological and social factors on organic disease: a critical assessment of research on coronary heart disease // Annu. Rev. Psychol. 2002. - Vol. 53. - P.341-369.

218. Kubzansky L.D., Kawachi I. Going to the heart of the matter: do negative emotions cause coronary heart disease? // J. Psychosom. Res. 2000. -Vol. 48, №4/5. -P.323-337.

219. Kujala U.M., Kaprio J., Sarna S., Koskenvuo M. Future hospital care in a population-based series of twin pairs discordant for physical activity behavior // Am. J. Public. Health. 1999. - Vol. 89, № 12. - P.1869-1872.

220. Levin L.A., Perk J., Hedback B. Cardiac rehabilitation a cost analysis// J. Intern. Med. - 1991. - Vol. 250, № 5. - P. 427-434.

221. Lisspers J., Hofrnan-Bang C., Nordlander R. et al. Multifactorial evaluation of a program for lifestyle behavior change in rehabilitation and secondary prevention of coronary artery disease // Scand. Cardiovasc. J. 1999. -Vol. 33, № 1. - P.9-16.

222. Martikainen P.T., Marmot M.G. Socioeconomic differences in weight gain and determinants and consequences of coronary risk factors // Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69, № 4. - P.719-726.

223. Morgan K., McGee H., Shelley E. Quality of life assessment in heart failure interventions: a 10-year (1996-2005) review.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. - Vol. 14, № 5. - P. 589-607.

224. O'Brien B. Principles of economic evaluation for healti care programs // J. Rheumatol 1995. - Vol. 22, № 7. - P. 1399-1402.

225. Panagiotakos D.B., Pitsavos C., Manios Y. Socio-economic status in relation to risk factors associated with cardiovascular disease, in healthy individuals from the ATTICA study.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2005. -Vol. 12, №3.-P. 193-202.

226. Papadakis S., Oldridge N.B., Coyle D. Economic evaluation of cardiac rehabilitation: a systematic review.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. -2005. Vol. 12, № 6. - P. 513-520.

227. Peterson E.D., Lansky A.J., Anstrom K.J. et al. Evolving trends in interventional device use and outcomes: Results from the National Cardiovascular Network Database // Amer. Heart J. 2000. - Vol. 139, № 2. - P. 320-327.

228. Perez G.H., Nicolau JC, Romano BW, Depression: a predictor of smoking relapse in a 6-month follow-up after hospitalization for acute coronary syndrome // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2008. - Vol. 15, № 1. - P. 89-94.

229. Petre K.M, Holubkov R. Coronary revascularization on balance // Mayo. Clin. Proc. 2002. - Vol. 77, № 1. - P. 72-82.

230. Prescott E., Godtiredsen N., Osier M. Social gradient in the metabolic syndrome not explained by psychosocial and behavioural factors: evidence from the Copenhagen City Heart Study // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2007. -Vol. 14, №3.-P. 405-412.

231. Ramm. C., Robinson. S., Sharpe. N. Factors determining non-attendance at a cardiac rehabilitation programme following myocardial infarction. //N. Z. Med. J. -2001. Vol. 1132, № 114. -P. 227-229.

232. Roebuck A., Furze G., Thompson D.R Health-related quality of life after myocardial infarction: an interview study // J. Adv. Nurs. — 2001. Vol. 34, №6.-P. 787-794.

233. Roose S.P., Seidman S.N. Sexual activity and cardiac risk: is depression a contributing factor? // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86, № 2A. -P.38F-40F.

234. Rosch P.J. Psychological stress and cardiovascular disease. Paper doesn't clarify things // BMJ. 2002. - Vol. 325, № 7359. - P.337.

235. Sansone G.R., Alba A., Frengley J.D. Analysis of FIM instrument scores for patients admitted to an inpatient cardiac rehabilitation program// Arch-Phys. Med. Rehabil. 2002. - Vol. 83, № 4. - P. 506-512.

236. Sebregts E.H., Falger P.R., Bar F. W. Risk factor modification through nonpharmacological interventions in patients with coronary heart disease // J. Psychosom. Res. 2000. - Vol. 48, № 4-5. - P.425-441.

237. Siegman A.W., Townsend S.T., Civelek A.C., Blumenthal R.S. Antagonistic behavior, dominance, hostility, and coronary heart disease // Psychosom. Med. 2000. - Vol. 62, № 2. - P.248-257.

238. Smith T.W., Ruiz J.M. Psychosocial influences on the development and course of coronary heart disease: current status and implications for research and practice // J. Consult. Clin. Psychol. 2002. - Vol. 70, № 3. - P.548-568.

239. Stansfeld S.A., Fuhrer R., Shipley M.J., Marmot M.G. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall II Study // Int. J. Epidemiol. 2002. - Vol. 31, № 1. - P.248-255.

240. Steptoe A., Marmot M. The role of psychobiological pathways in socio-economic inequalities in cardiovascular disease risk // Eur. Heart. J. 2002. -Vol. 23, № 1. - P. 13-25.

241. Thompson D.R., Oldridge N.B. Secondary prevention and cardiac rehabilitation: have we got the terms right? // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. -2004. Vol. 11, № 3. - P. 183-184.

242. Thompson D.R., Stewart S. Chronic cardiovascular disease management: how can it be improved? // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2008: -Vol. 15, №1.-P. 1-2.

243. Van Dixhoorn J., White A. Relaxation therapy for rehabilitation and prevention in ischaemic heart disease: a systematic review and meta-analysis // Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2005. - Vol. 12, № 3. - P. 193-202.

244. Van Lenthe F.J., Boreham C.A., Twisk J.W.R. et al. Socio-economic position and coronary heart disease risk factors in youth: findings from the Young

245. Hearts Project in Northern Ireland I I Eur. J. Public Health. 2001. - Vol. 11, № 1. -P.43-50.

246. Ware J., Snow K., Kosinski M. et al. SF-36 health survey: Manual and Interpretation Guide. — Boston, 1993. 143 p.

247. Worcester M.U., Murphy B.M., Mee V.K. Cardiac rehabilitation programmes: predictors of non-attendance and drop-out.// Eur. J Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. - Vol. 11, № 4. - P. 338-335.

248. Young R.F., Waller J.B., Kahana E. Racial and socioeconomic aspects of myocardial infarction recovery: studying confounds // Am. J. Prev. Med. -1991. Vol. 7, № 6. - P. 438-444.