Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Копытов, Александр Александрович

• Копытов, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Копытов, Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Роль жевательного давления.

1.2. Анатомические изменения, происходящие в зубных рядах при нарушении их целостности.

1.3. Роль функциональной нагрузки в патогенезе воспалительно-дистрофических процессов, протекающих в тканях пародонта.

1.4. Оценка выносливости пародонта к жевательной нагрузке в норме и патологии.

1.5.Преимущества методики диагностики состояния тканей пародонта по количеству десневой жидкости.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материалов исследования.

2.2. Методы исследования стоматологического статуса пациентов с нарушением целостности зубных рядов.

2.2.1. Опрос и осмотр полости рта.

2.2.2. Определение количества десневой жидкости.

2.2.3. Определения индекса РМА (Parma, 1960).

2.2.4. Определение комплексного периодонтального индекса.

2.2.5. Определение глубины зубодесневых карманов и величины обнажения шеек зубов.

2.2.6. Определение индекса рецессии десны

2.2.7. Определение подвижности зубов.

2.2.8. Оценка соотношения угла наклона зуба, ограничивающего дефект, по отношению к одноимённому зубу, стоящему на противоположной стороне верхней челюсти.

2.3. Методика исследования адаптационно - реабилитационного процесса.

2.4. Критерии разделения пациентов на подгруппы в зависимости от клинического состояния зубов.

2.5. Статистические методы обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинического обследования контингента.

3.2. Результаты клинического обследования контингента после проведённого лечения.

3.3.J Динамика ^изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов после воздействия дополнительной жевательной нагрузки.

3.4. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов перед восстановлением непрерывности зубного ряда верхней челюсти.

3.5. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов после восстановления протезированием непрерывности зубного ряда верхней челюсти.

3.5.1. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов на второй день наблюдений.

3.5.2. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов на девятый день наблюдений.

3.5.3. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов на шестнадцатый день наблюдений.

3.5.4. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов на двадцать третий день наблюдений.

3.5.5. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов на тридцатый день наблюдений.

3.5.6. Динамика изменения критериев, характеризующих клиническое состояние полости рта пациентов на тридцать седьмой день наблюдений.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ. 104 ЗАКЛЮЧЕНИЕ. J 136 ВЫВОДЫ. 138 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. 139 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Динамика показателей десневой жидкости в процессе реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов»

Актуальность темы.

По данным ВОЗ (1995), более 80 % населения земного шара страдают заболеваниями пародонта. В возрастной группе от 65 лет и старше количество лиц с признаками поражения тканей пародонта достигает 100 %. (Э. М. Кузьмина, 2003). В структуре заболеваний пародонта преобладают воспалительные и воспалительно-дистрофические патологические состояния, дистрофические процессы составляют 2 - 3 % от всех заболеваний пародонта (В. Н. Копейкин, 1993).

По данным Н. Muhlemann (1960), к 40 годам человек утрачивает половину зубов. Число лиц, пользующихся искусственными зубами в 50-летнем возрасте составляет 30 %, а к 60 годам достигает 40 % (К. Dominik, 1967).

Приведённые статистические данные свидетельствуют о том, что за последние десятилетия не произошло снижения уровня стоматологической заболеваемости, как в нашей стране, так и за её пределами (Э. М. Кузьмина, 2003). Теоретическая и практическая ценность исследований в этом направлении бесспорна, поскольку до настоящего времени не решён окончательно вопрос о ранней диагностике поражений тканей пародонта, а значит и об адекватном лечении, что в свою очередь, определяет необходимость дальнейшего изучения этиологии и патогенеза стоматологических заболеваний, так как это позволит разработать более эффективные методы лечения- и профилактики, а также определить объективные тесты для определения состояния статуса ротовой полости.

Главной задачей, которую решает врач, является реабилитация больного. Эффективная реабилитация больных возможна на основе адекватной диагностики, патогенетически обоснованного комплексного лечения и объективной оценки его результатов (B.C. Иванов, 1989; В.Н. Копейкин, 1986, 1993, 1998; Е. И. Жулёв, 1995).

Для оценки стоматологического статуса разработан и применяется ряд тестов, индексов и методик инструментальной диагностики. Они позволяют выявить этиопатогенетичеыше аспекты стоматологических заболеваний и сформулировать адекватную схему лечебных мероприятий. Как известно, в результате нарушения окклюзионных соотношений, стереотипно развивается комплекс патологических процессов и состояний, снижается эффективность жевательной функции, и как следствие, нарушается энтеральное питание, что в свою очередь является первопричиной или отягощающим фактором общесоматической патологии. С этих позиций абсолютно необходимой представляется разработка ранних диагностических критериев позволяющих оценить функциональное состояние зубочелюстной системы, её резервные1 возможности в целом.

Одним из важнейших элементов комплексной терапии заболеваний органов полости рта является создание оптимальных окклюзионных соотношений естественных или искусственных зубных рядов, контроль и оценка проводимого и законченного лечения. Проблемой окклюзионнош реабилитации больных с нарушением непрерывности зубных рядов занимались многие учёные, которыми и были разработаны концепции идеальной и травматической окклюзии (В.И. Гаврилов, 1984; Х.А. Каламкаров, 1983; В.Н. Копейкин, 1986, 1993, 1998; В.А. Хватова, 1996). В ряде исследований обоснованы методы окклюзионной реабилитации больных с заболеваниями пародонта (А. Д. Шварц, 1994; Jl. М. Лукиных с соавт., 2005).

При изменении окклюзионных соотношений, как при проводимом лечении, так и при развитии патологического процесса в тканях пародонта изменяется направление сил, воздействующих на зубы (В.Н. Копейкин, 1986, 1993, 1998; А.Н. Чуйко, 2006). В свою очередь, сосудистая система пародонта и костная ткань реагируют на это развитием воспалительно-дистрофического процесса.

К настоящему времени установлено, что увеличение или уменьшение количества десневой жидкости отмечается до появления клинических проявлений воспалительно-дистрофического процесса (Г.М. Барер с соавт., 1986, 1987; Э.С. Халитова, 1989; Л.М.Лукиных с соавт., 2005). По реакции пародонтального комплекса, выраженной изменением количества десневой жидкости, можно судить о предрасположенности к заболеванию, начале и выраженности патологического процесса, а также прогнозировать исход лечения и контролировать применение лечебных мероприятий, что и определяет актуальность настоящего исследования. Анализ данных литературы и накопленного клинического опыта позволил сформулировать цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: совершенствование реабилитации пациентов с мостовидными протезами при различном наклоне опорных зубов.

Для достижения поставленной цели сформулированы следующие задачи:

1 .Исследовать влияние контролируемого использования жевательной резинки на количество десневой жидкости у лиц с клинически здоровым пародонтом и полными зубными рядами.

2.Изучить влияние контролируемого использования жевательной резинки на количество десневой жидкости у лиц с нарушением целостности зубных рядов.

3.Провести сравнительную оценку влияния контролируемого использования жевательной резинки на количество десневой жидкости у лиц с клинически здоровым пародонтом, полными зубными рядами и у лиц с нарушением целостности зубного ряда, до и после протезирования.

4.0пределить влияние восстановления целостности зубного ряда на нормализацию количества десневой жидкости у лиц с частичной утратой зубов и их конвергенцией.

5.Определить влияние заданной жевательной нагрузки на процесс реабилитации пациентов после восстановления непрерывности зубных рядов протезированием.

Научная новизна.

В результате проведённых исследований получены новые данные о взаимосвязи количества десневой жидкости с углом наклона зуба ограничивающего дефект зубного ряда, используемого под опору мостовидного протеза, при минимальных значениях индексов гигиены полости рта.

Впервые выявлены закономерности выделения количества десневой жидкости при воздействии контролируемой жевательной нагрузки на пародонтальный комплекс при полных зубных рядах и здоровом пародонте, и при локальном отсутствии межзубных контактов.

Проведённые исследования показали, что количество десневой жидкости может служить критерием, обеспечивающим достоверный динамический контроль результатов применения отдельных элементов комплекса лечебных мероприятий у больных с нарушением целостности зубных рядов. Установлено, что объективная оценка угла конвергенции зуба, являющегося опорой мостовидного протеза, и воздействие контролируемой жевательной нагрузки позволяют добиться максимально возможного реабилитационного эффекта при восстановлении целостности зубного ряда.

Впервые разработан способ контроля адекватности проводимого лечения и реабилитационных мероприятий по количеству десневой жидкости.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Количество выделяющейся десневой жидкости является объективным критерием определения, как функционального состояния зубочелюстной системы, так и воспалительно-дистрофических процессов в тканях пародонта при нарушении целостности зубного ряда.

2. Дополнительная жевательная нагрузка, после восстановления протезированием целостности зубных рядов, создаёт условия эффективной реабилитации больных с незначительным углом конвергенции зубов до 5°.

3. Дополнительная жевательная нагрузка, после восстановления протезированием целостности зубных рядов, потенцирует возникновение локального патологического процесса в пародонте опорных зубов мостовидных протезов, с углом конвергенции свыше 10°.

4.0пределение углов конвергенции зубов при ограниченных дефектах зубного ряда позволяет предотвратить травматическую составляющую при воспалительных заболеваниях пародонта и оценить её влияние на состояние тканей пародонта в процессе лечения и в реабилитационный период.

Практическая значимость проведённого исследования.

Для клинической практики обоснована методика объективной оценки состояния зубочелюстной системы больных с нарушением целостности* зубных рядов.

Определение количества десневой жидкости является эффективным методом диагностики состояния зубочелюстной системы как у лиц с полными зубными рядами, так и у пациентов с частичной утратой зубов.

Методика позволяет без применения дорогостоящего оборудования оценить эффективность отдельных элементов комплексного лечения больных с нарушением целостности зубных рядов, а также планировать лечебные мероприятия с учётом функциональных возможностей зубочелюстной системы, контролировать отдалённые результаты реабилитационного процесса.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику стоматологической поликлиники города Воркуты; медицинской службы ОВГСО Печорского бассейна; городской хозрасчётной стоматологической поликлиники № 2 города Воркуты.

Личное участие автора.

Автором лично была проведено исследование количества десневой жидкости на всех этапах диагностики, лечения, и в отдалённые сроки у всех добровольцев. Разработан способ прогнозирования и профилактики осложнений после протезирования зубов с вторичной частичной адентией.

Диссертант принял участие в разработке компьютерной программы позволяющей внесением данных о длине пропитанного участка полоски фильтровальной бумаги получить величину площади окрашивания.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры госпитальной терапевтической стоматологии 30 октября 2007года.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 5 работ. В том числе: 1 патент на изобретение, 3 в журнале "Кафедра" рекомендованным ВАК.

1. Копытов А. А. Влияние жевательной резинки как фактора, увеличивающего нагрузку на пародонтальный аппарат у лиц с нарушением конфигурации окклюзионных кривых // Cathedra. - 2005. - №2. - С. 63 — 65.

2. Копытов А.А. Количественное изменение десневой жидкости как характеристика адаптационных процессов в зубочелюстной системе // Cathedra. - 2006. - №1. - С. 58-61.

3. Копытов А. А. Зависимость нагрузочного повреждения пародонтальных комплексов опорных зубов и течения адаптационно -реабилитационного процесса от величины угла конвергенции // Cathedra. -2007. -№1.-С. 54-57.

4. Патент на изобретение № 2289358 РФ. МПК А61С19104 Способ прогнозирования осложнений после протезирования зубов с вторичной частичной адентией. Копытов А.А. / ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Бюл. "Изобретения, полезные модели", 2007.-№1.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Копытов, Александр Александрович

выводы.

1.Дефект зубного ряда приводит к утрате симметричности выделения десневой жидкости с увеличением её экссудации на стороне, симметричной дефекту (рабочей) и уменьшением на стороне локализации дефекта в зависимости от протяжённости дефекта зубного ряда, объёма и характера воздействующей механической нагрузки.

2.Увеличение механической нагрузки с помощью жевательной резинки в течение месяца приводит к увеличению количества десневой жидкости у зубов с сохранённой опорной функцией, ограничивающих дефект зубного ряда, в зависимости от угла конвергенции - на 78 - 190 %.

3.После прекращения воздействия дополнительной жевательной нагрузки количество десневого экссудата снижается до значений, характерных для интактного пародонта у зубов расположенных на нерабочей стороне, с сохранением превышения оптимальных значений десневой жидкости на рабочей стороне до 45 %.

4.Ортопедическое лечение ограниченного дефекта зубного ряда приводит к увеличению количества десневой жидкости на ранее нерабочей стороне у зубов с углом конвергенции до 5° в течение первых двух недель до 167%, с последующим уменьшением количества экссудата.

5. Ортопедическое лечение и воздействие суммируемых нагрузок (физиологической и заданной с помощью жевательной резинки) у пациентов с углом конвергенции зубов свыше 10°, приводит к увеличению объёмов выделения десневой жидкости из пародонтальных карманов у зубов, являющихся дистальными опорами мостовидных протезов, до величин, характерных для хронического катарального гингивита. б.Выявленная: взаимосвязь физико-геометрических и клинических изменений при наличии дефекта целостности зубного ряда с конвергенцией опорных зубов дополняет сведения о роли и значении механической нагрузки в патогенезе заболеваний? пародонта и делает патогенетически, обоснованным лечение путём восстановления окклюзии зубных рядов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Результаты проведённого наблюдения за динамикой изменения объёмов выделения десневой жидкости из десневых бороздок (карманов) пациентов с различным; утлом? конвергенции при ограниченном, дефекте зубного ряда позволяют-сделать,следующие практические рекомендации.

1. При количестве десневой жидкости,, полученном из десневой бороздки, соответствующем количеству десневой4 жидкости "пародонт, в котором возможны доклинические изменения", и угле конвергенции зуба, планируемого под опору мостовидного протеза до 5°, решают, что риск возникновения осложнений, связанных с перегрузкой пародонтального комплекса после восстановления целостности зубного ряда, исключен. G целью интенсификации процесса реабилитации пародонта возможно рекомендовать гнатодинамотренинг.

2. При количестве, десневой жидкости, соответствующем количеству десневой жидкости "катаральный гингивит", и угле конвергенции зуба, планируемого под опору мостовидного протеза до 5°, решают, что риск возникновения- осложнений; связанных с перегрузкой пародонтального комплекса, исключен, но необходимы дополнительные лечебные мероприятия, направленные на санацию пародонтального комплекса рассматриваемого зуба. G целью интенсификации процесса, реабилитации пародонта; возможно рекомендовать гнатодинамотренинг.

3. При- количестве десневой жидкости, полученном из десневой бороздки, соответствующем состоянию пародонта "пародонт в котором возможны доклинические изменения", и угле конвергенции зуба, планируемого под опору мостовидного протеза от 5° до 10°, решают, что риск возникновения осложнений, связанных с перегрузкой пародонтального комплекса, исключён. Возможно применение гнатодинамотренинга под контролем разработанного нами функционально — диагностического метода.

4.При количестве десневой жидкости, полученном после проведённого пародонтологического лечения, соответствующем количеству десневой жидкости "катаральный гингивит", и угле конвергенции зуба, планируемого под опору мостовидного протеза от 5° до 10°, решают, что риск возникновения осложнений, связанных с перегрузкой пародонтального комплекса, возможен. Рекомендуется расширение конструкции несъёмного протеза; учитывая результаты проведенного дополнительно пародонтологического лечения.

5.При количестве десневой жидкости, полученном из пародонтального кармана, соответствующем, клиническому состоянию- пародонтального комплекса "пародонт, в котором возможны доклинические изменения", и угле конвергенции зуба, планируемого под опору мостовидного протеза свыше 10°, врачу необходимо учитывать возраст больного, общий соматический статус, имея в виду то, что адаптационный процесс будет длительным.

6.При количестве десневой жидкости1 после проведённого пародонтологического лечения, соответствующем количеству десневой жидкости, получаемом у пациента с диагнозом "катаральный, гингивит", .и угле' конвергенции зуба, планируемого под опору- мостовидного протеза свыше 10°, рекомендуется отказ от несъёмной конструкции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Копытов, Александр Александрович, 2008 год

1. Абакаров С. И., Логинова Н. К., Сорокин Д. В. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических протезов // Новое в стоматологии.- 2001. № Т.- С. 46-49.

2. Абакаров С. И., Логинова Н. К., Сорокин Д. В. Гемодинамика в пульпе зубов; препарированных для изготовления металлокерамических протезов, при различной-степени конвергенции боковых стенок // Стоматология .-2001. -№3.- С. 43-45.

3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Шашурина В.Р. Замещение дефектов зубов и зубных рядов несъёмными протезами. Смоленск1995.-176 с.

4. Бабаханов Р. И. Влияние травматической окклюзии на ткани пародонта; Автореф. дис. .к.м.н. / Московский государственный медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко.- 1986.- 19 с.

5. Баграмов Э. Г. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта при аномалиях прикуса у взрослых: Дис. . к.м.н./ Московский государственный медицинский стоматологический институт им. Н:А. Семашко. -1987. 180 с.

6. Баранникова И. А., Модина Т.Н., Рогожина Т.М. Диагностика и лечение быстропрогрессирующих пародонтитов с применением эндолимфатических инфузий лекарственных веществ: Методические рекомендации. Москва: "Медицина'М992:-28с.

7. Барер Г.М., Халитова Э.С., Кочержинский В.В., Лукиных Л.М. Количественная характеристика десневой» жидкости лиц с интактным пародонтом // Стоматология. 1986. - № 5 - С. 24 -26 .

8. Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С.,. Лукиных Л.М. Десневая жидкость объективный критерий оценки»- состояния > тканей пародонта // Стоматология - 1987. - № 1. - С. 28 -30.

9. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта, клиника, диагностика и лечение. Москва. ВУНМЦ.1996. 85с.

10. Барер Г. М., Кочержинский В. В., Овчинникова И. А. Влияние местного применения комплекса антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита// Клиническая стоматология. 1997. - № 3.- С. 12-14.

11. Барер Г. М., Верткин A. JI, Закирова Н. Р., Городецкий В. В. Динамика содержания бенфотиамина в слюне и десневой жидкости больных с воспалительными заболеваниями пародонта при лечении- препаратом-мильгамма // ТОП-Медицина 1999. № 4. - С. 30 -32.

12. Барер Г. М., Овчинникова И. А., Холодов С. В., Завьялова В. А'., Завьялова Н. Г. Неоперативные методы лечения пародонтита // Клиническая стоматология 2001.- № 2.- С. 60-62.

13. Бахтеева Н. X. Изучение содержания фактора некроза опухоли в десневой жидкости пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта //Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. Санкт-Петербург. - 1997. - часть 2.- С.21-22.

14. Безрукова И. В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта//Новое в стоматологии. -2001. № 4. - С. 55-57. ~

15. Безрукова И. В. Клиника, диагностика и лечение быстропрогрессирующего пародонтита // Новое в стоматологии. 2001. - № 5. - С. 65-69.

16. Безрукова И. В. Грудянов А. И. Агрессивные формы пародонтита: Руководство для врачей. Москва. - 2002. - 126 с.

17. Боровский Е. В. с соавт. Терапевтическая стоматология. Москва.- 1989. 560 с.

18. Будаев А.А. Определение резистентности тканей пародонта к нагрузке и изменение её при протезировании мостовидными протезами: Автореф. дис. .к.м.н. / Московский государственный медицинский стоматологический институт. -1989.- 22 с.

19. Вагнер В: Д., Рабухина Н. А., Логинова Н.К., Исакова Т. И., Рыбаковская М.Ю. Методы обследования стоматологических больных и их материальное обеспечение// Экономика и менеджмент в стоматологии 2000. - N 1. - С. 22-23.

20. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Издание 3 -е переработанное и дополненное. Москва: "Медицина". 1984,- 576 с.

21. Григорьян А.С., Грудиянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А. Болезни пародонта: Москва: МИА. 2004. - 287с.

22. Завьялов А. В. Гемодинамика пародонта опорных зубов до и после ртопедического лечения несъёмными; протезами:: Автореф. дис. .к.м.н. -Москва, 1984.-23 с.

23. Жулёв Е.Н. Клинико-анатомические характеристика зубных рядов как объективный метод оценки резервных сил пародонта. // Стоматология. — 1991. -N5.-C. 57-59.

24. Иванов А. П. Системный подход к диагностике, комплексному лечению в профилактике заболеваний пародонта. // Стоматология. 1987. -N3. — С. 81-84.

25. Иванов В. С. Заболевания пародонта. Москва: "Медицина". 1989.-272 с.

26. Казеко JI. А. Рецессия десны, диагностика, лечение, профилактика: Автореф. дис. . к.м.н. / Минский' Ордена Трудового Красного Знамени государственный медицинский институт. — 1993.- 20 с.

27. Каламкаров X. А, Варданян Т. А. Непосредственные и отдалённые результаты применения металлокерамических протезов у больных с заболеваниями пародонта. // Стоматология. 1987. - № 5. - С. 52-54.

28. Каламкаров Х.А., Лосев Ф.Ф., Маргвелошвили В.В., и др. Ортопедическое лечение травматической окклюзии' при сагиттальных аномалиях прикуса // Стоматология. -1994.- № 4,- С. 45-50.

29. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта // Стоматология. 1995.- № 3. - С .44-52.

30. Каламкаров Х.А. Клиника и ортопедическое лечение при укорочении межальвеолярного расстояния // Стоматология. 1996. -N1. — С. 53-60.'

31. Каливраджиян Э.С., Мутафян М.И., Корнеев А.К., Лещева Е.А. Бесконтактный способ компьютерной оценки состояния движения нижней челюсти. // Стоматология. 1995. - № 6. - С. 65 - 69.

32. Калитаева Л. П. Ранняя диагностика осложнений при лечении, пульпита, экстирпационным методом по данным клеточных реакций десневой жидкости: Дис. . к.м.н./Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко. - 1995. - 117 с.

33. Ковальков В. К. Функциональная перегрузка зубов, прогнозирование, профилактика, лечение: Автореф. дис. . к.м.н. Смоленск. - 1995. - 25 с.

34. Конюшко Д. П. Значение чувствительности пародонта зубов к давлению при ортопедическом лечении зубочелюстных деформаций // Теория и практика стоматологии. 1960. - С. 124 - 129.

35. КопейкинВ.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта: Москва: "Медицина". 1977.- 172 с.

36. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. Москва: "Медицина". 1986.- 176 с.

37. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П., Костур Б.К. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. Москва: "Медицина". 1993,- 459 с.49: Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Москва: "Медицина". 1998.- 174 с.

38. Копейкин В.Н. с соавт. Руководство но ортопедической; стоматологии: -Москва: "Медицина", 1998. 520 с.

39. Костур Б. К: Функциональные особенности жевательного аппарата у детей. -Ленинград, 1972.- 199 с.

40. Крылова О.В. Полярографическое исследование функциональных.нагрузок на пародонт: Автореф. дис.к.м.н. -Москва. 2001. - 24 с.

41. Кузьмина Э. М. Профилактика;.стоматологических* заболеваний: Москва: "МИА", 2003.-214 с.

42. Кулаженко В.И., Березовский С.С. Бюгельное протезирование. К.,1975. - 103с.

43. КурляндскийЮ. В. Учебник ортопедической стоматологии. -Москва: "Медгиз", 1962.-591 с.

44. Курляндский В. Ю: Ортопедическая стоматология. Москва: "Медицина", 1977. - 488 с.

45. Ландсберг F.G. Элементарный учебник физики. Москва: "Наука ", 1967. - 575 с.

46. Логинова Н. К Гипофункция» жевательной системы, — функциональная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта (механическая теория) //Новое в стоматологии. 1995;-№ 2. -С. 3-11.

47. Логинова Hi К. Жевание: Пособие для врачей. Москва; 1996. — 32с.

48. Логинова; Н; К., Кречина Е: К. Микроциркуляция в тканях пародонта. Динамика функциональной гиперемии //Стоматология. 1998; - № 1. - С. 25-27.

49. Логинова Н. К., Зайцева И. В., Гусева И. Е. Влияние использования жевательной резинки на биомеханику жевательного аппарата и ткани пародонта: Обзор// Стоматология .- 1998 .- № 5. G. 63-68:

50. Логинова Н. К, Зайцева И. В., Гусева И. Е. Механическое воздействие жевательной резинки Dirol на ткани пародонта и жевательные мышцы // Стоматология .- 1999. № 2. - С. 19-21.

51. Логинова Н. К., Зайцева И. В., Гусева И. Е. Комплексное изучение механического воздействия длительного и регулярного использования жевательной резинки // Стоматология .- 1999. № 3. - С. 12-14.

52. Логинова Н. К., Зайцева И. В., Гусева И. Е. Исследование изменений гемодинамики пародонта при использовании жевательной резинки // Стоматология .- 1999. № 4. - С. 17-19.

53. Логинова Н. К., Шарин Н. А., Лосев Ф. Ф. Два направления в адаптации! тканей пародонта при функционировании одиночных зубных имплантатов // Новое в стоматологии. 1999. - № 9. - С. 27-29.

54. Логинова Н. К., Крылова О. В. Влияние жевательных нагрузок на напряжение кислорода в тканях пародонта // Стоматология .- 2001. № 1. - С. 23-25.

55. Логинова Н. К. Гнатотренинг: Методические рекомендации. Москва. -2003.- 19с.

56. Лосев Ф.Ф. Ортопедическое лечение при дистальном смещении нижней челюсти: Автореф. дис. . к.м.н. -М. 1994. - 30 с.

57. Лукиных Л.М., Жулёв Е.Н., Чупрунова И.Н. Болезни пародонта. Нижний^ Новгород: НГМА 2005. - 322 с.

58. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: Дис. . к.м.н. -М. 1988. - 136 с.

59. Матвеева А.И., Иванов А.Г., Гветадзе Р.Ш., Гаврюшин С.С., Повышение эффективности ортопедического лечения больных на основе математического моделирования перспективных конструкций имплантантов// Стоматология -1997. № 5. - С. 44 - 48.

60. Меерсон Ф. 3. Физиология адаптационных процессов. Москва - 1986.-С. 10-69.

61. Михалева JI. М., Бархина Т. Г., Шаповалов В. Д. Ультраструктурная характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла десны при хроническом пародонтите // Архив патологии .- 2002. № 2. - С. 45-48.

62. Модина Т. Н. Пародонтологическое лечение пациентов с прогрессирующими формами пародонтита для последующего восстановительного протезирования //Клиническая стоматология. 2000. - № 1. - С. 35-39.

63. Мокренко Е.В. Компенсаторные возможности пародонта при функциональной перегрузке зубов . и патогенетическое обоснование ортопедического лечения: Автореф. дис. .к.м.н. Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко. — 1992,- 24 с.

64. Никитина Т.В. Пародонтоз. Москва: " Медицина", 1982 .- 256 с.

65. Омаров О. Г., Пирсин Л4. С., Ерохина И. Г. Функциональное состояние мышц челюстно лицевой области при дефектах зубных рядов и заболеваний пародонта// Стоматология. - 1995. - № 4. - С. 43-44. ь

66. Погосов В. Р. Ортопедическое-лечение .при травматической окклюзии у больных с деформациями зубных рядов лечения: Автореф. дис. .к.м.н. Московский медицинский стоматологический институт. 1995.- 32 с.

67. Расулов М.М. Патогениетические аспекты развития пародонтита при нарушении функциональной нагрузки: Автореф. дис. . д.м.н. Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко. 1991. - 33с.

68. Рубинов И. С. Физиологические основы стоматологии. Ленинград.-1965- 351с.

69. Рубинов И. С. Физиологические основы стоматологии. Ленинград.-1970.- 334с.

70. Ряховский- А. Н Клинико-функциональное обоснование построения окклюзионных поверхностей мостовидныхи полных съёмных протезов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва .- 1992,- 25с.

71. Фёдоров Ю. А., Володкина В. В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств и качества ухода за полостью рта// Терапевтическая- и ортопедическая стоматология. Киев: "Здоровя", 1971.- Вып. 1.- G. 117-119.

72. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии. — Москва: "Медицина", 1993. 159 с.

73. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Нижний Новгород, 1996: 276 с.

74. Цимбалистов А., В. Реабилитация больных с вторичным сниженным прикусом: Афтореф: дис. .д.м.н;- Санкт-Петербург, 1996.- 49с.

75. Чуйко«А.Ш,.Вовк В;Е: Особенности биомеханики в стоматологии. Харьков: "Прапор", 2006.-300 с.95; .Шарова Т. Г., Рогожников Г.И., Сидоренко ИВ. Факторы нарушения окклюзии и методы её нормализации. Пермь, 1990:- 447 с.

76. Шварц А.Д. Биомеханика: и окклюзия зубов. Москва: "Медицина",1994. -208 с.

77. Шварц А.Д. Направление сил важнейший фактор диагностики и лечения зубов // Новое в стоматологии. - 1997. - № 2.- С. 35-36.

78. Шварц А.Д. Окклюзионная пятёрка // Новое в стоматологии. 1997. - № 4.-С.33 - 35:

79. Щербаков А. С. Значение свободного межокклюзионного пространства// Современные методы диагностики и лечения- основных стоматологических заболеваний. Москва: Издательство ММСИ, 1985,- С 13-15.

80. Щербаков А. С. Аномалии прикуса у взрослых. Москва, 1987. -192 с.

81. Шинберг О. Э., Саакян Ш.Х., Запашник Е.К. Функциональная перегрузка пародонта при аномалиях прикуса у взрослых // Стоматология-. 1991'.- № 6. -С.61-62.

82. Шинберг О. Э. Ортопедическое лечение при пародонтите у больных с глубоким прикусом: Автореф. дис. .к.м.н. Московский медицинский стоматологический институт им. Н.А. Семашко. 1994.- 21 с.

83. Avci М., Asian Y. Measuring pressures under maxillary complete dentures during swallowing at various occlusal vertical dimensions // J. Prosthetic. Dent. -1991.-Vol. 65, №6. P. 808-812.

84. Ben-Yehouda A. Progressive cervical root resorption to tetracycline root conditioning // Y. Periodontal. -1997. Vol. 68, №5. - P. 432-435.

85. Berg Т., Caputo A.A., Maxillary distal-extension removable partial^denture abutments with reduced periodontal support // J. Prosthetic. Dent. -1993. -S. 245-50.

86. N. Brill, B. Krasse // Acta odont. Scand. 1958 - Vol.16. - P. 232 - 245.

87. Carrlsson G.E., Johnsson A. Lindquist's occlusal wear. // Acta Odontol.'Scand.-1985.-Vol. 43, P. 83-90.

88. Carvalho R.M., Bonachela W.C., Canashiro A. An alternative technique for recon touring cervical eroded and abraded areas // Quintessence Int.- 1995. -Vol. 26, №3. P. 169-174.

89. Clarka M.O. Personal risk factors for generalized periodontitis // J. Clin. Periodontal. -1995. -Vol. 22, P. 136-145.

90. Dominik K. Parodontopatie. Panstwowy Zaklad wydawnictw Lekar-skich.г1. Warszawa, 1967. 379 p.

91. Dunesh-Meyer M.Y. Progression and prognosis destructive periodontal disease // JNZ'(Sec. Periodontal.). -1993. -Vol. 75, №1. P. 11-17.

92. Evans G.H., Yukna R.A., Sepe W.W., Mabry Th. W., Mayer E.T. Effect of various graft materials with tetracycline in localized juvenile periodontitis.- // J. Periodontal. -1989. Vol. 60, №9. - P: 491-497.

93. Fleszar T.S. et al. Tooth mobility and periodontal therapy// J. Clin. Periodontal. -1980. -Vol. 7,№6. P. 495-505.

94. Gilbert A.D. The effect of chronic periodontal disease on human jaw muscles, a pilot study using computer tomography // J. Oral Rehabilit. -1997. Vol. 23, № 4. -P. 259-264.

95. Harzer W. The collection and evaluation of sulcus fluid, in the juvenile periodontium.// Stomat. DDR.- 1978.- Vol: 28.- P. 164 170.

96. Hinrichs J.E.et al. A comparison^ of 3 systems for quantifying gingival cervicular fluid» with respect of linearity and» the effects of qualitative differences in fluid// J. Clin. Periodontology- 1984.- II. P. 652- 661.

97. Fayz F., Eslami A. Detepmination of occlusal vertical dimension: A literature review // J. Prosthetic. Dent -1988. Vol. 59, №3. - P. 321-323.

98. Kim Y.K., Lee S.W., Chung S.C. Comparison of muscle activity and,occlusal contacts during motional' and habitual clenching in varied, chair positions // J. Oral. Rehabilit. -1997. Vol. 24, № 3. - P. 237-239.

99. Lang N.P., Corbet E.F. Periodontal diagnosis in daily practice. // J: Prosth. Dent. - 1995, Feb.-P. 3-15.120.- Langer J., Laufer B.Z., Cardash H.S. Modalities of treatment .for the combination syndrome // J. Dentistry. -1995. Vol. 2, № 2. - P. 76-81.

100. Margiotta V., Pizzo I, Pizzo G. Cyclosporin and nifedipine-induced gingival overgrowth: correlations with periodontal and pharmacological parameters // J. Oral. Pathol. Med.-1996. Vol. 25, № 3. - P. 128-134.

101. Milikovic Z. et. al. The Discomfort in persons with total dental prostheses with various vertical occlusal dimensions // Vojnosanit. Pregl. -1996. -T. 53. № 5. S. 387-392.

102. Mohamed S., Eid A. Relative errors associated with two methods for measuring gingival crevicular fluid'// Odontostomatol. Trop. IX 4 (4986). - P. 213- 216.

103. Muhlemann H.R. 10 years of tooth-mobility measurements. J. Perio-dontologia. -1960. -Vol. 31. - P. 110-122.

104. Pulliner A.G., Selligman D.A., Solberg W.K. Temporomandibular disorders. Part II: Occlusal factors associated with temporomandibular join tenderness and dysfunction // J. Prosthet. Dent. -1988, Vol. 59, № 3. P. 363-367.

105. Soskolne W.A. Subgingival delivery of therapeutic agents in the treat-me3nt ago periodontal diseases // Brit. Rev. Oral Biol. Med.- 1997. Vol. 8, №2.- P. 164-174.

106. Stahl S., Morris A. Oral health conditions among army personal at the engineer center//J. Periodontal. 1955. -Vol.26, №2.- P. 180-182.

107. Unger J.W. Comparison of vertical morphology measurements on den-tulous and edentulous patients // J. Prosthetic. Dent. 1990. - Vol. 64, № 2. - P. 232-234.

108. Vitzentpos S.I. Facial approach to stabilization of mobile maxillary teeth with steep vertical overlap and occlusal trauma // J. Prosthetic. Dent. 1997. - Vol. 77, № 5. - P. 350-352.

109. Wliner S. Biomechanics of occlusion and the articulator. //Dent Clin -North -Am., 1995 apr. P. 257-84.