Эффективность лечения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у больных с учетом состояния эмоциональной сферы на Крайнем Севере тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Ахмедова, Юлия Геннадьевна

• Ахмедова, Юлия Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахмедова, Юлия Геннадьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА ]. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 9

1.1. Эрозиано-язвеиное поражение гастродуоденальиой зоны - 9-14 многофакторнос заболевание

1.2. Язвенная болезнь как психосоматическая патология 14

1.3. Прииинпы лечения зрознаноя заемного поражения 22-29 гастродуоленал ън о И зоны

ГЛABA 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 30

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭРОЗИВНО- 43-70 ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ В ЯМАЛЬСКОМ РЕГИОНЕ

3.1 Частота факторов формирования ipoin вло-яэме hhoit> 43-52 поражения гастродуоденальиой зоны s Ямальском регионе

3.2. Клинико-зыдоскопнческая характеристика зрознвно-язвемных 53-57 поражений пктродуоденалъной зоны н Ямальском регионе

3.3, Эмоциональные нарушения у больных с эрозиен о-язвенным 57-70 поражением гастродуоденальиой зоны

ГЛАВА 4, ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИВНО- 73-78 ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ С УЧЕТОМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

4.1. Сравнительная эффективность лечения эрозивно-язаенного 71-75 поражения гэстродуоденальной зоны у пациентов двух групп через

14 дней

4.2. Сравнительная эффективность лечения эрозивио-язвенного 75-78 поражения гастродуоденальной зоны у пациентов даух групп через

42 дня

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 79

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность лечения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у больных с учетом состояния эмоциональной сферы на Крайнем Севере»

Актуальность темы. Язвенная болезнь (ЯБ)Г несмотря на многочисленные исследования, посвященные этнологии, патогенезу и лечению, накопленный клинический опыт, продолжает оставаться актуальной проблемой современной гастроэнтерологии (Л.И. Арунн и соавт., 199Й; НА, Майстренхо н соает., 2000, A. Avgerinos el al., 19%). На сегодняшний день ею страдают 10-15% населения земного шара, а в России около 3 миллионов человек {Л.И. Арунн и соавт., 1998; Е.С. Рысс и соавт., 1998; П.Я Григорьев и соавт. 2001; J. Filikowski et al., 1992; S. Massarrai ei al„ 1995; J.E. Ware et al., 2000), Распространенность ЯБ па юге Сибири составляет 6.1% у пришлых жителей и 1,5% у коренных, на севере эти показатели равны 8.9 и 0.6% соответственно (В, Труфакин и соавт,, 1997; В,В. Цуканов и соавт. 2001).

Известно, что при проведении эндоскопического исследования по поводу диспепсическим жалоб язва желудка (ЯЖ) или лвсналаатиперстион кишки (ЯДНК» обнаруживается практически у четверти больных, эрозии гастродуодснальной слизистой оболочки - до 30% больных (В. Д. Вод плагин. 1990, 1997; 'ГЛ. Лапина, 2001; A. Karvonen el al. 1983; G- Fran*in cl al,, 1984).

Актуальность поиска более эффективных методов лечения эроэивно-язвенпого поражения гаетродуодензльнон юны (ЭЯП ГДЗ) обусловлена еше и тем, что заболеваемость язвенной болезнью постоянно растет. Так, за последние 10 лет число пациентов с указанной патологией по России увеличилось на 83% (С.В. Петров н соавт., 2004). В Ямальском регионе этот прирост за последние 5 лет составил 23.1% (Гос. доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в ЯНАО за период с 2000-2004 гг.»).

Немаловажен и тот факт, что эрозивно-язвенные поражения гастролуоденальмой зоны встречаются у людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Ежегодно на диспансерном наблюдении находится более I млн. больных язвенной болезнью, из них каждый второй проходит стационарное лечение, что придает проблеме лечения ЭЯП ГДЗ кроме медицинской, еще и социальную значимость (О.Н. Минушкин и соавт., 1995; А.Ю. Барановский, 1991; П.Я. Григорьев и соавт., 2001). Медико-социальная значимость эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК обусловлена еще и тем, что данная патология является основной причиной кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (В.П. Сенько и соавт., 1984; Б.М. Щепотин и соавт., 1985; В.А. Хараберюш и соавт., 1987; I. Kirlijan et al., 1994; G. O'Kenfe et al., 1996), а показатели летальности при этом осложнении составляют 10%. Язвы лежат в основе 46-56% желудочно-кишечных кровотечений, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки - в основе 16-20% кровотечений (T.JI. Лапина, 2001). По данным И.И. Гончарик (2002) ЯБ занимает 1% среди причин смерти взрослого населения.

Несмотря на успехи фармакологии и пристальное внимание исследователей к вопросам патогенеза язвенной болезни в привычном свете соотношений факторов агрессии и защиты, у значительной части больных не удается достичь стойкой ремиссии или предупредить развитие осложнения (M.L. Cloud et al., 1989; S. Zaterka et al., 1991). Известно, что консервативная терапия требует длительных усилий, а осложнения отмечаются у 10-20% пациентов (И.И. Бачев, 1991; А.А. Кульчиев, 1994; A.Uccheddu et al., 1989).

При разработке схем лечения эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны исследователи все чаще учитывают то, что по своей природе язвенная болезнь является многофакторным заболеванием. Среди причин, ведущих к развитию ЯБ, выделяют; наследственную предрасположенность, инфекцию Helicobacter pylori (HP), неконтролируемый прием нестероидных противовоспалительных препаратов, нервно-психические и алиментарные факторы, а также вредные привычки (Я.С. Циммерман. 1994; А.В. Калинин, 2004). Исследования последних лет подтвердили значимость в развитии заболевания тревоги, депрессии и других аффективных расстройств (Н.А. Корнетов, 1999: B.C. Волков, 2001; И.Ю. Колесникова, 2001; Э.И. Белобородова, 2002; И.А. Оганезова. 2004). По данным разных авторов, депрессия выявляется у 35-70% больных (А.А. Овчинников и соавт., 1997; О.П. Вертоградова, 1998; Р.Г. Оганов и соавт., 2004). Высокая реактивность, тревожность и стресс определяются более чем в 40% случаев.

Наиболее актуальной данная проблема является для северных регионов, в которых промышленное освоение территорий проходит особенно интенсивно, а экстремальность климатогеографических и социальных факторов усиливает неустойчивость психической сферы (А.Н. Фомин. 2004). По данным А.А. Коробицына и соавт. (1996) 18,2% людей на Крайнем Севере находятся в состоянии хронического стресса. По данным А.А. Буганова, В.А. Лобовой (2004) у 1/4 пришлых жителей Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО) уровень психоэмоционального стресса значительно превышает среднестатистические величины. Прослежена связь между нарастанием уровня стресса и увеличением числа депрессивных и тревожных расстройств (Г.В. Погосова, 2002). В связи с этим есть основание полагать, что своевременное и правильное выявление аффективных расстройств и терапия, включающая коррекцию нарушений эмоционального состояния, позволят повысить эффективность лечения больных с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны.

В связи с этим нами поставлена Цель: Провести анализ факторов формирования эрозивно-язвенной гастродуоденальной патологии в Ямальском регионе, оценить состояние эмоциональной сферы у больных с указанным заболеванием и разработать эффективные подходы к комплексной терапии эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны у больных с нарушениями в аффективной сфере.

Для этого нам представлялось важным решить следующие Задачи:

1. Изучить возможные факторы формирования эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в Ямальском регионе.

2. Изучить состояние аффективной сферы у лиц с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны.

3. Изучить влияние депрессии, тревоги и стресса на клинические и эндоскопические проявления заболевания у больных с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны.

4. Изучить эффективность комплексной терапии эрозивно-язвенной гастродуоденальной патологии с применением психотропных препаратов (антидепрессанта - коаксила (тианептин) и психорелаксационных методов.

5. Разработать практические рекомендации для лечения ЭЯП ГДЗ на Крайнем Севере с учетом состояния эмоциональной сферы больных.

Научная новизна. Впервые в Ямальском регионе выявлены особенности развития эрозивно-язвенной патологии, определены наиболее значимые факторы формирования патологии: наличие хронического гастродуоденита, инфицированность слизистой желудка Helicobacter pylori, вахтовый и сменный режимы труда, работа в профессиональной сфере «человек-техника», несоблюдение режима питания и нарушения эмоциональной сферы.

Впервые было изучено состояние аффективной сферы у лиц с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны в Ямальском регионе и определена взаимосвязь клинической картины заболевания с уровнем стресса, депрессии и тревоги.

Была дана оценка эффективности комплексной терапии эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны с применением психотропных препаратов (коаксила) и методов психокоррекции у больных Ямальского региона.

Практическая значимость работы. Выявленные особенности формирования эрозивно-язвенной патологии в Ямальском регионе могут стать информационной базой для органов здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Показана необходимость учета аффективных компонентов психического состояния при проведении терапевтических мероприятий- Полученные результаты помогли изменить подход клиницистов к лечению эрозивно-яэвенной гастродуоденальной патологии.

Разработаны практические рекомендации но оказанию лсчебно^профилактичсской помощи лицам трудоспособного возраста (20-59 лет) с зрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной гоны, что позволит сократить сроки госпитализации и снизить чаболеваемость язвенной болезкыо,

А п роба имя работы. Материалы диссерт аннон ной работы были представлены на VII международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» 11-16 мая 2004 г. Сочи; VI симпозиуме с международным участием «Проблемы адаптации человека к зкологнчееккм н социальным условиям Севера» t-З нюня 2004 г., Сыктывкар, Республика Коми: 5-ой Восточно-Сибирской гастроэнтерологической конференции «Клннико-эпндсмнологическне н этно-экологнческие проблемы заболеваний органов пищеварения», 27-28 апреля 2005 г. Красноярск; 11 —он Российской Гастроэнтерологической Неделе» 10-12 октября 2005 г., Москва; Заседании Ученого совета ГУ НИИ медицинских проблем Крайнего Севера, И сентября 2006 г,, Надым. По теме диссертации опубликовано - 7 печатных работ. Структура и объем диссерпшин. Диссертация изложена на 136 страницах печатного текста, состоят из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, главы обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы н приложения. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 16 рисунками.

Список литературы включает 234 источника, из них J 80 - отечественных и 54 — иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ахмедова, Юлия Геннадьевна

2. Результаты исследования позволяют рекомендовать проведение психологического тестировании больных с эроэнвно-язвекным поражением гастролуодснальной зоны Ямальского региона с целью выявления нарушений эмоциональной сферы для проведения последующей адекватной терапии.

3. Рекомендуется раннее пенхокоррегнрующее вмешательство у больных с эрозивным поражением гастродуоденальиой зоны.

4. Для повышения эффективности лечения больных с ЭЯП ГДЗ С нарушениями аффективной сферы мажет быть рекомендовано включение в схему противоязвенного лечения антидепрессанта — коакенла в суточной дозе 37.5 мг и психорелаксацнонной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахмедова, Юлия Геннадьевна, 2006 год

1. Агаджанян, Н А Адаптация человека к условиям Крайнего Севера-эколого-физиологнческие механизмы / Н.А. Агаджанян, Н,Ф- Жвавый, В Л Ананьев ~ М.: КРУКГ 1998 -240 с.

2. Агаджанян. Н.А, Адаптация и резервы здоровья (очерки по экологии человека) / НА. Агаджанян (и др.}. Москва - Астрахань, нзд-во АГМА, 1997.- 156 с.

3. Акжигнтов, Р.Г. Современные тенденции в понимании н лечении тревожных состояний / Р.Г. Акжнгитов // Российский медицинский журнал. 2002, - № I. - С. 43-45.

4. Андрусснко, МЛ. Использование тнанептина при лечении поздних депрессий i МЛ. Андрусснко. В,С, Шншсннн. О.Б, Яковенко II Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - Кг 2. - С, 25-30.

5. Ару ни. Л.И. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, Г1.Я. Григорьев, В, А. Исаков. ЭЛ. Яковенко. Амстердам, 1993. - С. 151-16К

6. Аруин, Л.И. Хронические эрозии желудка (клиннко-морфологнческос исследование) / Л.И. Аруин, А. А. Ильченко И Архив патологии. 1985,12. С, 26-33.

7. Аруин, Л Л. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л Л. Аруин, Л. Л. Капуллер, В, А Исаков. М,: Триада-Х. 1998.-486 с.

8. Аствацатуров, МЛ. О роли психических факторов в возникновении и устранении болевых ощущений / МЛ. Аствацатуров И Невропатология и психиатрия. 1935, 9-Ю, - С, 15-25,

9. Баранская, Е,К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori t Е.К. Баранская // Русский медицинский журнат 2000. -Хч I.—С 8-14.

10. Белоборолова, Э.И. Течение ЯБ ДПК в зависимости от типа личности и эффективность дифференцированной психотропной терапии / ЭЛ. Белобородова, И,В. Пнсаренко, Т.А. Дорохова U Терапевт, архив. -2002. № 8. - С,60-64,

11. Беляков, В. Д. Введение а эпидемиологию инфекционных н неинфекцнонных заболеваний человека / В,Д Беляков. Т.А. Семенов, MX. Шрага. М. Медицина, 2001 - 264 с.

12. Березинг Ф.Б. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства. Подходы к терапии I Ф.Б. Бе резин, М.П. Мнрошников // Materia Medica. 19%.- № 1(9). - С. 29-56.

13. Богер, ММ Язвенная болезнь: Современные аспекты этнологии, патогенеза. саиогенезаУ М.М, Богер- Новосибирск: Наука, 1986.-256с.

14. Бровкнна, Н.Ф. Актуальные вопросы медицинской науки: Сборник научных трудов, посвященных 60-летию КГМУ / Н.Ф. Бровкина, Л.Д, Копылова, В.Б. Ласков. Курск, 1997.-С. 260-26Z

15. Бройтнгам, В. Психосоматическая медицина; Краткий учебник: / В. Бройтигам, П. Кристиан, М- Рад. |Пер, с нем. Г,А, Обухова, А.В. Бруенка. -М.: ГЭОТАР Медицина; 1999. 376 с.

16. Буганов, А.А. Здоровье на Севере: взгляд на проблему / А.А. Буганов И Научный вестник. -2005 Выпуск 4 (35). - С. 72-77.

17. Васндснко, В.Х. Некоторые старые и новые проблемы патогенеза язвенной болезни / В.Х. Василенко // Клин, медицина. 1970. - № 10. -С. 117-127.

18. Василенко, В,Х. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике и лечения I В-Х Василенко. AJL Гребенев, А.А.Шептулин. М.: Медицина, 1987. - 286 е.

19. Васильев, Ю.В. /Актуальные вопросы диагностической н лечебной эндоскопии: Сб. научных трудов / Ю.В. Васильев, Тверь, 2001. - С-34-40,

20. Вэхрушев, Я.М. Сравнительная характеристика течения язвенной болезни в различные возрастные периоды / Я.М. Baxpyuiea. J1.И. Ефремова, Ь,В. Белова, Т.П. Романова // Терапевт, архив. 2004. - № 2, -С. 15-18.

21. Вахрушев, Я.М. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов / Я.М. Вахрушев, Б.В. Никитина Н Клнн медицина, — 1999,-J* 2.-С. 28-31.

22. Вахрушев, Я.М. Факторы атрсссин и зашиты при труднорубцующнхея гастродуодснальных язвах: Сборник трудов РАМН и ММА им. Сеченова / Я.М. Вахрушев, ЕЛО. Шкатова, Н.Г. Наумова н др.. -1996. -T.L- С 60442,

23. Вейн. A.M. «Нервизм» и медицина / A.M. Вейн // Терапевт архив. -1991. № 12. - С, 4-9,

24. Вейн, A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / A.M. Вейн // Российский журнал гастроэнтерологии, ее патологии, колонопроктологнн. 1997, -Nc 3. - С. 76-79.

25. Вертоградова. OJt Тревожно-фобическне расстройства и депрессия / О.П. Вертоградова.-М , 1998.-С. 113-128.

26. Водолагни. В.Д. Клиника, диагностика и лечение эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Водолагнн // Клин, медицина. 1990, -№9.-С. 102-106,

27. Водолагнн, В,Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Водолагнн // Клин, медицина. 1997.11—12,

28. Вол ков. B.C. Соматопенхнческне нарушения при язвенной болезни / B.C. Волков, И.Ю, Колесникова // Клип, медицина. -2001.-№ 10.-С 30-32.

29. Волков, ВС. Психологическая реабилитация больных ншсмнчсской болезнью сердца / В,С. Волков, Ю.М ПозднпювЛА. Горбаченхов. -М.: Коронарный клуб, 1998. 32 с.

30. Волков, B.C. Особенности психического статуса больных Я Б и хроническим холециститом / B.C. Волков, Д.Е.Смирнова // Терапевт, архив. 1995. - № 2. - С, 20-22.

31. Зй.Гайбатов, С.П. Диагностика и лечение -эрозийно-язвенных гастритов ./ СП. Гайбятов М, 1991.-С. 18-20.

32. Гигиенические проблемы сохранения здоровья населения в экстремальных условиях Севера // Вестник Российской Академии медицинских наук. 2005. - Кг 3. - С. 19-23.

33. Гннднки1Г, В. Я. Справочник; соматогенные и сомаформныс психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение) IВЯ. Гнндикнн. М-. Триада - X, 2000, - 256 с.

34. Глаиц, С, Меднко-биологнчсская статистика / С. Гланц. — М,, Практика. 1999, 460 с.

35. Голойанова, Е-С, Диагностика и медикаментозная коррекция вегетативных, нейромелиаторных, иммунных и сехреторно-моторных нарушений у больных ЯБ: Автореф. днед-ра мед. наук. М.,1991.

36. Гоштаутас, А.А. Изучение особенностей личности в профилактических исследованиях ншемнческой болезни сердца. Первичная психологическая профилактика н реабилитация больных ИБС / А-А. Гоипаугае. Внльнус. 1982, -С.25-36,

37. Гребенеь, А.Л, Болезни пищевода и желудка I АЛ. Гребеиев, А.А. Шептулнн. М., 1995. - С. 400-428.

38. Грнгорьев. П-Я. Диагностика и лечение язвенной болезни желудка н двенадцатиперстной кишки / П.Я. Григорьев. М.: Медицина, 1986. -227 с.

39. Григорьев, П-Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки f П„Я. Григорьев // Терапевт, архив. 1995. - № 4. - С. 73-78»

40. Грнгорьев, П-Я Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит, язвенная болезнь / П.Я, Григорьев И Практикующий врач. 1999. 16.-С. 2-4,

41. Григорье», П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я- Григорьев, А.В, Яковснко. М.: Медшишское информационное агентство, 2001.- 704 с.

42. Григорьев, П.Я. Краткое формулярное руководство по гастроэнтерологии и гепатологнн / ПЛ. Григорьев, ЭЛ. Яковснко. -М , 2003,-128 с,

43. Губачев, Ю.М. Эффективность психотерапии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки I Ю.М. Губачев, В.И. Симананков. В.А, Ананьев // Невропатология и психиатрия. 1990. - Т.90, вып-5. -С.101-107,

44. Гурни, Н.Н. Медикаментозные язвы желудка взгляды последних лет / Н,Н. Гурин, К.В. Логунов//Терапевт, архив - l998.-.Ne 8. -С, 84-Я5,

45. Емельянова, Э.А Хронический гастрит и язвенная болезнь в условиях Севера / Э.А. Емельянова. С.Л. Сафонова. Якутск: Над-во Якутского университета, 2000. - 96 с.

46. Ивашкин, В.Т. Helicobacter pylori: рева-иония в гастроэнтерологии / ВТ. Ивашкин. Ф. Мсгро, TJ1. Лапина. М.: Трнада Х. 1999. - 225 е.

47. Ивашкин. В-Т- Новое время новые задачи гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, С.И. Рапопорт I/ Российский журнал гастроэнтерологии, (еиатологни, колонопроктоло! ин -2003,I.-С. 10-14.

48. Кдкорнн, С,В. Нефармакологические методы лечения больных гипертонической болезнью ! С.В. Какорин // Кардиология. 1993, — №3. - С.84-89.

49. Калашникова, Е.В. Психотерапия в комплексном лечении наврологическнх больных t Е.В- Калашникова, Т.Т. Батышсва // Медицинская помощь. 2003. - № 6. - С, 36-38,

50. Калинин. А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / А.В. Калинин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологин. колонопроктологин 2004. - № 3. - С. 22-31

51. Канарсйкин. К.Ф. Эволюция психосоматической медицины / К.Ф Канарейкин. В Т. Б&хур // Клин, медицина, -1989. Jfe 12. - СД 6-21.

52. Кельнер, M.C. О некоторых философских н теоретических аспектах зарубежной психосоматической медицины / М.С. Кельнер // Журнал невропатологии и психиатрии. 1975, -№ 4. - С. 593-601,

53. Карвасарский, Б.Д. Неврозы /Б.Д. Карвасарский- М.: Медицина. 1990,

54. К'арвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б Д. Карвасарскнй. М.: Медицина, 1985.

55. Кнриченко, А,А, Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции: оценка влияния тианегттина / А.А. Кириченко, Е.Ю. Эбзеева Я Кардиология, 2002. - № 10. - С. 3640.

56. Колесникова, И.Ю. Качество лгизнн, психологический статус и особенности течения заболевания у больных при язвенной болезни / И.Ю. Колесникова // Клин, медицина. 2001. - № 6. - С. 44-46.

57. Колесникова. И,Ю, Качество жизни и вегетативный статус больных язвенной болезнью i И.Ю, Колесникова И Терапевт, архив. -2005.-J& 2. -С. 34-38.

58. Комаров, Ф.И, Хронобнологические аспекты язвенной болезни / Ф.И, Комаров. С И Раппорт И Терапевт, архив, 1985. - № 10. - С. 131-134.

59. Копи на, О.С, Показатели психосоциального стресса при стенокардии и артериальной гипертонии. Всесоюзный симпозиум «Многофакторная профилактика ИБС»: Материалы / О.С- Копи на, А.Е. Корольков, А.Г. Церковный, Л.А. Гринькова. Томск. 1989, - 76 с.

60. Конина. О.С. Иопуляцнонные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний 1 О.С. Копииа, С.Ф, Суслова, Е,Р. Заики и И Кардиология. 19%, - № 3. - С. 53-56.

61. Коробнцын, А,А. Пикническая болезнь сердца и ее факторы риска у работающего населения Европейского Севера / А.А. Коробицын, Т.Н. Иванова. Архангельск, 1996. - 134 с.

62. Кравцова, Т.Ю. Магннтопункгура переменным магнитным полем в лечении вегетативной дистонни у больных Я Б ДИК; Антореф. дис.канд. мед, наук. Пермь, 1992,

63. Кравцова. Т.Ю, Механизмы дизрегуляцнн при обострении ЯБДК/ Т.Ю. Кравцова // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 1

64. Кравцова, Т.Ю. Изменения пснховегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью / Т.Ю. Кравцова. Е.С. Голованова, Е.В. Рыболовлсв // Клин, медицина. 2000, - № 12, - С. 34-36.

65. Крас нов, ВН. Депрессия н коморбидные расстройства / В.Н. Краснов. -М., 1997.-С 80-97.

66. Курако, ЮЛ. О пенхоаегетатнвноЙ дисфункции адаптационного генеза / ЮЛ. Курако. В.В. Волянский // Врачебное дело. 1990. - № 7. - С. 67-68.9ГКуртяну, Б.Н. Язвы желудка / Б.Н, Куртяну. А.А. Шептулин.

67. Кишинев, 1990.-247 с. 92,Кутспов. Е.Н. Сравнительная оценка пснходиагностнческнх методик, применяемых при изучении психологического статуса населения / Е.Н,

68. Кутепов. И.В. Варфоломеева, Ж.Г Чарысва tt Гигиена н санитария, -I999.-Jfe3.-C. 68-71.

69. Кучерявый, Ю.А. Висмута трикапия диинтрат в схемах терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки гастродуоденальной зоны / Ю.А. Кучерявый. М.Г. Гаджнсва Н Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологин, колонолроктологнн Jfe I, - С. 71-75.

70. Маев, И,В Эрозивный гастрит: отдельная нозологическая форма или универсальная реакция слнзнстой оболочки на повреждение? / И.В, Маев /I Российский журнал гастроэнтерологии, гепатодогнн, колонопроктологни 2005. - Л? б, - С, 53-60.

71. Гаджнева Ц Российский журнал гастроэнтерологии, гепатояогин, колоноггроктологнн. 2003. ■ № . - С. 43-49,

72. Майстренко, НА Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан. СПВ: Гиппократ, 2000. - 360 с.

73. Макаренко, Е.В. Клиническое значение факторов патогенностн Helicobacter pylori / Е.В, Макаренко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологни № 3. - С. 22-27,

74. Малкииа-Пых, И.Г. Психосоматика: Новейший справочник / И.Г Малкнна-Пых. М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Сова, 2003. - 928 с.

75. Материалы окружного совещания «День главного врача», март,2003. Надым, 2003. - 190 с.

76. Марилов. В.В, Клинические варианты психосоматической патологии ЖКТ / В.В. Марилов // Невропатология и психиатрия. -1992." №92(3).- С. 102-106.

77. Марилов. В.В. Частная психопатология / В.В. Марилов. М.; Издательский центр «Академия», 2004. - 400 с.

78. Мннушкин, О, И Антацидные препараты в практике гастроэнтеролога / О Л. Минушкнн // Болезни органов пищеварения.2004.-Т, 6, Кг 1.-С. 43-47.

79. Мннушкин, 0,Н. Язвенная болезнь (Пособие для врачей) / 0,Н. Минушкнн, И В. Зверков, ГА Елнзаветииа, Л.В. Масловский, М-. 1995.-152 с.

80. Мнроиычев, Г.Н. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Г.Н. Мнроиычев, А,Ф, Логиков. А.В. Калинин /7 Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопрокгологнн I99fi. - № 3. -С. 35-40,

81. Морозов, И,А, Выбор гастроэнтеролога: ингибиторы протонового насоса или блокаторы Н2- гнетам нновых рецепторов при лечениилвенной болезни / И,А. Морозов Н Клин, медицина. 2001. - № 5. - С. 68-71.

82. Навакитикян, А.О, Стресс н профилактика его неблагоприятного действия / А.О, Навакитикян. Киев: Об* во «Знание» Украинской ССР, 1984

83. Овчинников, А.А. Современные технологии психиатрического сервиса: Сборник статей I А.А. Овчинников, Г.Т. Краснльннков, Л,Т, Киселева, Томск. 1997. - С- 83-84.

84. Оганезова, ИЛ. Психосоматические соотношения и вегетативная регуляция системной гемодинамики при ЯБ у жителей Европейского Севера / И,А. Оганезова. Е,В. Казакевич, С.В. Белобородова // Клин, медицина -2004 1 С. 45-47.

85. Оганов. Р.Г. Распространенность депрессии в общей практике масштабы проблемы: По материалам симпозиума в рамках конгресса BH0K / Р.Г, Оганов. М., 2003.

86. Осипенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологин, колонопроктологии. 2005. - № 6. - С, 16-21,

87. Основы коррекци и дн задапти вн ых расстройств у жителей Ханты -Мансийского автономного округа / Под ред. Хаснулнна В.И. Вильгельма В.Д. Новосибирск, СО РАМН, 1997, - 202 с.

88. Палеев, Н.Р, Проблемы психосоматики и соматопсихнатрии а клинике внутренних болезней / Н.Р. Палеев, В,Н. Краснов, Л, А. Подрезова f и др. Н Вестник РАМН. 1998. - № 5. - С, 3-7.

89. Панин. JIJL Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении/ Л.Е, Панин, В.Г1. Соколов. -Новосибирск. Иза-во «Наука», 1981. 177 с.

90. Петрова, Н.Н. Лнчностно-пснхологические особенности пациентов с осложненными формами язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.Н. Петрова, И.П. Мавидн, А.С. Петров // Клин, медицина. 2005. - № б. - С. 58-62.

91. Пименов, Л.Т. Клнннко-эндоскопнческие, психологические н физические характеристики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении пирацетама и аевита ! Л.Т

92. Пименов, В.Ю. Балобанов, Л.Н, Путина, Т.В. Шемякина И Терапевт, архив. 1997. - Т. 69, № 2. - С. 10-13,

93. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии / А,£ Платонов- М., Изд-во РАМН. 2000.-52 с.

94. Погосова. Г.В, Депрессия новый фактор риска ншемнческой болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. - 2002. - № 4, - С. 86-89,

95. Погосова, Г.В. Клиническая эффективность цнталопрама у больных артериальной гипертонией с коморбидной депрессией / Г.В. Погосова, О.А. Гудкова. Ю.М. Юферева, Е.А- Тихомирова И Кардиология. 2004. - Т. 44. № 10. - С, 49-53.

96. Рабинович. Г1.Д, Ней рами новая кислота при язвенной болезни 12-персткой кишки / П.Д. Рабинович // Клин, медицина. 1983. - № 3. -С. 58-59.

97. Раблнль, 0,С. Фармакотерапия в гастроэнтерологии: Справочник / О.С. Рабдиль. М-: Медицина. 199 Г -416 с.

98. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей / Под ред. В.Т, Ивашкина М- Лютера, 2003, - 624 с,

99. Руководство гю гастроэнтерологии; В 3 т. / Под ред. Ф.И, Комарова и др. М., 1995. -Т. К— 672 с.

100. Руководство по клинической эндос конин ' Пол род, академика АМН СССР Савельева B.C., Буянова В М. М., 1985. - 543 с.

101. Рысс, Е.С Фармакотерапия язвенной болезни I Е.С. Рысс, ЭЭ. Звартау. СПб. - М.: «Невский диалект», «Издательство БИНОМ», 1998.-259 с.

102. Рысс, Е-С. Эрозии желудка, эрозннный гастрит, их формы и подходы к лечению / Е.С, Рысс, Ю.Н. Фншзон-Рысс И Клин, меднцина. 1995.-Т. 71,№4. —С. 31-34.

103. Селье, Г- Стресс без дистресса / Г. Селье. М., 1979.

104. Сидоров, ГШ. Введение а клиническую психологию t П.И, Сидоров, А.В. Парня кон. М-: Академический Проект, Екатеринбург Деловая книга, 2000. -381 с.

105. Смулевич, А.Б. Депрессии прн соматических и психических заболеваниях / А,Б, Смулевич, М.; Медицинское информационное агентство, 2003- — 432 с,

106. Смулевич, А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской иомоши) / А.Б. Смулевич Н Психиатрия и пенхофармякотерапня. 2000. - № 2. - С.35-38,

107. Ступил, В.А. Нарушения секреторной функции желудка при язвенной болезни / В.А. Ступни, С.В, Склуянов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колонопроктологин. 1997. - Т. 7, № 4.-С. 23-28.

108. Страчунский. JI-C. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация / Л.С. Страчунский, ВТ, Ивашкин, ТЛ. Лапина, Н.Н,

109. Дехнич, B.H Симаненков, Н.В- Захарова, А.ВТкачсв. Р А. Абдулхаков, Н.Н. Николаева, К.В, Судаков // Терапевт, архив, 1997, - I, — С, 70-74,

110. Топодянскнй, В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянскнй, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986, 384 с.

111. Труфакин, В. Здоровье населения Сибнрн и Севера и особенности его формирования > В. Труфакнн, В. Манчук // Врач.1997.-№ 12.-С. 28-30.

112. Успенский, В.М. Предъяз венное состояние / В,М. Успенский. -Л„ 1982 -37 с.

113. Фирсова, Л.Д. Особенности психической сферы больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кншки на разных стадиях заболевания / Л,Д. Фирсова И Терапевт, архив, 2003. - Jfe 2, -С, 21-23.

114. Фирсова. Л. Д. Школа больного язвенной болезнью двенадцатиперстной кншки / Л.Д. Фирсова // Российский медицинский журнал. 2003. - № 5, - С, 12-14.

115. Фшшон-Рысс, Ю.И. Гастро дуоденальные язвы / Ю.И. Фншэон-Рысс. Е С. Рысс. Л.: Медицина, 1978, -232 с.

116. Флетчер, Р, Клиническая эпидемиология /Основы доказательной медицины'1 / р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М., Медиа Сфера,1998.-332 с,

117. Фомин, А.Н. Особенности формирования приспособительных реакций у пришлого населения на Севере: Авторсф, дне. .канд. мед. наук. Новосибирск, 2004. - 24 с.

118. Фролькнс. А-В Заболевания желудочно-кишечного тракта и наследственность / А.В, фролькнс. СПб : Медицина, 1995. - 288 с.

119. Хараберюш, В,А. Комплексное лечение больных с острыми кровоточащими эрозиями и язвами желудка н двенадцатиперстной кишки / В.А. Хараберюш, ПГ, Кондратенко, М,Г. Соколов |и др.| // Клин, хирургия. 1987. - № 8,-С, 27-29.

120. Хаснулин, В и. Психосоматические ограничения временного пребывания человека в условиях северного стресса / ВИ. Хаснулин, В.В, Сокольников, А.В. Хасиулнна И Бюллегень Сибирского отделения Российской АМН. 1997. - № I. - С. 29-34.

121. Цнмкюрман, Я.С, Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь. (992.

122. Циммерман, Я.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни. / Я.С, Циммерман /У Клин, медицина. 1993. - № 1. - С,6-11.

123. Циммерман, Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Я.С. Циммерман. Пермь; Звезда, 2000. - 256 с.

124. Циммерман. Я.С. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни / Я.С. Циммерман, Ф.В. Белоусов // Клин, медицина. 1999. - Т. 77. № 8.-С. 9-15.

125. Циммерман. Я.С. Состояние психической сферы больных язвенной болезнью / Я.С, Циммерман, Ф.В. Белоусов, JI3. Трегубое I/ Клин, медицина. 2004, - Jfe J. - С. 37-42,

126. Циммерман, Я.С. Helicobacter pylon н их роль в развитии хронического гастрита н язвенной болезни / Я,С, Циммерман. М.Р. Знннатуллин // Клин. медяшка. 1997. - № 4. - С. 8-13.

127. Циммерман, Я С. Концепция патогенеза ЯБ и перспективы сё излечения I Я.С, Циммерман, И,И, Тслянерь Н Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологнн, колоиопроктологин 1998. - №3. -CJ5-4L

128. Цуканов, В В Особенности ассоциации инфекции Helicobacter pytori и язвенной болезни у европеоидов и монголоидов Сибири / В В. Цуканов, ЮЛ. Тонких. C.R. Баркалов Jh др.| Н Терапевт, архив. 2001, -Jft 2.-е 10-13.

129. Чсрнеховская, Н,Е. Современное состояние и перспективы развития эндоскопии / Н.Е. Чериеховская II Лечащий врач. 2004, - № 6.-С. 56-59,

130. Шаробаро. В.И. Взаимосвязь клинических особенностей заболевания, личностных изменений и активности антнокенлантной системы у больных язвенной болезнью i В,И. Шаробаро И Клин, медицина. 2002, -№9.-С. 35-37.

131. Шегпулии, А.А. Современные возможности применения рабепрозола (париега) в лечении киелотозавнеимых заболеваний / А.А. Шептулии Н Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колоиоирактологии. № 4. - С. 10-15.

132. Щеголе в, А.А. Инфекция HP после хирургического лечення ЯБ / А.А, Щеголев, А.А, Ларин, Б.Ё, Титков // Российский медицинский журнал. 2002. -1*5.-С. 51-53.

133. Щепоти, Б.М. Синдром диссемнинрованного внутрнсосуднетого свертывания крови при заболеваниях органов пищеварения I Б.М. Щепотии, Я М. Ена// Клин, медицина, 1985. - Т.61, № 3, -С.23-30.

134. Юшкова, О.И. Медицина труда и промышленная экология. -1999,-№ 7.-С.6-11.

135. Юшкова, О.И- Психофизиологические аспекты производственного стресса в медицине труда / О.И. Юшкова, В,В, Манохин, ЭФ. Шардакова // Медицина труда и промышленная экология. 2001, - № 8. - С. 1-7,

136. Яковенко, Э.П Пилорический геликобактерноз: диагностика и лечение ! Э.П. Яконенко, П.Я. Григорьев .и др.] Н Лечащий врач, -2002,-№6. С. 3-8.

137. Яковенко, Э.П. Четырех компонентные висмут содержащие схемы терапии первого выбора для зраликаиик Helicobacter pylori инфекции / ЭЛ. Яковенко |н др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004, -№ 5. - С 73.

138. Яковенко. ЭЛ. Роль цнтокннов в патогенезе заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori и вопросы терапии / Э.П. Яковенко |н др. Ц Практикующий врач. 2004. -№ I. - С. 27-30.

139. Adami, Н.-О. Is duodenal ulcer really a psychosomatic disease? / H. O. Adami, R. Bergstrom, O. Nyren et al. // Scand. J. G&StroenL 1987. -Vot.22, №7,- P.889-896.

140. Alexsander, F. Psychosomatic Medicine / F. Atexsandcr, New York, 1958.

141. Avgerinos, A. Ducnlenogastrk reflux before and surgical or mcdical therapy for duodenal ulcer / A, Avgerinos. J. Staviopoulos. A. Yalouris,// Amcr. J. Gasixoent. 1990. - Vol. 82 № 2. - P. 150-153.

142. Bockus, H.L. Gastroenterology / H.L Bock us. Philadelphia, 1985. -Vol. P. 1439-2042,

143. Cassano, G. B. Ctal. Eur Psychiatry, 1996. Vol. 11. - P. 254-259.

144. Drossman, D.A. Psychosocial aspects of the functional gasmiinicstirotl disorders, Gasiroenterol. Intern / D.A. Drossman, F.H, Greed, G.A, Fava et al. -1995.-8 (2), P. 47-90.

145. Duerocg, F. Lcncephaly t F. Duerocg . 1999. -XXV; 515-516.

146. European Helicobacter pylori Study Group, Current European conccpts on the management of Helicobacter pylori infections ENPSG Secretariat Edition, 1996,

147. Fava, G.A. Research Paradigms in Psychosomatic Medicine / G,A. Fava. T.N, Wise- Basel, 1987.

148. Fcldman, V. // Gastroenterology. 1993. - Vol. 102, Jfc t, - P.175-180.

149. Filikowski, J, Observations on the conditions of work of Polish seafarers and their health / J, Filikowski, W, Rcnkc. M. Rzepiak If Bull. Inst. Mar, Trop. Med. 1992. - Vol, 43, Hi M. - P. 13-17.

150. Fran/jn, G. Chronic erosions of the stomach / G. Framtin, C- Manfrini, R. Musola et at.// Endoscopy. -1984, Vol. 16, № I. - P. 1-6.

151. Gatchcl. RJ . An Introduction ю Heahh Psychology/ R,J, Gal the I, A, Baum, D.S. Krantz. New York, 1989. - 386 p.

152. Go, M.F. Review article: natural history and epidemiology of Helicobacter pylori infection I M.F. Go H Aliment. Pharmacol, Thcr, 2002. -Vol. 16, suppl. 1.- P. 3-15.

153. Guelfl, J,D. Clinical safety and efficacy of tiancptinc in 1858 depressed patients trcatedin general practice ,' J,D. Guclfi et al. H Ncuropsychobiology. 1992. - № 25 - P- 140- 48.

154. Guslandi, M. How docs the smoking harm the duodenum? / M Guslandi // Brit. med. J. (Clin. Res). 1988, - Vol. 30. - Ns 6618, - Р. ЗП-312.

155. Habced, МЛ. Helicobacter pylori genotypes in duodenal ulcer and non-ulcer dyspepsia eases in Hide rabid (India) / M.A. Habced, R.M. Thippavazzula, M. Aycsha Alvi al. // AJG. 2001. - Vol. 96, suppl. - P. 556.

156. Imaizumi, H, Effects of Helicobacter pylori eradication ihcTapy on the healing process of peptic ulcers / H. Imat*umi, W. Koizumi ct al. // Nippon Rinsho,- 1999, -57(t).-P, 167-172.

157. Karvoncn, A, Gaslric mucosal erosions. An endoscopic, histological and functional study / A. Karvonen, P. Sipponcn, J. Lento la. A. Ruokonen // Scand. J. Gastroenterol. 1983. - Vot. 18. - P. 1051-1056.

158. Katon, W. Depression and chronic medical illness / W. Karon, M.D. Sullivan /II Clin. Psychiatry. 1990 - Vol. 51, Suppl. - P.3-11.

159. KirFijan, I, Concomitant perforated ulcer and acuic myocardial infarction diagnostic challenge in emergency medicine / 1. Kirlijan. E. Schirmaycr, M, Frossard, W. Shriiber // Wicn. Klin. Wschr. 1994. - Vol. 106(20), - P. 660-663.

160. Koh, K.V. Development of the stress response inventory and its application in clinical practice I K.V. Koh, J.K. Park, C.N, Kim, S, Cho It Psychosom. Med. 2001. -№ 63. - P. 668-678.

161. Levensiein, S. The veiy model of modern etiology: a biopsychosocial view of peptic ulcer / S. Levenstcin // Psychosom. Med. 2000, - № 62 (2). -P, 176-185,

162. Levenstcin, S. Psychological prediction» of peptic ulcer incidence in «he Alameda County Study / S. Lcvenstein» A. Kaplan, M, Smith// J. Clin. Gastroenterol, 1997, - № 24 (3). - P. 140-146.

163. Levenstcin, S. Patterns of biologic and psychologic risc-factors in duodenal ulcer patients / S. Levenstcin, C. Planters. V. Varro et al. J/ J.elin.Gastroenl. 1995- - Vol. 18. - P, 259-265,

164. Loo, H. Affect Disord / H. Loo, J. Saiz-Ruiz. J.A. Costa-e-Silva et al., 1999, - Vol, 56. - P. 109-118,

165. Lundgren, O, Gastric mucosal hemodinamics ) O. Lundgren H Gastroenterol. Clin. Biol. 1985. - Vol. 9,Xe 12 bis-- P. 26-29,

166. Magni, G. Psychosomatic factors and peptic ulcer disease / G, Magni,

167. F. Di Mario. L. Aggio, G. Borgherini // Hcpato-Gastroenterol, 1986. -Vol.33, №3,-P. 131-137.

168. Magni, G. Personality factors in chronic gastric and duodenal ulcers /

169. G. Magni, F. Di Mario. G. Franciarclli et al. Gastroenterol. CUn. Biol. -1988.-№ 12(12).-P. 926-930.

170. О Kenfc, G.Current management of patients with stress ulceration / G. O'Kenfe. R.V, Maier // Adv. Surg, 1996. - Vol. 30. - Р» 155-177,

171. Olie, J,P. Biol Psychiatry. 2001. - Vol, 2. - P. 342.

172. Peterson, М- Helicobacter pylori and peptic ulcer disease / M, Peterson // New Engl. J. Med. 1991. - Vol. 324. - № 15. - P, 1043.

173. Rccdcr, L.G. Socioenvironmental stress, tranquilizers and cardiovascular disease. Psychotropic drugs in internal medicine. Excerpta Mcdiea foundation. International Congress,' LG, Rectlcr, J.M. Chapman, A.H. Coulson. Amsterdam, 1969. - P. 226-238,

174. Ricci, V. Voyage of Helicobacter pylori in human stomach: odyssey of a bacterium t V. Ricci, R. Zarrilli, M, Romano // Digest. Liver Dis, -2002, Vol. 34, Xt I, - P. 2-8.

175. Scholmcrich, J, Cylotoxidty of bile acid and lysolccithin a factor in the pathogenesis of stomach ulcer? / J. Scholmcrich // Gastrocnt. - 1987, -Vol. 25. - Suppl. 3. - P. 22-32.

176. Selye, H. Stress: the Physiology and Pathology of Exposure to Stress / H. Selye. Montreal, 1950.

177. Suerbaum, S. Helicobacter pylori Infection / S. Suerbaum. P. Michetli !! New Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347, Hi 15.- P. 1175-1186,

178. Tastura, M. Effect of cigarette smoking on the location, healing ami recurrence of gastric ulcers / M. Tastura // Hcpatogastroent. 1987, - Vol. 34, № 5. - P. 223-228.

179. Trciber, G. The impact of Helicobacter pylori eradication on peptic ulcer healing / G. Trciber. l.R. Lambert H Am. J. Gastroenterol. 1998. - 93 (7). - P. 1080-1084,

180. Verbosity, I.A. The relationship between depression and length of stay in the general hospital patient ! I.A. Vcrbosky. K.N. Franko, J. P. Zrull //J. Clin. Psychiatry. 1993. - Vol, 54. - p. 177-181.

181. Wagstaff, A J, CNS Drugs / A J, Wagstaff, D. Ormrod, CM. Spencer. 2001. - Vol. 15(3). - P. 231-259.

182. Ware, i.E. How to Score Version Two of the SF-36 Hcalf Survey / J.E. Ware, M- Kosinski, J.E. Dewey // Lincoln. Rl, Quality Metric Incorporated. - 2000. - 238 p.

183. Waned, J.R. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis / J R. Warren, B. Marshall // Lancet. 1983. - № 1. -P. 1273,

184. Yakovcnko, E, Inllucncc of Helicobacter pylori eradication on intragastric acidity and prevalence reflux oesophagitis / E. Yakovenko e( al, // Helicobacter. -2003. Vol. 8, N 4. - P. 440.

185. Yamaoka, Y. Discrimination between Cases of Duodenal Ulcer and Gastritis on the Basis of Putative Virulence Factor of Helicobacter pylori / Y. Yamaoka, J. Souchek, S. Odenbreit ct al. U1. Clin. Microbiol. 2002, -Vol. 40, № 6. - P. 2244-2246.

186. Zander, W, Psychosomaiischc Forschungscrgcbnissc bcim Ulcus duudeni / W. Zander // Vandenhock & Ruprccht. Gottingen, 1981,Ш