Эффективность применения лечебных физических факторов в реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Щекочихин Владимир Алексеевич

• Щекочихин Владимир Алексеевич
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Щекочихин Владимир Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и классификация стриктур уретры

1.2. Клинические проявления и диагностика стриктур передней уретры

1.3. Методы лечения стриктур уретры

1.3.1. Малоинвазивные методы лечения

1.3.2. Открытые операции на передней уретре

1.4. Использование лечебных физических факторов в комплексной терапии пациентов со стриктурами уретры

1.5. Возможности применения низкоинтенсивного лазерного излучения и магнитотерапии в урологической практике

1.6. Использование ЛОД-терапии в урологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования. Критерии соответствия

2.2. Характеристика пациентов, включенных в исследование

2.3. Хирургические методы лечения стриктур передней уретры

2.4. Терапия пациентов после проведения уретропластики

2.4.1. Проведение базовой терапии

2.4.2. Применение магнитолазерного воздействия

2.5. Методы восстановления эректильной функции

2.5.1. Курсовой прием ингибитора ФДЭ-5 тадалафила

2.5.2. Использование ЛЛОД-терапии

2.6. Методы обследования пациентов

2.6.1. Инструментальные методы

2.6.2. Лабораторные методы

2.6.3. Оценка с помощью психометрических тестов

2.7. Оценка эффективности реабилитации пациентов после пластической

операции на передней уретре с помощью МКФ

2.8. Методы статистической оценки результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Оценка исходного состояния пациентов

3.2. Оценка эффективности применения комплексного магнитолазерного

воздействия в послеоперационном периоде

3.3. Результаты использования ЛЛОД-терапии

3.4. Оценка эффективности комплексной реабилитации пациентов после

пластической операции на передней уретре с помощью МКФ

3.5. Оценка состояния пациентов после пластической операции на

передней уретре в отдаленном периоде

3.6. Прогноз эффективности применения лечебных физических факторов

в послеоперационном периоде после проведения уретропластики

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эффективность применения лечебных физических факторов в реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре»

Актуальность темы исследования

Стриктура уретры у мужчин представляет собой заболевание, приводящее к сужению или облитерации просвета уретры и способное поражать любой участок уретры от наружного отверстия уретры до шейки мочевого пузыря [20, 107, 130, 147, 152].Тяжесть стриктуры уретры связана со степенью повреждения губчатого тела, покрывающего сосудистый слой уретры, что приводит к прогрессирующему процессу, называемому спонгиофиброзом [35, 40].

Распространенность стриктуры уретры колеблется в интервале 0,6-1,2%. В США этот показатель составляет примерно от 200/100 000 у молодых мужчин до >600/100 000 у мужчин старше 65 лет [218]. Распространенность стриктуры уретры в Великобритании оценивается примерно от 10/100 000 у молодых мужчин до 100/100 000 у мужчин старше 65 лет.[196]. Ежегодные затраты на лечение стриктур уретры в США оцениваются в 200 миллионов долларов при более 5000 новых посещений стационара [218]. По данным, представленным в исследовании Mundy A.R., в Соединенном Королевстве ежегодно проводится 700 операций уретропластики и 16 000 процедур уретротомии и дилатации [196].

Негативное влияние стриктуры передней уретры на здоровье пациента проявляется выраженной субъективной симптоматикой, связанной с прогрессирующей обструкцией нижних мочевых путей, развитием инфекционных осложнений мочевыводящих путей, а также частым развитием рецидива, требующего повторного оперативного вмешательства [26, 122]. Необходимо также добавить, что постоянный дискомфорт, испытываемый пациентами во время мочеиспускания, страх перед операцией и ее осложнениями, ограничения в социальной и сексуальной жизни напрямую ухудшают качество жизни больных на фоне развития хронического стресса, тревожно-депрессивных расстройств и сниженной самооценки, обусловленных изменением телесного образа в его

когнитивном, эмоциональном и поведенческом проявлениях при взаимодействии с окружающим миром [45, 169, 246].

Хирургические вмешательства являются основой лечения стриктур уретры, при этом уретропластика, выступая золотым стандартом, имеет высокий показатель долгосрочного успеха [166, 216]. Согласно данным, представленным Erickson B.A. et а1., реконструктивная хирургия уретры обеспечивает долгосрочное излечение от стриктуры мочеиспускательного канала у большинства пациентов с показателем успеха более 90% [149].

Вместе с тем, за последние несколько лет произошли заметные изменения в причинах развития и подходах к лечению стриктуры уретры у мужчин, что привело к увеличению распространенности как травматических, так и ятрогенных случаев, а результаты внутриполостного лечения характеризуются неудовлетворительными отдаленными исходами с частыми рецидивами [132, 176].

Не мене важным аспектом проблемы выступает частое развитие эректильной дисфункции после выполненной уретропластики, основная причина которых обусловлена повреждением кавернозного нерва, промежностного нерва или нарушением кровотока по бульбарной артерии [129, 202].

Определенный прирост эффективности лечения больных стриктурами передней уретры связан с применением физических факторов, которые, обладая выраженным саногенетическим потенциалом, способны активировать комплекс вторичных защитно-приспособительных механизмов, направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма [13]. Использование физиотерапевтических методов играет критически важную роль в комплексной реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре, способствуя быстрому возвращению к нормальному образу жизни без боли, дискомфорта, функциональных нарушений и осложнений, а также снижая риск рецидива стриктуры, что, в конечном итоге, значительно улучшает качество жизни пациентов [56, 57, 59, 62, 72].

Степень разработанности темы исследования

К настоящему времени накоплены научные факты, которые доказывают преимущества использования лечебных физических факторов после проведения уретропластики, проявляющиеся уменьшением послеоперационного болевого синдрома [57, 59, 62], ускоренным рассасыванием послеоперационного отека и снижением выраженности воспалительной реакции в зоне хирургического вмешательства [58], формированием эластичного, функционального рубца вместо плотного, стягивающего, приводящего к рестенозу [56], укреплением мышц тазового дна и нормализации тонуса сфинктеров [43], восстановлением эректильной функции [21, 181], улучшением местного иммунитета и кровообращения, снижающим риск развития инфекционных осложнений [18, 62].

Доказана эффективность применения низкоинтенсивной лазеротерапии, обладающей выраженным противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным и биостимулирующим действием; магнитотерапии, улучшающей параметры микроциркуляции и реологические свойства крови, проявляя анальгезирующий и деконгестивный эффекты; ультразвуковой терапии, оказывающей фибролитическое, противовоспалительное и вазоактивное действие; электро- и фонофореза, обеспечивающего целенаправленную доставку лекарственных препаратов, минуя системный кровоток и уменьшая побочные эффекты, электростимуляции и БОС-терапии мышц тазового дна, лечебной физкультуры и дыхательных упражнений [56, 57, 59, 62, 79-82]. Применительно к восстановлению эректильной функции показана эффективность технологии локального отрицательного давления и лазерно-вакуумной терапии [18, 62].

В то же время перспективным направлением в повышении эффективности медицинской реабилитации является комплексное использование физиотерапевтических методов, предусматривающее синергетическое взаимодействие лечебных физических факторов с расширением спектра их корригирующего воздействия на патогенетические звенья заболевания, снижением медикаментозной нагрузки и сокращением сроков реабилитации [12, 67, 86].

Ранее технология комплексного курсового применения магнитолазерных воздействий и лазерно-вакуумной терапии в реабилитации пациентов после пластики передней уретры не применялась.

Цель исследования

Научно обосновать и оценить эффективность нелекарственных технологий в комплексной реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре на основе применения магнитолазерного воздействия и лазерно-вакуумной терапии.

Задачи исследования

1. Оценить эффективности применения комплексного магнитолазерного воздействия после проведения уретропластики в послеоперационном периоде.

2. Исследовать эффективность сочетанного использования локального отрицательного давления и низкоинтенсивной лазеротерапии в коррекции пенильной дисфункции у пациентов после уретропластики.

3. Разработать контрольный набор категорий Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья и с его помощью оценить эффективность применения лечебных физических факторов в реабилитации пациентов после уретропластики.

4. Оценить результаты комплексного применения физиотерапевтических методов в отдаленном периоде.

5. Выделить предикторы эффективности комплексного применения лечебных физических факторов в реабилитации пациентов после уретропластики и оценить их достоверность с помощью ЯОС-анализа.

Научная новизна

Впервые научно обоснована возможность комплексного применения физиотерапевтических методов в реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре. Полученные научные факты раскрывают

механизмы синергетического взаимодействия низкоинтенсивной лазеротерапии и постоянного магнитного поля, обеспечивающих выраженный прирост клинической эффективности при проведении медицинской реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде после проведения уретропластики.

Доказано, что дополнение базового лечения курсовым применением лазерно-вакуумной терапии через 3 мес. после проведения уретропластики оказывает выраженное корригирующее влияние на восстановление пенильной дисфункции у пациентов.

Разработан контрольный набор категорий и доменов МКФ, обладающий высокой информативностью в оценке эффективности комплексной медицинской реабилитации пациентов со стриктурами передней уретры после проведения пластической операции.

Определены клинико-функциональные кластеры переменных, обладающих прогностической значимостью в отношении эффективности комплексного использования физических факторов, направленного на восстановление проходимости уретры, снижение выраженности симптомов нижних мочевых путей и устранение эректильной дисфункции. С помощью ROC-анализа доказана достоверность и информативность выделенных предикторов эффективности и на их основе разработаны математические модели множественной логистической регрессии, позволяющие определять ожидаемую эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость

Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в том, что полученные результаты способствуют более глубокому пониманию компенсаторно-приспособительных механизмов, активируемых в условиях комплексного применения физических факторов, существенно расширяя представления о возможности использования физиотерапевтических воздействий в урологической практике.

Практическая значимость исследования состоит в том, что разработанные технологии на основе комплексного применения низкоинтенсивной лазеротерапии и постоянного магнитного поля, а также лазерно-вакуумной терапии обладают большей клинической эффективностью, чем базовая терапия, в отношении восстановления пассажа мочи и нормализации эректильной функции у пациентов после уретропластики.

Показано, что выявленные преимущества при использовании комплексной физиотерапии проявляются дополнительным приростом эффективности с развитием максимального клинического результата в отдаленном периоде наблюдений (до 1 года после оперативного вмешательства).

Использование выделенных клинико-функциональных предикторов эффективности позволит проводить медицинскую реабилитацию на основе реализации принципа персонализации, учитывающего исходные индивидуальные особенности пациента со стриктурами передней уретры.

Разработанные технологии медицинской реабилитации сочетают в себе высокую клиническую эффективность, что на фоне хорошей переносимости и отсутствия побочного действия позволяет добиться выраженного повышения качества жизни пациентов после выполнения пластической операции на передней уретре.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационного исследования явились научные принципы и подходы, направленные на получение объективных, воспроизводимых и достоверных результатов, позволяющих достичь поставленных цели и задач.

Было выполнено проспективное, сравнительное, контролируемое рандомизированное исследование. Для достижения поставленных цели и задач было выполнено 5 этапов исследования. 1-й этап предусматривал формирование когорты пациентов (п=124) с соблюдением критериев соответствия и проведение оценки их исходного состояния. На 2-ом этапе методом простой рандомизации

было выполнено распределение пациентов, перенесших пластическую операцию с использованием слизистой щеки, на две исследовательские группы: контрольную (п=62) и основную (п=62). В рамках данного этапа была выполнена сравнительная оценка эффективности различных схем терапии, применяемой в послеоперационном периоде. 3-й этап исследования был посвящен оценке эффективности пенильной реабилитации, проведенной через 3 месяца после уретропластики. Для этого было выполнено рандомизированное распределение пациентов каждой из групп второго этапа на 2 подгруппы с выделением 4-х подгрупп: К1, К2, О1 и О2. Использование категорий МКФ для проведения сравнительной эффективности различных схем реабилитации пациентов после проведения пластической операции на передней уретре составило содержание 4-го этапа исследования. В рамках 5-го этапа проведен анализ отдаленных результатов реабилитации пациентов после проведения пластической операции на передней уретре.

Исследование было выполнено на условиях добровольного письменного согласия пациентов. Проведение данного исследования было одобрено на заседании локального этического комитета ФБГУ ДПО «ЦГМА» (Протокол от 30.08.2022 № 4/2022).

Положения, выносимые на защиту

1. Комплексное использование низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля в послеоперационном периоде после уретропластики способствует достоверному приросту клинического эффекта и улучшению качества жизни пациентов, реализуемого в результате потенцирующего взаимодействия физических факторов, различающихся по своей модальности и точкам приложения терапевтической активности.

2. Дополнение базового лечения курсовым применением лазерно-вакуумной терапии через 3 месяца после проведения уретропластики сопровождается развитием достоверного эффекта, направленного на коррекцию пенильной дисфункции и повышение качества жизни пациентов.

3. Предикторами эффективности комплексного применения физических факторов при проведении терапии симптомов нижних мочевых путей выступают: длина стриктуры уретры, максимальная скорость потока мочи, остаточный объем мочи и длительность заболевания. Для коррекции эректильной дисфункции предикторами эффективности курсового применения лазерно-вакуумной терапии являются: содержание тестостерона в крови и возраст пациента. Выполненный анализ ЯОС-кривых каждого выделенного предиктора доказал его адекватность, информативность и достоверность.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов диссертационного исследования обеспечивалась комплексом мер на всех этапах его проведения, от планирования до статистической обработки данных. Размер выборки, включающий 124 пациента, был рассчитан с использованием формул статистической мощности, что обеспечило достаточную представительность и возможность выявления статистически значимых различий между группами. Распределение больных по группам было выполнено методом простой рандомизации, при которой минимизировалась систематическая ошибка и исключалось субъективное распределение. Оценка эффективности проводимых реабилитационных мероприятий выполнена на основе использования современных и высокоинформативных клинических, инструментальных, лабораторных и психометрических методов исследования. Применение современных методов статистического анализа полученных результатов позволило выявить достоверность различий между группами пациентов, получавших разную терапию и доказать более высокую эффективность использования предложенных реабилитационных мероприятий.

Материалы диссертационного исследования были рассмотрены на: Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы организации консультативно-диагностической помощи взрослому населению на современном этапе развития регионального здравоохранения»

(Санкт-Петербург, 2023г.); ХХ111 Конгрессе Российского общества урологов (Казань, 2023г.) ; Practice Oriented Science: UAE - RUSSIA - INDIA : Proceedings of the International University Scientific Forum (UAE, 2023г.); Международном научном форуме «Наука и инновации-современные концепции» (Москва , 2023г); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием (Москва, 2024г), ХХ11 Международном конгрессе «Реабилитация и санаторно-курортное лечение» (Москва, 2024г); 111 Научно-практическая конференция с международным участием «Совершенствование организации консультативно-диагностической помощи взрослому населению на современном этапе развития регионального здравоохранения» (Санкт-Петербург, 2025г.); V111 Научно-практическая конференция урологов Северо-Западного Федерального округа с международным участием (Санкт-Петербург, 2025г).

Апробация диссертационного исследования состоялась на заседании кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики (протокол № 6 от 24.06.2025).

Личный вклад автора

Автором самостоятельно определена тема диссертационного исследования, проведен аналитический обзор литературы по выбранной проблеме, сформулированы цель, задачи исследования и положения, выносимые на защиту. Диссертант самостоятельно сформировал когорту пациентов с соблюдением критериев соответствия, оценил их исходное состояние. Соискатель принимал непосредственное участие в выполнении пластических операций на передней уретре, ведении больных в послеоперационном периоде, проведении им физиотерапевтических процедур. Автором лично были заполнены электронные таблицы данных, выполнена статистическая обработка первичного материла с определением достоверности различий между выделенными группами и на основании полученных результатов сформулированы выводы и практические рекомендации. При непосредственном участии диссертанта были подготовлены научные публикации по теме диссертационного исследования.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 21 печатная работа, из них 2 - в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России с учетом их категорирования.

Структура и объем диссертации

Диссертационное исследование изложено на 145 стр. машинописного текста; в структурном отношении содержит введение, главу 1 «Обзор литературы», главу 2 «Материалы и методы исследования», главу 3 «Результаты исследования и их обсуждение», заключение, выводы, практические рекомендации, перспективы дальнейшей разработки темы, список сокращений и список литературы. Работа содержит 7 рисунков и 20 таблиц. Указатель литературы включает 253 источников, из них 105 - отечественный и 148 -зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и классификация стриктур уретры

Стриктурой уретры обозначают сужение сегмента мочеиспускательного канала, окруженного губчатым телом, т. е. от наружного отверстия уретры до бульбарной части уретры [35]. ВОЗ и Международное общество урологов (SIU) в рамках заседания рабочей группы Международной консультации по урологическим заболеваниям (ICUD) связывают тяжесть стриктуры уретры со степенью повреждения губчатого тела, покрывающего сосудистый слой уретры, что приводит к прогрессирующему процессу, называемому спонгиофиброзом [40, 128]. Под стенозом уретры понимают сужение просвета уретры, который не окружен губчатым телом, в частности, перепончатой и простатической части уретры [218]. Обычно стеноз не прогрессирует, как спонгиофиброз, а степень облитерации или сужения просвета определяется во время травматического или ятрогенного воздействия [40, 69]. Принимая во внимание сложности лечения и прогноза стриктур уретры, хронический характер течения заболевания, а также склонность к возникновению рецидива, некоторые авторы используют термин «Стриктурная болезнь уретры», как словосочетание, не имеющее важного смыслового различия со стриктурой уретры [37, 69].

Распространенность стриктур уретры у мужчин составляет 229-627 случаев на 100 000 мужчин, или 0,6% населения группы риска, которая, как правило, представлена пожилыми мужчинами [218]. Согласно результатам, представленным Santucci R.A. et al., заболевание стриктурой уретры распространено среди пожилого населения с заметным увеличением числа случаев после 55 лет [218]. В исследовании Anger J.T. et al. показано, что частота диагнозов стриктур увеличивалась с возрастом с 0,6% в возрасте 65-69 лет и до 1,9% в возрасте 85лет и старше [114]. По мнению Albakr A. et al. [113], возраст является важным фактором риска развития стриктуры уретры, главным образом из-за увеличения потребности в урологических манипуляциях и кумулятивного

воздействия различных факторов на протяжении жизни. Авторы ссылаются на катетеризацию мочевого пузыря и эндоскопические вмешательства, выполняемые более часто в старших возрастных группах. Эти вмешательства, несмотря на свою необходимость, могут вызвать травму слизистой уретры и последующее рубцевание. Дополнительным фактором, тесно связанным с возрастом выступает хроническая ишемия, которая способствует дегенеративным изменениям и развитию спонгиофиброза [113].

Частота стриктуры уретры в развитых странах, по оценкам ряда авторов, находится в пределах 0,6-1,2% и является недооцениваемой причиной заболеваемости пациентов и расходов на здравоохранение [158, 193].

В исследовании Мипёу Л.К е1 АпёнсИ Б.Е. представлены результаты заболеваемости стриктурой уретры в Великобритании, согласно которым данная патология в структуре больных урологического профиля занимает до 20%, а в абсолютных цифрах частота встречаемости стриктурной болезни составляет 100 случаев на 100 тыс. мужского населения [196].

Классификация стриктур уретры является важным этапом в диагностике и планировании лечения. Существует несколько подходов к классификации, которые учитывают различные параметры: локализацию, протяженность, этиологию, степень сужения и наличие осложнений [35].

Наиболее распространенной и клинически значимой является классификация стриктуры уретры по локализации [32, 36]. Уретра делится на переднюю и заднюю, что имеет принципиальное значение из-за различий в анатомии, кровоснабжении и подходах к лечению. Стриктуры передней уретры располагаются в пенильной и бульбозной ее части, а также в дистальной части головки полового члена [35, 55]. В исследовании Ра1шШ:еп Е. е1 а1. показано, что стриктура уретры в развитых странах в основном затрагивает переднюю часть уретры, в частности бульбозный отдел [204]. Наиболее распространенной причиной является ятрогения. Важными новыми причинами являются коррекция гипоспадии и склероатрофический лихен. К задней уретре относят мембранозную (проходящую через тазовое дно) и предстательную (проходящую через

предстательную железу) уретру. Стриктуры задней уретры почти всегда являются следствием тяжелых травм таза (переломы таза с разрывом уретры) или ятрогенных повреждений [35, 95].

По причине возникновения выделяют воспалительные, травматические, ишемические, врожденные, идиопатические и опухолевые стриктуры уретры. В настоящее время в развитых странах большинство стриктур уретры являются ятрогенными или идиопатическими, причем инфекционный уретрит вызывает меньшую часть стриктур [204, 228]. Существуют значительные различия в этиологии стриктур уретры в разных частях мира, что продемонстрировано несколькими исследованиями, проведенными в одном учреждении [113, 228, 233]. Инфекция была причиной стриктур уретры только в 15,2% случаев в Бразилии [190], в то время как в Нигерии было обнаружено, что она является причиной 66,5% случаев, вызывая многопозиционные стриктуры в 85% случаев [108].

В зависимости от протяженности стриктуры уретры выделяют короткие (до 2-х см), длинные (более 2-х см), тотальные губчатые (поражающие более 75% губчатой уретры) и тотальные (поражающие всю уретру) [35].

Классификация, предложенная Devine C.J. et al., рассматривает спонгиофиброз - плотную, нефункциональную рубцовая ткань, которая замещает нормальную структуру губчатого тела - в качестве основной причины, приводящей к патологическому сужению уретры и значительно затрудняющей мочеиспускание [142]. Опираясь на длину стриктуры уретры и степени спонгиофиброза, авторы выделяют 5 типов. Выделяются короткие стриктуры (менее 2,5 см) с минимальным, умеренным (с сохранностью периферических тканей) или выраженным (затрагивающим всю толщину губчатого тела) спонгиофиброзом. Отдельно рассматриваются протяженные (более 2,5 см) или множественные стриктуры, которые также подразделяются на категории с умеренным или выраженным спонгиофиброзом.

По степени сужения уретры выделяют: легкую (сужение составляет до 50%), умеренную (просвет сужен до 75%), тяжелую (сужение превышает 76%) и облитерацию (просвет уретры полностью перекрыт) [15].

Высокоинформативным диагностическим методом, позволяющим получать трехмерное изображение уретры без воздействия радиации, а также точно определять длину стриктуры и выявляет спонгиофиброз, является соноуретрография [192]. McAninch J.W. et al. систему ультразвуковой оценки стриктур уретры, базирующуюся на уровне сужения мочеиспускательного канала. Данная классификация включает градации от здоровой уретры до серьезных обструкций, определяя следующие степени: норма: проходимость уретры не нарушена; легкая стриктура: сужение просвета меньше одной трети; средняя стриктура: сужение просвета в пределах от одной трети до половины; тяжелая стриктура: сужение просвета превышает половину [192].

В зависимости от осложнений различают неосложненные и осложненные стриктуры уретры. Неосложненная стриктура уретры представляет собой локальное сужение мочеиспускательного канала, нарушающее нормальный отток мочи [75]. Однако патологический процесс может быть отягощен развитием гнойных осложнений (абсцесс, флегмона промежности), формированием мочевых свищей, мочекаменной болезнью, ИМП и гидронефроза [201]. Согласно данным, подставленным в исследовании Rourke K.F. et al., у значительной части пациентов со стриктурой уретры возникнут серьезные осложнения, требующие неотложной урологической помощи, включая острую задержку мочи, ИМП, затрудненную катетеризацию, почечную недостаточность или периуретральный абсцесс [214]. Кроме того, некоторые из этих осложнений можно считать опасными для жизни. Например, стриктура уретры является известным фактором риска гангрены Фурнье [King С]. По мнению Ravikumar B.R. et al., определенную роль в возникновении осложнений стриктурной болезни повышенное сопротивление опорожнению мочевого пузыря из-за значительной инфравезикальной обструкции приводит к структурным изменениям в части мочевыводящих путей, проксимальной к обструкции [211].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Щекочихин Владимир Алексеевич, 2026 год

- У

- /

......... Чувствительность: 62,5 Специфичность: 73,3 Критерий: <3,8

:7 /

/ ЛЫС = 0,746 Р = 0,008

В целом, результаты выполненного направления исследования позволили выделить наиболее информативные переменные, определение которых в исходном состоянии у пациентов со стриктурами передней уретры позволит спрогнозировать исход проводимых в послеоперационном периоде реабилитационных мероприятий применительно не только к восстановлению проходимости уретры и снижению выраженности СНМП, но и к устранению пенильной дисфункции. Выполненный анализ ЯОС-кривых каждого выделенного предиктора доказал его адекватность, информативность и достоверность.

102

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Стриктура уретры представляет собой стойкое патологическое сужение любого отдела мочеиспускательного канала в результате замещения нормальной эластичной уретральной ткани спонгиофиброзом (рубцово-измененным губчатым телом уретры) [35, 40, 69].

Распространенность сужений мочеиспускательного канала у мужчин варьирует от 0,6 % до 1,2 % в популяции, проявляя стойкую тенденцию к увеличению с возрастом пациентов [114, 158, 193]. Стриктура уретры характеризуется развитием широкого спектра мучительных симптомов, объединенных в «Симптомы нижних мочевых путей», которые оказывают выраженное негативное влияние на КЖ пациентов, что проявляется психологическим дискомфортом, социальной дезадаптацией и проблемами в сексуальной жизни [17, 40, 69].

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных хирургических методов лечения сужений мочеиспускательного канала является уретропластика -реконструктивно-пластическое оперативное вмешательство, направленное на ликвидацию стеноза уретры и восстановление нормального пассажа мочи [35]. Функциональные показатели успеха для мужчин, перенесших уретропластику, составляют более 90% [138, 149]. Вместе с тем, в последнее время всё большее внимание уделяется потенциальному риску послеоперационной эректильной дисфункции, обусловленной повреждением кавернозных нервов и ветвей полового нерва, нарушением кровотока по бульбарным артериям, снижающим кровоснабжение полового члена, послеоперационной ишемией, приводящей к дальнейшему фиброзу и рубцеванию с потерей эластичности тканей полового члена и его способности к наполнению кровью [194, 205, 220].

Решающее значение в успешном исходе выполненной уретропластики имеют реабилитационные мероприятия, проведение которых базируется на преимущественном использовании немедикаментозных технологий и лечебных

физических факторов и направлено на физическое восстановление, психологическую адаптацию пациента, а также минимизацию риска осложнений и рецидивов [25, 56-59, 71].

В связи с вышеизложенным, целью настоящего исследования явились научное обоснование и оценка эффективности нелекарственных технологий в комплексной реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре на основе применения магнитолазерного воздействия и лазерно-вакуумной терапии.

Выполненное диссертационное исследование включало 6 основных направлений, обосновывающих возможность применения физических факторов и доказывающих их высокую клиническую эффективность при проведении медицинской реабилитации пациентов со стриктурами передней уретры после выполнения уретропластики.

Первое направление исследований посвящено анализу исходного состояния пациентов со стриктурами передней уретры (до операции), который включал в себя комплексную оценку субъективных проявлений заболевания, объективных показателей выраженности СНМП и результатов психометрических тестов. Установлено, что самой частой была жалоба на слабую, тонкую (прерывистую) струю мочи, которую отметили 100% больных. К числу частых субъективных признаков заболевания были отнесены: натуживание при мочеиспускании (84,7%), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (79,8%), капание мочи после мочеиспускания (66,9%), чувство боли и рези при мочеиспускании (59,7%) и чувство дискомфорта (49,2%). Особого внимания заслуживает жалоба на эректильную дисфункцию, отмеченную у 46,8% больных.

Объективные параметры, полученные при проведении УФМ и УЗИ, указывали на наличие препятствий в мочеиспускательном канале, что проявлялось выраженным снижением показателей скорости потока мочи и наличием повышенного объема остаточной мочи после мочеиспускания. При сравнении лабораторных показателей с группой здоровых выявлены достоверные

различия по параметрам, характеризующих наличие воспалительного компонента, имеющего этиологическое значение.

Заслуживают внимания результаты выполненного корреляционного анализа между объективными параметрами и показателями психометрических тестов. Выявленная совокупность корреляционных зависимостей указывает на комплексное негативное влияние данного заболевания на физическое и психоэмоциональное состояние больного.

В рамках второго направления исследований проведена оценка эффективности применения комплексного магнито-лазерного воздействия в послеоперационном периоде после уретропластики. Дополнительное к БТ курсовое применение МЛТ способствовало усилению регресса субъективных проявлений заболевания, что выразилось в дополнительном достоверном снижении частоты обструктивных, ирритативных и постмикционных жалоб на 827%. В то же время, зафиксированная в основной группе позитивная динамика объективных показателей носила более выраженный характер, превосходя контрольную группу на 11-23%. Выявленные дополнительным применением МЛТ преимущества отразились в положительном изменении психометрических тестов, направленных на снижение тревожно-депрессивных расстройств и проявлений СНМП, а также на повышение КЖ пациентов.

Необходимо отметить, что положительное влияние комплексной терапии с применением магнитолазерного воздействия проявилось в достоверном сокращении сроков дренирования уретры (на 23%), снижении продолжительности пребывания пациентов в стационаре после проведения уретропластики (на 26%) и уменьшением частоты развития осложнений в раннем послеоперационном периоде (в 3,2 раза). Выраженный прирост клинической эффективности, наблюдаемый в основной группе, обусловлен сочетанным применением различающихся по своей модальности и точкам приложения ИК НИЛИ и ПМП, что сопровождается потенцирующим взаимодействием указанных физических факторов с развитием супрааддитивного лечебного эффекта.

Проведение третьего направления исследования было нацелено на коррекцию пенильной дисфункции, выступающей частым осложнением после пластической операции на передней уретре. Для профилактики и устранения признаков эректильной дисфункции всем пациентам назначали прием ингибитора ФДЭ-5 тадалафила 5 мг. Дополнительно для восстановления эректильной функции проводили курс ЛВТ (или ЛЛОД-терапии), сочетающей в себе воздействие НИЛИ и отрицательного давления (ЛОД-терапия) [62]. Полученные результаты убедительно свидетельствуют о дополнительном приросте эффективности в коррекции эректильной дисфункции при использовании ЛЛОД-терапии в комбинации с тадалафилом. Сочетая в себе эффекты лазерной терапии и вакуумного воздействия, ЛВТ обеспечивает улучшение кровообращения и восстановление функциональной активности полового члена, что в свою очередь способствует улучшению эрекции.

Четвертое направление исследования было ориентировано на разработку контрольного набора категорий и доменов МКФ для оценки эффективности комплексной реабилитации пациентов после пластической операции на передней уретре. На основании принципа ревалентности в контрольный набор МКФ вошли 9 категорий второго и третьего уровней, объединенные в 5 доменов, из двух составляющих МКФ: «Функции и структуры организма» и «Активность и участие». Полученные результаты показали, что использование категорий и доменов МКФ в рамках разработанного контрольного набора является достаточно информативным инструментом в оценке эффективности комплексной медицинской реабилитации пациентов со стриктурами передней уретры после проведения уретропластики. С помощью суммарного балла МКФ установлено, что максимальная эффективность была выявлена в подгруппе О2, где пациентам в раннем послеоперационном периоде был проведен курс МЛТ, а в отдаленном периоде - курс ЛЛОД-терапии. Достижение значительного улучшения в состоянии пациентов этой подгруппы базируется на соблюдении принципа единства синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов, согласно которому комплексное применение физиотерапевтических воздействий

должно учитывать их местное и системотропное действие, направленное на купирование основных звеньев патогенеза заболевания, а также на усиление регуляторных возможностей организма человека по поддержанию жизнедеятельности и адаптивных свойств его саморегулируемых систем.

В рамках пятого направления исследования выполнена оценка состояния пациентов после уретропластики на передней уретре в отдаленном периоде (через 6 и 12 месяцев после уретропластики).

Сравнительный анализ объективных параметров данных психометрических тестов позволяет заключить, что в основном результаты, достигнутые в точке после лечения, сохранились и в отдаленном периоде. На этом фоне особого внимания заслуживает факт более выраженного дополнительного прироста эффективности подгруппе О2, кода отдалённые результаты в точках через 6 и 12 месяцев превосходили таковые, зафиксированные сразу после лечения. На наш взгляд, выявленный феномен можно объяснить, опираясь на накопительный, кумулятивный эффект последействия, когда каждая последующая физиотерапевтическая процедура наращивает эффект, а результат терапии представляет собой не простую сумму эффектов, а их потенцирующее взаимодействие с максимальной манифестацией клинической эффективности уже в отдаленном периоде.

Необходимо отметить, что во всех выделенных группах никаких осложнений от проведенного в после уретропластики лечения в периоде отдаленных наблюдений зафиксировано не было.

Заключительное шестое направление исследования было посвящено поиску биомаркеров-предикторов, выполняющих функцию прогностических критериев эффективности применения лечебных физических факторов в послеоперационном периоде после проведения уретропластики. Выделению прогностических информативных переменных (предикторов) способствует алгоритм построения множественной регрессионной модели, при котором важно добиться максимального аддитивного эффекта независимых переменных в объяснении наибольшей части дисперсии результирующего признака (зависимой

переменной). Стандартный порядок множественного регрессионного анализа предусматривает расчет числовых характеристик переменных, корреляционной матрицы, коэффициентов модели с оценками их значимости, результатов дисперсионного анализа модели и оценки коэффициентов множественной корреляции и детерминации, средней квадратичной ошибки прогноза зависимой переменной по модели [104]. В качестве результирующих признаков выступали тест IPSS (для оценки эффективности коррекции СНМП) и МИЭФ-5 (для оценки эффективности коррекции пенильной дисфункции).

Выбранный нами алгоритм использования модели логистической регрессии был обусловлен тем, что характер распределения ряда информативных независимых переменных не являлся нормальным. В результате было идентифицировано два клинико-функциональных кластера переменных, обладающих прогностической значимостью в отношении эффективности комплексного использования физических факторов для:

- восстановления проходимости уретры и снижение выраженности симптомов нижних мочевых путей;

- устранения эректильной дисфункции.

Проведение последующего ROC-анализа позволило доказать адекватность, достоверность и информативность выделенных предикторов, применение которых в уравнениях множественной логистической регрессии позволяет определять ожидаемую эффективность проводимых реабилитационных мероприятий.

В заключении необходимо отметить, что соблюдение ключевых методологических принципов проведения научного исследования позволило получить новые научные факты, обосновывающие возможность и доказывающие эффективность сочетанного применения лечебных физических факторов в комплексных программах медицинской реабилитации пациентов после проведенной уретропластики. Выполненное диссертационное исследование существенно обогащает теорию и практику восстановительной медицины в части применения преимущественно немедикаментозных технологий в целях

здоровьесбережения человека и медицинской реабилитации пациентов, а также изучения предикторов и критериев эффективности и безопасности использования лечебных физических факторов при разработке технологий медицинской реабилитации пациентов.

109 ВЫВОДЫ

1. Курсовое комплексное применение магнитолазерного воздействия на фоне базовой терапии в послеоперационном периоде после проведения уретропластики способствует достоверно более выраженному регрессу заболевания, что проявилось в дополнительном снижении частоты обструктивных, ирритативных и постмикционных жалоб на 8-27%, улучшении объективных параметров урофлоуметрии и ультразвуковых исследований на 1123%, уменьшении тревожно-депрессивных расстройств на 14-17% и повышении качества жизни пациентов на 35,6-40,6%.

2. Сочетанное использование низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянной магнитотерапии достоверно снижает сроки дренирования уретры (на 23%), уменьшает продолжительность пребывания пациентов в стационаре после проведения уретропластики (на 26%) и частоту развития осложнений в раннем послеоперационном периоде (в 3,2 раза).

3. Применение магнитолазерной терапии в позднем послеоперационном периоде после проведения уретропластики является эффективным средством коррекции пенильной дисфункции, что подтверждается достоверным повышением суммарного значения по шкале МИЭФ-5 до уровня в 20,4 балла, соответствующего нормальной эректильной функции.

4. Применение разработанного контрольного набора доменов и категорий МКФ у пациентов со стриктурами передней уретры, перенесших уретропластику, позволило установить, что максимальная эффективность при проведении медицинской реабилитации проявляется при использовании магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде и лазерно-вакуумной терапии в позднем послеоперационном периоде (через 3 мес. после операции); наблюдаемое при этом снижение суммарного балла МКФ на 49,1% достигается за счет реализации принципа единства синдромно-патогенетического и клинико-функционального подходов, соблюдаемого при назначении лечебных физических факторов.

5. Оценка отдаленных результатов позволила установить наличие эффекта последействия при комплексном использовании лечебных физических факторов, что проявилось достоверным повышением объективных параметров уродинамики и тестостерона, а также улучшением показателей психометрических тестов на 9,857,7%. Изменения показателей ночной пенильной тумесценции под влиянием ЛЛОД-терапии характеризовались достоверным повышением количества ночных пениальных тумесценций в 2,2 раза при увеличении их средней продолжительности на 41%, проявляя высокую степень корреляции с индексом МИЭФ-5 (г= +0,62 - +0,78).

6. Применение алгоритма логистической регрессии позволило выявить предикторы эффективности применения магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде после уретропластики в виде длины стриктуры уретры, максимальной скорости потока мочи, остаточного объема мочи и длительности заболевания. Эффективность использования ЛЛОД-терапии для коррекции пенильной дисфункции определяется уровнем тестостерона и возрастом пациента. Достоверный уровень AUC при проведении ROC-анализа доказывает высокую прогностическую информативность указанных биомаркеров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Комплексная медицинская реабилитация пациентов после пластической операции на передней уретре должна включать применение магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде (со 2-дня после уретропластики) и лазерно-вакуумной терапии в отдаленном периоде (через 3 месяца после уретропластики).

2. Курс магнитолазерной терапии рекомендуется проводить с помощью аппарата лазерной терапии «Матрикс-Уролог» (Рег. удостоверение ФСР № 2010/09814 от 31.12.2010). Низкоинтенсивную лазеротерапию рекомендуется проводить по контактной методике с помощью лазерной головки ЛО 904-20 в инфракрасном диапазоне (А = 904 нм), используя импульсный режим излучения. Частота инфракрасного низкоинтенсивного лазерного излучения в первые 4 дня должна составлять 5 кГц, с 5-го по 10-й дни - 1,5 кГц, с 11-го по 14-й день - 600 Гц. Магнитотерапию рекомендуется проводить, используя магнитную насадку ЗМ-50 с постоянной индукцией магнитного поля 50 мТл. Магнитолазерное воздействие рекомендуется осуществлять на область операции, длительность процедуры должна составлять 7 мин. Курс состоит из 14 ежедневных процедур.

3. Курс лазерно-вакуумной терапии, направленный на восстановление эректильной функции, рекомендуется проводить с помощью аппарата лазерной терапии «Матрикс-Уролог» и комплекта «Матрикс-ЛЛОД». Процедуры лазерно-вакуумной терапии необходимо проводить под контролем визуальных наблюдений и словесного контакта с пациентом в пределах 0,35-0,4кгс/см. На этом уровне отрицательное давление поддерживается до 1,5 мин, после чего автоматически происходит плавное повышение давления до нормального. Лазерное воздействие при проведении процедуры лазерно-вакуумной терапии осуществляется во время циклического изменения давления в цилиндре. Методика предусматривает поочередное использование низкоинтенсивного лазерного излучения красного (А = 635 нм) и инфракрасного спектра (А = 904 нм).

Общая продолжительность процедуры должна составлять 12 мин, включая по 2 мин каждого вида лазерного излучения. Курс лазерно-вакуумной терапии должен включать 15-18 процедур. Первые 8-10 процедур должны отпускаться ежедневно, остальные - с перерывами 1-2 дня.

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

Перспективными направлениями исследований в части повышения эффективности реабилитационных мероприятий после проведения уретропластики на передней уретре являются:

1) профилактика и модуляция фиброза и рубцевания (локальная доставка антифибротических, противовоспалительных или антипролиферативных средств; технологии клеточной терапии, снижающие риск рубцевания и улучшающие тканевую регенерацию; генная терапия, направленная на предотвращение рецидива стриктуры);

2) улучшение функций тазового дна (разработка программ, адаптированных под индивидуальные анатомические и функциональные особенности пациента, с использованием биофидбэка, электростимуляции или магнитной стимуляции для улучшения тонуса и координации мышц тазового дна);

3) сексуальная реабилитация (разработка и оценка эффективности комплексных программ, включающих психологическое консультирование, физические упражнения, фармакологическую поддержку и применение лазерно-вакуумной технологии или интракавернозных инъекций для восстановления эректильной функции).

АТФ

БН

БТ

ВАК

ВАШ

ВМЛТ

ВОЗ

ВОУТ

ГБО

ДГПЖ

ИК ЛТ

ИК НИЛИ

ИМП

КА

КЖ

КТ

ЛВТ

ЛЛОД

ЛОД ЛТ

МИЭФ-5

МКФ

МЛТ МРТ МТ

114

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

аденозинтрифосфат базовый набор базовая терапия

Высшая аттестационная комиссия визуальная аналоговая шкала вибромагнитолазерная терапия Всемирная организация здравоохранения внутренняя оптическая уретротомия гипербарическая оксигенация

доброкачественная гиперплазия предстательной железы инфракрасная лазеротерапия

инфракрасное низкоинтенсивное лазерное излучение

инфекция мочевыводящих путей

коэффициент атерогенности

качество жизни

компьютерная томография

лазерно-вакуумная терапия

метод локального отрицательного давления в сочетании с лазерным освечиванием локальное отрицательное давление лазеротерапия

Международный индекс эректильной функции в сокращенной версии

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья магнитолазерная терапия магнито-резонансная томография магнитотерапия

НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение

НИЛТ - низкоинтенсивная лазеротерапия

НПТ - ночная пенильная тумесценция

ОХС - общий холестерин

ПМП - постоянное магнитное поле

ПСА - простатоспецифический антиген

РУГ - ретроградная уретрография

СНМП - симптомы нижних мочевых путей

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СРБ - С-реактивный белок

Tvoid - время мочеиспускания

ТУР - трансуретральная резекция

УВТ - ударно-волновая терапия

УЗИ - ультразвуковое исследование

УФМ - урофлоуметрия

ФДЭ-5 - Фосфодиэстераза 5 типа

ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ЦУГ - Цистоуретрография

AUA - Американская урологическая ассоциация

AUC - площадь под кривой при проведении ROC-анализа

Ca2+ - ион кальция

EQ VAS - визуальная аналоговая шкала, часть опросника EQ-5D

HADS - госпитальная шкала тревоги и депрессии

IPSS - Международная система суммарной оценки симптомов при

заболеваниях предстательной железы

NGF - фактор роста нервов

NO - оксид азота

Qave - средняя скорость мочеиспускания

Qmax - максимальная скорость мочеиспускания

QoL - опросник качества жизни

ЯОС-анализ - метод оценки качества бинарной классификации ЗШЛСИО - Международная консультация по урологическим

заболеваниям, проводимая Международной урологической ассоциацией ИгеБ - объем остаточной мочи

УЕОБ - фактор роста эндотелия сосудов

117

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулаев, И.А. Анализ результатов и осложнений после повторной пластики рецидивных стриктур уретры / И.А. Абдулаев, Н.В. Поляков, А.В. Казаченко [и др]. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2024. - Т. 17, № 1. - С. 156-164.

2. Абрамович, С.Г. Физиотерапия воспаления / С.Г. Абрамович // Курортная медицина. - 2021. - № 3. - С. 6-21.

3. Александрова, Е.А. Методология оценки качества жизни, связанного со здоровьем с использованием опросника БР-5В-3Ь / Е.А. Александрова, А.Р. Хабибуллина // Российский медицинский журнал. - 2019. - Т. 25, № 4. - С. 202209.

4. Александрова, Е.А. Популяционные показатели качества жизни, связанного со здоровьем по опроснику БР-5В / Е.А. Александрова, Дж.К. Герри, П. Кайнд [и др]. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2018. - Т. 62, № 6. -С. 295-303.

5. Алибеков, М.М. Озоно-магнитотерапия в комплексном лечении хронического инфекционного простатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 3.1.13. /Алибеков Магомедали Магомедрасулович. - М., 2024. - 25 с.

6. Амирбеков, Б.Г. Динамика качества жизни после хирургии стриктуры уретры у мужчин / Б.Г. Амирбеков, М.И. Коган, В.В. Митусов [и др]. // Вестник урологии. - 2019. - Т. 7, № 2. - С. 5-13.

7. Амирбеков, Б.Г. Оценка эндокринного фактора сексуальной дисфункции при стриктурах уретры : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Амирбеков Бейкес Ганифаевич. - Ростов-на-Дону, 2018. - 154 с.

8. Аполихин, О.И. Эректильная дисфункция: взаимосвязь показателей гемодинамики полового члена и диастолической функции левого желудочка / О.И. Аполихин, С.С. Красняк // Экспериментальная и клиническая урология. -2021. - Т. 14, № 3. - С. 120-126.

9. Апханова, Т.В. Персонифицированное применение комплексных методов медицинской реабилитации у пациентов с хроническими лимфатическими отеками нижних конечностей : дис. ... д-ра мед. наук : 3.1.33; 3.1.15 / Апханова Татьяна Валерьевна. - М., 2022. - 311 с.

10. Баврина, А.П. Современные правила использования методов описательной статистики в медико-биологических исследованиях. Медицинский альманах, 2020. - № 2. - С. 95-104.

11. Баврина, А.П. Современные правила применения корреляционного анализа / А.П. Баврина, И.Б. Борисов // Медицинский альманах. - 2021. - № 3 (68). - С. 70-79.

12. Беньков, А.А. Анализ механизмов синергических эффектов при сочетанном применении физиотерапевтических факторов / А.А. Беньков, С.Н. Нагорнев, В.К. Фролков [и др]. // Физиотерапевт. - 2021. - № 6. - С. 77-87.

13. Бобровницкий, И.П. Актуальные вопросы совершенствования системы санаторно-курортного лечения граждан Российской Федерации на современной методологической базе восстановительной медицины / И.П. Бобровницкий // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2023. -Т. 100, № 3-2. - С. 45-46.

14. Буренина, И.А. Изучение эффективности применения бегущего магнитного поля в комплексном лечении больных хроническим простатитом / И.А. Буренина, В.В. Хасанов // Вестник современной клинической медицины. -2008. - Т. 1, № 1. - С. 27-29.

15. Бутнару, Д.В. Место тканевой инженерии в хирургическом лечении стриктур уретры у мужчин : дис. ... д-ра мед. наук : 3.1.13 // Бутнару Денис Викторович. - М., 2023. - 281 с.

16. Буявых, А.Г. Физическая терапия в клинической практике уролога и андролога : Практическое руководство / А.Г. Буявых. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2022. - 446 с.

17. Воробьёв, В.А. Систематический обзор и сетевой мета-анализ результатов лечения стриктур головчатого отдела уретры / В.А. Воробьёв, Э.Ю.

Прокопьев, А.М. Пушкарёв [и др]. // Вестник урологии. - 2025. - Т. 13, № 3. - С. 107-125.

18. Герасименко, М.Ю. Магнитотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации / М.Ю. Герасименко, Т.В. Кончугова, Т.В., Д.Б. Кульчицкая [и др]. - М., 2015. - 47 с.

19. Глухов, В.П. Многоэтапные операции при стриктурах передней уретры: объективные параметры долгосрочной эффективности и оценки, производимые пациентами / Глухов В.П., Ильяш А.В., Васильев К.С., Слюсаренко Н.В., Исмаилов Р.С., Митусов В.В., Сизякин Д.В., Коган М.И. // Вестник урологии. - 2022. - Т. 10, № 4. - С. 21-31.

20. Глухов, В.П. Многоэтапные уретропластики и уретростомия при сложных стриктурах спонгиозной уретры : дис. ... д-ра мед. наук : 3.1.13 / Глухов Владимир Павлович. - Ростов-на-Дону, 2023. - 383 с.

21. Дмитренко, Г.Д. Патогенетическое обоснование применения ЛОД-лазеротерапии в коррекции эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / Г.Д. Дмитренко // Курортная медицина. - 2015. - № 4. - С. 34-40.

22. Ергаков, Д.В. Симптомы нижних мочевыводящих путей после трансуретральной резекции предстательной железы / Д.В. Ергаков, А.Г. Мартов, Д.Е. Турин [и др]. // Урология. - 2020. - № 1. - С. 103-109.

23. Еременко, В.В. Взаимосвязь между уровнем стрессоустойчивости и концентрацией тестостерона в крови здорового мужчины / В.В. Еременко, В.Г. Абушкевич, Т.Н. Абушкевич [и др]. // Кубанский научный медицинский вестник.

- 2014. - № 6 (148). - С. 29-33.

24. Ефименко, А.П. Новые подходы к медицинской реабилитации больных с эректильной дисфункцией, обусловленной метаболическим синдромом / А.П. Ефименко, Т.И. Деревянко, И.А. Панченко [и др]. // Курортная медицина. - 2015.

- № 2. - С. 100-102.

25. Иванченко, Л.П. Лазерная терапия в урологии / Л.П. Иванченко, А.С. Коздоба, С.В. Москвин. - М.-Тверь: Издательство «Триада», 2009. - 132 с.

26. Ирицян, М.М. Выбор метода лечения при рецидивных стриктурах уретры у мужчин : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Ирицян Михаил Матевосович. -М.,2020 - 139 с.

27. Ирицян, М.М. Оценка донорского участка ротовой полости в раннем и позднем послеоперационном периоде при аугментационной и заместительной уретропластике / М.М. Ирицян, А.А. Клименко, А.А. Манцов [и др]. // Вестник урологии. - 2024. - Т. 12, № 4. - С. 43-49.

28. Казихинуров, Р.А. Стриктура уретры и способы ее коррекции / Р.А. Казихинуров, Б.И. Шамсов, А.А. Казихинуров [и др]. // Креативная хирургия и онкология. - 2023. - Т. 13, № 1. - С. 58-67.

29. Каприн, А.Д. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: современное состояние проблемы / А.Д. Каприн, А.А. Костин, Д.П. Круглов [и др]. // Справочник врача общей практики. - 2016. - № 1. - С. 51-56.

30. Карпин, С.П. Сочетание эндохирургических и физиотерапевтических методов в лечении больных со стриктурами заднего отдела уретры : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Карпин Сергей Петрович. - М., 2004. - 141 с.

31. Катибов, М.И. Анастомотическая уретропластика без пересечения спонгиозного тела при стриктурах бульбозной уретры. Систематический обзор литературы / М.И. Катибов, А.Б. Богданов, Е.И. Велиев [и др]. // Урология. -2024. - № 1. - С. 135-142.

32. Катибов, М.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике стриктуры уретры / М.И. Катибов, А.Б. Богданов // Экспериментальная и клиническая урология. - 2023. - Т. 16, № 2. - С. 106-115.

33. Катибов, М.И. Симультанное лечение стриктуры передней уретры и доброкачественной гиперплазии предстательной железы: начальный опыт / М.И. Катибов, А.Б. Богданов, М.М. Алибеков [и др]. // Вестник урологии. - 2024. - Т. 12, № 1. - С. 27-35.

34. Климачев, В.В. Особенности изменения эластических волокон полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией и болезнью Пейрони / Климачев В.В., Неймарк А.И., Гервальд В.Я. [и др]. // Российский медико-

биологический вестник имени академика И. П. Павлова. - 2010. - Т. 18, № 1. - С. 12-17.

35. Клинические рекомендации. Стриктура уретры / Российское общество урологов. - М., 2024. - 43 с.

36. Коган, М.И. Комментарии к новым поправкам (2023) в рекомендации американской урологической ассоциации по стриктурной болезни уретры / М.И. Коган // Вестник урологии. - 2023. - Т. 11, № 3. - С. 5-9.

37. Коган, М.И. Мы диагностируем и лечим стриктуру уретры или стриктурную болезнь уретры? / М.И. Коган // Вестник урологии. - 2025. - Т. 13, № 3. - С. 5-6.

38. Коган, М.И. Особенности эректильной дисфункции при сахарном диабете 2 типа и дефиците сывороточного тестостерона / М.И. Коган, И.И. Белоусов, Х.С. Ибишев [и др]. // Урология. - 2015. - № 6. - С. 87-92.

39. Коган, М.И. Оценка тестостеронемии у мужчин, подвергнутых оперативному лечению стриктур мочеиспускательного канала / М.И. Коган, Б.Г. Амирбеков, В.В. Митусов [и др]. // Урология. - 2018. - № 1. - С. 96-100.

40. Коган, М.И. Стриктуры уретры у мужчин : реконструктивно-восстановительная хирургия : иллюстрированное руководство / М.И. Коган. - М.: Практическая медицины, 2010. - 139 с.

41. Колмацуй, И.А. Оптимизация методов физиолечения у больных хроническим простатитом с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы / И.А. Колмацуй, Е.Ф. Левицкий // Бюллетень медицинской науки. - 2019. - № 1 (13). - С. 53-57.

42. Кончугова, Т.В. Трансцеребральная магнито- и ударно-волновая терапия в коррекции эректильной дисфункции / Т.В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая, В.А. Кияткин [и др]. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2020. - Т. 97, № 3. - С. 60-67.

43. Коровкина, А.А. Физиотерапия при стрессовом недержании мочи у пациентов после радикальной простатэктомии / А.А. Коровкина, А.В. Ухарский,

П.В. Нестеров [и др]. // Медицинская наука и образование Урала. - 2023. - Т. 24, № 2 (114). - С. 198-207.

44. Котенко, К.В. Применение гипербарической оксигенации в реабилитации пациентов после оперативной коррекции стриктур пенильного отдела уретры / К.В. Котенко, С.В. Маткевич // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 4. - С. 909-912.

45. Котов, С.В. Эректильная функция у пациентов после пластики уретры / С.В. Котов, М.М. Ирицян, А.А. Клименко [и др]. // Вестник урологии. - 2025. - Т. 13, № 1. - С. 19-26.

46. Крупин, В.Н. Патогенетическое лечение больных хроническим бактериальным простатитом с сопутствующей неврологической патологией: наш опыт / В.Н. Крупин, А.В. Крупин, А.Н. Белова // Урологические ведомости. -

2018. - Т. 8, № 3. - С. 36-43.

47. Крянга, А.А. Современное представление о механизмах сочетанного применения магнитолазерной терапии и красного света у больных хроническим абактериальным простатитом / А.А. Крянга, Т.В. Кулишова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 6. - С. 136.

48. Куликов, А.Г. Возможности общей магнитотерапии в лечении и реабилитации (обзор) / А.Г. Куликов, Д.Д. Воронина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, № 2. - С. 48-52.

49. Лазарева, Е.Н. Морфологические и цитологические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Обзор литературы / Лазарева Е.Н., Еремушкин М.А., Макашова В.В. // Международный научно-исследовательский журнал. - 2024. - № 9 (147). - С. 1-4.

50. Максимов, А.В. Магнитная терапия в клинической практике / А.В. Максимов, В.В. Кирьянова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -

2019. - Т. 18, № 6. - C. 412-426.

51. Масляков, В.В. Изменения количественного состава свободного тестостерона в сыворотке крови у участников военных операций и его влияние на сексуальную активность / В.В. Масляков, С.А. Сидельников, А.Е. Бурекешев [и

др]. // Пациентоориентированная медицина и фармация. - 2024. - Т. 2, № 4. - С. 39-44.

52. Маткевич, С.В. Применение гипербарической оксигенации в реабилитации пациентов после оперативной коррекции стриктур пенильного отдела уретры / С.В. Маткевич, К.В. Котенко // Физиотерапевт. - 2014. - № 1. -С. 25-29.

53. Маткевич, С.В. Современные аспекты диагностики стриктур уретры / С.В. Маткевич, В.И. Дога, Е.А. Ионова [и др]. // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2014. - Т. 59, № 1. - С. 50-56.

54. Махмадализода, Ф.М. Современные методы визуализации, применяемые в диагностике и оценке стриктуры уретры / Ф.М. Махмадализода, Р.Р. Рахматуллаев, Д.Д. Давлатов // Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». - 2025. - Т. 6, № 2. - С. 131-141.

55. Медведев, В.Л. Малоинвазивные методики лечения стриктур передней уретры / В.Л. Медведев, Ю.Н. Медоев, В.В. Митусов // Вестник урологии. - 2017. - Т. 5, № 2. - С. 69-76.

56. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения / В.А. Епифанов, Н.Б. Корчажкина [и др]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 528 с.

57. Москвин, С.В. Лазерная терапия аппаратами «Матрикс» и «Лазмик» / С.В. Москвин, А.А. Хадарцев. - М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2019. -280 с.

58. Москвин, С.В. Лазерная терапия аппаратами серии «Матрикс» и «Лазмик» / С.В. Москвин, Г.Н. Пономаренко. - М.-Тверь: Триада, 2015. - 208 с.

59. Москвин, С.В. Лазерная терапия в андрологии. Том. Часть 1. Мужское бесплодие / С.В. Москвин, К.А. Силуянов. М.-Тверь: ООО «Триада», 2018. - 248 с.

60. Москвин, С.В. Обоснование методики локального лазерного отрицательного давления / Москвин С.В., Иванченко Л.П. // Лазерная медицина. -2014. - Т. 18, № 3. - С. 21-26.

61. Москвин, С.В. Основы лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 1. / С.В. Москвин. - М.-Тверь: ООО «Триада», 2016. - 896 с.

62. Москвин, С.В. Хронобиологические подходы к комбинированной лазерной терапии в урологии / С.В. Москвин, Л.П. Иванченко // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». - 2012. - №7. -С. 165-166.

63. Москвин, С.В. Эффективные методики лазерной терапии / С.В. Москвин, А.В. Кочетков. - М.-Тверь: Триада, 2016. - М. -Тверь, 2016. - 80 с.

64. Нашивочникова, Н.А. Профилактика рецидивов стриктуры уретры / Н.А. Нашивочникова, В.Н. Крупин, В.В. Клочай // Медицинский вестник Башкортостана. - 2013. - Т. 8, № 2. - С. 116-119.

65. Неймарк, А.И. Профилактика послеоперационного пиелонефрита у пациентов после проведения перкутанной нефролитотрипсии при крупных и коралловидных камнях почек / А.И. Неймарк, Д.В. Грядунов, Е.В. Сузопов // Consilium Medicum. - 2023. - Т. 25, № 7. - С. 429-432.

66. Ниткин, Д.М. Первый опыт применения гипербарической оксигенации после анастомотической уретропластики при стриктурах уретрыу мужчин / Д.М. Ниткин, А.Г. Кветень, А.А. Степанюк // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. - 2020. - Т. 10, № 2. - С. 196-201.

67. Орехова, Э.М. Роль сочетанной физиотерапии в оздоровительных и профилактических программах / Э.М. Орехова, Д.Б. Кульчицкая, Т.В. Кончугова [и др]. // Физиотерапевт. - 2015. - № 6. - С. 63-71.

68. Павлова, Ю.В. Современные методы лечения стриктур передней уретры и качество жизни : автореф. дисс. ... канд. мед. наук : 14.01.23 / Павлова Юлия Викторовна. - М.,2016. - 26с.

69. Панин, С.И. Стриктурная болезнь уретры : учебное пособие / С.И. Панин, А.А. Кузнецов, Е.А. Морозов [и др]. - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2022. - 44 с.

70. Пономаренко, Г.Н. Инновационные технологии физиотерапии / Г.Н. Пономаренко //Актуальные вопросы физиотерапии: Избранные лекции. - СПб.: ВМА, 2010. - С. 112-135.

71. Пономаренко, Г.Н. Низкочастотная магнитотерапия : 2-е издание, исправленное / Г.Н. Пономаренко, В.С. Улащик. - СПб., 2019. - 171 с.

72. Пономаренко, Г.Н. Общая физиотерапия: учебник. 5-е изд., перераб. и доп. / Г.Н. Пономаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 368 с.

73. Ризоев, Х.Х. Эффективность анастомотической пластики уретры при дистракционных дефектах задней уретры / Х.Х. Ризоев, Д.Н. Солихов, Н.С. Ибодов [и др]. // Евразийский научно-медицинский журнал «Сино». - 2024. - Т. 5, № 1. - С. 31-39.

74. Сатыбалдыев, Ш.Р. Медицинская реабилитация больных с недержанием мочи / Ш.Р. Сатыбалдыев, Э.Ш. Сатыбалдыева, В.В. Евдокимов // Андрология и генитальная хирургия. - 2018. - Т. 19, № 3. - С. 48-52.

75. Синельников, Л.М. Стриктура уретры: современное состояние проблемы (обзор литературы) / Л.М. Синельников, В.В. Протощак, А.Ю. Шестаев [и др]. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - № 2. - С. 80-87.

76. Скульская, Н.И. Особенности когнитивных функций и метаболического синдрома у мужчин с возрастным гипогонадизмом / Н.И. Скульская, М.В. Надеждина // Неврология Сибири. - 2018. - № 2 (4). - С. 83-90.

77. Снегирев, С.Д. Лечебные воздействия физических полей. Методы и аппаратура. I (Учебное пособие) / С.Д. Снегирев, В.М. Фридман. - Нижний Новгород: ФГБНУ НИРФИ, 2011 - 64с.

78. Строцкий, А.В. Неинвазивная оценка динамики изменения сосудистого русла в буккальном аутографте при лечении протяженных стриктур уретры / А.В. Строцкий, К.О. Образков, Д.Р. Ясюкайть // Весщ Нацыянальнай акадэмп навук Беларуси Серыя медыцынсюх навук. - 2024. - Т. 21, № 3. - С. 194-202.

79. Терешин, А.Т. Вибромагнитолазерная терапия эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом / А.Т. Терешин, И.Е. Журавлёв, И.Л. Лазарев [и др]. // Курортная медицина. - 2014. - № 1. - С. 53-58.

80. Терешин, А.Т. Патогенетическое обоснование нейростимуляционной терапии метаболического синдрома у больных с эректильной дисфункцией / А.Т. Терешин, Р.К. Долаев, Л.А. Череващенко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2015. - Т. 14, № 1. - С. 25-30.

81. Терешин, А.Т. Патогенетическое обоснование применения системной магнитотерапии в лечении больных хроническим простатитом с эректильной дисфункцией / А.Т. Терешин, Е.Е. Бакуров, Р.К. Долаев [и др]. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Т. 15, № 3. - С. 151-154.

82. Терешин, А.Т. Сочетанная лазеротерапия в коррекции сексуальных расстройств у больных хроническим простатитом / А.Т. Терешин, Е.Е. Бакуров // Врач-аспирант. - 2015. - Т. 69, № 2. - С. 21-30.

83. Тихонов, И.В. Обоснование использования общей магнито- и оксигенотерапии в лечении интерстициального цистита/синдрома хронической тазовой боли / И.В. Тихонов, И.И. Титяев, К.В. Удалов [и др]. // Бюллетень медицинской науки. - 2024. - № 3 (35). - С. 23-29.

84. Тихонов, И.В. Эффективность системного подхода в комплексном лечении конгестивного простатита с синдромом хронической тазовой боли / И.В. Тихонов, И.И. Титяев, Д.С. Касьянов [и др]. // Андрология и генитальная хирургия. - 2022. - Т. 23, № 3. - С. 109-114.

85. Улащик, В.С. Магнитотерапия. Теоретические основы и практическое применение / В.С.Улащик, А.С. Плетнев, Н.В. Войченко [и др]. - Минск: Белорусская наука, 2015. - 380 с.

86. Улащик, В.С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов / В.С. Улащик // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - № 6. - С. 4-11.

87. Улащик, В.С. Элементы молекулярной физиотерапии / В. С. Улащик. -Минск : Беларуская навука, 2014. - 257 с.

88. Фесюн, А.Д. Методы физиотерапии в лечении пациентов с эректильной дисфункцией / А.Д. Фесюн, Д.Б. Кульчицкая, Т.В. Кончугова [и др]. // Вестник восстановительной медицины. - 2020. - № 6 (100). - С. 75-80.

89. Физическая и реабилитационная медицина : Национальное руководство. Краткое издание / Г.Р. Абусева, В.А. Бадтиева, А.В. Барсуков [и др].

- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2025. - 704 с.

90. Хамзин, А.А. Мониторирование пенильных тумесценций в диагностике эректильной дисфункции / Хамзин А.А. // Вестник хирургии Казахстана. - 2010. -№ 1 (21). - С. 47-48.

91. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под ред. Г.Н. Пономаренко.

- М.: Медицина, 2005. - 744 с.

92. Чекрыгин, В.Э. Теоретические основы метода магнитотерапии / В.Э. Чекрыгин // Известия ЮФУ. - Технические науки. - 2009. - № 10 (99). -С. 87-93.

93. Чиненов, Д.В. Оценка эректильной функции у пациентов после уретропластики: систематический обзор и метаанализ / Д.В. Чиненов, Е.В. Шпоть, Х.М. Исмаилов [и др]. // Андрология и генитальная хирургия. - 2023. - Т. 24, № 1.

- С. 100-114.

94. Шадманов, М.А. Анастомотическая уретропластика при стриктурах уретры / М.А. Шадманов, Д.И. Садикова, О. Тоиров // Экономика и социум. -2023. - № 5-1 (108). - С. 851-854.

95. Шанава, Г.Ш. Особенности лечения повреждений задней уретры в остром периоде травматической болезни / Г.Ш. Шанава, А.А. Сиваков, А.Т. Мовсисян [и др]. // Урологические ведомости. - 2024. - Т. 14, № 2. - С. 155-162.

96. Шошмин, А.В. Внедрение положений Международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья как единой межведомственной методической и статистической основы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов / А.В. Шошмин // Методические рекомендации. Под ред. член.-корр. РАН, д-р мед. наук, проф. Г.Н. Пономаренко.

- СПб, 2023. - 51 с.

97. Шошмин, А.В. МКФ в реабилитации: Издание 2-е, переработанное и дополненное / А.В. Шошмин, Г.Н. Пономаренко. - СПб, 2020. - 232 с.

98. Шошмин, А.В. Применение международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки

эффективности реабилитации: методология, практика, результаты / А.В. Шошмин, Г.Н. Пономаренко, Я.К. Бесстрашнова [и др]. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93, № 6. - С. 12-20.

99. Щекотуров, И.О. Комплексная лучевая диагностика на до- и послеоперационном этапах у пациентов с реконструкцией урогенитальной области с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей / И.О. Щекотуров, А.Л. Истранов, Н.С. Серова [и др]. // Российский электронный журнал лучевой диагностики. - 2018. - Т. 8, № 3. - С. 205-212.

100. Щекочихин, В.А. Особенности медицинской реабилитации пациентов, перенесших пластику передней уретры с использованием слизистой щеки, при первично выявленной стриктуры передней уретры / Щекочихин В.А., Круглова Л.С. // Эффективная фармакотерапия. - 2025. - №3. - С. 22-26.

101. Щекочихин, В.А. Вакуум-индуцированная эрекция как способ медицинской реабилитации больных с эректильной дисфункции после пластики передней уретры с использованием слизистой щеки / Щекочихин В.А., Круглова Л.С. // Эффективная фармакотерапия. - 2025. - №3. - С. 28-32.

102. Щекочихин, В.А. Комплексная медицинская реабилитация в лечении пациентов после пластики передней уретры: НИЛТ для оптимизации заживления и локальное отрицательное давление для восстановления сексуальной функции / Щекочихин В.А., Круглова Л.С. // Российский журнал экологической и восстановительной медицины (РЖЭВМ). - 2025. - №4. - С.128-134.

103. Щекочихин, В.А. Результаты применения медицинской реабилитации в комплексном лечении пациентов после пластики передней уретры / Щекочихин В.А., Круглова Л.С. // Российский журнал экологической и восстановительной медицины (РЖЭВМ). - 2025. - №4. - С.139-145.

104. Юнкеров, ВН. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / ВН. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. -СПб.: ВМедА, 2011. - 318 с.

105. Ястребцева, И.П. Значимость международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для оценки состояния здоровья человека / И.П. Ястребцева, И.Е. Мишина // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2016. - Т. 21, № 1. - С. 25-29.

106. Abbasi, B. Comparative review of the guidelines for anterior urethral stricture / B. Abbasi, N.M. Shaw, J.L. Lui [et al]. // World J Urol. - 2022. - Vol. 40(8). - P. 1971-1980.

107. Abdeen, B.M. Urethral Strictures. 2024 Oct 29. In: StatPearls [Internet] / B.M. Abdeen, S.W. Leslie, A.M. Badreldin // Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 33231967.

108. Ahmed, A. Urethral stricture at Ahmadu Bello University Teaching Hospital, Zaria / A. Ahmed, G.D. Kalayi // East Afr Med J. - 1998. - Vol. 75(10). - P. 582-585.

109. Ahmed, R. Relevant markers for overactive bladder laser therapy: nitric oxide and urinary nerve growth factor / R. Ahmed, O. Hamdy, M. Mohamed Abdulwehab [et al]. // Lasers Med Sci. - 2025. - Vol. 40(1):73. doi: 10.1007/s10103-025-04330-0.

110. Al Demour, S. Safety and Potential Therapeutic Effect of Two Intracavernous Autologous Bone Marrow Derived Mesenchymal Stem Cells injections in Diabetic Patients with Erectile Dysfunction: An Open Label Phase I Clinical Trial / S. Al Demour, H. Jafar, S. Adwan [et al]. //Urol Int. - 2018. - Vol. 101(3). - P. 358365.

111. Albakr, A. Postmicturition dribble in men with no previous urogenital surgery: Systematic review and meta-analysis of treatment modalities / A. Albakr, W. El Ansari, M. Mahdi [et al]. // Neurourol Urodyn. - 2024. - Vol. 43(7). - P. 1686-1698.

112. Allameh, F. The Effect of Laser Acupuncture on Semen Parameters in Infertile Men With Oligospermia: A Randomized Clinical Trial / F. Allameh, M. Razzaghi, S. Hosseini [et al]. // J Lasers Med Sci. - 2021. - Vol. 12:e84. doi: 10.34172/jlms.2021.84.

113. Alwaal, A. Epidemiology of urethral strictures / A. Alwaal, S.D. Blaschko, J.W. McAninch [et al]. // Transl Androl Urol. - 2014. - Vol. 3(2). - P. 209-213.

114. Anger, J.T. Trends in stricture management among male Medicare beneficiaries: underuse of urethroplasty? / J.T. Anger, J.C. Buckley, R.A. Santucci [et al]. // Urology. - 2011. - Vol. 77(2). - P. 481-485.

115. Angermeier, K.W. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Evaluation and follow-up / K.W. Angermeier, K.F. Rourke, D. Dubey [et al]. // Urology. - 2014. - Vol. 83(3 Suppl). - P. 8-17.

116. Argiolas, A. Erectile Dysfunction: Treatments, Advances and New Therapeutic Strategies / A. Argiolas, F.M. Argiolas, G. Argiolas [et al]. // Brain Sci. -2023. - Vol. 13(5):802. doi: 10.3390/brainsci13050802.

117. Bansal, A. Urethro-venous intravasation: a rare complication of retrograde urethrogram / A. Bansal, M. Kumar, S. Goel [et al]. // BMJ Case Rep. - 2016. - Vol. 2016:bcr2016215206. doi: 10.1136/bcr-2016-215206.

118. Barbagli, G. One-stage bulbar urethroplasty: retrospective analysis of the results in 375 patients / G. Barbagli, G. Guazzoni, M. Lazzeri // Eur Urol. - 2008. -Vol. 53(4). - P. 828-833.

119. Barbagli, G. Surgical treatment of bulbar urethral strictures: tips and tricks / G. Barbagli, M. Bandini, S. Balo [et al]. // Int Braz J Urol. - 2020. - Vol. 46(4). - P. 511-518.

120. Barnard, J. Long-term follow-up suggests high satisfaction rates for bulbomembranous radiation-induced urethral stenoses treated with anastomotic urethroplasty / J. Barnard, A. Liaw, J. Gelman // World J Urol. - 2023. - Vol. 41(7). -P. 1905-1912.

121. Baskin, L.S. Anatomy of the neurovascular bundle: is safe mobilization possible? / L.S. Baskin, A. Erol, Y.W. Li [et al]. // J Urol. - 2000. - Vol. 164 (3 Pt 2). -P. 977-980.

122. Bayne, D.B. Guidelines of guidelines: a review of urethral stricture evaluation, management, and follow-up / D.B. Bayne, T.W. Gaither, M.A. Awad [et al]. // Transl Androl Urol. - 2017. - Vol. 6(2). - P. 288-294.

123. Beaudreau, S.A. Satisfaction with a Vacuum Constriction Device for Erectile Dysfunction among Middle-Aged and Older Veterans / S.A. Beaudreau, K. Van Moorleghem, S.M. Dodd [et al]. // Clin Gerontol. - 2021. - Vol. 44(3). - P. 307-315.

124. Bertrand, L.A. Lower urinary tract pain and anterior urethral stricture disease: prevalence and effects of urethral reconstruction / L.A. Bertrand, G.J. Warren, B.B. Voelzke [et al]. // J Urol. - 2015. - Vol. 193(1). - P. 184-189.

125. Bonarska, M. A Narrative Review of Independent Treatment Methods for ED: Assessment of the Effectiveness of Diet, Supplements, Pharmacotherapy, and Physiotherapy / M. Bonarska, D. Adasik, S. Szymczyk [et al]. // J Clin Med. - 2025. -Vol. 14(7):2386. doi: 10.3390/jcm14072386.

126. Brison, D. The resurgence of the vacuum erection device (VED) for treatment of erectile dysfunction / D. Brison, A. Seftel, H. Sadeghi-Nejad // J Sex Med.

- 2013. - Vol. 10(4). - P. 1124-1135.

127. Bruzziches, R. An update on pharmacological treatment of erectile dysfunction with phosphodiesterase type 5 inhibitors / R. Bruzziches, D. Francomano, P. Gareri [et al]. // Expert Opin Pharmacother. - 2013. - Vol. 14(10). - P. 1333-1344.

128. Buckley, J.C. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Dilation, internal urethrotomy, and stenting of male anterior urethral strictures / J.C. Buckley, C. Heyns, P. Gilling [et al]. // Urology. - 2014. - Vol. 83(3 Suppl). - P. 18-22.

129. Calleja Hermosa, P. Sexual function after anterior urethroplasty: a systematic review / P. Calleja Hermosa, F. Campos-Juanatey, R. Varea Malo [et al]. // Transl Androl Urol. - 2021. - Vol. 10(6). - P. 2554-2573.

130. Campbell, J. Urethral Stricture Disease and Urethroplasty in Older Men / J. Campbell, J.A. Broghammer // Clin Geriatr Med. - 2025. - Vol. 41(2). - P. 225-237.

131. Chapman, D.W. Urinary Symptom Nonresponse ("LUTS Failure") after Urethroplasty: Incidence and Associations / D.W. Chapman, J. Bekkema, K. Rourke // J Urol. - 2021. - Vol. 206(4). - P. 986-993.

132. Chen, C. Causes and management for male urethral stricture / C. Chen, M. Zeng, R. Xue [et al]. // Zhong Nan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2018. - Vol. 43(5).

- P. 520-527.

133. Cheng, L.J. Measurement Properties of the EQ VAS Around the Globe: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis / L.J. Cheng, R.L. Tan, N. Luo // Value Health. - 2021. - Vol. 24(8). - P. 1223-1233.

134. Chi, J. Comparative analysis of holmium: YAG laser internal urethrotomy versus Cold-Knife optical internal urethrotomy in the management of urethral stricture -a systematic review and meta-analysis / J. Chi, K. Lou, G. Feng [et al]. // Int J Surg. -2024. - Vol. 110(7). - P. 4382-4392.

135. Choudhury S, Khare E, Pal DK. Acellular Tissue Engineered Pericardial Patch Urethroplasty: A New Horizon of Substitution Urethroplasty / // Turk J Urol. -2022. - Vol. 48(3). - P. 222-228.

136. Chung, C.C. Androgen modulates cardiac fibrosis contributing to gender differences on heart failure / C.C. Chung, Y.H. Kao, Y.J. Chen [et al]. // Aging Male. -2013. - Vol. 16(1). - P. 22-27.

137. Claassen, F.M. Anastomotic Urethroplasty with Double Layer Continuous Running Suture Re-Anastomosis Versus Interrupted Suture Re-Anastomosis for Infective Bulbar Urethral Strictures: A Prospective Randomised Trial / F.M. Claassen, F.E. Martins, S.B.A. Mutambirwa [et al]. // J Clin Med. - 2022. - Vol. 11(15):4252. doi: 10.3390/jcm11154252.

138. Cotter, K.J. Trends in Urethral Stricture Disease Etiology and Urethroplasty Technique From a Multi-institutional Surgical Outcomes Research Group / K.J. Cotter, A.E. Hahn, B.B. Voelzke [et al]. // Urology. - 2019. - Vol. 130. - P. 167-174.

139. Coursey, J.W. Erectile function after anterior urethroplasty / J.W. Coursey, A.F. Morey, J.W. McAninch [et al]. // J Urol. - 2001. - Vol. 166(6). - P. 2273-2276.

140. Dell'Atti, L. Low-intensity laser diode plus extracorporeal shock wave therapy: a new treatment strategy in the management of Peyronie's disease / L. Dell'Atti, P. Ronchi // World J Urol. - 2023. - Vol. 41(9). - P. 2563-2568.

141. Dell'Atti, L. Vacuum Erection Device Plus Once-Daily Tadalafil Improve Clinical Outcomes after Extracorporeal Shock Wave Therapy in Men Affected by Erectile Dysfunction Associated with Peyronie's Disease / L. Dell'Atti, V. Slyusar, P. Ronchi [et al]. // Life (Basel). - 2024. - Vol. 14(9):1162. doi: 10.3390/life14091162.

142. Devine, C.J. Classification and standardization of urethral strictures / C.J. Devine, P.D. Devine, T.P. Felderman [et al]. // In American Urological Association, 78th annual meeting. - 1983. - 325 p.

143. Díaz-Mohedo, E. The Spanish Version of the International Index of Erectile Function: Adaptation and Validation / E. Díaz-Mohedo, A. Meldaña Sánchez, F. Cabello Santamaría [et al]. // Int J Environ Res Public Health. - 2023. - Vol. 20(3):1830. doi: 10.3390/ijerph20031830.

144. Dolezel, J. Substitution Urethroplasty With Buccal Mucosal Graft in the Management of Stricture of Vesicourethral Anastomosis or Membranous Urethra: Single-institution Long-term Experience With Perineal Approach and Endourethroplasty / J. Dolezel, R. Hrabec, M. Uher [et al]. // Urology. - 2024. - Vol. 192. - P. 126-132.

145. Dorey, G. Post-micturition dribble: aetiology and treatment / G. Dorey // Nurs Times. - 2008. - Vol. 104(25). - P. 46-47.

146. Eghbaldoost, A. Therapeutic Effects of Low-Level Laser on Male Infertility: A Systematic Review / A. Eghbaldoost, S.P. Salehi Mashhadsari, E. Ghadirzadeh [et al]. // J Lasers Med Sci. - 2023. - Vol. 14:e36. doi: 10.34172/jlms.2023.36.

147. Endo, D. Predictors of urethral stricture recurrence following internal urethrotomy: A systematic review / D. Endo, J. Robayo, H.A. García-Perdomo // Urologia. - 2025. - Vol. 92(1). - P. 32-38.

148. Ergun, O. Low-intensity shockwave therapy for erectile dysfunction / O. Ergun, K. Kim, M.H. Kim [et al]. // Cochrane Database Syst Rev. - 2025. - Vol. 7(7):CD013166. doi: 10.1002/14651858.CD013166.pub3.

149. Erickson, B.A. Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol / B.A. Erickson, S.P. Elliott, B.B. Voelzke [et al]. // Urology. - 2014. - Vol. 84(1). - P. 213-216.

150. Erickson, B.A. Prospective analysis of erectile dysfunction after anterior urethroplasty: incidence and recovery of function / B.A. Erickson, M.A. Granieri, J.J. Meeks [et al]. // J Urol. - 2010. - Vol. 183(2). - P. 657-661.

151. Fang, C. Relation between sex hormones and leucocyte telomere length in men with idiopathic pulmonary fibrosis / C. Fang, H. Huang, Q. Zhang [et al]. // Respirology. - 2020. - Vol. 25(12). - P. 1265-1273.

152. Feng, C. Optimizing anterior urethral stricture assessment: leveraging AI-assisted three-dimensional sonourethrography in clinical practice / C. Feng, Q.J. Lu, J.D. Xue [et al]. // Int Urol Nephrol. - 2024. - Vol. 56(12). - P. 3783-3790.

153. Flanagan, J.C. Urethrography for Assessment of the Adult Male Urethra: RadioGraphics Fundamentals / J.C. Flanagan, R. Batz, S.M. Nordeck [et al]. // Online Presentation. Radiographics. - 2018. - Vol. 38(3). - P. 831-832.

154. Flynn, H. Narrowing in on urethral strictures / H. Flynn, M. Ong, G. De Win [et al]. // Aust J Gen Pract. - 2021. - Vol. 50(4). - P. 214-218.

155. Gelman, J. Urethral Stricture Disease: Evaluation of the Male Urethra / J. Gelman, J. Furr // J Endourol. - 2020. - Vol. 34(S1). - P. S2-S6.

156. Gong, B. Direct comparison of tadalafil with sildenafil for the treatment of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis / B. Gong, M. Ma, W. Xie [et al]. // Int Urol Nephrol. - 2017. - Vol. 49(10). - P. 1731-1740.

157. González-Espinosa, C. Diagnosis and treatment of urethral stricture in men with neurogenic lower urinary tract dysfunction: A systematic review / C. González-Espinosa, P. Castro-Nuñez, M.A. Averbeck [et al]. // Neurourol Urodyn. - 2022. - Vol. 41(6). - P. 1248-1257.

158. Hampson, L.A. Male urethral strictures and their management / L.A. Hampson, J.W. McAninch, B.N. Breyer // Nat Rev Urol. - 2014. - Vol. 11(1). - P. 4350.

159. Hashimoto, M. The pressure flow study investigation of pathophysiology of post-micturition dribble in male patients / M. Hashimoto, N. Shimizu, S. Fujimoto [et al]. // Int Urol Nephrol. - 2023. - Vol. 55(1). - P. 69-74.

160. Heinsimer, K. Erectile and Ejaculatory Dysfunction After Urethroplasty / K. Heinsimer, L. Wiegand // Curr Urol Rep. - 2021- Vol. 22(4):19. doi: 10.1007/s11934-021-01039-9.

161. Herten, M. Critical appraisal of paclitaxel balloon angioplasty for femoral-popliteal arterial disease / M. Herten, G.B. Torsello, E. Schönefeld [et al]. // Vasc Health Risk Manag. - 2016. - Vol. 12. - P. 341-356.

162. Hofer, M.D. Low Testosterone Levels Result in Decreased Periurethral Vascularity via an Androgen Receptor-mediated Process: Pilot Study in Urethral Stricture Tissue / M.D. Hofer, P. Kapur, B.H. Cordon [et al]. // Urology. - 2017. - Vol. 105. - P. 175-180.

163. Holfeld, J. Epicardial shock-wave therapy improves ventricular function in a porcine model of ischaemic heart disease / J. Holfeld, D. Zimpfer, K. Albrecht-Schgoer [et al]. // J Tissue Eng Regen Med. - 2016. - Vol. 10(12). - P. 1057-1064.

164. Hoy, N.Y. Incidence and Predictors of Complications due to Urethral Stricture in Patients Awaiting Urethroplasty / N.Y. Hoy, D.W. Chapman, N. Dean [et al]. // J Urol. - 2018. - Vol. 199(3). - P. 754-759.

165. Huang, Y.P. Effect of low-intensity extracorporeal shockwave therapy on nocturnal penile tumescence and rigidity and penile haemodynamics / Y.P. Huang, W. Liu, Y.D. Liu [et al]. // Andrologia. - 2020. - Vol. 52(10):e13745. doi: 10.1111/and.13745.

166. Jasionowska, S. Redo-urethroplasty for the management of recurrent urethral strictures in males: a systematic review / S. Jasionowska, O. Brunckhorst, R.W. Rees [et al]. // World J Urol. - 2019. - Vol. 37(9). - P. 1801-1815.

167. Jiang, Y.H. Role of Bladder Dysfunction in Men with Lower Urinary Tract Symptoms Refractory to Alpha-blocker Therapy: A Video-urodynamic Analysis / Y.H. Jiang, C.H. Liao, H.C. Kuo [et al]. // Low Urin Tract Symptoms. - 2018. - Vol. 10(1). -P. 32-37.

168. Joshi, P. Single-Stage Pedicle Preputial Tube Substitution Urethroplasty with Corpora Cavernosa Augmentation Using Buccal Mucosa Graft for Primary Peno-Scrotal Hypospadias Re-pair in Adults / P. Joshi, S. Kulkarni, N. Albanese [et al]. // Int Braz J Urol. - 2025. - Vol. 51(4):e20240650. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0650.

169. Kaluzny, A. Erectile dysfunction after urethroplasty / A. Kaluzny, J. Krukowski, M. Matuszewski // Cent European J Urol. - 2019. - Vol. 72(4). - P. 402407.

170. Kaluzny, A. The impact of post-urethroplasty erectile dysfunction on the quality of life and treatment satisfaction / A. Kaluzny, J. Krukowski, M. Frankiewicz [et al]. // Cent European J Urol. - 2021. - Vol. 74(1). - P. 116-120.

171. Kawashima, A. Imaging of urethral disease: a pictorial review / A. Kawashima, C.M. Sandler, N.F. Wasserman [et al]. // Radiographics. - 2004. - Vol. 24, Suppl 1. - P. 195-216.

172. King, C. Urethral Stricture is Frequently a Morbid Condition: Incidence and Factors Associated With Complications Related to Urethral Stricture / C. King, K.F. Rourke // Urology. - 2019. - Vol. 132. - P. 189-194.

173. Klomjit, N. It Comes As a Shock: Kidney Repair Using Shockwave Therapy / N. Klomjit, A. Lerman, L.O. Lerman // Hypertension. - 2020. - Vol. 76(6). - P. 16961703.

174. Kogan, M.I. The influence of urethral stricture disease and urethroplasty on anxiety and depression in men / M.I. Kogan, B.G. Amirbekov, M.N. Kryuchkova [et al]. // Urologiia. - 2018. - Vol. 5. - P. 60-63.

175. Kolvatzis, M. Erectile Dysfunction in Chronic Kidney Disease and Hemodialysis Patients: A State-of-the-Art Review / M. Kolvatzis, A. Apostolidis, F. Dimitriadis [et al]. // Cureus. - 2025. - Vol. 17(2):e79292. doi: 10.7759/cureus.79292.

176. Kotov, S.V. Evaluation of the effectiveness of surgical treatment of recurrent urethral stricture / S.V. Kotov, M.M. Iritsyan, A.G. Yusufov [et al]. // Urologiia. - 2021. - Vol. 4. - P. 5-10.

177. Kulkarni, S. One-sided anterior urethroplasty: a new dorsal onlay graft technique / S. Kulkarni, G. Barbagli, S. Sansalone [et al]. // BJU Int. - 2009. - Vol. 104(8). - P. 1150-1155.

178. Kumano, Y. Management of urethral stricture: High-pressure balloon dilation versus optical internal urethrotomy / Y. Kumano, T. Kawahara, T. Mochizuki [et al]. // Low Urin Tract Symptoms. - 2019. - Vol. 11(2). - P. O34-O37.

179. Lawson, W.E. Effect of enhanced external counterpulsation on medically refractory angina patients with erectile dysfunction / W.E. Lawson, J.C. Hui, E.D. Kennard [et al]. // Int J Clin Pract. - 2007. - Vol. 61(5). - P. 757-762.

180. Li, X. Balloon dilation for the treatment of male urethral strictures: a systematic review and meta-analysis / X. Li, C. Xu, X. Ji [et al]. // BMJ Open. -2024. -Vol. 14(2):e071923. doi: 10.1136/bmjopen-2023-071923.

181. Lima, T.F.N. Prevalence of post-prostatectomy erectile dysfunction and a review of the recommended therapeutic modalities / T.F.N. Lima, J. Bitran, F.S. Frech [et al]. // Int J Impot Res. - 2021. - Vol. 33(4). - P. 401-409.

182. Lin, H.C. Penile rehabilitation with a vacuum erectile device in an animal model is related to an antihypoxic mechanism: blood gas evidence / H.C. Lin, W.L. Yang, J.L. Zhang [et al]. // Asian J Androl. - 2013. - Vol. 15(3). - P. 387-390.

183. Lin. H. Application of the vacuum erectile device in penile rehabilitation for erectile dysfunction after radical prostatectomy / H. Lin, G. Wang, R. Wang // Zhonghua Nan Ke Xue. - 2015. - Vol. 21(3). - P. 195-199.

184. Lumen, N. European Association of Urology Guidelines on Urethral Stricture Disease (Part 1): Management of Male Urethral Stricture Disease / N. Lumen, F. Campos-Juanatey, T. Greenwell [et al]. // Eur Urol. - 2021. - Vol. 80(2) - P. 190200.

185. Ma, Y. Oral Mucosa vs. Penile Skin Flap in Substitution Urethroplasty for Anterior Urethral Strictures: A Systematic Review and Meta-Analysis / Y. Ma, Z.Y. Jian, Q. Hu [et al]. // Front Surg. - 2021. - Vol. 8:803750. doi: 10.3389/fsurg.2021.803750.

186. MacDonald, S.M. Physiology of Erection and Pathophysiology of Erectile Dysfunction / S.M. MacDonald, A.L. Burnett // Urol Clin North Am. - 2021. - Vol. 48(4). - P. 513-525.

187. Maisonhaute, E. Surface acoustic cavitation understood via nanosecond electrochemistry. Part III: Shear stress in ultrasonic cleaning / E. Maisonhaute, C. Prado, P.C. White [et al]. // Ultrason Sonochem. - 2002. - Vol. 9(6). - P. 297-303.

188. Mangir, N. Recent Advances in treatment of urethral stricture disease in men / N. Mangir, C. Chapple // F1000Res. - 2020. - Vol. 9:F1000 Faculty Rev-330. doi: 10.12688/f1000research.21957.1.

189. Martino, P. Practical recommendations for performing ultrasound scanning in the urological and andrological fields / P. Martino, A.B. Galosi, M. Bitelli [et al]. // Arch Ital Urol Androl. - 2014. - Vol. 86(1). - P. 56-78.

190. Mathur, R. Comprehensive analysis of etiology on the prognosis of urethral strictures / R. Mathur, G. Aggarwal, B. Satsangi [et al]. // Int Braz J Urol. - 2011. - Vol. 37(3). - P. 362-369.

191. Mbiydzenyuy, N.E. Stress, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, hypothalamic-pituitary-gonadal axis, and aggression / N.E. Mbiydzenyuy, L.A. Qulu // Metab Brain Dis. - 2024. - Vol. 39(8) - P. 1613-1636.

192. McAninch, J.W. Sonourethrography in the evaluation of urethral strictures: a preliminary report / J.W. McAninch, F.C. Laing, R.B. Jeffrey Jr. // J Urol. - 1988. -Vol. 139(2). - P. 294-297.

193. Mershon, J.P. Recurrent Anterior Urethral Stricture: Challenges and Solutions / J.P. Mershon, N. Baradaran // Res Rep Urol. - 2021. - Vol. 13. - P. 237249.

194. Mitra, D. Evaluation of Erectile Dysfunction as a Consequence of Urethroplasty: A Prospective Observational Study / D. Mitra, V.K. Bansal, D. Sharma // Cureus. - 2025. - Vol. 17(5):e84936. doi: 10.7759/cureus.84936.

195. Mondal, S. Understanding the Impact of Chronic Epididymo-Orchitis and Chronic Prostatitis on Testicular Volume, Testosterone Levels, Semen Quality, and Sexual Function: A Prospective, Descriptive Study / S. Mondal, R.K. Singh, D. Sarkar // Cureus. - 2025. - Vol. 17(4):e82482. doi: 10.7759/cureus.82482.

196. Mundy, A.R. Urethral strictures / A.R. Mundy, D.E. Andrich // BJU Int. -2011. - Vol. 107(1). - P. 6-26.

197. Mundy, A.R. Words of wisdom. Re: Outcome of dorsal buccal graft urethroplasty for recurrent urethral strictures / A.R. Mundy // Eur Urol. - 2009. - Vol. 55(4). - P. 991-992.

198. Mykoniatis, I. Assessment of Combination Therapies vs Monotherapy for Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis / I. Mykoniatis, N. Pyrgidis, I. Sokolakis [et al]. // JAMA Netw Open. - 2021. - Vol. 4(2):e2036337. doi: 10.1001/j amanetworkopen.2020.36337.

199. Neuville, P. Management of long-term functional sequelae of pelvic fracture urethral injury / P. Neuville, J.C. Hagedorn, A.J. Skokan [et al]. // Fr J Urol. - 2024. -Vol. 34(10): 102711. doi: 10.1016/j.fjurol.2024.102711.

200. Niu, Y. Low-level laser therapy for the treatment of male infertility and erectile dysfunction / Y. Niu, Z. Xin, G. Lin [et al]. // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2025. - Vol. 57(4). - P. 627-632.

201. Nnabugwu, I.I. Comparing complications of urethral stricture across various ages: a retrospective analysis of findings from retrograde urethrogram and voiding cysto-urethrogram over 10 years / I.I. Nnabugwu, A.C. Onuh, S.K. Anyimba [et al]. // BMC Med Imaging. - 2019. - Vol. 19(1):84. doi: 10.1186/s12880-019-0384-7.

202. Omar, R.G. Evaluation of erectile function after anastomotic vs substitutional urethroplasty for bulbar urethral stricture / R.G. Omar, M.M. Khalil, H. Alezaby [et al]. // Arab J Urol. - 2020. - Vol. 18(4). - P. 226-232.

203. Oyelowo, N. Extent of spongiofibrosis and length of strictures: Findings at sonourethrography and urethroplasty / N. Oyelowo, M. Ahmed, A. Bello [et al]. // Urol Ann. - 2021. - Vol. 13(1). - P. 41-46.

204. Palminteri, E. Contemporary urethral stricture characteristics in the developed world / E. Palminteri, E. Berdondini, P. Verze [et al]. // Urology. - 2013. -Vol. 81(1). - P. 191-196.

205. Pandher, M. A Retrospective Analysis of Urethroplasty and Medical Malpractice / M. Pandher, I. Khawaja, Z. Boston [et al]. // Urology. - 2025. - Vol. 195. - P. 159-165.

206. Pang, K.H. A Systematic Review and Meta-analysis of Adjuncts to Minimally Invasive Treatment of Urethral Stricture in Men / K.H. Pang, C.R. Chapple, R. Chatters [et al]. // Eur Urol. - 2021. - Vol. 80(4). - P. 467-479.

207. Pavlica, P. Imaging of male urethra / P. Pavlica, L. Barozzi, I. Menchi // Eur Radiol. - 2003. - Vol. 13(7). - P. 1583-1596.

208. Raeissadat, S.A. Enhanced external counterpulsation in rehabilitation of erectile dysfunction: a narrative literature review / S.A. Raeissadat, A. Javadi, F. Allameh // Vasc Health Risk Manag. - 2018. - Vol. 14. - P. 393-399.

209. Raheem, A.A. The role of vacuum pump therapy to mechanically straighten the penis in Peyronie's disease / A.A. Raheem, G. Garaffa, T.A. Raheem [et al]. // BJU Int. - 2010. - Vol. 106(8). - P. 1178-1180.

210. Ramadhani, T. Comparative effectiveness radial shockwave therapy versus focused linear shockwave therapy as an erectile dysfunction treatment systematic review and meta-analysis / T. Ramadhani, S.M. Warli, R. Nasution [et al]. // Urol Ann. - 2025. - Vol. 17(2). - P. 84-91.

211. Ravikumar, B.R. A comparative study of ascending urethrogram and sono-urethrogram in the evaluation of stricture urethra / B.R. Ravikumar, C. Tejus, K.M. Madappa [et al]. // Int Braz J Urol. - 2015. - Vol. 41(2). - P. 388-392.

212. Revels, J.W. A multimodality review of male urethral imaging: pearls and pitfalls with an update on urethral stricture treatment / J.W. Revels, S.S. Wang, J.S. Weaver [et al]. // Br J Radiol. - 2022. - Vol. 95(1134):20211034. doi: 10.1259/bjr.20211034.

213. Rourke, K. The clinical spectrum of the presenting signs and symptoms of anterior urethral stricture: detailed analysis of a single institutional cohort / K. Rourke, J. Hickle // Urology. - 2012. - Vol. 79(5). - P. 1163-1167.

214. Rourke, K.F. Canadian Urological Association guideline on male urethral stricture / K.F. Rourke, B. Welk, R. Kodama [et al]. // Can Urol Assoc J. - 2020. - Vol. 14(10). - P. 305-316.

215. Ruan, Y. The effect of low-intensity extracorporeal shockwave therapy in an obesity-associated erectile dysfunction rat model / Y. Ruan, J. Zhou, N. Kang [et al]. // BJU Int. - 2018. - Vol. 122(1). - P. 133-142.

216. Sachin. D. Incidence of De Novo Erectile Dysfunction after Urethroplasty: A Prospective Observational Study / D. Sachin, M. ChikkaMoga Siddaiah, K.

Vilvapathy Senguttuvan [et al]. // World J Mens Health. - 2017. - Vol. 35(2). - P. 9499.

217. Sahin, M.O. The Effect of Hyperbaric Oxygen Therapy on Erectile Functions: A Prospective Clinical Study / M.O. Sahin, V. Sen, E. Eser [et al]. // Urol Int. - 2018. - Vol. 101(2). - P. 206-211.

218. Santucci, R.A. Male urethral stricture disease / R.A. Santucci, G.F. Joyce, M. Wise // J Urol. - 2007. - Vol. 177(5). - P. 1667-1674.

219. Sarkar, M. Low Testosterone Is Associated With Nonalcoholic Steatohepatitis and Fibrosis Severity in Men / M. Sarkar, K. Yates, A. Suzuki [et al]. // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2021. - Vol. 19(2). - P. 400-402.

220. Satyagraha, P. Factors associated with erectile dysfunction in traumatic urethral strictures following epa urethroplasty: a single center experience / P. Satyagraha, G.W.D.P. Duarsa, F.K. Dhani [et al]. // Arch Ital Urol Androl. - 2025. -Vol. 97(1): 13383. doi: 10.4081/aiua.2025.13383.

221. Schardein, J.N. Nocturnal penile tumescence devices: past, present and future / J.N. Schardein, K. Gross // Int J Impot Res. - 2024. - Vol. 36(7). - P. 693-699.

222. Sedigh, O. UVENTA urethral stents: Are we taking a step forward? The first clinical series / O. Sedigh, E. Dalmasso, M. Barale [et al]. // Arch Esp Urol. - 2021. -Vol. 74(4). - P. 435-440.

223. Sen, V. The impact of hyperbaric oxygen therapy on erectile functions and serum testosterone levels in patients with erectile dysfunction / V. Sen, M.O. Sahin, B. Irer [et al]. // Aging Male. - 2020. - Vol. 23(1). - P. 66-70.

224. Sharma, G. Buccal mucosa or penile skin for substitution urethroplasty: A systematic review and meta-analysis / G. Sharma, S. Sharma, K. Parmar // Indian J Urol. - 2020. - Vol. 36(2). - P. 81-88.

225. Silagy, A. Initial experience with Allium™ stent in the management of bulbar urethral stricture / A. Silagy, C. Merrett, D. Agarwal // Transl Androl Urol. -2017. - Vol. 6(Suppl 2). - P. S88-S91.

226. Soliman, C. Effect of local steroids on urethral strictures: A systematic review and meta-analysis / C. Soliman, H.Y.C. Pan, C.J. Mulholland [et al]. // Investig Clin Urol. - 2022. - Vol. 63(3). - P. 273-284.

227. Song, L. Factors to Consider in Augmentation Urethroplasty with Oral Mucosa Graft or Penile Skin Flap for Anterior Urethral Stricture: A Systematic Review and Meta-analysis / L. Song, R. Zhang, C. Lu [et al]. // Eur Urol Open Sci. - 2023. -Vol. 50. - P. 113-122.

228. Stein, D.M. A geographic analysis of male urethral stricture aetiology and location / D.M. Stein, D.J. Thum, G. Barbagli [et al]. // BJU Int. - 2013. - Vol. 112(6). - P. 830-834.

229. Sultana, A. Indications and characteristics of penile traction and vacuum erection devices / A. Sultana, P. Grice, J. Vukina [et al]. // Nat Rev Urol. - 2022. - Vol. 19(2). - P. 84-100.

230. Tereshin, A.T. Treatment of erectile dysfunction in patients with chronic prostatitis using vibromagnetic lazer / A.T. Tereshin, I.B. Sosnovskii, G.D. Dmitrenko [et al]. // Urologiia. - 2012. - Vol. 5. - P. 57-60.

231. Vallejo-Medina, P. Colombian Clinical Validation of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) / P. Vallejo-Medina, J.P. Saffon, A. Alvarez-Muelas // Sex Med. - 2022. - Vol. 10(1):100461. doi: 10.1016/j.esxm.2021.100461.

232. Ventimiglia, E. The safety of phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction / E. Ventimiglia, P. Capogrosso, F. Montorsi [et al]. // Expert Opin Drug Saf. - 2016. - Vol. 15(2). - P. 141-152.

233. Verla, W. A Comprehensive Review Emphasizing Anatomy, Etiology, Diagnosis, and Treatment of Male Urethral Stricture Disease / W. Verla, W. Oosterlinck, A.F. Spinoit [et al]. // Biomed Res Int. - 2019. - Vol. 2019:9046430. doi: 10.1155/2019/9046430.

234. Virasoro, R. A Drug-Coated Balloon Treatment for Urethral Stricture Disease: Three-Year Results from the ROBUST I Study / R. Virasoro, J.M. DeLong, R.E. Estrella [et al]. // Res Rep Urol. - 2022. - Vol. 14. - P. 177-183.

235. Wang, C.M. Management of male erectile dysfunction: From the past to the future / C.M. Wang, B.R. Wu, P. Xiang [et al]. // Front Endocrinol (Lausanne). - 2023.

- Vol. 14:1148834. doi: 10.3389/fendo.2023.1148834.

236. Wang, G. Association of erectile dysfunction and peripheral arterial disease in NHANES 2001-2004: a cross-sectional study / G. Wang, C. Ni // Front Endocrinol (Lausanne). - 2024. - Vol. 15:1439609. doi: 10.3389/fendo.2024.1439609.

237. Wang, J. Static magnetic field: A potential tool of controlling stem cells fates for stem cell therapy in osteoporosis / J. Wang, P. Shang // Prog Biophys Mol Biol. - 2023. - Vol. 178. - P. 91-102.

238. Welliver, R.C. Jr. A pilot study to determine penile oxygen saturation before and after vacuum therapy in patients with erectile dysfunction after radical prostatectomy / R.C. Welliver Jr, C. Mechlin, B. Goodwin [et al]. // J Sex Med. - 2014.

- Vol. 11(4). - P. 1071-1077.

239. Wessells, H. Male Urethral Stricture: American Urological Association Guideline / H. Wessells, K.W. Angermeier, S. Elliott [et al]. // J Urol. - 2017. - Vol. 197(1). - P. 182-190.

240. Westin, L.A. Bladder Mucosa Harvested with Holmium Laser for Treatment of Urethral Strictures: Does the Graft Have its Tissue Integrity Preserved? / L.A. Westin, E.F. Alves, W.S. Costa [et al]. // Int Braz J Urol. - 2025. - Vol. 51(2):e20249923. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.9923.

241. Wille, S. Absence of urethral post-void milking: an additional cause for incontinence after radical prostatectomy? / S. Wille, R.D. Mills, U.E. Studer // Eur Urol.

- 2000. - Vol. 37(6). - P. 665-669.

242. Wong, S.S. Simple urethral dilatation, endoscopic urethrotomy, and urethroplasty for urethral stricture disease in adult men / S.S. Wong, O.M. Aboumarzouk, R. Narahari [et al]. // Cochrane Database Syst Rev. - 2012. - Vol. 12(12):CD006934. doi: 10.1002/14651858.CD006934.pub3.

243. Worthington, J. Lower urinary tract symptoms in men: the TRIUMPH cluster RCT / J. Worthington, J. Frost, E. Sanderson [et al]. // Health Technol Assess. -2024. - Vol. 28(13). - P. 1-162.

244. Xambre, L. Sexual (Dys)function after Urethroplasty / L. Xambre // Adv Urol. - 2016. - Vol. 2016:9671297. doi: 10.1155/2016/9671297.

245. Xu, Y.M. Urethral reconstruction using colonic mucosa graft for complex strictures / Y.M. Xu, Y. Qiao, Y.L. Sa [et al]. // J Urol. - 2009. - Vol. 182(3). - P. 1040-1043.

246. Yan, Y. Impact of a clinical care pathway developed through the action research method on the psychological well-being and quality of life in male patients with urethral stricture / Y. Yan, Y. Wu, A. Li [et al]. // Medicine (Baltimore). - 2024. -Vol. 103(9):e37321. doi: 10.1097/MD.0000000000037321.

247. Yang, D.Y. A current perspective on post-micturition dribble in males / D.Y. Yang, W.K. Lee // Investig Clin Urol. - 2019. - Vol. 60(3) - P. 142-147.

248. Yao, H. Systematic Review and Meta-Analysis of 16 Randomized Controlled Trials of Clinical Outcomes of Low-Intensity Extracorporeal Shock Wave Therapy in Treating Erectile Dysfunction / H. Yao, X. Wang, H. Liu [et al]. // Am J Mens Health. - 2022. - Vol. 16(2):15579883221087532. doi: 10.1177/15579883221087532.

249. Yu, S.C. High-pressure balloon dilation for male anterior urethral stricture: single-center experience / S.C. Yu, H.Y. Wu, W. Wang [et al]. // J Zhejiang Univ Sci B.

- 2016. - Vol. 17(9). - P. 722-727.

250. Yuan, J. Molecular mechanisms of vacuum therapy in penile rehabilitation: a novel animal study / J. Yuan, H. Lin, P. Li [et al]. // Eur Urol. - 2010. - Vol. 58(5). -P. 773-780.

251. Yuan, J.B. Hyperbaric oxygen therapy for recovery of erectile function after posterior urethral reconstruction / J.B. Yuan, L.Y. Yang, Y.H. Wang [et al]. // Int Urol Nephrol. - 2011. - Vol. 43(3) - P. 755-761.

252. Zhang, Z. Testosterone and Cognitive Impairment or Dementia in Middle-Aged or Aging Males: Causation and Intervention, a Systematic Review and Meta-Analysis / Z. Zhang, D. Kang, H. Li // J Geriatr Psychiatry Neurol. - 2021. - Vol. 34(5).

- P. 405-417.

253. Zipper, R. Transvaginal Photobiomodulation for the Treatment of Chronic Pelvic Pain: A Pilot Study / R. Zipper, B. Pryor, G. Lamvu // Womens Health Rep (New Rochelle). - 2021. - Vol. 2(1). - P. 518-527.