Экономическая оценка систем снабжения медицинским кислородом лечебных учреждений Вооруженных сил Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Булгаков, Вадим Анатольевич

• Булгаков, Вадим Анатольевич
• кандидат фармацевтических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Булгаков, Вадим Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ

КИСЛОРОДОМ ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ.

ГЛАВА 2. АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

ПОЛУЧЕНИЯ КИСЛОРОДА.

2.1 Характеристика технологии получения кислорода 26 разделением атмосферного воздуха

2.2 Технология разложение твердых кислородосодержащих 33 химических соединений.

2.3 Получение кислорода при помощи хлоратных соединений 40 щелочных и щелочноземельных металлов

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО КИСЛОРОДА, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБОЙ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ.

3.1. Характеристика отечественных установок, применяемых 52 медицинской службой ВС РФ

3.2. Характеристика зарубежных установок, применяемых 59 медицинской службой ВС РФ

4. МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА УСТАНОВОК ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО КИСЛОРОДА

4.1 Математико-статистические методы в оценке качества и 67 надежности установок для получения медицинского кислорода.

4.2 Методы оценки технико-экономической эффективности 77 установок для получения медицинского кислорода.

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ЭФФЕКТИВНОСТИ И КАЧЕСТВА УСТАНОВОК ДЛЯ

ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО КИСЛОРОДА

5.1. Характеристика источников и способов получения информации о результатах эксплуатации установок для получения медицинского кислорода

5.2 Результаты технико-экономического анализа способов средств) получения, медицинского кислорода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экономическая оценка систем снабжения медицинским кислородом лечебных учреждений Вооруженных сил Российской Федерации»

Актуальность проблемы.

Тот факт, что кислород является одним из самых распространённых химических элементов, составляющий около % массы водной оболочки Земли - гидросферы (85,82% по массе), почти половину литосферы (47% по массе), а также в атмосфере, где данный химический элемент, находясь в свободном состоянии, занимает второе место (23,15% по массе) после азота определяет его особое место в жизни человека и медицине.

Ингаляциями кислорода широко пользуются при различных заболеваниях, сопровождающихся гипоксией: при заболеваниях органов дыхания (пневмония, отек легких и др.), сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, коронарная недостаточность, коллапс и др.), отравлениях окисыо углерода, синильной кислотой, удушающими веществами (хлор, фосген и др.), а также при других заболеваниях с нарушением функции дыхания и окислительных процессов. Назначают кислород для ингаляции в концентрации 40 - 60 % в смеси с воздухом в количестве 4 - 5 л в минуту. Часто применяют смесь 95 % кислорода и 5 % углекислого газа). В анестезиологической практике кислород широко применяется в смеси с ингаляционными наркотическими анальгетиками. Чистым кислородом и смесью его с двуокисью углерода пользуются при ослаблении дыхания в послеоперационном периоде, при отравлениях, интоксикациях и т. п.

Ингаляцию производят через маски или трубки, присоединенные при помощи специальных устройств к баллону с кислородом или к кислородной системе снабжения медицинского учреждения. Для лечебных целей можно также вводить кислород под кожу до 0,5 2,0 л (небольшими порциями, медленно). Широко пользуются кислородом для так называемой гипербарической оксигенации - применение кислорода под повышенным давлением. Установлена высокая эффективность этого метода в хирургии, интенсивной терапии тяжелых заболеваний, особенно в кардиологии, реаниматалогии, неврологии и других областях медицины. Под повышенным давлением кислорода удается успешно выполнять операции на сердце и легких, реконструктивные операции на желудочно-кишечном тракте и др., в том числе у больных с острой и хронической гипоксемией, интоксикациями, значительной анемией и расстройствами общего кровообращения и др. Установлено, что гипербарическая оксигенация значительно улучшает кислородное насыщение тканей, гемодинамику, защищает головной мозг от гипоксии. Гипербарическая оксигенация нашла применение в разных областях медицины: при отравлениях (окисью углерода и др.), хронических неспецифических заболеваниях легких, в том числе при бронхиальной астме, сердечных аритмиях, сосудистых и других заболеваниях головного мозга; ишемии нижних конечностей и тяжелых травмах конечностей, осложненных инфекцией и т. д.

Важной особенностью системы лекарственного обеспечения в Вооруженных силах РФ является, то, что предметом деятельности военных провизоров являются не только обычные лекарственные средства, но и медицинские газы, к числу которых относится медицинский кислород.

Отсутствие научных работ в области обеспечения медицинским кислородом привело к тому, что организация процесса находится на эмпирическом уровне, не в полной мере соответствует экономическим реалиям сегодняшнего дня. Разработка данной научной задачи весьма актуальна не только для развития фармацевтической науки, но и для повседневной практики военной фармации и медицины.

Цель исследования заключается в теоретической и экпериментально-прикладной разработке методов технико-экономического анализа способов (средств) получения, хранения и доставки медицинского кислорода в лечебных учреждениях Вооруженных Си РФ.

Достижение этой цели предполагало решение следующих основных задач исследования:

Аналитический обзор существующих систем обеспечения медицинским кислородом;

Обоснование применения методов математической статистики и технико-экономического анализа для оценки эффективности существующих способов (средств) получения, хранения и доставки медицинского кислорода в лечебных учреждениях Вооруженных Си РФ;

Проведение сравнительного анализа существующих способов (средств) получения, хранения и доставки медицинского кислорода в лечебных учреждениях Вооруженных Си РФ и определение оптимальных вариантов.

Объекты и метода исследования. Объектами настоящего исследования явились военно-медицинские учреждения центрального подчинения, а также части Московского военного округа. В качестве теоретической и методологической базы исследования использовались работы отечественных и зарубежных ученых в области криогенных технологий, математической статистики и прикладной математики. При проведении исследования применялся системный подход исторический, экспертный методы, а также методы математической статистики и технико-экономического анализа. Обработка полученных полученной информации проводилась с помощью современного программного обеспечения и средств вычислительной техники. Научная новизна заключается в том, что в работе впервые осуществлен:

Объективный научный анализ существующих систем обеспечения медицинским кислородом; б

Разработаны методы технико-экономического анализа для оценки эффективности существующих способов (средств) получения, хранения и доставки медицинского кислорода в лечебных учреждениях Вооруженных Си РФ;

Дана разносторонняя экономическая оценка существующих способов (средств) получения, хранения и доставки медицинского кислорода в лечебных учреждениях Вооруженных Си РФ.

Практическая значимость работы состоит в том, что в ней на современной научной основе разработаны конкретные рекомендации для целей выбора и проведения объективной оценки эффективности и технико-экономического анализа способов (средств) получения, хранения и доставки медицинского кислорода в лечебных учреждениях Вооруженных Си РФ.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы использованы в интересах дальнейшего совершенствования системы медицинского снабжения Вооруженных Сил РФ в том числе:

При разработке научно-исследовательской темы «Концентратор» (2003 г);

При разработке проекта «Методических указаний по организации эксплуатации кислородно-газификационных станций, стационарных концентраторов кислорода, кислородных систем с централизованной подачей медицинского кислорода»

В учебном процессе Институте усовершенствования военных врачей Минобороны РФ ( цикл лекций и практических по дисциплинам «Управление повседневной деятельностью медицинской службы» и «Организация обеспечения медицинской техникой и имуществом»);

В повседневной практической деятельности медицинской службы округов медицинских учреждений центрального подчинения (акты внедрения Главного военно-медицинского управления, медицинской усовершенствования врачей Минобороны РФ). Апробация работы. Результаты работы апробированы в ходе повседневной работы фармацевтичес их отделений центральных военно-медицинс их учреждений (Центральный военный госпиталь им. Бурден о)

Доложены на заседании XXXIY Пленума ученого медицине ого совета ГВМУ МО РФ (2003 г.), Российс ом национальном онгрессе «Челове и ле арство» (2004 г.), Комиссии ГВМУ Минобороны РФ по проведению государственных испытаний ислородных онцентраторов (2004 г.), научно-пра тичес ой онференции, проводимой ГНИИ э стремальной медицины полевой фармации и медицине ой техни и «Современное состояние техничес ого оснащения медицине ой службы и перспе тивы ее развития» (2001 г.) Положения, выносимые на защиту.

1. Роль и значение медицине ого ислорода в реанимационно-анестезиологичес их мероприятиях, проводимых медицине ой службой Вооруженных Сил в мирное и военное время;

2. Анализ системы снабжения ислородом и фун циональная хара теристи а основных способов его получения. Перспе тивные направления решения задач, связанных с обеспечением медицине им ислородом частей и учреждений медицине ой службы Вооруженных сил РФ.

3. Результаты техни о-э ономичес ого анализа эффе тивности способов и техничес их устройств получения медицине ого ислорода.

Публи ации. По теме диссертации опубли ованы 5 печатных работ. Кроме того, по плану научно-исследовательс ой работы подготовлены прое т «Методичес их у азаний по организации э сплуатации ислородно-газифи ационных станций, стационарных онцентраторов

8 Ц кислорода, кислородных систем с централизованной подачей медицинского кислорода» (спецтема № 2.02.023).

Объем работы. Вышеизложенные цель и задачи исследования обусловили структуру и логику диссертации. Диссертация состоит из пяти глав, выводов, списка литературы и приложения. Работа изложена на 118 страницах машинописного текста содержит 16 рисунков, 21 таблицу. Библиографический указатель включает 202 источников, из которых 55 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Булгаков, Вадим Анатольевич

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. Существующая в медицинской службе Вооруженных Сил РФ централизованная система снабжения кислородом полевых подразделений, частей и учреждений, основанная на средствах производства кислорода методом криогенного разделения атмосферного воздуха, не позволяет в необходимом объеме обеспечить на этапах медицинской эвакуации оказание анестезиологической и реаниматологической помощи всем нуждающимся раненым и больным, находящимся в критическом состоянии.

2. Проблема обеспечения кислородом этапов медицинской эвакуации может быть решена реализацией принципа высокого уровня децентрализации производства кислорода автономными полевыми генераторами, созданными на основе применения некриогенных технологий его получения. При этом наиболее перспективными для применения в полевых условиях являются технологии разделения атмосферного воздуха методом короткоцикловой безнагревной адсорбции на синтетических цеолитах, а также термохимического и гидролитического разложения композиций на основе хлоратов, перхлоратов и надперекисей щелочных и щелочноземельных металлов.

3. Требования к техническим средствам получения кислорода для обеспечения функциональных полевых медицинских подразделений не могут быть реализованы применением единой технологии в генераторе единого типа. Технической основой решения проблемы обеспечения кислородом полевых подразделений, частей и учреждений медицинской службы является создание системы технических средств, в которых могут сочетаться различные технологии, в совокупности обеспечивающие полное выполнение требований современной концепции применения оксигенотерапии в чрезвычайных условиях мирного и военного времени.

4. На современном этапе, до развития и внедрения указанных передовых методов получения кислорода, а также табелизации нового оборудования в нормах снабжения на мирное и военное время в медицинских частях и учреждениях Министерства обороны Российской Федерации целесообразна замена устаревших морально и физически (за счет длительного хранения в неприкосновенных запасах) установок АКДС-70 на современное отечественное оборудование, работающее на основе мембранных технологий.

5. Проведенный анализ экономических аспектов стоимости оборудования его монтажа, эксплуатации и исходя из этого стоимость 1 нм3 кислорода показал, что чем мощнее оборудование концентраторов кислорода, тем экономичнее его содержание и дешевле на выходе стоимость 1 нм3 получаемого кислорода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Эффективность медицинского оборудования - одна из важнейших составляющих, определяющих, наряду с профессионализмом медицинского персонала, качество медицинских услуг, оказываемых личному составу Вооруженных Сил РФ.

Можно выделить две составляющие, от которых зависит эффективность медицинского оборудования: клиническая эффективность и технико-экономическая эффективность.

Клиническая эффективность медицинского оборудования определяется набором функциональных возможностей и качеством выполнения этих функций. Техническо-экономическая эффективность зависит от стоимости изделия, качества его изготовления, эффективности использования в лечебном учреждении, технического состояния и стоимости технического обслуживания изделия в процессе эксплуатации.

Требования к техническому уровню медицинского оборудования могут существенно отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения: медицинский пункт, гарнизонная поликлиника, госпиталь, или научно-исследовательский медицинский центр.

Чем выше технический уровень прибора, тем, как правило, выше его стоимость. Медицинское лечебные учреждения низшего звена не оснащаются техникой высокого уровня не только из-за скромных финансовых возможностей, но и потому, что решают другие медицинские задачи Медицинское оборудование приобретается лечебными учреждениями за счёт средств из различных источников, в зависимости от подчинённости лечебного учреждения, т.е. от того, является ли оно федеральным, муниципальным, ведомственным или частным. В последних двух случаях выбор оборудования осуществляется самими медицинскими специалистами с учётом имеющихся финансовых возможностей и поэтому должен быть хорошо обоснован.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Булгаков, Вадим Анатольевич, 2004 год

1. Айвазян С.А. Буштабер В.М., Енгоков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Классификация и снижение размер-ностей. -М.: Финансы и статистика, 1989. 606 с.

2. Афифи А., Эйзен С. Статистический анализ: Подход с использование$

3. ЭВМ:Пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 488 с.3. 43. Авт.св.№74137 (СССР). Способ разделения атмосферного воздуха на две фракции методом адсорбции. Шумяцкий Ю.И., Цедилин А.Н., и др. Опубл. 22.11.81.

4. Акт испытаний полетных генераторов кислорода "ООС 301", "ООС 351" и "801386-04" фирмы Scott Aviation (США) от 14.04.86., предприятия В-2130 (инв.5735).

5. Актуальные проблемы медицины критических состояний. Вып.2, Петрозаводск, 1995, С. 49-57

6. Беленький В.М. Борьба с острой кровопотерей на передовых этапах медицинской эвакуации. Воен.-мед.журн., 1995, №1, с.32-34

7. Беспамятное Г.П. Кротов Ю.А, Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде. JL, 1985, 215с.

8. Богданов Г.А. Каталитическое разложение перкиси водорода в растворе и промежуточные перекисные соединения. В кн. "Неорганические перекисные соединения", М., 1975, стр. 17-27.

9. Браун М., Доллимор Д., Галвей А. Реакция твердых тел. М., 1983, 360с.

10. Браунауэр С. Адсорбция газов и паров т. 1, М., 1948, 741 с.

11. Брек Д. Цеолитовые молекулярные сита. М., 1976, 781 с.

12. Н.Брюсов П.Г. Значение опыта медицинского обеспечения в Афганистане для развития военно-полевой хирургии. Воен.- мед.-журн., 1992, № 4-5, с. 18-22.

13. Брюсов П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военной доктрины. Воен.-мед. журн., 1995, №2, с. 13-18.

14. Брюсов П.Г. Хирургическая доктрина медицины катастроф , Медицинская помощь при экстремальных ситуациях. Мат. науч. конф. Хабаровск, 1991, с. 124-127.

15. Булгаков В.А., Сергеев В.П. Особенности организации обеспечения медицинскими газами// Фарминдекс — 2004.- № 173. С. 58-59.

16. Бунатян А.А. и др. Анестезиология и реаниматология. М., 1984, 254с.

17. Быховская, Гинзбург C.JT. Методы определения вредных веществ в воздухе. М., Медицина, 1966 г.

18. Вагнер Е.А. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери, Москва, Медицина, 1986, с. 50.

19. Величко М.А. Недостатки в оказании медицинской помощи раненым в догоспитальном периоде. 8-я конф. мед.службы ВМФ, Куйбышев, 1974, с. 48-52.

20. Виноградов В.Н., Бабчинский Ф.В. Электронномикроскопические изменения в легких у крыс после повторного воздействия чистого кислорода., Косм.биол. и мед., 1968, № 2, с.32-39

21. Вишневский А.А., Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия. М., 1975, 285с.

22. Владимиров К. Система обеспечения дыхания экипажей самолетов. Зарубежное военное обозрение, 1983, № 6, с.77-78.

23. Вольнов И.И. Исследования в области химии перекисных соединений щелочных и щелочноземельных металлов. Докторская диссертация. ИОНХ РАН, М., 1967 г.

24. Воронков О.В., Ляшенко Н.И. Обеспечение медицинской службы фронта .кислородом. Воен.-мед. журн., 1986, № 43, с. 55-62.

25. Гаряев Г.Р., Дмитриев Б.П. Об объеме медицинской помощи раненым и больным при их эвакуации. Воен.- мед. журн., 1992, № 9, с. 17-18.

26. Гиммельфарб Г.Н., Остреров Б.М. Наркоз, искусственная вентиляция легких и легочное кровообращение. Ташкент, 1978, 256с.

27. Глизманенко Д.Л. Получение кислорода. М., 1972, 751с.

28. Гончаров С.Ф. Организационные проблемы оказания медицинской помощи пострадавшим при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Сб, воен. науч. работ подразделений погран. войск., М., 1993, ч. 1, с. 81-82.

29. ГОСТ 16023-78. Сосуды криогенные внутренние. Основные параметры и размеры., 1978.

30. ГОСТ 16024-79. Сосуды криогенные. Технические условия., 1979.

31. ГОСТ 5583-78. Кислород газообразный технический и медицинский., 1980.

32. ГОСТ 6331-78. Кислород жидкий технический и медицинский., 1980.

33. ГОСТ 949-73. Баллоны стальные малого и среднего объема для газов на Р=20 МПа.

34. ГОСТ 9731-79. Баллоны стальные бесшовные большого объема для газов Р=25 Мпа.

35. Гурвич Г.А., Хачкурузов и др. Термодинамические свойства веществ. Спр. в двух томах, М., 1962, т. 1,368 с.

36. Гуров А.Н., Агапов В.К., Стрельчонок А.Ф. Оценка экономической эффективности системы оказания медицинской помощи легкораненым, их лечение и реабилитация. Воен.-мед. журн., 1993, №8, с. 4-8.

37. Давыдов В.Н. Характеристика санитарных потерь в очагеземлетрясения. Воен.-мед. журн., 1991, № 4, с. 14-16.

38. Дарбинян Т.М. и др. Анестезия и реанимация на этапах медицинской эвакуации. М., 1984, 184с.

39. Денисенко Г.Ф.,Файнштейн В.И. Техника безопасности при производстве кислорода. М., 1975, 270 с.

40. Джонс "Основы порошковой металлургии", М., Мир, 1985, 260 с.

41. Дмитриев Б.П., Александров А.В., Макаров Н.И. Техническое обеспечение лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге чрезвычайных ситуаций, Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины. Мат. науч. практической конф. , Москва, 1994, с. 235-236.

42. Ерюхин И.А., Самохвалов И.М., Трусов А.А. и др. Роль и место хирургического усиления в лечебно-эвакуационном обеспечении войск, Военно-медицинский журнал, 1995, № 12, с. 14-17.

43. Ерюхин И.А., Хрупкий В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетанных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации, Военно-медицинский журнал, 1992, № 4-5, с. 45-49.

44. Жарков К.О.,Ковалева В.М. Состояние и проблемы распределения кислорода, азота и аргона между потребителями экономических районов, Реф. сб. Кислородная промышленность. -М.,НИИТЭХИМ.-1976. К5.,С.15-18

45. Жиляев Е.Г., Козлов А.И., Перерва И.И. и др. Особенности развития транспорта для медицинской эвакуации за рубежом, Актуальные проблемы военной и экстремальной медицины. Мат. науч. практической конф., Москва, 1994, с. 236-238.

46. Жиляев Е.Г., Макаров Н.И. Состояние и перспективы технического оснащения медицинских формирований и учреждений в чрезвычайных ситуациях, Москва , Медицина катастроф ,-№ 2 1993, с. 12-14.

47. Жиляев Е.Г., Макаров Н.И. Перспективы технического оснащения медицинской службы., Воен.-мед. журн., 1994, № 12, с. 14-19.50.3ильбер А.П. Респираторная терапия. "Этюды критической медицины", т. 2., Петрозаводск, 1996, 488 с.

48. Зарубежная военная медицина. Организация медицинской помощи в зоне боевых действий США, 1989 , № 1 , с. 13-15.

49. Зарубежное военное обозрение, 1982,№ 6, С.57-58

50. Заявка на изобретение № 4501852, от 3.11.97.

51. Иванов Б.А., Розовский А.С. Безопасность работы с жидким кислородом. М.: Химия, 1981., 221 с.

52. Изюмцев И.С. Особенности организации медицинского обеспечения войск в первых операциях начального периода войны, Военно-медицинский журнал, № 3- 1995- с. 18-24.

53. Инструкция по эксплуатации автомобильной кислородоазотодобывающей станции АКДС-70М.

54. Исследование операций, т.2. Модели и применения. Под ред. Дж. Моудера, С. Элмаграби, пер. с англ, под ред. И.М. Макарова и И.М. Бескровного, М., Мир, 1981.

55. Кабатов Ю.Ф.,Славин М.Б. Вероятностно-статистические методы в медицинских исследованиях и надежность медицинской аппаратуры.-М.: Медицина, 1976.- 298 С.

56. Кабатов Ю.Ф. Классификация изделий медицинской тех-ники по показателям надежности //Медицинская промышленность СССР.- 1967.-N 1. С.40-43.

57. Каменчук И.Н. Исследование адсорбционного процесса разделения воздуха. Дис., М., 1976, с. 193.

58. Карягин Н.В., Друганов Ю.В., Мазаев А.А. и др. Направления развития технических средств для экстремальной медицины. Тезисы докл. на междунар. выст. симп., Москва, 1992, с. 29-31.

59. Кельцев Н.В. Основы адсорбционной техники. М., Химия, 1984 г., с.592.

60. Кислород. Справочник,Под редакцией Л.Г. Глизманенко., М. Металлургия, 1973, т.2,-464 с.

61. Левшанков А.И. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в военно-полевых условиях, Военно-медицинский журнал, № 1, 1993, с. 39-43.

62. Левшанков А.И. и др. Опыт оказания реаниматологической помощи в Афганистане., Воен.-мед. журн., 1992, № 4, с. 34-37

63. Левшанков А.И., Мазур А.Ф. Сипченко В.И. Технические средства обеспечения медицинским кислородом и его использование в медицине., Л., ВМедА, 1987, 137 с.

64. Лифшиц А.Л., Мальц Э.А. Статистическое моделирование систем массового обслуживания, М., Советское радио, 1978.

65. Лотов А.В. Введение в экономико-математическое моделирование., М., Наука, 1984, с. 392

66. Материалы докладов 5-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. Вести. Интенсивной тер.-1996.-Т. 1, №2. с. 47-56.

67. Материалы командно-штабного исследовательского учения с профессорско-преподавательским составом ВМедА, 1988,с. 215.

68. Медицинские проблемы подводных погружений. Под ред. П.Б. Беннета и Д.Г. Эллиота, пер. с англ, под общ. ред. B.C. Кощеева, М., Медицина, 1988. с.672.

69. Методы оценки обитаемости военно-технических объектов, ЦВМУ МО РФ, Воениздат, М. 1977.

70. Милашкин А. Г. и др. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь пострадавшим с тяжелой механической травмой в мирное время. Методические указания.,М., 1985, 47с.

71. Минх С.Методы гигиенических исследований. Изд.4, м.1971 г.

72. Мушик Э., Мюллер П. Методы принятия технических решений., М.,1990, 196с.

73. Нечаев Э.А. Опыт медицинского обеспечения советских войск в Афганистане и вопросы дальнейшего развития военной медицины , Воен.-мед. журн., 1992, № 4-5, с. 5-14.

74. Нагибович А.Р., Булгаков В.А., Наркевич И.А. Моделирование процессов управления запасами медицинского имущества// Воен.-мед. журн.- 2003.- №11.- С.63-66

75. Никулин Н.Д. Организация оказания медицинской помощи раненым и больным в ходе их эвакуации, Воен.- мед.- журн., 1989, №4, с. 28-29.

76. Пат. Великобритания №1394588, заявл.25.07.72.

77. Пат. Германия №566780, заявл. 20.02.1932.

78. Пат. Германия № 566780, публ.20.11.1932.

79. Пат. США №3175979, В 13,02, 252-186, 121.16. пр.11.05.90

80. Пат. США № 3749678, В 13,02, А 62 В 21,00, пр. 15.09.91.

81. Пат. США № 3861880, публ.21.01.75.

82. Пат. США№ 3914355, публ. 21.11.75.

83. Пат. США№ 2245495, публ. 10.06Л 941.

84. Пат. США№ 2320149, публ.25.05.1943.

85. Пат. США № 2494131, публ. 10.01.1950.

86. Пат. США № 2983588, публ.9.05.61.

87. Пат. США №3293187, публ. 15.11.87.

88. Пат. США № 3385672, публ.28.05.88.

89. Пат. США № 4069021, публ. 17.01.78.

90. Пат. США № 4073741, публ. 14.02.78.

91. Пат. США № 3443907, публ. 13.05.69.

92. Пат. ФРГ № 1012290, в 13,02, пр. 08.02.74.

93. Пат. ФРГ № 2961681, кл. Р17 В 11,00, С 06 Д 5,04, р.27.12.74.

94. Пат. Япония № 9961,81 опубл. 14.06.85 г.

95. Пат.Италия № 84131 А 184., Изобретение стран мира, 1986, вып.512, №10, с. 16.

96. Пат. США№ 3733008, В 13,02, 223-6, А 61 т 15,00. пр. 17.05.71.

97. Пат. США № 3981300, кл. А 62 В 7,02, пр.22.01.75

98. Пат. Япония № 62-207835 , опубл., 1990

99. Пат. Япония № 26988,79., опубл.28.02.79 г.

100. Пат. Япония № 62-14576 , опубл. 1989 . 16 Л 186 П.

101. Перегуд, Гернет Е.В. Химический анализ воздуха промышленных предприятий., С.-Пб.,1973, 364 с.

102. Получение кислорода путем гидролитического разложения -надперекисей щелочных металлов., ИОНХ РАН, Инв. № 125, ГосНИИ ЭМФТ, 1983, 112 с.

103. Полушин Ю.С., Левшанков А.И. Проблемы обеспечения безопасности пациента и использования стандартов при оказании анестезиологической и реаниматологической помощи.Воен.-мед. журн., 1998., № 3, с.35-40.

104. Полушин Ю.С. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым и обоженным во время первой оборонительной операции фронта. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук., С.-Пб, 1992, 364 с.

105. Правила устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением., М., 1996.

106. Предельно допустимые концентрации химических веществ в окружающей среде.М., 1985, 127 с.

107. Разработка промышленной технологии твердых химических источников кислорода на основе оксигалогенидов щелочных металлов и создание серийного производства генераторов для систем жизнеобеспечения., ГИПХ, С.-Пб, 1988.

108. Руденко М.И., Белов В.А. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе.- Воен.- мед.- журн. № 3, 1996 г., с. 20

109. Руководство по работе военных аптек. ,М., 1984

110. Руководство по гипербарической оксигенации. Под ред. Ефуни С.Н.,М., 1986, с. 95-117

111. Сайке М.К. Дыхательная недостаточность, М, 1974, с.99-120.

112. Симонян К.Н., Давидянц В.М. Объем и характер скорой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях., М., Здравоохр. Рос. Федерации, 1992, №7, с. 14-15

113. Система кислородного питания летчика. Авторское видетельство № 572954. М.Кл. А62В 7,14 В64 О 13,00 , 1977.

114. Способ разделения воздуха. Воронин Г.И. Архаров A.M., Дубинин М.М. и др. Авт.св.№ 525.459 (СССР), опубл. 25.08.76.

115. Справочник по анестезиологии и реаниматологии.,Под ред. Бунатяна А.А., М., 1982, 396 с.

116. Средства аэродромно-технического обеспечения полетов., М., 1980,260с.

117. Термические константы веществ. Справочник под ред. В.П.Глушко. М., 1981,ч.1 и 2,вып. 10.

118. Третьяков Ю.Д., Лепис X., Химия и технология твердофазных материалов, М., 1985, с.254.

119. У.Шамб и др. Перекись водорода., М., 1958, 217 с.

120. Уваров Б.С. и др. Использование селективных мембран для обогащения воздуха кислородом при искусственной вентиляции легких., Анестезиология., М.,1983, № 1, с. 20-23.

121. Умаров С.З., Булгаков В.А. Разработка методики оценки аптечного оборудования// Тезисы докладов 31 Национального Конгресса «Человек и лекарство» (19-22 апреля 2004 г.).- М.: 2004. С. 899.

122. Умаров С.З., Булгаков В.А., Сергеев В.Н. Оптимизация системы снабжения медицинским кислородом // Фарминдекс 2004.- № 173. С. 58-59.

123. Установка для разделения газов, Авт.св.№ 504-545 (СССР), Воронин Г.И. и др., опубл. 28.02.76.

124. Устинов С.Р. Моделирование циклических адсорбционных процессов разделения газов. Журн. прикл. химия, 1980 г., № 1, с.136-141.

125. Фролов В.Ф., Шаховец В.В. Проблемы медицинской защиты населения в чрезвычайных ситуациях., Воен.-мед. журн., 1990, № 8, с. 45-47.

126. Хвещук П.Ф., Наркевич И.А., Булгаков В.А., Сергеев В.Н. Оценка высвобождаемого движимого медицинского имущества // Воен.-мед. журн.- 2004.-№5- С.51-52.

127. Хвещук П.Ф., Наркевич И.А., Булгаков В.А., Сергеев В.Н. Реализация высвобождаемого движимого медицинского имущества // Воен.-мед. журн.- 2004.- № 6.- С.57-59.

128. Хомутов Н.А. К вопросу о снабжении потребителей криогенными продуктами., Кислородная промышленность., М., 1979, №1,с. 13-14

129. Цедилин А.Н., Сидоров А.И., Торочешников Н.С. и др. Адсорбционный способ получения азотообогащенного газа. ЦНИИНТИ., 1980, № 8, с.7-9.

130. Цедилин А.Н. Исследование и разработка процесса получения азота адсорбционным разделением воздуха. Дис. к.т.н., 1981,178 с.

131. Чайка П.В., Методика определения количества С02, выделяемого лабораторными животными. Гигиена труда и профзаболеваний., 1965, №6.

132. Чернецов А. А. Проблемы обеспечения медицинским имуществом военно-медицинских формирований в чрезвычайных ситуациях. Тез. докл. на междунар. выст. "Спасение", М., 1993, с.80-83.

133. Четверушкин Б.В., Боровкова Т.Ф. Анестезиологическое обеспечение экстренных хирургических вмешательств у пострадавших с травмами опорно-двигательного аппарата с синдромом длительного сдавления мягких тканей., М., Медицина катастроф, 1989, с. 68-71.

134. Чиж И.М. Войсковому звену медицинской службы неослабное внимание., Воен.- мед. журн., 1996, № 3, с. 10

135. Чиж И.М., Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил., Воен.- мед. журн., 1996, № 1, .с. 4

136. Чиж И.М. и др. Военно-медицинская доктрина научная основа медицинского обеспечения Вооруженных сил., Воен.- мед.журн.,1995, № 12., с. 4-13

137. Шарло. Методы аналитической химии. Количественный анализ неорганических соединений., М., 1969, 169с.

138. Шевченко Ю.Л., Гуров А.Н. Экономика медицинского обеспечения войск., С.-Пб., 1996, 230 с.

139. Шумяцкий Ю.И. Исследование некоторых циклических процессов. Дис., М., 1975, с.376 е.

140. Шумяцкий Ю.И., Афанасьев Ю. М. Адсорбция, процесс неограниченных возможностей., 1997, 97 с.

141. Энергетический модуль обеспечения кислородом и воздухом STEPHAN STAXEL., Инструкция по эксплуатации., 1997, 60 с.

142. Юкин Б.А., Влияние чередующейся подачи газовых смесей с высоким и низким парциальным давлением кислорода на возникновение декомпрессионной болезни. Дис., JL, 1965 г.

143. Янг Д. Кинетика разложения твердых веществ., М., 1969, 264 с.

144. ЯсудаГ. Плазменнная полимеризация., М.,1987, 214 с.

145. Barnes R., Merendino К. Post-traumatik pulmolari insufficienci syndrome. Surg. Clin.N.Am.,1972., Vol.52.,№ 63, p.625-633

146. Chirurgisohes Mangementin katastrophenball. Bevoclhe rungssichutz, 1993, №6, s. 25-26.

147. Clarke, J Am. Soc. Naval Eng, 68,105 ,1956

148. Collins T.T., Careis P.T. Pressure Swing adsorbption oxiden production, Use High-Purity Oxiden Activ.Sludge Process. Vol.2, West Palm Beach, Fla, 1978, p. 243-258.

149. Combat casualty care: Guidelines Operation Desert Storm; Walter Reed Army Medical Center., Washington, D.C., 1991, p. 156.

150. Depacker M. Grade and regulation of mass casualties. Rev. int. Serv. Sante Forces Armees, 1992, № 65, p. 135-140.

151. Desmonts J.M., Duncant P.G. A perspective on stadies of anesthesia morbidity and mortality.,Eur.J. Anesthesiol.,1993, № 10, suppl.7., p.33-41

152. Dircison Y. Place et moyens de Tanesthsie pour inhalation en temps de guerre , Med Armees, 1991, № 1, p. 14.

153. Doyle R.L., Szaffarrski N., Modin G. W. Identification of patients with acute lung injury. Predictors of mortaliti., Amer.J.Resp.Crit.Care., 1995, V.152, p.1818-1824

154. Eichhorn J.H. et al. Standarts for patient monitoring during anesthesia at Harvard Medical ShooJ., JAMA., 1986., Vol.256., P. 1017-1020.

155. Fair V.R. Sorption processes for gas separation, chem.Eng. 1969, 76, • № 15, p.90-110.

156. Favaro P. Operations exterieures ravitaillement sanitaredes troures., Medecine et Armees., 1995, Tome 23, № 4, p. 46-54

157. Festsauerstoffsystem OXYSOLID Wehrmedizin und Wehrpharmazie., 1994, №4., p. 16

158. Knoblauch K., Reichenberger Т., Tiintgen H., Sauerschtoff und stickstofF. Gewinnung von unreipenCasen mit Molehularsiebkoksen., Erdole und Kohle Erdgas,Petrochem. Ver. Brennstoffchem, 1975, 28, № 9, s. 426428.

159. Korengi Boht A.L. et al. Anuual training medical support for a reserve separate infanty brigade (mehanized), Milit. Med., 1991, Vol. 156, № 6, p. 279.

160. Liewellyn С., Dolev E. Health service support for military operations in urbanized terrain , Med. Bull. US Army, 1985, Vol. 42, № 6, p. 3-7.

161. Maxwell D.L., McGlashan J.A., Anrews S. Hazards of domiciliari oxigentherapy., Resp.Med., 1993,V.87, p. 225-226

162. Medicine et Armees, 1995, Tome 23, № 4, p.265.

163. Mercx K., Neder L. Medisht echelonnering een wertarrend begrip Geneesh, 1990, Vol. 43, № 6, s. 202-204.

164. Mobiles OP-Tisch, System mit High, Tech , Komfort. Anasthesie Intensivtherapie Notfallmedizin, 1990, № 5, s. 9.

165. Mohr D. et al. Health service support under adverse conditions: the A.M.F. Medical Companies , Med. Corps. Intern., 1989, Vol. 4, № 4, p. 3038.

166. Pat № 1.050.203 (Brit). Improved Cyalie Adsohption Process, ESSO Pes. A.Eng.Co.-pabl. 7.12.66.

167. Pat. № 3313.091 (USA). Gas mixtures Separation by adsorption technicues., Berlin N.H., pat.4.11.69.

168. Pat.№ 1.259.857.(BRD). Verfahren zum Gewinnung von an Sauerstoff angereicherten Luft, Linde Aktivengesellshaft., pat.29.08.68.

169. Pat.M2.548.291 (BRD). Verfahren zum Zerlegen von Luft durch Adsorption, Collins ТТ., pat.06.05.76.

170. Pat.№ 22.944,627 (USA) Method and apparatus for fractionating gases mixtures by adsorption , Skarstrom C.W., pat. 12.07.60.

171. Pat.№ 3.140.932(USA). Oxiden-Nitrogen mixture separation technigut, Union Carbide Corporation, pat. 14.06.64.

172. Pat. № 3.140.933(USA). Oxiden-Nitrogen mixture separation technigut, Union Carbide Corporation, pat. 14.06.64.

173. Pat.№ 3.473.296(USA). Adsorption process for gas separation (Takaaki Tamuro, pat.21.10.69.

174. Pat. №3.797.201 (USA) Adsorption process for gas separation , Takaaki Tamuro, pat. 19.03.74.

175. Pat. № 3.923.477(USA) Adsorption system, T.Walter Armold, D.Artnur Webber, pat 02.12.75.

176. Pat. № 24.026.680(USA). Air Separation by adsorbtion,Collins T.T., pat.31.05.77.

177. Pat.№ 4.111.065(USA). Process for the enrichment of gases., Miinzner H., Heimbach H., pat.8.03.77.

178. Petrocelli A.W., Kraas D.L. Chemm.Educ. 40,146,1963.

179. Porish A. Basic Logistical Considerations for Rapid Medical Deployment. Military Medicine, 1991, Vol. 156, № 5, p. 215-218.

180. Rady M.Y.,Edwards J.D.,Nightingale P. Early cardio-respiratory findings after sever blunt thoracic travma and their relation to outcome. G.Brit., J.Surg., 1992, Vol., 79, № 1, p. 65, 68.

181. Rogzhil, Hesun Z. ISPC / Tokyo, 1987, 8 Internal. Symp/ on Plasma Chemistry, Tokyo, 1987, v. 3, p. 1289-1292

182. Saraes R. Verfahren. Zur kontinuierlichen Anriecherung des Sauerstoffs in Luft-Dechema Monogr., 1971, 68, № 5, S.1264-1291.

183. Schechter W.H., et.al. Industrial and Engeneering Chemistry V.42,187. 1950,p.2348-2353.

184. Schechter, R. Schakely Handling and use of the alkali metals. Adreances in chemistry. Ser.19, ACS Washington 1957, p. 124.

185. Schultz R. After triage lessons learned in Vietnam with military casualies , Milit. Med., 1990, 155, № 5, p. 221-222.

186. Science in word war II. OSRD Chemistry., ed. by W.A. Noyes, Boston, 1948, p.363.

187. Stewart R. Analgtsis in the field , M.C.J., 1990, Vol. 5, № 3, p. 7-9.

188. Szolezanyi P. Mmarton Gy., Kotsie L., Separation of H2 and N2 mixtures by dy dinamic adsorbtion, Proc. Conf.appl.phys. chem.Veszprom, 1971, Vol.2, Budapest, 1971, p.447-454.

189. T.Littman "Reseach on sodium clorate candles for the storage and supply of oxigen for spase exploration", NASA.SP-234, p.p.291-330,1970.

190. Kawakami M. J. Membrane Sci., 1984, v. 19, p. 249-258

191. Kawakami Y., Aski T. Polym. Bulletia, 1987,v.l7, № 3, p. 293-295

192. Nagamatsu Т., Hiragushi Т., Kajiyma T. ISPC / Tokyo, 1987, 8 Internal. Symp/ on Plasma Chemistry, Tokyo, 1987, v. 3, p. 1380-1385

193. Baker R.W., Blume I., Chem. tech., April, 1986, p. 232-238

194. Johnson B.M. et oil. Internat. Congress on Membranes and Membrane . Processes., ICOM* 87, Tokyo, 1987, p. 9-47

195. Johnson B.M. et oil. J. Membrane Sci., 1995, v. 31, p. 31-67

196. Nishide H., Clyanagi M., Tsushida E. Internat Congress on Membranes and Membrane Processes., ICOM' 87, Tokyo, 1987, p. 900-1105

197. Yosuda H., Hirotsu Т., J. Polym. Sci. Polym. Chem. Edition, 1977, v. 15, № 11, p. 2749-2771

198. Vannerberg. Progress in inorganic chemistry. V4., 125,1962., p.142