Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Федоровская, Любовь Николаевна

• Федоровская, Любовь Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федоровская, Любовь Николаевна

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы увеличения объема альвеолярной кости (обзор литературы).

1.1. Особенности репарации челюстной кости ее дефектах и нарушении целостности

1.2. Материалы, применяющиеся для стимуляции процесса регенерации альвеолярной кости после удаления зуба и при зубной имплантации.

1.3. Характеристика материалов, использующихся для увеличения альвеолярного гребня.

1.4.Использование материалов на основе гидроксиапатита

1.5.Использование костных трансплантатов и принципа направленной регенерации костной ткани

1.6. Методы увеличения объема альвеолярной кости для зубной имплантации и использующиеся при этом материалы.

1.7.Методы оценки состояния тканей при зубной имплантации.

1.8. Осложнения при проведении операций по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка для внутрикостной имплантации

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Экспериментальные исследования

2.2. Клинические исследования

2.2.1. Общая характеристика клинического материала

2.3. Рентгенологические методы обследования.

2.4. Функционально- диагностические методы исследования

2.4.1. Регионарная реография.

2.4.2. Лазерная доплеровская флоуметрия.

2.4.3. Ультразвуковая остеометрия

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований . .51 3.1. Сравнительное изучение динамики заживления костных дефектов нижней челюсти под воздействием (при подсадке) различных пластических материалов . .51 3.1.1. Динамика заживления стандартных краевых костных дефектов нижней челюсти (контрольная группа .51 Опыт 1. Подсадка аутокостного трансплантата в области дефекта нижней челюсти.

Опыт 2. Подсадка аутокостного трансплантата над кортикальной пластиной нижней челюсти без повреждения кортикального слоя.

Опыт 3. Подсадка костнопластического материала

Био-Осс» в область дефекта нижней челюсти

Опыт 4. Подсадка комплекса КП-3 в области дефекта нижней челюсти

Глава 4. Результаты клинического исследования.

4.1. Методики увеличения объема костной ткани с целью установки имплантатов

4.1.1. Увеличение ширины альвеолярного отростка с использованием аутотрансплантата из ветви нижней челюсти

4.1.2. Аутотрансплантация костного блока из области подбородка

4.1.3. Методика расширения альвеолярного отростка с помощью конусообразных остеотомов.

4.1.4. Поднятие нижней стенки гайморовой пазухи синус-лифтинг)

4.1.5. Заполнение лунки сразу после удаления зуба костно-пластическим материалом с целью последующей установки имплантата.

4.1.6. Частичная резекция узкого гребня альвеолярного отростка с одномоментной установкой имплантатов . . .133 4.2. Осложнения при операциях по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка для зубной имплантации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспериментально-клиническое обоснование применения хирургических методов увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации»

Актуальность проблемы. Внутрикостные имплантаты все чаще применяются в широкой стоматологической практике при лечении больных с дефектами зубных рядов различной локализации. Успех зубной имплантации зависит от многих условий. К настоящему времени достаточно четко определены показания и противопоказания к проведению операции. В течение длительного времени факторами, ограничивающими применение зубных имплантатов, являлись общесоматические заболевания пациента и неблагоприятные анатомические условия в области планируемой установки имплантатов — наличие у пациента атрофии альвеолярной кости, близость гайморовых пазух, носовой полости, канала нижнечелюстного нерва. Достаточная высота и ширина альвеолярного отростка наиболее важны для оптимального восстановления жевательной и эстетической функции зубов. По данным Е. А. Вайнштейна и соавт. ( 1993 ), неточность определения высоты альвеолярного отдела челюсти дает до 2,8% осложнений.

Поскольку все чаще при частичной и полной адентии пациенты отказываются от пользования съемными протезами, активно ведется работа по совершенствованию материалов для замещения дефектов кости и стимуляции ее роста. Эти факторы способствуют дальнейшему поиску путей расширения показаний к операции зубной имплантации. Для увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка используются различные материалы и методики. КЪоигу с соавт. (1992), БсЫуерЬаке с соавт. (1997) предложили применять аутотрансплантаты из подвздошной кости и ребра, Б1^1ип(1 и соавт. (1997 ) - биоматериалы (Био- Осс), Simion с соавт. (1994), Piattelli и соавт. (1997), Makridis (1997), Kim и соавт. (1998г) - нерассасывающиеся мембраны для направленной регенерации тканей, Ashman А (1995, 1997) - полимер НТР.В отечественной имплантологии успешно используются различные материалы на основе гидрокси-апатита (Соловьев М.М. и соавт.,1992, 1994; Григорян А.С.И соавт., 1996; Кулаков А.А., Матвеева А.И.,1997; Парфенов И.В. и соавт., 1998, и др.). Однако и сегодня проблема выбора методов и материалов для увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при протезировании с использованием зубных имплантатов решена не до конца, так как при этом необходимо учитывать морфофункциональные особенности регенераторных процессов в альвеолярной кости, анатомические и структурные особенности костной ткани в конкретной клинической ситуации.

Цели исследования:

- разработать хирургическую тактику лечения при увеличении объема костной ткани альвеолярного отростка для последующей установки имплантатов с учетом конкретной клинической ситуации.

- обосновать выбор остеоиндуктивного материала и метода его использования с учетом морфофункциональных особенностей регенерации кости.

Задачи исследования:

1. Изучить в эксперименте на животных регенераторные процессы в костной ткани при увеличении ее объема с использованием костнопластических материалов на основе гидро-ксиапатита и аутотрансплантатов.

2. Определить показания к использованию для увеличения объема костной ткани тех или иных материалов и оперативной методики в зависимости от свойств материала и особенностей строения костной ткани в области дефекта.

3. Изучить динамику в плотности костной ткани при увеличении ее объема.

4. Исследовать регионарную гемодинамику при операциях зубной имплантации с увеличением объема альвеолярной кости.

5. Разработать практические рекомендации по проведению операций внутрикостной имплантации с увеличением объема альвеолярного отростка.

Научная новизна

- Впервые с помощью гистоморфологического метода в опытах на кроликах доказано, что в процессе регенерации костной ткани участвуют не только периостальные, но и эн-достальные элементы. Подсадка костного блока на интакт-ную кость вызывала воспалительную реакцию, некроз костного блока с резорбцией подлежащей кости, в связи с чем необходима перфорация наружной кортикальной пластинки при аутотрансплантации костных блоков.

- Впервые на экспериментально воспроизведенных костных дефектах нижней челюсти в опытах на кроликах проведен сравнительный анализ регенерации костной ткани при использовании различных костнопластических материалов: аутокости, Био-Осс («Остеохелф», США), КП-3 («Поли-стом», Россия).

- Впервые определены показания к использованию для увеличения объема костной ткани тех или иных материалов и оперативных методик в зависимости от свойств материала и особенностей строения костной ткани в области дефекта.

- Впервые в клинических условиях с помощью регионарной реографии и лазерной допплеровской флоуметрии прослежена динамика кровоснабжения беззубого участка альвеолярного отдела челюсти, объем которого увеличивали для последующего протезирования дефекта зубного ряда с использованием имплантатов. Установлено, что интенсивность кровоснабжения оперированного участка наиболее велика в 1- й месяц после операции; к 3-му месяцу пульсовой объем крови и микроциркуляции резко снижается с тенденцией к дальнейшему уменьшению в последующие 3 мес.

- Впервые разработаны практические рекомендации к ис- . пользованию для увеличения объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей при установке имплантатов различных костнопластических материалов и оперативных методик в зависимости от локализации дефекта зубного ряда.

- Впервые методом ультразвуковой остеометрии прослежена динамика плотности челюстной кости во фронтальном участке альвеолярного отростка после операции по увеличению его объема, установлено, что при утрате 1-го или нескольких фронтальных зубов плотность кости в этом участке ниже на 35%,чем в боковых участках, также лишенных зубов. Обнаружено, что через 3-6 мес. после операции плотность кости во фронтальном участке достигает таковой в боковом участке.

Практическая значимость

- Для стимулирования остеогенеза и регионарной гемодинамики после операции по увеличению объема альвеолярного отдела челюстей следует подвергать функциональным нагрузкам оперированный участок с помощью ортопедических конструкций, начиная с 3-х месяцев после операции.

Для контроля за динамикой кровоснабжения и плотности кости в области операции необходимо использовать функциональные методы исследования регионарного кровотока, микроциркуляции и плотности челюстной кости, которые позволяют количественно измерять изменения, начиная с самых ранних сроков после операции. Разработанные нами показания к использованию для увеличения объема костной ткани альвеолярных отростков челюстей различных костнопластических материалов и оперативных методик в зависимости от свойств материала и особенностей строения костной ткани в области дефекта способствуют созданию условий для введения импланта-тов в оптимальной для протезирования позиции и достижению полноценной реабилитации больных с дефектами зубных рядов различной локализации.

При операциях аутотрансплантации костного блока, взятого из тела нижней челюсти или из области подбородка, с целью увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка для последующей имплантации, при подготовке донорского ложа необходимо перфорировать вестибулярную кортикальную пластинку, чтобы включить в регенераторный процесс эндостальные элементы.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Федоровская, Любовь Николаевна

Выводы

1. Разработанные нами показания к использованию различных методов и материалов для увеличения объема альвеолярных отростков челюстей позволяют создавать условия для введения имплантатов и достижения полноценной реабилитации больных с дефектами зубных рядов.

2.Проведенное нами экспериментально-морфологическое исследование показало, что подсадка аутокостного трансплантата над костными дефектами нижней челюсти способствует более интенсивному и полноценному формированию костной мозоли в области дефекта челюсти. Трансплантация аутокости на интактную челюсть в части случаев осложняется некрозом трансплантата, результатами чего являются его элиминирование, развитие хронического воспалительного процесса в области подсадки и, как следствие, истончение кортикальной пластины.

3. При подсадке в область костных дефектов биогенных материалов «Био-Осс» или КП-3 наблюдались примерно одинаковые биологические эффекты, что подтверждалось аналогичностью качественных и количественных характеристик наблюдаемых морфологических картин. Оба материала не препятствовали образованию костной мозоли. Создавалось впечатление, что они в определенной мере активизировали пролиферативные процессы в мягкот-канной компоненте мозоли и способствовали более раннему началу и более интенсивному течению в костных дефектах эндооссаль-ного остеогенеза.

4. Сопоставление эффективности воздействия на процессы ре-паративного остеогенеза в костных дефектах 3-х испытанных нами материалов показало, что наиболее выраженным оно было у ауто-костных трансплантатов, что, по видимому, объясняется активным включением в остеогенетические процессы при подсадке аутотранс-плантатов как периостальных, так и эндооссальных элементов.

5. Интенсивность регионарного кровоснабжения в области операции, включая микроциркуляцию, наиболее велика в 1-й месяц после операции по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти, к 3 - м мес. после операции она резко снижается, и имеет тенденцию к дальнейшему снижению, что свидетельствует о необходимости функциональных (механических) нагрузок для стимулирования регионарной гемодинамики и остео-генных процессов с помощью ортопедических конструкций.

6. Операция по увеличению объема костной ткани альвеолярного отростка челюсти во фронтальном участке позволяет повысить плотность его костной ткани через 3-6 месяцев на 30-40%, в боковом отделе челюсти - на 3-7%, что связано с исходными различиями в объеме и плотности челюстной кости в этих областях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федоровская, Любовь Николаевна, 2002 год

1. Аполлини М. Стабилизирующие скобы «Аполлини» для применения отсутствующей костной ткани // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. - С. 92-94.

2. Ашман А. Обработка атрофированной челюстной кости с использованием новой хирургической восстанавливающей технологии для наращивания альвеолярного отростка // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. —С. 115.

3. Ашман А. Сохранение альвеолярного гребня после удаления зубов // Клиническая имплантология. 1997. - № 3. — С. 50-53.

4. Безруков В.М., Гунько В.М. Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области: Сб. научн. тр. Красноярского гос. мед. ин-та. — Красноярск, 1989. — С. 7-9.

5. Бейдик О. В. Перспективы использования гидроксиапа-тита в травматологии и ортопедии // Современные проблемы имплантологии: Тез. докл. 4—й Междунар. конф. Саратов, 1998. - С. 116-118.

6. Вайнштейн Е.А., Мальчикова Л.П., Шимова М.Е., Реб-ров В.В. Профилактика осложнений, возникающих при введении эндооссальных имплантатов. Организация и профилактика в стоматологии: Мат. конф. стоматологов. Екатеринбург, 1993.-С. 160-162.

7. Венц Б. Разработка рассасывающихся мембран для регенерации кости. Симпозиум «Различные лечебные подходы к регенерации кости» // Клиническая, стоматология. 1998. - № 2 (98). - С. 38-44.

8. Гаджиев А.Р. Ауто- и аллотрансплантация компактной и губчатой костной ткани при замещении дефектов нижней челюсти (экспериментальные исследования): Дис. к. м. н. — Махачкала, 1986. 199 с.

9. Гветадзе Р.Ш., Безруков В.М., Матвеева А.И. и др. Применение денситометрической радиовизиографии для оценки результатов дентальной имплантации // Стоматология. — 2000.- № 5. С. 51-53.

10. Гветадзе Р.Ш. Исследование плотности костной ткани нижней челюсти у больных после ортопедического лечения с использованием имплантатов // Стоматология. 1999. - № 3.-С. 33-34.

11. Григорьян A.C., Кулаков A.A. Анализ гистоморфологи-ческих характеристик тканевого материала, полученного при хирургическом удалении зубных имплантатов // Стоматология.- 1997. Т. 76. - № 6. - С. 30-31.

12. Григорьянц А.П. Обоснование применения препаратов на основе гидроксилапатита при хирургических вмешательствах на челюстях: Дис. к. м. н. СПб, 1994.-138с.

13. Долгалев A.A., Гречишников В.И., Заплешко H.H. Методы коррекции альвеолярного отростка биокерамическими материалами при дентальной имплантации // Пробл. стоматологии и нейростоматологии.- 1999.-№ 2.- С. 31-35.

14. Дудин А.Б. Низкочастотное магнитное поле и регенерация костной ткани челюсти: оптимизация параметров воздействия (экспериментальное исследование) // Стоматология. — 1990. № 1. - С. 22-24.

15. Егоров В.В., Ли Д.Х., Рахманов A.C. Современные методы и аппаратура для денситометрии костной ткани // Мед. техника. 1995. - № 2. - С. 30-35.

16. Журули Г.Н. Применение биокомпозиционного материала «Биоимплант» при хирургических стоматологических вмешательствах // Автореф. дис. канд. мед. Наук.- М., 2001.- 21с.

17. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использование рентгеновской компьютерной томографии в планировании стоматологической имплантации // Современные проблемы имплантологии: Тез. докл. 4-й Междунар. конф. — Саратов, 1998. С. 48-49.

18. Иванов С.Ю., Гиллер Л.И. Ларионов Е.В. и др. Использование биокомпозиционных препаратов, содержащих сульфа-тированные гликозоаминогликаны (с ГАГ) при стоматологической имплантации // Новое в стоматологии. 1999.- № 2.- С 66-67.

19. Иванов С.Ю., Шарапов Г.Н. и др. Прогнозирование осложнений стоматологической имплантации по показателям пе-рекисного окисления липидов и обмена глутатиона // Новое в стоматологии. 1999.- № 2.- С.74-77.

20. Иорданишвили А.К. Хонсурид новый оптимизатор репаративного остеогенеза // Новое в стоматологии. — 1995. -№ 1. -С. 19-22.

21. Калганова С.Г., Лясников В.Н. Научные основы создания современных дентальных имплантатов с биоактивным покрытием // Новое в стоматологии. 1999. № 2.(спец. вып.) -С.24-28.

22. Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Ретинская М.В. и др. Экспериментальная оценка остеоиндуктивных свойств синтетических материалов «Биоситалл» и «Биостакол» при внутрикост-ной имплантации // Новое в стоматологии. — 1995. № 1 (спец. вып.). — С. 25—27.

23. Корчагин A.B., Таушев A.A., Князьков A.A. и др. О развитии технологии напыления плазменных биокомпозиционных покрытий на имплантаты // Современные проблемы имплантологии: Тез. докл. 4-й Междунар. конф. — Саратов, 1998. -С.88-89.

24. Кулаков A.A. Хирургические аспекты реабилитации больных с дефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Автореф. дис. д-ра м. н. -М., 1997. 26 с.

25. Кулаков A.A. Бабаев А.О. Осложнения при зубной имплантации, их лечение и профилактика // Стоматология для всех. 1998. - № 2 (3). - С. 10-14.

26. Кулаков A.A., Матвеева А.И. Применение композиций гидроксиапатита на хирургическом этапе зубной имплантации // Перспективы развития современной стоматологии: Проблемы Уральского региона. Екатеринбург, 1997. - С. 150- 154.

27. Ломницкий И.Я., Ли Л.Н., Зузук Б.М., Федин И.М. Ос-теогенная активность состава на основе измельченной деминерализованной кости человека // Вестн. стоматологии. — 1995. -№3.-С. 169-173.

28. Лосев Ф.Ф. Исследование принципа направленной регенерации костной ткани в имплантологии // Стоматология для всех. 1998. - № 4. - С. 42-46.

29. Лосев Ф.Ф. Экспериментально- клиническое обоснование использования материалов для направленной регенерации челюстной костной ткани при ее атрофии различной этиологии // Автореф. Дис. д.м.н.- М., 2001.- С. 17-29.

30. Максимовский Ю.М., Мошаль А.И., Воложин А.И. и др. Состояние пародонта при генерализованном остеопорозе у женщин с недостаточностью функции яичников // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 24-26.

31. Махкамов Э.У., Абдуллаев Ш.Ю. Костно-пластическое замещение дефектов нижней челюсти // Стоматология. — 1996. № 1. - С. 49.

32. Мушеев И.У., Олесова В.Н., Фрамович О.З. Практическая дентальная имплантология.// М.,2000., С.-196-227.

33. Наумович С.А., Величко Л.С., Берлов Г.А., Гунько И.И. Влияние лазерного излучения на регенеративный остеогенез челюстей после компактостеотомии в эксперименте // Здравоохр. Белоруссии. 1991. - № 6. -С. 24-27.

34. Перова Д.М. К вопросу о профилактике деструкции околоимплантатных тканевых структур // Новое в стоматологии. 1999. - № 2. - С. 33- 41.

35. Перова М.Д., Козлов В.А. Характеристика периим-плантита и особенности его лечения (клинико-гистологическое исследование) // Новое в стоматологии. — 1999.- № 9.- С. 5063.

36. Сысолятин П.Г., Ходоренко В.Н. Егунова Г.Т. Дентальная имплантация при замещении дефектов нижней челюсти костными трансплантатами. // Междунар. науч.- практ. конф. « Достижения и перспективы в стоматологии».- М., 1999. — Т. 2. С. 419-422.

37. Ф.Т. Темерханов, А.Н. Анастасов Современные методы восстановления объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти при подготовке к дентальной имплантации // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. — М., 1999. С. 292- 294.

38. Г.И. Штраубе, Ф.И. Кислых Эффективность применения композиционных материалов для устранения послеоперационных внутрикостных дефектов челюстей // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. — М.,1999. С. 298301.

39. Нестеров А.П. Отдаленные результаты пластики дефектов нижней челюсти костно-хрящевым ортотопическим алло-трансплантатом // Казан, вестн. стоматологии. —1996. — № 2. — С. 96.

40. Неробеев А.И., Караян A.C., Косова Т.А., Абдель Латиф Хамад Мохамед Али. Использование ортотопических титановых конструкций для устранения дефектов нижней челюсти // Стоматология. -1995. № 5. - С. 47-48.

41. Никитин A.A., Пьянзин В.И., Хлесткин Ю.Л. и др. Опыт практического применения препаратов на основе гидроксиапатита при эндооссальной имплантации // Новое в стоматологии. 1997. - № 6. - С. 21-25.

42. Осипова JI.M., Швырков М.Б., Морозов А.Н. Корригирующая терапия при остео-пластике нижней челюсти // Наследие А.И. Евдокимова. М., 1993. - С. 109- 111.

43. Паникаровский В.В., Григорьян A.C., Белых С.И. и др. Репаративный остеогенез при имплантации различных модификаций биосовместимого полимера // Стоматология. — 1994. — Т. 73. № 4. - С. 9-13.

44. Петрович Ю.А., Плотников НА, Героев В.И., Киченко С.М. Минеральный обмен в ортотопических аллотранспланта-тах, консервированных различными способами, осле их пересадки в дефект нижней челюсти // Стоматология. — 1992. — № 2. С. 26-28.

45. Рендо Б. Рендо Р., Саба С. и др. Контролируемое наращивание кости альвеолярного отростка (перелом по типу «зеленой веточки») в сочетании с имплантатами // Стоматология. -1997. № 2. - С. 23-34.

46. Рузин Г.Л., Чечин А.Д., Герелюк И.П., Шутка Б.В. Применение аллокостного пластического материала с ангиостиму-лирующим действием для заполнения дефектов челюстей // Наследие А. И. Евдокимова. — М., 1993. С. 134-136.

47. Самсонов В.Е., Волова Л.Т. Использование деминерализованного костного брефоматрикса при пластике // Стоматология. 1994. - № 3. - С. 35-37.

48. Сильверштейн Л., Хан Дж., Курцман Д. и др. Улучшение эстетики альвеолярного гребня // Клиническая стоматология. 1999. - № 1. - С. 52-55.

49. Соловьев М.М., Алехова Т.М., Владимирова Л.Г. и др. Изучение в эксперименте и клинике композиции гидроксила-патита с коллагеном — «Оссокола» // Стоматология. — 1994. — № 2. С. 48-53.

50. Соловьев М.М., Ивасенко И.Н., Алехова Т.М. и др. Влияние гидроксилапатита на заживление лунки зуба в эксперименте // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 8-10.

51. Стрюк Э.М. Коррекция репаративного остеогенеза нижней челюсти комплексом антиоксидантов в эксперименте // 1 съезд геронтологов и гериатров Украинской ССР. -Днепропетровск, 1988. -С. 248.

52. Сидоров С.Л., Губин М.А., Ходоровский М.А. Замещение дефектов нижней челюсти васкуляризованными костными аутотрансплантатами с использованием микрохирургической техники // Проблемы микрохирургии: Тез. IV Всес. симп. М., 1991.—С. 48-50.

53. Сулимов А.Ф. Применение костных брефотранспланта-тов с заданными антибактериальными свойствами в хирургической стоматологии (клинико-экспериментальные исследования): Дис. к. м. н. — Омск, 1993. 149 с.

54. Таиров У.Т., Зайчик В.Е., Дубровин А.П. Оценка репа-ративной регенерации дефектов верхней челюсти по данным нейтронно-активационного анализа (экспериментальное исследование) // Стоматология. 1990. — № 1. - С. 25— 27.

55. Таиров У.Т., Зайчик В.Е., Субханов С.С. Репаративная регенерация верхней челюсти после остеотомии в условиях управляемой дозированной дистракции (экспериментальное исследование) // Стоматология. 1992 —№ 2. — С. 16-19.

56. Татинцян В.Г., Азнаурян A.B., Андриасян Л.Г. и др. Брефопластика воспаленной лунки костной щебенкой (гистологическое исследование) // Стоматология. 1991.-№2.-С. 11-14.

57. Ушаков А.И., Иванов С.Ю., Гончаров И.Ю., Ушакова Т.М. Применение композиционного препарата МК-9М при хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках челюстей // Новое в стоматологии. 1997. - № 5. - С. 32-34.

58. Хамраев Т.К. Применение гранулята керамики гидро-ксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюсти (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. к. м. н. М., 1994. - 23 с.

59. Хамраев Т.К., Рассадин А.М., Емиленко Г.И. и др. Восстановление костных дефектов челюстей гидроксилапатиткол-лагеновым биокомпозитным материалом // Вопросы организации и экономики в стоматологии: Мат. конф. Екатеринбург, 1994.-С. 135-136.

60. Шашкин В.В. Оптимизация репаративной регенерации тканей альвеолярного отростка после операции удаления зуба: Дис. к. м. н. Пермь, 1989. -209 с.

61. Artzi Z., Nemcovsky C. Bone regeneration in extraction sites. Part 1: The simultaneous approach. // Implant. Dent. 1997. - Vol. 6, № 3. - P. 175-181.

62. Artzi Z., Nemcovsky C., Rosenblat 0., Zohar R., Kozak D. Bone regeneration in extraction sites. Part 2: The staged approach. // Implant. Dent. 1997. - Vol. 6, № 3. - P. 183-187.

63. Ashman A. Ridge preservation: the new buzzword in dentistry. // Implant. Soc. -1995. Vol. 6, № 1. P. 1-7.

64. Augthun M., Yildirim M., Spiekermann H., Biesterfeld S. Healing of bone defects in combination with immediate implantsusing the membrane technique. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1995. - Vol. 10, № 4. - P. 421-428.

65. Bassi F., Schierano G., Lorenzetti M., Preti G. Oral conditions and aptitude to receive implants in patients with removable (7 pa tial denture: a cross-sectional study. Part II Aptitude. //J. Oral. Rehabil. 1996. -Vol. 23, № 3. - P. 175-178.

66. Becker W., Becker B.E., Caffesse R. A comparison of dem-ineralized frseze-dried bone and autologous bone to induce bone formation in human extraction sockets. // J. Periodontol. — 1994. -Vol. 65, № 12. P. 1128-1133.

67. Babbush CA., The use of a new allograft material for osseous reconstruction associated with dental implants. \\ Implant Dent — 1998. Vol. 7, P. 205- 207.

68. Belem-Novaes Jr A., Belem-Novaes A. Superficial bone resorption: a negative or positive factor in wound healing? // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1996. - Vol. 16, №1. - P. 78-87.

69. Bell W.H, Harper R.P., Gonzalez M., Cherkashin A.M., Samchukov M.L. Distraction osteogenesisto widen the mandible. // Br. J. Oral. Maxillofac. Suig. 1997. -Vol. 35, № 1. - P. 11-19.

70. Blomqvist J.E., Alberius P., Isaksson S. Retrospective analysis of one-stage maxillary sinus augmentation with endosseousimplants. 11 Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. -1996.-Vol. 11, №4.-P. 512-521.

71. Bodner L. Osseous regeneration in the jaws using deminer-alized allogenic bone implants. //J. Craniomaxillofac. Surg. 1998. -Vol. 26, No. 2. - P. 116-120.

72. Brown G.D., Mealey B.L, Nummikoski P.V., Bifano S.L, Waldrop T.C. Hydroxyapatite cement implant for regeneration of periodontal osseous defects in humans. // J. Periodontol.-1998.-Vol. 69, № 2. P. 146-157.

73. Bruschi G.B., Scipioni A., Calesini G., Bruschi E. Localized management of sinus floor with simultaneous implant placement: a clinical report. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1998.-Vol. 13, №2.-P. 219-226.

74. Casino A.J., Harrison P., Tarnow D.P., Morris H.F., Ochi S. The influence of type of incision on the success rate of implant integration at stage II uncovering surgery. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1997. -Vol. 55, № 12, Suppl. 5. - P. 31-37.

75. Collins M., James J.R., Mars M. Alveolar bone grafting: a review of 115 patients. // Eur.j.0rthod.-1998.-Vol.20, № 2. P. 115-120.

76. Cosci F., Cosci R. Guided bone regeneration for implant placement using absorbable collagen membranes: case presentations. // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1994.-Vol. 6, №2.-P. 35-41.

77. Danesh-Meyer M.J., Pack A.R., McMillan M.D. A comparison of 2 fluoroeth-l.yiene membranes in guided tissue regenerration in sheep. // J. Periodontal. Res. -1997. -Vol. 32, № 1, Pt. 1. P. 20-30.

78. Denissen H.W., Klein C.P., Visch L.L, van-den-Hooff A. Behavior of calcium phosphate coatings with different chemistries in bone. Int. J. Prosthodont. 1996. - Vol. 9, № 2.-P. 142-148.

79. Donath K., Piattelli A. Bone tissue reactions to demineral-ized freeze—dried bone in conjunction with e-PTFE barrier membranes in man. // Eur. J. Oral. Sci. 1996. - Vol. 104, № 2, Pt. l.-P. 96-101.

80. Eickholz P., Benn D.K., Staehle H.J. Radiographic evalu-tion of bone regeneration following periodontal surgery with or without expanded polytetrafluoroethylene barriers. //J. Periodontol. — 1996. -Vol. 67, № 4. P. 379-385.

81. Eickholz P., Hausmann E. Evidence for healing of class II and III furcations after GTR therapy: digital subtraction and clinical measurements. //J. Periodontol. 1997. -Vol. 68, № 7. - P. 636-644.

82. Eufinger H. Die Kammatrophie zahnloser Kiefer: Auswertung von . 104 Unter- und 96 Oberkiefern von Totenschflden. //Zschr. ZahnArzte Implantol. 1993. -Vol. 9, № 33.-P. 210-215.

83. Fischer-Brandies E., Dielart E., Hbis A., Pfeiffer W. Die Augmentationsplastik des atrophischen Unterkiefers mit Hydroxylapatit-Granulat. Ergebnisse nach 6 Jahren klinischerAnwendung. //Z. Zahnnrzte Implantol. — 1990. -Vol. 6, № 4. P. 255-261.

84. Fugazzotto P.A. Success and failure rates of osseointegrat-ed implants in function in regenerated bone for 6 to 51 months: a preliminary report. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants.-1997.-Vol. 12, № l.-P. 17-24.

85. Fugazzotto P.A. Использование деминерализованной ламинированной кости для направленной тканевой регенерации (сообщение о трех случаях). // Институт стоматологии. -1999. № 3. - С. 39-41.

86. Gher М.Е., Quintero G., Assad D., Monaco E., Richardson A.C. Bone grafting and guided bone regeneration for immediate dental implants in humans. // J. Periodontol. 1994. -Vol.65, №9. - P. 881-891.

87. Gher M.E., Quintero G., SandiferJ.B., Tabacco M., Richardson A.C. Combined dental implant and guided tissue regeneration therapy in humans. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1994. - Vol. 14, № 4. - P. 332-347.

88. Hanisch 0., Tatakis D.N., Boskovic M.M., Rohrer M.D., Wikesjo U.M. Bone formation and reosseointegration in peri-implantitis defects following surgical implantation of rhBMP-2. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1997. -Vol. 12, № 5. - P. 604-610.

89. Hardwick R., Hayes B.K., Flynn C. Devices for dentoalve-olar regeneration: an up-to-date literature review. // J. Periodontol. -1995 . Vol. 66, № 6. - P. 495-505.

90. Hartmann H.J. Alveolarkammextensionsplastik mit Hydroxylapatitkeramik und gleichzeitiger Implantation. // Zschr. Zahrwzte Implantol. 1990. - Vol. 6, № 3. - P. 168-170.

91. Hentwig G.H., Nick J., Helmke U. Die Implantation bei schmalem Kieferkamm: Diagnostik, Klassifikation und Operationsferfahren. //Zschr. Zahrwzte Implantol. 1993. -Vol.9, №3. - P. 156-159.

92. Hurzeler M.B., Kirsch A., Ackermann K.L. et al. Применение зубных имплантатов при выраженной атрофии альвео

93. Hanisch O., Tatakis D.N., Boskovic M.M., Rohrer M.D., Wikesjo U.M. Bone formation and reosseointegration in peri-implantitis defects following surgical implantation of rhBMP-2. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1997. -Vol. 12, № 5. - P. 604-610.

94. Hardwick R., Hayes B.K., Flynn C. Devices for dentoalve-olar regeneration: an up-to-date literature review. // J. Periodontol. -1995 . Vol. 66, № 6. - P. 495-505.

95. Hartmann H.J. Alveolarkammextensionsplastik mit Hydroxylapatitkeramik und gleichzeitiger Implantation. // Zschr. Zahrwzte Implantol. 1990. - Vol. 6, № 3. - P. 168-170.

96. Hentwig G.H., Nick J., Helmke U. Die Implantation bei schmalem Kieferkamm: Diagnostik, Klassifikation und Operationsferfahren. //Zschr. Zahrwzte Implantol. 1993. -Vol.9, №3. - P. 156-159.

97. Jensen J., Kragskov J., Wenzel A., Sindet-Pedersen S. Volumetry of bone grafts by three-dimensional computed tomographic reconstruction: an animal study in the minipig. // Dentomaxillofac. Radiol. 1998. -Vol. 27, № 1. - P. 41-44.

98. Jeong S.M., Jeong J.H., Kweon H.S., Engeike W. Cross-sectional examination of implants with and without alveolar reconstruction. // J. Dent. Res. 1998. - Vol. 77, Spec. Issue B. - P. 709.

99. Khoury F., Hemprich A., Reinhardt S. Zur Methodik der absoluten Kieferkam—merhuung mit Beckenknochentransplantaten und simultane Implantation. // Zschr. Zahrwzte Implantol. — 1992. -Vol. 8, № 3. P. 149-154.

100. Kim O.K., Cho K.S., Choi S.H., Prewett A., Wikesjo U.M. Periodontal repair in dogs: effect of allogenic freeze-dried deminer-alized bone matrix implants on alveolar bone and cementum regeneration. //J. Periodontol. 1998. -Vol. 69, № 1. - P. 26-33.

101. Landsberg C.J. Socket seal surgery combined with immediate implant placement: a novel approach for single-tooth replacement. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -1997.-Vol. 17, №2. P. 140-149.

102. Laurell L, Gottlow J., Zybutz M., Persson R. Treatment of intrabony defects by different surgical procedures. A literature review. // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69, Nq3.-P. 303-313.

103. Lekholm U. Surgical considerations and possible shortcomings of host sites. // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol. 79, № 1. -P. 43-48.

104. Luepke P.G., Mellonig J.T., Brunsvold M.A. A clinical evaluation of a bioresorbable barrier with and without decalcified freeze—dried bone allograft in the treatment of molar furcations. // J. Clin. Periodontol. 1997. - Vol. 24, № 6. - P. 440-446.

105. Lundgren D., Lundgren A. K., Sennerby L. The effect of mechanical intervention on jawbone density. //Clin. Oral. Implants Res. 1995. -Vol. 6, № 1. -P. 54-59.

106. Lundgren D., Sennerby L., Falk H., Friberg B., Nyman S. The use of a new bioresorbable barrier for guided bone regeneration in connection with implant installation. Case reports. // Clin. Oral. Implants Res. 1994. - Vol. 5, № 3. - P. 177-184.

107. Makridis S.D. Reconstructions of alveolar defects before implant placement. // Compend. Contin. Educ. Dent. 1997. -Vol. 18, № 5. - P. 457-460. 462, 464.

108. Meijer G.J., Dalmeijer R.A., de-Putter C., van-Blitterswijk C.A. A comparative study of flexible (Polyactive) versus rigid (hydroxylapatite) permucosal dental implants. II. Histological aspects. //J. Oral. Rehabil. 1997.-Vol. 24, № 2. - P. 93-101.

109. Mellonig J.T., Nevins M., Sanchez R. Evaluation of a bioabsorbable physical barrier for guided bone regeneration. Part I. Material alone. // Int. J. Periodontics Restorative Dent.-1998.-Vol. 18, № 2. P. 139-149.

110. Mellonig J.T., Nevins M., Sanchez R. Evaluation of a bioabsorbable physical barrier for guided bone regeneration. Part II. Material and a bone replacement graft. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1998. -Vol. 18, № 2. - P. 129-137.

111. MeltzerA.M., Edenbaum D.R. Three—dimensional microplate-enhanced alveolar ridge augmentation — an alternative to nerve transposition. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1997. - Vol. 17, № 3. - P. 272-281.

112. Nerins M., Mellonig J.T., Clem D.S. Ill ei al. Implantate in regeneriertem Knochen: Langzeitbberlebens—Stidie. // Int. Z. Parodontol. Restaur. Zahnheilk. 1998. -Vol. 18, № l.-P. 35-45.

113. Novaes A.B., Novaes A.B. Soft tissue management for primary closure in guided bone regeneration: surgical technique and case report. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1997. -Vol. 12, № 3. - P. 84-87.

114. Pecora G., Andreana S., Margarone J.E., Covani U., Sottosanti J.S. Bone regeneration with a calcium sulfate barrier. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1997. -Vol. 84, № 4. - P. 424-429.

115. Piattelli A., Podda G., Scarano A. Clinical and histological results in alveolar ridge enlargement using coralline calcium carbonate. // Biomaterials. 1997. - Vol. 18, № 8. - P. 623-627.

116. Pompa D.G. Guided tissue repair of complete buccal dehiscences associated with periapical defects: a clinical retrospective study. // J. Am. Dent. Assoc. 1997. - Vol. 128, № 7. - P. 989-997.

117. Reynolds M.A., Bowers G.M. Fate of demineralized freeze-dried bone allografts in human intrabony defects. //J. Periodontol. -1996. -Vol. 67, №2. -P. 150-157.

118. Ripamonti U., Reddi A.H. Tissue engineering, morphogenesis, and regeneration of the periodontal tissues by bone morpho-genetic proteins. // Crit. Rev. Oral. Biol. Med. -1997-Vol. 8, №2.-P. 154-163.

119. Rudman R.A. Prospective evaluation of morbidity associated with iliac crest harvest for alveolar cleft grafting. // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1997. - Vol. 55, № 3. - P. 219-223; discussion 223-224.

120. Sander L, Karring T. New attachment and bone formation in periodontal defects following treatment of submerged roots with guided tissue regeneration. //J. Clin. Perioontol. — 1995. -Vol. 22, № 4. P. 295-299.

121. Santamaria J., Garcia A.M., de Vicente J.C., Landa S., Lopez-Arranz J.S. Bone regeneration after radicular cyst removal with and without guided bone regeneration. // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1998. -Vol. 27, № 2. - P. 118-120.

122. Schliepke H., Neukam F.W., Wichmann M. Survival analysis of endosseous implants in bone grafts used for the treatment of severe alveolar ridge atrophy. // J. Oral. Maxillofac. Surg.-1997.-Vol. 55, № 11.-P. 1227-1233, discussion 1233-1234

123. Scott T.A., Towie H.J., Assad D.A., Nicoll B.K. Comparison of bioabsorbable laminar bone membrane and non-resorbable ePTFE membrane in mandibular furcations. // J. Penodontol. 1997. -Vol. 68, № 7. - P. 679-686.

124. Schwartz-Arad D., Chaushu G. The ways and wherefores of immediate placement of implants into fresh extraction sites: a literature review. // J. Penodontol. 1997. - Vol. 68. № 10.-P. 915-923.

125. Simion M., Jovanovic S.A., Trisi P. et al. Verticale Kieferkammerhuung um Implante mit einer Membrantechnik und autogenem Knochen oder Allografts am Menschen. // Int. Z. Parodontol. Restaur. Zahnheilk. 1998. -Vol. 18, № 1. - P. 9-23.

126. Simion M, Trisi P., Piattelli A. Vertical ridge augmentation using a membrane technique associated with osseointegrated implants. // Int. J. Periodontics Restorative Dent.-1994.—Vol. 14, № 6. P. 496-511.

127. Sigurdsson T.J., Fu E., Tatakis D.N., Rohrer M.D., Wikesjo U.M. Bone morphogenetic protein-2 for peri-implant bone regeneration and osseointegration. // Clin. Oral. Implants Res. -1997. Vol. 8, № 5. - P. 367-374.

128. Skoglund A., Hising P., Young C. A clinical and histologic examination in humans of the osseous response to implanted natural bone mineral. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1997. -Vol. 12, № 2. - P. 194-199.

129. Sonner S., Becker J., Reichart P.A. Reconstruction und Augmentation von Oberkiefer-SchlotterkAmmen mit Hydroxylapatit-Granulat. // Zschr. Zahnnrzte Implantol. 1993. -Vol. 9, № 3. -P. 160-164.

130. Steenberghe van D., Tricio J., Naert .1., Nys M. Damping characteristics of bone-to-implant interfaces. A clinical study with the Periotest device. // Clin. Oral. Implants Res.-1995.-Vol. 6, № l.-P. 31-39.

131. Stentz W.C., Mealey B.L, Gunsolley J.C., Waldrop T.C. Effects of guided bone regeneration around commercially pure titanium and hydroxyapatite—coated dental implants. //J. Periodontol. -1997. -Vol. 68, № 10. P. 933-949.

132. Takeshita F., Kuroki H., Jamasaki А. Гистопатологиче-ское исследование семи удаленных эндооссальных импланта-тов. // Инфодент. 1998. - № 2. - С. 12-12.

133. Tal Н., Pitaru S., Moses 0., KozlovskyA. Collagen gel and membrane in guided tissue regeneration in periodontal fenestration defects in dogs. // J. Clin. Periodontol. -1996.-Vol.23, №1.-P. 1-6.

134. Trejo P.M., Weltman R., Caffesse R.G. Effects of expanded polytetrafluoroethylene and polylactic acid barriers on healthy sines. // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69, №1. -P. 14-18.

135. Trisi P., Rao W. The bone growing chamber: a new model to investigate spontaneous and guided bone regeneration of artificial defects in the human jawbone. // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1998. -Vol. 18, № 2. - 151-159.

136. Vaillancourt H., Pilliar R.M., McCammond D. Factors affecting crestal bone loss with dental implants partially covered with a porous coating: a finite element analysis. // Int. J.Oral. Maxillofac. Implants.-1996.-Vol. 11, № 3. P. 351-359.

137. Waterman C.A. Guided tissue regeneration using a bioab-sorbable membrane in the treatment of human buccal recession. Are-entry study. // J. Periodontal. 1997. -Vol.68, № 10.-P. 982-989.

138. Weiss C.M. Главные критерии клинического прогноза зубных имплантатов. // Квинтэссенция: Стаматол. ежегодник. М., 1992. -С. 102-107.

139. Wilson T.G. Jr., Schenk R., Buser D., Cochran D. Implants placed in immediate extraction sites: a report of histologic and histometric analyses of human biopsies. // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1998.- Vol. 13, № 3. - P. 333- 341.

140. Yamamoto H., Sawaki Y., Ohkubo H., Ueda M. Maxillary advancement by distraction osteogenesis using osseointegrated implants. // J. Craniomaxillofac. Surg. 1997.-Vol.25, №4.-P. 186-191.

141. Yi В., Wang X., Zhang X. Cranial bone graft in oral and maxillofacial surgery. // Chung Hua Kou Chiang Hsueh Tsa Chi. -1996.-Vol. 31, № 3. P. 179-181.

142. Zeiter D.J., Ries W.L, Weir T.L. et al. Anwendung eines Weichgewebeexpanders bei einer Alveolarkammaugmentation zur Implantation. // Int. Z. Parodontol. Restaur. Zahnheilk. — 1998. -Vol. 18, № 4. P. 377-383.