Экспертная оценка неблагоприятных исходов оказания хирургической помощи тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Анисимов Андрей Андреевич

• Анисимов Андрей Андреевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Анисимов Андрей Андреевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты лечения абдоминального сепсиса

1.2. Контрольные чек-листы в обеспечении качества и безопасности 20 хирургической помощи

1.3. Безопасность хирургической помощи в аспекте подготовки врачей- 26 хирургов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспертный метод

2.2. Клиническое исследование

2.3. Социологический метод

2.4. Статистическая обработка 39 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ 40 ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ПРИЧИНЫ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ПРИ

ОКАЗАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ И МЕРЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

3.1. Негативные тенденции оказания неотложной хирургической помощи

3.2. Дефекты лечения больных абдоминальным сепсисом на основании 48 ретроспективной экспертной оценки медицинских карт стационарных больных

3.3. Дефекты лечения больных абдоминальным сепсисом на основании 58 ретроспективной экспертной оценки заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз

3.4. Контрольный перечень мер по профилактике дефектов оказания 62 хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

УСОВЕРШЕНСТВОВАННОГО ЧЕК-ЛИСТА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АБДОМИНАЛЬНЫМ СЕПСИСОМ

ГЛАВА 5. МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ 91 ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ

ИГРОФИКАЦИИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспертная оценка неблагоприятных исходов оказания хирургической помощи»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Хирургия - один из самых чувствительных и значимых для каждого человека разделов здравоохранения (Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., 2011; Мурашко М.А., 2014; Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Сажин В.П., Анищенко М.М., 2021) [94, 63, 123]. Значительные государственные вложения в сферу здравоохранения в рамках Приоритетных национальных проектов «Здравоохранение» и «Здоровье» явились фундаментом глубоких преобразований в отрасли в целом и в хирургической службе в частности (Абакумов М.М., Алимов А.Н., Андрияшкин А.В. и др., 2016; Шабунин А.В., Берсенева Е.А., Логвинов Ю.И., Горбунова Е.А., 2023) [1, 86]. Уровень ее развития объективно отражает уровень развития государства, являясь ощутимым вкладом в охрану здоровья и в повышение уровня и качества жизни населения Российской Федерации (Кубышкин В.А., 2014; Мурашко М.А., 2017; Порханов В.А., Богданов С.Б., Поляков И.С. и др., 2022; Багненко С.Ф., Теплов В.М., Цебровская Е.А. и др., 2023) [55, 62, 29, 70].

Однако следует признать, что случаи неблагоприятных исходов в виду ненадлежащего оказания хирургической помощи оказывают отрицательное влияние на ее качество, доступность и, в конечном итоге, - на положительные изменения в состоянии здоровья населения (Блинов Н.И., Хромов Б.И., 1972; Дзидзава И.И., Слободяник А.В., Ионцев В.И., 2015; Дворецкий Л.И., 2018; Мухин А.С., Шарабрин Е.Г., Иванова Я.А., Федоров С.А., 2019; Шевченко Ю.Л., Ионова Т.И., Мельниченко В.Я., Никитина Т.П., 2021; Бенян А.С., Корымасов Е.А., Чертухина О.Б. и др., 2023; Храновский Д.Г., Бенян А.С., Корымасов Е.А. и др., 2023; Haynes A.B., Weiser T.G., Berry W.R. et al., 2009; Makary M.A., Daniel M., 2016; Alsadoun L., Sanipini S., Khleif R. et al., 2024) [75, 32, 30, 5, 45, 122, 103, 131, 181, 153].

Это тем более важно, что в последние годы в Российской Федерации имеет место устойчивый рост числа обращений в правоохранительные органы пациентов и их родственников с жалобами на ненадлежащее оказание

медицинской, прежде всего хирургической, помощи (Баринов Е.Х., 2014; Луцевич О.Э., Жаугашев А.Е., 2016; Петрова Т.Н., 2016; Бастрыкин А.И., 2017; Сажин А.В., Нечай Т.В., Тягунов А.Е. и др., 2023; Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Марков П.В. и др., 2024; Tibbie H.M., Broughton N.S., Studdert D.M. et al., 2018) [15, 58, 79, 17, 16, 82, 235]. Так, в Следственный комитет Российской Федерации в 2012 году поступило 2100, в 2016 - 4947, в 2017 - 6050, в 2018 -6623, в 2019 - 6599, в 2020 - 5452, в 2021 - 6248 такого рода обращений. Как результат, число возбужденных по этим основаниям уголовных дел, за эти же годы составило 311, 878, 1791, 2229, 2168, 1639, 2095 соответственно (Багмет

A.М., Петрова Т.Н., 2016; Петрова Т.Н., 2016; Бастрыкин А.И., 2017; Спиридонов

B.А., 2020) [12, 79, 16, 108].

Одновременно с этим, хирургические заболевания органов брюшной полости, осложненные абдоминальным сепсисом, характеризуется риском оперативных вмешательств с высокой вероятностью тяжелых осложнений и летальных исходов. Это нередко становится пусковым механизмом судебных разбирательств, поэтому контроль за обеспечением качественной и безопасной хирургической помощи при абдоминальном сепсисе является приоритетной задачей здравоохранения (Гальперин Э.И., 2013; Баринов Е.Х., 2014; Тимофеев И.В., 2014; Тихомиров А.В., 2017; Акопов В.И., 2018; Котив Б.Н., Гумилевский Б.Ю., Иванов Ф.В., 2022; Бенян А.С., Храновский Д.Г., Медведчиков-Ардий М.А., Барбашева С.С., 2023; Храновский Д.Г., Бенян А.С., Корымасов Е.А. и др., 2023; Шабунин А.В., Бедин В.В., Долидзе Д.Д. и др., 2024; Sarker S.K., Vincent C., 2005; Singer M., Deutschman C.S., Seymour C.W. et al., 2016; Sartelli M., Chichom-Mefire A., Labricciosa F.M. et al., 2017; Alsadoun L., Sanipini S., Khleif R. et al., 2024) [26, 15, 115, 117, 3, 34, 53, 49, 18, 91, 209, 225, 220, 153].

В этой связи улучшение результатов оказания хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом зависит от комплекса хирургических, организационных и образовательных мер (Гальперин Э.И., 2003; Савельев В.С., Гельфанд Б.Р., 2011; Мухин А.С., Отдельнов Л.А., 2018; Сажин В.П., Карсанов А.М., Маскин C.C., 2018; Затевахин И.И., Федоров А.В., Совцов С.А.,

Таривердиев М.Л., 2020; Дурлештер B.M., ^рочанская H.B., Мурашко Д.C., Басенко МА., 2022; Kотив Б.Н., Б.Ю. Гумилевский, О.П. Гумилевская, Ф.B. Иванов, 2022; Kohn L.T., Corrigan J.M., Donaldson M.S., 2000; Sarker S.K., Vincent C., 2005; Miller S.H., Thompson J.N., Mazmanian P.E. et al., 2008; Moore D.E., J.S. Green, H.A. Gallis, 2009; Entezami P., Franzblau L.E., Chung K.C., 2012; Matusitz J., Spear J., 2014) [25, 94, 64, 5, 95, 87, 121, 34, 174, 209, 142, 190, 152, 184].

Таким образом, проблема безопасности хирургической помощи и улучшения результатов лечения больных абдоминальным сепсисом за счет снижения числа неблагоприятных исходов составляет актуальную задачу отечественной хирургической и судебно-медицинской науки.

Степень разработанности темы. Несмотря на технический прогресс в лечении хирургических заболеваний, авторы до сих пор ищут новые подходы по совершенствованию лечения больных абдоминальным сепсисом (Татаринцев

A.B., 2011; Оболенский B.H., Ермолов A.A., Оганесян K.C., Aронов Л.С, 2013; Bострокнутов ИЗ., ^лядо B^., ^лядо E.B. и др., 2015; Зубрицкий B^., Забелин МЗ., ^лтович A.n. и др., 2016; Шабунин A.B., Логвинов Ю.И., Берсенева E.A., Орловская A^., 2024; Шабунин A.B., Бедин B.B., Долидзе Д.Д. и др., 2024; Sartelli M., Chichom-Mefire A., Labricciosa F.M. et al., 2017) [113, 20, 56, 22, 91, 69, 220]. Одновременно с этим, в последние годы изменились представления о качестве и безопасности хирургической помощи ^убышкин

B.A., 2014; Мурашко МА., 2014, 2017; Тимофеев ИЗ., 2014; Мухин A.C., Отдельнов ЛА., 2018; Haynes A.B., Weiser T.G., Berry W.R. et al., 2009; Makary M.A., Daniel M., 2016; Alsadoun L., Sanipini S., Khleif R. et al., 2024) [55, 62, 63, 115, 64, 131, 181, 153]. Aвторы отмечают необходимость разработки инструментов контроля хирургической помощи для достижения оптимальных результатов лечения, а также профилактики нежелательных явлений и неблагоприятных исходов. Ряд исследований демонстрируют эффективность внедрения контрольных чек-листов безопасности в клиническую практику за счет снижения частоты периоперационных осложнений и госпитальной летальности ^ажин B.n., ^рсанов A^., Маскин C.C., 2018; Бенян A.H., Храновский Д.Г.,

Медведчиков-Ардий М.А., Барбашева С.С., 2023; Бенян А.С., Корымасов Е.А., Чертухина О.Б. и др., 2023; Сажин А.В., Нечай Т.В., Тягунов А.Е. и др., 2023; Храновский Д.Г., Бенян А.С., Корымасов Е.А. и др., 2023; Bergs J., Cleemput I., Zurel O. et al., 2014; Alsadoun L., Sanipini S., Khleif R. et al., 2024) [95, 49, 122, 17, 103, 216, 153]. Однако эффективность применения контрольных чек-листов при лечении больных абдоминальным сепсисом до конца не определена.

Цель исследования: улучшение результатов лечения больных абдоминальным сепсисом путем совершенствования системы повышения качества и безопасности хирургической помощи.

Задачи исследования:

1. На основании сравнительного анализа результатов оказания хирургической помощи в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и Республике Татарстан выявить негативные тенденции, оказывающие влияние на качество лечения больных абдоминальным сепсисом.

2. На основании ретроспективной экспертной оценки медицинских карт стационарных больных и заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз выявить наиболее частые дефекты лечения больных абдоминальным сепсисом.

3. Усовершенствовать и внедрить в клиническую практику контрольный перечень мер (чек-лист) по профилактике дефектов оказания хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом.

4. Провести сравнительный клинический анализ эффективности использования усовершенствованного контрольного перечня мер (чек-листа) в профилактике дефектов оказания хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом.

5. Разработать и апробировать образовательный метод профилактики неблагоприятных исходов оказания хирургической помощи на основе игрофицированных судебно-медицинских разборов уголовных дел.

Научная новизна исследования. Выявлены и систематизированы наиболее частые дефекты хирургического лечения больных абдоминальным сепсисом.

Усовершенствован и апробирован в клинической практике контрольный перечень мер (чек-лист) по профилактике дефектов оказания хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом. Доказана его клиническая эффективность.

Разработан и апробирован образовательный метод профилактики неблагоприятных исходов оказания хирургической помощи на основе игрофицированных судебно-медицинских разборов уголовных дел (заявка на патент № 2025106351 от 18.03.2025).

Теоретическая и практическая значимость работы

Использование усовершенствованного чек-листа по профилактике дефектов оказания хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом позволило снизить частоту дефектов оформления первичной медицинской документации с 38,7-67,7% до 11,1-0% (р<0.05); дефектов диагностики с 80,6% до 0% (р<0.05); дефектов предоперационной подготовки и интраоперационной тактики с 19,4-74,2% до 16,7-0% (р<0.05); дефектов послеоперационного ведения с 6,5-83,9% до 11,1-0% (р<0.05). При этом было достигнуто снижение концентрации маркеров эндогенной интоксикации в сыворотке крови (р<0.05), увеличение биоэлектрической активности тонкой кишки (р<0.05), уменьшение числа послеоперационных осложнений, в том числе внутрибрюшных абсцессов с 45,2% до 11,1% (р=0.05), эвентраций с 35,5% до 0% (р=0.03) и легочных осложнений с 61,3% до 11,1% (р=0.05); сокращение сроков стационарного лечения с 39,3+2,1 до 22,5+1,1 суток (р=0.002), увеличение кумулятивной 7-суточной выживаемости.

Использование при дополнительной подготовке врачей-хирургов предложенного образовательного метода профилактики неблагоприятных исходов на основе игрофицированных судебно-медицинских разборов уголовных дел позволило им получить в 89,4% случаев новую клиническую, а в 100% -

юридическую информацию. О пользе предложенного формата обучения для предотвращения дефектов хирургической помощи заявили 93,6% участников.

В целях реализации мероприятий, направленных на улучшение качества хирургической помощи в Республике Татарстан, результаты исследования и практические рекомендации легли в основу программы Межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия - зона профессионального и юридического риска» (Школа Российского общества хирургов) (Приказ №1098 Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 04.06.2021), состоявшейся на базе ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» в июне 2021 года.

Полученные результаты могут быть использованы как в клинической хирургической практике, так и на различных этапах подготовки специалистов хирургического профиля систем высшего и дополнительного профессионального образования, а также при судебно-экспертной оценке неблагоприятных исходов оказания хирургической помощи.

Методология и методы исследования:

Методологическую основу работы составили:

а) ретроспективное исследование основных качественных и количественных показателей хирургической помощи в Российской Федерации, в Приволжском федеральном округе и в Республике Татарстан в динамике за период с 2018 по 2022 годы; 502 медицинских карт стационарных больных абдоминальным сепсисом, находившихся на стационарном лечении в хирургических отделениях медицинских организаций Республики Татарстан и скончавшихся в них за период с 2018 по 2022 годы; 98 заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам 44 уголовных дел и 3 проверок, поступивших судебно-медицинским экспертам Следственного комитета Российской Федерации;

б) сравнительное клиническое исследование лечения 49 больных абдоминальным сепсисом в исходе вторичного послеоперационного распространенного гнойного перитонита.

в) социологический опрос 404 участников образовательный мероприятий, проведенных по предложенной методике профилактики неблагоприятных исходов на основе игрофикации.

При статистической обработку проводили с помощью программ Microsoft Office Excel 2013 и Statistica 10.0.

Положения, выносимые на защиту:

Проспективное использование усовершенствованного чек-листа по профилактике дефектов оказания хирургической помощи позволяет снизить частоту дефектов на всех этапах лечения больных абдоминальным сепсисом.

Эффект использования усовершенствованного чек-листа по профилактике дефектов оказания хирургической помощи в комплексной лечебно-диагностической программе больных абдоминальным сепсисом проявляется в снижении степени эндогенной интоксикации, уменьшении количества послеоперационных осложнений, сроков стационарного лечения, увеличением 7-суточной выживаемости.

Использование при дополнительной подготовке врачей-хирургов предложенного образовательного метода профилактики неблагоприятных исходов на основе игрофицированных судебно-медицинских разборов уголовных дел позволяет получить новые клинические и юридические знания, которые можно использовать для повышения качества и безопасности хирургической помощи больным абдоминальным сепсисом.

Степень достоверности результатов. Степень достоверности определяется достаточным объемом научного исследования (502 медицинские карты стационарного больного, 98 заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз, 49 пациентов в клиническом исследовании, 404 анкеты в социологическом исследовании), полученными положительными клиническими результатами хирургического лечения больных абдоминальным сепсисом, подтвержденными методами статистической обработки данных.

Положения диссертации были доложены и обсуждены на: Symposium «Legal Systems of the Russian Federation and the United States of America on the

Legal Map of the World» (Керолайл, 2017); Международном молодежном научном медицинском форуме «Белые цветы» (Казань, 2017, 2018, 2025); Всероссийском конгрессе клинической медицины с международным участием им. С.С. Зимницкого (Казань, 2018); Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов (Волгоград, 2018, 2019); 98th Annual Congress of the German Society of Legal Medicine, Hamburg, September 19, 2019 (Гамбург, 2019); Международном конгрессе «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики - 2020» (Москва, 2020); Межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия - зона профессионального и юридического риска» (Казань, 2021); Всероссийском научно-практическом форуме «Здоровье человека в XXI веке. Качество жизни» (Казань, 2017, 2020,

2021, 2022, 2023, 2024, 2025); Международном конгрессе «Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики 2022» (Москва, 2022); XXV Ежегодной Сессии «НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева» (Москва, 2022); Алмазовском молодежном медицинском форуме (Санкт-Петербург, 2020, 2021,

2022, 2025); Национальном хирургическом конгрессе - 2022 с международным участием «XIV Съезд хирургов России» (Москва, 2022); IX Международном молодежном медицинском конгрессе (Санкт-Петербург, 2022); Итоговой конференции сотрудников Казанского федерального университета (Казань, 2023, 2025); III Международной научно-практической конференции «Инновационное развитие образования: методы и регуляторы» (Москва, 2023); XII Съезде Российского общества симуляционного обучения в медицине и Международной конференции «Симуляционное обучение в медицине: опыт, развитие, инновации. Р0С0МЕД-2023» (Москва, 2023).

Диссертация апробирована на расширенном заседании кафедры хирургии и кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»; кафедры общей хирургии и кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации; кафедры

хирургии и кафедры онкологии и хирургии Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (протокол № 5 от 24 марта 2025 г.).

Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в практику хирургических отделений Государственного автономного учреждения здравоохранения «Межрегиональный клинико-диагностический центр», Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 12» г. Казани, Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская клиническая больница № 16» г. Казани, Государственного автономного учреждения здравоохранения «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани.

Разработки диссертации и основные рекомендации внедрены в материалы учебных курсов и используются в лекциях и на практических занятиях студентов, ординаторов, аспирантов кафедры общей хирургии и кафедры судебной медицины ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедры неотложной медицинской помощи и симуляционной медицины ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», а также слушателей Президентской программы подготовки управленческих кадров для организаций народного хозяйства Российской Федерации по направлению «Менеджмент в здравоохранении» ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Личный вклад автора. Диссертантом самостоятельно выявлены наиболее частые дефекты при оказании больным абдоминальным сепсисом; усовершенствован чек-лист «Контрольный перечень мер по профилактике дефектов оказания хирургической помощи при абдоминальном сепсисе»; проведен сравнительный клинический анализ эффективности использования чек-листа в лечении 49 больных абдоминальным сепсисом в исходе вторичного послеоперационного распространенного гнойного перитонита; разработан и апробирован образовательный метод профилактики неблагоприятных исходов на

основе игрофикации; проведены 13 образовательных мероприятий по инновационной методике; проведён социологический опрос 404 участников образовательных мероприятий на предмет эффективности новой методики.

Диссертант самостоятельно подготовил публикации по выполненной работе, тезисы докладов, диссертацию и автореферат.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности ВАК 3.1.9 -Хирургия, в частности пунктам 2 (Разработка и усовершенствование методов диагностики и предупреждения хирургических заболеваний) и 5 (Усовершенствование методов диспансеризации и профилактики хирургических заболеваний), а также паспорту специальности ВАК 3.3.5 - Судебная медицина, в частности, пункту 8 (Установление причин неблагоприятных исходов медицинской помощи).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК при Минобрнауки России, в том числе 4 - в журналах, индексируемых международной наукометрической базой SCOPUS, 1 монография, оформлена 1 заявка на патент.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 136 страницах печатного текста, содержит введение, обзор литературы, главу с материалами и методами, три главы с результатами собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, список сокращений, а также список литературы, включающий 235 (129 отечественных и 106 зарубежных) источников. Диссертация содержит 27 таблиц и 13 рисунков.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Абдоминальный сепсис: современное состояние проблемы

Абдоминальный сепсис остаётся одной из ведущих причин высокой летальности в отделениях хирургии и интенсивной терапии. Согласно современным данным, летальность при тяжёлом абдоминальном сепсисе достигает 30,0-50,0%, что отражает чрезвычайную тяжесть данного состояния [220, 209; 225]. В последние годы активно исследуются новые подходы к диагностике, антибактериальной терапии, хирургическим вмешательствам и иммуномодуляции при этом грозном осложнении.

Абдоминальный сепсис носит полиэтиологический характер - он может развиваться вследствие перфорации полых органов желудочно-кишечного тракта, панкреонекроза, распространенного перитонита, осложненных

интраабдоминальных инфекций и других причин [225]. Наиболее частыми возбудителями при этом выступают кишечная палочка (E. coli), Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, энтерококки и анаэробы [144]. Отмечается тенденция к утяжелению течения за счет роста доли полирезистентных штаммов энтеробактерий и Acinetobacter, что серьезно затрудняет выбор эффективной антибактериальной терапии [34, 53]. Таким образом, абдоминальный сепсис в современных условиях характеризуется сочетанием высокой летальности, полимикробной этиологии и возникающих трудностей в лечении, что требует постоянного совершенствования подходов к его диагностике и терапии.

В основе патогенеза сепсиса лежит дисрегуляция иммунного ответа на инфекцию с развитием синдрома системной воспалительной реакции и последующей полиорганной дисфункции [137]. Инфицирование брюшной полости запускает каскад врожденного иммунитета: бактериальные компоненты (эндотоксин, липополисахарид и др.) распознаются клетками через Toll-подобные рецепторы, что приводит к активации ядерного фактора NF-kB и выбросу провоспалительных цитокинов - прежде всего фактора некроза опухоли a (TNF-

а), интерлейкина-1в и интерлейкина-6. Эти цитокины стимулируют привлечение лейкоцитов в очаг инфекции, повышение сосудистой проницаемости и активацию микроциркуляции, формируя системное воспаление. Гиперактивация провоспалительных цитокинов играет ключевую роль в запуске «цитокинового шторма», при котором высокие концентрации ГЬ-6, TNF-а и других медиаторов, с одной стороны, способствуют подавлению роста микробов, но с другой -вызывают повреждение собственных тканей и развитие септического шока [211, 224]. Таким образом, ранняя фаза сепсиса характеризуется чрезмерным воспалением, влекущим за собой эндотелиальное повреждение, нарушение микроциркуляции и начальные проявления органной дисфункции.

Стоит отметить, что одновременно с гипервоспалением в организме запускаются и противовоспалительные механизмы - компенсаторная антивоспалительная реакция, направленная на ограничение повреждающего действия цитокинового шторма [138]. Если инфекционный процесс не контролируется быстро, то через несколько суток преобладающей может стать иммунодепрессия: снижается функциональная активность нейтрофилов, макрофагов и натуральных киллеров, отмечается апоптоз лимфоцитов и истощение их популяций [216]. Клинически эта иммунопатология сепсиса проявляется неспособностью организма эрадицировать инфекцию, присоединением вторичных (вторично-гнойных) инфекций и затяжным течением сепсиса [234].

Одним из ключевых звеньев патогенеза сепсиса, в том числе абдоминального, являются изменения системы свертывания крови. Провоспалительные цитокины (особенно Т№-а и 1Ь-6) индуцируют экспрессию тканевого фактора на эндотелиальных клетках и моноцитах, запускают каскад коагуляции и образование фибриновых тромбов в микроциркуляторном русле [164]. В норме сосудистый эндотелий обладает выраженными противосвертывающими свойствами (продукция N0, простациклина, экспрессия тромбомодулина и гепаран-сульфата). Однако при сепсисе развивается эндотелиальная дисфункция: повреждение гликокаликса эндотелия, снижение уровня протеина С и антитромбина, дефицит тромбомодулина - всё это смещает

гемостаз в сторону протромботического состояния. В результате в капиллярах различных органов начинают образовываться микротромбы, что ведет к нарушению тканевой перфузии и усугублению органной гипоксии. Данный феномен известен как «иммунотромбоз» или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) при сепсисе. Парадоксально, но одновременное потребление факторов свертывания и тромбоцитов в микрососудистом русле может сочетаться с коагулопатией потребления, повышая риск тяжелых кровотечений. Совокупность этих изменений выделена в понятие «сепсис-индуцированной коагулопатии (SIC)», для ранней диагностики которой в 2017 г. предложены специальные критерии и шкала тяжести [164]. Таким образом, при абдоминальном сепсисе имеет место порочный круг: воспаление, активация иммунных клеток и коагуляции приводят к микротромбозу и ишемии органов, что еще более усиливает системный воспалительный ответ. Этот механизм лежит в основе многих жизнеугрожающих осложнений: острой дыхательной недостаточности, острой почечной дисфункции, полиорганной недостаточности [135]. Современные исследования подчеркивают, что сепсис -это не только инфекция, но и неадекватный иммунный ответ хозяина, включающий как гипервоспалительную, так и иммуносупрессивную составляющие. Иммунопатогенез абдоминального сепсиса не имеет принципиальных отличий от такового при сепсисе любой иной этиологии, однако массивная бактериальная нагрузка при внутрибрюшных инфекциях зачастую приводит к особенно бурной цитокиновой реакции. Понимание этих механизмов открывает путь к новым методам терапии: наряду с стандартной антибиотикотерапией исследуются иммуномодуляторы, направленные на снижение чрезмерного воспаления (например, моноклональные антитела к цитокинам) или, наоборот, стимуляцию иммунитета в фазе его паралича (рекомбинантный интерферон-у, фактор стимулирующий колонии гранулоцитов - G-CSF и др.) [92, 114, 138, 201, 203 214, 220].

Основой хирургической тактики лечения больных абдоминальным сепсисом является принцип раннего и этапного хирургического вмешательства.

Ключевым элементом лечения абдоминального сепсиса является своевременная и радикальная хирургическая санация очага инфекции (source control). Неотложное удаление гнойно-некротического очага и дренирование брюшной полости -необходимое условие для купирования септического процесса [53, 97, 98].

В современных условиях все шире применяется концепция этапных хирургических вмешательств и принцип damage control, заимствованный из травматологии. Суть данного подхода состоит в проведении минимизированного первичного вмешательства у нестабильных пациентов (для остановки кровотечения, ограничения распространения инфекции и декомпрессии брюшной полости), с последующим переводом больного в реанимацию для стабилизации, и выполнением окончательной операции спустя несколько часов или суток [56, 221]. Такой поэтапный подход позволяет сократить длительность критически важной первой операции, снизить операционный стресс у тяжелых пациентов и предотвратить развитие абдоминальной гипертензии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Анисимов Андрей Андреевич, 2025 год

- 25 с.

41. Капралов, С.В. Проблемы профессиональной подготовки хирургов в условиях реформы высшего образования / С.В. Капралов // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т. 6, № 1. - С. 196-198.

42. Карсанов, А.М. Безопасность пациентов в хирургии. Часть 2: Программа менеджмента качества хирургического лечения / А.М. Карсанов, Н.В. Полунина, Т.К. Гогичаев // Медицинские технологии. Оценка и выбор. - 2019. -№ 1 (35). - С. 56-65.

43. Карсанов, А.М. Оценка уровня безопасности хирургической помощи как основа программы последипломного обучения хирургов / А.М. Карсанов // Менеджмент качества в медицине. - 2023. - № 1. - С. 115-120.

44. Карсанов, А.М. Система менеджмента качества и безопасность пациентов в хирургии / А.М. Карсанов // Вестник Росздравнадзора. - 2017. - № 6.

- С. 52-56.

45. Качество жизни населения Российской Федерации в условиях пандемии гаУГО-19 / Ю.Л. Шевченко, Т.И. Ионова, В.Я. Мельниченко, Т.П. Никитина // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. -2021. - Т. 16, № 1. - С. 74-83.

46. Клевно, В.А. Анализ дефектов оказания медицинской помощи по материалам Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области в 2018 году: ежегодный бюллетень / В.А. Клевно, Ю.В. Сидорович, О.В. Веселкина; под ред. В.А. Клевно. - Москва: Ассоциация судебно-медицинских экспертов, 2019.

- 172 с.

47. Клевно, В.А. Анализ дефектов оказания медицинской помощи, выявленных при судебно-медицинской экспертизе трупов лиц, умерших в стационарах медицинских организаций / В.А. Клевно, А.В. Максимов, Н.В. Тарасова // Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины (Симферополь: Медицинская академия им. С.И. Георгиевского). - 2019. - Т. 9, №2. - С. 27-31.

48. Ковалев, А.В. Пределы экспертной компетенции в оценке нарушений требований ведомственных нормативных правовых документов при проведении

комиссионных судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам» в уголовном судопроизводстве / А.В. Ковалев, И.В. Плетянова, В.А. Фетисов // Судебно-медицинская экспертиза (Москва: Медиа Сфера). - 2014. - №5. - С. 2124.

49. Контрольный перечень хирургической безопасности - оптимальная организационная модель в обеспечении максимальной степени готовности к интраоперационным происшествиям (клиническое наблюдение) / А.С. Бенян, Д.Г. Храновский, М.А. Медведчиков-Ардий, С.С. Барбашева // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. - 2023. - Т. 13, № 6. - С. 151-155.

50. Контрольный список ВОЗ предупреждения хирургических осложнений: сравнительный анализ двух клиник / М.В. Тимербулатов, Ш.В. Тимербулатов, Т.Р. Низамутдинов и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - Т. 14, № 1 (50). - С. 33-41.

51. Концепция профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений у хирургических больных / С.В. Доброквашин, А.Г. Измайлов, Д.Е. Волков и др. // Практическая медицина. - 2017. - № 6 (107). - С. 50-54.

52. Котив, Б.Н. Использование искусственного интеллекта для медицинской диагностики с помощью реализации экспертной системы / Б.Н. Котив, И.А. Будько, И.А. Иванов, И.У. Тросько // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - 2021. - Т. 23, № 1. - С. 215-224.

53. Котив, Б.Н. Современные представления о сепсисе (обзор литературы) / Б.Н. Котив, Б.Ю. Гумилевский, Ф.В. Иванов // Вестник новых медицинских технологий. - 2022. - Т. 29, № 3. - С. 32-37.

54. Критерии интраоперационного контроля безопасности в хирургическом чек-листе. Первый опыт внедрения / В.А. Кащенко, О.В. Куликов, В.А. Ратников и др. // Менеджмент качества в медицине. - 2022. - № 2. - С. 72-79.

55. Кубышкин, В.А. Безопасная хирургия и клинические рекомендации / В.А. Кубышкин // Хирургия. - 2014. - №5. - С. 4-6.

56. Лапаростома в лечении распространенного перитонита как принцип «damage control» / И.В. Вострокнутов, В.Б. Колядо, Е.В. Колядо и др. // Медицина и образование в Сибири. - 2015. - № 1. - С. 42.

57. Логвинов, Ю.И. Отработка алгоритмов хирургической безопасности по различным нозологиям через освоение хирургами практико-ориентированных программ обучения / Ю.И. Логвинов, А.И. Орловская // Виртуальные технологии в медицине. - 2024. - № 3 (41). - С. 251-253.

58. Луцевич, О.Э. Чему учить хирургов Москвы? / О.Э. Луцевич, А.Е. Жаугашев // Виртуальные технологии в медицине. - 2016. - № 2(16). - С. 39.

59. Медико-правовая осведомленность медицинских работников: монография / Е.Х. Баринов, П.О. Ромодановский, Е.Н. Черкалина и др. - Москва: «ЮрИнфоЗдрав», 2011. - 119 с.

60. Модель прогнозирования неблагоприятного послеоперационного исхода у пациентов с диагнозом SARS-CoV-2: ретроспективное обсервационное исследование / Л.К. Орбелян, В.М. Дурлештер, Н.В. Трембач и др. // Хирургическая практика. - 2023. - Т. 8, № 2. - С. 46-60.

61. Морально-этические и правовые проблемы в ургентной абдоминальной хирургии / И.В. Ярема, В.М. Казарян, В.И. Нахаев, О.М. Новикова // Хирург. -2010. - № 8. - С. 68-73.

62. Мурашко, М.А. Качество медицинской помощи: пора меняться / М.А. Мурашко // Вестник Росздравнадзора. - 2017. - № 1. - С. 10-21.

63. Мурашко, М.А. Наш девиз - эффективность, безопасность и качество. Мы наполняем эти слова смыслом / М.А. Мурашко // Вестник Росздравнадзора. -2014. - № 5. - С. 28-30.

64. Мухин, А.С. Пентада ургентной хирургии: анализ летальных исходов и уроки из него: монография / А.С. Мухин, Л.А. Отдельнов. - Нижний Новгород: Приволжский исследовательский медицинский университет, 2018. - 266 с.

65. Наумов, Л.Б. Учебные игры в медицине / Л.Б. Наумов (Предисл. Р.Ф. Жукова). — Ташкент: Медицина, 1986. - 320 с.

66. Нахаев, В.И. Профилактика профессиональных ошибок, неблагоприятных исходов лечения и конфликтных ситуаций в ургентной абдоминальной хирургии:: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 Хирургия / Нахаев Виктор Иванович. - Москва, 2010. - 57 с.

67. Ненахова, Ю.С. Наставничество в медицине: на пути к институционализации / Ю.С. Ненахова, Е.В. Локосов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28, № S2. - С. 10871093.

68. Оптимизация медицинской помощи пациентам с циррозом печени и анализ типичных ошибок в тактике их ведения / Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, О.В. Ковалевская и др. // Фарматека. - 2020. - Т. 27, № 2. - С. 45-49.

69. Организация симуляционной мастерской для подготовки врачей-ординаторов к первичной специализированной аккредитации / А.В. Шабунин, Ю.И. Логвинов, Е.А. Берсенева, А.И. Орловская // Медицинский вестник МВД. -2024. - Т. 130, № 3 (130). - С. 75-83.

70. Организация трехуровневой системы оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи в субъектах Российской Федерации / С.Ф. Багненко, В.М. Теплов, Е.А. Цебровская и др. // Общественное здоровье. -2023. - Т. 3, № 1. - С. 33-41.

71. Основы хирургической и травматологической помощи на догоспитальном этапе: учебное пособие / Е.А. Корымасов, Е.П. Кривощеков, А.С. Бенян и др. - Москва: Изд-во «Перо», 2018. - 108 с.

72. Особенности подготовки врачей-хирургов в медицинском вузе / Ю.Н. Закревский, Б.Л. Дуберман, Д.В. Мизгирев и др. // Морская медицина. - 2020. - Т. 6, № 3. - С. 90-100.

73. Отдельнов, Л.А. Результаты анкетирования хирургов по общим вопросам и основам безопасности в электрохирургии / Л.А. Отдельнов, А.С. Мухин // Эндоскопическая хирургия. - 2023. - Т. 29, № 2. - С. 39-45.

74. Оценка эффективности контрольного списка хирургической безопасности ВОЗ / Ш.В. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов, А.Р. Гафарова, В.М. Тимербулатов // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 6. - С. 683-690.

75. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии. 2-е изд., доп. и перераб. / под ред. Н.И. Блинова, Б.И. Хромова. - Ленинград: Медицина. Ленинградское отделение, 1972. - 211 с.

76. Ошибочная диагностика приводит к развитию серьезных осложнений / Е.Х. Баринов, А.Е. Баринов, Р.Э. Калинин и др. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы (Хабаровск). - 2020. - № 19. - С. 37-40.

77. Пациент-ориентированный подход к ведению больных с циррозом печени / Н.В. Корочанская, В.М. Дурлештер, С.Н. Серикова и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2021. - № 8 (192). - С. 142-149.

78. Первый в России учебно-практический курс по военно-полевой хирургии и хирургии повреждений СМАРТ / И.М. Самохвалов, Н.Ф. Фомин, А.В. Гончаров и др. // Военно-медицинский журнал. - 2019. - Т. 340, № 3. - С. 92-95.

79. Петрова, Т.Н. Судебно-медицинская экспертиза по делам о ятрогенных преступлениях: актуальные проблемы следствия и пути их решения / Т.Н. Петрова // Расследование преступлений: проблемы и пути их решения (Москва: Московская академия Следственного комитета). - 2016. - № 2 (12). - С. 151-155.

80. Петровский, Б.В. Задачи совершенствования подготовки медицинских кадров / Б.В. Петровский // Советское здравоохранение. - 1971. - № 5. - С. 8-11.

81. Пирогов, Н.И. Анналы хирургического отделения клиники Дерптского университета 1837 г. и 1839 г. Собрание сочинений / Н.И. Пирогов. - Москва: Медгиз, 1959; Т. II: 623 с.

82. Потенциально предотвратимые причины летальности при остром калькулезном холецистите: популяционное исследование / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, П.В. Марков и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2024. -№ 7. - С. 5-15.

83. Правовая подготовка хирургов Республики Татарстан на опыте участия в уголовном судопроизводстве по «врачебным» делам / А.А. Анисимов, Р.В. Иванов, М.В. Воронин, В.А. Спиридонов // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь» (Москва). - 2024. - Т. 13, № 1. - С. 116-122.

84. Приказ Федерального агентства по делам молодежи (Росмолодежь) от 15.10.2019 №352 «Об утверждении списка победителей Всероссийского конкурса молодежных проектов среди физических лиц в 2019 году». - Москва, 2019.

85. Применение дистанционных образовательных технологий на кафедре хирургии Сеченовского Университета в период пандемии СОУГО-19 / А.М. Шулутко, А.Ю. Крылов, Т.В. Хоробрых и др. // Московский хирургический журнал. - 2021. - № 2(76). - С. 101-107.

86. Проблемные аспекты в совершенствовании обучения медицинских кадров и их роль в хирургическом лечении пациентов / А.В. Шабунин, Е.А. Берсенева, Ю.И. Логвинов, Е.А. Горбунова // Виртуальные технологии в медицине. - 2023. - № 2(36). - С. 99-102.

87. Пути решения подготовки кадров в хирургии. Предложения Российского общества хирургов / И.И. Затевахин, А.В. Федоров, С.А. Совцов, М.Л. Таривердиев // Хирург. - 2020. - № 11-12. - С. 5-10.

88. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. -Москва: Медиа Сфера, 2006. - 305 с.

89. Региональная концепция внедрения хирургической безопасности в Самарской области / А.С. Бенян, Д.Г. Храновский, Е.А. Корымасов и др. // Вестник Росздравнадзора. - 2024. - № 3. - С. 26-32.

90. Ремизов, О.В. О биоэтическом компоненте безопасности пациентов в хирургии / О.В. Ремизов, В.П. Сажин, А.М. Карсанов // Биоэтика. - 2017. - Т. 10. - №1. - С. 47-51.

91. Роль вакуум-ассистированной лапаростомы в лечении распространенного перитонита / А.В. Шабунин, В.В. Бедин, Д.Д. Долидзе и др. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2024. - № 5. - С. 7-13.

92. Роль лабораторной службы при оказании экстренной медицинской помощи / А.С. Ермолов, М.А. Годков, Г.В. Булава, Д.Д. Меньшиков // Клиническая лабораторная диагностика. - 2008. - № 9. - С. 39-40.

93. Российское общество хирургов. Острый перитонит: клинические рекомендации. - Москва, 2017. - 91 с.

94. Савельев, В.С. Абдоминальная хирургическая инфекция. Национальные рекомендации / В.С. Савельев, Б.Р. Гельфанд. - Москва: «Боргес», 2011. - 98 с.

95. Сажин, В.П. Правовые и образовательные компоненты безопасности пациентов в хирургии / В.П. Сажин, А.М. Карсанов, С.С. Маскин // Хирургия -Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - (1). - С. 50-56.

96. Семина, Т.В. Социально-юридический конфликт пациента и врача в обществе: монография / Т.В. Семина. - Москва: ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России, 2022. - 304 с.

97. Сепсис в городском многопрофильном стационаре / Ф.В. Иванов, А.А. Завражнов, Б.Н. Котив и др. // Современные проблемы науки и образования. -2022. - № 6-1. - С. 151.

98. Сепсис в современном многопрофильном стационаре / Ф.В. Иванов, А.А. Завражнов, И.А. Реутский и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2022. - Т. 29, № 4. - С. 79-83.

99. Сергеев, Ю.Д. Ненадлежащее оказание медицинской помощи -важнейшая научно-практическая проблема для специалистов в области медицинского права / Ю.Д. Сергеев // Медицинское право: теория и практика (Москва: ООО «Национальный институт медицинского права»). - 2016. - Т. 2, №2 (4). - С. 13-18.

100. Скобкарева, О.С. Наставничество в медицине: эффективность и проблемы / О.С. Скобкарева // Менеджмент качества в медицине. - 2021. - № 2. -С. 30-34.

101. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: методические рекомендации / Н.И. Габриэлян, Э.Р. Левицкий, А.А. Дмитриев и др. - Москва, 1985. - 18 с.

102. Собакин, М.А. Физические поля желудка / М.А. Собакин. -Новосибирск: Наука, 1978. - 178 с.

103. Современная концепция и культура хирургической безопасности / Д.Г. Храновский, А.С. Бенян, Е.А. Корымасов и др. // Политравма. - 2023. - № 3. - С. 6-13.

104. Совцов, С.А. Непрерывное медицинское образование врачей хирургических специальностей / С.А. Совцов, А.В. Федоров, М.Л. Таривердиев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 2. - С. 42-49.

105. Состояние свободнорадикального окисления и системы гемостаза в динамике травматической болезни / И.И. Дерябин, О.С. Насонкин, Н.С. Немченко и др. // Вестник хирургии им И.И. Грекова. - 1984. - № 9. - С. 86-89.

106. Состояние экстренной хирургической помощи в Российской Федерации / А.Ш. Ревишвили, А.В. Федоров, В.П. Сажин, В.Е. Оловянный // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - Т. 3. - С. 88-97.

107. Спиридонов, В.А. Анализ профессиональных дефектов оказания медицинской помощи в хирургической практике / В.А. Спиридонов, А.А. Анисимов // Медицинское право: теория и практика (Москва: ООО «Национальный институт медицинского права»). - 2016. - Т. 2, № 2 (4). - С. 230234.

108. Спиридонов, В.А. Вопросы экспертам при назначении комиссионных судебно-медицинских экспертиз по фактам неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи / В.А. Спиридонов, А.А. Анисимов // Судебно-медицинская экспертиза (Москва: Медиа Сфера). - 2020. - № 63 (6). - С. 4-8.

109. Спиридонов, В.А. Инновационная форма образовательной деятельности в виде клинико-правовых разборов неблагоприятных случаев оказания медицинской помощи на примере уголовных дел / В.А. Спиридонов, А.А. Анисимов // Судебная медицина. - 2021. - Т. 7, № 2. - С. 120-126.

110. Спиридонов, В.А. Судебно-экспертный центр Следственного комитета Российской Федерации - новый субъект в отечественной системе судебно-

медицинской деятельности / В.А. Спиридонов, А.А. Анисимов // Медицинский вестник МВД. - 2023. - Т. 122, № 1 (122). - С. 71-74.

111. Спиридонов, В.А. Судебные медицинские экспертизы по уголовным делам в отношении медицинского персонала: история и современность: учебное пособие / В.А. Спиридонов. - Казань: ООО ПК «Астор и Я», 2020. - 126 с.

112. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2017-2021 годы): учебно-методическое пособие / М.Н. Садыков, В.Г. Шерпутовский, Г.Р. Хуснуллина, Р.Р. Залялов и др. - Казань, 2022. - 269 с.

113. Татаринцев, А.В. Экспертная оценка дефектов оказания экстренной медицинской помощи больным с острой абдоминальной хирургической инфекцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 хирургия, 14.03.05 судебная медицина / Алексей Викторович Татаринцев. - Москва, 2011. - 21 с.

114. Терапевтический лекарственный мониторинг антибиотиков: практическое значение в терапии сепсиса / Г.П. Плотников, А.Н. Кудрявцев, А.А. Клеузович и др. // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2022. - Т. 19, № 6. - С. 62-71.

115. Тимофеев, И.В. Качество медицинской помощи и безопасность пациентов: медико-организационные, правовые и деонтологические аспекты / И.В. Тимофеев. - Санкт-Петербург: Изд-во ДНК, 2014. - 222 с.

116. Тимофеев, И.М. Дефект медицинской помощи: проблемы и пути правовой формализации понятия / И.М. Тимофеев // Медицинское право (Москва: ООО Издательская группа Юрист). - 2018. - № 6 (82). - С. 14.

117. Тихомиров, А.В. Будущее здравоохранения и здравоохранение будущего / А.В. Тихомиров // Главный врач: хозяйство и право (Москва: АНО Информационно-правовой центр «ЮрИнфоЗдрав», 2017. - № 3. - С. 411.

118. Уголовная ответственность врача в современной России / Т.В. Семина, В.А. Клевно, А.Ю. Гусев, О. В. Веселкина. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью «Проспект», 2021. - 352 с.

119. Унгурян, В.М. Дефекты медицинской помощи манипуляционного характера в абдоминальной хирургии и их экспертная оценка: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.03.05 судебная медицина, 14.01.17 хирургия / Унгурян Владимир Михайлович. - С-Петербург, 2014. - 22 с.

120. Успешное лечение тяжелого гнойного перитонита в красноярском краевом гнойно-септическом центре (клинический случай) / Д.В. Черданцев, О.В. Первова, В.А. Шапкина и др. // Современные проблемы науки и образования. -2016. - № 6. - С. 93.

121. Факторы риска хирургического лечения пациентов с циррозом печени / В.М. Дурлештер, Н.В. Корочанская, Д.С. Мурашко, М.А. Басенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 3. - С. 64-69.

122. Хирургическая безопасность: эффективность, основанная на коллективном опыте, и проблемы внедрения (обзор литературы) / А.С. Бенян, Е.А. Корымасов, О.Б. Чертухина и др. // Общественное здоровье. - 2023. - Т. 3, №3. - С. 44-56.

123. Хирургическая помощь в Российской Федерации в период пандемии -основные итоги 2020 года / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин, М.М. Анищенко // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2021. - № 12. - С. 5-14.

124. Хирургическая помощь в Российской Федерации: Информационно-аналитический сборник за 2020 год / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин и др. - Москва: Доминант, 2021. - 180 с.

125. Хирургическая помощь в Российской Федерации: Информационно-аналитический сборник за 2021 год / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин и др. - Москва: Доминант, 2022. - 200 с.

126. Хирургическая помощь в Российской Федерации: Информационно-аналитический сборник за 2022 год / А.Ш. Ревишвили, В.Е. Оловянный, В.П. Сажин и др. - Москва: Доминант, 2023. - 186 с.

127. Хирургический опросник безопасности: от идеи к практическому применению / А.Л. Акопов, Г.Т. Бечвая, А.А. Абрамян, Е.В. Лоцман // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 4. - С. 84-88.

128. Шмаров, Л.А. Современные судебно-медицинские экспертные методологические подходы к решению вопросов в случаях ненадлежащего оказания медицинской помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 3.3.5 судебная медицина / Шмаров Леонид Александрович. - Москва, 2023. - 44 с.

129. Юридическая квалификация дефектов оказания медицинской помощи и врачебных ошибок помощь практическому здравоохранению / Е.Х. Баринов, Н.Е. Добровольская, Б.М. Муздыбаев, П.О. Ромодановский // Медицинское право (Москва: ООО Издательская группа Юрист). - 2010. - № 5. - С. 3-8.

130. A Health Economic Evaluation of the World Health Organization Surgical Safety Checklist / A. Healey, E. S0fteland, S. Harthug et al. // Annals of Surgery. -2022. - V. 275 (4). - P. 679-684.

131. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population / A.B. Haynes, T.G. Weiser, W.R. Berry et al. // The New England Journal of Medicine. - 2009. - № 360. - P. 491-499.

132. A systems approach to surgical safety / J.F. Calland, S. Guerlain, R.B. Adams et al. // Surgical Endoscopy. - 2002. - V. 16 (6). - P. 1005-1014.

133. Adam, D. 15 million people have died in the pandemic / D. Adam // WHO says. Nature. - 2022. - № 605 (7909). - P. 206.

134. Amsiejute, A. Medication errors: is it more important to find and punish the guilty one, or to reduce the likelihood of recurrence of an error? / A. Amsiejute // European Scientific Journal -Special Edition. - Kocani (Republic of Macedonia): ESJ, 2015. - April. - P. 581-562.

135. APACHE II: A severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Draper, D.P. Wagner, J.E. Zimmerman // Crit. Care. Med. - 1985. - V. 13 (10). - P. 818-829.

136. Atema, J.J. Systematic review and meta-analysis of the open abdomen and temporary abdominal closure techniques in non-trauma patients / J.J. Atema, S.L. Gans, M.A. Boermeester // World. J. Surg. - 2015. - V. 39 (4). - P. 912-25.

137. Bone, R.C. Towards an Epidemiology and Natural History of SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) / R.C. Bone // JAMA. - 1992. - V. 268 (24). - P. 3452-3455.

138. Cao, M. Immune dysregulation in sepsis: experiences, lessons and perspectives / M. Cao, G. Wang, J. Xie // Cell. Death. Discov. - 2023. - V. 9 (1). - P. 465.

139. Carlson, G.L. Acute intestinal failure / G.L. Carlson, P. Dark // Curr. Opin. Crit. Care. - 2010. - V. 16. - P. 347-352.

140. Claims, liabilities, injures and compensation payments of medical malpractice litigation cases in China from 1998 to 2011 / H. Li, X. Wu, T. Sun et al. // BMC Health Services Research (Great Brittan: BioMed Central). - 2014. - № 14. - P. 2-9.

141. Closed Or Open after Laparotomy (COOL) after source control for severe complicated intra-abdominal sepsis investigators. Closed Or Open after Source Control Laparotomy for Severe Complicated Intra-Abdominal Sepsis (the COOL trial): study protocol for a randomized controlled trial / A.W. Kirkpatrick, F. Coccolini, L. Ansaloni et al. // World. J. Emerg. Surg. - 2018. - V. 13. - P. 26.

142. Continuing medical education, professional development, and requirements for medical licensure: a white paper of the Conjoint Committee on CME / S.H. Miller, J.N. Thompson, P.E. Mazmanian et al. // J. Contin. Educ. Health Prof. - 2008. - V. 28 (2). - P. 95-98.

143. Cooper, G. Hospital survival: lessons learned in medical training / G. Cooper. - Baltimore (USA): Lippincott Williams & Wilkins, 2007. - 208 p.

144. De Waele, J.J. Early source control in sepsis / J.J. De Waele // Langenbecks Arch. Surg. - 2010. - V. 395 (5). - P. 489-94.

145. Deep vein thrombosis and its prevention in critically ill adults / J. Attia, J.G. Ray, D.J. Cook et al. // Arch. Intern. Med. - 2001. - V. 161. - P. 1268-1279.

146. Di Landro, A.R. Criminal Law as a Response to Medical Malpractice: Pluses and Minuses - Comparing Italian and U. S. Experiences / A.R. Di Landro // Medicine and Law (Israel: Yozmol Heiliger). - 2012. - № 31(2). - P. 221-263.

147. Di Luca, A. Perspectives on .safety and medical malpractice: a comparison of medical and legal systems in Italy and the United States / A. Di Luca, G. Vetrugno, V. Lorenzo et al. // Journal of Ptient Safety. - 2019. - № 15. - P. 78-81.

148. Does clinical supervision of health professionals improve patient safety? A systematic review and meta-analysis / D.A. Snowdon, R. Hau, S.G. Leggat, N.F. Taylor // International Journal for Quality in Health Care. - 2016. - V. 28, Issue 4, P. 447455.

149. Does computed tomography have any additional value after sonography in patients with suspected acute appendicitis? / H.S. Koo, H.C. Kim, D.M. Yang et al. // J. Ultrasound. Med. - 2013. - V. 32 (8). - P. 1397-1403.

150. Duration of Antimicrobial Therapy in Treating Complicated IntraAbdominal Infections: A Comprehensive Review / M. Sartelli, F. Catena, L. Ansaloni et al. // Surgical Infections. - 2016. - V. 17 (1). - P. 9-12.

151. Effectiveness of Surgical Safety Checklists in Improving Patient Safety / P. S. Ragusa, A. Bitterman, B. Auerbach, W. A Healy. 3rd. // Orthopedics. - 2016. - V. 39 (2). - P. 307-310.

152. Entezami, P. Mentorship in surgical training: a systematic review / P. Entezami, L.E. Franzblau, K.C. Chung // Hand. (N Y). - 2012. - V. 7 (1). - P. 30-36.

153. Evaluating the Impact of the World Health Organization's Surgical Safety Checklist on Clinical Outcomes and Implementation Strategies: A Systematic Review / L. Alsadoun, S. Sanipini, R. Khleif et al. // Cureus. - 2024. -V. 16 (9). - P. e69875.

154. Evaluation of a polymerase chain reaction assay for pathogen detection in septic patients under routine condition: an observational study / F. Bloos, S. Sachse, A. Kortgen et al. // PLoS. One. - 2012. - V. 7 (9). - P. e46003.

155. Fischer, J.E. A cautionary note: the use of vacuum-assisted closure systems in the treatment of gastrointestinal cutaneous fistula may be associated with higher mortality from subsequent fistula development / J.E. Fischer // Am. J. Surg. - 2008. -V. 196 (1). - P. 1-2.

156. Forensic Implications of Anatomical Education and Surgical Training With Cadavers / C. Pirri, C. Stecco, A. Porzionato, et al. // Front Surg. - 2021. - V. 8. -P. 641581. doi: 10.3389/fsurg.2021.641581.

157. Fox, R.D. Motivation and the facilitation of change, learning, and participation in educational programs for health professionals / R.D. Fox, C. Miner // The Journal of Continuing Education in the Health Professions. - 1999. - V. 19 (3). - P. 132-141.

158. Cesena guidelines: WSES consensus statement on laparoscopic-first approach to general surgery emergencies and abdominal trauma / G. Sermonesi, B. W.C.A. Tian, C. Vallicelli et al. // World. J. Emerg. Surg. - 2023. - V. 18 (1). - P. 57.

159. Ghaferi, A.A. Complications, failure to rescue, and mortality with major inpatient surgery in Medicare patients / A.A. Ghaferi, J.D. Birkmeyer, J.B. Dimick // Annals of Surgery (USA: J.B. Lippincott Company). - 2009. - № 250. - P. 1029-1034.

160. Giard, R.W. Objective re-evaluation procedures in cases of possible diagnostic error / R.W. Giard, J.M. Broekman // Ned. Tijdschr. Geneeskd (Netherlands: Vereniging Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde). - 2000. - № 144 (12). - P. 566571.

161. Global «trigger tool» shows that adverse events in hospitals may be ten times greater than previously measured / D.C. Classen, R. Resar, F. Griffin et al. // Health Affairs. - USA: Project HOPE, 2011. - № 30. - P. 581-589.

162. Grober, E.D. Defining medical error / E.D. Grober, J.M.A. Bohnen // Canadian Journal of Surgery (Canada: Canadian Medical Association/Association Medical Canadienne). - 2005. - № 48. - P. 39-44.

163. Guidelines for the management of the open abdomen / M. Kaplan, P. Banwell, D.P. Orgill et al. // Wounds. - 2005. - V. 17. - P. S1-24.

164. Iba, T. Sepsis-induced coagulopathy (SIC) in the management of sepsis / T. Iba, J. Helms, J.H. Levy // Ann. Intensive Care. - 2024. - V. 14 (1). - P. 148.

165. Imaging strategies for detection of urgent conditions in patients with acute abdominal pain: diagnostic accuracy study / W. Laméris, A. van Randen, H.W. van Es et al. // BMJ. - 2009. - V. 338 (2). - P. b2431.

166. Implementation of a surgical safety checklist and postoperative outcomes: a prospective randomized controlled study / N. Chaudhary, V. Varma, S. Kapoor et al. // J. Gastrointest. Surg. - 2015. - V. 19 (5). - P. 935-942.

167. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study I / T.A. Brennan, L.L. Leape, N.M. Laird et al. // N. Engl. J. Med. (USA: Massachusetts Medical Society). - 1991. - № 324 (6). - P. 370376.

168. Innovative Approaches to Safe Surgery: A Narrative Synthesis of Best Practices / A.K. Hussain, M.M. Kakakhel, M.F. Ashraf et al. // Cureus. - 2023. - V. 15(11). - P. e49723.

169. Intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome: updated consensus definitions and clinical practice guidelines from the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome / A.W. Kirkpatrick, D.J. Roberts, J. De Waele et al. // Intensive. Care. Med. - 2013. - V. 39 (7). - P. 1190-1206.

170. Jena, A.B. Malpractice risk according to physician specialty / A.B. Jena, S. Seabury, D. Lakdawalla, A. Chandra // The New England Journal of Medicine (USA: Massachusetts Medical Society). - 2011. - № 365. - P. 629-636.

171. Johari, V. Professional misconduct or criminal negligence: when does the balance tilt? / V. Johari // Indian journal of medical ethics (India: Forum For Medical Ethics Society). - 2014. - V. 11 (2). - P. 117-120.

172. Kaplan, E.L. Nonparametric Estimation from Incomplete Observations / E.L. Kaplan, P. Meier // Journal of the American Statistical Association. - 1958. - T. 53. - № 282. - P. 457-481.

173. Kohn, L.T. To err is human: building a safer health system / L.T. Kohn, J.M. Corrigan, M.S. Donaldson. - Washington (DC): National Academies Press (US), 2000. - 34 p.

174. Lamé, G. Using clinical simulation to study how to improve quality and safety in healthcare / G. Lamé, M. Dixon-Woods // BMJ Simul. Technol. Enhanc. Learn. - 2020. - V. 6 (2). - P. 87-94.

175. LACTATE study group: Early lactate-guided therapy in intensive care unit patients: A multicenter, openlabel, randomized controlled trial / T.C. Jansen, J. van Bommel, F.J. Schoonderbeek et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. - 2010. - V. 182. - P. 752- 761.

176. Laparostomy management using the ABThera™ open abdomen negative pressure therapy system in a grade IV open abdomen secondary to acute pancreatitis / J.E. Fitzgerald, S. Gupta, S. Masterson, H.H. Sigurdsson // International Wound Journal. - 2013. - V. 10 (2). - P. 138-144.

177. Lau, C.S.M. The World Health Organization Surgical Safety Checklist improves post-operative outcomes: a meta-analysis and systematic review / C.S.M. Lau, R.S. Chamberlain // Surgical Science. - 2016. - V. 7 (4). - P. 206-217.

178. Leape, L.L. Error in medicine / L.L. Leape // JAMA (USA: American Medical Association). - 1994. - № 272. - P.1851-1857.

179. Lessons Learned in 11 Years of Experience With Open Abdomen Treatment With Negative-Pressure Therapy for Various Abdominal Emergencies / E. Gasser, D. Rezaie, J. Gius et al. // Front. Surg. - 2021. - V. 8. - P. 632929. doi: 10.3389/fsurg.2021.632929 .

180. MacLean, A.A. Management strategies for the open abdomen: survey of the American Association for the Surgery of Trauma membership / A.A. MacLean, T. O'Keeffe, J. Augenstein // Acta. Chir. Belg. - 2008. - V. 108 (2). - P. 212-218.

181. Makary, M.A. Medical error - the third leading cause of death in the US / M.A. Makary, M. Daniel // BMJ (United Kingdom : BMA). - 2016. - № 353. - P. 1-5.

182. Malbrain, M.L. Definitions and pathophysiological implications of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham // Am. Surg. - 2011. - V. 77 (Suppl 1). - P. S6-S11.

183. Management of the open abdomen: a national study of clinical outcome and safety of negative pressure wound therapy / G.L. Carlson, H. Patrick, A.I. Amin et al. // Ann Surg. - 2013. - V. 257 (6). - P. 1154-1159.

184. Matusitz, J. Effective doctor-patient communication: An updated examination / J. Matusitz, J. Spear // Social Work in Public Health (USA: Haworth Press Inc.). - 2014. - № 29. - P. 252-266.

185. Mc Namara, M. Surgeons top multiple complaints list / M. Mc Namara. -MJA InSight, 2011. - 24 p.

186. McDonald, K.M. The patient is in: patient involvement strategies for diagnostic error mitigation / K.M. McDonald, C.L. Bryce, M.L. Graber // BMJ Qual. Saf. - 2013. - V. 22 (2). - P. 33-39.

187. Medical error. What to do if things go wrong: a guide for junior doctors (NPSA) / K. Cleary, S. Panesar, V. Tang et al. - London, Great Britain, 2010. https://www.researchgate.net/publication/269574817.

188. Mentula, P. Non-traumatic causes and the management of the open abdomen / P. Mentula // Minerva Chir. - 2011. - V. 66. - P. 153-163.

189. Miller, G.E. The assessment of clinical skills/competence/performance / G.E. Miller // Acad Med. - 1990. - V. 65 (9) (suppl.). - P. S63-S67.

190. Moore, D.E. Achieving Desired Results and Improved Outcomes: Integrating Planning and Assessment Throughout Learning Activities / D.E. Moore, J.S. Green, H.A. Gallis // J. Contin. Educ. Health Prof. - 2009. - V. 29 (1). - P. 1-15.

191. Moore, D.E. Needs assessment in the new health care environment: combining discrep - ancy analysis and outcomes to create more effective CME / D.E. Moore // J. Cont. Educ. Health Prof. - 1998. - V. 18. - P. 133-141.

192. National survey of burnout among US general surgery residents / L.C. Elmore, D.B. Jeffe, L. Jin et al. // Journal of the American College of Surgeons (USA: Elsevier Science Publishing Company, Inc.). - 2016. - № 223(3). P. 440-451.

193. Negative pressure therapy with the ULTRAVAC instillation in the therapy of infected laparotomies with fascitis temporary results of a prospective randomized study / A. Jurkovic, J. Bartos, V. Bencurik et al. // Rozhl. Chir. - 2019. - V. 98 (4). -P.152-8.

194. Negative pressure wound therapy for managing the open abdomen in nontrauma patients / Y. Cheng, K. Wang, J. Gong et al. // Cochrane Database Syst. Rev. -2022. - V. 5 (5). - P. CD013710.

195. Nishiwaki, K. WHO Surgical Safety Checklist and guideline for safe surgery 2009 / K. Nishiwaki, T. Ichikawa // Masui. - 2014. - V. 63 (3). - P. 246-254.

196. Open abdomen and fluid instillation in the septic abdomen: results from the IROA study / F. Coccolini, F. Gubbiotti, M. Ceresoli et al. // World. J. Surg. - 2020. -V. 44 (12). - P. 4032-40.

197. Open abdomen management of intraabdominal sepsis / A.L. Adkins, J. Robbins, M. Villalba et al. // Am. Surg. - 2004. - V. 70. - P. 137-140.

198. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.F. Hulstaert, M.R. Visser et al. // Eur. J. Surg. -2000. - V. 166. - P. 44-49.

199. Patient complaints and malpractice risk in a regional healthcare center / G.B. Hickson, Ch.F. Federspiel, J. Blackford et al. // The Southern Medical Journal. -USA: Southern Medical Association, 2007. - № 100. - P. 791-796.

200. Prevalence and characteristics of physicians prone to malpractice claims / D.M. Studdert, M.M. Bismark, M.M. Mello et al. // The New England Journal of Medicine (USA: Massachusetts Medical Society). - 2016. - № 374. - P. 354-362.

201. Proinflammatory cytokines levels in sepsis and healthy volunteers, and tumor necrosis factor-alpha associated sepsis mortality: A systematic review and meta-analysis / A.A. Gharamti, O. Samara, A. Monzon et al. // Cytokine. - 2022. - V. 158. -P. 156006.

202. Prospective evaluation of vacuum-assisted fascial closure after open abdomen: planned ventral hernia rate is substantially reduced / P.R. Miller, J.W. Meredith, J.C. Johnson et al. // Ann. Surg. - 2004. - V. 239 (5). - P. 608-614

203. Rationale for sequential extracorporeal therapy (SET) in sepsis / C. Ronco, L. Chawla, F. Husain-Syed, J. A. Kellum // Critical Care. - 2023. - V. 27 (1). - P. 50.

204. Regan, J.J. Medical malpractice and respondeat superior / J.J. Regan, W.M. Regan // The Southern Medical Journal (USA: Southern Medical Association). - 2002. - № 95 (5). - P. 545-548.

205. Relation between malpractice claims and adverse events due to negligence: results of the Harvard Medical Practice Study III / A.R. Localio, A.G. Lawthers, T.A. Brennan et al. // The New England Journal of Medicine (USA: Massachusetts Medical Society). - 1991. - № 325 (4). - P. 245-251.

206. Results from the International Conference of Experts on Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome. I. Definitions / M.L. Malbrain, M.L. Cheatham, A. Kirkpatrick et al. // Intensive. Care. Med. - 2006. - V. 32 (11). - P. 1722-1732.

207. Roughead, E.E. Medication safety in acute care in Australia: where are we now? Part 1: a review of the extent and causes of medication problems 2002-2008 / E.E. Roughead, S.J. Semple // Australia and New Zealand Health Policy. - Great Brittan: BioMed Central, 2009. - № 6. - P. 18.

208. Safe surgery save lives - WH0/IER/PSP/2008.07 // World Health Organization; 2008. Reprint 2009.

209. Sarker, S.K. Errors in surgery / S.K. Sarker, C. Vincent // International Journal of Surgery. - 2005. - V. 3 (1). - P. 75-81.

210. Schuetz, P. Procalcitonin for diagnosis of infection and guide to antibiotic decisions: past, present and future / P. Schuetz, W. Albrich, B. Mueller // BMC Med. -2011. - V. 9. - P. 107.

211. Sotto, K.T. Impact of the WHO Surgical Safety Checklist Relative to Its Design and Intended Use: A Systematic Review and Meta-Meta-Analysis / K.T. Sotto, B.K. Burian, M.E. Brindle // Journal of the American College of Surgeons. - 2021. -V. 233, №6. - P. 794-809.e8.

212. Surgeon-performed ultrasound at the bedside for the detection of appendicitis and gallstones: systematic review and meta-analysis / P.J. Carroll, D. Gibson, O. El-Faedy et al. // Am. J. Surg. - 2013. - V. 205 (1). - P. 102-108.

213. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock / R.P. Dellinger, M.M. Levy, J.M. Carlet et al. // Critical Care. Med. - 2013. - V. 41 (2). - P. 580-637.

214. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 / L. Evans, A. Rhodes, W. Alhazzani et al. // Critical Care Medicine. - 2021. - V. 49 (11). - P. E1063-E1143.

215. Systematic review and meta-analysis of the effect of the World Health Organization surgical safety checklist on postoperative complications / J. Bergs, I. Cleemput, O. Zurel et al. // British Journal of Surgery. - 2014. - V. 101 (3). - P. 150158.

216. The biology of natural killer cells during sepsis / Y. Guo, N.K. Patil, L. Luan et al. // Immunology. - 2018. - V. 153. - P. 190-202.

217. The effect of the WHO Surgical Safety Checklist on complication rate and communication / A. Fudickar, K. Hörle, J. Wiltfang, B. Bein // Dtsch Arztebl Int. -2012. - № 109 (42). - P. 695-701.

218. The impact of early surgical intervention in free intestinal perforation: a time-to intervention pilot study / A. Hecker, E. Schneck, R. Röhrig et al. // World. J. Emerg. Surg. - 2015. - V. 10 (1). - P. 54.

219. The impact of simulation-based training in medical education: A review / Ch. Elendu, D.C Amaechi, A.U Okatta et al. // Medicine. - 2024. - V. 103 (27). - P. e38813. DOI: 10.1097/MD.0000000000038813.

220. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections / M. Sartelli, A. Chichom-Mefire, F.M. Labricciosa et al. // World. J. Emerg. Surg. - 2017. - V. 12. - P. 29.

221. The Management of the Open Abdomen in Trauma and Emergency General Surgery: Part 1-Damage Control / J.J. Diaz, D.C. Cullinane, W.D. Dutton et al. // The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. - 2010. - V. 68 (6). - P. 14251438.

222. The open abdomen and temporary abdominal closure systems — historical evolution and systematic review / A.J. Quyn, C. Johnston, D. Hall et al. // Colorectal dis. - 2012. - V. 14. - P. 429-438.

223. The open peritoneal cavity: etiology correlates with the likelihood of fascial closure / B.J. Tsuei, J.C. Skinner, A.C. Bernard et al. // Am Surg. - 2004. - V. 70 (7). -P. 652-656.

224. The role of procalcitonin in the diagnosis of bacterial infection after major abdominal surgery: Advantage from daily measurement / S. Spoto, E. Valeriani, D. Caputo et al. // Medicine (Baltimore). - 2018. - V. 97 (3). - P. e9496.

225. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) / M. Singer, C.S. Deutschman, C.W. Seymour et al. // JAMA. - 2016. - V. 315 (8). - P. 801-810.

226. The use of vacuum-assisted closure of abdominal wounds: a word of caution / M. Rao, D. Burke, P.J. Finan, P.M. Sagar // Colorectal. Dis. - 2007. - V. 9 (3). - P. 266-268.

227. Topical negative pressure therapy for wounds / K. Ritchie, J. Abbotts, S. Downie et al. // Quality Improvement Scotland (NHS QIS). - Edinburgh, Scotland: NHS Quality Improvement; 2010. Report. 12.

228. Trevelyan, S.L. Is TNP in the open abdomen safe and effective? / S.L. Trevelyan, G.L. Carlson // J. Wound. Care. - 2009. - V. 18 (1). - P. 24-25.

229. Using Morbidity and Mortality Conferences to Drive Quality Improvement and Reduce Errors / B. Lai, J. Horn, J. Wilkinson, Gr.M. Garrison // Fam. Pract. Manag. - 2023. - V. 30 (2). - P. 13-17.

230. Vacuum pack technique of temporary abdominal closure: a 7-year experience with 112 patients / D.E. Barker, H.J. Kaufman, L.A. Smith et al. // J. Trauma. - 2000. - V. 48. - P. 201-206.

231. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation / M.J. Morykwas, L.C. Argenta, E.I. Shelton-Brown et al. // Ann Plast Surg. - 1997. - V. 38. - P. 553-562.

232. Value of short-interval computed tomography when sonography fails to visualize the appendix and shows otherwise normal findings / B.R. Shah, J. Stewart, R.B. Jeffrey, E.W. Olcott // J. Ultrasound. Med. - 2014. - V. 33 (9). - P. 1589-1595.

233. Venous thromboembolism and its prevention in critical care / W. Geerts, D. Cook, R. Selby et al. // J. Crit. Care. - 2002. - V. 17. - P. 95-104.

234. Weber G.F., Immunopathogenesis of abdominal sepsis / G.F. Weber, F.K. Swirski // Langenbecks. Arch. Surg. - 2014. - V. 399 (1). - P. 1-9.

235. Why do surgeons receive more complaints than their physician peers? / H.M. Tibble, N.S. Broughton, D.M. Studdert et al. // ANZ Journal of Surgery. - United Kingdom: Wiley-Blackwell Publishing Ltd., 2018. - № 88. - P. 269-273.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БСМЭ - бюро судебно-медицинской экспертизы

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ДК - диеновые конъюгаты

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КСМЭ - комиссионная судебно-медицинская экспертиза

МДА - маалоновый диальдегид

МКСБ - медицинская карта стационарного больного

МСМ - молекулы средней массы

СК РФ - Следственный комитет Российской Федерации

СМЭ - судебно-медицинская экспертиза

УК РФ - Уголовный кодекс Российской Федерации