Экспертная оценка ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений (медико-правовые аспекты) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.24, кандидат медицинских наук Ермошина, Марина Юрьевна

• Ермошина, Марина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ермошина, Марина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Врачебная ошибка как причина возникновения конфликта между врачом-стоматологом и пациентом.

1.2. Медицинская карта стоматологического больного, как источник точной и достоверной информации либо основной юридический документ.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2.1. Медицинская карта стоматологического больного -основной юридический документ.

2.1.Методы социологического исследования.

2.2.Социологическое исследование мнения пациентов.

2.3.Социологическое исследование мнения врачей-стоматологов.

2.5.Статистическая обработка результатов исследования.

2.6.Комиссионная и комплексная судебно-медицинская экспертиза.

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Профессиональные ошибки в клинике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений.

3.2. Общие ошибки и осложнения при оказании стоматологической помощи.

3.3. Частные ошибки и осложнения.

3.4. Анализ качества ведения медицинской карты стоматологического больного.

3.5. Медико-правовая грамотность врачей-стоматологов.

3.6. Результаты анкетирования пациентов стоматологических клиник города и области.

3.7. Анализ заключений комиссионных судебно-стоматологических экспертиз по гражданским искам пациентов.

ГЛАВА 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Экспертная оценка ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений (медико-правовые аспекты)»

На современном этапе развития российского общества особую актуальность приобретают вопросы правовой охраны главных ценностей человека — его жизни и здоровья. Законы и иные нормативные акты представляются весьма важными инструментами, посредством которых может быть реализовано право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленные в Конституции Российской Федерации (1993). Конечно, не все проблемы могут быть решены законами. Однако улучшение в деле охраны здоровья людей невозможно без соответствующей правовой базы.

Любой врач, занимаясь стоматологической практикой, должен не только знать и выполнять свои обязанности, но и иметь четкое представление о той ответственности, которую он несет за их невыполнение или ненадлежащее выполнение.

Взаимоотношения сотрудников клиники с пациентами регулируются не только юридическими, но и морально-этическими нормами. Причем если нормы закона предполагают их неукоснительное соблюдение каждым человеком, а за неисполнение или ненадлежащее исполнение законов установлена юридическая ответственность (дисциплинарная, административная, гражданско-правовая, уголовная), то морально-этические нормы законом не закреплены и их нарушение не влечет юридической ответственности. Вместе с тем многие вопросы, связанные с действиями врачей в отношении пациентов, находятся на грани между морально-этическими и правовыми нормами, поэтому их правильная квалификация может в определенных случаях сказаться на дальнейшей судьбе конкретного врача.

Важную роль в повышении уровня оказания медицинской помощи играет всестороннее изучение данных судебно-медицинских экспертиз, проводимых при рассмотрении гражданских дел в связи с исками пациентов или их представителей к медицинским работникам

В.П. Новоселов, Л.В. Канунникова, 2000; Г.А. Пашинян, 2002; С.О. Захаров, 2003).

Оказание качественной и эффективной медицинской помощи — одна из актуальных проблем отечественного здравоохранения, отличающаяся особенной остротой в стоматологии. Несмотря на конституционную гарантию бесплатной медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ) и введение обязательного медицинского страхования, на практике лечение больных в государственных, муниципальных и частных стоматологических клиниках осуществляется в основном за счет самих пациентов. Фактор потребности в стоматологической помощи вступает в противоречие с финансовыми возможностями, что в значительной степени ограничивает доступность квалифицированных услуг.

За последние годы наблюдается рост стоматологических заболеваний и их осложнений, способных привести к развитию серьезной патологии и отрицательно повлиять на качество жизни больных. Последние, как правило, становятся причиной конфликтов, жалоб пациентов на недостаточность или некачественность стоматологической помощи (М.Г. Рафибеков, 2002; В.И. Акопов, 2003).

В период с 1992 до 1997 года в рамках правовой реформы были приняты «Закон о защите прав потребителей» (1992), «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993), Уголовный и Гражданский Кодексы РФ (1996, 1994), Уголовно - процессуальный и Гражданско-процессуальный кодексы РФ (2003), ряд федеральных законов прямого действия в сфере здравоохранения. В совокупности эти факторы, усиленные деятельностью средств массовой информации, общественных организаций, страховых компаний, Государственного Комитета по антимонопольной политике привели к росту правовой информированности населения: по данным Российского Фонда правовых реформ (1999) более половины граждан готовы обратиться в суд для защиты нарушенных прав, хотя и не обладают полными представлениями о них. Количество исков по так называемым «врачебным делам» неуклонно растет (В.В. Жаров, 2001). Этому способствуют и такие обстоятельства, как стремительный рост за последние годы темпов развития и внедрения в практику российских стоматологов современных технологий лечения, и в тоже время значительное отставание технической оснащенности лечебных учреждений, то есть присутствует конфликт между требованиями пациентов и возможностями клиники.

В противоположность достаточно большому объему законодательной базы в отношении защиты прав пациентов, права врачей остаются практически незащищенными. В частности, в «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993) внесена только одна строка о праве врачей на защиту своей профессиональной чести и достоинства, но нет указания на право и защиту в случае конфликтной ситуации (А.П. Громов, 1976; В.А. Глушков, 1984; Ю.Д. Сергеев, 1998; И.С. Мыльникова, 1995, 1996; В.В. Садовский, 1998; Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова, 1999; А. Хорошавкина, 1999, В.В. Жаров, С.П. Фадеев, 2001; М. Brazier, 1987;, М. Boland, 1995).

Целый ряд публикаций посвящен вопросам наступления ответственности медицинских работников в случае ненадлежащего оказания лечебно-диагностической помощи, как уголовного, так и гражданско-правового характера (Ф.Ю. Бердичевский, 1970; B.C. Свадковский, 1974; Ю.Д. Сергеев, 1988; Е. Иоффе, 1996, 2000; С.И. Козицина, Л.В. Пинчук, 1999; Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова, 1999; В.В. Хохлов, Ю.А. Хозяинов, 2000; В.В. Сергеев с соавт., 2000; Г.А. Пашинян с соавт., 2000; Е.С. Тучик с соавт., 2000).

Ненадлежащее оказание медицинской помощи и неграмотное оформление документации может привести к юридической ответственности. Единственным щитом врача является высокое качество работы, высокий уровень правовой грамотности и грамотно оформленная документация. Этим определяется актуальность проблемы защиты прав врачей.

Недостаточно глубокая разработка данных вопросов в судебно-медицинской и стоматологической литературе послужила основанием для выполнения данного научного исследования.

Цель исследования

Разработать критерии экспертной оценки ошибок и неблагоприятных исходов в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений на основании клинического, судебно-медицинского и правового исследования для выработки мер по их предупреждению.

Исходя из цели исследования, были поставлены следующие задачи:

1. Провести ретроспективный анализ медицинской документации (медицинских карт стоматологических больных) для выявления частоты встречаемости профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в практике терапевтической стоматологии.

2. Систематизировать профессиональные ошибки и неблагоприятные исходы при лечении кариеса зубов и его осложнений.

3. Выявить основные причины, способствующие возникновению профессиональных ошибок и осложнений при лечении кариеса зубов и его осложнений.

4. Выявить причины возникновения конфликтов между врачом стоматологом—терапевтом и пациентом, предложить комплекс мер по их предупреждению.

5. Выработать научно-обоснованные экспертные критерии оценки профессиональных ошибок и осложнений в клинике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и их осложнений и на их основе сформулировать рекомендации по их устранению.

Научные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Для уменьшения конфликтов между пациентами и стоматологами необходимо улучшить оформление медицинской документации, подробно информировать пациентов о возможных неблагоприятных исходах и побочных явлениях при лечении кариеса зубов и его осложнений и получить их согласие.

2. Для повышения уровня медико-правовых знаний врачей-стоматологов разработаны специальные обучающие анкеты с целью уменьшения частоты возникновения конфликтных ситуаций.

3. Разработан алгоритм проведения судебно-медицинской экспертизы при возникновении гражданских исков на некачественное оказание терапевтической стоматологической помощи, предусматривающий освидетельствование пациентов в крупных стоматологических клиниках с учетом соответствующих специалистов.

4. Анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов свидетельствует, что улучшение качества терапевтической стоматологической помощи при кариесе зубов и его осложнениях включает разработку и применение в практике новых методов диагностики, технических средств и материалов.

Научная новизна исследования

Впервые проведена экспертная оценка профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в практике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений по данным медицинской документации, заключений комиссионных судебно-медицинских экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи и анализа деятельности стоматологических учреждений. Проанализированы причинно-следственные связи между допущенными профессиональными ошибками и наступившими неблагоприятными исходами (врач-профессиональная ошибка—неблагоприятный исход-врач).

Проанализировано качество заполнения медицинских карт стоматологического больного, документа, позволяющего защитить действия врача-стоматолога.

Разработаны специальные предложения в виде обучающей анкеты для повышения уровня медико-правовых знаний врачей стоматологов—терапевтов с целью снижения частоты возникновения конфликтных ситуаций и созданию благоприятной обстановки для осуществления лечебного процесса.

Разработан алгоритм производства комиссионной (комплексной) судебно-медицинской экспертизы по гражданским искам пациентов на некачественное оказание терапевтической стоматологической помощи при лечении кариеса зубов и его осложнений.

Практическая значимость работы

Результаты, полученные при изучении медицинской документации, целенаправленно при лечении кариеса зубов и его осложнений, анализа причин возникновения конфликтов между пациентами и врачами-стоматологами, социологического исследования стоматологов-терапевтов и пациентов позволяют оценить о состоянии медицинской документации стоматологических учреждений, об уровне медико-правовой осведомленности врачей-стоматологов—терапевтов и разработать комплекс мер по улучшению оформления медицинской карты стоматологического больного и повышению медико—правовой осведомленности врачей—стоматологов.

На основе проведенного исследования разработаны практические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения профессиональных ошибок и возникновения конфликтов между стоматологами-терапевтами и пациентами при лечении кариеса зубов и его осложнений.

Внедрение результатов исследования и публикации

Материалы диссертации включены в курс лекций и практических занятий на кафедрах судебной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета, терапевтической стоматологии Нижегородской государственной медицинской академии для студентов стоматологического факультета и стоматологии ЦПК и ППС.

Материалы диссертации внедрены в практику Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 195 листах компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 4-х глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 177 источников, в том числе 159 отечественных и 18 зарубежных. Диссертация содержит 21 рисунок, 2 таблицы и 4 приложения.

Заключение диссертации по теме «Судебная медицина», Ермошина, Марина Юрьевна

162 ВЫВОДЫ

1. Анализ ошибок и неблагоприятных исходов в клинике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений свидетельствует, что одним из важных источников, позволяющим проанализировать качество оказания стоматологической услуги является медицинская карта стоматологического больного (МКСБ).

Изучение 2000 МКСБ и 36000 записей в них выявило наличие серьезных дефектов (более 95%) в виде отсутствия диагноза, описания рентгенограмм, сокращения, приписки, исправления, несоответствие жалоб, объективных данных поставленному диагнозу.

2. Результаты социологического исследования свидетельствуют о недостаточных медико-правовых знаний врачами-стоматологами вопросов основ Законодательства и применения правовых знаний в практической деятельности.

Для повышения медико-правовых знаний врачей—стоматологов необходимо разработать специальную программу, предусматривающую организацию циклов лекций и практических занятий на курсах усовершенствования врачей, а также для врачей интернов, клинических ординатор и ассистентов.

3. Анализ профессиональных ошибок и неблагоприятных исходов в клинике терапевтической стоматологии, основанных на изучении 2000 медицинских карт стоматологического больного, социологического исследования респондентов (500 стоматологов — терапевтов и 500 пациентов), 85 заключений комиссионных судебно -медицинских экспертиз позволили предложить классификацию ошибок встречающихся при лечении кариеса зубов и его осложнений, которая может быть использована для улучшения качества лечения пациентов, а также при проведении экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание терапевтической стоматологической помощи.

4. Анализ комиссионных и комплексных судебно — медицинских экспертиз, проведенных по поводу неблагоприятных исходов в клинике терапевтической стоматологии при лечении кариеса зубов и его осложнений показали, что причиной возникновения гражданских исков пациентов в 25% случаев являлись диагностические, а в 30% случаев лечебно-тактические ошибки.

Большинство гражданских исков пациентов было обусловлено нарушением морально — этических и деонтологических норм при общении с медицинским персоналом.

5. При производстве комиссионных и комплексных судебно-стоматологических экспертиз по гражданским искам пациентов на некачественное оказание терапевтической стоматологической помощи при лечении кариеса и его осложнений целесообразно проводить освидетельствование в стоматологических поликлиниках с участием ведущих специалистов в данной области, имеющих специальную подготовку по вопросам качества экспертизы и медицинского права.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Во избежание возникновения необоснованных претензий со стороны пациентов необходимо тщательное заполнение всех граф медицинской карты стоматологического больного, дополненной страницей для информирования пациента на проведение медицинского вмешательства (Информированное согласие на проведение медицинского вмешательства) и получение его согласия на план лечения, предупреждение больного о возможных осложнениях и побочных явлениях.

2. Для предупреждения возникновения конфликтов между пациентом и врачом-стоматологом необходимо знание своих прав в сфере медицины, что является залогом повышения качества медицинских услуг. С этой целью необходимо обучение специалистов современным технологиям лечения и формирование четких представлений и знаний юридических и этических основ своей профессиональной деятельности.

3. С целью устранения недостатков при оформлении медицинской документации считаем целесообразным ввести в план обучения как на вузовском этапе, так и на этапе последипломного образования циклы, лекции и семинарские занятия, посвящённые этой проблеме.

4. При производстве комиссионной судебно-стоматологической экспертизы по гражданским искам пациентов на некачественное оказание стоматологической помощи при лечении кариеса зубов и его осложнений целесообразно освидетельствование больных в стоматологических поликлиниках с участием ведущих специалистов в данной области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ермошина, Марина Юрьевна, 2006 год

1. Акопов, В.И. Юридические основы деятельности врача / В.И. Акопов, A.A. Бова. М., 1997. - 256 с.

2. Беликов, Е.С. Ятрогении в методологии экспертизы качества медицинской помощи / Е.С. Беликов // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко. 1996. - № 3. - С.140-145.

3. Белолапоткова, A.B. Этика и деонтология в стоматологии / A.B. Белолапоткова / / Социально-гигиенические проблемы стоматологической заболеваемости. М., 1984. - С.80-84.

4. Бердичевский, Ф.Ю. Уголовная ответственность медицинского персонала за нарушение персональных обязанностей / Ф.Ю. Бердичевский. М., 1970. - 290 с.

5. Бойко, В.В. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приеме / В.В. Бойко // Институт стоматологии. -2003. № 4 (21). - С 6-9.

6. Бойко, В.В. Субъектный тип отношений к пациенту как показатель качества стоматологической помощи / В.В. Бойко, A.A.

7. Кураскуа, Т.Ш. Мчелидзе // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998. - № 2. - С. 261-270.

8. Бойко, Ю.Г. Клинико-анатомический анализ врачебных ошибок / Ю.Г. Бойко, Н.Ф. Силяева. Минск, 1994. - 107с.

9. Бондаренко, H.H. Деонтологическая ответственность врача- стоматолога / H.H. Бондаренко / / Актуальные аспекты стоматологии. — Н.Новгород, 1998. С. 51-55.

10. Бондаренко, H.H. Судный день стоматолога / H.H. Бондаренко // Cathedra. 2002. - Nq 1. - С. 62-64.

11. Ботезату, Г.А. О некоторых правонарушениях врачей-стоматологов в свете советского законодательства / Г.А. Ботезату // Актуальные вопросы стоматологии: тез. докл.У1-й науч.-практ. конф. -Кишинев, 1981. С.16-18.

12. Боткин, Д.С. Страхование в Стоматологической Ассоциации России: состояние и перспективы развития / Д.С. Боткин, В.И. Полуев // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России М., 2000. - С. 36-38.

13. Бутова, В.Г. Экспертиза качества стоматологической помощи / В.Г. Бутова, B.JI. Ковальский, Н.Г. Ананьева / / Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. — М.: Авивиздат, 2001. С. 30-31.

14. Вагнер, В.Д. Значение медицинской документации для обеспечения защиты врача при возникновении страхового события / В.Д. Вагнер, В.И. Полуев, A.A. Логинов // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 39-40.

15. Вагнер, Е.А. О деонтологическом воспитании врача / Е.А. Вагнер. Пермь, 1977. - 114 с.

16. Вагнер, В.Д. Пособие по стоматологии / В.Д. Вагнер. М.: Медицинская книга. - Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. - 264 с.

17. Вильга, Г.-З.И. О зубах в судебно-медицинском отношении / Г.-З.И. Вильга. М., 1903. - 128 с.

18. Витер, В.И. Формирование мотивационной сферы в профессиональной деятельности врача / В.И. Витер, А.Д. Рамишвили,

19. B.И. Неволин // Проблемы экспертизы в медицине. 2003. - № 2. —1. C. 27-29.

20. Владимирова, О. За платное лечение иногда расплачиваются здоровьем / О. Владимирова // Экономика и жизнь. 1998. - № 16. - С. 13.

21. Власов, H.H. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических учреждений: дис. канд. мед. наук / H.H. Власов. М., 1998. - 155с.

22. Врач и больной в стоматологии. Киев: Здоровье, 1990. —152 с.

23. Гл ушков, В. А. Об ответственности медицинских работников за преступно-небрежное нарушение профессиональных обязанностей / В.А. Глушков // Клиническая хирургия. 1984. - № 12. - С. 32-34.

24. Гражданский кодекс Российской Федерации: принят 21 октября 1994 года.

25. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 1: от 30 ноября 1994 г. N9 5 1-ФЗ // СЗ РФ. 1994. - № 32. - Ст. 3301.

26. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 2: от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ // СЗ РФ. 1996. - № 5. - Ст. 410.

27. Гражданский процесс: учебник / под ред. М.С. Шакарян. -М.: Юрид. лит., 1993. 560 с.

28. Гражданский процессуальный кодекс РСФСР: принят 11 июня 1964 года. 86.

29. Гражданский процессуальный кодекс РСФСР: введен в действие с 1 октября 1964 года Законом РСФСР, утвержденным Верховным Советом РСФСР. 78. Гражданский кодекс РСФСР: принят 11 июня 1964 года.

30. Гражданский процессуальный кодекс РСФСР от 11 июня 1964 г. (с изм. и доп. от 7 августа 2000 г.) // Ведомости Верховного Совета РСФСР. 1964. - № 24. - С. 407; СЗ РФ. - 2000. - № 33. - Ст. 3346.

31. Гражданское право: учебник. Часть 1 / под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. М.: Проспект, 1998. - 570 с.

32. Гражданское право: учебник. Часть 2 / под ред. А.П. Сергеева, Ю.К. Толстого. М.: Проспект, 1998. - 632 с.

33. Григорьев, H.H. Судебная экспертиза и оценка споров в области медицинских услуг / H.H. Григорьев. — М., 2001.

34. Громов, А.П. Права, обязанности и ответственность медицинских работников / А.П. Громов. М., Медицина, 1976. — 168 с.

35. Громов, А.П. Современные вопросы деонтологии и ответственности медицинских работников / А.П. Громов // 4-й Всероссийский съезд терапевтов: тез. докл. М.,1976. - С.173-174.

36. Давыдовский, И.В. Врачебные ошибки / И.В. Давыдовский и др. / БМЭ. М.: Советская энциклопедия, 1976. - Т. 4. - С. 442-444.

37. Демина, A.B. Анализ ошибок и осложнений в практике терапевтической стоматологии (медико-правовые аспекты): дис. канд. мед. наук / A.B. Демина. М., 2002. - 215с.

38. Дзизинский, A.A. Врачебные ошибки // Избранные лекции по терапии. — Иркутск, 1990. — С.81-90.

39. Захаров, С.О. Экспертный анализ при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с ненадлежащим исполнением медицинскими работниками профессиональных обязанностей / С.О. Захаров. М., 2003. - С.11-17.

40. История болезни как юридический документ: методическое пособие для врачей / A.B. Карцевский и др.. Н. Новгород, 1995. - 11 с.

41. Каплан, М.З. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций: дис. канд. мед. наук / М.З. Каплан. М., 1998. - 150с.

42. К вопросу судебно-медицинской оценки тяжести вреда здоровью в случаях утраты зубов / П.О. Ромодановский и др. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авивиздат, 2001. - С.104-106.

43. Ковальский, B.JI. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи в медицинскихорганизациях «Мастердент»: методическое руководство / В.Л. Ковальский. М., 1999. - 209с.

44. Козицина, С.И. Профессиональные ошибки и ответственность медицинского персонала на стоматологическом приеме / С.И. Козицина, Л.В. Пинчук // Институт стоматологии. — 1999. декабрь. - С. 22-23.

45. Конституция, закон, подзаконный акт. М.: Юрид. лит., 1994. - 136 с.

46. Конституция Российской Федерации: комментарий / под общей редакцией Б.Н. Топорина, Ю.М. Батурина, Р.Г. Орехова. М.: «Юридическая литература» Администрации Президента Российской Федерации, 1994. - 624 с.

47. Конституция Российской Федерации: офиц. текст: принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 г.

48. Копейкин, В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. — М., 1986. 176 с.

49. Круть, М.И. Анализ причин ненадлежащего оказания медицинской помощи / М.И. Круть, С.Ю. Сашко // Теория и практика судебной медицины. — СПб., 2002. Вып. 6. - С.16-17.

50. Кузина, Ю.Г. Стоматологический статус и идентификация личности сегодня / Ю.Г. Кузина // Труды V съезда СтАР. М.,1999.- С.14-15.

51. Леонтьев, В.К. Комментарии к Приказу № 363/77 от 24.10.96 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации» / В.К. Леонтьев // Вестник стоматологии. 2002. - № 6. - С.1.

52. Леонтьев, В.К. Пути повышения качества работы стоматолога / В.К. Леонтьев // Стоматология. 2002. - № 1. - С.4-6.

53. Лобан, И.Э. Правовые основы судебно-медицинской деятельности в уголовном судопроизводстве / И.Э. Лобан, Г.И. Заславский, В.Л. Попов. СПб., 2002.

54. Лукиных, Л.М. Верхушечный периодонтит / Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц. Н. Новгород: НГМА, 1999. - 92 с.

55. Лукиных, Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М. Лукиных. Н. Новгород: НГМА, 1999. - 129 с.

56. Лукиных, Л.М. Пульпит. Клиника, диагностика и лечение / Л.М. Лукиных, Л.В. Шестопалова. Н.Новгород: НГМА, 1999. - 88 с.

57. Малый, А.Ю. Медицинская документация и информирование пациентов как элементы качественногоменеджмента в стоматологии / А.Ю. Малый // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авивиздат, 2001. - С.82-83.

58. Малый, А.Ю. Факторы защиты врачей-стоматологов от необоснованных претензий / А.Ю. Малый // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. — М.: Авивиздат, 2001. С.83-85.

59. Медицина и права человека: Перевод с французского. — М.: Прогресс, 1992. 24 с.

60. Межкафедральная программа по медицинской деонтологии для высших медицинских и фармацевтических учебных заведений. М., 1976. -16 с.

61. Мельников, B.C. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи / B.C. Мельников // Проблемы экспертизы в медицине. 2002. - № 1. - С.8-12.

62. Методические рекомендации к практическим занятиям по судебной стоматологии: учебно-методическое пособие по судебной медицине для студентов стоматологических факультетов / под ред. B.C. Свадковского. М., 1974. - 24 с.

63. Миргазизов, М.З. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии / М.З. Маргазизов, А.Д. Ткачев, А.Р. Петрушев. Кемерово, 1984. - 136 с.

64. Мохова, И.Н. К вопросу о понятии «врачебная ошибка» / И.Н. Мохова, A.A. Мохов // Сборник научных трудов по медицине. Вып. 1 / под ред. В.Г. Сапожникова. Тула, 2002. - С. 77-78.

65. Мыльникова, И.С. Врачебная ошибка и перспективы судебной практики по искам пациентов к врачам / И.С. Мыльникова // Главный врач. 1996. - № 4. - С. 94-97.

66. Мыльникова, И.С. О защите прав пациентов на качественную медицинскую помощь / И.С. Мыльникова // Главный врач. 1995. - № 3. - С. 45-51.

67. Некоторые вопросы гражданской ответственности в случаях ненадлежащего оказания стоматологической помощи / Е.В. Беляева и др. // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авивиздат, 2001. - С. 22-24.

68. Новоселов, В.П. Организационное взаимодействие бюро судебно-медицинской экспертизы с субъектами обязательного медицинского страхования на территориальном уровне / В.П. Новоселов // Судебно-медицинская экспертиза. 1996. - № 2. - С. 46-47.

69. Новоселов, В.П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные нарушения / В.П. Новоселов. Новосибирск: Наука, Сиб. предприятие РАН, - 1998. - 231с.

70. Новоселов, В.П. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения / В.П. Новоселов, Л.В. Канунникова. Новосибирск, 2000. - С.33-35.

71. Образцов, Ю.Л. Нравственные и правовые аспекты деятельности врача-стоматолога в современных условиях / Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова // Стоматология. 1999. №4. - С. 51-53.

72. О внесении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей: федеральный закон от 17 декабря 1999г. № 212-ФЗ // СЗ РФ. 1999. - № 51. - Ст. 6287.

73. О внесении изменений в приказ МЗ РФ и ФФОМС от 24.10.96 № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ МЗ РФ № 20 и ФФОМС № 13 от 21 января 1997 г.

74. О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи: комментарий к Приказу Минздравмедпрома РФ: принят 8 апр. 1996 г. № 134.

75. О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.96 № 134.

76. О защите прав потребителей: закон РСФСР: принят 7 февр. 1992 г. № 2300-1.

77. О медицинском страховании граждан в Российской Федерации: закон РСФСР: принят 28 июня 1991 г.

78. О мерах по реализации Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: приказ от 20.09.93 № 222.

79. О методических рекомендациях «Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования: письмо ФФОМС : принято 5 мая 1998г. № 1993/36.1-й.

80. О порядке введения в действие Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: постановление Верховного Совета Российской Федерации: принято 22 июля 1993 г. № 5489-1.

81. О профессиональной работе и праве медицинских работников: постановление ВЦИК и СНК РСФСР от 1 декабря 1924 года // СУ РСФСР. 1924. - № 88. - Ст.892.

82. О резолюции Всероссийского совещания «Вопросы взаимодействия ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. Защита прав застрахованных: письмо ФФОМС: принято 1 окт. 1996. № 4039/36-и.

83. Орлов, А.Н. Культура общения врача / А.Н. Орлов // Избранные лекции. Красноярск, 1986. - 175 с.

84. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: закон РСФСР: принят 19 апр. 1991 г.

85. О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну: приказ Федерального фонда ОМС от 25.03.98 № 30.

86. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.10.1996 № 363/77.

87. О совершенствовании оценки качества оказания медицинской помощи при неблагоприятных исходах: письмо МЗ СССР: принято 12 июня 1987 г. № 06-14/22.

88. О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации: Приказ Минздрава РСФСР от 16.10.92 № 277.

89. О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья: постановление Пленума Верховного Суда РФ: принято 28 апр. 1994 г. №3 // Российская газета. 1994. — 14 июля.

90. Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования: приказ Минздравмедпрома РФ от 06.08.96 №3 12.

91. Образцов, Ю.Л. Нравственные и правовые аспекты деятельности врача-стоматолога в современных условиях / Ю.Л. Образцов, Т.Н. Юшманова // Стоматология. 1999. - № 4. - С.51-53.

92. Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации: методические рекомендации: утверждены ФФОМС 12 мая 1999 г.

93. Основные положения стандартизации в здравоохранении / Утверждено Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 19 января 1998 г.

94. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: утверждены Верховным Советом Российской Федерации 22 июля 1993 г. № 5487-1.

95. Островская, Е.В. Особенности проведения судебно-медицинских экспертиз в случаях профессиональных правонарушений медицинских работников: автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Островская. М., 2002. - 25 с.

96. Пакет информационных материалов. Управление стоматологическим учреждением. Медико-правовые вопросы / Центр научно-технической информации «Прогресс». СПб., 2002. - 293 с.

97. Пашинян, Г.А. Врачебные ошибки и отношение к ним врача / Г.А. Пашинян, Е.Х. Баринов, C.B. Мальцев // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы. -Екатеринбург, 2000. С.17-25.

98. Пашинян, Г.А. О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов / Г.А. Пашинян, Е.В. Беляева, П.О. Ромодановский // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. - № 2. - С.14-18.

99. Пашинян, Г.А. Слово за экспертом / Г.А. Пашинян, П.О. Ромодановский // Cathedra. 2002. - № 1. - С. 65-67.

100. Комитета здравоохранения Москвы / под ред. В.В. Жарова. М., 1998. - С. 25-26.

101. Пашинян, Г.А. Уровень правовой грамотности врачей-стоматологов в новых социально-экономических условиях / Г.А. Пашинян, H.H. Бондаренко // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сборник тезисов. М.: Авивиздат, 2001. - С.90-92.

102. Петрикас, А.Ж. Пульпэктомия / А.Ж. Петрикас. Тверь, 2000. - 368 с.

103. Пищита, А.Н. Правовые аспекты информационного обмена в медицине / А.Н. Пищита, H.A. Каменская, М.В. Житный / Медицинское право. 2003. - № 1 (1). - С.19-21.

104. Плаксин, В.О. Некоторые вопросы организации судебно-медицинских экспертиз по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников / В.О. Плаксин, Б.Л. Гуртовой, В.Б. Обоймаков // Судебно-медицинская экспертиза. — 1994. № 1. - С.3-6.

105. Положение о лицензировании медицинской деятельности: утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 года № 350.

106. Положение о правах врача-стоматолога: утверждено Наркомздравом СССР 12 мая 1938 г.

107. Полуев, В.И. Некоторые проблемы страхования профессиональной ответственности врачей-стоматологов / В.И. Полуев, A.A. Логинов // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М.,1999. - С. 33-36.

108. Полуев, В.И. Стратегические и тактические ошибки врача-стоматолога / В.И. Полуев, И.М. Макеева, Н.С. Жохова .// Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. -С. 48-49.

109. Полушин, Ю.С. Этические и юридические аспекты деятельности анестезиолога и реаниматолога / Ю.С. Полушин, А.И. Левшанков // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 2. - С.4-11.

110. Поркшиян, О.Х. Экспертная компетенция при установлении понятия «несчастный случай, ошибка, небрежность» / О.Х. Поркшиян / / Судебно-медицинская наука в практике здравоохранения и экспертизы. Минск, 1979. - С. 35-36.

111. Правила предоставления медицинских услуг населению медицинскими учреждениями: утверждены Постановлением Правительства Российской федерации от 13 января 1996 года № 27.

112. Правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью: приложение 2 к приказу Минздрава РФ от 10 декабря 1996 г. № 407.

113. Присяга врача: утверждена Указом Президиума Верховного Совета СССР от 26 марта 1971 года.

114. Проблемы доказательства вины медицинских работников при рассмотрении гражданских исков. Практика английских судов // Качество медицинской помощи. 1999. - № 4. - С.73-75.

115. Проблемы медицинской деонтологии: лекции / под общей ред. академика АМН СССР А.Ф. Билибина. М., 1975. - 68 с.

116. Программа по судебной стоматологии (для студентов стоматологического факультета) / Г.А. Пашинян, Г.М. Мельникова, П.О. Ромадановский. М., 1999. - 9 с.

117. Прохончуков, A.A. Страхование профессиональных рисков и профессиональной ответственности врачей-стоматологов / A.A. Прохончуков // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 49-50.

118. Райский, М.И. Права, обязанности и ответственность медицинского персонала / М.И. Райский // Судебная медицина. — М.: Медицина, 1953. С. 443-453.

119. Рыбаков, А.И. Деонтология в стоматологии / А.И. Рыбаков // Деонтология в медицине. М.: Медицина, 1997. - С.320.

120. Рыбаков, А.И. Ошибки в амбулаторной стоматологической практике / А.И. Рыбаков. М.: Медицина, 1976. - 256 с.

121. Рехачев, В.М. Анализ комиссионных судебно-медицинских стоматологических экспертиз / В.М. Рехачев,. O.A. Быховская, Л.Г. Матвеева / / Труды Петербургского научного общества судебных медиков. СПб., 1998. - Вып. 2. - С.23-24.

122. Садовский, В.В. О правах пациента / В.В. О правах пациента // Стоматология для всех. — 1998. № 3. — С.54.

123. Сборник нормативных актов по охране здоровья граждан Российской Федерации / под ред. Ю.Д. Сергеева. М.: Претор, 1995. -235 с.

124. Свадковский, B.C. Судебно-медицинская стоматология за рубежом / B.C. Свадковский, Б.Я. Кролик, Т.И. Фурман // Человек и закон. 1974. - № 1. - С. 20.

125. Сергеев, Ю.Д. Актуальность и оптимальная методика изучения проблемы ненадлежащего оказания медицинской помощи / Ю.Д. Сергеев, C.B. Ерофеев // Актуальные проблемы судебноймедицины: сб. науч. тр. / под ред. Ю.И. Пиголкина. М., 2003. - С. 321-324.

126. Сергеев, Ю.Д. Моральный вред актуальная проблема права и медицины / Ю.Д. Сергеев // Медицинская помощь. - 1998. -№ 3. - С. 44-46.

127. Сергеев, Ю.Д. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи / Ю.Д. Сергеев, C.B. Ерофеев. М.: Иваново, 2001.

128. Сергеев, Ю.Д. Профессия врача: юридические основы / Ю.Д. Сергеев. Киев, 1998. - 206 с.

129. Сергеев, Ю.Д. Ятрогенная патология актуальная судебно-медицинская проблема / Ю.Д. Сергеев, C.B. Ерофеев // Судебно-медицинская экспертиза. - 1998. - № 6. - С.3-8.

130. Смольянинов, В.М. Врачебные ошибки в аспекте медицинской деонтологии.: доклад / В.М. Смольянинов // Первая Всесоюзная конференция по проблемам медицинской деонтологии. -М.,1970. С. 86-93.

131. Судебная стоматология: 2-й сб. науч. тр. / под ред. проф. B.C. Свадковского. М., 1975. - 172 с.

132. Теория государства и права. 2-е изд., перераб. и доп. -Л., 1987. - 367 с.

133. Терапевтическая стоматология / Е.В.Боровский и др. — М.: Медицина, 1998. 735 с.

134. Томилин, В.В. Судебно-медицинская оценка дефектов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ /

135. B.В. Томилин, Ю.И. Соседко // Судебно-медицинская экспертиза. — 2000. № 1. - С.3-7. •

136. Тучик, Е.С. К вопросу гражданско-правовых отношений при оказании стоматологических услуг / Е.С. Тучик, В.И. Полуев, A.A. Логинов // Экономика и менеджмент в стоматологии. — 2000. — № 1. —1. C. 62-65.

137. Тучик, Е.С. Об уголовной и гражданской ответственности врачей и среднего медицинского персонала за профессиональные правонарушения / Е.С. Тучик // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: сб. тез. М.: Авивиздат, 2001. - С.119-120.

138. Уголовный кодекс Российской Федерации от 13 июня 1996 г. № 63- ФЗ // СЗ РФ. 1996. - No 25. - Ст. 2954.

139. Хен, Ицхак. Некоторые вопросы деятельности Ассоциации стоматологов Израиля по организации страхования профессиональной ответственности / Ицхак Хен // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. - С. 56-57.

140. Хорошавкина, А. Потребитель! Пользуйся своими правами / А. Хорошавкина // Экономика и жизнь. — 1999. №12. - С. 9.

141. Хохлов, В.В. Ответственность: медицинские правонарушения / В.В. Хохлов, Ю.А. Хозяинов. Смоленск, 2000. -180 с.

142. Цимбалистов, A.B. Анализ конфликтных ситуаций в стоматологической практике Санкт-Петербурга / A.B. Цимбалистов, О.Я. Зултан, Ю.Г. Гоменский // Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М.,1999. - С. 37-38.

143. Цыбульский, В.В. Права пациентов в Европе и Российской Федерации / В.В. Цыбульский // Первая международная конференция «Общество-медицина-закон»: Сборник докладов. М., 1999. - С.45-46.

144. Шапошников, А.В. Классификация ятрогений / А.В. Шапошников // Первая международная конференция «Общество-медицина-закон»: Сборник докладов. М., 1999. - С.51-52.

145. Экспертиза качества стоматологической помощи / В.Г. Бутова и др. М., 2005. - 191 с.

146. Юридический анализ профессиональных ошибок медицинских работников / В.В. Сергеев и др.- Самара, 2000. — 143 с.

147. Ятрогения: как её квалифицировать? // Медицинская газета. 1998. - № 5 0. - С.7.

148. Annas G.J. Judging medical Clifton (N.J.); Humana press., 1990. -XYIII. 438 p.

149. Bates, B. A gide to fisical examination and history taking / B. Bates. Philadelphia, 1996. - 986 p.

150. Complains of patients on medical treatment / J. Jonsbu et al. // Tidsskr. Norveg. Laegeforen. 1992. - Feb.10. - P.l 12-120.

151. Factors that prompted families to file medical malpractice claims following perinatal injuries / G.B. Hickson et al. // JAMA. -1992. Mar. 11. - P.267-274.

152. Fielding, S.L. Changing medical malpractice claims / S.L. Fielding // Social problem. Berkeley, 1995. - Vol.42, № 1. - P.38-55.

153. Fiesta, G. Managed care of liability update / G. Fiesta // Nurse Manage. 1997. - № 3. - P.28-33.

154. Gale, J. Masden P. Medical diagnosis from student to clinician / J. Gale . Oxford: Oxford University, 1983. - 158 p.

155. Heath, J.R. Dental Identification a simple approach / J.R Heath // S. Oral Rehal. - 1987. - № 14. - P.147-163.

156. Irish Department of Health Health: the winder dimensions: (A consultative statment on health policy) // Dublin, Government Publications. 1987. - № 4. - P. 63.

157. Kinney, E.D. Malpractice reform in 1990s: past dissapointments, future success / E.D. Kinney //J. Hith Polit. Polit. Policy Law. 1995. - Vol.20, № 1. - P. 99-135.

158. One states response to the malpractice insurance crisis / D.H. Talor et al. // Public Health Report. 1992. - Vol.107, № 5. - P. 523-529.

159. Richards, B.S. Closed liability claims analysis and the medical record / B.S. Richards, G. Tomasson // Obstetrics and Gynecology. 1992. - Aug. - P.80-86.

160. Roberts, M.W. Oral findings in anorexia nervosa and bulimia nervosa. A study of 47 cases / M.W. Roberts, Li. Shou-Hua // J.Amer.dent. Ass. 1987. - Vol.115, № 3. - P. 407-410.

161. Rolwes, E.J. Dental malpractice: practical tips on avoding a dental malpractice claim / E.J. Rolwes // CDS Rev. 1996. - Sept.89 (8). - P.26-32.

162. Spence, J. The need for understanding the individual as part of the training and function of doctors and nurses / J. Spence // The purpose and practice of medicine. 1960. - P.271-280.

163. The doctor patient relationship and malpractice. Lassons from plaintiff depositions / H.B. Beckman et al. // Archive of Internal Medicine. - 1994. - Jun. 27. - P.154-159.

164. The World Bank World development report 1993 // Investing in health. New York, Oxford University Press, 1993. -Executive Summary.

165. Weil, Z. Evidential damage as a result of improper medical records / Z. Weil // Medical Law. 1998. - № 17 (1). - P.13-24.184