Эндогенный интоксикационный синдром и его коррекция у больных воспалительными заболеваниями околоносовых пазух тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Воронович, Владимир Петрович

• Воронович, Владимир Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Воронович, Владимир Петрович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные консервативные методы лечения рино-синуита.

1.2. Патофизиологические аспекты и клинические проявления СЭИ при гнойно-воспалительных процессах

1.3. Сорбционная терапия при гнойно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И КЛИНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ.

2.1. Характеристика использованных методов обследования.

2.2. Клиническая характеристика обследованных больных.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СЭИ У БОЛЬНЫХ

РИНОСИНУИТОМ

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПОЛОСТИ НОСА И РИНОЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ РИНОСИНУИТЕ.

ГЛАВА 5. ИНТРАКОРПОРАЛЬНЫЙ СОРБЦИОННЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РИНОСИНУИТОМ.

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РИНОСИНУИТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДА ПЕРИСТАЛЬТИЧЕСКОЙ ПЕРФУЗИИ ПОЛОСТИ НОСА

АКТИВИРОВАННОЙ СМЕСЬЮ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндогенный интоксикационный синдром и его коррекция у больных воспалительными заболеваниями околоносовых пазух»

Воспалительные заболевшим ОНП занимают второе место в структуре JIOP патологии /107/. Хронический синунт выявляется у 12 — 13,5 % амбулаторных оториноларинголог! веских больных и у 30 % больных, проходящих курс лечения в стационаре, причем наиболее часто поражается верхнечелюстная пазуха в комплексе с передними н средними ячейками решетчатого лабиринта /37; 60; 117; 92/. В последние годы отмечается существенный рост заболеваний носа и ОНГ1 как в абсолютных цифрах, так и их удельного веса в структуре ЛОР - заболеваемости/104; 135; 156; 140/.

Высокая частота указанных заболеваний определяет их значительную роль в структуре временной нетрудоспособности. Кроме того, воспалительные заболевания ОНП являются причиной развития рино-генных внутричерепных и орбитальных осложнений, которые встречаются у 4 - 8 % больных сииушими и в большинстве случаев представляют серьезную угрозу для жизш! пациента /61; 38; 124; 87; 129; 150/. Нередко заболсвашш полости носа и ОНП сочетаются и патогенетически обусловливают развитие патологических процессов в нижних дыхательных путях, в частности феномена ринобронхиалыюй гиперреактивности /106; 114; 44; 149/. Хронические воспалительные заболевшим ОНП являются одной из причин оптохиазмального арахноидита, приводящего к прогрессирующей потере зрения /51/.

В лечении пациентов, страдающих гнойно-воспалительными за-болевшшями ОНП, преобладают хирургические методы. В последние годы получила распространение функциональная эндоскопическая хирургия ОНП /153; 152; 170; 171; 172; 100; 101/. Однако, несмотря на применение современных хирургических методик, по-прежнему остается высокой частота рецидивов риносинуитов, особенно в случаях, когда воспалительный процесс протекает в форме гемипансинуита и пансинунта. В подобных случаях хирургические методы лечения не оказывают должного эффекта/15; 174; 176/.

На фоне обнаруженных в последние годы значительных нарушений иммунологической реактивности слизистой оболочки носа при ри-носинунтах, проблему ликвидации воспалительного процесса в ОНП не решает ни применение высокоэффективных антибиотиков, ни хирургические вмешательства. Эти нарушения вызываются не только внешними (микроорганизмы), но и в значительной степени продуктами .метаболизма тканей в очаге воспаления, и эти процессы могут протекать как по тину шперерпш, так и по типу иммунодефицита /5; 48/.

Современные исследования указывают на существенное влияние токсических факторов, образующихся в очаге воспаления на характер Иммунных защкшых реакций. Установлено, чю именно эндоюксикоз является ключевым патогенетическим элементом как в формировании стойких воспалительных очагов, так и в развитии тяжелых осложнений при различных формах гнойной хирургической патологии /116; 151; 161/.

В связи с этим патогенетически обоснованным лечебным мероприятием является проведение различных видов дстоксикации с применением сорбцно1шых материалов. Применение подобных методик для лечения гнойно-воспалительных заболеваний ОНП не нашло широкого применения в огоринолариш ojioiпческой нракшке в связи с недостатком данных о характере и выраженности эндогенной интоксикации у больных острым и хроническим риносинуитом, а также исходя из топо-графо-анатомических особенностей строения ОНП. Вышеизложенное обусловливает перспективность поиска оптимальной методики доставки сорбентов в ОНП и разработки оптимального состава перфузионных растворов, оказывающих комплексное воздействие на основные звенья патогенеза риносинуита.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность нсслсдоваиня. В настоящее время в Республике Беларусь отмечается рост заболеваемости различными формами острого риносинуита. При этом самым распространенным является диагноз «гайморит», хотя в подавляющем большинстве случаев риногенный гайморит протекает в сочетании с воспалительным процессом в передних и средних ячейках решетчатого лабиринта /66; 155/. Недостаточное внимание, уделяемое купированию воспалительного процесса в решетчатых клетках приводит к хроиизации воспаления в гайморовой пазухе, что в последующем требует дорогостоящего Х1грургического лечения, при этом достичь ожидаемого эффекта удается не всегда /107/. Проблема лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух (ОНП) в последнее время значительно осложняется тем, что существенно возросло количество больных, которые имеют противопоказания к примене-шпо ряда лекарственных веществ, прежде всего антибактериальных препаратов. В условиях экологической ситуации больших городов постоянное вдыхание загрязненного воздуха приводит к нарушению естественной реактивности слизистой оболочки полости носа в связи с чем в ряде случаев банальный воспалительный процесс при различного рода острых респираторных вирусных инфекциях приобретает длительное упорное течение и зачастую вызывает тяжелые осложнения. Вместе с тем в амбулаторно-поликлинической практике, первом этапе оказания специализированной оторинолариигологической помощи возможности оказания лечебного воздействия на патологический очаг у пациентов, страдающих острым риноашуитом, ограшгчнваются пункцией гайморовых пазух и наложением синус-катетера /71/. Указанные методики, обладающие несомненной эффективностью, в ряде случаев, однако, не приводят к успеху, особенно при вовлечешш в патологический процесс нескольких пазух. Современные исследования доказали важное значение синдрома эндогенной интоксикации (СЭИ) в формировании стойких воспалительных очагов прн различных гнойно-воспалительных заболеваниях /116/. Местная детоксикационная терапия нашла применение и в оториноларингологической практике, однако, в большинстве случаев оказывается возможным лишь ее локальное использование, чаще в гайморовой пазухе /15; 125; 30/. Особенности анатомического строения полости носа и ОНП требуют разработки способа эндоназальной детокси-кашш, применимой для лечения сочетанного поражения нескольких ОНП, - ситуации, наиболее часто встречающейся в клинической практике.

Связь работы с крупными научными работами и темами:

Данная работа выполнялась в рамках запланированной темы НИР Витебского государствешюго медицинского университета «Хирургическое лечение больных, страдающих клинически неблагоприятными формами ХГСО (1996-1998) № 1996253.

Цель исследования:

Разработать эффективный неинвазивный метод лечения больных, страдающих риноетшуитом, на основании перистальтической перфузии полости носа и ОНП биологически активной лекарственной смесью.

Задачи исследования:

1. Установить частоту и выраженность клинических признаков СЭИ у больных риносинуитом.

2. Установтъ состояние функциональных показателей слизистой оболочки полости носа у больных риносинушчш с проявлением СЭИ.

3. Предложить оптимальный состав перфузионной смеси для промывашш полости носа и ОНП, нормализующей функциональные показатели полости носа и, способствующей снижению СЭИ.

4. Предложить устройство для осуществления эффективной эн-доназалыюй перфузионной терапии полости носа и ОНП при риносннуите.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных, страдающих различными формами риносинуита, методом перистальтической перфузии полости носа и ОНП.

Объект и предмет исследования:

1. Объектом исследования являлись 250 пациентов, страдающих клиническими формами острого риносинуита.

2. Предметом исследования явились функциональные показатели слизистой оболочки полости носа, показатели выраженности эндогенной интоксикации, риноцитологическая картина слизистой оболочки носа.

Методология и методы проведенного исследования:

Исследование построено на методологической базе диагностического материализма. Использованы традиционные методы клинического обследования пациента, исследование уровня молекул средней массы, лейкоцитарный индекс интоксикации, исследование мазков-отпечатков слшистой оболочки носовой полости, шученне мукоцилиарного транспорта, всасывательной и выделительной функции, рН носового секрета. Результаты исследований обработаны с помощью методов параметрической статистики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Разработанный комплекс аппаратуры, состоящий га перистальтического насоса и системы подачи перфузнонной смеси обеспечивает эффективное промывание полости носа и передних околоносовых пазух, значительно снижающее резорбцию токсических веществ и нормализующее функциональные показатели полости носа.

2. Эндотоксикоз отмечается у 73,4 % больных, страдающих ри-носш1уитом, и приводит к выраженным шменениям показателей функциональной активности слизистой оболочки полости носа и ОНП.

3. СЭИ у больных риносинуигом оказывает негативное воздействие на органшм, являясь одним ш важных патологических факторов, способствующих неблагоприятному течению заболевания.

4. Эндоназальная сорбционная детоксикация способствует нор-малюации функциональных механизмов полости носа и ускорению выздоровления больных, страдающих различными формами риносинуита.

Научная новизна работы:

1. Впервые разработан метод сорбционно-перистальтической перфузии для санации полости носа и ОНП при риносинуите.

2. Впервые использована активированная лекарственная смесь для перфузии полости носа и ОНП, состоящая из 0,03 % раствора шпохлорита натрия и белосорба-П.

3. Установлена связь между степенью выраженности СЭИ у больных риносинуигом и показателями функционального состояния слтистой оболочки полости носа и ОНП.

Практическая ценность работы:

1. Разработан аппарат и предложена нешгоазивная методика лечения при воспалительных заболеваниях полости носа и ОНП для применения в амбулаторных и стационарных условиях.

2. Создана перфузнонная лекарственная смесь обеспечивающая комплексное санирующее воздействие на слизистую оболочку при острых и хронических риносинуитах.

Реализация результатов работы:

Результаты диссертациошюго исследования внедрены в практику работы ЛОР-отделения поликлиники №3 г. Втебска, в МСЧ ООО СП «Белвест», ЛОР отделения 1-й городской клинической больницы г. Витебска, детского оториноларш1гологического отделешш Витебской областной клинической больницы.

Личный вклад соискателя:

Соискателем обследованы и пролечены 250 пациентов, страдающих риносинунтом, проведено наблюдите за пролеченными больными. В соавторстве с инженером-конструкгором ПО «Витязь» подготовлена конструкторская докуме1ггация для создашш опытного образца перистальтического насоса. Соискателем произведена статистическая обработка получешшх результатов и сформулированы основные выводы работы.

Апробация диссертационного материала:

Материалы диссертащш представлены на 4-м съезде оториноларингологов Беларуси (Витебск, 1996), 2-м белорусско-российском симпозиуме «Биохимические механизмы эндогенной интоксикации» (Гродно, 1997), 2-й традиционной конференции Российского общества ринологов в Уфе (1997), 3-й Белорусской научно-пракпиеской конференции «Эфферентные и физико-химические методы в терапии» (Могилев, 1998), научных сессиях Витебского государственного медицинского университета (Витебск, 1998, 1999), заседаниях Витебского областного научного общества врачей-оториноларингологов (Витебск, 2000), 4-м Европейском конгрессе оториноларингологов в Берлине (2000), научно-практической конференции в Курске (2000), международном ринологи-ческом конгрессе в Ярославле (2001), заседшши Сшпст-Петербургского научного общества оториноларингологов (2001).

Публикации:

По результатам работы получен Патент Российской Федерации № 2187342 от 20.08.02 г, опубликовано 11 научных работ, из них 1 в зарубежной печати.

Структура и объем диссертации:

Диссертация состоит из следующих разделов: введения, общей характеристики работы, обзора литературы и 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии.

Работа изложена на 116-ти страницах машинописного текста, включает 13 таблиц и 13 рисунков.

Список литературы вкшочает 176 источника, в том числе 139 отечественных и 37 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Воронович, Владимир Петрович

ВЫВОДЫ

1. У 73,4 % больных риносинуитом отмечаются признаки СЭИ степень которой определяется уровнем ЛИИ и МСМ сыворотки крови, а также рядом клинических признаков (слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела, тахикардия, подъем артериального давления).

2. У больных, страдающих различными клиническими формами риносинуита с проявлением СЭИ отмечается стойкое угнетение МЦТ и выделительной функции слизистой оболочки полости носа, наряду с выраженным усилением всасывательной функцией.

3. Перфузия полости носа биологически активной смесью, состоящая из 0.03 % раствора гипохлор1па натрия и Белосорба П, способствует нормализации функциональных показателей слизистой оболочки полости носа и снижению СЭИ.

4. Предложенное устройство для длительной перфузии полости носа и околоносовых пазух, в основе которого лежит эффект перистальтического насоса обеспечивает неинвазивное эффективное лечебное воздействие на патологический процесс.

5. Применение перистальтической перфузии полости носа у больных риносинуитом способствует нормализации основных функциональных механизмов полости носа, восстанавливает функцию МЦТ, снижает резорбтивную активность слизистой оболочки полости носа, ликвидирует клинические признаки СЭИ и обеспечивает сокращение сроков лечения пациентов на 2 - 3 дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух в амбулаторных и стационарных условиях рекомендовано использование эффективной неинвазивной методики перистальтической перфузии.

2. Методику перистальтической перфузии полости носа и ОНП рекомендовано проводить специально разработанным аппаратом, состоящим из насоса и незамкнутого перфузионного контура.

3. Разработанная перфузионная смесь, состоящая из гипохлорита натрия и белосорба-П, обеспечивает комплексное, щадящее воздействие на слизистую оболочку рекомендована для перистальтической перфузии у больных воспалительными заболеваниями носа и ОНП

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Воронович, Владимир Петрович, 2004 год

1. Абдулксримов Х.Т. Патологические механизмы и современные подходы к лечению воспалительных заболеваний околоносовых пазух. / Х.Т. Абдулксримов, И.А. Ноговищш и др. // Рос. ршюлог. 2003. -№2.-33 с.

2. Азнабасва Л.Ф. Продукция цитокинов клетками иммунной системы у больных с различными формами хронического риносинуота. / Л.Ф. Азнабасва, Н.А. Арефьева, А.Х. Сапахова// Вестник оторин. 2001. -№2. — С. 8-11.

3. Айзенберг А.С. Комбинированное лечение хронического гайморита методом лазеротерапии и аутодренажа / А.С. Айзенберг // Вестн. оторинолар. 1986. - № 3. - С. 18-21.

4. Алимов А.И. Актуальные проблемы клинической лимфологии / А.И. Алимов, К. Касымов //Тез. докл. конф.- Андижан, 1991. С, 113114.

5. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм си-нуитов с рецидивирующим течением : Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. / Н.А. Арефьева М., 1990. - 30 с.

6. Арефьева Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии. / Под ред. Н.А. Арефьевой Уфа, БПМУ, 1997.- 120 с.

7. Арифов С.С. Применение сорбента гелецела в послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом / С.С. Арифов II Вести, оторииолар. 1998. - № 2. -С. 41-43.

8. Арифов С.С. Сравнительное изучение степени интоксикации у больных острым гнойным средним отитом / С.С. Арифов // Вестн. оторинолар. 1998. № 3. - С. 23-24.

9. Бабич Н.Ф. Лечение хронических синуитов методом перемещения лекарственных веществ / Н.Ф. Бабич, Е.А. // Тез. докл. 1-й респ. науч. конф. Алма-Ата, - 1979. - С. 161-162.

10. Беляков А.Н. Активация компонентов калликренн-кининовой системы крови в критических состояшшх и их сорбция на активированных углях / А.Н. Беляков, С.В. Оболенский, Л.К. Шерикова // Вестн. хир.-1986.-№3.-С. 120-122.

11. И.Бобров В.М. Молекулы средней массы — показатель интоксикащш при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов / В.М. Бобров, М.А. Шишкин // Вестн. оторинолар. 1999. - № 1. - С. 33-34.

12. Бобырев В.Н. Антиоксиданты в клинической практике / В.Н. Бобырев, О.Н. Воскресенский // Тер архив. 1989. - С. 122г125.

13. Богач Ю.П. К вопросу о лечении острых и хронических ашуитов / Ю.П. Богач // Тез. докл. 6-го Всероссийского съезда оториноларингологов. Оренбург, 1990. - С. 63-65.

14. Божко И.П. Местное лечение ожоговых ран с применением сорбентов / И.П. Божко, С.В. Слесаренко // Тез. докл. конф. Донецк, 1988. - С. 241-242.

15. Василенко И.П. Синусорбцня гидрогелями регенкура при лечении хронического гнойного гайморита / И.П. Василенко, М.Л. Николаев //Вестн. оторинолар. 1998. - № 3. - С. 39-41.

16. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков // М., 1982. 278 с.

17. Владимиров Ю.А. Биохимические и патофщиологические аспекты проблемы эндогенного токсикоза / IO.A. Владимиров // Патолог, фи-знол, -№4.-1989, -С. 1-7.

18. Воронович В.П. Взаимосвязь функциональных показателей полости носа и выражешюсти эндогенной интоксикации в процессе лечения болыплх острым гнойным piiHocimyirroM / В.П. Воронович, В.П.

19. Ситников // Современные вопросы аудиологии и ринологии.? Тез. докл. конф. Курск, 2000. - С. 80-81.

20. Воронович В.П. Перистальтическая поверхностно-сорбционная перфузия в комплексном лечении больных, страдающих параназальны-ми синуитами с синдромом эндогенной интоксикации. / В.П. Воронович, В.П. Ситников, Д.А. Затолока-Росс. ринол. 1997-№ 2. С. 58.

21. Воронович В.П. Поверхностная аппликационная сорбционная детокснкация в лечении острых и хронических риносинуигов / В.П. Вороijobipi, A.C. Затолока.: Тез. докл. 4-го съезда оторшюлар. Республики Беларусь.-Ми., 1996.-С. 108-109.

22. Вороиович В.П, Эидоиазальиая детоксикация при воспалительных заболеваниях полости носа и околоносовых пазух / В.П. Воронова, В.П. Ситников //Рос, рииол. 2001 1. С. 133.

23. Врублевская Н.И. Методы диагностики и лечения СЭИ при туберкулезе / Н.И. Врублевская // Мед. новости.-2001.- № 6.- С. 50-51.

24. Габрголян Н.И. Гипотеза средшгс молекул в практике клинической нефрологии / Н.И. Габрголян, Э.П. Левицкий, О.И. Щербакова // Тер. архив. 1983. - № 6. - С. 76-78.

25. Геллагг П.П. Всасывание как диагностическое и лечебное средство при заболеваниях придаточных полостей носа / П.П. Геллат // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней. -1911. том 6. - С. 269-280.

26. Гладуш Ю.И. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний околоносовых пазух / Ю.И. Гладуш // Сб. науч. тр. Киевского мед. инспггута. Киев, 1990. - С. 112-119.

27. Гладуш Ю.И. Апликацийна терапия сорбентом АВВМ «Дшшро» при захворваинях ЛОР органов / Ю.И. Гладуш // Журн. уши., нос. и горл. бол. 1992. - № 2. - С. 70-71.

28. Гостищев В.К., Саж1ш В.П., Авдовенко А.П. Перитонит. / В.К. Гос-тищев, В.П. Сажин, А.П. Авдовенко М.: «Медицина», 1992. - 223 с.

29. Григорьев В.П. Интрамаксиллярный электрофорез лекарственных веществ как метод лечения гаГшортов. / В.П. Григорьев // Хирургическая патология носа. Актюбинск, 1997. - С. 264-265.

30. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология. / Г.А. Даштаянц // Киев, 1978.-230 с.

31. Дайняк Л.Б. Использовшше некоторых физико-фармакологических методов в лечешш больных гайморитом / Л.Б. Дайняк, Г.А. Романова Г.А. // Сб. тр. 6-го съезда оториноларингологов Украины.- Львов, 1983.-С. 59-62.

32. Диагностика эндогенной интоксикации в клшшческой практике / В.Г. Островерхов, Н.В. Махлии, АЛО. Неронов и др. // Сб. науч. тр. 2-го Московского мед. инстшуга.: Сер. биол. 1975. - Вып. 1. - С. 141-142.

33. Дедикова И.В. К вопросу о достоверности результатов цитограмм носовой слизи у больных апперическим ринитом. / И.В. Дедикова, П.З. Гапорожчснко // Ринология. -2003. 1. С. 118-120.

34. Деменков В.Р. Сравнительная оценка эффективности методов лечения больных хроническими синуитами. / В.Р. Деменков, К.Ф. Ягут дин и др. //ЖУНТБ— 1999. -№ 6. С. 53-55.

35. Добромыльский Ф.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы и слезоотводящих путей. / Ф.И. Добромыльский, И.И. Щербатов -М.: Медгиз, 1961.-252 с.

36. Дубинина Н.В. Патохимические эффекты молекул средней массы / Е.В. Дубинина, И.В. Щугалей // Успехи совр. биол. 1993. - № 3. - С. 286-296.

37. Журавнев В.А. Сшюсосорбционная терапия острых гнойных верхнечелюстных синуситов и ее клиническая эффективность. / В.А. Журавнев//Рос. ринолог. 2002. -№2. - С. 140-141.

38. Завалий М.А. Состояние мерцательного эпителия у больных с хроническим гнойным риносинуитом / М.А. Завалий, А.Г. Бапабанцев и др. // Рос. ринолог. 2002. - № 2. - С. 19-22.

39. Единак Е.Н. Сочетание применения антибиотиков и нормобариче-ской оксигенащш при гайморитах / Е.Н. Единак, И.А. Сытиик, И.А. Яшан // Журн. ушн., нос. и горл. бол. № 2. - 1989 - С. 56-60.

40. Ельков И.В. К вопросу о патогенезе и лечении синуитов / И.В. Ель-ков, В.П. Баранов, М.П. Ховрина // Там же -1990. № 6. - С. 43-45.

41. Жуков С.К. Лечение хронического риносинусита и больных бронхиальной астмой методом вакуумного дренажа синус-катетером ЯМИК.: Автореферат канд. мед. наук. / С.К. Жуков // С.-Пб., 1998. -С. 152.

42. К методике эндоназального вибромассажа / К.Э. Арнольди, Г.М. Га-рюк, В.М. Арнольди и др. // Там же. 1990. - № 5. - С. 69-71.

43. К обеспечению возможности применения мелкодисперсного кремнезема аэросила (оксила) в лечебно-профилактических целях.: Тез. докл. конф. / А.А. Чуйко, В.И. Богомед, И.Б. Лущок и др. - Донецк, 1998. - С. 34-40-(Донецкий медицинский институт).

44. Кандрашев П.А. Особенности спектра возбудителей при острых синуситах. / П.А. Кандрашев // Рос. ринолог. 2003. - № 2. - 39 с.

45. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикащш и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. -1941.С. 31-35.

46. Кассин В.Ю. Профилактика раневой инфекции и лечение ран и ожогов с использованием новых перевязочных средств на основе модифицированной целлюлозы.: Автореферат докг. мед. наук. / В.Ю. Кассин //-М, 1991.-203 с.

47. Киселев А.С. Особенности поражения околоносовых пазух у больных оптохиазмальным арахноидитом / А.С. Киселев, В.Р. Гофман, Т.А. Луипшкова Н Вести, оторинолар. 1994. - № 3. - С. 14-18.

48. Кицера А.Е. Система дренирования околоносовых пазух / А.Е. Ки-цера, Б. А. Пошивач // Рос. ринол. 1994. - № 2. - С. 60.

49. Кичиков В.О. К методике беспункционного лечения воспаления околоносовых пазух с помощью сннус-эвакуатора. / В.О. Кичиков, В.Е. Аксенов // Вестник оторин. 2002. - № 6. — С. 47-48.

50. Юшнико-бнохимические облоснования применения антиоксидантов в лечении острых верхнечелюстных синуитов / М.П. Николаев, А.И. Логунов, Л.Г. Цырулышкова и др. // Вести, оторшюлар. 1994. - № 1. - С. 22-26.

51. Кравчук А.П. Гемодинамика слшистой оболочки полости носа, носовое дыхание и мунодипнарный траспорт в норме и патологии. / А.П. Кравчук, А.И. Крюков, М.В. Козепанова // Вестник оторин. -2001.-№6.-С. 48-49.

52. Краспожен В.Н. Клиническое изучение времени транспортной функции мерцательного эпителия в полости носа. / В.Н. Краспожен // Рос. ринолог. 2003. - № 2. -18 с.

53. Креймер А.Я. Вибротерапия. / А.Я. Креймер Томск, 1985. - 165 с.

54. Кривопалов А.А, Эффективность антисептических свойств гнпохло-рита натрия в лечении хронических гнойных гайморитов / А.А. Кривопалов // Росс, ринол. 1996. - № 5. - 42 с.

55. Кручишша Л.И. Ощуситы в детском возрасте. / Л.И. Кручишша, А.Г. Лихачев -М.: «Медицина», 1989. 123 с.

56. Курапов Н.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения ршюси-нуита / Н.И. Курапов // Вестник оторин. 2001. - № 4. - С. 46-48.

57. Кюлев А.И. Лечение на ринофарингите с ретроназален душ. / А.И. Юолев // Оториноларингология. София, 1980. - С. 111.

58. Кюлев А.И. Ирригационная терапия верхних дыхательных путей. / А.И. Кюлев-М., 1987. -128 с.

59. Лобанова Г.А. Особенности молскулярно-массового распределения белков при заболеваниях, сопровождающихся СЭИ.: Тез. докл. конф. / Г.А. Лобачева, О.В. Левацдовская // Могилев, 1998. - С. 14-16 -(НИИ радиологии).

60. Лопапш А.С. Катетеризация и принудительное дренирование околоносовых пазух / А.С. Лопатин, С.З. Пискунов // Рос. ршюл., 1995 -№ 1. С. 34-51.

61. Лопатин А.С. О международной классификации ринитов / А.С. Лопапш // Там же. 1997. - № 2. - С. 10-11.

62. Лопухин Ю.М. Гемосорбция. / Ю.М. Лопухин, М.Н. Молоденков -М., 1985.-282 с.

63. Лопухш1 Ю.М. К проблеме субстрата сшщрома эндогенной интоксикации / Ю.М. Лопухин, Д.В. Кулаев, Л.В. Ковальчук // Клин. мед. -1986. -№ 3.-С. 11-17.

64. Любинецкий А.Л. Эксперимеэтально-клшшческая оценка методов сорбционной детоксикации в лечении ран и раневой инфекции.: Тез. докл. конф. / А.Л. Любинецкий, И.П. Томащук, А.В. Соломко // Донецк, 1998. С. 136-137 — (Донецкий медицинский инсппуг).

65. Марков Г.И. Способ и устройство для выведения препаратов в околоносовые пазухи / Г.И. Марков, B.C. Козлов, Г.С. Мазетов // Жури, уши., нос. и горл. бол. 1984. - № 5. - С. 81-83.

66. Марков Г.И. Возможности применения синус-катетера ЯМИК в ринологии/Г.И. Марков//Вести, оторинолар. 1995. -№ 6. - С. 41-43.

67. Маянский Д.И. Хроническое воспаление. / Д.И. Маянский М., 1991. - 272 с.

68. Мельников О.Ф. Соотношение в показателях местного иммунитета при воспалительных процессах в верхних дыхательных путях. / О.Ф.

69. Мельников, С.В. Тимченко, Д.Д. Заболотная и др. И Ринология. -2002.-№4.-С. 11-16.

70. Mirrmi Ю.В. Сорбционная терапия воспалительных ЛОР заболеваний. / Ю.В. Митин, Ф.А. Тышко, Ю.И. Гладуш // Метод, рекоменд. Киев, 1990. - 30 с.

71. Морозова Н.В. Расширение диагностических возможностей метода регистрации эндогенной интоксикации / Н.В. Морозова, Г.Я. Левин //Тез. докл. конф.- Могилев, 1998. С. 73-76.

72. Московчеико Н.А. Измените содержания сывороточных иммуноглобулинов, а также активности церулоплазмина в процессе лечения больных острыми риносинуитами / Н.А. Московчеико, Л.Д. Топдий, Н.И. Никонов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1983. - С. 12-17.

73. Мустафа Н.О. Применение сорбентов в послеоперационном периоде у больных с заболеваниями придаточных пазух носа. / Н.О. Мустафа // Авторсф. дисс. канд. мед. наук. Ставрополь, 1994. - 25 с.

74. Мчсдлцдзе Т.П. Хронологическая таблица важнейших дат в истории ринологии / Т.П. Мчедлидзе // Росс, ринол. 1994. - № 4. - С. 52-62.

75. Неговский В.А. Эндогенная интоксикация в патогенезе острой постреанимационной болезш! / В.А. Неговский, И.О. Закс // Патол. фи-зиол. и эксперим. терапия. -1987. № 3. - С. 11- 14.

76. Нечипоренко А.Н. Значение клиренса средних молекул для выбора метода адекватной дезшггоксикационной терапии / А.Н. Нечипоренко, Л.И. Нечипоренко //Тез. докл. конф. Гродно, 1997. - С. 30-31.

77. Низкочастотные вибрации в лечении больных острым гайморитом и гаймороэтмоидитом / Е.М. Зеленкин, В.Н. Прозоровская, А.С. Мир-кнн, Е.Г. Завгородияя и др. // Вестн. оторинолар. 1998, - № 3. - С. 41-43.

78. Николаев М.П. Применение адсорбентов в оториноларигологиче-ской практике / М.П. Николаев, И.А. Дайхес, Д.В. Кулаев // Актуальные вопросы оториноларингологии. Москва, 1995. 155 с.

79. Никонович Н.В. Состояние процессов перекисного окисления липи-дов у больных острыми и хроническими верхнечелюстными синуситами. / Н.В. Никонович // Рос. оторинолог. — 2003. № 2 (5). - С. 134-138.

80. Новые критерии оценки свойств сорбентов медицинского назначения.: Тез. докл. конф. / Н.Т. Картель, Е.Д. Мошок, М.Е. Шор-Чудновский, А.В. Григорьев и др. Донецк, 1988. - С. 14-15 - (Донецкий МСДИЦШ1СКИЙ институт).

81. Оболенский С.В. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии.: Методические рекомендации / С.В. Оболенский, М.Я. Малахова С.-Пб., 1991. -16 с.

82. Озерский Ю.Я. Ультрафиолетовое облучение крови при острых гайморитах / Ю.Я. Озерский, П.В. Артемьев, М.Ю. Зайцев // Вести, ото-ринолар. -1995. -№ 1. С. 49-50.

83. Окунь О.С. Функциональные показатели полости носа у больных риносинуигом/О.С. Окунь, А.Г. Колесникова//Рос. ринол. 1997. -№ 1.-С. 17-26.

84. Определения фракции молекул средней массы в сыворотке крови после осаждения белков ТХУ и ультрафильтрацией / М.Я. Малахова, А.В. Соломенников, Н.А. Беляков и др. // Лаб. дело. 1987. - № 3. -С. 224-227.

85. О роли молекул средней массы в патогенезе синдрома эндогенной интоксикации. / П.А. Платэ, Л.И. Валуев, Н.С. Егоров и др. // Прикл. биох. и микробнол. 1977. - Вып. 5. - С. 673.

86. Особенности течения раневого процесса под влиянием активированных углеволокннстых материалов.: Тез. докл. конф. / Л.А. Сахно,

87. С.И. Вовянко, В.Г. Коротич и др. Киев, 1986. -131 с (Киевский медицинский институт).

88. Пальчун В.Т. Экстришая патология носа и околоносовых пазух /

89. B.Т. Пальчун, H.JI. Кунсльская, Н.М. Кислова // Вестн. оторинолар. -1997.-№4.-С. 12-14.

90. Пальчун В.Т. Применение внутрисосуднстого лазерного облучения крови при гнойно-септических осложнениях в ринологии / В.Т. Пальчун, А.С. Лапченко, А.Г. Кучеров // Вестн. оторинолар. 1995. -№ 2. - С. 8-10.

91. Патент № 2187342 РФ МКИ А61М25/00, 27/00. Способ лечения ри-носинуитов и устройство для его осуществления. Авторы шобрете-ния: Ситников В.П. (RU), Воронович В.П. (BY), Карпов Л.Е. (BY). № 2001104526/14.

92. Заявлено 20.02.2001. Опубликовано 20.08.2002. Приоритет 20.02.2001 № 2187342. Бюллетень № 23.2002.

93. Пафомов Г.А. Экспресс-метод определения токсичных свойств крови и лимфы с помощью парамеций при экзо и эндотоксикозе / Г.А. Пафомов, Ф.А. Бурдыга, М.Н. Ширикова // Сов. мед. 1980. - № 1.1. C. 42-45.

94. Петрова Л.Г. Влияние факторов местного иммунитета на развитие хронических синуитов у детей. / Л.Г. Петрова, И.В. Сидоренко // Ринология. 2002. - № 4. - С. 46-48.

95. Петросян Э.А. Лечение гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохтшческого окисления.: Метод, рек. / Э.А. Петросян -Краснодар, 1993. -25 с.

96. Писарев В.Ф. Лейкоцитарный индекс шпоксикации при различных видах тонзиллярной патологии. / В.Ф. Писарев // Вестник оторин. -2000.-№ 1.-С. 32-34.

97. Писковадкова И.А. Некоторые функциональные особенности носа и околоносовых пазух у больных хроническими гнойными риносинуи-тов / И.А. Писковадкова // Рос. оторшюлог. 2003. - № 1 (4). - С. 118-120.

98. Пискунов Г.З. К вопросу о классификации синуигов / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов //Рос. ршюл. 1997. - № 2. - С. 13-14.

99. Пискунов Г.З. Эндоскопическая диагностика аллергических и воспал!ггельных заболевашш полости носа и околоносовых пазух. / Г.З. Пискунов, А.С. Лопатин // Рос. ршюлог. 1999. - № 1. - С. 2529.

100. Пискунов Г.З. Эндоскопическая риносинусохирургия современное состояние вопросов неудачи, будущее. / Г.З. Пискунов, Н.Г. Чу-чуева // Рос. рннолог. -2000. - № 4. - С. 4-8.

101. Пискунов С.З. Бактериологическое и вирусологическое исследование слшистой оболочки носа у пациентов с хроническими ринитами / С.З. Пискунов // Вестн. оторинолар. № 2. - 1986. - С. 50-52.

102. Пискунов С.З. Функциональная диагностика и лечение различных форм ринита.: Автореферат докт. мед. наук. / С.З. Пискунов Москва, 1986. - 342 с.

103. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слшистой оболочки носа и ОНП. / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов -Воронеж, 1991. 182 с.

104. Пискунов Г.З. Применение кислорода в лечении больных хроническими гнойными синуитами / Г.З. Пискунов, И.Н. Кострова // Журн. уши., нос. и горл. бол. -1980. -№ 4. С. 21-23.

105. Плужников М.С. Роль верхних дыхательных путей в фшиологин и патологии бронхолегочной системы. / М.С. Плужников, С.В. Ря-занцев // Александрова Н.И., Бобков А.Г., Богданов Н.А и др. Общая пульмонология.- М.; «Медицина», 1989. С. 101-102.

106. Плужников М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова Киев, 1990. -144 с.

107. Погосов B.C. Методы сорбциошюй терапии в оториноларингологии. / B.C. Погосов, А.А. Дмитриев, Р.Г. Акопян Метод, рекоменд. -Фрунзе, 1986. - 32 с.

108. Применение синус-катетера для лечения больных, страдающих риносинуитом / Г.И. Марков, Г.С. Мазетов, В.В. Коваленко и др. // Тез. докл. 9-й науч. конф. оториноларингологов Краснодарского края. Краснодар, 1989. - С. 84-90.

109. Рейс Б.А. Сравнительная характеристика методов оценки токсичности плазмы крови и тяжести интоксикации при остром разлитом перитоните / Б.А. Рейс, А.И. Чернышов, В.М. Николаев // Вести, хир. 1983. -№ 3. - С. 53-55.

110. Рихсльманн Г. Мукоцшшарный транспорт: экспериментальня и клшшческая оценка / Г. Рихельманн, А.С. Лопатин // Рос. рииол. -1994.-№4.-С. 33-47.

111. Рябова В.Л. Применение адсорбентов в хирургической практике. / В.Л. Рябова, В.Д. Горчаков // Прикладная биохимия и микробиология. 1977. - Вып. 5.-С. 316-317.

112. Рязшщев С.В. Ршюгенная и ринозависимая форма бронхиальной астмы / С.В. Рязанцев // Сб. науч. тр. Л, 1990. - С. 116-118 - (Ленинградский медицинский институт).

113. Сагалович Б.М. Физиология и патофшиолопш верхних дыхательных путей. / Б.М. Сагалович М., 1967. - 203 с.

114. Сачек М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. /М.Г. Сачек, А.Н. Косинец, Г.П. Адаменко Витебск, 1994. - 76 с.

115. Сенчснко JI.C. Сравшггельный анализ методов лечения острых и ^ хронических рнноеннуитов / JI.C. Сенчснко, Н.А. Флипшских // Вести, оторшюлар. 1991. № 5. - С. 8-11.

116. Сергеев Д.В, Об этиологии острых синуситов. / Д.В. Сергеев // Рос. оторинолог. -2003. № 1 (4). - С. 129-131.

117. Сергеев С.В. Оценка динамики воспал1ггельного процесса в полости носа и околоносовых пазух. / С.В. Сергеев, В.И. Никольсюш, В.Г. Зенгср // Веспшк оторин. 2003. - № 1. - С. 48-49.

118. Сергеева А.П. Совершенствование методов диагностики и лечения отогенных внутричерепных осложнений у детей в условиях Восточно-Сибирского Региона.: Автореферат канд. мед. наук. / А.П. Сергеева Иркутск, 2001. - 23 с.

119. Сергеюк Е.М. Система клеточного иммунитета в отдаленном по-слеклиническом и преиорбидном периоде у лиц пожилого возраста, леченных антибиотиками. / Е.М. Сергеюк // Тер. архив. 1985. - № 3. -С. 58-62.

120. Сквирская А.А. Использование физических факторов в лечении больных синуитом. / А.А. Скв1грская, С.В. Андреев, B.C. Зайцев // Тез. докл. 7-го съезда оториноларингологов Украины. Одесса, 1989. - С. 260-261.

121. Снижение заболеваемости ангиной на промышленных предприятиях / А.И. Фотин, М.А. Шустер, Т.И. Коновалова и др. // Вестн. оторинолар. 1974, - № 4. - С. 60-65.

122. Современные принципы и методы лечения больных с патологией носа и околоносовых пазух. / C.JI. Вардосанидзе, Рязанцев С.В., Кошель В.И., Фаянс А.А. С-Пб., 2001. - 87 с.

123. Сорбцноштя дстоксикация в хирургической практике. / К.С. Терновой, В.Г. Земсков, Е.К. Колесников, О.А. Машков Киев, 1985. -262 с.

124. Сорбционные методы лечения заболеватш носа и околоносовых пазух / П.М. Цецарский, Н.В. Махлиновская, В.И. Кошель, Д.Э. Манукян, А.А. Фаянс, Н. Мустафа // Вестн. оторшюлар. 1994. - № 3.-С. 18-20.

125. Специфические адсорбционные свойства полиметилсилоксановых адсорбентов различной пористой структуры / И.А. Волохонский, Н.М. Покрасьев, И.Ю. Тарапон, В.И. Зубков // Тез. докл. конф.-Днепропетровск, 1985. С. 245-246.

126. Спокойная В.А. Глазничные изменения при параназальных синуситах. / В.А. Спокойная // Рос. ринолог. 2003. - № 2. -18 с.

127. Тарасов Д.И. Щадящие методы лечения в оториноларингологии / Д.И. Тарасов, Л.Б. Дайняк // Сб. науч. тр. Моск. НИИ уха, горла и носа. Москва, 1976. - т. 22. - вып. 13. - С. 14-22.

128. Терновой Н.К. Комплексная сорбционная терапия гнойных осложнений травм конечностей.: Тез. докл. конф. / Н.К. Терновой, А.Н. Косяков, О .Я. Хомницкий -Донецк, 1988. С. 201-202 - (Донецкий медицинский институт).

129. Филатов В.Ф. Способ лечения хронического ринита А.с. 1210794 СССР / В.Ф. Филатов, А.В. Змеев // Открытия и изобретения. № 6. -1986. - С. 24-25.

130. Филатов В.Ф. К вопросу о консервативном и хирургическом лечении синуита / В.Ф. Филатов, Н.В. Зеленьков // Тез. докл. 7-го съезда оториноларингологов Украины. Одесса, 1989. - С. 344-346.

131. Филатов В.Ф. Оптимизация лечения воспалительных заболсвашш ЛОР органов с применением физических методов / В.Ф. Филатов // Вести, оторшюлар. 1992. - № 2. - С. 5-8.

132. Частота выявления патологии околоносовых пазух по данным магнито-резонансной и компьютерной томографии / А.С. Лопатин, Е.И. Тарасова, И.Ф. Шишмарева, М.Б. Арцыбашева // Вестник ото-ринолар. 1996. - № 6. - С. 11-13.

133. Шшггуров А.Г. Клиническая лекция. / А.Г. Шантуров Иркутск, 1987.-56 с.

134. Шиленкова В.В. Особенности применения сииус-катстера ЯМИК в детском возрасте / В.В. Шиленкова, А.А. Шиленков, Г.И. Марков // Вести, оторшюлар. 1995. - № 2. - С. 19-20.

135. Эффективность применения углеродных сорбентов в комплексном лечении больных эмпиемой плевры / Б.В. Родионов, В.Л. Юхи-мец, В.М. Мелышки др. //Тез. докл. конф.-Донецк, 1988. 175 с.

136. Яковенко В.Д. Способ получения тканевого аллергена для диагностики аутоаллергичсских процессов при хроническом тонзиллите А.с. 1084025 СССР / В.Д. Яковенко, В.Ф. Филатов // Открытия и изобретения. 1984. - № 3. - С. 12-14.

137. Anzai Y. Imaging evaluation of sinusitis: diagnostic performance and impact of health outcome / Y. Anzai, B. Yueh // Neuroimaging Clin. N. Am. -2003.-13 (2). P. 251-263.

138. Becker D. Medical treatment of sinusitis / D. Becker // J. Long Term. EfT. Med. Implants. 2003. - Vol. 13 (3). - P. 195-205.

139. Bocci D. Clinical effect of ozone perfusing / D. Bocci // J. Int. Med. Res. 1992. -vol. 22. -P. 131-137.

140. Brook I. Bacteriology of chronic maxillary sinusitis in adults /1. Brook // Ann. Otol. Rliinol. Laryngol. 1989. - vol. 98. -N 6.- P. 426-428.

141. Carenfelt C. Maxillary sinusitis. Effect of treatment on the antibacterial defense / C. Carenfelt // Acta. Otolaryng. Stockh. 1977. - Vol. 84., N 5-6.-P. 440-445.

142. De Alleaume L. What findings distinguish acute bacterial sinusitis? // L. De Alleaume, S. Parker // J. Fam. Pract. 2003. - Vol. 52 (7). - P. 563565.

143. Delshanmar M. Proteases-protease inhibitor balance in peritonitis with different causes / M. Delshanmar, A. Zasson, K. Ohlassen // Surgery. -1989. Vol. 11N 3. - P. 555-556.

144. Draf W. Endoscopy of the paranasal sinuses. / W. Draf // Berlin: Springer-Verlag, 1983. 242 p.

145. Falser N. Antibacterial Шефу of paranasal sinus deceases / N. Falser, H. Mittermager, H. Wekta// Infection. 1986. - vol. 16. - P. 51-54.

146. Fox R. The impact of rhinosinusitis on asthma / R. Fox, R. Lockey // Curr. Allergy Asthma Rep. 2003. - Vol. 3 (6). - P. 513-518.

147. Jacobsen P. Sinusitis as a source of dental pain / P. Jacobsen, A. Ca-sagrande // Dent. Today. 2003. - Vol. 22 (9). - P. 110-113.

148. Hallett R. Severe rhinosinusitis / R. Hallett, S. Naguva // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2003. - Vol. 25 (2). - P. 177-190.

149. Kennedy D.W. Prognostic factors, outcomes and staging in ethmoid sinus surgery/D.W. Kennedy // Laryngoscope. 1992. - vol. 102. - N12. -part 2. - suppl. 5. - P. 432-431.

150. Kennedy D.W. Functional endoscopic sinus surgery / D.W. Kennedy // Arch. Otolaryng., Chicago -1985. -N 11. P. 643-649.

151. Kern E.B. Sinusitis / E.B. Kern // J. Allerg. Clin. Immunol. 1984. -Vol. 73.-Nl.- P. 25-31.

152. Lasar R.N. Paranasal inflamatory deseases / R.N. Lasar, R.Y. Younis // Laryngoscope. 1991. - Vol. 103.,N 1. -P. 1-5.

153. Lund V., Kennedy D. Quantification for staging sinusitis / V. Lund, D. Kennedy //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1995. - vol. 104 (10). - part 2. -suppl. 167.-P. 17-21.

154. Messerklinger W. Die endoskopischen Behandlung der Sinusitis / W. Messerklinger // Mschr. Ohrenheilk. -1966., Bd. 100. S. 56-58.

155. Messerklinger W. Die Bedeutung der Funrtion der ostiorneatale Kom-plex in der Entwieclung der paranasal Sinusitis / W. Messerklinger // Mschr. Ohrenheilk. 1967., Bd. 101.-S. 313.

156. Messerklinger W. Endoscopy of the nose / W. Messerklinger // Munich, 1978.-566 p.

157. Mucha S. Sinusitis, update / S. Mucha, F. Baroody // Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 2003. - Vol. 3 (1). - P. 33-38.

158. Nguyen L. Molecular immunology and immunotherapy for chronic sinusitis / L. Nguyen, S. Fakhri, S. Frenkiel, Q. Hamid // Curr. Allergy Asthma Rep. 2003. - Vol. 3 (6). - P. 505-512.

159. Pitres P. Acute upper respiratory tract infections: outpatients diagnosis and treatment / P. Pitres, J. Pitres // J. Pediatr. (Rio J.). 2003. - Vol. 79 (1).-P. 77-86.

160. Proctor D.F. The nose: upper airway physiology and the almospferic environment. / D.F. Proctor Amsterdam, 1982. - 238 p.

161. Proetz A.W. Displacement irrigation of nasal sinuses / A.W. Proetz // Arch. Otolaryng., Chicago 1926. - VoL, N 4. - P. 1-12.

162. Puchelle G. Comparison of three methods for measuring nasal mucociliary clearence in man / G. Puchelle, F. Aug, O.T. Fham et al. // Acta Oto-laryngol. -1981. Vol. 91., N 3-4. - P. 297-303.

163. Rcider J. Do imaging studies aid diagnosis of acute sinusitis / J. Reider, J. Nashelsky // J. Fam. Pract. 2003. - Vol. 52 (7). - P. 565-567.

164. Richardson P.S. Reflexes concerned in the defense of the lungs / P.S. Richardson, A.C. Peatfield // Bull Eur. Phisiol. Pathol. Respir. 1981. -vol. 17.-P. 979-982.

165. Silk D.B. Absorbtion of two tripeptides by the hyman swall intestin a study using a perfusion technique / D.B. Silk, D. Perret, I.P. Webb // Clin Set. Mol. Med. - 1974. - Vol. 46., N 1. - P. 393-402.

166. Sitnikov V.P. Treatment of rhinosinusitis using peristaltic perfusion / V.P. Sitnikov, V.P. Voronovich // Laryngo-Rhino-Otologie. 2000. -Vol., N 1.-349 p.

167. Stammberger II. An endoscopic study of tubal function and diseased ethmoid sinus / H. Stammberger // Arch. Otolaryng., Chicago. 1986. -Vol.243.-P. 254-259.

168. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. The Messerklin-ger technique. / H. Stammberger Philadelphia, 1991. - 342 p.

169. Stammberger H. Complication inflamatory paranasal sinus deseases including jatrogenically-induced complications / H. Stammberger // Eur. Arch. Otorhinolaryng. 1993. -suppl. 1. - P. 61-102; 133.

170. Strong E. Surgery for severe rhinosinusitis / E. Strong, C. Senders // Clin. Rev. Allergy Immunol. 2003. - Vol. 25 (2). - P. 165-176.

171. Viebach R. Ozonicrung als effectiven Methode fuer klinische Praktik / R. Viebach // Ozonachrichten. 1985. - Bd. 2. - P. 21-29.

172. Wahl K. New medical management techniques for acute exacerbations of chronic rhinosinuitis / K.Wahl, A. Otsuji // Otolaryngol. Head and Neck Surgery. 2003. - Vol. -11 (1). - P. 27-32.