Эндоскопические методы в оптимизации лечения перфоративных пилородуоденальных язв тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Тагиров, Марат Равилевич

• Тагиров, Марат Равилевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тагиров, Марат Равилевич

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Литературный обзор. .Основные этапы развития методов хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв

1.1. Традиционные подходы в лечении перфоративных пилородуоденальных язв.

1.2. Эндохирургические методы лечения перфоративных пилородуоденальных язв.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Глава 3. Эффективность использования традиционных методов лечения перфоративных пилородуоденальных язв.

Глава 4. Малоинвазивные технологии в лечении перфоративных пилородуоденальных язв.

4.1. Совершенствование метода лапароскопического ушивания перфоративных язв.

4.2. Экспериментальное обоснование и разработка метода оментопластики со съёмной лигатурой.

4.3. Эндоскопическая оментопластика со съемной лигатурой перфоративных пилородуоденальных язв.

4.4. Сравнительная оценка эффективности лечения перфоративных язв методами традиционной и малоинвазивной хирургии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоскопические методы в оптимизации лечения перфоративных пилородуоденальных язв»

Актуальность темы. Современная консервативная медикаментозная терапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не может полностью предотвратить развитие такого грозного и опасного для жизни осложнения как прободение язвы. Частота таких осложнений в настоящее время колеблется в пределах 5 -15% (Василенко В.Х., 1987; Кутуков В.Е., 1988; КурыгинАА., 1990;Kavic M.S., 1993).

Начиная с 1880 года, когда G. Miculicz впервые выполнил ушивание перфоративной язвы, эта операция, в большинстве случаев, продолжает оставаться методом выбора в лечении данной патологии. Операция ушивания перфоративной язвы, спасая больных от перитонита и угрожающей смерти, является технически простой, малотравматичной и до сих пор самой распространенной (Поташов Л.П., 1990; Королев М.П., 1996). Однако наряду с положительными сторонами данная методика имеет и ряд недостатков. Так, отрицательной стороной ушивания остаётся высокая частота рецидивов язвенной болезни, достагающая 30-50 % (.Василенко В.Х., 1987; Сажин В.П., 1987; Магдиев Т.Ш., 1989; Chiarugi М., 1996). Поэтому ушивание перфоративной язвы как паллиативная операция, не влияющая на этиопатогенез её образования, была показана при разлитом перитоните у больных пожилого и старческого возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями.

В настоящее время в связи с появлением нового поколения лекарственных препаратов, обладающих доказанной способностью значительно ускорять процессы заживления язвенного дефекта желудка и двенадцатиперстной кишки и профилактировать её рецидивы, открылись перспективы улучшения отдаленных результатов лечения перфоративных пилородуоденальных язв после их ушивания у больных молодого возраста (Рысс Е.С., 1998; Rohss К., 2001).

Как известно, для выполнения такой сравнительно простой хирургической манипуляции, как ушивание прободного отверстия требуется широкая лапаротомия, которая имеет свои отрицательные последствия. К ним можно отнести нагноение послеоперационной раны, образование вентральных грыж, лигатурных свищей, выраженный спаечный процесс в брюшной полости, стойкий болевой синдром, косметический дефект (Митин С.Е., 2000; Праздников Э.Д, 2002; Поташов Л.В., 2002).

В период интенсивного развития малоинвазивной хирургии использование различных вариантов лапароскопических методов лечения перфора-тивных язв, в сочетании с эффективным медикаментозным воздействием на патологический процесс, завоёвывает с каждым годом все большее число сторонников среди хирургов (Сажин В.П., 1995; Кригер А.Г., 1999; Борисов А.Е.,2000; Darzi А., 1993; Takahara Т., 1996). Однако, это современное направление требует серьёзного изучения. Необходимо определить чёткие показания и противопоказания к его использованию, разработать технологию лапароскопического ушивания перфоративной язвы и обосновать целесообразность применения метода в условиях острого разлитого перитонита.

Исходя из вышеизложенного были сформулированы цель и основные задачи исследования.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с перфоративной пилородуоденальной язвой путём совершенствования методов эндоскопической хирургии и использования их при данной патологии.

Задачи исследования:

1. Изучить эффективность традиционных методов хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв.

2. Исследовать в эксперименте процесс заживления перфоративной язвы в зависимости от метода её ушивания.

3. Разработать новые способы лечения больных перфоративной язвой с использованием малоинвазивных технологий.

4. Оценить эффективность эндоскопической оментопластики и традиционных методов ушивания перфоративных пилородуоденальных язв.

Научная новизна.

На основании проведённых экспериментальных исследований установлено, что репаративные процессы перфоративной язвы находятся в прямой зависимости от метода её ушивания.

Доказана целесообразность использования малоинвазивных хирургических методов лечения перфоративных пилородуоденальных язв в условиях острого разлитого перитонита.

Впервые разработан метод эндоскопической оментопластики при лечении перфоративной язвы с использованием съемной лигатуры, который обеспечивает простоту и надёжность закрытия прободного отверстия (патент РФ на изобретение № 2792172).

Установлено, что эндоскопические методы лечения перфоративных пилородуоденальных язв в сочетании с патогенетически обоснованным методом лекарственной терапии приводят к полному заживлению прободного язвенного дефекта и ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Практическая значимость. Использование разработанных методов ма-лоинвазивной хирургии в лечении перфоративных пилородуоденальных язв позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации больных, что подтверждено клинжо-экспериментальным исследованием.

Дифференцированный подход к выбору оптимального способа лечения перфоративных пилородуоденальных язв должен основываться на оценке длительности заболевания, распространённости перитонита, размере и локализации прободного дефекта.

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования и основные рекомендации внедрены в практическую деятельность отделения неотложной и плановой хирургии клинической больницы №

7 г. Казани, отделения хирургии клинической больницы № 6 г. Казани, отделения неотложной хирургии клинической больницы № 12 г. Казани и используются в учебном процессе на кафедре общей и неотложной хирургии Казанской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Репаративные процессы при лечении перфоративной язвы находятся в прямой зависимости от метода закрытия прободного дефекта.

2. Ушивание перфоративных пилородуоденальных язв с использованием малоинвазивных технологий является высокоэффективным и надёжным вариантом лечения данной патологии.

3. Применение в клинике эндоскопических методов лечения перфоративных пилородуоденальных язв в сочетании с медикаментозным лечением у больных молодого возраста способствует полному заживлению язвенного дефекта и ранней реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Апробация. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Современные проблемы медицинской науки и практики» (Казань, 2000), научно-практической конференции, посвященной 10-летию со дня образования кафедры страхового здравоохранения КГМА «Актуальные проблемы медицинского страхования в Российской Федерации» (Казань, 2000), научно-практической конференции молодых учёных КГМА (Казань, 2001-2002), VI Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва, 2002), Республиканской конференции, посвященной 70-летию профессора О.С. Кочнева: «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» (Казань,2002), научной конференции «Актуальные проблемы современной медицины» (Казань, 2002),

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, получены патент РФ на изобретение, положительное решение о выдаче патента РФ на изобретение, свидетельство РФ на полезную модель.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Тагиров, Марат Равилевич

Выводы

1. Традиционные методы хирургического лечения перфоративных пилородуоденальных язв, несмотря на их эффективность, сопровождаются длительной послеоперационной реабилитацией больных.

2. В условиях прободного перитонита надёжность закрытия перфоративного отверстия обеспечивается как узловыми швами, так и оментопла-стикой со съёмной лигатурой.

3. Оментопластика с использованием съёмной лигатуры обеспечивает оптимальные условия регенерации слизистой оболочки в области перфоративной язвы.

4. Разработанные способы эндоскопического лечения больных перфоративной язвой позволили сократить длительность послеоперационного болевого синдрома в 2,2 раза, ускорить восстановление двигательной активности кишечника в 1,4 раза, самостоятельный подъём больного с постели в 1,5 раза, сроки снятия швов в 1,9 раз и сократить койко- день в 2,1 раза.

Практические рекомендации

1. При локализации прободного дефекта на передней стенке пилородуоденальной зоны целесообразно использовать разработанный метод лапароскопического ушивания перфоративной язвы петлевым пломбирующим швом.

2. Комбинированную эндоскопическую оментопластику перфоративной язвы с использованием съёмной лигатуры возможно применять при локализации прободного отверстия на передне-верхней, верхней стенке пилородуоденальной зоны и медиальном контуре двенадцатиперстной кишки.

3. Успех эндоскопического лечения перфоративных пилородуоденальных язв согласно разработанным показаниям обеспечивается применением рациональных технологий в сочетании с патогенетически обоснованное современной противоязвенной терапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тагиров, Марат Равилевич, 2003 год

1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Александров А.И. и др. Использование эндовидеохирургии и малоинвазивных методов в лечении перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. -С. 8-10.

2. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. и др. О возможностях применения эндовидеохирургии и малоинвазивных методик при перфоративных гастродуоденальных язвах //Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. -С. 54-58.

3. Афендулов С.А., Смирнов А.Д., Журавлев Г.Ю., Краснолуцкий Н.А. Реабилитация больных после ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2002. - №4. - С. 48-51.

4. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненых гастродуоденальных язв //Хирургия. 2002. - №11. - С. 64-69.

5. Балалыкин А.С Лапароскическая ваготомия в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. - С. 19-20.

6. Бачев И.И. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: влияние локализации на течение заболевания и прогноз //Вестник хирургии. 1992. -№1-3 - С. 127-130.

7. Белов И.Н., Луцкевич Э.В. К 100-летию первой успешной операции ушивания прободной язвы желудка //Хирургия. 1994. - №10. - С. 5355.

8. Борисов А.Е., Митин С.Е., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С. 12-13.

9. Бронштейн П.Г., Садыкова М.У., Медников Б.П. Лапароскопические операции при прободной гастродуоденальной язве //Тез. докл. 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2000.-С. 38-39.

10. Булгаков Г.А. Дивилин В.Я., Страдымов А.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста //Хирургия. №11. - С. 24-26.

11. Ванах Р. К хирургии круглой язвы двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. -1898. №5. - С. 183-189.

12. И. Ванах Р. К хирургии круглой язвы двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. 1898. - №6. - С. 244-247.

13. Ванах Р. К хирургии круглой язвы двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. -1898. №7. - С. 288- 291.

14. Василенко В.Х., Гребнев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина, 1981. 342 с.

15. Василенко В.Х., Гребнев A.JI., Щептулин А.А. Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечении). М.: Медицина, 1987.-288 е.: ил.

16. Вейскас Д. Эффективная работа с Microsoft Access 7.0 для Windows 95 //пер. с англ. С.Пб.:Пигер.-1997.-848 с.

17. Гальперн Я.О. Болезни оперированного желудка и борьба с ними //Новый хир. архив. 1939. - Т. 43. - №2 - 3. - С. 135-142.

18. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон-Рысс Ю.И. Рациональная фармакотерапия гастроэнтерологических заболеваний. СПб.: Гиппократ, 1993. -288 с.

19. Горский В.А., Ржебаев К.Э., Кригер А.Г. и др. Применение препарата ТахоКомб при лапароскопическом ушивании перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 56.

20. Горский В.А., Шуркалин Б.К., Фаллер А.П. и др. Первый опыт закрытия перфоративного отверстия пилородулденальной зоны препаратом «ТахоКомб» без предварительного ушивания //Хирургия. 1999. - №8. - С. 60-61.

21. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. М.: Медицина, 1996. - 218 с.

22. Гринберг А.А., Шаповольянц С.Г., Мударисов P.P. Видеолапароскопическое ушивание перфоративных дуоденальных язв //Хирургия. 2000. - № 5. - С. 4 - 6.

23. Добротворский Д.И. К вопросу о гастроэнтеростомии. Дисс. СПб., 1909.

24. Закс JI. Статистическое оценивание. М.:Статистика. 1976.598с.

25. Емельянов С.И. Лапароскопическая ваготомия: оперативные принципы и эффективность //Эндоскопическая хирургия. 1998. - № 2. - .С. 44-49.

26. Егоров В.И., Цвилих С.М. Современная лапароскопия в диагностике и лечении перфоративной гастродуоденальной язвы //Тез. докл. 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996.-С. 44-45.

27. Ефименко Н.А., Перегудов С.И., Сухорукое А.Л., Шафалинов В.А. Современные подходы к эндовидеохирургии перфоративных гастродуо-денальных язв //Хирургия. 2000. - № 10. - С. 60-62.

28. Зайцев В.Т., Алексеенко В.Е., Белый И.С. и др. Неотложная хирургия брюшной полости. Киев «Здоровья», 1989. - 272 с.

29. Зайцев Д.И., Бронштейн П.Г., Садыкова Н.У. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв 12-перстной кишки //Эндохирургия сегодня. -1995. -№4.-С. 89-91.

30. Зайцев Д.И., П.Г. Бронштейн, Бещенко В.В. Лапароскопическое ушивание перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Тез. докл. 1-го Московского меэждународного конгресса по эндоскопической хирургии. -М., 1996. с. 57-58.

31. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю., Резник B.C. Ксимедон в клинической практике. Н. Новгород: Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2001. - 188 с.

32. Исаков В.А. Лечение язвенной болезни, ассоциированной с Н. pylory: Достижения и нерешённые проблемы //Клин, фармокология и терапия. 1997.-№1.-С. 12-17.

33. Исаков В.А. Современная антихеликобактерная терапия //Клин, фармокология и терапия. 2002. - Т. 11. - -№1. - С. 1-8.

34. Калинин А.В. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Медикаментозная коррекция секреторных расстройств. //Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.-2001.-№2.-С.16-22.

35. Канторович М.А. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки //Труды госпитальной хир. клиники I Харьковского мед. института. -Киев, 1937.-С. 110-141.

36. Карякин А.М. По поводу статьи проф. Г.Л. Ратнера и соавт. «Нужна ли ваготомия при прободных язвах ?» //Вестник хирургии. 1995. -№6.-С. 121-122.

37. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. и др. Возможности видеолапароскопии в лечении перфоративных язв //Тез. 3-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. 2000. -№2.-С. 24-25.

38. Касумьян С.А., Снытко Н.П., Некрасов А.Ю. и др. Эндохирургия перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1999; - №2. - С.25-26.

39. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Покусаев Б.А. Эндовидеохирур-гия перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -2001. №2. -С.31.

40. Книгин И., Каменский И. Проникающая язва желудка. Рукопись на латинском языке. М. 1797. Центр. Гос. Архив СССР. 1924. - Т. I. - №45. -С. 2.

41. Королев М.П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1996. №1. - С. 96-100.

42. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань: Изд-во Казанского университета, 1984. 288 с.

43. Крапивин Б.В., Слесаренко С.С., Балалыкин А.С. и др. Малоин-вазивная хирургия осложненных форм язвенной болезни //Тез. докл. I Всероссийской конференцнии по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С. 2627.

44. Кригер А.Г., Черватенко А.М., Андрейцев И.Л., Фаллер А.Ф. Лапароскопическое лечение перфоративных язв двенадцатиперстной кишки

45. Тез. докл. 1 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1996. С. 69.

46. Кригер А.Г., Ованесян Э.Р., Фаллер А.П., Андрейцев И.Л. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -1996. №3. - С. 15-17.

47. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. -М., 1997.-68 с.

48. Кригер А.Г., Ованесян Э.Р., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Тез. докл. Первой Всероссийской конференции по эндоскопической хируругии. М., 1997. - С. 26-27.

49. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Горский В.А. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -1998. -№1. С. 44-45.

50. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв //Вестник хирургии. 1999. - №3. - С. 7-10.

51. Крупецкий А. Круглая язва желудка. Юрьев. - 1897.

52. Курыгин А.А., Перегудов С.И., Гумза Ф.И. Хирургическое лечение больных с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. -1990. Т. 157. - №4. - С. 24 - 27.

53. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии. СПб.: Гиппократ, 1992. 362 с.

54. Курыгин А.А., Гринёв М.В. По поводу статьи проф. Г.Л.Ратнера и соавт. «Нужна ли ваготомия при прободных язвах?» //Вестник хирургии. -1995. Т. 154. - №4-6. - С. 120-121.

55. Курыгин А.А., Перегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв //Хирургия. 1999. - №6. -С. 15-19.

56. Кутяков М.Г., Хребтов В.А., Аймагабетов М.Ж. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2000. - № 4. - С. 9-11.

57. Лемберг Д.А. Прободные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //Новый хир. актив. 1936. - Т. 37 -№146. - С.191-202.

58. Либих Ф.Ф. Случай прободного перитонита при прободной язве двенадцатиперстной кишки //Больничная газета Боткина. 1900. - Т. I. -№41.-С. 1906-1907.

59. Лобаков А.И., Фомин A.M., Грингауз В.Б. и др. Лапароскопические санации брюшной полости при разлитом гнойном перитоните //Тез. докл. 4-го Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. -М, 2000. С. 163-164.

60. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А. и др. Диагностика и хирургическая тактика при перфоративной гастродуоденальной язве// Вестн. хирургии им. Грекова. 1989. - №10. - С. 17-20.

61. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине. СПб: СПбГМА. 1996. -128 с.

62. Майстеренко Н.А., Еременко В.П. Выбор способа операции при прободных гастродуоденальных язвах //Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - №8. - С. 123.

63. Малков И.С. , Шаймарданов Р.Ш., Минабутдинов P.M. Эндохи-рургия перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки //Тезисы докладов I Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М. -1996.-С. 80.

64. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Ким И.А. Эндохирургические вмешательства при острых заболеваниях органов брюшной полости. Казань, 1996.-61 с.

65. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Автореферат дисс. докт. мед. наук. Казань, 2000. - 44 с.

66. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Тагиров М.Р. и др. Лапароскопические методы лечения перфоративных дуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №6. - С. 40-43.

67. Малков И.С., Тагиров М.Р., Зайнутдинов A.M. и др. Выбор эндоскопического метода ушивания перфоративной дуоденальной язвы //Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3. - С.28-29 (Тез. докл.У Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. - М., 2002).

68. Малков И.С., Тагиров М.Р., Зайнутдинов A.M. и др. Ушивание перфоративной дуоденальной язвы с использованием малоинвазивных технологий //Тез. докл. VI Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. - С. 210-211.

69. Маят B.C., Фёдоров В.Д. О лечении перитонита при острых заболеваниях брюшной полости //Сов. медицина. 1971. № 3. - С. 3 - 8.

70. Митин С.Е., Чистяков Д.В., Пешехонов С.И. и др. Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. -1997. № 1. - С. 77.

71. Митин С.Е., Пешехонов С.И., Хлопов В.Б., Чистяков Д.Б. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв /Яезисы докладов 4-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -М., 2000. С. 186.

72. Мовчан К.Н., Татарин С.Н., Солдатенков О.Е. Хирургическое лечение язвы желудка у больных молодого возраста //Вестник хирургии. 1994. -№34.-С. 14-17.

73. Нагаев Н.Р., Уразбахтин И.М., Сибаев В.М., Сабиров Т.Г. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - № 2. - С. 45.

74. Невротин A.M. О круглой язве желудка. Дисс. М., 1864.

75. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. -М.: Медицина, 1979. 280 с.

76. Нуритдинов А.Т., Мехманов A.M., Касымов А.Л. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 2002. - №2. - С. 18-20.

77. Ольшанецкий А.А., Кириченко Б.Б., Капустин А.Г. и др. Радикальная операция метод выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки //Клиническая хирургия. -1991. - №4. - С. 12-15.

78. Оппель В.А. К лечению прободных перитонитов. Летопись рус-сой хирургии. СПб., 1900.- Т. 5. - Кн. 3 - С. 572-585.

79. Островский М.И. Оперативные методы лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки и отдалённые результаты //Сборник рефератов дисс. работ /1935-1937/. Днепоропетровск, 1938.

80. Панов Н. Круглая язва желудка (экспериментальные исследования). Монография, 1896. -156 с.

81. Панцирев Ю.М., Сидоренко В.И., Михайлов А.И. Использование СПВ с ушиванием перфоративного отверстия в хирурги язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной перфорацией //Общая и неотложная хирургия. 1989. - Вып. 19. - С.288-289.

82. Поликарпов П.Н. Способ тампонады перфорационного отверстия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки сальником //Хирургия. 1946. -№2.-С. 65-69.

83. Пономарёв А.А. Оментогастродуоденопексия при ушивании перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 1968. 27 с.

84. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и др. Сравнительная характеристика непосредственных результатов традиционного и лапароскопического ушивания перфоративных пилородуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №3. - С. 5-7.

85. Праздников Э.Н., Галлямов Э.А., Петров Р.В. и др. Лапароскопические вмешательства при прободных гастродуоденальных язвах //Тезисы докладов 6-го московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2002. С. 280-281.

86. Ратнер Г.JI., Корымасов Е.А., Смирницкий В.В. и др. Нужна ли ваготомия прия прободных язвах? //Вестник хирургии. 1995. - Т. 154. - №4-6.-С. 118-120.

87. Розанов Б.С. Прободные язвы. В кн.: Руководство по хирургии. Т. 7. М: Медгиз, 1960. 279 с.

88. Ромейс Б. Микроскопическая техника. М.: Иностранная литература.-1953.-720с.

89. Рысс Е.С., Звартау Э.Э Фармакотерапия язвенной болезни. -СПб., М.: «Невский диалект» «Издательство БИНОМ», 1998. - 253 е., ил.

90. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред. B.C. Савельева). М.: Медицина, 1986. - 608 с.

91. Ржебаев К.Э., Кригер А.Г., Горский В.А. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв //Эндоскопическая хирургия. -1998.-№1.-С. 44-45.

92. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачи П.В. и др. Программированный перитонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита //Анналы хирургии. -1996. №2. - С. 25-29.

93. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 192 с.

94. Сажин В.П., Лукичев О.Д., Жаболенко В.П. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы //Хирургия. 1987. - №5. - С. 532-56.

95. Сажин В.П., Емкужиев В.М., Климов Д.Е., Сажин А.В. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии //Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С. 93-94.

96. Сажин В.П., Федоров А.В., Жаболенко В.П. Лапароскопические вмешательства у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. -1999. №3 - С. 16-21.

97. Сажин В.П., Жаболенко В.П., Карлов Д.И. Лапароскопические операции в лечении прободных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 2001. - №3. - С. 55-54.

98. Сацукевич В.Н., Шулика А.С., Курыгин А.А. Хирургическое лечение «немых» язв желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённых перфорацией //Вестник хирургии. -1987. №6. - С. 21-23.

99. Ситников В.Н., Митюрин М.С., Турбин М.В. и др. Показания к лапароскопическому ушиванию перфоративных язв гастродуоденальной зоны //Эндоскопическая хирургия. 2002. - №3. - С. 64.

100. Слесаренко С.С., Агапов В.В., Коссович М.А., Панькина Е.В. Малоинвазивные хирургические технологии в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 98-99.

101. Стоянов А. Опыт лечения 1000 больных с прободной гастродуоденальной язвой. //Хирургия (София). 1967. - Т.20. - №4. - С. 100-106.

102. Ступин В.А., Мударисов P.P. Профилактика осложнений при видеолапароскопическом ушивании перфоративных язв //Эндоскопическая хирургия. 2000. - №5. - С. 44-46.

103. Табуцадзе Т.У. Применение интракорпоралыюго шва с помошью лапароскопической технологии при прободной язве пилородуоденальной локализации //Тезисы докладов 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. -1996. С. 120.

104. Тенчурин Р.Ш., Вотрин Н.Г., Утемишев М.А., Емузова М.С. Лапароскопическое ушивание прободных язв //Эндоскопическая хирургия. -№3. С. 75.

105. Тимербулатов B.M., Хасанов А.Г., Фаязов P.P. и др. Малоинва-зивные технологии в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Хирургия. 1999. - №5. с. 21-23.

106. Тимербулатов В.М., Хасанов А.Г., Фаязов P.P. и др. Эндоскопические и эндоскопически ассистированные операции при перфоративных дуоденальных язвах //Эндоскопическая хирургия. - 2002. - №3. - С. 76.

107. Тодрин А.Г., Насонов Я.А., Дыньков С.М. Первый опыт эндоскопических операций при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1997. - № 1. - С. 58.

108. Уден Ф.К. Академические чтения о хронических болезнях. -СПб.,1816.-546 с.

109. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М: Медицина, 1998. - 324 с.

110. Хаджиев А.Ч., Лупальцев В.И. Сравнительная оценка результатов выполнения паллиативных и радикальных операций по поводу гастро-дуоденальной язвы, осложненной перфорацией //Клинична хирургия. 1998. -№6.-С. 33-35.

111. Численко И.В. Выполнение органосохраняющих операция в сочетании с ваготомией по поводу перфоративной язвы пилородуоденальной зоны //Клинична хирургия. 1998. - №5. - С.40-42.

112. Чугунов А.Н., Подшивалов А.Г., Усолов Ю.А. Первый опыт лапароскопического ушивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки //Казанский медицинский журнал. -1994. №2. - С. 92-93.

113. Чухриенко Т.П., Решетов Л.Д., Белый И.С., Бондаренко В.А. Хирургия прободных гастродуоденальных язв. Киев, 1968. - 152с.

114. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -К.: Здоров'я, 1987. -568с.

115. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Кейсевич Л.В. Руководство по экспериментальной хирургии. М.: Медицина, 1989. - 272с.: ил.

116. Шаповальянц С.Г., Колюбин Р.И. Возможности видеолапароскопии в лечении перитонита //Тез. докл. 4-го Московского Международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 2000. - С. 357-359.

117. Шептулин А.А. Новый блокатор протонного насоса Париет: фармакологические свойства и эффективность клинического применения //Клиническая медицина. 2001. - №3. - С. 62-66.

118. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Приступа Ю.В. Лечение пробод-ныхъ гастродуоденальных язв //Хирургия. 1999. - №2 - С. 11-13.

119. Шулутко A.M., Данилов А.И. Комбинированная техника ушивания перфоративных язв двенадцатиперстной кишки //Эндоскопическая хирургия. 1999. - №1. - С. 42-43.

120. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом //Эндоскопическая хирургия. -1998. №3. - С. 7-9.

121. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Фаллер А.П., Ржебаев К.Э Лапароскопия при перфоративных гастродуоденальных язвах //Вестник хирургии. -1998.-Т. 157.-№ 3-С. 69-72.

122. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Лапароскопическая хирургия в лечении перфоративных гастродуоденальных язв //Вестник хирургии. -1999. Т. 158. - № 3. - С. 100-102.

123. Юдин С.С. О резекции при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки //Новый хир. архив. 1930. - Т. 21. - № 2. - С. 212— 230.

124. Юдин С.С. 388 резекций желудка при прободных язвах //Новый хир. архив. 1933. - Т. 28. - №3-4. - С. 490-507.

125. Юдин С.С. О первичных резекциях при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1933. - Т. 55. - №3. -С. 265-271.

126. Юдин С.С. Тысяча случаев прободных язв двенадцатиперстной кишки и желудка //Советская хирургия. -1936. №6. - С. 25-48.

127. Юдин С.С. О выборе операции при прободных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки //Хирургия. -1938. №6. - С. 87-89.

128. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. М., 1965. - 270 с.

129. Юсков В.Н. Хирургия в вопросах и ответах (вопросы, которые вам зададут на обходе, в практической работе, на экзамене по хирургии, при аттестации и сертификации). Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 2000. - 576 с.

130. Acevedo С., Sue В., Fourtanier G. Laparascopic treatment of perforated peptic ulcer //Ann Chir- 1999.V. 53 №1: - P.l9 - 22.

131. Alamowitch B. Laparascopic treatment of perforated duodenal ulcer //Gastroenterol. Clin. Biol. -2002. -№11. P. 1012-1017.

132. Alan G. Gordon, Patrik J. Tailor. Practical laparoscopy. Oxford. Blackwell Scientific Publications. 1993.-15 lp.

133. Altaca G., Sayek I., Onat D. et al. Risk factors in perforated peptic ulcer disease: comparison of a new score system with the Mannheim Peritonitis Index //Eur. J. Surg. 1992. - V. 158. - P. 217-221.

134. Bardhan K., Bayerdorffer E. et al. The HOMER Study: The effect of increasing the dose of metronidazole when given with omeprazole and amoxicillin to cure Helicobacter pylori infection //Helicobacter, 2000. №5 (4). - P. 196-2 01.

135. Bennet W.H. A case of perforating gastroulcer , in wich opening being otherwise intractable was closed by means of omental plug //Lancet, 1896. -№11(1). -P.310.

136. Berner M., Suter M., Cuttat J.E. Laparoscopic diagnostic and treatment of perforated peptic ulcer //Surg. Endosc. -1994. V. 8. - №8. - P. 950.

137. Boey J., Choi S.K.Y., Alagaratnam T.T. et.al. Risk stratification in perforated duodenal ulcers: A prospective vilidation of predictive factors //Ann Surg. -1987. V 205. - №1. - P. 22-26.

138. Braun H. Uber den Verschluss einen perforierten Magengeschwurs durh Netz. Zentralbl. f. chir. 1897. №27. - S.739-742.

139. Chang Y.C. Abdominal wall-lifting laparoscopic simple closure for perforated peptic ulcer. //Hepatogastroenterology. 1999. - №46(28). - P.2246-2248.

140. Chiarugi M., Buccianti P., Goletti O. et al. Ann. Ital. Chir. 1996. -65:5:P.609-613.

141. Costalat G., Alquier Y., Combined laparoscopic and endoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcer using the ligamentum teres hepatis (LIB) //Surg. Endosc. 1995. - V. 9. - №6. - P. 674-680.

142. Cueto J., Weber A., Serrano F. Laparascopic treatment of perforated duodenal ulcer //Surg. Endosc. 1993. - V. 3 - P. 216-218.

143. Cuschieri A. Endoscopic vagotomy for duodenal ulcer disease: procedures and appraisal //Advances in Surgery. Mosby-Year Book. Inc 1996. - V. 29. -P. 291-302.

144. Darzi A., Cheshire N., Somers S.S. et al Laparascopic omental patch nepair perforated duodenal ulcer with an automated stepler //Brit. J. Surg. 1993 -V.80. -№ 12-P. 1552.

145. Eypasch E., Spandenberger W., Ure В., Mennigen R. et al. Laparoscopic and conventional suture of perforated peptic ulcers a comparison //Chirurg. 1994. - V. 65. - №5. - P. 445-450.

146. Ferensi K.O., Tutka S., Sabol V., Lysius M. et al. Laparascopic sur-geru of perforated duodenal and gastric ulcer //Bratisl. Lek. Listy 1998. - V 99. -№6.-P 320-321.

147. Gardner J., Sloan S., Barth J. Onset, duration and magnitude of gastric antisecretory effects of rabeprazole and omeprazole //Am. J. Gastroenterology.-1999.-V.94.-P.2608.

148. Gotz F., Pier A., Schippers E., Schumplick V. «Laparoskopiche Chi-rurgie» Georg Fhieme Ferlag. Stuttgard, New York, 1991. - 92 s.

149. Holle F. Spezielle Magenchirurgie. Bonn, 1968., 1011 s.

150. Imaizumi H., Koizumi W. Effects of Helicobacter pylory eradication therapy on the healing process of peptic ulcers. //Nippon Rinso. 1999. - V.93. -№7. - P. 167-172.

151. Jatzko G., Lisborn P., Muller M., u.a. Stellenwert der Chirurgie in der Behandlung des komplizierten gastroduodenal Ulkus //Wien. klin. Wschr. 1993. -Bd.105. -№9. -S. 255-258.

152. Kahrilas P.J. et al. //Aliment Pharmacol Ther -2000. - №.14. -P. 1249-1258.

153. Katkhouda N., Mills S., Moniel J., Laparascopic treatment of disease and its complications //In Minimal Access Surgery. Surgical technology International 1994. - V.3. - P. 216-219.

154. Katkhouda N., Mavor E., Mason R.S., Campross G.M., Soroushyar A., Berne T.V. Laparascopic repair of perforated duodenal ulcers: outcome and efficacy in 30 consecutive patient //Arg Surg. -1999. V. 134. - №8. - P. 845-848.

155. Kavic M.S. Laparascopic repair of ruptured duodenal peptic ulcer: a case report //J. laparoendosc. Surg. 1993. - V. 3. - №1. - P.41-45.

156. Kok K.Y., Mathew V.V., Yapp S.K. Laparascopic omental patch repair of perforated duodenal ulcer //Am. Surg. 1999. - V.65. - №1. - P. 27-30.

157. Kumar D. Helicobacter pylory infection delays ulcer healing in patients operated on for perforated duodenal ulcer //Indian J. Gastroenterol. 2002. -Jan-Feb; - №21(1). - P. 19-20.

158. Lau W.Y., Leung K.L., Zhu X.L. et al Laparascopic repair of perforated peptic ulcer //Brit. J. Surg. -1995. V. 82. - № 6 - P. 814-816.

159. Lau W.Y., Leung K.L., Kwong K.H., et al. A randomized study comparing laparascopic versus open repair of perforated peptic ulcer using sutureless technique //Ann. Surg. -1996. №2. - P. 131-138.

160. Leodolter A., Megraud F., Diagnosis of Helicobacter pylory infection //Curren opinion in gastroenterologi. -2001.-V.17. P. 19-23.

161. Miculicz J. Weitere Erfahrungen uber die operanive Behandiung der perforations peritonitis. Arch.f.klin.,1889. №39. - S.756-784.

162. Mouret P., Francois Y., Vigual J. et al Laparascopic treatment of perforated peptic ulcer // Brit. J. Surg. -1990. V. 77. - № 9 - P. 1006.

163. Mutter D., Evrard S., Keller P., Vix M. et al. Treatment of perforated duodenal ulcer: the celioscopic approach //Ann. Chir. 1994. - V. 48. - №4. - P. 339-344.

164. Naesgaard J.M., Edwin В., Reiersten O., Trondsen O., Faerden A.E. Rosseland A.R. Laparascopic and open operation in patients with perforated peptic ulcer //Eur J Surg. 1999. - V. 165. - № 3. - P. 209 - 214.

165. Nathanson L.K., Easter D.W., Cushiery A. Laparascopic repair peri-tonial toilet of perforated duodenal ulcer //Surg. Endosc. 1990. - V. 4. - № 4. - P. 232-233.

166. Richter J.E. et al. Gastroenterology 2000; 118 (Suppl 2 pt 1):A20 abs343.

167. Robertson G.S., Wemyss-Holden S.A., Maddem G.J. Laparascopic repair of perforated peptic ulcers/ The role of Laparascopy in generalized peritonitis //Ann R Coll Surg Engl. 2000. - № 82. - P 6 - 10.

168. Rohss K., Wilder-Smith C.H., Claar-Nilsson C. et al. Esomeprasol 40 mg provides more effective acid control then standart doses of all other proton inhibitors //Gastroenterology. 2001. - V.120. - P2140.

169. Sandhya A. Lagoo. Laparascopic repair for perforated peptic ulcer //Annals of Surgery. 2002. - V. 235. - №3. - P. 15-17.

170. Seeling M.H. Laparascopic emergency surgery in perforated gastro-duodenal ulcers //Kongressbd. Dtsch. Ges. Chir. Kongr. 2001. - №1(118). -p.268-271.

171. Sim A.J.W., Ashaal Y.E.L., Radman K. Laparascopic repair of perforated duodenal ulcer using Collagen gleece coated with fibrin glue // Minimally Invasive Therapy. 1995. - № 4. - P. 215-217.

172. Sol A.H. Peptic ulcer and its complications. //Slisenger & Fordtran s Gastrointestinal and Liver Distase.-Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo.-1998.- Vol. l.-P. 620-678.

173. Suter M., Blanchard A., Martinet O., Bettschart V. Laparoscopic treatment of perforated duodenal ulcers //Joint Euro-Asian Congress of Laparoscopic Suegen. Istanbul-Turkey, 1997. -R. №48. - P. 16.

174. Takahara Т., Uyama I., Ogiwara H. et al. Laparascopic closure of perforated duodenal ulser //Min. Invas. Ther.& Allied Technol.-1996. V.5. - P. 473475.

175. Tate J.J.T., Dawson J.W., Lau W.Y. et al. Suturless laparascopic treatment of perforated duodenal ulser //Brit. J. Surg. 1993. - V. 80. - № 2. - P. 235.

176. Taylor H. Perforated peptic ulcer treated without operation //Lancet -1946.-№6.-P.441-444.

177. Tulassay Z. et al. 7-day treatment with esomeprasole-based triple therapy eradicates H. Pylory (Hp) and heals patient with duodenal ulcer (DU) disease //Gastroenterology.- 2000. 118:A502 and poster presented at the DDW, San Diego, USA,2000.

178. Tuncer U., Adas G., Usel C. Laparascopic Surgery in the treatment of duodenal ulser. Joint Euro-Asian Congress of Laparascopic Surgery. Istanbul -Turkey. 17-21 June 1997; -P.100.

179. Urbano D., Rossi M., De Simone P., Berloco P. et al. Alternative laparoscopic management of perforated peptic ulcers //Surg. Endosc. 1994. - V.8. -№10.-P. 1208-1211.

180. Wing T. Siu., Heng T. Leong . Laparascopic repair for perforated peptic ulcer. //Annals of Surgery. 2002. - V. 235. - №3. - P 4-15.

181. Ystgaard В., Marvik R., Thoresen J.E. Laparoscopic treatment of perforated ulcer disease //Surg. Endosc. 1993. - V. 8. - №8. - P. 947.