Эпидемиологические особенности распространения ожирения в Воронежской области тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Дзень Наталья Валерьевна

• Дзень Наталья Валерьевна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Дзень Наталья Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние заболеваемости и эпидемиологической ситуации по ожирению

1.2 Типы расстройств пищевого поведения и их взаимосвязь с ожирением

1.3 Методы оценки ожирения

1.4 Современные подходы к лечению ожирения

1.5 Современные формы организации профилактической деятельности по

вопросам ожирения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОЖИРЕНИЯ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА ПЕРИОД 2010-2019 ГГ

3.1 Современная эпидемиологическая ситуация по ожирению в Воронежской области

3.2 Оценка фактической распространенности ожирения среди населения Воронежской области

3.3 Клинико-эпидемиологическая характеристика больных с ожирением

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ

ОЦЕНКИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА/ОЖИРЕНИЯ

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПРИЧИН, УСЛОВИЙ И МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ ОЖИРЕНИЯ, В Т.Ч. ОСОБЕННОСТЕЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ, НА ТЕРРИТОРИИ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ И ВОЗМОЖНОСТЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ

ПРИМОРДИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ

5.1 Анализ причин, условий и механизмов формирования ожирения, в т.ч. особенностей пищевого поведения, на территории Воронежской области

5.1.1 Особенности питания населения в Воронежской области

5.1.2 Вредные привычки

5.1.3 Двигательная активность

5.1.4 Нарушение пищевого поведения

5.1.5 Социально-экономические факторы

5.2 Совершенствование системы примордиальной диагностики и профилактики ожирения с целью снижения показателей заболеваемости

населения Воронежской области

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

ПРИЛОЖЕНИЕ Е

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж

ПРИЛОЖЕНИЕ И

ПРИЛОЖЕНИЕ К

ПРИЛОЖЕНИЕ Л

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности распространения ожирения в Воронежской области»

Актуальность темы исследования

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2019 году ожирением страдала почти треть населения Земли, более 4 миллионов человек ежегодно умирают от его последствий. Лидерами по уровню распространенности ожирения являются островные государства Тихоокеанского региона - от 46 до 61% в общей популяции, США в этом списке на 12 месте, Российская Федерация - на 69. В 2019 году в России было зарегистрировано 2,1 млн пациентов с ожирением. В сравнении с 2010 годом заболеваемость в РФ возросла более чем в 2 раза.

Актуальность проблемы обусловлена тем, что ожирение - это хроническое заболевание и основной предиктор многочисленной патологии (Дедов И.И. и др., 2021), даже избыточная масса тела является фактором риска ведущих сердечно -сосудистых и онкологических заболеваний (Ширлина Н.Г., Стасенко В.Л., 2017; Sung H. et al., 2019; Karnjana K. et al., 2022). В современных экономических условиях на фоне компьютеризации и автоматизации основных промышленных процессов основополагающими факторами риска распространения ожирения являются малоподвижный образ жизни и избыточное потребление калорий (Чубаров Т.В. и др., 2021; Ким О.Т., Драпкина О.М., 2021). Ряд исследований посвящен роли психоэмоционального состояния личности, наличия того или иного типа нарушений пищевого поведения (Gunstad J. et al., 2020; Шишкова В.Н., 2022); генетической предрасположенности, особенностям структуры питания, социально-демографическим факторам (Батурин А.К., Мартинчик А.Н. и др., 2018 -2021).

Глобальный план Всемирной организации здравоохранения по профилактике неинфекционных заболеваний провозглашает прекращение роста к 2030 году заболеваемости ожирением. Несмотря на внедрение различных программ профилактики, сохраняется тенденция к росту заболеваемости. Она наблюдается во многих странах мира, в т.ч. в Российской Федерации, и свидетельствует о

неэффективности проводимых мероприятий (Чиркина Т.М., Асланов Б.И., 2016; Price A.J. et al., 2018; Nittari G. et al.,2019; Wolfenden L. et al., 2020).

Реализация профилактических стратегий невозможна без объективной оценки эпидемиологической ситуации по ожирению. В рутинной клинической практике выявление и регистрация случаев ожирения имеют значительные пробелы, тем самым формируя феномен «айсберга» среди отдельных возрастных групп.

Все вышеизложенное свидетельствует о необходимости реализации комплексного эпидемиологического подхода к изучению причин и условий возникновения и распространения ожирения; факторов, оказывающих влияние на темпы роста ожирения в популяции, и разработки риск-ориентированного подхода к профилактике данной патологии.

Степень разработанности темы исследования

Значительная часть работ, посвященных изучению ожирения, освещает в отдельности либо основные направления диагностики и лечения данной патологии, либо оценку и анализ основных факторов риска (Маркова Т.Н., 2015; Аникина Н.В., 2016; Аюрова Ж.Г., 2018; Каратаева О.В., 2019). Многочисленные исследования рассматривают ожирение как отягчающий фактор основных групп соматических заболеваний (Xin Zeng et al., 2020; Katta N, 2021; Цыганкова Д.П., 2022). На территории Воронежской области комплексные исследования распространенности ожирения ранее не проводились.

Цель исследования

Выявление условий и региональных особенностей формирования ожирения и определение подходов к его профилактике на примере Воронежской области.

Задачи исследования

1. Представить эпидемиологическую характеристику заболеваемости ожирением в Воронежской области за период с 2010 по 2019 гг в сравнении с аналогичными данными по областям Центрально-Черноземного района и Российской Федерации.

2. Изучить фактическую распространенность ожирения среди различных половозрастных групп населения г. Воронежа, в т.ч. среди госпитализированных пациентов.

3. Провести анализ валидности основных методов диагностики ожирения.

4. Выявить факторы, влияющие на формирования ожирения (в т.ч. социально -эпидемиологические характеристики, особенности пищевого поведения), и возможность реализации программ профилактики ожирения на примере Воронежской области.

Научная новизна

Впервые на основании официальных статистических данных за 10-летний период представлена эпидемиологическая характеристика заболеваемости ожирением в Воронежской области в сравнении с данными по Российской Федерации и Центрально-Черноземному району, а также определен прогноз распространенности ожирения среди детей, подростков и взрослых в регионе к 2023 г. Установлены районы области с уровнем заболеваемости ожирением выше среднеобластных показателей.

Впервые установлена истинная распространенность ожирения среди взрослого населения, значительно превышающая данные официальной статистики, представлена половозрастная структура.

Впервые проведена оценка валидности антропометрических методов диагностики ожирения, применяемых в популяционных эпидемиологических исследованиях.

Впервые на основании многофакторного анализа установлены основные факторы риска возникновения и развития ожирения.

Показана необходимость оптимизации социально-гигиенического мониторинга и риск-ориентированного подхода к профилактике ожирения.

Теоретическая и практическая значимость работы

1. Проведенный ретроспективный эпидемиологический анализ ожирения в Воронежской области позволил установить динамику эпидемического процесса, территории и группы риска.

2. Получены новые данные о факторах риска развития ожирения с учетом пола.

3. Оценка основных методов диагностики ожирения позволила выделить наиболее объективный метод выявления «скрытого» ожирения.

4. Разработана схема клинико-эпидемиологического мониторинга с учетом риск-ориентированного подхода к профилактике избыточной массы тела/ожирения.

Методология и методы исследования

Методология исследования построена в соответствии с поставленной целью и с учетом анализа научной литературы по теме диссертационной работы. Программа исследования включала эпидемиологические (описательные, аналитические), социально-гигиенические, соматометрические,

соматоскопические, инструментальные (биоимпедансометрия), экспертных оценок и статистические методы исследования. Полученные результаты проанализированы, систематизированы и изложены в главах диссертационного исследования. На основании итоговых данных сформулированы выводы и предложены практические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эпидемиологические проявления ожирения на территории Воронежского региона имеют региональные особенности. Фактическая распространенность ожирения среди населения 18 лет и старше превышает показатели официальной статистики.

2. Основные антропометрические методы диагностики ожирения, применяемые в популяционных эпидемиологических исследованиях, обладают низкой чувствительностью и высокой специфичностью.

3. Основными факторами риска возникновения и развития ожирения среди населения Воронежской области являются: низкая двигательная активность и отягощенный семейный анамнез. Нарушения пищевого поведения носят второстепенный характер.

4. Комплексная оценка основных факторов риска является приоритетным направлением для дальнейшего внедрения риск-ориентированного подхода к профилактике ожирения. Одним из направлений для своевременной коррекции развития ожирения является внедрение примордиальной диагностики ожирения с помощью инструментальных методов диагностики (в т.ч. биоимпедансометрии).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют пунктам 3,4,5 и 6 паспорта научной специальности 3.2.2. Эпидемиология.

Степень достоверности результатов проведенных исследований

Степень достоверности результатов диссертационного исследования базируется на достаточном объеме проведенных исследований и современных методах исследования с учетом критериев доказательной медицины на всех этапах статистической обработки данных.

Апробация результатов работы

Основные положения диссертационного исследования доложены и обсуждены на: Международной научно-практической конференции «Гигиена XXI века: проблемы и перспективы», посвященной 100-летию со дня образования ВГМУ им. Н.Н. Бурденко и кафедры общей гигиены (г.Воронеж, 2018г); ежегодной Всероссийской Бурденковской научной конференции (г.Воронеж, 2018 - 2021г); Всероссийском конкурсе молодых ученых «Гигиеническая наука - путь к здоровью нации» (г.Москва, 2018г); Международной конференции «Молодая наука XXI века: проблемы, поиски, решения» (г.Санкт-Петербург, 2018г); Международной конференции «Актуальные вопросы инфекционной и неинфекционной эпидемиологии» (г.Москва, 2019, 2021гг); Всероссийской научно-практической конференции «Здоровьесбережение студенческой молодежи: опыт, инновационные подходы и перспективы развития в системе высшего образования» (г.Воронеж, 2019г), региональной межвузовской научно-практической конференции «Гигиенические и экологические аспекты профилактики заболеваемости на регионарном уровне» (г.Воронеж, 2018, 2021г); Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (г.Москва, 2019г); III международной научно-практической конференции «Школа эпидемиологов: теоретические и прикладные аспекты эпидемиологии» (г.Казань, 2021г).

Апробация диссертации была проведена на заседании кафедр эпидемиологии и гигиенических дисциплин федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №3 от 21.10.2022 года).

Внедрение в практику

Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах эпидемиологии и гигиенических дисциплин ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им Н.Н. Бурденко» Минздрава России; в работу отделения социально-гигиенического мониторинга ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»; в работу отделений хирургического профиля, отделения для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1».

Личный вклад автора

Автором лично, в полном объеме выполнены все этапы диссертационного исследования: планирование, организация, систематизация и сбор первичных данных, статистическая обработка и анализ. Автором лично обобщены и проанализированы полученные результаты, а также разработаны рекомендации по оптимизации клинико-эпидемиологического мониторинга ожирения в Воронежской области.

Публикации

По результатам исследования автором опубликовано 22 работы, в том числе 3 научных статей в журналах, включенных в Перечень рецензируемых научных изданий Сеченовского Университета / Перечень ВАК при Минобрнауки России; 9 статей в иных изданиях; 2 главы в 2 коллективных монографиях; 8 публикаций в сборниках материалов международных и всероссийских научных конференций (из них 4 - в сборниках зарубежных конференций).

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 165 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), главы материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 192 источника, из них 102 работы отечественных авторов и 90 иностранных источников, списка сокращений и условных обозначений и приложений. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 36 рисунками и 1 схемой.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современное состояние заболеваемости и эпидемиологической ситуации

по ожирению

Парадокс современного здравоохранения заключается в том, что ежегодно наблюдается летальность от болезней, развитие которых можно предотвратить. Одним из наиболее известных и значимых факторов риска многих хронических неинфекционных заболевания является ожирение. В последние десятилетия наблюдается катастрофически быстрое увеличение числа населения земного шара, страдающих избыточным весом. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения вынуждена была признать ожирение - хронической неинфекционной «эпидемией» XXI века, которая ложится тяжким бременем на общемировую систему здравоохранения [1,20,41,94].

По оценкам американских ученых из Института показателей и оценки здоровья (IHME), в 2010 году избыточный вес и ожирение стали причиной 3-4 миллионов смертей, 3,9% потерянных лет жизни и 3,8% потерянных трудоспособных лет с поправкой на инвалидность во всем мире. По данным метаанализа, если в 1980-м число жителей Земли, страдающих от ожирения было порядка 857 млн, то за прошедшие 33 года их число возросло примерно на 1 млрд 253 млн человек [25,135,174].

Среди стран с наибольшим уровнем распространенности среди населения избыточной массы тела/ожирения лидирует Мексика. По подсчетам мексиканских ученых, в 2010 году лишь 32% мужчин и 26% женщин имели нормальный вес. К 2050 году доля нормального веса в популяции мексиканцев снизится до 12% и 9% для мужчин и женщин соответственно, и всё больше людей будут страдать ожирением, чем избыточным весом [25,161,181]. В каждой стране мира отмечается неуклонная тенденция к росту распространенности ожирения: распространенность ожирения в Ливии увеличилась более чем вдвое за последние три десятилетия. Распространенность ожирения, избыточного веса и нормального веса среди

взрослых ливийцев составляла 42,4%, 32,9% и 24,7% соответственно, причем показатели заболеваемости ожирением женщин была значительно выше, чем у мужчин [152]. Аналогичная ситуация наблюдается и в африканских странах: так, в Нигерии в возрасте 15 лет и старше насчитывалось 21 миллион и 12 миллионов человек с избыточным весом и ожирением, что составляет скорректированную по возрасту распространенность 20,3% и 11,6% соответственно [132].

В Индии же согласно данным Национального обследования семейного благополучия (National family health survey - NFHS), распространенность ожирения в возрастной группе 15-49 лет увеличилась с 14,8% (NFHS-III) до 20,7% (NFHS-IV) среди женщин и с 12,1% (NFHS-III) до 18,9% (NFHS-IV) среди мужчин. В итоге, Индия находится третье место среди стран, имеющих самые высокие показатели ожирения и избыточного веса люди с преобладанием ожирения среди молодежи в 11% и в 20% среди всех взрослых [25,175].

В общей сложности, по данным анализа из 195 стран мира группой экспертов GBD 2015 Obesity Collaborators, 107,7 млн детей и 603,7 млн взрослых страдают ожирением. Высокий индекс массы тела (ИМТ) объяснял 4 миллиона смертей во всем мире, из которых почти две трети связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Европейском регионе ВОЗ избыточная масса тела служит причиной свыше 1 млн смертей в год. Как отмечают исследователи, за последние 35 лет бремя ожирения не увеличилось в одной стране из 20 - в Демократической Республике Конго. К сожалению, по результатам данного исследования, Россия лидирует в списке 20 самых густонаселенных стран по смертности и инвалидности, связанных с высоким ИМТ, скорректированных на годы жизни [76,164].

Катастрофически быстрые темпы роста распространенности избыточной массы тела и ожирения наблюдаются не только среди взрослого населения, но и среди детей и подростков. Более того, эпидемия ожирения среди этой группы населения является важной проблемой общественного здравоохранения в развитых и следующие причины. Детское и подростковое ожирение следует за ожирением во взрослом возрасте и связано со многими хроническими заболеваниями, включая диабет 2 типа, гипертонию и сердечно-сосудистые заболевания [4,131,180]. По

результатам одного из проведенных эпидемиологических исследований на территории Российской Федерации среди 11 977 подростков (6-11 классы) из школ, случайным образом отобранных для одноэтапного исследования было выявлено следующее: избыточный вес был зарегистрирован у 11,8%. Из них 2,3% имели ожирение. Общая заболеваемость избыточной массой тела и ожирением в России среди девочек 12-17 лет составляет 7,7 и 1,6%, среди мальчиков - 8,7 и 2,5% случаев соответственно. Как у девочек, так и у мальчиков избыточный вес максимален в 1213 лет (15,5-12,1%), к 17 годам он снижается до 7,7%. По мнению автора исследования, рост частоты алиментарно-конституционального ожирения среди детей и подростков связан с повышенным употреблением различных питательных смесей и биологических добавок. Именно избыточный вес является «пусковой точкой», на фоне которого под воздействием неблагоприятных факторов (частые ангины, нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, интоксикации) и развивается ожирение, манифестировавшее в пубертатный период [64,68].

Ожирение обладает «побочными» эффектами на ожидаемое качество и продолжительность жизни и оказывает как краткосрочные, так и долгосрочные неблагоприятные последствия для физического и психосоциального здоровья. Как избыточный вес, так и ожирение связаны с частотой множественных сопутствующих метаболических нарушений , включая диабет II типа; онкологические заболевания; нарушения деятельности пищеварительной системы (неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, стеатоз поджелудочной железы); выявлена тесная линейная связь между ожирением и артериальной гипертензией что, в свою очередь приводит как к прямым экономическим затратам на организацию и оказание медицинской помощи (увеличиваются расходы на стационарное и амбулаторное лечение), так и косвенным затратам, связанным с потерей жизни, снижением производительности труда и уровня доходов [6,25,75,92]. Более того, было показано, что ожирение снижает ожидаемую продолжительность жизни на 5,8 года у мужчин и на 7,1 года у женщин после 40 лет за счет того, что ускоряет процессы старения на нескольких уровнях. Помимо нарушения целостности ядерной ДНК и митохондриальной ДНК,

ожирение изменяет характер метилирования ДНК, что связано с эпигенетическим старением в различных тканях [176].

Влияние ожирения на развитие метаболических и соматических патологий хорошо изучены, гораздо меньше известно о влиянии ожирения на иммунную функцию и инфекционные заболевания. Недавние исследования показали, что нарушение иммунного ответа у людей с избыточной массой тела приводит к повышенной восприимчивости к таким инфекциям, как туберкулез, приобретенный сообществом, грипп, Mycobacterium tuberculosis, вирус Коксаки, вирус Helicobacter pylori и вирус энцефаломиокардита. Возрастает частота респираторных инфекций, инфекций мочевыводящих путей, а также нозокомиальных инфекций, таких как пневмонии, катетер-ассоциированные инфекции и сепсис [34].

По данным шведских исследований за 19-летний период изучения взаимосвязи между ожирением и возникновением случаев инфекционных заболеваний было установлено, что ожирение связано с повышенным риском инфекций, причем как у мужчин, так и у женщин, особенно специфических инфекций, таких как кожных инфекций (OR = 1,76; 95% ДИ = 1,47; 2,12 для женщин с ожирением и OR = 1,74; 95% ДИ = 1,33; 2,28 для мужчин с ожирением) и инфекций желудочно-кишечного тракта (OR= 1,44; 95% ДИ = 1,19; 1,75), инфекции мочевыводящих путей (OR = 1,30; 95% ДИ = 1,08; 1,55) и сепсис (OR = 2,09; 95% ДИ = 1,46; 2,99) у женщин с ожирением [159].

Исследование, проведенное в странах Северной Европы, позволило выявить долю онкологических заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением. При различных сценариях распространенности избыточного веса/ожирения число случаев заболевания раком в скандинавских странах в последующие 30 лет (т.е. 2016-2045 годы) увеличивалось для 13 органов-мишеней возникновения рака в организме человека и сравнивалось с прогнозируемым числом случаев заболевания раком, если распространенность избыточной массы тела/ожирения оставалась постоянной. Полученные результаты позволяют сделать прогноз, что при полной ликвидации избыточной массы тела/ожирения можно избежать более 200 тыс.

случаев онкологических заболеваний в популяции, среди которых -аденокарцинома пищевода, рак толстого кишечника, рак молочной железы в постменопаузный период [25,104].

В Российской Федерации ситуация по уровню распространения ожирения среди населения страны также приняла угрожающий характер и стала национальной проблемой. Выборочные отечественные исследования выявляют показывают, что распространенность ожирения значительно ниже, чем избыточной массы тела, причем женщин с ожирением вдвое больше, чем мужчин. К тому же отмечается рост распространенности абдоминального ожирения среди мужчин [25,57,61,71]. Анализ ситуации по уровню распространенности ожирения в целом в Российской Федерации показал, что наша страна находится на 70 месте в списке стран, ранжированных по доле населения, страдающего ожирением (по данным открытых источников Всемирной организации здравоохранения, 2016 год), Таблица 1 [191].

Таблица 1 - Список стран, ранжированных по доле населения, страдающего ожирением

Страна Рейтинг Доля населения с ожирением, %

Науру 1 61.00

Острова Кука 2 55.90

Республика Палау 3 55.30

Маршалловы острова 4 52.90

Тувалу 5 51.60

Ниуэ 6 50.00

Тонга 7 48.20

Самоа 8 47.30

Республика Кирибати 9 46.00

Федеративные Штаты Микронезии 10 45.80

Кувейт 11 37.90

США 12 36.20

Иордания 13 35.50

Саудовская Аравия 14 35.40

Катар 15 35.10

Ливия 16 32.50

Продолжение Таблицы 1

Турция 17 32.01

Египет 18 32.00

Ливан 19 32.00

Объединенные Арабские Эмираты 20 31.7

Российская Федерация 70 12.45

Примечательно, что в первые топ-10 входят в основном страны из Тихоокеанского региона, США находится на 12 месте.

35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 5.00 0.00

Ж „с/

ЭС?

ж

Рисунок 1 - Удельный вес выявленных случаев ожирения в Европейском регионе ВОЗ (среднемноголетний показатель 2010-2016 гг., %)

Среди стран Европейского региона ВОЗ не все так оптимистично - Россия входит в топ-20 стран с высоким уровнем распространенности ожирения среди населения старше 18 лет и занимает 17 место, Рисунок 1.

В последние годы отмечается устойчивый рост распространенности ожирения, сахарного диабета и АГ - факторов риска, тесно переплетенных между собой и повышающих риск преждевременной смертности [69]. Основной естественной причиной смертности в России остаются болезни органов

кровообращения, где ожирение по своей значимости не уступает другим факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках Многоцентрового наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) отмечено увеличение распространенности ожирения с возрастом как по критерию ИМТ, так и по величине окружности талии (ОТ) [37]. В возрасте 35-44 лет ожирением страдают 26,6% мужчин и 24,5% женщин, в возрасте 45-54 года - 31,7% мужчин и 40,9% женщин, в возрасте 55-64 лет - 35,7% и 52,1% мужчин и женщин, соответственно. Признаки абдоминального ожирения были выявлены более чем у двух третей обследованных, что отражает общемировые тенденции последних лет. Распространенность ожирения у мужчин возросла более чем в два раза в период с 1980 по 2014 гг [5,37].

Столь существенные влияния ожирения на все системы органов обусловлена тем фактом, что жировая ткань не только «энергетическое депо», но и мощный «эндокринный» орган. Установлено, что адипоциты и особенно висцеральная жировая ткань продуцируют гормонально активные вещества, медиаторы воспаления и т.д., что обусловливает системное влияние ожирения на организм продуцирующий ряд гормонов, оказывающих влияние не только на системные воспалительные реакции, но и на объемы потребляемой пищи и формирование нарушений пищевого поведения [46,85].

На сегодняшний день известно, что ожирение - это болезнь мультифакторного происхождения. Привычные причины набора веса - избыток поступаемой энергии в виде пищи над энергозатратами (физическая активность) - постепенно уходят на второй план, прекращая быть единственными первопричинами избыточного накопления триглицеридов [82]. Тригеррами распространения избыточной массы тела/ожирения в популяции являются так же взаимодействие предрасполагающих наследственных факторов, условий внешней среды и психоэмоционального состояния [84]. .В последнее время многие исследования приводят доказательства существования причинно-следственной связи между ожирением и психологическим дистрессам, которые приводят к перееданию и развитию

пищевой зависимости [2,101]. К тому же, пищевые привычки, формирующиеся на протяжении всей жизни, имеют адаптичвый характер, поэтому пациентам с избыточной массой тела/ожирением достаточно трудно пересмотреть устоявшийся рацион питания [53].

Как ожирение, так и тяжелые психические заболевания снижают качество жизни и связаны с увеличением инвалидности, заболеваемости и смертности, и когда они происходят вместе, эти неблагоприятные последствия для здоровья усиливаются [97]. В одном из рандомизированных исследований, проведенных британскими исследователями, была установлена определяющая роль ИМТ как предиктора возникновения депрессивных состояний у пациентов. Так, среди 48 791 человек с депрессией и 291 995 человек, входящих в контрольную группу британской выборки, Менделевская рандомизация предоставила доказательства того, что более высокий ИМТ среди исследуемых частично вызывает депрессию у всех людей [ 1,18, 95% ДИ 1,09 -1,28, р=0,00007) и только для женщин 1,24, 95% ДИ 1,11 -1,39, р= 0,0001). Депрессивные симптомы часто связаны с ожирением, а эмоциональное переедание может играть значительную роль в наборе веса, причем эти симптомы связаны как и у мужчин, так и у женщин. Таким образом, управление эмоциями, а следовательно и пищевым поведением, является неотъемлемой частью стратегий лечения и профилактики ожирения [26,51,70,171,182].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дзень Наталья Валерьевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аметов А.С. Ожирение как неинфекционная эпидемия XXI века. Современные представления о патогенезе, рисках и подходах к фармакотерапии/ А.С. Аметов, Е.Ю. Пашкова, З.Д. Рамазанова, М.Н. Дарсигова// Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2019. № 2 (27). С.57-66

2. Амлаев К. Р. Ожирение: эпидемиология, этиопатогенез, коморбидность, диагностика и лечение/К.Р. Амлаев, Х.Т. Дахкилькова//Медицинский вестник Северного Кавказа. 2020. Т.15. №3. С.434-438.

3. Архангельская А.Н. Избыточная масса тела и ожирение как актуальная проблема здоровья лиц опасных профессий/ А.Н. Архангельская, М.В. Ивкина, К.Г. Гуревич// Медицина катастроф. 2015. №3. С.34-36.

4. Ахмедова Р.М. Распространенность и гендерные особенности ожирения у подростков Перми /Р.М. Ахмедова, Л.В. Софронова, Р.Н. Трефилов// Вопросы современной педиатрии. 2014. №5. С.37-41

5. Баланова Ю.А. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно -сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. / Ю.А. Баланова, А.В.Концевая, С.А. Шальнова //Профилактическая медицина. 2014. №5. С.42-52

6. Баланова Ю.А. Ожирение в Российский популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний /Ю.А. Баланова//Российский кардиологический журнал. 2018. №6. С.123-130.

7. Белякова Н.А. Пищевое поведение, образ и качество жизни, а также психологический статус больных с алиментарно-конституциональным ожирением / Н.А. Белякова, М.Б. Лясникова, Н.О. Милая // Сибирский медицинский журнал. 2014. № 2. С. 20-23.

8. Биоимпедансный анализ в клинической практике / Н.К. Перевощикова, И.А. Селиверстов, С.А. Дракина, Н.С. Черных // Мать и дитя в Кузбассе. 2021. №3 (86). С. 11-20.

9. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека

(обзор литературы) / И. В. Гайворонский [и др.]// Вестник Санкт-Петербургского университета. 2017. №. 4. С. 365-384.

10. Богданов А.Р. Изучение состояния сердечно-сосудистой системы у больных с избыточной массой тела и ожирением/ А.Р. Богданов, С.А. Дербенева, Т.В. Строкова, А.Г. Сурков, Б.С. Каганов// Вопросы питания. 2012. № 1 (81). С.69-74.

11. Бондаренко В.М. Ультразвуковая диагностика висцерального ожирения /В.М. Бондаренко, С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко// Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2017. Том 16. № 1. С. 71 -79.

12. Брель Н.К. Достоинства и ограничения различных методов диагностики висцерального ожирения/ Н.К. Брель, А.Н. Коков, О.В. Груздева // Ожирение и метаболизм. 2018. Т.15. №. 4. С. 3-8.

13. Бутрова С.А. Ожирение и сахарный диабет: общность этиологии и профилактики /С.А. Бутрова, А.А. Плохая А.А. // Сахарный диабет. 2005. №3 (1). С. 45-50.

14. Васендин Д. В. Современные подходы к терапии ожирения (обзор литературы) /Д.В. Васендин// Ученые записки Петрозаводского государственного университета. 2015. №6 (151). С. 72-80.

15. Василевская А.Д. Медико социальная характеристика детей, страдающих алиментарным ожирением /А.Д. Василевская// FORCIPE. 2019. Т.2. С. 657 -658.

16. Вахмистров А. В. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении/ А.В. Вахмистров, С.И.Посохов, Т.Г.Вознесенская // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. №12. С. 19-24.

17. Вербовой, А.Ф. Ожирение: эпидемиологические и социально-экономические аспекты, профилактика / А.Ф. Вербовой, Л.А. Шаронова / Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019. Т. 8, № 3. С. 87-97.

18. Верткин А.Л. Ожирение: как оно есть / А. Л. Верткин, С. С. Сименюра, B. В. Кулаков // Амбулаторный прием. 2015. Т1. №1. С. 31-41

19. Верткин А.Л. Ожирение в общесоматической практике /А.Л. Верткин, А.В. Носов, А.С.Скотников, А.Н. Водолазкая// Лечащий врач. 2009. №11. С.46-51

20. Вилков В.Г. Тренды ожирения в популяциях Российской Федерации и

Соединенных Штатов Америки. Тридцатилетняя динамика/ В.Г. Вилков// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. №4. С.67-72.

21. Висцеральное ожирение у больных с различными индексами массы тела/ С. В. Миклишанская [и др.]//Лечащий врач. 2020. № 8. С. 66-70

22. Вознесенская Т.Г. Расстройства пищевого поведения при ожирении и их коррекция/ Т.Г. Вознесенская// Ожирение и метаболизм. 2004. №2. С. 2-6

23. Вознесенская Т.Г. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции /Т.Г. Вознесенская, В.А. Сафонова, Н.М. Платонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. №12. С.49-52.

24. Вознесенская Т.Г. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении / Т.Г. Вознесенская, А.В. Вахмистров // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. - № 12. - С. 19 - 24

25. Габбасова Н.В. Ожирение и расстройство пищевого поведения в молодежной среде: современное состояние проблемы/Габбасова Н.В., Дзень Н.В.//Монография «Здоровье молодежи: новые вызовы и перспективы». - 2019. - С.246-261

26. Герасимчик, Олеся Александровна Комплексный подход к диагностике и дальнейшему наблюдению подростков с ожирением и избыточной массой тела: диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.18 / Герасимчик, Олеся Александровна; [Место защиты: ФГБОУ ВО "Сибирский государственный медицинский университет"]. Томск. 2020. 173 с.

27. Гигиеническая оценка влияния на здоровье студентов региональных особенностей их питания. / И.Э. Есауленко [и др.]// Гигиена и санитария. 2017. Т. 96. № 9.С. 909-912.

28. Гирш Я.В. Роль и место биоимпедансного анализа в оценке состава тела детей и подростков с различной массой тела./ Я.В. Гирш, О.А. Герасимчик // Бюллетень сибирской медицины. 2018. №17 (2). С.121-132.

29. Григорян О.Р. Ожирение и репродуктивная функция /О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева// Акушерство и гинекология. 2015. № 9. С.14-19.

30. Гурьева А. Б. Антропометрические и биоимпедансометрические параметры студентов Якутии в контексте гендерных различий /А.Б. Гуреева, В. А. Алексеева, В. Г. Николаев // Вестник новых медицинских технологий. 2019. №1. Электронное издание. URL: https ://cyberleninka.ru/article/n/antropometricheskie-i-bioimpedansometricheskie-parametry-studentov-yakutii-v-kontekste-gendernyh-razlichiy (дата обращения: 27.09.2020).

31. Гуськова Е.С. Половые различия типов пищевого поведения и качества жизни у пациентов с избыточным весом, перенесших продольную резекцию желудка/ Е.С. Гуськова, А.В. Гуслистова/yFORCIPE. 2020. №S. Т.3. С.709-710.

32. Драпкина О. М. Национальная информационно-коммуникационная кампания по формированию здорового образа жизни населения: российский опыт /О.М. Драпкина, А.В. Концевая, М.В. Лопатина// Панорама общественного здравоохранения. 2019. №5 (2-3). С.224-232.

33. Дробижев М.Ю. Ожирение среди больных, обратившихся за медицинской помощью (данные крупного отечественного эпидемиологического исследования) /М.Ю. Дробижев// Ожирение и метаболизм. 2009. №2. С. 35-41

34. Дворецкий Л.И. Ожирение и инфекция. Еще одна коморбидность? /Л.И. Дворецкий// Ожирение и метаболизм. 2019. №2(16). С.3-8.

35. Жигалова Т.Н., Решетова Т.В. Алиментарное ожирение и расстройства приема пищи диагностика и лечение/ Т. Н. Жигалова, Т. В. Решетова// Лечащий врач. 2013.№ 3.С.100-102.

36. Жедунова, Л.Г. Состояние границ психологического пространства личности как фактор формирования нарушений пищевого поведения / Л.Г. Жедунова, А.С. Волдаева // 2014. Т. 2. №4. С. 237-241.

37. Жернакова Ю.В. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ -РФ. / Ю.В. Жернакова// Терапевтический архив.2018. №10.С.14-22.

38. Заболеваемость ожирением у подростков центрально -черноземного района/ Н.В. Дзень, Р.Г. Толубаев, Н.В. Габбасова, Н.П. Мамчик// Молодежный

инновационный вестник. - 2019. - Том 8. - №2. - С.347-348.

39. Звенигородская Л.А. Методы коррекции массы тела при абдоминальном ожирении - влияние на гормоны и типы пищевого поведения /Л.А. Звенигородская, Т.В. Мищенкова// Consilium medicum. 2010. №12. С.77-82.

40. Звягин А.А. Оценка пищевого поведения по голландскому опроснику DEBQ у детей и подростков с ожирением и избыточной массой тела/ А.А. Звягин, Е.О. Фроландина// Медицина: теория и практика. 2019. №1. Т.4. С.249-254.

41. Ивлева А.Я. Избыточный вес и ожирение проблема медицинская, а не косметическая /А.Я. Ивлеева, С.Г. Бурков// Ожирение и метаболизм. 2010. №3 (1). С. 15-19.

42. Ивлева Л. А. Медико-социальные аспекты осложнений беременности и родов и пути их профилактики в современных условиях : дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук, 2004 - 158 С.

43. Изучение здоровья студентов как результат взаимодействия медико -биологических, экологических и социально-гигиенических факторов риска / И.Б. Ушаков [и др.]// Медицина труда и промышленная экология. 2017. №4. С. 33 -36.

44. Исаченкова О.А. Пищевое поведение как важный фактор развития ожирения коморбидных с ним заболеваний / О.А. Исаченкова.// Ожирение и метаболизм. 2015. № 4. С.14-17

45. Исследование индекса массы тела студентов Московского государственного медико-стоматологический университета имени А. И. Евдокимова/ А. В. Костина [и др.] // Молодой ученый. 2018. №6. С. 63-70.

46. Ковалева Ю.В. Гормоны жировой ткани и их роль в формировании гормонального статуса и патогенезе метаболических нарушений у женщин / Ю.В. Ковалева // Артериальная гипертензия. 2015. №21(4). С. 356-370.

47. Коррекция нарушений пищевого поведения у пациентов с ожирением /М.И. Фадеева [и др.]// Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2018. №2 (23). С.51-59.

48. Красникова Н.В. Медико-социальная эффективность работы центров здоровья по выявлению факторов риска основных хронических неинфекционных

заболеваний/ Н.В. Красникова, Г.Н. Шеметова, О.Г. Казбан, А.О. Кан, Т.Х. Савинов// Саратовский научно-медицинский журнал. 2019. №1(15). С. 77-82.

49. Леонова Е. Н. Социально-психологические типы пищевого поведения /Е.Н. Леонова// Вестник Удмуртского университета. Серия «Философия. Психология. Педагогика». 2017. Том №27. №2. С.174-181.

50. Лобыкина, Елена Николаевна. Организация профилактики и лечения ожирения и избыточной массы тела взрослого населения крупного промышленного центра (на примере г. Новокузнецка): диссертация доктора медицинских наук: 14.00.33 / Лобыкина Елена Николаевна; [Место защиты: ГОУВПО "Кемеровская государственная медицинская академия"]. Кемерово. 2009. 331 с.

51. Ломоносова, Алена Вячеславовна Эпидемиологические особенности и основные направления надзора и профилактики коклюша на современном этапе: диссертация кандидата медицинских наук: 14.02.02/ Ломоносова Алена Вячеславовна; [Место защиты: ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)]. Москва. 2021. 201 с.

52. Мазо Г.Э. Связь между депрессией и ожирением: иллюзия или реальность (обзор зарубежной литературы) /Г.Э.Мазо, Т.М.Шманева// Психические расстройства в общей медицине. 2012. №1. С.42-46.

53. Маев И.В. Расстройства пищевого поведения в свете клинических рекомендаций по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени/ И.В. Маев// Consilium medicum. Гастроэнтерология. 2016. №8. С.59-63.

54. Максимов С.А. Профессиональные аспекты эпидемиологии избыточной массы тела: современные тенденции и перспективы профилактики (обзор литературы)/ С.А. Максимов// Медицина труда и промышленная экология. 2013. №5. С.53-57.

55. Маркова Т.Н. Оценка объема жировой ткани антропометрическими и лучевыми методами и его связь с компонентами метаболического синдрома/ Т.Н. Маркова, В.А. Кичигин, В.Н.Диомидова, Д.С. Марков, О.В. Петрова// Ожирение и метаболизм. 2013. №2(35). С.23-27.

56. Менделевич Д.М. Ожирение: психологические и психопатологические аспекты/ Д.М. Менделевич, М.Н.Гришкина, Т.В. Никишова// Неврологический

вестник. 2003. № 3. С.58-61

57. Меньшикова Л.В. Половозрастная эпидемиология ожирения /Л.В. Меньшикова, Е.Б. Бабанская// Ожирение и метаболизм. 2018. №2. С.17 -22.

58. Методология профилактики избыточной массы тела и ожирения на современном этапе/ Е.Н. Лобыкина [и др.]//Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2008. №2. С.18-22.

59. Морбидное ожирение возможности консервативной терапии / Е.В. Ершова [и др.]// Ожирение и метаболизм. 2010. №4. С. 40-43.

60. Мисюра, Е.В. Частота избыточной массы тела и ожирения среди городского населения, посетителей эндокринологической консультативной поликлиники / Е.В. Мисюра // Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 2015. №16(213). С. 104-109.

61. Москаленко О.Л. Распространенность, диагностика и психологические особенности избыточного веса и ожирения /О.Л. Москаленко, О.В. Смирнова, Э.В. Каспаров//81Ьег1аи Journal of Life Sciences and Agriculture. 2019. №5-2 (11). С. 84-89.

62. Нарушение пищевого поведения как предиктор ожирения и метаболического синдрома: возможна ли профилактика? / Е.М. Булатова , П.В. Бутько , А.М. Шабалов // Педиатр. - 2019. - Т. 10. - №3. - C. 57-61.

63. Неинфекционные заболевания как глобальная проблема здравоохранения, роль ВОЗ в ее решении /Г.Я. Масленникова [и др.]// Профилактическая медицина. 2015. №18(1). С.913.

64. Некоторые аспекты патогенеза пубертатного ожирения /А.Ф. Вербовой, Ю.А. Долгих, Е.В. Митрошина// Практическая медицина. - 2014. - №9 (85). С.42-46.

65. Николаев Д.В. Биоимпедансный анализ: основы метода, протокол обследования и интерпретация результатов /Д.В. Николаев, С.Г. Руднев// Спортивная медицина: наука и практика. - 2012. - №2. - С.29-37.

66. Николаева Н.О. История и современное состояние исследований нарушений пищевого поведения (культурные и психологические аспекты) / Н.О. Николаева // Клиническая и специальная психология. 2012. Том 1. № 1. С.38 -46.

67. Ожирение населения в Воронежской области: современная

эпидемиологическая ситуация/ Мамчик Н.П., Н.В. Габбасова, Н.В. Дзень, И.В. Колнет// Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. - 2020. - №5. С.4-11

68. Ожирение в подростковом возрасте. Результаты российского эпидемиологического исследования. / И.И. Дедов [и др.]// Терапевтический архив. 2007. №10. С.28-32

69. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний /Баланова Ю.А [и др.]// Российский кардиологический журнал. 2018. № 6. С.123-130.

70. Особенности пищевого поведения, эмоционального состояния и показателей метаболизма у больных ожирением с инсомническими расстройствами /Н.В. Струева [и др.]// Ожирение и метаболизм. 2014. № 2. С.24-29

71. Островская Е.В. Распространенность метаболически здорового ожирения по данным выборки Московского региона /Е.В. Островская, Т.И. Романцова,

A.Н.Герасимов, Т.Е. Новоселова// Ожирение и метаболизм. 2017. №4(14). С.51 -56.

72. Пат. 2407440 Российская Федерация, МПК А 61 В 8/00. Способ ультразвуковой диагностики висцерального ожирения /В.Д. Завадская; заявитель и патентообладатель СибГМУ. - №2009128822/14; заявл. 27.07.2009; опубл. 27.12.2010, Бюл.№36.

73. Петунина Н.А. Роль снижения веса у больных с ожирением в профилактике развития сахарного диабета 2 типа /Н.А. Петунина// Ожирение и метаболизм. 2007. №1. С. 8-14.

74. Полонский В.М. Современные медикаментозные методы лечения ожирения/

B.М. Полонский// Фарматека. 2002. № 6. С. 18-25

75. Попова И.Р. Распространенность заболеваний органов пищеварения у пациентов с избыточной массой тела и ожирением (По данным поликлинического отделения многопрофильной клиники)/ И.Р. Попова// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. №5. С.24-29.

76. Попова Ирина Романовна. Клиническая характеристика и распространенность ожирения по данным поликлинического отделения многопрофильной клиники: диссертация доктора медицинских наук: 14.01.04 /Попова Ирина Романовна;

[Место защиты: ГОУВПО "Московская медицинская академия"]. Москва. 2013. 327 с.

77. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 января 2020 г. N 8 "Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2025 года"

78. Проблема ожирения: современные тенденции в России и в мире /А.О. Разина, С.Д. Руненко, Е.Е. Ачкасов// Вестник РАМН. 2016. № 2. С. 154-159.

79. Проскурякова Л.А. Темперамент как психологическая и психофизиологическая детерминанта пищевого поведения /Л.А. Проскурякова, Е.Н. Лобыкина// Вестник Кемеровского государственного университета. 2018. № 1 (73). С. 153-159.

80. Проскурякова Л.А. Нарушение пищевого поведения и риск его развития у студентов в зависимости от уровня личностной тревожности /Л.А. Проскурякова Л.А. // Вестник Кемеровского государственного университета. - 2019. - №1 (77). -С.121-129.

81. Психоэмоциональный стресс как предиктор типа пищевого поведения в Казахстане /М.Б. Жунисова [и др.]// Экология человека. 2015. № 5. 2015. С. 36 -45.

82. Рахманов Р.С. Сравнительный анализ массы тела женщин различных возрастных групп с различной физической активностью / Р.С. Рахманов, А.В. Евдокимов, Д.А. Гаджиибрагимов // Гигиена и санитария. 2016. Т. 95. № 2. С. 212215.

83. Рухинин А.Ю. Современные подходы к лечению ожирения /А.Ю. Рухинин/ Лечащий врач. 2006. №2. Электронное издание. URL: https://www.lvrach.ru/2006/02/4533422

84. Рунихина Н.К. Ожирение у молодых женщин как первое проявление метаболического синдрома: поиск эффективных методов коррекции / Н.К. Рунихина, А.Ю. Галяутдинова, О.Н. Ткачева // Consilium medicum. 2008. № 9. С.75-77.

85. Салихова А. Проблема ожирения: от античности до современности /А. Салихова, Л. Фархутдинова// Врач. 2012 №5. С.34-35

86. Салмина-Хвостова О.И. Психологические особенности женщин при

расстройствах пищевого поведения, ассоциированного с ожирением/ О.И. Салмина-Хвостова, И.С. Салмина// Российский психиатрический журнал. 2010. №2. С.42-48

87. Самородская И.В., Актуальные вопросы классификации ожирения/ И.В. Самородская, Е.В. Болотов, С.А. Бойцов. // Российский кардиологический журнал. 2015. №14 (4). С.103-110.

88. Симоненков В.И. Гастроэнтерологические аспекты бариатрической хирургии /В.И. Симоненков, С.В. Тихонов// Фарматека. 2016. №б5-16. С.65-70.

89. Соловьева А.В. Факторы риска формирования нарушений пищевого поведения у лиц с избыточной массой тела и ожирением/ А.В. Соловьева// Медицинский альманах. 2013. №6. С.178-180

90. Сорокман Т.В. Антропометрические стандарты и клинические особенности ожирения у детей/ Т.В. Сорокман// Международный эндокринологический журнал.

2014. №8 (64). С.25-28.

91. Сорокман Т.В. Расстройства пищевого поведения как предикторы развития ожирения у детей/Т.В. Сорокман// Международный эндокринологический журнал.

2015. №5 (69). С.174-177.

92. Тарасенко Н. А. Ожирение как социальная проблема/ Н.А. Тарасенко, А.К. Стрелкова//Политематический сетевой электронный научный журнал Кубанского государственного аграрного университета. 2017. №133. С. 505-516.

93. Тишковский С.В. Современные подходы к лечению ожирения / С.В. Тишковский, Л.В. Никонова, И.П. Дорошкевич// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2015. №. 2 (50). С. 134-139.

94. Трач, И.В. Ожирение как медико-социальная проблема современного здравоохранения / И.В. Трач, Э.Р. Араньязова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7. №4. С. 677.

95. Трошина Е. А. Стратегия ВОЗ по предотвращению ожирения. Первый день борьбы с ожирением в России /Е.А. Трошина// Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. 2013. №2. С. 55-60.

96. Хвостова О.И. Современные подходы к лечению ожирения при эмоциогенном

типе нарушения пищевого поведения / О.И. Хвостова, В.З. Колтун, Е.Н. Лобыкина// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2005. Том 53. № 4. С. 50-53.

97. Хвостова О.И. К вопросу коррекции экстернального пищевого поведения/ О.И.Хвостова// Вятский медицинский вестник. 2005. № 3-4. С. 29-32

98. Хорошева Г.А. Возможности медикаментозной терапии ожирения вчера и сегодня /Г.А. Хорошева, Г.А. Мельниченко// Российский медицинский журнал. 2002. №11ю С.517.

99. Чумакова Г.А. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике / Г.А.Чумакова, Н.Г.Веселовская// Российский кардиологический журнал.

2016. Том21. №4. С. 89-96.

100. Шарафетдинов Х.Х. Ожирение как глобальный вызов XXI века: лечебное питание, профилактика и терапия /Х.Х.Шарафетдинов, О.А. Плотникова// Вопросы питания. 2020. Том. 89. №4. С.61-171.

101. Швед О.И. Анализ пищевого поведения лиц трудоспособного возраста (на примере Алтайского края)/ О.И. Швед, Н.Ю. Поцелуев, А.И. Мартыненко, Е.А. Татьянина, С.А. Хаменский//Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2019. №1(26). Т.8. С.393-396.

102. Эйдемиллер Э.Г. Семейно-психологические аспекты проблемы ожирения /Э.Г. Эйдемиллер, А.В. Сидоров// Практическая медицина. 2012. №2(57). С. 122124.

103. An overview of links between obesity and mental health /C. Avila [at al.]/Current obesity reports. 2015. Vol.4(3). Р. 303-310.

104. Avoidable cancer cases in the Nordic countries - The impact of overweight and obesity / T. M. Andersson , [at al.]// European journal of cancer (Oxford, England : 1990.

2017. Vol.79. P. 106-118.

105. Agreement between BMI and body fat obesity definitions in a physically active population. / L.G.G. Porto [at al.]// Archives of Endocrinology and Metabolism. 2016. Vol.60. P. 515-525.

106. Apolipoprotein M: a novel adipokine decreasing with obesity and upregulated by calorie restriction/ Sramkova V. [at al.]// The American journal of clinical nutrition. 2019.

Vol.109. P.1499-1510

107. Are eating behaviors related with by body mass index, gender and age? /N. Sanlier// Ecology of Food and Nutrition. 2018. Vol. 57. Ussue 4. P. 372-387.

108. Associations between parental concerns about preschoolers' weight and eating and parental feeding practices: results from analyses of the child eating behavior questionnaire, the child feeding questionnaire, and the lifestyle behavior checklist /A. Ek [at al.]// PLoS One. 2016. Vol.11 (1). P. e0147257.

109. Association of BMI with risk of CVD mortality and all-cause mortality /C.C.Kee [at al.]// Public health nutrition. 2017. Vol. 20. P.1226-1234.

110. Attentional bias for food cues in binge eating disorder / F. Schmitz [at al.]// Appetite. 2014. Vol. 80. P.70-80

111. Beyond body mass index - body composition assessment by bioimpedance in routine endocrine practice. /Brener A. [et al]// Endocrine practice : official journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. 2021. Vol. 27. P: 419-425

112. Binge Eating Disorder / A.I. Guerdjikova [et al.]// Psychiatric Clinics of North America. 2017. Vol. 40. P.255-266.

113. Body mass index as a moderator of the association between weight status misperception and disordered eating behaviors /Verzijl C.L. [et al].// Eating Behaviors. 2018. Vol.30. P.98-103.

114. Body mass index and waist circumference are not good surrogate indicators of adiposity in psychogeriatric patients / M.A. Camina Martin [et al.] // American journal of human biology: the official journal of the Human Biology Council. 2016. Vol. 28. P. 233-235.

115. Body weight concerns: Cross-national study and identification of factors related to eating disorders / W.R.D. Silva [et al.]// PLOS ONE. 2017. Vol. 12. P. e0180125.

116. Cardiopulmonary exercise test and bioimpedance as prediction tools to predict the outcomes of obesity treatment / Gruchala-Niedoszytko M. [et al.]// Polish archives of internal medicine. 2019. Vol. 129. Issue 4. P. 225-233.

117. Changes in weight, body composition and prevalence of metabolic syndrome in a

cohort of menopausal women residing in Mallorca /Blanco J. Nutrición hospitalaria. 2020. Vol. 34. Issue 3. P. 506-513.

118. Changes in body composition and weight during the menopause transition /Greendale G. A. [et al.]// JCI insight. 2019. Vol.4. Issue 5. e124865.

119. Clinical impact of disease-related malnutrition and fluid overload assessment via bioimpedance vector analysis in hospitalized patients /Dehesa-López E. [et al.]//Clinical nutrition ESPEN. 2020. Vol. 39. P. 131-136.

120. Comparative assessment of anthropometric and bioimpedence methods for determining adiposity /Adedia D. [et al]//Heliyon. 2020. Vol. 6. Issure 12. P. e05740.

121. Comparison of obesity classification methods among college students / O. Wilson [et al]// Obesity research & clinical practice. 2019. Vol.13. Issue 5. P. 430-434.

122. Consensus document about the nutritional evaluation and management of eating disorders: bulimia nervosa, binge eating disorder, and others / C. Gómez Candela [et al.]// Nutrición Hospitalaria. 2018. Vol. 35(Spec No1). P.49-97.

123. B^k-Sosnowska M. Differential criteria for binge eating disorder and food addiction in the context of causes and treatment of obesity / M. B^k-Sosnowska// Psychiatria Polska. 2017. Vol.51. P.247-259.

124. da Luz F.Q. Prevalence of obesity and comorbid eating disorder behaviors in South Australia from 1995 to 2015 / F.Q. da Luz [et al.]// International Journal of Obesity. Vol 41. Issue 7. P. 1148-1153.

125. da Luz F.Q. Obesity with comorbid eating disorders: associated health risks and treatment approaches / F.Q. da Luz [et al.]// Nutrients. 2018. Vol. 10. P. 829.

126. Diet Quality and Lower Refined Grain Consumption are Associated With Less Weight Gain in a Multi-Ethnic Asian Adult Population / Lim Ch. G. Y. [et al.] The Journal of nutrition. 2021. Vol. 151. Issue 8. P. 2372-2382.

127. Disordered eating attitudes and behaviors in youth with overweight and obesity: implications for treatment / Hayes J.F. [et al].// Current Obesity Reports. 2018. Vol.7. P.235-246.

128. Does the eating disorder examination questionnaire global subscale adequately predict eating disorder psychopathology in the daily life of obese adults? /T.B. Mason [at

al.]// Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity. 2018. Vol. 23. Issue 4. P. 521-526.

129. Endalifer M. L. Epidemiology, predisposing factors, biomarkers, and prevention mechanism of obesity: a systematic review/M. L. Endalifer, G.Diress// Journal of obesity. 2020.6134362.

130. Eating behavior, stress, and adiposity: discordance between perception and physiology / P.V. Joseph [at al.] // Biological Research For Nursing. 2018. Vol.20. P.531-540.

131. Epidemic obesity in children and adolescents: risk factors and prevention / Lee E. Y., K. H. Yoon// Frontiers of medicine. 2018. Vol.12. Issue 6. P.658-666.

132. Estimating the prevalence of overweight and obesity in Nigeria in 2020: a systematic review and meta-analysis /Adeloye D. [et al.]// Annals of medicine. 2021. Vol. 53. Issue 1. P. 495-507.

133. Fatima S.S. Body mass index or body fat! Which is a better obesity scale for Pakistani population?/S.S. Fatima, R. Rehman, B. Chaudhry// JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. Vol. 64. P.1225-1228.

134. Ford E.S. Trends in waist circumference among U.S. adults./ E.S. Ford, A.H. Mokdad, W.H. Giles // Obesity research. 2003. Obesity research Vol.11. P. 1223-1231.

135. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017/ J.D. Stanaway [at al.]// The Lancet. 2018. Vol. 392 P. 1923-1994.

136. Goossens G. H. The metabolic phenotype in obesity: fat mass, body fat distribution, and adipose tissue function / G. H. Goossens// Obesity facts. 2017. Goossens G. H. Vol.10. P.207-215.

137. Health-economic burden of obesity in Europe /F. Muller-Riemenschneider [at al.] // European journal of epidemiology. 2008. Vol. 23. P.499-509.

138. Healthy weight and obesity prevention: jacc health promotion series /C. Lavie [at al.] // Journal of the American College of Cardiology. 2018. Vol.72. Issue 13. P. 1506— 1531.

139. Hingorjo M.R. Neck circumference as a useful marker of obesity: a comparison with body mass index and waist circumference /M.R. Hingorjo, M.A. Qureshi, A. Mehdi// JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association. 2012. Vol. 62. P. 36-40.

140. Hospital length OF stay, charges, AND costs associated with A diagnosis OF obesity IN us children AND youth, 2006-2016 / L. Kompaniyets [at al.]// Medical care. 2020. Vol.58/ Issue 8. P. 722-726.

141. How to best assess abdominal obesity /H. Fang [at al.]// Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2018. Vol. 21. Issue 5. P. 360-365.

142. How reliable is BMI? Bioimpedance analysis of body composition in underweight, normal weight, overweight, and obese women /Lebiedowska A. [et al.]//Irish journal of medical science. 2021. Vol. 190. Issue 3. P. 993-998.

143. Identifying and preventing eating disorders in adolescent patients with obesity/ S.A. Taylor, S. Ditch, S. Hansen// Pediatric Annals. 2018. Pediatric Annals Vol. 47. P. 232237.

144. Impact of using DSM-5 criteria for diagnosing binge eating disorder in bariatric surgery candidates: change in prevalence rate, demographic characteristics, and scores on the Minnesota Multiphasic Personality Inventory--2 restructured form (MMPI-2-RF) /R.J. Marek [at al.] // The International journal of eating disorders. 2014. Vol. 47. Issue 5. P.553-557.

145. Impact of diagnosis of overweight and obesity on weight management among hospitalized patients / L. Salazar-Sepúlveda, [at al.] // Obesity research & clinical practice. 2019. Vol.13. Issue 2. P. 164-167.

146. Influence of early-life body mass index and systolic blood pressure on left ventricle in adulthood - the Cardiovascular Risk in Young Finns Study /Heiskanen J. S. [et al.]// Annals of medicine. 2021. Vol. 53. Issue 1. P. 160-168.

147. In-patient obesity diagnosis, use of surgical treatment and associated costs by payer type in the United States: Analysis of the National Inpatient Sample, 2011 through 2014 / J. Rajbhandari-Thapa [et al.]// Clinical obesity. 2020. Vol.10. Issue 5. e12385.

148. Is BMI a Valid Indicator of Overweight and Obesity for Adolescents? /Karchynskaya V. [et al.]// International journal of environmental research and public

health. 2020. Vol. 17. Issue 13. P. 4815.

149. Jasik C.B. Body image and health: eating disorders and obesity / C.B. Jasik // Primary Care: Clinics in Office Practice. 2014. Vol. 41. Issue 3. P.519-537.

150. Karlsson E.A. The burden of obesity on infectious disease / E.A. Karlsson., M.A.Beck.// Experimental biology and medicine (Maywood). 2010. Vol.235. P.1412-1424.

151. Khandelwal S. Obesity in midlife: lifestyle and dietary strategies / S. Khandelwal// Climacteric : the journal of the International Menopause Society. 2020. Vol.23. Issue 2. P. 140-147.

152. Lemamsha H. Prevalence of overweight and obesity among libyan men and women / H. Lemamsha, G. Randhawa, C. Papadopoulos// BioMed research international. 2019. 8531360.

153. Lipson S.K. Eating disorder symptoms among undergraduate and graduate students at 12 U.S. colleges and universities /S.K. Lipson, K.R. Sonneville// Eating Behaviors. 2017. P. 81-88.

154. Medical comorbidity of binge eating disorder: response /P. Olguin [at al.]// Eating and weight disorders : EWD. 2017. Vol. 22. P.725-726.

155. Myocardial infarction and ischemic heart disease in overweight and obesity with and without metabolic syndrome /Thomsen M. [at al.]// JAMA Internal Medicine. - 2014. Vol. 174. Issue 1. P.15—22.

156. Multi-disciplinary weight management compared to routine care in youth with obesity: what else should be monitored /Majumdar I. [et al.]//Endocrine. 2019. Vol. 65. Issue 2. P. 263-269.

157. B. S. Nickerson Evaluation of Obesity Cutoff Values in Hispanic Adults: Derivation of New Standards /Nickerson B. S.// Journal of clinical densitometry : the official journal of the International Society for Clinical Densitometry. 2021. Vol. 24. Issure 3. P. 388396

158. Normal-weight obesity frequency in the Central European urban adult female population of Brno, Czech Republic / Cuta M. [et al.[// Central European journal of public health. 2019. Vol. 27. Issue 2. P. 131-134.

159. Obesity and risk of infections: results from men and women in the Swedish National March Cohort. /Francesca Ghilotti, [at al]// International journal of epidemiology. 2019. Vol.48. P. 1783-1794

160. Obesity and overweight in Canada: an updated cost-of-illness study /A.H. Anis [at al.]// Obesity Reviews. 2010. Vol. 11. Issue 1. P. 31-40.

161. Obesity prevalence in Mexico: impact on health and economic burden/ K. Rtveladze [at al]// Public health nutrition. 2014. Vol. 17(1). P.233-239.

162. Obesity trends by industry of employment in the United States, 2004 to 2011/ C.L. Jackson [at al]// BMC Obesity. 2016. Vol.3. P. 20.

163. Obesity - a matter of motivation? /R. Hanssen[at al.]// Experimental and clinical endocrinology & diabetes : official journal, German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association. 2022. Vol.130. Issue 5. P.290-295.

164. Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years / GBD 2015 Obesity Collaborators, A. Afshin [at al.]// The New England journal of medicine. 2017. Vol. 377. Issue 1. P.13-27.

165. Overweight and Obesity: A major concern for health in India/ R. Mukhra [at al.]// La Clinica terapeutica. 2018. Vol. 169. Issue 5. P.199-201.

166. Personality traits associated with eating disorders and obesity in young Argentineans /S.J. Garrido [at al.]// Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity. 2018. Vol. 23. Issue 5. P. 571-579.

167. Polyzos S. A., Margioris, A. N. Sarcopenic obesity / S. A. Polyzos, A. N. Margioris// Hormones (Athens, Greece). 2018. Vol.17. Issue 3. P. 321-331.

168. Prevalence and time trends in overweight and obesity among urban women: an analysis of demographic and health surveys data from 24 African countries, 1991-2014 /D.A. Amugsi DA [at al.]// BMJ Open. 2017. Vol. 7. Issue 10. P. 1-12.

169. Prevalence of overweight and obesity, and associations with socio-demographic factors in Kuwait / V. M. Oguoma, [at al.]// BMC public health. 2021. Vol.21. Issue 1. P.667.

170. Psychiatric and somatic comorbidities of eating disorders and obesity in female adolescent and adult inpatients / J. Muehleck Psychiatrische Praxis. 2017. Vol. 44. Issue

7. P.406-412.

171. Relationship among obesity, depression, and emotional eating in young adults. /I. Lazarevich [at al.]//Appetite. 2016. Vol.107. P.639-644.

172. Sex/gender differences in obesity prevalence, comorbidities, and treatment / A. J. Cooper [at al.]// Current obesity reports. 2021. Vol.10. Issue 4. P. 458-466.

173. School-based obesity interventions in the metropolitan area of Rio De Janeiro, Brazil: pooled analysis from five randomised studies /Renata da R M Rodrigues [et al] // The British journal of nutrition. 2021. P. 1-7.

174. Stokes A. Prevalence and trends in lifetime obesity in the U.S. 1988-2014./A. Stokes, Y. Ni, S.H. Preston// American Journal of Preventive Medicine. 2017. Vol. 53/ Issue 5. P. 567-575.

175. Speakman J. Obesity part one—The greatest health threat facing mankind / J. Speakman// Biologist. 2003. Vol.50. P.10-14.

176. Tam B. T. Obesity and ageing: Two sides of the same coin // B. T. Tam, J. A. Morais, S. Santosa// Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity. 2020. Vol.21. Issue 4. e12991.

177. Tchernof A. Pathophysiology of human visceral obesity: an update / A. Tchernof, J. P. Després // Physiological reviews. 2013. Vol.93. Issue 1. P. 359-404.

178. The association of binge eating and neighbourhood fast-food restaurant availability on diet and weight status. / T. Ledoux [at al.] // Public health nutrition. 2015. Vol.18. P.352-360.

179. The value and limitations of the body mass index (BMI) in the assessment of the health risks of overweight and obesity / P. Kok, J.C. Seidell, A.E. Meinders // Nederlands tijdschrift voor geneeskunde. 2004. Vol. 148. Issue 48. P. 2379-82

180. The epidemiological burden of obesity in childhood: a worldwide epidemic requiring urgent action / M. Di Cesare [at al.] // BMC medicine. 2019. Vol. 17(1). P.212.

181. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19-2 million participants /M. Di Cesare [at al.]// The Lancet. 2016. Vol. 387. P. 1377-1396.

182. Using genetics to understand the causal influence of higher BMI on depression/

J.Tyrrell [at al.]// International Journal of Epidemiology. 2019. Vol. 3. P. 834-848.

183. Variations in percentage of body fat within different BMI groups in young, middle-aged and old women / L. Movsesyan [at.al]// Clinical Physiology And Functional Imaging. 2003. Vol.23. P.130-133.

184. Validation of bioelectrical impedance analysis for body composition assessment in children with obesity aged 8-14y /D. Gutiérrez-Marín [et al]// Clinical nutrition. 2021. Vol. 40. Issue 6. P. 4132-4139

185. Waist Circumference and BMI Are Strongly Correlated with MRI-Derived Fat Compartments in Young Adults / D. Pasanta [et al]// Life (Basel, Switzerland). 2021. Vol. 11. Issue 7. P. 643.

186. Waist circumference compared with other obesity parameters as determinants of coronary artery disease in essential hypertension: a 6-year follow-up study /К. Dimitriadis, [et al]// Hypertension Research. 2016. Vol. 39. Р. 475-479.

187. Weight regulation in menopause / M. G. Knight, [et al]// [et al]// Menopause (New York, N.Y.). 2021. Vol. 28. Issue 8. P. 960-965.

188. Wilson C. Counseling patients on bariatric surgery for obesity /C. Wilson, A. Rehman//StatPearls Publishing. 2022. .

189. Wiechert M. Nutrition concepts for the treatment of obesity in adults/ M. Wiechert, C. Holzapfel//Nutrients. 2021. Vol.14 Issue 1. P.169.

190. Witt A.A. Hedonic hunger and binge eating among women with eating disorders /А.А. Witt, M.R. Lowe// The International journal of eating disorders. 2014. Vol. 47. Issue 3. P. 273-280.

191. World Health Organization (WHO): Stronger focus on nutrition within health services could save 3.7 million lives by 2025. Электронный ресурс. URL: https://www.who.int/news/item/04-09-2019-stronger-focus-on-nutrition-within-health-services-could-save-3.7-million-lives-by-2025.

192. Zamboni. M. Sarcopenia and obesity /M. Zamboni., S. Rubele, A. P. Rossi// Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2019. Vol.22. Issue 1. P. 13-19.

Добровольное информированное согласие на проведение исследования

Я,

нижеподписавшийся(аяся)_

__(фамилия, имя, отчество), настоящим подтверждаю, что

проинформирован(а) врачом о цели проводимого исследования - изучение условий и региональных особенностей формирования и распространения ожирения в Воронежской области и разработка мер профилактики; а также информации о возможных результатах тестирования. Мне была предоставлена возможность задавать вопросы, касающиеся тестирования.

Получив полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы, подтверждаю, что мне понятны используемые термины, суть предстоящего тестирования, и я добровольно даю свое согласие на проведение тестирование меня.

Я информирован(а) о том, что информация о результатах тестирования составляет врачебную тайну, является конфиденциальной и не будет разглашена.

Я получил(а) информацию о том, что при обработке результатов тестирования каждому участнику будет присвоен индивидуальный числовой номер, исключающий идентификацию персональных данных.

Я удостоверяю, что текст моего добровольного информированного согласия на проведение тестирования мною прочитан, мне понятно назначение.

Подпись гражданина_

Дата_._._г

Анкета №

1. Согласны ли вы, что неправильное питание может привести к избыточной массе тела/ожирению?

• Да * нет • затрудняюсь

2. Можно ли считать избыточную массу тела/ожирение заболеванием?

• Да * нет • затрудняюсь

3. Ваше питание можно назвать здоровым?

• Да * нет • затрудняюсь

4. Из нижеперечисленного выберите, что из правил здорового питания Вы стараетесь соблюдать?

• Режим питания (5-6 раз небольшими порциями);

• Расчет калорий в соответствии с энергетическими затратами;

• Правильное соотношение белки-жиры-углеводы (1:1:4);

• Все выше перечисленное;

• Не задумываюсь о том, что и в каких количествах употребляю в пищу;

• Затрудняюсь ответить.

5. Выберите факторы, которые, по Вашему мнению, могут способствовать развитию избыточной массы тела/ожирению:

• Низкая двигательная активность;

• Неправильное питание;

• Генетические факторы;

• Нарушение эндокринной системы;

• Нарушения пищевого поведения;

• Затрудняюсь ответить;

• Свой вариант_;

6. Сколько раз в сутки Вы принимаете пищу?

• 1 раз в день;

• 2-3 раза в день;

• 3-4 раза в день;

• 5 и более раз в день;

• Как получится;

• Затрудняюсь ответить;

7. Присутствует в Вашем рационе сладкое/мучное/ фаст-фуд?

• Несколько раз в день;

• 1 раз в день;

• 2-3 раза в неделю;

• 1 раз в неделю;

• Очень редко;

• Затрудняюсь ответить;

8. Вы следите за своим весом?

• Да * нет • иногда взвешиваюсь • затрудняюсь ответить

9. Как Вы считаете, Ваш вес:

• Нормальный

• избыточный

• недостаточный

• страдаю ожирением

• затрудняюсь ответить

Укажите пожалуйста:

Рост_Вес_Пол_Возраст_

Окружность талии_Окружность бедер_Окружность середины плеча_

Ваше образование: •высшее •среднее •средне-специальное •начальное

Ваш род занятий(профессия)_

Факультет и курс_(для студентов)

Спасибо за участие!

Добровольное информированное согласие на проведение исследования

Я, нижеподписавшийся(аяся)_

_(фамилия, имя, отчество), настоящим подтверждаю, что проинформирован(а) врачом о цели проводимого

исследования - изучение условий и региональных особенностей формирования и распространения ожирения в Воронежской области и разработка мер профилактики; а также информации о возможных результатах тестирования. Мне была предоставлена возможность задавать вопросы, касающиеся тестирования.

Получив полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы, подтверждаю, что мне понятны используемые термины, суть предстоящего тестирования, и я добровольно даю свое согласие на проведение тестирование меня.

Я информирован(а) о том, что информация о результатах тестирования составляет врачебную тайну, является конфиденциальной и не будет разглашена.

Я получил(а) информацию о том, что при обработке результатов тестирования каждому участнику будет присвоен индивидуальный числовой номер, исключающий идентификацию персональных данных.

Я удостоверяю, что текст моего добровольного информированного согласия на проведение тестирования мною прочитан, мне понятно назначение.

Подпись гражданина_

Дата_._._г

Таблица В.1 - Анкета для оценки социально-экономических и психологических факторов развития ожирения

Анкета №

Пол Возраст масса тела рост Окружность талии Окр-ть бедер Окр-ть середины плеча

Место жительства (указать область, город, район)

Ваш профессиональный статус •Студент •Рабочий •Служащий •Специалист •Временно не работающий •Пенсионер

Оцените уровень Вашего семейного благосостояния? (Средняя зарплата в Воронежской области на 2018г - 25тыс 805 руб) •Критический »Ниже среднего *На уровне среднего • Выше среднего »Затрудняюсь ответить

Оценить, какую долю расходы на питание составляют в общем доходе Вашей семьи? • Менее 25% »25-49% »50-74% • 75% и более •Затрудняюсь ответить

1. Как Вы оцениваете свою массу тела? •Нормальная •Избыточная •Ожирение •Затрудняюсь ответить

2. Как часто Вам хочется сладкого? • всегда • редко •редко • никогда

3. Приобретая продукты питания, Вы ориентируетесь на.... •Вкусовые предпочтения •Стоимость продуктов •Рекламу •Информацию о пищевой ценности на этикетке

4. В детстве в наказание Вас лишали сладкого? •Да •нет

5. Радовали ли Вас родители в детстве «вкусным» во время болезни или за успехи? •Да •нет

6. Заставляли ли Вас съедать всю порцию завтрака/обеда/ужина под угрозой наказания(«пока все не съешь - из-за стола не выйдешь», «не доешь - поставлю в угол» и т.д.) •Да •нет

7. Существовал ли в Вашей семье культ еды (большие порции, большое количество пряностей/специй/соли/сахара в блюдах, десерты и т.д.)? •Да •нет

8. Среди Ваших родственников есть те, кто страдает(-л) избыточной массой тела? •Да •нет

9. В какой ситуации Вы употребляете больше всего еды? •Стресс •плохое настроение •После физ. нагрузки •во время отдыха/праздника •затрудняюсь ответить

Продолжение Таблицы В.1

10. Вы кушаете ночью? •Да »нет

11. Как часто вы едите перед телевизором • Никогда »редко »довольно часто »каждый день

12. Как часто за последний месяц Вы чувствовали уверенность в том, что справитесь с решением Ваших личных проблем? • Никогда »редко »довольно часто »каждый день

13. Как часто за последний месяц Вы чувствовали, что все идет так, как вы хотели? • Никогда »редко »довольно часто »каждый день

14. Как часто за последний месяц Вы чувствовали, что владеете ситуацией? • Никогда »редко »довольно часто »каждый день

15. Как часто за последний месяц Вы были в состоянии справится с Вашей раздражительностью? • Никогда »редко »довольно часто »каждый день

Таблица В.2 - Оценка типа личности

Выберите из предложенных вариантов наиболее подходящий для Вас тип личности:

Холерик Сангвиник

Берусь за любые трудные задачи; Иногда бываю не сдержан в своих высказываниях; Меня трудно вывести из себя; Могу организовать людей и принять за них сложные решения; Иногда бываю не терпелив. Я всегда жизнерадостный; У меня много друзей, я всегда душа компании; Не могу сидеть на месте, постоянно в движении; Нахожу компромисс в любых жизненных ситуациях; Не могу долго выполнять однообразную работу

Флегматик Меланхолик

Всегда продумываю возможные исходы, прежде чем что-то сделать; Меня трудно вывести из себя; Люблю побыть наедине с собой (читаю книги, подолгу гуляю); Медленно включаюсь в работу; Мне трудно дается знакомство с новыми людьми Всегда переживаю за исход любого дела; Иногда кажется, что я себя недооцениваю; Могу отдать последнее нуждающемуся человеку; Даже незначительные неудачи могут выбить меня из колеи; Без видимой причины может накрыть тоска/грусть

Таблица В.3 - Оценка пищевого поведения (Голландский опросник DEBQ)

Вопросы Никогда Очень редко Иногда Часто Очень часто

1. Если ваш вес начинает нарастать, вы едите меньше обычного? 1 2 3 4 5

2. Стараетесь ли вы есть меньше, чем вам хотелось бы во время обычного приёма пищи? 1 2 3 4 5

3. Часто ли вы отказываетесь от еды и питья из-за того, что беспокоитесь о своём весе? 1 2 3 4 5

4. Аккуратно ли вы контролируете количество съеденного? 1 2 3 4 5

5. Выбираете ли вы пищу преднамеренно, чтобы похудеть? 1 2 3 4 5

6. Если вы переели, будете ли вы на следующий день есть меньше? 1 2 3 4 5

7. Стараетесь ли вы есть меньше, чтобы не поправиться? 1 2 3 4 5

8. Часто ли вы стараетесь не есть между обычными приёмами пищи из-за того, что следите за своим весом? 1 2 3 4 5

9. Часто ли вы стараетесь не есть вечером из-за того, что следите за своим весом? 1 2 3 4 5

10. Имеет ли значение ваш вес, когда вы едите? 1 2 3 4 5

11. Возникает ли у вас желание есть, когда вы раздражены? 1 2 3 4 5

12. Возникает ли у вас желание есть, когда вам нечего делать? 1 2 3 4 5

13. Возникает ли у вас желание есть, когда вы подавлены или обескуражены? 1 2 3 4 5

14. Возникает ли у вас желание есть, когда вам одиноко? 1 2 3 4 5

15. Возникает ли у вас желание есть, когда вас кто-либо подвёл? 1 2 3 4 5

16. Возникает ли у вас желание есть, когда вам что либо препятствует, встаёт на вашем пути, или нарушаются ваши планы, либо что то не удаётся? 1 2 3 4 5

17. Возникает ли у вас желание есть, когда вы предчувствуете какую-либо неприятность? 1 2 3 4 5

18. Возникает ли у вас желание есть, когда вы встревожены, озабочены или напряжены? 1 2 3 4 5

19. Возникает ли у вас желание есть, когда «всё не так», «всё валится из рук»? 1 2 3 4 5

20. Возникает ли у вас желание есть, когда вы испуганы? 1 2 3 4 5

21. Возникает ли у вас желание есть, когда вы разочарованы, когда разрушены ваши надежды? 1 2 3 4 5

Продолжение Таблицы В.3

22. Возникает ли у вас желание есть, когда вы взволнованы, расстроены? 1 2 3 4 5

23. Возникает ли у вас желание есть, когда вы скучаете, утомлены, неспокойны? 1 2 3 4 5

24. Едите ли вы больше чем обычно, когда еда вкусная? 1 2 3 4 5

25. Если еда хорошо выглядит и хорошо пахнет, едите ли вы больше обычного? 1 2 3 4 5

26. Если вы видите вкусную пищу и чувствуете е запах, едите ли вы больше обычного? 1 2 3 4 5

27. Если у вас есть что-либо вкусное, съедите ли вы это немедленно? 1 2 3 4 5

28. Если бы проходите мимо булочной (кондитерской), хочется ли вам купить что-либо вкусное? 1 2 3 4 5

29. Если вы проходите мимо закусочной или кафе, хочется ли вам купить что либо вкусное? 1 2 3 4 5

30. Если вы видите, как едят другие, появляется ли у вас желание есть? 1 2 3 4 5

31. Можете ли вы остановиться, если едите что либо вкусное? 4 3 2 1

32. Едите ли вы больше чем обычно в компании (когда едят другие)? 1 2 3 4 5

33. Когда вы готовите пищу, часто ли вы её пробуете? 1 2 3 4 5

БУЗ ВО ВО КБ № 1 отлслуешс

Приложение J^s 9 к приказу БУЗ ВО ВО КБ Jte 1

от «31» jlj iefipn 20I _ J4j> 52

для отдслс-ний. регистратуры псршиплшип»

11НЩН, реПНЯТрОТурЫ ШОЛИОизиИШИ. (ИШСТрлтури ic nrii1-

ii|!L'i||;^L^HO=i;LjLJidMH IUT1MUH HiL

Согласие на обработку персональных данных

я

(фамилия, имя, отчество полностью)

или Я.

■з

I фамилия, имл, отчество — полностью)

являюсь :<жинным представителем

(Ф.И.О- рейезлеа или медесспо^облого гражданина)

в соответствии с требованиями ст.9 Федерально: о закона «О персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-CD'i и ст. 13 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан б Российской Федерации» от 21,1 1.201 1 г. .Yi 323-ФЭ подтверждаю свое согласие па обработку БУЗ DO ВОКБ JVeI (далее — Оператор) моих персональных данных, включающна: фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактные телефоны, реквизиты паспорта (документа удостоверения личности), реквизиты полиса медицинского страхования, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях. случаях обращения за медицинской помошью в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, ирОфСССиОпальЕЮ занимающимся медицинской деятельностью и обязан! гым сохранять врачебную тайну, Yi процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицтickhm работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Os ¡ератора в интересах моего обследования н лечения.

Предоставляю Оператору право осуществлять нее действия ■(операции) и моими персональными данными, иключая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор ijjipauc обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные

Рисунок Г.1 - Информированное добровольное согласие на обработку персональных данных для госпитализированных пациентов

Протокол исследования №

Пол_Возраст_Рост_Вес_ИМТ

Окружность талии_Окр-ть бедер_

Окр-ть середины плеча_

Отделение_койко-дни_

Диагноз_

Место жительства (указать область, город,

район)_

Холестерин_

ЛПНП_

ЛПВП_

Глюкоза__ТЗ(свободный)_

Т4 (свободный)__ТТГ_

АКТГ__Эстрадиол_

ФСГ__ЛГ_

Кортизол__Прокальцитонин_

С-пептид_

Инсулин натощак_ после нагрузки_

Сут.экскреция с мочой кортизола_

Пролактина_

Тестостерона_

Доп. исследования_

Анкета «Оценка пищевого поведения»

Ваш возраст_,рост_, вес_,

пол_

Образование:

□ - высшее;

□ - высшее неоконченное;

□ - среднее специальное;

□ - среднее; Профессия:

□ - работник промышленности и строительства;

□ - работник сельского хозяйства;