Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих и совершенствование их профилактики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, кандидат медицинских наук Зуева, Наталья Валерьевна

• Зуева, Наталья Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зуева, Наталья Валерьевна

Слисок сокращений, принятых в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

1. ПРОБЛЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ПРОФИЛАКТИКИ 13 ВНЕБОЛЬНИЧ! 1ЫХ П11ЕВМОНИЙ

1.1. Соцнально-экономическая значимость пнеямсмшй для 13 населении России и в зарубежных странах

1.2. Оценка актуальности внебольннчных пневмонии среди 16 военнослужащих в Вооруженных Силах МО РФ и армиях других стран

1.3. Основные представления о факторах риска развития 22 внебольничных пневмоний

1.4. Этнология вкебольничных пневмоний

1.5. Средства и методы профилактики пневмоний

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем и методика проведения эпидемиологических 48 исследований

2.2. Лабораторные исследования

2.3. Изучение эффективности средств профилактики

3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ 57 г IMEBMOI1ИЯМИ СРЕДИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО

ПРИЗЫВУ ВС МО РФ

3.1. Военноогтидсмиологнчсская значимость пневмоний среди 57 военнослужащих по призыву.

3.2. Анализ многолетней динамики заболеваемости пневмониями во- 63 еннослужатнх ВС МО РФ. С В и ЛенВО в период с 1974 по 2005 гг.

3.3. Анализ годовой динамики заболеваемости пневмониями в С В, 69 ЛенВО и 114 учебном центре

3.4. Основные факторы риска развития внебольннчных пневмоний у военнослужащих по призыву й ] 14 учебном центре Выводы

4. ИЗУЧЕНИЕ НОСИТЕЛЬСТВА РЕСПИРАТОРНЫХ 81 ПАТОГ ЕНОВ И ЭТИОЛОГИИ ВНЕБОЛЬННЧНЫХ

ПНЕВМОНИЙ. ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ

4.1. Частота иоентслыпиа возбудителей респираторных инфекций срс- 8! д и военнослужащих осеннего пришва 2004 г.

4.2. Частота носнтельства возбудителей респираторных инфекций срс- 87 ди военнослужащих весеннего призыва 2005 г.

4.3. Этнология внебольннчных пневмоний, острых бронхитов и ОРЗ в 93 зимний и летний периоды обучения

Выводы

5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИЙ В 116 ВОЙСКАХ

5.1. Развитие эпидемического процесса пневмоний и мероприятия по 107 их предупреждению в коллективах военнослужащих

5.2. Изучение эффективности сонета кного применения пневмококко- 107 ной и гриппозной вакцин с десятидневным курсом приема кисломолочного продукта Витафлор дня профилактики респираторных инфекций в войсках

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эпидемиологические особенности внебольничных пневмоний у военнослужащих и совершенствование их профилактики»

По прогнозам специалистов 21 век станет веком легочной патологии в связи с неуклонным ростом значимости болезней органов дыхания- Несмотря на то, что достигнуты впечатляющие результаты в понимании патогенеза инфекционного процесса и повышении эффективности химиотерапии, происходит увеличение числа больных внебольничной пневмонией с тяжелым течением и возрастает смертность. Ежегодно внеболышчная пневмония поражает каждого шестого из 1000 жителей планеты и уносит жизни более двухсот миллионов людей. В США ежегодно регистрируется 5.6 миллионов пациентов с внебольничной пневмонией f II7].

По данным статистической отчетности среди населения нашей страны также регистрируется высокий уровень заболеваемости пневмониями. По итогам 2003 года этот показатель составил 410,0 на 100 тысяч человек. В отдельных регионах России регистрируются различные уровни заболеваемости этой патологией: в Татарстане (2004 г.) 280,0 на 100 тысяч человек. Свердловской области <200-1 т.) 350.0 на (00 тысяч человек, в Санкт-Петербурге (2003 г,) -296.0 на 100 тысяч населения. Согласно данным Мннздравсоцраэвитня России в 2003 г. и нашей стране от пневмоний умерли 44438 человек, что составляет 31,0 случай на 100 тысяч населения, Смертность от внебольннчных пневмоний в 2003 г, в Санкт-Петербурге составила 34,4 на 100 тысяч населения, в Екатеринбурге с 2СЮ0 »о 2004 гг. - 35,8 - 39,9 на 100 тысяч населения [101],

Однако, по мнению главного пульмонолога РФ АХ. Чучалнна, приводимые данные далеко не полные. Реальная заболеваемость пневмониями в стране в 2-2,5 раза выше, за счет неучтенных случаев и ошибок диагностики, что я конечном итоге приводит к резкому увеличению числа больных с затяжным течением и значительному росту у них гнойных легочных осложнений.

Проблема внебольннчных пневмоний продолжает оставаться одной из самых актуальных для военной медицины. В Вооруженных Силах РФ на фоне неуклонного роста заболеваемости пневмониями в войсках, н последние 10*15 лет наблюдаетса особенно резкий подъем ей уровня (Огарков П.И- и соавт., 2005). Если в ВС РФ в 2005 г. заболеваемость пневмониями среди офицеров составила 4,7%о, что сопоставимо с уровнем заболеваемости гражданского населения» то у рядового состава этот показатель был выше более чем в 8 раз (38,8%о). Наиболее поражаемыми контин гейтам и военнослужащих являются новобранцы учебных подразделений (ЖоголевС.Д. н соавт., 2005). В структуре общей заболеваемости и в структуре трудонотерь среди личного состава ВС МО РФ в целом доля заболеваемости и трудопотерь от пневмоний весьма значительна, Пневмонии наносят существенны и ущерб здоровью военнослужащих, Тяжесть клинического течения с угрозой летальных исходов, наличие таких опасных осложнений как экссудатвный плеврит, увеличение частоты развития затяжных форм и повторных заболеваний вызывают серьезную озабоченность со стороны военно-медицинской службы (Раков АЛ. и соавт,. 2001; Смолянинов Д.Б. и соавт. 2002), Переболевшие пневмониями нередко нуждаются н предоставлении отпуска по болезни. Тяжелые формы заболевания и его осложнения могут быть причиной увольнения военнослужащих из рядов Вооруженных Сил (Синопальинков Д.И, и соавт. 2002), Проблема пневмоний чрезвычайно важна для медицинского обеспечения личного состава, принимающего участие н локальных войнах н вооруженных конфликтах (Комаревцев ВН. и соавт., 2000),

Заболеваемость внебольничными пневмониями вызывает серьезную озабоченность военно-медицинской службы других стран. По данным медицинского исследовательского центра ВМФ США, в структуре инфекционной патологий 25-30% госпитализаций обусловлено пневмонией, до 20% новобранцев а первые два месяца службы требовали стационарного лечения в связи с острыми инфекциями нижних дыхательных путей (Crum N.F. ei at. 2003). В Республике Беларусь заболеваемость пневмонией среди военнослужащих срочной службы достигало 30 %». в то время как среди офицеров и прапорщиков - 4,996» (ЛапицкиЙ Д.В. и соавт., 2005).

В конце XIX века были открыты такие микроорганизмы как Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus injhtezxic и установлена их этиологическая роль в возникновения пневмонии. Позднее на протяжении XX века были обнаружены новые возбудители пневмонии: Legionella pneumophila. Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae и др.

В последние годы были обнаружены вирусные агенты, выбывающие тяжелые поражения легких: Sin Nomhre (возбудитель ^антивирусного пульмомар-ного синдрома, коронавирусы). метапневмовирусы человека (ИМРУ) (Vijayanand Р, el al., 2004; Sioekton J, et al-, 2002; Kahn SJ. et at., 2005). Однако, no данным многих авторов, при наличии обилия потенциальных возбудителей пневмонии, основную роль в ее возникновении в современный период в различных регионах мира продолжает играть S pneumoniae при участии ранее изученных возбудителей бактериальной и вирусной природы (гемофнльная палочка, 'золотистый стафилококк, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы т.д.) (Чучалин А. Г. и соавт., 2005; Bartleit J.G. el a1.r 200!).

Актуальность проблемы внебольничных пневмонии у военнослужащих вызывает настоятельную необходимость продолжения исследований по изучению особенностей эпидемиологии пневмоний среди воинских контннгентов на современном этане в условиях применения пневмококковой вакцины. Требуется уточнение этнологии респираторных инфекций у военнослужащих в настоящее время, выявление частоты носнтельства возбудителей, особенностей их взаимоотиоигений и с учетом этого совершенствование мер профилактики пневмоний.

Цел ьк> лаботы, я вилось изучение эпидемиологических особенностей вне-больничных пневмоний среди военнослужащих по призыву на современном этапе и обоснование мероприятии по дальнейшему совершенствованию нх профилактики.

Задачи исследования:

1. Провести эпидемиологический анализ заболеваемости внебольннчны-ин пневмониями среди ккнносдушщнх по призыву в период с 1974 по 2005 гг.

2. Определить уровень носнтельства S pneumoniae и других возбудителей заболеваний органов дыхания в воинском коллективе и выявить частоту совместного носнтельства этих микроорганизмов.

3. Установить этиологию внебольннчных пневмоний у военнослужащих в современный периоде определением частоты смешанного инфицирования.

4. Обосновать необходимость совершенствовання профилактических мероприятий по предупреждению внебольннчных пневмоний и острых респираторных инфекций среди военнослужащих путем сочетаииого применения специфических н иесиепифических средств профилактики.

Научная новизна. Установлено, что, несмотря на расширяющееся применение пневмококковой вакцины в войсках в последние годы, пненмоинн среди военнослужащих по призыву сохраняют свою актуальность и по совокупности критериев военно-эпидемиологической значимости продолжают лидировать среди всех заболеваний,

При проведении анализа многолетней динамики заболеваемости пневмониями среди военнослужащих но призыву за период с 1974 гю 2005 гг. впервые выявлены дна никла н развитии эпидемического процесса пневмоний, определены их особенности, зафиксировано начало снижения заболеваемости пневмониями с 2002 г. на фоне применения пневмококковой вакцины,

В ходе массового динамического лабораторного обследования здоровых военнослужащих на носительство возбудителей респираторных инфекций и ттиодогичсскон расшифровки пневмоний у заболевших впервые применялось исследование браш-биоптатов из носоглотки методом нммунофлюоресиенини, которое позволило уточнить широту распространения носнтельства «атиннчних» возбудителей и респираторных вирусов в воинских коллективах и роль этих патогенов в этиологии пневмоний.

Обоснована необходимость сочетайного применения специфических и неспецифических средств профилактики внебольничных пневмоний и острых респираторных инфекций среди военнослужащих и впервые показана целесообразность иммунизации пневмококковой и гриппозной вакцинами на фоне приема кисломолочного продукт Внтафлор.

Практическая значимость работы. Примененная в работе методика комплексной лабораторной диагностики пневмонии на весь спектр возбудителей (типичных и «атипичных» агентов бактериальной природы, а также респираторных вирусов) с исследованием не только мокроты, но также мазков из зева и брам-биоптатов из носоглотки, позволяет более полно и точно установить широту распространения носительства возбудителей респираторных инфекций и этиологию внебольничных пневмоний.

Результаты работы подтвердили важную роль факторов «перемешивания» и «скученности» размещения личного состава, «холодового фактора», а также пониженной нммунорезистентности военнослужащих в развитии пневмоний и позволяют определить основные направления профилактических мероприятий.

Выявленное в этиологии пневмоний превалирование пневмококков, нередкое формирование пневмоний на фоне ОРЗ. обосновывает правильность тактики сочетай ного применения пневмококковой и гриппозной вакцин в качестве специфических средств профилактики, В связи с наличием других возбудителей, имеющих большое значение в возникновении пневмоний у военнослужащих, при которых нет специфической профилактики, целесообразно применение средств, повышающих иеспецифнческую резистентность организма, а дополнение к вакцинации пневмококковой и гриппозной вакцинами. В частости, может быть использован в войсковой практике метод профилактики, и тученный в работе: проведение вакцинации Пневмо 23 и Грипполом на фоне 10-дневного приема военнослужащими кисломолочного продукта Внтафлор.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1, По степени воен но-эпидемиологической значимости iпневмонии остаются одними и! самых актуальных заболеваний для военнослужащих гю призыву. При и ом с введением применения пневмококковой вакцины в войсках период резкого подъема заболеваемости пневмониями военнослужащих по призыву сменился периодом снижения заболеваемости,

2. Показано широкое распространение носнтельства возбудителей респираторных инфекций и пневмоний как бактериальной, так и вирусной природы среди здоровых военнослужащих. Частота носнтельства Sfrcpiocoест pneumoniae н аденовирусов наибольшая и достигает соответственно 28,6% и 25.7% от числа обследуемых- Нередко (до 1/3 случаев носнтельства) у одного человека определяется срачу два возбудителя и более. Частота носнтельства бактерии и вирусов значительно возрастает в первые дни формирования воинского коллектива в результате действия фактора «перемешивания».

3. Подтверждено, что в этнологии виебольннчных пневмоний среди военнослужащих по призыву Sfrcpiococcus pneumonia остается ведущим возбудителем. определяемым более чем у 40% больных Помимо пневмококков большое значение имеют аденовирусы, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Свыше половины пневмоний являются микст -инфекциями, в большинстве случаев обусловленными ассоциациями пневмококков и других возбудителей, нередко вирусной природы.

4. Учитывая гю л нуги оло г н ч ностъ пневмоний, необходимо сочетанное применение средств специфической и нсспеннфической профилактики. Так* ■эффективность профилактики пневмонии и острых респираторных инфекций в войсках значительно повышается при иммунизации пневмококковой н гриппозной вакцинами на фоне приема кисломолочного продукта Витафлор.

Личный вклад актора в проведенные исследования. Автор работы осуществляла сбор информации для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости пневмониями из документов медицинской отчетности, лично осуществляла забор материала для бактериологических и вирусологических исследований у здоровых военнослужащих и больных пневмониями t острыми бронхитами и ОРЗ (мокрота, мазки из зева, браш-бнопени слизистой носоглотки), а также принимала участие в проведении лабораторных исследований и учете результатов, Лично автором осуществлено анкетирование военнослужащих учебною центра (УЦ> н больных в госпиталях ЛенВО. Автор участвовала в проведении иммунизации вакцинами Гриппол и Пневмо 23 и ор-ганизанни приема военнослужащими кисломолочного продукта Витафлор, осуществляла слежение за заболеваемостью пневмониями и респираторными инфекциями для оценки эффективности профилактических средств. Автор проводила обобщение полученных данных, их статистическую обработку, самостоятельно сформулировала положения, выносимые на защиту» выводы и практические рекомендации.

Реализация результатов исследования, По результатам исследования подана заявка на изобретение «Способ профилактики наюфарннгналыюго носи-тельства патогенной микрофлоры» и получена приоритетная справка № 2006104S32 от 13.02.06 г.

На основании полученных данных разработай проект методических указаний по профилактике кнебольничных пневмоний в ВС РФ.

Материалы исследования используются в учебном процессе кафедр общей и военной эпидемиологии, обшей и военной гигиены, микробиологии, военно-полевой терапии, ТУВ-l Военно-медицинской академии имени С.М Кирова,

По материалам исследования опубликовано 10 работ, в том числе четыре статьи в изданиях, рекомендованных ВАК.

Апробадшя работы. Материалы диссертации были представлены иа научных конференциях, конгрессах и съездах регионального, всероссийского и международного уровней.' Всероссийской научной шференимн # Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций» (СПб., 2005); «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения м многопрофильном стационаре» (Санкт-Петербург, 2005): заседании отделения Всероссийского научно практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов имени И.И. Мечникова в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2005); Российской научно-практической конференции, посвишенной 110-летию кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург, 2006); итоговой научной конференции военно-научного общества слушателей и ординаторов 1 факультета Военно-медицинской академии им. С.М, Кирова (Санкт-Петербург. 2006),

Структура и обьем диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных исследований, выводов, списка литературы и двух приложений. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 22 рисунками, Библиографический указатель включает ИЗ отечественных и 70 иностранных источников,

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Зуева, Наталья Валерьевна

выводы

1, В настоящее время внебольннчные пневмонии среди военнослужащих по призыву сохраняют высокую степень военно-эпидемиологической значимости. В 2005 г, уровень заболеваемости виебольничпыми пневмониями в ВС МО РФ (38,8%о) оставался высоким, хотя н снизился по сравнению с предыдущим годом на 11%. В структуре общей заболеваемости военнослужащих по призыву в ВС МО РФ доля пневмоний составила 4,2%, а трудопотерн - 9,9% от всех трудопотерь, при средней поражешости 2,4%о н увольняем ости 0,022%s. Особая актуальность пневмоний обусловлена тяжестью клинического течения у ряда военнослужащих вплоть до летальных неходов. В 2005 г. смертность от пневмоний сосгавнла 0,006%о.

2, В период наблюдения с 1974 по 2005 гг, в многолетней динамике заболеваемости пневмониями военнослужащих по призыву выявлена выраженная тенденция роста заболеваемости со средним темпом прироста в ВС МО РФ 5,4% в год- В период с 1993 по 2002 гг. темпы роста заболеваемости значительно возросли (до 18,5% в год). Однако с 2002 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости пневмониями (- 4.1% а год), на фоне расширяющего применения в войсках пневмококковой вакцины.

3. Годовая динамика заболеваемости пневмониями военнослужащих по призыву имеет 2 подъема заболеваемости, обусловленных перемешиванием личною состава при скученном размещении. Польем заболеваемости пневмониями после ноябрьского приема пополнения значительно выше, чем после майского приема пополнения, что связано с действием холодового фактора на военнослужащих в зимний период обучения.

4. Выявлено, что в период приема пополнения и формирования воинского коллектива в ноябре-декабре происходит интенсивное возрастание носитель-ства респираторных агентов: на 1-2 день после прибытия частота носительства пневмококков среди обследованных, составляла 7,2%, респираторных вирусов

1*3%, к 10 - 11 дню пребывания в части* частота носительства этих возбудителей увеличилась до 23,3% и 8,9% соответственно.

5, Установлена активная циркуляция возбудителей болезней респираторного тракта в коллективе военнослужащих. Наибольшее распространение получил пневмококк, выделенный у 20.1% военнослужащих в декабре через месяц после начата формирования коллектива и у 20% военнослужащих в апреле четыре месяца спустя. Только у 4% носителей пневмококков, выявленных при первом обследовании, продолжалось его выделение и при втором обследовании, что свидетельствует о преобладании транзиторного носительства этого возбудителя. Помимо пневмококков широкое распространение получило носи-тельство гемофильнон палочки, золотистого стафилококка, микоплазмы, адено-и PC-вирусов н других возбудителей респираторных инфекций и пневмоний в зимний н летний периоды обучения. Нередко (в 34,4% случаев) регистрировалось ноентельство сразу двух и более возбудителей, одним из которых зачастую был пневмококк,

6. В этнолотин пневмоний, возникших как в зимний, так и в летний периоды обучения военнослужащих, пневмококк оставался ведущим возбудителем пневмонии. Его определяли более чем у 40% больных пневмониями. Существенную роль в этнологии пневмоний играли и другие возбудители бактериальной природы (гемофнльная палочка, золотистый стафилококк, мнкошшма). Реже выявлялись клебенеллы и хламидии. Выявлен значительный вклад в этиологию пневмоний, особенно зимнего периода, агентов вирусной природы: аас-но - и PC - вирусов, вирусов гриппа и парагриппа. Примерно треть случаев пневмоний была обусловлена смешанным инфицированием бактериями и вирусами, как правило, с участием пневмококков. В возникновении острых бронхитов и ОРЗ принимали участие те же возбудители, ^гто и в развитии пневмоний, но в другом соотношении. В частности, при ОРЗ преобладала вирусная (чаще аденовирусная У этнология, нередко определялась М pneumoniae.

7. Для повышения эффективности профилактических мероприятий при пневмониях целесообразно сочетайное применение средств специфической и неспецнфической профилактики. Показано, в частности, что применение гриппозной и пневмококковой вакцин более эффективно на фоне 10-дневного приема кисломолочного продукта Внтафлор, В группах, где военнослужащие дополнительно к вакцинации употребляли Витафлор. частота носнтедьсгва возбудителей бактериальной и вирусной природы была значительно меньше, а заболеваемость пневмониями и ОРЗ существенно (в 1,8-2,9 раза) ниже, чем в группе, где прием Витафлора не осуществлялся.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Для более полной этиологической расшифровки внебольничных пневмоний, включающей определение вирусов и «атипичных» возбудителен, необходимо внедрение в практику работы лаборатории госпиталей и ЦГСЭН округов, видов и ролов войск исследований браш-бноитатов носоглотки иммунофлюо-ресиентым методом.

2, С пелью снижения действия основных факторов риска развития пневмоний («хололового», «перемешивания», «скученности» размещения личного состава, пониженной иммунорезнстектноети т.д.) командованию, тыловой и медицинской службам необходимо осуществлять весь комплекс мероприятий по профилактике пневмоний и острых респираторных инфекций.

3, С целью заблаговременного повышения специфического иммунитета целесообразно вакцинацию пневмококковой и гриппозной вакцинами осуществлять после медицинского освидетельствования призывников на призывных пунктах за 2-3 нелелн до направления к месту службы. Для предупреждения формирования носитсльства пневмококков и других возбудителей пневмоний и респираторных инфекций, а также для смягчения периода прохождения адаптационного периода вакцинацию рекомендуется проводить на фоне приема средств неспецифнческой профилактики, в частности, кисломолочного продукта Внтафлор (10-дневный курс).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зуева, Наталья Валерьевна, 2006 год

1. Андреева И,В. Потенциальные возможности применения пробиотиков в клинической практике / И.В. Андреева // Клин, микробиол. актимикроб, хи-миотер. 2006. - Т.8. - № 2. - С Л 51-172.

2. Андронкнков В.М. Гриф секретности снят: потери Вооруженных Сил СССР в войнах, боевых действиях и военных конфликтах- статистическое исследование / В.М. Андронников, П.Д. Буриков // М,: Военнэдат, 1993. 145 е.

3. Беляков В.Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В.Д. Беляков. АА ДапфевЛО-Г. Пайщиков Л. Медицина, 1981. - 303 с.

4. Березняков И. Г. Современное лечение пневмоний / И. Г. Березняков // Фармацевтический вестник. -2001 .-М'З С. 14-16,

5. Бородин A.M. Детекция Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у больных внебольничной пневмонией в -закрыт ых коллективах / A.M. Бородин. ЕБ.Королева,СВ.ХватоваЛ'Журн, микробиол. -2005. ■№ I. -С.65-67,

6. Вальвачев Н.И. Применение математических методов с использованием микро-ЭВМ в эпидемиологическом анализе / н.И. Вальвачев, В.И. Бурьяк -Минск, 1987. -84с.

7. Гааришева Н.А, Инфекционный процесс. Клинические и патофизиологические аспекты / Н.А, Гавришсва, Т,В, Антонова //СПб,; Специальная литература, 1999 -255 с.

8. Горелов А.В. Оценка эффективности нробнотнческого продукта в коррекции мнкроэкологических нарушений при острых кишечных инфекций у детей / А.В. Горелов. ДВ. Усснко, Л.И. Елсзова и лр, // Эпидсмнол, и инф, болезни. 2005. - № 6, - С.58-61.

9. Вишнякова Л.А. Этнология эпидемической вспышки внебольничной пневмонии у детей Санкт-Петербурга / Л.А. Вишнякова. М.А. Никитина, С.И. Петрова и др. // Жури, микробиол. 2004. - № 5. -C.7-J 2.

10. Вишнякова Л.Л. Пневмококковая и хламндийная инфекция в закрытом коллективе / Л.Л. Вишнякова, С,Д. Жоголев, И.Р. Мошкевич // Журн, мнк-робиол. 2001 - № 4. - С.60-64.

11. Воробьев Л Л. Использование больших доз бифндумбактсрина форте в лечении ОРВИ у детей; клинические и иммунобиологические результаты / А.А. Воробьев, Е А. Лыкова, Л,В, Фсклисова и др. И Эпидемиол. и инф, болезни. 2004. 5. - С43-46.

12. Герасимова И М. Новая классификация и ее значение для практики I Н.М- Герасимова, Кунгурова Н.В., Бажин Ю.А. ft Инфекции, передаваемые половым путем. 2001. -Ла.Ь-С. 14-18.

13. Гранигов В М Хламиднозы / В.М. Гранитов.- Москва, 2000.-86с.

14. Гучев И,А. Профилактика вспышек внебольничной пневмонии в организованных коллективах / И.А. Гучев, А.Л. Раков. О.И. Клочков н др. Я Воен.-мед, журн. 2003.-Jte 2.-С. 41-48,

15. Гучев И А, Влияние химиопрофилактнкн на заболеваемость пневмонией в организованном коллективе / И-А, Гучев, А.Л, Раков, А, И, Си копал ьни-ков и др. И Воен.-мед. журн. 2003. - Я? 3. - С. 54-60.

16. Дегтярев А,А. Основы эпидемиологического анализа / А,А, Дегтярев -Л-: ВМедА, 1982. -284 с.

17. Жоголев С,Д- Эпидемиологические особенности острых пневмоний у советских военнослужащих в Республике Аф|"аннстан / С.Д. Жоголев, С.И. Лобков, АЛ Казаков // Опыт Советской медицины в Афганистане М.: ГВМУМОРФ, 1992-С. 195-196.

18. Жоголев С,Д. Эпидемиологическая характеристика острых бронхитов и пневмоний у военнослужащих в период вооруженного конфликта в Чечне I

19. С.Д. Жоголев, Н И. Фомина, Т,В, Давыдова и др. // Вирусные инфекции на пороге XXI векаэпндеюкмюгия ипрофнлнпнга. СПб.; ВМедА, 1999. - С, 273-274.

20. Жоголев С.Д- Вакцнно профштактмка пневмоний у военнослужащих f С.Д. Жоголев И Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней. СПб.; ВМедА, 1999. - С. 78-80.

21. Жоголев С.Д, Эпидемиология и профилактика пневмоний у военнослужащих, принимающих участие в локальных войнах и вооруженных конфликтах / СД. Жоголев. П.И. Огарков, В.Н. Комаревнев н лр, И Методические рекомендации СПб,: ВМедА, 2000. - 35 с.

22. Жоголев С.Д. Этнология пневмоний у военнослужащих на Северном Кавказе / С.Д, Жоголев. П.И. Огарков, М.А. Харитонов и др. // Пульмонология. 11 -н напион. конгресс по болезням органов дыхания. М„ 2001С, 194.

23. Жоголев К.Д. Сравнительная характеристика иммунного статуса призывников в различные периоды / К.Д. Жоголев, С.Д. Жоголев, В.Н. Цыган и др. // Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы, СПб,: Бостон-спектр, 2002-С. 275-276.

24. Жоголев С.Д. г>ффект ивность применения пневмококковой вакцины в воинских коллективах / С.Д. Жоголев. В.Д.Мосягнн, В.У. Демндович И Журн. мнкробиол. 2003, - № 2. - С, 36-42.

25. Жоголев С.Д. Эпидемиология и совершенствование профилактики внебольннчных пневмоний в войсках: Автореф. дне., д-ра мед. наук. СПб. 2003.- 38 с.

26. Жоголев С.Д. Профилактика внебольничной пневмонии в воинских коллективах 23-валентной пневмококковой вакциной / С.Д, Жоголев, П.И.Огарков, I ЬИ.Мелькиченко // Воен. мед. жури.- 2004. № 12. - С. 35-43.

27. Жоголев С".Д. Профилактика внеболышчной пневмонии в воинских коллективах 23-валентной пневмококковой вакциной > С.Д. Жоголев, П.И.Огарков, П.И.Мельннченко // Воен. мед, жури.- 2004. К* 12. - С, 35-43.

28. Жоголсв С,Д. Эпидемиологический анализ заболеваемости внеболь-ннчной пневмонии в войсках / СЛ. Жоголсв, П.И.Огарков, П.И.Мельниченко и др. // Воен. мед. журн.- 2004. № 3. - С. 16-21

29. Зуева Н.В. Динамика состояния иммунной системы у военнослужащих с различными формами респираторной патологии / Н.В. Зуева, С.Д. Жоголсв, С.В, Петленко и др. // Медицинская иммунология.- №6,- 2005 С. 57-59.

30. Иэмеров Н.Ф, Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда / Н.Ф- Измеров, Е.Б. Гурвнч, Н.В. Лебедева // М.: Медицина, 1985 192 с.

31. Ильковнч М.М. Заболевания органов дыхания / М.М. Илькович, Г,Б, Федосеев. СПб.: Нордмед-издат, I99S. - 452 с.

32. Казанцев В.А. Особенности течения и некоторые аспекты патогенетической терапии внебольннчной пневмонии у лиц молодого возраста: автореф. дне. д-ра мед. наук.- СПб: ВМедА, 2002.- 40 с,

33. Клочков О.И. Недостатки лечения пневмонии и пугн их устранения / О,И. Клочков, АЛ. Раков, В,А, Ульянов и др. И Воен.-мед. жури.- 2003,- № I. -С. 35-40.

34. Клочков О.И. Внебольничная пневмония у лиц молодого возраста в организованных коллективах: Автореф. дис.д-ра мед наук.- М.: ГИУВ МО РФ,-2004-31 с.

35. Комарсвиев В.Н. Клнннко-патофизиологические закономерности нарушений здоровья в условиях воздействия экстремальных факторов окружающей среды: Автореф. дис.д-ра мед наук.- СПб. 2000.- 39 с.

36. Королева Е.Б. Виебольничная пневмония / Е.Б. Королева, Постников Л, Б. // Воен.-мед. ин-т. ФСБ РФ Н.Новг: Изд. HI MA . - 2004. - 90 с.

37. Костина В.В. Особенности течения и современные методы лечения внебольничных пневмоний: Метод, рекомендации- Н.Новг.: Изд. НГМА -2004 S0 с.

38. KOCTHHOB M IL Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний / М.П. Костниов, Э.Б.Гурвнч И М.: «Медицина для всех». -2002 -152 с,

39. Крюков Е.В. Эффективность антноксндантов в профилактике болезней органов дыхания у молодых военнослужащих / Е.В. Крюков, В.Г. Новоженов // Восн -мед. журн,- 2003 ,- № 8. С. 28-31.

40. Лап никни Д. В. Виебольничная пневмония в учреждениях закрытого типа / Д.В. Лапнпкнй, П С. Кривонос Я БМЖ 2005.-№П.-С. 16-18.

41. Лебедева И.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения / И.В. Лебедева, А.В. Кудрин Н Здравоохранение РФ 1998. - № 3 - С. 4449.

42. Лобзин Ю.В. Воздушно-капельные инфекции. 1*уководство по инфекционным болезням V под ред. Ю.В. Лобэниа.- СПб.: Фолиант, 2003-1031 с.

43. Лядов В.Р. Основы теории вероятностей и математической статистики /В.Р.Лядов СПб.: Фонд «Инициатива», 1998,- 108 с.

44. Мануйлов В.М, Психофизиологическая характеристика военнослужащих, проходящих службу по призыву, с заболеваниями органов дыхания / В.М. Мануйлов, П И. Сидоров. Е.В. Казакевич tt Воен.-мед. журн,- 2004 № 8. -С.27-33.

45. Мануйлов В,М. Медико-социальные факторы риска возникновения пневмоний и острых бронхитов у новобранцев / В.М. Мануйлов. В.М. Емелья-ненко // Воен.-мел журн,- 2005 № 4, - С. 11-13.

46. Медуницнн Н.В, История, принципы конструирования комбинированных вакцин и проблемы вакцннопрофнлактнкн при их применении /Н.В. Ме-дуннцин // Журн. мнкробно.1. 2001. - № 1 - С. 90-94

47. Мельниченко П.И. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков. С.Д. Жоголев и др. // Восн-мед. журн -2001 8.-С.54-61.

48. Мосягнн В.Д. Вакипноирофнлакгика пневмококковой инфскиии в коллективах молодых людей с высоким риском развития пневмоний t В.Д. Мосягнн, С.Д. Жоголев, П.И. Мельниченко и др. // Медицинская иммунология. 2002 -Т.4 , № 2. - С245-246.

49. Мостовой Ю.М. Динамика изменений спектра возбудителей пневмо-нни и чувствительности пневмококка к антибиотикам у военнослужащих срочной службы / Ю.М. Мостовой, А.В. Демчук // Укр. х1м!отерапсвт. жури. 2000. • J61.-C. 34-38.

50. Мостовскнй В.Ю Течение внебольничной пневмонии у военнослужащих на фоне гипотрофии / В.Ю, Мостовекнй, И.М. Давидович. Н.Н. Жо-лондзь и др.!! Воен.-мед. жури.- 2003 № 6. - С.59-61.

51. Мусатимоаа ГГ. Ми ко плазменные и хлам или иные пневмонии / Г.Г. Мусалимова. В Н. Сапсрова. Д,И, Карзакова// Мет Рекомен. Чебоксары, ЧГУ им. И.Н. Ульянова, 2003,52 с.

52. Новиков Ю.К. Атипичные пневмонии / Ю.К. Новиков // Русский медицинский журнал. 2002. - Т. 10, №20. - С- 9. 5-918.

53. Иоников B F. Диагностика и лечение атипичных пневмоний / В.Е. Иоников // CONSILIUM medicum. 2003. - Т.З, №12. - С. 569-574.

54. Огарков II.И. Экология вирусов н актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики вирусных инфекций / П.И. Огарков. А.Б.Белов И Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика вирусных инфекций. -СПб.: ВМедА, 2005.- С. 5-9.

55. Опыт Советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. / пол ред, Е.И.Смирнова. М,: Мед г из. 1951.- Т.29. - 335 с,

56. Петров Л.Н. Внтафлор. Бактериальный препарат нового поколения для лечения и профилактики дисбактериозов. СПб.: Санкт-Петербургская торгово-промышленная палата, 2003. - 68 с.

57. Покровский В.И. Вакцинопрофнлактика. Итоги XX века н перспективы следующего столетня / В.И, Покровский. Б.Ф. Семенов U Журн. микро-биол- IW9.-Jfe5.-C.6-8,

58. Раков А.Л. Диагностика и лечение тяжелой внебольничной пневмонии у военнослужащих / АЛ. Раков, П.М. Сапроненков, Э.А. Актух и др. // Воен.-мед. журн. 2001. ■ Jfe 4. - С. 36-39.

59. Раков АЛ. Клиническая эффективность пребнотнков в комплексном лечении внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих службу по призыву / АЛ, Раков. В.Б.Грииевич. А.Е.Крюков и др. // Воен.-мед. журн, -2006, № 4. - С. 15-22.

60. Рахманов Р.С Микробноцсноз кишечника у военнослужащих при адаптации к условиям службы / Р.С. Рахманов. АЛ. Назарова, Н.Г, Пономарева и др. И Воен.-мед. журн. 1991, - Jfe 6, - С. 68-69.

61. Саллнван А, Место пробиотнков в терапии инфекций желудочно-кишечного тракта у человека / А. Салливан, К. Норд // Клин, микробнол. антн-микроб. хнмиотер. 2003. - Т.5,- № 3. - С.275-284.

62. Ссмененко Т.А. Показатели иммунного статуса при специфической и неспецифнчсской профилактике гриппа у лиц пожилого возраста /Т.А. Ссме-ненко, Е,П, Селькова, Т,П. Готвянская и др. И Журн. микробнол,- 2005, № 6, -С. 24-28.

63. Серов В.Н. Хламндноз. Клиника, диагностика, лечение / В.Н, Серов, В.И Краснопольскнй, В.В, Делскторскнй И Москва, 1997. - 23 с.

64. Сибнлев В Л. К вопросу о профилактике острых респираторных вирусных инфекций н пневмоний в войсках / В.Н, Снбнлсв, В. А. Хожен ко. В,И. Рыжиков и др. // Воен.-мед. журн. -1999, № 2. - С 18-23.

65. Синопальников А.И. Принципы этиологической диагностики и антибактериальной терапии атипичных пневмоний / А.И. Синопальников, Ю.К. Дмитриев, В.К. Дуганов // Воен.-мед. журн. 1999. - №9. - С, 51-54,

66. Страчунсккй. О.В. Сивая // Клим, микроб, н антимикроб, химнотер. 2001. - Т. 3 - № 4. - С.355-370,

67. Смнопалышков Л И Атипичная пневмония И Русский медицинский журнал. 2002. -Т.10, №23. - С. 1080-1085.

68. Синопильннком А.И. Ведение больных анеболькичиой пневмонией в условиях стационара'/ Consilium Mcdicum, 2005, - № 2, - С. 96-09.

69. Смирнов B.C. Применение цнтовира-3 для профилактики гриппа, ОРЗ и острых пневмоний / B.C. Смирнов. А.А. Селиванов, С,Д. Жоголсв // Современная эпидемиология: достижения, проблемы, псрспективы. СПб.: ВМедА, 1996.-С. 99-100.

70. Смолянинов A.Ei. Внебольннчные пневмонии. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении янебольннчных пневмоний / А.Б. Смолянннов, С.Н, Гресь СПб.: Нордмед-нздат., - 2002. - 39 с.

71. Таточенко В.К. Новый календарь вакпинопрофидактнки России / В.К. Таточенко// Жури, микробнол. 2002. - № 4 - С. 112-116.

72. Таточенко В.К. Иммуиопрофидактнка-2001 / В.К. Таточенко, Озерец-ковский Н А- М.г «Медицина»», 2001. 72с.

73. Теоретические предпосылки и практика клинического применения пробиотика Витафлор в педиатрии. Методическое пособие для мрачен. СПб,, 2003. -37 с.

74. Тыщеикий В.Й. Особенность распространенности острых бронхитов и острых пневмоний у взрослых и некоторые факторы их генеза / В.И. Тыщец-кнй, М.Я. Кондрашева и др. И Проблемы пульмонологии. Л.: Б "-, 1985 -Вып. 7.-С. 26-29.

75. Уголев A.M. Теория адекватного питания и трофология / А-М. Уголев. СПб: Наука, 1991.-272 с.

76. Учайкин В.Ф. Вакцннопрофилактика: настоящее и будущее / В-Ф-Учайкнн, О.В. Шамшева. М.: ГЭОТАР- МЕД, 2001. - 400с.

77. Хамитов Р.Ф. Mycoplasma pneumoniae и Chtamydophita pneumoniae ннфскш1и в пульмонологии: актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения / Р.Ф. Хамитов, Л.Ю-Пальмова //- Казань, 2001. 64 с

78. Чучалнн АХ. Внебольннчная пневмония актуальные проблемы Российского здравоохранения / Внебольннчная пневмония (Совещание экспертов 24,03 - 27.03.2005 г,),- М;2005, - С.2-5.

79. Чучалин А.Г. Внебольннчная пневмония у взрослых практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике t А.Г, Чучалнн. А.И. Си попал ьннков, Р.С. Козлов и др. И Москва. 2006.- 76 с.

80. Щсрба Ю.В. Новые этнологические, эпидемиологические и клинические характеристики современной внебольннчной пневмонии / ГО.В. Щсрба, И.В. Гончарова // Полнклнннка. 2005, - № 2. - С.8-16.

81. Юнкеров В.И. Основы матсматнко-статнетического моделирования н применения вычнелтелыюй техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров СПб: ВМедА, 2000. - 140 с.

82. Юнкеров В.И. Математнко-статнстичсекая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров. С.Г.Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002.-266 с.

83. Яковлева Н,В. Вирусологические методы исследования, В кн.: Болезни органов дыхания. Под общей ред. LLP. Палеева. М-- Мед.- 1989,- Т.1-гл.25. - С.374.-379.

84. Яковлева Н.В, Особенности респираторной вирусной инфекции и клеточного иммунитета при острой и хронической бронхолегочной патологии. Авторсф, дне. д-ра мед. наук.- СПб.-1995,-50с,

85. Яковлева H.B. ДНК-содержащие вирусы при диссеминированных процессах в легких / Н.В. Яковлева, M.tl. Ильковнч, Л.Н. Новикова и др. // VII Нац. Конгресс но Болезням органов дыхания. М.-1997. С.159.

86. AUraja A, Treatment of atypical pneumonia //Prudent use of antibiotics: 4th Nordic-Baltic congress on infections diseases. Tallinn, May 17-19, 2000.- Tallinn. 2000. P. 2.

87. Akbas E. Legionnaires' disease and pneumonia. Beware the temptation to underestimate this "exotic" cause of infection / E. Akbas, V.L. Yu H Postgrad. Med. -2001.-Vol. 109, N5.-P. 135-138, 141-142.147

88. Almirall J. Epidemiology of community-acquired pneumonia in adults: a population-based study / J. Almirall. I. Bolibar, J. Vidal ct al // Eur. Rcspir. J. -2000. Vol. 15, N 4. - P. 757-763.

89. Bartlett J.G. Management of Respiratory Tract Infections / J.G, BartleU -Philadelphia, 2001.-277 p.

90. Blasi F. Clamydia and Mycoplasma: Do They Matter? / F. Blasi И Abst. Book of the 10*ICID. Singapore, 2002.- P. 125.

91. Chen J.W. Viral pneumonias; Mulli faceted approach to an elusive diagnosis U.W. Chen, J.L Johnson// Postgrad Med, 2001. - Vol.107. -P.67-72.

92. Chen J.W. Viral pneumonias: Infection in the immunocompromised host \ J.W, Chen, JX. Johnson li Postgrad Med, 2000. - Vol.107. - P. 77-80.

93. Comu C. Efficacy of pneumococcal vaccination, Л meta-analysis of randomized trals / C. Comu, D Yzebe. P. Leophontc. et al // Vaccine, -2001. Vol.19, № 32.- P. 4780-4790.

94. Couch R.B. Prcventio and treatment of influenza i R.B, Couch // New Engl Med. 2000, Vol.343. -P.I 778-1787.

95. Couchoud C- Cytomegalovirus prophylaxis with antiviral agents for solid organ transplantation / С Couchoud // The Cochan Database of Systematic Reviews 2,2000.

96. Crum N.F. Halting a pneumococcal pneumonia among United States Marine Corps / N.F. Crum, M R Wallace, C.R. Lamb // Amer ,J. Prev. Med 2003 -Vol.25,№2.-P. 107-111

97. Cunha В.Л. Penicillin resistance in pneumococcal pneumonia. Antibiotics with low resistance potential are effective and pose less risk / B.A. Cunha // Postgrad. Med 2003. - Vol, 113, N 1 - - P. 42-44,47-48,52-54.

98. Dey A.B. Mycoplasma pneumoniae and community-acquired pneumonia / A.B. Dey, R. Chaudhty, P Kumar et al //Natl, Med, J. India -2000. Vol.13, N2. -P.66-70.

99. Editorials. Community acquired pneumonia in elderly people. BMJ 1998 ;316:1690.

100. File Г.М. Community-acquired pneumonia //Lancei. 2003, - Vol. 362. -P. 1991-2001

101. File T M- Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia I T.M. File, J.Garau, F.BIasi el al. //Chest, 2004, - Vol, 125. -P. 1888-1901,

102. Fe ikin D.R, Mortaly from invasive pneumococcal pneumonia in the era of antibiotic resistance. 1995-(997 I D.R. Feikin It Am J Pulic Health. 2000. Vol.90. -P. 229-233.

103. Fernandez M. Community acquired pneumonia in a hospitalized community: etiological study / M. Fernandez. M, Zagolin. M, Ruiz et al. // Rev. Med, Chi!. -2003.-Vol. 131.-P 498-504.

104. Gema G. Changing circulation rate of human mctapneumovirus strains and types among hospitalized pediatric patients during three consecutive winter-spring seasons / G. Gema, G. Campanini. F. Rovida, et al II Arch, Virol, 2005.-150, №11- P. 2365-2375.

105. Greenbcrg D. High rate of Simkania nevegensis among Canadian Inuit infants hospitalized with lower respiratory tract infections / D, Greenbcrg. A. Banerji, M, Friedman et al //Scar»d. J Infect Dis. 2003. - Vol, 35. N 8 - P. 506.

106. Gupta S.K. The role of atypical pathogens in community-acquired pneumonia / S.K. Gupta, G.A, Sarosi // Med, Clin. North. Am 2001. - Vol. 85, N 6, - P. 1349-1365.

107. Guthrie R. Community-acquired lower respirator)' tract infections: etiology and treatment IR. Guthrie // Chest. 2002. Vol, 122, N 3 . - P. 1102-1103.

108. Hahn D.L. Chlamydia pneumoniae as a respirator)1 pathogen / D.L, Hahn, A. A, Azenabor. W.L. Bcatty. G.I, Byrne // From. Biosci. 2002. - Vol. 7, - P. 66-76.

109. Flucrta M. Clinical and epidemiologic investigation of two Legionella-Rickettsia co-infections / M. Huerta. HCastel. I. Harman-Boehm et al. fflsr. Med, Assoc. J. 2003. - Vol. 5. - P. 560-563.

110. MI.Kahn S.J. Human Metapneumovirus: Л Newly Emerging Respiratory Pathogen / SJ. Kahn // European Respiratory Juomal, 2005 Vol .26, sup. 49. P.9-15,

111. Khariionov М.Л. Prophylaxis of acute respiratory diseases in servicemen in the adaptation period to military service / M.A. Kharitonov, S.D. Zhogolev, VJN. Ko-marevtsev el al И Eur Respir, J. 2000. - Vol. 16, sup. 31 - P. 140.

112. Papadopoulos N.G, Do rhinoviruses cause pneumonia in children? / N,G. Papadopoulos // Paedtalr. Respir. Rev. 2004. - Vol.5, Suppl A. - P. S191-195.

113. J 52. Ortqvist A. Pneumococcal vaccination: current and future issues // Europ. Respir. 1 2002.- Vol.18, №1,- P.l 84 -195.

114. Pazzaglia G, Recent trends of pneumonia morbidity in US Naval personnel / G. Pazzaglia, M. Pastcrnack H MiliL Med. 1983. - Vol. 148. N 3. - P 647-651.

115. Dc Roux A. Viral community-acquired pneumonia in nonimmu- nocom-promised adults/ A. De Roux. M.A. Marcos, E. Garcia et al. H Chest. 2004. - Vol. 125,-P. 1343-1351.

116. Ryan M, The Naval Health Research Center Respiratory Disease Laboratory / M, Ryan, G. Gray, A. I lawks worth et at. H Mil. Med. 2000. - Vol. t65. N 7, Suppl 2. - P. 32 - 34.

117. Sanchez J.L. An outbreak of pneumococcal pneumonia among military personnel al high risk: control by low-dose azithromycin postexposure chcmoprophy-laxis / J.L. Sanchez, S C. Craig, S. Kotavic et al И Mil. Med, 2003. - Vol, 168, N l.-P. 1-6.

118. Severe acute respiratory syndrome (SARS) H Weekly epidemiological report. WHO. Zheneva -2003. N 14. - P, 78,97-120.

119. Shorr Al. Acute eosinophilic pneumonia among US Military personnel deployed in or near Iraq / A.F. Shorr, S,L. Scoville, S,B, Cersovsky et al. // JAMA 2Q04- Vol. 24. P 299-300.

120. Stockton J. Human Mctapneumovirus as a cause of community-acquired respiratory' illness t J, Stockton. I. Stephenson, M. Zambon // Emerg. Infect, Dis. -2002.-Vol. 8. P. 897-901.

121. Shinefield II.R, Efficacy of pneumococcal conjugate vaccines in large-scale field trals / H.R. Shinefield, S.Blaek // Pcdiatr Infect Dis. 2000. Vol. 19.-P.394-397.

122. Soesman N.M. Efficacy of influenza vaccination in adult liver transplantat recipients / N.M. Soesman, G.F.Rimmelzwaan, N.J.Nieuwkoop, et al// J Med Virol, 2000.-Vol,61,-P.85-9l.

123. Suttithawil W, Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae as a cause of community-acquired pneumoniae Tliailand I W. Suttrihawil. P. Wangroongsarb, P. Naigowil et al. // J. Med Assoc. Thai. 2001. - Vol. 84, N 3. - P. 430-437.

124. Tan MJ. Legionnaires disease with baeteremie coin feet ion / MJ.Tan, J.S. Tan, T.M. File//Clin. InfecL Dis. 2003. - Vol. 36. N 3, - P. 384-385.

125. Tan T,Q. Update on pneumococcal infections of the respiratoiy tract / T Q. Tan // Semin. Respir. Infect 2002. Vol. 17. N 1. - P. 3-9.

126. Terada K. A case of Chlamydia trachomatis and Mycoplasma pneumoniae coinfection in a child / 1С. Terada, Г, Kishimoto, Г. Niizuma et al. // Kansenshogaku Zasshi, 1999, - Vol. 73, N 9. - P. 939-942.

127. Thomsberry C. Resistance in respiratory tract pathogens: an international study 1997-1998 / C. Thomsberry, D.F. Sahm ft J Chemother. 2000. - Vol. 12, Suppl. 4. - P. 16-20.

128. Toikka P, Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae coinfection in community acquired pneumonia / P. Toikka, T, Juvcn, R. Virkki el al. H Arch. Dis. Child. 2000. - Vol. 83, N 5 - P 413-414,

129. Tuxen D.V. Prevention of lower respiratory herpes simplex virus infection with acy-clovir in patients with the respiratory distress syndrome / D.V. Tuxen, j.W.Wilson. j.F.Cadc// Am Rev Resrir Dis. 1987. Vol.136. - P.402-405,

130. Vijayanand P. Severe acute respiratory syndrome (SARS); a review / P. Vijayanand, E. Wilkins, M. Woodhead //CIto. Med. 2004 - Vol. 4. - P 152-160.

131. Void Pepper P, Cost-effectiveness of the pneumococcal vaccine in the United States Navy and Marine Corps / P, Void Pepper, D,K, Owens // Clin. Infect, Dis, 2000. - Vol, 30, N 1 - P 157-164.

132. Wauanathum A. Chlamydia pneumoniae in community-acquired pneumonia / A. Wattanathurn. P. Boonyongsunchai, A. Palwatwichai et al, ft J. Med. Assoc. Thai. 2001 - Vol. 84, N 1. - P. 69-74.

133. Weycker D. Childhood vaccination against pneumococcal otitis media and pneumonia: an analysis of benefits and costs / D. Weycker, E. Richardson, G.Oster // Am. J. Manag. Care. 2000. - Vol. 6, Suppl. 10. - P. 526-535.