Этнические и возрастные особенности морфологической характеристики плаценты при физиологической беременности в условиях республики Саха (Якутия) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Фомина Валерия Симоновна

• Фомина Валерия Симоновна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Фомина Валерия Симоновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Плацента как орган, структурно и функционально связывающий мать и плод

1.2. Адаптационные изменения репродуктивной системы у

женщин

1.3. Морфологическая характеристика плаценты в условиях физиологической нормы и патологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Структура и дизайн работы

2.2. Описание методик исследования

2.2.1. Отбор материала и оценка «репродуктивного портрета» женщин Республики Саха (Якутия)

2.2.2. Методика макроскопического исследования

2.2.3. Методика микроскопического исследования

2.2.4. Методика иммуногистохимического исследования

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 61 3.1. Морфофункциональная характеристика плаценты от женщин коренной этнической группы Республики Саха (Якутия) при

физиологической беременности

3.1.1. Органометрическая, макро- и микроскопическая характеристика плаценты и пуповины в разные возрастные периоды

3.1.2. Гистоморфометрическая характеристика структурных компонентов котиледона и межворсинчатого пространства плаценты

в разные возрастные периоды

3.1.3. Иммуногистохимическая особенность сосудов плацентарных ворсин в разные возрастные периоды

3.2. Морфофункциональная характеристика плаценты у женщин некоренной этнической группы при физиологической беременности

3.2.1. Макро- и микроскопическая характеристика плацент и пуповины в разные возрастные периоды

3.2.2. Гистоморфометрическая характеристика компонентов котиледона и межворсинчатого пространства плодной плаценты

в разные возрастные периоды

3.2.3. Иммуногистохимическая особенность сосудов плацентарных ворсин в разные возрастные периоды

3.3. Сравнительный анализ морфологических показателей плацент у женщин коренной и некоренной этнических групп при

физиологической беременности

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ... 106 ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этнические и возрастные особенности морфологической характеристики плаценты при физиологической беременности в условиях республики Саха (Якутия)»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования

Республика Саха (Якутия) самый крупный и холодный из обжитых регионов планеты, с низкой плотностью населения и экстремальными природно-климатическими условиями (экстремально низкие температуры, продолжительный зимний и короткий летний период, резко изменённая фотопериодичность (полярная ночь, полярный день), вечная мерзлота, геомагнитные возмущения и т. д.) и дискомфортными для проживания и трудовой деятельности. Учитывая, что территория Республики Саха (Якутия) относится к двум геостратегическим зонам Российской Федерации (Арктика и Дальний Восток), политика сохранения демографической безопасности является приоритетной и направлена, прежде всего, на повышение рождаемости, через реализацию проектов по поддержке молодых семей, охране здоровья населения, улучшения социальных условий для матерей и детей.

Известно, что совокупность климатических факторов запускает целый комплекс компенсаторно-приспособительных реакций в организме [3, 12, 45]. При этом, наибольшая чувствительность клеточно-тканевых структур организма к экстремальным факторам проявляется в критические периоды онтогенеза человека, в частности, в период беременности. Таким образом несмотря на то, что беременность является физиологическим процессом, ее реализация сопровождается рядом адаптационных и компенсаторных реакций, направленных на поддержание гомеостаза организма [1, 6, 15, 24, 43,

5

55]. Понимание совокупности воздействующих внешних и внутренних факторов на течение беременности может стать основой для реализации эффективных программ перинатального наблюдения и ухода за беременными женщинами [3, 6, 8].

Одним из критериев определения неблагополучия того или иного региона с точки зрения современной экологической концепции в отношении биологической опасности окружающей среды могут служить морфологические показатели репродуктивной системы. Наибольший интерес в данном аспекте представляют исследования в области экологической морфологии плаценты [2, 6, 9]. Плацента не просто временный орган, ее неповторяющиеся структурно-функциональные особенности являются не только ключевым элементом в процессе эмбрионального развития, но и важным тест-объектом при изучении действий факторов окружающей среды на развитие плода [10, 11, 12, 24]. В связи с этим, понимание морфологических проявлений адаптационных механизмов плаценты к экстремальным климатогеографическим условиям, является важным аспектом в клиническом ведении беременности, предупреждения развития рисков у матери и ребенка [10, 12, 17]. Однако морфологические проявления адаптационных изменений плаценты на органном, тканевом и клеточном уровне в экстремальных климатических условиях не до конца ясны и требуют дальнейшего изучения.

Степень разработанности темы исследования Исследования, направленные на влияние экстремальных

климатогеографических факторов на структуры плаценты, в частности на ее

6

сосудистое русло заслуживают особого внимания. Поскольку именно сосудистой системе принадлежит ведущая роль в компенсаторно-приспособительных реакциях в плаценте. Результаты в рамках таких исследований, могут способствовать глубокому пониманию адаптивных механизмов плаценты, и лечь в основу обоснования разработки эффективные стратегий для поддержания здоровья беременных женщин и обеспечения оптимальных условий развития плода в различных условиях климатической экспозиции. Среди морфологических исследований, направленных на изучение сосудистого русла плацент у женщин, проживающих в различных экологически неблагоприятных условиях, можно выделить несколько работ. А.П. Милованов (1987) с соавторами выявили признаки «адаптивной перестройки ворсинчатого дерева у рожениц, проживающих в условиях Севера за счет реакции сосудистого русла плаценты» [47]. А.А. Романова выявила разную компенсаторную сосудистую реакцию плаценты у женщин с разной продолжительностью проживания на Севере (2020). В работах Э.К. Айламазяна (2005), И.В. Бариновой (2015), М.Т. Луценко (2008) сведения, касающиеся влияния климатогеографических факторов на плаценту, ограничиваются изучениями в условиях патологии [2,4,16]. Таким образом, в доступной научной литературе недостаточно морфологически верифицированных данных, констатирующих адаптационную компенсаторно-сосудистую реакцию плаценты на экстремальные природно-климатические условия.

Ангиоархитектоника плаценты и её адаптивные, количественно изменяемые параметры в ответ на климатические, этнические и возрастные факторы являются примером комплексного взаимодействия генетических, гормональных и внешних условий на микроуровне. Именно эти данные могут служить оценочным критерием экологического неблагополучия региона проживания, и быть основой для развития более эффективных методов мониторинга и управления беременностью. В настоящее время в верификации клеточных структур тканей плаценты часто используются иммуногистохимические методы, позволяя получать ценную информацию прежде всего о состоянии и изменениях на уровне сосудисто-стромального компонента, как важного звена гематоплацентарного барьера, и в условиях патологии, и при физиологичной беременности [9]. Отсутствие научных работ, посвященных исследованию морфологических особенностей адаптивной перестройки сосудистой системы плаценты у родильниц, проживающих в специфических климата-географических условиях, в частности на территории Республики Саха (Якутия), с учетом их этнической принадлежности и возраста определило цель нашего исследования.

Цель исследования: Установить морфологические особенности плаценты и ее ангиоархитектоники при физиологической беременности с учетом возраста и этнической принадлежности женщин, проживающих на территории Республики Саха (Якутия).

Задачи исследования:

1. Дать макроскопическую и микроскопическую характеристику плаценты от женщин коренной и некоренной этнических групп разного возраста при физиологической беременности;

2. Определить морфометрические особенности структурных компонентов плацентарных ворсин при физиологической беременности в зависимости от возраста и этнической принадлежности;

3. Выявить иммуногистохимическую особенность ангиоархитектоники плацентарных ворсин при физиологической беременности в зависимости от возраста и этнической принадлежности;

4. Выявить особенности адаптационных изменений сосудов плацентарных ворсин в зависимости от возраста и этнической принадлежности у женщин Республики Саха (Якутия).

Научная новизна исследования

Получены новые морфологические данные плаценты при физиологической беременности у женщин, проживающих в Республике Саха (Якутия) с учетом их этнической принадлежности и возраста.

Проведен сравнительный анализ органометрических показателей плаценты при физиологической беременности: масса, максимальный и минимальный диаметры плацентарного диска, толщина плаценты, плодово-плацентарный индекс, длина и толщина пуповины, у женщин коренной и некоренной этнических групп 1-го и 2-го периода зрелого возраста

Республики Саха Якутия. Выполнена макроскопическая характеристика плаценты в исследуемых группах.

Выявлены морфометрические особенности структурных компонентов плацентарных ворсин при физиологической беременности у представительниц коренной и некоренной этнических групп разного возраста: удельная площадь терминальных ворсин, удельная площадь стромы ворсин, удельная площадь всех сосудов терминальных ворсин, сосудисто-стромальный коэффициент, удельная площадь межворсинчатого пространства, удельная площадь материнского фибриноида.

На основании морфометрической характеристики котиледона плаценты в 1-ом и 2-ом периоде зрелого возраста у женщин коренной этнической группы выявлены наибольшие показатели площади терминальных ворсин (1663,03 мкм2 и 1387,32 мкм2), площади стромы терминальных ворсин (1303,86 мкм2 и 1187,95 мкм2), площади просвета сосудов терминальных ворсин (387,05 мкм2 и 458,75 мкм2), площади межворсинчатого пространства (1797,29 мкм2 и 1712,57 мкм2), площади материнского фибриноида (86,27 мкм2 и 82,20 мкм2), по сравнению с показателями женщин некоренной этнической группы ^тв 1530,88 мкм2 и 915,28 мкм2; SстрТВ 1324,90 мкм2 и 885,60 мкм2; Ssummary 234,63 мкм2 и 110,68 мкм2; Sмвп 1429,95 мкм2 и 858,85 мкм2; Sмф 68,64 мкм2 и 54,91 мкм2 соответственно).

Выявлен низкий показатель сосудисто-стромального коэффициента

(ССК) терминальных ворсин у женщин некоренной этнической группы (1-ый

период - 1,15 и 2-ой период - 1,07) за счет увеличения стромального

10

компонента и снижения показателей площади сосудов, что свидетельствует о наличии относительной гиповаскуляризации. Выявленные достоверно более высокие показатели площади просвета сосудов терминальных ворсин и сосудисто-стромального коэффициента (1,36) у женщин коренной этнической группы в 1-м и 2-м периоде зрелого возраста свидетельствует об адаптационной перестройке в виде относительной гиперваскуляризации ворсин хориона.

Проведено иммуногистохимическое исследование ангиоархитектоники ворсинчатого хориона плаценты женщин коренной и некоренной этнических групп при физиологической беременности в разных возрастах с оценкой экспрессии эндотелиального маркера CD34 и гладкомышечного актина а-SMA.

В ходе иммуногистохимического исследования плаценты у группы женщин коренной этнической группы при физиологической беременности выявлена высокая экспрессия маркеров CD34 в эндотелиальном слое кровеносных сосудов терминальных ворсин хориона вне зависимости от возраста, в то время как у женщин некоренной этнической группы - в сосудах промежуточных дифференцированных ворсин хориона, при этом максимальный уровень CD34 позитивных клеток наблюдается во 2-ом периоде зрелого возраста (38,4% ± 1,4).

Выявлен неоднородный характер экспрессии маркеров а^МА в стенках

сосудов терминальных ворсин хориона у женщин второго возрастного

периода. У представительниц коренной этнической группы наблюдается слабо

11

выраженная экспрессия (1-ый период - 43,5% и 2-ой период - 21,6%), что свидетельствует об относительной гипоплазии мышечной стенки сосудов, тогда как у женщин некоренной этнической группы, наиболее выраженная экспрессия маркеров а^МЛ в стенках сосудов терминальных ворсин во втором периоде зрелого возраста (54,8% ± 4,2) указывает на гиперплазию стенок сосудов.

Таким образом, проведенный сравнительный анализ полученных макро, микроморфометрических, иммуногистохимических данных плаценты женщин коренной и некоренной этнических групп показал закономерности возрастных изменений, неоднородную адаптивную структурную перестройку ангиоахитектоники плаценты в экстремальных климатогеографических условиях Республики Саха (Якутия).

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные новые данные макро-, микроморфометрии (плаценты, пуповины, сосудов ворсинчатого хориона плаценты) дополняют морфологические сведения о возрастной и количественной характеристике репродуктивной системы и могут представлять основу для установления региональных диапазонов морфометрических показателей плаценты у женщин, проживающих на территории Якутии.

Выполненные иммуногистохимические исследования

ангиоархитектоники ворсинчатого хориона плаценты важны для более глубокого понимания биологических механизмов адаптации,

обеспечивающие оптимальное функционирование материнской системы в условиях экстремального климата и географического окружения.

Применение в сфере практического здравоохранения полученных количественных морфологических сведений о плаценте у различных этнических и возрастных групп женщин могут быть полезны акушерам-гинекологам для персонифицированного подхода в прегравидарной подготовке, ведения беременных, а также для возможности прогнозировать и проводить профилактические мероприятия для предотвращения развития плацентарной недостаточности с учетом возраста и этнической принадлежности.

Полученные результаты органометрического, макро-, микрометрического исследования плацент с учетом этнической принадлежности и возраста могут использоваться при исследованиях плацент в патологоанатомической службе, а также в судебно-медицинской экспертизе при идентификации личности, спорных вопросах оказания медицинской помощи беременной.

Исследование может являться основой для международного сотрудничества и сравнения данных с результатами, полученными в других регионах, что может полезно для выявления общих тенденций и отличий.

Методология и методы исследования

Для достижения цели исследования, решения поставленных задач, обоснования основных положений были проведены: обзор современной

литературы, морфологическое исследование плацент при физиологической

13

беременности, полученных от женщин Республики Саха (Якутия), представляющих различные этнические группы и возрастные категории. В ходе работы были применены анкетирование, органометрические, макроскопические, микроскопические, гистоморфометрические, иммуногистохимические методы. Работа выполнена в дизайне комбинации ретроспективного и проспективного исследований, с применением современных методов статистической обработки данных.

Положения, выносимые на защиту

1. Макроскопическая характеристика плаценты при физиологической беременности (органометрия, прикрепление пуповины) имеет взаимосвязь с этнической принадлежностью и возрастом.

2. Морфометрические параметры плацентарных ворсин (удельная площадь терминальных ворсин, удельная площадь стромы ворсин, удельная площадь всех сосудов терминальных ворсин, сосудисто-стромальный коэффициент, удельная площадь межворсинчатого пространства, удельная площадь материнского фибриноида) у женщин как коренной, так и некоренной этнических групп при физиологической беременности имеют возрастные особенности.

3. Адаптационные изменения в плаценте при физиологической беременности характеризуются ремоделированием сосудистого русла плодной части плаценты за счет изменения удельной доли сосудов и гладкомышечного компонента сосудистой стенки в ворсинках хориона в

зависимости от возраста и этнической принадлежности женщин в условиях Республики Саха (Якутия).

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Результаты настоящего исследования были получены путем обширного использования современных методов исследования, включая органометрическое, макроскопические, микроскопические,

гистоморфометрические, иммуногистохимические и статистические подходы. Для осуществления исследования было задействовано сертифицированное оборудование и передовые методы статистической обработки данных. Выводы четко соответствуют поставленным целям и задачам исследования, что подчеркивает их значимость. Исходные задачи реализованы через комплексный подход, позволяющий получить полноценные и обоснованные результаты.

Основные положения настоящего исследования были изложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Морфологические аспекты в практической медицине и биологии», приуроченной 65-летию кафедры анатомии человека в рамках ежегодного XIII Национального конгресса с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск, 2022), Всероссийской научно-практической конференции «Анатомия человека в современном мире» в рамках Ежегодного национального конгресса с международным участием «Экология и здоровье человека на севере», посвященного 30-летию образования Академии наук Республики Саха (Якутия) и 180-летию Якутской

15

республиканской клинической больницы (Якутск, 2023), LXXVVII научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины и фармакологии» (Республика Беларусь, Минск, 2023), где в рамках конкурса доклад был удостоен II места, на Всероссийской научно-практической конференции «Всероссийский форум молодых исследователей» (Петрозаводск, 2023), на аспирантских чтениях «Северное сияние» в рамках XIV Национального Конгресса с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (Якутск, 2023 г.), на XI Национальном Конгрессе с международным участием «Экология и здоровье человека на Севере» (Чолпон-Ата, Кыргызстан, 2023 г.), V Международной молодежной научной конференции «Фундаментальные исследования - старт в медицинскую науку» (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 2023), III Дальневосточной конференции молодых ученых «Медицина будущего» (Владивосток, 2024).

Внедрение результатов исследования

Результаты данного диссертационного исследования внедрены в учебную практику на кафедрах анатомии человека, акушерства и гинекологии, гистологии и микробиологии Медицинского института ФГАОУ ВО «СевероВосточный федеральный университет им. М.К. Аммосова» Министерства науки и высшего образования РФ по специальностям «Педиатрия», «Лечебное дело». Так же в клиническую практику патологоанатомического отдела и перинатального центра Государственного автономного учреждения

Республики Саха (Якутия) «Республиканская больница №1 - Национальный

16

центр медицины им. М. Е. Николаева», гистологического отделения Государственного бюджетного учреждения «Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия)».

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 8 печатных работ, из них 4 публикации в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Министерства науки и высшего образования РФ, в том числе одна статья в журнале, входящий в международные реферативные базы данных Web of Science. Имеется свидетельство о регистрации базы данных: «База данных содержания морфометрических показателей плаценты у женщин Республики Саха (Якутия)» №2024621907, 14.05.2024 г.

Личный вклад автора Автором лично получены данные, представленные в диссертационной работе. Лично автором выполнены: научное обоснование актуальности и научное изыскание, обзор литературы, дизайн исследования, обработка первичной документации, отбор материала для исследования, статистическая обработка данных, обобщение полученных данных, оформление научной работы и публикации статей по теме диссертации. Освоены макроскопический и микроскопический методы исследования с фотосъемкой микропрепаратов. Изучена методика окрашивания микропрепаратов и работа ИГХ-маркерами. Так же изучена методика проведения морфометрии на современной программе со статистическим анализом полученных данных.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из титульного листа, содержания, введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы собственных исследований и их обсуждения, выводов, списка литературы. Работа изложена на 149 страницах печатного текста, проиллюстрирована 24 рисунками, из которых 9 - микрофотографии, содержит 14 таблиц, 1 схему. Список использованной литературы состоит из 159 источников, из них 92 отечественных и 69 зарубежных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Плацента как орган, структурно и функционально связывающий

мать и плод

«Плацента — это провизорный орган, который формируется во время беременности, роста и развития плода, а затем удаляется из организма в процессе родов» [90, 94].

С момента оплодотворения яйцеклетки образуется зигота. Зигота начинает активно делиться, и через несколько делений (обычно это происходит в первый день после оплодотворения) формируется клеточная масса, называемая морулой. Морула состоит из 16-32 клеток примерно на третий день после оплодотворения. На 4-й день в центре морулы формируется полость, заполненная жидкостью, которая дает начало бластоцисте. Бластоциста состоит из двух основных частей: эмбриобласта (клеток, из которых впоследствии разовьется эмбрион) и трофобласта (клеток, из которых будет образована плацента). Имплантация бластоцисты в эндометрий матки происходит примерно на 6-7 день после оплодотворения. Во время имплантации трофобласт, обладая протеолитическай активностью, начинает проникать в слизистую оболочку матки, что позволяет установить соединение между эмбрионом и матерью. Этот процесс очень важен, так как он обеспечивает эмбрион всеми необходимыми питательными веществами и кислородом для дальнейшего роста. И именно на этом этапе начинается важный процесс, который приведет к развитию плаценты, а также к формированию других структур, необходимых для поддержки роста плода.

19

Продолжение этого процесса является фундаментальным для нормального развития беременности [48, 149]. И в течение недели происходит установление бластоцисты в глубь эпителия матки рядом с материнской ветвью спиральной артерии. Как раз в этот момент начинается развитие зачатка [123]. Самые первые гистологические формы плаценты - это ворсины, они образуются из преворсинчатого синцития и первоворсинчаттого цитотрофобласта, дифференцированных из стволовых клеток [109, 126]. В литературе описано, что «в преворсинчатый период (7-12 сутки) можно наблюдать специализацию примитивных форм: для синцитиотрофобласта первого типа характерна ранняя интенсивная инвазия вглубь эндометрия с повреждением стенки материнских каппиляров и венозных коллекторов (имплантационный синцитий), а для второго типа - специальная протеолитическая активность с образованием полостей в эндометрии» [127, 128]. Указанный этап в эмбриональном развитии, когда формируются лакуны вокруг зародыша для поступления материнской крови, имеет название лакунарная стадия. На этом этапе происходит установление сложной структуры лакун, обеспечивающих эффективный обмен питательными веществами и газами между кровеносными потоками матери и плода. Этот этап является важным в формировании плаценты и поддержании оптимального функционирования эмбриона. В начале формирования плаценты, примерно на 13-14 дне, наблюдается значительное повышение пролиферативного потенциала цитотрофобласта. Последний, проникая между

лакунами образовывает первичные ворсинки. Дистальные части первичных

20

ворсинок уходят вглубь эндометрия, формируя цитотрофобластную мембрану. Синцитий теряет свой инвазивный потенциал и покрывает столбы, выполняя функцию эпителия.

К началу третьей недели начинается стадия мезенхимальных ворсинок ранней плаценты, когда из стенки зародышевого мешка образуется поток вторичных ворсинок. Вторичные ворсинки хориона развиты у эмбриона в две-три недели [104]. К первому месяцу гестации полностью формируется симпластический трофобласт в ворсинках [132].

Продолжительная инвазивная активность цитотрофобласта способствует увеличению толщины цитотрофобластной мембраны и ее приближению к спиральным артериям эндометрия. Следующим этапом морфогенеза является ангиогенез, который происходит внутри мезенхимальных ворсинок, ведущих к формированию эмбриональных ворсинок [108]. Увеличение плотности цитотрофобласта приводит к появлению новых участков маточно-плацентарных артерий в ткани эндометрия [144]. На четвертой - шестой неделе беременности устанавливается плацентарно-эмбриональное кровообращение,

сопровождающееся соединением сосудов пуповины и ворсинок [109, 122].

В течение второго месяца беременности происходит нарастание цитотрофобластических клеток, на периферии он переходит в синцитий [144]. В крупных ворсинках уже есть хорошо развитые кровеносные сосуды [121, 123]. Как известно, во время второго месяца эмбрионального развития плотная

сеть соединительнотканных волокон образуется вокруг расположенных в центре кровеносных сосудов ворсинок хориона. В это время стенки кровеносных сосудов ворсинок хориона состоят всего лишь из одного слоя эндотелиальных клеток. К концу 6-8 недель вокруг этих сосудов крупных и средних третичных ворсин образуются коллагеновые валики [105, 155]. А в конце третьего месяца эмбрионального развития крупные и средние ворсинки начинают интенсивно ветвиться [104, 105].

В третьем месяце беременности большая часть поверхности хориона покрывается хорионическими ворсинками, которые постепенно дегенерируют и исчезают, приводя к гладкости хориона к четвертому месяцу беременности. Однако ворсинки сохраняются на участке хориона, прилегающем к базальной пластинке, образующей интерфейс между хорионом и миометрием. Эти ворсинки продолжают активный рост и разветвление, образуя так называемый ворсинчатый хорион, который является фетальной частью плаценты [119].

Зрелая плацента, с точки зрения анатомов, это образование из разветвленных ворсин и межворсинчатого пространства. Она состоит из плодовой, которая покрыта хориальной поверхностью, и материнской частей (базальная поверхность). Структурной морфофункциональной единицей плаценты является котиледон, несущий сосуды плода. Он состоит из стволовой ворсины и ее разветвлений [103, 130]. Структурные единицы плаценты разделены перегородками базальной пластины, состоящие, в

основном, из децидуальных клеток, застеленных цитотрофобластом [107]. К

22

концу третьего триместра эмбрионального развития уменьшается количество децидуальных клеток в базальной пластинке, остается цитотрофобласт и фибриноид. И базальную пластинку составляют следующие элементы: полоса Нитабуха, представленная прослойкой фибриноидного некроза, цитотрофобластом и базальной децидуальной оболочкой, где прикреплено основание котиледона [119]. Что касаемо, самого котиледона, центральная его часть — это ворсины второго и третьего порядка. Более крупные стволовые ворсины, которые образуют разветвления, находятся по периферии, поэтому здесь много терминальных ворсин. Строма в центральной части рыхлая, периферическая часть более плотная. Структурные варианты строения котиледона прямо зависят от особенностей типа прикрепления пуповины к плаценте и ветвления пуповинной артерии, таким образом плотность стромы котиледонов может варьироваться в разных отделах плаценты [35].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Фомина Валерия Симоновна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдильдин, Р.К. Влияние экстрагенитальной патологии матери на гистохимические показатели клеток плаценты / Р.К. Абдильдин, Г. В. Брюхин // Вестник Челябинского государственного университета. - 2015. - Т.376,№21. - С.107-111.

2. Айламазян, Э.К. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 608с.

3. Айламазян, Э.К. Основные проблемы и прикладное значение экологической репродуктологии / Э. К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. - 2005. - Т.54,№1. - С.7-13.

4. Айламазян, Э.К. Функциональная морфология плаценты человека в норме и при патологии: нейроиммуноэндокринологические аспекты / Э.К. Айламазян, В.О. Полякова, И.М. Кветной; Редактор Титова Л.А. -Санкт-Петербург: ООО "Издательство Н-Л", 2012. - 176с.

5. Алексеева, В.А. Антропометрическая характеристика женщин европеоидов (21-35 лет) Якутии по Таннеру / В.А. Алексеева, А.Б. Гурьева, П.Г. Петрова // Современные проблемы науки и образования. -2016. - № 2. - С.85.

6. Ангиоархитектоника плаценты при синдроме фето-фетальной трансфузии у беременных с монохориальной двойней. Перинатальные исходы / А. Е. Бугеренко, Д. И. Суханова, Я. С. Донченко [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 5. - С.63-69.

7. Баринова, И.В. Патогенез и танатогенез плодовых потерь при антенатальной гипоксии: диссертация ... доктора медицинских наук: 14.03.02 / И. В. Баринова. - Москва. - 2015. - 217с.

8. Беременность и адаптация в условиях субарктического региона / Е.Е. Черная, А.Д. Попов, А.Э. Каспарова [и др.] // Экология человека. - 2018. - № 12. - С. 46-54. - DOI 10.33396/1728-0869-2018-12-46-54.

9. Влияние индивидуальных особенностей соматотипа на адаптационные возможности организма жителей Севера / П. Г. Койносов, Т. В. Чирятьева, С. А. Орлов [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. - Т.15,№1. - С.64-66.

10.Гистологическая картина плацент и особенности экспрессии CD34+ в клетках эндотелия сосудов хориона беременных с анемией / З.Н. Салимова, М.Я. Камилова, Д.М. Рахматуллоева, Д.М. Гулакова // Вестник Авиценны. - 2017. - Т. 19,№ 3. - С.286-291

11.Гридин, Л.А. Методологические основы исследования физической работоспособности человека / Л.А. Гридин, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин // Актуальные проблемы физической подготовки силовых структур. - 2011. - № 1. - С.10-19.

12.Гудков, А.Б. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Севера обзор литературы / А. Б. Гудков, О. Н. Попова, Н. Б. Лукманова // Экология человека. - 2012. - № 1. - С.12-17.

13.Давыдов, А.И. Патогенез патологии прикрепления плаценты: роль факторов роста и других иммуногистохимических маркеров / А.И.

124

Давыдов, И.Б. Агрба, И.Н. Волощук // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2012. - Т.11, №1. - С.48-54.

14.Данилов, А.А. Особенности изменчивости плаценты у женщин с нормальной и патологически протекавшей беременностью: специальность 03.00.2514.00.01: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Данилов Андрей Анатольевич. - Томск, 2004. - 20с.

15.Децидуализация эндометрия как фактор, регулирующий цитотрофобластическую инвазию в течение I триместра беременности / А.П. Милованов, ТВ. Фокина, Н.А. Старосветская, С.В. Назимова // Архив патологии. - 2007. - Т.69, №5. - С.31-34.

16.Диндяев, С.В. Эмбриология : учебник и практикум для среднего профессионального образования / С.В. Диндяев, С.Ю. Виноградов. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2024. — 347 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-13548-0. — Текст: электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/542572 (дата обращения: 11.05.2024).

17.Дисхронии онтогенеза у плодов и умерших детей региона высокого риска экопатологии / С.Г. Суханов, К.Н. Ковров, С.А. Ульяновская, М.Н. Аликберова // Астраханский медицинский журнал. - 2013. - Т. 8,№ 1. -С.256-259.

18.Доброхотова, Ю.Э. Гиперандрогения и репродуктивное здоровье женщины / Ю.Э. Доброхотова, З.Э. Рагимова, И.Ю. Ильина, Д.М.

125

Ибрагимова и др. - 3-е изд. , испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.

- 144 с. - ISBN 978-5-9704-5277-6. - Текст: электронный // URL: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970452776.html (дата обращения: 15.04.2024)

19.Доброхотова, Ю. Э. Плацентарная недостаточность. Современный взгляд / Доброхотова Ю. Э., Джохадзе Л. С. , Кузнецов П. А. , Козлов П. В. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 64 с. - ISBN 978-5-9704-4949-3. -Текст: электронный // ЭБС "Консультант студента": [сайт]. - URL: https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970449493.html (дата обращения: 13.05.2024)

20.Доршакова, Н.В. Особенности патологии жителей Севера / Н.В. Доршакова, Т.А. Карапетян // Экология человека. - 2004. - № 6. - С.48-52.

21. Дубровина, С.О. Эндометриоз. Патогенез, диагностика, лечение / под ред. С. О. Дубровиной, В. Ф. Беженаря. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

- 352с.

22.Ермакова, Н.В. Эколого-физиологические аспекты адаптации человека на севере / Н.В. Ермакова // Эколого-физиологические проблемы адаптации: материалы XVII Всероссийского симпозиума, Рязань, 23-26 мая 2017 года. - Рязань: Российский университет дружбы народов (РУДН), 2017. - С.70-71.

23.3ахарова, Т.Г. Зависимость репродуктивного здоровья женщин коренных народов Крайнего Севера от уклада жизни / Т.Г. Захарова, М. А. Кашина, Г. Н. Захаров // Земский врач. - 2012. - № 3. - С.47-50.

24.Захарова, Т.Г. Репродуктивное здоровье женщин малочисленных коренных народов Крайнего Севера / Т.Г. Захарова, М.М. Петрова, М.А. Кашина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 3. - С.30-34.

25.Кабулова, И.В. Дизрегуляторная патология в акушерстве / И.В. Кабулова // Успехи медицинской микологии. - 2020. - Т. 21. - С.252-257.

26.Каган, И.И. Клиническая анатомия женского таза: иллюстрированный авторский цикл лекций / И.И. Каган; под ред. Г. Т. Сухих. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 152с.

27.Карпин, В.А. Медицинская экология Севера: актуальность, достижения и перспективы (обзор литературы) / В.А. Карпин // Экология человека. -2021. - № 8. - С.4-11.

28.Китель, В.В. Состояние плаценты при патологии последового периода родов / В.В. Китель, А.С. Волчок // Актуальные проблемы гистологии, цитологии и эмбриологии: материалы науч.-практ. конференции, посвящ. 60-летию организации кафедры гистологии, цитологии и эмбриологии ГрГМУ, Гродно, 22 июня 2018 года. - Гродно: Гродненский гос. мед. уни-т, 2018. - С.49-54.

29.Конкиева, Н.А. Морфофункциональные особенности строения плаценты у женщин Европейского Севера: диссертация ... кандидата биологических наук: / Н.А. Конкиева. - Санкт-Петербург. - 1999. - 121с.

30.Критическое состояние плода: диагностические критерии, акушерская тактика, перинатальные исходы / Стрижаков А. Н. [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 176с. - КВК 978-5-9704-5190-8. - Текст: электронный // https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970451908. (дата обращения: 10.05.2024)

31.Лазарева Н.В. Механизмы неблагоприятного влияния экологических факторов на репродуктивную функцию, пути коррекции // Здоровье и образование в XXI веке. - 2017. - №9.

32.Ловицкая, К.С. МР-диагностика патологии плаценты / К. С. Ловицкая // Forcipe. - 2019. - Т.2,№ S1. - С.259.

33.Луцай, Е.Д. Различия в расположении и морфометрическая характеристика кровеносных сосудов пуповины / Е. Д. Луцай // Морфология. - 1999. - Т.116,№5. - С.68-71.

34.Луценко, М.Т. Влияние экологических условий севера на репродуктивную функцию местных жителей / М. Т. Луценко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2008. - № 29. - С.56-59.

35.Луценко М.Т. Строение плаценты при физиологически протекающей беременности (обзор литературы) // Бюл. физ. и пат. дых.. - 2009. - №32.

36.Ляличкина, Н.А. Плацентарная недостаточность у беременных с

артериальной гипертонией и гипотонией: ранняя диагностика,

128

прогнозирование, терапия: специальность 14.01.01 "Акушерство и гинекология": диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Ляличкина Наталья Александровна. - Саранск, 2016. - 353с.

37.Максимов, А.Л. Современные методологические аспекты адаптации аборигенных и коренных популяций на Северо-Востоке России / А.Л. Максимов // Экология человека. - 2009. - № 6. - С.17-21.

38.Малютина, Е.С. Развитие маточно-плацентарных взаимоотношений на фоне патологии щитовидной железы у матери / Е.С. Малютина, Т.В. Павлова, В.А. Петрухин // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2010. - Т.9,№4. - С.888-891.

39.Манухин, И.Б. Пропедевтика пренатальной медицины: руководство для врачей / И.Б. Манухин, Л.В. Акуленко, М.И. Кузнецов - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 320 с.

40.Манчук, В.Т. Состояние и тенденции формирования здоровья коренного населения Севера и Сибири / В.Т. Манчук, Л. А. Надточий // Сибирский научный медицинский журнал. - 2010. - Т.30,№3. - С.24-32.

41.Мезенхимальная дисплазия плаценты / Чечнева М.А., Петрухин В.А., Реброва Т.В.[и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. -Т.2,№16. - С.75-82. - DOI: 10.17116/rosakush201616275-82.

42. Методика комплексного компьютерно-томографического и морфологического исследования васкуляризации плаценты / У.Н. Туманова, В.М. Ляпин, А.В. Козлова [и др.] // XIV Международный

129

конгресс по репродуктивной медицине : материалы конгресса, Москва, 21-24 января 2020 года / под ред.: академика РАН, д.м.н., профессора Сухих Г.Т., академика РАН, д.м.н., профессора Адамян Л.В.. - Москва: МЕДИ Экспо, 2020. - С.134-135.

43.Методика комплексного лучевого и морфологического исследования ангиоархитектоники плаценты / А.И. Щеголев, У.Н. Туманова, В.М. Ляпин [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2020. - Т.169,№3. - С.380-386.

44.Милованов, А.П. Выявление жировых клеток в рубцах маток при нормальной беременности и спектре атипичной плацентации / А.П. Милованов, Н.Б. Тихонова, Т.В. Фокина [и др.] // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2023. - Т.12,№3. - С.57-64. - DOI 10.18499/2225-73572023-12-3-57-64.

45.Милованов, А.П. Клинико-морфологическая характеристика спектра атипичной плацентации в матке / А.П. Милованов, Н.В. Низяева, Т.В. Фокина [и др.] // Архив патологии. - 2023. - Т.85,№2. - С.13-20. - DOI 10.17116/раЬ120238502113.

46.Милованов, А.П. Морфогенез плаценты человека в I триместре беременности / А.П. Милованов, Л.М. Ерофеева, И.А. Золотухина, Н.В. Александрович // Морфология. - 2011. - Т.139,№2. - С.72-76.

47.Милованов, А.П. Особенности строения плацент при неосложненной беременности женщин коренных народностей Севера (ханты, мансы) / А.П. Милованов, Ю.П. Шветова // Тезисы докладов конференции

130

«Морфофункциональное состояние системы «мать-плацента-плод-новорожденный» в экстремальных условиях. Фрунзе. - 1987. - С.47-51.

48.Милованов, А.П. Папилломавирусная инфекция в системе мать-плацента-плод и у новорожденного / А.П. Милованов, В.В. Малиновская, Н.В. Зароченцева [и др.] // Клиническая и экспериментальная морфология. - 2015. - Т.15,№ 3. - С.52-58.

49.Милованов, А.П. Плацента - регулятор гемостаза матери / А.П. Милованов, П.А. Кирющенков, Р.Г. Шмаков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 3. - С.3-6.

50.Мищенко, Н.А. Соотношение макроструктуры плаценты с соматотипом женщины возрастном и сезонном аспектах: диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.02 / Н. А. Мищенко. - Волгоград. - 2006. - URL:

- 127с.

51.Морфологические изменения плаценты женщин при фетоплацентарной недостаточности и урогенитальных инфекциях в анамнезе / М. Б. Петрова, Е. А. Харитонова, Н. В. Павлова, Н. В. Костюк // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - №3. - С.33.

52.Морфофункциональная характеристика плаценты у женщин с физиологическим течением беременности и при его нарушении / Е.Ж. Бекмухамбетов, Т.Ж. Умбетов, А.Б. Тусупкалиев [и др.] // Морфология.

- 2017. - Т.151, №1. - С.57-61.

53.Неонатология: национальное руководство: в 2 т. Том 1 / под ред. Н.Н. Володина, Д.Н. Дегтярева. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 752с.

54.Низяева, Н.В. Гистологические критерии воспалительных изменений плодных оболочек плаценты и пуповины / Н.В. Низяева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2018. - №3. - С.180-188.

55.О возможных влияниях гелиогеомагнитных факторов на систему мать-плацента-плод в полярных районах / О. И. Шумилов, А. В. Еникеев, Е. А. Касаткина, А. В. Храмов // материалы междунар. конф. «Окружающая среда и здоровье населения». - 2003. - С.447-449.

56.Ожиганова, И.Н. Патоморфологические особенности взаимоотношения в системе мать-плацента-плод при осложненном течении беременности: специальность 14.00.15: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Ожиганова Ирина Николаевна. -Новосибирск, 1994. - 52с.

57.Озолиня, Л.А. Венозные тромбоэмболические осложнения в акушерстве и гинекологии / Л.А. Озолиня, С.Б. Керчелаева, И.А. Лапина, О.В. Макаров. - 2-е изд., испр. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 288 с.

58.Омаров, С. -М. А. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / под ред. С. -М. А. Омарова - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 272с.

59.Особенности строения плаценты при переношенной беременности / А.М. Буркитова, ВО. Полякова, В.М. Болотских, И.М. Кветной // Журнал

132

акушерства и женских болезней. - 2019. - Т.68, №6. - С.73-86. - DOI 10.17816/J0WD68673-86.

60.Плацента и плодные оболочки при дородовом излитии околоплодных вод и доношенной беременности / М.А. Каганова, Н.В. Спиридонова, Т.В. Ларина [и др.] // Аспирантский вестник Поволжья. - 2018. - №5-6. -С.57-64. - DOI 10.17816/2072-2354.2018.18.3.57-64.

61.Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода: этиология, профилактика, лечение / Н.И. Тапильская, К.Н. Мельников, И.А. Кузнецова, Р. И. Глушаков // Медицинский алфавит. - 2020. - №4. - С.6-10. - DOI 10.33667/2078-5631-2020-4-6-10.

62.Пропедевтика внутренних болезней: учебник и практикум для вузов / В. Р. Вебер [и др.]. — Москва: Издательство Юрайт, 2024. — 937 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-18670-3. — Текст: электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/545311 (дата обращения: 11.05.2024).

63.Реакция децидуальной ткани и ворсин плаценты на электромагнитное излучение различных ГГц-частот / И. А. Уварова, Е. Б. Родзаевская, Т. П. Романова [и др.] // Естественные науки. - 2015. - T.52,№3. - С. 70-75.

64.Решетько, О.В. Здоровье женщины во время беременности / О.В. Решетько, К.А. Луцевич. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 200 с. - ISBN 978-5-9704-6638-4. - Текст: электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970466384.html(дата обращения: 10.05.2024)

65.Розумный, Д.В. Ультразвуковые и морфологические изменения в системе "мать-плацента-плод" при плацентарной недостаточности / Д.В. Розумный, Ю. Р. Юнусова // Аспирантские чтения 2016 : материалы научно-практ. конф. с междунар. участием "Молодые учёные - от технологий XXI века к практическому здравоохранению", Самара, 10 октября 2016 года / ФГБОУ ВО Самарский гос. мед. университет Минздрава России. - Самара: Самарский государственный медицинский университет, 2016.

66.Роль резидентных иммунных клеток в развитии плаценты в норме и при патологии / Э.К. Айламазян, В.О. Полякова, Н.С. Линькова [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т.59, №6. - С.8-14.

67.Романова А.А. Морфофункциональная характеристика сосудистого русла плацент жительниц Крайнего Севера при физиологическом и патологическом течении беременности: Автореф. дисс.канд. мед. наук / А.А. Романова. - Екатеринбург, 2020. - 144 с.

68.Савельева, Г.М. Гинекология : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 1008с.

69.Сандакова, Е.А. Акушерские аспекты проблемы недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Е.А. Сандакова, Е.О. Гостева, Ю.В. Ракитина // Лечение и профилактика. - 2021. - Т. 11, № 3. - С. 33-39.

70.Серов, В.Н. Неотложные состояния в акушерстве / Серов В.Н. , Сухих Г.Т. , Баранов И.И. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 784 с.

71.Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности / И.С. Сидорова; Мед. информ. агентство ред. Publisher: Мед. информ. агентство. - Москва, 2006. - 240 с.

72.Сидорова, И.С. Течение и ведение беременности по триместрам ее развития / Сидорова И.С., Никитина Н.А. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 584 с. - ISBN 978-5-9704-6113-6. - Текст: электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970461136.html (дата обращения: 10.05.2024).

73.Сравнительная морфологическая характеристика маточно-плацентарной области при аномальном прикреплении плаценты / И.А. Куликов, Н.В. Низяева, Т.В. Сухачева [и др.] // Acta Biomedica Scientifica. - 2023. - Т.8, №4. - С. 68-79. - DOI 10.29413/ABS.2023-8.4.8.

74.Стрижаков, А.Н. Синдром задержки роста плода: патогенез, диагностика, лечение, акушерская / А.Н. Стрижаков, И.В. Игнатко, Е.В. Тимохина, Л.Д. Белоцерковцева - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 120с.

75.Суплотова, Л.А. Распространенность ожирения, патологической прибавки массы тела и метаболического синдрома у женщин Крайнего Севера при беременности / Л.А. Суплотова, С.А. Сметанина, Н.А. Новаковская // Акушерство и гинекология. - 2011. - № 2. - С.77-81.

76.Суханов С.Г. Избранные вопросы экологической морфологии и физиологии человека (Репродуктивная система и состояние триады" мать-плацента-плод") / С.Г. Суханов, Н.А. Конкиева, М.Н. Аликберова

Publisher: Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего .... - Архангельск, 2014. - 173 с.

77.Суханов С.Г. Морфо-физиологические особенности эндокринной системы у жителей Европейского Севера / С.Г. Суханов; И.-во С. (Арктического) фед. уни-та имени М. В. Ломоносова. - Архангельск, 2000. - 108с.

78.Ташматова Н.М. Морфологическая характеристика зрелой плаценты в физиологических условиях с учетом возрастного, конституционального и этнического факторов / Н.М. Ташматова. - Ин-т молекуляр. патологии и патоморфологии, 2016. - 140с.

79.Труфанов, Г.Е. МРТ. Органы малого таза у женщин: руководство для врачей / под ред. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 448 с. (Серия "Практическая магнитно-резонансная томография") - ISBN 978-5-9704-4516-7. - Текст : электронный // URL : https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970445167.html (дата обращения: 20.05.2024

80.Труфанов, Г.Е. Практическая ультразвуковая диагностика. Том 4. Ультразвуковая диагностика в акушерстве / Г.Е. Труфанов, Д.О. Иванов - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 184 с. - ISBN 978-5-9704-4123-7.

81.Ульянина, Е.В. Патология плаценты при задержке роста плода -эхографические и морфологические признаки критического состояния / Е.В. Ульянина, Н.Р. Ахмадеев, Г.Р. Хайруллина // Казанский

медицинский журнал. - 2016. - Т.97, №6. - С.869-872. - DOI 10.17750/KMJ2016-869.

82.Ушаков И.Б. Психофизиологические механизмы формирования и развития функциональных состояний / И.Б. Ушаков, А.В. Богомолов, Ю.А. Кукушкин // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. - 2014. - Т.100, №10. - С.1130-1137.

83.Ушаков И.Б. Физиология труда и надежность деятельности человека / И.Б. Ушаков, Ю.А. Кукушкин, А.В. Богомолов Publisher: Федеральное государственное унитарное предприятие Академический научно .... -Наука. - Москва, 2008. - 316 с.

84.Хамошина М.Б. Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор девушек-подростков Приморского края / М.Б. Хамошина // Акушерство и гинекология. - 2005. - Т.2. - С.46.

85.Хаснулин В.И. Индивидуальные особенности метаболических характеристик и устойчивость к психоэмоциональному стрессу на Севере / В.И. Хаснулин, А.В. Хаснулина // Мир науки, культуры, образования. - 2012. - №4. - С.295-299.

86.Хаснулин В.И. Экологически обусловленный северный стресс (синдром полярного напряжения) / В.И. Хаснулин, П.В. Хаснулин // Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. -2011. - С.69-82.

87.Цирельников Н.И. Изменения фето-плацентарной системы в Заполярье / Н.И. Цирельников // Вопросы экологии человека в условиях Крайнего Севера. - 1979. - С.61-73.

88.Шперлинг, М.И. Экстрагенитальная патология и беременность. Диагностика и лечение / М.И. Шперлинг, Н.В. Шперлинг. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 208 с. - DOI: 10.33029/9704-8001-4-SSE-2024-1-208.

89.Щетинин, В.В. Ультразвуковое исследование в антенатальном скрининге патологии плаценты / В.В. Щетинин // Вестник Медицинского стоматологического института. - 2009. - №1. - С.54-55.

90.Экспрессия транспортеров глюкозы в ворсинах плаценты на разных сроках беременности / Н.В. Александрова, Е.А. Дубова, О.Р. Баев [и др.] // Молекулярная медицина. - 2012. - №5. - С.50-54.

91.Эмболия амниотической жидкостью: клиническая рекомендация. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. - Электронная версия доступна на сайте ЭБС "Консультант студента": [сайт]. URL:

https://www.studentlibrary.ru/book/GLR001047.html (дата обращения: 10.05.2024).

92.Яльцев, А.В. Регуляторные структуры сосудистого русла плаценты в условиях патологии беременности / А.В. Яльцев, А.Н. Гансбургский // Флагман науки. - 2023. - T.4,№ 4. - С.234-240. - DOI 10.37539/29491991.2023.4.4.016.

93.Abaidoo C. S. Morphological Variations of the "Baby textbackslash's Supply Line" / C. S. Abaidoo, K. A. Boateng, M. A. Warren // Journal of Science and Technology (Ghana). - 2008. - Vol. 28,№ 2. - P.1-9.

94.Abdullaieva, N. Fetal and neonatal status in women with cerebro-vascular disorders and risk factors for their development / N. Abdullaieva, V. Lazurenko // Neonatology, Surgery and Perinatal medicine. - 2023. - Vol.13, №2(48). - P.85-91. - DOI 10.24061/2413-4260.xiii.2.48.2023.12

95.Adaptations in placental nutrient transfer capacity to meet fetal growth demands depend on placental size in mice / P.M. Coan, E. Angiolini, I. Sandovici [et al.] // The Journal of physiology. - 2008. - Vol.586, №18. -P.4567-4576.

96.Adaptive dimensions of health research among indigenous (Siberians) / J.J. Snodgrass, M.V Sorensen, L.A. Tarskaia, W.R. Leonard // American Journal of Human Biology: The Official Journal of the Human Biology Association. -2007. - Vol.19.,№2. - P. 165-180.

97.Adrenergic innervation of uterine vasculature in human term pregnancy / Zuspan E.P. [et al.] // Amer. J. Obstet. Gynecol. - 1981 - Vol.139,№6. -P.678- 680.

98.Advanced maternal age compromises fetal growth and induces sex-specific changes in placental phenotype in rats / T. Napso, Y.-P. Hung, S. T. Davidge [et al.]. - Text: electronic // Scientific Reports. - 2019. - Vol. 9,№1. -P.16916.

99.Afodun A.M. Placental anthropometric features: maternal and neonate characteristics in North Central Nigeria / A.M. Afodun, M.S. Ajao, B.U. Enaibe // Advances in Anatomy. - 2015. - Vol.2015.

100. Agadzhanyan N.A. Stress, fiziologicheskie aspekty adaptatsii, puti korrektsii / N.A. Agadzhanyan, S.V Notova // Orenburg: IPK GOU OGU. -2009. - P.18-57.

101. Akbasheva, O.Ye. New biomarkers for chronic placental insufficiency early diagnosis / O. Ye. Akbasheva, V.S. Gulaya, K.A. Stepanova // Social Science and Humanity. - 2014. - №6. - P.27-37.

102. Angiogenic imbalance as a starting point for the development of placental dysfunction and pregnancy complications in patients with pathology of the fetal environment / O.M. Makarchuk, O.Ya. Zhurakivska, O.M. Ostrovska [et al.] // Reproductive Health of Woman. - 2023. - №1. - P.5-20.

- DOI 10.30841/2708-8731.1.2023.276243.

103. Askarova, F.K. Placental insufficiency: blood and biochemistry parameters depending on the method of treatment / F.K. Askarova, Sh.M. Homidova // International Bulletin of Medical Sciences and Clinical Research.

- 2023. - Vol.3, №2. - P.74-78. - DOI 10.5281/zenodo.7668694.

104. Bakhodir, K. Development of a method for early diagnosis of preeclampsia in pregnant women using the antiangiogenic protein sflt1, and morpho-functional characteristics of the placenta / K. Bakhodir // Journal of Advanced Research in Dynamical and Control Systems. - 2020. - Vol.12, №6.

- P.1010-1015. - DOI 10.5373/JARDCS/V12I6/S20201123.

105. Basal metabolic rate in the (Yakut) (Sakha) of (Siberia) / J.J. Snodgrass, W.R. Leonard, L.A. Tarskaia [et al.] // American Journal of Human Biology: The Official Journal of the Human Biology Association. - 2005. - Vol.17,№2.

- P.155-172.

106. British (Columbia) (Vital) (Statistics) (Agency). (Disparities) in birth outcomes by neighborhood income: temporal trends in rural and urban areas / Z.C. Luo, W.J. Kierans, R.Wilkins [et al.] // British Columbia. Epidemiology.

- 2004. - Vol.15,№6. - P.679-686.

107. Coall D.A. Gross placental structure in a low-risk population of singleton, term, first-born infants / D.A. Coall, A.K. Charles, C. M.Salafia // Pediatric and Developmental Pathology. - 2009. - Vol. 12,№3. - P.200-210.

108. Complex Method of CT and Morphological Examination of Placental Angioarchitechtonics / A.I. Shchegolev, U.N. Tumanova, V.M. Lyapin [et al.] // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2020. - Vol.169, №3. -P.405-411. - DOI 10.1007/s10517-020-04897-4.

109. Danilov, R.K. Histology, Embryology, Cytology: textbook =Гистология, Эмбриология, Цитология / R.K.Danilov, T.G. Borovaya. -Moscow : Geotar-Media, 2022. - 478, 2с.

110. Diagnosis of Pregnancy Complications Using Blind Ultrasound Sweeps Performed by Individuals Without Prior Formal Ultrasound Training / M. Toscano, T. Marini, C. Lennon [et al.] // Obstetrics & Gynecology. - 2023. -Vol.141, №5. - P.937-948. - DOI 10.1097/aog.0000000000005139.

111. DLK1 : A Novel Biomarker of Placental Insufficiency in Stillbirth and Live Birth / J.M. Page, A.A. Allshouse, J.E. Gaffney [et al.] // American Journal of Perinatology. - 2022. - DOI 10.1055/a-1877-6191.

112. Dubetskyi, B. I. Evaluation of certain biochemical and angiogenic markers in the first trimester of pregnancy in women with umbilical cord pathology / B. I. Dubetskyi, O. M. Makarchuk // Art of Medicine. - 2022. -Vol.23, №3. - P.48-53. - DOI 10.21802/artm.2022.3.23.48.

113. Effect of maternal age and growth on placental nutrient transport: potential mechanisms for teenagers' predisposition to small-for-gestational-age birth? / C.E. Hayward, S.L. Greenwood, C.P. Sibley [et al.] // American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. - 2012. - Vol.302,№2. - P.E233--E242.

114. Effect of maternal age on incidences of apoptotic and proliferative cells in trophoblasts of full-term human placenta / Z. Yamada, M. Kitagawa, T. Takemura, K. Hirokawa // Molecular human reproduction. - 2001. -Vol.7,№12. - P.1179-1185.

115. Effect of maternal dietary energy types on placenta nutrient transporter gene expressions and intrauterine fetal growth in rats / Y. Lin, Y. Zhuo, Z. Fang [et al.] // Nutrition. - 2012. - Vol.28,№10. - P.1037-1043.

116. Evaluation of Placental Blood Flow in Patients with Placental Insufficiency / Ju.E. Dobrokhotova, S.A. Zalesskaya, E.A. Zubareva [et al.] // International Journal of Biomedicine. - 2017. - Vol.7, №1. - P.28-31. - DOI 10.21103/Article7(1)_0A1.

117. Experimental model of induced labor in chronic placental insufficiency / N.G. Pavlova, M.M. Gabayeva, E.V. Baziyan, A.A. Yakovleva // Russian Biomedical Research. - 2020. - Vol.5, №4. - P.3-8.

118. From Molecules to Imaging: Assessment of Placental Hypoxia Biomarkers in Placental Insufficiency Syndromes / F. M. Al Darwish, L. Meijerink, B. F. Coolen [et al.] // Cells. - 2023. - Vol.12, №16. - P. 2080. -DOI 10.3390/cells12162080.

119. Functional and pathological role of 15-Lipoxygenase and its metabolites in pregnancy and pregnancy-associated complications / A.R. Eghtedari, B. Safizadeh, M.A. Vaezi [et al.] // Prostaglandins and Other Lipid Mediators. - 2022. - Vol.161. - P.106648. - DOI 10.1016/j .prostaglandins.2022.106648.

120. Galectin-3 deficiency in pregnancy increases the risk of fetal growth restriction (FGR) via placental insufficiency / N. Freitag, I. Tirado-Gonzalez, G. Barrientos [et al.] // Cell Death and Disease. - 2020. - Vol.11, №7. - P.1-9. - DOI 10.103 8/s41419-020-02791 -5.

121. Grishin O.V. Ustyuzhaninova OV Osobennosti energeticheskogo obmena u severyan / O. V Grishin // Dykhanie na Severe. Funktsiya. Struktura. Rezervy. Patologiya. Novosibirsk. - 2006. - P.98-104.

122. Hendricks C.H. Patterns of fetal and placental growth: the second half of normal pregnancy / C. H. Hendricks // Obstetrics \& Gynecology. - 1964. - Vol. 24,№ 3. - P.357-365.

123. Heryak, S.M. Placental factors in the development of preterm birth in pregnant women with comorbidity / S.M. Heryak, N.V. Petrenko, V.Yu. Dobrianska // Reproductive Health of Woman. - 2022. - №8. - P.6-10. - DOI 10.30841/2708-8731.8.2022.272543.

124. Homidova, S.M. Dynamics of Hemostasiogram Parameters in Pregnant Women with Chronic Placental Insufficiency / S.M. Homidova, F.K. Askarova // Central Asian Journal of Medical and Natural Science. - 2023. - Vol.4, №1. - P.346-450. - DOI 10.17605/OSF.IO/R35US

125. Impact of anemia in pregnant women on the neonatal conditions / R. Aringazina, G. Kurmanalina, Y. Bazargaliyev [et al.] // Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. - 2021. - Vol.9, №B. - P.1185-1188. - DOI 10.3889/oamjms.2021.6751.

126. Impact of Selected Eicosanoids in Normal and Pathological Pregnancies / M. Szczuko, Ju. Golanska, J. Palma, M. Zi^tek // Journal of Clinical Medicine. - 2023. - Vol.12, №18. - P.5995. - DOI 10.3390/jcm12185995.

127. Influence of ethnicity on the human term placenta / A. C. G. Premoli, M. A. Sala, M. Matheus, R. A. Lopes // The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics. - 2006. - Vol.6, №1. - P.15-23.

128. Khasnulin V. I. Severnyi stress, formirovanie arterial'noi gipertenzii na Severe, podkhody k profilaktike i lecheniyu / V.I. Khasnulin, A.V Khasnulina, I.I. Chechetkina // Ekologiya cheloveka [Human Ecology]. - 2009. - № 6. -P.26-30.

129. Lemish, N.Y. Obstetric and perinatal pathology in pregnant women who had complications from the group of the Great Obstetrical Syndromes / N.Y. Lemish // Reproductive Health of Woman. - 2022. - №2. - P.59-65. -DOI 10.30841/2708-8731.2.2022.261811.

130. Mayhew T.M. Hypobaric Hypoxia and Villous Trophoblast: Evidence that Human Pregnancy at High Altitude (3600m) Perturbs Epithelial Turnover and Coagulation-Fibrinolysis in the Intervillous Space / T.M. Mayhew, C. Bowles, F. Yücel // Placenta. - 2002. - Vol.23, №2-3. - P.154-162.

131. Mid-to late term hypoxia in the mouse alters placental morphology, glucocorticoid regulatory pathways and nutrient transporters in a sex-specific manner / J.S.M. Cuffe, S.L. Walton, R.R. Singh [et al.] // The Journal of physiology. - 2014. - Vol.592, №14. - P.3127-3141.

132. Miss attending risk factors in gynecological prenatal care among pregnant women at risk for dual pathology / I. Caro-Cañizares, R. Carmona Camacho, C. Vidal Mariño [et al.] // European Psychiatry. - 2022. - Vol.65, №S1. - P.S320. - DOI 10.1192/j.eurpsy.2022.814.

133. On Aboriginal Peoples R. C. A Demographic Profile / R. C. On Aboriginal Peoples // aboriginal policy studies. - 2016. - Vol. 5,№ 2.

134. Optimization of prevention of the development of placental insufficiency in hypertensive conditions of pregnant women / T.M. Asralovna, Z.D. Asralovna, I.I. Viktorovna [et al.] // Journal of Critical Reviews. - 2020. - Vol.7, №12. - P.86-89. - DOI 10.31838/jcr.07.12.13.

135. Optimization of the prevention of perinatal pathology in women with gestational endotheliopathy / D.H. Konkov, S.M. Kosianenko, R.S. Ostreniuk, O.L. Lovkina // Репродуктивная эндокринология. - 2022. - №66. - P.46-53. - DOI 10.18370/2309-4117.2022.66.46-53

136. Osaikhuwuomwan, J.A. Pregnancy in older women: Analysis of outcomes in pregnancies from donor oocyte in-vitro fertilization / J.A. Osaikhuwuomwan, M.E. Aziken // Journal of Human Reproductive Sciences.

- 2021. - Vol.14, №3. - P.300-306. - DOI 10.4103/jhrsjhrs_209_20.

137. Pasche A. Occupational health in the fish processing industry-an activity to improve the work environment by preventing cold exposures / A. Pasche // Barents Newsl Occup Health Saf. - 2001. - Vol.4, №1. - P.12-14.

138. Placenta and umbilical cord blood deserve attention / J. Foltinova, M. Simera, V. Foltin [et al.] // Neuroendocrinology Letters. - 2010. - Vol.31, №1.

- P. 47-55.

139. Placental dysfunction underlies increased risk of fetal growth restriction and stillbirth in advanced maternal age women / S.C. Lean, A.E.P. Heazell, M.R. Dilworth [et al.] // Scientific reports. - 2017. - Vol. 7, №1. - P.1-16.

140. Placental Gene Expression Profile in Intrauterine Growth Restriction Due to Placental Insufficiency / V. Sitras, R. Paulssen, J. Leirvik [et al.] // Reproductive Sciences. - 2009. - Vol.16, №7. - P.701-711. - DOI 10.1177/1933719109334256

141. Placental mesenchymal stem cells ameliorate NLRP3 inflammasome-induced ovarian insufficiency by modulating macrophage M2 polarization / D.

146

Chen, Na. Hu, Sh. Xing [et al.] // Journal of Ovarian Research. - 2023. -Vol.16, №1. - P.58. - DOI 10.1186/s13048-023-01136-y

142. Poltavtseva, A.M. The relationship of extragenital pathology and obstetric complications in pregnant women / A.M. Poltavtseva, M.V. Tsygankova // YOUTH SCIENCE WEEK - 2022, 24-26 марта 2022 года, 2022. - P.359.

143. Potential Association between Marital Status and Maternal and Neonatal Complications and Placental Pathology in Singleton Pregnancy / P. Zhang, N. Shama, A. Shama, S. Lederman // Reproductive Medicine. - 2023. - Vol.4, №1. - P.28-33. - DOI 10.3390/reprodmed4010004.

144. Pregnancy outcome, antibodies and placental pathology in sars-cov-2 infection during early pregnancy / W.K. Jang, S.Y. Lee, J.G. Bae [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2021. -Vol.18, №11. - DOI 10.3390/ijerph18115709.

145. Prevalence of hypertensive disorders of pregnancy, associated factors and pregnancy complications in a primigravida population / R. Mathew, B. P. Devanesan, Srijana, N. S. Sreedevi // Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine. - 2023. - Vol.3, №2. - P.119-123. - DOI 10.1016/j.gocm.2023.01.002

146. Sharma, P.R. Intrauterine intervention as a risk factor of formation of the placental insufficiency / P.R. Sharma, O. I. Klyicheva // Современные научные исследования и инновации. - 2020. - Vol.107, №3. - P.20.

147. Simonet F. Temporal trends in Inuit, First Nations and non-Aboriginal birth outcomes in rural and northern Quebec / F. Simonet, R. Wilkins, Z.-C. Luo // International Journal of Circumpolar Health. - 2012. - Vol.71,№1. -P.18791.

148. Stanek J. Chorangiosis of chorionic villi: what does it really mean? / J. Stanek // Archives of Pathology \& Laboratory Medicine. - 2016. - Vol.140, №6. - P.588-593.

149. Stevenson, D. K. Molecular Mechanisms of Pregnancy-Related Vascular Remodeling and Pregnancy Complications / D. K. Stevenson, R. J. Wong, N. R. Nayak // International Journal of Molecular Sciences. - 2023. -Vol.24, №4. - P.3712. - DOI 10.3390/ijms24043712.

150. Sugimoto J. Human endogenous retroviruses and the placenta / J. Sugimoto, D. J. Schust // Reproductive Sciences. - 2009. - Vol.16,№11. -P.1023-1033.

151. The features of the prevention of preeclampsia in pregnant women with gestational endotheliopathy in the first trimester / D.G. Konkov, S.I. Zhuk, V.V. Rud, V.V. Buran // Reproductive Health of Woman. - 2023. - №6. -P.46-56. - DOI 10.30841/2708-8731.6.2023.289996.

152. The impact of chronic placental insufficiency on fetal development / A.G. Kryukova, A.O. Islamova, N.N. Idiatullina [et al.] // 21 век: фундаментальная наука и технологии: материалы ХХПмеждунар. Науч.-практ. конференции, North Charleston, USA, 03-04 февраля 2020 года. -North Charleston, USA: LuluPress, Inc., 2020. - P.23-26.

153. The level of stress in pregnant women during hospitalization in the Pregnancy Pathology department / W. Post<?pska, K. Kanadys, Ja. Ja. K^sik [et al.] // Fides et Ratio. - 2023. - Vol.55, №3. - P.58-66. - DOI 10.34766/fetr.v55i3.1206.

154. The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older / M. Jolly, N. Sebire, J. Harris [et al.] // Human reproduction. - 2000. - Vol.15, №11. - P. 2433-2437.

155. The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older / M. Jolly, N. Sebire, J. Harris [et al.] // Human Reproduction. - 2000. - Vol.15, №11. - P. 2433.

156. The role of melatonin in the development of chronic placental insufficiency / E. V. Novitckaia, V. M. Bolotskikh, V. O. Polyakova, I. M. Kvetnoy // Global Reproduction. - 2020. - №1. - P. 24-28.

157. Tian, Q. Effects of anemia during the third trimester of pregnancy on postpartum depression and pregnancy outcomes in pregnant women older than 35 years: a retrospective cohort study / Q. Tian, S. Chen, D. Jiang // Annals of Palliative Medicine. - 2022. - Vol.11, №3. - P.1048-1057. - DOI 10.21037/apm-22-165.

158. Torous V.F. Placentas From Women of Advanced Maternal AgeAn Independent Indication for Pathologic Examination? / V.F. Torous, D.J. Roberts // Archives of Pathology \& Laboratory Medicine. - 2020. - Vol.144, №10. - P.1254-1261.

159. Weight, volume and surface area of placenta of normal pregnant women and their relation to maternal and neonatal parameters in Malay, Chinese and Indian ethnic groups / S. Sivarao, M.K. Vidyadaran, A.B.E. Jammal [et al.] // Placenta. - 2002. - Vol.23, №8-9. - P.691-696.