Факторы, повышающие риск развития повторных инфарктов миокарда тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Седых Дарья Юрьевна

• Седых Дарья Юрьевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Седых Дарья Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА И НИЗКАЯ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ С ПОЗИЦИИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ

(АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология повторных инфарктов миокарда и вклад различных факторов риска в их реализацию

1.2 Проблема низкой приверженности пациентов к лечению и пути к

её решению

1.3 Роль психологического статуса пациентов в формировании приверженности к лечению

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая структура клинического материала

2.1.1 Критерии включения-исключения и дизайн исследования

2.1.2 Характеристика пациентов ретроспективного этапа исследования

2.1.3 Характеристика пациентов проспективного этапа исследования

2.2 Общая структура методов исследования

2.2.1 Лабораторные методы

2.2.2 Инструментальные методы

2.2.3 Методы анкетирования

2.3 Статистический анализ полученных результатов

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБСУЖДЕНИЕ... 51 3.1 Частота, сроки развития и фатальные исходы повторных

инфарктов миокарда

3.2 Факторы риска и независимые предикторы повторных фатальных

и нефатальных инфарктов миокарда

3.3 Психосоциальные факторы, влияющие на приверженность к лечению у пациентов с первичным и повторным инфарктами

миокарда

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ С

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы, повышающие риск развития повторных инфарктов миокарда»

Актуальность темы исследования

Несмотря на достигнутые научные успехи в изучении сердечно-сосудистых заболеваний, использование в клинической практике широкого спектра лекарственных средств, активное внедрение методов высокотехнологичной медицинской помощи, до сих пор эффективность лечения пациентов с кардиоваскулярной патологией продолжает оставаться на низком уровне. Данная неблагоприятная тенденция особенно четко прослеживается в течение последних десятилетий при ведении больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), занимающей лидирующую позицию в структуре кардиальной смертности, преимущественно за счет инфаркта миокарда (ИМ) [3, 5, 11, 46, 99, 109].

Известно, что около 25-30 % от общего числа всех случаев ИМ составляют повторные, чаще клинически осложнённые формы, которые в 80 % случаев возникают в срок от 1 до 5 лет после первичной коронарной катастрофы, приводя к ранней инвалидизации пациентов, в значительной степени ухудшая прогноз заболевания при низкой отдаленной выживаемости [29, 103, 133, 138, 174, 197, 200, 219]. Безусловно, данный факт имеет высокое медико-социальное значение во всём мире и, в частности, в Российской Федерации, где заболеваемость ИБС среди трудоспособного населения по данным федеральной службы государственной статистики к 2017 году достигло 31,7 на 1000 жителей [76].

Принято считать, что повторные ИМ выступают своеобразным «индикатором качества» оказания специализированной медицинской помощи ИМ. Они указывают не только на недостаточную превентивную информированность пациентов о важности исполнения рекомендаций лечащего врача, но и на необходимость строгого соблюдения всеми медицинскими работниками существующих стандартов ведения больных с ИМ, нерациональность распределения ресурсов современных эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также хирургической коррекции ИБС; малый

объем и низкую доступность кардиореабилитации; слабую преемственность в ведении больных между этапами лечения [23, 27, 47, 156].

В литературе широко представлены данные о том, что в роли традиционных предикторов повторного ИМ в большинстве случаев продолжают выступать все те же факторы сердечно-сосудистого риска, что и при первичном остром коронарном событии. В равной степени вносят свой вклад возраст, гиперхолестеринемия и/или дислипидемия, артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД) и ожирение, тогда как с течением лет снижается значимость роли курения, кардиальной наследственности, а также влияние фактора пола [16, 77, 118, 137, 139, 159, 169, 171, 178, 191, 202, 214, 217]. Кроме того, ведущей причиной снижения эффективности лечебного процесса после первичной коронарной катастрофы, ухудшения качества жизни пациентов и увеличения экономических затрат на лечение и реабилитацию больных с повторными ИМ выступает низкая приверженность к лечению [15, 30, 71, 81, 84, 87, 98, 104, 172]. По результатам таких крупных исследований, как КОМПАС, APSIS и INTERHEART немаловажными для приверженности к терапии становятся психосоциальные особенности (уровень образования, семейное положение, социальная обеспеченность, характерологические особенности личности, признаки невротической дисфункции и другие) [34, 38, 39, 94, 128, 172, 220].

В 2015 году С. Celano с соавторами [127] на основании сопоставления результатов 43 исследований было показано, что тревожно-депрессивные расстройства, присутствующие у пациентов со стабильной формой ИБС, острым ИМ, вносят существенный вклад в формирование приверженности к рекомендациям врача и влияют на последующий прогноз основного заболевания. Кроме того, имеет место позиция о том, что ряд психогенных факторов может напрямую выступать в качестве самостоятельных предикторов повторного ИМ за счет прогрессирующего развития у пациента психосоматической наклонности к коронароангиоспазмам, ухудшения реологии крови и активации процессов атерогенеза [83, 150].

Отсутствие до настоящего времени детального анализа влияния психосоциальных аспектов формирования приверженности к лечению на развитие у пациентов повторных ИМ делает этот вопрос приоритетным. Психосоциальные факторы риска, определенные черты характера отрицательно могут влиять на заболеваемость и течение множества сердечно-сосудистых заболеваний [124]. На настоящий момент нет однозначного мнения об уровне приверженности к лечению больных с повторными ИМ [219], не оценивались особенности влияния психосоциальных факторов на формирование приверженности у данной категории больных.

Следует отметить, что соответствие рекомендациям врача, включающее прием лекарств, диету и изменение образа жизни, именуемые комплаентностью или приверженностью пациента к лечению, определяется целым комплексом различных факторов [15, 30, 55, 80, 82-84, 87, 94, 98, 104, 128, 172, 212, 220].

Значимый вклад в формирование приверженности к лечению вносит организация системы лечебно-профилактической помощи больным с ИМ, кроме того, немаловажен как участник процесса лечения и сам врач, от уровня интенсификации - вовлеченности в процесс которого зависят информированность пациента и последующее достижение положительного клинического результата, соответственно, успешность предупреждения повторного ИМ.

Степень научной разработанности темы исследования

По данным R.E Gliklich [161] и Ягудина Р.И. [108] фундаментальный вклад в решение проблемы оценки и управления рисками развития повторных ишемических событий, в частности, повторного ИМ внесло создание программ эпидемиологических наблюдений больных после острого коронарного синдрома (ОКС), а также работа с многочисленными клиническими регистрами. В значительной мере благодаря федеральным и региональным уровням научно-исследовательским трудам Эрлиха А.Д. [72, 102-105], Бойцова С.А. [11, 23, 77, 98], Гарганеевой А.А. [24, 29, 39, 40, 50, 57], Гафарова В.В. [18, 48], Космачевой

Е.Д. [51], Шальновой С.А. [3, 68, 98, 99], Барбараш О.Л. [7, 8, 31, 41, 56, 58, 60, 87] были оценены степень следования руководствам по лечению ОКС и определены наиболее важные социальные, клинические и поведенческие предикторы неблагоприятного течения заболевания в практике российских стационаров. Все это позволило в итоге существенно сконцентрировать внимание на разработку и внедрение эффективных мер вторичной профилактики при первом ИМ с последующим долгосрочным мониторингом эффективности снижения показателей сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости. Десятью годами раньше аналогичного рода исследовательской работой начали заниматься иностранные коллеги в составе бригады The Multicenter Postinfarction Research Group [211].

В значительной мере выделению предикторов повторных коронарных катастроф у больных способствовали отечественные клинико-эпидемиологические исследования в последние годы Бубновой М.Г. [5], Огановым Р.Г. [11, 46], тогда как среди зарубежных коллег авторами работ выступили K.A. Fox [222], D. Hasai [115], W.J. Rogers [216], R.J. Goldberg [162], R. Yeh [195].

Однако следует отметить, что большинство из этих трудов было сосредоточено на выявлении традиционных факторов риска ИБС и посвящено влиянию их на отдаленную выживаемость, тогда как, по мнению Самородской И.В. [77], Фофановой Т.В. [49, 66, 94], Конради А.О. [3, 35, 36], P.V. Burkhart [131] огромную важность в качестве ключевого прогностического элемента приобретает приверженность к лечению.

Основные труды, посвященные анализу соблюдения немедикаментозных рекомендаций врача и лекарственной терапии после ИМ, принадлежат Марцевичу С.Ю. [15, 30, 71, 86, 89], Погосовой Г.В. [52], L.S. McCrone [125]. Разработкой концепции факторов, определяющих уровень приверженности к лечению при ИМ, занимались Наумова Е.А. [14, 80, 81], Лукина Ю. В.[54], Giner-Soriano [172], D. Radovanovic [171, 219], L. Shen [174].

Также в последнее время наибольший интерес как с позиции кардиологии, так и психологии приобретают работы, посвященные оценке взаимосвязи приверженности к терапии и психологического статуса больного. Изучению данной тематики среди пациентов с первичными ИМ способствовали работы Кужелевой Е.А. с соавторами [38-40, 50]. При этом зависимость комплаенса пациента от внутренней картины болезни была проиллюстрирована Зеленской И.А. [62]; от типа личности - в трудах Сумина А.Н. [88] и других; от акцентуации - в монографии Алексеевой Е.А. с соавторами [2]; от наличия тревожно-депрессивных и иных аффективных расстройств - в исследованиях Смулевич А.Б. [82, 83], Брандиса Т. [12], T.A Spijkerman [188], C. Albus [124]. В работах Лебедевой Н.Б. [41, 58], Горбуновой Е.В. [61, 107] в роли ведущего средства оптимизации приверженности и улучшения качества жизни у больных с ИБС предложены разработка и внедрение в клинику информационно-мотивационных обучающих программ для больных в постинфарктном периоде.

Тем не менее, к настоящему моменту в отечественной и зарубежной научно-медицинской литературе наиболее широко изучены особенности работы с пациентами с первичными ИМ, тогда как исследования, посвященные детальной оценке факторов, повышающих риск развития повторных ИМ, включающих психосоциальные аспекты формирования приверженности к лечению, как со стороны пациентов, так и медицинских работников, принимающих участие на амбулаторном этапе ведения больных с перенесенными ИМ, на сегодняшний день единичны, что актуализирует необходимость проведения данной работы.

Цель исследования

Выявить предикторы возникновения повторных инфарктов миокарда, включая психосоциальные факторы формирования приверженности к лечению на амбулаторном этапе ведения больных.

Задачи исследования

1. Определить частоту, сроки развития и исходы повторных инфарктов миокарда в течение пяти лет наблюдения.

2. Выявить основные факторы, предрасполагающие к развитию повторных инфарктов миокарда, с учетом клинико-анамнестических факторов риска и особенностей медикаментозного ведения больных на амбулаторном этапе в течение 5 лет наблюдения.

3. Дать характеристику психосоциальных факторов, потенциально влияющих на приверженность к лечению, включающих медико-социальную оценку готовности к лечению, уровень реактивной и личностной тревожности, акцентуацию характера больных с первичным и повторным инфарктами миокарда.

4. Оценить влияние психосоциальных факторов на формирование приверженности к лечению у больных с инфарктами миокарда на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Научная новизна

Впервые в Российской популяции пациентов при анализе пятилетней динамики возникновения повторных инфарктов миокарда и установления их наибольшей частоты в течение первого года после индексного события обосновано продление срока амбулаторного динамического наблюдения более 1 года для категории больных с высоким риском их развития.

Определены предикторы возникновения повторных инфарктов миокарда, включающие клинические проявления первичного инфаркта миокарда, сопутствующий мультифокальный атеросклероз, особенности амбулаторного ведения больных и приверженности к назначенной терапии.

Впервые проведен анализ психосоциальных факторов, влияющих на приверженность к лечению, включающих медико-социальную готовность пациентов следовать рекомендациям врача, уровень реактивной и личностной тревожности и тип акцентуации характера у пациентов с первичным и повторным

инфарктами миокарда. Выявлено отсутствие у данных категорий больных статистически значимых различий приверженности к лечению и акцентуации характера, однако зарегистрирован более высокий уровень реактивной тревожности у пациентов с первичным инфарктом миокарда.

Показана целесообразность комплексного подхода в изучении клинико-анамнестических и психосоциальных факторов, влияющих на формирование приверженности к лечению, для разработки персонализированных информационно-мотивационных технологий и методов социально-психологической адаптации.

Теоретическая и практическая значимость работы

При ретроспективном анализе обоснована необходимость увеличения срока амбулаторного динамического наблюдения врачом-кардиологом среди больных с высоким риском развития повторных инфарктов миокарда, имеющих неблагоприятный прогноз.

Проспективный анализ медико-социальной готовности пациентов следовать рекомендациям врача, типа акцентуации характера, уровня реактивной и личностной тревожностей, информированности больных по основным вопросам профилактики сердечно-сосудистых событий, позволил выявить основные психосоциальные факторы, ассоциируемые с развитием первичных и повторных инфарктов миокарда.

На основании полученных результатов обоснована целесообразность разработки и внедрения персонализированных информационно-мотивационных технологий, направленных на профилактику повторных инфарктов миокарда.

Методология и методы исследования

Исследование по характеру одноцентровое, по дизайну состоящее из ретроспективного и проспективного этапов. В настоящей работе были использованы клинические, инструментальные и лабораторные методы обследования пациентов, выполнялось анкетирование. Все полученные данные

были занесены в электронную базу данных и подвергнуты статистической обработке.

Степень достоверности результатов

О достоверности результатов диссертационного исследования достаточно свидетельствует представленная база данных, включающая 603 пациента города Кемерово и Кемеровской области, из них 471 больной включён в ретроспективную часть исследования, 132 пациента - в проспективную. При работе использованы современные специализированные методы обследования, высокотехнологические виды лечения, применены корректные методы статистической обработки полученных данных.

Положения, выносимые на защиту

1. В течение пяти лет после перенесенного первичного инфаркта миокарда высока доля развития повторного острого коронарного события (53,2 %), включающего в 26,7 % нестабильную стенокардию и в 26,5 % - повторный инфаркт миокарда, который в 18,4 % случаев завершается летальным исходом. Наибольшая частота возникновения повторных инфарктов миокарда и смерти от них приходится на первый год после индексного события, что отражает недостаточную эффективность ведения данной категории больных.

2. Для формирования программ вторичной профилактики после первичных инфарктов миокарда следует учитывать предикторы возникновения повторных фатальных и нефатальных инфарктов миокарда, которыми являются: первичный инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, сопровождающийся острой сердечной недостаточностью, факт невыполнения чрезкожного коронарного вмешательства при первичном инфаркте миокарда, наличие сопутствующего мультифокального атеросклероза, возраст пациентов старше 60 лет, а также передняя

локализация первичного инфаркта миокарда и низкая приверженность пациентов к приёму бета-адреноблокаторов. 3. Пациенты с первичными и повторными инфарктами миокарда не различаются по уровню приверженности к лечению и типу акцентуации характера. Повышение реактивной тревожности при первичном инфаркте миокарда объясняет целесообразность внедрения методов психологической коррекции. Основными факторами, способствующими повышению приверженности к лечению при инфарктах миокарда, являются уровень образования и информированности больных по основным вопросам профилактики неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Апробация материалов диссертации

Материалы и основные положения работы доложены и обсуждены на 85th EAS Congress (Прага, 2017); XXI ежегодной сессии Федерального государственного бюджетного учреждения «Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации с всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2017); V международном образовательном форуме «Российские дни сердца» (Москва, 2017); всероссийской кардиологической конференции «Традиции и инновации в кардиологии» и форуме молодых кардиологов «Взгляд в будущее» (Красноярск, 2017); форуме молодых кардиологов и всероссийской научной сессии молодых ученых «От профилактики к высоким технологиям в кардиологии» (Кемерово, 2018); всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационная кардиоангиология» (Москва, 2016); инновационном конвенте «Кузбасс: образование, наука, инновации» (Кемерово, 2016 и 2017); VI и VII научно-практических сессиях молодых ученых Кузбасса «Наука-практике» Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» (Кемерово, 2016 и 2017); научно-практической конференции

молодых ученых и студентов с международным участием «Проблемы медицины и биологии (Кемерово, 2018).

Внедрение результатов исследования в практику

Научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер», а также используются в учебном процессе на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликованы 26 печатных работ, включая 6 статей - в журналах из перечня рецензируемых изданий, рекомендованных для публикации материалов диссертаций на соискание ученой степени, 18 работ являются материалами конференций различного уровня, 1 методические рекомендации и 1 рекомендации для пациентов.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 112 отечественных и 114 иностранных источников, 4 приложения. Работа содержит 20 таблиц и 4 рисунка.

Личный вклад автора

Автором в установленные сроки научного исследования единолично подобраны по теме работы современные данные литературы, выполнен их аналитический обзор, разработан дизайн исследования, проведен сбор материалов, полученные результаты внесены в единую электронную базу данных и подвергнуты статистической обработке.

За неоценимую помощь в организации диссертационного исследования автор выражает глубокую благодарность члену-корреспонденту Российской академии наук, доктору медицинских наук, профессору, директору Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» Ольге Леонидовне Барбараш.

ГЛАВА 1 ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА И НИЗКАЯ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ С ПОЗИЦИИ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология повторных инфарктов миокарда и вклад различных

факторов риска в их реализацию

Известно, что ИБС и ее основные острые проявления — первичные и повторные ИМ — представляют собой одну из важных медико-социальных проблем мирового и отечественного здравоохранения [29, 46, 99]. Около 30 % всех случаев ОКС по результатам National Registry of Myocardial Infarction USA приходится на верифицированные ИМ, из них половина больных погибают догоспитально, а треть из госпитализированных умирают до суток от начала симптомов. Выжившие же пациенты в большом проценте случаев инвалидизируются, несмотря на внедрение современных лечебно-диагностических технологий.

Даже среди прошедших госпитализацию в стационаре лиц годовая смертность достигает 5-15 % случаев с последующей отдаленной ежегодной летальностью в 2-5 %. Ввиду высокой распространенности заболеваемости и нависшего «бремени» смертности, ИМ по справедливости названы Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) неинфекционной эпидемией века, что обосновало целесообразность дальнейшего совершенствования, разработки и внедрения доступных и эффективных методов его вторичной профилактики [75, 186, 224].

В России, где вышеуказанные эпидемиологические показатели в 4-5 раз выше, чем в странах Европы и США, проблема ИМ является особенно актуальной в условиях, зарегистрированных за последнее 10-летие демографических изменений: тенденции к низкой рождаемости и неуклонному росту стареющего

нетрудоспособного населения, общему снижению продолжительности жизни. Показатель ежегодной убыли населения страны от болезней системы кровообращения (БСК) составляет 700-800 тысяч человек (55-58 % в структуре общей смертности) при сохраняющемся росте числа госпитализаций до 19-20 миллионов в год [75]. При этом немаловажно отметить, что ИБС стала «молодеть», поражая основную активную и трудоспособную часть населения, составляющую экономический фундамент бюджета страны. Среди мужчин возраста 35-64 лет количество фатальных случаев ИБС составляет 56,6 % общего числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, а у женщин такого же возраста - 40,4 % [76].

На сегодняшний день основу глобальной летальности от ИБС составляют ИМ и его осложнения, приводя к гибели 40-50 % среди всех возрастных групп населения [3, 11, 46, 99]. Наиболее часто это связано с дефектами лечебно-профилактической медицинской помощи, приводящими в последующем к прогрессированию исходного коронарного атеросклероза. Главными же причинами смерти в постинфарктном периоде в большинстве случаев выступают сердечная недостаточность (СН) и развитие повторных форм ИМ [90, 178].

С учетом того, что развитие ИБС и, в частности, ИМ обусловлено целым комплексом взаимодействия различных факторов риска (ФР), в прогнозировании отдаленной выживаемости и ожидаемой летальности важным инструментом остаются клинические регистры, на основании работы с которыми возможны оценка частоты и сроков развития повторных ишемических событий, в частности, повторных ИМ, и выделение значимых предикторов для потенциальной модификации их влияния [7, 209].

Так, по данным результатов комплексного анализа подобных исследований, доля повторного ИМ в общей структуре ИМ сегодня составляет от 25 % до 30 % [178]. Исходя из отчетов Минздрава России, где с 2015 года также регистрируется рост доли повторных ИМ на 100 тысяч населения в 35 субъектах федерации среднероссийский показатель заболеваемости на 2016 год уже составляет 24 %, в Сибирском федеральном округе наибольшие проценты приходятся на Алтайский

край - 48,1 % и Кемеровскую область - 40,3 %. Только 11 % всех госпитализаций в стационары сегодня приходится именно на долю повторных ИМ [76].

Повторные ИМ имеют свои характерные эпидемиологические особенности течения: 71,5 % из них регистрируются в течение первых 5 лет после предшествующего острого коронарного события, а 31,7 % — на протяжении первого года. Среди пациентов с повторным ИМ в 1,5 раза преобладают мужчины, преимущественно в возрасте 60-70 лет, возраст женщин с повторными ИМ старше на 10 лет [170].

На сегодняшний день остаются дискутабельными отдаленный прогностический вклад отдельных ФР в прогрессирование атеросклероза в постинфарктном периоде и развитие повторных коронарных катастроф [7, 170, 208]. Резюмируя данные литературы по этому вопросу, следует сказать, что к факторам, негативно влияющим на прогноз, наиболее часто относят возраст больного (старше 60 лет), женский пол, предшествующие инфаркты и стенокардию напряжения, курение и гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию (АГ) и сахарный диабет 2 типа (СД 2).

Известно, что передняя локализация ИМ менее благоприятна для клинического прогноза, чем иные. Вероятность негативного прогноза может быть обусловлена не только наличием, но и исходной степенью выраженности мультифокального атеросклероза (МФА) [29, 130, 155, 174]. Также исследователями было показано, что на годовой прогноз более неблагоприятное влияние оказывает трансмуральный ИМ при худшем отдаленном течении ИМ у пациентов без зубца Q [112, 113]. В увеличение отрицательных шансов на выживание у постинфарктных больных вносят длительность болевого синдрома, желудочковые нарушения ритма или проводимости сердца в постинфарктном периоде, выраженность ишемии миокарда после ИМ (функциональный класс стенокардии и связанный с этим уровень толерантности к физической нагрузке), а также наличие полиорганной недостаточности [9]. В том числе существенное значение имеют снижение показателя сократительной способности миокарда,

увеличение конечных объемов левого желудочка (ЛЖ), наличие диастолической дисфункции [9, 86].

Принципиально важными в формировании прогноза у больных после ИМ по мнению авторов Люберецкого исследования играют психосоциальные характеристики пациентов, определяющие их следование врачебным рекомендациям [15, 30, 55, 71, 86], а также наличие, сроки и эффективность проводимых лечебно-диагностических мероприятий (тромболизис, чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или коронарное шунтирование (КШ), использование современных медикаментозных препаратов) на госпитальном этапе и профилактических — на амбулаторном [1, 103].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Седых Дарья Юрьевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аганбегян, А. Г. Достижение высшего уровня продолжительности жизни в России / А. Г. Аганбегян // Российское предпринимательство. - 2012. - № 2 (200). - С. 4-15.

2. Алексеева, Е. А. Акцентуация характера : учеб. пособие / Е. А. Алексеева, И. В. Выбойщик, Л. П. Паршукова. - Челябинск : Изд-во ЮУрГУ, 2002. - 47 с.

3. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании «Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний в различных регионах России» / С. А. Шальнова, А. О. Конради, Ю. А. Карпов и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2012. - № 5. - С. 6-11.

4. Анисимова, Н. Ю. Клинико-физиологическое обоснование применения психологического способа коррекции стоматологического стресса в амбулаторной практике : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.14, 19.00.04 / Н. Ю. Анисимова.

- М., 2015. - 24 с.

5. Аронов, Д. М. Реальный путь снижения в России смертности от ишемической болезни сердца / Д. М. Аронов, Г. М. Бубнова // Кардиосоматика. -2010. - № 1. - С. 11-17.

6. Багликов, А. Н. Значение приверженности пациентов к лечению при длительном приеме ацетилсалициловой кислоты у пациентов, перенесших острый коронарный синдром: результаты исследования / А. Н. Багликов, В. В. Рафальский // Кардиология. - 2012. - № 9. - С. 22-28.

7. Барбараш, О. Л. «Stent for life» в Кемеровской области. Организация работы. Задачи. План действий на 2013 год / О. Л. Барбараш, М. Ю. Огарков, В. И. Ганюков // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2013.

- № 1. - С. 68-70.

8. Барбараш, О. Л. Лечение пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. Все ли проблемы решены? / О. Л. Барбараш, В. В. Кашталап // Сердце. - 2016. - № 5. - С. 320-326.

9. Беленков, Ю. Н. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т. Агеев // Сердечная недостаточность. - 2011. - № 2. - С. 63-69.

10. Белялов, Ф. И. Психосоматические аспекты ишемической болезни сердца / Ф. И. Белялов // Кардиология. - 2002. - № 8. - С. 63-67.

11. Бойцов, С. А. От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний в России / С. А. Бойцов, Р. Г. Оганов // Рос. кардиолог. журн. - 2013. - № 4. - С. 6-13.

12. Брандис, Т. Депрессивные расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях / Т. Брандис // Новости медицины и фармации. - 2012. - № 9. - С. 20-22.

13. Вассерман, Л. И. Психологическая диагностика и коррекция в соматической клинике : науч.-практ. рук-во / Л. И. Вассерман, Е. А. Трифонова, О. Ю. Щелкова. - СПб. : Речь, 2011. - 271 с.

14. Влияние личностных особенностей лечащего врача на приверженность пациентов к длительному лечению сердечно-сосудистых заболеваний / Е. В. Строкова, Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2013. - Т. 9, № 2. - С. 263-269.

15. Возможности регистра как инструмента контроля качества фармакотерапии на амбулаторном этапе у пациентов с высоким риском сердечнососудистых осложнений (РЕГИСТР «ЛИС-1») / М. Л. Гинзбург, С. Ю. Марцевич, Н. П. Кутишенко и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2014. -№ 10 (3). - С. 288-292.

16. Волкова, Э. Г. Национальные рекомендации: кардиоваскулярная профилактика / Э. Г. Волкова, О. М. Драпкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 10 (6), Прил. 2. - С. 1-64.

17. Галявич, А. С. Качество жизни и приверженность к лечению больных гипертонической болезнью / А. С. Галявич, С. В. Давыдов // Казанский медицинский журн. - 2001. - № 3. - С. 198-202.

18. Гафарова, А. В. Инфаркт миокарда: смертность и сопутствующие ей факторы (эпидемиологическое исследование на основе программ ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда», «Моника») / А. В. Гафарова, В. В. Гафаров // Сибирский медицинский журн. - 2009. - № 1. - С. 12-14.

19. Данилов, Д. С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) / Д. С. Данилов // Психиатрия и психофармакотерапия. - 2008. - Т. 10, № 1. - С. 13-20.

20. Данилов, Д. С. Терапевтическое сотрудничество (комплаенс): содержание понятия, механизмы формирования и методы оптимизации / Д. С. Данилов // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2014. - № 2. - С. 4-12.

21. Джакубекова, А. У. Современное состояние проблемы приверженности пациента лечению (обзор) / А. У. Джакубекова, К. Р. Казымбеков // Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. - 2012. - № 4. - С. 42-47.

22. Диагностическая значимость индекса GRACE у больных, перенесших острый коронарный синдром в Российской популяции / В. С. Осмоловская, Д. А. Затейщиков, Л. О. Минушкина, М. А. Евдокимова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2010. - Т. 9, № 6, Прил. 1. - С. 246-247.

23. Диспансерное наблюдение больных хроническими неинфекцонными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития : метод. рекомендации / под ред. С. А. Бойцова, А. Г. Чучалина. - М., 2014 - 112 с.

24. Догоспитальная летальность от острого инфаркта миокарда и возможные пути ее снижения / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, К. Н. Борель и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2012. - № 2. - С. 28-32.

25. Дорожкина, О. П. Динамика личностного профиля пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями в процессе амбулаторно-поликлинического этапа реабилитации / О. П. Дорожкина // Вестник ВГМУ. - 2004. - № 3 (2). - С. 54-60.

26. Захаров, В. В. Депрессия при сосудистых заболеваниях головного мозга /

B. В. Захаров // Эффективная фармакотерапия. Неврология. - 2014. - № 3 (31). -

C. 44-51.

27. Зимарин, Г. И. О некоторых ошибках и их причинах в лечении острого коронарного синдрома / Г. И. Зимарин, Ю. В. Бисюк // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2007. - № 3. - С. 4-5.

28. Значение почечной дисфункции для госпитального прогноза больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В. Н. Каретникова, М. В. Зыков, В.

B. Кашталап и др. // Сердце. - 2013. - Т. 12, № 5. - С. 50-56.

29. Инфаркт миокарда на рубеже двух столетий: демографические и социальные тенденции / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, К. Н. Борель и др. // Клин. медицина. - 2016. - № 6. - С. 463-466.

30. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре / С. Ю. Марцевич, М. Л. Гинзбург, Н. П. Кутишенко и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2012. - № 8 (5). - С. 681684.

31. Кашталап, В. В. Спорные вопросы ведения пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (обзор рекомендаций Европейского кардиологического общества 2015 г.) / В. В. Кашталап, О. Л. Барбараш // Русский медицинский журн. - 2015. - № 23 (26). - С. 1524-1527.

32. Клиническая и прогностическая значимость мультифокального атеросклероза у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST / С. А. Бернс, Д. С. Зыкова, Е. А. Шмидт и др. // Кардиология. -2012. - № 7. -

C. 4-8.

33. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению [Электронный ресурс] / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, В. С. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - URL: http://www.rosmedlib.ru/book/ ISBN9785970410264.html (дата обращения: 04.05.2018).

34. Кожокарь, К. Г. Анализ психосоциальных характеристик пациентов с острым коронарным синдромом, проживающих в условиях Севера / К. Г.

Кожокарь, И. А. Урванцева, К. Ю. Николаев // Сибирское медицинское обозрение. - 2017. - № 6. - С. 110-115.

35. Конради, А. О. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертонии: причины и пути коррекции / А. О. Конради, Е. В. Полуничева // Артериальная гипертензия. - 2004. - № 10 (3). - С. 137-143.

36. Конради, А. О. Повышение приверженности терапии - путь к успеху в лечении кардиологических больных / А. О. Конради // Справочник поликлинического врача - 2010. - № 7 - С. 20-24.

37. Крючков, Д. В. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов / Д. В. Крючков, Г. В. Артамонова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2015. - № 3. - С. 47-52.

38. Кужелева, Е. А. Медикаментозная терапия пациентов, перенесших инфаркт миокарда, как важнейшая составляющая поликлинического этапа кардиореабилитации / Е. А. Кужелева, Е. В. Ефимова, О. В. Тукиш // Кардиосоматика. - 2015. - № 3. - С. 22-26.

39. Кужелева, Е. А. Низкая приверженность к лечению после перенесенного инфаркта миокарда: причины и способы коррекции с учетом психоэмоционального состояния пациентов / Е. А. Кужелева, К. Н. Борель, А. А. Гарганеева // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2016. - № 3. - С. 291-295.

40. Кужелева, Е. А. Приверженность к лечению больных, перенесших инфаркт миокарда, и ее влияние на течение постинфарктного периода / Е. А. Кужелева, А. А. Гарганеева, М. А. Кузьмичкина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16. № S. - С. 40Ь-41а.

41. Лебедева, Н. Б. Психосоциальные факторы, определяющие прогноз у больных с инфарктом миокарда / Н. Б. Лебедева, О. Л Барбараш // Рос. кардиолог. журн. - 2003. - № 4. - С. 98-99.

42. Малкина-Пых, И. Г. Психосоматика : Новейший справочник / И. Г. Малкина-Пых. - М. : Изд-во Эксмо, 2005. - 992 с.

43. Мартынов, А. А. Повышение приверженности пациентов стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений к лечебно-реабилитационным программам и факторы, оказывающие влияние на комплаентность / А. А. Мартынов, Е. В. Спиридонова, М. М Бутарева // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2012. - № 1. - С. 21-27.

44. Негмаджонов, У. У. Повторные инфаркты миокарда: факторы риска, клиника, диагностика и лечение : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.05 / У. У. Негмаджонов. - Новосибирск, 2011. - 19 с.

45. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями : приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н [Электронный ресурс]. - URL: http://base.garant.ru/70299174/#friends (дата обращения: 07.05.2018).

46. Оганов, Р. Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р. Г. Оганов, А. М. Калинина, А. В. Концевая // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - № 4. - С. 4-9.

47. Организационные подходы к оказанию помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Кемерово / Л. С. Барбараш, Г. В. Артамонова, А. Л. Мурашковский и др. // Доктор.Ру. - 2013. - № 6 (84). - С. 24-28.

48. Острый инфаркт миокарда в арктическом регионе России (г. Якутск) среди населения в возрасте 25 - 64 лет (Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда») / В. В. Гафаров, Е. В. Горохова, А. В. Гафарова и др. // Бюл. Сибирского отделения Российской академии наук. - 2010. - № 3. - С. 64-70.

49. Отечественный опросник приверженности к терапии: апробация и применение в амбулаторной практике / Т. В. Фофанова, Ф. Т. Агеев, М.Д. Смирнова и др. // Системные гипертензии. - 2014. - № 2. - С. 13-16.

50. Оценка влияния инфаркта миокарда в анамнезе и предынфарктного состояния на продолжительность догоспитального этапа острого инфаркта миокарда / С. А. Округин, А. А. Гарганеева, Е. А. Кужелева и др. // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2016. - № 1. - С. 55-9.

51. Первые результаты регистра острых коронарных синдромов в Краснодарском крае / Е. Д. Космачева, О. А. Позднякова, Л. К. Круберг и др. // Атеротромбоз. - 2010. - № 1. - С. 109-114.

52. Погосова, Г. В. Приверженность к лечению артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца - ключевой элемент снижения сердечно-сосудистой смертности / Г. В. Погосова, Ю. С. Белова, А. Н. Рославцева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (1). - С. 99-104.

53. Поляков, А. Е. С-реактивный белок как прогностический фактор у больных с ишемической болезнью сердца / А. Е. Поляков, В. В. Шишкин // Укр. кардюл. журн. - 2005. - № 4. - С. 14-18.

54. Приверженность больных хронической ИБС к врачебным рекомендациям (по данным амбулаторного регистра ПРОФИЛЬ) / Ю. В. Лукина, Н. П. Кутишенко, Н. А. Дмитриева и др. // Рос. кардиолог. журн. - 2017. - № 3. - С. 1419.

55. Приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии и ближайшие исходы острого коронарного синдрома: исследование в рамках регистра ЛИС-3 / Ю. В. Семенова, Н. П. Кутишенко, А. В. Загребельный и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2016. - № 4. - С. 430-434.

56. Причины отказа от проведения реперфузионной терапии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / С. С. Алтарев, О. Л. Барбараш, С. А. Помешкина, В. В. Кашталап и др. // Кардиология. - 2012. - № 6. -С. 4-9.

57. Проблемы вторичной профилактики ишемической болезни сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда / А. А. Гарганеева, С. А. Округин, Е. В. Ефимова // Кардиосоматика. - 2011. - № 2. - С. 55-57.

58. Провоспалительные факторы и депрессия при инфаркте миокарда / О. Л. Барбараш, Н. Б. Лебедева, В. В. Кашталап и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - Т. 10, № 2. - С. 53-59.

59. Прогнозирование осложнений инфаркта миокарда в течение одного года наблюдения / М. В. Зыков, В. В. Кашталап, Д. С. Зыкова и др. // Сибирский медицинский журн. (Томск). - 2011. - Т. 26, № 4 (вып. 1). - С. 41-46.

60. Прогрессирование мультифокального атеросклероза после инфаркта миокарда / В. В. Кашталап, О. Л. Барбараш, И. С. Коломыцева и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2013. - № 3. - С. 23-28.

61. Психологические особенности личности пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, Т. В. Голубева и др. // Сибирский медицинский журн. (Томск). - 2010. - Т. 25, № 2. - С. 113.

62. Психологические особенности пациентов, перенесших операцию коронарного шунтирования, в зависимости от их приверженности к участию в реабилитационной программе / И. А. Зеленская, Е. И. Лубинская, А. А. Великанов и др. // Вестник ЮУрГУ, Серия «Психология». - 2011. - Вып. 15, № 42. - С. 7376.

63. Психологические предикторы и отдаленные последствия поздней госпитализации больных инфарктом миокарда / И. А. Мелентьев, А. А. Вершинин, А. С. Мелентьев, В. П. Зайцев // Рос. кардиолог. журн. - 2015. - № 1 (117). - С. 72-77.

64. Психологические факторы приверженности к лечению: сравнительный анализ пациентов, выполняющих и не выполняющих рекомендации врача-стоматолога [Электронный ресурс] / Е. Р. Исаева, Е. В. Ситкина, Л. Ю. Орехова и др. // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. - 2017. - T. 9, № 1 (42). - С. 9. - URL: http://mprj.ru/archiv_global/2017_1_42/nomer03.php (дата обращения 04.05.2018).

65. Психологический способ коррекции страха и тревоги перед стоматологическими вмешательствами / Е.Н. Анисимова, З.М. Гасанова, А.С. Молчанов и др. // Эндодонтия today. - 2012. - № 1. - С. 31-35.

66. Психосоматические аспекты низкой приверженности больных артериальной гипертонией медикаментозной терапии / Т. В. Фофанова, Ф.Т. Агеев, Е.Б. Кадушина и др. // Системные гипертензии. - 2014. - № 3. - С. 11-16.

67. Распространённость основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ» / С. А. Максимов, Е. В. Индукаева, А. Е. Скрипченко и др. // Медицина в Кузбассе. - 2014. - № 3. - С. 36-42.

68. Распространенность поведенческих факторов риска сердечнососудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ / Ю. А. Баланова, А. В. Концевая, С. А. Шальнова и др. // Профилактическая медицина. - 2014. - № 5. - С. 42-52.

69. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией / И. Е. Чазова, Ю. В. Жернакова, Е. В. Ощепкова и др. // Кардиология. - 2014. - № 10. - С. 4-12.

70. Рассказова, Е. И. Модели стадий изменения поведения в психологии здоровья: возможности и ограничения / Е. И. Рассказова // Вестник Московского университета. Серия 14: Психология. - 2014. - № 4. - С. 102-119.

71. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: что изменилось за прошедшие годы в «портрете» больного и ближайших исходах заболевания в сравнении с регистром ЛИС-1 / С. Ю. Марцевич, Ю. В. Семенова, Н. П. Кутишенко и др. // Рацинальная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2017. - № 1. -С. 63-67.

72. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский [и др.] // Кардиология. -2010. - № 7. - С. 8-14.

73. Результаты исследования СИМ-84: приверженность длительной терапии симвастатином / М. Ю. Зубарева, Е. Ю. Соловьева, Т. А. Рожкова и др. // Справочник поликлинического врача. - 2010. - № 2. - С. 20-24.

74. Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1) // Неотложная кардиология. - 2014. -№ 1. - С. 42-64.

75. Российский статистический ежегодник, 2016: Стат. сб. [Электронный ресурс]. - М.: Росстат, 2016. - 725 с. - URL: http://geosnews.ru/doc/2016_RF_Statistic.pdf (дата обращения 04.05.2018).

76. Россия в цифрах 2016: Стат. сб. [Электронный ресурс]. - М.: Росстат, 2017. - URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2016/rusfig/rus16.pdf (дата обращения 04.05.2018).

77. Самородская, И. В. Повторный инфаркт миокарда: оценка, риски, профилактика / И. В. Самородская, С. А. Бойцов // Рос. кардиолог. журн. - 2017. -№ 6 (146). - С. 139-145.

78. Сафонова, Т. Ю. Повторный инфаркт миокарда (эпидемиологические и хронобиологические аспекты): автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.06 / Т. Ю. Сафонова. - Екатеринбург, 2003. - 22 с.

79. Сафроненко, В. А. Особенности течения ишемической болезни сердца у пациентов с 5-летним анамнезом инфаркта миокарда в зависимости от приверженности к терапии / В. А. Сафроненко, А. И. Чесникова, А. В. Хрипун // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - № 1. - С. 60-63.

80. Семенова, О. Н. Приверженность длительному лечению сердечнососудистых заболеваний и невыполнение врачебных рекомендаций: мнение пациентов и врачей по результатам фокусированного интервью / О. Н. Семенова, Е. А. Наумова, Ю. Г. Шварц // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. -2014. - № 10 (1). - С. 55-61.

81. Семенова, О. Н. Фокусированное интервью пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и их врачей для оценки приверженности к длительной терапии / О. Н. Семенова, Е. А. Наумова, Н. М. Михневич // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2013. - № 3 (6). - С. 940.

82. Смулевич, А. Б. Депрессии при психических и соматических заболеваниях / А. Б. Смулевич. - М. : МИА, 2015. - 640 с.

83. Смулевич, А. Б. Депрессии при сердечно-сосудистых заболеваниях/ А. Б. Смулевич // Consilium Medicum. Психические расстройства в общей медицине. -2013. - № 4. - С. 27-32.

84. Современные подходы к лечению острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST / Д. В. Скрыпник, Р. Ю. Резцов, О. В. Макарычева и др. // Креативная кардиология. - 2014. - № 2. - С. 5-14.

85. Соколова, Е. Т. Перспективы системной модели комплаенса / Е. Т. Соколова // Всероссийская-научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая психология в здравоохранении и образовании» : сб. материалов. - М. : МГМСУ, 2011. - С. 24-30.

86. Способ оценки риска смерти в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда (Исследование «ЛИС») / М. Л. Гинзбург, С. Ю. Марцевич, А. Д. Деев и др. // Кардиология: от науки - к практике : материалы Рос. нац. конгр. кардиологов (г. Санкт-Петербург, 25-27 сент. 2013 г.). - СПб., 2013. - С. 149-150.

87. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД -2») / А. Д. Эрлих, М. С. Харченко, О. Л. Барбараш и др. // Кардиология. - 2013. - № 1. - С. 4-22.

88. Сумин, А. Н. Влияние типа личности Д на приверженность к лечению у кардиологических больных / А. Н. Сумин, О. И. Райх // Кардиология. - 2016. -№ 7. - С. 78-83.

89. Толпыгина, С. Н. Изучение динамики частоты приема основных классов лекарственных препаратов, показанных при лечении пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, с 2004 по 2014 г. Данные регистра ПРОГНОЗ-ИБС / С. Н. Толпыгина, С. Ю. Марцевич // Клиницист. - 2016. - № 1. - С. 29-35.

90. Улумбекова, Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2012 года»: краткая версия / Г. Э. Улумбекова. - М. : ГЭОТАР-Медицина, 2010. - 96 с.

91. Факторы, влияющие на приверженность к модификации образа жизни в организованной популяции / Т. С. Алексеева, М. Ю. Огарков, А. Е. Скрипченко и др. // Системные гипертензии. - 2013. - № 10 (2). - С. 19-22.

92. Фармакоэпидемиология артериальной гипертонии в Россиии: анализ приверженности врачей (по результатам исследования ПИФАГОР IV) / М. В. Леонова, Л.Л. Штейнберг, Ю. В. Белоусов и др. // Системные гипертензии. - 2015.

- № 1. - С. 19-25.

93. Филиппова, Ю. М. Пути повышения комплаентности больных артериальной гипертонией в практике семейного врача / Ю. М. Филиппова, Г. А. Никитин, Т. Е. Афанасенкова // Справочник врача общей практики. - 2014. - № 5.

- С. 17-22.

94. Фофанова, Т. В. Приверженность лечению в медицинской практике и возможные методы ее повышения / Т. В. Фофанова, Ф. Т. Агеев // Кардиологический вестник: Бюллетень Российского кардиологического научно-производственного комплекса. - 2011. - № 2. - С. 46-53.

95. Чазов, Е. И. Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА / Е. И. Чазов // Кардиология. - 2007. - № 10. - С. 24-30.

96. Чазова, И. Е. Рефрактерная артериальная гипертония : монография / И. Е. Чазова, Н. М. Данилова, А. Ю. Литвина - М. : Атмосфера, 2014. - 256 с.

97. Чукаева, И. И. Что такое приверженность к лечению и что можно сделать для ее улучшения (на примере артериальной гипертонии) / И. И. Чукаева // Лечебное дело. - 2012. - № 2. - С. 21-26.

98. Шальнова, С. А. Динамика лекарственной терапии при ишемической болезни сердца в клинической практике / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, С. А. Бойцов // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2013. - № 6. - С. 611618.

99. Шальнова, С. А. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований) / С. А. Шальнова, А. Д. Деев // Терапевт. арх. - 2011. - № 1. - С. 712.

100. Шарафеев, А. З. Неврологические расстройства у пациентов с сочетанными поражениями коронарных и церебральных артерий / А. З. Шарафеев, А. В. Постников // Кардиология: от науки - к практике : материалы Рос. нац. конгр. кардиологов (г. Санкт-Петербург, 25-27 сент. 2013 г.). - СПб.,

2013. - С. 585-586.

101. Школы здоровья для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями : учебное пособие / И. И. Чукаева, Н. В. Орлова, О. А. Кисляк и др. - М. : ГОУ ВПО РГМУ, 2011. - С. 121-149.

102. Эрлих, А. Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / А. Д. Эрлих // Атеротромбоз. - 2014. - № 2. - С. 25-33.

103. Эрлих, А. Д. Острый коронарный подъем без подъема сегмента ST в практике российских стационаров: сравнительные данные регистров РЕКОРД-2 и РЕКОРД / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология. - 2012. - № 10. - С. 916.

104. Эрлих, А. Д. Первый московский регистр острого коронарного синдрома: результаты 6-месячного наблюдения / А. Д. Эрлих // Неотложная кардиология. -

2014. - № 2. - С. 3-9.

105. Эрлих, А. Д. Российский регистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара / А. Д. Эрлих, Н. А. Грацианский // Кардиология. - 2016. - № 4. - С. 16-24.

106. Эффективность мероприятий по ранней психологической реабилитации больных ишемической болезнью сердца / А. Гоштаутас, Л. Шинкарева, Л. Густайнене и др. // Кардиология. - 2004. - № 7. - С. 35-39.

107. Эффективность обучающей программы в повышении приверженности к лечению у пациентов с протезированными клапанами сердца / Е. В. Горбунова, Т. В. Горшкова, М. П. Романова и др. // Клин. медицина. - 2012. - № 11. - С. 1619.

108. Ягудина, Р.И. Регистры пациентов: структура, функции, возможности использования / Р. И. Ягудина, М. М. Литвиненко, И. В. Сороковиков // Фармакоэкономика. - 2011. - № 4. - С. 3-7.

109. Яковлев, В. А. Ишемическая болезнь сердца (хронические формы) : Часть I / В. А. Яковлев, А. И. Чепель. - СПб. : ВМедА, 2010. - 62 с.

110. Яковлева, М. В. Особенности личности и отношения к болезни пациентов, приверженных и неприверженных восстановительном периоде после коронарного шунтирования / М. В Яковлева // Вестник психотерапии. - 2016. -№ 57 (62). - С. 49-58.

111. Ястребов, В. С. Проблемы патернализма и партнерства в психиатрии / В. С. Ястребов // Психиатрия. - 2012. - № 4 (56). - С. 7-13.

112. 50 Top Cardiovascular Hospital Study Overview, 2016. 17 th Edition. - Ann Arbour: 2015 // Truven Health Analytics Inc. - 2015. - Nov. 9. - 40 p.

113. A 35-year Perspective (1975-2009) into the Long-term Prognosis and Hospital Management of Patients Discharged from the Hospital after a First Acute Myocardial Infarction / Chen Han-Yang, Gore M. Joel, Lapane L. Kate et al. // Am. J. Cardiol. - 2015. - Vol. 116 (1). - P. 24-29.

114. A pragmatic randomized trial of a polypill-based strategy to improve use of indicated preventive treatments in people at high cardiovascular disease risk / A. Patel, A. Cass, D. Peiris et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2014. - Vol. 22 (7). - Р. 920-930.

115. A prospective survey of characteristic, treatments and outcomes of patients with acute coronary syndromes in Europe and the Mediterranean basin. The Euro Heart Survey of Acute Coronary Syndromes (Euro Heart Survey ACS) / D. Hasai, S. Begar, L. Wallentin et al. // Eur. Heart J. - 2002. - Vol. 23 (15). - Р. 1190-1201.

116. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2016 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Acute Coronary Syndromes / M. R. Patel, J. H. Calhoon, G. J. Dehmer et al. // JACC. - 2017. - Vol. 69 (5). - Р. 570591.

117. ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery Disease. A Report of the American College

of Cardiology. American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines / G. N. Levine, E. R. Bates, L. Mauri et al. // Circulation. - 2016. - Vol. 133. - P. 57.

118. ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology. American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / N. J. Stone, J. G. Robinson, A. H. Lichtenstein et al. // Circulation. - 2014. - Vol. 24. - P. 129.

119. Adherence to candesartan and placebo and outcomes in chronic heart failure in the CHARM programme: double-blind, randomised, controlled clinical trial/ B. B. Granger, K. Swedberg, I. Ekman et al. // Lancet. - 2005. - Vol. 366 (9502). - P. 20052011.

120. Adherence to Cardiac Practice Guidelines in the Management of Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndromes: A Systematic Literature Review / J. Engel, N. L. Damen, van der I. Wulp et al. // Curr. Cardiol. Rev. - 2017. - Vol. 13 (1). - P. 3-27.

121. Adherence to drugs that prevent cardiovascular disease: meta-analysis on 376162 patients / S. H. Naderi, J. P. Bestwick, D. S. Wald et al. // Am. J. Med. -2012. -Vol. 9 (125). - P. 882-887.

122. Adult medication: improving medication adherence in older adults [Electronic resource] / A. J. Ambegaonkar, N. Ceridwyn, R. D'Angio et al. - URL: www.adultmeducation.com/downloads/Adult_Meducation.pdf (Accessed 28 February 2016).

123. AHA/ACCF Secondary Prevention and Risk Reduction Therapy for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2011 Update / S. C. Smith, E. J. Benjamin, R. O. Bonow et al. // Circulation. - 2011. - Vol. 124. - P. 2458-2473.

124. Albus, C. Psychocardiology: clinically relevant recommendations regarding selected cardiovascular diseases / C. Albus, K. Ladwig, H. Herrmann-Linge // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2014. - Vol. 39 (12). - P. 596-601.

125. Anxiety and depression: incidence and patterns in patients after coronary artery bypass graft surgery / S. McCrone, E. Lenz, A. Tarzian et al. // Appl. Nurs. Res. - 2001. - Vol. 14 (3). - P. 155-164.

126. Assessing the Impact of Medication Adherence on Long-Term Cardiovascular Outcomes / S. Bansilal, J. Castellano, E. Garrido et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2016. -Vol. 68 (8). - P. 789-801.

127. Association between anxiety and mortality in patients with coronary artery disease: A meta -analysis / C. M. Celano, R. A. Millstein, C. A. Bedoya et al. // Am. Heart J. - 2015. - Vol. 170, N 6. - P. 1105-1115.

128. Association of psychosocial risk factors with risk of acute myocardial infarction in 11119 cases and 13648 controls from 52 countries (the INTERHEART study): case -control stud / A. Rosengren, S. Hawken, S. Ounpuu et al. // Lancet. -2004. - Vol. 366, N 9428. - P. 953-962.

129. Baroletti, S. Medication adherence in cardiovascular disease / S. Baroletti, H. Dell'Orfano // Circulation. - 2010. - Vol. 121 (12). - P. 1455-1458.

130. Bueno, H. Long-term Cardiovascular Risk After Acute Coronary Syndrome, An Ongoing Challenge / H. Bueno // Rev. Esp. Cardiol. - 2016. - Vol. 69 (1). - P. 1-2.

131. Burkhart, P. V. Adherence to long-term therapies: evidence for action / P. V. Burkhart, E. Sabate // J. Nurs. Scholarsh. - 2003. - Vol. 35 (3). - P. 207.

132. Cannon, C. P. Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy -Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes / C. P. Cannon, E. Braunwald, C.H. McCabe // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350 (15). - P. 1495-1504.

133. Cardiovascular risk in post-myocardialinfarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of long-term perspective / T. Jernberg, P. Hasvold, M. Henriksson et al. // Eur. Heart J. - 2015. - Vol. 36 (19). - P. 1163-1170.

134. Characteristics and management of patients with acute coronary syndrome and normal or non-significant coronary artery disease: results from Acute Coronary SyndromeIsraeli Survey (ACSIS) 2004-2010 / S. Minha, S. Gottlieb, M. A. Magalhaes et al. // J. Invasive Cardiol, 2014. - Vol. 26 (8). - P. 389-393.

135. Claxton, A. J. A systematic review of the associations between dose regimens and medication compliance / A. J. Claxton, J. Cramer, C. Pierce // Clin. Ther. - 2012. -Vol. 23. - P. 1296-1310.

136. Clay, R. A. Drilling down on dental fears: A growing number of psychologists are helping patients overcome dental-related anxiety and other oral health concerns [Electronic resource] / R. A. Clay // APA. Monitor of Psychology. - 2016. - Vol. 47 (3). - URL: www.apa.org/ monitor/2016/03/dental-fears.aspx (Accessed 10 Nov. 2017).

137. Clinical indicators for recurrent cardiovascular events in acute coronary syndrome patients treated with statins under routine practice in Thailand: an observational study / D. Chinwong, J. Patumanond, S. Chinwong et al. // BMC Cardiovascular Disorders. - 2015. - Vol. 15 (55). - P. 1-9.

138. Clinical outcome after acute coronary syndrome in Japanese patients: An observational cohort study / M. Nakamura, T. Yamashita, J. Yajima et al. // J. Cardiology. - 2010. - Vol. 55. - P. 69-76.

139. Clinical Practice. Atherosclerosis, European Guidelines on cardiovascular disease prevention inclinical practice. The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention, Clinical Practice // Atherosclerosis. - 2016. - Vol. 252. - P. 207-274.

140. Comorbidities and psychosocial characteristics as determinants of dropoutin outpatitnt cardiac rehabilitation / S. Pardaens, De D. Smedt, De D. Bacquer, et al. // J. Cardiovascular Nursing. - 2017. - Vol. 32 (1). - P. 4-21.

141. Comparative early and late outcomes after primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation and non- ST-segment elevation acute myocardial infarction (from CADILLAC trial) / D. A. Cox, G. W. Stone, C. L. Grines et al. // Am. J. Cardiol. - 2006. - Vol. 98 (3). - P. 331-337.

142. Comparison of Morisky Medication Adherence Scale with therapeutic drug monitoring in apparent treatmentresistant hypertension / A. Pandey, F. Raza, A. Velasco et al. // J. Am. Soc.Hypertens. - 2015. - Vol. 9 (6). - P. 420-426.

143. Coronary Artery Bypass Graft Versus Percutaneous Coronary Intervention: Meds Matter: Impact of Adherence to Medical Therapy on Comparative Outcomes / P. Kurlansky, M. Herbert, S. Prince et al. // Circulation. - 2016. - Vol. 134 (17). - P. 1238-1246.

144. Cost-effectiveness of adherence-enhancing interventions: a systematic review / T. Simon-Tuval, P. Neumannb, D. Greenberga et al. // Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research. - 2016. - Vol. 16 (1). - P. 67-84.

145. Current patterns of antithrombotic and revascularization therapy in patients hospitalised for acute coronary syndromes. Data from the Polish Subset of the EPICOR Study / I. Wojtkowska, J. Stçpinska, M. Stçpien-Wojno et al. // Kardiol. Pol. - 2017. -Vol. 10. - P. 185-196.

146. Decreased physical effort, fatigue, and mental distress in patients with coronary artery disease: importance of personality-related differences / A. Bunevicius, J. rozaitiene, M. Staniute et al. // Int. J. Behav. Med. - 2014. - Vol. 21(2). - P. 240.

147. Depression and risk of stroke morbidity and mortality. A meta-analysis and systematic review / A. Pan, Qi Sun, O. I. Okereke et al. // JAMA. - 2011. - Vol. 306 (11). - P. 1241-1249.

148. Differential time trends of outcomes and costs of care for acutemyocardial infarction hospitalizations by ST elevation and type of intervention in the United States, 2001-2011 / T. Sugiyama, K. Hasegawa, Y. Kobayashi et al. // J. Am. Heart Assoc. -2015. - Vol. 4 (3). - P. 414-428.

149. Duration of Dual Antiplatelet Therapy: A Systematic Review for the 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients With Coronary Artery DiseaseA Report of the American College of Cardiology / J. Bitt, C. U. Baber, S. M. Bradley et al. // Am. Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines Circulation. - 2016. - Vol. 134. - P. 156-178.

150. Effect of Socioeconomic Status on Propensity to Change Risk Behaviors Following Myocardial Infarction: Implications for Healthy Lifestyle Medicine / D. Gaalema, R. Elliott, Z. Morford et al. // Prog Cardiovasc Dis. - 2017. - Vol. 60 (1). - P. 159-168.

151. Effects of atorvastatin on stroke in patients with unstable angina or non-Q-wave myocardial infarction: a myocardial ischemia reduction with aggressive cholesterol lowering (MIRACL) substudy / D. D. Waters, G. G. Schwartz, A. G. Olsson et al. // Circulation. - 2002. - Vol. 106. - P. 1690-1695.

152. Electronic medication packaging devices and medication adherence: a systematic review / K. D. Checchi, K. F. Huybrechts, J. Avorn et al. // JAMA. - 2014. -Vol. 312 (12). - P. 1237-1247.

153. Elliot,t R. A. Standardised assessment of patients' capacity to manage medications: a systematic review of published instruments / R. A. Elliot,t, J. L. Marriot,t // BMC Geriatr. - 2009. - Vol. 9, N 27. - P. 1-10.

154. Erta§, F. S. EPICOR Study Group. Pre-and in-hospital antithrombotic management patterns and in-hospital outcomes in patients with acute coronary syndrome: data from the Turkish arm of the EPICOR study / F. S. Erta§, L. Tokgözoglu // Anatol. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 6 (12). - P. 900-915.

155. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the Management of Acute Coronary Syndroms in Patients Presenting without Persistent ST-segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC) / M. Roffi, C. Patrono, J. P. Collet et al. // Eur. Heart J. - 2016. - Vol. 37 (3). - P. 267-315.

156. ESC Guidelines for the management of acute myocardiali nfarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC) / Ph. G. Steg, S. K. James, D. Atar et al. // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33. - P. 2569-2619.

157. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: the Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) / P. Kolh, S. Windecker, F. Alfonso et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2014. - Vol. 46 (4). - P. 517-592.

158. ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular

Interventions (EAPCI) / S. Windecker, P. Kolh, F. Alfonso et al. // Eur. Heart J. -2014. - Vol. 35 (37). - P. 2541-2619.

159. EUROASPIRE IV: A European Societyof Cardiology survey on the lifestyle, risk factorand therapeutic management of coronarypatients from 24 European countries / K. Kotseva, D. Wood, de G. Bacquer et al. // Eur. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 23 (6). -P. 636 -648.

160. Factors involved in the discontinuation of antihypertensive drug therapy: an analysis from real life data / G. Mancia, A. Zambon, D. Soranna et al. // J. Hypertens. -

2014. - Vol. 32 (8). - P. 1708-1715.

161. Gliklich, R. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide. Third edition. Two volumes. (Prepared by the Outcome DEcIDE Center [Outcome Sciences, Inc., a Quintiles company] under Contract No. 290 2005 00351 TO7) [Electronic resource] / R. Gliklich, N. Dreyer, M. Leavy. - AHRQ Publication, U.S. Department of Health and Human Services, 540 Gaither Road, Rockville, 2014. MD 20850. - URL: www.iqvia.com/~/media/library/brochures/ahrq-registries-for-evaluating-patient-outcomes-a-users-guide-2nd-edition.pdf (Accessed 5 May 2018).

162. Goldberg, R. J. Prehospital Delay in Patients With Acute Coronary Syndromes (from the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE]) / R. J. Goldberg, F. A. Spence //Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103 (5). - P. 598-603.

163. Grace, S. L. Prospective examination of anxiety persistence and its relationship to cardiac symptoms and recurrent cardiac events / S. L. Grace, S. E. Abbey, J. Irvine // Psychoter. Psychosom. - 2004. - Vol. 67. - P. 344-352.

164. Guideline-adherent therapy in patients with acute coronary syndromes. The EPICOR registry in Germany / U. Zeymer, H. Heuer, P. Schwimmbeck et al. // Herz. -

2015. - Vol. 40, Suppl 1. - P. 27-35.

165. Hamm, C. The year in cardiology 2013: acute coronary syndromes / C. Hamm, F. Crea // Eur. Heart J. - 2014. - Vol. 35. - P. 349-352.

166. Hathiwala, S. Personality and psychological factors: Effects on dental beliefs / S. Hathiwala, S. Acharya, S. Patil // J. Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 2015. - Vol. 33 (2). - P. 88-92.

167. Identification of validated questionnaires to measure adherence to pharmacological antihypertensive treatments / B. Pérez-Escamilla, L. Franco-Trigo, J. C. Moullin et al. // Patient Prefer Adherence. - 2015. - Vol. 9. - P. 569-578.

168. Identifying determinants of medication adherence following myocardial infarction using the Theoretical Domains Framework and the Health Action Process Approach / J. Presseau, J. Schwalm, J. Grimshaw et al. // Psychol. Health. - 2016. - P. 1-19.

169. Impact of Blood Pressure and Blood Pressure Change During Middle Age on the Remaining Lifetime Risk for Cardiovascular Disease The Cardiovascular Lifetime Risk Pooling Project / N. Allen, J. D. Berry, H. Ning et al. // Circulation. - 2012. - Vol. 125. - P. 37-44.

170. Impact of gender differences on long-term outcomes after successful percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction / J. S. Woo, W. Kim, S. J. Ha et al. // Int. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 145. - P. 516-518.

171. Impact of hypertension on the outcome of patients admittedwith acute coronary syndrome / P. Erne, D. Radovanovic, A. W. Schoenenberger et al. // J. Hypertension. -2015. - Vol. 33. - P. 860-867.

172. Impact of medication adherence on mortality and cardiovascular morbidity: protocol for a population-based cohort study / M. Giner-Soriano, G. S. Figuerola, J. Cortés et al. // JMIR Res. Protoc. - 2018. - Vol. 7 (3). - P. 73.

173. Impact of medication therapy discontinuation on mortality after myocardial infarction / P. M. Ho, J. A. Spertus, F. A. Masoudi et al. // Arch. Intern. Med. -2006. -Vol. 166 (17). - P. 1842-1847.

174. Implications of prior myocardial infarction for patients presenting with an acute myocardial infarction/ L. Shen, B. R. Shah, A. Nam et al. // Am. Heart J. - 2014. - Vol. 67 (6). - P. 840-845.

175. Initiation and persistence with clopidogrel treatment after acute myocardial infarction: a nationwide study R. Sorenzen, G. H. Gislason, E. L. Fosbol et al. // Br. J. Clin Pharmacol. - 2008. - Vol. 66. - P. 875-884.

176. Jackevicius, C. A. Adherence with statin therapy in elderly patients with and without acute coronary syndromes / C. A. Jackevicius, M. Mamdani, J. V. Tu // JAMA.

- 2002. - Vol. 288. - P. 462-467.

177. Kimeu, R. Assessment of the management of acute myocardial infarction patients and their outcomes at the Nairobi Hospital from January 2007 to June 2009 / R. Kimeu, C. Kariuki // Cardiovasc. J. Afr. - 2016. - Vol. 27 (4). - P. 218-221.

178. Long-term survival and recurrence after acute myocardial infarction in England, 2004 to 2010 / K. Smolina, F. L. Wright, M. Rayner et al. // Circ. Cardiovascular Qual. Outcomes. - 2012. - Vol. 5. - P.532-540.

179. Macri, D. The expert advice: Dental patient compliance hinges on effective communication strategies [Electronic resource] / D. Macri, // RDH magazine. - 2016. -URL: http://www.rdhmag.com/articles/print/volume-36/issue-6/contents/the-expert-advice.html (Accessed 10 Nov. 2017)

180. Management of Patients With ST-Segment Elevation or Non -ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes in Cardiac Rehabilitation Centers / R. Reibis, H. Völler, A. Gitt et al. // Clin. Cardiol. - 2014. - Vol. 37 (4). - P. 213-221.

181. Medication adherence in patients after percutaneous coronary intervention due to acute myocardial infarction: From research to clinical implications / D. Swieczkowski, Mogielnicki, N. Cwalina et al. // Cardiovasc. J. Afr. 2016. - Vol. 27 (4).

- P. 218-221.

182. Medication Adherence: A Call for Action / H. B. Bosworth, B. B. Granger, P. Mendys et al. // Am. Heart J. - 2011. - Vol. 162 (3). - P. 412-424.

183. Missed appointments in primary care: questionnaire and focus group study of health professionals / M. Husain-Gambles, R. D. Neal, O. Dempsey et al. // Br. J. Gen. Pract. - 2004. - Vol. 54 (499). - P. 108-113.

184. Mobile telephone text messaging for medication adherence in chronic disease: a meta-analysis J. Thakkar, R. Kurup, T. Laba et al. // JAMA Intern. Med. - 2016. -Vol. 176 (3). - P. 340-349.

185. Mols, F. Type D personality in the general population: a systematic review of health status, mechanisms of disease, and work-related problems / F. Mols, J. Denollet // Health Qual. Life Outcomes. - 2010. - Vol. 8. - P. 9.

186. National Center for Health Statistic (2014) [Electronic resource]. - URL: www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus14.pdf (Accessed 13 Jul. 2017).

187. Negotiating Tensions Between Theory and Design in the Development of Mailings for People Recovering From Acute Coronary Syndrome / H. Witteman, J. Presseau, A. Nicholas et al. // JMIR Hum Factors. - 2017. - Vol. 4(1).

188. Only incident depressive episodes after myocardial infarction are associated with new cardiovascular events / T. A. Spijkerman, H. S. Rob, van den R. H. S. Brink et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Vol. 48. - P. 2204-2208.

189. Outcomes aand Adherence to Medication Regimens Among Dual Medicare-Medicaid-Eligible Adults With Myocardial Infarction / J. Doll, A. Hellkamp, A. Goyal et al. // JAMA Cardiol. - 2016. - Vol. 1 (7). - P. 787-794.

190. Parati, G. Role of home blood pressure telemonitoring in hypertension management: an update / G. Parati, S. Omboni, // Blood Press Monit. - 2010. - Vol. 15. - P. 285-295.

191. Park, K. Pathophysiologic mechanisms linking impaired cardiovascular health and neurologic dysfunction: the year in review / K. Park, C. Pepine // Clin. J. Med. -2010. - Vol. 77 (3). - P. 40-45.

192. Plakh,t, Y. Ethnical disparities in temporal trends of acute myocardial infarction (AMI) throughout a decade in Israel. Soroka acute myocardial infarction (SAMI-II) project / Y. Plakh,t, H. Gilutz, A. Shiyovich // Int. J. Cardiol. - 2016. - Vol. 214. - P. 469-476.

193. Polsook, R. The effect of self-efficacy enhancement program on medication adherence among post-acutemyocardial infarction / R. Polsook, Y. Aungsuroch, T. Thongvichean // Appl. Nurs. Res. - 2016. - Vol. 2. - P. 67-72.

194. Poor Adherence to Medications May Be Associated with Falls / S. D. Berry, L. Quach, E. Procter-Gray et al. // J. Gerontol. A Biol. Sci Med. Sci. - 2010. - Vol. 65A (5). - P. 553-558.

195. Population trends in the incidence and outcomes of acute myocardial infarction/ R. W. Yeh, S. Sidney, M. Chandra et al. // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362, N 23. - P. 2155-2165.

196. Predicting death after acute myocardial infarction / Y. Castro-Dominguez, K. Dharmarajan, R. L. McNamara et al. // Trends in Cardiovascular Medicine. - 2018. -Vol. 28 (2). - P. 102-109.

197. Predictors of 1-year outcomes in the Taiwan Acute Coronary Syndrome Full Spectrum Registry / Chiang Fu-Tien, Shyu Kou-Gi, Wu Chiung-Jen et al. // J. Formosan Medical Association. - 2014. - Vol. 113. - P. 794-802.

198. Predictors of Adherence to Statins for Primary Prevention / D. M. Mann, J. P. Allegrante, S. Natarajan et al. // Cardiovasc. Drugs Ther. - 2007. - Vol. 21. - P. 311316.

199. Predictors of Dual Antiplatelet Therapy Non-Adherence after PCI: One-Year Insights from the PARIS Registry / N. Kherada, S. Sartori, R. Vadde et al. // JACC. -2013. - Vol. 61 (10). - P. 1467-1478.

200. Predictors of one-year mortality at hospital discharge after acute coronary syndrome: A new risk score from the EPICOR (longtErm follow uP of antithrombotic management patterns In acute CORonary syndrome patients) study / S. Pocock, H. Bueno, M. Licour et al. // Eur. Heart J. - 2015. - Vol. 4 (6). - P. 509 -517.

201. Problems in determining occurrence rates of multimorbidity / M. Van den Akker, F. Buntinx, S. Roos et al. // J. Clin Epidemiol. - 2001. - Vol. 54 (7). - P. 675679.

202. Prognostic Benefit of Beta-blockers After Acute Coronary Syndrome With Preserved Systolic Function. Still Relevant Today? / S. Raposeiras-Roubim, E. Abu-Assi, A. Redondo-Dierguez et al. // Rev Esp Cardiol. - 2015. - Vol. 68 (7). - P. 585591.

203. Progovac, A. (2010). The genetic link between depression and cardiovascular disease [Electronic resource]. - URL: https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/ 2027.42/79447/anapro .pdf; sequence= 1 (Accessed 5 May 2018).

204. Psychological factors associated with poor hypertension control: differences in personality and stress between patients with controlled and uncontrolled hypertension / J. Sanz, M. P. García-Vera, R. Espinosa et al. // Psychol. Rep. - 2010. - Vol. 107 (3). -P. 923-938.

205. Puzyrev, V. P. Syntropy, genetic testing and personalized medicine / V. P. Puzyrev, O. A. Makeeva, M. B. Freidin // Personal. Med. - 2010. - Vol. 7, N 42010. -P. 399-405.

206. Randomized controlled trial of a coordinated care intervention to improve risk factor control after stroke or transient ischemic attack in the safety net: Secondary stroke prevention by Uniting Community and Chronic care model teams Early to End Disparities (SUCCEED) / A. Towfighi, E. Cheng, M. Ayala-Rivera et al. // BMC. Neurol. - 2017. - Vol. 17 (1). - P. 24.

207. Raymundo, N. C. Adherence to anti-hypertensive treatment within a chronic disease management program: A longitudinal, retrospective study / N. C. Raymundo, A. M. Pierin // Rev. Esc. Enferm. USP - 2014. - Vol. 48 (5). - P. 809-817.

208. REACH Registry Investigators. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis / D. L. Bhatt, K. A. Eagle, E. M. Ohman et al. // JAMA. - 2010. - Vol. 304 (12). - P. 1350-1357.

209. REACH Registry Investigators. Predictors of long-term adherence to evidence-based cardiovascular disease medications in outpatients with stable atherothrombotic disease: findings from the REACH Registry / F. Rodriguez, C. Cannon, P. Steg et al. // Clin Cardiol. - 2015. - Vol. 36 (12). - P. 721-777.

210. Recent trends in the incidence, treatment, and outcomes of patients with STEMI and NSTEMI / D. D. McManus, J. Gore, J. Yarzebski et al. // Am. J. Med. -2011. - Vol. 12. - P. 40-47.

211. Risk stratification after myocardial infarction. A reappraisal in the era of thrombolysis. The Groupe d'Etude du Pronostic de l'Infarctus du Myocarde (GREPI) / P. Touboul, X. Andre-Fouet, A. Leizorovicz et al. // Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18 (1). - P. 99-107.

212. Socioeconomic status and risk of acute myocardial infarction. Population-based case-control study / G. González-Zob, M. Grau, M. A. Muñoz et al. // Rev. Esp. Cardiol. - 2010. - Vol. 63 (9). - P.1045-1053.

213. Statin Intolerance and Risk of Coronary Heart Events and All-Cause Mortality Following Myocardial Infarction. / M. Serban, D. Lisandro, A. Manthripragada et al. // J. Am. Col. Cardiology. - 2017. - Vol. 11. - P. 1386-1395.

214. Statins for Prevention of Cardiovascular Disease in Adults Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force / R. Chou, T. Dana, I. Blazina et al. // JAMA. - 2016. - Vol. 316 (19). - P. 2008-2024.

215. Stress-Induced Inflammatory Responses in Women: Effects of Race and Pregnancy / L. Christian, R. Glaser, K. Porter et al. // Psychosomatic Medicine. - 2013. - Vol. 75 (7). - P. 658-669.

216. Temporal trends in the treatment of over 1.5 million patients with myocardial infarction in the US from 1990 through 1999: the National Registry of Myocardial Infarction 1, 2 and 3 / W. J. Rogers, J. G. Canto, C. T. Lambrew et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 36. - P. 2056-2062.

217. The effects of blood pressure reduction and of different blood pressure-lowering regimens on major cardiovascular events according to baseline blood pressure: meta-analysis of randomized trials / S. Czernichow, A. Zanchetti, F. Turnbull et al. // J. Hypertens. - 2011. - Vol. 29 (1). - P. 4-16.

218. Treating ST elevation myocardial infarction by primary percutaneous coronary intervention, in-hospital thrombolysis and prehospital thrombolysis: an observational study of timelines and outcomes in 625 patients / S. McLean, Wild, P. Connor et al. // Emerg. Med. J. - 2011. - Vol. 28. - P. 230-236.

219. Treatment and outcomes of patients with recurrent myocardial infarction: A prospective observational cohort study / D. Radovanovic, L. Maurer, O. Bertel et al. // J. Cardiol. - 2016. - Vol. 68 (6). - P. 498-503.

220. Tully, P. J. Depression, anxiety, and cardiac morbidity outcomes after coronary artery bypass surgery: a contemporary and practical review / P. J. Tully, R. A. Baker // J. Geriatric Cardiology JGC. - 2012. - Vol. 9 (2). - P. 197-208.

221. Type D personality and all-cause mortality in cardiac patients-data from a German cohort study / G. Grande, M. Romppel, J. M. Vesper et al. // Psychosom. Med. - 2011. - Vol. 73 (7). - P. 548-556.

222. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study) / K. A. Fox, K. F. Carruthers, D. R. Dunbar, et al. // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31. - P. 2755-2764.

223. Urquhart, J. Pharmionics: research on what patients do with prescription drugs? / J. Urquhart // Pharmacoepidemiol. Drug Safety. - 2004. - Vol. 13 (9). - P. 587-590.

224. World Health Organization [Electronic resource]. - URL: www.who.int (Accessed 5 May 2018).

225. World Health Organization. Adherence to long-term therapies: Evidence for action [Electronic resource]. - Geneva, 2003. - URL: www.who.int/chp/knowledge/publications/adherence_full_report.pdf (Accessed 5 May 2018).

226. Young adulthood cognitive ability predicts statin adherence in middle-aged men after first myocardial infarction: A Swedish National Registry study / J. Wallert, C. Lissaker, G. Madison et al. // Eur. J. Prev. Cardiol. - 2017. - Vol. 24 (6). - P. 639-646.

Анкета медико-социальной готовности к лечению по Давыдову С.В.

Инструкция: Прочитайте внимательно каждый вопрос, выберите из предложенных ответов один, который, по Вашему мнению, наиболее верный. 1 ."Вы были бы готовы покупать эффективное лекарственное средство для лечения

Вашего заболевания..." +2 А. Практически за любую сумму +1 Б. Не дороже 300 руб. за 1 упаковку 0 В. Не дороже 100 руб. за 1 упаковку -1 Г. Не дороже 35 руб. за 1 упаковку -2 Д. Не дороже 15 руб. за 1 упаковку

2."С Вашей точки зрения, лечение самых различных заболеваний на современном

этапе проходило бы гораздо более успешно, если бы выполнялось хотя бы одно из перечисленных ниже условий... " 0 А. Существенное улучшение социально-экономических условий в стране +1 Б. Существенное улучшение условий труда граждан

+2 В. Изобретение и внедрение новых медицинских технологий и лекарственных средств

-2 Г. Более активное использование нетрадиционных методов лечения -1 Д. Более рациональное использование уже имеющихся методов лечения

3. "Довольно большое количество людей в наше время страдают самыми

различными заболеваниями. На Ваш взгляд, это происходит потому, что..." -1 А. Слишком дорогие лекарства

-2 Б. Имеющиеся лекарства малоэффективны или неэффективны +1 В. Больные неаккуратно соблюдают врачебные назначения

0 Г. Большинство современных лекарств - препараты импортного производства и

неизвестны широкому кругу потребителей +2 Д. Я убежден (-а), что эффективные лекарства ещё не дошли до массового потребителя

4. "Предположим, что Вам не нравится идея лечиться нетрадиционными

средствами. Вы бы смогли пояснить Ваше убеждение следующим образом:" - 1 А. Иногда я принимаю отвары или настои трав, но моё состояние здоровья

чаще остаётся на прежнем уровне +2 Б. Это несерьёзно

-2 В. Я пришёл (-шла) к выводу, что если широко известные "народные"

средства не помогают, нужно искать другие нетрадиционные способы 0 Г. Я не имею достаточной информации о нетрадиционных средствах +1 Д. Если нетрадиционные средства в самом деле очень эффективные, то почему их не внедряют в повседневную медицинскую практику?

5. "Допустим, что у Вашего родственника обнаружено заболевание. Скорее всего,

ему предстоит госпитализация в стационар, и он хотел бы с Вами посоветоваться. Вы бы порекомендовали ему... " +2 А. Согласиться на госпитализацию, и как можно скорее

+1 Б. Сначала тщательно расспросить врача о заболевании и предстоящем

лечении, а затем аккуратно соблюдать назначения 0 В. Сначала справиться об эффективности назначенных лекарственных препаратов, затем подробно расспросить обо всём врача, а затем в точности выполнить все назначения -1 Г. Сначала посоветоваться с теми, кто уже давно болеет этим же самым заболеванием, затем подробно расспросить обо всём врача, а затем начать соблюдать рекомендации и выполнять назначения -2 Д. Согласиться на госпитализацию только в случае крайней необходимости

6. "Представьте, что у Вас развилось заболевание. Для лечения Вам будет

необходимо каждый день принимать лекарственные препараты в течение

довольно продолжительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь. Ваши ощущения по этому поводу таковы:" -2 А. Очень переживаю -1 Б. Мне это неприятно 0 В. Отношусь безразлично +2 Г. Рад (-а) этому

+1 Д. У меня никаких неприятных ощущений по этому поводу нет

7. "Предположим, что Вам не нравится принимать лекарства. Вы бы сочли

наиболее уместным следующее объяснение:" +2 А. Необходимо активно внедрять новые, более эффективные лекарственные

препараты и методы лечения взамен нынешних, во многом устаревших +1 Б. Я не уверен (-а), что владею полной информацией о том, что приходится принимать

0 В. Я убежден (-а), что большинство лекарств - это "химия", и неизвестно, к

чему может привести их приём -2 Г. Мне до сих пор не могут подобрать такое лечение, от которого была бы

реальная польза -1 Д. Сегодня это недёшево

8. "Предположим, что Ваш палатный (участковый и т.п.) врач в качестве метода

лечения рекомендует Вам принимать таблетки, в то время как Вы убеждены, что в Вашем случае лекарства в виде таблеток недостаточно эффективны, и Вам лучше делать "уколы" и/или ставить капельницы. Вы были бы склонны..."

+2 А. Согласиться с врачом, так как он гораздо лучше осведомлён о состоянии Вашего здоровья

+1 Б. Постараться убедить врача в том, что вначале всё же имеет смысл провести курс лечения с помощью "уколов" и/или капельницы, а затем перейти на таблетки

0 В. Постараться убедить врача в том, что в Вашем случае всё же требуется делать "уколы" или ставить капельницы

-1 Г. Сообщить врачу о том, что лечение таблетками в Вашем случае, как

правило, приносит довольно слабый, нестойкий, или временный успех -2 Д. Постараться напомнить врачу о том, что лечиться таблетками можно и дома

по справочникам, не прибегая к услугам медицинских работников 9. "Вы замечаете, что на фоне проводимого, или после проведённого лечения

состояние Вашего здоровья обычно:" -1 А. Незначительно улучшается, но вскоре возвращается на прежний,

неудовлетворительный для Вас уровень -2 Б. Толком не улучшается и, на Ваш взгляд, остаётся неудовлетворительным +2 В. Значительно улучшается и остаётся удовлетворительным довольно

продолжительное время +1 Г. Значительно улучшается, но менее продолжительное время остаётся на

удовлетворительном для Вас уровне 0 Д. Практически всегда находится на одном и том же уровне, обычно не беспокоит Вас, а потому, с Вашей точки зрения, является удовлетворительным и не требует ни каких медикаментозных вмешательств

ПРИЛОЖЕНИЕ В Шкала реактивной тревожности Спилбергера-Ханина

Инструкция: Прочтите нижеприведенные суждения и отметьте цифру в соответствующей графе в зависимости от того, как Вы чувствуете себя в настоящий момент.

№ Суждение Никогда Почти никогда Часто Почти всегда

1 Я спокоен 1 2 3 4

2 Мне ничто не угрожает 1 2 3 4

3 Я нахожусь в напряжении 1 2 3 4

4 Я внутренне скован 1 2 3 4

5 Я чувствую себя свободно 1 2 3 4

6 Я расстроен 1 2 3 4

7 Меня волнуют возможные неудачи 1 2 3 4

8 Я ощущаю душевный покой 1 2 3 4

9 Я встревожен 1 2 3 4

10 Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения 1 2 3 4

11 Я уверен в себе 1 2 3 4

12 Я нервничаю 1 2 3 4

13 Я не нахожу себе места 1 2 3 4

14 Я взвинчен 1 2 3 4

15 Я не чувствую скованности, напряжения 1 2 3 4

16 Я доволен 1 2 3 4

17 Я озабочен 1 2 3 4

18 Я слишком возбужден и мне не по себе 1 2 3 4

19 Мне радостно 1 2 3 4

20 Мне приятно 1 2 3 4

Шкала личностной тревожности Спилбергера-Ханина

Инструкция: Прочтите нижеприведенные суждения и отметьте цифру в соответствующей графе в зависимости от того, как Вы чувствуете себя обычно.

№ Суждение Никогда Почти никогда Часто Почти всегда

21 У меня бывает приподнятое 1 2 3 4

настроение

22 Я бываю раздражительным 1 2 3 4

23 Я легко расстраиваюсь 1 2 3 4

24 Я хотел бы быть таким 1 1 2 3 4

же удачливым, как и другие

25 Я сильно переживаю неприятности 1 2 3 4

и долго не могу о них забыть

26 Я чувствую прилив сил и желание работать 1 2 3 4

27 Я спокоен, хладнокровен и собран 1 2 3 4

28 Меня тревожат возможные 1 2 3 4

трудности

29 Я слишком переживаю из- 1 2 3 4

за пустяков

30 Я бываю вполне счастлив 1 2 3 4

31 Я все принимаю близко к сердцу 1 2 3 4

32 Мне не хватает уверенности в себе 1 2 3 4

33 Я чувствую себя беззащитным 1 2 3 4

34 Я стараюсь избегать критических 1 2 3 4

ситуаций и трудностей

35 У меня бывает хандра 1 2 3 4

36 Я бываю доволен 1 2 3 4

37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют 1 2 3 4

меня

38 Бывает, что я чувствую себя 1 2 3 4

неудачником

39 Я уравновешенный человек 1 2 3 4

40 Меня охватывает беспокойство,

когда я думаю о своих делах и заботах 1 2 3 4

Анкета оценки уровня информированности пациентов с инфарктом

миокарда

Инструкция: Прочитайте внимательно 10 приведенных вопросов. Напротив каждого поставьте «-», если ответ отрицательный, «+» -положительный.

1. Известно ли Вам о том, что при неэффективности нитроглицерина необходимо вызвать скорую медицинскую помощь?

2. Может ли избыточный уровень холестерина способствовать развитию и прогрессированию ишемической болезни сердца?

3. Высокий уровень сахара в крови негативно влияет на сердечно-сосудистую систему?

4. Является ли лишний вес фактором риска сердечно-сосудистых событий?

5. Важно выполнять рекомендации врача по контролю артериального давления?

6. Какие цифры артериального давления являются нормальными?

7. Гиподинамия негативно влияет на сердечно-сосудистую систему?

8. Стресс является фактором риска неблагоприятного прогноза при заболеваниях сердца?

9. Курение способствует возникновению инфаркта миокарда?

10. Согласны ли Вы с тем, что назначенная лечащим врачом терапия требуют регулярного приема?

Опросник акцентуаций характера Шмишека

Инструкция: Необходимо прочесть вопросы, касающиеся разных сторон Вашей личности. Напротив каждого поставьте ответ «да» или «нет». Все ответы равноценны, правильных или неправильных среди них нет. Отвечайте быстро, долго не задумывайтесь.

1. Является ли ваше настроение в общем веселым и беззаботным?

2. Восприимчивы ли вы к обидам?

3. Случалось ли вам иногда быстро заплакать?

4. Всегда ли вы считаете себя правым в том деле, которое делаете, и вы не успокоитесь, пока не убедитесь в этом?

5. Считаете ли вы себя более смелым, чем в детском возрасте?

6. Может ли ваше настроение меняться от глубокой радости до глубокой печали?

7. Находитесь ли вы в компании в центре внимания?

8. Бывают ли у вас дни, когда вы без достаточных оснований находитесь в угрюмом и раздражительном настроении и ни с кем не хотите разговаривать?

9. Серьезный ли вы человек?

10. Можете ли вы сильно воодушевиться?

11. Предприимчивы ли вы?

12. Быстро ли вы забываете, если вас кто-нибудь обидит?

13. Мягкосердечный ли вы человек?

14. Пытаетесь ли вы проверить после того, как опустили письмо в почтовый ящик, не осталось ли оно висеть в прорези?

15. Всегда ли вы стараетесь быть добросовестным в работе?

16. Испытывали ли вы в детстве страх перед грозой или собаками?

17. Считаете ли вы других людей недостаточно требовательными друг к другу?

18. Сильно ли зависит ваше настроение от жизненных событий и переживаний?

19. Всегда ли вы прямодушны со своими знакомыми?

20. Часто ли ваше настроение бывает подавленным?

21. Был ли у вас раньше истерический припадок или истощение нервной системы?

22. Склонны ли вы к состояниям сильного внутреннего беспокойства или страстного стремления?

23. Трудно ли вам длительное время просидеть на стуле?

24. Боретесь ли вы за свои интересы, если кто-то поступает с вами несправедливо?

25. Смогли бы вы убить человека?

26. Сильно ли вам мешает косо висящая гардина или неровно настланная скатерть, настолько, что вам хочется немедленно устранить эти недостатки?

27. Испытывали ли вы в детстве страх, когда оставались одни в квартире?

28. Часто ли у вас без причины меняется настроение?

29. Всегда ли вы старательно относитесь к своей деятельности?

30. Быстро ли вы можете разгневаться?

31. Можете ли вы быть бесшабашно веселым?

32. Можете ли вы иногда целиком проникнуться чувством радости?

33. Подходите ли вы для проведения увеселительных мероприятий?

34. Высказываете ли вы обычно людям свое откровенное мнение по тому или иному вопросу?

35. Влияет ли на вас вид крови?

36. Охотно ли вы занимаетесь деятельностью, связанной с большой ответственностью?

37. Склонны ли вы вступиться за человека, с которым поступили несправедливо?

38. Трудно ли вам входить в темный подвал?

39. Выполняете ли вы кропотливую черную работу так же медленно и тщательно, как и любимое вами дело?

40. Являетесь ли вы общительным человеком?

41. Охотно ли вы декламировали в школе стихи?

42. Убегали ли вы ребенком из дома?

43. Тяжело ли вы воспринимаете жизнь?