Факторы риска и механизмы формирования риносинуситов в условиях экологического неблагополучия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Васильев, Евгений Александрович

• Васильев, Евгений Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Евгений Александрович

Введение.

Глава 1. Современный взгляд на этиологию и патогенез заболеваний носа и околоносовых пазух под действием загрязняющих факторов окружающей среды (обзор литературы).—.

1.1. Анализ влияния антропогенных факторов на состояние здоровья и заболеваемость населения.

1.2. Загрязнение окружающей среды и патология верхних дыхательных путей.

1.3. Влияние антропогенных факторов на микробный пейзаж носовой полости.

1.4. Влияние антропогенных факторов на иммунный статус организма.

Глава 2. Объёмы и методы исследований.

Глава 3. Комплексная гигиеническая оценка атмосферного воздуха и депонирующих сред селитебных территорий промышленного города.

Глава 4. Эпидемиологический анализ заболеваемости ринофарингеального тракта у населения промышленного города.

Клиническая характеристика обследуемых жителей городов Новотроицка и Сорочинска.

Влияние антропогенной нагрузки и социальных факторов на формирование риносинуситов.

Глава 5. Таксономическая характеристика бактериального пейзажа слизистой оболочки носа лиц, проживающих в условиях техногенного загрязнения и чистой территории.

5.1. Количественная оценка микробного биоценоза слизистой оболочки переднего отдела полости носа у лиц, проживающих в городах с разным уровнем загрязнения окружающей среды.

5.2. Факторы персистенции и вирулентности в микробном биоценозе слизистой оболочки полости носа у лиц, проживающих в городах с разным уровнем загрязнения окружающей среды.

5.3. Бактериальный пейзаж носового отделяемого при неспецифическом остром рините, риносинусите.

Глава 6. Система иммунитета и её роль в развитии риносинусита у населения в городах с различной антропогенной нагрузкой.

6.1. Оценка иммунного статуса у жителей городов с различной антропогенной нагрузкой.

6.2. Группы крови и предрасположенность к риносинуситам.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и механизмы формирования риносинуситов в условиях экологического неблагополучия»

Актуальность темы. В последние годы заболевания носа и околоносовых пазух являются наиболее распространёнными из всех болезней ЛОР органов (Пискунов Г.З., 1991; Арефьева Н.А., 1997; Шеврыгин Б.В., 2000). По данным W. Mann (1982), среди пациентов оториноларингологического стационара в 30% случаев диагностировались риносинуситы, а 10% населения страдают хроническими формами заболевания. По нашим данным за 2003 год из общего числа лиц, обратившихся к ЛОР специалистам по Оренбургской области, 42 % составили пациенты с острой и хронической патологией носа и придаточных пазух. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, увеличивается на 1,5-2 % ежегодно (Крюков А.И., Шубин М.Н., 2001). Лечение хронических риносинуситов проводится исходя из имеющихся представлений об этиологии и патогенезе. Однако, отдельные звенья патогенеза воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух изучены недостаточно. Рост числа этих заболеваний, в ряде случаев, объясняется ухудшением экологической обстановки в промышленно развитых городах (Рахманин Ю.А. с соавт., 1993; Беляев Е.Н., 1996; Оншценко Г.Г., 1999; Ревич Б.А., 2001; McConnell R. et al., 1999; Schwela D., 2000).

В то же время по данным Всемирной Организации Здравоохранения здоровье человека до 30% зависит от состояния окружающей среды, а в зонах экологического неблагополучия эта зависимость достигает 40%. В России насчитывается не менее 15% неблагоприятных регионов (Яблоков А.В., Ревич В.А., Демин А.К., 1994; Абдуллина Н.А., 2000). Оренбургская область относится к промышленным центрам Южного Урала с высоко развитой индустрией, что приводит к высокому уровню загрязнения прилегающих территорий крупных городов (Боев В.М., 1998; Михайлова И.В., 2001).

В странах с развитой промышленностью большое значение для состояния здоровья людей имеет распространение факторов риска, преимущественно, антропогенного значения (Семёнов С.В., 1994). Под влиянием новых неблагоприятных экологических воздействий, к которым организм эволюционно не подготовлен, снижается уровень защищенности организма (Покровский В.И., Черкасский Б.Л., Солодовников Ю.П., 1993).

Важность этой проблемы связана с тем, что огромное количество населения находится под воздействием именно этих факторов. Так, в России на 1995 г. число жителей, испытывающих влияние различных загрязнений в концентрациях, десятикратно превышающих предельно допустимые, достигало 40-50 млн. человек, а пятикратно - 55-60 млн. человек (Онищенко Г.Г., 1999; Котышева Е.Н., 2000).

По мере развития общества возрастает экологическое влияние биосферы, которая выступает и условием, и результатом жизнедеятельности людей (Довгуша В.В., Тихонов М.Н., 1994; Онищенко Г.Г., 1997; Бархатова J1.A., 1999; Harisson P.R., 1993; Chakraharty М.М., 1991). Для оценки влияния загрязнённой среды на здоровье человеческой популяции обычно выделяют в качестве объектов наблюдения атмосферный воздух, питьевую воду, аккумулирующие среды - почву и снег (Сидоренко Г.И., с соавт., 1991; Быстрых В.В., 1995; Канцельсон Б.А. с соавт., 1995; Grosser Z.A., Ryan J.F., 1991).

Ряд авторов указывает на связь между уровнем загрязнения воздуха и ростом патологии дыхательной системы, увеличение заболеваний верхних дыхательных путей и JlOP-патологии (Рахматуллин Н.Р., 1991; Субботин А.В. и др., 1994; Полунин И.Н., Тризко Н.Н., 1996). Поэтому эколого-эпидемиологические исследования не могут быть эффективными без привязки данных о здоровье населения к местности, где это население проживает (Захарченко М.П., Гончарук Е.И. и др.,1995; Галиев М.А., Шарафутдинов А.Я., 1996).

Остается полностью неясной роль неблагоприятного влияния окружающей среды на развитие риносинуситов с учетом региональных особенностей характера и длительности воздействия комплекса химических веществ. Изучение механизма действия поллютантов на слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, выявление закономерностей формирования данной патологии имеет важное значение для разработки профилактических мероприятий.

Необходимость решения вышеуказанных вопросов определила актуальность исследования и предопределило идею проводимой работы по выяснению причинно-следственных отношений между изменением качества окружающей среды обитания и патологией носа и околоносовых пазух.

Цель и задачи исследования

Определить факторы риска и закономерности формирования заболеваний слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух у лиц, проживающих в промышленном регионе Оренбургской области.

Для реализации этой цели поставлены следующие задачи:

1. Провести сравнительную гигиеническую оценку антропогенного загрязнения окружающей среды промышленного города (Новотроицк) и города с аграрной инфраструктурой (Сорочинск).

2. Выявить функциональные изменения слизистой оболочки полости носа у лиц, проживающих в городах с различным уровнем загрязнения среды обитания.

3. Изучить микробную обсемененность и факторы патогенности у микроорганизмов, выделенных со слизистой оболочки полости носа, с учетом состояния биоценоза у здоровых и больных риносинуситом, проживающих в условиях техногенного загрязнения.

4. Определить состояние гуморального и местного иммунитета у населения городов с разным уровнем и характером антропогенной нагрузки.

5. Выявить основные факторы риска развития риносинуситов у лиц, проживающих в регионе экологического неблагополучия.

Научная новизна

Высокий суммарный уровень антропогенного воздействия на селитебные территории промышленного города определяет интенсивность патологии верхних дыхательных путей, в том числе заболеваемость аллергическими ринитами, назофарингитами, риносинуситами. Впервые показано, что уровень антропогенной нагрузки в промышленном город© определяет 38 % всей респираторной заболеваемости.

В условиях промышленного города доказана роль региональных приоритетных поллютантов в формировании острой и хронической патологии слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.

Определены условия формирования связей в системе «техногенное загрязнение — свойства микрофлоры», а также взаимозависимых нарушений функции слизистой оболочки полости носа, гуморального и местного иммунитета, аллергизации организма в условиях экологического неблагополучия. На основании свойств микроорганизмов, выделенных от больных риносинуситами, разработан способ прогнозирования эффективности детоксикационной эфферентной терапии (приоритетная справка № 135 803/037917 от 30.12.2002).

Выявлены генетически обусловленные признаки развития предрасположенности к развитию риносинуситам.

Научно-практическая значимость работы

Полученные в работе данные расширяют представление об эпидемиологии риносинуситов в условиях техногенного воздействия, что предопределяет формирование «группы рискам среди населения, пооживаюшего в поомышлепиых гооодах. а также позволяют утс-ч?" характер атропогенного воздействия и механизм его осуществления.

Практическое значение работы определяется разработкой нового подхода к изучению этиологии и патогенеза риносинуситов. Разработанные методические приемы могут быть использованы в профилактике риносинуситов на территориях техногенного загрязнения.

Внедрение результатов в практику

Материалы научно-исследовательской работы.внедрены в работу Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Оренбургской области (протокол практического использования научных результатов диссертации от 18.02.2004 г.); использованы в работе Главного управления здравоохранения администрации Оренбургской области (протокол практического использования научных результатов диссертации от 05.05.2004г.). Обоснованные теоретические положения и методологические подходы внедрены в учебный процесс на этапах до- и последипломной подготовки в Оренбургской государственной медицинской академии на кафедрах: отоларингологии, общей и коммунальной гигиены с экологией человека, эпидемиологии с курсом социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы (протокол практического использования научных результатов диссертации от 25.02 2004 г.).

Издано информационное письмо для врачей Оренбургской области (Оренбург,-2004).

Апробация работы

Материалы диссертационного исследования доложены: на IX областной научно-практической конференции оториноларингологов (Оренбург, 1998); на заседаниях Оренбургского отделения Российского общества оториноларингологов (Оренбург, 2000, 2001, 2003); на региональной научно-практической конференции оториноларингологов Оренбургской области (Новотроицк, 2001); на Юбилейной Российской конференции ринологов (Курск, 2002); на Российской конференции оториноларингологов «Проблема реабилитации в отоларингологии» (Самара, 2003); на 19- м Конгрессе Европейского общества ринологов (Ulm, Germany, 2002).

Личный вклад автора

Автор принимал личное участие в сборе исходных данных, эпидемиологическом исследовании, углубленном ЛОР-осмотре больных и их обследовании в клинике. Самостоятельно проведен анализ данных Центров Госсанэпиднадзора, Центров по гидрометереологии и мониторингу окружающей среды, отчетных данных медицинских учреждений, статистическая обработка материалов. Участие автора в сборе материала для исследования более 80%, в анализе и внедрении результатов -100%.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 научных работ, 1 патент (получена приоритетная справка), 1 методическое письмо.

Основные положения выносимые на защиту

1. Уровень и структура загрязнения атмосферного воздуха выбросами дпомышленного гооола огшеделяет хаоактео псюажения дыхательных путей и частоту распространения риносинуситов.

2. Поллютанты атмосферного воздуха промышленного города способствуют аллергизации организма, угнетению местных и общих неспецифических факторов защиты, нарушению функции иммунной системы и слизистой оболочки полости носа, последующиму развитию предрасположенности к риносинуситам.

3, Микробиологические- нарушения в полости носа, у жителей, проживающих в условиях техногенного загрязнения, характеризуются значительным изменением и разнообразием микробного биоценоза слизистой оболочки полости носа.

Объем и структура, диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Диссертация иллюстрирована 14 таблицами, 11 рисунками. Библиографический указатель включает 264 источников, из которых 216 опубликованы в отечественной и 48 в зарубежной литературе. Материалы приложения включают документы, подтверждающие практическую значимость работы.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Васильев, Евгений Александрович

Выводы

1. Среди населения, проживающего в условиях повышенного антропогенного воздействия (г. Новотроицк), выявлены достоверно более высокие показатели распространенности болезней верхних дыхательных путей, чем у жителей контрольного города (г. Сорочинск). Основными факторами риска развития заболеваний респираторной системы являются в 38 % химические поллютанты.

2. Комплексная гигиеническая оценка среды обитания г.Новотроицка установила высокий суммарный уровень антропогенного воздействия на атмосферный воздух и депонизирующие среды селитебных территорий по сравнению с г. Сорочинском, что позволило считать последний в качестве контрольного. Сопряженный анализ результатов мониторинга депонизирующих сред (почвы и снегового покрова) показал, что уровень загрязнения соединениями никеля, хрома, кобальта и марганца в г.Новотроицке в пересчете на 1 жителя в 5 раз выше, чем в г.Сорочинске, где экологическая обстановка может быть оценена как удовлетворительная.

3. В городе с экологическим неблагополучием выявлены высокие и статистически значимые связи уровня заболеваемости ринофарингиального тракта с содержанием в атмосферном воздухе таких поллютантов, как: пыль, диоксид серы, сероводород, диоксид серы и сероводород, сероводород и формальдегид, формальдегид.

4. Длительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды оказывает влияние на состояние слизистой оболочки полости носа и околоносоновых пазух, проявляющееся в атрофии покровного эпителия, воспалительных деструктивных изменениях слизистой оболочки (смещение рН в щелочную сторону), нарушении транспортной функции мерцательного эпителия (удлинение времени сахариновой пробы на 50%).

5. У лиц, проживающих в городе с высокой антропогенной нагрузкой, перенесших риносинуситы, отмечаются явления иммунной недостаточности (2-3 СИН), а эозинофилия и значительное повышение уровня IgE в крови позволяют говорить об аллергическом типе иммунопатологического состояния.

6. У населения, проживающего в условиях экологического неблагополучия, отмечается значительное видовое многообразие микробной флоры слизистой оболочки полости носа, высокий процент носительства патогенных видов стафилококка (коагулазоположительных-64,5%) по сравнению с жителями контрольного города (36,5%, р<0,01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Выявленные закономерности роста распространенности и динамики заболеваемости слизистой носа и околоносовых пазух у населения городов с высокой антропогенной нагрузкой необходимо учитывать при планировании профилактических мероприятий органами здравоохранения.

2. Органам управления здравоохранением промышленных городов при формировании годовых бюджетов рекомендуется учитывать увеличение финансовых затрат на лечение и профилактику риносинуситов.

3. Для назначения более эффективного лечения больных с риносинуситами необходимо изучение иммунного статуса с определением степени иммунной недостаточности и содержания IgE для последующей коррекции иммуномодуляторами и десенсибилизирующими средствами,

4. Больных с патологией ринофарингеального тракта рекомендуется обследовать на предмет носительства патогенных штаммов стафилококка с последующей санацией в целях профилактики риносинуситов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Евгений Александрович, 2004 год

1. Абдуллина Н.А. К вопросу оптимизации здоровья населения в районах размещения крупного нефтехимического комплекса: Дис. канд. мед. наук / Н.А. Абдуллина. — Уфа, 2000.

2. Абдушелишвили Г.В. Некоторые вопросы загрязнения окружающей среды и состояния здоровья населения в Грузии / Г.В. Абдушелишвили, А.А. Гогали, М.Н. Мамацашвили, Р.Е. и др. // Гигиена и санитария. — 1993. №1. — С. 63-64.

3. Авалиани С.Л. Установление структуры здоровья детей старшего школьного возраста в зависимости от уровней химической нагрузки /С.Л.Авалиани, М.М. Андрианова, Л.В. Иванова. // Экология городов. Информационный сборник. —1996- -№.7.—С. 87-93.

4. Авцин А.П. Микроэлементозы человека / А.П. Авцин, А.А. Жаворонков, М.А. Риш.—М.: 1991.-135 с.

5. Азнабаева Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей / Л.Ф. Азнабаева, Н.А. Арефьева, Ф.А. Хафизова // Рос. ринология — 1996.- №2-3. — С. 9-10.

6. Альбертов Л.Н. Характеристика гуморального иммунитета у детей, проживающих в районах с разным уровнем загрязнений атмосферного воздуха / Л.Н. Альбертов, ТА. Гичева, В.Д. Суриков // Гигиена и санитария. 1989. - № 3. - С. 75-76.

7. Антипанова Н.А. Заболеваемость детей как последствие аэротехногенного влияния на популяцию: Дис. канд. мед. наук / НА. Антипанова. — Магнитогорск, 2000 г.

8. Антипенко Е.Н. Результаты эпидемиологического изучения врожденных пороков развития у детей в городах с разным уровнем загрязнения атмосферного воздуха / Е.Н. Антипенко, Н.Н. Когут // Вестн. Рос. АМН. -1993. -33. С. 32-36.

9. Арефьева Н.А. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Н.А. Арефьева. — Уфа, 1997. — 120 с.

10. Арефьева Н.А. Иммунологические аспекты рецидивирующих ринитов /Н.А. Арефьева // Российская ринология. — 1996. №2-3. — С.10-11.

11. Арефьева Н.А. Обоснование выбора, перспективных методов иммунодиагностики и иммунотерапии больных ринуситом / Н.А. Арефьева // Российская ринология.—2002. № 2.—С. 122-124.

12. Байгот С.И. Клинические проявления радиационного воздействия различных компонентов радиационного загрязнения почвы у детей /С.И.Байгот, В .А. Бойко // Педиатрия.-1996. № 5. -С.105-108.

13. Байда JI.K. Заболеваемость детского населения, как индикатор экологического состояния загрязненных территорий /JI.K. Байда, М.В. Набока, О.А. Бобылева // Радио-биол. съезд. Киев: Тез. докл. Ч. 1. -Пущино, 1993.-С. 61-70.

14. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье / А.А. Баранов // Педиатрия. 1994- № 5. - С. 5-6.

15. Бароян О.В. Международные и национальные аспекты современной эпидемиологии и микробиологии / О.В. Бароян, Д.Р. Портер. М.: Медицина, 1975. - 519 с.

16. Бархатова JI.A. Гигиеническая характеристика геохимических и антропогенных условий проживания сельского населения в зоне техногенных выбросов Оренбургского газоперерабатывающего заводаг Дис. канд. мед. наук / JI.A. Бархатова. Оренбург, 1999.

17. Беляев Е.Н. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населению Российской Федерации / Е.Н. Беляев. — М.: Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ, 1996. —416 с.

18. Беляков В.Д. Состояние и перспективы математического моделирования в эпидемиологии / В.Д. Беляков, Ю.В. Кравцов,

19. A.Н.Герасимов //Журн. микробиол. -1990. №6. - С Л 05-114.

20. Безель B.C. Популяционная экотоксикология / B.C. Безель,

21. B.Н.Болыыаков, E.JI. Воробейчик. -М.; Наука, 1994. -80 с

22. Боев В.М. Гигиеническая характеристика влияния антропогенных и природных геохимических факторов на здоровье населения Южного Урала / В.М. Боев // Гигиена и санитария. 1998. - № 6. - С. 3-8.

23. Боев ВМ. Экология человека в малых городах и сельских населенных пунктах Восточного Оренбуржья / В.М. Боев и др. // Гигиена и санитария. 1994. - № 8. - С. 40-42.

24. Борщук E.JI. Комплексная гигиеническая оценка окружающей среды иуправления факторами канцерогенного риска: дисканд. мед. наук /

25. Е.Л.Борщук. — Оренбург, 1998.

26. Бухарин О.В. Персистенция патогенных бактерий / О .В.Бухарин. М.: Медицина, 1999.- 250 с.

27. Бухарин О.В. Характеристика микрофлоры воздушной среды и верхних дыхательных путей человека при проведении буровых работ / О.В.Бухарин, Д.Г. Дерябин, В.И. Бойко // Гигиена и санитария. — 1991. -№11.-С. 39-41.

28. Бухарин О.В. Патогенные бактерии в природных экосистемах / О.ВБухарин, В.Ю. Литвин. Екатеринбург.: УрОРАН, 1997. - 277 с.

29. Бухарин О.В. Способ определения антиинтерфероновой активности микроорганизмов: авторское свидетельство СССР № 1564191 / OJB. Бухарин, В.Ю. Соколов // Бюлл. изобр., 1990. -№18.

30. Бухарин ОЗ. Антилизоцимный тест как маркер персистенции микроорганизмов / О.В. Бухарин, Б.Я. Усвяцов //Теоретическая и прикладная инфекционная иммунология: Тез. докл. I Всесоюз. конф. — М., 1982.-С. 87-88.

31. Бухарин О.В. Бактерионосительство (медикоэкономический аспект) / О.В.Бухарин, Б.Я. Усвяцов Екатеринбург.: УрОРАН., 1996. - 207 с.

32. Бухарин О.В. Микробиологический анализ состояния окружающей среды Оренбургского региона / О.В. Бухарин, O.JI. Чернова, С.Б. Матюшина, С.А.Осиян // Гигиена и санитария. —1998. № 6. - С. 8-11.

33. Буштуева К.А. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды / К.А. Буштуева, И.С. Случанко.-М.: Медицина, 1979. 160 с.

34. Буштуева К.А. Выбор зон наблюдения в крупных промышленных городах для выявления влияния атмосферных загрязнений на здоровье населения / К.А. Буштуева, Д.П. Парцеф, А.А. Беккер и др. //Гигиена и санитария. 1985. - №1. - С.4-6.

35. Быстрых В.В. Комплексная гигиеническая оценка загрязнения окружающей среды промышленного города и показателей здоровья новорожденных: Автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Быстрых.— Оренбург, 1995. 23 с.

36. Верещагин Н.Н. Эколого-эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости и иммунорезистентности у населения промышленного города: дис. канд. мед. наук / Н.Н. Верещагин. Оренбург, 1999.

37. Винокур И.Л. Антропотехногенная нагрузка на урбанизированные территории и здоровье населения / И.Л. Винокур, Р.С. Гильденскоильд, Г.В. Гуськов и др. // Гигиена и санитария. — 1997. -№ 6. С. 49-52.

38. Винокур И.Л. К изучению влияния комплекса факторов окружающей среды города на здоровье населения / И.Л. Винокур, Р.С. Гильденскоильд, Л.А. Кабанова // Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и сан. врачей. М., 1991. - С.31-32.

39. Волосевич Л.И. Динамика изменения микрофлоры верхнечелюстных полостей у больных гнойным синуситом, леченных левомизолом / Л.И.Волосевич, Д.И. Заболотный // Журн. нос. и горл. бол. 1983. -№2.-С. 50-53.

40. Воробьева А.И. Влияние атмосферных загрязнений на состояние здоровья детского населения / А.И. Воробьева // Комплексные гигиенические исследования в практику здравоохранения. —1991. — С. 154-155.

41. Воячек В.И. Основы оториноларингологии / В.И. Воячек. JI.: Медгиз, 1963. - 348 с.

42. Галенков А.К. Влияние производственных и экологических факторов на кроветворную и иммунную системы /А.К. Галенков // Гигиена труда и профессиональные заболевания. —1991.-№ 11. —С. 37-39.

43. Галимов Р.Ш. Пути оптимизации социально-гигиенического мониторинга в промышленном городе: дис. канд. мед.наук /Р.Ш. Галимов.-Уфа, 2000.

44. Гинзбург М.М. К вопросу об использовании ультразвука для диагностики некоторых заболеваний полости рта и верхнечелюстной пазухи / М.М.Гинзбург, И.М. Фаикин, И.Е. Элышнер // Стоматология. 1961. -№5. -С. 31—35.

45. Гитинов Н.А. Некоторые социально-генетические факторы риска в развитии бронхиальной астмы и астматического бронхита у детей / Н.АТитинов // Педиатрия. -1989. -№. 10. С. 11.

46. Гончар-Зайкин А.П. Способ прогнозирования эффективности детоксикационной эфферентной терапии / А.П. Гончар-Зайкин, Г.М.Гончар-Зайкина, Б.Г. Нузов и др. // Патент Р.Ф. Приоритетная справка № 135803 (037917) от 30.12. 2002 .

47. Горюнкова Е.В. Состояние здоровья детей проживающих в зоне влияния выбросов газоперерабатывающего завода: Автореф. дис. канд. мед. наук / Е.В. Горюнкова. Оренбург, 1998.

48. Грачева М.П. Некоторые показатели состояния здоровья детей, проживающих в районах размещение химических производств / М.П.Грачева //Тез. докл. научн. техн. конф. по охране окр. среды. — Пермь, 1977. С. 67 - 69.

49. Григорьев В.П. Взаимосвязь между хроническим гнойным средним отитом и генетическими маркерами крови / В.П. Григорьев, К.У. Касенов, Г.Ф.Лашина и др.// Вестник оториноларингологии. — 1981. — №2.- С.13-15.

50. Гринь Н.В. Влияние атмосферных выбросов промышленных предприятий на детскую смертность / Н.В. Гринь, Т.М. Доценко // Украинский съезд гигиен-в: Тез. докл. —Киев, 1981. — С. 43-44.

51. Гусейнов М.М. Состояние функции мерцательного эпителия носа у рабочих виноградарей, находящихся в контакте с ядохимикатами / М.М.Гусейнов //Вестник оториноларингологии. — 1969. №6 — С. 5153.

52. Дардынская И.В. Респираторная инфекция легких у детей, проживающих на территориях загрязненных радионуклеотидами / И.В. Дардынская, Л.П.Лосева, И.В. Ковган и др. //15 Менделеевский съезд по общ. и приклад, химии. Минск, 1993. - Т. 1. - С. 315-316.

53. Дегтярева Е.А. К иммунологической характеристике коренного населения Сибирского Севера / Е.А. Дегтярева, Н.В. Васильев // Здоровье человека в Сибири. 1985. — С. 171-174.

54. Дмитриев М.Т. Санитарно-гигиенический анализ загрязняющих веществ в окружающей среде / М.Т. Дмитриев, Н.И. Казнина, И.А. Пинина.-М.: Химия, 1989.-368 с.

55. Довгуша В.В. От экологии и медицины — экологической медицине /

56. B.В.Довгуша, М.Н. Тихонов // Гиг. и сан. -1994 № 4. - С. 70-75.

57. Евдощенко Е. А. О частоте параназальных синуитов у детей / Е.А.Евдощенко, Н.Я. Лекарева // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1976. - № 6.- С. 5-7.

58. Егоров Н.С. Основы учения об антибиотиках / Н.С. Егоров.— М.: Высш. шк., 1986- 448 с.

59. Забиров Р.А. Гипобаротерапия больных аллергическим ринитом / Р.А. Забиров, Ш.Х. Хасанов // Вестник оториноларингологии. 2000.-№ 6.1. C. 54-55.

60. Заболотный Д.И. Динамика изменений микрофлоры слизистой оболочки носа у больных хроническим инфекционно-аллергическим ринитом, леченых ингаляциями левамизола / Д.И. Заболотный, Н.И. Фаль // Вестник оториноларингологии. — 1982. № 5. — С. 52-54.

61. Зайцева Н.В. Экология и здоровье детей Пермского региона / Н.В. Зайцева, Н.И. Аверьянова, И.П. Корюкина.—Пермь, 1997. — 147 с.

62. Захарова Т.П. Ультраструктура слизистой оболочки носа и околоносовых пазух у больных хроническим полипозным риносинуситом / Т.П.Захарова, Е.В.Ильинская // Вестник 2000.- № 3. - С. 40-43.

63. Зеленина Л.В. Медико-экологическая оценка состояния здоровьядетей восточной зоны Оренбуржья: Дисканд. мед. наук / Л.В.

64. Зеленина.- Оренбург, 1996.

65. Земсков A.M. Комбинированная иммунокоррекция / A.M. Земсков, А.В.Караулов, В.М. Земсков. — М.: Наука, 1994.- 165с.

66. Земсков A.M. Перспективные подходы к оценке иммунного статуса человека / A.M. Земсков // Лабораторное дело. -1986. № 9. — С. 544547.

67. Земсков A.M. Дополнительные методы оценки иммунного статуса / A.M. Земсков, В.М. Земсков //Клиническая лабораторная диагностика. 1994. -N3. -С.34-35.

68. Земсков А.М. Зависимость иммунологической реактивности от групп крови и характера микрофлоры у больных хроническим средним отитом / А.М. Земсков, С.Д. Полякова // Вестник оториноларингологии. -1996. -№5.-С.39-42.

69. Зыкова Л.С. Способ выявления возбудителя при гнойно-воспалительных процессах: А.с 1449587 СССР / Л.С. Зыкова, С.Н. Керашева, О.Л. Чернова и др. // Открытия. — 1998. № 1.

70. Иванов Б.Я. Заболеваемость населения, связанная с загрязнением окружающего воздуха в Запорожье / Б.Я. Иванов, И.И. Токаренко, Т.Е.Куликова // Гигиена и санитария. — 1993. №6 — С. 11-13.

71. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / Н.А. Арефьева, Ю.А. Медведев, P.M. Фазлыева и др. // под ред. проф. Арефьевой НА. Уфа.: БГМУ, 1997. - 120 с.

72. Канцельсон Б.А. К методологии изучения зависимости здоровья населения от комплекса гигиенических и других факторов / Б.А. Канцельсон, Е.В.Ползин, Н.В. Ножкина // Гигиена и санитария. — 1995. № 2. — С.30-32.

73. Караулов А.В. Клиническая иммунология / А.В. Караулов.-М.: Издательство МИА., 1999 — 604 с.

74. Карпова Е.Г. Некоторые характеристики состояния здоровья организованных детей дошкольного возраста, проживающих вусловиях различной антропогенной нагрузки: Дис. канд. мед. наук / Е.Г. Карпова. — Оренбург, 1995.

75. Котышева Е.Н. Комплексная оценка функционального состояния организма студентов пром-го города с высокой степенью химического загрязнения атмосферы: Дис. канд. мед. наук / Е.Н. Котышева. — Магнитогорск, 2000.

76. Ковалева JI.M. Сфеноидиты у детей /Л.М.Ковалева, А.А. Ланцов, Е.К. Мефодовская, Н.Н. Шитикова // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998.- №2(14). - С.21 -28.

77. Козлов М.Я. Воспаление придаточных пазух носа у детей / М.Я. Козлов. — М: Медицина, 1985. — 208 с.

78. Колотилова Л.В. Нормальная микрофлора слизистой глотки / Л.В.Колотилова, Т.М Акишина, О.П. Заргарян и др. //Антибиотики и химиотерапия. 1989. -Т.34.-№ 10 - С. 751-755.

79. Королев А.А. Оценка риска ухудшения состояния здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды / А.А. Королев, В.Р.Кучма, С.Р. Гильденскоильд и др. // Гигиена и санитария. — 1994. -№2.-С. 11-13.

80. Красильников А.П. Основы экологической микробиологии (микроэкологии). // Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под. Ред. Л.Б. Борисова, А.М. Смирновой. М.: Медицина, 1994.-С. 105-123.

81. Крюкин В.Е. Определение группы крови и Rh — фактора, как дополнительный метод диагностики ЛОР-заболеваний / В.Е. Крюкин,

82. Л.В.Гребенщиков // Новости оторинолар. и логопатол. — 1997 № 4. -С. 21-24.

83. Крюков А.И. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего синусита / А.И. Крюков, М.Н. Шубин // Консилиум медикум. 2001. -Т.3.-№>3.-С. 358-361.

84. Крюкова А.А. Радиация и здоровье детей / А.А. Крюкова, Т.В. Харевич, Т.В. Абрамчук и др. // Загрязнение окруж. среды: Проблемы токсикологии и эпидемиол.:. Тез. докл. междунар. конф. -Пермь, 1993. -С. 72-73.

85. Курако Ю.Л. Изменения вегетативной нервной системы при некоторых заболеваниях слизистой оболочки полости носа /Ю.Л. Курако, Е.П. Лебедь, А.Н. Стоянов // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. — 1998. — прилож. к № 5. — С.61-62.

86. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: Дис. докт. мед. наук / Е.Н. Кутепов. — М., 1995. 424 с.

87. Кутепов Е.Н. Экологическая оценка состояния здоровья населения г.Москвы./ Е.Н. Кутепов, Ж.Г. Чарыева, Е.М. Осипова и др. //Состояние среды и здоровья населения в Москве / Под ред. академика РАМН Г.И. Сидоренко.—М.г 1997. — С. 11-25.

88. Кучма В.Р. Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью / В.Р. Кучма,

89. Т.Ш.Минибаев, М.А. Башкирова и др. // Гигиена и санитария. — 1994. -№2.-С. 37-40.

90. Лавренова Г.В. Профилактика заболеваний органов дыхания / Г.В.Лавренова, Я.А. Накатис // Киев: Здоровья, 1994. -112 с.

91. Лебедева К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедева, И.Д. Понякина. -М.: Наука, 1990. 224 с.

92. Лешукович Ю.В. К вопросу о взаимозависимости распространенности неспецифических заболеваний легких и антропогенных загрязнений воздушной среды / Ю.В. Лешукович. Орг-я пульмон. Помощи взрослому населению и подростками: Сб. науч. тр. — Л., 1991. С. 5-8.

93. Лопотко А.И. Риновазография в оценке гемодинамики слизистой оболочки носа у здоровых людей молодого и старческого возраста / А.И. Лопотко //Российская ринология. 1996. - № 2-3. - С. 56-57.

94. Лутс А.Э. О частоте хронических риносинуситов у рабочих сланцевой промышленности с различной формой хронического бронхита // В кн.: Исследования по пульмонологии. -Таллин, 1983. С. 199-122.

95. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей) / Б.И. Марченко. Таганрог.: Изд-во "Сфинкс", 1997. - 432 с.

96. Маянский А.Н. Хроническое воспаление / А.Н. Маянский. М.: Медицина, 1991.

97. Маянский Л.И. Проблема иммунитета в общей патологии // В кн.: Методические аспекты современной иммунологии. Новосибирск, 1991.-С. 74-84.

98. Мельников Г.И. Зависимость течения хронического гнойного среднего отита от некоторых наследственных факторов / Г.И. Мельников // Новости оториноларингологии и логопатологии. — 1995. — №2. С. 43-45.

99. Мерков A.M. Санитарная статистика / A.M. Мерков, JI.E. Поляков. Л. г Медицина, 1974.-384 с.

100. Михайлова И.В. Экологические особенности среды обитания и иммунный статус детей сельских населенных пунктов: Дис. канд. биол. наук / И.В. Михайлова. — Оренбург, 2001.

101. ЮЗ.Михалюк Н.С. Оценка влияния факторов окружающей среды различной природы на состояние здоровья детского населения: Автореф. дис.канд. мед. наук / Н.С. Михалюк.—1995. — 23 с.

102. Можаев Е.А. Некоторые вопросы изучения загрязнений атмосферного воздуха за рубежом (обзор) / Е.А. Можаев, Е.В. Печенникова // Гигиена и санитария. — 1994. № 3. - С. 9-12.

103. Мотузенко З.Е. О барьерной функции слизистой оболочки носа // В кн.: Заболевания верхних дыхательных путей, организация специализированной лор-помощи. Киров, 1976. — С. 94-95.

104. Музалева О.В. Комплексная гигиеническая оценка антропогенного загрязнения и характеристика стафилококковой аутофлоры у школьников промышленного города: Автореф. дисс. канд. мед. наук /О.В. Музалева.— Оренбург, 1999.

105. Муминов А.И. К вопросу о профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей у табаководов, занятых фабричной обработкой / А.И.Муминов, У.К. Лутфуллаев // Вестник оториноларингологии. -1985.-№4. -С. 59-62.

106. Мухаметбаева Л.Х. Состояние защитных систем организма детей при загрязнении атмосферного воздуха зерновой пылью / Л.Х. Мухаметбаева, И.В. Петрова, М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. -1998. -№ 2-С. 3-4.

107. Нагорный С.В. Эколого-гигиенические подходы к оценке изменений здоровья детей, обусловленных воздействием техногенных вредных факторов среды обитания в городах и регионах / С.В. Нагорный, Е.А.

108. Цибульска, Б.П. Титчен и др. /'/' Экол. детства: соц. и мед. пробл.: матер. Бсерос. науч. конф. — СПб., 1994—С. 162-163.

109. ПО. Нестерова К.И. Лечение острых воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух низкочастотным ультразвуком: Дис. канд. мед. наук / К.И. Нестерова. — Омск, 2001.

110. Ш.Николаев М.П. О причинно следственных связях при сочетаниях гнойных внутричерепных процессов с заболеваниями ЛОР органов / М.П. Николаев, P.M. Борзов // Вестник оториноларингологии 2001.-№3.-С. 40-41.

111. Окружающая среда: оценка риска для здоровья (мировой опыт) / СЛ.Авалиани, М.М. Андрианова, Е.В. Печенникова и др.- М.: 1996159 с.

112. Окунь О.С. Эпидемиологический анализ хронического гайморита / О.С .Окунь, А.Т. Колесникова // Российская ринология. — 1997. № 1 — С. 17-25.

113. Онищенко Г.Г. Гигиенические задачи в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения на современном этапе / Г.Г.Оншценко // Гигиена и санитария. —1999. Ж 1. — С. 3-8.

114. Онищенко Г.Г. Госсанэпидслужба и охрана труда / Г.Г. Онищенко //Охрана труда и социальное страхование. —1999. № 5. — С. 49-53.

115. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России / Г.Г. Онищенко // Гигиен&и санитария.—1997. № 6. — С. 4-12.

116. Останкович В.Е. Профессиональные заболевания JIOP-органов /

117. B.Е.Останкович, А.В. Брофман. — М.: Медицина, 1982. 288 с.

118. Пальчун В.Т. Оториноларингология курсы КГМУ / В.Т. Пальчун, А.И. Крылов.—М.: Литература, 1997. — 225с.

119. Пальчун В.Т. Параназальные синуситы / В.Т. Пальчун, В.А. Устьянов.- М.:Медицина, 1982.—112с.

120. Пальчун В.Т. Оториноларингология / В.Т. Пальчун, А.И. Крюков М.: Литера, 1997.-510 с.

121. Панкова В.Б. Экологические и профессиональные аспекты заболеваний Лор органов / В.Б. Панкова //Новости отолар. и логопатол.- 1999.- №2 (18). С. 21-24.

122. Панкова В .Б. Особенности состояния ЛОР-органов у рабочих по ремонту электроподвижного состава метрополитена / В.Б. Панкова,

123. C.В. Васильева // Вестник оториноларингологии. 1996. - № 2. — С. 1721.

124. Паршута ЛЛ. Особенности формирования микробного биоценоза слизистой оболочки носа при стафилококковом бактерионосительстве: Дис— канд. мед. наук / Л.И. Паршута. — Оренбург, 1998.

125. Патий Р.Г. Носительство патогенных стафилококков среди рабочих Разнодольского горнохимического комбината / РТ. Патий // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1986. № 8. — С. 148.

126. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика / Р.В. Петров. — М.: Медицина, 1976.—336 с.

127. Петрова JI.A. Иммуногенетическая характеристика больных хроническим гнойным средним отитом / JI.A. Петрова //Журн. ушн. нос и горл. бол. 1982. - № 2. - С. 20-24.

128. Пивоварова Л.П. Нарушение функций иммунной системы при механической шокогенной травме, принципы и методы их коррекции: Дисс. докт.мед.наук./Л.П.Пивоварова—СПб., 1999.— 142с.

129. Пинигин М.А. Гигиенические оценки степени загрязнения атмосферного воздуха / М.А. Пинигин // Гигиена и санитария. 1993.-№ 7 - С.4-8.

130. Пискунов Г.З. Х1П конгресс Европейского ринологического общества / Г.З. Пискунов // Вестник оториноларингологии. 1991. - № 5 — С. 82-85.

131. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов.—М.: Миклош, 2002.-390 с.

132. Пискунов Г.З. Острый и хронический ринит (клиника, патогенез, лечение) / Г.З. Пискунов // Клинический вестник. 1997. - № 2. - С. 72-75.

133. Пискунов Г.З. Окружающая среда и проблемы ринологии / Г.З. Пискунов // Новости огоринолар. и логопатол. — 1999. №2 (18).—С.24-27.

134. Пискунов С.З. Бактериологическое и вирусологическое исследование слизистой оболочки полости носа при хроническом рините / С.З. Пискунов // Вестник оториноларингологии. — 1986. № 2. - С. 49-52.

135. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов// Рос.ринология. 1993. -№ 1. -С. 19-39.

136. Пискунов С.З. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа: Метод. Рекомендации / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, С.П. Разиньков. М., 1983. — 21с.

137. Пискунов С.З. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, И.В.Ельков и др. // Российская ринология.- 1994. № 1. - С. 5-15.

138. Плужников М.С. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух/ М.С. Плужников, Г.В. Лавренова // Киев: Здоровье. -1990.- 216с.

139. Плужников М.С. Слизистая оболочка носа / М.С. Плужников, А.Г. Шантуров, Г.В. Лавренова и др. Спб.: 1995. - 105 с.

140. Плужников М.С. Слизистая оболочка носа. Механизмы гомеостаза и шмеокинеза / М.С. Плужников, А.Г. Шантуров, Г.В. Лавренова и др. -Спб.: 1995. 104 с.

141. Погорельская С.А. Аллергизация населения в условиях промышленного загрязнения атмосферного воздуха / С.А. Погорельская, А.В. Литовская, Н.В. Мокеева и др. // Гигиена и санитария. 1992. - № 2 - С.7-9.

142. Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней / В.И. Покровский, Б.Л. Черкасский, Ю.П. Солодовников // Под ред. В.И.Покровского. — М.: Медицина, 1993. — Т.1. — 464 с.

143. Полевщиков А.В. Механизмы развития воспаления слизистых оболочек и местная антибактериальная терапия / А.В. Полевщиков // Клиническая фармакология и терапия. — 2002. — № 1 (11).- С. 43-47.

144. Полевщиков А.В. Клиническая эффективность Биопарокса и состояние местного иммунитета слизистых оболочек верхних дыхательных путей / А.В. Полевщиков, С.В. Рязанцев // Новости оториноларингологии и логопатологии.— 2001. -№1 (25). —С.131-133

145. Полунин И.Н. Токсическое действие сероводорода на дыхательную систему / И.Н. Полунин, Н.Н. Тризко // Медико-экологические аспекты адаптации. Труды Астраханской государственной медицинской академии. Астрахань, 1996. - Т. II (XXVI). — С. 128145.

146. Полякова B.C. Структурная функциональная характеристика эпителия покрова и желез слизистой оболочки дыхательной области носа в онтогенезе человека и в условиях эксперимента: Дисс. канд.мед.наук / B.C. Полякова. — Оренбург, 1983.

147. Полякова С.Д. Зависимость эффективности иммукоррекции от групп крови у больных хроническим гнойным средним отитом / С.Д. Полякова, A.M. Земсков // Вестник оториноларингологии. — 1998. № 5.- С. 18-20.

148. Попков К.В. Влияние сероводородсодержащего газоконденсата на гуморальный и иммунный ответ / К.В. Попков, В.М. Боев, Б.А. Фролов // Гигиена и санитария. — 1992. № 11-12. — С.67-68.

149. Попова Е.В. Региональные особенности иммунного статуса школьников Оренбургской области / Е.В. Попова, А.И. Смолягин, И.В.Михайлова и др. //Гигиена и санитария. 1998. - №6. - С.37-39.

150. Прозоровская К.Н. Иммунологические взаимоотношения между организмом матери, плода и новорожденного / К.Н. Прозоровская, Д.В.Стефани // Клин, иммунология дет. возраста. — М. 1977. —С. 6078.

151. Псахис Б.И. К вопросу о некоторых механизмах защитной функции слизистой оболочки носа: Автореф. дис. канд. мед. наук. / Б .И. Псахис. Москва, 1960.

152. Рахманин Ю.А. Экологические аспекты аллергореактивности / Ю.А. Рахманин, В.Н. Федосеева, В.А. Камышева и др. //Гематология и трансфузиология. 1993. -N4. -С.44-46.

153. Райцелис И.В. Клиническое значение биологических свойств микроорганизмов для прогнозирования течения и лечения больных гнойным гайморитом: Дис. канд. мед. наук / И.В. Райцелис. — Оренбург, 2000.

154. Рахматуллин Н.Р. Гигиеническая оценка загрязнения атмосферного воздуха и условий проживания населения в районе эксплуатации первой очереди Астраханского газохимического комплекса / Н.Р. Рахматуллин // Гигиена и санитария. 1991. - №1. — С. 14-16.

155. Ревич Б.А. Загрязнение атмосферного воздуха и распространенность бронхиальной астмы среди детского населения Москвы / Б.А. Ревич // Мед. труда и пром. экол. — 1995. -№ 5. С.15-19.

156. Ревич Б.А. Загрязнение воздуха городов и здоровье детского населения. Медико-демографические критерии состояния территории / Б.А. Ревич. рабочие докл. РАН Центр демографии и экологии человека: Вып. 11 /на правах рукописи. М., 1993. — 58 с.

157. Ревич Б.А. Загрязнение атмосферного воздуха в городах России как фактор риска развития органов дыхания у детей // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения /Под ред. С.Ю. Катанова, Ю.Л.Меверницкого. вып.1. - М., 2001. - С. 49-55.

158. Родин В.И. Профессиональные заболевания уха, горла, носа / В.И. Родин. Киев.: Здоровья, 1977. — 205 с.

159. Родин В.И. Профилактика заболеваний верхних дыхательных путей с использованием аэрозолей лекарственных веществ / В.И. Родин,

160. Е.М.Кимбаровская, Л.И. Морозова и др. // Вестник оториноларингологии. 1980. - № 6. - С. 60-64.

161. Румянцева Е.Г. Загрязнение окружающей среды и состояние иммунной системы у детей // Е.Г. Румянцева, Д.А. Дмитриев // Гигиена и санитария. 1999. - № 2. — С. 24.

162. Рябова Н.В. Гигиенический анализ заболеваемости в дошкольных учреждениях предприятия рафинирования меди /Н.В .Рябова, А.И.Хамзина. Гиг. и заб-ть в металлургии меди и никеля: Сб. науч. тр. /Урал. мед. инст-т. — Екатеринбург, 1992. — С. 67-74.

163. Савицкая К.И. Микрофлора клинического материала от больных анестезиолого-реанимационного отделения / К.И. Савицкая, Г.Г. Гагаев // Сов. Методика. 1991. - № 3. - С. 82-86.

164. Семенов С.В. Новая глобальная стратегия ВОЗ по здоровью и окружающей среде / С.В. Семенов // Гигиена и санитария. — 1994. № 4. - С. 55-58.

165. Сетко Н.П. Биохимические изменения в организме рабочих занятых в переработке многосернистого газа и конденсата / Н.П. Сетко // Гигиена и санитария.—1998. №4. —С. 17-18.

166. Сетко НП. Изменения активности трансаминаз крови в условиях химического загрязнений среды / Н.П. Сетко, В.Г. Лаврухин // Гигиена и санитария. 1984. - № 6. — С.83-84.

167. Сидоренко Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения в зависимости от качества окружающей среды / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов, М.Ю. Тедогмин // Вестник АМН СССР. 1991. - № 1. - С. 15-18.

168. Сидоренко Г.И. Проблемы изучения и оценки состояния здоровья населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. — 1994.-М 8-С. 37-39.

169. Сидоренко Г.И. Иммунотоксилогия- важнейшее направление исследований в гигиене окружающей среды / Г.И. Сидоренко, В.Н. Федосеева, А.Н.Шарецкий и др. // Гигиена и санитария. 1989. - № 3 -С. 7-11.

170. Сидоренко И.В. Факторы местного иммунитета и микрофлоры в развитии хронических синуситов / И.В. Сидоренко // Мат. Российской конференции оториларингологов. Москва.: 2003. — С. 79-80.

171. Синева ЕЛ. Особенности изменений Лор-органов у операторов автоматизированной плазменной резки труб / ЕЛ. Синева // Вестник оториноларингологии. 1996. - № 2. — С.21-23.

172. Скачков М.В. Эпидемиологические особенности респираторных антропонозов в регионах с различной антропогенной нагрузкой: Дисс. . докт. мед. наук / М.В. Скачков. Москва., 2000. — 221 с.

173. Скачков М.В. Антропогенные факторы окружающей среды и их роль в развитии острых респираторных заболеваний / М.В. Скачков, Н.Н. Верещагин, М.А. Скачкова и др. // Гигиена и санитария. — 1998. № 6. -С. 11-13.

174. Скачков М.В. Иммунологическая эффективность вакцины в различных экологических ситуациях / М.В. Скачков, А.И. Смолягин,

175. B.М. Боев, и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2001.-№ 4. С. 47-48.

176. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях / М.Б. Славин. М.: Медицина, 1989. - 304 с.

177. Современные проблемы экогигиены / М.П. Захарченко, Е.И. Гончарук, Н.Ф. Кошелев, Г.И. Сидоренко. Ч. 2 Киев.: Хрещатик, 1995.-154 с.

178. Соколов С.М. Заболеваемость детского населения острыми респираторными инфекциями в условиях атмосферных загрязнений /

179. C.М.Соколов // Гигиена и санитария. 1988. - № 7.—С. 69-71.

180. Солдатов И.Б. Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности / И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митин. М.: 1976. - 188 с.

181. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии / И.Б.Солдатов. -М.: Медицина, 1997. — 315 с.

182. Тарасов Д.И. К этиологии, патогенезу, клинике и лечению при полипозных риносинуситах: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Д.И. Тарасов. -М., 1965. 32 с.

183. Тимаков В.Д. Микробиология / В.Д. Тимаков. — М.: Медицина, 1973. -431 с.

184. Тимонов М.А. Клинико-гигиенические исследования состояния здоровья детей, проживающих в разных регионах страны / М.А. Тимонов, Я.К. Юшко. Совр. вопросы гигиены детей и подростков: Сб. науч. тр. /МНИИГ. М., 1986. - С. 55-57.

185. Ткачев П.Г. Об оценке взаимосвязи здоровья населения и качества окружающей среды / П.Г. Ткачев, Э.П. Синяков, Н.В. Таранов // Гигиена и санитария. — 1993. № 7. — С. 13-14.

186. Тукаев Р.Д. Постановка проблем экологических болезней. Подходы к этиопатогенезу, систематике и диагностике экологических болезней химической природы / Р.Д. Тукаев // Медицина труда и промышленная экология. —1996. № 11. — С. 11-28.

187. Тулебаев Р.К. Диагностика и профилактика воспалительно-дистрофических изменений респираторного тракта / Р.К. Тулебаев, И.Н.Братель, И.С. Ушаков —Астана.: 2000. — 92 с.

188. Уралыпин А.Г. Исследование состояния заболеваемости населения в городах с предприятиями металлургии в Челябинской области / А.Г.Уралынин // Гигиена и санитария 1994. - № 3 - С. 6-9.

189. Усатова Е.А. Содержание иммуноглобулина А в слюне детей, проживающих в районе промышленного загрязнения атмосферного воздуха / Е.А. Усатова // Гигиена и санитария.— 1985. № 2. — С. 8990.

190. Усвяцов Б .Я. Гигиеническая оценка стафилококкового биоценоза слизистой носа школьников промышленного города / Б.Я. Усвяцов, О.В. Музалева, Н.И. Гербич и др. // Гигиена и санитария. —1998. JM° 6. -С. 13-16.

191. Устиненко А.Н. Влияние производственных и экологических факторов на состояние местного иммунитета / А.Н. Устиненко, М.Э. Эглите // Гигиена труда и проф.заболевания. 1991.- №11. - С.19-21.

192. Устиненко А.Н. Влияние атмосферных загрязнений на здоровье населения и иммунную реактивность / А.Н. Устиненко, М.Э. Эглите, И.А. Иванова // Гигиена и санитария. 1990. - № 8. - С. 11-15.

193. Фадеева В.К. Изучение адаптации организма к атмосферным загрязнениям (на примере фенола) / В.К. Фадеева, JI.M. Мелесова, Е.М. Вихрова // Гигиена и санитария. — 1993. № 6. - С. 10-13.

194. Федосеева В.Н. Выявление групп повышенного риска развития иммунопатологии при массовых обследованиях населения /

195. B.Н.Федосеева, Б.В. Пинепш, ИВ. Орадовская // Гигиена и санитария — 1989.-№3.-С. 17-19.

196. Хмельницкий O.K. Иммунитет и воспаление. Иммунитет, воспаление и эндокринная система / O.K. Хмельницкий, В.А. Белянин // Тр. Ленингр. научного общества патологоанатомов. Л.: Мед., 1984. -С.25.

197. Чередеев А.Н. Клиническая иммунология в современной медицине / А.Н. Чередеев // Аллергология и клиническая иммунология. — 1994. —1. C. 3-12.

198. Чистович Г.Н. Эпидемиология и профилактика стафилококковых инфекций / Г.Н. Чистович. — Ленинградское отделение: Медицина, 1969.-140 с.

199. Чучалин А.Г. Пути диагностики и дифференциальной терапии иммунодефицитных состояний у больных с патологией органов дыхания / А.Г. Чучалин, Б.И. Шмушкевич // Тер. архив. 1980. - № 3. — С.139-142.

200. Шандала М.Г. Методы изучения здоровья населения как критерия эффективности антропоэкологической системы / М.Г. Шандала, Я.И.Звинецковский // Экология человека: основные проблемы. — М.: Наука, 1988.-220 с.

201. Шандала М.Г. Охрана и оздоровление окружающей среды в условиях научно-технической революции / М.Г. Шандала, Я.И. Костовецкий, В.В.Булгаков. Киев: Здоровья, 1982. — 224 с.

202. Шапаренко Б.А. Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии / Б.А. Шапаренко, В.Е.Останкович. М.: Медицина, 1979. - 180 с.

203. Шеврыгин Б.В. Болезни уха, горла и носа / Б.В. Шеврыгин, Б.И. Керчев. М.: Геотар-Мед., 2000.-272 с.

204. Шеврыгин Б.В. Синусит у детей и взрослых / Б.В. Шеврыгин. — М.: Медицина, 1998.-256 с.

205. Шешунов И.В. Зависимость заболеваемости населения от специфических промышленных выбросов / И.В. Шешунов, И.В. Гильмиярова, Н.И.Гергель и др. // Гигиена и санитария. 1999. - № 3. -С. 5-9.

206. Штиль А.А. Изменение слизистой оболочки полости носа у рабочих находящихся в условиях промышленного производства / А.А. Штиль,

207. И.А. Аникин, B.C. Полякова //Вест, оториноларингологии. — 1984.- №2. -С. 37-40.

208. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения: Учебное пособие / В.К. Юрьев. -СПб.г 1993.-192 с.

209. Ябл оков А.В. Здоровье населения и химическое загрязнение окружающей среды в России / А.В. Яблоков, В.А. Ревич, А.К. Дёмин.- М.: Медицина, 1994. 83 с.

210. Ягодин Б.А. Тяжелые металлы и здоровье человека / Б.А. Ягодин //Химия в сельском хозяйстве. — 1995. № 4. — С. 18-20.

211. Ярославцев А.К. Некоторые данные о состоянии защитной функции носовой полости у шахтеров в процессе адаптации к подземным работам в условиях Забайкального Севера / А.К. Ярославцев // Вестник оториноларингологии. —1980. №2. — с.13-17.

212. Ярцев М.Н. Транзиторная гипогамма-глобулинемия раннего возраста / М.Н. Ярцев, JI.A. Гомес, Е.В. Самойленко // Педиатрия. 1991. - № 6 -С. 23-28.

213. Axelsson A. Treatment of acute maxillary sinusitis / A. Axelsson, N. Grebelins, C. Lensen // Acta Oto-laryng. (Stockh.) 1976. - Vol. 79, N 5. -P. 466-472.

214. Bedrarski N. Fibrinolytic properties of the nasal mucous membrane secretion /N. Bedrarski, K. Kulik, Mitulewick // Acta oto laring. (Stokh.).- 1970. Vol.70, N3. - P. 212-215.

215. Berardi B.M. Indoor air climate and microbiological air borne: contamination in various hospital areas / B.M. Berardi, E. Leoni // Zentra b. Hyq. Umweltmed. 1993. - Vol. 194, N 4. - P. 405-418.

216. Boezen H.M. Effects of ambient air pollution on upper and lower respiratory symptoms and peak expiratory flow in children / H.M. Boezen, S.C. Zee, D.S. Postma et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. -P.874-878.

217. Borrego J.J. Design and performance of a new medium for the quantitative recovery of staphylococcus aureus from recreational waters / J J. Borrego, J.A. Florigo, P.R. Mrocek // S. Appl. Bacterid. 1987. - Vol. 63, N 1. -P. 85-93.

218. Brenniman G.R. Impact of repackaging hazardous (infectious) hospital waste on the indoor air quality of a hospital / G.R. Brenniman, R.J. Allen // Sci. Total. Environ.-1993.-Vol. 128,N2-3.-P. 141-149.

219. Conwenberhe P. Загрязнение окружающей среды и верхние дыхательные пути / P. Conwenberhe, D. Passali, D. Wang // Сб.: Ш-й ежегодный конгресс Европейской Федерации оториноларингологических обществ. Будапешт. — 1996. № 3 — С. 2-4.

220. Chakraharty М. М. Impact of chemical / Industry on environment // Sci. and Cult. 1991. - Vol. 15, N 2. - P. 50-54.

221. Chretien I. Detensive mechanism of the respiratory free / I. Chretien, G.Huchon, I. Marsac // Medicine et Hygyene. 1980. - Vol. 38, N 1375. -P. 1458-1473.

222. Corn M. Assessment and control of environ — mental exposure / M. Corn // Allerqy.- 1983.- Vol. 72,N3. -P. 231-241.

223. Cvetnic M. Bacteriological nasal flora in newborns indicating health and/or development og infection / M. Cvetnic et al. // Int. J. pediatr. Otorhinolaryngol 1991. - V.22, N 2. - P. 151-160.

224. Doherty L. Companinq GC / MS to GC / FTIR for the analysis of total aromatics in reformulated gasoline / L. Doherty, V. Giarrocco // Anal. Chem. and Appl. Spectrose. 1995. - P. 742.

225. Drettner B. Experimental study of the human nasal air conditioning capacity / B. Drettner, J. Komlier // Acta oto-laring., 1981. - Vol.91, N 5-6. - P. 605-609.

226. Eccles R. Rhinitas as a mechanism of respiratory defence / R. Eccles // Eur.Areh. Otorhinolaryng. -1995. Vol. 252. - P. 2-7.

227. Glantz Stanton A. Primer of biostatistics. (Медико-биологическая статистика) /А. Glantz Stanton Пер .с англ. М.г Практика., 1998.459 с.

228. Gliklich R.E. Techniques for outcomes research in chronic sinusitis see comments. / R.E. Gliklich, R. Metson // Laryngoscope (L1W). 1995. — Vol.105, N 4, pt. 1. — P. 387-390.

229. Guminska M. Role of environmental pollution in the development of allergic diseases and health risk in humans / M. Guminska // Polish med. Cracov. 1986. - Vol. 27, N 3-4. - P. 281-292.

230. Grosser Z.A. Overview of environmental analytical methods / Z.A.Grosser, J.F. Ryan //Instrumentation Solutions. 1991. - №3. -P. 16-21.

231. Harley R.A. Modeling the Atmospheric Concentrations of Individual Volatile Orqanic Compounds / R.A. Harley, G.R. Gass // Atmos. Environ. 1995. - Vol.29, N 8. - P. 905-922.

232. Jordanolgou I. Athmospheric pollution and chronic obstructive lung disease /1 Jordanolgou // Medicographia. 1983. - Vol. 5, N.l - P.5-7.

233. Somer H.R. Comparison of the nasal bacterial floras in two groups of healthy subjects and in patients with acute maxillary sinusitis / H.R. Somer, S.Savolainen, J.S. Ylikoski // J. Clin. Microbial. 1989. - Vol. 27, N12. -P.2736-2743.

234. Juniper T.F. Development and testing of a new measure of health status for clinical trials in rhinoconjunctivitis / T.F. Juniper, G.H. Guyatt // Clin. Exp. Allergy. 1991. -N21. - P. 77-83.

235. Keidel W. Ober die Verwendung des Ultraschalls in der Klinischen Diagnostik / WXeidel//ArtzlicheForschung.-1974. -N 1. -P. 349.

236. Kern E.V. The nose structure and function / E.V. Kern // Postgrad. Med. — 1975.-Vol.57,N6. -P.101-107.

237. Kinney P.L. Assotiations of Daily Mortality and Air Pollution in Los Angeles Country / P.L. Kinney, H. Ozkagnak // Environ. Res. -1991.-54. -P. 99-120.

238. Kubo S. Air Pollution and Health of infants and children / S. Kubo // Asran. Med. I. 1969. - Vol. 12, N 4. - P. 233-247.

239. Landmann R.M.A. Changes of immunoregulatory cells induced by psichological and physical stress: relationship to plasms catecholamines / R.M.A. Landmann, E.B. Multer, C. Perini // Ibid. 1984. - Vol. 58, N1. -P. 127-135.

240. Mann W. Conservative sinusitis therapy / W. Mann // J. Allerg. Med. — 1982. Vol.58. - P. 403-406.

241. Mancini G. Immunological guantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. Carbonara, G. Heremans// Immunochemistry. 1965. - V.2, N 3. - P. 235-254.

242. Marples R. Bacteriological characters of strain of staphylococcus aureus supmitted to a reference laboratory related to mithicillin resistance / R. Marples, J. Richardson, Y. Maureen // J. Hyg. 1986. - Vol. 96, N 2. - P. 217-223.

243. McConnell R. Air pollution and bronchitic symptoms in Southern California children with asthma /R. McConnell, K. Berhane, F. Gilliland et al. // Environ. Health. Perspect. 1999.- Vol. 107.- P. 757-760

244. Mc Cone Т.Е. Estimation human exposure through multitips pathways from air Water ant soil. Regul. / Т.Е. Mc Cone, J.I. Daniels // Toxicol, and Pharmacol.- 1991. Vol.13, N36. -P. 61.

245. Osorio R. Environmental microbial contamination. Pilot study in a dental surqery / R. Osorio, M. Toledano, et al. // Int. Dent. S. 1995. - Vol. 45, N 6.-P. 352-357.

246. Papastefanou C. Atmospheric Polltion in Grecce / C. Papastefanou // Air Pollution in the Ural mountains. Environmental, Healthand Policy Aspect. Kluwer Academic publishers. - 1998. - P. 407-411.

247. Popovich Gh. Aspectedeob sebite ale sinuzitelor eu stafilococ / Gh. Popovich, V. Costas // Oto Rhino - laryngol. - 1979. - Vol.24, N 4. - P. 291-294.

248. Reimer A. The microciliary activiti of the upper respiratory tract Method for use in experimental studies on human material / A. Reimer, C.H. Hakansson, N. Mercke et al. //Acta otolaringol. (Stokh.). -1977. Vol.83, N 5-6. - P. 491^97.

249. RidelF.Alergologie.- 1988.-Vol.11,N8. -P.319-320.

250. Rosner B.A. Fundamentals of biostatistics /В.А. Rosner.- Boston: Duxbury Press, 1982.

251. Sautos F., Souza S., Barretto H. // Rev.Saude Publ/ 1993.- Vol.27, N.I.-P.59-67.

252. Schwela D. Air pollution and health in urban areas / D.Schwela // Rev. Environ. Health.- 2000.- Vol. 15.-P.13-42.

253. Shpangenberg St. Prognosticatinq the risk of diseases among children from ecologically polluted regions / St. Shpangenberg, B. Balbokova, B. Boeva // Int. J. Tuberc. And Lung deaseas.- 1998. N 11. - P. 299.

254. Talmor M. Acute paranasal sinusitis in clinically ill patients: quidelines for prevention, diagnosis and treatment / M. Talmor, P. Li // Clin, infect. Dis. — 1997. —Vol. 25, N6.-P. 1441-1446.

255. Wilson R. The effects of bacterial products on airway, cells and their function // R. Wilson, R.B. Dowling, A. B. Jackson // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 154. -P. 197-201.

256. Yang YJ. Uncertainties in incremental Reactivities of Volatile organic Compounds / Y.J. Yang, W.R. Stochwell, J.B. Milford // Environ. Sci. and Technol. 1995. - Vol.29, N 5. - P. 1336-1345.

257. Ziuzio S., Flora bakteryiha ostrym I przewleklymzabaleniu zatok szezekowych / S. Ziuzio, W. Stepniewicz // Otolaryng. pol.-1980. — Vol. 34, N4.-P. 351-355.