Факторы риска и прогнозирование смертности женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде в регионе с устойчиво высокими показателями материнской смертности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Есиава, Нина Гугушовна

• Есиава, Нина Гугушовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есиава, Нина Гугушовна

Введение.

Глава 1. Проблема материнской смертности и медико-организационные мероприятия по ее профилактике (обзор литературы).

1.1. Материнская смертность в Российской Федерации и за Рубежом.

1.2. Пути профилактики материнской смертности в России.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Демографические и эпидемиологические исследования.

2.2. Клинико-статистические методы исследования.

2.3. Математическая обработка материалов для выявления факторов риска материнской смертности.

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Глава 3. Характеристика материнской смертности в Ульяновской области за период с 1992 по 2004 года.

3.1. Общая характеристика смертности беременных, рожениц и родильниц в Ульяновской области (1992-2004 гг.).

3.2. Эктопическая беременность, как причина материнской смертности в Ульяновской области.

3.3. Материнская смертность в Ульяновской области после абортов.

3.4. Смертность беременных со сроком 28 недель и более, рожениц и родильниц.

Глава 4. Система организации профилактики материнской смертности в

Ульяновской области.

4.1. Региональные особенности здоровья населения в Ульяновской области (1996-2003 гг.).

4.2. Особенности здоровья женщин и реализация их репродуктивной функции в Ульяновской области.

4.3. Региональные факторы риска материнской смертности, характерные для Ульяновской области.

4.4. Управление факторами риска и программа профилактики материнской смертности в Ульяновской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска и прогнозирование смертности женщин во время беременности, родов и послеродовом периоде в регионе с устойчиво высокими показателями материнской смертности»

Актуальность темы. Здоровье женщины, матери и ребенка является основным и объективным показателем уровня здоровья населения, поэтому охрана здоровья женщины представляется одной из приоритетных задач государства (В.И. Кулаков, О.Г. Фролова, 1998, Ю.П. Лисицын, 1998). В современных условиях, на фоне резкого падения рождаемости, повышения уровня смертности и снижения индекса здоровья населения, особенно ярко проявляется недостаточная эффективность функционирования прежней системы оказания медицинской помощи беременным, что требует ее реформирование с учетом экономических методов планирования и управления (И.Н. Денисов, 1995, В.З. Кучеренко и др., 1998, О.И. Линева, Е.А. Суслина, 1997, О.Г. Фролова и др., 1998).

Материнская смертность является одним из наиболее важных и комплексных критериев оценки социально-экономических, политических и экологических факторов, воздействующих на состояние здоровья населения. Это один из самых интегрированных показателей репродуктивного здоровья населения. Показатель материнской смертности наиболее полно и комплексно отражает популяционный итог взаимодействия всего комплекса факторов, все аспекты общественной жизни страны, а главное уровень адекватности и эффективности системы национального здравоохранения.

Проблема материнской смертности и пути ее снижения рассматриваются в значительном числе работ, появившихся в последнее десятилетие (Е.И. Шарапова, 1994; 3. Токова, О.Г. Фролова, 1998; Е.А. Суслина, 1998; В.И. Кулаков, 2002; А.А.Баранов с соавт., 2005) как на общероссийском уровне, так и на региональном с учетом территориальных и демографических особенностей территории.

Показатель материнской смертности в Российской Федерации прогрессивно снижается, при этом уровень материнской смертности существенно различается по федеральным округам (от 32,8 на 100000 в Центральном, до 60,5 в Дальневосточном в 2000г.) и административным территориям (от 8,8 в Тульской области до 155,2 в Магаданской области и 398,4 на 100000 в Эвенкийском автономном округе).

Уровень материнской смертности в Ульяновской области за последнее десятилетие соответствовал высокой степени показателя материнской смертности и колебался от 56,0 до 105,7 на 100000 живорождений. Высокий уровень показателя материнской смертности и отсутствие тенденции к его снижению в Ульяновской области свидетельствует о необходимости искать новые решения в изучении данной проблемы и поиска путей профилактики на региональном уровне.

Цель исследования. Изучить факторы риска смертности женщин во время беременности, родов, в послеродовом периоде в регионе с устойчивым высоким показателем и разработка программы профилактики материнской смертности. Задачи исследования:

1. Оценить состояние репродуктивного здоровья женщин Ульяновской области в динамике за 9 лет.

2. Провести анализ структуры материнской смертности в Ульяновской области в динамике за 13 лет (1992-2004гг).

3. Провести оценку качества оказания медицинской помощи беременным женщинам на всех этапах - амбулаторном и в акушерских стационарах.

4. Выявить наиболее информативные и значимые факторы риска и разработать программу профилактики материнской смертности с учетом региональных особенностей.

Научная новизна. Впервые научно обоснована роль медицинских и организационных факторов, влияющих на формирование высокого уровня материнской смертности в регионе. Доказано, что снижение качества оказания медицинской помощи беременным и роженицам наблюдается, прежде всего в акушерских стационарах, затем в женских консультациях в сочетании с организационными ошибками. Основными организационными факторами риска материнской степени в Ульяновской области являются отсутствие преемственности в службе родовспоможения, неадекватная материально-техническая оснащенность учреждений родовспоможения, недостаточная квалификация врачей акушеров-гинекологов. Впервые разработаны прогностические критерии риска материнской смертности на всех уровнях наблюдения за беременной и программа профилактики материнской смертности, основанная на экспертизе качества оказания медицинской помощи с учетом мониторинга основных показателей службы в регионе.

Практическая значимость. Разработана программа профилактики материнской смертности в Ульяновской области, включающая в себя ряд организационных мероприятий, улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения, путем рационального использования финансовых возможностей в регионе, внедрения новых технологий и совершенствования кадрового потенциала.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние здоровья беременных женщин в Ульяновской области прогрессивно ухудшается, что приводит к увеличению частоту осложнений беременности и увеличению риска реализации акушерских причин материнской смертности.

2. Снижение качества оказания медицинской помощи беременным в Ульяновской области наблюдается прежде всего в акушерских стационарах, затем в женских консультациях в сочетании с организационными ошибками.

3. Основными организационными факторами риска материнской смертности в Ульяновской области являются отсутствие преемственности учреждений службы родовспоможения, недостаточная квалификация врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов и неадекватная материально-техническая оснащенность учреждений оказывающих помощь женщинам.

4. Прогностическими факторами риска материнской смертности являются: на амбулаторном уровне - отсутствие наблюдения и осложненное течение беременности, на уровне акушерского стационара - неправильный выбор метода диагностики и лечения, организационные ошибки - несоответствие квалификации врачей уровню оказания акушерской помощи, низкий уровень организации неотложной помощи.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены: на пленарном заседании Самарской Ассоциации независимых врачей акушеров-гинекологов (г. Самара, 1999, 2002), на межрегиональных научно-практических конференциях врачей Ульяновской области (г. Ульяновск, 1999, 2002, 2003), на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1, №2 и кафедры ИПО, кафедры общественного здоровья и здравоохранения института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета (февраль 2003), совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии Казанской государственной медицинской Академии и Казанского государственного медицинского университета.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7печатных работ.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедр акушерства и гинекологии, общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия и Самарского государственного университета ФАЗ и СР.

Объем и структура диссертации. Диссертация-изложена на 190 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 55 таблицами, 44 рисунками, 1 схемой. Библиография содержит 353 источника, из них 237 на русском и 116 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Есиава, Нина Гугушовна

Результаты исследования однородности частот осложнений родов в городах Ульяновске и Самаре.

Патология Ъ Значимость различий

Аномалии родовой деятельности 1.85 Не значимы

Эклампсия 2.19 Значимы > 95 %

Кровотечение в связи с отслойкой плаценты 0.68 Не значимы

Сепсис 0.32 Не значимы

Таким образом, и по уровню осложнений в родах Ульяновск находится в менее благоприятном положении, нежели Самара, в которой регистрируемые показатели ниже, чем в Ульяновске и РФ, однако значимыми различия (табл.46) достоверны только в отношении частоты встречаемости эклампсий.

Конечным результатом влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременных и новорожденных, а также населения в целом, являются репродуктивные потери. Анализ реализации репродуктивной функции в Ульяновской области в 2001 году показывает, что только 37.6 % беременностей заканчивается родами, 60,9 % - абортами, 1.5 % составляет внематочная беременность (рис.38). Этот показатель свидетельствует о высоком уровне абортов, низкой санитарной культуре населения, что оказывает негативное влияние на уровень репродуктивного Роды ■ Аборты^Внематочная беременность здоровья женщин.

Рис.38. Структура финала беременности в Ульяновской области.

Наряду с ухудшением здоровья беременных в области, за последние шесть лет неуклонно уменьшается число женщин, беременность у которых закончилась родами. Изучение итогов реализации репродуктивной функции у женщин Ульяновской области показывает, что среди всех закончившихся беременностей около двух третей случаев составляют аборты и внематочная беременность. Приведенные данные показывают, что важной проблемой в регионе остается проблема репродуктивных потерь за счет абортов и внематочной беременности. Для Ульяновской области остается актуальной проблема абортов, как метода прерывания нежеланной беременности, несмотря на снижение их числа на 40,5% с 1996 года. Отмечается увеличение числа криминальных абортов, которые составили 64,9% среди умерших в области после абортов.

Показатели числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в Ульяновской области с 1996 года по 2004 год, представленны в табл.47, свидетельствуют о том, что по области отмечается снижение абортов в 1,6 раза, однако в отдельных районах число их остается стабильно высоким.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есиава, Нина Гугушовна, 2005 год

1. Аборт и контрацегщия.\\ Сборник основных нормативно-методических документов.- М.,1990.-раздел 1.-103 с.

2. Аборт и контрацепция.// Сборник основных нормативно-методических документов.- М.,1990.-раздел 11.-196 с.

3. Агарков Н.М., Павлов О.Г. Медико-социальные проблемы беременных в юном возрасте. // Проблемы соц.гигиены и истории медицины. 1997.-№4.-С.18-21.

4. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Новгород, 1997. - 282 с.

5. Аксенова А.Г., Галенчик Н.И., Бруев С.Г. Комплекс мероприятий по снижению материнской смертности в Приамурье // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. — Донецк, 1989. С.17-18.

6. Актуальные вопросы послеродового периода. / Кочлева С.К., Чернуха Е.А., Короткова H.A. и др.// Акуш.и гин., 2002.-№1.-С.6-9.

7. Актуальные вопросы перинатологии. / Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Хухлович П.А. и др. М., 1996.- С. 173-175.

8. Акушерские кровотечения. / Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова

9. A.M., Баранов И.И. -М., 1997.

10. Алгоритм пренатального мониторинга ( пособие для врачей) / Кулаков

11. B.И., Серов В.Н., Демидов В.Н., Бахарев В.А. и др. // Акуш.и гин.- 2000.- №5.1. C.56-59.

12. Ю.Алексеев В.А. Организационные аспекты профилактики и снижения смертности беременных, рожениц и родильниц // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. — Донецк, 1989. С.24-25.

13. П.Аль-Халар Салах Еддин, Кутеко А.Н., Стрижова Н.В. Послеродовой эндометрит. Оптимизация лечения. // Акуш.и гинек., 2002. № 1. - С. 16-20.

14. Аляутдина О.С., Смирнова JIM., Брагинская С.Г. Значение исследования системы гемостаза при не осложненном течении беременности и прогнозирование тромбогеморрагических осложнений. // Акуш.и гин. 1999.- №2.-С. 18-23.

15. З.Андреева М.В., Сивочалова О.В. Репродуктивное и неонатальное здоровье как критерии экологического состояния крупного промышленного региона // Мед.-экол.проблемы репродукт.здоровья работающих: Матер.международ.конф. /М., 1998.-С.62.

16. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины / Под ред. О.И. Линевой. Самара, 1999.

17. Арейкат, Хулуд Джамаль Профилактика материнской смертности при акушерских кровотечениях: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.- М., 1996.-20 с.

18. Арефьева И.С., Шарапова Е.И. Основные тенденции материнской смертности и пути ее профилактики // МРЖ. 1990. - раздел 16. - №8.-С.5-9.

19. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода. // Акуш.и гин. 1997.- №6.- С.3-7.

20. Баранов A.A. Региональный подход в совершенствовании охраны материнства и детства. — М. 1990.

21. Баранов А.Н., Санников А.Л., Рогозин И.А. Социально-гигиенические факторы, формирующие проблему искусственного аборта. // Акуш.и гин., -1998.-№6.- С.38-40.

22. Безопасное материнство. / Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. и др. М., 1998.

23. Барашнев Ю.И. Беременность высокого риска: факты, гипотезы, домыслы. // Акуш.и гинек. 1991. - №11.- С. 13-21.

24. Бенедиктов И.И. О факторах, способствующих снижению материнской смертности в акушерской стационаре // Пути снижения материнской иперинатальной заболеваемости и смертности: ХУ съезд акушеров-гинекологов. — Донецк, 1989.-С.69.

25. Бермишева O.A., Смирнов М.А., Галина Т.В. и др. Тромбоэмболическая болезнь у беременных. // Клинический вестник. 1997.-№2.- апрель-июнь.- С. 4849.

26. Блошанский Ю.М., Леденева O.A., Ханин В.Н. Летальность при эклампсии // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: ХУ съезд акушеров-гинекологов. Донецк, 1989. - С. 77-78.

27. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. Охрана здоровья девочек и девушек основа репродуктивного здоровья женщин. // Акуш.и гинек. - 1992. -№2. - С. 46-48.

28. Бубличенко Л.И. Послеродовая инфекция.-Л., 1946.-Том 1.-314 с.

29. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. // М: Триада-Х, 1997.- 188 с.

30. Бутова Е.А., Головин A.A., Яремчук Л.И. Опыт организации оказания медицинской помощи беременным с экстрагенитальной патологией. // Акуш.и гинек.-2002. №4.- С.55-57.

31. Ваганов H.H. О состоянии дел с абортами в России и организации службы планирования семьи. // Информац.письмо Минздрава России. — М., 1992.31 .Ваганов H.H. Служба охраны здоровья матерей и детей в 1995 г.-М., 1996.

32. Ваганов H.H., Волков И.М., Остаток С.Ф. и др. Изучение материнской смертности на основе компьютерной технологии. // Здравоохранение Российской Федерации. 1992.-№7. - С.12-14.

33. Ваганов H.H., Гаврилова Л.В. Роль планирования семьи в охране здоровья женщины. // Вестник акушера-гинеколога. М.- 1992.-№2.-С.5-10.

34. Валленберг Х.С.С. Новые достижения в тактике ведения ранней преэклампсии и HELLP синдрома. // Акуш.и гинек.-1998.- №5.-С.29-31.

35. Васильева Т.П., Васин В.А., Дубисская Л.А. О методических подходах к разработке модели обусловленности здоровья женщин во время беременности (Иванов. НИИ) // Проблемы соц.гигиены, здравоохр.и истории медицины. 1999. -№ 1.- С. 20-22.

36. Ведение беременности и родов при венозных тромбоэмболических осложнениях: Метод.рекомендации / Макаров О.В., Кириенко А.И., Краснова Т.А. идр.-М., 1998.-С.7-8.

37. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. -М., 1998.-С. 56-62. 104-107.

38. Ветров В.В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз. // Акуш.и гинек.-2001.- №4.- С.7-9.

39. Вихляева Е.М., Макацария А.Д. // Акушерские кровотечения. Ташкент, 1986.-С. 18-19.

40. Волгина В.Ф., Гуртовой Б.Л. Аборт как причина материнской смертности. //Акуш.и гинек.- 1990. №10. - С.11-15.

41. Волгина В.Ф., Волковицкая В.В. Внематочная беременность как причина материнской смертности. //Вестник акушера-гинеколога. 1997.-№2.- С.23-25.

42. Волгина В.Ф., Фролова О.Г. Организационные аспекты снижения смертности от абортов. // Акуш.и гинек.- 1991.- №11.- С.11-13.

43. Гаврилова Л.В. О состоянии и перспективах развития службы планирования семьи в Российской Федерации // Вестник акушера гинеколога. -1996. - №2. - С.3-6.

44. Гаврилова Л.В., Фролова О.Г., Токова 3.3. и др. Критерии оценки качества акушерской помощи. // Вест. Рос.ассоц.акушеров гинекологов - 1997.-№2.-С.111-114.

45. Галкин P.A., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Специализированная медицинская помощь в условиях реформирования здравоохранения // Актуальные проблемы специализированной медицинской помощи, Самара, 1997. - С.5-6.

46. Герасимович Г.И., Колгуппсина Т.Н., Можейко Л.Ф. Акушерские кровотечения: экстренная помощь (учебное пособие). Мн.:Высшая школа, 1997. — 66 с.

47. Гимадеев М.М., Бородин Ю.И., Орлов Ю.В. Влияние факторов окружающей среды на репродуктивную функцию женщин и на здоровье новорожденных // Казанский мед.журнал. 1998. - № 2.- С.126-130.

48. Городецкий В.М. Пути снижения использования гомологической крови и ее компонентов в клинической практике. // Гематология и трансфуз. 1995. -Т.40,- № 1.- С. 27-28.

49. Гридчик А.Л. Еще раз о материнской смертности. // Рос.вестник акуш.гин,- 2001. -№1.- С. 58-60.

50. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавание патологических процессов. — Л.: Медицина. 1978. - 294 с.

51. Гуляев Е.А. Один из перспективных путей снижения материнской и детской смертности в акушерстве // Самарскому гос.мед.институту-университету — 75: Сб.тез.к научн.-практ.конф. Самара, 1994.-С.45.

52. Гуртовой Б.Л. Послеродовой эндометрит: информ.письмо. -М.,1999.

53. Гущин И.В. Гомеостаз при гестозе и способы коррекции его нарушений: Автореф.дис. .д-ра мед.наук.- 1998.

54. Данилишина Е.И., Джалалова K.M. Материнская смертность и борьба с ней в СССР в 20-30-е годы // Сов.здравоохранение. 1983. - №8. - С.51-54.

55. Демографический ежегодник ООН. Женева, 1990. - С. 423.

56. Джмухадзе Н.Р. Материалы XVII конгресса международного общества тромбоза и гемостаза (акушерские аспекты) // Проблемы беременности. 2002. -№ 5. - С.76-79.

57. Диана С.Н. Организация экстренной помощи в акушерстве // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров- гинекологов. Донецк, 1989. - С. 189.

58. Дмитриев А.Д. К вопросу о материнской смертности // Акуш.и гинек. -1941.-№1.- С. 51-57.

59. Дубисская Л.А. Научное обоснование управления профилактикой материнской заболеваемости и смертности в регионе с низким уровнем рождаемости: Автореф.дис.канд.мед.наук. Иваново, 1996.- 22 с.

60. Дубров А.И., Мазин В.В., Мартынов Л.В. Особенности клинической картины и лечение больных с острой почечной недостаточностью при акушерской патологии. // Акуш.и гинек. 1991. - № 2.-С.46-49.

61. Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине: Пер.с польск. -М.: Медицина. -1980.-197 с.

62. Жаркин А.Ф., Селихова М.С., Вдовина Т.С. Комплексный рефлекторный метод лечения гнойно-септических заболеваний послеродового периода. // Акуш.и гинек.- 1992. № 1. - С.35-38.

63. Жаров Е.В. Профилактика материнской смертности от гнойно-септических осложнений кесарева сечения // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов. -Донецк, 1989.- С.223-224.

64. Значение исследования гемостаза при беременности в профилактике акушерских кровотечений. / Репина М.А., Федорова Э.Д., Конычева Е.А. и др. // Акуш.и гинек., 1991. -№ 3. С. 18-22.

65. Инструкция о медицинских стандартах по планированию семьи. // Приложение к Выпуску №17 1998 г. Медицинского информационного вестника. -М., 1998.

66. Исход индуцированных родов. / Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M., Мурашко A.B., Самсонов Д.В.// Проблемы беременности, 2002. № 5. — С.57 — 62.

67. Кагирова Г.В. Организационные технологии перинатального акушерства и их эффективность. Москва, 1997. - 194 с.

68. Капанадзе М.Ю. Принципы профилактики тромбоэмболических осложнений после кесарева сечения в группах высокого риска. // Акуш.и гинек.-1999.-№2.-С. 18-23.

69. Каюпова H.A. Критерии выделения групп риска акушерских осложнений у беременных. //Акуш.и гинек. 1992. - № 1.- С.5-8.

70. Кендалл М.Дж., Стьюарт А. Многомерный статистический анализ и временные ряды.- М.: Наука, 1976. 302 с.

71. Керчелаева С.Б., Озолиня JI.A. Комплексные схемы профилактики тромбоэмболических осложнений в акушерстве с использованием низкомолекулярного гепарина. //Проблемы беременности,- 2002. № 5.- С.28 — 33.

72. Ковальчук Я.Н. Оптимизация мероприятий по профилактике материнской смертности от тромбоэмболических осложнений: Автореф. Дис. .канд.мед.наук. Иваново, 1996. - 22 с.

73. Ковальчук Я.Н., Токова 3.3. Материнская смертность от тромбоэмболических осложнений и возможности ее профилактики. // Вестник акушера-гинеколога. 1997. - № 2. - С. 19-22.

74. Комаров Ю.М. Социальные и медицинские проблемы младенческой и материнской смертности // Педиатрия. 1994. - Спец.вып.- С. 10-14.

75. Комиссарова JI.M., Чернуха Е.А., Пучко Т.К. Оптимизация кесарева сечения // Акуш.и гинек.- 2000. № 1.- С. 14-16.

76. Коновалов O.E. К вопросу оценки городскими жителями своего здоровья и получаемой медицинской помощи ( по результатам социологического опроса) // Проблемы соц.гиг., здрав.и истории медицины. 1999. - № 1. - С. 17-20.

77. Конэбл Б.Б. Всемирный форум здравоохранения. 1997.-Том 8.-№2.-С.24-28.

78. Королева Л.П., Гаврилова Л.В., Фролова О.Г. и др. Анализ материнской смертности за 1995 год в Российской Федерации. //Вестник акушера —гинеколога. 1997.-№2.- С.10-14.

79. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Альтернативное родоразрешение при наличии относительных показаний к кесареву сечению // Журнал акушерства и женских болезней. -2000. Вып. 1.- T.XLIX. - С. 88-94.

80. Краснопольский В.И., Логутова Л.С. Самопроизвольные роды у беременных с рубцом на матке как альтернативный и безопасный метод родоразрешения. // Акуш.и гинек., 2000.- № 5. С. 17-22.

81. Критерии ранней диагностики внематочной беременности / Цраева И.Б., Овсянникова Т.В., Хачатрян А.Н., Колодько В.Г. и др. // Акуш.и гинек. 1999. - № 3.-С.34-38.

82. Кубрик С.П. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного у женщин, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами (клинико-иммунологическое исследование). Дис.канд.мед.наук. -Самара.-1999. 138.

83. Кулавский В. А. Безопасное материнство. // Здравоохранение Башкортостана. 1995. - № 2-3. - С.35-37.

84. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н. Аборт и его осложнения. -М.,1987.

85. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного. // Акуш.и гинек.- 1994. № 1. - С.3-5.

86. Кулаков В.И., Пропшна И.В. Экстренное родоразрешение. Н. Новгород,1996.

87. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комиссарова JI.M. Кесарево сечение. М.,1998.

88. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Акушерские кровотечения. М.: Триада-Х, 1998. - 96 с.

89. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщины // Клинический вестник. 1997. - № 2 апрель- июль. - С. 7-10.

90. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве, гинекологии и перинатологии. // Акуш.и гинек., 1999. № 2. - С.3-6.

91. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России. // Акуш.и гинек.- 2002. № 2. - С.4-7.

92. Кулаков В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и неонатологии. // Акуш.и гинек.-2002. № 4. - С. 3-7.

93. Кульбаева К.Ж., Омарова Г.Т., Оконян Т.П. Прогнозирование акушерских осложнений с пубертатного периода. // Акуш.и гинек. 1990. - № 5. -С.23-25.

94. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз. СПб, -2000.

95. Леви М.Ф. Организация родильной помощи населению России в прошлом и настоящем: Дис.докт.мед.наук.- М.,1946. 804 с.

96. Ли М.А. Уровни и тенденции младенческой и детской смертности в республике Узбекистан. // Проблемы беременности. — 2002. № 5. - С.33-36.

97. Лин Томас Реализация права женщины на безопасный аборт в Европе. // Планирование семьи. 1995. - № 4. - С.2-4.

98. Линева О.И. Пути профилактики экопатологии репродуктивной системы. // Докл.на международном конгрессе «Женщины за охрану окружающей среды». М., 1993. - 5 с.

99. Линева О.И. Пути снижения материнской смертности в Самарской области / Здравоохранение. Медицинское страхование. Самарская область. Материалы к расширенной коллегии МзиМП РФ.- Самара, 1996. С. 170-174.

100. Линева О.И., Павлов В.В. Концептуальные пути взаимодействия врачей общей практики с акушерско-гинекологической службы / Матер.6 обл.съезда акуш.-гинек., педиатров и терапевтов. Самара. - 1997. - С. 6-7.

101. Линева О.И., Павлов В.В. Женщина. Акушерские и гинекологические проблемы. Самара: Перспектива, 1998. - 416 с.

102. Лопатина Т.В. Организационные аспекты снижения летальности от аборта. // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: XV Всесоюзный съезд акушеров -гинекологов. Донецк, 1989. С.398 -399.

103. Мазур А.Д. Социально гигиенические аспекты совершенствования акушерской службы сельского района: Автореф.дис. .канд.мед.наук.- М., 1990.

104. Макаров О.В., Озолиня Л.А. Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии. М., -1998. - С.9.

105. Макаров О.В., Николаев H.H., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. // Акуш.и гинек.-2002. № 3.-C.3-7.

106. Макацария А.Д., Просвирякова И.Г., Мищенко А.Л., Казакова Л.А. Дифференцированная профилактика ретромбозов во время гестационного процесса. // Акуш.и гинек. 1990. -№ 7. - С.31-35.

107. Мальцева Л.И. Механизмы развития осложненной беременности и перинатальных повреждений плода при микоплазменной инфекции у женщин: Автореф.дисс. .д-ра мед.наук. Казань, 1996.

108. Мананникова O.B. Материнская смертность от абортов и пути ее профилактики: Автореф.дис.канд.мед.наук. -М., 1997. 23 с.

109. Манухин И.Б., Бурдули Г.М., Селиванова Г.Б. Сепсис после осложненных родов. // Акуш.и гинек. -2000. № 5. - С. 34-38.

110. Материнская смертность: пути ее снижения. // Хроника ВОЗ. — 1986. -Том 40,-№ 6. — С. 3 13.

111. Материнская смертность в Российской Федерации за 1995 год: Информационное письмо МЗ РФ. М., 1997. - 23 с.

112. Материнская смертность от криминальных абортов (1990-1995 гг.). / Сафина М.Р., Малевич Ю.К., Тимошенко Т.И. и др. // Здравоохранение (Минск). -1997.-№ 11.-С. 39-41.

113. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. ВОЗ. - Женева, 1993 .-С.151-153.

114. Мищенко A.JI. Противотромботическая терапия при различных клинических формах ДВС-синдрома в акушерстве. // Акуш.и гинек. — 1999. № 2. — С.41-45.

115. Наш опыт ведения послеродового периода у женщин группы высокого риска. Е.А.Чернуха, В.М. Стругацкий, Кочиева С.К. и др. // Акуш.и гинек.-2000.- № 2. С.47-50.

116. Никонов А.П., Анкирская A.C. Новые подходы к терапии послеродового эндометрита. // Акуш.и гинек.-1999. № 5. - С. 35-38.

117. Новые пути фармакологической коррекции слабости родовой деятельности. / Краснопольский В.И., Сергеев П.В., Гаспарян Н.Д. и др. // Акуш.и гинек.- 2002. № 4. - С. 19-24.

118. Об оценке материнской смертности. // Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики. Женева, 1989. - Т.40. В. 3-4. - С.19-25.

119. Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женских консультаций: Приказ Минздрава СССР № 430. -М., 1981.

120. Об опыте использования мониторинга здоровья и качества медицинского обеспечения женщин, завершивших беременность, в Ивановскойобласти: Информационное письмо для врачей акушеров гинекологов и организаторов здравоохранения. - Иваново, 1996.

121. Об отраслевых стандартах объемов акушерско-гинекологической помощи. Приказ МЗ России № 323 от 05.11.1998.

122. Овчинников А.Г., Коротких И.Н. Эндохирургическое лечение внематочной беременности методом выдавливания плодного яйца из маточной трубы. //Акуш.и гинек.- 1998. № 4.- С.28 - 32.

123. Ольбинская Л.И. Артериальные гипертензии. М., 1998.

124. Омаров С.-М.А., Омаров Н. С.-М., Абу Насер М.А., Давыдова И.С. Оптимизация дородовой подготовки и ведения родов при сочетании гестоза с железнодефицитной анемией. // Акуш.и гинек.- 2000. № 5. - С. 31-34.

125. О переходе на расчет показателя материнской смертности в соответствии с определением ВОЗ: Приказ Минздрава СССР № 884 от 24.10.89. -М., 1989.

126. О деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка Российской Федерации: состояние, проблемы, перспективы: Решение коллегии МЗ РФ от 14.02.95.-протокол № 5.-М., 1995.-29 с.

127. О концепции улучшения положения женщин в Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ № 240 от 10.04,96.- М., 1996.-16 с.

128. О материнской смертности от анестезиологических пособий и мерах по ее снижению: Информационное письмо МЗ РФ. -М.,1992.-5с.

129. О мерах по реализации федеральной целевой программы «Безопасное материнство» на 1995-1997 годы: Приказ МЗ РФ №93 от 11.04.95. М., 1995. - 24 с.

130. О национальном плане действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обществе до 2000 года: Приказ МЗ РФ № 355 от 07.10.96.-М., 1996.- 10 с.

131. О переходе на расчеты показателя материнской смертности в соответствии с определением ВОЗ: Приказ МЗ СССР № 584 от 24.10.89. 13 с.

132. О перечне социальных показаний и учреждении инструкций по искусственному прерыванию беременности: Приказ МЗ РФ № 242 от 11.06.96. -М., 1996.-8 с.

133. О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах: Приказ МЗ СССР № 691 от 28.12.89. -М., 1989. 53 с.

134. О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах: Приказ МЗ РФ № 345 от 26.11.97.-М., 1997.-65 с.

135. О ходе выполнения федеральной целевой программы «Планирование семьи»: Решение коллегии Минздрава РФ от 09.01.96.- протокол № 1.- М., 1996. -6 с.

136. Организационные и функциональные основы комплексного подхода к охране здоровья матери и ребенка в условиях акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса. Городков В.Н. и др. // Метод, рекомендации. Иваново.-1987.-58 с.

137. Организация и развитие службы планирования семьи: Методические рекомендации. М., 1996. - 32.

138. Орджоникидзе Н.В., Тютюнник B.JI. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и\или вирусной инфекции // Акуш.и гинек. — 1999.-№4.-С. 46-50.

139. Орджоникидзе Н.В. Современный алгоритм обследования пациенток с вирусной и/ или бактериальной инфекцией до и в период беременности. // Проблемы беременности. 2002. - № 5. - С. 73-77.

140. Орлова B.C. материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью и пути ее снижения. // Вестник акушера гинеколога. - 1997. - № 2.- С. 15-18.

141. Особенности иммунологического ответа родильниц на кровопотерю в родах в зависимости от метода ее возмещения / Ванько JI.B., Серов В.Н., Баранов И.И., Абубакирова A.M. и др.//Акуш.и гинек.- 1999. № 6.- С. 15-19.

142. Оценка стратегии достижения здоровья для всех к 2000 году (Седьмой обзор состояния здравоохранения в мире). ВОЗ. - Женева, 1987. — Том 1.-Глобальный обзор. - 144 с.

143. Павлов В.В. Научное обоснование организационных форм и пути совершенствования внебольничной терапевтической помощи населению региона (на примере Самарской области): Автореф. дисс. .докт.мед.наук.- Санкт-Петербург, 1998.-38 с.

144. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме. М.: Ярославль. 1995.

145. Перфильева Т.Н. Медико-организационные аспекты снижения материнской смертности в сельскохозяйственном регионе с обширной территорией и низкой плотностью населения. // Акуш.и гинек.- 1994.- № 3. С. 2729.

146. Перфильева Т.Н., Кагирова Г.В., Реутова H.H., Чудова С.Г. Организация работы по охране репродуктивного здоровья подростков в Алтайском крае. // Планирование семьи. 1995.- № 4.- С. 19-21.

147. Попов A.A. Краткая история аборта и демографической политики в России. // Планирование семьи в Европе. -1995. № 1. -С.5-7.

148. Принципы построения патологоанатомического диагноза и заполнения врачебного свидетельства о смерти при акушерской патологии: Методические рекомендации. М., 1990. - 35 с.

149. Пути снижения материнской смертности, обусловленной акушерскими кровотечениями. / Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. и др. // Акуш.и гинек. 2001. - № 1. - С. 3-4.

150. Радзинский В.Е. Проблемы материнской смертности в мировой перспективе. // Вестник акушера -гинеколога. 1997. - № 2. - С.5-9.

151. Региональные проблемы профилактической медицины. / Чернуха Е.А., Абубакирова A.M. и др. Великий Новгород, 1999. - С.20.

152. Рейн Г.Е. Родовспоможение в России. // Сборник докладов на IX Пироговском съезде. Спб., 1906. - С. 101-115.

153. Репина М.А. Ошибки в акушерской практике. JL: Медицина, 1988.246 с.

154. Репина М.А. Пути повышения рождаемости в Санкт-Петербурге: Актовая речь на заседании ученого совета, посвященном 111-й годовщине со дня основания Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. СПб МАЛО. - 1996.-21 с.

155. Родкина P.A. Анализ причин материнской смертности и мероприятия по ее снижению в Куйбышевской области // Акуш.и гинек.- 1984. № 3.- С.9-11.

156. Родкина P.A., Целкович JI.C. К вопросу диагностики и лечения некоторых послеоперационных осложнений при акушерско-гинекологической патологии / Труды 1 съезда Российской Ассоциации акушеров гинекологов. -М., 1996. - С.241-244.

157. Розов A.A., Махлина B.C. Материнская смертность в развивающихся странах Африки. // Сов. Здравоохранение. 1989. - № 10.- С.65-69.

158. Роль генетических факторов в развитии тромбофилии в акушерстве и гинекологии. / Макаров О.В., Озолиня JI.A., Шполянская Н.Ю. и др. // Акуш.и гинек. 2000.- № 4. - С. 7-9.

159. Рубин А.Д., Дорофеев В.М. О некоторых итогах реализации программы снижения материнской и перинатальной смертности в Мурманской области // Мор.мед.журн. 1997. - № 4. - С.40.

160. Савельева Г.М., Серов В.Н., Старостина Т.А. Акушерский стационар. М.: Медицина, 1984. - 206 с.

161. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов. // Акуш.и гинек.- 1998. № 5.- С.6-9.

162. Савельева Г.М., Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов. // Акуш.и гинек.- 2000. № 5. -С. 3-8.

163. Салов И.А., Чеснокова Н.П., Глухова Т.Н. Клинико- лабораторная оценка течения тестоза // Проблемы беременности. 2002,- № 5. - С.50-52.

164. Свшценко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия: Практическое руководство / Под ред. В.Н. Коваленко. Киев, 2001.

165. Серов В.Н. Научные основы профилактики материнской смертности. // Пути снижения материнской и перинатальной заболеваемости и смертности: ХУ Всесоюзный съезд акушеров -гинекологов. Донецк, 1989. - 614 с.

166. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1989. - 512 с.

167. Серов В.Н. О состоянии и мерах по снижению материнской смертности от абортов в РСФСР. // Аборт и контрацепция. М., 1990.-Ч. 11.- С. 191 -196.

168. Серов В.Н., Селиванова Г.Б., Жаров Е.В., Зубарева М.К. Клинико-бактериологические особенности акушерского перитонита и сепсиса в современных условиях // Вестн.акушера-гинеколога. 1996. - № 2.-С. 19-21.

169. Серов В.Н., Мананникова О.В. Структура причин материнской смертности от абортов // Патология беременности и родов: Тез.докл.Ш межобл.науч.-практ.конф. (Саратов, 26-27 июня 1997 г.).- Саратов, 1997.- С.97-98.

170. Серов В.Н., Абубакирова A.M. Акушерские кровотечения ( профилактика и лечение) // Акуш.и гинек,- 1997. № 5.-С.28-33.

171. Серов В.Н., Абубакирова A.M., Баранов И.И. Современные подходы и новые технологии при профилактике и лечении кровопотери в акушерстве. // Акуш.и гинек.- 1998. -№ 4. С.44-47.

172. Серов В.Н., Жаров Е.В., Ковальчук Я.Н., Лосик Ю.С. Распространенность абортов и контрацепции в Российской Федерации. М., 1998. -20 с.

173. Сидельникова В.М. Акушерская тактика ведения преждевременных родов. // Акуш.и гинек. 2000. - № 5. - С.8-12.

174. Сидоренко Г.И., Кутепов E.H. // Вестн. Рос. АМН. 1997. -№ 2. -С.10-16.

175. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность: клинико-диагностические аспекты. // М.: Медицина, 2000. 127.

176. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. -М.,2000.

177. Служба охраны здоровья женщин и детей в России (1989-1993 гг.): Состояние, тенденции, проблемы, ближайшие и перспективные задачи. -Минздрав Российской Федерации. 1994.

178. Служба охраны здоровья матерей и детей в 1995 году: Минздрав Российской Федерации. М., 1996.

179. Служба охраны здоровья матерей и детей в 1996 году: Минздрав Российской Федерации. М., 1997.

180. Служба охраны здоровья материнства и ребенка в 1999 г. М., 2000.1. С.22.

181. Соболев В.В. Смертности беременных, рожениц и родильниц в Московской области и пути ее снижения: Автореф.дисс.докт.мед.наук.-М., 1991. -43 с.

182. Соболев В.В., Манухин И.В., Зыряева Н.В. Пути снижения материнской смертности. // Здравоохр. Росс. Федерации. 1992. - №3. -С. 18-21.

183. Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза. / Савельева Г.М., Кулаков В.И., Серов В.Н. и др. // М., 1999.

184. Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики и реабилитации гестоза: методическое пособие / Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гордиловская А.П. и др. Смоленск, 2000.

185. Современные подходы к диагностике внутриутробного инфицирования. / Газанян М.Г., Пономарева H.A., Ангалева E.H., Мосолова Г.Н. и др. //Российский форум «Мать и дитя»: матер.форума. М., 2000. С. 32-33.

186. Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода во второй половине беременности / Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Глазкова Л.К., Мазуров А.Д. // Патент на изобретение № 2121687. М., 1998.

187. Старостина Т.А., Фролова О.Г. Роль женской консультации в снижении материнской смертности // Акуш.и гинек.- 1990. -№10.-С.9-10.

188. Статистические методы исследования в медицине и здравоохранении / Под ред.проф. Л. Е. Полякова. Л.: Медицина. Ленинградское отделение, 1981. -376 с.

189. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии при острой кровопотере в акушерской практике. // Акуш.и гинек. — 1991. -№3.- С.68-71.

190. Стрижаков А.Н., Баев О.Р. Клинико-инструментальная оценка состояния шва на матке и выбор лечебной тактики при гнойно-септических осложнениях после кесарева сечения. // Акуш.и гинек. 1999.-№ 5.- С.21-27.

191. Суслина Е.А. Материнская смертность в Самарской области и перспективы ее снижения: Автореф.дис.канд.мед.наук- Самара, 1998. 16 с.

192. Творогов П.А., Зарубина E.H., Баринов В.Г. Профилактика и лечение акушерских кровотечений. //Клинический вестник. 1997.-№2.- С. 18-21.

193. Токова 3.3. Методология изучения и профилактика материнской заболеваемости и смертности // Акуш.и гинек. 1988.-№ 2.- С.54-57.

194. Токова 3.3. Клинико-эпидемиологическое и медико-социальное обоснование снижения смертности беременных, рожениц и родильниц в различных регионах страны: Автореф.дисс.докт.мед.наук.- М., 1990. — 43 с.

195. Токова 3.3., Кирбасова Н.П., Фролова О.Г. Показатели деятельности учреждений родовспоможения и методика их расчета: Краткое руководство РАМН, НЦАГиП. М., 1993. - 71 с.

196. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность в России, региональные особенности. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1994. - № 4.-С.21-25.

197. Токова 3.3., Фролова О.Г. Материнская смертность при гестозах. // Акуш.и гинек.- 1998. № 5.- С.9-11.

198. Торгушина Н.С., Чернышева С.А. Особенности оформления патологоанатомического диагноза в случае смерти роженицы родильниц // Нижегор.мед.журн. 1994. - №3. - С. 109-114.

199. Тромбоэмболические осложнения в акушерстве и их связь с антифосфолипидным синдромом / О.В. Макаров, Л.А. Озолиня, С.Б. Керчелаева и др. //Акуш.и гинек. 1999.- № 6.-С.13-15.

200. Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекции // Проблемы беременности. 2002. - №5.- С.3-10.

201. Физиология системы гемостаза / В.П. Балуда, М.В. Балуда, И.И. Деяновидр. М.,- 1995.-С. 133-150.

202. Фролова О.Г. Диспансеризация в снижении материнской и перинатальной смертности // Акуш.и гинек. 1990. - №10.-С.15-17.

203. Фролова О.Г., Алексеева В.А., Токова 3.3. Методические подходы к анализу материнской смертности // Акуш.и гинек. 1991.- № 2.- С.23-25.

204. Фролова О.Г., Токова 3.3. Материнская смертность в Российской Федерации: (Статистика, резервы снижения) // Мед.помощь. 1994.- № 6.- С.8-10.

205. Фролова О.Г. Медико-социальные аспекты безопасного материнства. //Асклепион. 1994. -№ 1.- С. 86-87.

206. Фролова О.Г., Балашова В.Г., Николаева Е.И. и др. Состояние и пути совершенствования акушерско-гинекологической помощи жительницам села. // Акуш.и гинек. 1992. - № 12. - С. 6-12.

207. Фролова О.Г. Проблемы аборта и контрацепции у женщин групп социального риска // Планирование семьи. 1995. - № 4. — С.25-31.

208. Фролова О.Г., Николаева Е.И., Токова 3.3. и др. Акушерская и гинекологическая помощь / Под ред. Кулакова В.И. М.: Медицина, 1995.

209. Фролова О.Г. Материнская смертность в Российской Федерации в 1995 // Акуш.и гинек. 1997. - № 6.- С.55-57.

210. Фролова О.Г., Токова З.З., Джатдоева Ф.А. Материнская смертность (нерешенные проблемы). // Вестник акушера гинеколога. - 1994. - № 1.- С.3-7.

211. Фролова О.Г., Токова 3.3., Бурдули Г.М., Рябинкина И.Н. Резервы снижения материнской смертности в послеродовом периоде. // Вестник акушера -гинеколога. 1997. - № 2. - С.28-30.

212. Хамардьянов У.Р., Кульмухаметова Н.Г., Еникеева Г.К. и др. Медицинские аспекты снижения перинатальной и материнской смертности. // Здравоохр. Башкортостана. — 1995. №4-5.-С. 15-16.

213. Целкович JI.C., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды // Акуш.и гинек.- 1998. № 2.-С. 24-27.

214. Черкасов С.Н., Линева О.И. Перинатальные потери в аспекте репродуктивного здоровья женщины. // Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Материалы науч.форума. 1999. - С.250-252.

215. Черкасов С.Н. Зенина Л.А. Прогностические оценки здоровья женщин в период гестации // Бюлл. НИИ соц.гигиен., эконом.и управл.здравоохр.им H.A. Семашко. -М., 1999. С. 143-147.

216. Чернецкая О.С. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведения внематочной беременности. // Акуш.и гинек.- 1999. № 5.- С.44-46.

217. Чижова Г.В. Диагностика и коррекция нарушений в фетоплацентарном комплексе у беременных с урогенитальной инфекцией: Дис.докг.мед.наук. -М., 2000.

218. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения: Автореф.дис. .канд.мед.наук. М., 1992. - 23 с.

219. Шарапова Е.И. Состояние и тенденции материнской смертности в Российской Федерации // Рос.вест.перинатологии и педиатрии. 1994. - № 4. - С. 7-11.

220. Шехтман М.М., Токова 3.3. Материнская заболеваемость и смертность при экстрагенитальной патологии. // Акуш.и гинек. 1991. - № 7. - С. 54-57.

221. Шехтман М.М., Мартынов К.А. Принципы ведения беременности у женщин с острыми вирусными гепатитами: Пособие для врачей. М., 1998.

222. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М., 1999.

223. Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении М., 1982.-71 с.

224. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. — М.: Медицина, 1986. — 208с.

225. Энкин М., Кейерс М. Руководство по эффективной помощи при беременности и в родах. СПб. - 1999.

226. Abortion: A Tabulation of Available Data on the Frequency and Mortality of Unsafe Abortion, 2nd edition. World Health Organization. - Geneva, 1993.

227. Abortion: statistical trends. // Family Plannind Association. 1992, March. -P.l-11.

228. Abortion statistics. Legal abortions carried out under the 1967 Abortion Act in England and Wales? 1992. // Jffice of population censuses and surveys. -London: HMSO. Series AB № 19.

229. Abouzahr C. Improve Access to Quality Maternal Health Services.-Presentation at the Safe Motherhood Technical Consultation in Sri Lanka, 18-23 October 1997.

230. Address Unsafe Abortion. // Division of Reproductive Health ( Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.10. - 9 P.

231. Adetoro O.O. Maternal mortality A twelve- year survey at the University of Ilorin teaching hospital (U.I.T.H.) Ilorin Nigeria // Int. J. Ginec.- 1987. - Vol. 25, № 2.-P. 93-98.

232. Adetoro O.O. A sixteen-year survey of maternal mortality associated with eclampsia in Ilorin, Nigeria. // Int. J. Gynec. Obstet. 1989.- vol. 30. - № 2. - P. 117121.

233. Ahmed A., Kilby M. D. Hypoxia or hyperoxia in placental insufficiency? /У Lancet. 1997. Vol. 20. № 350.- P. 826-827.

234. Asadov D.A., Stepanyants.R.I. Reasons of maternal mortality in the region of high birthrate. // XV FIGO Worll Congress of Gynecology and Obstetrics. — Copenhagen, 1997. Vol. 76. - № 167. - P. 24.

235. Atrash H. Maternal Motality Surveillance. Presentation at the Safe Motherhood Technical Consultation in Sri Lanka, 18-23 October 1993.

236. Atrash H.K., Cheek T. G., Hogue C.I.R. Legal abortion mortality and general anesthesia//Amer. J. Obstet. Ginec. 1988. - Vol. 158, № 2. - P.420-424.

237. Arbeille P. Fetal arterial doppler JUGR and hypoxia // Eur.J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 1997. Vol. 75. - № 1. - P. 51-53.

238. Augensen К., Bersjo P. Maternal mortality in the Nordic countries. // Acta obstet. Ginec.Scand. 1984. - Vol. 63. - № 1. P. 115-121.

239. Bauters A., Zawadzki C., Bura A. Et al. // Blood Coagul. Fibrinolys. -1996.-Vol. 7.-P. 705-710.

240. Blumenfeld Z., Brenner B. // Fertil. And Steril. 1999. - Vol. 72. - № 5. -P. 765 - 774.

241. Bouvier- Colle M.N. A European maternal mortality study. How to classify obstetrical causes and to define maternal mortality. // XV FIGO Worll Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76. - № 167. - P. 39.

242. Brzezinski Z.J. Показатели смертности и стратегии достижения здоровья для всех в европейском регионе ВОЗ \\ Ежеквартальный обзор мировой санитарной статистики (ВОЗ, Женева). 1988. - Том 38-39. - С. 134- 144.

243. Campbell О., Koblinsky М., Taylor P. Off to a Rapid Start: Appraising Maternal Mortality and Services // Intern. J. of Gynaec. Obstet. 1995, June. - Vol. 48 (Supplement).

244. Causes of maternal mortality in the United States / A.M. Kaunitz, J.M. Hughes, D.A. Grimes et al. // J. Obstet. Gynec. 1985. - Vol. 65. - № 5. - P. 605-612.

245. Cesarean birth rate: small-geographic area analysis / D.B. Acker, S. Haas, E. O. Brien et al.//Amer. J. Obstet. Gynec. - 1988. - Vol. 159, № 2. - P. 386-388.

246. Christiani K. Women's health effect on morbidity and mortality in pregnancy and health. // Midwifery. - 1996. - Vol. 11(3) - P. 113-119.

247. Chukudebelu W.O., Ozumba B.C. Maternal mortality in Anambra State of Nigeria // Int. J. Gynaec. Obstet. 1988. - Vol. 27, № 3. - P. 365-370.

248. Conable B.B. Безопасное материнство \\ Всемирный форум здравоохранения (ВОЗ) 1988. - Том 8, № 2. - С. 24-28.

249. Crino I. P. Ultrasound and fetal diagnosis of perinatal infection // Clin. Obstet. Gynecol.-1999. Vol.42. №> 1. - P. 71-80. 174-175.

250. Deaths, Diseases Traced to Environment. // World Population News Service 'Popline'. 1998, May-June. - Vol. 20. - P. 3.

251. Department of Health et al. Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom 1988 1990. - HMSO. -1991. -198 P.

252. Department of Health et al. Report on Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom 1991-1993. HMSO-1996. -205 P.

253. Diallo M.S., Sidibe M., Keita N. La mortality maternelle. A propos de 212 observations en sept ans (1980-1986) a la Maternite Ignace-Deen de Conakry (Guinee) // Rev. Franc. Gynec. Obstet. 1989. - Vol. 84, № 5. - P.419-422.

254. Anne Dilley, W. Craig. Hooper et al. The role of 4 coagulation genes in thrombosis during pregnancy: factor У leiden prothrombin zozio. MTHFR.ACE. // New Brunswick, USA, -1999.

255. Dumont M., Btrland M., Chabert P. La fievre pendant le travail de Ly accouchement. //Rev.Franc. Gynec. Obst. 1984. - Vol. 79. - № 6. -P.483-502.

256. Evert Ketting Аборт в Европе текущее состояние и основные задачи. \\ Планирование семьи в Европе. 1995. - № 1. - С.2-4.

257. Every Pregnancy Faces Risk // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.5. - 5P.

258. Fauveau V., Koenig M.A., Chakraborty J. Причины материнской смертности в сельских районах Бангладеш: данные за период 1976-1985 гг. // Бюл. ВОЗ 1988,-Том 66, - №5. - С. 96-105.

259. Fawcus S. A Community based Investigation of Avoidable Factors for Maternal Mortality in Zimbabwe // Studies in Family Planning. - 1996, November-December. - Vol. 27 (6).

260. Fernandez H. Grossesse extra uterine. - Paris, 1997.

261. Fertility Declines Reported. // World Population News Service 'Popline'. -1997, May-June. Vol.19. -P.3.

262. Fleming A. F. Анемия беременных в северной части Нигерии: причины и меры борьбы. //Всемирный форум здравоохранения. -1988. т. 8.-№ З.-С. 52-56.

263. Fraser I. S., Iansen R.P.S. et al. Estrogens and progestogenes in Clinical Practice. London, 1998.

264. Giacalone P.L., Targosz V., Laffargue F., Boog G. Et al. // Obstet.and Gynec. 1998. - Vol.95. - P. 487-492.

265. Ghidini A., Salafia C.M., Kirn V.et al. Biophysical profile in predicting acute ascending infection in preterm rupture of membranes before 32 weeks // Obstet. Gynecol. -2000. -Vol. 96. № 2. -P.201-206.

266. Gould I. Med.- 1989. -Vol.321. -№ 4.- P.233-239.

267. Graham W. Every Pregnancy Faces Risk Presentation at Safe Motherhood Technical Consultation in Sri Lanka, 18-23 October 1997.

268. Harrison K. A. Approaches to reducing maternal and perinatal mortality in Africa // Royal College of Obstetricans and Gynaecologists. London, 1980. — P. 274279.

269. Hemes G. The politics of health of women and children. // Midwifery. -1996.-Vol. 12(3)-P. 109-112.

270. Hussain F., Mazhar I. Grand multiparity: a review of reproductive performance in Bangladeshi women. // XV FIGO World Congress of Gynecology and < Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol.76. - № 167.-P.39.

271. Iansen F. W., van Roosmalen I., Keirse M.I., Bennebroek Gravenhorst I. // Ned. T. Geneesk. - 1989. - Vol.133. № 13.- P.666-669.

272. Improve Access to Maternal Health Services. // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Jrganization. Geneva, 1998. - WHD 98.7. -8 P.

273. Improve the Quality of Maternal Health Services. // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization.- Geneva, 1998.-WHD 98.8.-9 P.

274. Jones D., Hayslett J. Outcome of pregnancy in women with moderate or severe renal insuficiency // New Engl. J. Med. 1996.- Vol. 335. -№ 4. - P. 226-232.

275. Jvell R., Kimura T., Muller D. Et al. // Exp.physiol. 2001. - Vol.86. -№ 2. - P. 289-296.

276. Kassas M. The National Maternal Mortality Study of Egypt 1992-1993 // Intern. J.of Gynaec. Obstet. 1995, October. - Vol. 50 (Supplement 2).

277. Kaunitz A.M., Hughes J.M., Crimes D.A. et al. Causes of maternal mortality in the United States. // Obst. Gynec. 1985. - Vol.65. - № 5.-P.605-612.

278. Kempe A., Nooraldin F. Mothers and daughters in Yemen generational perspectives on maternal mortality and morbidity. // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. - Copenhagen, 1997. - Vol. 76. - № 167. - P. 39.

279. Ketting E., Stichting R. Induced Abortion in Europe an overview. // Planned Parenthood in Europe. 1989. Vol.18. № 1. - P.14.

280. Ketting E. Global overview of abortion. // Planned Parenthood Challenges. 1993. -№1.-P. 27-29.

281. Khan N.A., Kazzi S.N. Yield and costs of screening growthre tarded infants for torch infections // Am. J. Perinatol. 2000. -Vol. 17. -№3. - P. 131-135.

282. Kobbermann T., Clark L., Griffin W. T. Maternal death secondary to disseminated herpesvirus hominis // Amer. J. Obstet. Gynec. 1980. - Vol. 137. - № 6. -P. 21-22.

283. Koblinsky M.A. The Health of Women: A Global Perspective. Westview Press. - Oxford, 1993.

284. Komyssova N. Family Planning in the Russian Federation. // Planned Parenthood in Europe. 1992. - Vol.21. - № 2. - P.7.

285. Lopez Llera M., Espinosa M., De Leon M.D., Linares U.R. // Amer. J. Obstet.Gynec. -19976. - Vol.124. - №4. -P.681-687.

286. Mac Gillevray J., Spritz B., Well M., Assche A. Maternal mortality and morbidity in Belgium. // Biol. Neonate (Basel) 1989. - Vol.55. - №l.-P.30-33.

287. Machlitt A., Wauer R.R., Chaoui R. Longitudinal observation of deterioration of doppler parameters computerized cardiotocogram and clinic coursein a fetus with growth restriction //1. Perinat. Med. 2001. Vol.29. -№l.- P.71-76.

288. Maine D. Why Did Maternal Mortality Decline in Matlad? // Studies in Family Planning. 1996. - Vol.27. -№ 4. - P. 179-187.

289. Maniatis A. // European ISBT. Congress, 4-th: Proceedings / Eds U. Rossi et al. Venezia, 1995. -P. 351-356.

290. Mashini I., Mrouch A., Hadi H. Maternal mortality in the American University of Beirut medical Center 1971-1982 // Int. J/ Gynaec. Obstet. 1984. - Vol. 22. - № 4. -P. 275-279.

291. Maternal Mortality. // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.1. -5P.

292. Maternal mortality: A Preventable Tragegy // World Population News Service. "Popline'. - 1998. -Vol.20. - P. 1.

293. Maternal mortality in Indonesia and Egypt / G. A. Fortney, I. Susanti, S. Gadalla et al. // Int. J. Gynec. Obstet. 1988. - Vol. 26. - P.21-32.

294. Maternal mortality: Helping women of the road to death // WHO Chronicle. 1986,-Vol.40. - № 5. - P. 175-183.

295. Maternal mortality in the United States: Report from the maternal mortality collaborative / R.W. Rochat, L.M. Koonin, H.K. Atrash, J.F. Jewett // Obstet. Gynec. -1988,-Vol.72, № 1.-P.91-97.

296. Measure Progress. // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.11. - 9P.

297. Mimuro S., Lahoud R., Beutler L., Trudinger B. // Aust. N.Z.I. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 38, № 2. -P.200-204.

298. Van der Molen E. F., Verbruggen B., Novakova I. Et al. // Br. I. Obstet.Gynaecol. -2000. Vol.107. -№ 6. -P. 785-791.

299. Morkved S. // S. Pelvic Floor Dysfunct. Infect. Gynecol. 1997. -Vol.8, № 4. -P.217-222.

300. Mother- Baby Package: Implementing Safe Motherhood in Countries // World Health organization. - Geneva, 1994.

301. Mungra A., Roosmalen I., Kanten R.W., Kanhai H. Substandard care in marnal mortality in Surinam. // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76.- №167.- P.24.

302. Naiman M., Sanger R., Bachar R.et al. //1. Perinat.Med. -1990. -Vol. 18. -№2.- P. 145-148.

303. L. Nemes et al. Comparison of the risk of fetal loss between homozygous and Heterozygous patients with factor Y Leiden mutation. // Dept.of Obstet.and Gynecology. — Budapest, Hungary. 1999.

304. Northern Ireland factsheet / Abortion. // Family Plannind Association. -1995, June.-P.l-5.

305. Obstetric deaths in Menoufia governorate, Egyrt / A.A. El Kady, S. Gadalla et al. // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1989. - Vol.96, № 1. - P.9-14.

306. Peters M. A challenge for midwives, the reduction of maternal mortality and morbidity rates throughout the world. // Midwifery. 1988. - Vol. 4(1) - P. 3-8.

307. Petitti D.B. Maternal mortality and morbidity in cesarean section // Clin. Obstet. Ginec. 1985. - Vol. 28. -№ 4. - P.763-769.

308. Pregnancy complicated by maternal heart disease: A review of 519 women / P.B. Mc Faul, J. C. Dornan, H. Lamki, D. Boyle // Brit. J. Obstet. Gynaec. 1988. -Vol.95, №9.-P. 861-867.

309. Prevent Unwanted Pregnancy. // Division of Reproductive Health (Technical Support) World Health Organization. Geneva, 1998. - WHD 98.9. - 6 p.

310. Prevention of Maternal Mortality Network (PMM), PMM Results Conference Abstracts, Accra, Ghana, June 1996. Center for Population and Family

311. Health, School off Public health Columbia University. - New York, November 1996.

312. Prevention of Maternal Mortality (PMM) Network, Situation Analyses of Emergency Obstetric Care: Examples from Eleven Operations Research Projects in West Africa. // Social Science and Medicine. 1995. - Vol. 40. -№ 5. - P.657-667.

313. Progress on Maternal Mortality. // UNICEF. New York, 1996.

314. Raczynski A., Zolnierczyk P., Swiatek E., Troszynski M. An assessment of the incidence of haemorrhage as a cause of maternal mortality in Poland 1985. // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76. -№ 167.-P.24.

315. Revised 1990 Estimates of Maternal Mortality: A New Approach by WHO UNICEF. // World Health Organization. Geneva, 1996.

316. Rhodes J/E/ Removing Risk from Safe Motherhood // Intern. J.of Gynaec. Obstet. 1995. - Vol. 50 (Supplement 2).

317. Rooamalen J., Schuitemaker N., Dekker G. Maternal mortality in immigrant populations in the Netherlands. // XV FIGO Worll Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76. - № 167. - P.39.

318. Rosenberg M.J., Rosenthal S. M. Reproductive mortality in the United States: Recept Trends and Methodologic considerations // Obstet. Gynec. Survey. -1988. Vol. 43, № 4. - P. 229-230.

319. Rosenfield A. Maternal mortality in developing countries. Anangoing but neglected epidemic. // Amer. Med. Ass. 1989. - Vol. 262. - № 3. - P. 376-379.

320. Sachs B.P., Yen J., Asker D. Cesarean section Related Maternal Mortality in Massachusetts, 1954-1985 // Obstet. Gynec. - 1988. - Vol. 71. - № 3, Part V2.-P.3 85-3 88.

321. Safe Motherhood Progress Report 1993-1995 // World Health Organization. — Geneva, 1996.

322. Sai F. Unsave abortion must be tackled now. // Planned parenthood. -1993.-№ 1. P. 1-2.

323. Salanave B. A European maternal mortality stady, consequences of the system of classifying deaths on maternal mortality rates. // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76. - № 167. - P. 24.

324. Save Motherhood Network/ Encourages Community Participation. // The Cedra Network. The Centre for Development and Population Activities. -Summer 1998. -P. 6.

325. Services Improving in Gaza Strip. // World Population New Service "Popline". 1997, May - June. - Vol. 19. - P. 3.

326. Sibai B.M., Taslimi M.M., El-Nazer A.et al. // Ibid. 1986. - Vol. 155. -№ 3.-P. 501-509.

327. Sitruk-Ware R. // Rev. Gynec. Obstet.- Springer Verlag, 1999. - № 6. - P. 329-336.

328. Shi Yi-qing. Leaders" Rountable: A Global View. // The Pacesetter for Health and Development. 1997. - Vol. Y., № 1. - P. 4.

329. Sherman S., Greenspoon I., Melson I. //1. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38, № 12. — P.929-934.

330. The Abortion Law in Northern Ireland Human rights and reproductive choice. // Family Plannind Association - 1995. - № 1- P. 1-5.

331. Thomson A. Conference report International Confederation of Midwives Africa region Conference 14-15 January 1994. // Midwifery. - 1995. - Vol. 11(1) - P. 43-45.

332. Thomson A. If midwives are going to contribute to the redaction of maternal mortality they have to be political as well as practice midwifery. // Midwifery. 1996.-Vol. 12.-P. 107-108.

333. Thorogood M. // Curr. Opin. Hematol. 1998. - Vol. 5. - P. 350-354.

334. Urassa E.J., Massawe S.N., Lindmark G.C., Nystrom L. Survival and copyng mechanisms of families after maternal death. // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol.76. - № 167. - P.39.

335. Uwubamwen N. A., Walker J.J. Severe maternal morbidity: a national survery of obstetric admission to intensive care units in the UK and Ireland. // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics. Copenhagen, 1997. - Vol. 76. - № 167. -P. 39.

336. Varner M. W., Daly K.D., Joplerud C.P., Keettel W.C. // Amer. J. Obstet. Gynec. 1989. - Vol. 143. - № 3. - P. 325-339.

337. Veradiano N. P. et al. // G. Gynecol. Obstet. 1989. - Vol. 29. - № 4. - P. 307-311.

338. WHO and UNICEF, The Sisterhood Method for Estimating Maternal Mortality: Guidance Notes for Potential Users. WHO. Geneva, October 1997.

339. Yip S., Hin L., Chung T. // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - Vol. 45. - № 3.-P. 71-80.

340. Young M. I., Cox R. A. // Postgrad. Med. I. 1990. - Vol. 66, № 772. - P. 147-149.

341. Youths Are " Critical Cohort" // World Population News Service 'Popline". 1998, May - June. - Vol. 20. - P. 3.