Факторы риска злокачественных новообразований гортани у жителей Московской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Свешникова, Елена Леонидовна

• Свешникова, Елена Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Свешникова, Елена Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология злокачественных новообразований гортани.

1.2. Этиологические аспекты канцерогенеза.

1.3. Экзогенные и эндогенные факторы риска онкологических заболеваний.

1.3.1. Роль курения в канцерогенезе.

1.3.2. Значение генетических факторов в онкозаболеваемости.

1.3.3. Экологические аспекты злокачественных новообразований

1.3.4. Влияние профессиональных особенностей на онкозаболеваемость.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Изучение материалов и методов документации.

2.2. Изучение особенностей клинического течения злокачественных новообразований гортани.

2.3. Изучение данных клинико-лабораторных и рентгенологических методов исследований.

2.4. Изучение генетических показателей на примере диморфизма ушной серы.

2.5. Методы статистической обработки материалов исследования.

ГЛАВА 3. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ И ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СРЕДИ ЕЕ НАСЕЛЕНИЯ.

3.1. Климато-географическая характеристика Московской области

3.2. Демографическая характеристика Московской области.

3.2.1. Структура населения Московской области.

3.2.2. Динамика демографических показателей.

3.3. Экологические проблемы Московской области.

3.4. Заболеваемость и онкозаболеваемость среди населения Московской области.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ЭКЗОГЕННЫХ И ЭНДОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ГОРТАНИ

4.1. Оценка влияния экологических факторов на заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани.

4.2. Влияние индивидуальных факторов (пола, возраста) на заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани. Оценка клинико-морфологической характеристики опухолей.

4.3. Влияние экзогенных (профессиональных, бытовых, поведенческих) факторов на заболеваемость злокачественными новообразованиями гортани.

4.4. Оценка влияния генетических факторов на предрасположенность к злокачественным новообразованиям гортани.

4.5. Сравнительная оценка результатов исследований методом «случай-контроль» применительно к раку гортани.

4.6. Прогнозирование эффективности некоторых профилактических мероприятий и способ выявления лиц с предрасположенностью к раку гортани.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Факторы риска злокачественных новообразований гортани у жителей Московской обл.»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

С начала XX столетия и до настоящего времени во всем мире отмечается непрерывный рост заболеваемости злокачественными опухолями. Если в XIX веке рак гортани считался относительно редким заболеванием, то в настоящее время положение коренным образом изменилось: в одной лишь Московской области выявляется более двухсот новых заболевших ежегодно.

Онкологическая заболеваемость в Московской области выше среднереспубликанской: в 1999 г. нестандартизированный («грубый») показатель составил 338,1 случаев на 100000 населения, по Российской Федерации - 302,5; в 2000 г. аналогичные показатели были 341,4 и 309,0 соответственно.

Злокачественные новообразования гортани по-прежнему остаются одной из наиболее часто встречающихся нозологических форм рака среди новообразований верхних дыхательных путей [43, 85,172]. Заболеваемость раком гортани в Московской области за последние 30 лет (1970 - 1999 гг.) возросла на 34,6 % (с 3,9 до 5,25 случаев на 100000 населения).

Уровень смертности от злокачественных новообразований также повышается. «Грубый» показатель смертности от рака гортани по Московской области превысил таковой по Российской Федерации (5,69 и 4,13 на 100000).

Новообразования занимают 2-е место в структуре смертности населения. Не подлежит сомнению, что профилактика онкологических заболеваний является актуальнейшей проблемой медицины. ЛОР-клиника МОНИКИ традиционно занимается вопросами онкопатологии.

С 1988 г. по настоящее время совместно с отделением медицинской кибирнетики проводится внедрение в ряде районов Московской области скринингового обследования населения по выявлению опухолевых и предопухолевых заболеваний гортани [1, 34, 35, 94]. Однако больные раком гортани продолжают поступать на III-IV стадии заболевания, что объясняется неокончательной ясностью этиологической и патогенетической сущности данной патологии [73, 76].

В литературе имеются данные о влиянии окружающей среды на здоровье и заболеваемость населения, в том числе онкологическую, что подтверждается различиями в региональной распространенности и заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани на территориии Российской Федерации и бывших союзных республик [9, 27, 31, 58, 70, 93, 100, 148].

Особенностями Московской области в последнее десятилетие являются высокая плотность населения, старение его, в том числе за счет миграции, переезда в область лиц, выработавших льготный стаж на Севере, и из юго-восточных регионов, насыщенность автомобильным транспортом, промышленными предприятиями, приводящими к загрязнению окружающей среды ряда районов, превышающему предельно допустимый уровень.

В связи с этим актуальной проблемой является изучение особенности краевой патологии в Московской области применительно к заболеваемости раком гортани, а также выявление значимости экзогенных и эндогенных факторов риска в развитии этого заболевания.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель работы.

Клинико-статистическое сопоставление факторов риска заболевания раком гортани у жителей Московской области и разработка на этой основе методов профилактики злокачественных новообразований гортани.

Для достижения поставленной цели представлялось необходимым решение следующих задач:

1. Изучить климато-географические особенности районов Московской области.

2. Выделить территории повышенного риска заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани на основании реальной распространенности больных раком гортани по обращаемости в целом по области и по отдельным регионам.

3. Оценить влияние комплекса экологических, производственных, генетических (диморфизм ушной серы) и индивидуальных факторов (пола, возраста, вредных привычек в виде длительного и интенсивного курения, регулярного употребления алкоголя) на вероятность развития злокачественных новообразований гортани.

4. Оценить относительный вклад исследуемых экзогенных и эндогенных факторов риска в развитие опухолей указанной локализации.

5. Разработать мероприятия по первичной и вторичной профилактике злокачественных новообразований гортани.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Получены данные о заболеваемости и распространенности рака гортани на территории Московской области за последние годы XX века.

Проведена оценка зависимости распространения злокачественных новообразований гортани от экологической обстановки в районах области в сравнении со среднеобластной и среднереспубликанской популяциями. Установлена достоверная разница (t = 2,624) в заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани между сильно загрязненными районами (9,142 +0,675 на 100 ООО) и условно чистыми (5,688 ± 1,131 на 100000).

Определены группы и территории риска по данному заболеванию.

Впервые изучен диморфизм ушной серы как маркер предрасположенности к злокачественным новообразованиям гортани. У 68 + 3,68 % больных выявлен сухой тип (cerumen D), у 32 % - влажный (cerumen W). В контрольной группе сухой тип наблюдался у 39 + 3,99 %, влажный -61 % (разница в частоте сухого типа статистически достоверна, t = 5,42; р < 0,01).

Ведущими факторами риска заболевания раком гортани являются пол (мужской), возраст (после 60 лет), поведенческие привычки (длительное интенсивное курение и регулярное потребление алкоголя), профессиональные вредности, генетическая предрасположенность в виде сухого типа ушной серы. Вклад этих факторов на основании изучения «случай - контроль» составил по отношению к количеству возможных предотвращенных случаев заболевания раком гортани: в длительности и интенсивности курения - 53 - 89 %, в употреблении алкоголя -27-43 %, в наличии бытовых вредностей - 5 -17 %, в типе ушной серы - 19 - 44 %.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Создана медико-экологическая карта Московской области по заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани.

Выделены наиболее неблагоприятные районы (Подольский, Шатурский, Ленинский, г. Троицк, г. Лобня, г. Дубна), где в последующем будет внедрена программа скринингового обследования населения, что повысит выявление заболеваемости на ранних стадиях.

В результате проведенных исследований внедрен метод определения степени риска злокачественных новообразований гортани по одному из генетических показателей (диморфизму ушной серы), применение которого отличается простотой, отсутствием инвазивного вмешательства и может быть использовано с целью облегчения выявления ранней стадии заболевания на приеме у оториноларинголога.

Предложен «способ выявления лиц с предрасположенностью к раку гортани», учитывающий изученные нами факторы риска по условной балльности системы (подана заявка на патент).

Выявленные факторы позволяют сформировать группу риска по заболеванию раком гортани и провести первичную профилактику, заключающуюся в устранении или максимально возможном ослаблении влияния управляемых факторов риска на возникновение данного заболевания, нейтрализации неблагоприятных факторов внешней среды, бытовых, поведенческих. Научной основой первичной профилактики злокачественных новообразований гортани могут служить оценочно-прогностические таблицы риска возникновения злокачественных новообразований гортани, включающей неуправляемые и управляемые факторы риска. Основой вторичной профилактики должен служить индивидуальный подход к проведению профилактических медицинских осмотров, направленных на выявление и лечение собственно предраковых состояний и хронических фоновых заболеваний. Результаты настоящей работы как первого этапа эпидемиологического исследования с последующим использованием скрининговой программы в неблагоприятных медико-экологических районах и регионах (второго и завершающего этапа) будут иметь большое прикладное значение и позволят повысить выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях и, следовательно, улучшить качество оказываемой медицинской помощи, не только врачами-оториноларингологами, но и врачами других специальностей, продлить продолжительность жизни, улучшить ее качество.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА

ЗАЩИТУ

1. Ведущими факторами риска рака гортани являются эндогенные факторы (пол, возраст) и поведенческие (курение, употребление алкоголя). Неблагоприятная экологическая обстановка способствует реализации канцерогенных рисков.

2. Диморфизм ушной серы (сухой тип) - генетический показатель степени риска злокачественных новообразований гортани.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Свешникова, Елена Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. Изучение факторов, предрасполагающих к развитию злокачественного новообразования гортани, выявило преобладание индивидуальных факторов риска, характерных для других регионов страны: мужской пол, поздний возраст (60 - 65 лет), поведенческих (курение и злоупотребление алкоголем) и затем влияние профвредностей, экологического неблагополучия.

2. Впервые показана связь между заболеванием раком гортани и сухим типом ушной серы: среди заболевших у 68,4 % был сухой тип ушной серы (cerumen D), у 31,6 % - влажный (cerumen W). В группе контроля преобладали носители влажного типа (61 %), сухой тип был выявлен у 39 %.

3. Использование ретроспективного эпидемиологического метода «случай - контроль» позволило установить причинно-следственную связь между воздействием экзогенных и эндогенных факторов и заболеваемостью раком гортани. Наибольшая доля приходится на курение: шансы заболеть раком гортани у длительно и интенсивно курящих в 10 раз выше, чем у некурящих; при исключении этого фактора можно было бы предотвратить от 53 % до 89 % заболеваний. Далее следует злоупотребление алкоголем: шансы заболеть в этом случае в 30 раз выше, чем у непьющих или мало пьющих. При исключении этого фактора риска можно было бы избежать от 27 % до 43 % заболеваний.

Отношение шансов у носителей сухого и влажного типов ушной серы составляет 3,43. Влияние этого фактора обусловливает 19 - 44 % заболеваний.

Бытовые вредности (частое локальное переохлаждение (шеи), нерегулярное питание, хронический стресс) в 2,8 раза повышали вероятность заболевания раком гортани, при устранении этого фактора можно было бы избежать от 5 до 17 % заболеваний в изучаемой группе.

4. Математически установлена достоверная разница в заболеваемости злокачественными новообразованиями гортани между сильно загрязненными (9,142 + 0,675 на 100 ООО) и условно чистыми (5,688+1,131) районами, то есть установлена зависимость между степенью загрязнения окружающей среды и данной заболеваемостью.

5. В Московской области у 74,6 % больных с впервые выявленным раком гортани была III и III - IV стадия опухолевого роста, что обусловлено как малосимптомным течением отдельных форм данного заболевания, так и недостатками медицинского обслуживания населения, в том числе недостающим количеством оториноларингологов в первичном звене медицинской службы.

6. У женщин рак гортани диагностируется на более ранних стадиях (у 63 % - II стадия).

Необходимо широко пропагандировать меры индивидуальной профилактики злокачественных новообразований гортани: отказ от вредных привычек, лечение общих заболеваний гортани, своевременное обращение к врачу при появлении охриплости голоса, поперхивания и других болезненных ощущений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанная в МОНИКИ скрининговая программа обследования организованного населения должна внедряться в первую очередь в наиболее неблагоприятных медико-экологических районах и регионах.

2. К управляемым факторам риска заболевания раком гортани следует отнести курение и злоупотребление алкоголем.

3. Наибольшую онкологическую настороженность по выявлению рака гортани оториноларинголог должен проявлять при осмотре лиц мужского пола в возрасте 60 лет и старше, работающих более 20-30 лет на предприятиях с профессиональными вредностями и проживающих в районах с повышенным уровнем загрязнения окружающей среды, со стажем курения более 20 лет и злоупотребляющих алкоголем.

4. Диморфизм ушной серы является наиболее простым методом скринингового определения риска злокачественных новообразований гортани.

5. При оценке факторов риска злокачественных новообразований гортани с учетом условной балльности системы, предложенной нами, мы рекомендуем проведение следующих профилактических мероприятий:

При величине коэффициента прогнозирования до 6 баллов требуется первичная диспансеризация с динамичным наблюдением больного оториноларингологом с частотой не менее 1 раза в год.

При величине коэффициента прогнозирования от 6 до 8 баллов требуется углубленный осмотр больного оториноларингологом каждые 3 месяца с рекомендациями исключения курения, профвредностей, у лиц старше 40 лет - обязательное проведение непрямой ларингоскопии.

Величина коэффициента от 8 до 10 баллов и выше предусматривает осмотр высококвалифицированным оториноларингологом с использованием в широком диапазоне необходимых лабораторных, инструментальных исследований, включая прямую ларингоскопию с возможной биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Свешникова, Елена Леонидовна, 2003 год

1. Алиев Р.Г. Этнические аспекты распространения рака в Дагестане //

2. Вопросы онкологии. 1980, № 1, с. 87-90.

3. Аксель Е.М., Двойрин В.В. Социально-экономические аспектызлокачественных новообразований у детей // Педиатрия, 1988, № 4, с. 71-74.

4. Андреев В.В. Краевые особенности распространения рака гортани -в

5. Волгоградской области // В книге: Патогенез, клиника лечение и профилактика важнейших заболеваний. Волгоград, 1963, с. 283-285.

6. Андреев Р.Г., Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Раджанова М.У.

7. Магнитолучевая терапия в комбинированном лечении больных раком гортани IV стадии // Российский онкологический журнал. 2003, № 3, с.26-29.

8. Арбузов Н.М., Санжаровская Н.К. Два наблюдения семейного ракагортани // Журнал ушных, носовых, горловых болезней. 1971, № 4, с. 114-115.

9. Атлас «Окружающая среда и здоровье населения России» (под ред.

10. М.Фешбаха) // М., ПАИМС, 1995, с. 448).

11. Баймаканова С.Ш. Злокачественные опухоли и фоновые процессыверхних дыхательных путей в Казахстане // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Алма-Ата, 1971.

12. Баймаканова С.Ш., Каиркенов С.К. Факторы риска в формированиигрупп риска» по раку гортани. Вестник АМН СССР 1982, № 6, с. 5356.

13. Баранов А.А. Окружающая среда и здоровье // Педиатрия, 1994, № 5,с.5-6

14. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Клинический спектр предраковойпатологии желудка // Российский журнал гастро-энтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, № 3, с. 7-14.

15. Барсук В.П. и др. Предраковые заболевания и ранний рак гортани.1. Киев, 1989, с. 134.

16. Барсук В.П., Сандул М.Г. Рак гортани у женщин // В книге: Пятаяреспубликанская конференция оториноларингологов Молдавии. Кишинев, 1973, с. 80-81.

17. Берштейн JI.M. Возраст, факторы, внешняя среда и гормональныйканцерогенез // Вопросы онкологии 2001, т. 47 № 2, с.148-155.

18. Боровкова Т.С. Особенности клиники и лечения рака гортани у лицпожилого возраста. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л. 1979.

19. Быстрых В.В., Боев В.М., Борщук E.JI. Оценка канцерогенного рискав связи с антропогенным загрязнением атмосферного воздуха // Гигиена и санитария, 1999, № 1, с.8-10.

20. Вержбицкий Г.В. О некоторых морфологических критерияхзлокачественности рака гортани, их определение и качественное значение // Методические рекомендации. Новокузнецк, 1981.

21. Веригина Н.Д. О нормативах стационарной помощи для лечениябольных злокачественными новообразованиями головы и шеи // Вопросы онкологии, 1978, № 6, с.77-81.

22. Государственный доклад «Состояние окружающей среды Московскойобласти в 1997 г. // М., Мособлкомприрода, 1998.

23. Государственный доклад «Состояние окружающей среды Московскойобласти в 1998 г. // М., Мособлкомприрода, 1999.

24. Государственный доклад «Состояние окружающей среды Московскойобласти в 1999 г. // М., Мособлкомприрода, 2000.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской

26. Федерации в 1998 г. // Здравоохранение РФ, № 3, 2000, с.3-6.

27. Далгат Д.М., Алиев Р.Г., Гиреев Г.И., Абдулгамидов М.М. Кэпидемиологии рака желудка в Дагестане // Вопросы онкологии, 1974, № 2, с. 75-82.

28. Джулиев С.Ш. Изучение связей развития предрака и рака органовполости рта с употреблением «наса» в Таджикистане // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1968.

29. Долл Р., Пито Р. Причины рака. Киев, Наукова думка, 1984, 256 с.

30. Доронина Т.В. Некоторые данные об эпидемиологии рака гортани в

31. Киргизской ССР // В книге: Вопросы клинической и экспериментальной онкологии. Труды Киргизского НИИ онкологии и радиологии. Фрунзе, 1980, с. 17-21.

32. Дыхно Ю.А., Иванова Ю.Д., Лалетина И.Д., Хлебопрос Р.Г.

33. Онкологическая заболеваемость среди лиц молодого возраста в г. Красноярске // Вопросы онкологии, 1999, т. 45, № 5, с.501-503.

34. Дюмин О.В. Профилактика и лечение поражений верхнихдыхательных путей у лиц, контактирующих с аммиаком и его производными // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1991.

35. Жданов В.М. Рак глазами эпидемиолога // Вестник АМН СССР. М.,1995, №3, с. 55-59.

36. Журба А.И. Хронические заболевания, злокачественныеновообразования и некоторые вопросы их профилактики у рабочих ведущих предприятий промышленности Донбасса // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1988, 24 с.

37. Зак В.И., Родин В.И., Сорока В.Р., Шварцман А.Я. Динамикасодержания алюминия и железа в крови и моче при хирургическом лечении больных раком гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1973, № 3, с. 13-17.

38. Зенгер В.Г., Рогачикова Т.А., Булыгин В.П., Чумаков Ф.И., Чканников

39. A.Н., Абакумова Л.Я., Любимова Н.Г., Цыплакова Г.Ю. Методика поликлинического выявления воспалительных, предопухолевых и опухолевых заболеваний гортани // Учебное пособие. М., МОНИКИ, 2002,18 с.

40. Злокачественные новообразования в России в 1997 г. Под ред.

41. B.И.Чиссова, В.В.Старинского. М., 1998.

42. Злокачественные новообразования в России в 1998 г. Под ред.

43. В.И.Чиссова, В.В.Старинского. М., 1999.

44. Злокачественные новообразования в России в 1999 г. Под ред

45. В.И.Чиссова, В.В.Старинского. М., 2000.

46. Ильичева С.А., Бульбулян М.А. Эпидемиология злокачественныхопухолей в полиграфической промышленности // Вопросы онкологии, 1992, т.38, № 9, с. 1027-1038.

47. Исаева Т.М., Чойнзонов E.JL, Рузаева JI.H., Подоплекин В.Д.

48. Особенности иммунного ответа к вирусу Эпштейна-Барр у больных раком гортани // Вестник отоларингологии. 1988, № 2, с. 51-54.

49. Карась А.Ф. Влияние лучевой терапии на гистохимию нуклеаз враковых опухолях гортани человека //Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1973, № 3, с. 23-29.

50. Карпов Н.А. О географическом распространении опухолей носоглотки

51. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1965, № 6, с.76-79.

52. Карпов Н.А. О перспективах изучения злокачественных опухолейверхних дыхательных путей и их географическом распространении // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1970, № 3, с. 8-11.

53. Карпушин В.П. и др. Группы крови системы АВО у больных сопухолями женской половой сферы // Вопросы онкологии, 1981, № 3, с.81-82.

54. Квашин В.И., Потеха А.И. Заболеваемость раком гортани в

55. Кировоградской области за 11 лет (1954-1965) // В книге: Актуальные вопросы оториноларингологии. Киев, 1967, с. 114-116.

56. Кицманюк З.Д., Лисицин В.А., Писарева Л.Ф. Лечение рака гортанифотонным излучением отечественного бетатрона. Томск, 1987, с. 147.

57. Классификация злокачественных опухолей по системе TNM //

58. Методические указания. Л., 1981, 69 с.

59. Коган Е.А. Молекулярно-генетические основы концерогенеза //

60. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2002, № 3, с.32-36.

61. Кравец Г.Б. Современные методы многоуровневого прогнозированияв онкологии. Воронеж, 1994, с.87-89.

62. Кржечковская Г.В. Профилактика поражений верхних дыхательныхпутей при воздействии сложных минеральных удобрений // Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Ставрополь, 1987.

63. Кузьмин И.А. Медико-экологические и демографические аспектыскрининга населения по раннему выявлению злокачественных новообразований // Российский онкологический журнал, 1999, № 1, с.33-35.

64. Куршлинский Н.Е., Герштейн Е.С. Современные возможностимолекулярно-биохимических методов оценки биологического «поведения» рака молочной железы // Вестник РАМН, 2001, № 9, с.65-70.

65. Ладнюк П.Б., Шаргородский А.З., Доросевич А.Е. Влияниенекоторых морфологических особенностей опухоли на прогноз рака гортани // Вестник отоларингологии, 1983, № 3, с.46-49.

66. Лапин Ю.Е. Эпидемиологические исследования рака в США //

67. Фельджер и акушерка, 1982, № 2, с. 55-59.

68. Лосицкая В.М. Изучение протеолитической активности в клеточныхструктурах опухолевой ткани у больных раком гортани //Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1973, № 3, с. 19-23.

69. Лоцманов Ю.А., Мареев В.М., Галкин Н.В., Бунтина М.Н. Рак гортаниу женщин // В книге: Рак легкого и верхних дыхательных путей. Тезисы докладов. Уфа, 1985, с. 60-63.

70. Лукач Э.В., Троян В.И. Влияние алкоголя на возникновение ракагортани и гортанной части глотки // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1988, № 4, с.58-60.

71. Луковский Л.А. Заболеваемость раком гортани в Днепропетровскойобласти в 1996-1970 гг. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1974, № 6, с. 6-12.

72. Луковский Л.А., Татырь Г.М., Логвиненко Н.А. Эпидемиологиязлокачественных новообразований полости рта и верхних дыхательных путей в Днепропетровской области // ЖУНГБ, 1977, № 1, с. 4-7

73. Лукьяненко А.Г. О трех наблюдениях семейного рака гортани //

74. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1975, № 4, с. 98-99.

75. Любченко П.Н., Газиева Т.Н., Гавриленко О.Л., Ильницкий А.П.

76. Канцерогенные риски на предприятиях Московской области // Материалы международной научно-практической конференции «Социально-гигиенические проблемы оценки состояния здоровья и медицинского обслуживания работающих в современных условиях». М., 2001, с.97.

77. Любченко П.Н., Винницкая Г.Е., Поляков П.Ю., Газиева Т.Н.

78. Свешникова Е.Л. К вопросу об онкологической заболеваемости в различных профессиональных группах // Российский онкологический журнал, 2001, № 6, с.30-32.

79. Любченко П.Н. О канцерогенных рисках на предприятиях

80. Московской области // Российский онкологический журнал, 2003, № 1, с.43-45.

81. Любченко П.Н., Пескин А.В., Старинский В.В., Меских Н.Е. и др.

82. Особенности онкологической заболеваемости ликвидаторов и жителей территорий, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. М., 1997. Учебное пособие, 14 с.

83. Любченко П.Н., Шумский В.И., Старинский В.В., Ковальков А.И. и др.- Особенности диагностики и профилактики предраковых состоянийи раннего рака у мужчин, участвовавших в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. М., 1994, Информационное письмо, 23 с.

84. Любченко П.Н., Винницкая Т.Е. Структура профессиональнойпатологии у электросварщиков Московской области // Медицина труда и промышленная экология, 2000, № 8, с.7-10.

85. Мак Ман Б., Пьют, Ипсен Б. Применение эпидемиологическихметодов при изучении онкозаболеваний. М., Медицина, 1965, с. 318.

86. Макаров С.В. Генетические аспекты хронической фтористойинтоксикации(флюороза). // Автореферат дисс. канд. мед. наук М.1998.

87. Мамедов Н.А. Заболеваемость раком гортани и глотки жителейразличных регионов Азербайджанской ССР // Вопросы онкологии, 1989, том XXXV, № 11, с. 1376.

88. Манжура Н.П., Момот А.Д., Трачук Р.К. Изменение белковоуглеводных комплексов сыворотки крови у больных раком гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1973, № 3, с. 17-18.

89. Морозов В.В. О вреде пассивного курения // Фельдшер и акушерка,1982, №2, с.57-58.

90. Новиков С.М., Румянцев Г.И., Жолдакова З.И. и др . Расчетыканцерогенных рисков, проведенные для химических веществ в атмосфере воздуха по методике Агентства по охране окружающей среды США // Гигиена и санитария, 1998, № 1, с.29-34.

91. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в

92. России до 2015 г. Доклад Госкомстата РФ // Здравоохранение РФ,1999, № 2, с. 27-32.

93. Огольцова Е.С., Матякин Е.Г. Диагностические и тактическиеошибки при раке гортани. М., 1989, с. 74-99,184-189.

94. Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательныхпутей. М., 1984, с.146-157.

95. Основные показатели медицинского обслуживания населения

96. Московской области за 1996-1997 гг. // Сборник, выпуск 24, М., 1998.

97. Основные показатели медицинского обслуживания населения

98. Московской области за 1997-1998 гг. // Сборник, выпуск 25, М., 1999.

99. Основные показатели медицинского обслуживания населения

100. Московской области за 1998-1999 гг. // Сборник, выпуск 26, М., 2000.

101. Остапкович Е.В. Клинико-патогенетические особенностизаболевания верхних дыхательных путей и их значение в диспансеризации рабочих асбестотехнпческих производств // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986.

102. Оценка онкологичесг. >го риска в связи с воздействиемпрофессиональных фэ сторов исследованием типа «случай-контроль» // Информационное аисьмо НИИ гигиены труда и профзаболеваний АМН СССР. М., 1989.

103. Панкова В.Б. Профессиональные аллергические заболевания верхнихдыхательных путей химической этиологии и их профилактика // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1986.

104. Панкова В.Б. Профессиональные заболевания верхних дыхательныхпутей как отражение экологической патологии JIOP-органов // Вестник отоларингологии, 1995, № 3, с.38-43.

105. Пачес А.И„ Ольшанский В.О., Любаев В.Л., Туок Т.Х.

106. Злокачественные опухоли головы, полости рта, глотки и гортани. М., 1988, 304 с.

107. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., 1983,416 с.

108. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовыхи природных факторов, канцерогенных для человека. Гигиенические нормативы. М., 1999, 22 с.

109. Петерсон Б.Е., Капацинский E.JI. Патогенетические обоснованияонкологического риска // Вопросы онкологии, 1979, т. XXV, № 10, с.7-10.

110. Петерсон Б.Е., Чиссов В.И. Ранняя онкологическая патология. М.,1985, 320 с.

111. Петровская А.И., Капустина Т.А. Популяционные особенностираспространенности хронической JlOP-патологии у взрослых жителей высоких широт Восточной Сибири // Вестник оториноларингологии, 2002, № 3, с.4-6.

112. Полуэктова Н.А. Показания и противопоказания к лучевой терапиирака гортани и критерии эффективности метода // Ранняя диагностика и лечение больных злокачественными заболеваниями верхних дыхательных путей и уха. М., 1975, с.76-78.

113. Пучинина Е.А. Ранняя диагностика рака гортани // Здравоохранение

114. Белоруссии, 1988, № 1, с.24-26.

115. Рахимов З.Р. Материалы по краевой патологии опухолей верхнихдыхательных путей в Узбекской ССР // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Куйбышев, 1963.

116. Ро, ачикова Т.А., Абакумова Л.Я., Денисова И.И. Определение группыриска опухолевых заболеваний гортани // Вопросы онкологии, 1990, * 12, с. 1461-1469.

117. Рогачикова Т.А., Теодор И.Л., Михайлова Г.Е. Цитологический ицитохимический методы диагностики злокачественных опухолей гортани и трахеи (клинико-диагностические параллели) // Труды МОНИКИ Актуальные вопросы отоларингологии, М., 1975, т. V, с. 155-157.

118. Рогачикова Т.А. О клинических и морфологических особенностяхрака гортани // Вопросы клинической онкологии, М., 1976, с. 118 -120.

119. Рослый О.Ф., Доминик С.Г. Вопросы онкологической опасности вметаллургическом производстве алюминиевой промышленности // Вопросы гигиены труда, профпатологии и промышленной токсикологии.Екатеринбург, 1996, с. 18-21.

120. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательныхпутей. М., 1967.

121. Самоходский В.Н. Распространение рака гортани в Кировоградскойобласти (1958-1967) // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1970, № 1, с.74-78.

122. Самоходский В.Н., Ильченко И.П. Распространенность рака гортани в

123. Кировоградской области в связи с физико-географическими и социально-экономическими факторами // Материалы по медицинской географии Левобережной Украины, Л., 1971, с.98-100.

124. Сапожников А.А. и др. О причинах высокого уровня I группыинвалидов при раке гортани в Алтайском крае // Опухоли головы и шеи. Барнаул, 1999, с. 172-174.

125. Сафаев Р.Д., Белицкий Г.Л., Лычева Т.А., Хоффман Д. Влияниемодификации сигаретного фильтра на содержание коканцерогенов в табачном дыме и генотоксичность его конденсатов // Экспериментальная онкология, 1992, № 1, с. 14,24-27.

126. Сафаев Р.Д., Заридзе Д.Г., Белицкий Т.А. Канцерогенные вещества втабаке и дыме сигарет: полициклические ароматические углеводороды, металлы, пестициды // Экспериментальная онкология, 1992, № 3, с.25-29.

127. Светлаков М.И. Раковые опухоли гортани. М., 1964, с. 309.

128. Свешникова Е.Л., Зенгер В.Г. Клинико - эпидемиологические иэкологические аспекты рака гортани в Московской области //

129. Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине. Тула, 2002 г., 177 с.

130. Свешникова E.JI., Зенгер В.Г., Любченко П.Н. Экологическаяобстановка, демография и злокачественные образования гортани на территории Московской области // Российский онкологический журнал, 2002, № 2, с.38-40.

131. Свешникова Е.Л., Зенгер В.Г. Экологические аспекты рака гортани //

132. Тезисы научно-практической конференции, посвященной 65-летию МНИИ уха, горла, носа. 21-23 ноября 2000 г., с. 98-99.

133. Свешникова Е.Л., Канцерогенный риск экзогенных и эндогенныхфакторов в заболеваемости раком гортани // Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы реабилитации в оториноларингологии», Самара, 2003. с.459-461.

134. Севастьянова Н.В. Соматические мутации гена р53 и течениезаболевания при злокачественных новообразованиях гортани // Сборник материалов научной конференции «Фундаментально-прикладные проблемы современной медицины». Новосибирск, 2000.

135. Серенко А.Ф., Роменской А.А. Заболеваемость населения СССРзлокачественными новообразованиями и смертность от них. М., 1970.

136. Сквирская А.А., Белинская Н.Я. Нитросиний тетразолиевый тест убольных раком гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1991, № 3, с. 36-37.

137. Смердов Г.М. Случай семейного рака среди женщин // Журнал ушных,носовых и горловых болезней, 1977, № 1, с.95-96.

138. Смулевич В.Б. Профессия и рак. М., 2000, с.382.

139. Спицин В.А. Биохимический полиморфизм человека. М., 1985, с.95100.

140. Спицин В.А., Афанасьева Л.П., Чурикова Г.А. Проявление генов вусловиях негативной антропогенной среды // Вестник АМН СССР, 1992, № 4, с. 46-52.

141. Сухачев В.Я. К вопросу о разработке государственнойпротивораковой программы // Вопросы онкологии, 1995, т.1, № 2.

142. Троицкая Н.А., Величковский Б.Т., Коган Ф.Н., Кузьминых А.И. Оканцерогенной опасности в производстве технического углерода // Вопросы онкологии, 1980, т. XXVI, № 1.

143. Турусов B.C. Роль экзогенных и эндогенных факторов ввозникновении опухолей человека // Архив патологии, 1983, № 2, с. 3-13.

144. Турусов B.C., Ракитский В.Н. Пестициды как негенотоксическиеканцерогены // Вопросы онкологии, 1999, т. 45, № 42, с. 118-122.

145. Улоза В.Д. Атлас болезней гортани. Вильнюс, 1986, 203 с.

146. Фанта И.В., Эпидемиология ЛОР-заболеваемости в Санкт-Петербурге

147. Новости отоларингологии и логопатологии, 2000, № 1, с. 76-78.

148. Фаянс А. Д. К вопросу об эпидемиологии злокачественныхновообразований гортани // В книге: Актуальные проблемы хирургии. Ставрополь, 1975, с. 277-279.

149. Филиппов К.Г., Андреев В.Г., Сергеева Т.Н., Цыплаквоская Л.М.

150. Опухолевые маркеры и гормональный гомеостаз при раке гортани // Мед. радиол., 1988, т.ЗЗ, № 9, с.41-45.

151. Худолей В.П., Дятченко О.Т. Злокачественные новообразования иканцерогенный риск факторов окружающей среды в Санкт-Петербурге // Юбилейный сборник научных работ, СПб, 1996, с. 32 -48.к

152. Худолей В.П., Мизгирев И.В. Экологически опасные факторы. СПб,1996, 186 с.

153. Цветков Э.А. Особенности клинического течения рака гортани уженщин // Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL, 1972.

154. Цветков Э.А. Хирургическое комбинированное лечение рака гортани уженщин // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1977, № 1, с.39-43.

155. Цыганов А.И., Китюк Н.П. Причины защищенности рака верхнихдыхательных путей и возможности их устранения // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1984, № 1, с.7-11.

156. Цыганов А.И., Самоходский В.Н. Особенности распространения ракагортани в различных климато-географических зонах Украины // Вопросы онкологии, 1974, № 12 , с. 13-18.

157. Чайковский Г.Н., Берзин С.А., Бедрин J1.M. Заболеваемость ракомгортани в Свердловской области // Тезисы докладов конф. «Рак легкого и верхних дыхательных путей». Уфа, 1985, с. 16-18.

158. Чаклин А.В. // Методы изучения эпидемиологии злокачественныхопухолей. М., 1970, 5 с.

159. Чиж Г.И., Бирина JI.M., Бойков В.П. Рак гортани у женщин // Вестникоториноларингологии, 1978, № 1, с. 35-36.

160. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник J1.B., Петрова Г.В., Тарасова

161. А.В. Злокачественные новообразования в России в 1997 г. Оценка уровней заболеваемости и направленность ее трендов // Российский онкологический журнал, 1999, № 4, с. 3-13.

162. Чиссов В.И., Сидоренко Ю.С., Старинский В.В., Мерабишвили В.М.,

163. Ковалев Б.Н., Бондаренко В.Г., Ременник J1.B., Шемякина Т.В. -Проблема организации онкологической помощи на современном этапе // Вопросы онкологии, 1995, т. 41, № 2, с.11-18.

164. Чумаков Ф.И. Доброкачественные опухоли, кисты, гиперпластическиеи дистрофические опухолеподобные заболевания гортани у взрослых. //Методические рекомендации. М. 1976.

165. Чумаков Ф.И., Парамонова Е.А. Рак гортани у беременной // Вестникоториноларингологии, 1970, № 5, с. 113-114.

166. Чумаков Ф.И., Парамонова Е.А. Предраковые заболевания гортани уженщин // Вестник оториноларингологии, 1978, № 4, с. 35-39.

167. Шабад JI.M. О циркуляции канцерогенов в окружающей среде. М.,1973,367 с.

168. Шадыев Х.Д., Экимова Г.М., Демченко Е.Д. Современныепредставления о роли половых гормонов и гонадотропина в развитии рака гортани // Вестник РАМН, 1995, № 10, с. 22-24.

169. Шаньгина О.В., Бульбулян М.А., Николаева Г.М., Миронов А.И.

170. Новые аспекты канцерогенной опасности в обувных производствах (ретроспективное эпидемиологическое исследование) // Медицина труда и промышленная экология, 1998, № 1, с. 8-12.

171. Шварц Б.А. Злокачественные новообразования JlOP-органов. М., 1961.

172. Шишигин А.А. Роль эндогенных факторов в этиопатогенезе различныхтипов сахарного диабета // Дисс. канд. мед. наук. Спб. 1998.

173. Шустер М.А., Рогачикова Т.А., Мороз J1.A., Лушева А.А.

174. Современные возможности диагностики рака гортани // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1988, № 1, с. 1-4.

175. Ягудин К.В., Гордиевский И.Д. К вопросу о раке гортани у женщин //

176. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1983, № 1, с. 19-21.

177. Ягудин К.Ф. Распространение рака гортани в Карагандинской области

178. Казанский медицинский журнал, 1980, том LXI, № 6, с. 45.

179. Arcos J.C., Argus M.F., Woo Y.T. Chemical Induction of Cancer.

180. Modulation and Combination Effects, An Inventory of the Many Factors which Influence Carcinogenesis//Boston:Birkhauser,1995, 771 p.

181. Aruoma O.J., Halliwele В., Holly B.M., Butler J.: The antioxydant action of N-acetilcysteine: its reaction with hydrogen peroxyd, hydroxyl radical, super oxide and hypochlorous acid. Free Radic Biol Med-1989- Vol. 6, P. 593-597.

182. Ashby J., Kier L.,Wilson A.G.E., et al., Evaluation of potentialcarcinogenicityand genetic toxicity to humans of the herbicide acetochlor// Human Experim.Toxicol. 1996 - Vol. 15. - P.702-735.

183. Baden E. Prevention of Cancer of the Oral Cavity and Pharinx // С A.1987. -Vol.3-7. N1. - P.49-62

184. Bois E., Degos. L., Feingolg N., Grenand F. Histocompatibility antigens intwo American Indian Tribes of French Guiana // Tissue Antigens 11(3): 315-9 Mar. 78

185. Bortz J.T., Wertz P.W., Downing D.T. Composition of cerumen lipids // J.

186. Am. Acad. Dermatol 1990 - Nov; 23 ( 5 Pt 1 ) :P. 845-9.

187. Bravo M.P., San M.A., Rey C.J. De Registro Hospitalario de Cancer de1.ringe // Oncologia 1990 - VOL. 13. - P.390-393.

188. Breslow N.E., Eustrom J.E. Geographic coorelation between cancermortality rates and alcohol tobacco Consumption in the United States // J.nat.Cancer Inst. 1974 - Vol.53 - P. 631-639.

189. Brody J.A. Aging : where we have been and where we are going // Progr.

190. Clin. Biol. Res. 1989 - Vol. 287, P. 7-25.

191. Browne K., Gee J.B. Asbestos exposure and laryngeal cancer // Ann.

192. Occup. Hyd. 2000 - Vol. 44 (4), P. 239-250.

193. Cornevale F., Montesano K., Partensky C., Tomftis L., Comparison ofregulations on occupational carcinogenenis in several industrialized countries // J. Brit.Industri. Med.-1987- Vol.l2.-P.453-473.

194. Dean G. The causes of death among the South African born andimmigrants to South Africa. South Afr. Med. J.- 1965 Vol. 39, P. 1-20.

195. Dilman V.M. Age associated elevation of hypothalamic threshed tofeedback control and its roll in developement, aging and disease // Lancet -1971-Vol 1,P. 1211-1219.

196. Doll R. Prevention of Cancer. Pointers from Epidemiology. Oxford: The

197. Huffield Provencial Hospital Trust 1967 - 143 p.

198. Doll R., Peto R. The causes of cancer. Oxford. New York: Oxford Univ.1. Press-1981-P.1197.-1312.

199. El H.B., Serag E.J., Herworth, Lee P., Sonnenberg A. Gastroesophagealreflux disease is a risk factor for laryngeal and pharyngeal cancer // Am. J. Gastroenterol. 2001 - 96, P. 2013-2018.

200. Eriksen W., Brunsgaaed D. Smoking behavior in young families // Scand. J.

201. Prim. Hlth Care. 1995 - Vol. 13, № 4. - P.275-280.

202. Freund G. Possible relationships of alcohol in membranes to cancer. //

203. Cancer Rez. 1979 - Vol. 39 - №7-P.2899-2901.

204. Filippazz M. G. , Polizzi M. C., Dardanonil.- Comparizon of cancerincidence among similar geographic areas: a better source of ethiologic hypothesis? // Eur.J.Epidemiol. 1989 - Vol.5.Nl. P 101-105

205. Gardner M.L., Winter P.D., Taylor C.P.,Acheson E.D. Atlas of Cancer

206. Mortality in England and Wales 1968 1978. - Chichester: John Willey, 1983

207. Gonzales C.A., Riboli E., Badosa J., Bastiste E., Candona Т., Pita S., Sanz

208. J.M., ToORent M., Agusto A. Nutritional factors and gastric cancer in spain. Am J. Epidemiol. 1994 - Vol. 139, P. 466-473.

209. Gustawsson P., Jakobsson R., Johansson H., Lewin F. et all. Occupationalexposures and squamons cell carcinoma of the oral cavity, pharyx, larynx and oesophaqus: a care control stady in Sweden. Occup. Environ. Med. -1998-Vol. 55 (6), P. 393-400.

210. Haenszell W., Berg J. W., Segi M. Large bowel cancer in Hawaiian

211. Japanese. J. Nat. Cancer. Inst. 1973 - Vol. 51, P. 1765 - 1779.

212. Haenszel W. Migrant studies. In: "Persons at high risk of cancer" Academ

213. Press/ INC New-York 1975 - P. 361-372.

214. Haenszel W., Kurihara. Studies of Japanese migrants. Mortality from cancerand other diseases among Japanese in the USA. J. Nat. Cancer. Inst. -1968 -Vol. 40, P. 43-68.

215. Huang Wei-ting et al. Рак гортани у женщин. Клинический анализ 267наблюдений Л Chin. J.Oncol. 1990 - Vol.12. - N3. - P. 219 -221

216. International Agency for Research on Cancer // Cancer Research for Cancer

217. Control // Lyon: IARC 1997 - P. 33.

218. IARC Monographs on the evaluation of Carcinogenic Risk to Humans.

219. Vol.53: Occupational Exposure in Insecticide application and some pesticides // IARC. Lyon -1991.

220. IARC Monographs on the evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Vol.47: Some organic solvents, resin monomers and related compounds. -Lyon, IARC 1990 -677 P.

221. IARC Monographs on the evaluation of Carcinogenic Risk to Humans. Vol.

222. Chromium, Nickel and Welding, Lyon, IARC - 1990 - P. 677.

223. Juns P. Reflexions sur le cancer du larynx // Scalpel 1958 - Vol. 48,1. P. 1161-1167.

224. Kleinsasser O. Tumoren des Lagynx und des Hypopharynx. Stuttgart. New1. York-1987-373 p.

225. Klonowski S., Seneezuk В., Peszynski Y., Lderkiewicz H. Epidemiologicalstudies laryn Cancer // Ann. Univ. M. Curie-Skladowska 1968 - Vol. 23, P. 331-338.

226. Lewontin R.C. The genetic basis of evolutionary change. Columb. Univer.

227. Press, New-York and London 1974.

228. Lieber Ch.S., Seitz H.K., Gaoro A.L., Wormer Th.M. Alcohol relateddiseases and carcinogenesis // Cancer Res. 1979. Vol. 39 -N 7- P. 28632886.

229. Lilienfeld A.M., Lewin M.Z., Ressler I.I. Cancer in the US Cambridge

230. Mass. Harward Univ. Press 1972.

231. Mac Mahon B. The ethnic distribution in cancer mortality in New-York

232. City. AU ICC -1960-Vol. 16, P. 1716-1724.

233. Matsunaga E. The demorphism in human normal cerumen. Ann. Hum.1. Genet. 2 May 62 - 273-86.

234. Meyel D.J., Ramsay D.A., Chambers A.F. et al. Caircross J.G. Absence ofhereditary mutations in axons 5 though 9 of the p53 gene and axon 24 of the neurofibromin gene in families with glioma. Ann. Neurol 1944 - Vol. 35, P. 120-122.

235. Menon A., Deimling A., Krone W. Neurofibromatosis type 1: pathology,clinical features and molecular genetics. Brain Pathol -1995 Vol. 5, P. 153-162.

236. Miller R.W., Myers M.H. Age distribution of epithelial and non-epithelialcancers//Lancet- 1983-Vol 11,P. 1250-1251.

237. Mulwihill J.J. Genetic repetory of human neoplasia. In. genetics of humancancer // Raven Presse N.Y. 1977 - P. 137-143.

238. Nicolson W.J., Pertkel G. et. all. // Quantification of occupational cancer //

239. Eds R. Peto, H. Schneiderman New-York - 1981 - P. 87-111.

240. Nunez M.M.J., Godas V.C. Herera C.A., et al. Estudio descriptivo delcancer laringeo eh Guadalajara (1975 1985) // ACTA OtoORinolaring . esp. - 1989 - Vol. 39. - N 1. - P.5-11.

241. Olive D. Epidemiologie des cancers de l'enfants // Ann. Med/Nancy et Est.- 22 . Des.1983 - P. 829-37.

242. Parkin D.M., Muir C.S., Whelan S.L., Gao Y.T.,Ferlay J. And Powell J.

243. Cancer Incidence in five continets Vol VI. - Lare Scientific Publications N120. Lyon- 1992.

244. Petrakis N.L. Cerumen genetics and human breast cancer . Science 173:

245. Jul.71 Vol. 23, P.347-349.

246. Quez-Augusti M., Burgenes-Vila J. Incidencia del carcinima de laringe

247. Analisis de 255 cases // Acta otorinolaringol. Esp. 1986. - Vol. 39. N6, P. 381-384.

248. Room R. Measurements of drinking patterns in general population andpossible applications in studies of the role of alcohol in cancer // Cancer Res. 1979 - Vol. 39, N 37 - P. 2830 - 2833.

249. Redondo L.E.R., Carteras J.M., Piqueras P.F. et al. Epidemiologia del cancerde laringe en la comarca de Cartagena en el periodo 1972-1984// Acta otorinolaringol. Esp. 1989 - Vol.40. - N 4/ P. 273-276.

250. Sancho C.R.M., Sancho A.A., Gil-Carcedo G.L.M. Volaracion de 200 cusosde cancer de laringe //Acta otorinolaringol. Esp. 1988.- Vol. 39. - N 3. -P.166-170.

251. Suzuki M., Suzuki A., Yamakawa Т., Matsunaga E. Chatacterisation of 2,7anhydro-N-acetylneuraminic acid in human wet cerumen. // J. Biochem (Tokyo). Feb 1985 - Vol. 97 (2), P. 509-15.

252. Shiramizu В., BaORiga F., Neequaye J., et al. Patterns of chromosomalbreakpoint locations infrg Burkittis lymphoma: relevance to geography and Epstein-Bar virus association. Blod 1991 - Vol. 77, P 1516-26.о>

253. Staszewski J., McCall M. G., Stenhouse N.S. Cancer mortality in 1962-66among polish migrants to Australia. Brit. J. Cancer 1971 - Vol. 25, P. 599-610.

254. Stiller C.A., Parkin D.M. Geographic and ethic variations in the incidence of

255. Childhood cancer// British Medical Bulletin 1996 - Vol. 52, P. 682-703.

256. Templeton A.C., Viegas О. A. C. Racial variations in tumour incidence in

257. Uganda. Trop. & Gepgraph. Med. 1970 - Vol. 22, P. 431-438.

258. Wey Ph. D., Lotz M.J., Triedman L.J. Oral cancer in wome nonurers oftobacco and alcohol. // Cancer 1987 - P. 367-378.

259. Winger C.W. Combination of Hypoxic and Hypercapnic stimilatia at carotidbody, Am.J. Physiol. March 42 - Vol. 136, P. 200-206.

260. Wolf B. On estimating the relation between blood group and disease. // Ann.

261. Hum. Genet. -1955-Vol 19, P.251-253.

262. Woolf С. M. The incidence of cancer in the spouses of stomach cancerpatients //Cancer 1961. - Vol.14. - №1 P. 199-200.

263. Wynder E. L. Stellman S.D. Copmarative epidemiology of tobacco relatedcancer. // Cancer Res. 1977-Vol 37, №12, P. 4608-4622.

264. Wynder E. L. Stellman S.D. Impact of long-tern filter cigarette usage onlung and larynx cancer risk: A case control study. // J. Ntd. Cancer Inst. -1979 Vol 62, №3, P.471-477.

265. Yang C.P., Gallagher R.P., Weiss N.S. and all. Differences in incidencerates of cancer of the respiratory tract by anatomic subsite and histologic type: An etiologic implication // J. Nat. Cancer Just. 1989 - Vol. 81, N23, P. 1831.