Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Бабич, Марина Владимировна

• Бабич, Марина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бабич, Марина Владимировна

Список сокращений.

Ведение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Фармакоэкономическая и фармакоэпидемиологическая оценка эффективности лекарственной терапии.

1.2. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии внебольничной пневмонии.

Глава 2. Методы исследования и клиническая

I ) * ) характеристика больных внебольничной пневмонией.

Глава 3. Оценка этиологической структуры и эффективности антибиотикотерапии внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе.

Глава 4. Фармакоэкономический анализ антибиотикотерапии внебольничной пневмонии.

Глава 5. Фармакоэпидемиологические аспекты антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре и в специализированном отделении пульмонологии.

Глава 6. Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии»

Одной из главных статей расходов системы здравоохранения является лекарственное обеспечение. Расходы лечебных учреждений на приобретение лекарственных средств в среднем составляют 15-20% от бюджета, из них на долю антиинфекционных препаратов приходится 50-60%, что заставляет искать новые подходы к их применению [168, 171, 172, 219].

Внебольничная пневмония относится к числу наиболее частых бактериальных инфекций человека и стоит на первом месте среди причин смерти от инфекционных заболеваний [20, 101]. По существующим оценкам, в нашей стране ежегодно регистрируется 1,5 млн. случаев пневмонии [59]. Летальность от ВП оказывается наименьшей у лиц молодого и среднего возраста, без сопутствующих заболеваний. Однако у пожилых пациентов, при тяжелой сопутствующей патологии, живущих в домах престарелых, а также при тяжелой пневмонии, требующей госпитализации в отделении интенсивной терапии, этот показатель возрастает до 15-30%) [21, 31, 80, 197].

Затраты на ведение больных ВП в США в 1998г составили 8,4 млрд. [122, 204]. Увеличение стоимости пребывания больного в стационаре обусловливает необходимость использовать экономические показатели, как одни из наиболее важных при оценке эффективности и целесообразности применения разных методов лечения [55, 150]. Фармакоэкономика сегодня является наиболее динамично развивающимся сектором здравоохранения и общества в целом [24, 26, 166]. Использование методов фармакоэкономической оценки качества медикаментозной помощи позволяет добиваться минимизации затрат на лекарственное обеспечение при высоком уровне оказания качества медицинских услуг [88]. В связи с этим очевидна острая необходимость разработки методологических основ экономической оценки эффективности и качества фармакотерапии на принципах доказательной медицины [97].

Основным лекарственным средством для лечения пневмонии являются антибактериальные препараты. Необходимость регулярно обращаться к теме оптимизации антибактериальной терапии- внебольничной пневмонии обусловлена двумя причинами: изменением чувствительности и резистентности возбудителей ВП и появлением в клинической практике новых АМП. В этой связи, вызывает большой интерес изучение эффективных и экономически рентабельных схем антибактериальной химиотерапии ВП [20, 35]. Для сокращения затрат на проведение антибактериальной терапии существует ряд возможностей: повышение знаний врачей; локальный мониторинг структуры антибиотикорезистентности; ступенчатая терапия; монотерапия; составление формуляра; короткие курсы антибиотикотерапии и другие [67]. Постоянный надзор за использованием АМП способствуют снижению антибиотикорезистентности в стационарах [188].

Своевременная и адекватная АБТ определяет прогноз течения ВП, однако, этиологию заболевания удается установить не, всегда. Микробиологическая идентификация возбудителя ВП возможна лишь в 40 -60% случаях всех пневмоний [81]. Причин тому несколько: во - первых, длительность и недостаточная информативность стандартного бактериологического исследования, во — вторых, трудность сбора материала i для исследования, т.к. у 10 - 30% больных на ранних сроках заболевания отмечается сухой кашель, в — третьих, предшествующая антибактериальная терапия. Следовательно, большинство пациентов ВП получат эмпирическое лечение АМП с учетом наиболее вероятных возбудителей [20, 38]. Как показали многочисленные исследования, основным возбудителем ВП во всех возрастных группах является Streptococcus pneumoniae, на долю которого, по данным разных исследований, приходится до 30—50% всех случаев заболевания [20, 43, 122, 248]. Второе место по значению занимают «атипичные» возбудители — Mycoplazma pneumonia и Chlamidofila pneumonia. Stafilococcus aureus, Legionella pneumophila и грамотрицательные бактерии играют более скромную роль в генезе внебольничных пневмоний, однако их роль увеличивается при нарастании тяжести заболевания [154, 252]. С этой точки зрения представляется интересным не только выявление эффективных и экономически более предпочтительных лекарственных препаратов, имеющих лучшее соотношение стоимости/эффективности, но и поиск новых схем лечения больных для получения высокой клинической эффективности при минимальных затратах.

Цель работы

Оценка фармакоэкономической эффективности антибактериальной терапии внебольничной пневмонии (парентеральной и методом ступенчатой терапии) у больных с сопутствующими хроническими неспецифическими заболеваниями легких. Оптимизация антибиотикотерапии внебольничной пневмонии на основе данных фармакоэпидемиологического анализа по использованию антибактериальных препаратов для лечения бронхолегочных инфекций.

Задачи исследования

1. Провести оценку клинической эффективности ступенчатой терапии ВП у госпитализированных больных тремя группами антимикробных препаратов. Рассчитать стоимость лечения при парентеральном и ступенчатом режиме. Оценить фармакоэкономическую эффективность двух методов лечения.

2. Разработать модель лечения внебольничной пневмонии для оценки эффективности ступенчатой антибактериальной терапии.

3. Определить целесообразность проведения ступенчатой терапии внебольничной пневмонии у больных с ассоциированными хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания и оценка фармакоэкономической эффективности антибактериальной терапии у данной категории больных.

4. Провести фармакоэпидемио логический анализ потребления антибактериальных препаратов в ОГУЗ Амурская областная клиническая больница и специализированном пульмонологическом отделении.

5. На основании полученных фармакоэпидемиологических данных разработать формуляр антибактериальных препаратов для отделения пульмонологии.

Научная новизна работы

Впервые в Дальневосточном регионе проведена фармакоэкономическая оценка лечения ВП парентеральным и ступенчатым способом разными группами АМП. Построена модель лечения внебольничной пневмонии для принятия решений по выбору оптимального АМН при лечении пневмонии. Доказана возможность проведения ступенчатой терапии внебольничной пневмонии, возникшей у больных на фоне хронических неспецифических заболеваний дыхательной системы. Проведенный фармакоэкономический анализ АБТ внебольничной пневмонии выявил, что наиболее эффективным АМП для лечения ВП без сопутствующей хронической патологии со стороны органов дыхания является АМО/КК, а при сопутствующих хронических неспецифических заболеваниях органов дыхания максимально эффективна комбинированная терапия АМО/КК с макролидами либо монотерапия левофлоксацином.

Разработана и внедрена в практику автоматизированная компьютерная программа для фармакоэпидемиологического анализа (ABC, VEN и частотного), которая позволяет получать комплексные данные об обеспечении АМП многопрофильного ЛПУ и специализированного пульмонологического отделения. Впервые в Амурской области проведен DDD анализ антибактериальных препаратов. Научно обоснована целесообразность применения фармакоэпидемиологического анализа антибактериальных препаратов с целью улучшения эффективности АБТ.

Разработана компьютерная программа для проведения микробиологического мониторинга внебольничных и госпитальных возбудителей заболеваний.

Составлен и апробирован в клинической практике формулярный перечень АМП для специализированного отделения пульмонологии. Предложен состав рабочей группы, ответственной за формирование формулярного перечня АМП отделения пульмонологии на основе данных микробиологического мониторинга и фармакоэпидемиологического анализа.

Научно — практическая значимость

В результате проведенного фармакоэкономического анализа антибактериальной терапии ВП установлены экономические преимущества ступенчатого лечения антибиотиками, в том числе на фоне хронических неспецифических заболеваний органов дыхания. На основании полученных данных предложена технология проведения анализа «минимизации затрат», анализа «затраты / эффективность», моделирования с учетом АБТ второго ряда, комбинированной терапии, а также расходов на купирование побочных реакций и диагностику. Проведенные исследования позволили разработать и апробировать компьютерные программы по комплексному фармакоэп и демио логическому анализу АМП, расходуемых в лечебных учреждениях и по проведению микробиологического мониторинга. Определены пути повышения эффективности АБТ. Разработана методология формирования специализированных формулярных перечней антибактериальных препаратов для пульмонологических отделений многопрофильных больниц.

Положения, выносимые на защиту

1. Ступенчатая антибактериальная терапия ВП, в том числе возникшая на фоне хронических неспецифических заболеваний легких по клинической эффективности не уступает парентеральной и имеет значительное экономическое преимущество.

2. Экономически целесообразным препаратом для лечения ВП средней степени тяжести у госпитализированных больных является амоксициллина/клавуланат, вводимый методом ступенчатой терапии.

3. Результаты фармакоэкономического исследования показали, что оптимальными АМП для лечения ВП на фоне хронических неспецифических заболеваний легких являются ингибиторозащищенные пенициллины в комбинации с макролидами и «респираторные» фторхинолоны.

4. Внедрение фармакоэпидемиологического анализа использования АМП в пульмонологическом отделении позволяет выявить и своевременно устранить недостатки в проведении антимикробной терапии, что способствует повышению качества лечения пульмонологических больных.

5. Изучение и анализ структуры заболеваемости в специализированном отделении пульмонологии, микробиологический мониторинг за возбудителями инфекционных поражений НДП, а также анализ используемых АМП, определяют ассортимент препаратов, входящих в формуляр, для проведения рациональной эмпирической и этиопатогенетической терапии ВП.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику работы пульмонологического отделения Амурской областной клинической больницы и учреждений здравоохранения Амурской области. Материалы исследования используются при проведении практических занятий и лекций со студентами, клиническими ординаторами и интернами, врачами обучающимися на факультете повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Амурской государственной медицинской академии. Методология создания формулярного перечня и комплексной экономической оценки использования лекарственных средств послужила основой для создания формулярного перечня ОГУЗ Амурская областная клиническая больница, а также используется Министерством здравоохранения Амурской области при формировании территориального перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

Апробация работы

Материалы проведенного исследования представлены на II международном симпозиуме "Доказательная медицина - основа современного здравоохранения" (Хабаровск, 2005 г.), на X и XI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство», (Москва, 2003, 2004), на заседании Амурского областного общества терапевтов (Благовещенск, 2005), на VII и VIII региональной межвузовской научно - практической конференции (г. Благовещенск, 2006, 2007); на IV российско - китайском научном медицинском форуме (Благовещенск, 2007).

Публикации

Основные результаты исследований изложены в 20 публикациях.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Бабич, Марина Владимировна

126 Выводы

1. Ступенчатая антибактериальная терапия больных внебольничной пневмонией по клинической эффективности не уступает парентеральной. Максимальная клиническая эффективность была получена в группе больных, получавших левофлоксацин 90,9% при парентеральной терапии и 88,9% при ступенчатой терапии.

2. Анализ «минимизации затрат» показал, что при ступенчатой антибактериальной терапии внебольничной пневмонии расходы на препараты сократились на 24,7% в группе цефуроксима, на 37,6% в группе АМО/КК и на 38,7% в группе левофлоксацина. Анализ «затраты/эффективность» выявил, что оптимальным препаратом для антибактериальной терапии внебольничной пневмонии является АМО/КК, вводимый в режиме ступенчатой терапии (СЕА = 65,62 руб.).

3. По результатам моделирования было установлено, что левофлоксацин может получить экономическое преимущество перед АМО/КК, если частота ступенчатого применения левофлоксацина составит не менее 90,6%.

4. Эффективность ступенчатой антибиотикотерапии внебольничной пневмонии у больных на фоне хронических неспецифических легочных заболеваний цефалоспоринами II поколения, ингибиторозащищенными пенициллинами и респираторными фторхинолонами оказалась высокой (более 75%). Наиболее эффективными препаратами для лечения ВП у данной категории больных являются левофлоксацин и комбинация АМО/КК с макролидами. Анализ «затраты/эффективность» показал: из изученных режимов антибактериальной терапии, наиболее эффективным следует признать АМО/КК в комбинации с макролидами (СЕА = 73,5 руб.).

5. Фармакоэпидемиологический анализ антибактериальных препаратов выявил, что отделение пульмонологии расходует до 49,2% антибактериальных препаратов, приобретенных для лечения терапевтических больных в многопрофильном ЛПУ. Из них затраты на цефалоспорины составили 66,9% финансовых средств, на фторхинолоны - 5,7%, на ингибиторозащищенные пенициллины — 3,2%, на макролиды - 2,3%

6. При разработке формулярных перечней для специализированных пульмонологических отделений Амурской области следует учитывать нозологическую структуру, фармакоэпидемиологические данные и микробиологический мониторинг.

Практические рекомендации

1. Ступенчатая антибактериальная терапии при внебольничной пневмонии является предпочтительным в сравнении с парентеральным методом лечения, т.к. характеризуется высокой эффективностью и более низкой стоимостью. Наиболее эффективным из антимикробных препаратов при лечении ВП является АМО/КК, вводимый ступенчатым способом.

2. Применение комбинированной антибактериальной терапии АМО/КК в сочетании с макролидами либо монотерапии левофлоксацином обеспечивает выраженный клинический эффект при ступенчатой терапии ВП больных с хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания.

3. Для улучшения лекарственного обеспечения стационаров, в каждом ЛПУ следует применять комплексный фармакоэпидемиологический анализ использования антибиотиков (ABC, VEN, DDD и частотный).

4. Внедрение автоматизированных компьютерных программ для проведения микробиологического мониторинга и фармакоэпидемиологического анализа необходимо при формировании специализированных формулярных перечней антимикробных препаратов.

5. С целью повышения качества антибиотикотерапии формуляр АМП должен создаваться во всех специализированных отделениях пульмонологии, т.к. способствует оптимизации выбора препаратов этой группы.

6. Для рационального обеспечения антибактериальными препаратами специализированных пульмонологических отделений необходимо создавать группы, ответственные за разработку формулярного перечня антибактериальных препаратов на основе данных микробиологического мониторинга и анализа потребления АМП. В состав групп должны входить врач пульмонолог, микробиолог, клинический фармаколог и провизор.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бабич, Марина Владимировна, 2008 год

1. Авдеев, С.Н. Внебольничная пневмония. Алгоритмы диагностического поиска и антибактериальной терапии Текст. / С.Н. Авдеев // Рус. мед. журн.2002. Том 10, № 17. - С. 752 - 765.

2. Авдеев, С.Н. Лечение внебольничной пневмонии Текст. / C.II. Авдеев // Рус. мед. журн. 2004. - Том 12, №2. - С. 70 - 75.

3. Александрова, М.А. Роль цефалоспоринов в лечении внебольничной пневмонии Текст. / М.А. Александрова, Л.И. Дворецкий // Рус. мед. журн. — Том 14, №21.-2006.-С. 1540- 1545.

4. Антибактериальные лекарственные средства. Методы стандартизации препаратов Текст. / Под ред. Р.У. Хабриева [и др.]. М.: Медицина, 2004. -944с.

5. Бадиков, В.Д. Микробиологическая диагностика сепсиса и бактериемии Текст. / В.Д. Бадиков // Методическое пособие для врачей. СПб.: 2005. — 58 с.

6. Беденков, А.В. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка периоперационной антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии Текст.: автореф. дис. .канд. мед. наук / А.В. Беденков. — Смоленск,2003.-22 с.

7. Белобородое, В.Б. Оптимизация применения защищенных пенициллинов для лечения инфекций дыхательных путей Текст. /В.Б Белобородов // Рус. мед. журн. 2007. - Том 115,№ 18.-С. 1298- 1301.

8. Белоусов, Ю.Б. Контроль безопасности лекарств Текст. / Ю.Б. Белоусов [и др.] // Детская больница. 2007. - № 4. - С. 49 - 51.

9. Белоусов, Ю.Б. Клинические и экономические аспекты рационального использования лекарственных препаратов Текст. / Ю.Б Белоусов, Л.И. Ольбинская, А.В. Быков II Кл. фарм. и тер. 1997. - №2. - С. 83 - 85.

10. Белоусов, Ю.Б. Клинический проектный менеджмент Текст. / Ю.Б Белоусов, А.И. Вялков. М.: Геотар - Медиа, 2003. - 448 с.

11. Белоусов, Ю.Б. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии Текст. / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Руководство для практикующих врачей. М.: Бионика, 2002. — 368 с.

12. Бердникова, Н.Г. Значение азитромицина (Хемомицина) в терапии больных с инфекциями дыхательных путей Текст. / Н.Г. Бердникова, Д.В. Цыганко II Рус. мед. журн. 2006. - Том 14, № 21. - С. 1560 - 1564.

13. Бердникова, Н.Г. Макролиды в лечении атипичных пневмоний Текст. / Н.Г. Бердникова // Рус. мед. журн. 2007. - Том 15, № 7. - С. 616 - 619.

14. Веселов, А.В. Микробиологические и фармакоэпидемиологические подходы к оптимизации терапии кандидоза Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.В. Веселов. Смоленск, 2005. - 19 с.

15. Веселов, А.В. Пневмония у пожилых: особенности этиологии, клиники и лечения Текст. / А.В. Веселов // Фарматека. 2007. - Том 17, № 151. - С. 1015.

16. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике Текст. / А.Г. Чучалин [и др.] М., ООО «М - Вести», 2006. - 76 с.

17. Внебольничные пневмонии тяжелого течения Текст. / В.Е. Ноников, В.П. Фоминых, О.Е. Латков, О.В. Колерова // Рус. мед. журн. 2005. - Том 13, №5. -С. 256-262.

18. Воробьев, П.А. Стандартизация в здравоохранении на современном этапе Текст. / П.А. Воробьев, А.И. Вялков, В.В. Бальчевский // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 2007. — №5. — С. 3 9.

19. Воробьев, П. А. Клинико экономический анализ. Оценка выбора медицинских технологий и управление качеством медицинской помощи Текст. / П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева. - М.: Ньюдиамед, 2004. - 404с.

20. Вялков, А.И. Клинический менеджмент Текст. / А.И. Вялков. М.: Медицина, 2006. - 304 с.

21. Вял ков, А.И. Современные проблемы формирования индивидуального здоровья человека и оздоровления населения Текст. / А.И. Вялков // Справочник врача общей практики. 2007. - № 8. - С. 9 - 13.

22. Галин, А.В. Фармакоэкономические исследования инструмент рационализации лекарственного обеспечения в России Текст. / А.В. Галин // Ремедиум. - 1999. - № 10. - С. 24 - 26.

23. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия Текст. / О.И. Киселев, И.Г. Марипич, А.А. Соминина [и др.]. СПб.: НИИ гриппа РАМН, 2003. - 244 с.

24. Гучев, И.А. Амоксициллин/клавуланат в лечении инфекций нижних дыхательных путей Текст. / И.А. Гучев, О.И. Клочков, Н.А. Гришина // Рус. мед. жур. 2005. - Том 13, № 20. - С. 1364 - 1372.

25. Гучев, И.А. Внебольничная пневмония как проблема организованного коллектива Текст. / И.А. Гучев // Инфекции и антимикробная терапия. 2004. -Том 6, №1.-С. 4- 12.

26. Дворецкий, Л.И. Внебольничные пневмонии тяжелого течения. Современные возможности антибактериальной терапии Текст. / Л.И. Дворецкий // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 32 - 45.

27. Дворецкий, Л.И. Ведение пожилого больного ХОБЛ Текст. / Л.И. Дворецкий. М.: Геотар - Мед, 2005. - 216 с.

28. Досуточная летальность в стационаре при внебольничной пневмонии Текст. / А.Л. Вёрткин [и др.] // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - Том 5, №4. - С. 380 - 388.

29. Дубровский, А.С. Ступенчатая антибактериальная терапия пневмоний Текст. / А.С. Дубровский, И.М. Лаптева // Рецепт. 2003. - №5. - С. 75 - 77.

30. Дьяченко, С.В. Состояние фенотипа ацетилирования у детей с острой внебольничной пневмонией и фармакоэкономическое обоснование вариантов лечения Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.В. Дьяченко. — Владивосток, 2003. 23с.

31. Жаркова, Л.П. Амоксициллина/клавуланат в лечении внебольничной пневмонии у детей Текст. / Л.П. Жаркова, Н.А. Петроченкова // Фарматека. -2008.-Том 4, № 158.-С. 37-39.

32. Зайцев, А.А. Некоторые вопросы методологии фармакоэкономического анализа лечения внебольничной пневмонии в стационаре Текст. / А.А. Зайцев // Сборник трудов XVII национального конгресса по болезням органов дыхания. — Казань, 2007. С. 128.

33. Зайцев, А.А. Фармакоэпидемиологические аспекты лечения внебольничной пневмонии у военнослужащих Текст. / А.А. Зайцев, Е.В. Чуднова // Военно -медицинский журнал. Том 328, № 2. — С. 53.

34. Зайцев, А.А. Методология расчета затрат на лечение внебольничной пневмонии в условиях стационара Текст. / А.А. Зайцев, О.И. Клочков, С.И. Банин // Новые Санкт Петербургские врачебные ведомости. - 2007. — №1. - С. 15-20.

35. Зубков, М.Н. Современные аспекты этиологической диагностики и антимикробной терапии внебольничных пневмоний Текст. / М.Н. Зубков // Фарматека. 2005. - № 19. - С. 23 - 28.

36. Карапетян, Т.А. Стартовая антибактериальная терапия при внебольничной пневмонии в Карелии Текст. / Т.А. Карапетян, Н.В. Доршакова // Сборник трудов XVII национального конгресса по болезням органов дыхания. — Казань, 2007.-С. 137.

37. Карпов, О.И. Комплаенс антибиотикотерапии инфекций верхних дыхательных путей Текст. / О.И. Карпов // Антибиотики и химиотерапия. — 1999. Том 44, №8. - С. 37 - 45.

38. Клинические рекомендации. Пульмонология Текст. / А.Г. Чучалин [и др.]. М. Геотар - Мед, 2008. - 240 с.

39. Козлов, С.Н. Политика применения антибиотиков и обоснование включения антимикробных препаратов в формуляр лечебного учреждения Текст. / С.Н. Козлов // Фарматека. 2007. - Том 4, № 139. - С. 40 - 43.

40. Ландышев, Ю.С. Руководство по пульмонологии Текст. / Ю.С. Ландышев, А.В. Леншин. — Благовещенск, 2003. — 183 с.

41. Латышева, Т.В. Инфекционные заболевания дыхательного тракта у больных с бронхиальной астмой Текст. / Т.В. Латышева, Е.Н. Медуницына // Рус. мед. журн. 2007. - Том 15, № 7. - С. 601 - 603.

42. Ленкова, Н.И. Амоксиклав при лечении бронхолегочных инфекций Текст. / Н.И. Ленкова, С.А. Евдокимова, Е.Ю. Демченкова // Рус. мед. журн. — 2005. — Том 13, №5.-С. 264-272.

43. Моисеев, С.В. Место защищенных аминопенициллинов в лечении внебольничных инфекций Текст. / С.В. Моисеев // Клин. фарм. и тер. — 2007. — Том 16, №2. -С. 33 -37.

44. Мыльникова, И.С. Экономика лекарственной помощи Текст. / И.С. Мыльникова, А.П. Тернавский // Библиотека экономиста учреждения здравохранения. М.: Грант, 2003. - 147 с. - - -т^ *

45. Новиков, Ю.К. Этиология, степень тяжести и лечение внебольничной пневмонии Текст. / Ю.К. Новиков // Рус. мед. журн. 2006. — Том 14, № 7. - С. 537-542.

46. Ноников, В.Е. Диагностика и лечение атипичных пневмоний Текст. / В.Е. Ноников // Consilium medicum. 2001. — №3. - С. 569-574.

47. Ноников, В.Е. Антибактериальная терапия пневмоний в стационаре Текст. / В.Е. Ноников // Рус. мед. журн. 2001. - Том 9, №21. - С. 923-928.

48. Падейская, Е.Н. Фторхинолоны. Препараты с широкими показаниями для лечения бактериальных инфекций Текст. / Е.Н. Падейская // Лекция (пособие) для врачей. М., 2005. - 79 с.

49. Петров, В.И. Динамика оценки медицинской общественностью результатов фармакоэпидемиологических исследований в России Текст. / В.И. Петров // Лекции для практикующих врачей. Медико-социальные аспекты отечественного здравоохранения. — М., 2007. — 448 с.

50. Петров, В.И. Прикладная фармакоэкономика Текст. / В.И. Петров. М., Геотар - Мед, 2005. - 335 с.

51. Пневмония с точки зрения доказательной медицины Текст. / А.Г. Чучалин, А.Н. Цой, В.В. Архипов, И.Б. Левшин. М., 2002. - 112 с.

52. Попова, Ю.Н. Фармакоэкономический анализ лечения внебольничной пневмонии в условиях городского стационара Текст. / Ю.Н. Попова, В.В. Омельяновский, Л.А. Алексанян // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - Том 3, №5.-С. 144- 147.

53. Правительство Российской Федерации. Перечень жизненно — необходимых и важнейших лекарственных средств Текст.: Распоряжение Правительства РФ, 29 мар. 2007 г., № 376 р. - М., 2007.

54. Практическое руководство по разработке и внедрению формулярной системы в лечебных учреждениях Текст. / Э. Савелии, Г. Шварц, А. Загорский, А. Быков // Проект «Рациональный фармацевтический менеджмент» в России. -М., 1997.- 132 с.

55. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания Текст. / А.Г. Чучалин [и др.]. -М.: «Литтерра», 2007. 544 с.

56. Рациональная антимикробная фармакотерапия Текст. / В.П. Яковлев [и др.] // Руководство для практикующих врачей. -М.: «Литтерра», 2003. 1008 с.

57. Рачина, С.А. Фармакоэпидемиологические аспекты лечения внебольничной пневмонии в амбулаторной практике Текст.: автореф. дисс. . канд. мед. наук / С.А. Рачина. — Смоленск, 2002. — 21с.

58. Респираторная медицина Текст. / А.Г. Чучалин [и др.]. — М.: Геотар Мед, 2007.-1616 с.

59. Розенсон, О.Л. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии Текст. / О.Л. Розенсон, Л.С. Страчунский // Рус. мед. журн. — 1998. -Том 6, №4.-С. 251 -258.

60. Российская Федерация. Приказы Министерства Здравоохранения РФ. Омерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в Российской Федерации Текст.: Приказ МЗ и Мед. промышленности, 16 авг. 1994г,№ 170.-М., 1994.

61. Российская Федерация. Приказы Министерства Здравоохранения РФ.

62. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико — экономические исследования. Общие положения». (ОСТ 91500.14.0001-2002) Текст.: Приказ МЗ РФ, 27 мая 2002г., № 163. -М., 2002.

63. Российская Федерация. Приказы Министерства Здравоохранения РФ. Онормах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения Текст.: Приказ МЗ РФ, 3 сент. 1991г., №254.-М., 1991.

64. Российская Федерация. Приказы Министерства Здравоохранения РФ. Оразвитии дезинфекционного дела в стране Текст.: Приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации, 30 авг. 2001 г., № 245. — М., 1991.

65. Руднов, В.А. Инфекции в интенсивной терапии: какие антибактериальные препараты необходимы для формуляра Текст. / В.А. Руднов // Consilium Medicum. 2004. - Том №6, №1. - С. 4 - 7.

66. Руководство по внедрению программы оценки использования лекарственных средств в лечебных учреждениях Текст. / Т. Мор, А. Быков, Э. Савелли, А. Загорский // Рациональный фармацевтический менеджмент: Проект.-М., 1997.-52с.

67. Садовпикова, И.И. Патогенетическая терапия пневмоний Текст. / И.И. Садовникова // Рус. мед. журн. 2006. - Том 14, № 4. - С. 178 - 180.

68. Сидоренко, С.В. Группа пенициллинов Текст. / С.В. Сидоренко, С.Н. Козлов; под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова // Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. — М.: Боргес, 2002.-С. 47-55.

69. Сидоренко, С.В. Инфекции в интенсивной терапии Текст. / С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. — М., Бионика, 2003. — 208 с.

70. Сидоренко, С.В. Роль хинолонов в антибактериальной терапии. Механизм действия, устойчивость микроорганизмов, фармакокинетика и переносимость Текст. / С.В. Сидоренко // Рус. мед. журн. 2003. - Том 11, №2. - С. 98 - 102.

71. Синопальников, А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей Текст. / А.И. Синопальников, Р.С. Козлов // Руководство для врачей. М.: Премьер МТ, 2007. - 352 с.

72. Синопальников, А.И. Пневмония в домах престарелых: современный взгляд на проблему Текст. / А.И. Синопальников, И.В. Андреева, О.У. Стецюк // Клин, микроб, антимикроб, химиотер. 2007. - Том 9, № 1. — С. 4 - 19.

73. Синопальников, А.И. Пневмонии Текст. / А.И. Синопальников // Рос. мед. вести. 2004г. - № 1. - С. 4 - 16.

74. Сторожаков, Г.И. Диагностика и лечение пневмонии Текст. / Г.И. Сторожаков, А.А. Карабиненко. М.: МИА, 2008. - 168 с.

75. Стуров, Н.В. Эффективность и безопасность азитромицина при лечении инфекций нижних дыхательных путей Текст. / Н.В. Стуров, Е.А. Ушкалова // Фарматека. 2008. - Том 4, № 158. - С. 61 - 64.

76. Страну некая, Е.Я. Фармакоэкономика хронического патологического процесса Текст. / Е.Я. Страчунская // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2007. Том 9, №2. - С. 176 - 186.

77. Страчунский, Л.С. Макролиды в современной клинической практике Текст. / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. Смоленск, 1998. - 304 с.

78. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антипнфекциопной химиотерапии Текст. / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов. -Смоленск: МАКМАХ, 2007. 464 с.

79. Страчунский, Л.С. Ступенчатая терапия: новый подход к применению антибактериальных препаратов Текст. / Л.С. Страчунский, О.Л. Розенсон// Клин. фарм. и тер. 1997. - Том.6, №4. - С. 20 - 24.

80. Управление здравоохранением Текст. / Кучеренко В.З [и др.] // Учеб. М.: ТЕИС, 2001.-448 с.

81. Ушкалова, Е.А. Короткие курсы антибиотикотерапии при инфекциях дыхательных путей Текст. / Е.А. Ушкалова // Фарматека. Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. М.: Бионика, 2005. — С. 161 - 169.

82. Ушкалова, Е.А. Макролиды в фармакотерапии внебольничных пневмоинй Текст. / Е.А. Ушкалова // Трудный пациент. 2006. - №4. — С. 28 - 31.

83. Утешев, Д.Б. Инфекционные заболевания нижних дыхательных путей Текст. / Д.Б. Утешев // РМЖ. 2008. - Том 16, № 2. - С. 74 - 77.

84. Фармакоэкономические исследования в здравоохранении Текст. / Б.И. Гельцер [и др.]. Владивосток: Дальнаука, 2002. — 272 с.

85. Фархутдинов, Ш.У. Эффективность ступенчатой терапии сумамедом больных пневмонией Текст. / Ш.У. Фархутдинов, У.Р. Фархутдипов // Сборник трудов XVII национального конгресса по болезням органов дыхания. Казань, 2007. - С. 129.

86. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск VII Текст. / А.Г. Чучалин [и др.] // Формулярная система. — М.: Эхо, 2007.- 1008 с.

87. Филипс, С. Что такое затратная эффективность? Текст. / С. Филипс, Г. Томпсон // Клин, фармакология и терапия. — 1999. Т.8, № 1. — С. 51 — 53.

88. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: Основы доказательной медицины Текст. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа сфера, 1998. - 345 с.

89. Чучалин, А.Г. Введение формулярной системы в России: больше пользы, чем риска Текст. / А.Г. Чучалин, В.П. Шухов, Д. Харпер // Ремедиум. 1999. -№ 10.-С. 13-14.

90. Чучалин, А.Г. Пневмония Текст. / А.Г. Чучалин, А.И. Синопальников, Н.Е. Чернеховская. М.: Экономика и информатика, 2002. — 480 с.

91. Шейман, И.М. Экономика здравоохранения Текст. / И.М. Шейман // Учебное пособие. Москва: ТЕИС, 2001. - 324с.

92. Шмелев, Е.И. Применение кларитромицина при ХОБЛ Текст. / Е.И. Шмелев // Рус. мед. журн. 2006. - Том 14, № 7. - С. 518 - 520.

93. Шойхет, Я.Н. Пневмония и пневмогенный сепсис — новый взгляд на старую проблему Текст. / Я.Н. Шойхет, С.В. Заремба, И.П. Рощев // Проблемы клинической медицины. 2005. - №1. - С. 120-126.

94. Шпигель, А.С. Клинико — экономический анализ и разработка формулярной системы на основе доказательной медицины: расширение возможностей для антигомотоксической фармакотерапии Текст. / А.С. Шигель // Биологическая медицина. 2004. - № 1. - С. 15-20.

95. Экономика здравоохранения Текст.: Учеб. пособие / Под ред. И.М Шеймана. -М.: ТЕИС, 2001.-324 с.

96. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) Текст. / М.В.Аксентьева, П.А.Воробьев, С.Г. Герасимов, С.Г. Горохова, С.А. Кобина. -М.: Ньюдиамед, 2000. 79 с.

97. Яковлев С.В. Левофлоксацин антимикробный новый препарат группы фторхинолонов Текст. / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев. - М.: Дипак. - 2006. - 240 с.

98. Яковлев, С.В. Beta лактамные антибиотики Текст. / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium Medicum. 2006. - Том 8, №1. - С. 5-10.

99. Яковлев, С.В. Модельные фармакоэкономические исследования в антимикробной химиотерапии: методология проведения и необходимость учета дополнительных факторов Текст. / С.В. Яковлев, А.В. Рудакова // Клин. фарм. и тер. 2004. - Том 13, №2.-С. 27-31.

100. Яковлев, С.В. Значение левофлоксацина (Таваника) при респираторных инфекциях Текст. / С.В. Яковлев // Рус. мед. журн. 2008. - Том 16, №7. - С. 471 -475.

101. Aoshima, M. Switch therapy for community acquired pneumonia Text. / M. Aoshima // Nippon Rinsho. 2007. - Vol. 65. - Suppl. 2. - P. 326 - 330.

102. Arnold, F. The pneumonia severity index predicts time to clinical stability in patients with community-acquired pneumonia Text. / F. Arnold, A. LaJoie, T. Marrie, P. Rossi, F. Blasi // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2006. - Vol. 10, №7. - P. 739 -743.

103. Arnold, F.W. A worldwide perspective of atypical pathogens in community-acquired pneumonia Text. / F.W. Arnold, J.T. Summersgill, A.S. Lajoie, P. Pcyrani, T.J. Marrie // Am. J. Respir. 2007. -Vol. 175, №10. P. 1086- 1093.

104. Aspa, J. Impact of initial antibiotic choice on mortality from pneumococcal pneumonia Text. / J. Aspa, O. Rajas, F. Rodriguez de Castro, M.C. Huertas // Eur. Respir. J.-2006.-Vol. 27, №5.-P. 1010- 1019.

105. Aspinall, S.L. Impact of hospital formularies on fluoroquinolone prescribing in emergency departments Text. / S.L. Aspinall, J.P. Metlay, J.H. Maselli, R. Gonzales // Am. J. Manag. Care. 2007. - Vol. 13, №5. - P. 241 - 248.

106. Baiter, M. Treating acute exacerbations of chronic bronchitis and community-acquired pneumonia: how effective are respiratory fluoroquinolones? Text. / M. Baiter, K. Weiss // Can. Fam. Physician. 2006. - Vol. 52, №10. - P. 1236 - 1242.

107. Bartlett, J. Pocket Book of Infectious Disease Therapy Text. / J. Bartlett // Lippincott Williams & Wilkins. 2004.

108. Bast, D.J. Short-course therapy of gemifloxacin effective against pneumococcal pneumonia in mice Text. / D.J. Bast, L. Dresser, C.L. Duncan, S.E. Walker, L.A. Mandell // J Chemother. 2006. - Vol. 18, №6. - P. 634 - 640.

109. Benhamou, D. Evaluating care in community acquired pneumonia Text. / D. Benhamou // Rev. Mai. Respir. 2007. - Vol. 24, №2. - P. 183 - 196.

110. Benko, R. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of levofloxacin in critically ill patients with ventilator-associated pneumonia Text. / R. Benko, M. Matuz, P. Doro // Int. J. Antimicrob. Agents. 2007. - Vol. 30, №2. - P. 162 - 168.

111. Beringer, P.M. Economic aspects of antibacterial adverse effects Text. / P.M. Beringer, A. Wong-Beringer, J.P. Rho // Pharmacoeconomics. 1998. - №13. - P. 35-49.

112. Black, P.N. Antibiotics for the treatment of asthma Text. / P.N. Black // Curr. Opin. Pharmacol. 2007. - Vol. 7. - №3. - P. 266 - 271.

113. Blasi, F. 100 years of respiratory medicine: pneumonia Text. / F. Blasi, S. Aliberti, M. Pappalettera, P. Tarsia // Respir. Med. 2007. - Vol. 101. - № 5. - P. 875-881.

114. Blasi, F. Value of short-course antimicrobial therapy in community-acquired pneumonia Text. / F. Blasi, P. Tarsia // Int. J. Antimicrob. Agents. 2005. - Vol. 26. - Suppl. 3. - P. 148-155.

115. Blumstein, H. Pneumonia core measures and blood cultures Text. / H. Blumstein, B.A. Nicks // Acad. Emerg. Med. 2007. - Vol. 14. - №3. - P. 288 -290.

116. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults Text. / Thorax. 2001. - Vol. 56. - Suppl. 4. - P. 1— 64.

117. Brown, R.B. Impact of initial antibiotic choice on clinical outcomes in community-acquired pneumonia: analysis of a hospital claims-made database Text. / R.B. Brown, P. Iannini, P. Gross // Chest. 2003. - № 123. - P. 1503-1511.

118. Buxton, M. Modeling in economic evaluation: an unavoidable fact of life Text. / M. Buxton, M. Drummond, B. Van Hout // Health Econ. 1997. - №6. - P. 217-228.

119. Canton, R. Respiratory tract infections: at-risk patients, who are they? Implications for their management with levofloxacin Text. / R. Canton, H. Lode, W. Graninger, G. Milkovich // Int. J. Antimicrob. Agents. 2006. - №2. - P. 115 - 127.

120. Cengiz, A.B. Fatal necrotizing pneumonia caused by group A Streptococcus Text. / A.B. Cengiz, G. Kanra, M. Caglar // J. Paediatr. Child Health. 2004. - Vol. 40.-№ 1-2.-P. 69-71.

121. Chen, C.Y. Severe community-acquired pneumonia due to Legionella pneumophila Serogroup 6 Text. / C.Y. Chen, K.Y. Chen, P.R. Hsueh, P.C.Yang // J. Formos. Med. Assoc. 2006. - Vol. 105. - №3. - P. 256 - 262.

122. Chokshi, R. Monotherapy versus combination antibiotic therapy for patients with bacteremic Streptococcus pneumoniae community-acquired pneumonia Text. /

123. R. Chokshi // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2007. - Vol. 26. - №7. - P. 447451.

124. Chrischilles, E.A. Cost effectiveness analysis Text. / E.A. Chrischilles // In: Principles of Pharmacoeconomics. Second Edition. Harvey Whitney Books Company, 1996.-228 p.

125. Coons, S.J. Cost utility analysis Text. / S.J. Coons, R.M. Kalhan // Principles of Pharmacoeconomics. Second Edition. Harvey Whitney Books Company, 1996. — 125p.

126. Cunha, B.A. Factors in the development and maintenance of rational antibiotic formulary Text. / B.A. Cunha // Formulaiy. 1998. - Vol. 33. - №7. - P. 659 - 662.

127. Cunha, B.A. Oral antibiotic therapy of serious systemic infections Text. / B.A. Cunha // Med. Clin. North. Am. 2006. -Vol. 90. - №6. - P. 1197 - 1222.

128. Davis, S.L. Pharmacoeconomic considerations associated with the use of intravenous-to-oral moxifloxacin for community-acquired pneumonia Text. / S.L. Davis, G. Jr. Delgado, P.S. McKinnon // Clin. Infect. Dis. 2005. - Vol. 41. - Suppl. 2.-P. 136-143.

129. De Graeve, D. Economic aspects of pneumococcal pneumonia: a review of the literature Text. / D. De Graeve, P. Beutels // Pharmacoeconomics. 2004. - Vol. 22.- №11.-P. 719-740.

130. De Roux, A. Viral community-acquired pneumonia in non immuno compromised adults Text. / A. De Roux, M.A. Marcos, E. Garcia, J. Mensa // Chest. -2004.-Vol. 125.-P. 1343- 1351.

131. Diaz, F.A. Treatment of community-acquired pneumonia in adults Text. / F.A. Diaz, L.J. Labarca, C.C. Perez, C.M. Ruiz, R.M. // Wolff. Rev. Chil. Infectol. -2005. Vol. 22. - Suppl. 1. - P. 52 - 66.

132. Dimopoulos, G. Antibiotics selection for bacteremic pneumonia Text. / G. Dimopoulos // Chest. 2007. Vol. 132. - №1. - p. 360 - 361.

133. Drummond, M. Economic evolution of standard Heparin and Enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery Text. / M. Drummond // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 81. - P. 1742 - 1746.

134. Drummond, M.F. Methods for the economic evaluation of health care programs Text. / M.F. Drummond, B. O'Brien, G.L. Stoddart, G.W. Torrance // Oxford: Oxford University Press. 1997. - P. 1245 - 1256.

135. Eisenberg, J.M Pharmacoeconomics: economic evaluation of pharmaceuticals Text. / J.M. Eisenberg, K.A. Schulman, H. Glick, H. Koffer // Pharmacoepidemiology, 2n ed. New York: J Wiley, 1994. - P. 359.

136. Esposito, S. Antimicrobial treatment for Intensive Care Unit (ICU) infections including the role of the infectious disease specialist Text. / S. Esposito, S. Leone // Int. J. Antimicrob. Agents. 2007. - Vol. 29. - №5. - P. 494 - 500.

137. Fernandez, M. Community acquired pneumonia in a hospitalized community: etiological study Text. / M. Fernandez, M. Zagolin, M. Ruiz., M.A. Martinez // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol. 131. - P. 498 - 504.

138. File, T.M. Guidelines for empiric antimicrobial prescribing in community-acquired pneumonia Text. / T.M. File [et al.] // Chest. 2004. - Vol. 125. - P. 1888 - 1901.

139. Fine, M. A prediction rule to identify lowrisk patients with community-acquired pneumonia Text. / M. Fine, T. Auble, D.M. Yealy [et al.] // N. Engl. J. Med. 1997. - № 336. - P. 243-250.

140. Fonarrow, G.C. Cost effectiveness of specialty care for patient with advanced heart failure Text. / G.C. Fonarrow, J.A. Walden, N. Livingston // J. Heat Failure. — 1996.-Vol.3.-P. 149.

141. Frei, C.R. Impact of guideline-concordant empiric antibiotic therapy in community-acquired pneumonia Text. / C.R. Frei, M.I. Restrepo, E.M. Mortensen, D.S. Burgess // Am. J. Med. 2006. - Vol. 119. - №10. - P. 865 - 871.

142. Giamarellou, H. The effect of monitoring of antibiotic use on decreasing antibiotic resistance in the hospital Text. / H. Giamarellou, A. Antoniadou // Ciba Found. Symp. 1997. - №207. - P. 76 - 86.

143. Gomez, J. Predictors of mortality in patients with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) bacteraemia: the role of empiric antibiotic therapy

144. Text. / J.Gomez et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2007. - Apr. - 26(4). -P. 239-245.

145. Guidelines for management of adult community-acquired lower respiratory tract infections Text. / G. Huchon [et al.] // Eur. Respir. J. 1998. - № 11. - P. 986991.

146. Hagaman, J.T. Getting physicians to make "the switch": the role of clinical guidelines in the management of community-acquired pneumonia TextJ / J.T. Hagaman, P. Yurkowski, A. Trott // Rouan. Am. J. Med. Qual. 2005. - Vol. 20. -№1. - P. 15-21.

147. Halm, E.A. Antibiotic strategies in the treatment of infection in critically ill patients Text. / E.A. Halm, C. Horowitz, A. Silver, A. Fein, Y.D. Dlugacz, B. Hirsch [et al.] // Ugeskr. Laeger. 2007. - Vol. 169. - №8. - P. 699 - 702.

148. Haranaga, S. Intravenous ciprofloxacin versus erythromycin in the treatment of Legionella pneumonia Text. / S. Haranaga, M. Tateyama, F. Higa, K. Miyagi, M. Akamine [et al.] // Intern. Med. 2007. - Vol. 46. - №7. - P. 353 - 357.

149. Hasali, M.A. A clinical and economic study of community-acquired pneumonia between single versus combination therapy Text. / M.A. Hasali, M.I. Ibrahim, S.A. Sulaiman, Z. Ahmad, J.B. Hasali // Pharm. World. Sci. 2005. - Vol. 27.- №3. - P. 249-253.

150. Hendrickson, J.R. Pharmacoeconomic applications of shortened and transitional therapies. Hospital Practice Text. / J.R Hendrickson // Cost -Containment Strategies in Antibiotic Therapy. 1996. - № 31. - Suppl. 2. - P. 2732.

151. Informed. Methodological guidelines for economic evaluation studies of medications Text. Lisbon, Portugal: Informed. - 1999. - 234 p.

152. Janknegt, R. Sequential therapy with intravenous and oral cephalosporins Text. / R. Janknegt, J. Van der Meer // J. Antimicrob. Chemother. 1994. - №33. -P. 169-177.

153. Jarraud, S. Legionnaires disease Text. / S. Jarraud, M. Reyrolle, H. Meugnier, F. Forey, J. Etienne // Presse Med. 2007. - Vol. 36. - №2. - P. 279 -287.

154. Jevvesson, P. Cost-effectiveness and value of an IV switch Text. / P. Jewesson // PharmacoEconomics. 1994. - № 5. - Suppl. 2. - P. 20 - 26.

155. Jewesson, P. Economic impact of intravenous-to-oral antibacterial step-down therapy Text. / P. Jewesson // Clin. Drug Invest. 1996. -№11.- Suppl. 2. - P. 19.

156. Jewesson, P. Pharmaceutical, pharmacokinetic and other considerations for intravenous to oral step-down therapy Text. / P. Jewesson // Can. Infcct. Dis. J. -1995.-№6.-Suppl. A. -P. 11 16.

157. Johnson, A.P. Antimicrobial susceptibility of gram positive bacteria: what's current, what's anticipated? Text. / A.P. Johnson, D.M. Livermore, G.S. Tillotson // J. Hosp. Inf. - 2001. - № 49. - Suppl. A. - P. 3 - 11.

158. Jonsson, B. Measurement of health outcome and associated costs in cardiovascular disease Text. / B. Jonsson // Europ. Heart J. 1996. - Vol.17. -Suppl. A. - P. 2 - 7.

159. Karwat, K.J. Efficacy and safety of levofloxacin treatment of community-acquired pneumonia in hospitalized patients Text. / K.J. Karwat, M. Grabczak, R. Chazan // Pneumonol Alergol. Pol. 2006. - Vol. 74. - №1. - P. 77 - 79.

160. Kondo, A. Prognostic and risk factors in patients hospitalized with bacterial pneumonia / A. Kondo, Y. Morinaga, E. Sasaki, T. Hisamatsu, K. Izumikawa // Kansenshogaku Zasshi. 2007. - Vol. 81. - №3. - P. 268 - 275.

161. Kupfer, B. Two cases of severe obstructive pneumonia associated with an HKUl-like coronavirus Text. / B. Kupfer, A. Simon, C.M. Jonassen, S. Viazov, V. Ditt // Eur. J. Med. Res. 2007. - Vol. 12. - №3. - P. 134 - 138.

162. Langley, P.C. Cost effectiveness and the allocation of therapies in a treating population. In: Economic Evaluation in healthcare Text. / P.C. Langley, G.Mailarkey // Adis. Int. 1999. - P. 19 - 24.

163. Lee, R.W. Early switch to oral antibiotics and early discharge guidelines in the management of community-acquired pneumonia Text. / R.W. Lee, S.T. Lindstrom // Respirology. 2007. - Vol. 12. - № 1. - P. 111 - 116.

164. Leesik, H. Treatment of community acquired pneumonia in Tartu University Lung Hospital Text. / H. Leesik, U. Ani, A. Juhani // Prudent use of antibiotics: 4th Nordic-Baltic congress on infectious diseases. Tallinn, 2000. - P. 17.

165. Lim, W.S. Study of community acquired pneumonia etiology (SCAPA) in adults admitted to hospital: implication for management guidelines Text. / W.S. Lim, J.T. Macfalane, T.C. Boswell//Thorax 2001.-№56. -P. 296-301.

166. Luck, P.C. Pathogenesis, diagnosis and therapy of Legionella infections Text. / P.C. Luck, M. Steinert // Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2006. - Vol. 49. - №5. - P. 439 - 449.

167. Lynch, J.P. Antimicrobial resistance among Streptococcus pneumoniae: implications for therapy. In: Penetration. New Challenges for Levofloxacin in the fight against infections diseases Text. / J.P Lynch // Ann. Issue Biomedis. — Tokyo. -2004.-P. 6-8.

168. Lynch, J.P. Levofloxacin for the treatment of community-acquired pneumonia Text. / J.P. Lynch, T.M. File, G.G. Zhanel // Expert. Rev. Anti. Infect. Ther. 2006. - Vol. 4. - №5. - P. 725 - 742.

169. Mandell, L.A. American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults Text. / L.A. Mandell, R.G. Wunderink, A. Anzueto, J.G. Bartlett // Clin. Infect. Dis. 2007. - Vol. 44. -Suppl. 2. - P. 27 - 72.

170. Manggunnegoro, W. Soeharno, A. Rusli // Ann. Issue, Biomedis. Tokyo. - 2004. -P. 29-35.

171. Marrie, T.J. Community-acquired pneumonia requiring admission to an intensive care unit: a descriptive study Text. / T.J. Marrie, M.R. Shariatzadch // Medicine (Baltimore). 2007. - Vol. 86. - №2. - P. 103 - 111.

172. McCormack, P.L. Spotlight on amoxicillin/clavulanic acid 2000 mg/125 mg extended release (XR) in respiratoiy tract infections in adults Text. / P.L. McCormack, G.M. Keating // Treat. Respir. Med. 2005. - Vol. 4. - №5. - P. 361 -362.

173. Metersky, M.L. Antibiotics for bacteremic pneumonia: Improved outcomes with macrolides but not fluoroquinolones Text. / M.L. Metersky, A. Ma, P.M. Houck, D. W. Bratzler // Chest. 2007. - Vol. 131.- №2. - P. 466 - 473.

174. Ministry of Social Affairs and Health. Guidelines for preparation of an account of health economic aspects unofficial translation. [Text]. — Helsinki: Ministry of Social Affairs and Health. 1999.

175. Moher, D. Improving the quality of reporting of meta-analyses of randomized controlled trials Text. / D. Moher, D. Cook, S. Eastwood // Lancet. 1999. - №354. -P. 1896- 1900.

176. Moore, P. Ambulatory management of community acquired pneumonia in the elderly Text. / P. Moore, J.P. Ortega, F. Saldias, M.A. Oyarzun // Rev. Med.Chil. -2006.-Vol. 134.-№12.-P. 1568-1575.

177. Nathan, R.V. In-hospital observation after antibiotic switch in pneumonia: a national evaluation Text. / R.V. Nathan, D.C. Rhew, C. Murray // Am. J. Med. -2006. Vol. 119. -№6. - P. 512 - 517.

178. Nathwani, D. Cost-effectiveness considerations for combination therapies. In: Antibiotic combination therapy the role of ciprofloxacin Text. / D. Nathwani // Cambridge Medical Publications. - 1997. - P. 19.

179. Nausheen, S. Q fever community-acquired pneumonia in a patient with Crohn's disease on immunosuppressive therapy Text. / S. Nausheen, B.A. Cunha // Heart Lung. 2007. - Vol. 36. - №4. - P. 300 - 303.

180. NHS Executive. Faster access to modern treatment. How NICE appraisal will work: a discussion paper. Text. Leeds: NHS Executive. 1999.

181. Niederman, M. Cost-effective antibiotic management of community acquired pneumonia Text. / M. Niederman // Europ. Res. Mon. 2004. - Vol.28. - P. 198 -210.

182. Obando, I. Decrease in drug resistance in pneumococcal community-acquired pneumonia Text. / I. Obando, L. Arroyo, D. Sanchez-Tatay // Chest. 2007. Vol. 132. - № 1. - P. 359-360.

183. Oosterheert, J.J. Effectiveness of early switch from intravenous to oral antibiotics in severe community acquired pneumonia: multicentre randomised trial Text. / J.J. Oosterheert [et al.] // BMJ. 2006. - Vol. 333. - №7580. - P. 1193.

184. Ortqvist, A. Treatment of community-acquired lower respiratory tract infections in adults Text. / A. Ortqvist // Eur. Respir. J. — 2002. Vol. 20. - Suppl. 36.- P. 40-53.

185. Paladino, J.A. Once-daily cefepime versus ceftriaxone for nursing home-acquired pneumonia Text. / J.A. Paladino, D.A. Eubanks, M.H. Adelman, J.J. Schentag // J. Am. Geriatr. Soc. 2007. - Vol. 55. - №5. - P. 651 - 657.

186. Papadopoulos, N.G. Do rhinoviruses cause pneumonia in children? Text. / N.G. Papadopoulos // Paediatr. Respir. Rev. 2004. - Vol. 5. - Suppl A. - P. 191 -195.

187. Paradisi, F. Streptococcus pneumoniae as a agent of nosocomial infection: treatment in the era of penicillin resistant strains Text. / F. Paradisi, G. Corti, R.Cinelli // Clin. Microb. Inf. - 2001. - Vol. 7. - Suppl. 4. - P. 34 - 42.

188. Patanwala, A.E Cost-effectiveness of linezolid and vancomycin in the treatment of surgical site infections Text. / A.E. Patanwala, B.L. Erstad, D.E. Nix // Curr. Med. Res. Opin. 2007. - Vol. 23. - №1. - P. 185 - 193.

189. Performance Standards for Antimicrobial Disk Susceptibility Tests Text. / NCCLS. 2002. - №1. - 22 p.

190. Pineda, L. Severe community-acquired pneumonia: approach to therapy Text. / L. Pineda, A.A. El Solh // Expert. Opin. Pharmacother. 2007. - Vol. 8. - № 5. -P. 593 - 606.

191. Prober, C. Use of the serum bactericidal titer to assess the adequacy of oral antibiotic therapy in the treatment of acute hematogenous osteomyelitis Text. / C. Prober, A. J. Yaeger // Pediatr. 1979. -№ 95. - P. 131 - 135.

192. Quintiliani, R. Economic impact of streamlining antibiotic administration Text. / R. Quintiliani, B. Cooper, L. Briceland // Am. J. Med. 1987. - №82. -Suppl. 4A.-P. 391 -394.

193. Ramirez, J. Advances in antibiotic use: switch therapy Text. / J. Ramirez // Current Therapeutic Research. 1993. - Vol. 55. - Suppl A. - P. 30 - 34.

194. Ramirez, J.A. Switch therapy in community-acquired pneumonia Text. / J.A. Ramirez // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1995. - Vol. 22. - P. 219 - 223.

195. Regnier, B. Etude comparative du cefixime en relais oral de la ceftriaxone intravenous versus ceftriaxone seule dans le treatment des infections urinaires hautes severes Text. / B. Regnier and Groupe d'Etude // Presse Med. — 1989. №18. — P. 1617-1621.

196. Rodriguez, A. Combination antibiotic therapy improves survival in patients with community-acquired pneumonia and shock Text. / A. Rodriguez, A. Mendia, J.M. Sirvent // Crit. Care. Med. 2007. - Vol. 35. - №6. - P. 1493 - 1498.

197. Roig, J. Legionella spp.: community acquired and nosocomial infections Text. / J. Roig, M. Sabria, M.L. Pedro-Botet // Curr. Opin. Infect. Dis. 2003. -Vol. 16.-P. 145-151.

198. Scalera, N.M. How long should we treat community-acquired pneumonia? Text. / N.M. Scalera, T.M. Jr. File // Curr. Opin. Infect. Dis. 2007. - Vol. 20. -№2.-P. 177-181.

199. Schito, G.C. The evolving threat of antibiotic resistance in Europe: new data from the Alexander project Text. / G.C. Schito, E.A. Debbia, A.J. Marchese // Antimicrob. Chemother. 2000. - №46. - Topic T 1. - P. 3 - 9.

200. Shann, F. Chloramphenicol alone versus chloramphenicol plus penicillin for severe pneumonia in children Text. / F. Shann, J. Barker, P. Poor // Lancet. 1985. - № 2. - P. 684 - 685.

201. Sharpe, B.A. Community-acquired pneumonia: a practical approach to management for the hospitalist Text. / B.A. Sharpe, S.A. Flanders 11 J. Hosp. Med. -2006.-Vol. 1. — №3. P. 177- 190.

202. Simoens, S. Pharmacoeconomics of the management of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Text. / S. Simoens, M. Decramer // Expert. Opin. Pharmacother. 2007. - Vol. 8. - №5. - P. 633 - 648.

203. Sinopal'nikov, A.I. Clinical and pharmacoeconomic perspective use of amoxicillin/sulbactam in the treatment of extra-hospital pneumonia Text. / A.I. Sinopal'nikov, A.A. Zaitsev // Voen. Med. Zh. 2006. - Vol. 327. -№11.- P. 42 -45.

204. Stiefelhagen, P. Resistant pathogens on the increase. Pneumonia: antibiotic treatment becomes more difficult Text. / P. Stiefelhagen // MMW Fortschr. Med. -2007.-Vol. 149. -№17. — P. 10-11.

205. Stockton, J. Human Metapneumovirus as a cause of community-acquired respiratory illness Text. / J. Stockton, I. Stephenson, D. Fleming, Б. Zambon // Emerg. Infect. Dis. 2002. - Vol. 8. - P. 897 - 901.

206. Tetzlaff, T. Oral antibiotic therapy for skeletal infections of children Text. / T. Tetzlaff, G. McCracken, J. J. Nelson // Pediatr. 1978. -№ 92. - P. 485 - 490.

207. Tristram, S. Antimicrobial resistance in Haemophilus influenzae Text. / S. Tristram, M.R. Jacobs, P.C. Appelbaum // Clin. Microbiol. Rev. 2007. - Vol. 20. -№2.-P. 368-389.

208. Vijayanand, P. Severe acute respiratory syndrome (SARS): a review Text. / P. Vijayanand, E. Wilkins, M. Woodhead // Clin. Med. 2004. - Vol. 4. - P. 152160.

209. Wang, J.L. Changing bacteriology of adult community-acquired lung abscess in Taiwan: Klebsiella pneumoniae versus anaerobes Text. / J.L. Wang, K.Y. Chen, C.T. Fang // Clin. Infect. Dis. 2005. - Vol. 40, №7. - P. 915 - 922.

210. Waterer, G.W. Monotherapy may be suboptimal for severe bacteremic pneumococcal pneumonia Text. / G.W. Waterer, G.W. Somes, R.G. Wunderink // Arch. Intern. Med. 2001. - № 161. - P. 1837-1842.

211. Wawruch, M. Cost-effectiveness analysis of switching from intravenous to oral administration of antibiotics in elderly patients Text. / M. Wawruch, L. Bozekova, S. Krcmery, K. Kozlikova // Bratisl. Lek. Listy. 2004. - Vol. 105, № 10. -P. 374-378.

212. Wawruch, M. Pharmacoeconomic profile of antibiotics used in the treatment of lower respiratory tract infections in geriatric patients Text. / M. Wawruch, L. Bozekova, S. Krcmery, K. Kozlikova // Ceska Slov. Farm. 2005. Vol. 54, №2. - P. 90-95.

213. Weinstein, R.A. Nosocomial Infection Update Text. / R.A.Weinstein // Emerging Infectious Diseases. 1998. - Vol. 4, №3. - P. 416 - 420.

214. Welte, T. Treatment of community acquired pneumonia Text. / T. Welte // Internist (Berl). 2007. - Vol. 48, №5. - P. 478 - 480.

215. Woodhead, M. Community-acquired pneumonia in Europe: causative pathogens and resistance patterns Text. / M. Woodhead // Eur. Respir. J; 2002. -Suppl.36. - P. 20-27.

216. Woodward, R.S. Antibiotic cost savings from formulary restrictions and physician monitoring in a medical school — affiliated hospital Text. / R.S. Woodward, G. Medoff, M.D. Smith, J.L. Gray // Am. J. Med. - 1987. - № 83. - P. 817-823.

217. Zaitsev, A.A. The clinical and pharmacoeconomic aspects of gemifloxacin (corrected) use in the patients with extra-hospital pneumonia in stationary conditions Text. / A.A. Zaitsev, A.I. Sinopal'nikov // Voen. Med. Zh. 2007. - Vol. 328, №1. -P. 44-51.

218. Zhanel, G.G. A Review of New Fluoroquinolones: Focus on their Use in Respiratory Tract Infections Text. / G.G. Zhanel, S. Fontaine, H. Adam, K. Schurek, M. Mayer, A.M. Noreddin // Treat. Respir. Med. 2006. - Vol. 5, №6. - P. 437 -465.