Фетоинфантильные потери в Удмуртской Республике и пути их снижения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Чертова, Татьяна Львовна

• Чертова, Татьяна Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чертова, Татьяна Львовна

Введение

Глава 1. Характеристика медико-демографической ситуации в России в 1990 г. XX столетия

1.1. Медико-демографические проблемы в России конца XX столетия

1.2. Факторы, влияющие на фетоинфантильные потери.

1.3. Здоровье матери и ребенка

Глава 2. Методика и объем исследования

2.1. Общая характеристика создания информационной

2.2. Динамика и структура фетоинфантильных потерь

Глава 3. Характеристика репродуктивного здоровья женщин

3.1. Факторы формирующие рождаемость и смертность

3.2. Здоровье женщин как фактор, влияющий на фетоинфантильные потери

Глава 4. Комплексная оценка факторов, влияющих на уровень младенческой смертности

4.1. Характеристика влияния основных факторов на младенческую смертность в Удмуртской Республике

4.2. Анализ причин младенческой смертности по данным экспертных оценок и социологического исследования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фетоинфантильные потери в Удмуртской Республике и пути их снижения»

Актуальность проблемы. На протяжении последних лет многими исследователями затронута проблема медико-демографической ситуации, которая сложилась на исходе XX столетия. При этом ученые дают оценку основных тенденций аспектов демографического прироста, предпринимаются попытки осмысления сдвигов, произошедших в здоровье населения постсоветской России, а также строятся прогнозы его возможного развития (О.В. Белоконь, 1993; Б.П. Бруй, А.П.Королев, 1993; А.Я. Кваша, 1995; Н.Х. Амиров, В.Ю. Альбицкий, 1996; А.А.Баранов, 1997; Е.А. Тищук, 1997; О.П. Щепин с соавт.,1997).

Большинство исследователей в своих оценках, касающихся изменения численности, структуры и качества населения Российской Федерации, утверждают, что процессы складывались постепенно, а по тому были предсказуемы. Исходя из прогноза - предостережения население России будет уменьшаться через каждые 28-30 лет. А такая ситуация чревата тем, что более чем в два раза уменьшится доля детского населения (И.А. Гундарев, 1995; Ю.М. Комаров с соавт., 1997; А.Г. Вишневский, 1998).

В 90-е годы наблюдается ухудшение качества здоровья беременных женщин и новорожденных детей, увеличение недонашиваемости, роста числа хронических заболеваний в детском возрасте, резкий рост смертности населения в трудоспособном возрасте (Н.Н.Ваганов, 2001; О.П. Щепин, 1997; А.А.Баранов,1999).

Младенческая смертность включена Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в перечень контрольных критериев в работе по достижению здоровья для всех к 2000 г. По мнению экспертов (Разработка контрольных показателей для руководства в работе по достижению здоровья для всех к 2015 г. - Женева, 1982), уровень потерь детей первого года жизни равный 50 на 1000 живорождений, является той границей, за которой его дальнейшее повышение начинает оказывать тормозящее влияние на развитие общества. И наоборот: снижение коэффициента младенческой смертности до уровня 10-15 умерших на 1000 родившихся по расчетам Б.П. Бруй (1995), способствовало бы повышению жизни россиян на один год, а в регионах с высокой смертностью детей первого года жизни - на 23 года. Безусловно, что фетоинфантильные потери аналогичным образом будут оказывать негативное влияние на развитие общества при достижении их критического уровня в 65,0-70,0%о, а их снижение будет способствовать увеличению средней продолжительности жизни населения России.

Социальная значимость смертности оценивается по результатам её воздействия на среднюю продолжительность предстоящей жизни новорожденного, на среднюю продолжительность в трудоспособном возрасте и на конечные итоги (нетто - коэффициент) воспроизводства населения (Д.З. Борохов, 1975; П.П. Петров с соавт., 1991).

После 1990 г., когда в России был отмечен самый низкий уровень младенческой смертности, её показатель имел тенденцию к росту в основном за счет увеличения смертности новорожденных (Д.И. Зелинская, 1996). Последнее в какой то мере было связано с введением в 1993 г. Международных критериев регистрации живорожденных.

В условиях суженного воспроизводства, неудовлетворительных "показателей здоровья населения актуальное значение приобретает задача сохранения жизни детей. Уровень смертности детей на первом году жизни -один из основных показателей здоровья населения (О.Г. Фролова, Т.Н. Пугачева, 1994; А.А. Баранов, 1997; В.И. Кулаков, 1997).

При устойчивой депопуляции населения сохранение каждого зачатия и каждой состоявшейся жизни приобретает государственное значение. Потери в младенческом периоде опосредованно отражаются на объемах общественного производства, поскольку они сказываются на средней продолжительности жизни и продолжительности пребывания в трудоспособном возрасте (Ф.Б. Агаев, С.Б. Гаросьева, П.П. Петров с соавт., 1991; Ваганов, 1993; Б.П. Бруй, 1995; М.Ю. Абросимова, 1997).

Кроме того, медико-социальная значимость младенческих потерь в России обуславливается:

• значительным их уровнем;

• постоянным ухудшением здоровья беременных и рожениц;

• большим числом абортов, остающихся основным способом регулирования деторождения, с возрастанием их доли у первоберемен-ных и женщин юного возраста;

• ростом заболеваемости новорожденных с высоким уровнем летальности.

Аналитический обзор литературы позволяет сделать вывод о том, что потери жизнеспособных детей на первом году жизни зависят от медико-биологических и социально-гигиенических факторов, а также уровня и качества оказания медицинской помощи детям. Это обуславливает необходимость приоритетного развития службы охраны материнства и детства в системе здравоохранения в целом (И.Ф. Прискарь с соавт., 1988; С.М.Бабич, 1990; Л.Ф.Молчанова, 1990; И.К. Денисламова, 1991; С.Г. Резников с соавт., 1994).

Кризисное состояние демографического развития, ставшее следствием экономического и социального неблагополучия российского общества, обостряет проблему сохранения каждого новорожденного, а следовательно, и задачу снижения младенческой смертности. Успех решения данной проблемы связан с тем, насколько методически точно будет анализироваться, изучаться младенческая смертность как сложное социально-демографическое явление.

Однако, раздельное изучение смертности в перинатальном периоде и на 1-м году жизни не позволяет получить полную картину о потерях всех жизнеспособных детей. Всемирной Организацией Здравоохранения рекомендовано анализировать фетоинфантильные потери (плодово-младенческий показатель), объединяющие мертворождаемость и младенческую смертность (Д.С.Исаев, 1993; О.Г.Фролова, 1994; В.Ю. Альбицкий; JI.A. Никольская, 1999).

Этот показатель позволяет анализировать работу системы охраны материнства и детства на всех этапах и расширяет поле для выработки управленческих решений по сохранению не только каждой состоявшейся, но и каждой потенциальной человеческой жизни (В. Blondel, J. Breart, 1990; Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова, 1997; В.Ю. Альбицкий, 1997).

Все вышеизложенное, а также недостаточное количество исследований причин фетоинфантильных потерь определило актуальность предпринятого исследования.

Цель работы: Разработка мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь в Удмуртской Республике на основании анализа их причин

Для реализации данной цели в работе поставлены следующие задачи:

1. Дать характеристику медико-демографической ситуации в Удмуртской Республике.

2. Провести анализ репродуктивного здоровья женщин и фетоинфантильных потерь в Удмуртской Республике.

3. Оценить уровень, возрастную структуру, причины младенческой смертности в Удмуртской Республике за 1990-2000 гг. и дать ее прогноз.

4. Разработать мероприятия по снижению младенческой смертности в территориях с различным ее уровнем.

Объектом исследования явились дети, умершие на первом году жизни и заболеваемость беременных, предметом изучения - причины.

Методы исследования.

Исторический, статистический, организационного эксперимента и моделирования.

Используемые средства.

1. Экспертные карты умерших детей из автоматизированной программы «Экспертиза младенческой смертности» - 1636 единиц.

2. Экспертные карты случаев смерти детей в возрасте до 1 года на дому -106 единиц.

3. Экспертные карты досуточной летальности детей первого года жизни -99.

4. Социологический опрос беременных в родильных отделениях в лечебно-профилактических учреждений - 386 единиц.

5. Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам (форма № 32) за 1990-2000 гг. - 11 единиц.

6. Сведения об абортах (форма № 13) за 1990-2000 гг. - 11 единиц.

Положения, выносимые на защиту.

1. Основные характеристики фетоинфантильных потерь и младенческой смертности.

2. Классификация районов и городов Удмуртской Республики по уровню младенческой смертности и корреляционной связи факторов осложнений беременности и родов.

3. Научно-обоснованная программа мероприятий дифференцированного подхода к дальнейшему снижению фетоинфантильных потерь и младенческой смертности в УР.

Научная новизна работы. В рамках реализации мероприятий по снижению потерь детей на первом году жизни впервые применительно к региональному здравоохранению: 1. изучены фетоинфантильные потери в Удмуртской Республике, выявлены их причины; 2. проведено исследование причин младенческой смертности за длительный промежуток времени дифференцировано, с учетом высокого, среднего и низкого её уровня в городах и районах республики; изучено влияние состояния здоровья беременных на уровень младенческой смертности; 4. разработаны мероприятия по снижению младенческой смертности, рассчитан её прогноз на ближайшую перспективу

Практическая значимость исследования заключается в том, что на основе полученных результатов определен спектр организационных и лечебно-профилактических мероприятий по снижению фетоинфантильных потерь. Результаты исследования были использованы при разработке следующих нормативно-методических и информационно-аналитических материалов на региональном и федеральном уровнях: «Системно-аналитическое обоснование среднесрочной программы социально-экономического развития отрасли здравоохранения на 1998-2000 гг.» (утв. решением Коллегии МЗ УР №1 от 26.03.98); «Государственные доклады о состоянии здоровья населения Удмуртской республики» за 1998, 1999, 2000, 2001, 2002, 2003 гг.; программные комплексы «АРМ главного специалиста по акушерско-гинекологической службе региона», «АРМ главного специалиста по педиатрической службе региона», «Экспертиза младенческой смертности» и «Плацента»; («Свидетельства МЗ РФ» №15 и №16 от 25.09.99), Разработанные подходы и технологии использованы при формировании учебных программ лекций и практических занятий на кафедре детских болезней ФГЖ и ПП Ижевской государственной медицинской академии.

Внедрение в практику. На основе проведенного исследования были разработаны: региональная целевая программа «Здоровье матери и ребенка» на 2004-2008 г., и подпрограмма «Здоровый ребенок» программы «Дети Удмуртии» на 2004-2008 гг. (утв. Госсоветом УР от 13.02.02 №548-11 и от 9.12.03 №142-111); издаются ежеквартальные бюллетени о снижении младенческой смертности в Удмуртской республике, информационная программа «Плацента» используется органами здравоохранения в республике Чувашия в целях совершенствования качества здоровья детей.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Чертова, Татьяна Львовна

- 121 -Выводы

1. Фетоинфантильные потери в Удмуртской Республике (19902000 гг.) снизились с 26,7%о до 19,9%о. Уровень младенческой смертности имел с 1996 г. устойчивую тенденцию снижения и в 2000 г. составил 13,8%о. По прогнозу к 2006 г. данный показатель может достигнуть уровня

12,0%о.

2. Младенческая смертность в группе районов и городов с низким показателем составляет 11,1±0,9%о, а с высоким ее уровнем - 16,8±1,0%о, при р<0,01. В структуре причин младенческой смертности болезни периода новорожденности составляют 41,7%; доля врожденных аномалий -23,8%»; болезни органов дыхания и инфекционные заболевания имеют равную долю - 10,8%.

3. Анализ влияния осложнений беременности и родов на уровень младенческой смертности позволяет дифференцированно проводить мероприятия по ее снижению. Так, в районах с высоким ее уровнем выявлена связь средней силы осложнений беременности и родов (г=0,50) и воспалительных заболеваний (г=0,54); в районах с низким уровнем - связь средней силы была с эклампсией и воспалительными заболеваниями (г=0,39; г=0,52 соответственно).

4. Социологический опрос беременных показал низкую медицинскую грамотность респондентов. В тоже время выявлена связь профессии, как у отца, так и у матери с токсическими веществами, которая составила 57,7±3,5 и 38,0±4,1 на 100 опрошенных соответственно. Клинико-экспертный анализ выявил пути снижения младенческой смертности.

5. Разработанная дифференцированная модель дальнейшего снижения фетоинфантильных потерь в зависимости от выявленных факторов и причин будет использована органами управления здравоохранения и руководителями лечебно-профилактических учреждений республики, а также на региональном уровне.

Практические рекомендации.

Органам управления здравоохранения.

1. Согласовывать с Республиканскими программами охраны здоровья матери и ребенка мероприятия по снижению младенческой смертности с учетом территорий с высоким, средним и низким ее уровнем, разработанные на основе научных исследований.

2. Главным специалистам при составлении комплексных планов мероприятий по совершенствованию качества медицинской помощи населению следует использовать результаты анализа фетоинфантильных потерь и причин младенческой смертности.

Руководителям лечебно-профилактических учреждений.

1. Совершенствовать работу выездных комплексных бригад по оказанию профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи беременным и детям первого года жизни, особенно в труднодоступных территориях сельской местности.

2. Необходимо использовать методы санитарно-просветительной работы, как резерв снижения досуточной летальности детей первого года жизни и случаев смерти их на дому! Повысить санитарную культуру и медицинскую грамотность населения, улучшить качество проведения патронажа медицинскими работниками.в семьях «социального риска».

Внести предложения Госкомстату Удмуртской Республики о регистрации и учету фетоинфантильных потерь в ЛПУ для более полного контроля за уровнем смертности детей на первом году жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чертова, Татьяна Львовна, 2004 год

1. Абросимова М.Ю. Младенческая смертность в сельской местности Республики Татарстан (тенденции, причины, территориальные особенности) // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1997. -22 с.

2. Агарков В.И., Доценко Т.М., Штерляев В.Н., Бутаева JI.B., Северин Г.К. и соавт. Младенческая смертность от врожденных аномалий в условиях гигиенического неблагополучия //Гигиена и санитария.-1991,-№ 12.-С. 41-43.

3. Айламазян Э.К. Влияние экологических факторов на течение гес-тационного периода // Вестн. АМН СССР. 1990. - № 7. - С. 23-25.

4. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г., Шутова И.А. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической оценки окружающей среды // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 3. -С. 72-78.

5. Айриян А. П. Социально-экологическая очаговость болезней человека // Советское здравоохранение. 1989. - № 8. - С. 11-17.

6. Алексеев С.В., Воронцов И.М., Неженцев М.В., Янушанец О.И. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства // Вестн. РАМН. -1993.-№ 1.-С. 15-19.

7. Альбицкий В.Ю., Никольская В.А., Абросимова М.Ю.~Фетоинфантиль-ные потери. К.: Медицина, 1997. 167 с.

8. Альбицкий В.Ю., Абросимова М.Ю. О структуре фетоинфантильных потерь в Республике Татарстан // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 3. - С.36-37.

9. Ю.Амиров Н.Х., Яруллин А.Х. Факторы производства и репродуктивно-демографический процесс. Казань, 1994. - 111 с.

10. П.Амиров Н.Х., Альбицкий В.Ю. Причины кризиса и необходимость реформирования системы здравоохранения России // Казанский мед. журнал. 1996. - № 5. - С. 321-325.

11. Архипова А.В., Стрельникова О.М. Социально-гигиенические аспекты беременности и родов у юных первородящих женщин // Нижегородский мед. журнал. 1993. - № 3. - С.26-28.

12. З.Бабич С.М. Социально-гигиенические факторы младенческой смертности в сельской местности и пути ее снижения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 24 с.

13. Н.Балева JI.C. Основы системного и оперативного анализа взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов детской смертности: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 1987.-41 с.

14. Балыгин М.М., Дмитриев В.И. Влияние биологических и социально-гигиенических факторов на здоровье детей раннего возраста, проживающих в сельской местности // Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - № 6. - С. 23-27.

15. Баранов B.C. Пренатальная диагностика и генетика развития человека // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 3. - С. 44-46.

16. Баранов А.А., Барашнев Ю.И. Перинатальный региональный центр: структура и функции // Акушерство и гинекология. 1990. - № 5. - С. 3-7.

17. Баранов А.А. Детская смертность. М., 2001. - 254 с.

18. Баранов А.Н. Особенности течения и исходы ювенильной беременности // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 4. — С. 59-62.

19. Баранов А.А., Волкова З.А., Снвочалова О.В., Кожин А.А Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Н.Новгород, 1993.-221 с.

20. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яруллин А.Х., Максимов Ю.Г. Репро-дуктивно-демографические показатели. Казань, 1994. - 195 с.

21. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Волгина С.Я. Глубоконедоношенные дети как биоэтическая проблема. // Российский педиатрический журнал. -1999. -№ 1.-С. 29.

22. Баранов А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России //Материалы II Национальной Ассамблеи, 18-20 февр. 1997 г.-М., 1997.-С. 7-10.

23. Баранов А.А., Игнатьева Р.К. Научно-теоретическое обоснование выбора приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни и здоровья матери, ребенка и семьи // Педиатрия. 1994. - № 1. - С. 6-8.

24. Бар дина Г. А. Организация системы оздоровления беременных женщин в условиях санаторно-курортных учреждений: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1996. - 18 с.

25. Бедный М.С. Современные демографические процессы и проблемы детства//Педиатрия. 1990.-№ 5.-С. 5-10.

26. Безруков Л.А., Долженков О.Т., Каланча Р.И., Корнева В.В., Селизар В.П. Влияние пьянства и курения отцов на развитие детей // Педиатрия. 1988.-№ 11.-С. 67-71.

27. Белоконь О.В. Экспертные оценки в медико-демографических исследованиях // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. — № 6. -С. 12-15.

28. Богданова Е.А., Долженко И.С. Гинекологические заболевания детей и подростков фактор нарушения репродуктивного здоровья женщины // Охрана репродуктивного здоровья населения. -М., 1997 - С. 30-31.

29. Бочков Н.П., Лазюк Г.И. Вклад генетических факторов в перинатальную патологию и детскую смертность // Вестн. АМН СССР. 1991. - № 5. -С. 11-13.

30. Бруй Б.П. Младенческая смертность: современная ситуация // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - № 1. — С. 34-35.

31. Бруй Б.П. Младенческая смертность: Современная ситуация // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. -№ 1. - С. 34-35.

32. Бур дули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. М.: Триада-Х, 1997.- 188 с.

33. Бутко Г.М., Кислицын В.Г1. Роль возраста, болезней матери, патологии беременности и родов в перинатальной смертности // Актуальные проблемы патологии беременности и детского возраста на Дальнем Востоке: Сб. науч. трудов. Новосибирск, 1989. - С. 18-21.

34. Ваганов Н.Н. Перинатальная медицина в России //Рос. вестн. перинато-логии и педиатрии. 1993. -№ 1. - С. 5-9.

35. Ваганов Н.Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 61-67.

36. Ваганов Н.Н. Состояние службы охраны здоровья женщин и детей в России в период 1989-1993 гг. (Тенденции, проблемы ближайшие и перспективные задачи) // Вестник акушера-гинеколога. 1995. - № 1. — С. 3-36.

37. Ваганов Н.Н., Гаврилова JI.B. Роль планирования семьи в охране здоровья женщины // Вестник акушера-гинеколога. 1992. - № 2. - С. 5-10.

38. Ваганов Н.Н., Гаврилова JI.B., Такунов B.C. О ходе реализации программы «Планирование семьи в Российской Федерации».- М., 1996. С. 13-20.

39. Ваганов Н.Н.,. Грачева А.Г. О перинатологии в России // Материнство и детство. 1993. - № 8/9. - С. 33-35.

40. Ваганов Н.Н., Зелинская Д.И., Гаврилова JI.B. О Федеральной целевой программе «Безопасное материнство» (1994-1996 гг.) //Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1994. — № 4. - С. 2-7.

41. Веденеева Т.Н., Сельков С.А. Клинико-диагностические аспекты цито-мегаловирусной инфекции у беременных и новорожденных // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№ 3. - С. 56-58.

42. Вельтищев Ю.Е., Балева JI.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. -№ 5.-С. 6-15,

43. Веселкова И.Н., Землянова Е.В., Семина З.Д, Некоторые демографические тенденции в Российской Федерации //Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 3. - С. 30-33.

44. Витушке С.А., Новикова С.В. Индивидуальная оценка функции фетопла-центарного комплекса у беременных с экстрагенитальной и акушерской патологией //Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИИАГ: Сб. науч. ст. М, 1995. - С. 130-135.

45. Вихляева В.М. Рациональная тактика ведения беременности и родов в профилактике перинатальной смертности // Вестн. АМН СССР. 1990. -№ 7. - С. 18-23.

46. Вихляева Е.М. Клинические лекции по перинатологии. Тарту, 1989. -192 с.

47. Владимирова Н.Ю., Янн О.Б., Лебедева А.Г. Исходы беременности и родов у женщин, страдающих привычным невынашиванием // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - № 1. - С. 21-24.

48. Волгина. В.Д., Фролова О.Г. Проблемы планирования семьи //Врач. -1991. -№ 8.-С. 29-30.

49. Волгина В.Ф., Гуртовой Б.Л. Аборт как причина материнской смертности // Акушерство и гинекология. 1991. - № 10. - С. 11-15.

50. Волгина В.Ф., Фролова О.Г. Организационные аспекты снижения смертности от абортов // Акушерство и гинекология. 1991. - № 11. - С. 11-13.

51. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин // Акушерство и гинекология. 1997. — № 5. — С. 60-64.

52. Вохидов А. Пути снижения перинатальной патологии и ее последствий: Автореф. дис. . доктора мед. наук. -М., 1996. 52 с.

53. Гаврилова JI.B. Слепцова С.И., Серебренникова К.Г. Решение проблемы планирования семьи в России с использованием международного опыта // Вестник акушера-гинеколога. 1994. - № 2. - С. 3-6.

54. Гасников В.К. Подавление рефлекса цели как фактор формирования российского демографического кризиса. // Труды ИГМА. Ижевск, 2002. -Т. XLI.-C. 59-61.

55. Гасников В.К. Воздействие разнонаправленных социально-экономических кризисов на состояние здоровья населения // Динамика здоровья и здравоохранения Удмуртской Республики за годы реформ: Инф.-анал. сборник. Ижевск, 2004. - № 4. - С. 75-78.

56. Гасников В.К., Тыцкая Э.И., Чертова Т.Л., Коваленко Т.В., Шкляева Е.Ю. Применение компьютерной экспертизы младенческой смертности // Российский педиатрический журнал, М, 2001, № 3. С. 64-67.

57. Глиняная С.В. Перинатальная смертность (статистика, причины, факторы риска): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1994.-21 с.

58. Городков В.Н., Медведев А.С., Жукова Т.П. и др. Младенческая смертность от врожденной и наследственной патологии в Ивановской области // Здравоохранение Российской Федерации. 1995. - № 2. - С. 22-25.

59. Гребешева И.И. Медико-социальные аспекты планирования семьи в России // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. - С 14-16;.

60. Гребешева И.И., Камсюк Л.Г., Алексина И.А. Аборт глазами женщины. -М., 1986.-С 35-42.

61. Гундаров И.А. Духовное неблагополучие как причина демографической катастрофы. М.: Медиа Сфера, 1995. - 100 с.

62. Гуркин Ю.А. Здоровье девочек-подростков в России // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997.- С. 28-30.

63. Даутов Ф.Ф. Изучение здоровья населения в связи с факторами среды. -Казань, 1990,- 116 с.

64. Девятых И.Л., Колесникова М.Б., Молчанова Л.Ф., Юрлова Е.Н. Особенности питания беременных и детей //Труды ИГМА. Ижевск, 2003. -Т. XLI.-C. 210-211.

65. Делов B.C., Сетко Н.П. Антропогенное влияние на состояние здоровья детей первого года жизни работниц Оренбургского газоперерабатывающего завода // Окружающая среда и здоровье: Тез. докл. регион, науч. конф. Казань, 1996. - С. 42-43.

66. Дементьева Г.М., Вельтищев Ю.Е. Профилактика нарушений адаптации и болезни новорожденных. М.,2000. - С. 10-12.

67. Демидов В.Н., Бахарев В.А., Фанченко Н.Ю. Антенатальная диагностика состояния плода // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 31-33.

68. Денисламова И.К., Рыскаева Э.Ф., Сакимбаева С. Д. Социально-гигиенические исследования условий жизни детей раннего возраста в сельских районах Киргизии // Гигиена и санитария. 1991 - № 8. - С. 44-47.

69. Дмитриева Н.В., Козлова В.В., Ткаченко ТТ., Арнич Т.Р. Роль социальных и медицинских факторов в заболеваемости новорожденных // Вопросы охраны материнства и детства. 1991. - № 1. - С. 3-7.

70. Доценко Т.М., Бутаева Л.В., Северин Г.К. и др. Младенческая смертность как показатель экологического неблагополучия // Проблемы медицинской демографии. Новокузнецк, 1991. - С. 35-36.

71. Доценко Т.М., Бутаева Л.В., Северин Г.К. и др. Младенческая смертность как показатель экологического неблагополучия // Проблемы медицинской демографии. Новокузнецк, 1991. - С. 35-36.

72. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997,- № 4. - С. 25-28.

73. Егорова И.П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации // Здравоохранение Российской Федерации.1996.-№3.-С. 31-32.

74. Ермаков С.П. Потерянные годы потенциальной жизни // Окружающая среда и здоровье населения: Атлас / Под ред. М. Фешбаха. М., 1995. -Разд. З.-С. 33-55.

75. Ерохова З.Н., Боженов Ю.А. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии 1997 - № 1. — С. 70.

76. Жданова В.И., Чиркова А.В., Шиляева Т.П., Сахабутдинова Е.П., Лапин А.Н. Роль кесарева сечения в снижении перинатальных потерь // Труды ИГМА. Ижевск, 2003. - Т. XLI. - С. 212-213.

77. Закс Л. Статистическое оценивание. Пер. с нем. В.Н. Варыгина. Под. ред. Ю.П. Адлера, В.Г. Горского. М.: «Статистика», 1976. - 598 с.

78. Запоржан В.Н., Аряев Н.Л. Практические проблемы современной пери-натологии //Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995 - № 5. -С. 10-16.

79. Зарубина Е.Н., Лисицына Н.Е. Родоразрешение женщин с внутриутробной задержкой развития плода //Клинический вестник — 1997. — № 2. -С. 14-15.

80. Захаров С.В., Ревич Б.А. Младенческая смертность в России: исторический и региональный аспект. М., 1992. -36 с - (Рабочие докл. - Рос. АН, Институт проблемы занятости, Центр демографии и экологии; Вып. 7, авг. 1992).

81. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И., Проклова Т.Н. Состояние здоровья рожающего контингента женщин в регионах с различным уровнем младенческой смертности // Советское здравоохранение. 1990. - № 9. - С. 30-35.

82. Игнатьева Р.К., Кулов Д.Б. Особенности течения беременности и родов у женщин, не состоящих в браке и состояние здоровья их детей на первомго ду жизни //Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 7. -С. 61-65.

83. Игнатьева Р.К., Фролова О.Г Состояние, тенденция и прогноз здоровья детей в Российской Федерации: Докл. в РАМН. 1992.

84. Измеров Н.Ф., Волкова З.А. Профессиональные вредности как фактор риска перинатальной патологии //Вестн. АМН СССР. 1990. - № 7. -С. 26-29.

85. Калюш А.В., Телякова Г.В. Роль экологических факторов в эпидемиологии невынашивания беременности //Здоровье матери и ребенка и экологические проблемы: Сб. науч. трудов. -М., 1990. С. 101-105.

86. Каракашян А.Н., Чусова В.Н. Взаимосвязь репродуктивного здоровья с условиями труда работниц сельскохозяйственного производства Украины // Медико-социальные и правовые аспекты охраны материнства и детства: Сб. науч. трудов. Екатеринбург, 1992. - С. 54.

87. Каткова И.П., Асхабова Л.М., Кострова В.П. Перинатальная смертность: факторы риска // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1995. - № 4. - С. 25-35.

88. Каткова И.П., Шурандина И.С. О работе участкового врача-педиатра с семьей по предупреждению случаев смерти детей // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - № 6. - С.21-24.

89. Кваша А. Общие тенденции развития населения России // Вопросы статистики. 1995 - № 2. - С. 53-58.

90. Килина А.В. Особенности состояния здоровья новорожденных у матерей с нарушением углеводного обмена //Труды ИГМА. Ижевск, 2003. - Т. XLI. - С. 2001-202.

91. Кириллова Е.А. Клинические и генетические аспекты нарушений репродуктивной системы женщины: Автореф. дис. . доктора мед. наук. -М., 1989.-48 с.

92. Кирющенков А.П., Тараховский M.JI. Влияние лекарственных веществ, алкоголя и никотина на плод. М: Медицина, 1990. - 272 с.

93. Кожевникова Г.М., Лисицына Н.Е., Курилкина М.В. Оценка состояния новорожденных от матерей группы риска и оказание им первичной помощи // Клинический вестник. 1997. - № 2. - С. 45-48.

94. Комаров Г.А. Падение нравственности одна из трех российских эпидемий // Мед. газета. - 1997. - № 43. - С. 3.

95. Комаров Ю.М. Здоровье нации в опасности: Информационное письмо.-1993.-С. 13.

96. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. 1997. - № 2. — С. 5-11.

97. Комаров Ю.М. Опыт Финляндии в снижении перинатальной заболеваемости и смертности // Педиатрия. 1990. - № 4. - С. 100-103.

98. Комаров Ю.М. Социальные и медицинские проблемы детской и материнской смертности // Педиатрия. 1994. - № 4, спец. выпуск. - С. 10-14.

99. Косякова Н.И., Сазонова JI.B., Аксенова В.И., Пермякова Т.В. Динамика здоровья беременных женщин и детей в условиях работы акушер-ско-терапевтическо-педиатрического комплекса // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. — № 1. - С. 15-17.

100. Кравцов И.Г. Гигиеническая оценка репродуктивного здоровья женщин и факторов, его определяющих // Экология детства: социальные и медицинские проблемы: Материалы Всероссийской научной конференции 22-24 ноября 1994 г. С.-Петербург, 1994. - С. 79-81.

101. Кравчук Т.А., Терехов В.З., Федорова И.В., Перминова А.С., Кравчук Е.А. Актуальные вопросы перинатального хламидиоза в Удмуртской Республике // Труды ИГМА. Ижевск, 2003. - Т. XLI. - С. 215-217.

102. Кулаков В.И. Планирование семьи вРоссии: идеология и стратегия // Планирование семьи. 1997. - № 1. - С. 8-14.

103. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины // Акушерство и гинекология. 1997. - № 5. - С. 19-22.

104. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения // Акушерство и гинекология. 1994. - № 6. — С. 3-8.

105. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я, Вихляева Е.М. Проблемы и перспективы исследований по проблеме «Бесплодный брак» // Акушерство и гинекология. 1989. - № 7. - С. 3-7.

106. Кулаков В.И., Сидельникова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 3-5.

107. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного // Акушерство и гинекология. 1994. - № 1. - С 3-6.

108. Кульмухаметов Н.Г., Кашина Г.М. Анемия и анемические синдромы. -Уфа, 1991.-С. 80-82.

109. Ладодо К.С., Дружинина Л.В., Ланцбург М.Е. Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания младенцев в Российской Федерации //Пробл. здоровья женщин и детей Сибири. 1996. - № 3. -С. 36-35.

110. Леонов И.Т., Орел В.И. Медико-социальная характеристика здоровья юных матерей в период беременности и родов // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 4. - С. 47-49.

111. Леонов И.Т., Орел В.И., Юрьев В.К. Здоровье детей, рожденных юными матерями // Педиатрия. 1990. - № 3. - С. 65-67.

112. Лепарский Е.А., Сафонова Т.Я., Теличева Л.С. Медико-социальный патронаж, как необходимый компонент охраны здоровья материи ребенка // Социально-гигиенические и организационные проблемы педиатрии: Сб. науч. трудов. Ленинград, 1989. - С.40-43.

113. Лившиц А.А. Анализ демографической ситуации в Ногинском районе Московской области за 1986-1996 гг. // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - № 10.-С. 61-66.

114. Линденбратен А.Л. Методологические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи. Автореферат. М. - 1994 - 48 с.~

115. Липатов А.Н. Комплексное социально-гигиеническое исследование причин абортов и организация мероприятий по планированию семьи в условиях сельского района: Дис. . канд. мед. наук. Казань, 1997. -С. 154.

116. Лозовская Л.С., Коноплева Т.Н., Ледина А.В. и др. Значение хронической Коксаки-вирусной инфекции в патогенезе привычного невынашивания // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 18-21.

117. Лызиков Н.Ф., Харленок В.И. Особенности течения беременности и родов у женщин, страдающих анемией // Здравоохранение Белоруссии. -1989.-№ И.-С. 53-55.

118. Максимов Ю.Г. Репродуктивно-демографические показатели в Чувашской Республике (комплексное социально-гигиеническое исследование): Дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1992. - 186 с.

119. Мануйлова И.А. Основные причины нарушения репродуктивного здоровья //Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. -С. 77-78.

120. Мануйлова И.А., Дубницкая Л.В. Актуальные проблемы планирования семьи М., 1990. - 96 с.

121. Медчук И.К. Гигиенические аспекты младенческой смертности // Педиатрия. 1994. - № 4. - С. 83-85.

122. Мишина И.Е., Орлова О.А. Состояние центральной гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией // Актуальные вопросы терапевтической клиники: Сб. науч. трудов. — Иваново, 1996. С. 60-63.

123. Молчанова Л.Ф. Влияние условий и образа жизни семьи на здоровье детей // Педиатрия. 1990. - № 3. - С. 72-77.

124. Молчанова Л.Ф. Научное обоснование концепции первичной профилактики заболеваний на уровне семьи //Автореф. дисс. . доктора мед. наук.-М.- 1990.-38 с.

125. Муравьева М.М. Научное обоснование управления качеством медицинской помощи населению (на модели Удмуртской Республики). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Уфа. - 2002. - 24 с.

126. Мурашко Л.Е., Бадоева Ф.С., Асымбекова Г.У., Павлович С.В. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. - С. 43-45.

127. Николаева Е.И. Научные основы диспансеризации женщин. М., 1987.-С. 26-27.

128. Никольская Л.А., Абросимова М.Ю. Тенденции и пути снижения фе-тоинфантильных потерь в Республике Татарстан // Казанский медицинский журнал. 1997.-№ 3. - С. 161-164.

129. Овчаров В.К., Тишук Е.А., Бошкова М.В., Соловьева Н.Б Младенческая смертность в России в течение последнего десятилетия // Педиатрия. 1993. -№ 5. - С. 73-75.

130. Овчаров В.К., Тишук Е.А., Бошкова М.В., Соловьева Н.Б. Младенческая смертность в России в течение последнего десятилетия // Педиатрия. 1993. - №5,- С. 73-75.

131. Перминова С.Г., Сотникова Е.И. Некоторые аспекты сексуального и репродуктивного поведения по результатам выборочного исследования // Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. 23-26.

132. Перфильева Т.Н. Служба планирования семьи в сельскохозяйственном районе с обширной территорией и низкой плотностью населения // Акушерство и гинекология. 1994. - № 5. - С. 48-49.

133. Поннурай С. Роль населения в охране здоровья матери и ребенка // Всемирный форум здравоохранения. 1994. - № 3. - С. 58-59.

134. Попов А.А., Лукина А.В. Планирование семьи и искусственные аборты в России // Здравоохранение Российской Федерации. — 1995. № 1. -С. 25-30

135. Посисеева Л.В., Васильева Т.П., Филькина О.М. Комплексная оценка репродуктивного здоровья детей и подростков // Охрана репродуктивного здоровья населения. -М., 1997. С. 33-35.

136. Разумов А.Т. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества//Вестн. Рос. АМН.-1997.-№ 4.-С. 15-18.

137. Резников С.Г., Лопушанский В.Г., Денисов А.П., Голева ОЛ. Социально-гигиенические проблемы заболеваемости детей и младенческой смертности в Омске // Вестн. РАМН. 1994. - № 7. - С. 33-34.

138. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения: В 2 т. / Под. ред. Ю.П. Лисицына. М., 1987. - Т. 2. - 462 с.

139. Савельева Г.М. Здоровье женщины и проблемы перинатальной медицины на современном уровне //Педиатрия. 1994. - Спец. выпуск. -С. 18-20.

140. Савельева Г.М. Медицинские аспекты снижения перинатальной смертности и перинатальной заболеваемости //Вестн. АМН СССР. -1990,-№7.-С. 4-7.

141. Савельева Л.Ф. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на репродуктивную функцию женщин и врожденные пороки развития // Гигиена и санитария. 1991. - № 4. - С .4-5.

142. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод-дитя: Социальные и медицинские проблемы // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 4-8.

143. Сафонова Т.Я. Планирование семьи и здоровье матери и ребенка в современном обществе //Советское здравоохранение. 1991. - № 9. -С. 48-51.

144. Севковская З.А. Пути практического решения социально-гигиенических проблем снижения младенческой смертности // Педиатрия. 1990. - № 5. - С. 71-74.

145. Семенова М.В., Канунникова Н.М., Лекомцева Г.В., Лекомцева Л.Ю. Состояние здоровья новорожденных при железодефицитиой анемии беременной // Труды ИГМА. Ижевск, 2003. - Т. XLI. - С. 231-233.

146. Сергеев Ю.Д. Нормативные документы по охране здоровья граждан в Российской Федерации. -М.: Претор, 1995. -253 с.

147. Серов В.Н., Бурдули Г.М., Манотинова О.В. // Планирование семьи. -1994.-№3.-С. 3-5.

148. Серов В.Н., Макацария А.Д. Материнская смертность и пути ее снижения // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. -С. 45-46.

149. Сивочалова О.В. Проблемы и задачи охраны репродуктивного здоровья населения. М., 1997. - С. 61-64.- 140169. Сивочалова О.В., Низяева И.В. Безопасное материнство с позиций медицины труда //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1996. -№ 2.-С. 86-89.

150. Слепокурова Л.И. Социально-гигиенические характеристики первородящих женщин старше 30 лет // Советское здравоохранение. — 1991. -№ 1.-С. 30-33.

151. Социальная сфера России: статистический сборник. Госкомстат России. -М., 1996.-275 с.

152. Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения в России в условиях социально-экономических реформ: Автореф. дис. в форме науч. докл. . доктора мед. наук. М., 1997. - 60 с.

153. Студеникин М.Я. Современные тенденции в состоянии здоровья детей //Педиатрия. 1994. - № 4 (спец. выпуск). - С. 15-18.

154. Сухарев А.Г. Концепция ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения: Учеб.-метод, материалы. -М, 1997.-С. 39.

155. Терновская В.А., Сидоровская Н.Г., Сухих И.А., Терновский Л.Н. Особенности развития детей, родившихся в семьях алкоголиков // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - № 7. - С. 34-37.

156. Титов С.Н., Шахов С.Ю., Соколов Т.А. Сравнительная оценка результатов родов проведенных по системе «подготовленные роды» // Труды ИГМА. Ижевск, 2003. - Т. XLI. - С. 228-229.

157. Токова 3.3. Клинико-эпидемиологическое и медико-социальное исследование снижения смертности беременных, рожениц и родильниц в различных регионах страны: Автореф. дис. . доктора мед. наук. М., 1990.-44 с.

158. Тыцкая Э.И., Чертова Т.Л., Шкляева Е.Ю., Михайлова Н.А. Состояние здоровья матери и ребенка // Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 1999г.» Ижевск: Изд. Вектор, 2000. - С. 80-90.

159. Тыцкая Э.И., Чертова Т.Л., Шкляева Е.Ю., Михайлова Н.А. Состояние здоровья матери и ребенка УР // Сборник материалов Гос. доклада «О состоянии здоровья населения УР в 2001 г.» Ижевск: Изд. РМЦИС МЗ УР, 2002. - С.84-96.

160. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Глиняная С.В., Гудимова В.В. Новые методы анализа и оценки репродуктивных потерь //Вестник акушера-гинеколога. 1994. - № 2. - С. 7-10.

161. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Факторы риска и профилактика перинатальной патологии // Советское здравоохранение. 1989. — № 8. -С. 20-25.

162. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н. Медико-социальные проблемы здоровья беременных и новорожденных // Медицинская помощь. 1994. - № 3. -С. 11-12.

163. Фролова О.Г., Цыбульская И.С., Антонов А.Г., Макарова Н.А. Проблема и перспектива создания региональных перинатальных центров // Советское здравоохранение. 1991. - № 7. - С. 16-20.

164. Халимова Д.Р., Файзуллина Т.З. Состояние соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков Удмуртии // Труды ИГМА. -Ижевск, 2003. Т. XLI. - С. 233-235.

165. Чертова T.JL, Пенкина Н.И., Лопатин В.В.,. Михайлова Н.А. Состояние здоровья матери и ребенка Удмуртской Республики // Сборник материалов Гос. доклада «О состоянии здоровья населения УР в 2003 г.». -Ижевск, 2004. С. 89-109.

166. Чертова Т.Л., Тыцкая Э.И., Шкляева Е.Ю., Харина Н.А. Состояние здоровья хматери и ребенка // Гос. доклад «О состоянии здоровья населения Удмуртской Республики в 1998 г.». — Ижевск: Изд. «Вектор», 1999. — С. 68-79.

167. Чечулина О.В., Тухватуллина Л.М. Особенности течения беременности и родов у женщин моложе 18 лет // Казанский мед. журнал. 1995. -№6.-С. 441-444.

168. Чиркова А.В., Жданова В.И., Осинцева О.В., Ватлина А.Н., Лапина В.П. и др. Факторы риска развития гипотрофии новорожденного // Труды ИГМА. Ижевск, 2003. - Т. XLI. - С. 229-231.

169. Шарапова Е.И. Материнская смертность в Российской Федерации и перспективы ее снижения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.

170. Шарапова О.В. Медико-социальные проблемы перинатальной смертности в современных социально-экономических условиях (на примере Чувашской Республики). Автореферат дисс. . доктора мед. наук. - М., 1998.-48 с.

171. Щепин О.П., Нечаев B.C. Реформы здравоохранения в Российской

172. Федерации. Бюлл. НИИ им. Н.А.Семашко, вып. 1. М., 1997. С. 5-14. «

173. Alder et al.Micromanipulation to assist the human fertilization process // Procedings of the Inter. Con. Androl. 1993. - P. 67-69.

174. Alexopoulos E., Bili H., Tampakoudis P. et al. Outcome of pregnancy in women with glomerular diseases //Ren-Fail. 1996. - Jan. - № 18 (1). -P. 121-129.

175. Analysis of maternal and fetal risk in 594 pregnancies with heart disease / Wada H., Chiba Y., Murakami M., Kawaguchi H. Et al. // Nippon-Sanka-Gakka—Zasshi. 1996. - Apr., № 48 (4). - P.225-262.

176. Bahr J., Werhahn R. Life expectancy and infant mortality in Latin America// Soc. Scin. Med. 1993, May. - Vol. 36. -№ Ю. - P. 1373-1382.

177. Berge L.N., Rasmussen S., Dahl L.B. Evaluation of fetal and neonatal mortality at the University Hospital of Troms. Norway, from 1976 to 1989 // Acta Obstet. Ginecol. Scand. 1991. - Vol. 70, №4-5.-P. 101-108.

178. Bianco A., Stone J., Lynch L. et al. Pregnancy outcome at age 40 and older // Obstet.-Gynecol. 1996. - Jun. -№ 87 (6). - P. 917-922.

179. Blondel В., Breart G. Mortalite foetoinfantile. Evolution, causes et methodes d'annalyse. Eneyel. Med. Chir (Paris-France) // Pediatrie. 1990. -№ 12.

180. Casteline John В., Cooksey Elizabeth C., Ismail Abdel Fattah. Infant and child mortality in rural Egypt // J. Biosoc. Sci. 1992. - Vol. 24, № 2. -P. 245-260.

181. Casterline John В., Gooksey Elizabeth C., Ismail Abdel Fattah Infant and child mortality in rural Egypt //J. Biosoc. Sci. 1992. - Vol. 24, № 2. -P. 245-260.

182. Cervantes S., Raade C. Determinants of the evolution of the health situation of the population // Scand. J, Soc Med. Supp. 1. 1991. - № 46. - P. 43-52.

183. Cervantes S., Raabe C. Determinants of the evolution of the health situation of the population//Scand. J. Soc. Med. Suppl. I. 1991.-№ 45.-P. 43-52.

184. Choi E., Donoghue E.R., Lifschultz B.D. Deaths due to firearms injuries in children //J. Forensic. Sci. 1994. - № 39 (3). - P.685-692.

185. Corey T.S., McCloud L.C., Nichols G.R., Buchino J.J. Infant deaths due to un intentional injury. An 11-jear autopsy review // Am. J. Dis. Child. -1992, Aug.-Vol. 118. - № 2. - P. 277-284.

186. Coriasoto I.L., Bodabilla J.L., Notson F. The effectiveness of antenatal care in preventing intrautenne growth retardation and low birth weight due to pretetm delivery // Int. J. Q'ual Health Care. 1996. - Feb., № 8 (1). - P 20.

187. Coriasoto I.E. Bodabilla J.L., Notston F. The effectiveness of antenatal care in pre venting intrauterine growth retardation and low birth weight due to preterm deliv - ery // Int. J. Qual Health care. -1996. Feb., № 8(1). - P. 13-20.

188. Costa et al. Perinatal problems in medicine // Eur. J. Obstet. Gynae-col.Reprod. Biol. 1985 Mar. - 74(1). - P. 10-12.

189. Cuddy-Casey M., Orvaschel FI. Children's understanding of death in relation to child suicidality and homicidality // Clin. Psychol. Rev. 1997. - № 17(1). - P.33-45.

190. Cummings P., Grossman D.C., Rivara P.P., Koepsell T.D. State gun safe storage laws and child mortality due to firearms // JAMA. 1997. - Oct., 1. -№ 278 (13). - P. 1084-1086.

191. Dittmann S. Treatment of fetal congenital abnormalities // Z. Arztl. Fortbild. Berlin, 1986. - Bd. 4. - S. 249-253.

192. Ed. Derlin A. Mutagens in the childrens mortality//Am. J. Epidemiol. 1987 Jun. 34(3). -P. 78-79.

193. Ericson A., Eriksson M., Kallen В., Zetterstrom R. Seculat trends in the effect of socio-economic factors on birth weight and infant survival in Sweden // Scand. Soc. Med. 1993, Mar. — Vol. 2. - № l.-P. 10-16.

194. Fanaroff A.A., Martin RJ. Neonatal Perinatal Medicine. St. Louis: The. C.V. Mosbi Compani, 1987. - P. 23-24.

195. Fingerhut L.A., Kleinman J.C., Malloy M.H., Feldman J.J. Injury fatalities among young children // Public. Health. Rep. 1988. - № 103 (4). -P. 399-405.

196. Fretts R.C., Schmittdiel J., McLean F.H. et al. Increased maternalage and the risk of fetal death (see comments) //N. EngL J. Med. 1995. - Oct., 12. -№333 (15).-P. 953-957.

197. Gardiner G.B., Guttmacher A.E., Lea D.H. Preconceptional family health evaluation: bringing clinical genetics education to New England family planning patients //Birth Defects. United States. - 1990. - № 26(3). - P. 195202.

198. Gupta K.B., Randhawa I., Pat A., Premi H.K et al. Perinatal outcome in pregnancy induced hypertension // J. Indian Med. Assoc. 1996. - Jan. - № 94(1).-P. 6.

199. Haglund B. Chattingius S., Nordstrom M.L. Social differences in late fetal and infant mortality in Sweden 1985-1986 //Pediatr. Perinatal. Epidemiol. -1993.-Jan.-Vol. 7, № l.-P. 33-44.

200. Haglund В., Chattingius S., Nordstrom M.L. Social diferrences in late fetal and in fant mortality in Sweden 1985 - 1986 // Pediatr. Perinatal. Epidemiol. - 1993. - Vol.7, № 1 - P. 33-44.

201. Katz V.L., Bose C.L. Improving survival of the very premature infant // J. Pennatol. 1992. - Jul.-Aug. - Vol. 13, № 4. - P.261-265.

202. Kost K., Amin S. Reproductive and socioeconomic determinants of child survival: confounded, interactive and age-dependent effects // Soc. Biol.1992.-Spring-Sammer.-Vol. 39, № 1-2.-P. 139-150.

203. Nordstrom M.L., Chattingius S., Haglund B. Social differences in Swedish infant mortality by cause of death, 1983 to 1986 //Am. J. Public Health.1993.-Jan.-Vol. 83, № l.-P. 26-30.

204. Obladen M.L., Luttkus A., Rey M., Metze В., Hopfenrnuller W., Du-denhausen J.W. Differences in morbiditi and mortality according to type of referral very low birth weight infants // J. Perinat. Med. 1994. - Vol. 22, № 1. -P. 53-64.

205. Roos R., Bosche C., Genzel-Boroviczeny O., Knitza R. at. al. Letalitat und Komplikationen von Fruhgeborenen heute // Arch. Gynecol.Obster. 1995. -№257 (1-4).-P. 471-480."

206. Salafia C.M., Mill J.F. The value of placental" pathology in studies of spontaneous prematurity // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1996. - Apr. - № 8 (12). -P. 89-98.

207. Singh M., Deorari A.K., Khajuria R.C., Paul V.K. Perinatal and neonatal mortality in a hospital //Indian J. Med. Res. 1991. - Feb. -№ 94. - P. 1-5:

208. Taha Т.Е., Gray R.N. Воздействие сельскохозяйственных пестицидов и перинатальная смертность в центральной части Судана // Бюллетень ВОЗ.- 1993.-Т. 71, № 3-4. С.28-32.

209. Tresseras R., Canela J., Alvares J., Sentis J., Sallaras L. Infant mortality, per capita income, and adult illiteracy: an ecological approach // Am.J. Public Health. 1992.-Mar.-Vol. 82, № 3. - P 435-438.

210. Van der Slice J., Popkin В., Briscoe J. Качество питьевой воды, санитарные условия и грудное вскармливание: комплексное воздействие этих факторов на состояние здоровья младенцев // Бюл. ВОЗ. 1994. - № 4. -С. 35-48.

211. Wada Н., Chiba У., Murakami М.; Kawaguchi Н. et al. Analysis of maternal and fetal risk in 594 pregnancies with heartdisease //Nippon-Sanka-Fujinka-Gakkai-Zasshi. 1996. - Apr. № 48(4). - P. 255-262.

212. Watkins ML., Scanlon K.S., Mulinare J., Khoury MJ. Is maternal obesity a risk factor for anencephaly and spina bifida? // Epidemiology. 1996. — Sep. -№7(5).-P. 507-512.

213. West R.R. Perinatal and infant mortality in Wales: inter-district variations and associations with socio-enviromental characteristics // Int. J. Epidemiol. -1988. Vol. 17, № 2. - P. 392-396.

214. Wille L., Obladen M. Neugerborgen-Intensivpflege. Grundiagen und Richtlinien / Springer-Verlag-Berlin. 1984. - P. 377-387.

215. Yu V.Y., Gomes J.M., Shah V., McCloud P.I. Survival prospects of extremely preterm infants: a 10-year experience in a single perinatal center // Am. J. Perinatol. 1992. - May. - Vol. 9, № 3. - P. 164-169.

216. ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА (Н $1. МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ

217. Фамилия, имя, отчество ребенка или матери2. Место жительства:1. Город Район1. Адрес

218. Пол ребенка: 1 мальчик; 2 - девочка.

219. Дата и время рождения ребенка: дд мм гг.час. мин.5. Возраст матери6. Профессия матери

220. Воздействие на организм родителей вредных факторовуказать один фактор для каждого родителя): 7.1. Нет данных о воздействии вредных факторов. 7 2 Нет воздействия вредных факторов.1. Коды вредных факторов:1. Вредные факторы Мать Отец

221. Отягощенная наследственность:0 нет данных;1 нет отягощенной наследственности;2 есть, какая

222. Социальное неблагополучие семьи: 1 благополучная семья; 2 - неблагополучная семья.

223. Коды социального неблагополучия1 злоупотребление алкоголем: мать; 6 - отсутствие родителей,2 . злоупотребление алкоголем" отец, 7 аморальный образ жизни,3 малообеспеченная семья; 8 - воспитывает ся родственником;

224. MaiL-o диночка, 9 - прочие.э несовершеннолетние родит ели,

225. Соматические заболевания матери:1 нет заболеваний, 2 . есть какие (до трех диагнозов): 1) 2.

226. Наблюдение и ленской консультации: 1 регулярно; 2 - нерегулярно, 3 - не наблюдалась.

227. Срок беременности при взятии на учетнедель.

228. Осложнение беременности- 1 без осложнений, 2 - есть осложнения.30. фщичесм«: рашитис: I -соответствует возрасту: 2 опережение; 3 - оплатите

229. Фоновые состояния: 1 нет; 2 - есть1. Коды фоновых состояний.1 эксудат:п)но-катарлльныП диате j б - рахит, ■1 .шмфагико-гппоптстпческий диатез; 7 гипотрофия,

230. J норвно-артри гическии диатез, 8 - днебактериоз кишечника;-1 -5- анемия, энцефалопатия. 9 прочие. 1 <

231. О- ■Л Пе'ренесенные заболевания (до 5 диагнозов).2)