Финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в медицинских организациях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Исенко Ульяна Александровна

• Исенко Ульяна Александровна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Исенко Ульяна Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ 17 ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИНАНСОВО-АНАЛИТИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИННОВАЦИОННОГО РАЗВИТИЯ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

1.1. Исследование теоретических аспектов финансово-аналитического 17 обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях

1.2. Формирование финансовой стратегии инновационной 27 деятельности медицинских организаций на основе аналитического инструментария финансового менеджмента

1.3. Роль финансово-аналитического обеспечения инновационной 36 деятельности в медицинских организациях

2. ПРАКТИКО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ АСПЕКТЫ 46 ФИНАНСОВО-АНАЛИТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИЙ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

2.1. Финансирование инновационной деятельности в медицинских 46 организациях

2.2. Особенности финансового планирования и прогнозирования в 56 медицинских организациях

2.3. Методические подходы к аналитическому обеспечению 86 инновационной деятельности в медицинских организациях

3. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ФИНАНСОВО- 111 АНАЛИТИЧЕЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ЦИФРОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ

3.1. Информационная база финансово-аналитического обеспечения 111 инновационной деятельности в медицинских организациях

3.2. Модель финансово-аналитического обеспечения инновационной 131 деятельности в медицинских организациях

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в медицинских организациях»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Актуальность темы исследования обусловлена необходимостью повышения эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях, что требует привлечения значительных объемов финансирования и повышения контроля за эффективностью использования финансовых ресурсов. Современные технологии и методы медицинской диагностики и лечения постоянно развиваются, и медицинским организациям необходимо постоянно совершенствовать свою деятельность, чтобы обеспечивать высокое качество медицинских услуг. Кроме того, на рынке медицинских услуг возрастает уровень конкуренции, и, как следствие медицинским организациям, независимо от источников финансирования их деятельности, необходимо развивать новые направления, разрабатывать и внедрять новые услуги, чтобы оставаться на рынке.

В настоящее время в условиях геополитических и повышенных эпидемиологических рисков, существенно возросла необходимость контроля за использованием поступающих в организацию финансовых средств, направленных на реализацию инновационной деятельности. Медицинским организациям выделяются значительные бюджетные средства и необходимо контролировать их использование для обеспечения эффективности как для субъекта здравоохранения, так и для социально-экономической системы в целом. В условиях цифровой трансформации здравоохранения возрастает роль технологий в обеспечении деятельности медицинских организаций, включая инновационную. Независимо от организационно-правовой формы, медицинским организациям необходимо активно внедрять современные информационные технологии для анализа данных, управления бизнес-процессами, разработки финансовой стратегии и оперативного мониторинга результатов инновационной деятельности на всех этапах её реализации. Это позволяет эффективно управлять финансами и повышать обоснованность управленческих решений. Кроме того,

актуальность обусловлена тем, что здравоохранение является одним из наиболее важных секторов экономики и его эффективное управление может оказать существенное влияние на социально-экономическое развитие страны.

Однако финансовое управление инновационной деятельностью в медицинских организациях сталкивается с рядом проблем. Во-первых, ограниченность бюджетного финансирования, зависимость от государственных источников, сложности с привлечением внешних источников финансирования затрудняют масштабирование инновационных проектов, требующих значительных финансовых вложений. Кроме того, возникает несогласованность между краткосрочными финансовыми приоритетами (например, снижение операционных затрат) и долгосрочными целями, такими как повышение качества и доступности медицинской помощи, эффект от которых отсрочен. Это усугубляется сложностью объективной оценки нематериальных результатов инноваций, таких как, например, рост удовлетворенности пациентов. Решением может стать разработка адаптивных механизмов с использованием аналитического инструментария финансового менеджмента, способного учитывать противоречия между краткосрочной операционной эффективностью и отсроченными качественными результатами инновационной деятельности и способствовать формированию эффективной финансовой стратегии.

Таким образом, тема исследования является актуальной и важной для повышения эффективности финансового менеджмента медицинских организаций и, как следствии, усилении контроля за использованием финансовых ресурсов.

Степень разработанности проблемы. Проблемы и особенности финансирования в отрасли здравоохранения освящены в работах С.А. Ильминской, А. Г. Коломиец, Т. В. Файберг, М. А. Филиной, Д. В.Тютина и др. Менее изучены проблемы управления системой здравоохранения на основе современных информационных технологий, хотя фрагментарно аспекты данных проблем рассмотрены в работах Д.Д. Венедиктова, Э. В. Гегерь, П.П. Кузнецова, В. П. Столяр, В. Н. Трошковой и др. Исследование вопросов и проблем совершенствования организационно-экономического механизма

функционирования системы здравоохранения отражено в трудах таких отечественных ученых как О. А. Козлова, В. Н. Кораблев, О.А. Латуха, А.А. Любаков, О.В. Соболевской, Н. М. Сергеева, Н.И. Яшиной и других.

Значительный вклад в формирование теоретико-методологических основ финансового анализа, внесли такие отечественные экономисты, как М.И. Баканов, В.И. Бариленко, С.Б. Барнгольц, С.А. Бороненоква, С.М. Бычкова, М.А., Вахрушина, И.М. Дмитриева, О.В. Ефимова, Н.А. Казакова, Н.П. Кондраков, Д.В. Лысенко, М.В. Мельник, В.В. Панков, Н.С. Пласкова, С.К. Татур, А.В. Чепулянис, А.Д. Шеремет.

Вопросы повышения эффективности инновационной деятельности в сфере здравоохранения поднимаются в работах Л.Г.Ананьиной, М. С. Арбатского, М.Н.Гусевой, Ф.Н. Кадырова, С.В. Киселева, О. С. Коротеевой, Я.А. Накатиса, В.В. Уйбы, М.М. Фридрих, С.В. Шишкина.

Исследование вопросов финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях как российскими, так и зарубежными учеными осуществляется фрагментарно. Опубликованные результаты научных исследований, направлены на совершенствование теоретико-методологической базы экономического анализа инновационной деятельности и посвящены изучению отдельных методических аспектов, кроме того, они не учитывают специфические особенности финансового менеджмента и финансового анализа, свойственных отрасли здравоохранения.

Несмотря на чрезвычайную актуальность темы и многочисленность трудов по смежным направлениям вопрос финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях остается недостаточно разработанным на сегодняшний день.

Целью диссертационного исследования является теоретическое обоснование и разработка финансово-аналитического обеспечения медицинских организаций в целях повышения качества управления инновационной деятельностью и оптимизации финансовых ресурсов.

Исходя из поставленной цели исследования были определены следующие задачи:

- исследовать теоретико-методологические подходы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях;

- определить ключевые направления финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в формировании финансовой стратегии медицинских организаций;

- предложить методические подходы аналитического обеспечения инновационной деятельности, позволяющие рационально распределять финансовые ресурсы и способствующие построению эффективной финансовой стратегии с учетом контроля затрат;

- разработать рекомендации по оптимизации процесса формирования информационной базы для повышения качества финансового менеджмента в медицинских организациях;

- разработать модель финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях, обеспечивающую своевременное, релевантное и достоверное формирование информации прогнозного и ретроспективного характера.

Предметом исследования являются финансово-организационные отношения, связанные с реализацией финансовой стратегии и обеспечением финансовой устойчивости медицинских организаций в процессе осуществления ими инновационной деятельности.

Объектом исследования выступают процессы формирования финансового обеспечения инновационной деятельности медицинских организаций на основе аналитического инструментария финансового менеджмента.

Теоретико-методологической основой являются концептуальные положения, содержащиеся в научных трудах, ведущих отечественных и зарубежных экономистов по теории финансов организаций и финансового менеджмента, экономической сущности инновационных процессов, научные работы по исследованию финансов социальной сферы, законодательные и

нормативные акты Российской Федерации, материалы научно-практических конференций.

Методологической основой исследования выступило обобщение теоретических и практических аспектов финансового менеджмента медицинских организаций с применением аналитического инструментария, позволившего детерминировать значимые аспекты инновационной деятельности медицинских организаций и процессов их финансового обеспечения.

Диссертационная работа выполнена в рамках Паспорта специальности ВАК 5.2.4. «Финансы», направления исследований 15. Корпоративные финансы. Финансовая стратегия корпораций. Финансовый менеджмент.

Инструментарно-методический аппарат. В ходе проведения диссертационного исследования применялись такие научные методы, как: анализ, синтез и группировка, логико-структурный подходы, использовались статистические и графические методы обработки и представления информации, а также сравнительно-экономический и сценарный анализы.

Информационно-эмпирическая база сформирована на основе нормативно-правовой базы: указов Президента РФ, Постановлений Правительства РФ, федеральных законов РФ, официальных данных Министерства финансов РФ и Министерства здравоохранения РФ, Министерства здравоохранения Ростовской области, аналитических обзоров состояния и развития здравоохранения, рынка медицинских услуг, внутренней документации Федерального бюджетного учреждения науки «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора, информационных ресурсов сети Интернет.

Рабочая гипотеза исследования базируется на концептуальном положении о том, что в условиях цифровизации экономики необходимо совершенствование финансового менеджмента медицинских организаций. Система здравоохранения постоянно требует повышения эффективности инновационной деятельности, которое можно достичь через синтез количественных и качественных показателей и оценки соотношения

финансовых затрат и эффекта от инноваций. Формирование финансовой стратегии инновационной деятельности медицинских организаций должно основываться на современных методических подходах к обеспечению финансово-аналитических процессов и предполагать использование приемов финансового и стратегического анализа, совершенствование аналитического инструментария, позволяющего соотнести клинические результаты от инноваций с финансовыми затратами и обосновать экономическую целесообразность их внедрения. Процесс реализации инновационной деятельность должен опираться на системную и полную информационную базу, способствующую повышению эффективности финансовой стратегии в медицинских организациях и рационализации распределения финансовых ресурсов.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Цифровизация экономики приводит к изменениям подходов финансового менеджмента инновационной деятельности медицинских организаций. При этом возникает необходимость расширения теоретических представлений о сущности финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях, учитывающих современные аспекты к построению эффективных финансовых стратегий и повышению качества системы здравоохранения на основе оптимизации распределения и использования финансовых ресурсов. В этой связи в диссертационной работе предложен авторский подход к трактовке понятия «финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в медицинских организациях».

2. В современных условиях аналитический инструментарий финансового менеджмента полностью сформирован и применим к различным отраслям хозяйствования, в том числе к здравоохранению. Однако нуждается в расширении с учетом инновационного развития и необходимостью синергии аналитических инструментов и методических подходов к оценке внутренних и внешних факторов, оказывающих воздействие на инновационную деятельность

медицинских организаций. В диссертации доказана необходимость комплексно-методического подхода к обеспечению финансово-аналитических процессов, основанного на использовании приемов финансового и стратегического анализа.

3. Оценка эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях, её финансовое планирование и прогнозирование должны основываться на комплексном подходе, который включал бы не только финансовые показатели, но и обосновывал экономическую целесообразность от внедрения инноваций. Это напрямую связано с тем, что результативность инновационной деятельности в здравоохранении оценивается, в первую очередь, с точки зрения социального эффекта. В диссертации предложено использование аналитического инструментария, позволяющего соотнести клинические результаты от инноваций с финансовыми затратами и обосновать экономическую целесообразность их внедрения.

4. Инновационная деятельность в медицинских организациях, независимо от организационно-правовой формы организации и источников финансирования, является сложным процессом, включающим комплекс мероприятий, направленных на разработку и внедрение новых медицинских технологий, методов лечения, медицинской продукции, и финансовых решений, которые должны учитывать специфику медицинской отрасли.

Системность и полнота информационной базы являются основой финансового управления инновационной деятельностью в медицинских организациях, способствующей повышению эффективности финансовой стратегии и рационализации распределения финансовых ресурсов. В диссертации предложена методика формирования информационной базы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях, которая структурирует и обобщает этапы, базисные компоненты и основные показатели.

5. В условиях активной цифровой трансформации здравоохранения, геополитической и эпидемиологической напряженности, медицинские организации сталкиваются с беспрецедентными финансово-экономическими

вызовами и возможностями, обуславливающими необходимость создания адаптивного механизма, в котором наравне с традиционными методами аналитического обеспечения будут использоваться методики, способные учитывать синтез количественных и качественных показателей и давать оценку соотношению финансовых затрат и эффекту от инноваций. Это позволило разработать модель финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях, отличительной особенностью которой является объединение в ее рамках инструментария стратегического анализа и финансового управления.

К основным результатам, отражающим научную новизну, относятся следующие:

1.Предложен авторский подход к трактовке понятия «финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в медицинских организациях», учитывающий инновационную деятельность в системе здравоохранения и характеризующий в качестве ключевого инструментария повышения эффективности финансового менеджмента организацию финансового анализа инновационной деятельности медицинских организаций, способствующего оптимизации распределения и использования финансовых ресурсов, направляемых на цели инновационного развития, что в долгосрочном периоде обеспечит построение эффективных финансовых стратегий, повышение качества управленческих решений и, как следствие, рост социальной эффективности системы здравоохранения.

2. Доказана необходимость комплексно-методического подхода к распределению финансовых ресурсов, направляемых на реализацию инновационной деятельности медицинских организаций посредством использования современного аналитического инструментария финансового менеджмента и методических подходов к оценке внутренних и внешних факторов, оказывающих влияние на инновационную деятельность. Данный методический подход создает возможности для формирования эффективной финансовой стратегии медицинских организаций, улучшения финансового

планирования с учетом отраслевой специфики здравоохранения, минимизации финансовых рисков, а также выступает основой повышения устойчивости и результативности инновационной деятельности медицинских организаций.

3. Обосновано применение специфического аналитического инструментария финансового обеспечения медицинских организаций, такого как клинико-экономический анализ, позволяющего соотнести эффект от медицинских инноваций с финансовыми затратами и обосновать экономическую целесообразность их внедрения. Практическое применение данного инструментария будет способствовать построению эффективной финансовой стратегии развития медицинских организаций, направленной на обеспечение их инновационной деятельности и повышение контроля за использованием финансовых ресурсов.

4. Предложена авторская методика формирования информационной базы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях и включающая: 1) этапы формирования информационной базы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности; 2) базисные компоненты формирования информационной базы и её адаптации к особенностям деятельности медицинских организаций; 3) основные показатели эффективности и оценки достижения стратегических целей инновационной деятельности в медицинских организациях. Использование авторской методики формирования информационной базы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях позволит рационализировать процесс распределения финансовых ресурсов и будет способствовать разработке эффективной финансовой стратегии.

5. Разработана модель финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях, включающая систему коррелирующих модулей, обеспечивающих взаимосвязь процессов бюджетирования, мониторинга затрат, контроля финансовых рисков и построения эффективной финансовой стратегии. Модель позволяет

оптимизировать процесс финансового управления инновационной деятельностью по следующим направлениям: 1) устранить ключевой недостаток традиционных систем — разрыв между стратегическим финансовым планированием и операционным финансированием; 2) улучшить контроль за расходованием финансовых средств; 3) повысить рентабельность и снизить финансовые риски; 4) учитывать противоречия между краткосрочной операционной эффективностью и отсроченными качественными результатами инновационной деятельности. Представленная модель обеспечивает своевременное, релевантное и достоверное формирование финансовой и управленческой информации, оказывающей влияние на эффективность принимаемых решений, что, как следствие, способствует повышению инновационной активности в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Теоретическая значимость диссертационной работы состоит в развитии теоретико-методологических подходов к формированию финансовой стратегии медицинских организаций, реализующих инновационную деятельность и расширении теоретических взглядов на определение финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности с учетом особенностей сферы здравоохранения.

Теоретическое значение имеет предложенная автором модель финансово -аналитического обеспечения инновационной деятельности, позволяющая обобщить финансовые, экономические и медицинские показатели, оптимизировать расходование финансовых ресурсов и повысить качество современных инструментов финансового менеджмента в медицинских организациях.

Практическая значимость проведенного исследования заключается в разработке рекомендаций по использованию аналитического инструментария финансового менеджмента при реализации инновационной деятельности медицинскими организациями. Выводы и результаты проведенного исследования могут быть использованы при разработке финансовой стратегии

развития медицинских организаций и обосновании приоритетных направлений инновационной деятельности.

Практическое значение имеет предложенный автором методологический подход к сопоставлению клинических результатов инновационной деятельности и финансовых показателей, позволяющий более рационально распределить финансовые ресурсы медицинской организации и усилить контроль за их расходованием. Синтез клинико-экономического анализа и традиционного инструментария финансового менеджмента открывает возможности для эффективного финансового управления, где медицинские инновации разрабатываются и внедряются с учетом долгосрочной финансовой устойчивости организации.

Практические результаты диссертации могут быть использованы финансово-экономическими службами, административно-управленческим персоналом медицинских организаций, осуществляющих инновационную деятельность или использующих в своей деятельности ее результаты.

Обоснованность и достоверность результатов исследования подтверждается теоретико-методологической проработанностью исследуемой проблемы, применением актуальной информационно-эмпирической базы, всесторонним анализом научных трудов отечественных и зарубежных ученых и практиков, а также применением современных методов исследования.

Научный аппарат диссертации представляет большое количество обобщенных, проанализированных, и практически прокомментированных аналитических иллюстраций, апробации основных положений диссертационной работы на международных и всероссийских научно-практических конференциях, что повышает обоснованность положений, выдвинутых в диссертационном исследовании.

Достоверность научных результатов диссертационного исследования достигнута за счет комплексного подхода к изучению и обобщению информации, включающего применение логического и системного анализа, обобщения, синтеза, а также экономико-математических методов, эмпирическая

проверка данных осуществлена посредством таблично-графической интерпретации результатов, что подтверждено публикацией основных результатов исследования в периодических научных изданиях.

Апробация и внедрение результатов. Основные результаты, выводы и предложения, полученные автором в ходе выполнения диссертационного исследования опубликованы в профессиональных сборниках, представлены на международных и всероссийских научно-практических конференциях и в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Основные тезисы и предложения были доложены в рамках научно-практических конференций различных уровней и сборниках научных трудов, в том числе: Всероссийской научно-практической конференции «Экономический рост как основа устойчивого развития России» г. Курск, Финансовый университет при Правительстве Российской Федерации (Курский филиал), Воронежский государственный университет, Казанский национальный исследовательский технологический университет и др., 2019 г.; Международной научно-практической конференции «Современная архитектура мировой экономики (4^): инвестиции, инновации, индустрия, интеграция» Министерство науки и высшего образования Российской федерации, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)» 2019 г.,; Международной научно-практической конференции «Новые направления научной мысли» г. Ростов-на-Дону, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)», 2020 г.; IV международной научно-практической конференции «Институциональная трансформация социально-экономической системы России: приоритеты и перспективы» (г. Краснодар, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет» 2020г.); Всероссийской (национальной) научно-практической конференции «Галактика науки-2021» (г. Краснодар, ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет», 2021г.); Международном круглом столе «Стратегическое планирование и прогнозирование в АПК как инструмент достижения целей национального развития России» (г. Ростов-на-Дону, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)», 2021 г.) Национальной (Всероссийской); Научно-практической конференции «Новые направления научной мысли» (г. Ростов-на-Дону, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)», 2021 г.); Всероссийской (национальной) научно-практической конференции «Галактика науки-2022» (г. Краснодар,

ФГБОУ ВО «Кубанский государственный университет», 2022г.); Международном круглом столе «Стратегическое развитие АПК в условиях геополитических и геоэкономических противостояний» (г. Ростов-на-Дону, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)», 2022 г.); Международном круглом столе «Мировые тренды экономического развития аграрного сектора: роль и место России» (г. Таганрог, Федеральный Ростовский аграрный научный центр, 2023 г.); Межрегиональной научно-практической конференции, региональной междисциплинарной научной конференции молодых ученых и регионального совещания «Актуальные вопросы инфектологии, паразитологии и экологии; актуальные вопросы эпидемиологического надзора за паразитарными заболеваниями в Южном и Северо-Кавказском Федеральных округах" (г.Ростов-на-Дону, ФБУН Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023г.); XV Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и специалистов Роспотребнадзора «Современные проблемы эпидемиологии, микробиологии и гигиены» (г. Нижний Новгород, ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, 2023г.); Международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Учетно-экономического факультета «Бухгалтерский учет, анализ, аудит и статистика: информационные инструменты достижения целей устойчивого развития экономики» (г. Ростов-на-Дону, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)», 2023 г.); 16. IX Международной научно-практической конференции «Статистика в современном мире: методы, модели, инструменты» (г. Ростов-на-Дону, ФГБОУ ВО «РГЭУ (РИНХ)», 2023 г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 90-летию ФКУЗ Ростовскому-на-Дону Противочумному институту Роспотребнадзора (г. Ростов-на-Дону, ФКУЗ «Ростовский-на-Дону ордена трудового красного знамени научно-исследовательский противочумный институт», 2024г.); Межрегиональной научно-практической конференции, и конференции молодых ученых Роспотребнадзора «Актуальные вопросы инфектологии, паразитологии и экологии» (г. Ростов-на-Дону, ФБУН «Ростовский научно-исследовательский

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Исенко Ульяна Александровна, 2025 год

использования.37

Клинико-экономический анализ (КЭА) — это методология, которая позволяет оценить затраты на медицинскую помощь и ее результаты. КЭА

36 У. А. Исенко, Применение методов клинико-экономического анализа для планирования и прогнозирования инновационной деятельности в учреждениях здравоохранения / А. М. Усенко, У. А. Исенко // Научные труды Вольного экономического общества России. - 2023. - Т. 243, № 5. - С. 118-137.

37ГОСТ 91500.14.0001-2002. Приложение к приказу Минздрава России от 27 мая 2002 года № 163. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Отраслевой стандарт. — Москва: Минздрав России, 2002.

включает анализ стоимости лечения, оценку качества медицинской помощи и определение экономической эффективности лечения.38

Для реализации КЭА инновационных медицинских услуг необходимо иметь данные о затратах на данные услуги, а также информацию об их эффективности.

Затраты разделяются на две категории: прямые и косвенные.

Прямые затраты — это затраты на медицинское оборудование, лекарства, медицинские услуги и т.д.

Косвенные затраты — это затраты на потери доходов в результате временной нетрудоспособности пациента и потери доходов, связанные с ухудшением качества жизни пациента.

Оценка качества медицинской помощи может быть проведена на основе следующих параметров:

- смертность;

- заболеваемость;

- продолжительность жизни;

- уровень функциональной способности;

- удовлетворенность пациентов и других факторов.

Определение экономической эффективности лечения при использовании инновационных разработок в области здравоохранения осуществляется на основе сравнения затрат на лечение и полученных результатов этого лечения.

Для этого используются такие показатели, как стоимость одного дополнительного года жизни, стоимость одного качественного года жизни и другие.

Реализация клинико-экономического анализа позволяет оценить экономические результаты внедрения инноваций в медицинскую практику, сравнить их с традиционными методами лечения, а также определить их финансово - экономическую эффективность.

38Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, О. В. Борисенко [и др.]; под ред. П. А. Воробьева. - Издание 3-е, дополненное, с прил. - Москва: ООО "Медико-технологическое предприятие "Ньюдиамед", 2008. - 778 с.

Использование методов клинико-экономического анализа также позволяет провести анализ экономического ущерба, нанесенного тем или иным заболеванием или нозологической группой, что является существенным при планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях и в отрасли здравоохранения в целом.

Одними из основных проблем клинико-экономического анализа являются отсутствие универсального механизма его проведения и специалистов, способных осуществлять клинико-экономический анализ на постоянной основе, что, безусловно, оказало бы положительное влияние на процессы планирования и прогнозирования инновационной деятельности в медицинских организациях. Как следствие, это способствовало бы повышению эффективности процессов, связанных с реализацией инновационной деятельности и оптимизацией затрат на всех этапах ее осуществления.

Следует отметить, что методы клинико-экономического анализа, на практике, с целью оценки эффективности методов лечения, диагностики и профилактики в своей деятельности используются медицинскими и научными сотрудниками. Однако, в экономике и планировании инновационной деятельности в медицинских организациях, эти методы применяются крайне редко или фрагментарно, а результаты клинико-экономического анализа не используются при разработке стратегий и прогнозировании инновационной деятельности.

При проведении анализа инновационной деятельности в медицинских организациях экономические и бухгалтерские службы уделяют внимание финансово-экономическим показателям, таким как расходы на осуществление инновационной деятельности, доходы от внедрения ее результатов в практическое здравоохранение, влияние инфляции на стоимость оказания инновационных услуг населения и другие.

Методы клинико-экономического анализа позволяют оценить стоимость внедрения новых медицинских технологий в практику, а также дать оценку их клинической эффективности. Кроме того, применение методов клинико-

экономического анализа позволяет медицинским организациям, независимо от источников финансирования инновационной деятельности, более эффективно планировать бюджет и рассчитывать, какие технологии требуют привлечения дополнительных средств, и в каком размере.

Важно отметить, что экономические модели и методы, используемые при планировании и прогнозировании, не учитывают медицинскую специфику и ее особенности, а клиническая медицина, наоборот, основывается на эмпирических данных и исследованиях, а также индивидуальных случаях, что существенно затрудняет их интеграцию в экономические модели. Таким образом, клинико-экономический анализ представляет собой эффективный инструмент при планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях, способным объединить как экономические показатели, так и медицинские. Результаты такого анализа могут обладать высокой информативностью и быть понятны как медицинскому персоналу, так и административно-управленческому, в частности планово-экономическим службам и отделам материально-технического снабжения.

Важно отметить, что после внедрения медицинской инновации в практику, медицинской организацией должен осуществляться мониторинг и оценка результатов. Это позволяет оценить фактические затраты, клиническую эффективность, а также определить, насколько поставленные цели были достигнуты: например, уменьшение стоимости болезни, сокращение недополученного ВВП от того или иного заболевания и иные цели. Путем сравнения фактических результатов с прогнозируемыми можно определить, насколько точными были первоначальные прогнозы и какие корректировки необходимы для повышения эффективности планирования затрат на осуществление инновационной деятельности в медицинских организациях в будущем.

Система здравоохранения постоянно претерпевает различные изменения, как в организационном плане, так и научно-техническом. Новые технологии и методы регулярно внедряются в практику субъектов здравоохранения. Именно

поэтому необходимо регулярно проводить клинико-экономический анализ, что способствует актуализации данных для планирования и прогнозирования затрат на инновационную деятельность в медицинских организациях и отрасли в целом, что.

При выборе наиболее подходящего метода клинико-экономического анализа для целей планирования и прогнозирования, необходимо опираться на наличие данных, имеющихся для проведения анализа, а также выбирать тот метод, который позволит получить достоверную и релевантную информацию, необходимую для планирования и прогнозирования.

В научной литературе рекомендовано представлять результаты анализа «затраты-выгода» в виде показателя соотношения выгоды и затрат или абсолютной разницы между затратами и выгодой в денежном выражении:

ЯСД = Я/С, (2.1)

или

C£D = С —В, (2.2)

где, БСД (bcnc/it — cost ratio) - соотношение «выгоды/затраты» В - выгода С-затраты

C5D (cost — bcnc/it di//crcncc) - абсолютная разница между затратами и выгодой в денежном выражении

Кроме того, проведенное исследование показало, что при планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях использование методов клинико-экономического анализа, способствует принятию эффективных управленческих решений о распределении имеющихся в организации финансовых ресурсов и выборе наиболее эффективных методов лечения. Кроме того, применение данного метода может быть целесообразно для построения прогнозов относительно будущих затрат на инновационную деятельность и для оценки потенциальных выгод при внедрении в практическое здравоохранение ее результатов.

Проведенное исследование также показало, что для расчета выгоды от применения медицинских инноваций могут быть использованы несколько подходов, среди которых: методика человеческого капитала, и оценка готовности платить. 39 Метод «готовность платить» выступает наиболее эффективным подходом для целей планирования и прогнозирования, так как он представляет результаты внедрения инноваций в денежном выражении. Применение данного метода позволяет оценить результаты внедрения инноваций и прогнозировать доходы от их внедрения.40

Применение данного метода клинико-экономического анализа предполагает расчет максимальных сумм, которые различные группы населения готовы платить за инновационные медицинские услуги. Это позволяет оценить, насколько инновационные медицинские услуги будут востребованы и рентабельным для медицинской организации. Кроме того, результаты применения данного метода могут быть интересны с точки зрения маркетингового анализа, так как основные выводы формируют представление о предпочтениях населения и необходимости разработки и внедрении тех или иных инновационных услуг, а также они могут быть использованы для экономического обоснования применения определенных медицинских технологий, и, соответственно, планирования расходов на осуществление инновационной деятельности в медицинских организациях.

При планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях анализ стоимости болезни позволяет произвести расчет и анализ всех затрат, связанных с лечением конкретного заболевания или нозологической группы заболеваний, как на каком-то определенном этапе, так и на всех этапах оказания инновационной медицинской услуги.

39 Ягудина, Р. И. Анализ «стоимости болезни» как базовый метод фармакоэкономических исследований различных уровней системы здравоохранения / Р. И. Ягудина, М. М. Литвиненко // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. - 2014. - № 1. - С. 55-59.

40Кожанова, И. Н. Порог готовности платить как основа принятия управленческих решений при выборе медицинской технологии / И. Н. Кожанова, М. М. Сачек // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. - 2015. - № 1(82). - С. 17-23

Особенностью этого метода клинико-экономического анализа является то, что он не предполагает сравнения эффективности лечения и медицинских технологий. Этот метод может быть эффективно использован для расчёта актуальных тарифов на инновационные медицинские услуги и, соответственно, прогнозированию доходов от оказания и расходов на них. Кроме того, в рамках проведения анализа стоимости болезни предполагается расчет прямых, непрямых и косвенных затрат.

Расчет стоимости болезни включает следующие статьи затрат:

- оплата труда с начислениями;

- затраты расходные материалы и медикаменты, необходимые для осуществления инновационной деятельности и внедрения в практику ее результатов;

-затраты на приобретение медицинского оборудования и иных основных средств;

- затраты на содержание имущества и оплату коммунальных расходов;

- питание больных;

- прочие расходы;

Необходимо отметить, что в зависимости от специфики инновационной деятельности и самой организации, эти статьи могут различаться.

Использование данного метода клинико-экономического анализа оправдано как в случае отдельных медицинских организаций для расчета тарифа на оказание инновационной медицинской услуги, так и при планировании инновационной деятельности, обосновывая экономическую целесообразность разработки той или иной инновации.

Метод клинико-экономического анализа «стоимость болезни» при планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях дает возможность не только оптимизировать распределение имеющихся ресурсов, но и позволяет определять наиболее эффективные инновационные стратегии в области здравоохранения. Например, этот метод может быть также использован для прогнозирования затрат на отрасль

здравоохранения в целом. Путем анализа определенных трендов и статистических данных можно спрогнозировать увеличение или уменьшение расходов на лечение определенного заболевания или нозологической группы.

Кроме рассмотренных методов клинико-экономического анализа, целесообразно применять также метод моделирования для планирования и прогнозирования инновационной деятельности в медицинских организациях. Несмотря на то, что он является дополнительным методом клинико-экономического анализа, его роль весьма существенна. Стоит отметить, что при планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях данный метод особенно эффективен, когда существует нехватка определенных данных, или есть сомнения в их релевантности и достоверности. Например, на практике данный метод применялся в качестве формирования математической модели распространения коронавирусной инфекции в Ростовской области, что также послужило основой для планирования и прогнозирования расходов на осуществление инновационной деятельности и научных исследований, направленной на борьбу с пандемией коронавирусной инфекции.

Рассмотренные методы являются инструментом, который позволяет медицинским организациям определять, применение каких инновационных методов может быть целесообразным как с экономической точки зрения, так и с медицинской, в конкретных условиях и действующих ограничениях, связанных с эпидемиологической ситуацией и геополитической обстановкой, что, безусловно, оказывает существенное влияние на планирование и прогнозирование инновационной деятельности в медицинских организациях, независимо от их организационно правовой формы и источников финансирования деятельности, в том числе инновационной.

Также стоит отметить, что преимуществом применения методов клинико-экономического анализа является то, что они дают возможность проанализировать не только прямые затраты, но и косвенные и спрогнозировать экономический эффект от их внедрения. Также это позволяет определять

проблемные области или этапы осуществления инновационной деятельности, которые требуют особого внимания или перераспределения имеющихся ресурсов.

Стоит отметить, что использование описанных методов в финансово-аналитических системах с целью автоматизация всех процессов, связанных с проведением клинико-экономического анализа, существенно сократит временные и финансовые издержки на проведение оценки эффективности инновационных медицинских услуг и планирование, и прогнозирование инновационной деятельности в медицинских организациях.

Результаты и выводы клинико-экономического анализа позволяют медицинских организациям, независимо от источников финансирования их деятельности и организационно-правовой формы, определять приоритетные направления своей инновационной деятельности. Это направления, в которых внедрение результатов инновационной деятельности будет экономической эффективным и также позволит снизить расходы на разработку и внедрение инноваций, а кроме того, произвести расчет тарифа на инновационную медицинскую услугу.

Таким образом, клинико-экономический анализ является необходимым инструментом для планирования и прогнозирования инновационной деятельности в медицинских организациях. Применение этих методов и внедрение их в учетно-аналитическое обеспечение инновационной деятельности медицинских организаций позволит оценить экономическую и клиническую эффективность инноваций в области здравоохранения. Результаты клинико-экономического анализа являются важным обоснованием принимаемых решений при построении эффективных финансовых стратегий, планировании и прогнозировании инновационной деятельности в медицинских организациях и доходов от ее осуществления. Кроме того, применение рассмотренных методов позволяет медицинским организациям более эффективно использовать имеющиеся финансовые ресурсы, снижать затраты на осуществление инновационной деятельности.

Клинико-экономический анализ должен являться неотъемлемым элементом планирования и прогнозирования инновационной деятельности в медицинских организациях, с целью принятия обоснованных и эффективных управленческих решений, оптимизации использования имеющихся в организации ресурсов и, как конечный результат, повышения качества медицинской помощи и ее доступности для населения.

Одним из примеров применения данной группы методов служит использование данной группы методов для расчета и анализа социально-экономического влияния пандемии СОУГО-19 в Ростовской области в 2020 году. При проведении данного исследования учитывались данные статьи «Социально-экономические аспекты СОУГО-19 на примере Ростовской области».41

В рамках проведения анализа экономического бремени болезни были учтены прямые медицинские затраты и выплаты в связи с временной нетрудоспособностью (от количества дней нетрудоспособности). При расчете прямых медицинских затрат учитывались: оплата законченного случая лечения заболевания в амбулаторных и стационарных условиях, стоимость лабораторного обследования (ПЦР-тестирование на коронавирусную инфекцию).

В целях оплаты медицинской помощи, оказываемой пациентам с СОУГО-19, в Тарифных соглашениях субъектов Российской Федерации рекомендовано выделение подгрупп в составе следующих клинико-статистических групп заболеваний в стационарных условиях. Данные представлены в таблице 2.5.

Таблица 2.5 - Тарифы на лечение COVID-19 в Ростовской области в 2020 году42

Наименование тарифа Стоимость законченного случая, руб.

st23.004.1 «Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (СОУГО-19)» 84 486,60

st12.013.2 «Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение СОУГО-19)» 129 214,80

st12.013.1 «Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение СОУГО-19)» 1764 27,90

41 Исенко У.А., Твердохлебова Т.И., Ковалёв Е.В., Кулак М.А.,.Думбадзе О.С, Литовко А.Р.,- «Социально-экономические аспекты COVID-19 на примере Ростовской области» - URL: https://covid19-preprints.microbe.ru/files/138

42Составлено по материалам официального сайта Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области. - URL: https://rostov-tfoms.ru/services/informatsionnyj-obmen (дата обращения 15.01.2021).

В 2020 году в соответствии с докладом «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области в 2020 году» зафиксировано 50 879 случаев заболевания. В 50,03% случаев заболевание протекало в легкой форме, 29,3% - в средней форме тяжести, 2,24% - в тяжелой форме. В 18,43% случаях отмечалось в бессимптомной форме. 43

Наибольшее количество заболевших было выявлено среди лиц в возрасте 50-65 лет 32,18%, на лиц 30-49 лет приходилось 29,38%, на 18-29 лет - 8,14%. Доля лиц старше 65 лет составила 25,5%, детского населения до 14 лет - 3,73%. Случаи заболевания коронавирусной инфекцией среди подростков на территории Ростовской области зарегистрированы в 1,07%.

В период пандемии коронавирусной инфекции наиболее актуальной задачей здравоохранения являлось обеспечение эпидемиологической безопасности населения Российской Федерации. С этой целью проводилось массовое тестирование населения на коронавирусную инфекцию, которое позволяло выявить как заболевших на ранней стадии, так и бессимптомных носителей. За счет средств фонда ОМС Ростовской области в 2020 году было проведено 531 906 исследование методом ПЦР. Средний тариф на проведение одного исследования в системе ОМС составляет 765,00 руб., из них 264,00 руб. приходится на расходные материалы (тест-система, набор для выделения, СИЗ и

др.).

Таблица 2.6 - Расчет затрат на лечение COVID-19 в Ростовской области44

Затраты Количество человек Стоимость лечения Сумма расходов

Оплата лечения заболевания в амбулаторных условиях 25 455 84486,60 2 150 606 403,00

Оплата лечения заболевания в стационарных условиях 14 908 129214,80 1 926 334 238,40

Оплату лечения заболевания в стационарных условиях (тяжелое течение COVID-19) 1 140 176427,90 201 127 806,00

Лабораторная диагностика 542 537 765,00 414 859 800,00

ИТОГО 4 692 928 247,4 руб.

42 Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области в 2020 году». - - URL:

https://61.rospotrebnadzor.ru/index.php?option=com content&view=categorv&id=96&lavout=blog&Itemid=116 (дата обращения 14.06.2021).

44 Составлена автором по материалам исследования

Проведенное исследование показало, что основные расходы на лечение и диагностику СОУГО-19 за счет средств ОМС в Ростовской области в 2020 году распределились следующим образом: наибольшая доля - 45,8% - приходится на оплату лечения в амбулаторных условиях. Затраты на лечение в условиях стационара - 41,04%, на лечение тяжелых форм СОУГО-19 было направлено 4,29% от суммы всех расходов на лечение. Кроме того, по нашим подсчетам, 8,8% составили расходы на проведение лабораторной диагностики на определение СОУГО-19 методом ПЦР.

При расчёте объема затрат в связи с выплатами по временной нетрудоспособности было принято в расчет, что длительность амбулаторного лечения или госпитализации в стационар у пациентов с легкой или среднетяжёлой формой составит 14 дней, при тяжёлой форме - 21 день. Важными критериями при подсчете ущерба являются: доля лиц среди заболевших экономически активного возраста - 80% и средний размер начисленной заработной платы по Ростовской области в 2020 году - 33677 рубля (1122,6 руб./сут.).

Таблица 2.7 - Объем выплат в связи с временной нетрудоспособностью от СОУГО-1945

Форма заболевания Дни Количество Стоимость, руб.

нетрудоспособности человек

Легкая 14 34 832 547 433 644,80

Средней тяжести 14 11 926 187 433 786,40

Тяжелая 21 912 21 500 035,20

Итого 756 367 466,40

Размер выплат в связи с временной нетрудоспособностью от СОУГО-19 составил 756 367 466,40. Как видно из представленных данных в таблице 2.7, выплаты по временной нетрудоспособности лицам с легким течением заболевания составляют большую часть от всей суммы - 547 433 644,80 руб. (72,38%).

Таким образом, по нашим подсчетам, экономическое бремя, которое обуславливается новой коронавирусной инфекцией в Ростовской области в 2020 году, составило 5 221 910 865, 90 руб., из них 4 692 928 247,4 руб. - прямые медицинские расходы, 547 433 644,80 - выплаты по временной нетрудоспособности.

Представленные расчеты и их анализ послужили обоснованием для разработки актуальных инновационных профилактических и противоэпидемических мероприятий по СОУГО-19, а также принятия управленческих решений в условиях беспрецедентной эпидемиологической и финансово-экономической ситуации в связи с действовавшими противоэпидемическими ограничениями.

Также, в процессе исследования, был проведен ретроспективный анализ экономического бремени от вспышки энтеровирусной инфекции в Ростовской области в 2011 году. Результаты исследования представлены в рамках научного исследования «Энтеровирусная инфекция на Юге России: клинико-эпидемиологические и социально-экономические аспекты».46

С этой целью нами был использован клинико-экономический анализ и произведена оценка связанных с недопроизводством ВВП экономических потерь от смертности, вызванной ЭВИ. Расчет стоимости лечения ЭВИ проводился дифференцированно в зависимости от тяжести течения болезни с учетом цен на применявшиеся лекарственные препараты по состоянию на 01.07.2013 г.

Также при проведении экономического анализа нами учитывались тариф на один койко-день, включая питание, и средний койко-день при лечении среднетяжелых форм болезни в стационаре. Отдельному анализу были подвергнуты случаи заболевания, лечение которых осуществлялось в амбулаторных условиях.

46 Исенко, У.А. Энтеровирусная инфекция на юге России: клинико-эпидемиологические и социально-экономические аспекты / Е. В. Ковалев, Е. Б. Романова, У. А. Исенко, Т. И. Твердохлебова // Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями на юге России. Ермольевские чтения : Сборник материалов межрегиональной научно-практической конференции, региональной междисциплинарной научной конференции молодых ученых и регионального совещания, Ростов-на-Дону, 2829 сентября 2023 года. - Ростов-на-Дону: Деловая литература, 2023. - С. 260-265.

Проведенный анализ показал, что затраты на лечение больных легкими формами ЭВИ в амбулаторных условиях составили 171 170,56 руб. Лечение среднетяжелых форм заболевания в условиях стационара уже оценивалось суммой 344 9581,94 руб. и наибольшие затраты были связаны с лечением больных ЭВИ с тяжелым и крайне тяжелым течением — 3 421 176,09 руб. Кроме того, при проведении такого рода анализа следует учитывать расходы по выплате листков временной нетрудоспособности. Согласно нашим данным, по причине временной нетрудоспособности было выплачено 9 298 128,06 руб. Проведённая оценка, также, показала, что размер недопроизведенного ВВП, связанного со смертью девочки в возрасте 3-х лет, составил 22 377 933,60 руб. Таким образом, интегрированный показатель экономического бремени ЭВИ в Ростовской области в 2013 году составил 38 717 990,25 руб.

Кроме того, проведенное нами исследование показало, что создание новых и модернизация уже существующих и активно выпускаемых медицинских иммунобиологических препаратов соответствует одному из векторов развития отрасли здравоохранения, направленному на импортозамещение и на повышение эффективности.

Использование методов экономического анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях для оценки социально-экономической эффективности вакцинопрофилактики играет ключевую роль в планировании и прогнозировании финансирования на разработку и выпуск иммунобиологических препаратов, и, как следствие, в степени воздействия вакцинации на общественное здоровье и экономику.

Теоретические аспекты применения методов экономического анализа для оценки социально-экономической эффективности вакцинопрофилактики нами рассмотрены на примере вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой, выпускаемой ФБУН «Ростовский научно-

исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора и представлены в научной статье. 47

В Российской Федерации лептоспирозная инфекция является одной из наиболее распространенных природно-очаговых инфекций. С 2000 по 2022 гг. зарегистрировано 12903 случая заболеваний лептроспирозами, в том числе за период с 2012 по 2022 год - 1551 случай. Показатель заболеваемости лептоспирозом колебался от 0,06 до 0,18 на 100 тыс. населения, за последние 10 лет среднемноголетнее значение данного показателя составило 0,11 на 100 тыс. населения. По данным государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» за 2019-2022 гг., нами был сделан вывод о том, что экономическая значимость лептоспироза в Российской Федерации (экономический ущерб от зарегистрированных случаев) сократилась с 12860,7 тыс. руб. до 8717,1 тыс. руб. или на 32,2%, что связано, в том числе, и с его вакцинопрофилактикой.

Применение методов финансово-экономического анализа позволяет дать количественную оценку выгодам от вакцинации населения, а также рассчитать финансовые затраты, связанные непосредственно с разработкой, усовершенствованием и выпуском вакцины.

Кроме того, благодаря этой оценке, возможно сравнить вакцинацию с иными стратегиями профилактики инфекционных заболеваний. Следует отметить, что использование методов экономического анализа позволяет рассчитать, какую экономическую выгоду приносит каждый вложенный рубль в производство вакцины и ее реализацию.

Коррекция осуществляемой стратегии по выпуску вакцины и проводимой в регионах вакцинопрофилактики также может строиться на результатах проведенного экономического анализа. Данный метод предполагает расчет и

47 Исенко, У. А. Теоретические аспекты применения методов экономического анализа для оценки социально-экономической эффективности вакцинопрофилактики (на примере вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой) / У. А. Исенко, М. В. Коврижко // Бухгалтерский учет, анализ, аудит и статистика: информационные инструменты достижения целей устойчивого развития экономики : Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Учетно-экономического факультета, Ростов-на-Дону, 23 ноября 2023 года. - Ростов-на-Дону: АзовПринт, 2023. - С. 176-178. - ЕБЫ ТТРН1Е.

оценку существующих стратегий вакцинопрофилактики и планируемых к реализации по статьям финансовых затрат на вакцинопрофилактику и прогноз предотвращенного экономического ущерба. Далее выбираются стратегии, которые способны принести наибольший эффект для общественного здоровья и экономики при определенных затратах.

Расчет и анализ затрат на разработку, выпуск вакцины и вакцинопрофилактику позволяют строить долгосрочные прогнозы по снижению заболеваемости лептоспирозом, экономии затрат на лечение и сокращению экономического ущерба.

Таким образом, применение методов финансово-экономического анализа при оценке социально-экономической эффективности вакцинопрофилактики вакциной лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой является значимым инструментом для оценки её влияния на экономику и общественное здоровье. Рассмотренные аспекты не исчерпывают все возможные аспекты экономической оценки вакцинопрофилактики, однако они являются основой, которая позволяет делать выбор и принимать обоснованные решения.

Таким образом, следует сделать вывод о том, что такие методы планирования и прогнозирования инновационной деятельности как РББТ-анализ и методы клинико-экономического анализа в медицинских организациях являются важным инструментом для обеспечения эффективного развития субъекта здравоохранения и отрасли в целом. Они позволяют эффективно определять стратегические цели и задачи, разрабатывать планы действий и контролировать их выполнение. Благодаря применению данных методов можно прогнозировать возможные риски и принимать своевременные меры по их уменьшению.

Кроме того, финансовое планирование и прогнозирование позволяет медицинским организациям быть готовыми к изменениям во внешней среде и быстро реагировать на них.

В целом, использование изученных методов планирования и прогнозирования инновационной деятельности является необходимым условием

для успешного развития медицинских организаций независимо от ее организационно-правовой формы, и повышения качества медицинской помощи.

Также необходимо сделать вывод о том, что применение методов клинико-экономического анализа и SWOT и PEST-анализа является необходимым для создания эффективного финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности.

2.3 Методические подходы к аналитическому обеспечению инновационной деятельности в медицинских организациях

Современная отрасль отечественного здравоохранения является одним из ключевых элементов социальной системы России, в которой активно используются инновационные технологии и методы. Инновации, как уже было многократно указано, позволяют улучшить качество медицинской помощи, существенно сократить расходы на лечение, которые направляются из бюджетов всех уровней, Фонда ОМС, и других внебюджетных источников. Также, следует отметить, что это путь повышения эффективности системы здравоохранения в целом.

Методические подходы к аналитическому обеспечению инновационной деятельности в медицинских организациях должны включать комплексный анализ данных, объединяющий финансовые, клинические и организационные аспекты. Центральное место в финансово-аналитическом обеспечении занимают с финансовые показатели. Клинико-экономический анализ дополняет финансовую аналитику. Интеграция SWOT-анализа позволяет выявить внутренние сильные стороны (например, научный потенциал, квалификация персонала) и слабые (ограниченные объемы финансирования, несовершенная материально-техническая база), в то время как PEST-анализ систематизирует внешние факторы. Системный подход к обработке финансовых данных, включая бюджетирование и построение прогнозов денежных потоков, обеспечивает обоснование инвестиций в контексте долгосрочной устойчивости медицинской

организации. Одновременно оценка рисков через реализацию PEST-анализа снижает риски финансовых потерь.

Применение методов клинико-экономического анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях является необходимым условием для повышения эффективности здравоохранения. Оно позволяет оценить экономические результаты внедрения инноваций в медицинскую практику, сравнить их с традиционными методами лечения, а также определить их финансово - экономическую эффективность.

Одним из примеров успешного применения методов клинико-экономического анализа в Ростовской области является исследование, проведенное в Федеральном бюджетном учреждении науки «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора. Была проведена оценка стоимости лечения герперсвирусной инфекции у детского населения с применением новых технологий. По результатам проведенного исследования было установлено, что внедрение новых методов лечения и диагностики у детского населения позволило сократить период лечения, повысить его эффективность и снизить затраты на лечение. Кроме того, при проведении экономического анализа стоимости болезни было установлено, что сокращение периода лечение данного заболевания у детского населения имеет положительный социально-экономический эффект для региона. Это связано со снижением расходов на социальные выплаты, в данном случае это расходы по временной нетрудоспособности и другие. Однако, в процессе исследования было установлено, что применение методов КЭА в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях также существуют некоторые проблемы и ограничения. Стоит отметить, что для эффективного проведения клинико-экономического анализа важен комплексный подход, включающий как экономические факторы, так и медицинские показатели, такие как эффективность лечения и другие. Это требует определенного взаимодействия между финансово-экономическими и

бухгалтерскими службами, и медицинскими и научными подразделениями учреждений здравоохранения, осуществляющих инновационную деятельность или использующих ее результаты, что может быть затруднено и требовать дополнительных ресурсов, таких как внедрение финансово-аналитического обеспечения.

Одним из главных ограничений является недостаток данных для проведения анализа инновационной деятельности в медицинских организациях. Чаще всего это связано о том, что доступна только финансово-экономическая информация, которая подлежит обязательному учету. В данной информации подробно раскрыты все статьи затрат и данные об этапах реализации инновационной деятельности. Данные о том, насколько эффективным является применение инновационной технологии достаточно часто появляются только спустя продолжительный отрезок времени. Это связано с отсроченными клиническими и социально-экономическими результатами.

Еще одной проблемой является отсутствие единой методологии для проведения КЭА в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях. Также необходимо учитывать различные факторы, которые могут влиять на результаты анализа. Например, различия в ценностных ориентациях различных групп населения могут повлиять на выбор медицинского лечения. Кроме того, необходимо учитывать такие факторы, как социальные, экономические и демографические изменения, которые могут повлиять на итоговые затраты на медицинскую помощь.

Для решения этих проблем необходимо проводить более широкий анализ, включающий не только экономические, но и социальные и качественные аспекты медицинской помощи. Для этого можно использовать такие методы, как мультикритериальный анализ, экспертные оценки, SWOT-анализ, РББТ-анализ и другие.

Однако, несмотря на перечисленные проблемы, применение методов клинико-экономического анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях является

необходимым, очень востребованным как среди медицинского и научного, так и административно - управленческого персонала ЛПУ, и перспективным направлением. Оно позволяет существенно оптимизировать и модернизировать существующую в медицинских организациях систему организации сбора и анализа данных, независимо от организационно-правовой формы ЛПУ, значительно сократить затраты на медицинскую помощь, улучшить качество лечения и повысить эффективность системы здравоохранения в целом. К методам клинико-экономического анализа относятся: 48 Анализ стоимости болезни — позволяет оценить затраты на лечение определенной болезни в целом, что позволяет оценить экономическую целесообразность внедрения новых методов лечения для данной болезни. Например, если затраты на лечение определенной болезни являются очень высокими, то может быть целесообразно внедрить новый метод лечения, который позволит снизить затраты на лечение этой болезни.

Метод минимизации затрат — это метод клинико-экономического анализа, учитывающий, как клиническую составляющую, так и экономическую при сравнительной оценке эффективности двух и более медицинских вмешательств, имеющих одинаковый медицинский эффект, но разные по уровню экономических затрат. Данный метод может играть важную роль в финансово -аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях. Его внедрение и реализация позволят оптимизировать расходы и повысить эффективность распределения ограниченного финансирования. Использование данного метода позволяет дать оценку целесообразности инвестиций в инновации.

При разработке и внедрении инновации в здравоохранении может быть предложено несколько вариантов: например, это могут быть разные виды медицинского оборудования или используемого программного обеспечения. Это

48 Воробьев, П. А. Клинико-экономический анализ / П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева, О. В. Борисенко [и др.]; под ред. П. А. Воробьева. - Издание 3-е, дополненное, с прил. - Москва: ООО "Медико-технологическое предприятие "Ньюдиамед", 2008. - 778 с.

особенно важно в процессе стратегического планирования инновационной деятельности в медицинских организациях и распределения финансовых ресурсов, когда необходимо определить наиболее целесообразную комбинацию инноваций для получения результатов.

Метод затраты-эффективность — это метод клинико-экономического анализа, учитывающий, как клиническую составляющую, так и экономическую при сравнительной оценке эффективности двух и более медицинских вмешательств с точки зрения затрат для получения определённого клинического результата. Необходимо отметить, что в условиях ограниченного финансирования этот метод позволяет оптимизировать распределение средств. Перечисленные методы, кроме медикаментозного, относятся к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), и в связи с тем, что технологии регулярно усложняются, то перечисленные услуги можно считать инновационными.

Метод минимизации затрат используется, когда клиническая эффективность альтернативных технологий признана эквивалентной, и позволяет выбрать вариант с наименьшими совокупными затратами. Для анализа инноваций этот метод учитывает прямые и дополнительные затраты, включая начальные инвестиции, эксплуатационные расходы и долгосрочные экономические эффекты. Применение данного метода целесообразно для оценки эффективности инноваций в здравоохранении при ограниченных ресурсах, однако не учитывает улучшение качества жизни и многие другие показатели.

Метод «затраты - полезность» при разработке инноваций позволяет оценить их экономическую эффективность с учетом качества и продолжительности жизни человека ^АЬУ). Он помогает сравнивать инновационные технологии с существующими современными новыми разработками, которые оправдывают затраты на улучшение состояния пациентов. Этот метод особенно важен для принятия решений о внедрении инноваций в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения.

Метод «затраты-выгода» оценивает экономическую эффективность медицинских технологий, выражая как затраты, так и выгоды в денежной форме.

Это позволяет сопоставлять финансовые вложения в инновации с экономической точки зрения, например, за счет снижения расходов на лечение или повышение трудоспособности пациентов. Этот метод используется для обоснования крупных инвестиций в инновации, особенно если выгоды от их производства осуществляются в рамках медицины и касаются общества в целом.

Сравнительный клинико-экономический анализ (СКЭА) - позволяет сравнить различные методы лечения по их затратам и эффективности, что помогает определить оптимальный метод лечения и оценить экономическую целесообразность внедрения новых методов лечения. Например, если новый метод лечения оказывается более эффективным и менее затратным по сравнению с традиционным методом, то его внедрение может быть целесообразным.

Анализ структуры затрат на лечение (ASL) - позволяет оценить структуру затрат на лечение, выделить основные статьи расходов и определить, на какие статьи расходов можно сэкономить или какие можно оптимизировать. Например, если большая часть затрат приходится на медицинские препараты, то можно искать способы снижения цен на лекарства или искать более дешевые аналоги.

Анализ бюджетного воздействия (АБВ) - метод, который позволяет оценить воздействие изменений в здравоохранении на бюджетное финансирование. Для этого проводится анализ затрат на лечение и затрат на

49

здравоохранение в целом. 49

Эти методы позволяют оценить затраты на медицинскую помощь, ее результаты и эффективность, а также оценить воздействие изменений в здравоохранении на бюджетное финансирование. Они могут быть использованы для принятия решений о внедрении новых методов лечения, оптимизации затрат на медицинскую помощь и повышения эффективности системы здравоохранения в целом.

Проведенное исследование также показало, что в пособии под редакцией В.И. Петрова также подробно представлено описание и особенности применения

49 Ряженов, В. В. Анализ влияния на бюджет: особенности применения метода / В. В. Ряженов, С. Г. Горохова, Н. Д. Бунятян // Фармация. - 2011. - № 1. - С. 41-44.

наиболее популярных четырех методов клинико-экономического анализа50. Наглядная систематизация этих методов представлена в научной статье Д.В. Горячева51 (таблица 2.8).

Таблица 2.8 - Краткая характеристика методов клинико-экономического анализа

Методы Минимизация затрат Затраты -эффективность Затраты - полезность Затраты - выгода

Характеристик а метода Выбор более дешевого лечения при равной клинической эффективност и. Результат представляет собой данные возможной экономии затрат. Учитывает соотношение затрат и эффективности сравниваемых альтернатив и определяет, стоимость дополнительной единицы эффективности для рассматриваемой альтернативы Сравнивает полезность альтернатив, выраженную предпочтениями пациента, или другими заинтересованными лицами в пересчете на стоимость терапии Определяется прямая материальная выгода от применения сравниваемых альтернатив в денежном выражении. Возможно сравнение результатов анализа для различных заболеваний

Единицы измерения эффективности Не используются Любые одинаковые для альтернатив единицы эффекта, являющиеся общепризнанными для оценки эффективности в реальной практике или клинических исследованиях Наиболее часто Ольу Денежные единицы

Формула расчета БС1 — БС2 (ОС1—ОС2)/(Е[1 — Е(2) или ИС/Е( ФС1 — 0С2)/(У1 — и2) или ИС/и (В1 — В2)/фС1 * —ИС2 *)

Основное условие проведения анализа Должна быть подтверждена равная эффективност ь альтернатив Эффективность должна быть представлена в одинаковых единицах Необходим адекватный выбор критерия полезности в условиях определенного заболевания (общий или специальный опросник качества жизни, и др.) для подсчета QALY Результаты представляют собой исключительно денежные суммы

Условные обозначения DC - затраты (возможно использовать только прямые затраты); Ef - значения эффективности терапии; U - значения полезности терапии; В - выгода, получаемая при терапии; *- обязателен подсчет непрямых затрат; QALY - Quality adjusted life years: дополнительные качественно прожитые годы жизни

50 Петров, В.И. Прикладная фармакоэкономика / В.И. Петров // Под ред. В.И. Петрова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 7-25

51 Горячев, Д. В. Клинико-экономический анализ: современные подходы и проблемы / Д. В. Горячев // Ведомости Научного центра экспертизы средств медицинского применения. Регуляторные исследования и экспертиза лекарственных средств. - 2012. - № 3. - С. 61-65.

В процессе исследования нами также было установлено, что кроме перечисленных методов КЭА, для анализа инновационной деятельности в медицинских организация, целесообразно применять также методы фармакоэкономического анализа, который является одним из направлений клинико-экономического анализа. Каждый из рассмотренных методов клинико-экономического анализа может быть использован для анализа эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях. Кроме того, проведенное нам исследование позволяет сделать вывод о том, что клинико-экономический анализ может использоваться для контроля за использованием финансовых ресурсов. Это может быть осуществлено следующим образом:

1. Оптимизация бюджета. С помощью клинико-экономического анализа можно выявить используемые методы и препараты, которые клинически недостаточно эффективны относительно их стоимости, и перераспределить ресурсы в пользу более клинически и экономически эффективных. Также это снижает вероятность нецелевого использования средств.

2. Обоснование закупок и внедрения инноваций. Клинико-экономический анализ позволяет сравнивать новые и традиционные методы лечения и диагностики, оценивая их экономическую целесообразность. Медицинская организация может использовать результаты анализа в качестве обоснования формирования заявок на закупки необходимых расходных материалов и медикаментов, внедрение инновационных технологий, которые приносят большую пользу за те же или меньшие деньги.

3. Мониторинг затрат. Клинико-экономический анализ может применяться для регулярной оценки текущего расходования финансирования по всем статьям затрат. Это способствует определению эффективности финансовых затрат и выявлению отклонения от запланированных показателей. И, на основании полученных результатов, корректировать планы финансово-хозяйственной деятельности в целом, и по отдельным источникам финансирования.

4. Поддержка долгосрочного планирования. Рассматриваемый вид анализа помогает принимать долгосрочные стратегические решения о распределении

ресурсов, учитывая потенциальные экономические и клинические выгоды. Это особенно эффективно при планировании бюджетов и распределении финансов на новые направления и исследования. Кроме того, это важно при формировании заявок на целевое финансирование, средства которого могут быть направлены на приобретение дорогостоящих основных средств.

Клинико-экономический анализ инновационной деятельности должен проводиться в несколько этапов:

1. Определение цели анализа. Данный этап предполагает определение основной цели проведения клинико-экономического анализа.

2. Сбор данных. Этот этап подразумевает сбор данных о затратах на осуществление инновационной деятельности, стоимости лекарственных препаратов, медицинского оборудования и других ресурсов, а также о клинической эффективности, ожидаемых исходах и качестве жизни пациентов.

3. Оценка клинической эффективности медицинской инновации. Данный этап подразумевает оценку клинической эффективности медицинской инновации, которая осуществляется медицинскими или научными сотрудниками: анализ клинико-лабораторных исследований, систематические обзоры, данные диагностики, мета-анализы, с целью определения эффективности достижения желаемых клинических результатов. Основные выводы передаются экономистам и аналитикам для дальнейших процедур клинико-экономического анализа.

4. Оценка стоимости. На данном этапе осуществляется оценка стоимости инновационной услуги. Проводится анализ затрат на сопутствующие медицинские услуги, лекарственные препараты, реагенты и мягкий инвентарь, основные средства, персонал и иные ресурсы, связанные с медицинской инновацией.

5. Оценка затрат и эффективности. Оценка соотношения между размером затрат и эффективностью медицинской инновации является основным этапом проведения клинико-экономического анализа.

6. Определение влияния переменных на результат анализа. Важным этапом является определение влияния тех или иных переменных и предположений на результат клинико-экономического анализа.

7. Интерпретация и выводы. На последнем этапе клинико-экономического анализа проводится интерпретация полученных результатов и формулировка выводов. По результатам анализа определяются основные риски, связанные с разработкой и внедрением медицинской инновации, а также формулируются рекомендации по планированию и прогнозированию расходов на инновационную деятельность в медицинских организациях.

Перечисленные этапы позволяют провести комплексный анализ, на основе которого могут быть приняты обоснованные и эффективные решения о распределении имеющихся в организации ресурсов, планировании бюджета и необходимости в разработке и внедрении медицинской инновации в практическое здравоохранение.

В процессе исследования нами был применен метод КЭА для оценки стоимости лечения с использованием инновационных технологий инфекционного заболевания «герпесвирусная инфекция». Для расчета полной стоимости болезни учитывались: 1) прямые расходы фС) включая стоимость личных средств больного, затраченных на медикаменты (ЛЗМ); 2) непрямые расходы (1С), связанные с временной нетрудоспособностью.

Полная «стоимость болезни» определяется ее по следующей формуле

(2.3):

СО/ = ЯС + /С (2.3)

где £С — прямые расходы /С — непрямые расходы

В таблице 2.9 представлен расчет затрат на лечение данного заболевания инновационным методом.

Результаты проведенного исследования показали, что стоимость болезни с диагнозом «герпесвирусная инфекция» с локализацией на лице равно 27 996,10 руб. с погрешностью в размере 3%, стоимость болезни с диагнозом

«герпесвирусная инфекция» с локализацей на глазах составляет 27 970,70 руб. также с погрешностью в размере 3%, и стоимость болезни с диагнозом «герперсвирусная инфекция» с локализацией на коже составляет 29647,70 руб. с погрешностью 3%. Данный размер погрешности связан с ЛМЗ, так как стоимость некоторых препаратов может варьироваться.

Таблица 2.9 - Пример расчета затрат на лечение с применением инновационных технологий52

Локализация Прямые затраты Прямые затраты Косвенные Итого, руб.

на 1 случай при стационарном на 1 случай амбулаторного затраты на 1 случай

лечении: ОМС лечения: лечения,

+ЛЗМ руб. ОМС+ЛЗМ руб. руб.

Лицо 23533,3 2607,6 1855,2 27996,1±839,88

Глаза 23625,4 2099,4 2245,9 27970,7±839,14

Кожа 24127,9 3020,0 2499,8 29647,7±889,45

По результатам проведенного анализа можно сделать вывод о том, что использование методов клинико-экономического анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях является необходимым, поскольку это позволяет оценить стоимость и эффективность различных медицинских технологий и процедур, идентифицировать оптимальные методы лечения и использовать ресурсы здравоохранения более эффективно.

Также в процессе исследования нами было проведен сравнительный клинико-экономический анализ диагностики ОРВИ с использованием тест-системы, которая уже получила широкое применение на практике, и новой тест-системой. Это позволит оценить два метода по их затратам и эффективности, что позволит определить оптимальный метод с точки зрения клинической эффективности и экономической целесообразности. Как пример можно привести использование тест-системы на определение антител к коронавирусу, гриппам и парагриппам, объединяющая в себе 3 вида тест-систем и тест систему только на коронавирус. Результат анализа финансовых затрат представлен в таблице 2.10.

Как видно из таблицы несмотря на то, что затраты на одну пробу с применением комплексной тест-системы больше на 22,2% или 157,66 руб. данный метод диагностики ОРВИ является более экономически выгодным, так как прибыль на одну пробу с использованием 8ЛЯ8-СоУ-2/Грипп Комплекс на 428, 30 руб. больше. Кроме того, отмечается значительная разница в клинической эффективности, которая необходима при дифференциальной диагностике и при проведении научных исследований.

Таблица 2.10 - Сравнение двух методов диагностики ОРВИ53

Тест-система Эффективность Затраты на 1 пробу Прибыль с 1 пробы

БЛЯБ-СоУ- 2/Грипп Комплекс Коронавирус, грипп А,грипп В, парагрипп, риновирус, аденовирус 709,66 642,45

8ЛЯБ-СоУ-2 Коронавирус 552,00 214,15

Кроме того, использование методов клинико-экономического анализа в финансово-аналитическом обеспечении позволяет принимать обоснованные решения на основе фактических данных, что помогает управлять инновационной деятельностью учреждений здравоохранения и обеспечивать оптимальное качество медицинской помощи.

Таким образом, использование клинико-эконмического анализа в медицинских организациях способствует:

Оптимизации бюджета: распределение финансовых ресурсов между инновационными проектами, которые демонстрируют наилучшее соотношение затрат и результатов.

Управлению рисками: прогнозирование финансовых потерь при неудачном внедрении инноваций.

Поддержке принятия решений: использование методов клинико-экономического анализа в рамках финансово-аналитическое обеспечения инновационной деятельности будет способствовать более рациональному распределению финансовых ресурсов и усилению контроля за затратами.

Таким образом нами была обоснована научная новизна исследования, которая заключается в том, что использование методов клинико-экономического анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях позволяет использовать передовые методы анализа и принятия решений в области здравоохранения, что может привести к улучшению качества медицинских услуг и экономии затрат на здравоохранение. Это также позволяет внедрять новые медицинские технологии и методы лечения, оптимизировать процессы в здравоохранении и повышать уровень эффективности учреждений здравоохранения в целом.

Одной из основных задач финансово-аналитической системы инновационной деятельности в медицинских организациях является повышение их конкурентоспособности, независимо от источников финансирования и ее организационно-правовой формы. Это напрямую связано с тем, что даже медицинские организации, чья деятельность финансируется за счет бюджетов всех уровней, осуществляют приносящую доход деятельность, или, иными словами, коммерческую, в рамках которой оказываются инновационные медицинские услуги.

Повышение уровня конкуренции в сфере оказания медицинских и профилактических услуг является одной из наиболее остро стоящих проблем. На сегодняшний день, конкурентное преимущество имеет значение не только для реализации инновационных услуг в рамках коммерческой деятельности, но и также для получения средств из фонда ОМС путем увеличения объемов оказываемой помощи, средств муниципальных и федерального бюджетов, которые открывают дополнительные возможности для перспективного развития и модернизации материально-технической базы медицинской организации.

Необходимо отметить, что рынок инновационных медицинских услуг характеризуется общей тенденцией расширения профилей осуществляемой деятельности. Сейчас, когда и коммерческие медицинские организации, и учреждения здравоохранения, финансируемые за счет бюджетов всех уровней, имеют большую независимость в осуществлении своей инновационной

деятельности, актуальным является анализ эффективности осуществления такой деятельности.

По результатам проведенного исследования было установлено, что анализ экономической эффективности инновационной деятельности медицинской организации чаще всего проводится традиционным способом- это классический анализ финансового состояния. Стоит отметить, что форма проведение данного вида анализа напрямую зависит от того, какой вид учета применяет медицинская организация.

Бюджетный учет существенно усложняет проведение анализа финансового состояния, и, как следствие, его результаты не всегда отражают реальное положение дел, кроме того, интерпретация его результатов существенно усложняется. Гораздо более редко применяется клинико-экономический анализ, который представляет собой методологию сравнительной оценки качества двух и более методов профилактики, диагностики, лекарственного и нелекарственного лечения на основе комплексного взаимосвязанного учета результатов медицинского вмешательства и затрат на его выполнение. Применение этих направлений анализа обусловлено тем, что сегодня, под влиянием внешних факторов, темпы роста цен на лечение (а соответственно и затраты медицинской организации), и в общем на медицинские услуги динамично растут. Так же появление новых методов лечения, в том числе и высокотехнологичных, и дорогостоящих требует соответствующего финансирования.

На сегодняшний день, даже несмотря на все риски, связанные с эпидемиологической обстановкой и геополитической нестабильностью, рынок медицинских услуг переполнен различными инновационными предложениями, как от государственных учреждений здравоохранения, так и от частных клиник, что делает указанные направления анализа экономической эффективности недостаточными для того, чтобы дать объективную оценку качеству оказываемых медицинских услуг.

Для повышения эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях необходимо применять такие методы, которые смогут дать всестороннюю оценку, как внутренним процессам, так и определить

вероятное влияние на организацию в целом, и реализацию инновационной деятельности из внешней среды. Таким методом, который является универсальным как для государственных учреждений здравоохранения, так и для коммерческих структур медицинской направленности, выступает SWOT-анализ инновационной деятельности в медицинских организациях. Данный метод представляет собой оценку сильных и слабых сторон инновационной деятельности организации, а также определение ее угроз и возможностей и может использоваться для финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях.

Матрица SWOT-анализа, применительно для учреждений здравоохранения, включает в себя всю информацию о разработках и появлениях новых технологий диагностики и лечения, изменении структуры и состава организации, в том числе уровень подготовки медицинских кадров. При проведении SWOT-анализа, необходимо давать оценку конкурентной среде организации, в том числе оценивать материально-техническое оснащение конкурентов, профессионализм, и подготовку специалистов. Особенно важно при проведении SWOT-анализа принимать во внимание разные пути дальнейшего развития организации.

Таким образом, направлениями SWOT-анализа организации являются сильные стороны, слабые стороны, возможности, угрозы.

Матрица SWOT-анализа, с примером указанных направлений, которые встречаются в большинстве медицинских организаций, независимо от источников их финансирования, то есть как в государственных, так и в коммерческих, представлена в приложении Д. Результаты исследования, полученные в данном параграфе, опубликованы в научной статье «SWOT-анализ инновационной деятельности в медицинских организациях».54 Эффективность использования SWOT-анализа инновационной деятельности в финансово-аналитическом обеспечении медицинских организациях обусловлена, в первую очередь, всесторонней оценкой осуществления инновационной деятельности

54 Исенко, У.А. Применение SWOT-анализа в учреждениях здравоохранения / О. А. Склярова, У. А. Исенко // Учет и статистика. - 2017. - № 4(48). - С. 107-113.

медицинской организации, а также определением уровня влияния на неё внешней среды. SWOT-анализ, как инструмент финансово-аналитического обеспечения, предоставляет возможность определить уровень материально-технического обеспечения, выявить недостатки в управлении кадрами, в организационной структуре, а также определить сильные стороны и выявить потенциальные угрозы в осуществлении инновационной деятельности медицинской организации.

Использование полученных результатов SWOT-анализа инновационной деятельности может быть достаточно разнообразным:

1. Увеличение объемов оказываемой помощи населению, в частности, инновационных услуг, а, соответственно, увеличение привлекаемых средств. Данные проведенного анализа могут использоваться при составлении предложения медицинской организации по объемам медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, государственному заданию, внебюджетной деятельности. Это позволяет получить средства из Фонда ОМС, путем оказания медицинской помощи населению по полисам обязательного медицинского страхования, а также из бюджетов других уровней в рамках выполнения государственного задания.

2. Определение и выделение финансовых активов и ресурсов, которыми учреждение может воспользоваться с целью развития и поддержания эффективности реализации инновационной деятельности.

3. Идентификация финансовых ограничений и слабых сторон является основой для разработки финансовой стратегии по их улучшению и более эффективному управлению бюджетом медицинской организации.

4.SWOT-анализ позволяет выявить необходимость и возможности для привлечения дополнительного финансирования инновационной деятельности в медицинских организациях.

5. Модернизация и замена материально-технической базы, для повышения уровня эффективности и развития инновационной деятельности.

6. Расширение профилей оказываемых услуг.

7. Улучшение кадровой структуры организации и другое.

Следует отметить, что на основании выводов, которые формируются по результатам проведения данного анализа, можно более эффективно распределять имеющиеся в организации ресурсы.

Решения, принимающиеся руководящим составом медицинской организации, по результатам SWOT-анализа, могут открыть направления для инновационного развития, а это оказывает существенное влияние на уровень конкурентоспособности как в медицинских организациях, финансируемых за счет бюджета и средств фонда ОМС, так и в коммерческих медицинских организациях.

На сегодняшний день оплата услуг, оказанных в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по количеству законченных случаев по заболеванию в соответствии со стоимостью клинико-статистических групп болезней, в которые входят те или иные заболевания, в том числе ВМП, которая чаще всего представлена инновационными медицинскими услугами. Это значительно расширило возможности медицинской организации на распределение средств, полученных от оказанной медицинской помощи. Если ранее для организаций утверждались тарификационные карты, в которых были строго регламентированы статьи расходов, то сейчас руководство организации самостоятельно в соответствующих положениях устанавливает сколько средств, полученных из фонда ОМС, ей израсходовать на содержание имущества, закупку необходимого инвентаря и инструментария, зарплату и начисления, и прочие статьи расходов. Это обуславливает необходимость проведения SWOT-анализа инновационной деятельности в медицинских организациях. Важно отметить, что SWOT-анализ инновационной деятельности в медицинских организациях помогает выявить ключевые факторы, которые могут влиять на успешность финансового управления в этой области и разработать стратегии для управления ими. Полученные выводы были опубликованы в научной работе «SWOT-анализ инновационной деятельности в учреждениях здравоохранения». 55

55 Исенко, У.А. SWOT-анализа инновационной деятельности в учреждениях здравоохранения. Условия, императивы и альтернативы развития современного общества в период нестабильности: экономика, управление, социономия, право. Сборник научных трудов. Под общей ред. Е.В. Королюк. - 2020. С. 245-249.

Также, в процессе исследования нами был проведен SWOT-анализ инновационной деятельности медицинской организации на примере Федерального бюджетного учреждения науки «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора.

Таблица 2.11 - SWOT-анализ инновационной деятельности медицинской организации на примере ФБУН «Ростовский научно-исследовательский

институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора56

Сильные стороны Слабые стороны

1. Наличие современной материально-технической базы 2. Профиль оказываемой медицинской помощи «Инфекционные болезни», и исследования, связанные с микробиологией и паразитологией достаточно востребованы на сегодняшний день 3. Наличие производства иммунобиологических препаратов 4. Квалифицированный персонал, имеющий ученые степени кандидатов и докторов наук 5. Уровень заработной платы сотрудников медицинских и научных подразделений значительно выше средней по региону 6.Подведомственность Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) 7. Большое количество молодых ученых в составе медицинского и научного персонала 8. Широкий спектр оказываемых услуг, в том числе инновационных по основному профилю и смежным профилям оказания медицинской помощи 9. Доступные для населения цены на медицинские услуги 1. Низкий уровень автоматизации процессов инновационной деятельности 2. Низкий уровень мотивации сотрудников 3. Отсутствие стратегической политики и планирования внедрения инноваций в деятельности института 4. Низкий уровень узнаваемости организации 5. Особенности ведения бюджетного учета в учреждении без детализации этапов инновационной деятельности и подробной структуризации затрат на ее осуществление. 6. Низкий уровень систематизации инновационной деятельности 7. Одинаковые нормативы на научную тему независимо от сложности выполнения исследования и этапов.

Возможности Угрозы

1. Расширение приносящей доход деятельности (коммерческой) в НИИ за счет внедрения в деятельность инновационных медицинских услуг и выпуска инновационных иммунобиологических препаратов 2.Развитие управления инновационной деятельностью с помощью внутренних и внешних факторов, таких, как например финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в медицинских организациях. 3. Программы по модернизации учреждений здравоохранения 4.Повышение уровня влияния НИОКР, способствующее возникновению новых программ диагностики. 5. Получение грантов на проведение исследований, на разработку проектов, на посещение международных конференций в области здравоохранения и др. 6. Целевые программы, финансируемые за счет федеральных и муниципальных бюджетов, направленные на развитие инновационной деятельности 7. Национальный проект «Здоровье» 8.Национальный проект Роспотребнадзора «Санитарный Щит» 9. Повышение уровня заинтересованности сотрудников института 10. Повышение уровня узнаваемости института 11.Повышение уровня авторитетности института за счет привлечения специалистов, расширения профилей помощи и создания инновационных разработок 1. Отсутствие баланса в объемах оказываемой медицинской помощи и финансировании 2.Сокращение уровня финансирования инновационной деятельности 3. Рост уровня конкуренции 4.Отсутствие единых прозрачных тарифов на оказание медицинских и профилактических услуг населению, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи и инновационных медицинских услуг. 5. Экономический кризис 6.Отсутствие стандартов оказания инновационных медицинских услуг 7.Риски, связанные с геополитической обстановкой и санитарно-эпидемиологической обстановкой 8. Введение красной зоны в клинико-диагностических лабораториях в связи с тестированием на опасные инфекции, что исключает возможность использования оборудования для оказания инновационных услуг, что приводит к сокращению оказания этих услуг, а соответственно и снижение уровня дохода.

Проведенное исследование позволяет также сделать вывод о том, что SWOT-анализ способен обеспечить также системный подход к оперативному управлению финансами, объединяя внутренние ресурсы компании и внешние факторы. Благодаря его реализации и использовании в финансово -аналитическом обеспечении инновационной деятельности медицинская организация способная быстро адаптироваться к изменениям, минимизировать риски и эффективно использовать доступные возможности, что критически важно для краткосрочной финансовой стабильности.

Так, например, структурированный анализ факторов ^ оценка ликвидности (сильная сторона) и учет инфляции (угроза) для корректировки бюджета; оперативное принятие решений на основе SWOT-анализа ^ использование свободных средств для досрочного погашения долга (сильная сторона ^ снижение процентных расходов); синхронизация с целями отделов ^ увеличение бюджета на маркетинг при выявлении возможности роста спроса; гибкость в нестабильных условиях, таких как например из мнение санитарно-эпидемиологической обстановки ^ сокращение затрат на второстепенные проекты при угрозе снижения выручки; управление рисками ^ создание резервного фонда при риске сбоев в цепях поставок расходных материалов или ограничениях в финансировании; упрощение коммуникации между отделами ^

Совместный план по снижению дебиторской задолженности (финансовый + юридический отделы).

По результатам проведенного исследования следует сделать вывод о том, что данный метод является необходимым для реализации полноценного финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях. Он является важным инструментом для определения потенциала и возможностей, как конкретной медицинской организации, так и отрасли в целом. Результаты проведенного SWOT-анализа позволяет выявить сильные и слабые стороны, возможности и угрозы, что способствует эффективному планированию и управлению реализацией инновационной деятельности, и, как следствие, достигать более высоких результатов.

В процессе диссертационного исследования было также установлено, что в условиях действующих санкций, оказывающих существенное влияние на приобретение и использование медицинской продукции иностранного производства, эпидемиологической напряженности, связанной с коронавирусной инфекцией и другими инфекционными и паразитарными заболеваниями, а также принимая во внимание стратегически важную политику государства, направленную на импортозамещение, осуществление инновационной деятельности, связанной с разработкой и выпуском отечественных иммунобиологических препаратов играет важную роль, в обеспечении биологической безопасности, в том числе специфической профилактики.

SWOT-анализ является эффективным инструментом, применение которого позволяет выявлять сильные и слабые стороны процесса выпуска иммунобиологических препаратов, а также определять возможности и угрозы на всех этапах производственного цикла, что, безусловно, является стратегически важным. В процессе исследования нами было рассмотрено использование SWOT-анализа как инструмента, способствующего повышению эффективности в процессе выпуска иммунобиологических препаратов на примере производства вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой, выпускаемой ФБУН Ростовским научно-исследовательским институтом микробиологии и паразитологии Роспотребнадзора. 57

В условиях политики импортозамещения этот метод дает возможность оценить зависимость от иностранных технологий и компонентов, и, на основании полученных результатов, разрабатывать стратегии для их замены.

Результаты проведенного SWOT-анализа производства

иммунобиологического препарата на примере вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой представлены в таблице 2.12.

57 Исенко, У. А. Теоретические аспекты применения методов экономического анализа для оценки социально -экономической эффективности вакцинопрофилактики (на примере вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой) / У. А. Исенко, М. В. Коврижко // Бухгалтерский учет, анализ, аудит и статистика: информационные инструменты достижения целей устойчивого развития экономики : Материалы Международной научно-практической конференции, посвященной 70-летию Учетно-экономического факультета, Ростов-на-Дону, 23 ноября 2023 года. - Ростов-на-Дону: АзовПринт, 2023. - С. 176-178.

Таблица 2.12 - SWOT-анализ производства иммунобиологического препарата на примере вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной

жидкой58

Сильные стороны Слабые стороны

1. Доказанная высокая эффективность вакцины против лептоспироза. 2.Современные технологии разработки и выпуска, обеспечивающие высокое качество и безопасность вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой. 3. Наличие современной материально-технической базы, способной обеспечивать массовый выпуск ИБП. 4.Разработка и выпуск вакцины с полным циклом. 5. Репутация научно-исследовательского института. 6.Квалифицированный персонал, владеющий необходимыми навыками. 7.Уровень заработной платы сотрудников, осуществляющих выпуск иммунобиологических препаратов. 8.Подведомственность Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). 9.Вакцина включена в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям в соответствии с Приложением № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. №1122н. 1. Низкий уровень автоматизации процессов, связанный с разработкой и выпуском вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой. 2. Высокие затраты на разработку и выпуск вакцины. 3. Сложности, связанные с транспортировкой и хранением вакцины лептоспирозной, особенно в отдаленные регионы. 4.Строгие требования и длительные процедуры получения документов, необходимых для выпуска вакцины в гражданский оборот. 5. Ограниченный рынок сбыта вакцины лептоспирозной по сравнению с вакцинами против более распространённых заболеваний.

Возможности Угрозы

1.Снижение затрат на производство за счет внедрения инновационных подходов к выпуску вакцины лептоспирозной концентрированной инактивированной жидкой. 2.Федеральный проект Роспотребнадзора «Санитарный щит страны - безопасность для здоровья (предупреждение, выявление, реагирование)», способствующий расширению производства ИБП, в том числе вакцины жидкой. 3.Политика государства, направленная на импортозамещение. 4.Увеличение объема выпуска вакцины лептоспирозной в том числе в случае включения в национальный календарь профилактических прививок. 5.Развитие управления производственной деятельностью с помощью внутренних и внешних факторов, таких, как например финансово-аналитическое обеспечение. 6.Сотрудничество с международными организациями, НПО и фармацевтическими организациями целью расширения рынков сбыта и снижения издержек на разработку и выпуск вакцины. 7.Экспорт вакцины, в том числе в развивающиеся страны. 8. Повышение уровня узнаваемости ФБУН РостовНИИ микробиологии и паразитологии как организации, осуществляющей выпуск ИБП. 1. Повышение стоимости сырья и оборудования, необходимого для выпуска вакцины. 2.Возможные изменения в регуляторной политике и требованиях, способные задерживать выпуск вакцины. 3.Неопределенность в отношении будущего спроса на вакцину. 4 Рост уровня конкуренции. 5.Возможные финансовые убытки, связанные с задержками в разработке и производстве вакцины. 6.Риски, связанные с геополитической обстановкой. 7.Экономический кризис.

Таким образом, можно сделать ввод о том, что SWOТ-анализ позволяет медицинским организациям определить свое место на рынке и разработать

эффективные стратегии для улучшения своей конкурентоспособности, а также понять, какие препятствия могут возникнуть на пути реализации инновационных проектов и какие пути их преодоления существуют.

Однако, необходимо учитывать ограничения и недостатки данного инструмента анализа, и дополнять его другими методами анализа и оценки, чтобы получить более точную оценку потенциала и возможностей инновационной деятельности

Инновационная деятельность медицинских организаций связана с высокими рисками, длительными циклами внедрения технологий и строгим нормативным регулированием. В связи с этим, финансово-аналитическое обеспечение требует не только оценки финансово-экономических показателей, но и учета специфики отрасли здравоохранения.

В процессе исследования, было установлено, что использование исключительно классических методов анализа финансовых показателей, не позволяет в полной мере учесть специфику отрасли, включая клинические результаты, социальную значимость услуг и долгосрочные эффекты от инноваций в здравоохранении.

Интеграция инструментов стратегического анализа, таких как SWOT-анализ и PEST-анализ, способствует формированию финансовых стратегий, которые учитывают как внешние вызовы, так и внутренние, связанные с ресурсными ограничениями, и таким обзом позволяет создать комплексную систему управления рисками и ресурсами.

По результатам исследования аналитических инструментов для финансового планирования и прогнозирования в медицинских организациях, было предложено использование методов SWOT и PEST-анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности в медицинских организациях.

Методы SWOT и PEST-анализа относятся к качественному инструментарию финансового менеджмента, однако их использование в финансово-аналитическом обеспечении значительно расширяет его функционал за счет:

1. Структуризации данных: систематизация факторов, анализируемых в процессе SWOT и PEST анализа формирует базу для количественной оценки рисков и взможностей.

2. Объединенения с финансовыми показателями: результаты SWOT и PEST анализа служат входными параметрами для прогнозирования денежных потоков, финансового обеспечения инновационной деятельности.

Использование таких методов спообствует выявлению уникальных ресурсов медицинской органиации, которые могут быть преобразованы в финансовые приемущества.

Основные аспекты применения SWOT и PEST-анализа в качестве инструмента финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях представлено в таблице 2.13.

Таким образом, в процессе исследования была обоснована необходимость применения методов стратегического анализа в качестве инструмента финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях.

В условиях цифровизации отрасли здравоохранения эффективное программное обеспечение становится ключевым инструментом для управления инновационной деятельностью медицинских организаций. Среди программного обеспечения, активно используемого в деятельности медицинских организаций, выделяются продукты на платформе «1С», а также специализированные системы, такие, как например Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), адаптированные под специфические особенности медицинских организаций. Эти технологии и программные продукты не только автоматизируют операционные процессы, но и повышают качество медицинских услуг, соответствуя требованиям современных стандартов и законодательства в сфере здравоохранения.

Программное обеспечение на базе «1С» ориентировано на бухгалтерский учет и базовый финансовый менеджмент, но не поддерживает анализ инновационных процессов. В рамках такого ПО отсутствуют инструменты для

работы с НИОКР, клинико-экономическим анализом и стратегическим анализом.

Таблица 2.13 - Применение SWOT и PEST-анализа в качестве инструмента финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в

59

медицинских организациях59

Показатели SWOT-анализ PEST-анализ Объединение методов

Фокус анализа Внутренние факторы: сильные/слабые стороны. Внешние факторы: возможности/угрозы Макрофакторы: политика, экономика, общество, технологии Комбинация внутренних и внешних факторов для комплексной оценки рисков и возможностей

Ключевые элементы Результаты инновационной деятельности, кадры, финансирование Господдержка, нормативные и санитарно- эпидемиологические ограничения, финансирование отрасли, инновационные технологии

Финансовая интеграция Ранжирование инновационных проектов по объему финансовых затрат и возможной экономической выгоде. Выделение средств из бюджета на минимизацию слабых сторон Планирование и прогнозирование затрат и доходности от инновационных медицинских услуг Приоритизация инновационных проектов, соответствующих возможностям (PEST) и компетенциям (SWOT)

Примеры применения Использование новейших методов диагностики для снижения издержек: Внедрение многофункциональных диагностических систем, уменьшающих потребность в дополнительных ресурсах. Анализ спроса на экспресс-тесты при вспышках инфекций (социальный фактор). - Учет требований Роспотребнадзора к безопасности оборудования (политический фактор). Модернизация лабораторной диагностики (SWOT) для внедрения ПЦР-тестирования нового поколения, отвечающего эпидемиологическим требованиям (PEST). Соответствие нормам СанПиН и рост спроса на услуги (SWOT и PEST). Результат: Повышение доходности и снижение риска штрафов.

Преимущества Учет внутренних ресурсов для минимизации затрат Прогнозирование долгосрочных внешних вызовов Повышение адаптивности решений за счет комплексного подхода.

Рекомендации Регулярное обновление матрицы - SWOT с учетом изменений в финансировании и кадрах. Мониторинг законодательных и технологических изменения в реальном времени. Использование SWOT и PEST-анализа в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности медицинской организации.

Проведенное исследование также позволяет сделать вывод о том, что ЕГИСЗ сфокусирована на управлении первичными данными (электронные медкарты, отчетность для Министерства здравоохранения), но не решает задач, которые стоят перед комплексным финансово-аналитическим обеспечением инноваций.

Кроме того, ПО на базе «1С» не способно поддержать связь между финансовыми показателями и клиническими исходами. А в ЕГИСЗ акцент на клинических данных, но отсутствует инструментарий для их финансовой интерпретации.

Рассматриваемые программные продукты не включают инструменты для анализа макросреды (PEST-анализ) или внутренних рисков (SWOT-анализ) и не предусматривают оценку внешних факторов (например, влияние изменений законодательства на финансирование инноваций).

Таким образом, рассмотренный аналитический инструментарий, интегрированный в финансово-аналитическое обеспечение, делает её незаменимой для медицинских организаций, ориентированных на развитие инновационной деятельности в условиях активной цифровой трансформации.

ГЛАВА 3 ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ФИНАНСОВО-АНАЛИТИЧЕЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ В УСЛОВИЯХ ЦИФРОВОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ

3.1 Информационная база финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях

Одним их наиболее значимых факторов в условиях цифровой трансформации здравоохранения, влияющим на эффективность планирования и управления инновационной деятельностью, является информационная база. Важно отметить, что на инновационную деятельность медицинской организации оказывают влияние различные факторы, такие как геополитическая обстановка, научно-технический прогресс, эпидемиологическая обстановка в стране и мире по какому-либо конкретному заболеванию, особенности финансирования инновационной деятельности и другие.

Своевременное и актуальное информационное обеспечение является ключевым фактором, влияющим на эффективность управления инновационной деятельностью. Полученные в результате исследования данные, представленные в данном параграфе опубликованы в научной статье «Информационное обеспечение учетно-аналитической системы инновационной деятельности в медицинских организациях».60

По результатам проведенного исследования был сделан вывод о том, что достоверное финансово-аналитическое обеспечение оказывает положительное влияние на распределение и расходование финансирования инновационной деятельности в медицинских организациях, и как следствие, на результативность инновационного процесса в целом. Именно поэтому, данных, сформированных на основе только бухгалтерского учета недостаточно, так как они отражают только учетную информацию.

60 Исенко, У. А. Информационное обеспечение учетно-аналитической системы инно-вационной деятельности в учреждениях здравоохранения / У. А. Исенко // Галактика науки-2022 : Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, Краснодар, 20-23 апреля 2022 года. - Краснодар: Кубанский государственный университет, 2022. - С. 74-78.

Объем и содержание информации, которая собирается, хранится и обрабатывается с помощью финансов-аналитического обеспечения инновационной деятельности, определяется целями, которые устанавливаются конечными пользователями, получаемой в итоге всех аналитических процедур, информации, а также зависят от особенностей функционирования медицинской организации: среди них масштаб инновационной деятельности, источники ее финансирования, структура управления инновационной деятельностью.

Например, это может быть различная оперативная информация об имеющихся материальных запасах или их среднесуточном расходе, данные клинико-экономического анализа и иное.

Основными требованиями, предъявляемыми к информационному обеспечению финансово-аналитической системы инновационной деятельности в медицинских организациях, являются:

- оперативность;

- объективность;

- возможность использования в процессе автоматизации;

- возможность трансформации и преобразования;

- полнота;

- достоверность;

- сравнимость;

- доступность;

- релевантность.

При формировании информационной базы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности учреждений здравоохранения важно является, чтобы информация соответствовала запросам пользователей этой информации. А для этого необходимо, чтобы информация была оперативной, так как данное требование способствует обеспечению своевременности принятия управленческих решений.

Важным требованием, предъявляемым к информационному обеспечению финансово-аналитического пространства, является возможность трансформации

и преобразования, что позволяет ее использовать в процессе автоматизации различных расчетов и формировании аналитической информации. То есть, в процессе подготовки информации, к ее отражению в финансово-аналитическом обеспечении, необходимо обеспечить увязку и сопоставимость отчетных форм между собой. Таким образом, значимыми критериями, предъявляемыми к качеству информационного обеспечения, являются методологическая сопоставимость анализируемых показателей, а также их согласованность между собой.

В процессе исследования было установлено, что всю информацию, которая находит отражение в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности необходимо распределить по блокам. Данное распределение предоставлено на рисунке 3.1.

Рисунок 3.1 - Информационная база финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях61

Кроме отраженных на рисунке классификаций, всю информацию, которая используется для финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности медицинских организаций, целесообразно разделить на классификационные группы.

В первую очередь всю информацию можно разделить по источникам информации на внешнюю и внутреннюю. Так, например, внешней информацией может быть информация о ставках налогообложения, объем оказанных медицинских услуг по региону, динамика цен на инновационные медицинские

услуги, тарифы на ВМП, федеральные и региональные нормативно-правовые акты и иное. А к внутренним источникам относятся, например, бухгалтерская отчетность, планы финансово-хозяйственной деятельности, оборотно-сальдовые ведомости по счетам, отчеты о количестве оказанных медицинских услуг организацией, информацию о научных коллективах, осуществляющих инновационную деятельность и другое.

Следующим классификационным признаком информации является объект анализа. Это может быть, например, медицинская организация в целом, или ее отдельное подразделение, осуществляющее инновационную деятельность.

Весь информационный поток, который формируется в финансово-аналитическом обеспечении, классифицируется по степени доступа для пользователей на закрытую и открытую информацию. Так, к открытой информации могут иметь доступ все пользователи, а к закрытой может он быть ограничен доступ для некоторых категорий пользователей. Примером закрытой информации могут служить сведения о заработной плате сотрудников медицинских организаций.

В связи с тем, что пользователями данных, которые формируется в информационной базе финансово-аналитического обеспечения, являются не только представители административно-управленческого персонала, но и медицинские и научные сотрудники, важно, чтобы информация была понятна всем пользователям (без дополнительной интерпретации).

В зависимости от хронологии, информация, отражаемая в финансово-аналитическом обеспечении, может быть отчетной, базисной (ретроспективной) и прогнозной, а по периодичности: быть регулярной и нерегулярной. Так, например, данные о выполняемых исследованиях должны носить регулярный характер, то есть вноситься и анализироваться ответственными лицами с периодичностью, установленной локальными нормативными актами. Это необходимо для формирования различных видов отчетности, составления планов финансово-хозяйственной деятельности, на основе уже имеющихся показателей и своевременной их корректировки. Необходимо отметить, что

актуализация как внешней, так и внутренней информации должна быть своевременной, так как эти сведения могут влиять на расчет показателей, необходимых для принятия управленческих решений.

В процессе исследования нами был предложен авторский подход к формированию информационной базы данных для финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях. В общем виде формирование и анализ информационной базы для такого финансово-аналитического обеспечения предусматривает четыре этапа, представленных на рисунке 3.2.

1 Этап 1. Сбор и анализ финансово-экономических данных.

Этап 2. Комплексная оценка факторов: клинические и организационные Л показатели, научно-технический потенциал, SWOT-анализ (внутренние 1 сильные/слабые стороны) и PEST-анализ (внешние факторы), клинико-экономический анализ (эффективность затрат)

Л Этап 3. Разработка финансовых стратегий и планов реализации у инновационной деятельности.

[ Л Этап 4. Мониторинг выполнения, оценка результатов и формирование V у аналитических отчетов для корректировки стратегий.

Рисунок 3.2 - Этапы формирования информационной базы финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских

организациях62

Первый этап представляет собой регистрацию и анализ всей финансово-экономической информации, которая позволяет оценить финансовое состояние организации в целом, и дать оценку инновационному потенциалу: например, информация об уровне финансирования инновационной деятельности с разбивкой по источникам, оснащенности основными фондами и материальными запасами медицинской организации в целом, и в рамках осуществления инновационной деятельности, в частности.

Проведенное исследование показало, что финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в каждой из медицинских организаций будет иметь свой оригинальный инструментарий, для отражения необходимой информации, в целях управленческого учета, статистического, налогового, бухгалтерского учетов и формирования необходимой отчетности. Правила ведения учета и отчетности закреплены в финансовой политике и других внутренних локальных актах медицинской организации.

Кроме экономической информации, для всестороннего анализа инновационной деятельности необходимо учитывать другую информацию: техническую, правовую, социальную.

Так, на втором этапе проводится сбор и оценка внутренних и внешних факторов, которые могут оказать влияние на инновационную деятельность медицинской организации и построение финансовой стратегии инновационной деятельности медицинских организации. Способами такой оценки являются SWOT и PEST-анализ.

На следующем, третьем этапе, с учетом результатов, полученных на первых двух, происходит разработка финансовых стратегий и планов реализации инновационной деятельности.

На последнем, четвертом этапе, на основе всей информации, отраженной в финансово-аналитическом обеспечении инновационной деятельности, осуществляется мониторинг выполнения, оценка результатов и формирование аналитических отчетов для корректировки финансовых стратегий.

Необходимо отметить, что для принятия управленческого решения очень часто требуется оперативная информация, которая уже сформирована в определённом виде. Это значительно ускоряет управленческие процессы, сокращая время на изучение отдельных блоков.

Представленные 4 этапа используются для обновления информационной базы и оптимизации процессов, обеспечивая адаптивность финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях.

Таким образом, предложенный подход к формированию информационной базы отличается интеграцией стратегического и специфического инструментария финансового менеджмента (клинико-экономический анализ, SWOT-анализ, PEST-анализ) наравне с классическим методами в единую информационную систему, а цикличность процесса (сбор данных ^ анализ ^ планирование ^ контроль) обеспечивает непрерывное совершенствование инновационной деятельности в условиях динамичной среды отрасли здравоохранения.

Особенность данного подхода является его двусторонняя адаптация: финансовые стратегии трансформируются в оперативные планы с учётом ограничений (бюджет, сроки реализаций), а оперативные данные становятся основой для управления стратегическими приоритетами с учётом динамики внутренних ресурсов и внешних условий. Кроме того, такой подход способен обеспечить гибкую адаптацию методов под специфику конкретной медицинской организации.

Информация в автоматическом режиме формируется в заданные формы, которые необходимы для проведения внутреннего контроля инновационной деятельности медицинской организации, а также для иного использования, с возможностью передачи внешним пользователям, при возникновении такой необходимости. Из сформированных отчетов пользователи могут определить, на каком этапе находится процесс разработки того или иного инновационного продукта или услуги, насколько эффективно используются ресурсы, уровень эффективности использования кадрового потенциала, занятого в разработках, иную аналитическую информацию, и, в соответствии с полученными данными принять необходимые своевременные управленческие решения.

Особенностью самого процесса инновационной деятельности является то, что он может осуществляться как внутри медицинской организации, так и за его пределами. Данная информация так же должна отражаться в финансово -аналитическом обеспечении, для правильного понимания использования имеющейся материально-технической базы и кадрового потенциала.

Также, проведенное исследование показало, что важным является наличие в финансово-аналитическом обеспечении различных аналитических документов, имеющих исследовательски-проблемный характер. В таких документах содержатся описания, разъяснения, разработки решений и обоснований. Такие данные необходимы как для осуществления инновационной деятельности, так и при оказании плановой медицинской помощи населению, например, результаты проведенного клинико-экономического анализа.

Основными пользователями информации, получаемой из финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях, являются: административно-управленческий персонал медицинской организации, научные сотрудники, врачи, средний и младший медицинский персонал, хозяйственная служба и другие сотрудники, осуществляющие или обслуживающие инновационные процессы. Важно отметить, что кроме перечисленных внутренних пользователей, сформированная в финансово-аналитическом обеспечении информация может использоваться и внешними пользователями при возникновении такой необходимости.

Таким образом, финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности в медицинских организациях представляет собой систему, в которой информация регистрируется и анализируется, с целью управления, оценки эффективности инновационной деятельности и принятия своевременных управленческих решений.

Для реализации всех функций финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинской организации, необходимо наличие внутреннего положения, которое могло бы регламентировать подготовку информации, ее отражение, формирование отчетов на основе данных финансово-аналитического обеспечения, а также контроль за соблюдением всех этапов.

В частности, в нем должны быть утверждены следующие принципиальные особенности формирования информационной базы финансово-аналитического обеспечения:

- состав отражаемой информации;

- график подготовки и внесения информации, отчетов, иных данных;

- механизм уточнения информации;

- лица, ответственные за своевременность и полноту отражаемых данных;

- иное.

Данное положение должно быть утверждено главным врачом или руководителем медицинской организации, осуществляющей инновационную деятельность.

Таким образом, своевременное и полное информационное обеспечение финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности является основой планирования и управления инновационной деятельностью в медицинских организациях, что, в свою очередь, способствует повышению качества и доступности медицинских услуг, а также динамичному развитию отрасли здравоохранения в целом.

Однако, говоря об эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях, нужно отметить ряд проблем и нерешенных вопросов, существенно затрудняющих процесс реализации инновационной деятельности и оценки ее эффективности.

Проведенное исследование показало, что на сегодняшний день отсутствует система показателей для оценки эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях, которая отвечала бы всем необходимым параметрам и могла дать полноценную оценку данному направлению деятельности в медицинских организациях, с учетом санитарно-эпидемиологических и геополитических рисков. В научной литературе по данной тематике сформировались определенные подходы к анализу эффективности инновационной деятельности организаций различных отраслей и сфер деятельности.

Кроме того, необходимо отметить сложности с измерением качественных показателей и несоответствие между краткосрочными и долгосрочными показателями. Так, например, цифровые инновации могут дать быстрый операционный эффект, но их влияние на здоровье даст результат через некоторое время.

Необходимо отметить, что наиболее наглядно система показателей эффективности инновационной деятельности в данном аспекте разработана авторами Д.А. Ендовицким и С.Н. Коменденко.63 В своих научных трудах ими была сформирована целая система показателей эффективности, как отдельной инновационной разработки, так и инновационной деятельности в целом, представленная группой проектов.

Рассматриваемая система показателей эффективности инновационной деятельности включает две основных группы: обобщающие и частные показатели. Их расчет позволяет провести комплексный анализ эффективности инновационной деятельности.

Обобщенные, или интегральные показатели предназначены для анализа и оценки результативности конкретных инновационных разработок или группы проектов. Эти показатели помогают определить экономически наиболее выгодные инновационные проекты среди всех возможных.

Практическое значение этих показателей заключается в том, что они позволяют выявить наиболее целесообразные с экономической точки зрения инновации. Отдельные показатели, такие как коэффициенты ликвидности, обеспеченности собственными средствами и финансовый рычаг, ориентированы на анализ финансового состояния организации.

Главный недостаток представленной системы показателей, разработанной Д.А. Ендовицким и С.Н. Коменденко - это то, что оценка и анализ инновационной деятельности осуществляется с позиции целесообразности дальнейшего инвестирования в инновационные разработки, и все представленные показатели направлены на оценку эффективности инвестиций в разработку и создание инноваций, что в случае с инновационными разработками в сфере здравоохранения не всегда актуально, так как конечной целью инновационной деятельности в медицинских организациях, в первую очередь, является повышение качества и доступности медицинской помощи населению,

63 Ендовицкий, Д.А. Организация анализа и контроля за инновационной деятельностью хозяйствующего субъекта / Под ред. Л.Т. Гиляровской. — Москва: Финансы и статистика. — 2004. — 272 с.

и только далее - получение прибыли от внедрения и реализации данных медицинских услуг или продуктов.64

Кроме того, анализ литературы показал, одним из вариантов оценки эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях является расчет обобщенного инновационного показателя, предложенный А.А. Чулок.65 Следует отметить, что расчет обобщенных показателей не достаточен для точной оценки влияния различных факторов на эффективность инновационной деятельности организации.

В анализе эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях существует множество факторов, каждый из которых может значительно повлиять на результаты анализа. Этот метод имеет значительные недостатки при оценке эффективности инновационной деятельности организаций в целом, а также в медицинских организациях, в частности.

Для разработки финансово-аналитического обеспечения инновационной деятельности в медицинских организациях необходимо понимать структуру ее основных показателей в данной сфере. Результаты проведенного исследования представлены в научной статье «Показатели инновационной деятельности в медицинских организациях».66

Их можно разделить на несколько основных категорий, каждая из которых будет охватывать важные аспекты инновационной деятельности. Это позволит получить наиболее полное представление об ее эффективности. Данная структура схематично представлена на рисунке 3.3.

Каждая из представленных на рисунке групп показателей играет определённую роль в оценке различных аспектов осуществления инновационной деятельности. Благодаря их оценке осуществляется всесторонний анализ, обеспечивая тем самым баланс между краткосрочными и долгосрочными

64 Ендовицкий, Д.А. Организация анализа и контроля за инновационной деятельностью хозяйствующего субъекта / Под ред. Л.Т. Гиляровской. — Москва: Финансы и статистика. — 2004. — 272 с.

65 Чулок, А.А. Анализ показателей эффективности инноваций на микро и макроуровне // Инновационная экономика. - 2004. - № 5. - с. 27-35.

66 Исенко, У.А. Показатели инновационной деятельности в медицинских организациях/ Исенко У.А. // Финансовые исследования. - 2024. - №. 4 (68).

целями, внутренними и внешними аспектами, а также экономическими, социальными и технологическими составляющими.

Рисунок 3.3 - Показатели эффективности инновационной деятельности в

медицинских организациях67

Финансово-экономические показатели являются одной из ключевых групп показателей в оценке эффективности инновационной деятельности в медицинских организациях, поскольку благодаря им можно оценить рациональность и эффективность использования финансовых ресурсов.

Кроме классических финансово-экономических показателей, отражающих эффективность инновационной деятельности, таких как рентабельность, ликвидность, сроки окупаемости финансовых инвестиций в инновационную деятельность, потребность в дополнительном финансировании и другие нами были исследованы также такие показатели как: отражающие стоимость владения технологией, влияние на финансовую устойчивость, экономию средств за счет оптимизации (таблица 3.1).

Таблица 3.1 - Финансово-экономические показатели для оценки эффективности

инновационной деятельности в медицинских организациях68

Наименование Расчет Описание Значение

Стоимость владения инновационной технологией СВТ = ПЗ + ЭР + Р + Э Показатель стоимости владения технологией учитывает все расходы, связанные с приобретением, внедрением, эксплуатацией и обслужив анием инновационных технологий, где ПЗ - первоначальные затраты, ЭР - эксплуатационные расходы, Р - расходы на обслуживание, Э - экономия за счет эффективности инновации Позволяет принимать решение о целесообразности использования технологии на долгосрочной основе, оптимизировать расходы на эксплуатацию и обслужив ание. Оценка показателя целесообразна в случаях, когда медицинская организация использует в своей деятельности результат инновационной деятельности, то есть инновационную технологию

Соотношение «выгода/затраты» ^^ Суммарные выгоды Суммарные затраты Соотношение «выгода/затраты» отражает эффективность вложений финансовых средств в инновационную деятельность Позволяет оценивать экономическую целесообразность инновационной деятельности, принимать решения о распределении ресурсов

Коэффициент экономической эффективности КЭЭ Доход или экономия затраты на инновацию Показатель позволяет дать оценку тому, насколько эффективно используются ресурсы для достижения финансовых и операционных целей Позволяет оценить эффективность использования ресурсов, принимать решения по улучшению процессов для повышения эффективности

Показатель затрат на инновацию в расчете на одного пациента ПЗИ Общие затраты Количество пациентов Этот показатель позволяет оценить, сколько средств было вложено в инновацию в расчете на одного пациента, и соотнести затраты с количеством больных, получивших инновационную медицинскую услугу Позволяет оценить эффективность использования ресурсов, затраченных на пациента, способствует эффективному планированию дальнейших финансовых инвестиций с учетом нагрузки на каждого пациента

Анализ чувствительности Анализ проводится путем изменения одной или нескольких переменных и наблюдения за изменениями в целевых показателях Анализ чувствительности позволяет оценить, как изменения ключевых переменных (например, ставки дисконтирования, размер инвестиций) повлияет на финансовые показатели инновационной деятельности Позволяет оценить риски и определить критически важные факторы для достижения результата инновационной деятельности. Дает возможность разработать стратегические решения

Представленные в таблице показатели позволяют комплексно оценить эффективность финансово-экономической составляющей инновационной деятельности в медицинских организациях и быть частью финансово-аналитического обеспечения.

Внедрение расчета финансово-экономических показателей в финансово-аналитическое обеспечение инновационной деятельности может являться основанием для оптимизации бюджета и инвестиций на инновационную деятельность, принятия решений о продолжении или прекращении финансирования её этапов, улучшению финансового планирования и прогнозирования.

Анализ клинических показателей инновационных медицинских услуг позволяет определить их качество, уровень доступности, удовлетворённости пациентов, что, безусловно, способствует улучшению качества оказания медицинских услуг, планированию мер по увеличению уровня её доступности, может являться основанием для разработки программ по улучшению взаимодействия с пациентами и повышению их удовлетворенности.

Оценка организационных показателей инновационной деятельности в медицинских организациях, к которым можно отнести такие показатели, как скорость разработки и внедрения инноваций, число внедренных инноваций, уровень вовлеченности персонала в процесс инновационной деятельности способствует оптимизации внутренних процессов для ускорения и оптимизации процесса разработки и внедрения инноваций в практическую деятельность. Кроме того, оценка этих показателей способствует оценке и коррекции организационной структуры организации с целью повышения эффективности научно-технических процессов.

Научно-технические показатели, позволяющие оценить разработку и внедрение новых технологий и методов, публикационную активность, количество патентов и лицензий, являются основанием для планирования научных исследований и определения приоритетных направлений, поддержке и развитию научно-исследовательской деятельности внутри организации, оценке эффективности НИОКР.

Одним из основных условий экономического роста и улучшения качества жизни населения в Ростовской области является развитие системы здравоохранения. С 2019 года на всей территории России реализуется национальный проект «Здравоохранение».

Ключевыми целями национального проекта на период до 2024 года включительно являются: снижение смертности населения, снижение младенческой смертности, ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, упрощение процедуры записи на прием к врачу, увеличение объема экспорта медицинских услуг.

Проведенное исследование показало, что необходимо также осуществлять оценку стратегических целей инновационной деятельности в медицинских организациях.

Оценка стратегических целей инновационной деятельности в медицинских организациях является важным процессом для обеспечения инновационной активности медицинской организации.

Постановлением Правительства Ростовской области от 17.10.2018 № 654 утверждена государственная программа Ростовской области «Развитие здравоохранения»69. В рамках реализации данной программы предпринимается ряд мер, которые направлены на создание условий для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи - в медицинских организациях проведено обновление парка медицинского оборудования, созданы автоматизированные рабочие места, повышена точность и объективность диагностических исследований за счет использования современных медицинских технологий.

Проведенное исследование параметров финансового обеспечения государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения»

69 Об утверждении государственной программы Ростовской области «Развитие здравоохранения: Постановление Правительства РО от 17.10.2018 № 654 (ред. от 17.06.2024). - URL: https://docs.cntd.ru/document/407307826?marker=64U0IK (дата обращения 20.08.2024).

позволило сделать вывод о том, что на реализацию данной государственной программы на 2024- 2026гг. запланировано 332 969 791,2 тыс. руб. из них на 2024 год - 114 104 274,6 (34,27 %) тыс. руб., в том числе средств областного бюджета 62 980 222,1 (37,14%) тыс. руб., на 2025 год - 109 904 087,8 (33,01%) тыс. руб., в том числе средств областного бюджета 55 627 966 тыс. руб. (32,8%) на 2026 год - 108 961 428,8 тыс. руб. (32,72%), в том числе средств областного бюджета 50 986 877 тыс. руб. (30,06%). Распределение финансового обеспечения региональных проектов в рамках рассматриваемой государственной программы на период 2024 - 2026 гг. представлено в приложении Е.

В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения Ростовской области № 2787 от 30.12.2022 «Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в 2023-2025 годах»70 количество медицинских организаций, оказывающих ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, финансирование которых осуществляется за счет средств федерального и областного бюджета составляет 10. Объем финансирования ВМП должен увеличиться с 1 053 261,0 тыс. руб. в 2023 году до 1 132 553,4 тыс. руб. в 2025 году. Кроме того, в регионе насчитывается порядка 15 коммерческих медицинских центров, оказывающих высокотехнологичные медицинские услуги.

В первую очередь медицинской организации необходимо определить стратегические цели: улучшение качества медицинской помощи, сокращение затрат на лечение и другие.

После того, как была определена стратегическая цель инновационной деятельности необходимо дать оценку тому, насколько их достижение является реалистичным. В данном случае, следует провести анализ финансовых, кадровых и организационных ресурсов, необходимых для их достижения.

Это напрямую связано с тем, что финансирование инновационной деятельности строго ограничено. Также необходимо учитывать внутренние и

70 Об утверждении перечня медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в 2023 - 2025 годах. Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 30.12.2022 года №2787. - URL: https://minzdrav.donland.ru/documents/active/207924/ (дата обращения 20.08.2024).

внешние факторы, такие как, например, конкуренция на рынке здравоохранения, изменения законодательства и технологические инновации при помощи SWOT и PEST-анализа.

Важным аспектом анализа стратегических целей инновационной деятельности в медицинских организациях является их контроль и оценка. Для этого медицинской организации необходимо установить определенные параметры оценки, которые помогут определить, насколько успешно были достигнуты поставленные цели.

Эти параметры могут включать в себя повышение эффективности методов лечения, снижение затрат на лечение, экономию имеющихся финансовых ресурсов в медицинской организации и другие. Методы оценки и их описание и формулой расчета приведены в таблице 3.2.

Таблица 3.2 - Оценка стратегических целей инновационной деятельности

" 71

медицинской организации71

Стратегическая цель Описание Формула