Физиотерапевтическая модель профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Курилова, Леся Мироновна

• Курилова, Леся Мироновна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курилова, Леся Мироновна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1 Современное представление об этиопатогенезе и профилактике кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде.

1.2 Естественные и преформированные физические факторы в терапии кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде.

Материалы собственных исследований.

Глава 2 Методы исследования и лечения больных кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде.

2.1 Методы исследования.

2.2 Методика лечения больных.

Глава 3 Медико-социальная и клиническая характеристика больных кардиальной дизрегуляцией.

3.1 Медико-социальная характеристика.

3.1.1 «Качество жизни» женщин в инволюционном периоде.

3.2 Клиническая характеристика.

3.2.1 Параметры сердечно-сосудистой системы.

3.2.2 Показатели липидного обмена.

3.2.3 Показатели гормонального обмена

Глава 4 Физические факторы воздействия у больных кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде.

4.1 Влияние минеральной воды, ЛФК, лазерной терапии и физиотерапевтического комплекса на показатели сердечно-сосудистой системы больных кардиальной дизрегуляцией.

4.2 Влияние минеральной воды, ЛФК, лазерной терапии и физиотерапевтического комплекса на липидный обмен.

4.3 Влияние минеральной воды, ЛФК, лазерной терапии и физиотерапевтического комплекса на гормональный обмен.

Глава 5 Модель физиотерапевтической профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин.

5.1 Разработка и внедрение в систему здравоохранения.

5.2 Оценка отдаленных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физиотерапевтическая модель профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде»

Актуальность проблемы. Большая распространенность осложненного течения инволюционного периода у женщин, сопровождающегося <■ формированием кардиальной дизрегуляции, нередко маскирующейся под ИБС и другие сердечно-сосудистые заболевания, приводит к гипердиагностике и неадекватно назначенным профилактическим и лечебным мероприятиям. (1, 3, 6-9, 15, 18, 25, 31, 38, 46; 49, 50, 54, 65; 69, 78, 80, 106, 109, 122, 125, 141, 142,

153, 190, 191).

С другой стороны, кардиальная дизрегуляция у женщин в инволюционном периоде требует повышенного внимания, так как последняя^ нередко носит сочетанный характер с такими тяжелыми заболеваниями, как ИБС, ГБ, миокардиты с нарушением ритма и проводимости и др. (5, 8, 9, 14, 35-38, 49, 50, 59, 60, 80, 81, 87, 92, 106, 123, 124, 126, 127, 135, 138, 144, 150,

154, 165, 171, 172).

В связи с тем, что данная проблема затрагивает женщин- активного трудоспособного возраста (40-60 лет), вносящих весомый вклад в экономику страны, задачи профилактики и эффективной коррекции кардиальной инволюционной дизрегуляции становятся важной медико-социальной проблемой восстановительной медицины.

Наблюдения ученых в отношении провоцирующих факторов генетического, социального, экологического и др. характера в инволюционный период .свидетельствуют об участии последних в формировании дизрегуляций не только различных по структурной организации, но и тяжести протекания и вероятности дальнейшего прогноза (14, 47, 49, 53, 59, 68, 72, 73, 97, 98).

Существование данной проблемы связано также с тем, что несмотря на изученность многих ее аспектов в общебиологическом процессе эволюционного развития (72-80, 99), в том числе с медико-социальных и гигиенически обусловленных позиций, продолжают оставаться недостаточно изученные вопросы, касающиеся профилактического наблюдения и восстановительного лечения пациентов кардиальной дизрегуляцией, в том числе с применением физических факторов воздействия, как мощных активаторов и корректоров обменно-эндокринных процессов (10-13, 17, 21, 22, 26-29, 32-37, 39; 40, 43, 48, 54, 66, 67, 75-77, 82-84, 87, 90, 94, 95, 99, 100, 105, 110, 111, 113, 118-120, 129, 140, 144, 146, 157).

Все вышесказанное свидетельствует о необходимости разработки современной модели первично-вторичной профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде на базе высокотехнологичных методик, с целью предупреждения развития климактерической миокардиодистрофии и других инволюционных осложнений, увеличения продолжительности жизни, активного долголетия и повышения «качества жизни».

Физиотерапевтическая научная и практическая деятельность убеждает в том, что применение физических факторов может смягчить, а в некоторых случаях и устранить развивающиеся с возрастом инволюционныет изменения. В частности, огромное внимание ученых было обращено на низкоинтенсивную лазерную терапию как мощного биокорректора и стимулятора жизненно важных процессов в организме. При этом авторы сообщают о лазерной терапии как мощном адаптогенном физическом факторе, повышающем защитные и иммунные свойства организма (5, 17, 26, 32, 77, 8284, 94-99, 113, 135, 137, 140, 146).

Доказанным является также тот факт, что массаж и лечебная физкультура выступают в качестве физических факторов, оказывающих потенцирующее влияние на сердечно-сосудистую систему и адаптивные возможности организма в любом возрасте (9, 10, 12, 15, 18, 27, 31, 78-80, 85, 92, 93, 108, 109, 115, 118, 127, 130-132, 136-138, 148-150, 155, 156, 162, 173, 175, 183, 185, 191).

Высокий интерес ученых в последние годы к антиоксидантным и гормо-но-регулирующим возможностям минеральной воды (Пятигорская, Железноводская, Московская и др.) позволил получить данные о высокой эффективности минеральной воды у пациентов с сердечно-сосудистой патологией (16, 45, 46; 85, 86, 89, 91, 92, 112, 116, 121, 124, 131). Как отмечают ученые, эффективность приема минеральной воды может существенно возрастать в случае ее сочетанного применения с другими физическими факторами. Несмотря на высокий интерес ученых в отношении лазерного излучения, минеральной воды, физических упражнений, к настоящему времени отсутствуют работы, предлагающие и обосновывающие целесообразность использования комплекса представленных физических факторов в качестве корректора кардиальной инволюционной дизрегуляции у. женщин старших возрастных групп и доказывающих их потенцирующее действие на продолжительность жизни с высокими качественными составляющими.

Таким образом, неуклонный рост сердечно-сосудистой заболеваемости в РФ у женщин, большая доля которой приходится на инволюционный период, высокие показатели смертности, низкая, эффективность проводимых организационно-методических и лечебно-профилактических мероприятий в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их осложнениями, делают данную проблему актуальной и своевременной.

Актуальность исследования подтверждается также тем, что впервые предлагается научно обоснованная модель первично-вторичной профилактики кардиальной инволюционной дизрегуляции у женщин, с включением в стандарт ведения этих* больных физиотерапевтического комплекса преформированных физических факторов.

В связи с этим, при проведении данного исследования была поставлена

Цель: разработать модель первично-вторичной профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде с включением научно обоснованного физиотерапевтического комплекса.

При этом были разработаны следующие задачи исследования.

Задачи исследования:

1". Разработать модель первично-вторичной физиотерапевтической профилактики кардиальной дизрегуляции, используя медико-социальные и клинические особенности женщин в инволюционном периоде:

2. Дать сравнительный анализ влияния отдельных физических факторов и физиотерапевтического • комплекса (лазерная терапия, ЛФК и прием минеральной воды)- на функциональные возможности миокарда женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде.

3. Изучить- влияние^ отдельных физических факторов и физиотерапевтического - комплекса (лазерная терапия, ЛФК и прием минеральной воды) на липидный обмен и состояние центральных и периферических эндокринных структур женщин с кардиальной дизрегуляцией-в инволюционном периоде.

4. Научно обосновать эффективность, применения профилактической физиотерапевтической модели у женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном, периоде, основанную на критериях «качества жизни».

Новизна исследования. Впервые изучено влияние профилактической физиотерапевтической модели на клинические и медико-социальные аспекты, включая «качество жизни», женщин с кардиальной- дизрегуляцией в инволюционном периоде.

Впервые с помощью первично-вторичной модели профилактики выявлены факторы риска, снижающие «качество жизни» женщин в инволюционном периоде и способствующие формированию у них кардиальной дизрегуляции.

Выявлено, что «качество жизни» больных кардиальной инволюционной дизрегуляцией снижено на 60-65% вследствие социальных факторов, образа жизни [условия проживания, материальная составляющая, семейное положение, вредные привычки, выработанные у себя и закрепленные в семье (употребление алкоголя, курение (г=0,77; Р<0,05); биологических особенностей (эндокринная, сердечно-сосудистая патология у родителей, предрасположенность к повышенной массе тела и заболеваниям системы кровообращения (г=0,85; Р<0,05) и др.].

Впервые выявлены* факторы, вызывающие тяжесть течения кардиальной дизрегуляции и провоцирующие ее сдвиг в осложненное течение инволюционного периода: повышенная масса тела (г=0,87; Р<0,01); нерегулярный характер интимно-половой4 жизни (г=0,8; Р<0,05); преобладание быстрых ритмов на ЭЭГ над медленными (г=0,75; Р<0,05); формирование метаболического синдрома (метаболические сдвиги на ЭКГ, трофические кожные расстройства, нейро-эндокринные нарушения и др. до наступления пре-и менопаузы (г=0,65; Р<0,05).

Впервые получены ответные реакции, со стороны центральных и периферических эндокринных структур, липидного обмена, сердечнососудистой системы на комплекс преформированных физических факторов (инфракрасная лазерная терапия, ЛФК, минеральная вода) и физиотерапевтический комплекс у женщин старше 40 лет с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде.

Разработана, научно обоснована и внедрена в практику модель первично-вторичной профилактики кардиальной инволюционной дизрегуляции у женщин, включающая балльную характеристику факторов риска, критериальные особенности «качества жизни» и базирующаяся на современных технологиях восстановительной медицины в виде профилактической физиотерапевтической модели, объективизирующей прогноз данного состояния.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы подтверждается внедрением ее на разных уровнях: Информационное письмо «Первично-вторичная профилактика кардиальной инволюционной дизрегуляции у женщин с включением физиотерапевтического комплекса», утвержденное Министерством здравоохранения Правительства Ставропольского края от 30.10.2006; «Акты внедрения в учебно-педагогический процесс» кафедр акушерства и гинекологии, акушерства и гинекологии ФУВ, физиотерапии СГМА, кардиологии и терапии, которые используются в лекционных и практических материалах; «Акты внедрения в практическую деятельность» краевого кардиологического диспансера, клинической больницы №3 г. Ставрополя, краевой физиотерапевтической'лечебницы и ряда других лечебных учреждений города и края.' Для практического здравоохранения разработаны пособия для врачей, содержащие подробное описание методики разработанного физиотерапевтического комплекса.

Впервые предложена модель динамического профилактического наблюдения пациенток старших возрастных групп, основанная на- изученных показателях клинического характера, социально-гигиенических факторах риска, оценочной характеристике исходного «качества жизни» и современных технологических приемах восстановительной медицины.

ПОЛОЖЕНИЯ, выносимые на защиту:

1. Научно обоснованная модель физиотерапевтического комплекса повышает эффективность профилактики кардиальной инволюционной дизрегуляции у женщин, вызывая коррекцию не только клинических, но и социально значимых составляющих, определяющих исходное «качество жизни».

2. Разработанная модель физиотерапевтической первично-вторичной профилактики позволяет объективизировать прогноз и выявить наиболее значимые факторы риска кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде.

3. Организационно-методические предложения по совершенствованию профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин основаны на перспективности и высокой эффективности применения высокотехнологичных методов и приемов восстановительной медицины.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Курилова, Леся Мироновна

Выводы

1. Разработанная модель физиотерапевтической первично-вторичной профилактики позволяет объективизировать прогноз и выявить наиболее значимые факторы риска кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде.

2. Физиотерапевтический комплекс, включающий лазерную терапию, ЛФК и прием минеральной воды, способствует улучшению биоэлектрической активности миокарда, повышению коронарных и анаэробных резервов, повышению функциональной и метаболической активности миокардиоцитов, нормализации процессов реполяризации, улучшению функций возбудимости и автоматизма, коррекции нарушений вегетативной нервной системы при кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде.

3. Физиотерапевтический комплекс способствует улучшению функционального состояния центральных и периферических эндокринных структур у женщин* с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде, снижая остроту дисметаболического синдрома (улучшает соотношение между половыми и гонадотропными гормонами, регулирует процессы торможения и возбуждения в корково-подкорковых структурах).

4. Физиотерапевтический комплекс способствует улучшению липидного обмена за счет снижения или нормализации уровня общего холестерина и атерогенных фракций липидов у женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде.

5. Эффективность применения разработанного физиотерапевтического комплекса доказывается высоким- корригирующим потенциалом «качества жизни» женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде.

Практические рекомендации

1. Для проведения первичной профилактики кардиальной дизрегуляции (формирование климактерического синдрома, КМКД, ГБ, ИБС, аритмического синдрома и др.) у женщин в инволюционном периоде целесообразно использовать как «чистые» физические факторы в виде минеральной воды, лазерной терапии и ЛФК, так и более эффективный ФК не реже 2 раз в году.

2. В рамках первичной профилактики с целью объективизации, прогноза рекомендуется профилактическое применение ФК не менее 2 раза в году.

3. Для вторичной профилактики кардиальной дизрегуляции (предупреждение осложнений, обострений, удлинение ремиссии) у женщин в инволюционном периоде рекомендуется включать модель ФК 1 раз в 3 месяца.

4. По программе первично-вторичной профилактики с целью повышения защитных и адаптационных возможностей, толерантности к ФН, улучшения критериев «качества жизни» пациенток с КД, показателей сердечно-сосудистой системы, липидного и гормонального обмена целесообразно включить в реабилитационно-восстановительный клинический стандарт ФК.

5. Разработанную объективизирующую модель первично-вторичной профилактики кардиальных дизрегуляций эффективно применять не только в условиях питьевых курортов, но и в санаторно-реабилитационных центрах

6. Для повышения эффективности первично-вторичной профилактики кардиальных дизрегуляций у женщин старших возрастных групп желательно максимально использовать балльную критериальную оценку факторов риска, выявленных с помощью математической- прогностической модели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курилова, Леся Мироновна, 2008 год

1. Айвазов, В.Н: Синдром дизрегуляции нейро-эндокринно-иммунной систем / В.Н. Айвазов // Сб.научштр. Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии. Пятигорск, 1999,-С. 10-14.

2. Алмазов, В:А, Метаболический, сердечно-сосудистый синдром / В.А. Алмазов, Е.В. Благосклонная. СПб., 1999.' - 40 с.

3. Бабичев, В.Н. Нейроэндокринная регуляция репродуктивной системы / В.Н. Бабичев. Пущино, 1995. - 48 с.

4. Балан, В.Е. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии: автореф. дис.канд. мед. наук. Ml, 1984. - 25 с.

5. Балан, В.Е. Пробы с тиролиберином у больных с климактерическим синдромом / В.Е. Балан //Акуш. и гинек. 1987. — №5. - С. 33 - 35.

6. Бардин, В.В. Дифференциальная диагностика стенокардий и кардиалгий у женщин в климактерическом периоде / В.В. Бардин, Е.Н. Остапенко // Здравоохр. Белоруссии. 1987. -№1. - С. 28-30.

7. Боголюбов, В.М. Пути систематизации параметров физиотерапевтических воздействий / В.М. Боголюбов, С.М. Зубкова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. Культуры. — 1998. №2. - С. 36.

8. П.Боголюбов, В.М.', Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М., - 1998. - С.54-59.

9. Боголюбов, В.М., Медицинская реабилитация / В.М. Боголюбов. М., - 1999.-С. 45-52.

10. Васильев, А.П. Эффективность лазеротерапии больных ИБС/ А.П. Васильев, Н.Н. Стрельцова, Ю.Н. Сенаторов // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич.культуры. — 2003. №4. — С. 10-13.

11. Волков, B.C. Кардиалгии, толерантность к физической нагрузке и особенности личности у больных с климактерической миокардиодистрофией / B.C. Волков, Е.А. Никольская // Клиническая медицина. — 1984. №8. - С. 3438.

12. Владимиров, В.И. Питьевые минеральные воды в восстановительном лечении онкологических больных / В.И. Владимиров, А.А. Лактионова, Н.Д. Полушина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физич.культуры. — 2004.-№4.-С. 16-19.

13. Волков, B.C. Кардиалгии, толерантность к физической нагрузке и особенности личности у больных климактерической кардиопатией / B.C.

14. Волков, Е.А-. Никольская, У.Ш. Рамджутун // Клин, медицина. 1984. - №8. -С. 34-38.

15. Гаркави, J1.X., Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакция активации, как путь к здоровью через процесс самоорганизации / JI.X. Гаркави; Е.Б. Квакина, Т.С. Кузменко. -М., 1998.

16. Деденко, И.К., Влияние хемосорбции и внутривенного лазерного облучения крови на кислородно-транспортную функцию крови у больных, подвергшихся лучевому воздействию / И.К. Деденко, А.В. Стариков // Эфферентная терапия. Т. 2, 1996. - СПб., - С. 54-58.

17. Дильман, В.М. Элевационный механизм старения и возрастная норма / В.М. Дильман // В кн.: Тез. Всесоюзного симпоз. с участием иностранных уч-х. Физиологические понятия возрастной нормы: Ленинград, 1974, - С. 77-82.

18. Дильман, В.М. Корреляция между иммунологической реактивностью и эндоуглеводным обменом. Влияние фенформина / В.М. Дильман // Вопросы онкологии. 1976. - №2. - С. 13-17.

19. Дифференциальная диагностика климактерической кардиопатии' и ишемической болезни сердца / Л.В. Ванина, Н.Е. Кретова, А.А. Смирнова и др. // Акушерство и гинекология. 1979. - №10. - С. 50-50.

20. Ефимова, Е. Г. Влияние инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности на систему гемостаза / Е.Г. Ефимова, А.А. Чейда, М.А. Каплан //

21. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2003. — №4.-С. 36-39.

22. Золотарева, Т.А. Действие основных физических лечебных факторов на синтез микросомальных цитохромзависимых монооксидаз печени: автореф. дис.докт.мед. наук. — М., 1992. С. 56-59

23. Зубкова, С.М. Биологическое действие электромагнитных излучений оптического и1 микроволнового диапазонов: автореф. дис.д-ра биол. наук. — Обнинск, 1991.-С. 67-73.

24. Изменение содержания липидов крови и эритроцитарной мембраны у больных ИБС под влиянием квантовой терапии / А.П. Васильев, Н.'Н. Стрельцова, А.И. Жихарева и др. // Тер. архив. 1996. -№12. - С. 47-47.

25. Калинин, О.В. Влияние различных методов физиотерапии на течение синдрома вегетативной дисфункции / О.В. Калинин, Е.Г. Ефимова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2006.-№1. С. 1921.

26. Карпов, Н.В. Диагностическое значение изменений внутрисердечной динамики при, велоэргометрии у женщин с «кардиалгическим синдромом» / Н.В. Карпов, О.Г. Ткаченко // Клиническая медицина. 1987. - №1. - С. 100102.

27. Кару, Т.И. Зависимость биологического действия инзкоинтенсивного < видимого света на клетки от параметров излучения, когерентности, дозы и длины волны / Т.И. Кару, Г.С. Календо, В.В. Лобко // Изв. АН СССР: Сер.физич. Т. 47 - 10. - С. 2017-2002.

28. Кемалов, Р.Ф. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения у больных с инфарктом миокарда на показатели липидного • обмена* итемостаза / Р.Ф. Кемалов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 2007. - №2. - С. 6-8.

29. Князева, Т.А., Использование лазерного излучения в реабилитации больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда / Т.А. Князева, В.К. Натачанная. М, 1994. - С. 12-14.

30. Князева, Т. А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии / Т.А. Князева, Т.И. Никифорова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2001.-№2. — С. 11 — 15.

31. Князева, Т.А. Пути терапевтического воздействия при метаболическом сердечно-сосудистом синдроме / Т.А. Князева, Т.И. Никифорова, Т.В. Апханова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2005 . — №3. С. 21-23.

32. Князева, Т.А. Пути терапевтического воздействия при-метаболическом сердечно-сосудистом синдроме / А.Н. Князева, Т.А. Никифорова, Т.В. Апханова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич.культуры. 2006. - №3. - С. 21-23.

33. Коваленко, В:Н. Анализ взаимосвязи вегетативных расстройств и изменений сердечно-сосудистой системы в климактерический период / В.Н. Коваленко, А.Д; Старцева, Л.А. Шумленский. — Днепропетровск, 1986.',— 44с.

34. Кожевников, В.Н. Возможности применения низкоэнергетического лазерного излучения в гинекологической эндокринологии / В.Н. Кожевников, Т.А. Фильгус // Лазерная техника и лазерная медицина: тез. докл. Хабаровск, 1989.-С. 38-40.

35. Козинец, Г.И. Физиологические аспекты старения организма человека, основные показатели / Г.И. Козинец. — СПб., 2000. 84 с.

36. Козлов, В.И., Буйлин В.А., Самойлов> Н.Г., Марков Н.И. Основы лазерной физиотерапии и рефлексотерапии. — Самара —Киев. 1999. - 189 с.

37. Козлов, В.И. Лазерная терапия: итоги и перспективы / В.И. Козлов // Мат-лы международного конгресса «Лазер1и здоровье — 99». М., 1999, С. 317319.

38. Комарова, Л.А., Сочетанные методы физиотерапии / Л.А. Комарова, Л.А. Терентьева, Г.И. Егорова. Рига: Зинатне, 1986. - 175 с.

39. Корнеев, Г.Я. Содержание тестостерона в крови и экскреция его с мочой у женщин репродуктивного возраста и в период климактерия без неврозаIи с климактерическим неврозом / Г.Я. Корнеев // Проблемы^эндокринологии. — 1977.-№4.-С. 58-62.

40. Колесник, Ю.М1 Взаимоотношения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у женщин, с экспериментальным сахарным диабетом / Ю.М. Колесник, А.В. Абримов, О.В. Мельник // Проблемьгэндокринологии. — 1996.- 1.-Т.42.-С. 34-37.

41. Комарова, Л.А. Лечебное применение низкоэнергетического лазерного5 излучения* / Л.А. Комарова, Г.И. Егорова // Сб. научн. тр. -Пермского мед. ин-та. Пермь, 1994. - С. 6-6.

42. Кретова, Н. Е. Факторы риска климактерической миокардиодистрофии / Н.Е. Кретова, А.А. Смирнова. М., 1991. - с. - Деп. в ВНИИМИ, 15.08.1990, № 20512.

43. Кретова, Н.Е. Климактерическая миокардиодистрофия. Клиника, диагностика и лечение : автореф: дис.д-ра мед. наук. М., - 1986. — 330с.

44. Крысюк, О.Б. Персонализированная лазеротерапия кардиологических больных как пилотный проект персонализированной физиотерапии / О.Б.

45. Крысюк, Г.Н. Пономаренко, A.F. Обрезан // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2006; — №5. — С. 34-38.

46. Кубергер, М.Б. Болезни сердца и сосудов / М.Б. Кубергер. -М., 1992 . -Т-1.-С. 382-412.

47. Куликова, Н.Г. Особенности лазерной терапии у пациентов с инволюционными нарушениями. Информационное письмо Минздрава Ставропольского края. Ставрополь, 1999; — 27 с.

48. Куликова, Н.Г. Социально-гигиенические и клинические подходы в дифференциальной диагностике климактерической, миокардиодистрофии / Н.Г. Куликова;-М.,1998. 6с. - Деп. журн. Тер. архив 24.03.1986, № 25838.

49. Куликова, Н.Г. К вопросу о профилактическом наблюдении женщин позднего репродуктивного возраста и менопаузы: сб. науч. тр./ Ярославской гос. мед. академии. Ярославль, 1998. - С. 57-57.

50. Куликова, Н.Г. К вопросу о социально-гигиенических и клинических аспектах климактерической миокардиодистрофии / Н.Г. Куликова, // Журн;. Проблемы социальной медицины и история медицины. — 1997. №1. - С. 39 —

51. Куликова, Н.Г. Применение магнито-инфракрасной лазерной терапии для лечения больных климактерической миокардиодистрофией / Н.Г. Куликова // Сб. научн. тр. М . - 1996, - С. 24-24.

52. Куликова, Н.Г. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазерной терапии на половые гормоны и липидограммы у пациентов с климактерическими нарушениями / Н.Г. Куликова // Сб. нучн. тр. М., 1995. -С. 75-75.

53. Куликова, Н.Г. Организация лазерной- терапии1 у больных с климактерическими нарушениями / Н.Г. Куликова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 1995. - №6. - С. 23-25.

54. Куликова, Н.Г. Комбинированное применение низкоэнергетической инфракрасной лазерной терапии у больных климактерической миокардиодистрофией /Н.Г. Куликова. М., - 1994. - 129 с.

55. Курочкин, А.А. Поиск оптимизации и контроля за применением лазеротерапии / А.А. Курочкин, С.В. Москвитин, Н.П. Соболева // Мат-лы международного конгресса «Лазер и здоровье 99». -М., 1999. - С. 341.-342.

56. Лазеры в клинической медицине. Под ред. С.Д. Плетнева: Руководство для врачей. М., 1996. - 428-с.

57. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.Н. Опиоидные нейропептиды, стресс и адаптационная зашита сердца. Томск: Изд. Томского университета, 1994. -352 с.

58. Левина, Л. И. Сердце при эндокринных заболеваниях / Л.И. Левина. — М., 1989.-С. 170-189.

59. Маргазин, В.А. Лечебная физкультура при хронической сердечной недостаточности / В.А. Маргазин, А.С. Носкова, А.А. Лаврухина // Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2006. №4. — С. 49-52.

60. Меерсон, Ф.З., Феномен адаптационной стабилизации . структур и защита организма / Ф.З. Меерсон, И.Ф. Малышев. -М.: Наука. 1993. - 158 с.

61. Меерсон, Ф.В., Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.В. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М., 1988. — 126 с.

62. Мерков, А.Я. Санитарная статистика. М., 1965. - 385 с.

63. Миненков, А.А. Клинико-экспериментальные предпосылки физиотерапевтического использования1 лазерного излучения / А.А. Миненков, Т.В. Кончурова, Д.Б. Кульчицкая // Вопр.курортологии, физиотерапии и лечебной физич.культуры. 1992. - №2. - С. 31-34.

64. Миненков, А.А. Низкоэнергетическое инфракрасное- ,лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии: автореф. дис.д-ра мед. наук. М., 1989. -44 с.

65. Мкрытычан, В.Р. Велоэргометрия в диагностике климактерической миокардиодистрофии / В.Р. Мкрытычан // Кардиология. -1986. Т.265. - С. 8989.

66. Москаленко, Н. П. Реакция системы кровообращения на пробы с нагрузкой у больных с климактерическим синдромом в зависимости от фазы климактерия и наличия кардиалгий / Н.П. Москаленко, Г.А. Глезер // Кардиология. 1985. - №3. - С. 26-31.

67. Москаленко, Н.П. Физическая работоспособность у больных с климактерическим синдромом / Н.П. Москаленко // Клин. мед. 1983. - №9. — С. 111-116.

68. Некоркина, О.А. Статико-динамическая физическая нагрузка в реабилитации больных ИБС на стационарном этапе / О.А. Некоркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2006 .-№3.-С. 23-25.

69. Немцев, И.З. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного-излучения / И.З. Немцев, В.П. Лапшин // Вопр. курортологии, физиотерапии илечебной физич. культуры. 1997. - №1. - С. 22-24.

70. Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике / В.Б. Вольф, С.А. Скорпионов и др. Хабаровск.-1990. - С. 41-42.

71. Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике /В.Я. Гусман, Д.В. Селиверстов, В.И. Морозов и др. // Хабаровск, 1990. - С. 44-45.

72. Никитин, М.В. Роль физических лечебных факторов курортов Российского Причерноморья в реабилитации больных с дисметаболической патологией / М.В. Никитин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2007. - №2. - С. 31-345.

73. Об иммунотропном действии питьевых минеральных вод / Г.А.

74. Селянина, О.Л. Колесников, И.И. Долгушин и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебт физич. культуры. 2001. -№4. - С. 51-53.

75. Сбросов, А.Н. К вопросу о механизме действия физических факторов, / А.Н. Сбросов // Вопр. курортологии, физиотерапиии и лечебной физич. культуры. 1990; - №5: - С. 46-49:

76. Овсиенко, А. Б. Физические факторы в терапии больных с климактерическим синдромом в; постменопаузе / А.Б; Овсиенко; В.К. Фролков // Вопросы? курортологии,, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. — 2003 . -№5.-С. 35-37.

77. Плотников, В. П. К. вопросу о классификации; физических.: упражнений; / В.П. Плотников; Б.А. Поляев, А.В; Чоговадзе // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. 2001. - №3. - С. 1922:,

78. Полушина, Н.Д. Клинико-экспериментальный анализ эффектов лазеротерапии / Н.Д. Полушина, Ю.М. 1'ринзайд, Е.А. Шляиак и др. // Вопр; курортологии, физиотерапии, и лечебной физич. культуры. 1997. — №4^. - С. 23-25.

79. Пономаренко, Г.И. Действие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на кожные афференты / Г.И! Пономаренко, Л.Д. Енин;// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. 1999. - №5. — С. 45-47.

80. Пономаренко; Г.И; Доказательная физиотерапия / Г.Н.Пономаренко. -СПб;, 2003.-223 с.

81. Пономаренко, Г.Н. Физиогенетика / Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 2007. -№1. - С. 43

82. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапевтическая клеточная терапия / Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 2006. - №4. - С. 34-38.

83. Применение магнито-инфракрасной лазерной терапии для лечения больных климактерической миокардиодистрофией // Сб. трудов по медицинской электронике. М., 1996, - С. 24-24.

84. Разумов, А.Н. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирование их действия / А.Н. Разумов, Т.А. Князева, В.А. Батдиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. — 2000.-№5.-С. 3-3.

85. Разумов, А.Н. О внедрении научно-лабораторных разработок по курортологии и физиотерапии в практику здравоохранения / А.Н. Разумов, И.П. Бобровниций, Б.Н. Семенов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 2000. - №1. - С. 40-43.

86. Разумов, А.Н. Паллиативная медицина и реабилитация / А.Н. Разумов. -М., 1998. - С. 4-9.

87. Разумов, А.Н. Здоровье здорового человека / А.Н. Разумов. — М., 1998.-87 с.

88. Разумов, А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины) / Под ред. B.C. Шинкаренко. М., 1996. - 257 с.

89. Разумов, А.Н. О новых принципах применения фитотерапии в восстановительной медицине / А.Н. Разумов, В.Н. Фролков, Г.Г. Намсараева // Вопросы курортологии, физиотерапии' и лечебной физич. культуры. — 2006. -№4.-С. 3-6.

90. Рамджутун, У. Ш. О сердечно-болевом синдроме у женщин, находящихся в климактерическом периоде и особенности их личности / У.Щ. Рамджутун // Кардиология. 1980. -№11. - С. 66-68.

91. Рузов, В.И. Лазер, обзидан и тиреоидные гормоныишемизированного» миокарда/ В.И. Рузов:// Вопр.курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 1993. -№3. - С. 21-25.

92. Сидоренко, Б. А. Велоэргометрическая проба в диагностике ИБС у женщин / Б.А. Сидоренко, А.А. Мякишев // Кардиология. 1984. - №8. - С. 6267.

93. Стресс-модулирующие эффекты лазеротерапии у больных ИБС / О.А. Барбараш, Т.В. Шейбак, И.В. Чукаева и др.// Вопр. курортологии; физиотерапии и лечебной физич. культуры. 1996. — №4. - С. 34-34.

94. Стругацкий В;М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве // Медицинская реабилитация. / Под ред. В.М. Боголюбова. — М.Пермь, 1998: Т.З. - С. 462-501.

95. Суворова, С1С. Оценка влияния лечебной физкультуры на упруго-вязкие свойства миокарда и сосудов / С.С. Суворова, В.А. Епифанов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. 2001. -№2. - С. 1820.

96. Тишаков, А.Ю. Комбинированное применение сероводородных и озоновых ванн в санаторно-курортном лечении больных ИБС / А.Ю: Тишаков, В.А. Осадчий, Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 2004. - №3. - С. 7-10.

97. Тишаков, А.Ю. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии / А.Ю. Тишаков, И:0. Балабан // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. 2004. - №4. - С. 38-43.

98. Улащик, B.C. Влияние физических факторов на морфофункциональное состояние клеточных структур / B.C. Улащик, О.Н. Тимошенко // Вопросы курортологии,- физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. - №6. - С. 48-52.

99. Улащик, B.C., Основы общей физиотерапии* / B.C. Улащик, И.В. Лукомский: Минск-Витебск, 1997. -587 с.

100. Улащик, В:С. Участие кожи в реализации действия- лечебных физических факторов / B.C. Улащик // Вопр. курортологии, физиотерапии' и лечебной физич.культуры. 1990. - №2. - С. 8-16.

101. Физиологические механизмы старения / Под ред. Д.Ф: Чеботарева и В.В. Фролкиса. Л.: Наука, 1979. - 679 с.

102. Физиология и патофизиология сердца / Под ред. Н. Сперелакаса : Пер. с англ. М. - 1990. - т. 1. - 238 с.

103. Фролков, В.К. Влияние питьевых минеральных вод на* метаболический синдром / В.К. Фролков, Д.А. Еделев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. -№3. - С. 26-28.

104. Фролькис, В.В., Экспериментальные пути продления жизни / В.В. Фролысис, Х.К. Мурадли. Л., 1988. 83 с.

105. Хмельницкий, O.K., Функциональная морфология эндокриннойсистемы' при атеросклерозе и старении / O.K. Хмельницкий, А.С. Ступина. — М., 1989.-165 с.

106. Ясногородский, В.Г. Электролечение. //Медицинская реабилитация /Под ред. В.М. Боголюбова М., 1998.-т. 1. - С. 194-295.

107. Явися, А.Н. Физические факторы в терапии больных сердечнососудистой патологией : автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 2002. — 44 с.

108. Явися, А.Н. Динамика показателей периферического кровообращения и микроциркуляции у кардиологических больных на фоне применения физических факторов / А.Н. Явися // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. — 2001. №6. - С. 40-40.

109. Arab, D., Valeti V., Shunemann H.J. Lopes-Candales A. // Am J. Cardiol. 2000. - Vol. 85. - №8. - p. 764-766.

110. Arcaro, G., Zenere M., Travia D.,et all // Eur J.clin.Invest. -1993. Vol. 23. -№tl. - p. 116.

111. Aurich, C., Lange J., Hoppen И.О. et al. // J. Endocrinol. 1997. — Vol. 154.-№2.-p. 241-248.

112. Baselt, D.R., Lee G. U, Hausen R.M. et. al // Proc., IEEE. 1997.-Vol. 85.-№4.-p. 672-680.

113. Baker, E.R., Best R.G., Manfredi R.L. et al. // J. Assist. Reprod. Genet. — 1995. — Vol. 12. № 3. — p. 205 - 209.

114. Beitman, B. D., Mukerji V., Flaker G. Panic disorder in cardiology patients with atypical chest pain in clinical aspects of panic disorders // Edited by Ballenger J. C. New-York. - Wiley-Liss. - 1990. - Vol. 34. - №3. - p. 111 - 137.

115. Benjamin, S. Psychological trearment of chronic pain: a selective review //J. of Psychosomatic. Res. 1989. - Vol. 33. -№5. -p. 121 -131.

116. Bassenge, E., Fink.B. // Naunyu Schmiederbergi Arch. Pharmacol. -1996. - Vol. 353. - №6. - p. 363-367.

117. Boesgaard, S., Alderskvite J., Poulsen E. et al. // Circ.Res. 1994. - Vol. 74.-№2. -p. 115-120.

118. Bellossi, A., Gullien V., Rocker, Ruellossi M. // Abstracts 3 -rd.Internationfnal cogress of European Bioeleccc tromusnetion.-Nancy. 1996. — p. 15.

119. Buvat, J., Lemaire A., Buvat-Herbaut M.et al. Impussissances.avec fuite veineuse // Ann.Urol. 1986. - Vol. 20. - №5. - p. 322-323.

120. Carter, C.S., Servan-Schreiber D., Perlstain W. M. Anxiety disorders and the syndrome of chest pain with normal coronary arteries: prevalence and pathophysiology // J. Clin. Psych. 1997. - Vol. 58. - №3. - p. 70-73.

121. Charlton, J., Murphy M. // The Health of Adult Britain. 1994. -Vol. 136.-№1.-p. 1-4.

122. Chahond, J., HartmannJ., Rune G., Neubert D. // Arch.Toxicol. -1992. -Vol. 66.-№8.-p. 567-572.

123. Cintra, F.,Fuxe K.,Sofsini V.et al. // J.Steroid.Biochem. 1991. -Vol. 40. -№3. - p. 93-103.

124. Congliana, D., Marfella R.C., Acampora R., et all. // Intern.Med. 1995. -Vol. 123.-p. 338-343.

125. Collins, R., Mac-Mahon S. // Br. Med. Bull. 1994. - Vol. 50. - p. 272

126. Finglett, Y., Munch M., Jakopson T.V.et al. // Eur. Heart J. 1996. -Vol. 17. — №1. — p. 143-149.

127. Fava, G.A., Magelli C., Savron G., Conti S. et al. Neurocirculatory asthenia: a reassessment using modern psychosomatic criteria // Acta-Psych.-Scand. -1994.-Vol. 89. -№5. -p. 314-319.

128. Fink, G., Summer B.F., Rosie R. et al. // Cell.Mol.Neurobiol. — 1996.1. Vol. 16. №3.-p. 325-344.

129. Feelish, M., Kelm M. // Biohem.Biophys.Res.Commum. 1991. -Vol. 124.-p. 286-293.

130. Huho, F., Fournier G.R., Laing F.C., Jeffrey R.B., McAninch J.W. High Resolution scrotal ultrasonography: F highly sensitivi but nonspecific diagnostic technique // J.Urol. 1990. - Vol. 134. - №3. - p. 490-493.

131. Hohnloser, S.H., Singh B.N.J. // Cardiovasc. Electrohysiol. -1995. Vol. 6.-p. 920-936.

132. Gordon, F.T., Soliman M.R. // Horm. Behav. — 1996. — Vol. 30, № 3.p. 244-250.

133. Katon, W., Lin E., Korff M., Russo J. et al. Somatization: a spectrum of severity. // Am. J. Psychiatry. 1991. - Vol. 148. - p. 34^0.

134. Lanzen, E.D., Frens M., Kadipasaogli K.A. et all.Lasez tissue interaction during transmyocardial laser revascularisation // Am.thorac, Surg.-1997. Vol. 63. -№3. - p. 640-647.

135. Marcin, V.S., Socolov V.S. // Bioelectrochem and Bioenerg.-1990. -Vol. 23. — №1. — p. 1-16.

136. Miles, A.W., Knuchey N.W. // J.Clin.Neurosci. 1998. - Vol.5. - №2. -p. 125.

137. Munzel, Т., Heitzer Т., Brochhoff C. // Am J.Cardiol. 1998. -Vol. 81.-№1. - p. 30-40.

138. Munzel, T, Heitzer Т., Bruknoff C. // Miocfrliografy dy climactery. -1997. Vol. 45 . -№4. - p. 206.

139. Montgonery, V.C., Studd. WW. I I Psychologigicsl and secxual aspects of the menopause. 1990. - Vol. 45. - p. 300-302.

140. Messerli, E.H. The ABC of Antihypertension Therapy. New Jork, 1994.-p. 67.

141. National High Blood Pressure Educftion Pragram Worling Sroup Report on Hypertension in the Elderty // Hypertension. 1994. - Vol. 265. - p. 275-285.

142. Nishui, M.E., Saikawa Т., Ito K. et al. // Proc.Soc.Exp.Biol.Med.-1999. -Vol.270.-p. 133-138.

143. Mayou, R. Atypical chest pain. // J. Psychosom Res. 1989. - Vol. 33. -p. 393.

144. Okin, P.M., Devereenx R.B., Howard B.V. et al // Circulation. 2000. -Vol. 101.-p. 61-66.

145. Papi, F., Chione S., Rosa C. et al. // Bioelectromagnetics. .1995. -Vol. 16.-№5.-p. 295-300.

146. Patil, S., Pilo В., Menon G. // Indian J.exp.Biol. 1993. - Vol. 3. -№3 . -p. 219.172: Petrishchev, N.N., Leontieva V.V., Leontieva T.A. The influence of the helium-neon laser on microcirculationblood vessels // SPIE. 1996. - Vol. 2929. -p.198.

147. Priest, C.A., Borsook D., Pfaff D.W. // J. Neuroendocrinol. — 1997. — Vol. 9.-№4.-p. 317-326.

148. Rossmanith, W.G., Handke-Vesely A., Wirth V. // Eur. J. Endocrinol. -1994.-Vol. 130. -№ 5. -p. 485-493.

149. Raij 1., Nady J., Coffi K., De Master E.G. // Hypertension. 1993. -Vol. 22. -№1. - p. 56-57.

150. Reynieeer, J. P., Tchiakpe L. // Actualites pharmacol. 1991.-Vol. 291. -p. 59-63.

151. Romanowsky, A.A., Kulchitsky V.A. Akulich N.Vetal. // Am.J.physiol. 1996. - Vol.27. -№1. - p. 244-253.

152. Star, J.M., Jnch S., Cnose Set M. // Por Med.J. 1996. - Vol.313, -p.1243-1244.

153. Shindl, F., Schindl L., Systems increas in Blood flow in conditions of disturbed in circulation aftere low power laser in radiation // SPIE. 1996. -Vol. 2929.-p. 63-69.

154. Tanase, Т., Sakakibara, Murakami N., Nagatsu A. // Biol.Pharm. Bull. -1993. Vol.16. - №4. - p. 431-433.

155. Tinglett, Y., Munch M., Lakorson T.Y. et al. // Eur.Heart.J. 1996. -Vol. 17.-p. 143-149.

156. Ural, D., Kosnoglu В., Cettinarslan B. et al. // Int.J.Cardiol. 1999. -Vol .68.-p. 317-323.

157. Umetane, K., Komori S., Ishihara T.et al. // Am.J.Cardiol. 1999.-Vol. 84. - p. 1135-1137.

158. Voshimura, M., Matzumoto K., Watanate M.et. al. // Jpn.Circulat.J. -1999.-Vol. 7.-p. 881-884.

159. Vincent, G.M.Fimothy K., Fox J., Zhang L. // Cardiol.Rev. -. 1999. -VOL 7.-p. 44-45.

160. Wang, T.J., Chen Y.T. Soriana I.F., et.al. // Urology.-1995. Vol.46. -p. 187-194.

161. Williams, S.B. Histoiy of the IAC. The 25th Congress of the International Association of Gerontology Inly 4.-9. 1993. - Budahest, Hungury. Abstact. - p. 15.

162. Whellton, P.K.Appel L.J., Elpeland M.A.et.al. // J.A.M.A. 1998. - Vol. 199.-№11.-p. 839-846.

163. Yukhananov, R.Y., Handa R.J. // Brain Res. 1997. - Vol. 764. - № 12. -p. 109-116.

164. Zeghal, N., Redjem M., Ciondran F., Vegouroux E. // Arch.Physiol. and Biochem. 1995. - Vol. 103. - №4. - p. 502-511.

165. Zimlichman, R., Gefel D., Eliahou H. et al. // Circulation. — 1996. -Vol. 93. -№ 5. p. 1020-1025.

166. Zweifel, J.E., O'Brien W.H. // Psychoneuroendocrinology. — 1997. — Vol. 22. -№ 3. p. 189-212.