Формирование целей в управлении социальной сферой региона: На примере здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Лаврентьева, Ирина Петровна

• Лаврентьева, Ирина Петровна
• кандидат экономических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Лаврентьева, Ирина Петровна

стр.

Введение.

Глава 1 Теоретические и методологические аспекты целеполагания в региональном здравоохранении.

1.1 Состояние здоровья граждан как важнейший объект политики ш социального государства.

1.2 Государственная политика России в сфере здравоохранения.

1.3 Проблемы целеполагания в здравоохранении на региональном уровне.

Глава 2 Концептуальные подходы к формированию целей в региональном здравоохранении.

2.1 Стратегическое планирование развития социальной сферы региона.

2.2 Концепция целеполагания в стратегическом планировании развития регионального здравоохранения.

Глава 3 Реализация концепции целеполагания в региональном ^ здравоохранении.

3.1 Роль региона в реализации концепции целеполагания.

3.2 Распределение полномочий в установлении целей развития здравоохранения между различными уровнями власти.

3.3 Применение концепции целеполагания в региональном здравоохранении на примере Ульяновской области.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Формирование целей в управлении социальной сферой региона: На примере здравоохранения»

Актуальность исследования. В результате проводимых в последнее время реформ по улучшению экономического положения страны наметились положительные тенденции в отношении экономических процессов, происходящих в Российской Федерации, в частности, в увеличении доходов населения, повышении производительности, экономическом росте. На фоне явных улучшений в экономической сфере социальная сфера в Российской Федерации остается пока наиболее слабым звеном в цепочке реформ по улучшению качества жизни населения.

В отличие от экономической сферы, где показателями эффективности служат показатели ликвидности, прибыльности и т.п., в социальной сфере подобные методы оценки приводят к тому, что приоритеты в финансировании отдаются тем процессам и объектам, которые приносят наибольшую выгоду и в кратчайший период. При этом забывается о главной цели функционирования социальной сферы - улучшение качества жизни населения. Необходимость перехода к качественно иным показателям оценки социальной сферы является чрезвычайно актуальной задачей при реформировании социальной сферы.

Основная цель функционирования отраслей социальной сферы (здравоохранение, образование, культура, ЖКХ) является улучшение качества жизни населения, что определяется состоянием населения - физическим и духовным. Несмотря на объективно существующие особенности каждой отрасли социальной сферы, методология постановки целей, оценки эффективности социальных мероприятий имеет много общего и подчинена единой закономерности, в основе которой лежит ориентация на конечные результаты деятельности, описывающие показатели качества жизни населения.

Ввиду невозможности охвата всех отраслей социальной сферы, в работе рассматривается одна из них - здравоохранение, как наиболее наглядная с точки зрения показателей состояния здоровья населения. Выбор этой отрасли определен, прежде всего, актуальностью проблемы улучшения здоровья населения в Российской Федерации. Так, по показателям младенческой смертности, Россия намного отстает от развитых стран и США. Также большой разброс наблюдается по регионам страны. В частности, в Ульяновской области показатели младенческой смертности, а также процент нормальных родов намного хуже аналогичных показателей в соседних регионах и средних по России показателей. Выбор отрасли здравоохранения также обусловлен объективностью показателей и относительной доступностью информации.

Тщательная проработка системы установления целей и учета влияния фактров внешней среды в здравоохранении необходима из-за сложившейся критической ситуации в финансировании социальной сферы и, в частности, в здравоохранении. Подсчитано, что минимальная доля расходов на здравоохранение должна составлять 6 % от ВВП. В России в 2001 году эта цифра едва достигла 4 %.

Другим важнейшим аспектом, определяющим актуальность выбранной темы, является продолжающийся процесс развития России как федеративного государства и возрастание роли регионов в решении социальных вопросов и, в частности, вопросов, касающихся здравоохранения. В связи с перераспределением социальных полномочий и источников финансирования между федеральными органами управления и субъектами Российской Федерации «в пользу» последних актуальными становятся вопросы формирования новых подходов к управлению здравоохранением на уровне региона.

Трудности решения проблем управления в здравоохранении на уровне регионе проявляются, в первую очередь, при распределении средств между территориальными образованиями региона. Эти трудности связаны с недостаточной проработанностью методики распределения средств здравоохранения между муниципальными образованиями региона, установления нормативов, а также оценки эффективности данного распределения. Существующая система целеполагания при распределении ресурсов не учитывает в полной мере особенности развития региона и его территориальных образований, которые проявляются в уровне состояния здоровья населения, а также уровне развития факторов, влияющих на состояние здоровья. К числу основных недостатков относится и то, что расчет нормативов не носит упреждающий характер.

Таким образом, в условиях реформирования всех социальных процессов, и, в частности, в сфере здравоохранения большое значение имеет совершенствование методологии целеполагания в управлении здравоохранением на региональном уровне, построенной на принципах стратегического планирования.

На необходимость разработки этой проблемы указывают многие авторы: А. Акопян, Б. Райзберг, Ю. Шиленко, С. Валентей, А. Гапоненко, В. Лексин, В. Гришин, А. Швецов, JI. Кураков, Н. Волгин и другие исследователи. На актуальность выбранной темы исследования указывают также и задачи, сформулированные в Программе Правительства по социально-экономическому развитию РФ, а также в различных концепциях развития здравоохранения.

Необходимость разработки этих проблем связана с крайне недостаточным количеством научных исследований как фундаментального, так и прикладного характера, анализирующих состояние теории и практики не только по проблеме определения нормативной базы здравоохранения на уровне региона, но и стратегического управления социальной сферы региона в целом.

Вышеизложенные обстоятельства определили выбор темы исследования. Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является совершенствование методологии установления целей, применяемой при распределении ресурсов здравоохранения на региональном уровне. Исходя из цели исследования поставлены следующие задачи:

• обосновать актуальность перехода к определению эффективности мероприятий в здравоохранении по конечному состоянию здоровья населения на основе учета тенденций развития мирового здравоохранения, а также целей управления социальной сферой;

• вывить взаимосвязь климато-географических и социально-экономических особенностей региона и изменений структуры потребностей в ресурсах здравоохранения;

• обосновать необходимость учета проблем, возникающих во внешней среде регионального здравоохранения, влияющих на состояние здоровья населения, при принятии управленческих решений;

• провести анализ теории и практики целеполагания в социальной сфере;

• разработать предложения по усовершенствованию методологии определения целей при распределении ресурсов здравоохранения в регионе;

• дать анализ показателей заболеваемости и обеспеченности ресурсами здравоохранения в Ульяновской области;

• провести пробный расчет нормативов для Ульяновской области на основе сделанных предложений.

Предмет исследования. Предметом исследования является процесс целеполагания при планировании потребностей территориальных образований региона в ресурсах здравоохранения.

Объектом диссертационного исследования является система управления регионального здравоохранения.

Методологической базой исследования являются теории общего управления, территориального управления, финансов, бюджетного регулирования, социальный менеджмент, социальная статистика.

Работа опирается на научные выводы и теоретические обобщения, содержащиеся в монографиях и научных статьях ведущих отечественных и зарубежных экономистов по вопросам теории и практики управления в целом, управления социальной сферой, регионального управления, социально-экономического программирования, методологии качественной и количественной оценки социально-экономических процессов, авторами которых являются: Бабич А., Бестужев-Лада И., Поспелов П., Акопян А.С.,

Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В., Гапоненко А.Л., Лексин В.Н., Швецов А., Попов С., Кац И.Я., Гурман В.И., Рюмина Е.В., Кураков Л.П., Шаронов А.В. и другие.

В работе использованы программы и концепции развития здравоохранения, методологические рекомендации, периодические издания, научные сборники, монографии по проблеме исследования.

В диссертации использованы метод системного анализа, метод сравнения и аналогий, статические методы анализа, метод обобщения, диалектический метод познания процессов и явлений.

Информационную базу исследования составили материалы Госкомстата РФ, бюро медицинской статистики при Департаменте здравоохранения и фармации Администрации Ульяновской области, законы и другие нормативные акты Российской Федерации, регионов России.

Научная новизна диссертационной работы. Наиболее существенные результаты исследования, полученные диссертантом, состоят в следующем:

• обоснована необходимость оценки эффективности региональной системы здравоохранения по целевым показателям, отражающим состояние здоровья населения (продолжительность жизни, заболеваемость, смертность);

• предложено в качестве критерия для формирования системы показателей состояния здоровья населения использовать цикл человеческой жизни, а именно показатели, описывающие все стадии развития человека: рождаемость, продолжительность жизни, заболеваемость, смертность;

• доказана необходимость в качестве критерия формирования показателей, характеризующих уровень развития отрасли здравоохранения, ввести понятие потенциала регионального здравоохранения;

• разработана схема взаимосвязи территориального и отраслевого уровней управления при установлении целей развития регионального здравоохранения, основанной на разделении функций и ответственности между уровнями власти;

• усовершенствована методология распределения ресурсов регионального здравоохранения между территориальными образованиями с введением корректирующих коэффициентов, отражающих специфику территориальных образований и региона.

Практическая значимость. Практическая значимость предложенного в работе процесса целеполагания заключается в более эффективном распределении ресурсов здравоохранения между территориальными образованиями региона. Результаты работы могут быть использованы органами законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации при решении вопросов планирования, программирования в сфере здравоохранения. Особенно значимы полученные результаты для совершенствования создания территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью.

Распределение ресурсов здравоохранения между территориальными образованиями региона с учетом сделанных в работе предложений позволяет:

• учитывать особенности территориального образования, такие как демографическая структура населения, географическое положение, экологическая обстановка, уровень заболеваемости населения, уровень развития услуг здравоохранения и другие факторы, влияющие на состояние здоровья населения;

• в условиях недостаточного финансирования здравоохранения определить приоритетность направления финансирования;

• согласовывать цели федеральных, региональных и муниципальных уровней регулирования.

Применение полученных результатов на практике также будет способствовать выравниванию территориальных образований региона по состоянию здоровья населения на более высоком уровне.

Результаты диссертации могут быть рекомендованы к использованию в учебном процессе при освещении вопросов территориального управления и управления социальной сферой. Предложения по усовершенствованию методологии целеполагания в региональном здравоохранении могут быть также использованы и в других отраслях социальной сферы, таких как образование, культура, ЖКХ.

Апробация работы. Основные положения и результаты диссертации обсуждались на 5 всероссийских, региональных и межвузовских конференциях, а также отражены в научных работах автора.

Отдельные выводы работы рекомендованы к использованию при создании Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Ульяновской области бесплатной медицинской помощи на 2003 год разработчиками предыдущих программ.

По теме исследования опубликовано 7 работ, общим объемом 3,5 п.л.

Структура работы. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, включающего 121 наименование, приложений. Каждая глава состоит из параграфов. Работа изложена на 157 листах машинописного текста, содержит 11 таблиц, 5 рисунков, 3 приложения.

В первой главе работы анализируются тенденции развития целей и задач здравоохранения в мировом опыте, а также в политике Российской Федерации, основой которых является переход от затратного метода определения эффективности мероприятий в сфере здравоохранения к определению эффективности по достижению цели улучшения состояния здоровья населения. Обозначаются проблемы, препятствующие достижению поставленных целей в сфере здравоохранения региона. Во второй главе диссертационного исследования анализируются основные положения по теории стратегического планирования применительно к управлению социальной сферой региона. Также приводится методология целеполагания, применительно к региональному здравоохранению. В третьей главе приводится анализ аспектов практической реализации методологии целеполагания. Дается обоснование ключевой позиции региона в реализации данной методологии, а также приводится методология распределения полномочий между различными уровнями власти при формировании целей развития здравоохранения. Здесь же дается анализ показателей заболеваемости населения, а также показателей обеспеченности ресурсами здравоохранения в Ульяновской области по каждому муниципальному образованию. Далее приводятся мероприятия региональных властей области по совершенствованию методики распределения средств здравоохранения между муниципальными образованиями и пробный расчет нормативов распределения ресурсов с учетом отдельных показателей развития муниципальных образований.

В заключении сформулированы основные выводы и предложения, полученные в ходе диссертационного исследования.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Лаврентьева, Ирина Петровна

Основные выводы и рекомендации, полученные в ходе исследования, могут быть использованы также в других отраслях социальной сферы, таких как образование, ЖКХ, культура.

Заключение

По мнению многих российских ученых формирование системы здравоохранения необходимо осуществлять на основе приоритетов в охране здоровья, отражающих демографические аспекты и структуру заболеваемости. Определение приоритетов определяется исходя из главной цели развития здравоохранения.

Появление различных нормативных и методологических документов, касающихся процесса создания системы нормативов в здравоохранении региона на основе мировых тенденций изменения целей здравоохранения, позволяет сказать о положительной направленности проведение реформ в этой сфере. Однако эти документы отличаются пока некоторой расплывчатостью, особенно при создании собственных региональных нормативов, которые должны учитывать географические, экологические, демографические особенности, а также структуру заболеваемости региона и его территориальных образований. Данные условия заявлены, но не дается методологии их учета или методология не является эффективной.

Стратегическая цель Российской Федерации в области охраны общественного здоровья сформулирована как стабилизация демографической ситуации, формирование социально-экономических, воспроизводственных и миграционных предпосылок демографического роста, а также создание условий для сохранения здоровья граждан и скорейшего его восстановления, комплексного развития здравоохранения. В такой формулировке на первое место ставится задача скорейшего прироста населения преимущественно за счет увеличения его воспроизводства. Задача увеличения продолжительности жизни, снижения смертности на данном этапе не ставится, что говорит о краткосрочности ее исполнения, и поэтому такую цель нельзя назвать стратегической.

При формировании целей развития регионального здравоохранения необходимо иметь в виду следующие задачи, стоящие перед участниками этого процесса:

1. необходимо гарантировать определенный минимум услуг здравоохранения для всего населения;

2. система целевых показателей должна быть эффективной, гибкой и реагировать на изменения потребностей населения в услугах здравоохранения.

Первая задача - это задача социального государства, т.е. государство берет на себя социальные обязательства перед населением, при этом население является объектом управления, и гарантированный минимум услуг будет напрямую зависеть от возможностей региона и страны.

Вторая задача вытекает из прав граждан на свободный выбор услуг здравоохранения в соответствии со своими потребностями и возможностями, имеющимися в региональной системе здравоохранения. Население при этом -эта часть окружения, состояние которого, а также факторов, влияющих на него, необходимо тщательно отслеживать для принятия эффективных управленческих решений.

Таким образом формирование целей в региональном здравоохранении должно основываться на учете будущего состояния факторов внешней среды, специфики развития региона и его территориальных образований, а также уровне развития всей отрасли здравоохранения.

В условиях возрастающей нестабильности и изменчивости событий, необходимо изменить принцип планирования - идти от будущего к настоящему, принимать решения на основе анализа изменения окружающей среды и уровня развития потенциала внутренней среды. В связи с этим возрастает значение стратегического планирования в управлении социальной сферой.

При применении основ стратегического планирования в социальной сфере и, в частности, в здравоохранении возникает необходимость пересмотра целевых показателей, на которых будут базироваться формирование и выбор дальнейшей стратегии развития.

Принимая во внимание факт о том, что человек - это основное достояние, главная ценность развития общества, цели развития социальной сферы должны, в первую очередь, отражать этот факт. Таким образом, основной целью социальной сферы должно быть развитие человеческого потенциала, для здравоохранения - это улучшение состояния здоровья населения. Целевые показатели, на которых будет основываться выбор стратегии, а также осуществляться контроль, должны отражать состояние общественного здоровья, затрагивать все этапы человеческой жизни от рождения до смерти. В основу этих показателей может быть положен цикл человеческой жизни.

Выбор целевых показателей зависит от проводимой государственной политики в сфере здравоохранения, а именно от приоритетов развития здравоохранения, которые также подвержены общей тенденции изменения

Методическими рекомендациями были обозначены основные принципы формирования Территориальных Программ государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью (далее Территориальных Программ) среди которых:

• обоснование потребности населения территории в медицинской помощи, исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости;

• повышение эффективности использования ресурсной базы здравоохранения за счет комплексного территориального планирования сети учреждений здравоохранения, основанного на потребности населения в оказании медицинской помощи и внедрения ресурсосберегающих медицинских технологий.

Концепцией реформирования межбюджетных отношений в Российской Федерации предполагается строить бюджетные нормативы для межбюджетного перераспределения доходов на трех основаниях: государственных минимальных, социальных нормативах и прогнозируемых финансовых ресурсах консолидированного бюджета. При этом региональная «привязка» нормативов должна исходить из реальностей природно-климатического, демографического, экономического, ценового характера.

Процессы демократизации общества, социализации государства способствовали появлению у субъектов Российской Федерации все больших полномочий при принятии решений. Особенно это затронуло социальную сферу, как наиболее касающуюся населения регионов. В связи с этим начинает возрастать и ответственность региональных властей за качество жизни населения своей территории, в здравоохранении - за состояние здоровья населения.

Но на состояние здоровья населения в первую очередь влияют факторы, определяющие условия жизни, которые можно разделить на следующие группы:

1) факторы, характеризующие объективные особенности территории: географическое положение, климат, рельеф, наличие природных ресурсов, водоемов и т.п.;

2) факторы, характеризующие экологическое состояние территориальной единицы: уровень загрязняющих веществ в воде, воздухе, земле, уровень радиоактивности и т.п.;

3) факторы, характеризующие состав населения территории: общее количество населения, количество женщин и мужчин, взрослых и детей, населения различных возрастов и т.п.;

4) факторы, характеризующие экономическое состояние территории: уровень доходов населения, корзина потребления населением продуктов питания и др.;

5) факторы, характеризующие образ жизни населения. В этой группе могут быть различные факторы, главной функцией которых является выявление, насколько здоровый образ жизни ведет население территории. Это могут быть следующие показатели: уровень потребления алкогольной продукции, наркотиков, количество курящих, количество посещения спортивно-оздоровительных организаций и др.

Количество факторов может быть различным, главное требование к ним, они должны описывать все стороны влияния на здоровье населения.

Анализируя статистические данные по уровню развития факторов, а также уровню заболеваемости за прошлые периоды и по разным территориям можно построить математические модели, которые будут определять количество заболевших по определенным болезням в зависимости от изменения тех или иных показателей внешней среды.

Управленческим решением в регулировании здравоохранении будет в конечном итоге решение о количестве ресурсов (денежных, трудовых, материальных и т.д.), выделенных для снижения или предотвращения заболевания, т.е. о потенциале регионального здравоохранения.

Специализация коек, врачей, персонала должна соответствовать заболеванию. Аналогично с факторами внешней среды можно построить математические модели, которые помогут определять количество необходимых ресурсов в зависимости от изменения уровня заболеваемости.

Но на уровень потенциала регионального здравоохранения, в свою очередь влияют факторы внешней среды, определяющие уровень развития отрасли здравоохранения.

Такими факторами могут быть:

• уровень технологического развития здравоохранения в стране;

• уровень подготовки специалистов здравоохранения;

• уровень финансирования отрасли; и другие факторы, влияющие, главным образом на обеспеченность сферы здравоохранения необходимыми ресурсами.

Принимая во внимание важность учета различных факторов, влияющих на состояние здоровье населения, для того чтобы своевременно сделать необходимый прогноз для определения требуемого количества ресурсов здравоохранения возникает задача построения отлаженной системы отслеживания изменений, происходящей во внешней среде, т.е. изменений факторов, влияющих на состояние здоровья населения.

Ключевая роль в реализации концепции целеполагания должна отводиться региону. Именно на региональном уровне можно реально учесть всю специфику развития муниципальных образований и региона в целом, что необходимо для построения эффективной системы распределения ресурсов здравоохранения.

Еще одним аргументом в пользу ключевой позиции региона при установки целевых показателей и построении системы мониторинга является начавшийся процесс самостоятельного формирования некоторыми субъектами РФ собственной системы построения целевых показателей.

Определение потребностей муниципальных образований должно быть основано на прогнозе показателей уровня состояния здоровья населения территориальных образований и фактическом распределении ресурсов здравоохранения в зависимости от этих показателей, а также от показателей будущего состояния факторов, влияющих на здоровье населения (демографический состав, экологическая ситуация в районе, уровень дохода населения и т.д.). Целью такого распределения является выравнивание территориальных образований не по обеспеченности ресурсами здравоохранения, а по конечному состоянию здоровья населения -заболеваемости, смертности, продолжительности жизни.

Началом применения данной схемы на уровне региона должно стать, на наш взгляд, создание нормативно-правового документа по установлению региональных социальных стандартов, имеющего методологический характер, обязательный в своем исполнении для регионов страны.

В Ульяновской области распределение ресурсов здравоохранения между муниципальными образованиями происходит главным образом по принципу равномерного распределения средств. Главной причиной наличия слабой корреляции между количеством ресурсов здравоохранения и показателями состояния здоровья населения является недооценивание последних показателей при распределении ресурсов между муниципальными образованиями.

Данный факт говорит о том, что в Ульяновской области еще не наметилась тенденция учета показателей заболеваемости, болезненности, смертности и т.д. при распределении ресурсов здравоохранения между муниципальными образованиями.

По созданию эффективной системы распределения ресурсов здравоохранения между муниципальными образованиями Ульяновской области рекомендуется проведение на начальном этапе некоторых действий, касающихся, главным образом, введения различных корректирующих коэффициентов, учитывающих климато-географические и социально-экономические особенности муниципальных образований, а также создания системы отслеживания изменения этих показателей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Лаврентьева, Ирина Петровна, 2003 год

1. Абросимова Ю.Е., Полесский В.А. Социальная модель здоровья и политика ее реализации. // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

2. Адамеску А.А., Кистанов В.В. Упорядочить государственную поддержку регионов // Обозреватель, 1999, № 1.

3. Акопян А.С., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. М.: ИНФРА-М, 2000. - 191 с.

4. Алимурзаев Г., Хижняков В. Новые доктринальные подходы к межбюджетным отношениям и бюджетная политика федерального правительства. // РЭЖ, 2001 №9

5. Ансофф И. Стратегическое управления. М.: 1989 г. - 256 с.

6. Антоненко JI.H., Коновалова Т.В., Стрелов С.Н. Некоторые особенности местных бюджетов // Финансы, 99, № 11

7. Артемьева С.С. Реформирование межбюджетных отношений в регионе. // Финансы, №3, 2002.

8. Банхаева Ф.Х. Совершенствовать методические подходы в сфере межбюджетных отношений. // Финансы, 99, № 11

9. Басовский J1.E. Прогнозирование и планирование в условиях рынка. -М: ИНФРА-М, 2001. 260 с.

10. Беденков А.Р. Методы оценки региональной экономической и социальной асимметрии. В кн.: Региональная социально- экономическая асимметрия и механизмы ее выравнивания: Материалы межведомственного семинара / Миннац России.- М.: ИНСАН, 1998. .

11. Борескова Е.В., Китова Е.Н. Некоторые особенности межбюджетных отношений на субфедеральном и местном уровнях // Финансы, 2000 г., №5

12. Бушмин Е.В. Реформа межбюджетных отношений: первые итоги и задачи на перспективу // Финансы, 2000, №6

13. Бюджетный кодекс Российской Федерации. М.: Юристъ, 2002. -208с.

14. Валентей С., Нестеров JL, Человеческий потенциал: новые измерители и новые ориентиры. // Вопросы экономики, № 2, 1999 г.

15. Валентинов А. Пациент безутешен // РГ, № 89 (3203)

16. Виханский О.С. Стратегическое управление. М.:Гардарики, 1999. -296 с.

17. Власов В.В., Печатников J1.M. Медицинское страхование в США. // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

18. Волгин Н. Усиление социальной направленности экономики России. -М.: РАГС, 1998.

19. Володин В.Д. Концепция общественного движения «Здоровье нации». // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

20. Гапоненко A.JI. Управление экономическим развитием. М., 1997.

21. Герасименко Н.Ф., Сайдель Е.В. Законодательное обеспечение финансовой политики в области охраны здоровья населения РФ. // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. -№2 (7), 2002 г.

22. Глазырин М.В. Производственно-социальные комплексы регионов и управление ими. М., 1997.

23. Гришин В.В. и др. ОМС: организация и финансирование. М., 1995.

24. Гришин В.В. Охрана здоровья нации объединение усилий. // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. - №2 (7), 2002 г.

25. Закон РФ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» от 28.08.95 // Собрание законодательства РФ. 1995. № 35. Ст. 3506.

26. Замков О.О., Толстопятенко А.В., Черемных Ю.Н. Математические методы в экономике. М.: МГУ, 1999, 368 с.

27. Запорожченко В.Г., Полесский В.А. Еще раз о национальном бедствии. // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетн ой палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

28. Иванченко В. Оценка некоторых теоретических подходов к экономике, планологии и управлению. // Экономист, 98, № 11

29. Иванченко JI.A. Приоритеты региональной экономики. М., 1998.

30. Измерение эффектов межрегиональных взаимодействий: модели, методы, результаты. Новосибирск: Наука, 1991.

31. Ильин И.А., Шаронов А.В. Формирование системы государственных минимальных стандартов. // Экономист, 1999, № 1.

32. Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением. -М.: Экономика, 1975.

33. Кац И.Я. Планомерно-рыночное регулирование экономики в условиях ее реформирования. М.: Изд-во МГУ, 1994.

34. Киселев С.В., Сабитов Н.Х. и др. Специфика экономики и управление здравоохранением. -Казань: Медицина, 1998. -240с.

35. Кистенев А. Первые в Республике // Муниципальная власть 2000. №5.6

36. Ковалева Г., Пешина Э. Применение социальных норм и финансовых нормативов в Свердловской области // РЭЖ, -1999 №7

37. Колесов JI.C. Межбюджетные отношения: сущность и пути совершенствования. // Финансы, №2, 2002.

38. Конституция РФ. М.: Юрайт, 2000. - 48 с.

39. Концепция перехода Российской Федерации к устойчивому развитию. Утв. 1.04.96. // Российская газета, 1996, 9 апр.

40. Коростелев Ю.В. Бюджет как инструмент социально-экономического развития региона. // Финансы, №7, 2002.

41. Котилко В.В., Санин И.И. Региональное прогнозирование, М., 2001. - 192 с.

42. Крупинина Т. Бюджеты муниципальных образований и бюджетное регулирование в Тюменской области // Муниципальный мир, 2000 №3

43. Лаврентьева И.П. Моделирование системы мониторинга в сфере здравоохранения региона. // Экономика и управление: новой России новые идеи. - Ульяновск, УлГУ, 2002.

44. Лаврентьева И.П. Стратегическое управление здравоохранением: региональный аспект.//Сборник статей «Региональная экономика». М.: СОПС, 2002.

45. Лавров А., Литвак Дж., Сазерлэнд Д. Реформа межбюджетных отношений в России: «Федерализм, создающий рынок» // ВЭ № 4, 2001 г.

46. Лапина Г. Социальное измерение "третьего сектора" //Российский экономический журнал. 1999. №7.

47. Лексин В., Швецов А. Общероссийские реформы и территориальное развитие. Ст. 6 Становление института социальных стандартов: федеральный, региональный, и муниципальный аспекты //РЭЖ, 2001, №3

48. Лексин В., Швецов А. Общероссийские реформы и территориальное развитие. Ст.4 Социальные обязательства государства, социальная политика и социальные реформы. // РЭЖ, 2001, №1

49. Лексин В., Швецов А. Общероссийские реформы и территориальное развитие. Ст. 5 Распределение социальных обязательств государства между федеральным, региональным и местным уровнями. // РЭЖ, №2, 2001.

50. Лексин В., Швецов А. Региональная политика России: концепции, проблемы, решения. Ст.7 Приоритеты региональной политики. Вопросы методологии анализа и оценок. // РЭЖ, 97, №2

51. Лексин В.Н., Швецов А.Н. Государство и регионы: Теория и практика государственного регулирования территориального развития. М.: УРСС, 1997.

52. Леонидова Г.В. Здоровье населения важнейшая составляющая трудового потенциала региона. // Народонаселение, 2000 г, № 4.

53. Максимова Н. Никакого произвола // Эксперт, № 32, 2000 г.

54. Матвеев А.Н., Свинцова А.П., Самохвалова Н.В., Гамукин В.В. Методические подходы к формированию социальных расходов бюджета Ямало-Ненецкого автономного округа» // Финансы, № 6, 1998 г.

55. Матеюк В., Бергаль Е. Проблемы межбюджетных отношений в регионе // Муниципальный мир 2000, №4.

56. Матеюк В.И. Бюджетные отношения: регионы и местное самоуправление // Финансы, № 11, 2000

57. Менеджмент региональной системы: учебник для вузов / Нестеров П.М., Нестерова Л.П. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002 г., 365 стр.

58. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан медицинской помощью. М., 1998, 2002

59. Методологические положения по статистике. Вып. 1, Госкомстат России. М.: Изд. центр Госкомстата, 1996.

60. Мешалкина Р.Е., Соковикова Н.Ф. Проблемы здравоохранения и его финансирования в РФ. // Бюллетень экспертно-консультативного совета при председателе Счетной палаты РФ. №2 (7), 2002 г.

61. Моделирование социо-эколого-экономической системы региона / Под ред. В.И. Гурмана, Е.В. Рюминой. М.: Наука, 2001. - 175 с.

62. Муниципальное хозяйствование и управление: проблемы теории и практики / Воронин В.Г. М: Финансы и статистика, 2002 г.

63. Муниципальный менеджмент: Учебное пособие / Под ред. Т.Г. Морозовой. М.: Банки и биржи, ЮНИТИ, 1997. - 263 с.

64. Нестеренко Т.Г. Нужна координация деятельности всех элементов финансовой системы // Финансы, № 11, 2000 г.

65. Общий и специальный менеджмент: Учебник / Общ. Ред. A.J1. Гапоненко, А.П. Панкрухин. М.: РАГС, 2000 - 568 с.

66. Основные положения региональной политики в Российской Федерации: ФЗ. Принят 12.08.95. // Собрание законодательства РФ, 1995. № 35, ст. 3506

67. Пансков В. Муниципальные бюджеты в системе межбюджетных отношений. РЭЖ. 1998. №11-12

68. Порядок разработки и реализации федеральных целевых программ и межгосударственных целевых программ, в осуществлении которых участвует Российская Федерация. Утвержден постановлением Правительства РФ от 26.06.1995г. №594.

69. Постановление главы администрации Ульяновской области «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантийоказания гражданам Ульяновской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год» от 12.04.2002 г. № 39.

70. Проблемы разграничения расходов между уровнями бюджетной системы //Муниципалитет. 1998. № 9-10.

71. Прогнозирование социально экономического развития регионов в условиях рынка: Материалы Всероссийской науч. - практ. конф. - Чебоксары: Волго - Вятский региональный центр "Ассоциация содействия вузам", 1996.

72. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Утверждена постановлением Правительства РФ от 11 сент. 1998 г., № 1096.

73. Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Утверждена постановлением Правительства РФ от 24 июля 2001 г., № 550.

74. Программа развития бюджетного федерализма в Российской Федерации на период до 2005 года, программа Правительства РФ.

75. Программа социально-экономического развития Российской Федерации на 2001-2005 гг. М., 2001.

76. Проект «Доклада Министерства финансов РФ о реформировании межбюджетных отношений» // www.minfin.ru

77. Пути решения проблем муниципального управления: Сборник научных статей. Выпуск 1 /Под ред. Зотова В.Б., Поршнева А.Г. М.: Издательство Прима - Пресс - М, 1999.

78. Пыхова И.А. К решению проблем межбюджетных отношений на территории. // Финансы, 1998, № 6

79. Райзберг Б.А. Диссертация и ученая степень. Пособие для соискателей. М.: ИНФРА-М, 2000. - 304 с.

80. Ревейкин А.С., Шмелев В.Б. Какая статистика нужна регионам? // Вопр. Статистики, 1999 г., №8.

81. Россия в цифрах. М.: Издательский центр Госкомстата РФ, 2001.

82. Свинцова А.П., Самохвалова Н.В., Гамукин В.В. Планирование бюджетного финансирования социальной сферы в регионе // Финансы, №11, 1999.

83. Селитренников Л., Трещевский Ю. Постановка целей государственного регулирования основа экономической политики// Проблемы теории и практики управления. 1998. №3.

84. Смирнов С., Исаев Н. Социальная политика: новый курс // Вопросы экономики. 1999. № 2.

85. Стратегическое планирование /Под ред. Уткина Э.А. М.: Ассоциация авторов и издателей «Тандем», 1998. - 440 с.

86. Стратегия преодоления бедности / Румянцева Е.Е. Минск: Армита-Маркетинг-Менеджмент, 2001 г., 288 с.

87. Стратегия социально-экономического развития: страна, регион, город. / Гапоненко А.П. М: РАГС, 2001 г., 224 с.

88. США: государство человек - экономика (региональные аспекты) / Под ред. Лебедевой Л.Ф. - М: АНКИА, 2001 г.

89. Ткаченко А.А. Территориальная общность в региональном развитии и управлении. Тверь, 1995.

90. Торлопов В. Конституция отдает приоритет человеку// Человек и труд, 98 г, №1

91. Управление здравоохранением области / Под ред. Кобца Киев, КГУ, 1977.

92. Управление региональными программами в США и Канаде / Отв. ред. Л.И. Евенко, Л.А.Баграмов М.: Изд-во "Наука", 1983.

93. Управление социальной сферой / Под ред. Куракова Л.П., Кашурникова Г.Г., Владимирова М.П. и др. -М.: Пресс-сервис, 1997.

94. Уровень жизни населения: основные категории, характерстики и методы оценки / Жеребкин В.М., Романов А.Н. М: ЮНИТИ-ДАНА, 2002 г. -592 с.

95. Федоров Н.В., Кураков Л.П. Прогнозирование социально-экономического развития регионов Российской Федерации. М.: Пресс-сервис, 1998.-688 с.

96. Херрманн Пиллат К. Социальная рыночная экономика как форма цивилизации // Вопросы экономики. 1999. №12.

97. Христенко В. Развитие бюджетного федерализма в России: от разделения денег к разделению полномочий // Российская газета. 2001. - 17 февраля.

98. Христенко В. Реформа межбюджетных отношений: новые задачи // ВЭ, 2000 № 8

99. Цветкова Г. Социальное управление на муниципальном уровне // Экономист, 1999 г., №7.

100. Чернышов М.Г., Александров А.В. Организация бюджетных взаимоотношений в Самарской области // Финансы, 1999, № 11

101. Шалаева В.А. Система целевых показателей развития социальной сферы региона. / Диссертация Ульяновск, 2000. - 148 с.

102. Шалаева В.А., Шаповалов В.Н. Стратегическое управление социальной сферой: новые подходы. // Экономические науки. Ученые записки. /УлГУ. Вып. 1 (4). 4.1 Ульяновск, 1999.

103. Шаповалов В.Н. О некоторых проблемах развития стратегического управления. // Экономические науки. Ученые записки./ УлГУ Вып. 2.-Ульяновск, УлГУ, 1998.

104. Шаповалов В.Н. Усиление регионального управления экономикой -важное условие ее гуманизации. // Проблемы гуманизации философии и наук об обществе. Тезисы докладов XXVI НТК ППС УлПИ. Ульяновск: УлПИ, 1992.

105. Шаповалов В.Н. Цикл управления как основной принцип построения системы государственного управления. // Экономические науки. Ученые записки / УлГУ. Вып. 1(5). 4.2 Ульяновск, УлГУ, 2000.

106. Шаронов А. Социальная политика: умеренная либерализация // Человек и труд, 98, № 4

107. Шаронов А.В., Ильин И.А. Управление социальными процессами в России: формирование системы минимальных социальных стандартов. М.: Проект Тасис "Социальные последствия экономических преобразований и приватизации в РФ". 1999.

108. Швецов А. Муниципальная реформа: соотношение и эволюция позиций ветвей и уровней власти // РЭЖ, 2001, № 5-6

109. Шмелев Н. О консенсусе в российской экономической и социальной политике // Вопросы экономики. 1999. № 8.

110. Шнипер Р.И. Регион: Диагностика и прогнозирование. -Новосибирск: Наука, 1996.

111. Экономический рост и проблемы бедности в регионе / Гутман Г.В., Дигилина О.Б., Старости В.В., Чукин Н.Н. М: Дашков и К, 2002 г. - 204 с.

112. Экономическое и социальное положение Ульяновской области. 2000 г. Ульяновский областной комитет государственной статистики. Ульяновск, 2001.

113. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Ульяновской области бесплатной медицинской помощи. Утв. Пост. Главы Администрации Ульяновской области от 12.04.2002, № 39

114. Постановление главы Администрации Ульяновской области «О внесении изменений в постановление главы администрации области от 12.04.2002 № 39» от 7.08.2002 № 89

115. Gurman V. Modeling and Optimization Sustainable Strategies on Regional Level // Proceedings of LI Int. Conference Econometrics of Environment and Transdisciplinarity / Lisbon, Portugal, April 1996. V. 5

116. Gurman V., Ryumina E. Design of Sustainable Development Strategy for a Region // Implementing Ecological Integrity, NATO Science Series, IY.

117. Earth and Environmental Sciences. Vol.1. Dodrecht: Kluwer Academic Publishers, 2000.

118. Zolotas X. Economic Growth and Declining Social Welfare. N.Y.: Univ. Press, 1981.

119. Средние показатели числа койко дней госпитализации