Функциональное состояние единственной почки у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Красных, Людмила Витальевна

• Красных, Людмила Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Красных, Людмила Витальевна

Введение

Глава 1. Единственная почка у детей (литературный обзор)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинический материал и его характеристика

2.2. Методы исследования

2.3. Статистические методы исследования

Глава 3. Исследование функционального почечного резерва у детей с единственной почкой

3.1. Анализ клубочковой фильтрации у детей с единственной почкой

3.2. Анализ функционального резерва у детей с единственной почкой

Глава 4. Особенности качественного состава белка мочи у детей с единственной почкой

4.1. Анализ качественного состава белка мочи у детей с единственной почкой

4.2. Анализ уропротеинограмм у детей с единственной почкой при наличии и отсутствии функционального почечного резерва

Глава 5. Анализ физического развития детей с единственной почкой

5.1. Особенности линейного роста детей с единственной почкой

5.2. Особенности массы тела детей с единственной почкой

5.3. Изменения индекса массы тела детей с единственной почкой

5.4. Особенности физического развития детей с единственной почкой при наличии и отсутствии функционального почечного резерва

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние единственной почки у детей»

Актуальность проблемы. Функциональная адаптация единственной почки вызывает значительный интерес из-за широкого спектра наблюдаемых при этом компенсаторных изменений и сложности их однозначной трактовки (Босин В.Ю., Дерюгина Л.А., 1990). От правильности оценки функционального состояния единственной почки и своевременного выявления присоединившихся патологических процессов во многом зависят выбор тактики лечения и вероятность благоприятного исхода болезни. Состояние единственной почки у взрослых изучено достаточно благодаря многочисленным исследованиям. Литература, посвященная единственной почке у детей, не отражает всех аспектов рассматриваемой проблемы (Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Королькова И.А., 1987). Единственную от рождения почку далеко не всегда можно назвать полноценной в анатомическом и функциональном отношении (Папаян A.B., 1997; Витворт Дж. А., 2000). Риск присоединения вторичных заболеваний многократно повышается после выполнения нефрэктомии, когда удалению одной из почек предшествует тяжёлое и длительное поражение органов мочевого тракта (Argueso L.K., Ritchey M.L., Boyle F.T., 1992; Regazzo-ni B.M., Genton N., Pelet J., 1998). Обсуждаемые в литературе вопросы про-грессирования нефропатий в детском возрасте (Сергеева Т.В., Цыгин А.Н., Чумакова О.В., 2000; Коровина H.A., Захарова И.Н., 2001) являются актуальными и для детей с единственной почкой.

Постоянство гомеостатических параметров обеспечивается лишь такой единственной почкой, нефроны которой сохраняют способность справляться с возрастающей функциональной нагрузкой, то есть имеют определённый запас компенсаторных ресурсов (Неймарк А.И., 1988; Englund M.S., Berg U.B., Arfwidson К., 1997). Часто на основании стандартных клинических и лабораторных показателей не представляется возможным сделать объективное заключение о резервной способности нефронов и их адаптации к возрастающей нагрузке. В литературе последних лет обсуждаются различные функциональные тесты, позволяющие оценить реакцию единственной почки на функциональный стресс (Макарова Ю.В., 2006; Мироненкова Е.Г., 2007; Находкина И.В., 1999; Пеньков Д.Г., 2003). Наиболее удобным и наименее травматичным исследованием резервной способности почек у детей является стимуляция их работы (клубочковой фильтрации) белком с последующим определением функционального почечного резерва. Работ, посвященных этой проблеме, недостаточно. Кроме того, мало изучен вопрос изменения клубочковой фильтрации и функционального почечного резерва у детей с единственной почкой в течение времени с увеличением продолжительности заболевания.

Ранним и чувствительным маркером почечного повреждения при многих нефропатиях, в том числе и при патологии единственной почки, является протеинурия (Габбасова Н.В., 1998; Игнатова М.С., 2004; Лепаева Т.В., 2005; Стахурлова Л.И., 1996). Важна оценка всего спектра экскретируе-мых с мочой белковых фракций, так как это позволяет судить об уровне и степени дисфункции нефрона (Сергеева Т.В., 2005). Нами не найдено данных об особенностях уропротеинограмм детей с единственной почкой вследствие разных причин. '

В последние годы стало уделяться больше внимания вопросам физического развития здоровых детей (Давыденко Л.А., 2004; Пенкин В.Н., 2000; Прахин Е.И., 2004; Ямпольская Ю.А., 2005). У детей с нефропатиями особенности физического развития изучены недостаточно. Единичные научные работы посвящены этой проблеме (Швырёв А.П., 2005). В литературе нами не найдено данных о физическом развитии и его гармоничности у детей с единственной почкой. А это представляется весьма интересным, так как физическое развитие - показатель благополучия организма, а, следовательно, позволяет судить и об адаптационных возможностях единственной почки.

Учитывая вышеизложенное, необходимо отметить, что оценка функционального состояния единственной почки у детей является актуальной и недостаточно изученной проблемой.

Цель исследования. Установить особенности функционального состояния врождённой единственной почки у детей, а также в результате неф-рэктомии.

Задачи исследования:

1. Определить клубочковую фильтрацию и функциональный почечный резерв у детей с аплазией почки и единственной почкой после нефрэк-томии.

2. Установить особенности уропротеинограммы у детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии.

3. Исследовать физическое развитие детей с единственной почкой в зависимости от функционального почечного резерва.

4. Определить предикторы хронической болезни почек для пациентов с единственной почкой.

Научная новизна.

Впервые дана характеристика базальной клубочковой фильтрации и функционального почечного резерва у детей с единственной почкой, их зависимости от продолжительности заболевания, наличия и отсутствия викарной гипертрофии почки.

Были представлены уропротеинограммы у детей с единственной почкой вследствие аплазии и нефрэктомии, а также установлена их зависимость от функционального почечного резерва.

Определено, что функциональный почечный резерв и уропротеино-грамма могут быть маркерами стадий хронической болезни почек у детей с единственной почкой.

Впервые установлены особенности физического развития детей с единственной почкой. Составлены процентильные кривые длины и массы тела мальчиков и девочек с единственной почкой, отражающие возрастные особенности этих показателей и их отклонения от нормальных значений. Выявлены факторы, влияющие на параметры физического развития детей с единственной почкой.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Исследование функционального почечного резерва и уропротеи-нограммы у детей определяет структурное и функциональное состояние единственной почки вследствие аплазии и нефрэктомии.

2. Состояние функционального почечного резерва и викарной гипертрофии почки оказывает влияние на параметры физического развития детей (рост, вес, индекс массы тела).

3. Функциональный почечный резерв и уропротеинограмма могут быть отнесены к маркерам хронической болезни почек у детей с единственной почкой.

Практическая значимость работы. Проведённый анализ функциональной способности почки у детей с аплазией и нефрэктомией подтверждает, что маркером, определяющим резервные возможности единственной почки, является функциональный почечный резерв (ФПР). Отсутствие ФПР и патологический тип уропротеинограммы свидетельствуют о прогрессирующем снижении адаптационных возможностей единственной почки. Дети с единственной почкой и отсутствием ФПР, даже при нормальных показателях сывороточного креатинина и нормальной скорости клубочковой фильтрации, могут быть отнесены в первую стадию хронической почечной болезни. Очевидно, отсутствие ФПР при повышенной (более 120 мл/мин на 1,73 м") ба-зальной СКФ сопряжено с развитием гломерулярной гиперфильтрации, которая требует корригирующей терапии в виде низкобелковой диеты и назначения ингибиторов АПФ. Исследование ФПР у детей с аплазией и нефрэкто-мией в различные сроки болезни должно быть включено в протоколы обследования детей с единственной почкой.

Оценка качественного и количественного состава белка мочи у детей с единственной почкой позволяет судить об уровне и степени поражения нефрона. Впервые использованная нами совместная оценка типа УПГ и ФПР у детей с единственной почкой позволяет дополнить суждения об особенностях дисфункции нефронов у детей с аплазией и нефрэктомией.

Анализ физического развития детей с единственной почкой выявил особенности длины тела, массы тела, индекса массы тела (ИМТ) у пациентов с аплазией почки и с нефрэктомией. Составлены процентильные кривые длины и массы тела мальчиков и девочек с единственной почкой, отражающие возрастные особенности этих показателей и их отклонения от нормальных значений. Статистический анализ позволил выявить факторы, влияющие на параметры физического развития детей с единственной почкой.

Внедрение результатов исследований. Результаты исследования внедрены в практическую работу ГУЗ «Областная детская клиническая больница № 1», г. Воронежа. Материалы диссертации включены в программу обучения студентов педиатрического факультета ГОУ ВПО «ВГМА им. H.H. Бурденко Росздрава». Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 2554 от 04.04.2002 г. «Способ ранней диагностики дисфункции нефрона у больных с единственной почкой».

Публикации. По материалам выполненных исследований опубликовано 8 работ, в том числе 2 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Апробация работы. Основные положения диссертации обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы нефрологии: инфекция мочевых путей» (Оренбург, 2001), межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населению» (Липецк, 2002), VI Российском Конгрессе по детской нефрологии (Москва, 2007).

Структура и объём диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 3-х глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Иллюстративный материал представлен 26 таблицами и 36 рисунками. Указатель литературы включает 172 источников, из которых 90 отечественных и 82 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Красных, Людмила Витальевна

выводы

1. У детей с единственной почкой установлена нормальная, сниженная и повышенная скорость клубочковой фильтрации. Функциональный почечный резерв отсутствовал при любых значениях скорости клубочковой фильтрации. Отсутствие функционального почечного резерва, особенно при нормальных значениях скорости клубочковой фильтрации, служит дополнительным маркером первой стадии хронической болезни почек.

2. По мере увеличения продолжительности существования единственной почки у детей выявлено снижение скорости клубочковой фильтрации, сопряжённое с отсутствием функционального почечного резерва и нарушением процесса концентрирования. Отсутствие функционального почечного резерва при повышенной скорости клубочковой фильтрации преобладало у детей после нефрэктомии, не имевших викарной гипертрофии единственной почки.

3. У детей с единственной почкой после нефрэктомии, а также при отсутствии функционального почечного резерва, преобладал разнообразный качественный состав белка мочи, который в наибольшем числе наблюдений был представлен смешанным типом уропротеинограмм и характеризовал дисфункцию канальцев и клубочков.

4. Установлены особенности физического развития детей с единственной почкой. При отсутствии викарной гипертрофии почки, оставшейся после нефрэктомии, а также при отсутствии функционального почечного резерва, преобладали дети с низким ростом и низкой массой тела по сравнению с половозрастными значениями регионального стандарта.

5. При отсутствии функционального почечного резерва выявлены значимые различия г-оценок индекса массы тела у пациентов с аплазией почки и нефрэктомией. Высокие значения индекса массы тела сопровождались более высокими показателями артериального давления по сравнению с низкими и средними значениями у детей с единственной почкой.

6. Исследование функционального почечного резерва, уропротеи-нограммы, показателей физического развития (длина, масса, индекс массы тела) могут быть ранними маркерами определения риска развития и стадии хронической болезни почек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям с единственной почкой вследствие аплазии или неф-рэктомии необходим регулярный контроль показателей скорости клубочко-вой фильтрации, функции концентрирования, функционального почечного резерва, уропротеинограммы, роста, веса, индекса массы тела, УЗИ почек, систолического, диастолического и среднего артериального давления.

2. Детям с изменённой скоростью клубочковой фильтрации, сопряжённой с состоянием функционального почечного резерва и патологической уропротеинограммой, должна быть назначена низкобелковая диета и ингибиторы АПФ.

3. Дети с отсутствием ФПР в сочетании с одним из нижеперечисленных факторов: отсутствие викарной гипертрофии почки, сниженная или повышенная СКФ, продолжительность болезни более 10 лет, низкая масса тела, снижение функции концентрирования, повышение показателей АД выше возрастной нормы — должны быть отнесены в первую стадию хронической болезни почек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Красных, Людмила Витальевна, 2008 год

1. Бойко О.В. Структурно функциональные изменения гемо - и лимфо-циркуляторного русла единственной почки, оставшейся после нефрэктомии : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Бойко. - Киев, 1987. — 23 с.

2. Босин В.Ю. Функциональное состояние контралатеральной почки при пиелонефрите / В.Ю. Босин, В.Н. Солошенко // Урология и нефрология. -1988.-№5.-С. 56-60.

3. Валькович Э.И. Ультраструктурная характеристика реактивных изменений эпителия проксимальных канальцев почки при массивной протеину-рии у детей / Э.И. Валькович, Л.В. Столярова // Морфология. 2001. - Т. 119, № 1.-С. 63-68.

4. Вельтищев Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребёнка (нормативы детского возраста) / Ю.Е. Вельтищев, В.П. Ветров. М., 2000. - 96 с.

5. Витворт Дж.А. Руководство по нефрологии / Дж.А. Витворт, Дж.Р. Лоренса. М. : Медицина, 2000. - 480 с.

6. Владимирова H.H. Особенности патогенеза и ранней диагностики хронической почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой : автореф. дис. . канд. мед. наук / H.H. Владимирова. М., 1985. - 25 с.

7. Габбасова Н.В. Диагностика заболеваний почек у детей с использованием анализа индивидуальных протеинов мочи : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Габбасова. — Воронеж, 1998. 25 с.

8. Газиев A.C. Морфометрия сосудов и канальцев почки после односторонней нефрэктомии в раннем постнатальном онтогенезе : дис. . канд. мед. наук / A.C. Газиев. Ташкент, 1982. - 132 с.

9. Гиперфильтрация как фактор прогрессирования хронических заболеваний почек / И.М. Кутырина и др. // Терапевтический архив. 1992. — № 6. -С. 10-15.

10. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1999. -459 с.

11. Гнатюк А.И. Практическая нефрология детского возраста / А.И. Гна-тюк, В.А. Чекаков, Н.С. Пушкарь. Киев : Здоровья, 1980. - 376 с.

12. Гонтмахер В.М. Ультраструктура почки и её изменение в процессе компенсаторной гипертрофии : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М. Гонтмахер. Ташкент, 1970. - 27 с.

13. Давыденко JI.A. Физическое развитие школьников Волгограда / JI.A. Давыденко // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 3. — С. 52-54.

14. Даренков А.Ф. и др. // Урология и нефрология. 1988. - № 2. - С. 2933.

15. Детская нефрология Воронежской области / В.П. Ситникова и др. // Консилиум. 1998. - № 1. - С. 29-31.

16. Джавад-Заде М.Д. Опыт диспансерного наблюдения за больными с единственной почкой после нефрэктомии / М.Д. Джавад-Заде, З.Д. Курбанов, М.М. Агаев // Урология и нефрология. 1985. - № 3. - С. 12-15.

17. Джавад-Заде М.Д. Хирургия аномалий почек / М.Д. Джавад-Заде, Э.М. Шинкус. Баку, 1977. - 347 с.

18. Джафарова М.А. Диагностика функциональной обратимости хронической обструктивной нефропатии / М.А. Джафарова, A.B. Морозов, Т.И. Макарова // Урология и нефрология. 1984. - № 6. - С. 7-13.

19. Динамическое наблюдение детей, имевших нефропатию в неонаталь-ном периоде / В.А. Таболин и др. // Педиатрия. 2000. — № 3. - С. 42-47.

20. Долецкий С .Я. Вопросы структуры и функции в педиатрической хирургии / С.Я. Долецкий. М., 1973. - 283 с.

21. Дутов В.В. Единственная почка у детей : дис. . канд. мед. наук / В.В. Дутов.-М., 1980.- 152 с.

22. Жиров B.B. Сочетание атрезии прямой кишки и гидронефроза единственной почки слева / В.В. Жиров, Е.А. Безызвестный, О.В. Винниченко // Здравоохранение Дальнего Востока. 2007. - № 1. - С. 64-65.

23. Зубовский Г.А. Методика радионуклидной диагностики нарушений кровообращения почки (фармакоангионефросцинтиграфия) : метод, рекомендации / Г.А. Зубовский, Е.В. Иванов. М., 1986. - 48 с.

24. Игнатова М.С. Детская нефрология : руководство для врачей / М.С. Игнатова, Ю.Е. Вельтищев. JI. : Медицина, 1989. - 456 с.

25. Игнатова М.С. Прогрессирование нефропатий у детей и возможные пути ренопротекции / М.С. Игнатова // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : материалы III Рос. конгресса, 26-28 окт. 2004 г. — М., 2004.-С. 213-218.

26. Индекс массы тела в оценке состояния здоровья детей Воронежской области / В.Н. Пенкин и др.. Воронеж, 2003. - 22 с.

27. Карлсон Б.М. Регенерация / Б.М. Карлсон. М., 1986. - 296 с.

28. Карпенко B.C. Нефрэктомия и заболевания контралатеральной почки / B.C. Карпенко, A.C. Переверзев // Урология и нефрология. — 1983. № 6. - С. 54-56.

29. Киреева Н.Б. Пороки почек у детей / Н.Б. Киреева // Нижегородский медицинский журнал. 2005. - № 3. - С. 145-152.

30. Клиническое значение определения белков в моче для ранней диагностики рефлюксных нефропатий у детей / Б.М. Махачев и др. // Нефрология и диализ.-2005.-Т. 7, № 1.-С. 41-45.

31. Лепаева T.B. Микроальбуминурия при рефлюкс нефропатии у детей / Т.В. Лепаева, В.В. Длин, И.В. Казанская // Нефрология и диализ. — 2005. — Т. 7, №3.-С. 367.

32. Липатов Л.С. Хроническая почечная недостаточность. Особенности клиники и профилактика неврологических осложнений : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.С. Липатов. М., 2006. - 18 с.

33. Люлько A.B. Функциональное состояние и патология единственной почки / A.B. Люлько. Киев, 1982. - 247 с.

34. Макарова Ю.В. Клинико-функциональные и гемодинамические аспекты единственной почки у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Макарова. Екатеринбург, 2006. - 26 с.

35. Мальцев C.B. Состояние парциальных функций почек и функционального почечного резерва при хроническом пиелонефрите у детей / C.B. Мальцев, Т.В. Михайлова, С.С. Винокурова // Педиатрия. 2006. - № 5. — С. 1317.

36. Маркова Н.В. Лечение заболеваний почек у детей: Руководство для врачей / Н.В. Маркова, М.А. Неженцев, A.B. Папаян. СПб. : Сотис, 1994. -400 с.

37. Мироненкова Е.Г. Функциональные почечные резервы и качество жизни детей и подростков с единственной почкой : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Г. Мироненкова. Пермь, 2007. - 15 с.

38. Морфофункциональные константы детского организма : справочник / под ред. В.А. Доскина и др.. М. : Медицина, 1999. - С. 228.

39. Настаушева Т.Л. Тубулоинтерстициальное поражение почек у детей с учётом факторов внешней среды : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Л. Настаушева. Воронеж, 1997. — 40 с.

40. Находкина И.В. Динамическая нефросцинтиграфия с ингибитором АКФ капотеном метод компенсаторных возможностей единственной почки / И.В. Находкина, Н.Д. Савенкова, C.B. Канаев // Нефрология и диализ. -2000. - Т. 2, № 4. - С. 25-26.

41. Находкина И.В. Динамическая реносцинтиграфия с ингибитором АПФ капотеном — метод оценки компенсаторных возможностей единственной почки : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Находкина. СПБ., 1999. - 21 с.

42. Неймарк А.И. Нарушения почечной и центральной гемодинамики у больных мочекаменной болезнью. Обзор литературы / А.И. Неймарк // Мед. реф. журн. 1988. - Разд. XIX, № 7. - С. 9-12.

43. Нефрология : Руководство для врачей / под ред. И.Е. Тареевой М.: Медицина, 2000. - 2-е изд., перераб. и доп. - 688 с.

44. Ничик Т.Е. Морфологические изменения почек при артериальной ги-пертензии в сочетании с умеренной протеинурией / Т.Е. Ничик, И.Г. Каюко-ва, A.M. Есаян // Нефрология. 2006. - Т. 10, № 4. - С. 66-71.

45. Орлов А.И. Практическая статистика / А.И. Орлов. — М. : Экзамен. -2006.-312 с.

46. Орлова Г.М. Снижение функционального почечного резерва при урологических нефропатиях / Г.М. Орлова // Нефрология и диализ. — 2001. Т. 3, №4.-С. 431-433.

47. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск / А.Н. Узунова и др. // Педиатрия. 2004. — № 4. - С. 80-82.

48. Папаян A.B. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей / A.B. Папаян, Н.Д. Савенкова. СПб. : Сотис, 1997. - 718 с.

49. Пенкин В.Н. Физическое развитие детей Воронежской области / В.Н. Пенкин. Воронеж, 2000. - 41 с.

50. Пеньков Д.Г. Функциональный почечный резерв у детей с единственной почкой вследствие различных причин : автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Г. Пеньков. СПб., 2003. - 19 с.

51. Пепенин В.Р. Диагностика, патогенетическая терапия и реабилитация больных пиелонефритом единственной почки : дис. . д-ра мед. наук / В.Р. Пепенин. Ворошиловград, 1985. - 311 с.

52. Пепенин В.Р. Состояние функции единственной почки в связи с возрастом человека : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Р. Пепенин. Донецк, 1974.-24 с.

53. Почечная венография в диагностике гипоплазии и аплазии почки у детей / М.Ф. Трапезникова и др. // Урология и нефрология. 1980. - № 5. - С. 24-28.

54. Почки : пер. с англ. / Э. Поттер и др.. М., 1972. - С. 5-19.

55. Прахин Е.И. Характеристика методов оценки физического развития детей / Е.И. Прахин, В.Л. Грицинская // Педиатрия. 2004. - № 2. - С. 60-62.

56. Прусов П.К. Основные факторы физического развития мальчиков -подростков / П.К. Прусов // Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 96-100.

57. Пугачёв А.Г. Современные проблемы детской хирургии / А.Г.Пугачёв. -М., 1979.-287 с.

58. Пытель А.Я. Заболевания единственной почки / А.Я. Пытель, М.А.Гришин. М., 1973. - 296 с.

59. Пытель А.Я. Очерки по детской урологии / А.Я. Пытель, А.Г.Пугачёв. -М., 1977.-272 с.

60. Ранние клинико-лабораторные проявления аномалий почек у новорожденных / Л.Н. Луканкина и др. // Тез. докл. первого конгресса педиатров-нефрологов России, 17-19 сент. 1996 г. СПб., 1996. - С. 84.

61. Распространённость нефропатий по результатам массового обследования детского населения Липецкой области / Р.И. Гриднева и др. // День науки : материалы 12 обл. науч. практ. конф., 25-26 апр. 2000 г. - Липецк, 2000. -Ч. 1-С. 192-195.

62. Рябов С.И. Функциональная нефрология / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин. -СПб, 1997.-300с.

63. Саркисов Д.С. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Д.С. Саркисов. М., 1987. - С. 306-310.

64. Секреты нефрологии / Е. Дональд, Д.Е.С. Храйчик, М.Б. Ганц. СПб. : Невский диалект, 2001. - С. 135-137.

65. Сергеева Т.В. Достижения и перспективы нефрологи детского возраста / Т.В. Сергеева // Актовая речь на торжественном собрании, посвящ. 83-й годовщине со дня основания нефрологического отделения НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. М., 2005. - С. 35.

66. Ситникова В.П. Течение и исход гломерулонефрита у детей (клинико-морфологическое исследование) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.П. Ситникова.-М., 1975.-33 с.

67. Сопоставление некоторых функций единственной почки у детей / А.П. Швырёв и др. // Проблемы охраны здоровья и медицинской помощи населению : сб. науч. тр. межрегион, науч.-практ. конф., 9-10 апр. 2002 г. — Липецк, 2002. Ч. 1. - С. 219-221.

68. Сопоставление уровня клубочковой фильтрации и уропротеинограмм у больных пиелонефритом / Н.В. Габбасова и др. // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. 2000 г. - М., 2000. - С. 125.

69. Стахурлова Л.И. Прогностическое значение и течение нефропатий минимальной и умеренной протеинурией у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Стахурлова. Воронеж, 1996. — 28 с.

70. Стеныпинская Е.В. Раннее прогнозирование исхода и эффективность лечения острого гломерулонефрита у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Стеныпинская. Воронеж, 1992. - 25 с.

71. Структура нефропатий по результатам массового обследования детского населения Липецкой области / Р.И. Гриднева и др. // Прикладные научные аспекты медицины : сб. науч. тр. Воронеж, 1999. - Т. 2, № 1. - С. 1115.

72. Студеникина JI.И. Состояние единственной почки у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Студеникина. — М., 1973. 18 с.

73. Томилина H.A. Механизмы прогрессирования почечной недостаточности / H.A. Томилина // Современные аспекты заместительной терапии почечной недостаточности : сб. материалов международ, нефрологического симпозиума.-М., 1998.-С. 7-13.

74. Трапезникова М.Ф. Единственная почка у детей / М.Ф. Трапезникова, И.А. Королькова, В.В. Дутов. Ташкент, 1984. - 127 с.

75. Трапезникова М.Ф. Лечение нейромышечной дисплазии мочеточника врожденной единственной почки у детей /М.Ф. Трапезникова, И.А. Королькова, В.В. Дутов // Урология и нефрология. 1981. - № 6. - С. 50-52.

76. Трефилов A.A. Распространённость пороков развития почек по результатам массового ультразвукового скрининга / A.A. Трефилов // Педиатрическая фармакология. 2006. - Т. 3, № 2. - С. 44-46.

77. Физическое развитие детей с заболеваниями мочевой системы / Р.И. Гриднева и др. // Актуальные проблемы медицины : юбил. сб. науч. тр. — Воронеж, 1998.-С. 152-153.

78. Физическое развитие школьников Нижнего Новгорода / A.B. Леонов и др. // Российский педиатрический журнал. 2004. - № 1. - С. 47-53.

79. Цебышева А.К. Показатели роста детей с хронической почечной недостаточностью на фоне применения кетостерила / А.К. Цебышева // Материалы II съезда педиатров нефрологов России, 11-13 окт. 2000. - М., 2000. - С. 120-121.

80. Чиж A.C. Протеинурия. Клиническое значение и патогенез / A.C. Чиж. Минск : Высшая школа, 1983. - 141 с.

81. Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов. СПб. : Питер, 2000. -С. 698-699.

82. Шаповал В.И. Состояние парциальных функций почек при их хирургической патологии (клинико-лабораторное исследование) : автореф. дис. . дра мед. наук / В.И. Шаповал. Харьков, 1965. — 38 с.140

83. Швырёв А.П. Возрастные особенности нефропатий и технология оценки эффективности их медицинского обеспечения : дис. . д-ра мед. наук / А.П. Швырёв. Воронеж, 2005. - 309 с.

84. Щепин О.П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 19852000 гг. / О.П. Щепин, Е.А. Тищук // Российский педиатрический журнал. -2004. -№ 1.-С. 47-53.

85. Эрман М.В. Нефрология в схемах и таблицах / М.В. Эрман. СПб. : Специальная литература, 1997. — 414 с.

86. Юрьев В.В. Рост и развитие ребенка. Краткий справочник / В.В. Юрьев, А.С. Симаходский, М.М. Хомич. Питер, 2007. - 272 с.

87. Ямпольская Ю.А. Состояние, тенденции и прогноз физического развития детей и подростков России / Ю.А. Ямпольская, Е.З. Година // Российский педиатрический журнал. — 2005. № 2. - С. 30-43.

88. Anastasio P. Glomerular filtration rate in severely overweight normotensive humans / P. Anastasio, L. Spitali, A. Frangiosa // Am. J. Kidney Dis. 2000. -Vol. 35.-P. 1144-1148.

89. Anderson S. The role of hemodynamic factors in the initiation and progression of renal disease / S. Anderson, T.W. Meyer, B.M. Brenner // J. Urol. 1985. -Vol. 133.-P. 363-368.

90. Anderson S. Therapeutic advantage of converting enzyme inhibitors in arresting progressive renal disease associated with systemic hypertension in the rat / S. Anderson, H. Rennke, B.M. Brenner // J. Clin. Invest. 1986. - Vol. 77. - P. 1993-2000.

91. Antropometric measures and risk of death in children with end-stage renal disease / C.S. Wong et al. // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 36. - P. 811-819.

92. Assessment of 24-hour blood pressure function of the single kidney in children with renal agenesis / A. Wasilewska, W. Zoch-Zwierz, K. Michalak // Pol. Merkur. Lekarski. 2005. - Vol. 18, N 104. - P. 164-167.

93. Banfic H., Pokrajac N., Irvin R.F. // Biochim. biophys. Acta. 1985. - Vol. 832.-P. 223-228.

94. Body mass index and mortality in "healthier" as compared with "sicker" haemodialysis patients: results from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) / F. Sean et al. // Nephrol. Dialys. Transplant. 2001. - Vol. 16. -P. 2386-2394.

95. Brenner B. Hemodynamically mediated glomerular injury and progressive nature of kidney disease / B. Brenner // Kidney Int. 1983. - Vol. 23. - P. 647655.

96. Chagnac A. Glomerular hemodynamics in severe obesity / A. Chagnac, T. Weinstein, A. Korzets // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2000. - Vol. 78. - P. F817-F822.

97. Clinical features of patients with solitary kidneys / C. Rugiu et al. // Nephron.-1986.-Vol. 43.-P. 10-15.

98. Compensatory renal growth symposium: An introduction // Kidney Int. — 1983.-Vol. 23.-P. 571-574.

99. Control of glomerular hypertension limits glomerular injury in rats with reduced renal mass / S. Anderson et al. // J. Clin. Invest. 1985. - Vol. 76. - P. 612-621.

100. Cooper E.W. Rapid analysis of proteinuria using SDS gradient PAGE and application of phast electrophoresis in the analysis of proteinuria / E.W. Cooper, B.Z. Yackson // Ann. Clin. Biochem. 1987. - Vol. 24. - P. 122-123.

101. CopoR. et al. // Clin. Nephrol. 1988. - Vol. 29, N 5. — P. 219-228.

102. Dinkel E. et al. // Europ. J. Pediat. 1988. - Vol. 147, N 1. - P. 54-58.

103. Drafts H.H. The impact of pre-transplant obesity on renal transplant out comes / H.H. Drafts, M.R. Anjum, J.J. Wynn // Clin. Transplant. 1997. - Vol. 11. -P. 493-496.

104. Dynamic renal function testing by compartmental analysis: assessment of renal functional reserve in essential hypertension / Z. Sabine et al. // Nephrology Dialysis Transplantation. 2000. - Vol. 15. - P. 1162-1169.142

105. Effects of age at the time of unilateral nephrectomy and dietary protein on long-term renal function in rats / A.P. Provoost et al. // Pediatr. Nephrol. 1993. -Vol. 7, N5.-P. 536-542.

106. Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study / C. Antignac et al. // Am J. Kidney Dis. 1996. - Vol. 4, N 6. - P. 607-613.

107. Englund M.S. Renal functional reserve in transplanted and native single kidneys of children and adults / M.S. Englund, U.B. Berg, K. Arfwidson // Pediatr. Nephrol. 1997. - Vol. 11, N 3. - P. 312-317.

108. Focal glomerulosclerosis and proteinuria in patients with solitary kidneys / / V. Gutierrez-Millet et al. // Arch. Intern. Med. 1986. - Vol. 146. - P. 705-709.

109. Focal sclerosis of hypertrophied glomeruli in solitary functioning kidneys of humans / D.B. Bhathena et al. // Am. J. Kidney Dis. 1985. - Vol. 5. - P. 226232.

110. Focal segmental glomerulosclerosis and progressive renal failure associated with a unilateral kidney / P.S. Thorner et al. // Pediatrics. 1984. - Vol. 73. - P. 806-810.

111. Growth failure, risk of hospitalization and death for children with end-stage renal disease / L.F. Susan et al. // Pediatr. Nephrol. 2002. - Vol. 17. - P. 450455.

112. Growth rates in pediatric dialysis patient and renal transplant recipients / M.N. Turenne et al. // Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 30. - P. 193-203.

113. Hayslett J.P. // Kidney Int. 1983. - Vol. 23. - P. 599-602.

114. Height and weight in children with vesicoureteric reflux and renal scorring / C. Polito et al. // Pediatr. Nephrol. IPNA. 1996. - Vol. 10. - P. 564-567.

115. Hoffinann J. et al. // Z. Urol. 1983. - Vol. 76. - P. 453^60.

116. Hostetter T.H. Renal hemodynamic response to a meal in humans / T.H. Hostetter // Kidney Int. 1984. - Vol. 25. - P. 168.

117. Incidence, risk factors and prognosis of septicemia in U.S. dialysis patients / N.R. Powe et al. //Kidney Int. 1999. - Vol. 55. -P. 1081-1090.143

118. Is obesity still a risk in renal transplantation? / L. Halme et al. // Transpl. Int. 1997. - Vol. 10. - P. 284-288.

119. Kidney function in adults born with unilateral renal agenesis or nephrecto-mized in childhood / I. Wikstad et al. // Pediatr. Nephrol. 1988. - Vol. 2. - P. 177-182.

120. Kidney functional reserve. Studies in humans / C. Kleinknecht et al. // Ann. Pediatr. (Paris). 1990. - Vol. 37, N 2. - P. 105-108.

121. Kiprov D.D. Focal and segmental glomerulosclerosis and proteinuria associated with unilateral renal agenesis / D.D. Kiprov, R.B. Colvin, R.T. McCluskey // Lab Invest. 1982. - Vol. 46. - P. 275-281.

122. Kukolja S., Pocrajac N., Banfic H. // Nephrol. 1986. - Vol. 43. - P. 62-66.

123. Long-term follow-up of patients who underwent unilateral nephrectomy in childhood / P. Robitaille et al. // Lancet. 1985. - Vol. 1. - P. 1297-1299.

124. Long-term follow-up of renal functional reserve capacity after unilateral nephrectomy in childhood / B.M. Regazzoni et al. // J. Urol. 1998. - Vol. 160, N 3, Pr. l.-P. 844-888.

125. Malt R.A. // Kidney Int. 1983. - Vol. 23. - P. 611-615.

126. Maluf N.S.R. // Surg. Gynec. Obstet. 1985. - Vol. 107, N 4. - P. 415^128.

127. Merion R.M. Obesity and renal transplantation / R.M. Merion, A.M. Twork, L. Rosenberg // Surg. Genecol. Obstet. 1991. - Vol. 172. - P. 367-376.

128. Mitch W.E. Dietaiy restrictions for a single normal kidney / W.E. Mitch // Pediatr. Nephrol. 1989. - Vol. 3, N 2. - P. 129.

129. Mitch W.E. The influence of the diet on the progression of renal insufficiency / W.E. Mitch // Ann. Rev. 1984. - Vol. 35. - P. 249-264.

130. OgreidP., Hatteland K. // Scand. J. Urol. 1979. - Vol. 13. - P. 113-116.

131. Payer Y., Rudolf V. //Z. Urol. 1972. - Vol. 65. - P. 581-588.144

132. Percentiles for body mass index in U.S. children 5 to 17 years of age / B. Ronser et al. // J. Pediatric. 1998. - N 132. - P. 211-222.

133. Prognosis of children with solitary kidney after unilateral nephrectomy / L.R. Argueso et al. // J. Urol. 1992. - Vol. 148, N 2, Pr. 2. - P. 747-751.

134. Prognosis of patients with unilateral renal agenesis / R. L. Argueso et al. // Pediatric Nephrology. 1992. - Vol. 6. - P. 412^116.

135. Proteinuria and chronic renal failure associated with unilateral renal agenesis / T. Weinstein et al. // Isr. J. Med. Sci. 1985. - Vol. 21. - P. 919-921.

136. Quantitation of growth deficits in children with renal diseases / C. Abitbol et al. // Semin. Nephrol. 1989. - Vol. 9. - P. 31-36.

137. Remuzzi J. Understanding the nature of renal disease progression / J. Re-muzzi, P. Ruggenento, A. Benigri // Kidney. 1997. - Vol. 51. - P. 2—15.

138. Renal function in single-kidney rats / A.P. Provoost et al. // Prog. Pediatr. Surg. 1989.-Vol. 23.-P. 18-41.

139. Renal function up to 50 years after unilateral nephrectomy in childhood / B.M. Regazzoni et al. // Am J. Kidney Dis. 1993. - Vol. 21, N 6. - P. 603-611.

140. Renal functional reserve compared in haemolytic uraemic syndrome and single kidney / E.M. Perelstein et al. // Arch Dis. Child. 1990. - Vol. 65, N 7. -P. 728-731.

141. Renal functional reserve evolution in children with a previous episode hemolytic uremic syndrome / E.M. Perelstein et al. // Nephron. Clin. Pract. 2004. -Vol. 97, N3,-P. 118-122.

142. Renal functional reserve in children with reduced renal mass: study by two dietary periods / C. Antignac et al. // Pediatr. Nephrol. 1990. - Vol. 4, N 6. - P. 607-613.

143. Renal outcome of children with one functioning kidney from birth. A study of 99 patients and a review of the literature / K.H. Vu et al. // Eur. J. Pediatr. -2008. Vol. 167, N 8. - P. 885-890.

144. Renal response to a protein meal in children with single kidneys / A. Tufro et al. // Clin. Nephrol. 1990. - Vol. 34, N 1. - P. 17-21.145

145. Rockstroh H. Das Lebensshicksal der Einnierigen / H. Rockstroh. Berlin, 1967.

146. Rockstroh H., Samleben W. // Z. Urol. 1974. - Vol. 67. - P. 931-935.

147. Rugiu C. et al. // Nephron. 1988. - Vol. 45. - P. 22-25.

148. Seipelt H., Zoellner K., Grossman P. // Z. Urol. 1970. - Vol. 63. - P. 349355.

149. Smith H.W. The Kidney Structure and Function in Health and Diseases / H.W. Smith. New York, 1951. - 1049 p.

150. Solitary Kidney. Study of renal morphology and function in 90 children / B.M. Nieto et al. //Nephrologia. 2006. - Vol. 26, N 1. - P. 56-63.

151. Solomon L.R., Mallick N.P., Lawler W. // Brit. Med. J. 1985. - Vol. 291. -P. 1610-1611.

152. Stiles A.D. et al. // Endocrinology. 1985. - Vol. 117, N 6. - P. 23972401.

153. Struyven J. et al. // Brit. J. Urol. 1977. - Vol. 49. - P. 583-588.

154. Study of renal function and compensatory changes in children with single kidney / B. Nieto et al. // Cir. Pediatr. 2005. - Vol. 18, N 3. - P. 151-155.

155. Ter Wee P.M. et al. // Amer. J. Nephrol. 1986. - Vol. 6, N 4. - P. 870874.

156. Ter Wee P.M. et al. // Kidney Int. 1986. - Vol. 29, N 4. - P. 870-874.

157. Ter Wee P.M., Tegzess A.M., Donker A.J.M. // Clin. Nephrol. 1987. -Vol. 28, N5.-P. 211-216.

158. The effect of body mass index on long-term renal allograft survival / H.U. Meier-Kliesche et al. // Transplantation. 1999. - Vol. 68. - P. 1294-1297.

159. The renal hemodynamic response following a meat meal in children with chronic renal failure and in healthy controls / A. Tufro et al. // Nephron. 1990. -Vol. 56, N2.-P. 136-142.

160. Trapeznikova M.F. et al. // Kongres Urologa Yugoslavije. 8. Split, 1984. -P. 51.

161. Trapeznikova M.F. et al. // KoHrpKC Ha 3,ap)OKHneTo Ha ypojio3HTe Ha Yu-goslavija 6. Oxpug, 1980. - P. 81.

162. Umeda T., Koiso K., Takayasu H. // Jap. J. Urol. 1977. - Vol. 68. - P. 644-651.

163. Umeda T., Koiso K., Takayasu H. // Jap. J. Urol. 1977. - Vol. 68. - P. 652-655.

164. Virchow R. Handbuch der speziellen Pathologie und Therapie / R. Virchow. -Erlanger, 1854.

165. Wagenknecht L.V. // Chirurg. 1974. - Vol. 45. - P. 564-567.

166. Weight-stature in pediatric patients with urinary tract infection with or without vesicoureteral reflux / P. Baquedano Droguett et al. // Aten. Primaria. 2000. -Vol. 26, N5.-P. 298-301.

167. Wikstad J. et al. // Acta paediat. Scand. 1986. - Vol. 75, N 3. - P. 408414.

168. Yones C.Y. Tubulointerstitial nephritis / C.Y. Yones, A.A. Eddy // Pediatr. Nephrol. 1992. - Vol. 6. - P. 572-586.