Гигиеническая оценка режима дня и его влияние на здоровье школьников старших классов в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Туаева, Инга Шамильевна

• Туаева, Инга Шамильевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Туаева, Инга Шамильевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И ВЫБОР НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Ю

ГЛАВА 2. БАЗА, ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЖИМА ДНЯ И РЕЖИМА СНА СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ

3.1. Гигиеническая оценка режима дня.

3.2. Гигиеническая оценка режима питания.

3.3. Гигиеническая оценка режима сна. JO

3.4. Влияние длительности ночного сна на здоровье. ^

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЖИМА УЧЕБНЫХ ЗАНЯТИЙ СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ

4.1. Гигиеническая оценка школьных учебных занятий.

4.2. Гигиеническая оценка подготовки домашнего задания.

4.3. Гигиеническая оценка режима дополнительных учебных занятий.

4.4. Влияние общей суточной учебной нагрузки на работоспособность.

4.5. Влияние общей суточной учебной нагрузки на показатели здоровья.

ГЛАВА 5. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДОСУГА СОВРЕМЕННЫХ ПОДРОСТКОВ

5.1. Общая характеристика досуга.

5.2. Гигиеническая характеристика пребывашгя на улице. | 5.2.1. Эколого-гигиеническая оценка дворовых территорий.

5.3. Гигиеническая оценка культурно-развивающих занятий.

5.4. Гигиеническая оценка двигательной активности.

5.5. Влияние уровня двигательной активности на здоровье подростков. ОБУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 139 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 148 ВЫВОДЫ 152 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 154 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 156 ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка режима дня и его влияние на здоровье школьников старших классов в современных условиях»

Актуальность исследования

Подростки составляют значительную и наиболее перспективную часть нашего общества, определяющую его развитие. В период выраженного демографического спада, переживаемого Россией, здоровье молодежи приобретает особую ценность. Современная нестабильная социально-экономическая и экологическая обстановка наряду с неполноценным питанием, модернизацией учебных программ, неблагополучием психологического климата в семьях и школьных коллективах, а также другими причинами приводят в комплексе к дезадаптации детей и подростков в окружающем мире, выражающейся в деви-антном поведении и ослаблении физического и психического здоровья [3, 8, 10, 18, 23, 25, 48, 61, 79, 96, 121, 143, 181, 192].

По напряженности процессов, протекающих в организме, подростковый возраст занимает второе место в онтогенезе после периода новорожденности. [20, 57, 71, 122, 194] Состояние здоровья и развития подростка определяет здоровье индивидуума в последующие возрастные периоды. Именно в подростковый период окончательно реализуется индивидуальная генетически детерминированная программа развития организма с формированием определенного конституционального типа.

Эколого-гигиенические исследования последних лет свидетельствуют, что одним из важнейших компонентов, определяющих состояние здоровья, является окружающая среда, которая включает весь комплекс экзогенных факторов, в том числе и социальных [11, 13, 40, 100, 175]. Одним из важнейших компонентов, определяющих здоровье подрастающего поколения, является гигиенически рациональный режим дня.

Режим дня формируется под влиянием природно-детерминированпых (биологические ритмы) и социально-обусловленных факторов (необходимость посещать школу, работать и т.д.). Развитие общества привело к уменьшению влияния природных факторов и увеличению социального влияния на формированне образа жизни людей. Так, например, если в давние времена, люди были вынуждены ограничивать свою деятельность световым днем, то научно-технический прогресс и развитие человеческого общества позволили расширить жизнедеятельность независимо от световых природных ритмов, кроме того, привели к возникновению ночных форм деятельности, что оказывает негативное влияние на здоровье человека.

Особенно важным является соблюдение правильного режима дня в подростковом возрасте, когда происходит формирование основных систем организма и психологического статуса человека [17, 57, 71, 194]. Установлено, что правильно организованный и систематически выполняемый режим дня способствует правильному развитию подростков, нормальному функционированию и четкому взаимодействию всех органов и систем организма, предохраняет нервную систему от переутомления, повышает сопротивляемость организма к заболеваниям, обеспечивает высокую работоспособность на протяжении учебного дня и позволяет без ущерба для здоровья выполнять дополнительные нагрузки, в конечном счете, способствует гармоничному развитию ребенка [74, 85, 87, 104, 122, 129, 142, 167].

Многочисленными исследованиями доказано, что режим дня, построенный с учетом биологических ритмов, является залогом здоровья [4, 5, 65, 85, 125]. В то же время, постоянно совершенствующиеся программы обучения, социально-обусловленные обязанности, новые формы досуговой деятельности, все более деформируют такие компоненты режима дня как досуг, двигательная активность, сон, играющие первостепенное значение для развития организма подростков. Однако, при внедрении новых программ и форм досуговой деятельности подростков, практически отсутствуют научные исследования, изучающие влияние этих нововведений на формирование режима дня.

Важным компонентом режима дня, определяющим гармоничное развитие детей и подростков является сон [10, 17, 22, 128]. Анализ научной литературы позволил установить, что одним из самых часто нарушаемых компонентов режима дня является ночной сон [16, 90]. Сон оказывает влияние на состояние здоровья подростков, возможно, не в меньшей степени, чем период дневного бодрствования, а "качество сна" является одной из составляющих понятия "качество жизни".

Учебно-воспитательный процесс в современных школах характеризуется статической направленностью подавляющего большинства занятий, что приводит к гипокинезии. Изменившиеся условия жизни привели к резкому уменьшению двигательной активности человека. В настоящее время ребенок около 85% времени бодрствования сидит (дома, в школе), а не двигается (104, 116, 129, 158). В последние годы снижается внимание, уделяемое вопросам трудового воспитания детей и подростков как в семье (обеспечение «благами» цивилизации, дефицит времени у родителей и др.), так и в образовательных учреждениях (уменьшение количества уроков трудового обучения, производственной практики и т.д.).

Сегодня вопрос о формировании здорового образа жизни подростков стоит крайне остро. Социально-экономические преобразования последних десятилетий, происходящие в нашей стране, привели к снижению внимания родителей к вопросу формирования рационального режима дня детей и подростков. Вследствие реформирования образовательной системы школ еще недостаточно разработаны программы, прививающие навыки здорового образа жизни учащимся.

Все вышеперечисленное повышает актуальность исследования режима дня подростков в настоящее время как основы образа жизни. В последние годы много научных работ посвященных изучению качества, образа жизни (С.А. Симбирцев, 1988; Л.П. Пикалова, 2000; И.И. Либина, 2004; А.Г. Николаев, 2004 и др.), однако, в этих исследованиях не учитывалась гигиеническая рациональность режима дня у современных подростков, а также не изучались формирующие его факторы.

Анализ научной литературы показывает, что в 70-80-ые годы проводилось много исследований, посвященных изучению режима дня у различных возрастных групп. За минувший период произошли серьезные перемены: благодаря техническому прогрессу в нашу жизнь вошло большое количество технических средств, появились новые формы досуговой деятельности, идет реформирование образовательной системы, вследствие чего повышаются требования к результатам знаний. Все это в той или иной степени привело к изменению режима дня учащихся. Однако, в последние годы практически не проводилось работ, посвященных гигиеническому изучению режима дня подростков, а также факторов его формирующих. Кроме того, не изучалось влияние типа учебного заведения, места жительства на формирование режима дня старшеклассников. Все это обусловило необходимость гигиенического изучения режимов дня подростков и факторов, определяющих его формирование в современных условиях. Цель исследования.

На основании комплексной гигиенической оценки режима дня современных подростков разработать научно обоснованные рекомендации по формированию гигиенически рационального режима дня подростков. Задачи исследования.

1. Изучить и дать гигиеническую оценку режима дня и его отдельных компонентов у подростков, в зависимости от типа образовательного учреждения и места проживания. Выделить основные типы нарушений режима дня современных подростков.

2. Изучить влияние социальных, экономических и эколого-гигиенических факторов на формирование режима дня современных подростков.

3. Изучить влияние нарушений отдельных компонентов режима дня старшеклассников на их здоровье.

4. Разработать комплекс научно обоснованных рекомендаций по формированию гигиенически рационального режима дня современных подростков.

Научная новизна и теоретическая значимость.

В результате проведенных исследований впервые:

1. Проведено углубленное изучение и дана гигиеническая оценка отдельных компонентов режима дня современных подростков из различных социальных групп с учетом типа образовательного учреждения и места проживания. Выделены основные типы нарушений режима дня.

2. Показано влияние социальных, экономических и эколого-гигиенических факторов на учебную, досуговую деятельность и двигательную активность современных подростков.

3. Определено значение нарушений отдельных компонентов режима дня на показатели здоровья подростков.

Практическая значимость работы.

Определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения и образования комплексную гигиеническую оценку режима дня современных подростков, с учетом типа образовательного учреждения и места проживания. По результатам исследования разработаны рекомендации по совершенствованию профилактической работы с подростками в рамках образовательных учреждений, семьи, навыкам формирования гигиенически рационального режима дня подростков с учетом современных условий.

Работа выполнялась в рамках договора №015/010/001 ГОУ ВПО СПбГПМА с МЗ РФ «Разработка программы по укреплению и сохранению здоровья детей различных возрастных групп». Результаты настоящего исследования внедрены в работу врачей ДНЮ ГУЗ ДГП №29, педагогов ГОУ СОШ №692, при проведении семинаров для врачей ДШО в Городском организационном методическом центре оценки и прогнозирования здоровья матери и ребенка, используются в учебном процессе кафедры подростковой медицины и валеологии СПб МАПО, кафедры общей гигиены СПбГПМА.

Внедрения.

Материалы диссертационного исследования используются в дошкольно-школьных отделениях детских поликлиник и школах г. Санкт-Петербурга и г. Тихвина в медико-профилактической и педагогической работе; в центре медицинской профилактики при проведении семинаров для врачей ДШО в Городском организационном методическом центре оценки и прогнозирования здоровья матери и ребенка; в учебном процессе на кафедре «Общей гигиены» СПбГПМА и кафедре подростковой медицины и валеологии СПб МАПО. Основные положения, выносимые па защиту.

1. Гигиеническая оценка режима дня современных старшеклассников, основные типы нарушений режима дня и влияние нарушений отдельных компонентов режима дня (режима сна, различного объема учебной, двигательной нагрузки, характера досуговой деятельности) на здоровье подростков.

2. Оценка факторов, оказывающих значимое влияние на формирование режима дня современных подростков.

3. Комплекс рекомендаций по формированию гигиенически рационального режима дня подростков, обучающихся в различных типах образовательных учреждений, а также проживающих в различных типах городов (мегаполис, районный центр).

Апробация результатов исследования.

Материалы исследования докладывались и обсуждались на Всероссийской конференции с международным участием «Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы», Москва, 2002 г.; на научных чтениях «Экология человека: медико-социальные проблемы», посвященных 65-летию со дня рождения заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Алексеева С.В., Санкт-Петербург, 2003 г.; на Международном Экологическом форуме Санкт-Петербург, 29 июня-2 июля, 2003 г.; на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 2004 г.

Публикации.

По теме диссертационного исследования опубликовано 5 печатных работ, в том числе 4 тезисов, 1 — глава в монографии. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 181 странице машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 199 источника (отечественных - 176, зарубежных - 23), приложений. Работа содержит 47 таблиц и иллюстрирована 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Туаева, Инга Шамильевна

ВЫВОДЫ

1. Гигиенически нерациональный режим дня имеют 80,6% современных подростков. Достоверно чаще гигиенически рациональный режим дня соблюдают подростки, проживающие в маленьком городе (Тихвин) - 79,9%.

2. На формирование гигиенически рационального режима дня подростков достоверное влияние (р<0,05) оказывают полнота семьи, число детей в семье, социальная принадлежность семьи, длительность общения родителей с подростками в течение дня, характер взаимоотношений в семье.

3. Наиболее часто встречаемыми нарушениями режима дня современных старшеклассников являются нарушение режима сна - 72,9%; учебной деятельности (продолжительность школьных и внешкольных учебных занятий достигают 12 часов в день) - 13,2%; двигательной активности — около 80%.

4. Большой объем общей учебной нагрузки, недостаточная продолжительность ночного сна, дефицит двигательной активности у современных подростков способствуют негативным изменениям в состоянии здоровья: увеличению частоты острых заболеваний, обострениям и/или формированию хронической патологии, увеличению жалоб астено-невротического характера, повышению уровня тревожности, снижению уровня физической подготовленности, работоспособности и успеваемости в течение учебного года.

5. Гигиеническое состояние дворовых территорий, а также отсутствие соответствующей инфраструктуры достоверно (р<0,05) влияет на снижение двигательной активности подростков.

6. Трудовая деятельность у современных подростков занимает крайне мало времени, 32,1% подростков не выполняют никакой работы по дому, а 30,5% уделяют этому до 20 минут в день. Достоверно реже (р<0,05) помощь в семье оказывают юноши.

7. Рационально организованный с гигиенических позиций досуг имеют подростки из семей со средним и высоким материальным достатком, достоверно меньше таких детей было в семьях с доходом ниже прожиточного минимума (р<0,05). Чаще (р<0,05) посещали творческие кружки учащиеся тех образовательных учреждений, на базе которых организованны доступные (бесплатные) занятия (г. Тихвина) - 46,8% подростков.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Учитывая низкий уровень состояния здоровья, а также установленное нами негативное влияние нарушений режима дня на здоровье современных подростков необходимо разработать ряд мероприятий, направленных на создание условий для формирования гигиенически рационального режима дня. Важно подчеркнуть необходимость участия в этой работе всех звеньев системы, формирующих условия и факторы, оказывающие значимое влияние на режим дня подростков.

Органам власти:

1. С целью предотвращения нарушений режима сна, оказывающих негативное влияние на здоровье, а также роста безнадзорности и преступности среди подростков усилить контроль за выполнением законодательных актов о запрещении пребывания подростков в позднее время на улице, в ночных досуговых центрах (ночные клубы, дискотеки, Интернет-клубы и т.д.).

2. В связи со значительным расслоением общества способствовать развитию доступных детям из всех социальных слоев культурно-образовательных, досуговых центров, спортивных секций, творческих кружков и т.д., обеспечивающих возможность реализации потребности в общении, развивающей деятельности под контролем педагогов.

3. Учитывая, что соблюдение рационального режима дня является основой здоровья, препятствует распространению таких негативных явлений, как употребление спиртных напитков, табакокурение, наркомания и т.д., в средствах массовой информации начать пропаганду и широкое просвещение детей и взрослых по вопросам здорового образа жизни, уделяя внимание важности соблюдения гигиенически рационального режима дня, полноценного сна, достаточной двигательной активности с привлечением к этой работе наиболее талантливых, авторитетных для молодежи представителей творческой интеллигенции.

Образовательным учреждениям:

1. С целью повышения внимания уделяемого соблюдению режима дня старшеклассников, необходимо в гигиеническое просвещение педагогов включить вопросы, касающиеся гигиенических норм, формирования гигиенически рационального режима дня с последующим проведением ими уроков здоровья, а также консультированием подростков по вопросам здорового образа жизни.

2. Для оптимизации досуговой деятельности подростков обеспечить организацию различных видов досуговых занятий на базе образовательных учреждений и способствовать привлечению в них подростков.

3. В образовательных учреждениях культивировать среду, способствующую повышению мотивации к здоровому образу жизни у детей и подростков, создать соревновательную атмосферу, включающую показатели не только успеваемости, но и физической подготовленности, состояния здоровья для формирования понимания того, что здоровье определяется собственным поведением и образом жизни.

Лечебно-профилактическим учреждениям:

1. Учитывая высокую учебную нагрузку у подростков, особенно в выпускных классах, проводить консультирование по вопросам оптимизации учебной деятельности и режима дня.

2. Проводить динамическое наблюдение (мониторинг) по результатам изучения адаптации к учебному процессу (память, внимание) для выделения групп повышенного риска по развитию переутомления.

3. Врачам дошкольно-школьных отделений детских поликлиник при проведении периодических медицинских осмотров выделить группы подростков с жалобами астено-невротического характера, имеющих большую учебную нагрузку, в группы наблюдения. С родителями проводить разъяснительные беседы об оптимизации режима дня этих детей, недопустимости чрезмерных дополнительных учебных нагрузок, ночного досуга, длительного (более 2 часов в день) просмотра телепередач и проведения времени за компьютером.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Туаева, Инга Шамильевна, 2005 год

1. Аверин В А. Психология детей и подростков: Монография. Санкт-Петербург, 1994. - 178 с.

2. Агаджанян Н.А., Радыш И.В. Совершаева С.Л. Хронофизиология, экология и адаптация // Экология человека. 1995. - №1. - С. 9-14.

3. Агаджанян Н.А., Шабатура Н.Н. Биоритмы, спорт, здоровье. М.: Физкультура и спорт, 1989. - 208 е., ил. - (Наука - спорту).

4. Агатова Л.А. Особенности биоритмалыюй активности симпато-адреналовой системы и вегетативного баланса у школьников Заполярья и их гигиеническое значение. М., 1984. - 32 с.

5. Акиньш В.И., Винжего И.Г., Колтшина Е.И. Опыт работы по профилактике заболеваний у школьников // Здоровый ребенок: материалы конгресса педиатров Росси. Москва, 1999. - С. 8-9.

6. Аксёнов И.Н. Социализация подростков. М., МАИ, 1996. - 176 с.

7. Алексеев С.В. Современное состояние экологии детства и возможности устойчивого развития российского общества // Экологические и гигиенические проблемы педиатрии. Конгресс педиатров России. -Москва. 1998. - С. 4-6.

8. Алексеев С.В. Экология ребенка важнейшее направление экологии человека. / Сб. "Ребенок: проблемы экологии и здоровья". - СПб, 1999. - С. 8-20

9. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.П. Экология человека (учебник). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. - 640 с.

10. Алексеев С.В., Янушанец О.И. Современное состояние здоровья населения как отражение проблем экологии человека // Кн. Развитие и здоровье детей европейского Севера: проблемы и решения. -Архангельск. 1997. - С. 23-25.

11. Алексеев С.В., Янушанец О.И., Балацкий С.Ю. Влияние экологической ситуации в городе Санкт-Петербурге на процессы формирования детской инвалидности. / Сб. "Ребенок: проблемы экологии и здоровья". -СПб, 1999.-С. 216-224.

12. Алексеева Г.М. Двигательная активность в формировании физического состояния девочек в различных экологических условиях: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Рязань, 1997. - 15 с.

13. Алиев М.Н., Чупанова Н.В. Проблемы физического воспитания детей и15,1617,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28.подростков с ослабленным здоровьем в современных условиях // Традиционные и нетрадиционные методы оздоровления детей. -Смоленск, 1997. С.7-8.

14. Альбицкий В.Ю. Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков.-М., 1984.-С. 128-129.

15. Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С.А. Состояние здоровья, образ и условия жизни детей группы медико-демографического риска // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - №1. - С. 28-30.

16. Андреева Г.М. Социальная психология. М., Аспект пресс, 1996. - 159 с.

17. Андреенкова Ы.В. Роль семьи в социализации индивида // проблемы быта, брака и семьи. Вильнюс, 1970. - 79 с.

18. Антропова М.В., Хрипкова А.Г. Адаптация организма детей и подростков к учебной нагрузке (физиолого-гигиенические аспекты) // Адаптация детей и подростков к учебной и физической нагрузкам. М., 1989.-С. 3-18.

19. Апанасенко Г.Л. Гигиена и санитария 1985; № 6. С. 55-58.

20. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. Киев: Здоровье, 1998.-289 с.

21. Аршавский И.А. Особенности стресса и адаптации в разные возрастные периоды. Кишинев, 1980. - 124 с.

22. Аршавский И.А. Энергетическое правило скелетных мышц и обоснование критериев двигательной активности в разные возрастные периоды// Актуальные проблемы возрастной физиологии. — Свердловск, 1973.-83 с.

23. Афанасьев B.C., Гилинский Я.И. Девиантное поведение и социальный контроль в условиях кризиса российского общества. СПб., 1997. - 196 с.

24. Баранов А.А. Здоровье России: сигнал SOS еще не услышан // Аналитический вестник «Здоровье населения как фактор обеспечения национальной безопасности в России». 1997. - №12. - С. 24-29.

25. Баранов А.А. Экология в педиатрической науке и практике // Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков -М., 1998.-С. 5-26.

26. Баранов А.А., Игнатьева Р.К. Научно-теоретическое обоснование выбора приоритетов при формировании современной политики в области защиты жизни и здоровья матери, ребенка и семьи. // Педиатрия. 1994. - №1. - С. 6-8.

27. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководство для врачей) — М.: Издательский Дом «Династия», 2004. 168 с.29.30,31,32,33,34,35,36,37.38,39,40,41,42,43,44,45,

28. Баранов А.А., Матвеева Н.А. Здоровье школьников. — Красноярск: Изд-воКГУ, 1989.- 184 с.

29. Баранов А.А., Руссова Т.В., Жданова J1.A. и др. Диспансеризация детского населения. Проблемы подросткового возраста. М., 2003. С. 392-420.

30. Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966.-350 с.

31. Богуславский А.Г. Из педагогического наследия П.Ф. Лесгафта о физическом воспитании детей. — Смоленск, 1997. С. 22-23. Бойко Е.И. Время реакции человека. М.: Медицина, 1964. - 440 с.

32. Бреева Е.Б. Дети в современном обществе. М., 1999. - 85 с.

33. Бубновский С.М. Практическое руководство по кинезотерапии. — http: // www.bubnovski.ru.- с. 10

34. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матери и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации // Автореф. дис. докт. мед. наук.- М., 1996. 48 с.