Гигиенические и физиологические особенности труда инспекторов ГАИБДД в климатических условиях Нижнего Поволжья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Руруа, Лейла Перметовна

• Руруа, Лейла Перметовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Руруа, Лейла Перметовна

Список условных сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Организация, объем и методы исследования.

2.1. Гигиенические методы исследования.

2.2. Психо-физиологические методы исследования.

2.3. Физиологические методы исследования.

Глава 3. Гигиеническая оценка организации и условий труда инспекторов

ГАИБДД.

ЗЛ.Профессиографическая характеристика труда инспекторов

ГАИБДД.

3.2.Гигиеническая оценка условий труда инспекторов.

Глава 4. Функциональное состояние инспекторов

ГАИБДД.

4.1 .Оценка теплового состояния организма инспекторов ГАИБДД.

4.2.0собенности психофизиологического состояния инспекторов ГАИБДД и характеристика физиологического обеспечения их деятельности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические и физиологические особенности труда инспекторов ГАИБДД в климатических условиях Нижнего Поволжья»

Актуальность работы. В последние годы наблюдается интенсивный рост автотранспорта на дорогах Российской Федерации, что является причиной увеличение численности работников, участвующих в процессе управления движением. Основная профессия среди них - работники ГАИБДД (государственная автоинспекция безопасности дорожного движения).

Существует большое количество профессий, осуществление профессиональных функций, в которых происходит в экстремальных условия и имеющих характерные особенности в организации режима труда, (профессии пожарных /Колычева И.В. с соавт., 2002/, операторов химического производства /Макаров В.И., 1997/, работников милиции /Копейкин Н.Ф., Белянский В.М.,2003/ и др.). К числу таких профессий можно отнести и профессию инспектора ГАИБДД. На сегодняшний день в этой профессии в Российской Федерации занято около 130 тысяч человек. Перспективы развития автомобильного движения в стране позволяют прогнозировать дальнейшее возрастание значимости этих специалистов, увеличение их численности. Вместе с тем, до настоящего времени труд инспекторов ГАИБДД не являлся предметом гигиенического исследования. Имеются ограниченные сведения о показателях здоровья работников дорожно-патрульной службы в связи с особенностями загрязнения атмосферного воздуха выбросами автотранспорта (Иванов А.В., Латфуллин И.А., Соколова О.Р., 2003). Авторы, изучив и проанализировав данные частоты заболеваемости и распространенности болезней, показали, что преобладающими являются заболевания органов дыхания, крови и кроветворных органов. В то же время, учитывая тот факт, что в течение рабочей смены инспектор ГАИБДД длительное время находится на открытом воздухе и, следовательно, часто подвергается действию неблагоприятных метеофакторов, представляют интерес данные о тепловом состоянии работников, необходимые для разработки адекватных мер защиты как от охлаждения, так и перегревания.

Труд инспекторов ГАИБДД - это труд, связанный с нервно-эмоциональным напряжением, с необходимостью принятия оперативных решений, реальным риском для жизни. Наличие стрессовых ситуаций, которые порой сопряжены с риском для жизни, а так же высокая степень нервно-эмоционального и сенсорного напряжения в течение всего рабочего дня, отрицательно сказываются на здоровье инспекторов ГАИБДД (Мусагалиев Т. К., 1994). Всё выше изложенное, а так же отсутствие надлежащей информации по вопросам профилактики неблагоприятного действия факторов условий труда инспекторов ГАИБДД на их здоровье, определяет актуальность данной работы.

Цель работы: научно обосновать необходимость разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда и функционального состояния инспекторов ГАИБДД (на примере работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья).

Задачи работы:

1. Изучить условия труда инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья; оценить класс условий труда в соответствии с Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда.

2. Изучить организацию труда инспекторов ГАИБДД, оценить степень его тяжести и напряженности.

3. Изучить и оценить тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в тёплый и холодный периоды года.

4. Изучить и оценить адаптационные возможности работников изучаемой группы по функциональным показателям сердечно-сосудистой системы.

5. Охарактеризовать особенности психоэмоционального состояния инспекторов ГАИБДД.

6. Обосновать и разработать мероприятия, направленные на оптимизацию условий труда, профилактику неблагоприятных функциональных отклонений в организме инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья.

Научная новизна работы. Впервые аргументированы профессиональные риски для здоровья и работоспособности инспекторов ГАИБДД. Осуществлено комплексное изучение условий и организации их труда. Получены научные сведения о тепловом состоянии работников, осуществляющих свои профессиональные обязанности на открытой территории в климатических условиях Нижнего Поволжья. Практическая значимость работы. Результаты исследований использованы при разработке профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда инспекторов.

Полученные научные данные о тепловом состоянии инспекторов ГАИБДД, работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья, являются основой для разработки требований к режиму работы на открытом воздухе с учетом продолжительности непрерывного пребывания на открытой территории, и обоснованию времени, необходимом для нормализации теплового состояния работников в комфортных микроклиматических условиях.

Предложенные профилактические мероприятия приняты к внедрению руководством отделения ГАИБДД Калачёвского района Волгоградской области (утв. от 22.01.2004 года), руководством отделения ГАИБДД Городищенского РОВД Волгоградской области (утв. от 16.12 2003 года). Материалы диссертации докладывались и обсуждались на:

- 59-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВМА, Волгоград,2001;

- VI Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области, Волгоград, 2001;

- V Республиканской научно-практической конференции с международным участием "Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения", Рязань, 2002;

- VIII Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области, Волгоград, 2003;

Положения, выносимые на защиту:

1.Класс и степень вредности и опасности условий труда, его тяжести и напряжённости, организации труда инспекторов ГАИБДД при прочих равных условиях определяются различной формой организации их труда: условия труда инспекторов стационарного пункта милиции (СПМ) по степени вредности и опасности в теплый период года относятся к классу 3.3., в холодный период года - к классу З.1., тяжесть и напряжённость к классу З.1.; условия труда инспекторов выездного пункта милиции (ВПМ) по степени вредности и опасности в теплый период года относятся к классу 3.4., в холодный период года - к классу З.1., тяжесть и напряженность к классу 3.2.

2.0беспечение температурного гомеостаза инспекторов ГАИБДД, осуществляющих свою профессиональную деятельность на открытом воздухе в климатических условиях Нижнего Поволжья, достигается за счёт напряжения функциональной системы терморегуляции и сердечнососудистой системы.

3. Психоэмоциональное состояние инспекторов ГАИБДД не в полной мере соответствует требованиям, предъявляемым профессией.

4. Необходимо научное обоснование режимов труда и отдыха инспекторов ГАИБДД, работающих на открытом воздухе с учетом климатических условий Нижнего Поволжья.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Руруа, Лейла Перметовна

ВЫВОДЫ

1. Класс условий труда инспекторов стационарного пункта милиции в теплый период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 3 степени (уровень СО в воздухе рабочей зоны превышает ПДК в 1,3 - 2,5 раза, параметры микроклимата на открытом воздухе соответствуют классу 3.3.). Класс условий труда инспекторов выездного пункта милиции в теплый период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 4 степени (параметры микроклимата соответствуют классу 3.4.). Класс условий труда инспекторов стационарного и выездного пунктов милиции в холодный период года по степени вредности и опасности относится к 3 классу 1 степени (так как уровень СО превышает ПДК в 1,5 раза).

2. Труд инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в соответствии с «Гигиеническими критериями.» может квалифицироваться как труд 3 класса 1 степени (рабочая поза стоя - 50% времени смены, постоянное ношение бронежилета массой 20 килограмм, продолжительность рабочей смены 12 часов, нерегламентированные перерывы, длительность сосредоточенного наблюдения - 50% времени смены). Труд инспекторов выездного пункта милиции квалифицируется как 3 классу 2 степени (рабочая поза стоя - 70% времени смены, постоянное ношение бронежилета массой 20 килограмм, продолжительность рабочей смены 12 часов, нерегламентированные перерывы, длительность сосредоточенного наблюдения - 70% времени смены).

3. Ведущий неблагоприятный производственный фактор -микроклиматические условия. Тепловое состояние организма работающих в теплый период года классифицируется как предельно допустимое (уже к 5-6 часу рабочей смены (увеличение теплосодержания составляет от 2,5 до 2,7 кДж/ кг). Тепловое состояние инспекторов в холодный период года классифицируется как предельно допустимое (к концу рабочей смены СВТК снизилась до 30,14°С, СТТ - до 33,69°С).

4. Комплексное воздействие неблагоприятных факторов трудовой деятельности на организм инспекторов ГАИБДД сопровождается напряжением адаптационных механизмов, которое проявляется в существенном преобладании симпатического типа вегетативного реагирования.

5. Оценка психоэмоциональной сферы показала, что имеет место достоверное повышение уровня реактивной тревожности, что негативно отражается на таких профессионально важных функциях как концентрация и распределение внимания, объем оперативной памяти, темп сенсомоторных характеристик.

6. Существующий комплект СИЗ (спецодежда, обувь, головной убор) в холодное время года не обеспечивает надлежащей защиты от переохлаждения; в теплый период года - от общего перегревания.

7. Представлены требования к теплоизоляции комплекта СИЗ для инспекторов ГАИБДД.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время отмечается интенсивный рост автотранспорта на дорогах России, что позволяет прогнозировать увеличение численности работников ГАИБДД. Специфика данной профессии заключается в сочетании значительных психоэмоциональных, сенсорных и физических нагрузок с ответственностью за здоровье и жизнь других людей (Нечипоренко В.В., Курпатов В.И., 1995; Фролова А.А., 1998). В то же время труд работников данной профессии практически не изучен. Так, в литературе встречаются лишь единичные работы по изучению нервно-психической устойчивости и профилактики пограничных расстройств у военнослужащих (Белинский А.В. с соавт., 1998; Литвинцев С.В. с соавт., 1997). Что же касается труда инспекторов ГАИБДД, то в отечественной и доступной зарубежной литературе научные гигиенические данные отсутствуют.

Трудовая деятельность инспекторов ГАИБДД в основном протекает на открытом воздухе. При этом особенности метеоклиматических условий (воздействие высоких и низких температур), несомненно, оказывают влияние на их тепловое состояние, работоспособность и могут явиться причиной возникновения различных заболеваний. В тоже время анализ литературы показал практическое отсутствие данных о деятельности работников ГАИБДД в условиях Нижнего Поволжья, что обусловило актуальность данного исследования.

Целью работы являлось научное обоснование необходимости разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию условий труда и функционального состояния инспекторов ГАИБДД (на примере работающих в климатических условиях Нижнего Поволжья).

Работа инспекторов ГАИБДД осуществляется в две смены с продолжительностью каждой 12 часов, при этом перерывы на обед не регламентированы. Инспектора стационарного пункта милиции около 50% времени смены проводят в рабочей позе «стоя», осуществляя надзор за движением, проверку и досмотр автотранспорта и лиц, подходящих под ориентировку оперативной информации. При этом длительность сосредоточенного наблюдения занимает 50% времени, а число производственных объектов одновременного наблюдения составляет от 11 до 15 машин. При работе в закрытом помещении ими осуществляется наблюдение за экранами видеотерминала (продолжительностью до 2 часов), а так же составление административных протоколов и материалов. Масса перемещаемого груза составляет 20 килограмм (масса бронежилета). Труд инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в соответствии с «Гигиеническими критериями.» по степени тяжести и напряженности классифицируется как труд 3 класса 1 степени.

Инспектора выездного пункта милиции проводят в рабочей позе «стоя» до 70% времени смены, при этом длительность сосредоточенного наблюдения занимает у них 70% времени смены, число производственных объектов одновременного наблюдения составляет 14-20 машин. Около 11% времени смены инспектора тратят на выезд к месту патрулирования и обратно. Масса перемещаемого груза составляет 20 килограмм (масса бронежилета). Отсутствует регламентированный перерыв на обед. Согласно «Гигиеническим критериям.» труд инспекторов выездного пункта милиции классифицируется как труд 3 класса 2 степени тяжести и напряженности.

В процессе исследования установлено, что практически все инспектора ГАИБДД в теплый период года жалуются на общее перегревание, особенно -перегрев ног. При этом они отмечают, что при длительном стоянии возникает чувство тяжести в ногах, они как бы «утопают в асфальте». В холодное время года на общее охлаждение организма предъявляют жалобы до 88,2% инспекторов стационарного и 95,2% выездного пункта милиции и все обследуемые указывают на переохлаждение конечностей. Их причинами являются, главным образом, длительность пребывания на открытом воздухе, которая составляет в среднем 50% и 70% времени смены соответственно.

Кроме того, следует отметить, что в холодный период года даже в закрытом помещении инспектора находятся в верхней одежде (бушлат с капюшоном, ватные брюки), что связано с необходимостью периодических выходов из помещения на открытый воздух.

Осуществлена гигиеническая оценка условий труда инспекторов. Рабочей зоной инспекторов является пространство, включающее закрытое помещение и территорию в радиусе 70-100 метров вокруг. В связи с этим нами проводилось изучение параметров микроклимата в закрытых помещениях и метеофакторов на открытом воздухе (на рабочем месте).

Измерялись параметры микроклимата в закрытых помещениях, в салоне автомобиля и на открытом воздухе в холодный период года. Температура воздуха в помещении составила в среднем 20,65±0,15°С, относительная влажность - 67,5±0,12%, а скорость движения воздуха -0,1 ±0,001м/сек. Полученные результаты не превышают нормируемых величин согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» и руководству 2.2.755-99 «Гигиенические критерии . » (категория выполняемых инспекторами работ относится к На). Средняя температура воздуха в салоне автомобиля (при работе инспектора ВПМ) составила!9,25±0,12°С. Показатели относительной влажности воздуха и скорости движения воздуха составили 65,0 ±0,18% и 0,05м/сек соответственно.

Согласно СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», условия труда инспекторов СПМ и ВПМ по параметрам микроклимата в холодный период года относятся ко 2 классу - допустимые условия труда.

Известно, что климат Нижнего Поволжья относится к резко континентальному типу и 10 - 15 суток в холодный период года характеризуются очень низкими температурами до -35°С, т.е. в этом случае класс условий труда относится к вредному и опасному. Средняя температура воздуха в холодный период года, при которой инспектора ГАИБДД осуществляют свои профессиональные действия на открытом воздухе, -5,4°С. Следует учитывать тот факт, что большая часть осуществления профессиональной деятельности инспекторов ГАИБДД (стационарного пункта милиции около 50%; выездного пункта милиции 70% времени смены) проходит на открытом воздухе. Работа в таких климатических условиях может вызвать изменение теплового состояния, характеризующегося общими и локальными дискомфортными теплоощущениями, значительным напряжением механизмов терморегуляции и снижением работоспособности. По мнению ряда авторов, труд в таких климатических условиях предъявляет дополнительные требования к организму работающих по обеспечению его температурного гомеостаза (Бабаян М.А, 1997; Корж Е.В., 1998). Известно, что хроническое холодовое воздействие является фактором риска ухудшения здоровья и может стать причиной развития патологии (Зевеке А.В., Полевая С.А., 1996; Мейгал А.Ю. с соавт., 2000; Устюшин Б.В., 1991).

В теплый период года ТНС-индекс в закрытом помещении составил 24,85±0,3°С, что соответствует гигиенической норме. В салоне автомобиля и на открытом воздухе ТНС-индекс составил 28,5±1,02°С и 32,13±2,07°С соответственно, что значительно превышает норму.

Таким образом, согласно Р 2.2.755-99 условия труда инспекторов СПМ по параметрам микроклимата в теплый период года относятся к 3 классу 3 степени, инспекторов ВПМ - к 3 классу 4 степени.

Показано, что труд в условиях нагревающего микроклимата вызывает функциональные сдвиги в различных системах организма и существенно увеличивает риск развития различных заболеваний, прежде всего, сердечнососудистой системы (Быстрова Н.А., 2000; Устьянцев C.JL, 1998).

Изучение параметров производственного шума и освещенности инспекторов показало, что они соответствуют гигиеническим требованиям.

Состояние воздушной среды на открытой территории (рабочая зона инспекторов стационарного и выездного пунктов милиции) определяется содержанием окиси углерода (СО). По определению концентрации загрязняющих веществ в воздухе в районе расположения постов наблюдения отмечается высокая концентрация оксидов углерода. В теплый период года от 25,0 до 50,0мг/м3 (при ПДК 20,0 мг/м3), во время скопления на посту десяти и более машин. Во время наименьшего скопления машин концентрация окиси углерода составляла от 11,3 до23мг/м3. В холодный период года во время операции «вихрь-антитеррор», концентрация окиси углерода составляла от 12,5 до 30,0мг/м3 (как правило, водители автотранспорта, который досматривается инспекторами ГАИБДД, при остановке не заглушают двигатели, что обусловливает накопление в воздухе оксида углерода). В то же время при наименьшем скоплении машин концентрация оксидов углерода была ниже и составила в среднем от 5,8 до 10,0 мг/м3. Это означает, что условия труда по содержанию вредных веществ в воздухе рабочей зоны инспекторов СПМ и ВПМ в теплый и холодный периоды года относятся к классу 3. L

Таким образом, изучение и оценка условий труда инспекторов ГАИБДД стационарного пункта милиции в теплый период года, позволяют осуществить общую оценку условий труда по степени вредности и опасности как 3 класс 3 степень. Изучение и оценка условий труда инспекторов ГАИБДД выездного пункта милиции в теплый период года, позволяют осуществить общую оценку условий труда по степени вредности и опасности как 3 класс 4 степень.

Изучение и оценка условий труда инспекторов ГАИБДД стационарного и выездного пунктов милиции в холодный период года, позволяют осуществить общую оценку условий труда по степени вредности и опасности как 3 класс 1 степень.

На втором этапе исследования нами производилось изучение функционального состояния инспекторов ГАИБДД. Поскольку ведущим вредным фактором условий их труда является неблагоприятный микроклимат, нами проводилась оценка теплового состояния инспекторов с использованием комплекса показателей, предложенных методическими рекомендациями «Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания» (1990). Измерялась температура кожи лба, груди, кисти, бедра и стопы; рассчитывалась средневзвешенная температура кожи (СВТК) и средняя температура тела (СТТ). Полученные данные сравнивались с показателями лиц контрольной группы, которая была сформирована из административных работников, постоянно работающих в закрытом помещении. Оценка теплового состояния производилась в холодный и теплый периоды года в начале, середине и в конце рабочей смены:

Согласно нашим исследованиям, в холодный период года в течение всей рабочей смены наблюдались достоверные отличия в сравниваемых группах практически по всем показателям. Так, уже в начале смены у лиц в группе наблюдения температура лба была достоверно ниже в среднем на 1,52°С, кисти - на 2,82°С, а нижних конечностей (бедра и голени) - на 3,12°С по сравнению с контрольной группой. В целом же показатель средневзвешенной температуры кожи и средней температуры тела составил 32,23 ±0,33°С и 34,75±0,15°С соответственно, что на 0,83°С и 0,50°С ниже чем в сравниваемой группе (р<0,05).

Данный факт объясняется рядом авторов адаптацией организма работающего к постоянному действию низких температур (Морозов В.Н., 1999; Рейгородская Т.Б., Анисимов А.И., 1996; Ткаченко Е.Я. Диверт В.Э., 1995).

К середине смены у инспекторов отмечалась тенденция к снижению всех регистрируемых показателей теплового состояния. При этом наиболее низкая температура регистрировалась на коже голени (27,78±0,34°С), на коже бедра она составила в среднем 28,28±1,01°С, а кисти 28,37±1,12°С. Температура лба уменьшилась на 0,88°С и составила 31,70±0,79°С. В целом, СВТК составила 31,40±0,43°С, а СТТ снизилась до 34,33±0,19°С.

К концу рабочей смены наблюдалось дальнейшее понижение всех изучаемых показателей. Температура кисти достигла 26,87±1,05°С, а голени 26,75±0,32°С, бедра - 27,12±0,59°С, а лба - 30Д8±0,91°С. При этом все регистрируемые показатели были достоверно ниже по сравнению с началом смены (р<0,05). Это согласуется с данными литературы, что наибольшему охлаждению при работе на открытом воздухе в холодный период года, подвергаются дистальные отделы конечностей (Максимов A.JI., Рыженков А.А., 1999; Ураков А.Л. с соавт., 1995).

Параметры теплового состояния лиц контрольной группы не изменялись на протяжении всей рабочей смены.

Анализ полученных данных показал, что в начале и середине смены тепловое состояние инспекторов является допустимым. В то же время в конце рабочей смены происходит снижение средневзвешенной температуры до 30,14±0,49°С, а средней температуры тела - до 33,69±0,23°С. Это позволяет утверждать, что деятельность инспекторов ГАИБДД в холодный период года на открытом воздухе приводит к значительному охлаждению организма, а их тепловое состояние классифицируется как предельно допустимое. По мнению Диверт В.Э., Козыревой Т.В. (1996), это может стать причиной развития коркового торможения, что неблагоприятно отразится на выполнении профессиональных функций инспекторов.

Согласно полученным данным, спецодежда инспекторов ГАИБДД обеспечивает лишь относительную теплозащиту в области груди и спины (их температура практически не изменялась на протяжении всей смены), и не обеспечивает сохранение тепла в конечностях, о чем свидетельствует резкое уменьшение температуры кистей, бедра и голени. В то же время ряд авторов указывают, что хроническое охлаждение кистей приводит к нарушению температурной и тактильной чувствительности, возникновению трофических расстройств (Шустов Е.В., Зайцев А.Г., 1996; Афанасьева Р.Ф., 1998).

При анализе результатов теплового состояния инспекторов ГАИБДД в теплый период года обращает на себя внимание практическое отсутствие достоверных отличий у лиц групп наблюдения. Так, в начале рабочей смены все показатели у них были практически одинаковы. К середине смены наблюдалось достоверное увеличение средней температуры тела в группе наблюдения в среднем на 0,90°С по сравнению с контрольной группой. А к концу смены в данной группе отмечалось так же повышение средневзвешенной температуры тела на 2,26°С (р<0,05).

При анализе динамики параметров теплового состояния инспекторов установлено, что к середине смены СТТ увеличилась до 36,73±0,25°С, а СВТК до 35,06±1,09°С по сравнению с ее началом (35,82±0,12° и 33,19±0,38° соответственно) (р<0,05). Тепловое состояние в этот период классифицируется как предельно допустимое. Дальнейшего повышения данных показателей на протяжении оставшегося времени работы не наблюдалось. Однако к концу смены различия были достоверными по показателям СТТ(р<0,05), СВТК(р<0,05), теплосодержания (р<0,001). Также различия были достоверными между началом и концом рабочей смены по показателям теплоощущений (р<0,05), температур груди (р<0,05) и бедра (р<0,05). Многие авторы отмечают, что особая роль в терморегуляции принадлежит конечностям. Их кровоснабжение может значительно изменяться, что обеспечивает в известных пределах поддержание постоянства температуры тела (Ананьева О.В. с соавт., 2000; Панахова Э.С., 1998).

Таким образом, согласно полученным данным, тепловое состояние инспекторов ГАИБДД в теплый период года на открытом воздухе уже в середине смены классифицируется как предельно-допустимое, что обуславливает напряженность работы терморегуляторной системы. По мнению Шустова Е.Б. с соавт. (1996), этому способствуют бетонные сооружения, асфальтированные поверхности, которые являются дополнительным источником радиационного и конвекционного тепла в летний период. Длительная работа в таких условиях приводит к снижению работоспособности и к развитию заболеваний (Куренков JI.A. с соавт., 1998; Разинкин С.М., 1995).

При оценке психофизиологического статуса инспекторов ГАИБДД исследовались характеристики, испытывающие наибольшую нагрузку в процессе их профессиональной деятельности: объем и распределение внимания; оперативная память, сенсомоторные характеристики (индивидуальный темп работы, лабильность двигательного анализатора). Проводилось изучение уровня тревожности и депрессивных тенденций.

Анализ результатов тестов «Шкала самооценки Спилбергера» и «Шкала депрессии» показал, что состояние всех обследуемых расценивается как состояние без депрессии. В целом обе группы характеризовались средним уровнем реактивной и личностной тревожности. В то же время в группе наблюдения уровень реактивной тревожности был достоверно выше (р<0,05). Лица данной группы в определенных ситуациях в большей степени склонны к беспокойству, сомнениям при принятии решений и тревоге за их последствия по сравнению с лицами контрольной группы. Кроме того, у 14% обследованных группы наблюдения отмечался высокий уровень личностной тревожности. Они склонны воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие их самооценке, престижу и реагировать на них состоянием тревоги. По мнению Дмитриевой Н.В. с соавт. (1997), высокий уровень тревожности обусловливает недостаточную способность к концентрации внимания, пониженную помехоустойчивость, что может препятствовать выполнению профессионально важных функций инспекторов ГАИБДД.

Изучение психофизиологических характеристик работников ГАИБДД проводилось в начале и конце рабочей смены. Согласно полученным данным, в начале рабочей смены наблюдались статистически достоверные отличия по показателям внимания и оперативной памяти в сравниваемых группах. Так, при выполнении методики «Расстановка чисел» и «Код» лица группы наблюдения работали быстрее в среднем на 12,6 с, и 18,6 с соответственно, допуская при этом в два и три раза ошибок меньше по сравнению с лицами контрольной группы. При анализе сенсомоторных характеристик обследуемых, по данным «Теппинг-теста», достоверных отличий по показателям индивидуального темпа (количество ударов в секунду), времени реакции и коэффициенту утомления не наблюдалось. Таким образом, лица группы наблюдения в начале рабочей смены демонстрировали лучшую способность к концентрации и распределению внимания, больший объем оперативной памяти по сравнению с лицами контрольной группы. Этот факт согласуется с данными Литвинцева С.В. с соавт. (1997), которые указывают на то, что деятельность инспекторов, предъявляет высокие требования к характеристикам внимания, памяти и оперативного мышления.

К концу рабочей смены в группе наблюдения отмечалось достоверное увеличение всех изучаемых показателей по сравнению с началом рабочей смены (р<0,05). Так, время выполнения работы по методикам «Расстановка чисел» и «Код» увеличилось в среднем на 32,1 с и 40,1 с, а количество ошибок в 2,1 и 3,9 раза соответственно. В контрольной группе достоверных отличий по данным показателям не установлено.

Анализ сенсомоторных характеристик обследуемых группы наблюдения выявил снижение индивидуального темпа сенсомоторной деятельности и повышение коэффициента утомления на 10% и 16% по сравнению с началом рабочей смены (р<0,05). При этом отмечалось достоверное увеличение времени реакции, как в группе наблюдения, так и в контрольной группе в среднем на 30,8 мс и 11,9 мс соответственно. Данный факт указывает на развитие утомления к концу рабочей смены в обеих группах. В то же время оно более развито у лиц группы наблюдения. По мнению Матюхина В.В. с соавт. (2003), этому способствуют длительные сенсорные и эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок, а так же неблагоприятное воздействие физических факторов среды.

Таким образом, трудовая деятельность инспекторов ГАИБДД оказывает значительное влияние на их функциональное состояние, о чем свидетельствует достоверное повышение всех изучаемых психофизиологических показателей в группе наблюдения как по сравнению с началом рабочей смены, так и по отношению к лицам контрольной группы. Высокая степень психоэмоционального и сенсорного напряжения в течение всего рабочего дня проявляется в уменьшении способности к концентрации и распределению внимания, объема оперативной памяти и темпе сенсомоторных характеристик к концу рабочей смены.

Результаты кардиоинтервалографии свидетельствуют о преобладании (в состоянии покоя) симпатических влияний в обеих изучаемых группах. Однако у лиц группы наблюдения оно является более выраженным. Так, в данной группе наблюдалось достоверное повышение АМо в среднем на 16,0%, ИВР и ИН на 66,1% и 55,8% соответственно, по сравнению с контрольной группой (р<0,05).

Группа наблюдения отличалась меньшей представленностью лиц с нормотоническим типом реакции (на 26%) и увеличением в группе числа симпатотоников (на 33%) по сравнению с контрольной группой, в которой их число составило 46% и 47% соответственно. Обращает на себя внимание, что в группе наблюдения не выявлено лиц с ваготоническим типом вегетативного реагирования, тогда как в сравниваемой группе только 7% обследованных относились к данной категории лиц.

Таким образом, в процессе исследования установлено, что инспектора ГАИБДД подвергаются воздействию высоких температур и солнечной радиации в летний период; воздействию низких температур, высокой влажности и скорости движения воздуха - в зимний период. Их тепловое состояние в холодный и теплый периоды года на открытом воздухе классифицируется как предельно допустимое. Профессиональная деятельность в таких условиях приводит к значительному напряжению физиологических систем организма, связанному с дополнительной напряженной работой терморегуляторной системы, направленной на поддержание температурного гомеостаза организма.

Необходимо изменение режима труда путем регламентации времени воздействия внешней термической нагрузки с целью оптимизации функционального состояния инспекторов ГАИБДД в условиях воздействия нагревающего и охлаждающего микроклимата. При этом, как отмечают Афанасьева Р.Ф. с соавт. (1994), большое значение принадлежит одежде, которая должна обеспечивать должную защиту от перегревания и переохлаждения. В настоящее время, согласно нашим исследованиям, спецодежда инспекторов ГАИБДД не соответствует данным требованиям. Необходима разработка научного обоснования комплекта спецодежды для инспекторов.

94

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Руруа, Лейла Перметовна, 2004 год

1. Адренореактивность системного и регионального кровообращения при адаптации к низким температурам / В. Н. Ананьев, С. А. Орлов, Н. Я. Прокопьев и др.// Науч. вестн. Тюмен. мед. акад. 1999. - №2. - С. 25 - 29.

2. Ажаев А.Н. Влияние высокой температуры окружающей среды на работоспособность человека / А. Н. Ажаев, В. И. Зорилы, А. Н. Кольцов// Космич. Биология и авиокосмич. медицина. 1980. - Т. 14, № 1. - С» 35 - 38.

3. Ажаев А. Н. Физиолого-гигиенические аспекты действия высоких и низких температур / А. Н. Ажаев. М.: Наука, 1979. - 258с.

4. Андреева Л. И. Особенности реакции организма здорового человека на гипертермическое воздействие / Л. И. Андреева, А. В. Банников, В. В. Горанчук // Медицина труда и промыш. экология. 1999. - № 6. - С. 22 - 26.

5. Афанасьева Р.Ф. Гигиенические основы проектирования одежды для защиты от холода / Р. Ф. Афанасьева. М., 1977. -134с.

6. Афанасьева Р.Ф. К обоснованию физиолого-гигиенических требований к показателям теплозащитных свойств зимних головных уборов / Р. Ф. Афанасьева, О. В. Бурмистрова // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 7. - С. 4 - 8.

7. Афанасьева Р.Ф. Медицинские аспекты разработки и оценки мер профилактики охлаждения работающих // Актуальные проблемы гигиены, токсикологии и экологии: Сб. науч. ст. Волгоград, 1998. - С. 11 - 15.

8. Ю.Афанасьева Р. Ф. Охлаждающая среда и её влияние на организм // Р. Ф. Афанасьева, О. В. Бурмистрова // Профессиональный риск для здоровья работников : Руководство / Под ред. Н. Ф. Измерова, Э. И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - С.101 - 103.

9. И.Афанасьева Р.Ф. Холодовой стресс и его профилактика / Р. Ф. Афанасьева, О. В. Бурмистрова // Медицина труда и промышленная экология. -2001. № 8. - С. 10 - 15.

10. Бабаев А. Б. Современные проблемы охраны труда рабочих промышленности строительных материалов в условиях жаркого климата / А. Б. Бабаев, Б. Ю. Ламихов, Д. Ю. Сергеев // Медицина труда и промышленная экология. 1993. - № 11 - 12. - С. 6 - 9.

11. Бабаян М. А. Научные основы регламентации термической нагрузки среды на организм работающих, подвергающихся сочетанному действию физических факторов: Дис.д-ра мед. наук / М.А. Бабаян. -М., 1997. 290с.

12. Багдасаров Г. Г. Результаты наблюдения отдалённых последствий длительного переохлаждения у рыбаков / Г.Г. Багдасаров // Сб. науч. тр. Всерос. науч. конф. Ростов н / Д, 1998. - С. 91 -92.

13. Баевский P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева М., 1997. -265с.

14. Баевский P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, 3. С. Клецкин М.: Наука, 1984.- 221с.

15. Баевский P.M. Методы оценки функционального состояния организма человека / Р. М. Баевский, А. Ю. Кукушкин, Е. А. Романов // Медицина трудаи промыш. экология. 1995. - №3. - С. 43 - 45.

16. Бартон А. Человек в условиях холода / А. Бартон, О. Эдхольм. М., 1957. -С. 34.

17. Бархударян М. С. Тепловое состояние и биологический возраст работниц обувного производства / М. С. Бархударян, С. М. Улоян // Медицина труда и промыш. экология. 2001. - № 6. - С. 38 - 40.

18. Басакин В.И. Возрастные особенности физической терморегуляции // Физиология человека. 1981. - Т.7, № 5. - С.940 -943.

19. Белинский А. В. Особенности диагностики и медицинской реабилитации при пограничных нервно-психических расстройствах у летного состава / А.

20. B. Белинский, О.Э. Чернов, А. В. Шакула // Воен.- мед. журн. 1998. - № 2.1. C.51-56.

21. Бессонова Н.А. Физиолого-гигиеническое обоснование параметров теплового комфорта с учётом температуры ограждений: Дис. канд. мед. наук / Н.А. Бессонова. М., 1981. - 182 с.

22. Бобров А. Ф. Нормирование функциональных состояний человека, работающего в экстримальных условиях: (Новые принципы и методыразработки критериев): Автореф. дис. д-ра биол. наук/ А.Ф. Боборов. -М., 1993.-38с.

23. Бодров В.А. Классификация ошибок человека-оператора / В. А. Бодров, В. Я. Орлов // Техническая эстетика. 1985.- № 7.- С.22-24.

24. Бродягин Н. А. Электрокардиология в решении прикладных задач физиологии труда / Н.А. Бродягин // Сравнительная электрокардиология — 97: Сб. ст.- Сыктывкар, 1997. С.69.

25. Блейхер В.М. Патопсихологическая диагностика / В. М. Блейхер, И. В. Крук. Киев: Здоровье, 1986.- 280с.

26. Быстрова Н. А. Иммунометаболические эффекты, вызываемые тепловым воздействием / Н.А. Быстрова // Человек и здоровье: Сб. науч. работ. Курск,2000. -С.193- 195.

27. Валуцина В.М. Особенности формирования тепловых поражений у горнорабочих глубоких угольных шахт Донбасса / В. М. Валуцина, Е. А. Ткаченко, Е. А. Асланова // Медицина труда и промыш. экология. 1996. -№4. - С. 4 - 8.

28. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / А. М. Вейн, Т. Г. Вознесенская, В. А. Голубев // Руководство для врачей. М.: Медицина, 1991.- 624с.

29. Вероятность нарушения здоровья работающих от воздействия неблагоприятных факторов трудового процесса / В. В. Матюхин, JI. А. Тарасова, Э. Ф. Шардакова и др. // Медицина труда и промыш. экология.2001.-№6.-С. 1-7.

30. Витте Н.К. Тепловой обмен человека и его гигиеническое значение / Н.К. Витте. Киев: Госмедиздат, 1956.- 148с.

31. Влияние общего охлаждения на электромиографические характеристики мышечного утомления, вызванного динамической нагрузкой / А. Ю. Мейгал, А. Ю. Ивуков, JI. И. Герасимова, Е. Г. Антонен, Ю. В. Лупандин // Физиология человека. 2000.- № 2. - С.80 - 86.

32. Влияние производственных факторов на состояние здоровья рабочих рефрежераторного депо / Н. С. Журавская, Н. Г. Жуков, Н. В. Жукова, П. Ф. Кику // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. - №6. - С. 30 -32.

33. Гарлыев Я. Г. Оценка динамики функционального состояния сердечнососудистой системы при коронарной недостаточности в условиях жаркого климата: Дис. канд. мед. наук / Я.Г. Гарлыев. Ашхабад, 1991. - 141 с.

34. Герасименко О. И. Методические принципы оценки психоэмоционального напряжения как фактора профессиональной адаптации / О. И. Герасименко // Медицина сегодня и завтра. 1998. - № 1. - С. 177 - 180.

35. Герасимов И. Г. Индивидуальные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на физическое воздействие / И. Г. Герасимов, И. А. Зайцев, Т. А. Тедеева // Физиология человека. 1997. - № 3. С. 53 -57.

36. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса.: Р.2.2.755-99. М., 1999. -15с.

37. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений: СанПиН 2.2.4.548 96. - М, 1996. - 14с.

38. Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий: СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278 03. - М. 2003. - 48 с.

39. Гигиенические требования к ПЭВМ и организации работы: СанПиН 2.2.2/2.4.1340 03. -М., 2003. - 13 с.

40. Гирголав С. С. О патогенезе действия холода / С. С. Гирголав // Вопр. криопатологии. М., 1953. - С. 3.

41. Горбунов В. В. Особенности теплового состояния лётчика при продолжительном полёте / В. В. Горбунов // Медицина труда и промыш. экология. 2000. - № 8. - С.28 - 30.

42. Горбунов В.В. Условия адекватности использования показателей сердечного ритма для оценки психофизиологической напряжённости операторской деятельности / В. В. Горбунов // Физиология человека. 1997. -Т. 23, №5.- С. 40-43.

43. Гудков А.Б. Физиологическая характеристика нетрадиционных режимов организации труда в Заполярье: Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.Б. Гудков. Архангельск, 1996. - 32с.

44. Гуменер П.И. Изучение терморегуляции в гигиене и физиологии труда / П. И. Гуменер. М.: Медгиз, 1962. - 232с.

45. Денисова Н. Б. Гигиеническое обоснование профилактики психоэмоциональной дезадаптации у работниц прядильного производства: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.Б. Денисова. СПб., 1996. - 24с.

46. Диверт В. Э. Влияние общего охлаждения организма на локальную кожную термочувствительность / В. Э. Диверт, Т. В. Козырева // Физиология человека. 1996. - № 6. - С. 90 - 94.

47. Дмитриева Н. В. Концептуальные подходы к диагностике стресс-индуцированных функциональных нарушений у человека в условиях производственной деятельности / Н. В. Дмитриева, О. С. Глазачев // Вестн. Рос. АМН. 1997. - № 4. с. 28 - 35.

48. Естественное и искусственное освещение: СНиП 23-05-95. М.,1995. -35с.

49. Измеров Н.Ф. Концепция и пути реализации федеральной программы «Здоровье работающего населения России на 2002-2006гг.» / Н. Ф. Измеров // Профессия и здоровье: Материалы I Всерос. конгр. М., 2002. - С. 11-14.

50. Иольсен С.А. Физиологические основы повышения выносливости людей к интенсивным тепловым воздействиям / С. А. Иольсен. Л.: Наука, 1963. -83с.

51. Исаев А. М. Исследование кардиореспираторной системы человека при дыхании гипоксическо-гиперкапнической газовой смесью в различных температурных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук / A.M. Исаев. М.,1998.-С.18.

52. Кандрор И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере / И. С. Кандрор. М.: Медицина, 1968. - 180с.

53. Кандрор И.С. Физиологические принципы санитарно-климатического районирования территории СССР / И. С. Кандрор, Д. М. Дёмина, Е. М. Ратнер. М.: Медицина, 1974. - 169с.

54. Капцов В. А. Гигиена труда и состояние здоровья рабочих путевых машинных станций / В. А. Капцов, Н. С. Жиляев, А. В. Истомин // Гигиена и санитария. 1999. - № 1. - С.19 - 21.

55. Каримова Л.К. Профессиональные риски ущерба здоровью работающих в нефтехимической промышленности / Л. К. Каримова, Г. Г. Гимранова, Гайнуллина // Профессия и здоровья: Материалы I Всерос. конгр. М., 2002 -С. 64-65.

56. Катаранова А.Ю. Вариабельность сердечного ритма: проблемы и перспективы / А. Ю. Катаранова // Вестн. Тамбов, ун-та. Тамбов, 1998. -Вып.2. - С. 165-170.

57. Квартовкина Л.К. Состояние специфических функций женщин, работающих в условиях нагревающего микроклимата / Л. К. Квартовкина, А. М. Бондарь, Л. В. Ткаченко // Медицина труда и промышленная экология. —1999.-№3.- С. 30-32.

58. К обоснованию продолжительности рабочей смены женщин-овощеводов, работающих в летний период года в поле / Р. Ф. Афанасьева, Н. А. Бурмистрова, Н. А. Бессонова // Медицина труда и промыш. экология. -1995. № 8. - С. 13-16.

59. Койранский Б.Б. Охлаждение, переохлаждение и их профилактика / Б. Б. Койранский. Л.: Медицина, 1966. - 247 С.

60. Копейкин Н. Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников внутренних дел / Н. Ф. Копейкин, В. М. Белянский // Гигиена и санитария. 2003. — № 2. -С. 26-27.

61. Корж Е. В. Влияние пыли и нагревающего микроклимата на состояние процессов перекисного окисления липидов / Е. В. Корж // Медицина труда и промыш. экология. -1998. № 2. - С. 10 - 16.

62. Кощеев В. С. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека от холода / В. С. Кощеев. М.: Медицина, 1981. - 287с.

63. Кощеев В. С. Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека в условиях высоких температур / B.C. Кощеев, Е. И. Кузнец. М.: Медицина, 1986.-256с.

64. К пересмотру Санитарных Норм микроклимата производственных помещений / Г. Н. Репин, Р. Ф. Афанасьева, Н. С. Михайлова и др. // Медицина труда и промыш. экология. 1996. - № 12. - С. 31 - 34.

65. Кутерман Э. М. Методика исследования и автоматического анализа регуляции ритма сердца / Э. М. Кутерман // Физиология человека. 1996. - № 5.-С.128- 131.

66. Кучерук Т.К. К оценке состояния естественной резистентности женщин -работниц горячих цехов / Т. К. Кучерук // Врач. дело. 1978. - № 1. - С. 135 -137.

67. Ластков Д. О. Физиолого-гигиеническая оценка комбинированного воздействия на горнорабочих локальной вибрации, шума и нагревающегомикроклимата / Д. О. Ластков // Медицина труда и промыш. экология. -1998. № 4. - С. 4 - 8.

68. Латышевская Н. И. Гигиена труда женщин в производстве пива: Дис. канд. мед. наук / Н. И. Латышевская. Волгоград, 1984. - 197с.

69. Латышевская Н.И. Оценка профессионального риска для здоровья, в том числе репродуктивного, женщин работниц пищевых предприятий / Н. И. Латышевская, Л. К. Квартовкина // Медицина труда и промыш. экология. -1999.-№3.- С. 36-39.

70. Литвинцев С. В. Методологические аспекты оценки нервно-психической устойчивости военнослужащих / С. В. Литвинцев, С. В. Чермянин, А. Г. Маклаков // Мор. мед. журн. 1997. - № 3. - С. 5 - 8.

71. Майстрах Е.В. Патологическая физиология охлаждения человека / Е. В. Майстрах. Л.: Медицина, 1975. - 216с.

72. Макаренко Н. А. Условия труда бурильщиков и их помощников на буровых установках при геологоразведочных работах и меры по их улучшению / Н. А. Макаренко, Б. В. Маливанчук // Врачеб. дело. -1995. № 1-2.-С. 139-140.

73. Максимов А. Л. Тепловизионная оценка периферических сосудистых реакций при локальном холодовом воздействии у лиц с различной гипоксической устойчивостью / А. Л. Максимов, А. А. Рыженков // Физиология человека. 1999. - №1. - С. 109 - 114.

74. Мамчик Н. П. Комплексная гигиеническая оценка условий труда водителей / Н. П. Мамчик, О. В. Каменева // Медицина труда и промыш. экология. 2002. - № 7. - С.16 - 20.

75. Матюхин В. В. Научные направления и задачи физиологии труда на современном этапе / В.В. Матюхин // Медицина труда и промыш. экология. -1998.-№ 7.-С. 8-14.

76. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф. 3. Меерсон, М. Г. Пшенникова М.: Медицина, 1988.- 253с.

77. Мендельсон А. Л. Нервно-психическая гигиена и профилактика / А. Л. Мендельсон // Рос. психиатрич. журн. 1999. - № 1. С. 49 - 58.

78. Метод исследования систем отопления кабин подвижного состава железнодорожного транспорта / Н. Г. Лосавио, Б. И. Школьников, Т. Г. Береснева и др. // Гигиена и санитария. 1999. - № 6. - С.64.

79. Методы измерения шума на рабочих местах: ГОСТ 12.1.050 86. - М., 1986.-15с.

80. Миронова А. П. Изменчивость уровня теплоустойчивости как показатель функционального состояния клетки / А. П. Миронова, Ю. М. Розанов // Цитология. -2000. Т.42, № 8. - С. 725 - 732.

81. ЮО.Морозов В. Н. Системные механизмы адаптации при криовоздействии и способы их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.Н. Морозов. -Тула, 1999.-45с.

82. Мусагалиев Т. К. Медико-социальные аспекты стресса среди сотрудников правоохранительных органов: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.К. Мусагалиев. Алматы, 1994. - 23с.

83. Насридинова Б. 3. Гигиена труда работниц современного ткацкого производства в условиях жаркого климата: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б.З. Насридинова. -Душанбе, 1999. 15с.

84. ЮЗ.Немов Р.С. Психология: Уч. для вузов: В 3-х кн. / Р. С. Немов. М., 1998. -Т.З -631с.

85. Ничипоренко В. В. Профилактика пограничных нервно-психических расстройств у военнослужащих / В. В. Ничипоренко, В. И. Курпатов // Воен,-мед. журн. 1995. - №12. - С. 21 - 24.

86. Новиков B.C. Физиология экстремальных состояний / В. С. Новиков, В.

87. B. Горанчук, Е. Б. Шустов. СПб.: Наука, 1998. - 245с.

88. Оценка теплового состояния человека с целью обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания: Метод, реком. / МЗ СССР. М., 1990.

89. Пб.Оценка состояния здоровья работающих в экстремальных условиях / И. В. Колычева, В. А. Панков, М. В. Кулешова и др. // Профессия и здоровье : Материалы I Всерос. конгр.-М., 2002 С. 65-67.

90. Панахова Э. С. Влияние местного охлаждения на морфогистохимические изменения в остром периоде термических травм // Юж.- Рос. мед. журн., 1998.-№ 1.-С.44-50.

91. Пиров Д. Д. Физиолого-гигиеническая оценка труда ремонтников в промышленности натурального шелка в условиях жаркого климата: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Д. Пиров. СПб., 1996. - 15с.

92. Проблема нормирования микроклимата на рабочих местах в производственных помещениях. // Р. Ф. Афанасьева, Г. Н. Репин, Н. А. Бессонова, М. А. Бабаян // Медицина труда и промыш. экология. -1996. № 12.-С. 14- 18.

93. Проведение измерений и гигиенической оценки шумов на рабочих местах: МУ 1844 78. -22с.

94. Прогнозирование и фармакологическая коррекция работоспособности при воздействии на организм человека экстремальных факторов внешней среды / Л. А. Куренков, Е. Б. Шустов, Ю. Р. Полещук, А. А. Ихалайнен // Морской мед. журн. 1998. - № 5. - С.З - 8.

95. Разинкин С. М. Особенности изменения психофизиологического состояния оператора при воздействии высоких температур / С. М. Разинкин // Медицина труда и промыш. экология. 1995. - № 9. - С.8 - 14.

96. Райгородская Т. Г. Исследование реакции сосудов кистей рук на непрямое охлаждение / Т. Г. Райгородская, А. И. Анисимов // Физиология человека. 1996. - № 1. - С.138 - 139.

97. Репин Г. Н. Гигиена труда и меры защиты при работе на холодильниках. М.: Медицина, 1972. - 96с.

98. Ретнёв В. М. К вопросу об оценке тяжести и напряжёности трудового процесса в медицине труда / В. М. Ретнев // Медицина труда и промыш. экология. 1999. - № 10. - СЛ1 - 13.

99. Ретнёв В. М. Физиолого-гигиеническая характеристика труда машинистов дорожно-строительных машин при строительстве автодорог вжарком климате / В. М. Ретнёв, И. В. Рыкова // Медицина труда и промыш. экология. -1996. № 8. - С.16 - 19.

100. Рифтин А. Д. Распознавание функциональных состояний организма на основе математического анализа сердечного ритма: Автореф. дис. канд. биол. наук / А.Д. Рифтин. Киев, 1987. - 16с.

101. Ростовщиков А.С. Изменение стереоультраструктуры дыхательных путей под влиянием холода / А. С. Ростовщиков // Морфогенез и адаптация: Сб. ст. Ульяновск, 1998. - С. 69 - 78.

102. Рябыкина Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина. М., 1998.-196с.

103. Санитарные правила по гигиене труда водителей автомобилей: СП 4616 -88. -19с.

104. Слоним А.Д. Физиологические адаптации и поддержание вегетативного гомеостаза / А. Д. Слоним // Физиология человека. -1982. Т.8, № 3. С.357.

105. Смирнов И.В. Вопросы гигиены труда и сохранения здоровья работников агропромышленного комплекса в современных условиях / И. В. Смирнов // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения. Рязань, 2003. -С.119-122.

106. Солонин Ю.Г. Терморегуляция и кровообращение у лиц зрелого возраста при кратковременных экстремальных воздействиях / Ю. Г. Солонин, Е. А. Кацюба // Физиология человека. 2003. - № 2. - С.67-74.

107. Специфические и неспецифические механизмы формирования адаптационно-компенсаторных реакций при экстремальном воздействии тепла / Ф. М. Шлейфман, В. А. Стежка, Ф. А. Оникиенко и др. // Медицина труда и промышленная экология. -1994. № 9. - С. 7 - 9.

108. Спирин В.Ф. Методические подходы изучения влияния пестицидов на состояние здоровья работающих и населения / В. Ф. Спирин, Е. Г. Герштейн // Профессия и здоровье: Материалы I Всерос. конгр. М., 2002 - С. 101-103.

109. Страшенко Е. Н. Фармакологическая коррекция физической работоспособности в обычных и осложнённых условиях / Е. Н. Страшенко // Воен. мед. журн. 2002. - № 1. - С.52 - 58.

110. Строительная климатология: СНиП 23-01-99. М., 2000. - 57с.

111. Судаков К.В. Стресс как экологическая проблема научно-технического прогресса / К. В. Судаков // Физиология человека. 1996.- Т. 22, № 4.- С. 73.

112. Тарныбердыева Т. О. Особенности гемодинамики и нейрогуморальной регуляции артериального давления при гипертонических кризах в условиях Туркменистана: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т.О. Тарныбердыева. -Ашгабад, 1995. 24с.

113. Татянюк Т. К. Физиолого-гигиеническое обоснование мероприятий по оптимизации теплового состояния рабочих глубоких рудников Заполярья: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Т.К. Татянюк. М., 1995. - 26с.

114. Точки измерения температуры кожи и теплового потока в области стопы для оценки теплоизоляции обуви./ Р. Ф. Афанасьева, А. Ф. Бобров, О. В. Бурмистрова, Н. А. Бессонова // Медицина труда и промыш. экология. -1999.-№ 9.-С. 31 -34.

115. Ткаченко Е. Я. Влияние адаптации к холоду на температурную зависимость сократительных свойств скелетных мышц / Е. Я. Ткаченко, В. Э. Диверт // Бюл. Сиб. отд-ния Рос. АМН. 1995. №3.- С. 70 - 74.

116. Требухов С. Н. Варианты отклоняющегося поведения и пограничных нервно-психических расстройств у дезадаптированных военнослужащих: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.Н. Требухов. Челябинск, 1996. - 23с.

117. Ульянинский Л.С. Физиологические подходы к повышению устойчивости сердечной деятельности при эмоциональном стрессе / Л. С. Ульянинский // Вестн. РАМН. 1995.- № 11.- С. 21 - 26.

118. Ураков А. Л. Физиологическая роль степени эластичности кожи в условиях её охлаждения / А. Л. Ураков, А. В. Пинегин, Л. Р. Наливайко // Физиологич. механизмы развития экстремальных состояний: Материалы конф. СПб., 1995. - С.84.

119. Устьянцев С. Л. Влияние микроклимата на мышечную работоспособность К Медицина труда и экология человека в горнометаллургической промышленности: Сб. науч. тр. Екатеринбург, 1998. - С. 36-38.

120. Устюшин Б.В. Физиолого-гигиеническме аспекты труда человека на открытых территориях Крайнего Севера: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Б.В. Устюшин. М., 1991. -45с.

121. Физиологическая оценка труда тепличниц / Т. А. Попова, М. И. Чубирко, Г. М. Басова и др. // Медицина труда и промыш. экология. 2002. - № 7. - С. 10-12.

122. Физиолого-гигиеническое обоснование требований к индивидуальным средствам защиты от холода рабочих, подвергающихся воздействию локальной и общей вибрации / Г. А. Суворов, Р. Ф. Афанасьева, Т. К. Лосик,

123. М. А. Бабаян // Медицина труда и промыш. экология. -1996. № 5. - С Л 9 -23.

124. Физиолого-клинические нарушения при мышечной работе в зависимости от факторов трудового процесса / Э. Ф. Шардакова, В. В. Матюхин, Л. А. Тарасова, Е. Г. Ямпольская // Медицина труда и промыш. экология. -1998. -№ 3. С. 15-19.

125. Фролова А. А. Лечение и профилактика пограничных психических расстройств у работников опасных профессий ( инкассаторы, милиционеры патрульно-постовой службы): Автореф. дис. канд. мед. наук / А.А. Фролова. М., 1998. -19с.

126. Фролов Б. С. Экспресс-оценка и мониторинг функционального состояния организма и психического статуса человека по сердечному ритму / Б. С. Фролов, В. В. Овечкин, И. В. Овечкина // Вестн. Аритмологии. 2000. - С. 72 -77.

127. Фудин Н.А. Адаптивные перестройки вегетативных функций у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС в процессе проведения реабилитационных мероприятий / Н. А. Фудин, А. А. Хадарцев, В. А. Цкипури // Физиология человека. 1995.- Т. 21, № 6.- С. 137- 145.

128. Хаспекова Н. Б. Оценка вегетативного тонуса по спектру вариативности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова // Сравнительная электрокардиология 97: Сб. ст. - Сыктывкар, 1997. - С.75 -76.

129. Хлебарова Л. Л. Липидный обмен при тепловом воздействии окружающей среды на организм человека / Л. Л. Хлебарова // Медицина труда и промыш. экология. -1994. № 7. - С. 35 - 37.

130. Центральные и периферические механизмы регуляции сердечнососудистой системы при адаптации к низким температурам / В. В. Колпаков, В. Н. Ананьев, П. Н. Жвавый, О. В. Ананьева // Вопр. Эксперим. физиологии. -М., 1997.-С. 40-45.

131. Чудаков А. Ю. К вопросу оказания медицинской помощи при остром общем глубоком иммерсионном акцидентальном переохлаждении / А. Ю. Чудаков, С. Б. Каспаров // Всеарм. науч.-практ. конф. СПб., 1997. - С. 120 — 122.

132. Чураков А. Н. Оценка тяжести и напряжённости некоторых стрессогенных форм труда / А. Н. Чураков // Юбил. сб., поев. 65-летию ИГМА. Ижевск, 1998. - Т.36. - С. 81 - 83.

133. Шакиров Д.В. Кислотная резистентность эритроцитов у работников нефтеперерабатывающей промышленности / Д. В. Шакиров // Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения. Рязань, 2003. - С.125-127.

134. Шахбазян Г.Х. Гигиена производственного микроклимата / Г. X. Шахбазян, Ф. М. Шлейфман. Киев: Здоровье, 1977. - 134с.

135. Шум. Общие требования безопасности: ГОСТ 12.1.003-83. М., 1983.-Юс.

136. Шум. Транспортные потоки. Методы измерения шумовой характеристики: ГОСТ 20444-85. М., 1985.-20с.

137. Шустов Е.Б. Оптимизация функционального состояния человека в условиях воздействия нагревающего микроклимата / Е. Б. Шустов, С. А. Котельников, А. Г. Зайцев // Морской мед. журн. 1996. - № 5. - С.15 - 18.

138. Шустов Е. Б. Фармакологическая коррекция переносимости человеком низких температур / Е. Б. Шустов, А. Г. Зайцев // Морской мед. журн. 1996. -№6.-С.7- 11.

139. Шушкова Т. С. Гигиена труда женщин и обоснование физиолого-гигиенических требований к средствам защиты от переохлаждения при работе на наружном воздухе в условиях Крайнего Севера: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т. С. Шушукова. М., - 1990. - 24с.

140. Щёкин Г.В. Профессиональная ориентация: этапы и методы / Г. В. Щёкин, Т. М. Потапенко. Киев, 1990. - 125с.

141. Юшкова О. И. Роль сменного умственного труда в формировании хронического производственного стресса: Автореф. дис. д-ра мед. наук / О. И. Юшкова. М., 1997. 42с.

142. Якимов М. Р. Мониторинг загрязнения городского воздуха выбросами автотранспорта / М. Р. Якимов И Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздуха. М., 2003. -С.264 - 266.

143. Acuta phase proteints, humoral and cell mediated in enviromentally. induced hyperthermia in man / J. Hietala, T. Hurmi, M. Uhari et. al. // Europ. J. Appl. Physiol. - 1982. - Vol. 49, № 2. - P. 271 - 276.

144. Arbab-Zadeh A. Thermoregulation in patients with cardiac disease / A. Arbab-Zadeh, C. G. Crandall, B. D. Levine // J . Cardiopulm. Rehabil. 2002. - Vol. 22, №1.P.38 -39.

145. Attia M. A field stady of thermal stress and recovery using thermoregulatoru behavioral and physiological indicators / M. Attia, P. Engel // Int. Arch, occuy. environm. Tlht. 1980. - Vol.47, № 1. - P.21-23.

146. Cardiovascular responses to caloric restriction and thermoneutrality in C57BL/6J mice / T. D. Williams, J. B. Chambers, R. P. Henderson et. al. // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Сотр. Physiol. 2002. - Vol. 282, № 5. - P. 1459 - 67.

147. Casey G. Physiology of the skin / G. Casey // Nurs. Stand. 2002. - Vol. 16, №34. - P. 47-51; quiz 53, 55.

148. Chronic venous disorders and occupation / F. Tomei, T. P. Baccolo, E. Tomao et al. // Am. J. Ind. Med. 1999. - Vol. 36, № 5. - P. 653 - 655.

149. Collins K. J. Problems with cold work. / Ed. by I. Homier, K. Kuklane. // Arbetslivsinstitutet. 1998. -№ 18. - P. 166 - 171.

150. Cooper К. E. Some historical perspectives on thermoregulation / K.E. Cooper // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92, №4. - P. 1717-24

151. Effects of heat and cold stress on mammalian gene expression / L. A. Sonna, J. Fujita, S. L. Gaffin, С. M. Lilly // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92, № 4. - P. 1725-42.

152. Effect of increased ambient temperature on skin sympathetic nerve activity and core temperature in humans / S. Iwase, J. Cui, B. G. Wallin et al. // Neurosci -Lett. 2002. - Vol. 327, № i. p.37 - 40.

153. Exersise does not necessarily influence the phase of the circadian rhythm in temperature in healthy humans / B. Edwards, J. Waterhouse, G. Atkinson at cetra// J. Sports. Sci. 2002. Vol. 20, № 9. - P. 725 - 32.

154. Fanger P.O. Assessment of mans thermal comfort in practice // Brit. J. Indastr. Med. 1973. - Vol.30, № 4. - P.313 -324.

155. Grigoriev A.I., Stress in space flights and other extreme situations / A. I. Grigoriev, В. M. Fedorov // Society, stress and health. 1995.- P. 27.

156. Hassi J. Work in cold environments / J. Hassi // Ed by I. Homier. Invest, report., 1994. -P.33 -40.

157. Homler I. Problems with cold work / I. Homier // Ed. by I. Homier. K. Kuklane // Arbetslivsinstitutet. 1998. - № 18. - P. 31 - 38.

158. Hypothermia attenautes circulatory shok and cerebral ishemia in experimental heatstroke / Y. T. Chou, S. T. Lai, С. C. Lee, M. T. Lin // Shock. 2003. - Vol. 19,№4.-P. 388-93.

159. Hypothermia from prolonged immersion: biophysical parameters of a survivor / T. J. Nuckton, D. Goldreich, K. D. Rogaski et. al. // J. Emerg. Med. 2002. -Vol.22,№4.-P. 371-4.

160. Inhalation of warm and cold air does not influence brain stem or core temperature in normothermic humans /1. B. Mekjavic, K. Rogelj, M. Radobuljac, O. Eiken // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 93, № 1. - P. 65 - 9.

161. Khogali M. Evaluation and treatment of heat-related illnesses / M. Khogali // Am. Fam. Physician. 2003. - Vol. 67, № 7. - P. 1439 - 1440.

162. Kim S. N. Influence of illumination on autonomic thermoregulation and choice of clothing / S. N. Kim, W. S. Jeong // Int. J. Biometeorol. 2002. - № 3. -P. 141-4

163. Kiyatkin E. A. Brain temperature fluctuation: a reflection of functional neural activation / E. A. Kiyatkin, P. L. Brown, R. A. Wise // Eur. J. Neurosci. 2002. -Vol. 16, №1.- P. 164-8.

164. Latzka W. A. Hyperhydration and glycerol: thermoregulatory effects during exercise in hot climates / W. A. Latzka, M. N. Sawka // Can. J. Appl. Physiol. -2000. Vol. 25, № 6. - P. 536 - 45.

165. Layden J.D. Effects of reduced ambient temperature on fat utilization during submaximal exercise / J. D. Layden, M. J. Patterson, M. A. Nimmo // Med. Sci. Sports. Exerc. 2002. - Vol.34, № 5. - 774-9.

166. Milholland T. Human EEG, bihavioral stillness and biofeedback (Review) / T. Milholland // Intern. J. Psychophysiol. 1995. - Vol. 19. - P. 263-279.

167. Miller N.E. Effects of emotional stress on the immune system // Systems Research in Physiology / Ed. in chief K.V. Sudakov London: Gordon and Breach Sci. Publ., 1989.-Vol.3, - P. 91-108.

168. Physiological and cognitive performance of soldiers conducting routine patrol and reconnaissance operations in the tropics / D. Amos, R. Hansen, W. M. Lau, J. T. Michalski // Mil. Med. 2000. - Vol. 165, №12. P. 961 - 6.

169. Poborskii A. N. Evaluation of the tension of regulatory mechanisms in schoolchildren in the North / A.N. Poborskii // Gig. Sanit. 2001. - № 4. - P. 49 -51.

170. Scrotal cooling increases rectal temperature in man / P. D. Vash, Т. M. 3 rd. Engels, F. R. Kandell, F. Greenway // Exp. Biol. Med. (Maywood). 2002. -Vol.227, №2.-P. 105-7

171. Sensory determinants of thermal pain / R. Defrin, A. Ohry, N. Blumen, J. Urka // Brain. 2002. - Vol. 125, (Pt 3). - P. 501 - 10.

172. Sieck G. C. Molecular biology of thermoregulation / G.C. Sieck // J. Appl. Physiol. 2002. - Vol. 92, № 4. - P.1365 - 6.

173. Smolander J. Effect of cold exposure on older humens / J. Smolander // Int. J. Sports. Med. 2002. - Vol.23, № 2. - P.86 - 92

174. Stillman J. H. Acclimation capacity underlies susceptibility to climate change / J. H. Stillman // Science. 2003. - Vol.301, № 5629. - P. 65.

175. The effects of control of thermal balance on vascular stabibity in hemodialysis patients: results of the European randomized clinical trial / Q. Maggiore, F. Pizzarelly, A. Santoro // Am. J. Kidney. Dis. 2002. - Vol. 40, № 2. - P. 280 -90.

176. Thermoregulatory responses in post-coronary artery bypass surgary and healthy males during moderate exersise in warm and cool environments / J. Walsh,

177. R. Prpic, С. Goodman, В. Dawson et. al. // J. Cardiopulm. Rehabil. 2002. -Vol.22, № 1. -P.31 - 7.

178. Thomas K. A. Preterm infant temperature circadian rhythm: possible effect of parental cosleeping / K. A. Thomas, R. Burr // Biol. Res. Nurs. 2002. - Vol. 3, № 3.-P. 150-9.

179. Thomas T. Cold adaptation of archaeal elongation factor 2 (EF-2) proteins / T. Thomas, R. Cavicchioli // Cur. Protein. Pept. Sci. 2002. - Vol.3, №2. - P.223-30.

180. Tochihara Y. Problems with cold work. Proc. / Y. Tochihara // Symposium held in Stockholm. Sweden, 16-20 Nov, 1997. - P. 13 - 15.