Гигиеническое обоснование профилактики донозологических состояний, возникающих у водолазов в условиях профессиональной деятельности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Пшенкин, Вадим Леонтьев

• Пшенкин, Вадим Леонтьев
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пшенкин, Вадим Леонтьев

Введение 5

Глава 1. Понятие об экстремальных факторах, влияющих на организм водолазов, способы оптимизации их труда. Обзор литературы 9

1.1. Понятие об экстремальных факторах, влияющих на работу > водолазов 9

12. Характеристика экстремальных факторов, действующих на водолазов 11

1.2.1. Развитие понимания о влиянии экстремальных факторов на организм водолазов 11

1.2.2. Факторы рабочей среды водолазов 13

1.2.3. Влияние водолазного снаряжения на организм водолазов 15

1 Основные проявления дизадаптации у водолазов 20

1.4. Методы оптимизации труда водолазов 22

Глава 2. Организация, объем и характеристика исследования 32

Глава 3. Оценка показателей здоровья водолазов в динамике профессиональной деятельности 40

3.1. Оценка характера труда специальной группы водолазов 40

3.2. Анализ физических качеств организма и статуса питания 41

3.3. Оценка клинико-инструментальных показателей, показателей крови и мочи 44

3.4. Анализ заболеваемости по первичной обращаемости 59

3.5. Анализ заболеваемости по первичной обращаемости в период привлечения водолазов для проведения учебно-тренировочных сборов в условиях горной местности и при проведении учебно-тренировочных работ на/под водой 60

Глава 4. Изучение режима труда и отдыха, реакции организма при проведении тренировочных сборов 64

4.1. Оценка суточного> баланса энергопотребления и расхода энергии на различные виды деятельности 65-78.

4.1.1. Оценка суточного расхода энергии на все виды деятельности 65

4.1.2. Анализ суточного потребления энергии с пищей? при организованном питании 1 68

4.1.3. Анализ дополнительного питания 72

4.1.4. Количественная и> качественная оценка, рациона питания в период проведения сборов 74

4.2. Сравнительный анализ реакции- сердечно-сосудистой системы водолазов при тренировочных спусках под воду 78

Глава 5. Обоснование методов профилактики донозологических состояний^ водолазов в условиях профессиональной'деятельности 85

5.1. Оценка показателей здоровья водолазов при проведении тренировочных сборов 85

5.2. Оценка состояния организма при включении в рацион питания продукта повышенной биологической ценности' 91

5.3. Изучение эффективности профилактики донозологических состояний организма с применением, продукта повышенной биологической ценности, метаболического средства и иммуностимулятора 95

5.4.0ценка эффективности профилактики донозологических состояний при использовании комплекса5 гигиенических мероприятий 103

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническое обоснование профилактики донозологических состояний, возникающих у водолазов в условиях профессиональной деятельности»

В настоящее время одной из важных тенденций современной медицины является активизация исследований в области «медицины здорового человека», включая анализ негативного влияния факторов производственной, окружающей среды на функциональное состояние и профессиональное здоровье различных контингентов, изучение проблем адаптации организма, формирования донозо-логических состояний, сохранения высокого «уровня здоровья» и работоспособности различных специалистов в осложненных условиях среды обитания и деятельности для разработки профилактических мероприятий [88, 89].

Изучая здоровье работающего и оценивая вклад профессиональной деятельности в его-формирование, нельзя не учитывать влияние социальных, бытовых и многих других факторов [49]. Современная стратегия Европейского союза и Директивы 89/3 91/EEC для работодателей в сфере здоровья и безопасности на работе основана на усилении профилактики рисков. Приоритет должен отдаваться первичной профилактике профессиональных рисков [50].

Среди групп работников, где профессиональные риски достаточно высоки - водолазы. Высокоинтенсивный труд, длительные психологические нагрузки, воздействие экологически неблагоприятных и экстремальных факторов в процессе трудовой деятельности, хронический стресс, предъявляют высокие требования к состоянию здоровья водолазов [40, 69, 93, 94, 95, 96].

В процессе трудовой деятельности до настоящего времени основное внимание уделяется разработке мероприятий по профилактике заболеваний водолазов, из которых как по частоте возникновения, так и по тяжести, ведущее место занимает декомпрессионная болезнь [70, 71, 72, 73 , 99, 112, 123].

Эти способы должны учитывать и функциональное состояние организма, которое в значительной мере определяет устойчивость к возникновению де-компрессионной болезни. Функциональное же состояние организма может изменяться под влиянием целого ряда факторов внешней среды [27, 28, 63, 64, 65, 66, 67].

Таким образом, изучение показателей здоровья водолазов в различных условиях профессиональной деятельности и разработка профилактических мероприятий для сохранения здоровья и повышения эффективности служебной деятельности является актуальной научной задачей.

Цель работы. Гигиеническое обоснование оптимизации деятельности водолазов, направленное на профилактику донозологических состояний организма, включая использование продуктов повышенной биологической ценности и иммуномодуляторов.

Задачи исследований.

1. Провести анализ показателей здоровья водолазов в динамике с периода начала и до окончания специальных работ.

2. Оценить характер и условия труда, морфофункциональное состояние, физическое развитие, уровень физического состояния организма водолазов в процессе профессиональной деятельности (в т.ч. из различных регионов страны).

3. Оценить количественную и качественную адекватность питания, суточные энергорасходы при проведении водолазных тренировок.

4. Обосновать и оценить эффективность профилактики донозологических состояний у водолазов, включая использование натуральных концентрированных продуктов из растительного сырья и иммуномодуляторов.

Научная новизна работы.

1. Впервые при изучении показателей здоровья водолазов, привлекаемых для проведения специальных работ на суше и на воде, определены три периода в профессиональной деятельности: стадии напряжения (адаптации), резистентности (оптимального функционирования) и снижения работоспособности.

2. Установлено, что при проведении учебно-тренировочных сборов в горных условиях возрастает заболеваемость органов дыхания, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, острыми кишечными инфекциями, являющееся доказательством снижения естественной резистентности организма в этот период.

3. При проведении водолазных тренировок неадекватная реакция сердечно-сосудистой системы проявляется в увеличении ДАД после нагрузок и к концу сборов в покое, медленным его восстановлением после периода отдыха, снижении МОК, преобладании симпатических влияний нервной системы и снижении уровня физического состояния организма.

4. Доказано позитивное влияние на организм комплекса гигиенических мероприятий, оптимизирующих служебную деятельность и рацион питания при водолазных работах.

Практическая значимость.

1. Выявленные особенности состояния здоровья водолазов в динамике профессиональной деятельности, связанной с работами на/под водой и на суше, позволили планировать целенаправленные профилактические мероприятия.

2. Превышение энергорасхода над энергопотреблением при организованном питании в период тренировочных водолазных сборов обусловили необходимость оптимизации количественной и качественной адекватности питания.

3. Разработаны мероприятия по профилактике донозологических состояний организма при проведении водолазных работ, включающие организационные, обеспечение снаряжением и оптимизацию рациона питания натуральными продуктами повышенной биологической ценности и иммуномодуляторами.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы использованы при проведении НИР «Москит», выполненной по плану Нижегородского военно-медицинского института (справка о внедрении от 11.12.07 г.).

Внедрены:

1. В виде Информационных писем и Отчета с практическими рекомендациями: «Анализ состояния здоровья водолазов» (справка о внедрении № 144/98 от 24.06.2008 г.); «Анализ условий организации водолазных тренировок и пути их оптимизации» (справка о внедрении № 144/103 от 08.08.2008 г.); «Об использовании иммуномодуляторов при проведении водолазных тренировок» (справка о внедрении № 144/145 от 07.10.2008 г.).

2. В учебный процесс на кафедре военной гигиены и эпидемиологии Нижегородского ВМИ (справка о внедрении от 11.12.07 г.).

Апробация работы.

Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене ГОУ ВПО «НижГМА» (14.11.2008 г.)

Результаты доложены на научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий» (М., 2007), «Фундаментальные и прикладные проблемы питания» (СПб., 2007), «Медицина труда: Реализация Глобального плана действий по здоровью работающих на 2008.-2017 гг.» (М., 2008), «Боевой стресс. Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий» (М., 2008).

Положения, выносимые на защиту:

1. Донозологические состояния организма специальной группы водолазов обусловливаются морфофункциональным состоянием, уровнем адаптационных резервов и физического состояния организма в различные периоды трудовой деятельности.

2. Комплексное проведение оздоровительных мероприятий при погружениях на малые и средние глубины, с акцентом на оптимизацию рациона питания, повышает устойчивость организма к воздействию факторов риска для здоровья.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Пшенкин, Вадим Леонтьев

ВЫВОДЫ

1. По совокупности параметров здоровья (статуса питания, морфофунк-ционального состояния организма, биохимических показателей и общего анализа крови в динамике профессиональной деятельности водолазов определено три периода, характеризующих состояние их здоровья: стадии напряжения (адаптации - 1-2 годы), резистентности (оптимального функционирования - 3-6 годы, с максимумом к 4 году работ) и снижения работоспособности (начиная с 7 года). В структуре заболеваемости превалировали заболевания по классам «Болезни органов дыхания», «Болезни уха и сосцевидного отростка», «Болезни кожи и подкожной клетчатки» и «Болезни органов пищеварения»; уровень ЗПО был в 4,2 раза выше, чем у лиц контрольной группы.

2. Донозологические изменения организма проявлялись: при стадии напряжения - снижением массы тела, повышенным катаболизмом белков и накоплением продуктов их распада в мышцах, реакцией со стороны красной крови; начиная с 7 года - снижением уровня физического состояния организма, реакцией со стороны красной крови; в период тренировочных сборов - снижением естественной резистентности и ростом заболеваемости БОД и инфекциями кожи и подкожной клетчатки, неадекватной реакции ССС и нервной систем (нарастание симпатических влияний) на физические нагрузки,

3. При проведении водолазных тренировок в условиях умеренно влажного и тёплого приморско-степного климата выявлена неадекватная реакция ССС у лиц, прибывших из гг. Мурманска и Сочи: нарастание ДАД после нагрузки, медленное восстановление ДАД САД и ЧСС после работ и дней отдыха, что, возможно, было связано с различным уровнем функциональных возможностей организма и нарушениями режима в свободное время.

4. Суточные расходы энергии водолазов при проведении водолазных тренировок достигали 5230,2±59,5 ккал. Организованное питание компенсировало 3447,6±66,0 ккал. Калорийность дополнительного питания достигала 2178,8±63,2 ккал. Общая калорийность съеденной пищи достигала 5626,4±86,0 ккал. В рационе превалировали белки животного происхождения, недоставало растительных жиров и других эссенциальных веществ. Установлено нарушение распределения калорийности по приемам пищи, с преобладанием доли на ужин.

5. Продукты повышенной биологической ценности компенсируют повышенные потребности организма в витаминах, минеральных веществах и пищевых волокнах, регулируют метаболические процессы организма, что проявляется в нивелировании проявлений напряжения ССС и нервной систем; назначение БАД к пище, метаболического средства и тонизирующего комплекса способствует сохранению уровня физического состояния организма водолазов, что доказано по показателям дыхательной, сердечно - сосудистой и нервной систем, динамикой морфофункционального состояния.

6. Комплекс санитарно-гигиенических мероприятий, включающий организационные и специальные, способствует сохранению здоровья водолазов при проведении работ на малых и средних глубинах, что проявляется снижением в 1,7 раза заболеваемости по первичной обращаемости. Наиболее значимо снижение по классу «Болезни уха и сосцевидного отростка» и заболеваниями, связанными со снижением ЕРО (болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки), а также болезнями органов пищеварения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Руководству специальных групп водолазов:

1.1. Для предупреждения нарушений статуса питания (развития повышенной массы тела и ожирения) контролировать сдачу нормативов по физической и специальной подготовке; предоставлять время для реабилитации после проведения специальных работ или учебно-тренировочных сборов; в первый-второй годы работ и, начиная с 7 года служебной деятельности, направлять водолазов один раз в 0,5 года для прохождения диспансеризации и углубленной реабилитации.

1.2. При проведении водолазных тренировочных сборов: выдавать дополнительное питание - «водолазный паек»; для предупреждения развития донозологических изменений в организме включать в рацион питания натуральные витаминно-минеральные комплексы из растительного сырья, метаболические средства и тонизирующие комплексы; сократить часы в вечернее время суток, отводимые на личные нужды; организовать досуг в виде групповых игр.

1.3. Для предупреждения переохлаждения организма обеспечить водолазов неопреновыми жилетами; после спусков в ночное время проводить тепловые процедуры (сауна и т.п.).

2. Начальникам медицинских служб: в первый-второй годы работ и, начиная с 7 года служебной деятельности, для предупреждения негативных сдвигов в физическом состоянии организма и здоровье выявлять лиц с дизадаптационными нарушениями организма по данным клинического и биохимических анализов крови; при проведении диспансеризации и углубленной реабилитации при выявлении признаков нарушения холестеринового обмена проводить раннюю профилактику дислипидемии; при работах в горных условиях назначать средства, направленные на повышение естественной резистентности организма; при отсутствии условий для соблюдения правил личной гигиены обеспечить сотрудников дезинфицирующими салфетками.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пшенкин, Вадим Леонтьев, 2009 год

1. Аверьянов, В.А. О некоторых условиях повышения устойчивости организма к декомпрессионным нарушениям при повторных воздействиях декомпрессии / В.А. Аверьянов // Функции организма в условиях изменённой газовой среды. М.; Л., 1964. - Т. 3. - С. 30-34.

2. Агаджанян, Н.А. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания / Н.А. Агаджанян, В.В. Гневушев, А.Ю. Катков. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1987. - 186 с.

3. Александровский, Ю.А. Пограничные психические расстройства. (Руководство для врачей) / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1993. - 400 с.

4. Алферина, Е.И. Иммунологические факторы патогенеза рецидивирующей эритематозной рожи и их коррекция: автореф. дис. канд. мед. наук / Алферина Елена Игоревна. М.: 2000. - 21 с.

5. Андрианов, В.П. Вегетозы важнейшая медико- социальная проблема современного общества: Некоторые аспекты этиологии и патогенеза / В.П. Андрианов, С.А. Парцерняк // Клинич. мед. и патофизиология. - 1995. - № 1. - С. 34-38.

6. Анохин, П.К. Физиология функциональных систем / П.К. Анохин. — 1995.-С. 12.

7. Басалыга, В.Н. Гигиеническое обоснование мероприятий по неспецифической профилактике болезней органов дыхания в организованных воинскихколлективах: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Басалыга Василий Николаевич Н. Новгород, 2003. - 20 с.

8. Базылевич, Т.Ф. О целостности индивидуальности и влияние радиации на активированность мозга / Т.Ф. Базылевич, В.Г. Асеев, М.В. Бодунов // Психол. журн. 1993. - Т. 14, № 2. - С. 25-34.

9. Биоритмы и работоспособность моряков в условиях гипокинезии / О.Ю. Нетудыхатко и др.. // Воен.-мед. журн. 1990. - №7. - С. 64-65.

10. Брейнард, Дж. Влияние света на физиологию и поведение человека / Дж. Брейнард, К. Бернекер // «Светотехника». 1996. - № 1-2. - С. 10-13.

11. Бутов, Ю.С., Волкова Е.Н. Джозамицин в терапии гнойничковых заболеваний кожи / Ю.С. Бутов // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2000. - № 5. - С. 23-25.

12. Ванханен, В.Д. Руководство к практическим занятиям по гигиене питания/В. Д. Ванханен М., 1987.- 187 с.

13. Винничук, Н.Н. О ферментативно-гормональном статусе организма в условиях повышенного давления газовой среды и при декомпрессионной болезни: автореф. дис.канд. мед. наук / Винничук Николай Николаевич Л.: ВМедА, 1975.-24 с.

14. Власов, В.В. Влияние общей дегидратации организма на частоту и тяжесть возникновения декомпрессионного заболевания / В.В. Власов // Тез. докл. научн. конф. слушателей академии. Л., ВМА, 1973. - С. 35-36.

15. Власов, В.В. Влияние состояния водного баланса на переносимость крысами декомпрессионного перепада давления / В.В. Власов // Тез. докл. слушателей на научной конференции посвященной 175-летию ВМА им. С.М. Кирова. Л., ВМА, 1974. - С. 36.

16. Власов, В.В. Влияние стресса на устойчивость крыс к декомпрессии / В.В. Власов, И.П. Бобровницкий // Матер, итоговой конф. ВНОС ВМА, посвящ. 30-летию Победы над фашистской Германией. Л., ВМА, 1975. - С. 37-38.

17. Власов, В.В. Значение изменений в системе крови для устойчивости организма к декомпрессии / В.В. Власов // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1981. - Т. 15, № 4. - С. 87-88.

18. Власов, В.В. Профилактика декомпрессионной болезни клофибратом и трифтазином / В.В. Власов // Экстремальные состояния и проблемы адаптации. Свердловск, 1979. - С. 55-61.

19. Власов, В.В. Профилактика декомпрессионной болезни у крыс лекарственными средствами и поверхностно-активными веществами / В.В. Власов // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1978. - № 3. - С. 81-82.

20. Власов, В.В. Профилактика декомпрессионной болезни у крыс лекарственными средствами и поверхностно активными веществами /В.В. Власов // Косм.биолог. и авиакосм. мед. — 1985. — № 5. — С. 13-16.

21. Власов, В.В. Устойчивость организма к декомпрессии и некоторые пути её повышения: автореф. дис.канд. мед. наук / Власов Владимир Васильевич. Л.: ВМедА, 1979. - 14 с.

22. Волков, Л.К. Исследование закономерностей декомпрессионного газообразования в живом организме методикой ультразвуковой локации: дис.канд. мед. наук / Волков Леонид Константинович. Л.: ВМедА, 1975. — 160 с.

23. Волков, Л.К. О возможности повышения устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни методом тренировки организма в гиперкапническойсреде / JI.K. Волков, А.А. Мясников // Морской медицинский журнал. 1996. -№1.-С. 10-11.

24. Гинецинский, А.Г. Физиологические механизмы водно-солевого равновесия / А.Г. Гинецинский М.-Л.: Наука, 1964. - 427 с.

25. Гладько, В.В. Актуальные вопросы гнойничковых болезней кожи- в Вооруженных Силах Российской Федерации / В.В. Гладько, Г.Н. Тарасенко // Воен.-мед. журн. 2006. - № 9. - С. 85-86.

26. Голдовский, A.M. Анабиоз / A.M. Голдовский Л.: Наука, 1981 - 136с.

27. Голдовский, A.Mf. Анабиоз и его практическое значение / A.M. Голдовский Л.: Наука, 1986. - 169 с.

28. Граменицкий, П.М. Декомпрессионные расстройства / П.М.Граменицкий // Проблемы космической биологии. Т. XXV. - М.: Наука, 1974.-349 с.

29. Граменицкий, П.М. Об-условиях и механизме развития-декомпресси-онных нарушений: автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.07 / Граменицкий'Петр Михайлович. Л., 1967. - 38>с.

30. Граменицкий, П.М. Физиологическая характеристика декомпрессион-ных явлений / П.М.Граменицкий // Некоторые результаты и перспективы применения подводных домов в морских исследованиях. М.: Наука, 1973. - С. 2734.

31. Гуляр, С.А. Организм человека и-подводная среда / С.А. Гуляр, Б.А. Шапаренко, Ю.Н. Киклевич К.: «Здоровья», 1977. — 183 с.

32. Гуляр, С.А. Основные закономерности адаптации человека к условиям подводных лабораторий на малых глубинах / С.А. Гуляр, Ю.Н. Киклевич, Ю.М. Баранец // Успехи физиологических наук. 1974. - Т.5, № 3. - С. 82-101.

33. Долматов, А.И. Специальная физическая подготовка/ А.И. Долматов: учебник.- М.: изд-во в/ч 93526, 1987. С. 364.

34. Драгузя, М.Д. Влияние жировых пищевых нагрузок и состояния свертывающей системы крови на устойчивость животных к газовой эмболии легких / М.Д. Драгузя, В.В. Власов // Косм, биология и авиакосмич. медицина: 1978. -Т. 12, № 3. — С.81-82.

35. Дэвис, Дж.К. Лечение декомпрессионных нарушений / Дж.К. Дэвис, . Д.Г. Эллиотт // Медицинские проблемы подводных погружений: пер. с англ. / Под редакцией П.Б. Беннета и Д.Г. Эллиотта. М.: Медицина, 1988. - С. 608634.

36. Ерюхин, И.А. Экстремальное состояние" организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников. СПб.: Эскулап, 1997. - 296 с.

37. Журид, Б.А. Моделирование процессов газодинамики организма и теоретические основы расчёта режимов декомпрессии: автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.07 / Журид Борис Александрович. Л. 1971.-191 с.

38. Загрядский, В.П. Физиологические основы обучения1 и тренировки. Физиологические резервы / В.П. Загрядский // Физиология трудовой деятельности. СПб.: Наука, 1993. - С.З82-402.

39. Зальцман, Г.JI. Физиологические основы пребывания человека в условиях повышенного давления газовой среды / Г.Л. Зальцман — Л., 1961. — 241 с.

40. Захарченко, М.П. Диагностика в профилактической медицине/ М.П. Захарченко, В.Г. Маймулов, А.В. Шабров.- СПб.: МФИН, 1997.- 516 с.

41. Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие по последипломной подготовки врачей / Н.Ф. Измеров, А.А. Каспаров. — М.: Медицина, 2002. 392 с.

42. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. -Новосибирск: Наука, 1980. 192 с.

43. Кузнецов, А.Г. К физиологии экстремальных воздействий на организм / А.Г. Кузнецов // Экологическая физиология человека: Ч. 1: Адаптация человека к экстремальным условиям среды. М.: Наука, 1979. - С.5-21.

44. Кулагин, В.К. Перспективы разработки общей теории патогенеза комбинированных и сочетанных поражений / В.К. Кулагин // Патологическая физиология экстремальных состояний. Томск:Изд-во Том. Ун-та, 1980. - С. 3-7.

45. Лобенко, А.А. Актуальность психофизиологического профотбора моряков (обзор литературы) / А.А. Лобенко, Э.М. Псядло, Т.В. Демидова // Медицина труда и промышленная экология. 2000 - №5. - С. 27-32.

46. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 253 с.

47. Медведев, В.И. Экстремальные состояния в процессе деятельности /

48. B.И. Медведев // Физиология трудовой деятельности. СПб.:Наука, 1993.1. C.153-161.

49. Медведев, В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / В.И.Медведев. — JL: Наука, 1982.- 104 с.

50. Меджидова, М.А. Гигиеническое обоснование профилактики инфекций кожи и подкожной клетчатки у военнослужащих в условиях жаркого влажного климата: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.07 / Меджидова Марина Ахмедовна.- Н. Новгород, 2007.- 23 с.

51. Методика оценки суточных энерготрат на различные виды служебно -боевой деятельности военнослужащих войск, органов и организаций Пограничной службы РФ/ Директива ФПС РФ № 18/2-4/1972 М., 2000.- 10 с.

52. Мотасов, Г.П. Метод отсроченной лечебной рекомпрессии / Г.П. Мо-тасов, И.С. Мордовии // IV научно-практическая конференция «Медицинское обеспечение сил флота в условиях Кольского Заполярья». 2006, Видяево. - С. 155-157.

53. Мошковский, М.Д. Методические предпосылки к количественной оценке комбинированного эффекта физиологически активных веществ: Сообщ. 4-е /М.Д. Мошковский //Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1943. - Т. 12, №3,-С. 30-35.

54. Мясников, А.А. Влияние факторов внешней среды на устойчивость организма к декомпрессионной болезни: дисс.канд. мед. наук: 14.00.07 / Мясников Андрей Александрович. СПб., 1993. - 186 с.

55. Мясников, А.А. Физиологическое обоснование неспецифических методов повышения устойчивости организма к декомпрессионной болезни: автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.07 / Мясников Александр Александрович. -СПб, 1999.-38 с.

56. Мясников, А.А. Физиологическое обоснование неспецифических методов повышения устойчивости организма к декомпрессионной болезни:дис.д-ра мед. наук: 14.00.07 / Мясников Александр Александрович СПб., 1999.-289 с.

57. Мясников, А.А. Неспецифические методы повышения устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни. Учебное пособие для слушателей VI факультета / А.А. Мясников. СПб., ВМА, 2001. - 19 с.

58. Мясников, A.JI. Взаимодействие человека с повышенным давлением газовой и водной среды/ А.Л.Мясников, А.А.Мясников: Учебное пособие.-СПб.: ВМедА, 2006.- 57 с.

59. Нессирио, Б.А. О методе радикального решения проблемы декомпрессии водолазов / Б.А. Нессирио СПб.: ООО «Фирма КОСТА», 2005. - 28 с.

60. Нессирио, Б.А. Физиологические основы декомпрессии водолазов и подводников: дис.д-ра. мед.- наук: 14.00.07 / Нессирио Борис Александрович -СПб., 1991.-Т. 2.-С. 81-88.

61. Нессирио, Б.А. Явление гидратации жировой ткани в процессе насыщения организма метаболически-индифферентными газами / Б.А. Нессирио // Функции организма в условиях повышенного давления: Тез. докл. научн. конф. -Л., 1989.-С. 51-52.

62. Нессирио, Б.А. Физиологические основы декомпрессии водолазов-глубоководников / Б.А. Нессирио СПб.: ООО «Золотой век», 2002. - 448 с.

63. Неруш, О.Г. Иммунный статус у больных стрептостафилодермиями / О.Г. Неруш // Дерматовенерология, косметология, сексопатология, 2000.- № 1.-С. 37-41.

64. Новиков, B.C. Методы исследования в физиологии военного труда/ B.C. Новиков,- М.: Воениздат, 1993.-210 с.

65. Новиков B.C. Физиология экстремальных состояний / Новиков B.C., Горанчук В.В., Шустов Е.Б. СПб.: Наука, 1998. - 247 с.

66. Никонов, В.В. Стресс: Современный патофизиологический подход к лечению / В.В. Никонов. Харьков: Консум, 2002. - 240 с.

67. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР//Вопр. питания, 1992.- № 2.- С. 6-15

68. Однонаправленные изменения ЭЭГ и сердечного ритма при занятиях физкультурой и в ответ на физиологическое действие кислорода под повышенным давлением / И.Т. Демченко и др. // Спироэргометрия (спорт, здоровье, медицина). Астрахань, 1992. - С. 25-27.

69. Орбели, Л.А.Вопросы высшей нервной деятельности: Лекции, доклады (1922-1948гг.) / Л.А. Орбели. М.: Изд. АН СССР,1949. - 256с.

70. Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях/ Методические рекомендации.- М., 2005.- 48 с.

71. Патология человека на Севере / А.П. Авцын и др.. М.: Медицина, 1985.-415 с.

72. Павлов, И.П. Полное собрание сочинений: Т.З, кн.1: Двадцатилетний опыт объективного изучения нервной деятельности животных / И.П. Павлов. -М.;Л., Изд-во АН СССР, 1951. 392 с.

73. Потехина, Н.Н. Научное обоснование системы нутриционной профилактики заболеваний, связанных со снижением естественной резистентности организма военнослужащих: автореф. . докт. мед. наук: 14.00.07 / Потехина Наталья Николаевна. М., 2004.- 45 с.

74. Правила водолазной службы Военно-морского флота ПВС ВМФ -2002. М.: Воениздат, 2004. - Ч.И Медицинское обеспечение водолазов Военно-морского флота. — 176 с.

75. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 апреля 2007 г. N 269 "Об утверждении Межотраслевых правил по охране труда при проведении водолазных работ"

76. Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей / С.Ф. Гончаров и др.. М., 1999. - 320 с.

77. Разумов, А.Н. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины/ А.Н. Разумов и др..- М., 2007.- 544 с.

78. Рахманов, Р.С. Прогнозирование и неспецифическая профилактика аэрозольных и кишечных инфекций у человека в экстремальных условиях: дисс. . докт. мед. наук: 14.00.30; 14.00.32/Рахманов Рофаиль Салыхович-М., 1994.-262 с.

79. Сапов, И.А. Состояние функций организма и работоспособность моряков / И.А. Сапов, А.С. Солодков. Л.: Медицина, 1980. - 192 е., ил.

80. Сапов, И.А. Изменения некоторых биохимических показателей организма при декомпрессионном газообразовании различной интенсивности / И.А.Сапов, Н.Н. Винничук, М.И. Пискунов // Физиол. журн. СССР. 1980. -Т. 66, № 11.-С. 1700-1707.

81. Сапов, И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека / И.А. Сапов, B.C. Новиков Л.: Наука, 1984. - 146 с.

82. Сапов, И.А. Почечная экскреция кислот в условиях повышенного атмосферного давления / И.А. Сапов, Н.С. Левковский // Тез. докл. конф.: Обеспечение безопасности и повышение эффективности водолазных работ. — Л., 1974.-С. 22-24.

83. Сапов, И.А. Сравнительная чувствительность организма к острой ги-поксической гипоксии и некоторым экстремальным факторам внешней среды / И.А. Сапов, И.П. Юнкин // XI съезд физиол. общества им. И.П.Павлова. Л., 1970.-Т. 2.-С. 424.

84. Сапов, А.И. Физиология подводного плавания и аварийно-спасательного дела/ А.И. Сапов // Учебник.- изд. 2.- JI.,1986.- 435 с.

85. Сгибнев, Д.В. Новый способ профилактики внебольничных пневмоний в воинских коллективах: автореф. . канд. мед. наук: 14.00.30; 14.00.07 / Сгибнев Дмитрий Викторович. Н.Новгород, 2004. - 24 с.

86. Сепетлиев, Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях/ Д. Сепетлиев. -М.: Медицина, 1968.- 420 с.

87. Синьков, А.П. Медицинское обеспечение спасения людей при авариях и катастрофах на море/ А.П.Синьков // Лекция для слушателей и курсантов I, IV и VI факультетов. СПб.: ВМедА, 2004. - 29 с.

88. Скурихин, И.М. Все о пище с точки зрения химика/ И.М. Скурихин, М.Н. Волгарев. -М.: Высшая школа,1991.- 288 с.

89. Советов, В.И. Состояние и перспективы развития способов спасения подводников / В.И. Советов. // Тезисы докл. научно-технич. конф.: Проблемы спасения людей на море и оказания помощи аварийным кораблям и судам Л.: Судостроение, 1991. - С. 29-31.

90. Сонин, Л.Н. Физиологическое обоснование лечения декомпрессион-ных нарушений: дис. .канд.мед.наук: 14.00.07 / Сонин Лев Николаевич'. -СПб.: ВМедА, 1998. 174 с.

91. Сорокина, Е.В. Особенности иммунного статуса у больных пиодермией / Е.В. Сорокина, Е.А. Курбатова, С.А. Масюкова // Вестник дерматологии и венерологии, 2005.- № 5,- С. 4-10

92. Турковский, И.И. Возможности КВЧ-диэлектрометрии в определении морфо-функционального состояния биологических жидкостей и тканей in situ: дис. .канд.мед.наук: 14.00.07 / И.И. Турковский М.: РГМУ, 1997. - 103 с.

93. Тюрин, Ю.Н. Статистический анализ данных на компьютере/ Ю.Н. Тюрин, В.Э. Фигурнов. М., 1998.- 528 с.

94. Фролов, Б.М. Стресс-адаптивные реакции организма при сочетанном воздействии изменённого давления искусственной газовой среды и средств неингаляционного наркоза: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.07 / Б.М. Фролов -Л., 1991.-22 с.

95. Хамаганова, И.В. Гнойничковые заболевания кожи / И.В. Хамагано-ва// Лечащий врач, 2005.- № 4.- С.46-47.

96. Холдейн, Дж.С. Дыхание: пер. со 2-го английского издания / Дж.С. Холдейн, Дж.Г. Пристли М.; Л.: Биомедгиз, 1937. - 464 с.

97. Цыганов, И.В. Использование упреждающих реакций организма для профилактики развития патологического процесса (на примере декомпрессионной болезни) / И.В. Цыганов, Л.С. Тихонова // Медико-биологические проблемы декомпрессии. — М., 1991. — С. 81-84.

98. Шитов, А.Ю. физиологическое обоснование рационального питьевого режима для профилактики декомпрессионной болезни при спусках на средние глубины: автореф.дисс.канд. мед. наук / А.Ю. Шитов Санкт-Петербург, 2007. - 26 с

99. Шустов, Е.Б. Повышение устойчивости к экстремальным воздействиям при астении: автореф.дисс.докт.мед.наук: 14.00.07 / Шустов Евгений Борисович. СПб., 1996. - 41 с.

100. Юнкин, И.П. К вопросу о механизме образования газовых пузырьков декомпрессионной этиологии у водолазов / И.П. Юнкин // Воен.-мед. журн. -1967.-№ 12.-С. 60-64.

101. Юнкин, И.П. Повышение устойчивости животных к декомпрессионной болезни путем адаптации их к гипоксии при нормальном барометрическомдавлении / И.П. Юнкин // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1969. - Т. 68, № 9. - С. 26-29.

102. Юнкин, И.П. О корреляции типа реакции организма на гипоксиче-скую пробу и его устойчивости к декомпрессионной болезни / И.П. Юнкин, И.Л. Нейман // Обеспечение безопасности и повышение эффективности водолазных работ Л., 1973.-С. 107-108.

103. Adolph, Е. The regulation of the water content of the human organism/ E. Adolph // J.Physiol. 1921. - Vol. 55. - P. 114.

104. Aldosterone in congestive heart failure / F. Lenzi et al. // Acta med. scand. 1959. - Vol. 163. - P.329-339.

105. Beckman, E.L. Gas bubbles disease in dogs: Bubbles and bends thresholds / E.L. Beckman, A. Morita, B. Porter // Undersea Biomed. Res. 1984. - Vol. 11, № l.-P. 9.

106. Cogar, W.B. Intravenous lidocaine as adjunctive therapy in the treatment of decompression illness / W.B. Cogar // Ann. Emerg. Med. 1997. - Vol. 29. - P. 284-286.

107. Conkin J. Lower body adinamia as a factor to reduce the risk hypobaric decompression sickness / J.Conkin, M.R.Powell // Aviat. Space Environ Med. — 2001.-№72.-P. 202-214.

108. Hamilton, R.W. Decompression practice / R.W.Hamilton, E.D.Thalman // Bennett and Elliot's physiology and medicine of diving, 5th edition. 2003, Great Britain by MPG Books Ltd, Boodmin, Cornwall. - P. 455-530.

109. DAN Report on Decompression illness, Diving Fatalities and Project Dive Exploration. The DAN Annual Review of Recreational Scuba Diving Injures and Fatalities: 2005 Edition (Based on 2003 Data)® Divers Alert Network, 140 p.

110. Dromsky D.M. Treatment of severe decompression sickness in swine Oxigen (™), a perfluororcarbon emulsion / D.M.Dromsky, A.Fahlman, B.D.Spiess // Undersea Hyperb. Med. 2000. - Vol. 27 (suppl.), № 67. - P. 51-55.

111. Dutka A.J. Long term effects on the central nervous system / A.J.Dutka // Bennett and Elliot's physiology and medicine of diving, 5th edition. 2003, Great Britain by MPG Books Ltd, Boodmin, Cornwall. - P. 680-700.

112. Hankins T.C. Test and evaluation of exercise-enhanced preoxygenation in U-2 operation / T.C.Hankins, J.T.Webb, G.C.Neddo et al. // Aviat. Space Environ Med. 2000. -№ 71. - P. 822-826.

113. Heiss, H.W., Barmeyer J., Wink K. Durchblutung und Substatum satz des qesunden menschlichen Hezens in Abhanqiqkeit vom Traininqszustand / H.W. Heiss, J. Barmeyer, К Wink// Verh. Dtsch. Kreisl. 1975. Bd.41. S.247-252.

114. Hempleman, H.K. Decompression procedures for deep, open sea operation / H.K. Hempleman // Underwater Phisiology. Baltimore, 1967. - P. 255-266.

115. Hempleman, H.V. Decompression theory / H.V. Hempleman // The Physicians Guide to Diving Medicine. New York; London, 1984. - P. 210-217.

116. Hills B.A. Thermodynamic decompression. An approach upon the concept of phase equilibration in tissue / B.A. Hills // The physiology and medicine of diving and compressed air work. London. - 1969. - P. 312-336.

117. Jones J.P.Jr. Dysbaric osteonecrosis / J.P.Jr.Jones, T.S.Neuman // Bennett• • thand Elliot's physiology and medicine of diving, 5 edition. 2003, Great Britain by MPG Books Ltd, Boodmin, Cornwall. - P. 659-679.

118. Mc Langhlin R.W. Are there naturally occurring pleomorphic Bacteria in the Blood of Healthy Humaus// J. Clin. Microbiol., 2002, Suppl.40.- p. 4771-4775

119. Mitchell S.J. Cerebral protection by lidocaine during cardiac operations / S.J.Mitchell, О Pellett, D.F.Gorman // Ann. Thorac. Surg. 1999. - № 67.-P. 11171124.

120. Moon R.E. / R.E.Moon, G.de L.Dear, B.W.Stolp / Treatment of decompression illness and iatrogenic gas embolism // Respir. Care Clin. N. Am. 1999. -№5.-P. 93-135.

121. Moon R.E. Treatment of the decompression disorders / R.E.Moon, D.F.Gorman // Bennett and Elliot's physiology and medicine of diving, 5th edition. -2003, Great Britain by MPG Books Ltd, Boodmin, Cornwall. P. 601-650.

122. Laube, S., Farrel A.M. Bacterial skin infections in the elderly: diagnosis and treatment / S. Laube, A.M. Farrel // Drugs Aging. 2002. - 19:5:331-342

123. Lee, H.C. Therapeutic effects of different tables on type II decompression sickness / H.C. Lee, K.C. Niu, S.H. Chen // J. Hyperb. Med. 1991. - № 6. - P. 1117.

124. Nishi R.Y. Bubble detection / R.Y.Nishi, A.O.Brubakk, O.S.Eftedal // Bennett and Elliot's physiology and medicine of diving, 5th edition. 2003, Great Britain by MPG Books Ltd, Boodmin, Cornwall. - P. 501-530.

125. Thorsen E. Long term effects of diving on the lung / E.Thorsen // Bennett and Elliot's physiology and medicine of diving, 5th edition. 2003, Great Britain by MPG Books Ltd, Boodmin, Cornwall. - P. 651-658.

126. Walder, D.N. Adaptation to decompression sickness in caisson work / D.N. Walder // Biometrology. Oxford, 1966. - Vol. 2. - P. 350-359.