Гипербарическая оксигенация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстетельной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Колбасов, Дмитрий Николаевич

  • Колбасов, Дмитрий Николаевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.00.40
  • Количество страниц 155
Колбасов, Дмитрий Николаевич. Гипербарическая оксигенация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстетельной железы: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.40 - Урология. Москва. 2009. 155 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колбасов, Дмитрий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: Обоснование и эффективность лечения расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ методом гипербарической оксигенации

1.1 Распространенность и социальное значение заболеваний, сопровождающихся симптомами нижних мочевых путей.

1.2 Структурно-функциональные особенности, иннервация нижних мочевых путей.

1.3 Патофизиологическое обоснование развития» симптомов нижних мочевых путей.

1.4 Современные методы коррекции расстройств мочеиспускания.

1.5 Метод гипербарической оксигенации: история вопроса, роль в коррекции гипоксии.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Урология», 14.00.40 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипербарическая оксигенация в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстетельной железы»

Актуальность темы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - одно из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Диагностика и лечение ДГПЖ представляет собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему. Проведенные в нашей стране эпидемиологические исследования указывают на постепенное нарастание частоты ДГПЖ с 11,3% в возрасте 40-49 лет до 81,4% в возрасте 80 лет. До 30% мужчин 40-летнего возраста, доживающих до 80 лет, переносят оперативное лечение по поводу ДГПЖ.

В общей структуре населения Европы и США частота случаев гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) составляет 16,6%; она увеличивается с возрастом, определяясь у населения старше 65 лет приблизительно в 30%, после 75 лет - в 40% и более [144]. Разносторонние эпидемиологические исследования подтверждают точку зрения на то, что ГАМП входит в число десяти самых распространенных заболеваний, опережая такие, как сахарный диабет и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Описываемые при ДГПЖ расстройства мочеиспускания неспецифичны. Во-первых, ДГПЖ в течение длительного времени может не вызывать расстройств мочеиспускания; размеры железы не коррелируют с данными объективного обследования. Во-вторых, аналогичная ДГПЖ симптоматика наблюдается также при инфекциях нижних отделов мочевого тракта, стриктуре уретры, простатите, раке предстательной железы и мочевого пузыря, дефектах их иннервации и мн.др. Ошибки дифференциальной диагностики ДГПЖ и перечисленных заболеваний вполне возможны. Но не они определяют достаточно большой процент неудовлетворительных результатов хирургического лечения. Примерно у 1/5 больных после простатэктомии или ТУР, в результате которых достигается полное восстановление проходимости шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, сохраняются такие же нарушения мочеиспускания, как и до операции. Эти наблюдения дают основания для утверждения о том, что расстройства мочеиспускания формируются под влиянием иных, чем только гиперплазия простаты, факторов. В последние годы при обсуждении этой проблемы все чаще упоминается сопутствующий ДГПЖ процесс - "старение" мочевого пузыря. Комплекс симптомов является объектом углубленных и комплексных урологических исследований. Однако, многие стороны патогенеза симптомов нижних мочевых путей (СНМП) остаются неясными и, следовательно, лечение оказывается недостаточно целенаправленным и эффективным.

В настоящее время возрастает необходимость в поиске, разработке и применении эффективных методов консервативного лечения нарушений мочеиспускания при ДГПЖ.

Развитие нарушений мочеиспускания при ДГПЖ связывают не только с механической обструкцией, но и с недостаточностью тканевого дыхания детрузора, недостаточной энергетической способностью его элементов и последствиями этого явления [42]. Нижние мочевые пути находятся- под контролем нервной системы, местных регуляторных нейропередатчиков, таких, как ацетилхолин, норадреналин, серотонин, оксид азота. Расстройства мочеиспускания могут зависеть, тем самым, и от расстройств иннервации при изменении элементов нервной системы, и от дисфункции гладких и поперечно-полосатых мышц нижнего отдела мочевого тракта, что неизбежно возникает при недостаточности тканевого дыхания, сопутствующего ишемии и гипоксии. Кроме того, отмечено влияние гуморальных факторов, способствующих клеточной пролиферации.

В процессе поиска методов коррекции нарушений акта мочеиспускания у больных ДГПЖ чрез устранение или уменьшение степени выраженности гипоксии детрузора наше внимание привлек метод гипербарической оксигенации (ГБО). Принципиальную схему ее лечебного эффекта составляет увеличение кислородной емкости крови за счет дополнительного растворения в ней кислорода. В этих условиях большинство тканей могут целиком удовлетворять свою потребность в кислороде за счет его физически растворенной фракции. И если действительно существует причинно-следственная связь между снижением снабжения детрузора кислородом, гиперактивным мочевым пузырем и ирритативной симптоматикой, то под влиянием ГБО должны произойти изменения функции нижнего отдела мочевыводящего тракта противоположенной направленности. В этой связи применение ГБО может дать научные и практические результаты, которые смогут помочь в подборе эффективной терапии расстройств мочеиспускания при ДГПЖ.

Цель исследования

Улучшить результаты консервативного лечения расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы с помощью применения гипербарической оксигенации.

Задачи исследования

1. Определить основные формы расстройств мочеиспускания у больных с преобладанием ирритативной симптоматики на фоне ДГПЖ по клинико-функциональным показателям.

2. Оценить клиническую эффективность применения гипербарической оксигенации у пациентов, страдающих ДГПЖ с преобладанием ирритативной симптоматики.

3. Сравнить эффективность применения гипербарической оксигенации в сочетании с альфа-адреноблокаторами со стандартной терапией альфа-адреноблокаторами у пациентов, страдающих ДГПЖ.

4 . По полученным результатам определить показания к применению гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных ДГПЖ.

Научная новизна

В ходе проведенного исследования продемонстрирована четкая корреляция гипоксического состояния детрузора и выраженности симптомов нижних мочевых путей, проведен анализ динамики клинических проявлений симптомов нижних мочевых путей (СНМП) на фоне применения ГБО, возможность их коррекции с помощью гипербарической оксигенации. Полученные данные сопоставлены с результатами лечения больных контрольной группы. Доказана клиническая эффективность ГБО в комплексном лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Определены показания к применению ГБО в лечении больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Практическая значимость.

Внедрены новые схемы обследования больных с расстройствами мочеиспускания, протекающими на фоне ДГПЖ. Доказано влияние гипоксии детрузора на развитие ирритативной симптоматики у больных ДГПЖ, обоснована целесообразность применения ГБО в лечении этой категории больных, что, в свою очередь, позволило улучшить качество мочеиспускания и качество жизни пациентов, повысило эффективность лечения больных ДГПЖ.

Работа выполнена на базе кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО, ГКБ им. С.П.Боткина, г.Москва.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных ДГПЖ с преобладанием ирритативной симптоматики при первичном обращении во время комплексного обследовании выявлены следующие особенности: у 2\3 больных преобладает мочеиспускание малыми (менее 150 мл) объемами. У 65,5% больных выявлено наличие смешанной ирритативно-обструктивной симптоматики.

2. У пациентов исследуемой группы с изначально малыми (до 150 мл) средними объемами мочеиспускания на фоне комбинированной терапии (ГБО + альфа-адреноблокаторы) в большей мере увеличились показатели эффективных объемов, в меньшей - скоростные показатели, что свидетельствует о более выраженных ишемических изменениях стенки мочевого пузыря и более выраженном по сравнению с другой группой обструктивном компоненте.

У пациентов с б'олыиими объемами в меньшей степени увеличились показатели эффективных объемов, в большей - скоростные показатели, что свидетельствует о преобладании динамической обструкции у этой категории больных.

3. На фоне комбинированной терапии (ГБО + альфа-блокаторы) в сравнении с монотерапией альфа-блокаторами исследуемые показатели улучшились в большей степени у пациентов основной группы (на 3,0%-9,7% по различным показателям), чем у пациентов контрольной.

4. Показанием к проведению гипербарической оксигенации является наличие у больных ирритативной симптоматики на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы при отсутствии показаний к оперативному лечению.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры урологии и хирургической андрологии РМАПО и сотрудников урологических отделений ГКБ им. С.П. Боткина. Опубликовано 4 научных работы.

Внедрение результатов работы в практику

Предложенные методы обследования и лечения больных с СНМП на фоне ДГПЖ внедрены в практическую работу урологических отделений ГКБ им.С.П.Боткина.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы и двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиографический указатель включает 173 источника: 89 на русском и 84 на иностранных языках. Работа изложена на 155 страницах компьютерного текста, содержит 72 рисунка, 7 таблиц.

Похожие диссертационные работы по специальности «Урология», 14.00.40 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Урология», Колбасов, Дмитрий Николаевич

ВЫВОДЫ:

1. У пациентов с клиническим преобладанием ирритативной симптоматики при комплексном обследовании выявлены следующие особенности: у 69% больных в течение суток преобладает мочеиспускание малыми (менее 150 мл) объемами, при этом в дневное время в 45,8% случаев эффективный объем мочеиспускания составляет менее 100 мл, а в ночное у 68% больных преобладает мочеиспускание эффективными объемами от 100 до 200мл; у 65,5% больных выявлено наличие смешанной ирритативно-обструктивной симптоматики с низкими скоростными показатели (менее 10 мл\с) в 68% в дневное время и в 78% - в ночное;

2. У пациентов исследуемой группы в результате проведения сеансов гипербарическои оксигснацттп в сочетании с приемом альфа-адрсноблокаторов снизились показатели IPSS, QOL, поктурин, поллакнурии; увеличились показатели средних эффективных объемов, средней Q max как в дневное, так pi в ночное время.

3. На фоне комбинированной терапии в сравнении с монотерапией альфа-блокаторами результаты улучшились в большей степени у пациентов основной группы, в среднем по разным показателям на 3%-9,7%, чем у пациентов контрольной.

4. Показаниями к проведению гипербарическои оксигепации являются:

- наличие у больного учащенного мочеиспускания малыми эффективными объемами и низкими скоростными показателями с целью увеличения резервуарной функции детрузора и снижения степени поллакиурии;

- наличие у больного учащенного мочеиспускания малыми эффективными объемами и "сомнительными" или "необструктивными" скоростными показателями с целью коррекции динамической гипоксии детрузора, увеличения эффективных объемом мочеиспускания и скоростных показателей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В план обследования пациентов с "симптомами наполнения" помимо стандартных методов обследования необходимо включать дневник мочеиспускания, урофлоуметрический мониторинг для оценки скоростных показателей и показателей средних эффективных объемов.

2. Учитывая наличие у этой категории больных сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных и т.д.) в 91% случаев и их негативном влиянии на функциональное состояние детрузора, лечение этих пациентов должно быть комплексным и включать не только терапию, направленную на улучшение состояния детрузора, но и патогенетически обоснованную коррекцию гипотензивной терапии, контроль уровня гликемии и т.д.

3. Пациентам с учащенным мочеиспусканием малыми эффективными объемами и низкими скоростными показателями показано проведение гипербарической оксигенации в сочетании с приемом альфа-адрено-блокаторов с целью коррекции ишемии детрузора, увеличения эффективных объемов мочеиспускания, снижения степени поллакиурии.

4. Пациентам с учащенным мочеиспусканием малыми эффективными объемами и относительно "высокими" скоростными показателями показано проведение гипербарической оксигенации в сочетании с приемом альфа-адреноблокаторов с целью коррекции динамической гипоксии детрузора, увеличения как эффективных объемов мочеиспускания, так и скоростных показателей.

5. Курс ГБО включает в себя 10 сеансов с экспозицией 45 мин при рабочем давлении до 1,8 атм ежедневно, при условии хорошей переносимости.

6. При отсутствии показаний к оперативному лечению целесообразно проводить повторный курс гипербарической оксигенации через 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колбасов, Дмитрий Николаевич, 2009 год

1. Авакян Г.Н. Рефлексотерапия заболеваний нервной системы, М., 1999

2. Белокуров Ю.Н. Гипербарическая оксигенация при критических состояниях в хирургии. Ярославль 1981

3. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Гипербарическая оксигенация в сердечно-сосудистой хирургии-М.: Медицина, 1974

4. Вишневский А.Е. Роль гипоксии детрузора в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и обоснование методов их консервативного лечения. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1998.

5. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Петров С.Б. Обструктивная ноктурия. М.: АНМИ, 2007.- 162 е., илл.

6. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., и др. Урофлоуметрия.- М.: Печатный город. 2004.-220 с.

7. Воробьев К.П. Концепция стратегии и тактики оксигенобаротерапии // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных: Материалы докладов

8. Всеармейской науч.-практич. конф. с международным участием, ВМедА, 24-25 мая 2000 г. СПб: ВМедА, 2000. - С. 6.

9. Георгиев JI.X. Оксигенобаротерапия в комплексном лечении острой массивной кровопотери./ЛАвтореф. дисс.канд.мед.наук.-Л.,1972

10. Гинзбург Р. Л. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Экспериментальное н клиническое применение кислорода под повышенным давлением в барокамере.-М.:Медицина, 1975.

11. Горюнов В.Г. Программный контроль эффективности -медикаментозного лечения аденомы предстательной железы.//2-й Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».-М.: 1995.-с.272

12. Гурчумелидзе Т.П. Гипербарическая оксигенация в комплексе лечения острой кишечной непроодимости. Диссерт. на соискание ученой степени кандидата мед. наук. М. 1985.

13. Джавад-Заде. М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.-М.: Медицина, 1989. -384 с.

14. Дуус Петер. Топический диагноз в неврологии. Анатомия, физиология, клиника; М., ИПЦ «Вазар-Ферро» 1996

15. Ефуни С.Н. Актуальные проблемы гипербарической оксигенации. В кн.: Гипербарическая оксигенация. М., 1980, с.4-14

16. Ефуни С.Н. Использование гипербарической оксигенации в хирургической клинике.//Хирургия, 1978,№8,с.97-104

17. Жирникова M.JL, Винаров А.З., Машковский М.Д. Пытель Ю.А. Блокатры альфа-адренорецепторов в терапии больных аденомой предстательной железы.//Пленум всероссийского общества урологов. Тезисы докладов. Саратов.-1994.-е.88-96

18. Жиронкин А.Г. Панин А.Ф., Сорокин П.А. Влияние повышенного парциального давления кислорода на оргаппзм человека п жпвотпых.-JI. Медицина, 1965

19. Задоев С.А., Букаев Ю.Н., Румянцев В.Б. Гнпербарнческая оксигенация в уронефрологии // Урология. 1997. - № 3. — С. 52-55.

20. Задоев С.А., Евдокимов В.В., Румянцев В.Б., Осмоловский Е.О. Гипербарическая оксигенация в лечении больных хроническим конгестивным простатитом // Урология. 2001. - № 1. - С. 27-30.

21. Задрев С.А. Применение гипербарической оксигенации при некоторых урологических заболеваниях. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 2000.

22. Зайцев A.B., Форманов P.A., Давидьянц A.A. Использование гипербарической оксигенации у больных интерстициальным циститом. Постерный доклад. ESSIC. Мюнстер, 2-5 мая, 2007

23. Зальцман Г.Л., Кучук Г.А., Гургенидзе А.Г., Основы гипербарической физиологии.-Л.:Медицина.-1979.-319 с.

24. Зальцман Г.Л., Начальные проявления кислородной эпилепсии у человека. В кн.: Гипербарическая эпилепсия и наркоз.-Л.: Наука, 1968.-е. 15-25

25. Иванов Н.М., Минеев К.П., Чаиркин И.Н. Иннервация и реиннервация мочевыводящих органов человека и некоторых экспериментальных животных. Саранск: Изд-во Мордовского ун-та. — 1991.- 136 с.

26. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Анохин М.И. Оксигенотерапия и гипербарическая оксигенация у детей.-М.:Медицина.-1981.-224 с.

27. Кан Я.Д., Вишневский А.Е. Использование альфа-адреноблокаторов в лечении расстройств мочеиспусканияу больных, перенесших оперативное лечение по поводу ДГПЖ.//Пленум Российского общества урологов. Саратов.-1998.-е. 189

28. Кореньков Д.Г. Гипербарическая оксигенация в лечении больных мужским бесплодием. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. 1998.

29. Кореньков Д.Г., Александров В.П., Марусанов В.Н., Михайличенко В.В., Калинина С.Н. Влияние гипсрбаричсской оксигенации (ГБО) па репродуктивную и копулятивную функции у мужчин // Андрология и генитальная хирургия. 2000. - № 1. - С. 37.

30. Кулешова В.И. Гипербарическая оксигенация.2006; http//www. Katmvf.ru/mvf/articles.php?name=oxygenation.

31. Лопаткин H.A., Дарспков А.Ф., Дсрсвяпко И.И. Лечение аденомы предстательной железы препаратом Пермиксон.//МесНса1 market. 1996.-vol.22(2).-p.84

32. Лопаткин H.A., Перепанова Т.С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы альфа-1-адреноблокатором альфузозипом. Урол. п иефрол. 1997; 5:14-7

33. Лопаткин H.A., Ройлапс П.Дж., Стоиер Э. Длительное лечение больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром.//Урол. и пефрол.-1996.-№1.-с.2-4

34. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами; М., 1998, 124

35. Лоран О.Б., Писарев С.А., Клейменова Н.В. Энергетические ферменты лимфоцитов крови при обструктивной дисфункции детрузора. Здравоохранение Башкортостана. Специальный выпуск №3, 2005 г. ст. 59-62

36. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Современные возможности лечения больных доброкачественной гиперплазией простаты. Том 2/N 4/2000

37. Лосев Н.И, Боголепов H.H., Бурд Г.С. и др. Большая медицинская энциклопедия. Глав. ред. Петровский Б.Н. Изд. Зе (В 30 т.). М., «Сов.энциклопедия.» 1977. Т.5 ГИПОКСИЯ.-С.491-503

38. Лукьянова Л.Д. Митохондриальные дисфункции при гипоксии — типовой патологический поцсссУ/Mi ггохопдрия в патолопш.-Пущипо,2001.-е.66-68.

39. Мазо Е.Б. Белковская М.Н. Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии простаты. Русский медицинский журнал. №12.'- 2006. -С.45-47

40. Мазо Е.Б. Фармакотерапия доброкачественной гиперплазии простаты. Медицинская газета.-№21.-2001

41. Мазо Е.Б., Авакяп ГЛ., Бабанина Г.А. Лечение симптомов нижних мочевых путей у больных с вертеброгенными заболеваниями методом иглорефлексотераппнУ/Врачебное сословие,2006,№3

42. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь, М., Вече, 2003;

43. Мазо Е.Б., Шашин М.Н. Клинические направления применения альфа-адреноблокатора доксазозина в лечении симптомов нижних мочевых путей. Русский медицинский журнал, 2005; 13 (9)

44. Мазуренко Д.А. Дифференциальная диагностика и лечение расстройств мочеиспускания при болезни Паркинсона. Автореф.дисс. . канд.мед.наук.-Москва,2005.-26 с.

45. Матье Д . Гипербарическая медицина : практическое руководство /пер. с англ. 2009. - 800 с. : ил. Издательство БИНОМ. Лаборатория знаний. Москва.

46. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М. Медицина -1973

47. Монаков Дмитрий Михайлович. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении хронического неинфекционного простатита у лиц молодого и среднего возраста. Дисс. . канд.мед.наук.-Москва, 2003. 157с.

48. Переверзев A.C. Клиническая урогинекология. Харьков, 2000 -230 с.

49. Петровский Б.В., Ефуии С.Н., Основы гппербарпческой оксигенации.-М.: Медицина, 1976

50. Писарев С. А. Клинико-морфологическая характеристика и принципы медикаментозной коррекции нарушений тканевого дыхания при гиперактивном мочевом пузыре. Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Москва, 2006.-28 с.

51. Попов C.B. Антимикробная терапия хронического бактериального, простатита в свете данных этиологии и патогенеза. Капд.дис., М., РГМУ, 2005;

52. Пупкова Л.С.//Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Минск.,1986;

53. Пушкарь Д.Ю., Зайцев A.B., Годунов Б.Н., Щавелева О.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. Применение препарата спазмекс в лечении императивных расстройств мочеиспускания. Москва, 2004

54. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты./ЛТленум Всероссийского общества урологов. Тезисы докладов. Саратов.-1994.-с.5-19

55. Пытель Ю.А., Винаров А.З. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под.ред. Лопаткина H.A. М., 1997.-е. 19-32

56. Ратнер Г.Л., Лечение кислородом под повышенным давлением.-М.: Медицина, 1974

57. Рябов Г.А. Гипоксия критических состояний.-М. Медицина.-1988,-288 с.

58. Савченко Н.Е., Скобеюс И.А., Олиферко С.А. и др. Утверждение IPSS в странах СНГ с учетом культурных и языковых особенностей./УУрол.и нефрол.-1995.-№5.-с. 26-27

59. Сапов И.А. Роль нервной системы в механизме токсического действия кислорода.//Автореф.дисс.канд.мед.наук.-Л. 1952

60. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии хронических простатитов // Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докл., Пермь, 22-24 июня 1994 г.-М., 1994.-С. 153-154.

61. Сивков A.B. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под ред. Лопаткина H.A. М., 1997; 67-83.

62. Степанов В.Н., Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Крохотина Л.В. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простатспецифического антигена (ПСА). Пособие для врачей, М., 2000.

63. Степанов В.Н., Серегин A.B. Основные критерии отбора больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы для консервативной терапии "Проскаром". 2 съезд ассоциации урологов Дона. Ростов-на-Дону, 1996; 108

64. Тиктинский O.JI., Пупкова JI.C., Качан А.Т., Рефлексотерапия секреторной формы мужского бесплодия.//Урол. и нефрол.-1986.-№4.-с.54-57

65. Токарева Н.М., Тюмкип B.C. Опыт клиничемского применения гипербарической оксигенации при лечении больных с хронической коронарной недостаточностью. В кн.: Гипербарическая оксигенация.Тез.докл.2-го Всесоюзн.симп.-М., 1975,с.87-88

66. Халимов З.М. Клинико-уродинамическая характеристика расстройств мочеиспускания у больных, перенесших оперативное лечение аденомы предстательной железы. Автореф.дисс.канд.мед.наук.Москва-1995.с.26

67. Шварц П.Г. Побочные эффекты антихолинергических средств, применяемых при лечении нейрогенных нарушений мочеиспускания. Фарматека. №8 (123) 2006

68. Abrams P, Cardozo L, Fall M et al. The standartisation of terminology in lower urinary tract function: report from the standartisation subcommittee of the International Continence Society, Urology 2003;61:37-49.

69. Al'-Shukri SKh, Amdii RE. Diagnosis of infravesical obstruction inpatients with benign prostatic hyperplasia. 2006 Mar-Apr;(2):41-3, 45

70. Andersson K.E., Wein A.J. Pharmacology of the lower urinary tract: basis for current and future treatments of urinary incontinence // Pharmacol Rev. 2004 Dec;56(4):581-631.

71. Badger WJ, Whitbeck C, Kogan B, Chichester P, Levin RM. The immediate effect of castration on female rabbit bladder blood flow and tissue oxygenation. Urol Int. 2006;76(3):264-8.

72. Bauman DR, Steckelbroeck S, Peehl DM, Penning TM. Transcript profiling of the androgen signal in normal prostate, benign prostatic hyperplasia, and prostate cancer. Endocrinology. 2006 Dec;147(12):5806-16.Epub2006 Sep 7.

73. Berger AP, Horninger W, Bektic J, Pelzer A, Spranger R, Bartsch G, Frauscher F. Vascular resistance in the prostate evaluated by colour Doppler ultrasonography: is benign prostatic hyperplasia a vascular disease? BJU Int. 2006 Jun 26

74. Blok BFM, Willemsen ATM, Holstege G. A PET study on the brain control of micturition in humans. Brain 1997;20:111-21

75. Boerema J., Meijne N.J., Vernuelen D.M., Observations during operation on duply cuanottoc young children breathing oxygen at three atmospheres absolute.// Surgery .-1962.-v.52.-p.797-799

76. Boyle P, Robertson C, Mazzetta C, Keech M, Hobbs FD, Fourcade R, Kiemeney L, Lee C; UrEpik Study Group. The prevalence of lower urinary tract symptoms in men and women in four centers. The UrEpik study. 2003 Sep;92(4):409-14.

77. Brading A, Pessina F, Esposito L, Symes S. Effects of metabolic stress and ischaemia on the bladder, and the relationship with bladder overactivity. Scand J Urol Nephrol Suppl. 2004;(215):84-92

78. Buzelin J.M., Delauche-Cavallier M.C., Roth S. et al. Clinical uroselectivity: Evidence from patients treated with slow-release alfuzosin for symptomatic benign prostatic obstruction. Br J Urol 1997; 79: 898-906.

79. Capello SA, Chieh-Lung Chou E, Longhurst PA. Regional differences in responses of rabbit detrusor to electrical and adrenergic stimulation: influence of outlet obstruction//BJU Int. 2005 Jan;95(l): 157-62

80. Cathcart P., Rajemdram R., Rajemdram R., Emberton M. When thinking of initial medical therapy from lower urinary tract symptoms, ask about cataracts//BJU 2005;96(9):1217-8

81. Caulfield MP, Birdsall NJM. Internatiol Union of Pharmacology. XVII. Classification of muscarinic acetylcholine Receptors. Pharmacol Rev 1998. The IUPHAR Compendium of Receptor Characterization and Classification, 1998, IUPHAR Media, London, UK

82. Chappie C, Jonas U. Delay to maximum effect in overactive bladder patients treated with oxybutynin or tolterodine. Eur Urol 2000;37 (Suppl. 2):84

83. Chappie C. Selective a 1-adrenoceptor antagonists in benign prostatic hyperplasia: rationale and clinical experience. Eur Urol 1996; 29: 129-44.

84. Chappie C.R., Burt R.P., Anderson P.O. et al. Alpha-ldrenoceptor subtypes in the human prostate.//Br.J.Urol.l994.-vol.74.p.585-589

85. Chappie CR., Wein AJ., Abrams P et al. Lower urinary tract symptoms revisited: a broader clinical perspective. European urology 54 (2008) 563569.

86. Chen Q, Takahashi S, Zhong S, Hosoda C, Zheng HY, Ogushi T, Fujimura T, Ohta N, Tanoue A, Tsujimoto G, Kitamura T. Function of the lower urinary tract in mice lacking alphald-adrenoceptor. J Urol. 2005 Jul;174(l):370-4.

87. Corman JM, McClure D, Pritchett R, Kozlowski P, Hampson NB. Treatment of radiation induced hemorrhagic cystitis with hyperbaric oxygen.JUrol.2003Jun; 169(6):2200-2.

88. Coyene K., Sexton C., Kopp Z, et al. The prevalence, bother, and overlap of LUTS in the US, UK, and Sweden: EpiLUTS. Eur Urol Suppl 2008;7:238.

89. Coyne KS., Payne C., Bhattacharyya SK et al. The impact of urinary urgency and frequency on health-related quality of life in overactive bladder: results from a national community survey. Value Health 2004;7: 455-63.

90. Djavan B. Benign prostatic hyperplasia in the new millenium. Br J Urol, 2005; 15: 33-4

91. Djavan B. al-adrenoreceptor antagonists in lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): state of the art.'Eur Urol Suppl 2004;3(4):23-30.

92. Djavan B., Nicel JC, de la Rosette J, et al. Eur Urol 2002: 41:490-6; Report web-based survey LUTS/BPH at Ismar Healthcare website (May-June 2003)

93. Elbadawi A. A BPH-assosiated voiding dysfunction: detrusor is pivotal.//Contemp.Urol.-1994.-Vol.6.-p.21-38)

94. Friedman HI, Fitzmaurice M, Lefaivre JF, Vecchiolla T, Clarke D. An evidence-based appraisal of the use of hyperbaric oxygen on flaps andgrafts. Plast Reconstr Surg. 2006 Jun;l 17(7 Suppl):175S-190S

95. Fusco F., Groutz A., Blavis JG et al. Videourodynamic studies in men with lower urinary tract symptoms : a comaprison of community based verusu referral urological practices. J Urol 2001;166:910-3

96. Gades NM, Jacobson DJ, Girman CJ, Roberts RO, Lieber MM, Jacobsen SJ. Prevalence of conditions potentially associated with lower urinary tract symptoms in men. 2005 Mar;95(4):549-53

97. Galvin DJ, Watson RW, O'Neill A, Coffey RN, Taylor C, Gillespie JI, Fitzpatrick JM. Hypoxia inhibits human bladder smooth muscle cell proliferation: a potential mechanism of bladder dysfunction. Neurourol Urodyn. 2004;23(4):342-8.

98. Greenland JE., Brading AF. The effect of bladder oultflow obstruction on detrusor blood flow changes during the voiding cycle in conscious pigs. J Urol 2001;165:245-8.

99. Grunewald G. ITyperbare Sauers Tofftherapie.//Anesthesiol.Reanimatol 1978 Bd.l 1.N2.-s.67-75

100. Hald T. Urodynamics in benign prostatic hyperplasia. A survey .//The prostate suppl. 1989.-vol.2.-p.69-87

101. Hald T., Blaivas J., Barzelin J.M. Anatomy and aetiology of micturition disorders in old people and the role of BPH in this pathology .//Intern.Consultation of Benign prostatic hyperplasia (BPH).Proc.Paris.-1991 .-p.65-78

102. Hampel C, Dolber PC, Smith MP, Savic SL, Th roff JW, Thor KB, Schwinn DA. Modulation of bladder alpha 1-adrenergic receptor subtypeexpression by bladder outlet obstruction. J Urol. 2002 Mar;167(3):1513-21.

103. Harrison SC, Hunnam GR., Farman P et al. Bladder instability and denervation in patients with bladder outflow obstruction. Br J Urol 1987;60:519-22.

104. Heaton JP. Lower urinary tract disease: what are we trying to treat and in whom? // Br J Pharmacol. 2006 Feb; 147 Suppl 2:P.2-13.

105. Ho M.H., Bhatia N.N., Khorram O. Physiologic role of nitric oxide and nitric oxide synthase in female lower urinary tract. Curr Opin Obstet Gynecol.20040ct; 16(5):423-9.http ://www.botox .ru/therapy/app licati on/strangury/

106. Hutchison A, Farmer R, Chappie C, Berges R, Pientka L, Teillac P, Borkowski A, Dobronski P. Characteristics of Patients Presenting with LUTS/BPH in Six European Countries. Eur Urol. 2006

107. Hyman MJ, Groutz A, Blaivas JG. Detrusor instability in men: correlation of lower urinary tract symptoms with urodynamic findings. J Urol. 2001 Aug;166(2):550-2

108. Irwin DE., Milsom I., Hunskaar S, et al. Population-based survey of urinary incontinence , overactive bladder, and other lower urinary tract symptoms in five countries: results of the EPIC study. Eur Urol 2006;50:1306-15.

109. Jacobsen S.J. et al. J Urol 1997;158:481-7

110. Kaplan SA. Male pelvic health: a urological call to arms. J Urol •2006;176:2351-2.

111. Kaplan SA. New data on tolterodine: do recent findings dispel questions about treating overactive bladder in men? European urology suppl 6(2007) 10-16.

112. Keetch D.W. Medical therapy for benign prostatic hyperplasia.//Content Urology.-1996.-p. 1 -24

113. Lepor H. Terazosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. In Kirby R., McConnell J., Fitzpatrick J. (eds) Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford: ISIS, 1996; 279-86

114. Lin AD, Mannikarottu A, Kogan BA, Whitbeck C, Chichester P, Leggett RE, Levin RM. Estrogen induces angiogenesis of the female rabbit bladder. J Endocrinol. 2006 Aug; 190(2):241-6.

115. Logie J., Clifford G.M., Fanner R.D. Incidence, prevalence and management of lower urinary tract symptoms in men in the UK. BJU Int. 2005 Mar;95(4):557-62

116. Martin C. Michel. Potential Role of @l-Adrenoreceptors in the Aetiology of LUTS.// Eur. Urol. 2004 Dec;86(3):5 13

117. Mathews R, Raj an N, Josefson L, Camporesi E, Makhuli Z. Hyperbaric oxygen therapy for radiation induced hemorrhagic cystitis. JUrol2004Apr; 171 (4): 163 7

118. Matiasson A. A case in tolerability: maximizing the tolerability of antimuscarinic therapy in OAB. Materials of symposium: "A portrait of OAB: exploring the many facets of a debilitating condition", XXth Congress of the EAU; Masch 18, 2005; Istambul.

119. Mauroy B. Bladder consequences of prostatic obstruction. Eur Urol. 1997;32 Suppl 1:3-8.

120. McConnel J.D. et al. N Engl J Med 1998; 338: 557-63

121. McConnell J.D., Barry M.J., Bruskewitz R.C. et al. Benign prostatic hyperplasia: Diagnosis and treatment. Clinical Practice Guidline.//AHCPR, 1994:-p.225

122. McNicolas T. Eur Urol Suppl 2002;l;28-35;

123. Meigs J.B. et al. J Urol 1999;162:376-82

124. Messing E.M., Young T.B., Hunt V.B. The significance of ' asymptomatic microhematuria in men 50 more years old: findings of a homescreening study using urinary dipstics.// J.Urol.-1987.-Vol.l37.-p.919-922

125. Michel M.C., de la Rosette J.J. Role of muscarinic receptor antagonists in urgency and nocturia. BJU Int. 2005 Sep;96 Suppl 1:37-42. Review.

126. Michel M.C., Korstanje C., Krauwinkel W. Cardiovaskular safety of tamsulosin modified release in the fasted and fed state in elderly health subjects. Eur Urol Suppl 2005;4:9-14

127. Milsom J., Irwin D.E. A cross-sectional, population-based, multinational study of the prevalence of overactive bladder and lower urinary tract symptoms: results from the EPIC study. European Urology Suppl 6 (2007) 4-9.

128. Mohr D.N., Offord IC.P., Owen R.A. Melton L.J. Asymptomatic microhematuria and urologic disease.// JAMA.-1986.-Vol.256.-p.224-229

129. Moore CIC, Levendusky M, Longhurst PA. Relationship of mass of obstructed rat bladders and responsiveness to adrenergic stimulation. J Urol. 2002 Oct; 168(4 Pt l):1621-5.

130. Moritz K.U., Walter R., et al. The anticholinergic drug propiverine inhibits the protein kinase C activity in the rat urinary bladder. Pharmazie. 2005 Jan;60(l):49-51

131. Nakazawa M, Taguchi Y, Yang XP, Chiba S. The functional alpha-adrenoceptor in dog caudal vesical arteries is mainly an alpha 1A subtype. Auton Autacoid Pharmacol. 2002 Oct-Dec;22(5-6):253-9.

132. Navas G.R., Mayayo S.E., Funez A.F., Rodriguez-Patron R, Mayayo Dehesa T. Diagnosis and follow-up of benign prostatic hyperplasia by ultrasound. Arch Esp Urol. 2006 May;59(4):353-60.

133. Nehra A. Selecting therapy for maintaining sexual function in patients with benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2005; 96(3): 237-243.

134. Nomiya M, Yamaguchi O. A quantitative analysis of mRNA expression of alpha 1 and beta-adrenoceptor subtypes and their functional roles in human normal and obstructed bladders. J Urol. 2003 Aug; 170(2 Pt l):649-53.

135. Reitz A., Muntener M., Haferkanp A., Hohenfellner M., Schurch B. Targeting bladder outlet obstruction from benign prostatic enlargement via the nitric oxide/cGMP pathway? BJU 2005;96:250-3

136. Rohrmann S, Smit E, Giovannucci E, Platz EA. Associations of obesity with lower urinary tract symptoms and noncanccr prostate surgery in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am J Epidemiol. 2004 Feb 15;159(4):390-7.

137. Saito M, Longhurst PA, Tammela TL, Wein AJ, Levin RM. Effects of partial synthesis and the contractile response to field stimulation and pharmacological agents. J Urol. 1993 Sep; 150(3): 1045-51.

138. Schroder A, Levin RM, Kogan BA, Longhurst PA. Aspirin treatment improves bladder function after outlet obstruction in rabbits. Urology. 2001 0ct;58(4):608-13.

139. Schroder A, Uvelius B, Capello SA, Longhurst PA. Regional differences in bladder enlargement and in vitro contractility after outlet obstruction in the rabbit. J Urol. 2002 Sep; 168(3): 1240-6.

140. Schurch B, Reitz A. Botox in Urology: A New Treatment Modality without Limitations? EAU Update Series 2004;2(4):524-28.

141. Schwinn D.A. The role of a-1-adrenergic receptor subtypes in lower urinary tract symptoms. BJU Int 2001; 88 (Suppl 2): 27-34

142. Seim A., Hoyo C., Ostbye T., Vatten L. The prevalence and correlates of urinary tract symptoms in Norwegian men: the HUNT study. BJU Int 2005;96:88-92.

143. Speakman M.J., Sethia K.K., Fellows C.L. et al. A study of the pathogenesis, urodynamic assessment and outcome detrusor instability associated with bladder outlet obstruction.//Br.J.Urol.-1987.-Vol.59.-p.40-44

144. Speakman MJ, Sethia KK, Fellows GJ, Smith JC. A study of the pathogenesis, urodynamic assessment and outcome of detrusor instability associated with bladder outflow obstruction. Br J Urol. 1987 Jan;59(l):40-4.

145. Stcphcna F.O., Hunt G.K. Effect of changes in inspired oxygen and carbon dioxide tensions on wound tensile strength: an experimental study.-Ann.surg., 1971,173,4,515-519

146. Stewart WF, Van Rooyen JB, Cundiff GW, et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003;20:327-36.

147. Stohrer M., Castro-Diaz D., Chartier-Kastler E., Kramer G., Mattiasson A., Wyndaele J.J. European Assosiation of Urology. Guidelines on neurogenic lower urinary tract dysfunction. Update February 2003

148. Thorpe A., Neal D. Benign prostatic hyperplasia. Lancet 2003;361:1359-67

149. Treiger B.F.G. Summary of tests: postvoid residual peak flow rate and pressure flow.// In.:BPH: patient evaluation.-San Francisco.-1994.-p.4-5

150. Verhamme K.M., Dieleman J.P., Bleumink G.S. et al. And Triumph Pan European Expert Panel. Incidence and prevalence of lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia in primary care the Triumph project. Eur Urol 2002;42:323-8

151. Wang CC, Yang SS, Chen YT; Hsieh JH. Videourodynamics identifies the causes of young men with lower urinary tract symptoms and low uroflow. Eur Urol. 2003 Apr;43(4):386-90.

152. Wiese S, Beckers S, Siekmann U, Baltus T, Rossaint R, Schroder S. Hyperbaric oxygenation : Characteristics of intensive care and emergency therapy. Anaesthesist. 2006 Jun;55(6):693-705.

153. Yang Z, Nandi J, Wang J, Bosco G, Gregory M, Chung C, Xie Y, Yang X, Camporesi EM.Hyperbaric Oxygenation Ameliorates Indomethacin-Induced Enteropathy in Rats by Modulating TNF-alpha and TL-lbeta Production. Dig Dis Sci. 2006 Jul 13

154. Ziada A., Rosenblum M., Crawford ED. Benign prostatic hyperplasia: an overiew. Urology 1999;53 (3 suppl 3a): 1-6.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.