Гипобарическая гипероксигенация в комплексном лечении экспериментального острого гнойного пиелонефрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Гончарова, Юлия Михайловна

• Гончарова, Юлия Михайловна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Гончарова, Юлия Михайловна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Часть 1. Современное состояние проблемы острого гнойного

пиелонефрита

1.1. Определение и распространённость острого пиелонефрита

1.2. Этиология и патогенез острого гнойного пиелонефрита

1.3. Исследование активности процессов перекисного окисления липидов

1.4. Современные методы лечения острого пиелонефрита

1.5. Нейросетевое моделирование острого пиелонефрита

Часть 2. Гипербарическая оксигенация (ГБО) и предпосылки применения гипобарической гипероксигенации (ГГ) в комплексном

лечении острого гнойного пиелонефрита

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Забор материала

2.2.2. Оборудование и реагенты

2.2.2.1. Методы лабораторных исследований

2.2.2.1.1. Определение общего анализа крови по методике Конопатова Ю.В., РудаковаВ.В

2.2.2.1.1.1. Определение концентрации лейкоцитов и эритроцитов

2.2.2.1.1.2. Определение скорости осаждения эритроцитов (СОЭ)

2.2.2.1.1.3. Определение концентрации гемоглобина

2.2.2.1.2. Оценка показателей перекисного окисления липидов и

антиоксидантной защиты

2.2.2.1.2.1. Определение уровня малонового диальдегида (МДА)

2.2.2.1.2.2. Определение уровня тиоловых (8Н) групп

2.2.2.2. Гистологическое исследование ткани почки

2.3. Методика гипобарической гипероксигенации

2.4. Среда программирования для построения нейросетевой модели острого пиелонефрита

2.5. Статистическая обработка данных исследования

Глава III. Динамика клинико-лабораторных показателей экспериментальных животных с острым гнойным пиелонефритом на фоне применения гипобарической гипероксигенации

3.1. Оценка клинических показателей динамики течения острого гнойного пиелонефрита

3.2. Исследование гематологических показателей периферической крови экспериментальных животных

3.2.1. Показатели общего анализа крови

3.2.2. Показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной

системы защиты

Глава IV. Морфологическое обоснование применения гипобарической гипероксигенации при остром гнойном пиелонефрите в эксперименте

4.1. Морфологические изменения почек собак контрольной группы

4.2. Морфологические изменения почек собак I опытной группы

4.3. Морфологические изменения почек собак II опытной группы

4.4. Морфологические изменения почек собак III опытной группы

Глава V. Нейросетевое моделирование экспериментального острого гнойного пиелонефрита

5.1. Синтез нейронной сети

5.2. Обучение нейронной сети

5.3. Разработка программного комплекса динамической модели прогнозирования экспериментального острого пиелонефрита

5.3.1. Структура программного комплекса

5.3.2. Интерфейс программного комплекса

5.3.3. Информационное обеспечение

5.3.4. Обоснование необходимости и актуальности разработки

программного продукта

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

КОЕ - колониеобразующие единицы

ПОЛ - перекисное окисление липидов

АОЗ - антиоксидантная защита

МДА - малоновый диальдегид

ДК - диеновые конъюгаты

OAK - общий анализ крови

ТБК - тиобарбитуровая кислота

ТХУ - трихлоруксусная кислота

2,4-ДНФГ- 2,4-динитрофенилгидразин

АТФ - аденозинтрифосфат

ГБО - гипербарическая оксигенация

ГГ - гипобарическая гипероксигенация

НС - нейронная сеть

БД - база данных

СУБД - система управления базой данных ПО - программное обеспечение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гипобарическая гипероксигенация в комплексном лечении экспериментального острого гнойного пиелонефрита»

ВВЕДЕНИЕ

Пиелонефрит - наиболее частое неспецифическое воспалительное заболевание почек во всех возрастных группах [119, 172]. Острый пиелонефрит среди всех урологических заболеваний составляет до 22% болезней почек, его гнойные формы развиваются у трети больных [5, 63, 145, 188]. При этом в 17,6% случаев пиелонефрит является первичным, в 82,4% - он вторичен [188, 189]. Выявляемость гнойных форм заболевания связывают с рядом причин, основными среди которых являются улучшение диагностики, высокая вирулентность микроорганизмов в результате приобретенной ими устойчивости к антибиотикам [22, 241, 245]. При развитии уросепсиса в случаях осложненного течения гнойного пиелонефрита летальность составляет 80%. [95, 170, 226]. Частота выполнения нефрэктомии при остром гнойном пиелонефрите составляет 50% [66, 139, 188, 277]. Указанное заболевание зачастую приводит к первичной инвалидизации или летальному исходу. [210, 304].

Следует отметить, что, несмотря на постоянное совершенствование методов лечения острого гнойного пиелонефрита, проблема лечения данной нозологии остается актуальной и в настоящее время [188].

За последние 35 лет в урологических стационарах все большее применение находят эфферентные методы детоксикации, в частности, гипербарическая оксигенация (ГБО), которая заключается в активном проникновении кислорода в ишемизированные органы за счет расширения просвета капилляров, увеличения объемного и микроциркуляторного кровотока, снижения сосудистой проницаемости [107], активации течения окислительных процессов в тканях, купировании тканевой гипоксии [45, 211,217].

Однако нежелательным при проведении гипербаротерапии является токсическое действие гипероксигенации на органы дыхания, вследствие чего повреждается эпителий верхних дыхательных путей; центральную нервную систему и органы зрения, что приводит к развитию невритов, в том

числе и зрительного нерва, судорожного синдрома и т.д. [72].

Наряду с ГБО, положительными эффектами обладает и гипобаротерапия, которая предусматривает снижение уровня насыщаемости тканей кислородом при сниженном давлении. Известно, что физиологические, биохимические и биофизические механизмы гипобаротерапии заключаются в: усилении легочной и альвеолярной вентиляции, шунтировании крови в легких, повышении содержания гемоглобина в крови и его сродства к кислороду, напряжении 02 в артериальной крови, улучшении микроциркуляции в тканях, повышении содержания миоглобина в сердечной и скелетных мышцах, увеличении количества митохондрий и их дыхательных ансамблей, активизации дыхательных ферментов и антиоксидантной системы, направленных на поддержание скорости поступления кислорода в легкие и альвеолы, на уменьшение артериальной гипоксемии, поддержание скорости транспорта О2 артериальной кровью, ее адекватности кислородному запросу тканей, на снабжение клеток необходимым количеством 02, повышение способности клеток утилизировать его [70, 88, 89, 110].

В настоящее время необходим поиск новых перспективных методов. К таковым можно отнести методику гипобарической гипероксигенации в комплексном лечении данной патологии. В основе благоприятного действия гипобаротерапии лежит использование адаптационных реакций организма: стимуляция функции сердечно-сосудистой, активизации симпато-адреналовой, гипофизарно-надпочечниковой систем и активации дыхательных ферментов [30, 106].

В целом, анализ отечественной и зарубежной литературы показал, что многие вопросы лечения острого пиелонефрита, несмотря на множество предложенных методов, остаются решенными не до конца. В связи с этим, большой интерес представляет изучение влияния адаптации к гипобарической гипероксигенации на течение заболевания, клинические характеристики при моделированном гнойном пиелонефрите.

Целью исследования явилось повышение эффективности лечения острого гнойного пиелонефрита у экспериментальных животных путём применения гипобарической гипероксигенации.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние комплексного применения гипобаротерапии с гипероксигенацией у экспериментальных животных с острым гнойным пиелонефритом на динамику изменений гематологических и биохимических показателей, характеризующих активность воспалительной реакции, состояния процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

2. Разработать критерии оценки морфологических изменений паренхимы почки у экспериментальных животных с острым гнойным пиелонефритом.

3. Изучить динамику изменений морфологических показателей паренхимы почки при экспериментальном остром гнойном пиелонефрите в условиях гипобарической гипероксигенации.

4. На основании полученных данных определить оптимальный режим гипобаротерапии в условиях гипероксигенации в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита у экспериментальных животных.

5. На основании разработанных морфологических критериев активности воспалительных изменений паренхимы почки построить нейросетевую модель и разработать программный комплекс для прогнозирования течения и оценки эффективности методов лечения экспериментального острого гнойного пиелонефрита.

Научная новизна

Впервые на экспериментальной модели острого гнойного пиелонефрита изучено влияние гипобарической гипероксигенации на течение воспалительного процесса, процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

Впервые разработаны критерии морфологической оценки активности воспалительных изменений паренхимы почки при экспериментальном остром гнойном пиелонефрите.

Впервые изучено морфологическое строение паренхимы почки при экспериментальном остром гнойном пиелонефрите в условиях гипобарической гипероксигенации.

Впервые определен оптимальный режим гипобарической гипероксигенации (1500 метров над уровнем моря и одновременная подача 70-80%-ного увлажненного кислорода), оказывающий положительное влияние на динамику течения экспериментального острого гнойного пиелонефрита.

Впервые на основании разработанных морфологических параметров воспалительных изменений паренхимы почки построена нейросетевая модель и разработан программный комплекс динамической модели прогнозирования острого гнойного пиелонефрита и оценки результатов лечения, который зарегистрирован в Фонде алгоритмов и программ (ИКАП №50201250960 от 20.06.2012).

Научная работа выполнена при поддержке Фонда содействия развитию молодежной науки У.М.Н.И.К. (государственный контракт №11720р/17208 от 05.04.2013 г).

Практическая значимость

Разработанные критерии морфологической оценки активности воспалительных изменений паренхимы почки могут быть использованы для анализа эффективности различных видов лечения острого гнойного пиелонефрита в эксперименте.

Доказано положительное воздействие гипобарической гипероксигенации на течение воспалительного процесса, что обосновало применение данного метода в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита.

Проведенные исследования позволили определить оптимальный режим гипобаротерапии (1500 метров над уровнем моря) в условиях стандартного режима гипероксигенации (подаче 70-80%-ного увлажненного кислорода).

Построенная нейросетевая модель и разработанный программный комплекс позволили прогнозировать течение острого гнойного пиелонефрита. Данный программный комплекс может быть использован для обоснования выбора различных методов и оценки результатов лечения.

Реализация результатов работы

Результаты диссертации внедрены в работу Научно-исследовательского института экспериментальной биологии и медицины ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры урологии и кафедры урологии и андрологии ИДПО ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

По материалам диссертации опубликовано 14 статей, из них 4 - в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Основные положения результатов диссертационной работы были представлены на VI Молодежном инновационном форуме (Воронеж, 2012); VII Молодежном инновационном форуме (Воронеж, 2012); II межрегиональной научно-практической конференции хирургов «Бурденковские чтения» (Воронеж, 2012); I Международной конференции «Морфоклинические аспекты безопасности жизнедеятельности» (Воронеж,

2012); VII Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Курск, 2013); VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Рациональная фармакотерапия в урологии-2013» (Москва 2013); VI Всероссийской конференции молодых ученых «Комплексный подход в диагностике, лечении и профилактике в медицине» (Воронеж, 2013).

Программный комплекс зарегистрирован в Фонде алгоритмов и программ ИКАП №50201250960 от 20.06.2012 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 190 страницах машинописного текста и состоит из введения; обзора литературы; главы, посвященной материалам и методам исследования; двух глав собственных исследований; главы нейросетевого моделирования экспериментального острого гнойного пиелонефрита; выводов; практических рекомендаций; списка литературы. Указатель литературы включает 304 источника, в том числе 223 отечественных и 81 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 10 таблицами и 63 рисунками.

Положения, выносимые на защиту

1. Гипобарическая гипероксигенация оказывает положительное

влияние на течение острого гнойного пиелонефрита у экспериментальных животных, что подтверждается ускорением темпов реакции неспецифического воспаления, снижением активности перекисного окисления липидов за счет понижения уровня малонового диальдегида и восстановлением антиоксидантного статуса вследствие повышения уровня БН-групп, а также данными гистологического исследования: уменьшением объема воспалительных инфильтратов, увеличением объема клубочков и капилляров (р<0,05).

2. Сравнительный анализ динамики показателей неспецифического воспаления, перекисного окисления липидов,

антиоксидантной системы защиты, морфологических показателей в опытных группах с включением гипобарической гипероксигенации в комплекс лечения острого гнойного пиелонефрита позволил выделить режим гипобаротерапии 1500 метров над уровнем моря в условиях гипероксигенации как оптимальный для достижения лабораторного и клинически значимого эффекта.

3. На основании разработанных объективных морфологических критериев воспалительных изменений паренхимы почки в виде объемных показателей плотности клубочков, канальцев, капилляров, стромы, доли воспалительного компонента построена нейросетевая модель и разработан программный комплекс острого гнойного пиелонефрита, позволяющие оценить эффективность различных методов лечения данной патологии на 3-й, 6-е, 9-е сутки проводимого эксперимента.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Часть 1. Современное состояние проблемы острого гнойного пиелонефрита.

1.1 Определение и распространённость острого пиелонефрита

Среди прочих, инфекции мочевыводящих путей занимают первое и главное место, 11,1%, [4, 57, 58, 119, 145, 172, 221, 222, 244, 275]. В различных возрастных группах в структуре патологий среди заболеваний почек пиелонефрит занимает второе место [116]. Острый пиелонефрит является одной из основных причин первичной инвалидизации и летальных исходов [210, 304].

Острый пиелонефрит в России встречается достаточно часто. По расчетным данным, это заболевание составляет ежегодно 100 больных на 100 тыс. человек или 0,9-1,3 млн. случаев [86, 115, 122, 153, 155, 184] и в последние годы имеет устойчивую тенденцию к росту [195].

Согласно различным исследованиям острый пиелонефрит составляет 14-22% всех заболеваний почек [13, 63].

Частота острого пиелонефрита тесно связана с полом и возрастом пациента. Женщины болеют острым пиелонефритом в 4-5 раз чаще мужчин, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыводящих путей женщины и строением женской половой системы [13, 26, 29, 99, 104, 144, 220, 230, 238, 286]. У мужчин острый пиелонефрит чаще встречается после 50 лет, причиной чего является распространенность заболеваний предстательной железы, обуславливающих нарушение уродинамики [35, 58]. Исходя из данных статистики, смертность больных острым пиелонефритом на 1000 больных составляет среди женщин 16,5 человек, а среди мужчин - 7,3 на 1000 [272]. Острый пиелонефрит является одним из самых распространенных среди урологических больных, требующих оказания неотложной помощи [76, 77, 249, 273].

В настоящее время есть тенденция к увеличению гнойных форм пиелонефрита, которые выявляются у трети больных [12, 63, 111, 120, 129, 136, 144, 148, 187, 189, 218, 223, 256, 288]. Рост гнойных форм заболевания связывают как с улучшением диагностики, так и с возросшей устойчивостью микроорганизмов в результате приобретенной антибиотикорезистентности [22, 241, 242, 245, 281]. Кроме того, в связи с применением антибиотикотерапии многими авторами отмечается изменение течения воспалительного процесса в организме вследствие угнетения реакций иммунитета, например, в форме асимптомного течения процесса [14, 65, 75, 103, 109, 209].

Острый гнойный пиелонефрит приводит к развитию таких осложнений как бактериально-токсический шок (10,3%), острая почечно-печёночная недостаточность (6,4%), нарушение функции почек (40-44%), при развитии которых летальность достигает 80% [3, 18, 21, 95, 123, 164, 170].

Процент выполненной нефрэктомии по поводу острого гнойного пиелонефрита возрос и составляет 50%, послеоперационная летальность -28,4% [66, 188, 189, 277].

В настоящее время целесообразно выделение 2 форм пиелонефрита: первичный и вторичный, или неосложненный и осложненный [187, 188]. Но лишь у 17,6% острый пиелонефрит является первичным [189]. Пиелонефрит считается вторичным (осложнённым), если протекает на фоне функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей, а также заболеваний, снижающих резистентность организма [116, 215]. На практике выделяют осложненный и неосложненный пиелонефрит. Это связано с различиями в их этиологии, патогенезе, лечении [150, 227] Острый пиелонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание, а так же проявляться на фоне других, осложняя их течение. [179, 299].

1.2. Этиология и патогенез острого гнойного пиелонефрита.

Острый пиелонефрит - это полиэтиологичное заболевание, которое развивается вследствие комплекса предрасполагающих факторов [81], к которым относятся нарушения уродинамики, иммунного статуса организма [139], нарушение почечной гемодинамики и лимфооттока [206], особенности возбудителя, характер его взаимодействия с организмом, антибиотикорезистентность [149], аномалии развития органов моче-выделительной системы [133], а также экзогенные и эндогенные нефротоксические воздействия. В ряде научных работ доказано, что для развития пиелонефрита необходимы предрасполагающие факторы, большинство микроорганизмов, сами по себе, не могут вызвать воспалительный процесс в здоровой почке [133, 165]. В этиологии пиелонефрита одним из ведущих звеньев является бактериальный фактор. Развитие острого гнойного пиелонефрита находится в прямой зависимости от характера микрофлоры и степени её патогенности [271, 296]. Пиелонефрит имеет бактериальную природу, что подтверждается обнаружением бактерий в моче (истинная бактериурия) [220]. Бактериурия обычно сопутствует или предшествует пиелонефриту. Однако она может отсутствовать в тех случаях, когда имеется обтурация мочеточника. Отсутствие бактерий в моче не означает отсутствие диагноза пиелонефрита, а их наличие не означает того, что пиелонефрит уже имеется или возникнет [296]. Степень бактериурии зависит от активности воспалительного процесса, от возбудителя, а также от резистентности организма [205, 243, 276]. По данным литературных источников, наличие бактерий в моче характеризуется степенью бактериурии 104 - 105 КОЕ/мл мочи [149, 283]. При титре бактериурии до 103 КОЕ/мл мочи можно говорить о норме, наличие 104 КОЕ/мл мочи является сомнительным результатом, а бактериурия 105 КОЕ/мл мочи, говорит о наличии воспалительного процесса, имеющего активную фазу, даже при отсутствии клинической

симптоматики [228, 267]. Наличие патогенной микрофлоры в паренхиме почки не всегда влечет воспалительный процесс. Однако у 16% урологических больных в стационаре даже условно-патогенная флора может быть причиной возникновения острого гнойного пиелонефрита в сочетании с уродинамическими и гемодинамическими нарушениями [26, 114, 207, 258, 291].

Есть данные о роли вирусов, кандид, микоплазм и уреаплазм в возникновении пиелонефрита, но скорее всего, они играют вспомогательную роль в развитии данного заболевания, вступая в ассоциации с бактериями [10, 12, 125, 179, 240].

Одно из первых мест в этиологии и развитии пиелонефрита принадлежит грамотрицательной флоре, в первую очередь E.coli и Proteus spp. [3, 132, 204, 205, 231], которые выявляются до 93,8% случаев [50, 159]. До 75% случаев внебольничного пиелонефрита этиологическим фактором является Е. coli [187, 214, 237, 284]. Кишечная палочка высевается у 74,1% пациентов с неосложнённым и у 65,1% пациентов с осложнённым пиелонефритом [83, 167, 169, 236, 284]. По данным различных авторов, до 40%» случаев штаммы Е. coli нечувствительны к антибактериальной терапии [222, 248, 253]. Лекарственная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам снижает эффективность этиотропной терапии, тем самым способствует прогрессированию воспалительного процесса [59, 118, 139, 188, 257]. Примерно у 30% больных к возникновению и развитию пиелонефрита приводит Proteus spp. [6, 7, 54, 184, 208, 278, 297]. Для proteus spp. характерны слабые антигенные свойства, устойчивость к антибактериальной терапии, высокая патогенность, что иногда приводит к возникновению гнойного пиелонефрита [239, 279].

В случае нозокомиальной инфекции спектр возбудителей может различаться в разных лечебных учреждениях [149, 170]. При возникновении пиелонефрита в стационаре, кишечная палочка высевается до 42% случаев,

в 17% случаев - синегнойная палочка, а также другие неферментирующие грамотрицательные бактерии, грибы [116, 220].

Грамположительная флора, в первую очередь стафилококк и стрептококк, также являются возбудителями пиелонефрита [103, 220] и выявляются до 24% случаев данной патологии [11].

В 8-10% случаев пиелонефрита высевается клебсиелла [282].

Вследствие поражения интерстициальной ткани при остром пиелонефрите возникает, а затем развивается поражение кровеносных сосудов и клубочков почки [179, 180]. Нарушения гемодинамики в почке, которые обусловлены уродинамическими нарушениями, приводят к гипоксии, а затем дискинезии верхних мочевых путей, что в свою очередь служит развитию расстройства почечного кровообращения. Течение воспалительного процесса определяется следующими основными факторами: быстрым включением коллатеральных путей, артериовенозных шунтов в корковом слое, юкстамедуллярной зоне и мозговом веществе почки, которые обеспечивают благоприятное течение воспалительного процесса [218]. Флебостаз, лимфостаз и связанный с ними интерстициальный отёк создают благоприятные условия в паренхиме для размножения патогенных микроорганизмов с образованием эмбола [2, 71, 93, 206, 233, 295]. Инфицированный тромб или бактериальный эмбол вызывают в концевых сосудах почки микроинфаркт с образованием апостем. Осложнением указанных явлений может стать формирование карбункула почки. [33, 142, 234]. Наиболее серьезным осложнением может стать развитие абсцесса почки. Гнойно-некротические очаги не обособлены от здоровых тканей, что ведёт к всасыванию продуктов патологического процесса [140].

1.3. Исследование активности процессов перекисного окисления липидов.

В работах ряда авторов указано на возможность и необходимость исследования активности процессов перекисного окисления липидов, как индикатора патологических процессов. Цветцих В.Е. и соавт [207] исследовали неспецифическое участие ПОЛ в основе возникновения многих заболеваний, развитие которых связано с мембранодеструктивными процессами. Также имеются данные о связи между степенью активации мембранодестабилизирующих процессов и морфофункциональными изменениями в почках [46, 217, 274]. Яненко Э.К. и соавт. [18] считают, что достоверным критерием повреждения паренхимы почки после дистанционной литотрипсии является активизация ПОЛ.

Как в целях физиологического обновления клеток, так и в условиях патологического процесса, основными механизмами разрушения клеточных мембран являются процессы перекисного окисления липидов. [20, 32, 160, 268]. Данные биохимические процессы активизируют в организме фагоцитоз и пиноцитоз, синтез простагландинов и лейкотриенов, холестерина и прогестерона, которые обеспечивают транспорт электронов в дыхательной цепи [34]. Интенсивность перекисного окисления липидов (ПОЛ) регулируется соотношением факторов, активирующих и подавляющих этот процесс [28, 270]. В связи с тем, что активизации процессов свободно-радикального окисления клеточных структур имеет большое значение для выживания клетки, существует многоуровневая система антиоксидантной защиты [62, 146, 173].

Данные научной литературы, связанные с изучением анти- и прооксидантных механизмов, позволили выработать представление о тяжести патологических процессов и оценивать ее на основе данных об антиоксидантном статусе и показателях активности ПОЛ [15, 232, 294].

Свободно-радикальное окисление инициируют, в основном, активные формы кислорода. [38, 147], которые не представляют опасности

сами по себе, но, в силу уникальности электронной структуры кислорода, его восстановление идёт в несколько этапов, вследствие чего образуются активные и токсические промежуточные продукты, такие как перекись водорода, супероксиданион, гидроксильный радикал [41, 74, 94, 175]. Активные формы кислорода при наличии воспалительного процесса постоянно образуются в почках в гломерулярном эпителии и мезангиальных клетках макрофагами и моноцитами, в ходе так называемого «респираторного взрыва» [156, 254].

В настоящее время считается, что повышенная выработка в воспаленных тканях активных форм кислорода влечет за собой развитие свободно-радикальных окислительных процессов высокой интенсивности, которые, в свою очередь, могут вызывать нарушения метаболизма в клетках и последующее образованием в них токсичных продуктов [27, 69, 73, 166, 181,229, 303].

Ишемия, развивающаяся при остром пиелонефрите, ведёт к развитию дефицита энергии. Митохондрии сами способны к генерации активных форм кислорода, и именно с нарушением их функций связано развитие необратимых процессов в клетке. В мембранах митохондрий окислительно-восстановительные процессы приводят к нарушению транспорта электронов по дыхательной цепи и способности воспроизводить аденозинтрифосфат (АТФ). Процессы ПОЛ ведут к разрушению лизосом, выходу лизосомальных протеаз и гидролаз в цитоплазму клетки, вызывая усиленное разрушение структур клетки [68].

Шнейвас В.Б. и соавт. [213] исследовали на примере клеток печени активизацию процессов перекисного окисления. В работе отмечено, что резкая активизация процессов свободно-радикального окисления в условиях продолжающейся ишемии приводит к ослаблению субстратов перекисного окисления липидов. Переключение на анаэробный путь окисления глюкозы влечет за собой уменьшение дальнейшего накопления продуктов окисления, что является метаболической адаптацией к гипоксии.

Есть данные о том, что активность гидроперекисей липидов в мембранах эритроцитов и активность хронического гломерулонефрита взаимосвязаны. При данной нозологии усиливается выведение с мочой гидроперекисей липидов, конечных метаболитов ПОЛ - малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК), сопровождается увеличением активности щелочной фосфатазы (ЩФ), трансаминидазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), что, вероятно, является проявлением деструкции гистоморфологических структур нефрона [31, 44, 192, 193, 224, 255, 269]. Проведенные исследования показали, что наряду с накоплением в эритроцитах конечных продуктов перекисного окисления липидов (ДК, МДА) происходит уменьшение активности защитных ферментов каталазы, пероксидазы.

Некоторыми авторами исследовалось состояние перекисного окисления липидов при отдельных заболеваниях, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. С учетом полученных данных определяется возможность оценки тяжести протекающего заболевания, риска перехода заболевания в хроническую форму [34].

Все вышеизложенное делает изучение процессов ПОЛ при остром пиелонефрите актуальным. Маркерами этих процессов являются ферменты, находящиеся в клетках паренхимы. Показателями состояния клеточных мембран являются продукты перекисного окисления липидов. Данные исследования позволяют оценить выраженность изменений, вызванных различными патогенными факторами. Комплексная оценка этих параметров в плазме крови, характеризующих «глубину» ишемического повреждения паренхимы почки, может повысить качество диагностики острого пиелонефрита, анализ эффективности проводимой терапии, сохранения функционального состояния почек.

1.4. Современные методы лечения острого пиелонефрита.

Актуальной и окончательно нерешенной до настоящего времени является проблема лечения острого пиелонефрита. В настоящее время считается, что основными принципами лечения острого пиелонефрита является, во-первых, комплексность, во-вторых, индивидуальность, в-третьих, принцип патогенетической обоснованности [113, 219, 220], а характер лечения и его объем зависят от фазы пиелонефрита, а также от стадии процесса [25, 60, 61, 188]. Главной целью лечения при обструктивном пиелонефрите является устранение причины, вызывающей нарушение пассажа мочи, дренирования почки и верхних мочевых путей. Устранение обструкции должно предшествовать началу медикаментозной терапии, в том числе антимикробной терапии. Важно своевременно приступить к лечению. Установлено, что лишь в случае, когда обструкция верхних мочевых путей устранена в течение 24 часов с момента начала острого пиелонефрита, происходит восстановление или улучшение почечных функций. [143, 148]. Если же обструкция сохраняется на срок более 24 часов, то это приводит к стойкому нарушению всех показателей функций почек и последующему осложнению течения заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гончарова, Юлия Михайловна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абу А.А.Ш. Направленный транспорт антибиотиков в комплексном лечении больных острым пиелонефритом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.А.Ш. Абу. - Санкт-Петербург, 2008. -22 с.

2. Авдеев А.И. Озонотерапия в комплексном хирургическом лечении больных острым пиелонефритом : дис. ... канд. мед. наук / А.И. Авдеев. - Воронеж, 2005. - 158 с.

3. Адилбеков Е.А. Патогенетическое обоснование коррекции нарушений системного кровообращения в периоперационном периоде у больных с уросепсисом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Адилбеков. - Москва, 2006. - 22 с.

4. Аль-Шукри С.Х. Биорегулирующая терапия больных хроническим пиелонефритом / С.Х. Аль-Шукри, А.Г. Горбачев, B.C. Смирнов // Урология и нефрология. - 1997. - № 4. - С. 6-8.

5. Аляев Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, Д.Е. Еникеев // Урология. - 2008. - № 1. - С. 3-6.

6. Анализ заболеваемости пиелонефритом в Астраханской области / В.М. Мирошников [и др.] // Актуальные вопросы современной урологии : сб. науч. работ. - Астрахань, 2007. - С. 52-58.

7. Анаэробные паразитоцетозы мочевыводящих путей как фактор риска развития острого пиелонефрита / П.В. Глыбочко [и др.] // Урология. - 2006. - № 2. - С. 50-54.

8. Анестезиология и интенсивная терапия : практическое руководство / Б.Р. Гельфанд [и др.]. - Москва : Литерра, 2006. -496 с.

9. Анисимова Н.Б. Клиническая фармакология: учебное пособие /

H.Б. Анисимова, Л.И. Литвинова. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2005.-380 с.

10. Аносова Ю.А. Направленный транспорт антибиотиков в лечении острого гнойного пиелонефрита у экспериментальных животных : дис. ... канд. мед. наук / Ю.А. Аносова. - Саратов, 2010.- 136 с.

11. Антибактериальная терапия инфекции мочевой системы у детей / М.В. Эрман [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского Университета. - 2009. - Сер. 11, Вып. 2. - С. 178-182.

12. Антибактериальная терапия острого цистита и пиелонефрита у взрослых [Электронный ресурс] / H.A. Лопаткин [и др.]. - 2003. -Режим доступа: http://www. сайт НИИ урологии МЗ РФ.

13. Антибактер1альна терапш уросепсису / О.В. Люлько [и др.] // Клш. Медицина. - 2001. - Т. 6, № 4. - С. 6-14.

14. Антибиотикопрофилактика, антибиотикотерапия и микробиологическая ситуация в хирургическом стационаре / В.Н. Оболенский [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2004. - Т. 49, № Ю. - С. 13-19.

15. Антиоксидантная система, онтогенез и старение / С.К. Воскресенский [и др.] // Вопросы медицинской химии. - 2004. - №

I. - С. 14-27.

16. Арбулиев М.Г. Бактериотоксический шок при остром гнойном пиелонефрите / М.Г. Арбулиев, K.M. Арбулиев, Д.П. Гаджиев // Урология. - 2002. - № 3. - С. 18-21.

17. Астахов Ю.И. Плазмаферез в комплексном лечении пиелонефрита, осложненного уросепсисом и гнойной интоксикацией : дис. ... канд. мед. наук / Ю.И. Астахов. -Барнаул, 1993.

18. Бактериотоксический шок - наиболее тяжелая форма гнойно-воспалительных осложнений мочекаменная болезни / Э.К.

Яненко [и др.] // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. - Москва, 2000. - С. 246-248.

19. Баротерапия в неврологии / Н.В. Казанцева [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. - 2000. - № 1. - С. 1718.

20. Барабой В.А. Перекисное окисление и стресс / В.А. Барабой [и др.]. - Москва : Наука, 2004. - 148 с.

21. Бахирев Д.Е. О прогностической значимости критериев эндотоксикоза и синдрома системного воспалительного ответа у больных острым пиелонефритом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.Е. Бахирев. - Махачкала, 2006. - 21 с.

22. Белобородов В.Б. Современные подходы к совершенствованию антимикробной терапии тяжелых инфекций / В.Б. Белобородов // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - Т. 14, № 2. - С. 1015.

23. Белявский С.А. Гипербарическая оксигенация и гемосорбция в комплексной интенсивной терапии острого гнойного пиелонефрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Белявский. - Ростов-на-Дону, 1995. - 23 с.

24. Березняков И.Г. Инфекции и антибиотики / И.Г.Березняков. -Харьков : Константа. 2004. - 447 с.

25. Берников Е.В. Функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит : дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Берников. - Москва, 2008. - 104 с.

26. Бешлиев Д.А. Диагностика и лечение острого пиелонефрита / Д.А. Бешлиев, JI.A. Ходырева // Трудный пациент. - 2007. - С. 12-13.

27. Биткина O.A. Динамика показателей общей антиоксидантной активности плазмы при проведении озонотерапии розацеа / O.A.

Биткина // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, № 4, Прилож. - С. 246-247.

28. Бобырев В.Н. Специфичность систем антиоксидантной защиты органов и тканей - основа дифференцированной фармакотерапии антиоксидантами / В.Н. Бобырев, В.Ф. Почерняева, С.Г. Стародубцев // Экспериментальная и клиническая фармакология. -2005.-Т. 57, № 1. - С. 78-86.

29. Бовбалан A.B. Оптимизация эмпирической антибактериальной терапии гнойных пиелонефритов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Бовбалан. - Смоленск, 2004. - 20 с.

30. Борукаева И.Х. Интервальная гипоксическая тренировка в санаторно-курортном лечении бронхиальной астмы / И.Х. Борукаева // Материалы международной конференции Гипоксия. Автоматизированный анализ гипоксических состояний здоровых и больных. - Москва.- 2005. - С. 69-77.

31. Булгакова Е.Б. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты / Е.Б. Булгакова // Успехи химии. -2006. - № 9. - С. 250.

32. Бурлакова Е.Б. Перекисное окисление липидов мембран / Е.Б. Бурлакова, Н.Г. Храпова // Успехи химии. - 2004. - Т. 54. - С. 1540-1558.

33. Бычков A.B. Профилактика инфекционных осложнений при острой окклюзии верхних мочевых путей / A.B. Бычков, A.C. Чугунов // Инфекция в хирургии : материалы Всерос. конф. -Ставрополь, 2001. - С. 20.

34. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биомембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. - Москва : Наука, 2003.-272 с.

35. Влияние непрямого электрохимического окисления крови раствором гипохлорита натрия на функциональные показатели

почек при остром пиелонефрите / Н.А. Лопаткин [и др.] // Почечная недостаточность и методы детоксикации в урологии : сб. науч. тр. - Москва, 1998. - Т. VII. - С. 15-19.

36. Влияние озона на динамику перекисного окисления липидов, антиоксидантную систему, эндогенную интоксикацию у больных с перитонитом / Э.А. Апсатаров [и др.] // Озон и методы эфферентной терапии в медицине : материалы 4 Всерос. науч,-практ. конф. - Нижний Новгород, 2000. - С. 75.

37. Влияние сеансов гипербарической оксигенации с использованием медицинского кислорода и гипероксической кислородно-азотно-аргоновой среды на клинико-биохимические и иммунологические показатели крови человека / Н.В. Девятова [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. - 2001. - № 1. -С. 1-6.

38. Воейков В.Л. Благотворная роль активных форм кислорода / В.Л. Воейков // Биохимия. - 2004. - № 1. - С. 27-38.

39. Возианов А.Ф. Динамика иммунологических и биохимических показателей при лазеротерапии у больных острым пиелонефритом / А.Ф. Возианов, Г.Н. Дранник, С.П. Пасечников // Урология. - 2002. - № 3. - С. 26-69.

40. Возрастные изменения биохимических показателей крови при лечении закрытых переломов костей нижней конечности в условиях гипербарической оксигенации / М.В. Стогов [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. - 2006. - № 4. - С. 1-5.

41. Возрастные особенности свободнорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты в эритроцитах здоровых людей / Т.Д. Журавлева [и др.] // Вопросы медицинской химии. -2003.-№ 5.-С. 17-18.

42. Войно-Ясенецкий A.M. Острый пиелонефрит (клиника, диагностика, лечение) : дис. ... д-ра мед. наук / A.M. Войно-Ясенецкий. - Москва, 1969.

43. Воробьев К.П. Стандарт мониторинга функционального состояния во время ГБО / К.П. Воробьев // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - № 3. - С. 34-39.

44. Воскресенский О.Н. Перекиси липидов в живом организме / О.Н. Воскресенский, А.П. Левицкий // Вопросы медицинской химии. -2003. - Т. 16, №6.-С. 563-583.

45. Гипербарическая оксигенация в комплексе терапии острого билиарного панкреатита / Е.В. Веселова [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. - 2009. - № 1. - С. 7-14.

46. Голод Е.А. Повышение уровня активных форм кислорода как одна из причин нарушения метаболизма в клетках почечных канальцев у больных острым и хроническим пиелонефритом / Е.А. Голод, В.И. Кирпатовский // Урология. - 2000. - № 1. - С. 5961.

47. Граменицкий А.Б. Гипербарическая оксигенация в лечении больных сепсисом : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Б. Граменицкий. - Ярославль, 1983. - 22 с.

48. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / Т. Гринхальх. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 240 с.

49. Денисенко И. Л. Влияние гипербарической оксигенации на некоторые гомеостатические функции почек у хирургических больных с гипоксией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.Л. Денисенко. - Ярославль, 1981. -25 с.

50. Деревянко И.И. Осложненные инфекции мочевыводящих путей: диагностика и лечение / И.И. Деревянко // Consilium Medicum. -2003.-Т. 5, №7. - С. 376-378.

51. Динамика иммунологических и биохимических показателей при лазеротерапии у больных острым пиелонефритом / А.Ф. Возианов [и др.] // Урология. - 2002. - № 3. - С. 21-26.

52. Динамика показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной активности и некоторых клинических показателей у больных коксартрозом под влиянием гипербарической оксигенации / И.А. Балацкая [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. - 2001. - № 4.- С. 4-10.

53. Добродеев И.П. Самоорганизация нейронных сетей методом селекции. / И.П. Добродеев, И.Н. Паламарь // Известия ОрелГТУ. Серия Информационные системы и технологии. - 2010. - № 3 (59). С. 5 - 12.

54. Довлатян A.A. Двусторонний очагово-гнойный пиелонефрит беременных / A.A. Довлатян // Урология. - 2007. - № 1. - С. 14-17.

55. Довлатян A.A. Оперативное лечение гнойного пиелонефрита беременных в свете отдаленных результатов / A.A. Довлатян // Урология. - 2008. - № 1. - С. 7-11.

56. Довлатян A.A. Оперативная тактика при осложненных формах острого гнойного пиелонефрита беременных / A.A. Довлатян, Д.В. Морозов, И.М. Аль-Курди // Урология. - 2001. - № 2. - С. 1013.

57. Довлатян A.A. Острый пиелонефрит беременных / A.A. Довлатян. - Москва : Медицина, 2004. - 216 с.

58. Довлатян A.A. Хирургическая тактика при остром гнойном пиелонефрите у больных сахарным диабетом / A.A. Довлатян, A.B. Касабов // Хирургия. - 2004. - № 1. - С. 46-51.

59. Долгих Д.В. Реабилитация больных гнойно-деструктивным пиелонефритом после органосохраняющих операций : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Долгих. - Москва : Рос. ун-т дружбы народов, 2006. - 23 с.

60. Донсков B.B. Диагностика и лечение острого гнойного пиелонефрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Донсков. -Санкт-Петербург, 2004. - 18 с.

61. Допплеровские технологии в комплексной диагностике острого пиелонефрита / В.Н. Максимов [и др.] // Урология. - 2005. - № 6. -С. 37-41.

62. Дубина Е.Е. Некоторые особенности функционирования ферментной антиоксидантной защиты плазмы крови человека / Е.Е. Дубина // Биохимия. - 2005. - Вып. 2. - С. 3-18.

63. Дубровин В.И. Нейросетевая дифференциальная диагностика острых пиелонефритов / В.И. Дубровин, Н.В. Колесник, С.А. Субботин // Нейроинформатика. - 2003. - Ч. 3. - С. 86-93.

64. Дюсюбаев A.A. Тонкоигольная аспирационная биопсия почек в диагностике острого пиелонефрита / A.A. Дюсюбаев, В.А. Шалашов // Урология. - 2007. - № 6. - С. 29-31.

65. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы / И.А. Ерюхин // Инфекции в хирургии. - 2003. -Т. 1, № 1.-С. 2-7.

66. Журавлев В.Н. Консервативное лечение гнойно-деструктивных форм острого неосложненного пиелонефрита / В.Н. Журавлев, Я.В. Бершадский, A.A. Вахрушев // Дальневосточный медицинский журнал, 2012. - №1. - С. 82-85.

67. Задоев С.А. Гипербарическая оксигенация в уронефрологии / С.А. Задоев, Ю.Н. Букаев, В.Б. Румянцев // Урология и нефрология. - 1997. - № 3. - С. 12-15.

68. Земсков A.M. Оценка иммунного статуса у больных мочекаменной болезнью, осложненной хроническим пиелонефритом / A.M. Земсков, В.В. Кузьменко, A.A. Кочеров // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2002. - № 10. - С. 89-93.

69. Зенков H.K. Окислительный стресс / H.K. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. - Москва : Наука, 2004. - 343 с.

70. Зинякова Д.Н. Локальная баротерапия в коррекции клинико-биохимических и нейрофизиологических параметров при полиневропатиях нижних конечностей. / Д.Н. Зинякова, А.Н. Разумов // Вестник восстановительной медицины. - Ростов-на-Дону. - 2007,- С.19-23.

71. Золотых М.А. Обоснование применения янтарной кислоты для инфузионной терапии у больных острым пиелонефритом с целью коррекции почечной ишемии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. -Москва, 2008.-22 с.

72. Иванов А.П. Состояние общей и региональной гемодинамики у больных с деструктивными формами пиелонефрита и некоторые методы ее коррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Иванов. - Москва 1995. - 21 с.

73. Иванов К.П. Роль лейкоцитов в динамике микроциркуляции в норме и при патологии / К.П. Иванов, H.H. Мельникова // Вестник РАМН. - 2004. - № 4. -С. 3-13.

74. Изучение корреляции между уровнем белков острой фазы воспаления и показателями иммунограммы / П.А. Иванов [и др.] // Цитокины. Воспаление. Иммунитет : материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. - Санкт-Петербург, 2002. - Т. 1, № 2. -С. 160.

75. Иммуномодулирующее, антиоксидантное гепатопротекторное действие иммобилизованных форм рифампицина и цефалексина / Л.Г. Прокопенко [и др.] // Антибиотики и химиотерапия. - 2004. -Т. 49, №8-9. - С. 21-24.

76. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита / В.Н. Синюхин [и др.] // Урология. - 2002. - № 1. - С. 7-11.

77. Иремашвили В.В. Инфекции мочевыводящих путей: современный взгляд на проблему / В.В. Иремашвили // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 29. - С. 2231-2236.

78. Кахновский И.М. Коррекция показателей внутрисосудистой микроциркуляции у больных сахарным диабетом с помощью ГБО / И.М. Кахновский, Т.В. Королева // Гипербарическая физиология и медицина. - 1996. - № 4. - С. 40.

79. Киселев С.О. К вопросу об оценке эффективности оксибаротерапии / С.О. Киселев, В.П. Агеенко, М.А. Лобов // Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации раненых, больных и пораженных : сб. науч. тр. - Санкт-Петербург : ВМА, 1997. - С. 10-11.

80. Киселев С. О. Принцип действия ГБО на организм (Адаптационно- физиологическая концепция) / С.О. Киселев // Гипербарическая физиология и медицина. - 2002. - № 2. - С. 3-7.

81. Клинические аспекты диагностики и оперативного лечения первичного острого гнойно-деструктивного пиелонефрита / С.М. Алферов [и др.] // Хирургия. - 2008. - № 7. - С. 15-19.

82. Клиническое значение микробиологического мониторинга возбудителей инфекции в урологическом стационаре для выбора режимов антибактериальной терапии / И.И. Деревянко [и др.] // Урология. -2001. -№ 4. - С. 11-15.

83. Клиническое значение факторов патогенности кишечной палочки у пациентов с мочевой инфекцией / Л.А. Ходырева [и др.] // Урология. - 2006. - № 4. - С. 35-40.

84. Коваленко Е.А. Гипоксическая тренировка в медицине / Е.А. Коваленко // Hypoxia Medical Journal. - 1993. - №1. - С. 3-5.

85. Козлов В.К. Этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии / В.К. Козлов. - Санкт-Петербург : Диалект, 2006. - 304 с.

86. Козлов В.А. Применение метода криодеструкции почки при оперативном лечении острого гнойного пиелонефрита. / В.А. Козлов., Я.В. Бершадский, A.A. Вахрушев // Уральский медицинский журнал. - 2012. - №2. - С. 12-14.

87. Количественное определение SH-групп в цельной и депротеинизированной крови спектрофотометрическим методом / Х.М. Рубина, JI.A. Романчук // Вопросы медицинской химии. -1961. - Т. VII, Вып. 1. - С. 652-655.

88. Колчинская А.З. Изменение дыхания, кровообращения и кислородных режимов организма во время сеанса интервальной гипоксической тренировки / А.З. Колчинская А.З., E.H. Ткачук, М.П. Закусило // Hypoxia Medical Journal. -1993. - №2. - С.7-12.

89. Колчинская А.З. Механизмы действия интервальной гипоксической тренировки / А.З. Колчинская // Hypoxia Medical Journal. - 1993. -№1. - С. 5-8.

90. Комплексное лечение гнойно-септических осложнений урологических заболеваний с применением гипербарической оксигенации / Ю.Н. Букаев [и др.] // Почечная недостаточность и методы детоксикации в урологии : сб. науч. тр. - Москва, 1998. -Т. 7. - С. 97-99.

91. Конопатов Ю.В. Биохимические показатели у кошек и собак / Ю.В. Конопатов, В.В. Рудаков. - Санкт-Петербург : Фолиант, 2000. - 38 с.

92. Короткий С. Нейронные сети: основные положения / С. Короткий. - Москва, 2006. - 1104 с.

93. Коррекция микроциркуляции у больных с гнойным пиелонефритом / K.M. Арбулиев [и др.] // Сб. науч. работ: актуальные вопросы современной урологии,- Астрахань, 2007.-С. 13-14.

94. Кочеров A.A. Клинико-иммунологическая эффективность иммуномодуляторов при хирургическом лечении больных уролитиазом с сопутствующим хроническим пиелонефритом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Кочеров. - Воронеж, 2005. -24 с.

95. Кравченко E.H. Инфекционно-воспалительные заболевания почек у беременных. Диагностика и лечение. / E.H. Кравченко, И.А. Гордеева, Д.В. Кубарев // Акушерство и гинекология. 2013. - №4. -С. 29-32.

96. Кречиков В.А. Место пефлоксацина в клинической практике хирурга и уролога / В.А. Кречиков // Хирургия. - 2005. - № 2, Прилож. - С. 17-21.

97. Кропин В.А. Озонотерапия в комплексном лечении острого пиелонефрита : дис. ... канд. мед. наук / В.А. Кропин. - Москва, 2007. - 124 с.

98. Кузьменко A.B. Озонотерапия при лечении методом дистанционной литотрипсии больных мочекаменной болезнью с сопутствующим пиелонефритом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.B. Кузьменко. - Воронеж, 1997. - 26 с.

99. Кузьменко В.В. Микробный пейзаж мочи у больных острым пиелонефритом / В.В. Кузьменко, Ю.А. Соколенко, О.В. Золотухин // Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов : тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф., 8-9 февр. - Москва, 2007. - С. 77-79.

100. Кукес В.Г. Клиническая фармакология и фармакотерапия / В.Г. Кукес, А.К. Стародубцев. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 640 с.

101. Кульчавеня Е.В. Лазеры в урологии - плюсы и минусы / Е.В. Кульчавеня, В.А. Краснов. - Новосибирск, 2001. - 83 с.

102. Кульчавеня E.B. Патогенетическая терапия инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы / Е.В. Кульчавеня // Материалы научно- практической конференции. -Новосибирск, 2000. - С. 90-92.

103. Кучма С.Н. Изменения цитокинового профиля крови при остром пиелонефрите у детей под влиянием регионарной лимфотропной терапии / С.Н. Кучма, A.A. Смагин // Фундаментальные проблемы лимфологии и клеточной биологии : материалы Междунар. конф. - Новосибирск, 2008. - С. 225.

104. Кучма С.Н. Особенности воспалительного процесса при остром пиелонефрите у детей в условиях лимфотропной терапии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.Н. Кучма. - Новосибирск, 2008.-21 с.

105. Лабораторные методы исследования в клинике / под ред. В.В. Меньшикова. - Москва : Медицина, 1987. - 292 с.

106. Лагутина A.A. Гипербарическая оксигенация в комплексной интенсивной терапии сахарного диабета : дис. ... канд. мед. наук / A.A. Лагутина. - Ростов-на-Дону, 2004. - 150 с.

107. Лазарев A.A. Трансректальная микроволновая гипертермия и гипербарическая оксигенация в комплексном лечении хронического бактериального простатита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / A.A. Лазарев. - Ярославль, 2005. - 23 с.

108. Ларионова Т. А. Осморегулирующая и натрийуретическая функция почек, ренальная и общая гемодинамика, некоторые методы патогенетической терапии при хроническом пиелонефрите : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.А. Ларионова. -Москва, 1981.-36 с.

109. Лебедев К. А. Физиология хронических воспалительных процессов и их лечение / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина, Н.В.

Козаченко // Физиология человека. - 2005. - Т. 31, № 1. - С. 100113.

110. Леонов А.Н. Адаптационно-метаболическая теория гипербарической медицины / А.Н. Леонов // Бюллетень гипербарической биологии и медицины. - 2002. - Т. 10, № 14. - С. 5-9.

111. Летальность при остром гнойном пиелонефрите в общей структуре причин смертность у урологических больных / П.В. Глыбочко [и др.] // Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов. -Москва, 2007.-С. 32-33.

112. Локшин К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей / К. Локшин // Врач. - 2006. - № 6. - С. 18-23.

113. Лопаткин H.A. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых : метод, пособие / H.A. Лопаткин, Л.С. Страчунский, В.В. Рафальский. - Москва, 2002. - 58 с.

114. Лопаткин H.A. Рациональная фармакотерапия в урологии / H.A. Лопаткин, Т.С. Перепанова. - Москва : Литтерра, 2006. - 818 с.

115. Лопаткин H.A. Программа антибактериальной терапии острого цистита и пиелонефрита у взрослых / H.A. Лопаткин, И.И. Деревянко // Клиническая антибиотикотерапия. - 2000. - № 1(3). _ с. 45-47.

116. Лопаткин H.A. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике / H.A. Лопаткин, И.И. Деревянко, Л.А. Нефедова // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. - Киров, 2000. - С. 5-29.

117. Лоран О.Б. Эндолимфатическое введение лекарственных веществ при лечении острого пиелонефрита / О.Б. Лоран, М.М. Кочетов, А.Е. Вишневский // Материалы Пленума Правления Всероссийского Общества урологов. - Екатеринбург, 1996. - С. 55-56.

118. Лоран О.Б. Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: проблема выбора рациональной антимикробной терапии / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Фарматека. - 2004. - № 11. -С. 65-68.

119. Лоран О.Б. Воспалительные заболевания органов мочевой системы - актуальные вопросы : учеб. пособие для врачей / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова. - Москва, 2008. - 214 с.

120. Лоран О.Б. Функциональное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Е.В. Берников // Урология. - 2008. - № 5. - С. 3-7.

121. Лоран О.Б. Роль урогенитальных инфекций в этиологии цистита и необструктивного пиелонефрита у женщин / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Урология. - 2005. - № 3. - С. 63-66.

122. Лоран О.Б. Острый пиелонефрит / О.Б. Лоран, М. Гвоздев, С. Дубов//Врач. - 1998. - № 1. - С. 13-15.

123. Магомедов М.Г. Хирургическое лечение острых гнойно-деструктивных заболеваний почек с применением угольного дренажа-сорбента : автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.Г. Магомедов. - Махачкала, 2008. - 21 с.

124. Мазин В.В. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении острой почечной недостаточности / В.В. Мазин, А.И. Дубров, Л.А. Жуков // Урология и нефрология. - 1992. - № 4. - С. 9-13.

125. Мазо Е.Б. Грибковые инфекции мочевыводящих путей / Е.Б. Мазо, C.B. Попов, И.Ю. Шмельков // Урология. - 2007. - № 5. - С. 67-70.

126. Макуров А.И. Опыт применения эндолимфатической антибиотикотерапии у больных с острым пиелонефритом / А.И. Макуров, C.B. Мишугин // Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. - Екатеринбург, 1996. - С. 57-58.

127. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. - 2000 - Т. 6, № 4. - С. 314.

128. Малащицкий Д.А. Критерии, определяющие показания к оперативному лечению острого пиелонефрита : дис. ... канд. мед. наук / Д.А. Малащицкий. - Минск, 2006. - 115 с.

129. Малащицкий Д. А. Патогенетические особенности острого гнойного пиелонефрита / Д.А. Малащицкий, Г.Я. Холуп, Н.И. Доста // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 40-летию ЦНИЛ и 55-летию СНО ВГМУ. - Витебск. - 2003. - С. 188-191.

130. Матвеев O.A. Породные и возрастные особенности морфологии почек собак : дис. ... канд. биол. наук / O.A. Матвеев. - Оренбург. 2004.- 179 с.

131. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина / О.Б. Лоран [и др.] // Урология. -2004. -№ 3. - С. 18-21.

132. Мирошников В.М. Важнейшие проблемы урологии / В.М. Мирошников. - Москва : Медпресс-информ, 2004. - 240 с.

133. Михайлов И.В. Гестационный пиелонефрит: клинико-патогенетические и диагностические аспекты : дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Михайлов. - Саратов, 2006. - 300 с.

134. Молодкин В.М. Гипербарическая оксигенация в лечении общей гнойной инфекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.М. Молодкин. - Ярославль, 1980. - 22 с.

135. Морозова Э.Л. ГБО в лечении острого пиелонефрита у беременных / Э.Л. Морозова // Гипербарическая физиология и медицина. - 2006. - № 4. - С. 18-20.

136. Мухин H.A. Диагностика и лечение болезней почек / H.A. Мухин, И.Е. Тареев, Е.М. Шилов. - Москва, 2002.

137. Неймарк А.И. Использование криопреципитата в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита / А.И. Неймарк // Урология. - 2005. - № 4. - С. 42-48.

138. Неймарк А.И. Использование плазмафереза в комплексном лечении больных пиелонефритом беременных / А.И. Неймарк, A.B. Давыдов // Акушерство и гинекология. - 1993. - № 5. - С. 1821.

139. Неймарк А.И. Комплексное лечение больных острым пиелонефритом / А.И. Неймарк, A.B. Симашкевич // Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов. - Москва, 2007. - С. 88-91.

140. Неймарк А.И. Эфферентная и квантовая терапия в урологии / А.И. Неймарк, Б.А. Неймарк. - Москва : МИА, 2003. - 228 с.

141. Неймарк А.И. Применение эфферентных методов в комплексном лечении пиелонефрита беременных / А.И. Неймарк, A.B. Давыдов // Урология и нефрология. - 1993. - № 2. - С. 22-24.

142. Никитин A.B. Антибиотики и макроорганизм / A.B. Никитин // Антибиотики и химиотерапия. - 2000. - № 12. - С. 31-36.

143. Некоторые современные аспекты диагностики калькулезного пиелонефрита / М.В. Трапезникова [и др.] // Урология. - 2007. - № 1. - С. 10-14.

144. Новое направление бактериотерапии - комплексные препараты -пробиотики / В.А. Алешкин [и др.] // Пробиотические микроорганизмы - современное состояние вопроса и перспективы использования : сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. памяти Г.И. Гончаровой. - Москва, 2002. - С. 47.

145. Новый взгляд на этиологическую структуру острого обструктивного пиелонефрита / М.И. Коган М.И. [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 4. - С. 68-72.

146. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меныцикова [и др.]. - Москва : Слово, 2006. - 553 с.

147. Осипов А.Н. Активные формы кислорода и их роль в организме / А.Н. Осипов, O.A. Азизова, Ю.А. Владимиров // Успехи современной биологии. - 2003. - Т. 31. - С. 180-208.

148. Острый и ксантогранулематозный пиелонефрит / Ю.Г. Аляев [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2002. - 24 с.

149. Оценка этиологической структуры инфекционно-воспалительных заболеваний у взрослых и детей и антибиотикочувствительность выделенных у них условно-патогенных микроорганизмов / И.И. Деревянко [и др.] // Интерпретация результатов лабораторных методов диагностики урологических заболеваний : сб. науч. тр. / под ред. H.A. Лопаткина. - Москва, 2002. - Т. 3. - С. 91-100.

150. Пак Л.Г. Уро-Ваксом в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (обзор

литературы) / Л.Г. Пак, Л.А. Лурье // Русский медицинский журнал. - 2004. - Т. 12, № 8. - С. 541-547.

151. Пат. 2289852 Российская Федерация, МПК G09B23/28. Способ моделирования пиелонефрита / Лоран О.Б. [и др.]. - № 2004138309/14 ; заявл. 28.12.2004 ; опубл. 20.12.2006.

152. Переверзев О.С. Инфекции в урологии / О.С. Переверзев. -Харьков : Факт, 2006. - 352 с.

153. Перепанова Т.С. Инфекции почек и мочевыводящих путей: современные подходы к терапии / Т.С. Перепанова // Фарматека. -2004. - № 3-4. - С. 16-20.

154. Перепанова Т.С. Неотложная инфекция мочевых путей / Т.С. Перепанова, Ю.В. Кудрявцев, П.Л. Хазан // Урология (Consilium medicum). - 2004. - № 5. - С. 9.

155. Перепанова Т.С. Инфекции органов мочеполовой системы / Т.С. Перепанова, Н.И. Тарасов // Рациональная фармакотерапия в урологии / под ред. Н.А. Лопаткина, Т.С. Перепановой. - Москва, 2006. - С. 134-168.

156. Петрович Ю.А. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса / Ю.А. Петрович, Д.В. Гуткин // Патологическая физиология и экпериментальная терапия. - 2005. - № 5. - С. 85-92.

157. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики./Дж. Поллард. - М.: Финансы и статистика. 1982. - 344 с.

158. Посев мочи в диагностике калькулезного пиелонефрита перед дистанционной литотрипсией / И.И. Деревянко [и др.] // Материалы Пленума Правления Российского Общества урологов. -2003. - С. 120-121.

159. Поспелова В.В. Изучение бифидобактерий - приоритетное направление микроэкологической науки в России / В.В.

Поспелова // Пробиотические микроорганизмы - современное состояние вопроса и перспективы использования : сб. материалов междунар. науч.-практ. конф. памяти Г.И. Гончаровой. - Москва, 2002. - С. 6.

160. Потапов С.Г. Изучение поглотительной способности нейтрофилов крови с использованием инертных частиц латекса / С.Г. Потапов, B.C. Хрустиков // Проблемы гематологии и переливания крови. - 1977. - Т. 22. - С. 58-59.

161. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей / J1.C. Страчунский [и др.] // Урология. - 2000. -№2.-С.8-15.

162. Предтеченский В.Е. Руководство по клиническим лабораторным исследованиям / В.Е. Предтеченский. - Москва : Медицина, 1964. - 345 с.

163. Применение экстракорпоральной антибактериальной фармакотерапии у больных с хирургической инфекцией / А.Н. Вельских [и др.] // Эфферентная терапия. - 2003. - Т. 9, № 11. - С. 55-56.

164. Принципы лечения бактериотоксического шока у больных мочекаменной болезнью / И.И. Скориков [и др.] // Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. -Москва, 2007. - С. 138-140.

165. Пушкарь Д.Ю. Инфекции мочевыводящих путей: этиология, клиника, лечение / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер // Лечащий врач. -2002. -№ 1-2. - С. 18-20.

166. Радаева М.В. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы как показатель эффективности и безопасности озонотерапии / М.В. Радаева, К.Н. Конторщикова,

Е.Ф. Королева // Казанский медицинский журнал. - 2007. - Т. 88, № 4, Прилож. - С. 129-131.

167. Рафальский В.В. Антибактериальная терапия острой гнойной инфекции почек / В.В. Рафальский // Медицинский консилиум. -2006.-Т. 8, №4. - С. 5-8.

168. Рафальский В.В. Влияние резистентности возбудителей инфекций мочевыводящих путей на исходы антибактериальной терапии / В.В. Рафальский, Л.В. // Урология. - 2008. - № 4. - С. 39.

169. Резистентность возбудителей неосложенных инфекций мочевых путей в России / В.В. Рафальский [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14, № 4. - С. 341-344.

170. Рекомендации по ведению больных с инфекциями почек, мочевых путей и мужских половых органов / Г.К. Набер [и др.]. -Смоленск, 2008. - С. 149-156.

171. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ 8ТАТ18Т1СА / О.Ю. Реброва. - Москва : Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

172. Резник М.И. Секреты урологии : пер. с англ. / М.И. Резник, Э.К. Новик ; под ред. С.Х. Аль-Шукри. - Москва ; Санкт-Петербург, 2003. - 400 с.

173. Рецкий М.И. Система антиоксидантной защиты у животных при стрессе и его фармакологической регуляции : автореф. дис. ... д-ра биол. наук / М.И. Рецкий. - Воронеж, 1997. - 30 с.

174. Родоман В.Е. Значение определения концентрации антибактериального препарата в ткани почки без взятия ее для исследования в лечении острого пиелонефрита / В.Е. Родоман // Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. - Екатеринбург, 1996. - С. 78-79.

175. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней / А.П. Шепелев [и др.] // Вопросы медицинской химии. - 2004. - № 2. - С. 15-17.

176. Роль современных методов детоксикации в урологии / H.A. Лопаткин [и др.] // Достижения и перспективы развития отечественной урологии : сб. науч. тр. - Москва, 1999. - Т. 10, Кн. 2. - С. 70-78.

177. Руководство по гипербарической оксигенации / под ред. С.А. Байдина, А.Б. Граменицкого, Б.А. Рубинчика. - Москва, 2008. -518с.

178. Румянцев Ю.В. Комплексное лечение гнойно-септических осложнений урологических заболеваний с применением гемосорбции и гипербарической оксигенации : метод, рекомендации / Ю.В. Румянцев, К.Н. Букаев, А.П. Данилков. -Москва, 1993.- 164 с.

179. Румянцев А.Ш. Этиология и патогенез пиелонефрита / А.Ш. Румянцев, Н.С. Гончарова // Нефрология. - 2000. - Т. 4, № 3. - С. 40-52.

180. Рыбина И.Л. Лабораторные методы диагностики метаболических нарушений при мочекаменной болезни : учеб.-метод, пособие / И.Л. Рыбина, B.C. Камышников, Е.Т. Зубовская. - Минск : БелМАПО, 2005. — 29 с.

181. Свободнорадикальное окисление и старение / В.Х. Хавинсон [и др.]. - Санкт-Петербург : Наука, 2003. - 327 с.

182. Серебряков И.Ю. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы / И.Ю. Серебряков, Е.В. Панкратова // Гипербарическая физиология и медицина. -2002. -№ 1. - С. 30.

183. Сидоренко C.B. Современные подходы к лечению и профилактике инфекций мочевых путей / C.B. Сидоренко, В.П.

Авдошин, JI.В. Шаплыгин // Эффективная фармакотерапия в урологии. - 2006. - № 2. - С. 58-61.

184. Сидоренко C.B. Результаты изучения распространения антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций мочевыводящих путей /C.B. Сидоренко, Д.В. Иванов // Антибиотики и химиотерапия. - 2005. - № 50 (1). - С. 3-10.

185. Сидоренко C.B. // Клиника антибиотиков. - 2002. - № 1 (15). - С. 11-14.

186. Силаев Б.В. Цефалоспорин IV-ro поколения - цефепим (максипим) в лечении гнойно-воспалительных процессов у урологических больных / Б.В. Силаев, А.И. Круглов, А.З. Винаров // Современные принципы диагностики, профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов : материалы Всерос. науч.-практ. конф. - Москва, 2007. - С. 120-121.

187. Синякова Л.А. Эмпирическая антибактериальная терапия гнойного пиелонефрита / Л.А. Синякова, В.Б. Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. - 2002. - Т. 4, № 1. - С. 2426.

188. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит (современная диагностика и лечение) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л.А. Синякова. -Москва, 2002. - 34 с.

189. Синякова Л.А. Гнойный пиелонефрит: диагностика и особенности клинического течения / Л.А. Синякова // Урология. -2002. - № 5. - С. 68-72.

190. Синякова Л.А. Профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей / Л.А. Синякова, И.В. Косова // Урология. - 2009. - № 2. - С. 22-25.

191. Синякова Jl.А. Принципы профилактики и лечения мочевой инфекции / Л.А. Синякова, И.В. Косова, A.B. Дементьева // Урология. - 2008. - № 6. - С. 79-83.

192. Сирота Т.В. Действие селенсодержащих препаратов на активность ферментов почек, печени и крови морских свинок / Т.В. Сирота // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. - Т. 149, № 4. - С. 396-399.

193. Сирота Т.В. Новый подход в исследовании процесса аутоокисления адреналина и использование его для измерения активности супероксиддисмутазы / Т.В. Сирота // Вопросы медицинской химии. - 1999. - Т. 45, № 3. - С. 263-272.

194. Соколова Х.А. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении острого пиелонефрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Х.А. Соколова. - Ярославль, 2009. - 24 с.

195. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерайции по данным официальной статистики / O.A. Аполихин [и др.] // Урология. -2008. - № 3. - С. 3-9.

196. Стальная И.Д. Методы определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И.Д. Стальная, Т.Г. Гарищвили // Современные методы в биохимии / под ред. В.Н. Ореховича. - Москва : Медицина, 1977. - С. 392.

197. Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия / Л.С. Страчунский, Н.С. Козлов. - Москва : Боргес, 2002. - 385 с.

198. Тришин А.И. Динамика кровоснабжения и функции почек у больных с гипоксемией под влиянием гипербароокситерапии : авто- реф. Дис. ... канд. мед. наук / А.И. Тришин. - Ярославль, 1973.

199. Уоссермен Ф. Нейрокомпьютерная техника : теория и практика / Ф. Уоссермен. - Москва, 1992. - 184 с.

200. Ушакова Н.Д. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия циклофероном как вариант патогенетической иммуноориентированной терапии уросепсиса / Н.Д. Ушакова // Вестник интенсивной терапии. - 2003. - № 5. - С. 67.

201. Фармакокинетика / H.H. Каркищенко [и др.]. - Ростов-на-Дону : Феникс, 2001.-384 с.

202. Фоссе Р. Образование и обучение в науке о лабораторных животных (Европейские инициативы) / Р. Фоссе // Лабораторные животные. - 1991. - Т. 1, № 1. - С. 39-45.

203. Функциональное состояние симпато-адреналовой системы под влиянием ГБО / С.О. Киселев [и др.] // Гипербарическая физиология и медицина. - 1999. - № 4. - С. 4-11.

204. Хайкина Е.В. Оптимизация антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей у пациентов с сахарным диабетом : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Хайкина. -Смоленск, 2006. - 22 с.

205. Хасанова Т.В. Использование бактиспорина и СПСА-вакцины для профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Т.В. Хасанова. -Уфа, 2003. - 20 с.

206. Хромов Д.В. Хирургическое лечение больных мочекаменной болезнью с применением дифференцированной фармакологической иммунокоррекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д.В. Хромов. - Воронеж, 2009. - 22 с.

207. Цветцих В.Е. Активность процессов перекисного оксиления липидов и состояние нейрогуморальных механизмов регуляции у больных хроническим пиелонефритом / В.Е. Цветцих, В.И. Крылов, Г.Я. Лернер // Терапевтический архив. - 1992. - Т. 62, № 11. - С. 80-82.

208. Цитокины в патогенезе рефлюкс- нефропатии у детей / С.С. Паунова [и др.] // Нефрология и диализ. - 2003. - Т. 5, № 3. - С. 207-211.

209. Черешнев В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Медицинская иммунология. - 2001. - Т. 3, № 3. - С. 361-368.

210. Чернышев В.В. Наша тактика при пиелонефритах / В.В. Чернышев, Н.Ф. Авдошина, C.B. Сорокин // Сборник научных трудов НИИ туберкулеза. - Новосибирск, 2000. - С. 92-93.

211. Чугаев В.В. Оценка эффективности применения гипербарической оксигенации и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении острого необструктивного пиелонефрита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В.В. Чугаев. - Москва, 2008. -22 с.

212. Шевьева E.H. Влияние гипербарической оксигенации на возбудители гнойно-хирургических инфекций : автореф. дис. ... канд. мед. наук / E.H. Шевьева. - Ярославль, 1986. - 23 с.

213. Шнейвас В.Б. Роль перекисного окисления липидов в повреждении печени при висцерально-ишемическом шоке / В.Б. Шнейвас, Г.С. Левин, К.С. Амилов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 1994. - № 1. - С. 27-30.

214. Экстракорпоральная антибактериальная фармакотерапия в комплексном лечении больных с острым пиелонефритом / ЛЛ. Гендель [и др.] // Эфферентная терапия. - 2006. - Т. 12, № 2. - С. 22-27.

215. Эльнашави Н.И. Иммунологический статус больных острым гнойным пиелонефритом / Н.И. Эльнашави, Т.В. Алехина // Новые технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней : материалы VII Ежегод. Регион, науч.-практ. конф. - Челябинск, 2002. - Вып. 7. - С. 135-137.

216. Эренбург И.В. Интервальные гнпоксические тренировки при ишемической болезни сердца / И.В. Эренбург, А.А. Горбаченков // Hypoxia Medical Journal. -1993. - №1. - С. 13-16.

217. Эфферентная терапия в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита в раннем послеоперационном периоде / В.Е. Антонова [и др.] // Урология. - 2007. - № 4. - С. 94-99.

218. Эходопплерография в урологии : рук-во для практикующих врачей / Ю.Г. Аляев [и др.]. - Москва : Литтера, 2007. - 118 с.

219. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия пиелонефрита / С.В. Яковлев // Consilium medicum. - 2000. - Т. 2, № 4. - С. 23-25.

220. Яковлев С.В. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата / С.В. Яковлев, Л.И. Дворецкий, М.П. Суворова // Consilium medicum. -2000. -Т.4,№ 1. - С. 33-34.

221. Яковлев С.В. Современные подходы к антибактериальной терапии инфекций мочевыводящих путей / С.В. Яковлев // Consilium medicum. - 2001. - Т. 3, № 7. - С. 300-307.

222. Яковлев С.В. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей: комментарии к возможности практического использования в России / С.В. Яковлев // Эффективная фармакотерапия в урологии. - 2006. - № 3. - С. 1-12.

223. Яненко Э.К. Острый пиелонефрит : клинические рекомендации / Э.К.Яненко // Урология 2007 / под ред. Н.А. Лопаткина. -Москва, 2007. - С. 176-188.

224. A prospective study of early-pregnancy plasma malondialdehyde concentration and risk of preeclampsia / C.B. Rudra [et al.] // Clinical Biochemistry. - 2006. - Vol. 39. - P. 722-726.

225. Abiaka C. Effect of Prolonged Storage on the Activities of Superoxide Dismutase, Glutathione Reductase, and Glutathione Peroxidase / C.

Abiaka, F. Al-Awadi, S. Olusi // Clinical Chemistry. - 2003. - Vol. 46, Issue 4. - P. 560-576.

226. Acute uncomplicated cystitis in an era of increasing antibiotic

resistance: A proposed approach to empirical therapy / T.M. Hooton [et al.] // CID. - 2004. - Vol. 39. - P. 75-80.

227. Anderson M.I. Development of the quinolones / M.I. Anderson, A.P. MacGowan // J. Antimicrob. Chemother. - 2003. - Vol. 51. - P. 1-11.

228. Asymptomatic bacteriuria in diabetic females precedes symptomatic urinary tract infection / S.E. Geerlings [et al.] // ICAAC. - 1999. -Abstr. 604.

229. Auchere F. What is the ultimate fate of superoxide anion in vivo? / F. Auchere, F. Rusnak // J. Biol. Inord. Chem. - 2005. - Vol. 7. - P. 664667.

230. Bach S. The Yersinia high pathogenicity island is present in different members of the family Enterobacteriaceae / S. Bach, A. Almeida // Ferns. Microbiol. Lett. - 2000. - Vol. 183, N 2. - P. 289-294.

231. Bergman A. Practice parameter: the diagnosis, treatment and evaluation of the initial tract infections in febrile infants and young children / A. Bergman, D. Baltz // Pediatrics. - 1999. - Vol. 103, № 4. - P. 843-852.

232. Beyer R.E. The participation of coenzim Q in free radical production and antioxidation / R.E. Beyer // Free Radic. Biol. Med. - 2004. - Vol. 8.-P. 545-565.

233. Bifidobacterium strains from resident infant human gastrointestinal microflora exert antimicrobial activity / V. Lieven [et al.] // Gut. -2000. - Vol. 47. - P. 646-652.

234. Bjerlund Johansen T.E. Diagnosis and imaging in urinary tract infections / T.E. Bjerlund Johansen // Curr. Opin. Urol. - 2002. - Vol.

12, № i. - p. 39-43.

235. Blair A. [et al.] // Circulation. - 1964. - Vol. 29, N 4. - P. 135-139.

236. Boguet P. The cytotoxic necrotizing factor 1 (CNG1) From Escherichia coli/ / P. Boguet // Toxicon. - 2001. - Vol. 39, N 11. - P. 16731680.

237. Bratkova G. Characterization of adhesion associated surface properties of uropathogenetic E.coli / G. Bratkova, I. Cinzar, V. Lehotska // Folia. Microbial. - 1994. - Vol. 39, № 5. - P. 373-377.

238. Bukhari S.S. Urinary Tract Infection: Presentation and Diagnosis / S.S. Bukhari, S. Livsey // Med. Progress. - 2000. - N 1. - P. 10-14.

239. Caramia G. Probiotics: from Metchnikoff to the current preventive and therapeutic possibilitises / G. Caramia // Pediatr. Med. Chir. -2004. - Vol. 26, N 1. - P. 19-33.

240. Carniel E. The Yersinia high pathogenicity island: an iron-uptake island / E. Carniel // Microbes. Infect. - 2001. - Vol. 3, N 7. - P. 561569.

241. Clinical and economic benefits of a meropenem dosage srtatey based on pharmacodynamic concepts in a large teaching hospital / S. Kotapati [et al.] // Am. J. Health. Syst. Pharm. - 2004. - Vol. 61. - P. 1264-1270.

242. Clinical efficacy and pharmacoeconomics of a continuous-infusion piperacillin-tazobactam program in a large community teaching hospital / E. Grant [et al.] // Pharmacotherapy. - 2002. - Vol. 22. - P. 471-483.

243. Cytokine profiles of pediatric patients treated with antibiotics for pyelonephritis : potential therapeutic impact / K. Kassir [et al.] // Clin. Diagn. Lab. Immunol. - 2001. - Vol. 8, № 6. - P. 1060-1063.

244. Delzell J.E.Jr. Urinary tract infections during pregnancy / J.E.Jr. Delzell, M.L. Lefevre // Am. Fam. Physician. - 2000. - Vol. 61. - P. 713-721.

245. Drusano G. Prevention of resistance: a goal for dose selection for antimicrobial agents / G. Drusano // Clin. Infect. Dis. - 2003. - Vol. 36, Suppl. l.-P. 42-50.

246. Efficacy of a 14-day course of oral ciprofloxacin therapy for acute uncomplicated pyelonephritis / S. Takahashi [at al.] // Infect. Chemother. - 2001. - Vol. 7, № 4. - P. 255-257.

247. Ehrlich P. Society for Chemotherapy and the German Respiratory Association. Rational treatment of bacterial respiratory tract infections / P. Ehrlich // Chemother J. - 2000. - Vol. 9. - P. 3-23.

248. Enhancement of immunity in the elderly by dietary supplementation with probiotic Bifidobacterium lactis HN019 / H.S. Gill [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - Vol. 74. - P. 833-839.

249. Evolution of differential renal function after acute pyelonephritis / B.F. Lee [et al.] // W. Nucl. Med. Commun. - 2002. - Vol. 23. - P. 1005-1008.

250. Gaudellus J. Antibiotic therapy of acute pyelonephritis : which treatment to offer? / J. Gaudellus // Arch. Pediatr. - 1999. - Vol. 6, № 2, Suppl. 2. - P. 403-405.

251. Gilbert D. Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. - 2-nd ed. / D. Gilbert, R. Moellering, M. Sande. - Hyde Park, Vermont : Antimicrobial Therapy, Inc. 2002. - Vol. 17. - P. 215-218.

252. Guideliness for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis, acute pyelonephritis in women / J.W. Warren [at al.] // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 29. - P. 745-758.

253. Gupta K. Increasing antimicrobial resistence and the management of uncomplicated community-acquired urinary tract infections / K. Gupa, T.M. Hooton, W.E. Stamm // Ann. Intern. Med. - 2001. - Vol. 20. - P. 41-50.

254. Gutteridge J. M. C. Lipid peroxidation and antioxidation as biomarkers of tissues damage /J. M. C. Gutteridge // Clinikal Chemistry. - 2005. - Vol. 41. - № 12. - P. 1819-1828.

255. Hoesl C.E. The probiotic approach: an alternative treatment option in urology / C.E. Hoesl, J.E. Altwein // Eur. Urol. - 2005. - Vol. 47. - P. 288-296.

256. Hooton T.M. Acute pyelonephritis: symptoms, diagnosis and treatment [Resourse electronic] / T.M. Hooton, W.E. Stamm // Up to Date. - 2003. - Vol. 11, N 2. - (www.uptodate.com.).

257. Horcajada J. P. Predictive factors of the presense of bacteremia in males with urinary infection / J.P. Horcajada, J.A. Martines, A. Moreno-Martines // Med. Clin. Bare. - 1999. - Vol. 112, № 9. - P. 734735.

258. Host pathogenesis in urinariy tract infections / A.J. Schaeffer [at al.] // Int. J. Antimicrob. Agents. - 2001. - Vol. 17. - P. 245-251.

259. Hyatt J.M. Pharmacodynamic modelling of risk factors for ciprofloxacin resistance in Pseudomonas eruginosa / J.M. Hyatt, J.J. Schentag // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2000. - Vol. 21. - P. 9-11.

260. Hyperbaric oxygen selectively induced angiopoietin-2 in human umbilical vein endothelial cells / S. Lin [et al.] // Biochem. Biophys. Res. Commum. - 2002. - Vol. 296, N 3. - P. 710-715.

261. Intracellular bacterial biofilm-like pods in urinary tract infections / G. Anderson [et al.] // Science. - 2003. - Vol. 301. - P. 105-107.

262. Kabore A.F. Local production of inflammatory mediators in an experimental model of acute obstructive pyelonephritis / A.F. Kabore, M. Simard, M.G. Bergeron // J. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 179, № 5. -P. 1162-1172.

263. Kahlmeter G. An international survey of the antimicrobial susceptibility of pathogens from uncomplicated urinary tract

infections: The ECO-SENS Project / G. Kahlmeter // J. Antimicrob. Chemother. - 2003. - Vol. 51. - P. 69-76.

264. Klarh S. Urinary tract infection: what's new? / S. Klarh // J. Urol. -

2002.-Vol. 168.-P. 2351-2358.

265. Kunin C. Urinary tract infections and pyelonephritis / C. Kunin // Cecil Textbook of Medicine. - 21-st ed. / ed. L. Goldman, J.C. Bennett. - Philadelphia : W.B. Saunders, 1999. - P. 613-617.

266. Malki H.A. Using the Karhunen-Loe've Transformation in the Back-Propagation Training Algorithm. / H.A. Malki, A.Moghaddamjoo // IEEE Transactions on Neural Networks. - 1991. - Vol. 2, № 1. - P. 16

267. Mc. Farland L.V. Meta-analysis of probiotics for the prevention of antibiotic associated diarrhea and the treatment of Clostridium difficile disease / L.V. Mc Farland // Am. J. Gastroenterol. - 2006. -Vol. 101, №4. - P. 812-822.

268. Melov S. Animal models of oxidative stress, aging and therapeutic antioxidant interventions / S. Melov // Int. J. Biochem. Cell Biol. -

2003. - Vol. 34. - P. 1395-1400.

269. Michiels C. Cytotoxicity of linoleic acid peroxide, malondialdehyde and 4-hydroxynonenal towards human fibroblast / C. Michiels, J. Remade // Toxicology. - 2004. - Vol. 66, № 2. - P. 225-234.

270. Mucosal co-aplication of lactic acid bacteria and allergen induces counter-regulatory immune responses in a murine model of birch pollen allergy / A. Repa [et al.] // Vaccine. - 2003. - Vol. 22, № 1. - P. 87-95.

271. Naber K.G. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU) / K.G. Naber [et al.] // Eur. Urol. - 2001. - № 40. - P. 576-588.

272. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections / K.G. Naber // Adv. Clin. Exp. Med. - 1998. -Vol. 7.-P. 41-46.

273. National kidney foudation practice guidelines for chronic kidney disease: evaulation, classification and stratification / A.S. Levey [et al.] // Ann. Intern. Med. - 2003. - Vol. 139. - P. 137-147.

274. Neutrophil recruitment and resistans to urinary tract infection / M. Haraoka [et al.] // J. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 180, № 4. - P. 12201221.

275. Nickel J.K. Management of urinary tract infections: historical perspective and current strategies: part 2-modern management / J.K. Nickel // J. Urol. - 2005. - Vol. 173. - P. 27-32.

276. Nihei H. Etiology and therapy of chronic pyelonephritis / H. Nihei, K. Honda // Nippon Naika Gakkai Zasshi. - 1998. - Vol. 87, № 7. - P. 1305-1310.

277. O'Donnell J. Selecting drug regimens for urinary tract infection: current recommendations / J. O'Donnell, S. Gelone, E. Abrutyne // Infect. Med. - 2002. - № 19. - P. 14-22.

278. Oral vs initial intravenous antibiotic treatment of urinary tract infections in children: a multicentre study / G. Montini [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. - 2003. - Vol. 18, Suppl. 4. - P. 816.

279. Pathology importance Staphylococcus saprophytics in complex urinary contagious diseases of disquisition / S. Ishihara [et al.] // Urol. -2001. - Vol. 57, № 1. - P. 17-20.

280. Peroral antibiotic treatinent of children with pyelonephritis is not recommended / D. Cortes [et al.] // Ugeskr. Laeger. - 2001. - V. 163, №48. - P. 6770-6771.

281. Pfaller M. Antimicrobial resistance trends in medical centers using carbapenems: report of 1999 and 2000 results from the MYSTIC

program (USA) / M. Pfaller, D. Biendenbach // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. - 2001. - Vol. 41. - P. 177-182.

282. Pospishil Y.O. Antibiotic associated nephropathy / Y.O. Pospishil, T.M. Antonovich // Pol. J. Pathol. - 1996. - Vol. 47, № 1. - P. 13-17.

283. Preventive effect of dapsone on renal scarring following mannose-sensitive piliated bacterial infection / O. Mochida [at al.] // Chemotherapy. - 1998. - Vol. 44, № 1. - P. 36-41.

284. Ramakrismuar K. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults / K. Ramakrismuar, D.C. Scheid // Am. Fam. Physician. -2005.-№ 5.-P. 42-63.

285. Ramchandani M. Possible animal origin of human-associated, multidrug-resistant, uropathogenic Escherichia coli / M. Ramchandani [et al.] // CID. - 2005. - Vol. 40. - P. 251-257.

286. Randomised controlled trial day versus 10 day intravenous antibiotics in acute pyelonephritis: effect on renal scarring / D. Benador [et al.] // Arch. Dis. Child. - 2001. - Vol. 84. - P. 241-246.

287. Rautava S. Specific probiotics in enhancing maturation of IgA responses in formula-fed infants / S. Rautava, H. Arvilomm, E.Isolauri // Pediatr. Res. - 2006. - Vol. 60, № 2. - P. 221-224.

288. Recommendation for antimicrobial therapy in urology / K. Naber [et al.]

// Chemother. J. - 2004. - Vol. 9. - P. 165-170.

289. Retrospective study of chilctren with acute pyelonephritis : evaluation of bacterial etiology, antiirrdcrobial susceptibility, drug management and imaging studies / L. Chiro [et al.] // Nephron. - 2002. - Vol. 90, № 1. - P. 8-1.

290. Recent Advances in Hyperbaric Oxygen Therapy / T. Sachni [et al.] // Medicine update. - 2004. - Vol. 84. - P. 632-639.

291. Risk factors associated with acute pyelonephritis in healthy women / D. Scholes [at al.] // Ann. Intern. Med. - 2005. - Vol. 14. - P. 20-27.

191

292. Roberts J.A. Management of pyelonephritis and upper urinary tract infections / J.A. Roberts // Urol. Clin. North. Am. - 1999. - Vol. 26, № 4. - P. 753-763.

293. Ronald A. The narutal history of urinary infection in adults / A. Ronald, A. Patullo // Med. Clin. North. Am. - 1991 - Vol. 75 - P. 299312.

294. Sheldon P. // Disclamer. Departament of Microbiology and Immunology, 2000. - P. 432.

295. The genome sequence of Bifidobacterium longum reflectits adaptation to the human gastrointestinal tract / M.A. Schell [at al.] // Proc. Natl. Sci. USA. - 2002. - Vol. 99, № 22. - P. 14427-14442.

296. The innate host response protecte and damages the infected urinary tract / C. Svanborg [at al.] // Ann. Med. - 2001. - Vol. 33, № 9. - P. 563-570.

297. The role of biofilm infection in urology / P. Tenke [at al.] // World J. Urol. - 2006. - Vol. 24. - P. 13-20.

298. Short-term effectiveness of ceftriaxone single dose in initial treatment of acute uncomplicated pyelonephritis in women. A randomized controlled trial / M. Sanchez [at al.] // Emerg. Med. - 2002. - Vol. 19, № 1. - P. 19-22.

299. Sobel J.D. Urinary tract infections. / J.D. Sobel, D. Kaye // Principles and practice of infectious diseases. - 6-th ed. - New York, 2005. - P. 875-905.

300. Suman E. Bacterial adherence and immune response in recurrent urinary tract infection / E. Suman, K. Gopalkrishna, B.M. Hegde // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2001. - Vol. 75, N 3. - P. 263-268.

301. Treatment of urinary tract infection withgentamicin once or three times daily / C.Y. Chong [et al.] // Acta Paediatr. - 2003. - Vol. 92. -P. 291-296.

302. Urinari tract infection: estimated incidence and associatedcosts / B. Foxman [et al.] // Ann. Epidemiol. - 2000. - Vol. 10. - P. 509-515.

303. Webb N.J. Cytokines and cell adhesion molecules in the inflammatory response during acute pyelonephritis / N.J. Webb, P.E. Brenchley // Nephron. Exp. Nephrol. - 2004. - Vol. 96, № 1. - P. 1-6.

304. Wise G.J. Fungal infection of urinary tract / G.J. Wise // Campbell's Urology. - 7-th ed., 1998. - Vol. 1. - P. 779-806.