Информативность лабораторных методов диагностики трихомониаза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Раводин, Роман Анатольевич

• Раводин, Роман Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Раводин, Роман Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика возбудителя

1.2. Классификация и клиническая картина заболевания

1.3. Микроскопический метод диагностики

1.4. Культуральный метод диагностики

1.5. Молекулярно-биологический метод диагностики

1.6. Серологический метод диагностики

1.7. Метод «быстрой диагностики трихомониаза»

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Информативность лабораторных методов диагностики трихомониаза»

Актуальность проблемы. В последнее время отмечается рост заболеваемости инфекциями, передающимися преимущественно половым путем высила 174 миллиона человек (Gerbase А.С. et al, 1998, Soper D., 2004). В России в 2003 году на 100 тыс. населения зарегистрирован 261 случай заболевания трихомониазом; 101 случай сифилиса; 95 случаев хламидиоза; 82,3 случая гонореи (Тихонова Л.И., 2004). Значимость трихомонадной инфекции обусловлена не только ее широкой распространенностью, но и способностью вызывать ряд таких тяжелых осложнений, как: бесплодие; воспалительные заболевания органов малого таза у женщин; простатиты, эпидидимиты, стриктуры уретры у мужчин; преждевременный разрыв околоплодных оболочек; рождение детей с пониженной массой тела; повышать риск возникновения рака шейки матки и передачи ВИЧ- инфекции (Laga М. et al., 1994; Petrin D. et al., 1998; Sutton M. Y. et al., 1999; Moodley P. et al., 2002; Sayed-el-Ahl et al., 2002). Необходимо также учитывать тот факт, что трихомонады могут фагоцитировать и резервировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, способствуя распространению других ИПППП (Овчинников Н.М. и соавт., 1986; Клименко Б.В. и соавт., 2001; Rapelli P. et al., 1998). Клиническая картина заболевания, по мнению ряда исследователей, претерпевает патоморфоз, характеризуясь обилием стертых и малосимптомных форм (Молочков В.А., 2000; Боуден Ф.Д., 2001; Fouts А.С., 1980; Passey М., 1998). В этой связи существующие методы микробиологической диагностики трихомониаза (микроскопический, культуральный, молекулярно-биологический и серологический) нередко являются ведущими в постановке диагноза. При этом их диагностические свойства варьируют в широких пределах и существенно зависят от целого ряда факторов (длительности заболевания, локализации воспалительного процесса, выраженности местной воспалительной реакции, правильности подготовки больного к исследованию, В 1999 году ежегодная заболеваемость трихомониазом в мире пресоблюдения методик забора и транспортировки биоматериала в лабораторию и пр.).

Нормативные документы, регламентирующие диагностику мочеполового трихомониаза, датированы серединой 80-х годов прошлого столетия. За последнее время появились новые диагностические подходы, требующие определения показаний для их использования и рекомендаций по интерпретации полученных результатов.

В этой связи весьма актуальным является обоснование алгоритмов диагностики мочеполового трихомониаза с учетом комплексного использования различных диагностических методов и особенностей клинического течения заболевания.

Цель работы: установить значение лабораторных методов исследования при диагностике мочеполового трихомониаза в современных условиях. Задачи исследования:

1. Изучить особенности современного клинического течения мочеполового трихомониаза.

2. Оценить информативность лабораторных методов прямого обнаружения T.vaginalis.

3. Оценить значение ИФА в диагностике мочеполового трихомониаза и изучить субизотипическую структуру специфических IgG-антител.

4. На основании полученных результатов обосновать алгоритмы диагностики мочеполового трихомониаза.

Научная новизна. Предложен новый способ микроскопической диагностики урогенитального трихомониаза у женщин. Разработана питательная среда для культуральной диагностики трихомониаза. Установлено, что серологическая диагностика мочеполового трихомониаза имеет вспомогательное значение в постановке диагноза заболевания.

Впервые изучены субизотипы специфических IgG-антител при трихомо-ниазе, что позволило констатировать наличие у пациентов противотрихомонад-ных антител как к липосахаридным, так и белковым антигенам простейшего.

Впервые проведена комплексная оценка современных методов лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза, на основании которой обоснованы диагностические алгоритмы.

Практическая значимость. Новый способ микроскопической диагностики урогенитального трихомониаза у женщин характеризуется высокой диагностической эффективностью и простотой применения. Разработанная питательная среда для культуральной диагностики трихомониаза сочетает высокие ростовые свойства и низкую себестоимость. Установлено, что результаты ПЦР носят предварительный характер и не могут быть использованы для достоверной диагностики трихомониаза. ИФА может использоваться в дополнение к существующим диагностическим подходам. Обнаружение специфических антител к антигенам белковой природы в перспективе делает возможным получение их искусственных аналогов с целью стандартизации серодиагностики трихомониаза. Предложенные диагностические алгоритмы позволяют повысить эффективность диагностики мочеполового трихомониаза при снижении временных и финансовых затрат.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При диагностике мочеполового трихомониаза у мужчин решающее значение имеет культуральное исследование.

2. Микроскопия подкрашенного нативного препарата отделяемого из урогенитального тракта у женщин позволяет диагностировать мочеполовой трихомониаз в большинстве случаев.

3. Серологическая диагностика мочеполового трихомониаза (ИФА) имеет вспомогательное диагностическое значение, не позволяя исключить заболевание.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Полученные в настоящем исследовании результаты внедрены и используются в научно-педагогической и лечебно-диагностической работе кафедр кожных и венерических болезней и микробиологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, а также в работе Ленинградского Областного KB Д.

Апробация и публикация материалов исследования. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VI Всероссийском съезде врачей-инфекционистов (г.С-Петербург, 2003); на Всероссийской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (г.С-Петербург, 2004); Российско-Шведской конференции «Контроль и профилактика инфекций, передающихся половым путем» (г.С-Петербург, 2004); Научной конференции с международным участием «Современные средства иммунодиагностики, имму-но- и экстренной профилактики актуальных инфекций» (г.С-Петербург, 2004); VII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (г.С-Петербург, 2005); Российской научно-практической конференции дерматовенерологов «Санкт-Петербургские дерматовенерологические чтения» (г.С-Петербург, 2005); на заседании городского общества дерматовенерологов им. В.М. Тарновского (г.С-Петербург, 2004); Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 135-летию кафедры кожных и венерических болезней ВМедА (г.С-Петербург, 2004); Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 80-летию иркутского областного кожно-венерологического диспансера (г.Иркутск, 2004); 40-ой научно-практической конференции дерматовенерологов и врачей смежных специальностей Санкт-Петербурга «Актуальные проблемы дерматологии. Контроль и профилактика инфекций, передающихся половым путем» (г.С-Петербург, 2005).

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, внедрены в практику 2 рационализаторских предложения.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текст диссертации изложен на 191 странице, включает 25 таблиц и 27 рисунков. Библиографический указатель содержит 143 наименования, включая 49 отечественных и 94 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Раводин, Роман Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Клиническая картина как свежего, так и хронического мочеполового трихомониаза у мужчин и женщин характеризуется преобладанием манифестных форм заболевания (98,2% и 92,5% соответственно). К особенностям современного клинического течения трихомониаза у женщин следует отнести преобладание слизисто-гнойных выделений из влагалища над пенистыми (р<0,05). У мужчин патоморфоза заболевания не выявлено.

2. Микроскопия ПНП отделяемого из урогенитального тракта у женщин, обладает наибольшей чувствительностью (96,2%) и специфичностью (94,4%). Применение данного диагностического метода у мужчин неинформативно.

Микроскопия ФОМ отделяемого из уретры у мужчин характеризуется низкой чувствительностью (47,4%) и специфичностью (22,2%), отражая при этом выраженность местной воспалительной реакции и качество забора биоматериала.

3. Культуральный метод диагностики урогенитального трихомониаза у женщин, имеет чувствительность 88,7% и специфичность 94,4%. У мужчин наибольшей чувствительностью (87,7%) и специфичностью (100%) обладает культуральное исследование (посев отделяемого из уретры), что позволяет рассматривать его в качестве ведущего метода лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза.

ПЦР отделяемого из урогенитального тракта у мужчин и женщин характеризуется невысокой чувствительностью (63,2% и 86,81% соответственно) и специфичностью (27,8% и 33,3% соответственно) и может использоваться в качестве вспомогательного метода диагностики мочеполового трихомониаза: отрицательный результат данного диагностического теста не исключает заболевание, а положительный носит вероятностный характер.

4. ИФА сыворотки крови на наличие противотрихомонадных IgG-антител ввиду недостаточной чувствительности (31,5%) может применяться в качестве вспомогательного диагностического теста, при этом положительные результаты носят вероятностный характер, а отрицательные не исключают заболевание. При анализе подклассов специфических IgG-антител у мужчин и женщин выявлено отсутствие достоверных различий по частоте встречаемости IgGl, IgG2, IgG3 и IgG4. С учетом общебиологических особенностей формирования иммунного ответа можно констатировать наличие у них противотрихомонадных антител как к липосахаридным, так и к белковым антигенам простейшего.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У женщин для диагностики мочеполового трихомониаза рекомендуется использовать подкрашенный нативный препарат, приготавливаемый по методике «раздавленная капля», для подкрашивания которого капля 1% водного раствора метиленового синего наносится рядом с краем покровного стекла.

2. При диагностике урогенитального трихомониаза у мужчин посев отделяемого из уретры рекомендуется выполнять при любой локализации воспалительного процесса независимо от длительности заболевания и выраженности местной воспалительной реакции.

3. Наличие менее 5 эпителиальных клеток в п/зр (при подсчете в 5 полях зрения с их максимальным скоплением, увеличение х900, объектив 90) в фиксированном окрашенном мазке отделяемого из уретры у мужчин может свидетельствовать о низком качестве забора биоматериала, указывая на необходимость проведения повторного культурального исследования при его отрицательном однократном результате.

4. У мужчин при однократном отрицательном результате посева на T.vaginalis положительный результат ИФА сыворотки крови на наличие противотрихомонадных антител и/или ПЦР отделяемого из уретры свидетельствуют о необходимости повторного культурального исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Раводин, Роман Анатольевич, 2005 год

1. Актуальные проблемы диагностики урогенитального трихомониаза /

2. A.M. Иванов, И.Н. Теличко, Р.А. Раводин и др. // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 2004. - №1. - С. 17-22.

3. Бакшеев Н.С. Мочеполовой трихомоноз у женщин / Н.С. Бакшеев, И.К. Падченко. М.: Медицина, 1971. - 224с.

4. Баткаев Э.А. Урогенитальный трихомониаз / Э.А. Баткаев // Лечащий врач.-2002.-№12.-С. 1-7.

5. Беднова В.Н. Выявление антигенов на поверхности влагалищных трихомонад с помощью сканирующего электронного микроскопа / В.Н. Беднова, Е.Е. Брагина, Г.С. Капцева // Вестн. дерматологии и венерологии. -1990.-№5.-С.19-23.

6. Беднова В.Н. Лабораторная диагностика мочеполового трихомониаза /

7. B.Н. Беднова, Н.М. Овчинников, В.В. Делекторский // Лабораторная диагностика заболеваний, передающихся половым путём. М.: Медицина, 1987. - С.258-268.

8. Беднова В.Н. Методы получения чистой культуры влагалищных трихомонад / В.Н. Беднова, М.М. Васильев // Вестн. дерматологии и венерологии." 1985.-№ 12. С.22-25.

9. Боуден Ф.Д. Эпидемиология трихомониаза: параметры и анализ модели лечебных вмешательств / Ф.Д. Боуден, Д.П. Гарнет // И111111. 2001.-№б. - С.5-13.

10. Васильев М.М. Современные проблемы диагностики и лечения гонорейной и трихомонадной инфекции / М.М. Васильев // Вестн. дерматологии и венерологии.-1998. №4. - С.39-42.

11. Виктор Т.-В. Чан Гибридизация нуклеиновых кислот / Виктор Т.-В. Чан // Молекулярная клиническая диагностика / С. Херрингтон, Дж. Макги.-М.: Издательство «Мир», 1999. С.374-394.

12. Ю.Выявление влагалищных трихомонад в прямой кишке больных мочеполовым трихомониазом / В.Н. Беднова, В.Н. Мордовцев, Брагина Е.Е. и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1990. - № 5. - С. 19-23.

13. П.Гасанова Т.А. Паразитозы фактор риска воспалительных заболеваний органов малого таза. Трихомониаз. / Т.А. Гасанова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 2002.-№ 1.- С.3-8.

14. Делекторский В.В. Смешанные трихомонадно-микоплазменные инфекции у женщин /В.В. Делекторский, Г.Н. Яшкова, Д.Х. Джалилов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1985. - № 8. - С.28-32.

15. Диагностика, лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путём в армии и на флоте: Учебно-метод. Рекомендации / М-во обороны РФ. Главн. воен.-мед. упр.; Подгот.: Самцов А.В. и др. М.: Б.- и, 2003. -С.46-53.

16. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогениталь-ных инфекций / Г.А. Дмитриев. М.: Медицинская книга; Н.Новгород.: Издательство НГМА, 2003. - Прил. 1. - С. 161-183.

17. Дмитриев Г.А. Трихомоноз / Г.А. Дмитриев // Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. М.: Медицинская книга; Н.Новгород.: Издательство НГМА, 2003. - С.44-67.

18. Ильин И.И. Негонококковые заболевания мочеполовых органов / И.И. Ильин, В.В. Делекторский // Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева М.: Медицина, 1999.-Т.1. - С.639-653.

19. Ильин И.И. Урогенитальный трихомониаз / И.И. Ильин // Негонококковые уретриты у мужчин. М.: Медицина, 1991. - С. 177-199.

20. Кисина В.И. Внутрикожная проба с аллергеном влагалищной трихомонады в качестве отборочного теста на мочеполовой трихомониаз: Автореф. дис.канд. мед. наук / В.И. Кисина. Москва, 1988. - 15с.

21. Кисина В.И. Урогенитальный трихомониаз: проблемы и пути их решения / В.И. Кисина // ИППП. 2001. - №6. - С. 14-17.

22. Козлюк А.С. Цитоморфологическая диагностика урогенитального трихомониаза / А.С. Козлюк, В. А. Козлюк // ИППП. 2001. - № 6. - С.26-29.

23. Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза / Г.А. Дмитриев, Н.И. Сюч, М.Ф. Латыпова и др. // ИППП. 2001. - № 6. - С.22 - 25.

24. Лабораторная диагностика мочеполового трихомоноза в лечебных учреждениях МО РФ: Метод. Рекомендации / М-во обороны РФ. Главн. воен.-мед. упр.; Подгот.: Никитин А.Ф. и др. М.: Б. и, 2001. - 12с.

25. Лыкова С.Г. Клинико-лабораторное исследование активности тиберала в отношении различных штаммов Trichomonas vaginalis / С.Г. Лыкова, О.С. Петренко, Т.Б. Рогожина // Сибирский журн. дерматологии и венерологии. 2004. - №5. - С.2-5.

26. Мавров И.И. Трихомоноз / И.И. Мавров // Половые болезни: Руководство для врачей, интернов и студентов.-2-е изд., перераб. и доп. X.: Факт, 2003. - С.577-582.

27. Малова И.О. Особенности диагностики мочеполового трихомониаза у девочек младшего возраста / И.О. Малова, Р.Г. Скворцова // Вестн. дерматологии и венерологии. 1999. - №5. - С.54-55.

28. Молочков B.A. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уроге-нитальные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В. А. Мол очков // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - № 3. - С.48-56.

29. Нигесен У.К. Реакция агглютинации и тест серопротекции при трихомонозе урогенитального тракта: Автореф. дис.канд. мед. Наук / У.К. Ни-гесен. Таллин, 1966. - 33с.

30. Петров П.П. Серологическое изучение мочеполового трихомонадоза: Автореф. дис.канд. мед. Наук / П.П. Петров. Москва, 1969. - 20с.

31. Правила взятия и доставки биологического материала для лабораторных исследований в НПФ «Литех» / Л.В. Кудрявцева, Т.Н. Конарева, Е.В. Горбатенко и др.: Метод, пособие для врачей-клиницистов. 2-е изд., стереотип.- М., 2002.- 49с.

32. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Ребро-ва. М.: Медиа Сфера, 2003. - 312с.

33. Ройтберг Г.Е. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 1999. - 622с.: ил.

34. Савичева A.M. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путём / A.M. Савичева, Е.В. Соколовский, М. Домейка. СПб.: Фолиант, 2004. - 128с.

35. Савичева A.M. Специфические особенности и возможности оптимизации диагностики И111111: перспективы в России / A.M. Савичева // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т.53, Спец. вып. - С.86-87.

36. Смирнова Т.С. Ситуация по ИППП в Санкт-Петербурге / Т.С. Смирнова // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т.53, Спец. вып. - С.78-79.

37. Сухова Л.П. Диагностика урогенитальной трихомонадной инфекции методом ПЦР / Л.П. Сухова // Генодиагностика в современной медицине: Сб. тр. 3-ей Всерос. конф. М, 2000. - С.98-99.

38. Сюч Н.И. Актуальные вопросы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза / Н.И. Сюч // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. -№3. - С.4-6.

39. Танрыбердыева М.О. К вопросу об использовании метода иммунофлуо-ресценции в диагностике трихомоноза у мужчин: Автореф. дис.канд. мед. Наук / М.О. Танрыбердыева. Москва, 1976. - 25с.

40. Терас Ю.Х. Диагностика, эпидемиология и лечение трихомоноза урогенитального тракта: Автореф. дис.д-ра мед.наук / Ю.Х. Терас.-Таллин, 1964. 80с.

41. Терлецкий О.В. Трихомониаз / О.В. Терлецкий // Туберкулез. ВИЧ/СПИД. Алкоголизм. Наркомания.- 2004.- №7.-С.46-47.

42. Тец В.В. Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза / В.В. Тец // Микроорганизмы и антибиотики. Заболевания, передающиеся половым путем.- СПб.: Левша, 2004.-С.225-233.

43. Трихомониаз мужчин, женщин и детей / Б.В. Клименко, Э.Р. Авазов, В.Б. Барановская, М.С. Степанова. -2 -е изд., доп. и перераб.-СПб.: Сюжет, Русская графика, 2001.-192с.

44. Хронический мочеполовой трихомониаз и нарушение половой функции у мужчин / И.Ф. Юнда, Л.П. Имшинецкая, Л.И. Добровольская, Б.В. Хомяк // Вестн. дерматологии и венерологии. 1988. - №1. - С.71-74.

45. Чеботарёв В.В. Урогенитальный трихомониаз у женщин / В.В. Чеботарёв // Урогенитальный трихомониаз у женщин и бактериальный вагиноз / В.В. Чеботарёв, М.А. Земцов, Л.Н. Гоннова. Ставрополь, 2003. - С.71-74.

46. Эпштейн Г.В. Патогенные простейшие, спирохеты и грибы / Г.В. Эп-штейн. М; Л.: Медгиз, 1931. - 920 с.

47. Юнда И.Ф. Изменение фертильности у мужчин при уретрите и простатите в зависимости от этиологических факторов / И.Ф. Юнда, Л.И. Добровольская, С.Р. Исраилов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1982. -№4. - С.53-58.

48. Якимээс Х.П. РСК и внутрикожная проба при трихомонозе урогенитального тракта: Автореф. дис.канд. мед. Наук / Х.П. Якимээс. Таллин, 1965.-21с.

49. Ackers J.P. Immunologic aspects of human trichomoniasis / J.P. Ackers // Trichomonads parasitic in humans / Ed. By B.M. Honigberg. New York.: Springer-Verlag, 1990. - P.36-52.

50. Alderete J.F. Antigen analysis of several pathogenic strains of Trichomonas vaginalis / J.F. Alderete // Infect. Immun. 1983. - Vol.39. - P.10411-1047.

51. Alderete J.F. Antigenic analysis of several pathogenic strains of Trichomonas vaginalis / J.F. Alderete // Infect. Immun. 1983. - Vol.39. - P.1041-1043.

52. Alderete J.F. Enzyme-linked immunosorbent assay for detecting antibody to Trichomonas vaginalis: use of whole cells and aqueous extract as antigen / J.F. Alderete //Br. J. Ven. Dis. 1984. - Vol.60. - P. 164-170.

53. Alderete J.F. Identification of immugenic and antibody-binding membrane proteins of patogenic Trichomonas vaginalis / J.F. Alderete // Infect. Immun. -1983. Vol.40, N 1. - P.284-291.

54. Alderete J.F. Phenotypic variation and diversity among Trichomonas vaginalis isolates and correlation of phenotype with virulence determinants / J.F. Alderete, L. Kasmala, Ed Metcalfe // Infect. Immun. 1986. - Vol.53, N 2. -P.285-293.

55. A1-Salihi F.L. Neonatal Trichomonas vaginalis: report of three cases and review of the literature / F.L. Al-Salihi, J.P. Curran, J. Wang // Pediatrics.-1974. -Vol.53. -P.196-200.

56. Assessment of a Rapid Antigen Detection System for Trichomonas vaginalis infection / G.A. Miller, J.D. Klausner, T.J. Coaes et al. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2003. - Vol.10, N 6. - P.l 157-1158.

57. Barchet S. A new look at vaginal discharges / S. Barchet // Obstet. Gynaecol. -1972. Vol.40.-P.615-617.

58. Beal C. The plastic envelop method, a simplified technique for culture diagnosis of trichomoniasis / C. Beal, R. Goldsmith, M. Kotby // J. Clin. Microbiol. -1992. Vol.30. - P.2265-2268.

59. Borchardt K.A. An evaluation of the In Pouch TV culture for diagnosing Trichomonas vaginalis infection / K.A. Borchardt, R.F. Smith // Genitourin. Med. 1991. - Vol.67. - P. 149-152.

60. Briselden A.M. Evaluation of Affirm VP Microbal Identification Test for Gardnerella vaginalis and Trichomonas vaginalis / A.M. Briselden, S.L. Hillier // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol.32. - P.148-152.

61. Brugerolle G. Structure / G. Brugerolle // Trichomonas parasitic in humans / Ed. by B.M. Honigberg. New York.: Springer-Verlag, 1990. - P.5-35.

62. Chipperfield E.J. The influence of local infection on immunoglobulin formation in the human endocervix / B.A. Evans, E.J. Chipperfield // Clin. Exp. Immunol. 1972. - Vol.11. - P.219-223.

63. Courts W.E. Vital staining of Trichomonas vaginalis with fluorescein / W.E. Coutts, E. Silva-Inzunza // Br. J. Vener. Dis. 1954. - Vol.30. - P.43-46.

64. Cree G.E. Trichomonas vaginalis in Gram stained smears / G.E. Cree // Br. J. Vener. Dis. - 1968. - Vol.44. - P.226-227.

65. Davis-Hayman S.R. Antigenicity of Trichomonas vaginalis in human infections / S.R. Davis-Hayman, P.H. Shah, R.W. Finley // Parasitol. Res.-2000. -Vol.86.-P.l 15-120.

66. Draper D. Detection of Trichomonas vaginalis in pregnant women with the In Pouch TV culture system / D. Draper, R. Parcer, E. Patterson // J. Clin. Microbiol. 1993. - Vol.31. - P.1061-1068.

67. Drummond A.S. Trichomonas infection of the prostate gland / A.S. Drummond // Am. J. Surg. 1936. - Vol.31, N.l. - P.98-103.

68. Eddie D.A.S. The laboratory diagnosis of vaginal infections caused by Trichomonas and Candida (Monilia) species / D.A.S. Eddie // J. Med. Microbiol. 1968. - Vol.1. - P.153-159.

69. Fouts A.C. Trichomonas vaginalis: reevaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis / A.C. Fouts, S.J. Kraus // J. Infect. Dis. 1980. - Vol.141. - P.137-143.

70. Garber G.E. Cell culture compared with broth for detection of Trichomonas vaginalis / G.E. Garber, L. Sibau, R. // J. Clin. Microbiol.-1987. Vol.25. -P.1275-1279.

71. Garber G.E. Immunogenic proteins of Trichomonas vaginalis as demonstrated by the immunoblot technique / G.E. Garber, E.M. Proctor, W.R. Bowie // Infect. Immun. 1986. - Vol.51, N 1. - P.250-253.

72. Gardner W.A. Patology of urogenital trichomoniasis in men / W.A. Gardner // Trichomonas parasitic in humans / Ed. by B.M. Honigberg. New York.: Springer-Verlag, 1990. - P.292-296.

73. Gerbase А.С. Global epidemiology of sexually transmitted diseases/ A.C. Ger-base, J.T. Rowley, Т. E. Mertens // Lancet. 1998. - Vol. 351, Suppl. 3. - P.2-4.

74. Grodstein F. Relation of tubal infertility to a history of sexually transmitted diseases / F. Grodstein, M.B. Goldman, D.W. Gramer // Am. J. Epidemiol.-1993.-Vol. 137.-P.577-584.

75. Gupta P.K. Cytopathology and histopathology of the female genital tract in Trichomonas vaginalis infection / P.K. Gupta, J.K. Frost // Trichomonads parasitic in humans / Ed. By B.M. Honigberg. New York.:, 1990. - P.274-290.

76. Hoffmann B. Studies on the way of laboratory diagnosis of trichomonadosis in men / B. Hoffmann, E. Malyszko // Wiad. Parasytol. 1962. - Vol.8, N 2. -P.179-189.

77. Honigberg B.M. Trichomonads / B.M. Honigberg // Immunity to Parasitic Animals / B.M. Honigberg, G.J. Jackson, R. Herman. New York, 1970. -Vol.2. - P.469-550.

78. Honigberg B.M. Trichomonads of importance in human medicine / B.M. Honigberg // Parasitic Protozoa / Ed. By J.P. Kreiger. New York, 1978. -Vol.2. - P.275-454.

79. Jeremias J. Detection of Trichomonas vaginalis using polymerase chain reaction in pregnant and non-pregnant women / J. Jeremias, D. Draper, M. Ziegert // Infect. Dis. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol.2. - P. 16-19.

80. Kaydos S.C. Sites of Trichomonas vaginalis infection in the genitourinary tract of Malawian men / S.C. Kaydos, M.M. Hobbs, M.A. Price // Int. J. STD AIDS. 2001. - Vol.12, Suppl.2. - P.38.

81. Kengne P. Trichomonas vaginalis repeated DNA target for highly sensitive and specific polymerase chain reaction diagnosis / P. Kengne, F.Veas, N. Vidal // Cell. Mol. Biol. 1994. - Vol.40. - P.819-831.

82. Kingston M.A. "Shelf life" of Trichomonas vaginalis / M.A. Kingston, D. Bansal, E.M. Carlin // Int. J. STD AIDS. 2003. - Vol.14, N.l. - P.28-29.

83. Kott H. A serological study of Trichomonas sp. parasitic in man / H. Kott, S. Adler//Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1961. - Vol.55. - P.331-344.

84. Kreiger J.N. Natural history of urogenital trichomoniasis in men / J.N. Kreiger, M.Verdon, N. Siegel // J. Urol. 1993. - Vol.149. - P.1455-1458.

85. Kreiger J.N. Risk assessment and laboratory diagnosis of trichomoniasis in men / J.N. Kreiger, M. Verdon, N. Siegel // J. Infect. Dis. 1992. - Vol.166. -P.1362-1366.

86. Krieger J.N. Trichomonas vaginalis and trichomoniasis / J.N. Krieger, J.F. Alderete // Sexually transmitted diseases/K.K. S.P. Holmes, P.A. Mardh, S.A. Lemon. New York.: McGraw-Hill, 1999. - P.589-591.

87. Krieger J.N. Trichomoniasis in men / J.N. Krieger // Sex. Transm. Dis. 1995. -Vol.22, N2.-P.89-96.

88. Kuberski T. Evaluation of the indirect hemagglutination technique for study of Trichomonas vaginalis infection, particularly in man / T. Kuberski // Sex. Trans. Dis. 1978. - Vol.5. - P.97-102.

89. Laga M.A. Non-ulcerative sexually transmitted disease as risk factors for HIV-1 transmission in women: results from cohort study / M.A. Laga, M. Manoka, M. Malele // AIDS. 1993. - Vol.7. - P.95-102.

90. Levett P.N. A comparison of five methods for the detection of Trichomonas vaginalis in clinical specimens / P.N. Levett // Medical Laboratory Sciences. -1980. -Vol.37. -P.85-88.

91. Lewis K.L. Empyema caused by trichomonas / K.L. Lewis, D.E. Doherty, J. Ribes // Chest. 2003. - Vol.123, N 1. - P.291-292.

92. Lowe G.H. A comparison of current laboratory methods with a new semisolid culture medium for the detection of Trichomonas vaginalis / G.H. Lowe // J. Clin.Pathol. 1965. - Vol.18. - P.432-434.

93. Madico G. Diagnosis of trichomonal vaginalis infection by PCR using vaginal swab samples / G. Madico, T.C Quinn, A. Rompalo // J. Clin. Micro-biol.-1998. Vol.36. - P.3205-3210.

94. Martin R.D. Trichomonas vaginalis: a statistical evaluation of diagnostic methods / R.D. Martin, R.B. Kaufman, M. Burns // Am. Obstet. Gynaecol. -1963. Vol.87.-P.1024-1027.

95. Mason P.R. Enzyme immunoassay for urogenital trichomoniasis as a marker of unsafe sexual behaviour / P.R. Mason, S. Gregson, L. Gwanzura // Epidemiol. Infect. 2001. - Vol. 126, N 1. - P. 103-109.

96. Mason P.R. Serodiagnosis of Trichomonas vaginalis infection by indirect fluorescent antibody test / P.R. Mason // J. Clin. Pathol. 1979. - Vol.32. -P.1211-1215.

97. Mathews H.M. Evaluation of two serological tests for Trichomonas vaginalis infection / H.M. Mathews, G.R. Healy // J. Clin. Microbiol. 1983. -Vol.17, N 5. -P.840-843.

98. McCann J.S. Comparison of direct microscopy and culture in the diagnosis of trichomoniasis / J.S. McCann // Br. J. Vener. Dis. 1974. - Vol.50. -P.450-452.

99. McMillan A. Laboratory diagnostic methods and cryopreservation of trichomonads / A. McMillan // Trichomonads parasitic in humans / Ed. by B.M. Honigberg. New York.: Springer-Verlag, 1990. - P.297-300.

100. Men-Fang Shaio. Colremetric one-tube nested PCR for detection of Trichomonas vaginalis in vaginal discharge / Men-Fang Shaio, Pey-Ru Lin, Jah-Yao Liu // J. Clin. Microbiol. 1997. - Vol.35, N 1. - P. 132-138.

101. Miller J.R. Contrast stain for the rapid identification of Trichomonas vaginalis / J.R. Miller // JAMA. 1936. - Vol.106. - P.616.

102. Moodley P. Trichomonas vaginalis is associated with pelvic inflammatory disease in women infected with human immunodeficiency virus / P. Moodley, D. Wilkinson, C. Connoly // Clin. Inf. Dis. 2002. - Vol.34, N 4. -P.519-522.

103. Muresu R. A new method for identification of Trichomonas vaginalis by fluorescent DNA in situ hybridization / R. Muresu, S. Rubino, P. Rizzu // J. Clin. Microbiol. 1994. - Vol.32. - P.1018-1022.

104. Passey M. Community based study of sexually transmitted diseases in rural women in the highlands of Papua New Guinea: prevelance and risk factors / M. Passey C.S. Mgone, S. Lupiwa // Sex. Transm. Inf. 1998. - Vol.74. -P.120-127.

105. Paxton L.A. Community based study of treatment seeking among subjects with symptoms of sexually transmitted disease in rural Uganda / L.A. Paxton, N. Kiwanuka, F. Nalugoba // BMJ. 1998. - Vol.317. - P. 1630-1631.

106. Pearl G. Errors in the diagnosis of Trichomonas vaginalis infections as observed among 1199 patients / G. Pearl // Obstet. Gynaecol. 1972. - Vol.39.- P.7-9.

107. Petrin D. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis / D. Petrin, K. Delgaty, R. Bhatt // Clin. Microbiol. Rev. 1998. - Vol.11, N 2.- P.300-317.

108. Rappelli P. Mycoplasma hominis parasitism of Trichomonas vaginalis/P. Rappelli, M.F. Addis, F. Carta//Lancet. 1998. - Vol.352. - P.1286.

109. Robertson D.H.H. Simultaneous isolation of Trichomonas vaginalis and collection of vaginal exudates / D.H.H. Robertson, W.H.R. Lumsden, K.F. Fra-ser // Br. J. Vener. Dis. 1971. - Vol.47. - P.289-292.

110. Rubino S. Molecular probe for identification of Trichomonas vaginalis DNA / S. Rubino, R. Muresu, P. Rappelli // J. Clin. Microbiol. 1991. -Vol.29. - P.702-706.

111. Samuels R. Serological investigation of trichomonads. Comparison of "natural" and immune antibodies / R. Samuels, H. Chun-Hoon // J. Protozool. -1964.-Vol.11.-P.36-46.

112. Sayed-el-Ahl S.A. The association between sexually transmitted pathogens and cervical intra-epitelial neoplasma in a developing community / S.A. Sayed-el-Ahl, H.S. el-Wakil, N.M. Kamel // J. Egypt. Soc. Parasitol. 2002. -Vol.32, N 1.-P.167-178.

113. Schwebke J.R. Improved detection by DNA amplification of Trichomonas vaginalis in males / J.R. Schwebke, L.F. Lawing // J. Clin. Microbiol. -2002. Vol.40, N 10. - P.3681-3683.

114. Soper D. Trichomoniasis: Under control or undercontrolled? / D. Soper // Am J Obstet Gynaecol. 2004. - Vol.190. - P.281-290.

115. Shwebke J.R. Trichomoniasis / J.R. Shwebke, D. Burgess // Clin. Microbiol. Rev. 2004. - Vol.17, N 4. - P.794-803.

116. Sorvillo F. Trichomonas vaginalis, HIV and Afro-Americans / F. Sor-villo, L. Smith, P. Kerndt // Emerg. Inf. Dis. 2001. - Vol.7. - P.927-932.

117. Spiegel C.A. Microflora associated with Trichomonas vaginalis and vaccination against vaginal trichomoniasis / C.A. Spiegel // Trichomonas parasitic in humans / Ed. by B.M. Honigberg. New York.: Springer-Verlag, 1990. -P.213-224.

118. Street D.A. Evaluation of an enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of antibody to Trichomonas vaginalis / D.A. Street, D. Taylor-Robinson, J.P. Ackers // Br. J. Ven. Dis. 1982. - Vol.58. - P.330-333.

119. Su-Lin K.E. Antibody to Trichomonas vaginalis in human cervicovagi-nal secretions / K.E. Su-Lin // Infect. Immun. 1982. - Vol.37. - P.852-857.

120. Sutton M.Y. Trichomoniasis in pregnant human immunodeficiency virus-infected and human immunodeficiency virus-uninfected congoles women: prevalence, risk factors, and association with low birth weight / M.Y. Sutton,

121. M. Sternberg, М. Nsuami // Am. Jour. Obstet. Gynaecol. 1999. -Vol.181, N 3. - P.656-662.

122. Swygart H. Targeted screening for Trichomonas vaginalis with culture using a two-step method in women presenting for STD evaluation / H. Swygart, W.C. Miller, S.C. Kaydos-Daniels // Sex. Transm. Dis. 2004. - Vol.31, N 11.- P.659-664.

123. Thorburn A.L. Alfred Francois Donne, 1801-1878, discover of Trichomonas vaginalis and of leukaemia/A.L. Thorburn // Brit. J. Ven. Dis. 1974. -Vol.50. -P.377-380.

124. Trichomonas vaginalis orchitis with assoshiated severe oligoastenotera-tospermia and hypogonadism / G.L. Lloyd, J.R. Case, D. De Frias, R.E. Bran-nigan // J. Urol. 2003. - Vol.170, N 3. - P.924.

125. Trichomoniasis: clinical manifestations, diagnosis and management / H. Swygart, A.C. Sena, M.M. Hobbs, M.S. Cohen // Sex. Transm. Infect. 2004. -Vol.80.-P.91-95.

126. Upcroft P. Targets and mechanisms of resistance in the anaerobic protozoa / P. Upcroft, J.A. Upcroft // Clin. Microbiol. Rev. 2001. - Vol.14, N 1.-P.150-164.

127. Watt R.M. Rapid assay for immunological detection of Trichomonas vaginalis / R.M. Watt, A. Philip, S.M. Wos // J. Clin. Microbiol. 1986.-Vol.24, N 4. - P.551-555.

128. Whitington M.J. The occurrence of Trichomonas vaginalis in semen / M.J. Whitington // J. Obstet. Gynaecol. Brit. Emp. 1951. - Vol.58. - P.615-619.

129. Wolner-Hanssen P. Clinical manifestation of vaginal trichomoniasis / P. Wolner-Hanssen, J.N. Kreiger, Stevens C. // JAMA.-1989. -Vol.261. P.571-576.

130. Woss S.M. Immunoglobulin isotypes of anti-Trichomonas vaginalis antibodies in patients with vaginal trichomoniasis / S.M. Woss, R.M. Watt // J. Clin. Microbiol. 1986. - Vol.24, N 3. - P.790-795.