Инфразвук в комплексном лечении неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Гаунова, Анжела Хажисмеловна

• Гаунова, Анжела Хажисмеловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гаунова, Анжела Хажисмеловна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Этиология и патогенез изменений органа зрения при ' : 1 , 1 ' - 11 возрастной макулярнои дегенерации сетчатки.

1.2 Клиническая характеристика возрастной макулярнои дегенерации сетчатки.

1.3 Методы лечения возрастной макулярнои дегенерации.

1.4 Массаж и инфразвуковой пневмомассаж.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Материал и методы экспериментальных исследований.

2.2 Материал и методы клинических исследований.

Глава 3. Результаты исследований.

3.1 Экспериментальные исследования.

3.2 Результаты клинических исследований.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инфразвук в комплексном лечении неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации»

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) по данным ряда исследователей [40, 41, 105, 124, 125], относится к одной из четырех нозологических форм, наиболее часто вызывающих потерю зрения среди населения развитых стран мира. Темпы роста возрастной макулярной дегенерации приобретают в последние десятилетия эпидемический характер [78]. Заболевание встречается в возрасте старше 40 лет в 25-40% случаев, у лиц старше 60 лет — в 58-100% случаев: У лиц работоспособного возраста выход на первичную инвалидность вследствие возрастной макулярной дегенерации наблюдается в 11% случаев, а среди пожилых людей старше 60 лет - в 28% случаев [31, 32].

В странах Западной Европы ВМД является основной причиной ухудшения зрения и необратимой слепоты у пожилых людей [107]. Заболевание 25 лет назад составляло около 10% зарегистрированной' слепоты, в настоящее время эта цифра выросла до 50% [17].

В мире наблюдается 25 — 30 млн. человек, потерявших зрение вследствие ВМД [51]. Ежегодно в США диагностируется 200 000 новых случаев заболевания, в Германии, странах Европы и Юго-Восточной Азии 25% людей старше 65 лет страдают ВМД.

На основании результатов исследования «UK MRC диагностика и лечение у пожилых людей» («UK MRC Trial of Assessment and Management of Older People») главным фактором риска развития заболевания, является! возраст. Результаты показали, что почти у 50% участников исследования^ в возрасте 75-79 лет и у 90% в возрасте старше 90 лет макулярная дегенерация была основной причиной слепоты (Dr. Chrictine Garther) [113].

Возрастная макулярная дегенерация характеризуется необратимым прогрессирующим поражением центральной фотоактивной зоны сетчатки. В настоящее время патогенез заболевания до конца не ясен.

Это генетически обусловленное заболевание представляет собой хронический дистрофический процесс, с преимущественным поражением хориокапиллярного слоя, мембраны Бруха и пигментного эпителия сетчатки с последующим вовлечением фоторецепторов. Степень тяжести процесса и потери центрального зрения зависят от формы ВМД и близости дистрофического процесса к центральной ямке сетчатки. ВМД чаще является-двусторонним процессом. Замечено, что второй глаз поражается не позднее, чем через пять лет после первого [17]. По данным некоторых исследователей, вероятность вовлечения парного глаза составляет 10-15% в год после поражения первого, и* через 5-8 лет 70% больных имеют центральную слепоту обоих, глаз. Считается, что большое значение* имеют склеротические изменения, в сосудах хориоидеи, гемодинамические нарушения в глазной артерии [47, 64].

По данным ВОЗ отмечается тенденция к росту средней продолжительности жизни, атеросклероза и сопутствующей сердечнососудистой патологии. Таким образом, в будущем прогнозируется еще1 большее увеличение числа лиц, страдающих ВМД [31, 32, 48, 52].

Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена' быстрой потерей центрального зрения и утратой общей работоспособности [31].

Возрастная макулярная дегенерация-является одним из самых сложных для лечения глазных заболеваний [17, 78]. До настоящего времени в вопросах терапии у офтальмологов единого мнения не существует. До сих пор ведется поиск эффективных способов лечения и профилактики заболевания. На современном этапе можно выделить три основных направления лечения ВМД: консервативную терапию, хирургические методы с использованием лазерной энергии и комплексные методы лечения [7, 47, 78]. Чаще применяют традиционную консервативную терапию, которая включает использование антиоксидантов, пептидных биорегуляторов, антисклеротических, сосудорасширяющих средств, витаминов, лютеинсодержащих препаратов, природных биофлавоноидов и антоцианозидов, тканевых препаратов, антикоагулянтов, а также физиотерапевтических процедур.

Однако временный успех такого лечения отмечен менее чем у половины больных. Большинство авторов утверждают, что эффективных способов патогенетической терапии и профилактики прогрессирования возрастной макулярной дегенерации не существует [47, 48]. Поиск и разработка новых методов лечения является актуальной проблемой офтальмологии. Решению этих задач посвящено наше исследование.

ЦЕЛЬ НАСТОЯЩЕГО ИССЛЕДОВАНИЯ оценка эффективности комплексного лечения неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации с применением инфразвукового пневмомассажа.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Исследовать в эксперименте биоэлектрическую активность клеточных элементов сетчатки под влиянием инфразвукового пневмомассажа:

2. Разработать методику комплексного лечения неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации с использованием инфразвукового пневмомассажа.

3. Сравнить клиническую эффективность традиционного и комплексного (с применением инфразвукового пневмомассажа) лечения неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации.

4. Изучить в клинике влияние традиционного и комплексного лечения с применением инфразвукового пневмомассажа на показатели функциональной активности сетчатки при неэкссудативных формах возрастной макулярной дегенерации.

5. Определить влияние традиционной и комплексной терапии на гемодинамику глаза у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией.

6. Определить показания и противопоказания к комплексной терапии с использованием инфразвукового пневмомассажа у пациентов с неэкссудативными формами возрастной макулярной дегенерации.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

Впервые в комплексном лечении неэкссудативных форм ВМД применен инфразвуковой пневмомассаж.

Установлено положительное воздействие инфразвукового пневмомассажа на биоэлектрическую активность клеточных элементов сетчатки.

Выявлено улучшение функциональных показателей органа зрения (повышение остроты зрения, биоэлектрической активности сетчатки), улучшение состояния кровотока в сосудах глаза у пациентов с ВМД после комплексного лечения с применением инфразвукового пневмомассажа.

Впервые проведен сравнительный клинический анализ эффективности традиционного медикаментозного и комплексного (с использованием инфразвукового пневмомассажа) методов лечения при возрастной макулярной дегенерации.

Разработана методика комплексного лечения с использованием инфразвукового пневмомассажа для профилактики и лечения неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации.

Определены показания и противопоказания для проведения инфразвукового пневмомассажа у пациентов с неэкссудативными формами возрастной макулярной дегенерации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Разработан и внедрен в практику новый эффективный простой1 и безопасный метод комплексного лечения неэкссудативных форм ВМД.

Доказана клиническая эффективность и преимущества предлагаемого, способа по сравнению с традиционной медикаментозной терапией.

Предложены практические рекомендации по клиническому применению инфразвукового пневмомассажа в комплексном лечении неэкссудативных форм ВМД, определены показания и противопоказания к данному методу.

Предложенная методика проста в применении, доступна, может выполняться средним медицинским персоналом.

В настоящей работе суммированы результаты исследований, выполненных нами в течение 3 лет (2004-2007) на базе кафедры офтальмологии п/ф Российского государственного медицинского университета и отделения микрохирургии глаза (ОМХГ) Республиканской клинической больницы. (РКБ) г. Нальчика. Материалом для; анализа контрольной группы) послужили архивные документы ОМХГ РКБ г. Нальчика ГУЗ КБР за 5 лет (2000 - 2004 гг.). Экспериментальная часть работы произведена на базе МЛК РГМУ. Высокотехнологичные методы обследования пациентов - ультразвуковое исследование сосудов глазного яблока (цветовое допплеровское картирование и энергетическое картирование) проведены в ГУ НИИ ГБ РАМН.

В связи с этим приношу сердечную благодарность коллективу кафедры офтальмологии п/ф РГМУ, коллективу и заведующему ОМХГ г. Нальчика (зав. отд. - к.м.н. А. Л. Афаунов), доценту курса глазных болезней КБГУ — к.м.н. ТлуповойТ. Г., моим рецензентам - ведущему научному сотруднику, . д.м.н. Киселевой Т. Н., научному сотруднику - к.м.н. Будзинской М. В. за помощь и поддержку в выполнении работы. Выражаю глубокую-благодарность моему научному руководителю, член - корреспонденту РАМН, заслуженному деятелю наук, заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук, профессору, заведующему кафедрой офтальмологии; п/ф РГМУ, президенту ассоциации детских офтальмологов, Евгению Ивановичу Сидоренко за; предоставленную: тему, чуткое руководство и всестороннюю-поддержку при выполнении работы.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ В ПРАКТИКУ

Разработанные нами рекомендации по комплексному лечению неэкссудативных форм ВМД внедрены в практическую деятельность отделения микрохирургии глаза РКБ г. Нальчика КБР, педагогическую деятельность курса глазных болезней Кабардино-Балкарского государственного университета.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры офтальмологии педиатрического факультета РГМУ, конференции врачей Морозовской ДКБ г. Москвы, курсантов факультета усовершенствования врачей РГМУ (протокол № 20 от 12.03.07.), на очередном заседании общества офтальмологов КБР (2007).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 научных статьей (из них 2 ч зарубежные публикации, 3 — в перечне ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация изложена на 122 страницах машинописи, состоит из введения, 3 глав, заключения и выводов. Список литературы включает 152 источников, из них 97 отечественных, 55 иностранных. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 15 графиками (диаграммами), 30 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Гаунова, Анжела Хажисмеловна

выводы

1. Впервые, на основе экспериментальных и клинических исследований, разработана методика комплексной терапии с использованием инфразвукового пневмомассажа для лечения неэкссудативных форм ВМД. Воздействие инфразвуком частотой 4 Гц, уровнем интенсивности инфразвука 170 дБ, при времени воздействия 10 минут в гипобарическом режиме не повреждает ткани сетчатки и повышает биоэлектрическую активность клеточных элементов сетчатки глаза на 28%.

2. Разработана методика комплексной терапии неэкссудативных форм ВМД с использованием ИЗ' — пневмомассажа: во время курсового медикаментозного лечения проводят 10 сеансов инфразвука с частотой 4 Гц, уровнем интенсивности 170 дБ, при времени воздействия 10 минут в гипобарическом режиме. Рекомендуется проводить комплексное лечение неэкссудативных форм ВМД с частотой до 3 - 4 раз в год.

3. Доказана высокая клиническая эффективность комплексного лечения с применением ИЗ - пневмомассажа неэкссудативных форм ВМД. Острота зрения пациентов после комплексной терапии имеет более существенное улучшение, чем при традиционной консервативной терапии: в I Б группе до лечения 0,86±0,02, после комплексной терапии 0,96±0,02 (р<0,05); в контрольной I А группе: до лечения 0,91±0,01, после традиционной терапии 0,94±0,01 (р<0,05). Показана эффективность комплексной терапии у 50-52% пациентов, страдающих неэкссудативными формами ВМД.

4. Зарегистрировано улучшение функциональной активности сетчатки под действием комплексной терапии с применением ИЗ — пневмомассажа. Определено достоверное увеличение амплитуды а- и Ь- волн макулярной электроретинографии в среднем в 2 раза у пациентов с ранними проявлениями неэкссудативной ВМД.

5. После курса комплексного лечения с применением ИЗ пневмомассажа у пациентов с неэкссудативными формами ВМД отмечено достоверное повышение максимальной систолической скорости кровотока и конечной диастолической скорости кровотока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях. Индекс периферического сопротивления снижался в глазной артерии до 0,77±0,01, в центральной артерии сетчатки до 0,67±0,04 и задних коротких цилиарных артериях до 0,71±0,02.

6. Показаниями к комплексному лечению с применением инфразвукового пневмомассажа являются неэкссудативные формы ВМД. Определены противопоказания к данному методу: острые воспалительные заболевания глаз, отслойка сетчатки, проникающие ранения глаз, новообразования различной локализации, склонность к геморрагиям.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

По данным ВОЗ, к 2050 г. число людей старше 60 лет во всем мире увеличится приблизительно втрое (в 2000 г. — примерно 606 млн. человек). Доля населения старшей возрастной группы в экономически развитых странах в настоящее время составляет около 20%, а к 2050 г. возрастет, вероятно, до 33%. Соответственно, ожидается и значительное увеличение больных возрастной макулярной дегенерацией [48].

Все эти данные свидетельствуют о большой социальной значимости-таких заболеваний и требуют поиска новых способов их лечения.

При наличии проявлений поздней стадии ВМД на одном глазу риск появления значительных патологических изменений на другом глазу составляет 4 - 15% (Л. К. Мошетова, А. П. Нестеров, Е. А. Егоров, 2006) [48].

Основной проблемой при этих заболеваниях является сложность подведения лекарственных препаратов к заднему отрезку глаза.

Одним из наиболее доступных и относительно простых методов доставки лекарств к заднему отрезку глаза является ретробульбарное их введение. Однако ретробульбарное введение лекарств не решает проблемы лечения данных заболеваний в связи с малой его эффективностью. Так, В. В1 Волков и соав. (1979) [13], Е. И. Сидоренко (1984) [66] указывают, что после ретробульбарных инъекций в структурах глаза оказывается только 13 - 17,7% от введённой дозы препарата. Ретробульбарные инъекции вызывают боль, травму и рубцевание ретробульбарной клетчатки. Кроме того, и время нахождения лекарств внутри глаза составляет не более 20-25 минут (Сидоренко Е. И., Павлова Т. В., 1985), что значительно снижает эффективность лечения.

Таким образом, надежды на ретробульбарные инъекции являются часто преувеличенными.

Для повышения эффективности лечения можно пользоваться двумя путями: подбирая более эффективные лекарственные вещества или улучшая пути их введения.

Физиотерапия является необходимым этапом комплексного лечения и реабилитации больных с офтальмологическими заболеваниями. Включение физических факторов в лечение больных с возрастной макулярной дегенерацией обосновано их положительным воздействием на различные звенья патогенеза заболевания (микроциркуляторное русло и реологию). В то1 же время актуальность использования физиотерапии обусловлена как (нередко) плохой переносимостью лекарственных препаратов у пожилых^ больных, сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта,, сердечно-сосудистой, центральной нервной и других систем организма, так и потенцированием лекарственной терапии, возможностью снижения доз лекарственной терапии у геронтологических больных.

Физические методы введения лекарственных веществ в ткани имеют определенные преимущества перед субконъюнктивальными и ретробульбарнымй инъекциями и инсталляциями: положительно сказывается сочетанное действие лекарственного вещества и физического фактора, повышающее фармакодинамическое действие многих препаратов; создаётся более высокая концентрация вводимого препарата в тканях и средах глазного яблока; безболезненность процедуры дает возможность многократного её повторения; уменьшаются или вовсе отсутствуют аллергические реакции.

Поэтому разработка нового комплексного метода лечения ВМД с применением инфразвукового пневмомассажа и изучение возможности эффективного его применения, явилось задачей данного исследования [65-73, 87, 88].

Доказано, что применение в комплексном лечении инфразвукового пневмомассажа оказывает выраженное благоприятное влияние на кровоснабжение и гидродинамику глаза, на обменные процессы в ткани сетчатки, улучшая ее питание и функциональную способность, что в конечном итоге приводит к более заметному лечебному эффекту. При ИЗ воздействии происходит накопление РНК в сетчатке, повышение оксигенации влаги передней камеры, снижение парциального давления углекислого газа, уменьшение ацидоза и уменьшение недоокисленных продуктов обмена [66, 83].

Инфразвук улучшает фармакокинез в глазу, способствует сохранению лекарственного депо в орбите. При внутривенных введениях радиофармпрепаратов инфразвук повышает в 4-6 раз их концентрацию в опытном глазу, что отражает улучшение гемодинамики под влиянием инфразвука [82, 83]. Морфологические исследования^ структур тканей глаза после воздействия1 ИЗ - пневмомассажа- проведены в отделе морфологии МЛК РГМУ. Экспериментально подтверждено усиление кровообращения в глазу [56, 68].

Все вышеизложенные данные послужили основанием для применения инфразвукового пневмомассажа в комплексном лечении ВМД.

В связи с тем, что наиболее физиологическим методом воздействия является гипобарический режим (т. е. создание вакуума перед глазом), нами применялся данный режим, учитывая возрастную группу наших пациентов.

Проведенные клинические исследования показали, что основные функции глаза после проведения комплексной терапии с применением инфразвукового пневмомассажа значительно выше, чем после традиционной консервативной терапией. Однако следует отметить, что эффективность, зависит от стадии заболевания.

Острота зрения пациентов после комплексной терапии с применением ИЗ - пневмомассажа имеет более существенное улучшение (р < 0,05), чем при традиционной консервативной терапии во всех сравниваемых группах. Отмечается более высокая (в среднем в 1,5 раза) эффективность комплексной терапии, но при этом выявлена закономерность: чем ниже исходная острота зрения, тем ниже процент улучшения в исследуемых группах.

Зарегистрировано, по данным ЭФИ, улучшение функциональной активности сетчатки под действием комплексной терапии с применением ИЗ - пневмомассажа. Отмечается достоверное увеличение амплитуды а- и в-волн МЭРГ в 1,5 - 2 раза (р<0,05), что свидетельствует об улучшении функциональной активности сетчатки.

После курса комплексного лечения с применением ИЗ пневмомассажа у пациентов с ВМД регистрировали увеличение кровотока в ГА, ЦАС и ЗКЦА. Отмечали достоверное повышение максимальной систолической скорости кровотока (Уэ) и конечной диастолической скорости кровотока (Ус1) в ГА, ЦАС, ЗКЦА (р<0,05). Индекс периферического сопротивления снижался в глазной артерии'до 0,77±0,01 (р<0,05), в центральной артерии сетчатки до

0.67±0,04 (р<0,05) и задних коротких цилиарных артериях до 0,71±0,02 (р<0,05).

Исследования ВГД у пациентов, получивших курс комплексной терапии с применением ИЗ - пневмомассажа (в гипобарическом режиме)^ показали статистически достоверное снижение ВГД у 68% больных (р<0,05). Снижение внутриглазного давления при инфразвуковом пневмомассаже глаза происходит за счет усиления оттока внутриглазной жидкости, на что также указывают и работы ряда авторов [69, 70]. Полученные данные позволяют проводить комплексное лечение пациентов с неэкссудативной формой ВМД и глаукомой под контролем ВГД.

Итак, наши исследования позволяют сделать заключение о более эффективной методике лечения неэкссудативных форм ВМД при применении в комплексном консервативном лечении — инфразвукового пневмомассажа.

Механизм положительного влияния обусловлен за счет:

1. Положительного влияния инфразвука на гемодинамику и функциональную активность сетчатки.

2. Улучшение обмена в сетчатке за счет синтеза РНК, повышение парциального содержания кислорода в глазу, снижение рН за счет уменьшения недоокисленных продуктов обмена [65-73, 87, 88].

3. Улучшение фармакокинеза медикаментов под влиянием инфразвуковых колебаний (инфразвуковой фонофорез). В работах Филатова В. В. (2004-2006) доказано, что инфразвук способствует быстрому всасыванию, накоплению РФП внутри глаза. Создавая повышенную концентрацию лекарственных препаратов внутри глаза, ИЗ - фонофорез повышает их эффективность. За счет повышенной концентрации лекарств внутри глаза ИЗ - фонофорез значительно продлевает время их воздействия. Оставаясь в глазу длительное время в.высокой концентрации, лекарственные препараты в большей степени оказывают локальное лечебное воздействие на глаз, практически без влияния на весь организм.

Таким образом, положительные результаты, полученные нами, обусловлены как повышением эффективности медикаментов, введенных внутрь, так и улучшением гемодинамики, обменных процессов в глазу.

Преимуществами комплексной консервативной терапии с применением инфразвукового пневмомассажа, на наш взгляд, являются:.

• Более высокая терапевтическая эффективность;

• Физиологическая обоснованность;

• Безопасность и надежность аппаратуры;

• Хорошая переносимость и безболезненность;

• Простота, проведения процедур и большая пропускная способность аппарата;

• Доступность и дешевизна аппарата.

Принимая во внимание все выше изложенные факты, можно констатировать, что данный метод лечения является оптимальным средством для комплексного лечения неэкссудативных форм ВМД.

Полученные положительные результаты лечения ВМД позволяют сформулировать показания и противопоказания для проведения комплексного лечения с применением инфразвукового пневмомассажа.

Показаниями для применения инфразвукового пневмомассажа являются неэкссудативные формы ВМД.

Противопоказаниями к проведению инфразвукового пневмомассажа, по нашему мнению, являются: острые воспалительные заболевания сетчатки, отслойка сетчатки, проникающие ранения глаз, опухоли различной локализации, склонность к геморрагиям.

Таким образом, проведенные исследования позволили разработать один из наиболее простых, доступных,- безопасных и высокоэффективных способов комплексного лечения ВМД. Такой подход снижает затраты на лечение, повышает социальную адаптацию и улучшает качество жизни пациентов с возрастными дегенеративными изменениями сетчатки.

Мы не склонны преувеличивать возможности испытанного воздействия. Вряд ли любая современная терапия может претендовать на высокий терапевтический эффект при лечении такого рода заболеваний, характеризующихся неуклонно прогрессирующим распадом зрительных функций. Вероятность задержки прогрессирования уже непосредственно под действием начатой терапии следует оценивать критически, так как известны спонтанно наступающие ремиссии в клинике указанных состояний. Но если такое спонтанное улучшение функций — явление вполне реальное, значит, попытки комплексных воздействий оправданы и необходимы. Вот почему в ряду прочих средств реабилитационной терапии нами рекомендуются и повторные курсы комплексной терапии с применением инфразвукового пневмомассажа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гаунова, Анжела Хажисмеловна, 2008 год

1. Абдулаева Э. А. «Патогенетическое лечение центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии» Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа. - 2002. - 21 с.

2. Абрамов М. В., Егоров Е. А. «Зависимость эффективности низкоинтенсивной лазерной терапии инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии от применяемой длины волны». Москва. — Вестник офтальмологии. Том №6, 2004, с. 5-8.

3. Алиев А.-Г. Д., Тидулаева А. П., Шамхалова Э. Ш., Исмаилов М. И!, Алиева М: А., Алиев А. А. «Новая методика хирургического лечения центральной инволюционной хориоретинальной дистрофии». Махачкала. -Вестник офтальмологии. Том №4, 2004, с. 33-35.

4. Басинский С. Н., Красногорская В. Н., Соломина Е. В. «Эффективность прямой реваскуляризации хориоидеи при лечении атеросклеротических макулодистрофий». Благовещенск. — Вестник офтальмологии. Том 113, №4, 1997, с. 35-37.

5. Басинский С. Н., Красногорская В. Н. «Новый метод лечения атеросклеротических макулодистрофий». Благовещенск. — Вестник офтальмологии. Том.113, №6, 1997, с. 17-19.

6. Белая Н. А. «Руководство по лечебному массажу». Москва. «Медицина». 1974 г, с. 14-15, с. 17-29.

7. Бирюков А. А. «Массаж». Москва. «Физкультура и спорт». 1988 г, с. 5-42, с. 129, с. 189-190, с. 202-204.

8. Бирюков А. А. «Массаж спутник здоровья». Москва. «Просвещение». 1992 г., с. 3-13.

9. Будзинская М. В., Гурова И. В. «Субретинальная неоваскулярная мембрана при возрастной макулярной дегенерации». — Москва. — Вестник офтальмологии. Том 122, №4, 2006, с. 49 54.

10. Волков В. В., Даниличев В. Ф., Неверова Л. Г. «Проникновение протеолитического фермента в структуры глаза в зависимости от способа инъекции». — Вестник офтальмологии, 1979, №5, с. 34-38.

11. Воробьева М. В., Полунин Г. С., Елисеева Э. Г. «Современные аспекты патогенеза возрастной макулярной дегенерации». — Москва. Вестник офтальмологии. Том 122, №6, 2006, с. 50 -53.

12. Гваришвили Е. П. «Применение метода фармакофизического воздействия при лечении хориоретинальных дистрофий» Автореф. дис.канд. мед. наук. -М.- 1999. 25 с.

13. Егоров Е. А., Ставицкая Т. В., Стрижкова А. В. «Изучение эффективности применения препарата «мертилене форте» у больных с возрастной макулярной дегенерацией». — Москва. — Клиническая офтальмология, том 6, №4,2005, с. 163-166.

14. Елисеева Т. О., Свирин А. В., Бишеле Н. А., Бродская М. В. «Сравнение клинической эффективности различных путей введения трентала при гипоксических состояниях заднего отрезка глаза». — Москва. Вестник офтальмологии, №1, 2000, с. 33-35.

15. Елисеева Т. О., Свирин А. В: «Методы лечения ишемических состояний зрительного нерва и сетчатки». Клиническая офтальмология, Том 3, 2002, №3. с. 106-111.

16. Ермилов В. В:, Водовозов А. М. «Роль локального амилоидоза тканей дна глаза в патогенезе сенильной макулопатии». - Москва. - Вестник офтальмологии. Том 111, №4, 1995, с. 24-27.

17. Ермилов В. В., Сомова В. В. «Роль пигментного эпителия сетчатки в амилоидогенезе при старческом локальном амилоидозе глаза и сенильной макулярной дистрофии». УШ Съезд офтальмологов России. Тезисы докладов. 1-4 июня 2005 г. с.394.

18. Зеликман М. X., Сидоренко Е. И. «Новое об инфразвуке в биологии и медицине». Москва. 1999, с. 9-30.

19. Зиангирова Г. Г., Василькова JI. С. «Обоснование аутохондропластики в лечении дистрофических заболеваний заднего отрезка глаза». — Москва. -Вестник офтальмологии. 1987. №1, с. 48-51.

20. Иванишко Ю. А., Бочкарёва А. А. «Стимулирующее действие коагулирующих лазерных вмешательств при макулярной патологии». Офтальмологический журнал. 1982. №4. с.209-211.

21. Измеров Н. Ф., Суворов Г. А., Куралесин Н. А., Овакимов В. Г. — «Инфразвук: его действие на организм и гигиеническая регламентация». —

22. Вестник Российской академии медицинских наук. Москва. Медицина. 1997, с. 39-46.

23. Кацнельсон Л. А., Форофонова Т. И., Бунин А. Я. Сосудистые заболевания глаза. — Москва. 1990. — с. 176 - 196.

24. Кашинцева Л. Т. «Процессы старения и глаз». — Офтальмологический журнал. 1980. №7. с. 387-391.

25. Киселева Т. Н., Лагутина Ю. М., Кравчук Е. А., Э: Э. Казарян Э. Э. «Фезам. в лечении неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации». Москва. — Клинич. офтальмология. Том 6, 2005, №3, с. 99-102.

26. Киселева Т. Н., Лагутина Ю. М.', Кравчук Е. А. «Современные-аспекты патогенеза, клиники и медикаментозного лечения неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации». Москва. — Клиническая офтальмология, Том 7, 2006, №3, с.99 -103.

27. Копаева В. Г. Глазные болезни. — М.: Медицина, 2002. с. 323-325.

28. Коул Р., Подводные взрывы. Пер. с англ., Москва., 1950.

29. Краснов М. Л., Беляев В. С. «Руководство по глазной хирургии». — Москва. «Медицина». 1988, с. 181-183.

30. Краснов М. М., Болыпунов А. В., Зиангирова Г. Г., Пивоваров Н. Н. «О так называемой лазерной стимуляции жёлтого пятна и возможноститеоретической интерпретации механизма. её действия». Офтальмологический журнал. 1982, №4. с. 197-201.

31. Куничев JI. А. «Лечебный массаж». Москва. «Медицина», 1985, с. 3-11, с. 80 85.

32. Курышева Н. И., Деев А. И., Грызунов Ю. А., Комарова М. Н. «Способ оценки инволюционного офтальмоэндотоксикоза путем флюоресцентного исследования слезной жидкости». Москва. — Вестник офтальмологии. Том 116, №3, 2000, с. 16-18.

33. Либман Е. С., Шахова Е. В. «Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России» Москва. — Вестник офтальмологии. Том 122, №1,2006; с. 35-37.

34. Либман Е. С., Шахова Е. В. «Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России». VII Съезд офтальмологов России, Москва, 16-19 мая 2000 г. Тезисы докладов, часть 2, с. 209-214.

35. Магарамов Д. А., Качалина Г. Ф., Панкова О. П., Руднева М: А., Шпак А. А., Касмынина Т. А. «Опыт применения новых лучевых методов диагностики и лечения макулярной патологии». Вестник офтальмологии. Том 122, №3, 2006, с. 17-19.

36. Максимов И. Б., Закиева С. И., Савостьянова С. А., Голубев С. Ю. «Оценка эффективности препарата Лютеин-комлекс в лечении центральных инволюционных хориоретинальных дистрофий». Москва. — Клиническая офтальмология. Том 5, №4, 2004, с. 163-164.

37. Можайцев Б; С., Таратухина И. К., Овечкина О.П. «О взаимосвязи активности некоторых ферментов с содержанием микроэлементов и липидов у больных с дистрофией желтого пятна». Вестник офтальмологии — 1978.-№2.-с. 31-34.

38. Морозов В. И., Яковлев А. А. Фармакотерапия, глазных болезней. Москва. «Медицина». 2001. с. 280-283.

39. Мошетова Л К., Нестеров А. П., Егоров Е. А. «Офтальмология» 2006. Клинические рекомендации. Москва, с. 164-188.

40. Муха, А. И., Корзенкова Л. В., Федорова Н. В., Сыромятникова Е. Д. «Значение серотонина в патогенезе диабетической ретинопатии и центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки»; Москва. - Вестник офтальмологии. Том №4, 2002, с. 31-35.

41. Мухамедьянова А. Ш., Азнабаев Р. А., Бикбоев М. М. «Этиопатогенез сенильной макулярной дегнерации». Вестник офтальмологии, Том 123, №2, 2007, с. 43-45.

42. Научно практическая конференция «Возрастная макулярная дегенерация». Москва. Клиническая офтальмология. Том 5, 2004 №4, с. 176 -178.

43. Нащенкова О. В. «Применение биологически активных веществ в лечении, возрастной < макулодистрофии». Москва. Клиническая офтальмология. Том 5, 2004 №2, с. 82 - 84.

44. Нероев В. В., Чувилина М. В., Тарутта Е. П., Иванов А. Н: «Рефлексотерапия, массаж и мануальная терапия в лечении прогрессирующей близорукости у детей и. подростков». Вестник офтальмологии. Том 122, №4, 2006, с. 20- 24.

45. Нестеров А. П., Егоров Е. А., Егоров, А. Е., Свирин А. В. «Ограниченное и контролируемое воспаление как метод лечения ишемических и гипоксических заболеваний заднего сегмента глаза» — Клиническая офтальмология, Том 3, №1, с. 3 — 5.

46. Новогрудский Е. Е., Шульгин А. И., Валиулин А. А. «Инфразвук: враг или друг?». Москва. 1989. 64 с.

47. Обрубов С. А., Тумасян А. Р. «К лечению прогрессирующей близорукости у детей». Москва. — Вестник офтальмологии, том №121, №4, 2005, с. 30-32.

48. Пасечникова Н. В., Тесленко А. С. «Транспупиллярная термотерапия классических хориоретинальных неоваскулярных мембран». Киев. — Вестник офтальмологии. Том №5, 2002, с. 30-32.

49. Понормова Н. В. «Хориоидальное микроциркуляторное русло при общей сосудистой патологии». Морфолог, аспекты офтальмологии. — Москва 1983. - с. 83-85.

50. Пучковская Н. А. «Офтальмогериатрия». Москва. «Медицина». 1982, с. 173-186.

51. Родин А. С., Болыпунов А. В. «Результаты фотодинамической терапии при субретинальных неоваскулярных мембранах по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии». Москва. Вестник офтальмологии. Том №2, 2003, с. 11-13.

52. Савко В.В., Сотникова Е. П., Нарицына Н. И., Коновалова Н. В. «Эффективность мареполимиэла при лечении центральной дистрофии сетчатки» Одесса. - Офтальмологический журнал, 1996, №5-6, с. 302 — 304.

53. Сарыгина О. И., Зайцева О. В. «Анализ клинической эффективности препарата «Витрум Вижн» при синдроме «усталого глаза» и возрастной макулярной дегенерации». — Москва. Вестник офтальмологии, том 121, №5, 2005, с. 43-46.

54. Селицкая Т. И., Теплякова Н. Л., Плотникова Н. Д. «Реографическое исследование при изучении возрастных нарушений регионарнойгемодинамики глаза». «Сосудистая патология органа зрения» под ред. О. И. Шершевской, Т. И. Селицкой. Томск. 1974 г., с. 20-25.

55. Селицкая Т. И. «Центральная атеросклеротическая хориоретинопатия». -Томск. 1985 г. 112 с.

56. Сидоренко Е. И., Зеликман M. X. «Новое об инфразвуке в биологии и медицине». Москва. 1999. 158 с.

57. Сидоренко Е. И. «Лечение гипоксических состояний в офтальмологии». Дисс. Доктора мед наук. - 1984, с. 162 -169.

58. Сидоренко Е. И., Зарубей Г. Д., Зеликман M. X., Комлев Н. А., Кожевников А. Б. Инфразвуковой фонофорез (экспериментальное исследование). Вестник,офтальмологии. 1987. №1, с. 56-58.

59. Сидоренко Е. И., Обрубов С. А., Древаль А. А., Тумасян А. Р. «Морфологические изменения структур тканей глаза после воздействия инфразвукового пневмомассажа в эксперименте» Москва. - Вестник офтальмологии. Том 112, №3, 1996, с.17-19.

60. Сидоренко Е. И., Обрубов С. А., Тумасян А. Р. «Опыт клинического применения инфразвукового пневмомассажа в лечении прогрессирующей близорукости у детей школьного возраста» — Москва. — Вестник офтальмологии, том № 113, 1997 г., с. 18-20.

61. Сидоренко Е. И. «Лечение офтальмопатологии инфразвуком». Москва, 1998 г.

62. Сидоренко Е. И., Филатов В. В., Алимова Ю. М. «Клиническая оценка терапевтической эффективности инфразвукового фонофореза при лечении бактериальных кератитов» Москва. — Вестник офтальмологии. Том 115, №2, 1999, с. 31-33.

63. Сидоренко Е. И., Подыниногин Н. В. «Ирригационная система «Метуракол» в лечении дистрофических процессов заднего отрезка глаза». Москва. Вестник офтальмологии. Том 116. №4, 2000, с. 30-31.

64. Сидоренко Е. И., Филатов В. В., Алимова Ю. М., Макаров» И. А., Полунин Г. С. «Лечение посттравматических помутнений роговицыинфразвуком». Актуальные вопросы офтальмологии. Москва. 5-7 декабря 2000 г. часть 1, с. 87-88.

65. Смеловский А. С., Бойкова М. Н., Янукович В. П. «Эффективность стимулирующей аргонлазерной терапии при некоторых формах макулодистрофии». Офтальмологический журнал. 1982, №4, с.207-209.

66. Сметанкин И. Г. «Метаболический алкалоз стекловидного тела как фактор патогенеза сенильной макулярной дегенерации». Нижний Новгород. - Вестник офтальмологии. Том №3^ 2000, с. 13-16.

67. Соломон-Ив Коэн, Габриэль Квинтель (перевод с фр. Гринштейн М. П.) Флюоресцентная ангиография в диагностике патологии: глазного дна:. Москва, Рейтар, 2005, с. 294-305.

68. Сосин И. Н., Левченко О. Г. «Физиотерапия глазных болезней». Ташкент. Уз ССР, 1988, с. 167 168; 214 с.

69. Стрижакова А. В. «Применение различных видов лазерной энергии в лечении возрастной макулярной дегенерации». — Москва* — Клиническая офтальмология, Том 6, 2005, №1, с. 7- 9;

70. Тартаковская А. И, Степанянц Е. Р: «Гемокоагуляционный контроль при лечении больных атеросклеротическими заболеваниями глаз». 5-й съезд офтальмол. Ташкент, 25-29 сент., 1979 г. - М. - 1979. - т. 3, с. 144-146.

71. Филатов В:В. «Инфразвуковой фонофорез в лечении, бактериальных кератитов и язв роговицы». Автореферат дисс. канд. мед. наук. — Москва. 1995,21 с.

72. Филатов В. В. «Изучение явления инфразвукового фонофореза в эксперименте»; Москва. - Вестник офтальмологии, том 117, №6, 2001, с. 35-37.

73. Филатов В. В., Сидоренко Е. И. «Фармакокинетика радиофармпрепаратов в тканях глаза под воздействием инфразвукового и ультразвукового фонофорезов». — Москва. — Вестник офтальмологии. Том 122, №2, 2006, с. 9-11.

74. Фридман Ф. Е., Гундорова Р. А., Кодзов М. Б. «Ультразвук в офтальмологии». Москва. — 1989, 256 с.

75. Хорбенко И. Г. «Звук. Ультразвук. Инфразвук». Москва. 1985 г. 192 с.

76. Цок Р. М., Каминский Ю. М. «Сравнительная эффективность комплексного лечения склеротических макулодистрофий с применением электрофореза и фонофореза». — Офтальмологический журнал. 1982. №4. с. 218-220.

77. Черикчи Л. Е. «Физиотерапия в офтальмологии». Киев. 1979. 144 с.

78. Черикчи Л. Е. «Реабилитирующие возможности физиотерапии в-офтальмологии». Офтальмологичекий журнал. 1980. №5. с. 259-262.

79. Чеснокова Н. Б. «Значение р-каротина для зрения». Москва — Клиническая офтальмология. Том 5, №4, 2004, с. 147-149.

80. Шамшинова А. М., Зуева М. В:, Залетаев Д. В., Цапенко И. В., Зольникова И. В., Яковлев А. Л. «Современная молекулярная генетика и наследственные дистрофии сетчатки». — Москва. Клиническая офтальмология. Том 2, №4, 2001, с. 142-147.

81. Шамшинова А. М. «Наследственные и врожденные заболевания сетчатки и зрительного нерва». Москва. «Медицина». 2001, с. 229-263.

82. Шамшинова А. М., Волков В. В. Функциональные методы исследования в офтальмологии. — Москва.- «Медицина» 2004. -432 с.

83. Шамшинова А. М. «Современная электроретинография». Вестник офтальмологии. Том 122, №1, 2006, с. 47 - 51.

84. Шершевская С. Ф. «Классификация, клинические формы, диагностика и лечение хориоретинальных дистрофий и атрофий». Терапевтическая* офтальмология. Под ред. М.Л. Краснова. Москва. «Медицина». 1985, с. 333336.

85. Шишкина С. В. «Изучение связи дистрофических изменений в сетчатке и некоторых показателей общего состояния организма». Офтальмологический журнал. 1979, № 7 - с. 430-433.

86. Шлопак Т. В. «Особенности липидного обмена у больных атеросклеротической макулодистрофией». Всероссийский съезд офтальм., 5-й: Москва 1982. - с. 475-477.

87. Щуко А. Г., Алпатов С. А., Жукова С. И., Пашковский А. А., Юрьева Т. Н., Якимов А. П., Малышев В. В. «Восьмилетний1 опыт использования оптической когерентной томографии в офтальмологии». — Вестник офтальмологии. Том 122, №3, 2006, с. 34 — 36:

88. Allikmets R., Shroyer N. F., Singh N. et al. // Science. 1997. - Vol. 277. -P. 1805-1807.

89. Baun O., Vinding Т., Krogh E. Natural course in fellow eyes of patients with Unilateral age-related exudative maculopathy. A fluorescein angiographic 4 — year follow-up of 45 patients. // Acta Ophthalmol (Copenh). 1993. - Vol. 71. - P. 398-401.i

90. Beatty S., Boulton M., Henson D., et al. Macular pigment and age-related macular degeneration. // Brit. J. Ophthalmol. 1999. - Vol. 124, N 3. - P. 344356.

91. Benezza D. The retinal pigment epitelium, influence of groun factors and trasplantation. // Abstracts of 2 Int. Symp. Retinal Pigment Epithelium and 4 Meeting of the European Macula Group: Genoa. — 1996. - P. 48.

92. Bird A. C., Bressler N. M., Bressler S. В., et al. An international classification and grading system for age-related maculopathy and age-related macular degeneration. // The Intern. ARM Epid. Study Group. Surv. Ophthalmol. -1991.-Vol. 39.-P. 367-374.

93. Borner R., Vehagen K., Goder G. Arteriosclerotische chorioretinopathie. // Per Augenartz. 1997. - Bd. 4.- S. 129-132.

94. Bressler N. M., Munoz В., Maguire M. G. et al. Five-year incidence and disappearance of drusen and retinal pigment epithelial abnormalities. // Waterman Study. Arch Ophthalmol. 1995. - Vol. 113. - P. 301-308.

95. Bressler N., Bressler S., Fine S. Age-related macular degeneration // Surv. Ophthal. 1988. - Vol. 32, N 6. - P. 375-413.

96. Carmen A. Puliafito. «Выбор метода лечения при возрастной макулярной дегенерации». — Новое в офтальмологии. №1, 2005 г., с. 54 — 56.

97. Cherney Е. F. Патогенез сосудистой макулодистрофии. // Офтальмологический конгресс «Белые ночи», 28-31 мая 2001 г. Тезисы докладов, с. 3-5.

98. Cruickshanks К. J., Klein R., Klein В. К. Sunlight and age-related macular degeneration. The Beaver Dam Eye Study // Arch. Ophthalmol. 1993. — Vol. 111.-P. 514-518.

99. De La Paz M. A., Pericak-Vance M. A., Haines J. L., Seddon J. M. Phenotypic heterogeneity in families with age-related macular degeneration // Amer. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 124. - P. 331-343.

100. Eye Disease Case-Control Study Group. Risk factors for neovascular age-related macular degeneration // Arch. Ophthalmol. 1992. - Vol. 110. - P. 1701 -1708.

101. Fishman G. A., Birch D. G., Holder G. E. et al. Electrophysiologic Testing in Disorders of the Retina, Optic Nerve and Visual Pathway. New York. - 2001.

102. Garther Chrictine «Лютеин и зеаксантин — новые перспективы для сохранения здоровья глаз». Cognis Nutrition & Health, Germany. «VERIS» Research Information Service. — Клиническая, офтальмология. Том. 6, №1, 2005, c.13-16.

103. Giovannini A., Mariotti C., Ripa E., et al. Choroidal filling in age-related macular degeneration. // Ophthalmology. 1994. - Vol. 208, N 4. - P. 185-191.

104. Greaves A.H., Sarks J.P., Sarks S.H. Adult vitelliaform macular degeneration in a clinical spectrum. // Austral. N. Zeal. J. Ophthalmol. 1990. -Vol. 18. - P. 171-180.

105. Green W.R., Enger С. Age-related macular degeneration histopathologic studies.//Ophthalmology.-1993.-Vol. 100, N11.-P. 1519-1535.

106. Guyer D. R., Yannuzzi L. A., Chang S. et al. Retina-Vitreous-Macula. — Philadelphia et al., 1999.

107. Hanutsaha P., Guyer D. R., Yannuzzi L. A., et al. Indocyanine — green videoangiography of drusen as a possible predictive indicator of exudative maculopathy. // Ophthalmology. 1998. - Vol. 105, N 12. - P. 1632-1636.

108. Holz F. G., Piguet В., Minassia D. C., et al. Dicriasing stromal iris pigmentation as a risk factor for age-related macular degeneration. // Am. J. Ophthalmology. 1994. - Vol. 117, N1. - P. 19-23.

109. Holz F. G., Wolfensberger T. J., Piguet В., et al. Bilateral macular drusen in age-related macular degeneration. Prognosis and risk factors. // Ophthalmology. -1994.- Vol.101, N 11. P. 1522-1528.

110. Hruby К. Die pehandlung seniler degenerativer maculopathien mit etaretinerfolgsassichten und wirtschaftliche gesishtspunkte. // Klin. МЫ. Augenheilk. 1974. - Bd. 165, N. 1. - S. 68-71.

111. Jason S. Slakter. «Современное состояние ФДТ». — Новое в офтальмологии. №1, 2005 г., с. 56 59.

112. Klein М: L., Schultz D. W., Edwards А. et al. Age-related macular degeneration: clinical features in large family and linkage to chromosome lq // Arch. Ophthalmol. 1998. - Vol. 116. - P. 1082 - 1088.

113. Klein R., Davis M.D., Magli V.L., et al. Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading System. Madison: Department of Ophthalmology University of Wisconsin School of Medicine, 1991. // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98, N 9. -P. 1128-1134.

114. Klein R., Klein B. E., Jensen S. C. et al. The relationship of ocular factors to the incidence and progression of age-related maculopathy // Arch. Ophthalmol. — 1998.-Vol. 116.-P. 506-516.

115. Klein R., Klein B.E.K., Tomany S.C., et al. Ten-year incidence and progression of age-related maculopathy. // Ophthalmology. — 2002. Vol. 109, N10.-P. 1767-1778.

116. Klein R., Klein B.E.K., et al. The association of Cataract and Cataract Surgery with the long-term incidence of age-related maculopathy. // Arch. Ophthalmol. Vol.102. - nov. 2002. - P: 1551-1557.

117. Klein R., Wang Q:, Klein B.E.K., et al. The relationship of age-related; maculopathy, catarct and glaucoma to visual acuity. // Invest Ophthalmol. Vis Sci. -1995. Vol. 36.-P. 182-191.

118. Kliffen M., Mooy C. M., Luider T. M. et. al. Identification* of glycosaminoglycans in age-related macular deposits // Arch. Ophthalmol. — 1996. -Vol. 114.-N8.-P. 1009-1014.

119. Macular Photocoagulation1 Study Group. Argon Laser Photocoagulation for Neovascular Maculopathy: Five-year Result from Randomized Clinical Trial // Arch. Ophthalmol.-1991.-Vol. 109.-P. 1109-1114.

120. Mansour A. M., Walsh J. B., Henkind P. Optic disc size in central retinal vein occlusion. // Ophthalmology. 1990. - Vol. 97, N 1.- P. 165-167

121. Mitchell P., Wang J. J., Foran S., Smith W. Five-year incidence of age-related maculopathy lesions. The Blue Mountains Eye Study. — Ophthalmology. -2002. Vol. 109, N 9. - P. 1092-1097.

122. Moisseiev J., Aljalel A., Masuri R., Treister G. The impact of macular photocoagulation study results on the treatment of exudative age-related macular degeneration // Arch. Ophthalmol. 1995. - Vol. 113. - P. 185 -189.

123. Newsome D. A. Retinal Dystrophies and Degeneration. New York, 1988.

124. Oyagi Т., Emi K./ In vivo observation of limiting membrane in an eye with» macular hole // Am. J. Ophthalmol. 2004. - Vol. 137. - P. 183 -185.

125. Sarks J. P., Sarks S. H., Killingsworth M. C. Evolution of geographic atrophy of the retinal pigment epithelium. // Eye. 1988. - Vol. 2. - P. 552-577.

126. Sarks S. H. Drusen and their relationship to senile macular degeneration. // Austral. J. Ophthalmol. 1980. - Vol. 8, N 2. - P. 117-130.

127. Sarks S. H., Sarks J. P. // Retina. 1994. - Vol. 2. - P. 1071-1103.

128. Schoppner G., Chuang E. L., Bird A. C. The risk of fellow eye visual loss with unilateral retinal pigment epitelial tears. // Am. J. Ophthalmol. 1989. - Vol. 108,N5.-P. 683-685.

129. Smith W., Assin K. J., Klein R., et al. Risk factors for age-related,macular degeneration. Pooled findings from three continents. // Ophthalmology. 2001. -Vol. 108,N5.-P. 697-704.

130. Spraul C.W., Lang G. E., Grossniklaus H. E., Lang G. K. Characteristics of drusen and changes in Bruch's membrane in eyes with age-related macular.degeneration. Histological study I I Ophtholmology. 1998. - Vol. 95, N 2. - P. 73 -79.

131. VanNewKirk M. R., Nanjan H. B., Wang J. J., et al. The prevalence of age-related maculopathy. The Visual Impairment project. // Ophthalmology. 2000. -Vol. 107, N 11. - P. 1593-1600.

132. Vinding T. Age-related macular degeneration. Macular changes, prevalence and sex ratatio. An epidemiological study of 1000 aged individuals. // Acta Ophthalmol. (Copenh). 1989. - Vol. 67. - P. 609-616.

133. Vingerling J. R., Dielemans I., Hofman A., et al. The prevalence of age-related maculopathy in the Rotterdam Study. // Ophthalmology. — 1995. Vol. 102, Nl.-P. 205-210.

134. Young R. Pathophysiology of age-related macular degeneration. // Surv. Ophthalmol. 1987. - Vol. 31. P. 291-306.

135. Zauberman H., Ivry M., Sachs M. The macular vessels in predisciform and disciform senile macular degeneration. — Amer. J. Ophthalm., 1970, v. 70, N. 4, p. 498-504.

136. Zhang K., Nguyen T. H. E., Crandall A., Donoso L. A. Genetic and molecular studies of macular dystrophies: recent developments // Surv. Ophthalmol. 1995. - Vol. 40. - P. 51 - 61.