Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при протезировании клапанов сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Дандарова, Жаргалма Баировна

  • Дандарова, Жаргалма Баировна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2008, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.44
  • Количество страниц 95
Дандарова, Жаргалма Баировна. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при протезировании клапанов сердца: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.44 - Сердечно-сосудистая хирургия. Москва. 2008. 95 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дандарова, Жаргалма Баировна

Введение.

Глава 1. Протезные осложнения, причины их возникновения. Эволюция методов интраоперационного мониторинга протезирования клапанов

•» г 4 I сердца.

Глава 2 .Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование.

2.2 Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография.

2.3 Статистическая обработка результатов.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1 Частота встречаемости протезных осложнений.

3.2 Результаты хирургического лечения пациентов I группы исследования, оперированных под контролем интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии.

3.3 Результаты хирургического лечения пациентов II группы исследования, оперированных без применения интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии.

3.4 Сравнение результатов хирургического лечения пациентов I и П групп исследования.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при протезировании клапанов сердца»

Актуальность работы

Приобретенные пороки сердца по-прежнему занимают одну из ведущих позиций в структуре сердечно-сосудистых заболеваний и в большинстве случаев на определенном этапе требуют проведения хирургического вмешательства.

Несмотря на тенденции к разработке и широкому внедрению различных реконструктивных методик, протезирование клапанов на сегодняшний день является основным, а порой единственным эффективным методом хирургической коррекции приобретенных пороков сердца [121]. Поскольку, порой, применение методов пластики в случаях грубого изменения тканей клапанного аппарата весьма ограничено или вовсе технически невозможно. По данным» российских авторов на долю протезирования приходиться около 90 % всех операций, выполняемых по поводу клапанных пороков [5].

Внедрение в клиническую практику искусственных протезов, усовершенствование материалов и конструкций последних внесли неоценимый вклад в успешное развитие хирургии клапанных пороков сердца. Так эволюцию клапанных протезов можно проследить от шаровых к дисковым, от дисковых к двустворчатым. Всего было предложено и разработано около 80 различных моделей искусственных клапанов сердца [136]. Многие исследования направленные на изучение гемодинамических свойств механических протезов и выбор лучшего из них, показывают, что применение усовершенствованных протезов последнего поколения уменьшают частоту развития протезных осложнений и число связанных с ними повторных операций [6,13,24,34,36,116,134,137], однако ни одна из самых современных моделей не исключает их развития [14,89,114,136].

Согласно рекомендациям АНА/АСА [58,115] выделяют следующие протезные осложнения: структурные и неструктурные дисфункции; тромбоз протеза; эмболия: геморрагические осложнения; инфекционный эндокардит протеза. Все эти осложнения имеют разнообразные причины и предпосылки возникновения, и встречаются как в интраоперационном периоде, так и в различные сроки после операции. Особое место занимают неструктурные осложнения, в первую очередь речь идет о парапротезных фистулах и заклинивании запирательного элемента, в связи с тем, что среди причин развития подобных осложнений в основном выделяют хирургические погрешности во время операции. Частота встречаемости парапротезных фистул составляет в среднем около 40 %, по данным некоторых авторов может достигать 70% [48,96,112,127]. Среди всех причин формирования парапротезных фистул хирургические погрешности составляют от 1,4 до 21% случаев [4,8,17,18,56,65,137]. Механическая, дисфункция в виде заклинивания запирательного элемента может возникать как в интраоперационном, так и в послеоперационном периоде и причинами ее развития могут быть интерпозиция сохраненных подклапанных структур, шовного материала, синтетических прокладок. В современных моделях искусственных протезов подобное осложнение встречается редко, по данным некоторых авторов от 0,2 до 2,3 % случаев [49,63,125], тем не менее, порой является грозным осложнением.

Так или иначе, указанные осложнения приводят к повторным операциям [1,16,21,85,138]. Повторная операция в условиях искусственного кровообращения вне зависимости от сроков ее проведения всегда сопряжена с повышенным риском и сопровождается большим количеством осложнений и более высокими показателями летальности по сравнению с первичной операцией.

В этой связи поиск методов наиболее раннего выявления специфических осложнений с возможностью их устранения на этапе первичной операции является весьма актуальной задачей. Интраоперационное применение чреспищеводной эхокардиографии успешно решает эту задачу.

При всей очевидности положительного эффекта применения этого метода, опубликованных работ, посвященных использованию интраоперационного чреспищеводного мониторирования операций протезирования клапанов сердца, особенно в российской литературе, встречается небольшое количество. Цель работы

Изучить возможности интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии в выявлении специфических протезных осложнений протезирования клапанов сердца. Задачи исследования

1. Изучить частоту возникновения протезных осложнений.

2. Оценить значение интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии в выявлении протезных осложнений.

3. Оценить сравнительные результаты операций протезирования клапанов сердца.

Научная новизна

На собственном клиническом материале произведена оценка возможностей метода интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии в диагностике специфических протезных осложнений и обосновано его применение при протезировании клапанов сердца.

Практическая значимость

Практическая значимость заключается во внедрении в хирургический протокол объективного метода интраоперационного распознавания специфических протезных осложнений.

Интраоперационное использование чреспищеводной эхокардиографии дает возможность своевременного обнаружения и устранения дефектов хирургической техники имплантации механического протеза, что позволяет рекомендовать данный метод в качестве высокоинформативного метода мониторирования операций протезирования клапанов сердца, способствующего, в целом, повышению качества, выполненных операций.

Внедрение результатов

Результаты исследования и сформулированные практические рекомендации используются в практической работе отделения кардиохирургии НУЗ ЦКБ №2 им Н.А. Семашко ОАО «РЖД», кафедры госпитальной хирургии РУДН.

Апробация и публикация материалов исследования'

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии РУДН и кардиологического центра НУЗ ЦКБ №2 им Н.А. Семашко ОАО «РЖД». Материалы и основные положения диссертации представлены на VIII международном конгрессе «Здоровье и< образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации», Москва 2007.

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 1 публикация в ведущем рецензируемом научном журнале.

Автор выражает искреннюю благодарность коллективу отделения кардиохирургии НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД и лично JI.B. Родионовой за практическое участие в данной работе.

Похожие диссертационные работы по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», 14.00.44 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Дандарова, Жаргалма Баировна

Выводы

1. Частота специфических протезных осложнений составляет 13,3 %, при этом 76% из них, или 10,2 % от общего числа исследуемых пациентов, представлены парапротезными фистулами, в 2,3 % случаев составляют заклинивание запирательного элемента и в 0,8 % - структурная дисфункция механического протеза.

2. В диагностике протезных осложнений чувствительность и специфичность интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии, составляет 100 % и 98,7 % соответственно. Данный метод позволяет выполнять диагностику протезных осложнений в ходе операции, что дает возможность их интраоперационного устранения.

3. Дополнительная интраоперационная хирургическая ревизия и дополнительное вмешательство, направленное на устранение выявленных протезных осложнений незначительно увеличивая продолжительность операции, время искусственного кровообращения и ишемии миокарда не приводит к увеличению числа послеоперационных осложнений, сроков пребывания в отделении реанимации и стационаре, способствует снижению частоты повторных операций, выполняемых по поводу протезных осложнений.

4. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография является высокоинформативным эффективным методом мониторирования операций протезирования клапанов сердца, обладает большими возможностями выявления специфических осложнений протезирования клапанов сердца, содействует повышению адекватности выполненной операции.

Практические рекомендации

1. Интраоперационный чреспищеводный ультразвуковой мониторинг целесообразно проводить при всех операциях протезирования клапанов сердца.

2. Ультразвуковое сопровождение операций следует выполнять в несколько этапов: до проведения стернотомии; после завершения основного этапа операции, после снятия зажима с аорты и возобновления сердечной деятельности, с последующим мониторингом до полного отключения от аппарата искусственного кровообращения; при необходимости с динамическим наблюдением до этапа сведения грудины.

3. Оценить работу механического протеза возможно уже при снижении производительности аппарата искусственного кровообращения до 60-70 %.

4. Все случаи выявления протезного осложнения на основании данных интраоперационной чреспищеводной эхокардиографии, учитывая высокую чувствительность метода, требуют дополнительной хирургической ревизии и немедленного устранения в случае их подтверждения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дандарова, Жаргалма Баировна, 2008 год

1. Алиев Ш.М. Повторные вмешательства в хирургии приобретенных пороков после операций в условиях искусственного кровообращения. Автореф. дис. . докт. мед. наук., Москва. 2007. 43с

2. Атаманюк М.Ю., Безрук Л.И., Лойко З.И Изменения запирательных элементов протезов клапанов сердца в процессе длительной функции.// Грудная хирургия. 1980. - №4. - С. 20-25.

3. Бабляк Д.Е., Кулык Л.В. Особенности протезирования аортального клапана при его массивном кальцинозе. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. - №5. - С.37-41.

4. БендетЯ.А., Ищенко О.А, Паничкин Ю.В., Черенкова Н.Д., Верич Н.М., Бешляга В.М. Параклапанная недостаточность после протезирования клапанов сердца. //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991. - № 2. - С. 6 - 8.

5. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Отечественная сердечно-сосудистая хирургия (1995 -2004гг) М. 2006.

6. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Караматов А.Ш., и др. Первый опыт протезирования клапанов сердца отечественными 2-створчатыми протезами МЕДИНЖ-2// Сб.научн. трудов VIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. - С.40.

7. Будаев В.Н. Функциональная оценка протезирования митрального клапана сердца(экспериментально-клиническое исследование). Дис. . кан. мед. наук., Москва 1985.

8. Бычваров И.В. Анализ хирургических осложнений при протезировании митрального клапана: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.

9. Волкова JI.В. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при клапаносохраняющих операциях на митральном клапане. Дис. . канд. мед. наук. Москва 2006.

10. Ю.Волкова Л.В., Травин Н.О. Интраоперационная. чреспищеводная эхокардиография при синдроме низкого выброса после коррекции клапанных пороков сердца.// Актуальные вопросы грудной хирургии. М., 2005. - С.74 - 78.

11. П.Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. М.: 2000. Гэотар Медицина

12. Доброва Н.Б., Зарецкий Ю.В., Зорина А.П. и др. Современные двустворчатые модели искусственных клапанов сердца // Грудная хир. 1989. - №2. - С. 79-86.

13. Добротин С.С., Земскова Е.Н. Клинико-гемодинамическая оценка протеза «Мединж — 2» в митральной позиции // Сб. научн. трудов УП Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. — Москва, 2001.-С.32.

14. Добротин С.С., Земскова Е.Н., Чигинев В.А. и др. Опыт применения двустворчатого протеза «Мединж» // Грудная хир. -1996.-№6.-С. 41.15.3арецкий В.В., Князев М.Д., Сандриков В.А, Выховская А.Г. Электромагнитная флоуметрия, М. 1974г.

15. Кайдаш А.Н., Коростелев А.Н., Горянина Н.К., Сушилин Д.Е. Диагностика и хирургическое лечение хронической параклапанной фистулы после протезирования митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - №1. -С. 35-38.

16. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М., Глотова Н.И., и др. Параклапанные фистулы, клиника, диагностика, хирургическоелечение.// Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. -№ 4. - С. 35-44-.

17. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце.- М:: Медицина, 1980.

18. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А. Повторные операции на сердце. Москва., - 1980. - С. 37-64.

19. Мота О.Р. Дисфункция^ механических протезов в митральной и аортальной позиции. Клиника, диагностика и результатыповторных операций: Автореф. дисканд. мед. наук. Москва,1988.

20. Нарсия Б.Е. Повторные вмешательства у больных с протезами клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991.-№6.-С. 21 -24.

21. Нарсия Б.Е. Повторные операции после протезирования клапанов сердца. // Автореф. дис. док. Мед. наук. Москва., 1989.

22. Ребиков А.Г., Муратов P.M., Скопин И.И., и др. Сравнительная оценка двустворчатых протезов St. Jude Medical и Мединж в позиции митрального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2002. - №4. - С. 9-13.

23. Рыкунов И.Е., Сандриков В.А., Иванов В.А, Дземешкевич С.Л. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография в оценкерезультатов пластических операций на клапанах сердца //Кардиология. 1997. - №1. - С. 57-59.

24. Сандриков В.А. Интраоперационная оценка гемодинамики сократительной функции миокарда и критерии адекватности коррекции приобретенных и врожденных пороков сердца. Дис. . док. мед. наук., Москва 1980.

25. Скопин Н.И., Мироненко В.А., Алиев Ш.М. Хирургическое лечение фистул протезов клапанов сердца неинфекционного генеза. // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 2006. №4. - С.14-17.

26. Соловьев Г.М., Попов Л.В., Игнатов Ю.В. Кардиохирургия в эхокардиографическом исследовании. М., 1990.

27. Цукерман^ Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., Нарсия Б.Е, Дубровский B.C., Мота О.Р. Повторные операции после протезирования клапанов сердца. // Грудная и сердечно-сосуд. хир,- 1990. -№11.-С. 11-15.

28. Цукерман Г.И., Фаминский Д.О., Поморцев Л.В. Опыт применения дисковых протезов ЭМИКС и ЛИКС в течении 10 лет. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - №6. — С.8-11.

29. Чернов В.А. Болезни оперированного сердца и повторные операции при приобретенных пороках.: Автореф. дис. . док. Мед. наук. Моевка, 1989.

30. Шевченко Ю.Л, Попов Л.В., Волкова Л.В., Травин Н.О. Интраоперационная чреспищеводная эхокардиография при вмешательствах на сердце. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004.

31. Шумаков В.И., Семеновский М.Л., Мякишев В.Б., Бричков М.Л., Соколов В.В. Реоперация после имплантации искусственных клапанов сердца. // Тезисы докладов и сообщений. Второйвсероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. — СПб. — 1993. Ч 1. С.44.

32. Agostini F, Click RL, Mulvagh SL, Abel MD, Dearani JA Entrapment of subvalvular mitral tissue causing intermittent failure of a St Jude mitral prosthesis.// J Am Soc Echocardiogr. 2000. - Vol. 13. - № 12. -P 1121-1123;

33. Akins C.W. Results with Mechanical Cardiac Valvular Prostheses// Ann Thorac Surg. 1995. - Vol.60. - P. 1836-1844.

34. Akins CW, Bitondo JM, Hilgenberg AD, Vlahakes GJ, Madsen JC, MacGillivray ТЕ. Early and late results of the surgical correction of cardiac prosthetic paravalvular leaks. J Heart Valve Dis. 2005. - Vol. 14. - № 6. - P. 792-799; (discussion 799-800).

35. Bach DS, Deeb GM, Boiling SF. Accuracy of intraoperative transesophageal echocardiography for estimating the severity of functional mitral regurgitation.// Am J Cardiol. 1995. - Vol 76. № 7. -P. 508-512.

36. Bansal RC, Shakudo M, Shah PM, Shah PM. Biplane transesophageal echocardiography: technique, image orientation, and preliminary experience in 131 patients. J Am Soc Echocardiogr. 1990. - № 3. -P. 348-366.

37. Bensaid J, Penther P, Himbert J, Lenegre J. Dysfunction of a mitral Starr valve, one year after operation, caused by thrombosis interferingwith the movement of the metallic disk. // Arch Mai Coeur Vaiss. -1970.-Vol. 63. -№ 10. P. 1460-1468.

38. Bergquist BD, Bellows WH, Leung JM. Transesophageal echocardiography in myocardial revascularization: П. Influence on intra-operative decision-making. Anesth Analg. 1996. - Vol. 82. - P. 1139-1145.

39. Birkmeyer JD, Marrin CAS, O'Connor GT. Should patients with Bjork-Shiley valves undergo prophylactic replacement? Lancet. -1992. Vol. 340. - P. 520-523.

40. Bjork VO. The improved Bjork-Shiley tilting disc valve prosthesis. Scand J Thorac Ca diovasc Surg. 1978. - № 12. - P. 81-84.

41. Branco LM, Garcia-Fernandez MA, Moreno M, Azevedo JE. Regurgitation jets in mitral prosthesis studied using transesophageal echocardiography.// Rev Port Cardiol. 1991. - Vol. 10. № 5. P.433-440.

42. Brubakk O, Simonsen S, Kallman L, Fredriksen A. Strut fracture in the new Bjork-Shiley mitral valve prosthesis. Thorac Cardiovasc Surg. -1981.-Vol 29.-P. 108-109.

43. Butchart, E.G. et al. Recommendations for the management of patients after heart valve surgery. Eur Heart J. 2005. - Vol. 26. P. 2463-2471.

44. Chambers J, Monaghan M, Jackson G. Colour flow Doppler mapping in the assessment of prosthetic valve regurgitation. Br Heart J. 1989. -Vol. 62.-P 1-8.

45. Click RL, Abel MD, Schaff HV Intraoperative transesophageal echocardiography: 5-year prospective review of impact on surgical management.// Mayo Clin Proc. 2000. - Vol. 75. - № 3. P. 241-247.

46. Cohen GI, Chan KL. Biplane transesophageal echocardiography: clinical applications of the long-axis plane. J Am Soc Echocardiogr. -1991.- №4. P. 155-163.

47. Copeland JG. An international experience with the Carbomedics prosthetic heart valve. J Heart Valve Dis. 1995. - № 4. P. 56-62.

48. Daniel LB, Grigg LE, Weisel RD, Rakowski H. Comparison of transthoracic and transesophageal assessment of prosthetic valve dysfunction.// Echocardiography. 1990. - Vol. 7. - № 2'. - P. 83-95.

49. Denton A. Cooley, Thomas G. Nelson, Arthur C. Beall, Jr. and Michael E. DeBakey Prosthetic Replacement of Cardiac Valves: Results in 242 Patients // Chest. 1964. - Vol. 46. - P. 339-345.

50. Dhasmana JP, Blackstone EH, Kirklin JW, Kouchoukos NT, Factors associated with periprosthetic leakage following primary mitral valvereplacement: with special consideration of the suture technique. Ann Thorac Surg. 1983. - Vol. 35. - P 170-178.

51. Donald B. Effler and Laurence K. Groves. Mitral Valve Replacement: Clinical Experience with the Ball-Valve Prosthesis. // Chest. 1963. -Vol. 43.-P. 529-538.

52. Fernandez J, Laub GW, Adkins MS, Anderson WA, Chen C, Bailey BM, Nealon LM, McGrath LB. Early and late-phase events after valve replacement with St. Jude Medical prosthesis in 1200 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. - Vol. 107. - P.394-407.

53. Flachskampf FA, Decoodt P, Fraser AG, Daniel WG, Roelandt JR. Guidelines from the Working Group. Recommendations for performing transesophageal echocardiography. Eur J Echocardiogr. -2001.-№2.-P. 8-21.

54. Francis Robicsek, Paul W. Sanger, Harry K. Daugherty and Kamal Y. Sharif. Fatal Arrhythmias Caused by the Pressure of the Ball-Valve Prosthesis Upon the Left Ventricular Myocardium. // Chest. 1967. -Vol. 52.-P. 813-816.

55. Frazin L, Talano JV, Stephanides L, Loeb HS, Kopel L, Gunnar RM. Esophageal echocardiography.// Circulation. 1976. - Vol. 54. - P. 102-108.

56. Genoni M, Franzen D, Vogt P, Seifert B, Jenne R, Kunzli A et al. Paravalvular lealage after mitral valve replacement: improved long-term survival with aggressive surgery? // Eur J Cardiothorac Surg. -2000.-Vol. 17.-P. 14-19.

57. Gill IS, Masters RG, Pipe AL, Walley VM, Keon WJ. Determinants of hospital survival following reoperative single valve replacement.// Can J Cardiol.- 1999.-Vol. 15.-№11.-P. 1207-1210.

58. Grewal KS, Malkowski MJ, Piracha AR, Astbury JC, Kramer CM, Dianzumba S, Reichek N. Effect of general anesthesia on the severity of mitral regurgitation by transesophageal echocardiography. // Am J Cardiol. 2000. - Vol. 85. - № 2. - P. 199-203.

59. Hanrath P, Schliiter M, Langenstein BA, et al. Detection of ostium secundum atrial septal defects by transoesophageal" cross-sectional echocardiography. Br Heart J. 1983. - Vol. 49. - P. 350-358.

60. Heath В J, Warren ET and Nickels B. Mitral valve replacement: techniques to eliminate myocardial rupture and prevent valvular disruption//Ann .thorac. Surg. 1991. - Vol 52. - P. 839-841.

61. Hisanaga K, Hisanaga A, Hibi N, Nishimura K, Kambe T. High speed rotating scanner for transesophageal cross-sectional echocardiography. Am J Cardiol. 1980. - Vol. 46. - P. 837-842.

62. Hjelms E, Vilhelmsen R, Rygg Ш. Continuous suture technique in prosthetic aortic valve replacement. J Cardiovasc Surg. 1982. - Vol. 23.-P: 145-148.

63. Hopper KD, Gilchrist 1С, Landis JR, et al. In vivo accuracy of two radiographic systems in the detection of Bjork-Shiley convexo-concave heart valve outlet strut single leg separations. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998. - Vol. 115. - P 582-586.

64. Hylen JC. Mechanical malfunction and thrombosis of prosthetic heart valves. //Am J Cardiol. 1972. - Vol. - 30. - № 4. - P. 396-404.

65. Ionescu AA, Fraser AG, Butchart EG. Prevalence and clinical significance of incidental paraprosthetic valvular regurgitation: a prospective study using transoesophageal echocardiography// Heart. -2003. Vol. 89. - №» 11.-P. 1316-1321.

66. Ionescu AA, West RR, Proudman C, et al: Prospective study of routine perioperative transesophageal echocardiography for elective valve replacement: Clinical impact and cost-saving implications. J Am Soc Echocardiogr. 2001. - Vol. 14. - P. 659-667.

67. Jaggers J, Chetham PM, Kinnard TL, Fullerton DA. Intraoperative prosthetic valve dysfunction: detection by transesophageal echocardiography. Ann Thorac Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 755-757.

68. Jindani A, Neville EM, Venn G, Williams ВТ. Paraprosthetic leak: a complication of cardiac valve replacement.// J Cardiovasc Surg (Torino). 1991. - Vol. 32. - № 4. - P. 503-508.

69. Kadoi Y, Kawahara F, Fujita N A case of prosthetic valve malfunction found by transesophageal echocardiography soon after the termination of cardiopulmonary bypass// Masui. 1997. - Vol. 46. -№7.-P. 991-993.

70. Kastor JA, Akbarian M, Buckley MJ, Dinsmore RE, Sanders CA, Scannell JG, Austen WGParavalvular leaks and hemolytic anemia following insertion of Starr-Edwards aortic and mitral valves.// J Thorac Cardiovasc Surg. 1968. - Vol. 56. - № 2. - P.279-288.

71. Khandheria BK. Transesophageal echocardiography in the evaluation of prosthetic valves.// Am J Card Imaging. 1995. - Vol. 9. № 2. - P. 106-114.

72. Kimura N, Kazui T, Koike H, Kurimoto Y, Nakamura M, Tanaka T, Abe T, Komatsu S. Results of reoperation for prosthetic dysfunction inthe mitral position // Kyobu Geka. 1994. - Vol. 47. - № 8. - P.664-667.

73. Kloster.F.E. Diagnosis and management,of complications of prosthetic heart valves.// Am J Cardiol. 1975. - Vol. 35. - № 6. P. 872-885.

74. Kloster FE.Complications of artificial heart valves. // JAMA. 1979. -Vol. 241. - № 20. - P. 2201-2203.

75. Kratz JM, Crawford FA Jr, Sade RM, Crumbley A J, Stroud MR. St: Jude prosthesis for aortic and mitral valve replacement: a ten-year experience.// Ann Thorac Surg. 1993. - Vol. 56. - P. 462-468.

76. Kumano H,.Suehiro S, Shibata T, Hattori K, Kinoshita H. Stuck valve leaflet detected b у intraoperative transesophageal echocardiography. // Ann Thorac Surg. 1999. - Vol. 67. - P. 1484-1485.

77. Lindblom D, Bjork VO, Semb BKH. Mechanical failure of the Bjork-Shiley valve: incidence, clinical presentation, and management. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1986. - Vol. 92. - P. 894-907.

78. Malcolm JR, Dalrymple-Hay MJ, Pearce R, Dawkins S, Haw MP, Lamb RK, Livesey SA, Monro JL. A single-center experience with 1378 Carbomedics mechanical valve implants.// Ann Thorac Surg. -2000. Vol. 69. - P. 457-463.

79. Maronas J. M., Rufilanchas J.J., Villagra F. Reoperation for dysfunction of the Bjork-Shiley mitral disc prosthesis. Report of einght cases. //Am Heart J. 1977. - Vol 93. - № 3. - P. 316-320

80. Masiello P, Mastrogiovanni G, Leone R, et al: One leaflet immobilization after mitral valve replacement with a bileaflet prosthesis.// J Heart Valve Dis. 1996. - Vol. 5. - P. 114-116.

81. Matsumoto M, Hanrath P, Kremer P, et al. Evaluation of left ventricular performance during supine exercise by transoesophageal M-mode echocardiography in normal subjects.// Br Heart J. 1982. -Vol. 48.-P. 61-66.

82. Meloni L, Aru GM, Abbruzesse PA, et al. Regurgitant flow of mitral valve prostheses: an intraoperative transesophageal echocardiographic study.// J Am Soc Echocardiogr. 1994. - Vol. 7. - P. 36-46.

83. Miller DL, Morris JJ, Schaff HV, et al. Reoperation^ for aortic valve periprosthetic leakage: identification of patients at risk and results of operation.// J Heart Valve Dis. 1995. - Vol. 4. - P. 160-165.

84. Mishra M, Chauman R, Sharma К К, Dhar A, Bhise M, Dhole S et al. Real-time Intraoperative transesophageal echocardiography: how useful? Experience of 5.016 cases. // J. Cardiothorac Vsc Anesth. -1998.-12.-P. 625-632.

85. Morehead AJ, Firstenberg MS, Shiota T, et al: Intraoperative echocardiographic detection of regurgitant jets after valve replacement.//Ann Thorac Surg. 2000. - Vol. 69. - P. 135-139.

86. Nakano K, Koyanagi H, Hashimoto A, Kitamura M, Endo M, Nagashima M, Tokunaga H. Twelve years experience with St. Jude Medical valve prosthesis.// Ann Thorac Surg. 1994. - Vol. 57. - P. 697-702.

87. Norkowska H, Hirnlowa L, Kustrzycki A, Bross T, Matyjaszek H.Problems of hemolysis in patients with implanted artificial heart valve. // Kardiol Pol. 1980. - Vol. 23. - № Ю. - P. 863-72.

88. Nowrangi S.K., Connolly H.M., Freeman W.K., Click R.L. Impact of Intraoperative transesophageal echocardiography among patients undergoing aortic valve replacement for aortic stenosis. // J. Am Soc Echocardiogr. 2001. - Vol. 14. - P. 863-6.

89. O'Neill WW, Chandler JG, Gordon RE, et al. Radiographic detection of strut separations in Bjork-Shiley convexo-concave mitral valves.// N Engl J Med. 1995. - Vol. 333. - P. 414-419.

90. Pellegrini A, Santoli C, Peronace B, Marcazzan E Operative risks and complications in valve substitutions with artificial prostheses. //Atti Soc Ital Cardiol. 1970. - № 2. - P. 41-92,

91. Peper EP, Hellemans IM, Hamer HP, et al. Additional value of biplane transesophageal echocardiography in assessing the genesis of mitral regurgitation and the feasibility of valve repair.// Am J Cardiol. 1995. - Vol. 75. - P. 489-493.

92. Pfeifer J, Godlschlager N, Sweatman T, Gerbode F, Selzer AMalfunction of mitral ball valve prosthesis due to thrombus. Report of 2 cases with notes on early clinical diagnosis. // Am J Cardiol. -1972. Vol. 29. - № 1. - P. 95-99.

93. Rallidis LS, Moyssakis IE, Ikonomidis I, Nihoyannopoulos P. Natural history of early aortic periprosthetic regurgitation: a five year follow-up.// Am Heart J. 1999. - Vol. 138. - P. 351-357.

94. Richardson SG, Weintraub AR, Schwartz SL, Simonetti J, Caldeira ME, Pandian NG. Biplane transesophageal echocardiography utilizing transverse and sagittal'imaging planes. // Echocardiography. 1991. -Vol. 8.-P. 293-309.

95. Rizzoli G, Bottio T, De Perini L, Scalia D, Thiene G, Casarotto D. Multivariate analysis of survival after malfunctioning biological and mechanical prosthesis replacement. // Ann Thorac Surg. 1998. - Vol 66. (6 Suppl). - P. 88-94.

96. Schltlter M, Hinrichs A, Thier W, et al. Transesophageal two-dimensional echocardiography: comparison of ultrasonic and anatomic sections.// Am J Cardiol. 1984. - Vol. 53. - P. 1173-1178.

97. Schluter M, Langenstein BA, Polster J, et al. Transoesophageal cross-sectional echocardiography with a phased array transducer system: technique and initial clinical results.// Br Heart J. 1982 -Vol. 48.-P. 67-72.

98. Schneider B, Bauer R. Is surgical closure of patent foramen ovale the gold standard for treating interatrial shunts? An echocardiographic follow-up study. // J Am Soc Echocardiogr. 2005. - Vol. 18. -№ 12. -P. 1385-1391.

99. Schwarz F, Baumann P, Manthey J, et al. The effect of aortic valve replacement on survival.// Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 11051110.

100. Seward JB, Khandheria BK, Edwards WD, Oh JK, Freeman WK, Tajik AJ. Biplanar transesophageal echocardiography: anatomic correlation, image orientation, and'clinical applications. //Mayo Clin Proc. 1990. - Vol. 65. - P. 1193-1213.

101. Seward JB, Khandheria BK, Oh JK, et al. Transesophageal echocardiography: technique, anatomic correlations, implementation, and clinical applications.// Mayo Clin Proc. 1988. - Vol. 63. - P. 649-680.

102. Shah A, Dolgin M, Tice DA, Trehan N. Complications due to cloth wear in cloth-covered Starr-Edwards aortic and mitral valve prostheses-and their management. // Am Heart J. 1978. - Vol. 96. -№ 3. - P. 407-414.

103. Shapira Y, Mordehay M., Weisenberg D.E. Raanani E., Sahar G., Snir E et al. Impact of intraoperative transesophageal echocardiography patients undergoing valve replacement. // Ann Thorac Surg. 2004. - Vol. 78. - P. 579 - 583.

104. Shapira Y, Raanani E, Sagie A. "BioGlue" as a possible cause of acute blocked mechanical mitral valve leaflet.// J Cardiovasc Surg (Torino). -2006. Vol. 47. - № 5. - P. 581-583.

105. Stevenson'JG, Sorensen GK, Gartman DM, Hall DG, Rittenhouse EA. Left ventricular outflow tract obstruction: an indication for intraoperative transesophageal echocardiography.// J Am Soc Echocardiogr. 1993. - № 6: 525-535.

106. Stewart WJ, Griffin B, Thomas JD. Multiplane transesophageal echocardiographic evaluation of mitral valve disease.// Am J Card Imaging. 1995. - № 9. - P. 121-128.

107. Thomson LE, Chen X, Greaves SC. Entrapment of mitral chordal apparatus causing early postoperative dysfunction of a St. Jude mitral prosthesis.// J Am Soc Echocardiogr. 2002. - Vol. 15. - № 8. - P. 843-844.

108. Treasure T. Management of patients with Bjork-Shiley prosthesis valves. // Br Heart J. 1991. - Vol. 66. - P. 333-334.

109. Van der Graaf Y, de Waard F, van Herwerden LA, Defauw J. Risk of strut fracture of Bjork-Shiley valves.// Lancet. 1992. - Vol. 339. -P. 257-261.

110. Van der Meulen JHP, Steyerberg EW, van der Graaf Y, et al. Age thresholds for prophylactic replacement of Bjork-Shiley convexo-concave heart valves: a clinical and economic evaluation.// Circulation. 1993. - Vol.88. - P. 156-164.

111. Van Nooten G., CaesF., K. Francois, L. Missault and Y. Van Belleghem Clinical experience with the first 100 ATS heart valveimplants //Cardiovascular Surgery. 1996. - Vol. 4. - № 3. - P. 288292.

112. Vongpatanasin W, Hillis LD, Lange RA. Prosthetic heart valves.// N Engl J Med. 1996. - Vol. 335. - P. 407-416.

113. Zahi Masri, Roland Girardet, Abdulla Attum, Donald Barbie, Isam Yared, Allan Lansing, Reoperation for Prosthetic Heart Valve Dysfunction. 19 Years' Experience.// Texas Heart Institute Journal. -1990.-Vol. 17.-P. 106-111.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.