Использование иммуномодуляторов в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекроза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Пехов, Жмитрий Александрович

• Пехов, Жмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пехов, Жмитрий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Роль иммунных механизмов в патогенезе острого панкреатита

2. Коррекция нарушений иммунного статуса при мелкоочаговом ^ панкреонекрозе

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материал и методы исследования

4. Клиническая характеристика больных мелкоочаговым панкрео- ^ некрозом

5. Коррекция нарушений иммунного статуса у больных мелкоочаго- ^ вым панкреонекрозом полиоксидонием и имунофаном

6. Эффективность дерината и ферровира в комплексном лечении ^ мелкоочагового панкреонекроза

7. Сравнительная эффективность полиоксидония, имунофана, дерината и ферровира в лечении мелкоочагового панкреонекроза

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование иммуномодуляторов в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекроза»

Актуальность проблемы. Острый панкреатит (ОП) на протяжении десяти лет занимает одно из ведущих мест в структуре экстренной хирургической патологии органов брюшной полости. Одни авторы утверждают, что это заболевание стоит на третьем месте после острого аппендицита и холецистита (19, 65, 108, 145), некоторые ведут речь о том, что в отдельных регионах России эта патология лидирует, находясь на первом месте, по сравнению с вышеперечисленными нозологиями (40). В 15-20% наблюдений развитие острого панкреатита носит деструктивный характер, причем в 65-70% случаев среди этих больных диагностируется мелкоочаговый панкреонекроз, а у остальных пациентов - крупноочаговый и субтотально-тотальный. На фоне развития очагов деструкции в ткани поджелудочной железы развиваются полиорганная недостаточность, гнойные осложнения, которые в 80% случаев служат причиной смерти больных с панкреонекрозом (84, 110) Летальность при деструктивных формах ОП имеет очень широкий разброс (от 0,5% до 81%) и напрямую зависит от сроков постановки диагноза, спектра применяемых методов лечения (медикаментозные, инфузионные, детоксикационные, хирургические) и тактики их применения (114,191).

Актуальность данной проблемы возрастает ежедневно в связи с заметным омоложением патологии, так как среди заболевших преобладает число лиц молодого и среднего возраста, что делает проблему остро социальной (8, 86,106).

Результаты лечения больных с острым панкреатитом несмотря на существующие диагностические и лечебные методики остаются крайне неудовлетворительными, что делает необходимостью поиск новых путей в решении данной проблемы (34, 82). Многие хирургические заболевания сопровождаются выраженными изменениями в иммунной и антиоскидантной системах, характеризующиеся как состояние вторичного иммунодефицита и окислительный стресс (7,105). Этому способствует комплекс патологических факторов основного заболевания, обезболивание, операционная травма (6,

12,14,25,98).

Нарушения иммунитета, возникающие при остром панкреатите, в частности при панкреонекрозе - это ни что иное, как отражение основных звеньев патогенеза этого заболевания. Вне зависимости от формы острого панкреатита, и цитокиновый каскад, и «иммунный паралич», и процессы аутоаг-рессии — это всего лишь отражение основных звеньев патогенеза заболевания, взаимозависимые и взаимообусловливающие (120, 121, 123).

Неоспоримо то, что все нарушения требуют различных методов коррекции — фармакологических или нефармакологических. Применение имму-нокорректоров в комплексе современных методов лечения способствует ликвидации послеоперационных осложнений, ускоряет заживление тканей, уменьшает время реабилитации больных после операции (88). В связи с чем, интерес к изучению иммунного статуса, а также к разработке способов его коррекции при остром панкреатите не угасает, что было определено и на IX Всероссийском съезде хирургов (г. Волгоград, 2000), как вопрос, требующий дальнейшего изучения в доказательных многоцентровых исследованиях.

Несмотря на целесообразность использования иммунокорректоров при панкреонекрозе, существует ряд проблемных вопросов, в частности: сроки и показания к их применению у больных, с различным масштабом поражения поджелудочной железы. В большинстве работ к ним прибегают только при развитии гнойных осложнений панкреонекроза, и лишь некоторые исследователи пытаются использовать методы фармакологической иммунокоррек-ции с профилактической целью на стадии отека поджелудочной железы или до развития осложнений панкреонекроза. Таким образом, применение имму-номодуляторов перспективно и предоставляет новые возможности в лечении некротических форм острого панкреатита.

Цель работы - оценить клинико-иммунологическую эффективность использования некоторых иммуномодуляторов полипептидной природы и производных нуклеиновых кислот в коррекции нарушений иммунного статуса у больных мелкоочаговым панкреонекрозом.

Задачи исследования:

1. Уточнить характер и степень нарушений иммунного статуса у больных с мелкоочаговым панкреонекрозом.

2. Установить эффекты иммуномодуляторов полипептидной природы (имунофана, полиоксидония) и производных нуклеиновых кислот (дерината, ферровира) в комплексном лечении мелкоочагового панкреонекроза.

3. Оценить клинико-иммунологическую эффективность применения имунофана, полиоксидония, дерината и ферровира у больных с мелкоочаговым панкреонекрозом.

4. Установить взаимосвязи между показателями иммунного статуса и клиническими признаками мелкоочагового панкреонекроза.

Научная новизна. Уточнены характер и степень нарушений иммунного статуса у больных с мелкоочаговым панкреонекрозом. Клинически установлена целесообразность включения иммуномодуляторов в комплексное лечение мелкоочагового панкреонекроза. Обнаружены корреляционные взаимосвязи между клинической симптоматикой и показателями иммунного и антиоксидантного статусов при мелкоочаговом панкреонекрозе. Выявлены особенности корригирующего влияния на показатели иммунного статуса производных нуклеиновых кислот (дерината и ферровира) и препаратов полипептидной природы (имунофана и полиоксидония). Доказано, что применение в комплексной фармакотерапии острого мелкоочагового панкреонекроза полиоксидония и ферровира более эффективно корригирует показатели иммунного статуса, чем использование дерината или имунофана.

Практическая значимость. При мелкоочаговом панкреонекрозе определены наиболее эффективные схемы комплексной фармакотерапии с применением полиоксидония и ферровира с целью коррекции показателей иммунного статуса. Определен ряд лабораторных показателей, имеющих наибольшую диагностическую ценность при мелкоочаговом панкреонекрозе для исследования в клинике наряду с традиционным арсеналом определяемых лабораторных показателей, необходимых для своевременной диагностики состояний, требующих включения в комплексную терапию средств фармакологической иммунокоррекции.

Разработанные рекомендации внедрены в работу: ГМУ Курская областная клиническая больница, МУЗ ГБ № 4 г. Курска, МУЗ Брянская областная больница № 1 г. Брянска, МУЗ ГБ № 1 г. Брянска, МУЗ Севская ЦРБ Брянской области.

Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Российского и Курского государственных медицинских университетов, Рязанской государственной медицинской академии, медицинских факультетах Тульского, Белгородского и Орловского государственных университетов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных мелкоочаговым панкреонекрозом наиболее выраженными изменениями показателей иммунного статуса в крови являются: лимфопения, снижение субпопуляций Т-лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтро-филов, повышение концентрации провоспалительных (ФНОа, ИЛ-1(3, КСФ, ИЛ-8, ИЛ-6) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов, кислород-зависимой активности полиморфноядерных лейкоцитов.

2. Включение в комплексную терапию полиоксидония или ферровира, в меньшей степени дерината или имунофана, по сравнению с традиционной терапией, оказывает корригирующий эффект на показатели иммунного статуса при мелкоочаговом панкреонекрозе.

4. Клинически обосновано применение полиоксидония и ферровира в комплексном лечении больных с мелкоочаговым панкреонекрозом.

5. Из 33 исследованных лабораторных показателей при мелкоочаговом панкреонекрозе наибольшую диагностическую ценность имеют ФНОа, ИЛ-1(3, КСФ, ИЛ-4, ИЛ-10, Сз-, С4-компоненты комплемента и активность ката-лазы.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2002-2006), 5-м конгрессе Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ) (Москва, 2002), II конференции «Практикующий врач» (Москва, 2003), II общероссийской конференции «Гомео-стаз и инфекционный процесс» (Москва, 2003), научной конференции с международным участием, секция «Молодых ученых, студентов и специалистов» (Турция, Кемер, 2006) и межкафедральном заседании кафедр хирургических болезней № 2, биохимии, внутренних болезней № 1, микробиологии Курского государственного медицинского университета (2007).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 11 работ в центральной и местной печати, в том числе в 2 рекомендуемых ВАК РФ изданиях, в которых содержится достаточный объем информации, касающейся темы диссертации.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Пехов, Жмитрий Александрович

ВЫВОДЫ

1. У больных мелкоочаговым панкреонекрозом при поступлении в клинику в крови выявляется лимфопения, снижение содержания основных субпопуляций Т-лимфоцитов, повышение B-лимфоцитов, высокая концентрация провоспалительных (ФНОа, ИЛ-lß, КСФ, ИЛ-8, ИЛ-6) и противовоспалительных (ИЛ-4, ИЛ-10) цитокинов, угнетение фагоцитарной, повышение w w 1 кислородзависимои активности неитрофилов, концентрации ацилгидропере-кисей, малонового диальдегида и снижение активности каталазы.

2. До лечения у больных мелкоочаговым панкреонекрозом рейтинговый алгоритм включает 21 показатель иммунного статуса из 22 изученных, из них со II-III степенью иммунных расстройств 16, формула составила: ФНОа+з, ИЛ-4+з, КСФ+з. После традиционного лечения в рейтинговый алгоритм входит 19 показателей, их количество со II-III степенью иммунных расстройств не снижалось, а формула составила: ИЛ-4+3, ФНОа+з, КСФ+з.

3. Включение в комплексную терапию полиоксидония и ферровира, в меньшей степени дерината и имунофана, позволяет нормализовать содержание субпопуляций лимфоцитов, функциональную активность нейтрофилов периферической крови и в значительной степени скорригировать показатели цитокинового и антиоксидантного статусов.

4. Лабораторные показатели больных с мелкоочаговым панкреонекрозом, получавших имунофан, полиоксидоний, деринат и ферровир, коррелируют с изменениями клинической симптоматики заболевания. Наиболее сильные и достоверные корреляционные связи обнаружены между содержанием CD3+, CD4+, CD22+-лимфоцитов, концентрацией ФНОа, ИЛ-lß, ИЛ-8, КСФ, ИЛ-4, Сз-компонента комплемента, стимулированным НСТ-тестом и степенью болевого синдрома, диспепсией, инфильтратом в проекции поджелудочной железы, определяемым как объективно, так и инструментально, наличием ограниченных жидкостных образований в брюшной полости и за-брюшинной клетчатке, симптомами ферментативного перитонита.

5. Наибольшую диагностическую ценность при мелкоочаговом панкреонекрозе имеет определение концентрации ФНОа, ИЛ-1(3, КСФ, ИЛ-4, ИЛ-10, Сз-, С4-компонентов комплемента и активности каталазы.

6. По степени клинико-иммунологической эффективности препараты располагаются в следующей последовательности по мере убывания: полиок-сидоний = ферровир —> деринат —► имунофан.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследовать для оценки динамики клинического течения острого мелкоочагового панкреонекроза и необходимости включения в комплексное лечение иммуномодуляторов концентрацию ФНОа, ИЛ-1р, КСФ, ИЛ-4, ИЛ-10, Сз-, С4-компонентов комплемента, а также активность каталазы.

2. Использовать полиоксидоний (6 мг, 1 раз в день, внутримышечно, № 10) и ферровир (1,5% - 1,0, 2 раза в день, внутримышечно, № 10) в комплексном лечении больных с мелкоочаговым панкреонекрозом.

3. Изучить иммунокорригирующую и клиническую эффективность по-лиоксидония и ферровира при крупноочаговом и субтотально-тотальном панкреонекрозе.

4. Использовать в учебном процессе медицинских вузов знания о характере и степени нарушений показателей иммунного статуса у больных с мелкоочаговым панкреонекрозом, а также способах коррекции этих нарушений полиоксидонием, ферровиром, деринатом и имунофаном.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пехов, Жмитрий Александрович, 0 год

1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммуно-корригирующей терапии / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С.69-74.

2. Алгоритм лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита / Б.А. Мизаушев, И.А. Кубалов, Г.Б. Каиров и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000.-С.82-83.

3. Алехин, С.А. Моделирование острого панкреатита у крыс / С.А. Алехин, P.A. Емельянов, Д.П. Назаренко. Курск, 2006. - 63 с.

4. Анишева, Т.Н. Применение препаратов-производных нуклеиновых кислот в лечении острого панкреатита: дис . канд. мед. наук: 14.00.27, 14.00.36 / Т.Н. Анишева. Курск, 2005. - 123 с.

5. Антибактериальная терапия в лечении деструктивного панкреатита / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян, Г.С. Рыбаков и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.21.

6. Антиоксидантная терапия острого панкреатита / Р.Б. Мумладзе, С.М. Чудных, И.Т. Васильев, Е.П. Тувина // Анналы хирургии. 1997. - №1. - С. 67-70.

7. Баулин, H.A. Хирургические аспекты острого панкреатита / H.A. Бау-лин, A.C. Ивачев, М.М. Беренпггейн // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 13.

8. Бебуришвили, А.Г. Клиническая эффективность сандостатина и октре-отида в хирургической панкреатологии / А.Г. Бебуриашвили, C.B. Ми-хин, Е.Г. Спиридонов // Хирургия. 2002. - №10. - С. 50-52.

9. Бердюгина, О.В. Использование лабораторных тестов в оценке воспалительной реакции / О.В, Бердюгина, К.А. Бердюгин // Фундаментальные исследования. 2004. - №4. - С. 103-104.

10. Беседнова, H.H. Регуляция иммунных процессов пептидами природного происхождения / H.H. Беседнова // Антибиотики и химиотерапия.1999.-№ l.-C. 31-35.

11. Виксман, M.E. Способ оценки функциональной активности нейтрофи-лов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

12. Винник, Ю.С. Коррекция метаболического иммунодефицита при остром панкреатите / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Аллергология и иммунология. 2003. - Т.4, №2. - С.142-143.

13. Винник, Ю.С. Эффективность применения глутоксима в комплексном лечении больных острым панкреатитом / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская // Сиб. мед. обозрение. 2002. - №2. - С.29-32.

14. Винницкий, Л.И. Критерии оценки эффективности иммунореабилита-ции в хирургической клинике / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян // Меж-дунар. журн. по иммунореабилитации. 2000. - Т. 2, № 2. - С. 80.

15. Влияние сандостатина на эндогенную интоксикацию при панкреонек-розе / П.С. Филлипенко, Е.М. Дразепа // IX Рос. нац. конгр. «Человек и» лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

16. Воздействие мексидола на течение и исход острого экспериментально-* го панкреатита / С.М. Чудных, Г.П. Титова, Е.П. Трухина, М.П. Ерохин // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). -Волгоград, 2000. С. 127-128.

17. Воробьев, A.A. Иммуномодуляторы: принципы классификации и стратегия применения в медицине / A.A. Воробьев // Вестник РАМН. -2002.-№4.-С. 3-6.

18. Вторичный аутоиммунный синдром и иммуномодулирующая лимфо-тропная терапия при остром панкреатите / О.В. Зайратьянц, C.B. Колобов, И.В. Ярема, В.П. Шевченко // Арх. патологии. 2002. - Т.64, №6. -С. 51-56.

19. Выбор метода хирургического лечения острого деструктивного панкреатита / Д.Ю. Семенов, Л.В. Поташов, В.В. Васильев // Вестн. хирургии. 2004. - Т.163, №6. - С.39-42.

20. Гордеев, М.С. Опыт лечения больных панкреонекрозом с применением метода экстракорпоральной антибиотикотерапии / М.С. Гордеев, В.И. Тарабрин // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.29-30.

21. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. - 314 с.

22. Губергриц, Н.Б. Панкреатиты / Н.Б. Губергриц. Донецк, - 1998. - 112 с.

23. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. JL: Медицина, 1973. - 103 с.

24. Даларгин в комплексном лечении панкреонекрозов / Г.С. Кичев, Ю.А. Беляев, И.В. Озерова, A.M. Шерстобитов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.52.

25. Демьянов, A.B. Диагностическая ценность исследования уровней цито-кинов в клинической практике / A.B. Демьянов, А.Ю. Котов, A.C. Сим-бирцев // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2, №3. - С.20-35.

26. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы / С.З. Бурневич, Б.Р. Гельфанд, Б.Б. Орлов, Е.Ц. Цыденжапов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 2000. Т. 159, №2. - С. 116-123.

27. Диагностика и принципы лечения панкреонекроза / В.И. Белоконев, В.В. Замятин, A.M. Симатов и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (2022 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.16-17.

28. Завада, Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск.: Новое знание, 2003. - 237 с.

29. Земсков, А. М. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса / A.M. Земсков, В.М. Земсков // Клинич. лаб. диагностика. 1994. - № 5. -С.91-98.

30. Земсков, А. М. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Между-нар. журн. иммунореабилитации. 1995. - № 1. - С. 191.

31. Земсков, A.M. Методы оценки эффективности иммунокоррекции / A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии. -1997. №1. - С.52.

32. Иванов, И.С. Ультразвуковая диапевтика и малоинвазивная хирургия в лечении панкреонекроза: автореф. дис. канд. мед. наук/ И.С. Иванов. -Курск, 2001.-23 с.

33. Иванов, Ю.В. Эффективность мексидола при остром панкреатите / Ю.В. Иванов, С.М. Чудных, А.Г. Мозгалин // Клинич. медицина. -2002. №9. - С.44-46.

34. Иванова, Н.Г. Оценка прогностических шкал при панкреонекрозе / Н.Г. Иванова // Фундаментальные исследования. 2004. - №2. - С. 133-135.

35. Изменение некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В.Л. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева и др. // Хирургия. 2003. - №5. - С.31-34.

36. Изменение органов панкреатогепетодуоденальной зоны при экспериментальном остром липогенном панкреатите / А.Д. Дибиров, В.А. Петухов, М.Д. Донскова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2000. Т. 130, №8. - С. 232-236.

37. Изменения некоторых иммунологических показателей при панкреонекрозе и их коррекция / В.Л. Аверкиев, B.C. Тарасенко, Т.В. Латышева и др. // Хирургия. 2003. - №5. - С.31-34.

38. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, Н.В. Завада и др. Минск: Юни-пресс, 2001.-255 с.

39. Иммунокоррекция при деструктивном панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, О.В. Первова и др. // Методическое пособие для врачей. — Красноярск, 2006. 14 с.

40. К вопросу классификации острого панкреатита / A.M. Карсанов, Ц.С. Хутиев, Ш.Н. Аладжиков и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.55.

41. К вопросу о раннем энтеральном питании у больных с деструктивным панкреатитом / A.B. Бутров, А.Е. Шестопалов, А.Ю. Борисов, М.М. Га-тагажева // Consilium Medicum, Хирургия, Приложение. 2005. - №1. — С.71-74.

42. Клиническая иммунология и аллергология. Краткий справочник: учеб. пособие / A.M. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов, Л.А. Новикова. -Воронеж: ВГУ, 1997. 169 с.

43. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с нем. / под ред. Л. Йе-гера. М.: Медицина, 1990. - С. 527.

44. Клиническая иммунология: учебник для студентов мед. вузов / под ред. A.B. Караулова. М.: Мед. информ. агенство, 1999. - 604 с.

45. Клиническое значение перитониального выпота у больных острым панкреатитом / C.B. Маль, Г.С. Маль, Р.И. Пузырь, К.Г. Богатырев //Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. -С. 66-67.

46. Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений / Д.А. Благовестнов, В.Б. Хаитов, A.B. Упырев и др. // Хирургия. 2004. -№5.-С. 68-75.

47. Комплексное лечение панкреонекроза /B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2000. — №2. -С. 61-66.

48. Кон, Е.М. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите / Е.М. Кон, В.А. Черкасов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.62-63.

49. Королюк, М.А. Метод определения активности каталазы. // Иванова Л.И, Майорова И.Г., Токарев В.Е. Лаб. дело. 1988. - №1. - С. 16-19.

50. Коррекция послеоперационных осложнений хирургических больных полиоксидонием / Л.И. Винницкий, К.А. Бунятян, Е.В. Инвияева // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (2-6 апреля 2001 г., г. Москва). -М., 2001.-С. 220.

51. Костюченко, А.Л. Неотложная панкреатология: справочник для врачей / А.Л. Костюченко, В.И. Филин. СПб.: Деан, 2000. - 480 с.

52. Ларвин, М. Острый панкреатит: как поставить диагноз / М. Ларвин // Мед. газета. 2001. - №1 - С.2.

53. Лебедев, В.В. Имунофан синтетический пептидный препарат нового поколения: иммунологические и патогенетические основы клинического применения / В.В. Лебедев // Иммунология. - 1999. - № 1. - С. 2530.

54. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (Лекция часть 1) / И.Н.Лейдерман //Вестн. интенсив. терапии.- 1999 №2 - С. 24-28.

55. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы (Лекция часть 2) / И.Н.Лейдерман //Вестн. интенсив. терапии 1999 - №3.- С. 32-37.

56. Лечебная тактика острого панкреатита / A.A. Кульчиев, В.А. Елоев, А.Я. Харахаш и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 17.

57. Лечебно-диагностическая тактика при остром панкреатите / П.Г. Брюсов, М.В. Лысенко, А.И. Заикин, C.B. Урюсов // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.22.

58. Лечение больных панкреонекрозом / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, А.Т. Бронтвейн и др. // Хирургия. 2004. - №12. - С. 22-27.

59. Лечение панкреонекроза / Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, C.B. Михай-лусов и соавт. // Рос. мед. журн. 2002. - №1. - С.3-10.

60. Локтионов, А.Л. Фармакологическая коррекция нарушений функциональной активности нейтрофилов у больных острым панкреатитом: дис. . к-та мед. наук: 14.00.25, 14.00.27 / А.Л. Локтионов. Курск, 2006.- 132 с.

61. Лященко, Ю.Н. Энтеральное питание. История становления и развития проблемы. / Ю.Н. Лященко, А.Б. Петухов // Вопр. питания. 2000. - № 1/2. - С. 66-69.

62. Малоинвазивные технологии в лечении тяжелых форм острого панкреатита в различные периоды заболевания / С.Ф. Багненко, А.Д. Толстой, Н.В. Рухляда и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т.161,№6. - С. 3033.

63. Мальберг, К. Метод локального гемолиза / К. Мальберг, Э. Зигль //Иммунологические методы: пер. с нем. / под ред. Г. Фримеля. М.: Мир, 1987.-С. 57-72

64. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т / М.Д. Машков-ский.- М.:000 «Издательство Новая Волна», 2000. 540 с.

65. Маянский, А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский. Новосибирск, 1989. - 344 с.

66. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза

67. А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. - №2. - С.19-20.

68. Мексидол отечественный препарат нового поколения / Н.А. Кузнецов, Г.В. Родоман, Л.А. Лаберко и др. // Методические рекомендации по применению препарата Мексидол в комплексном лечении больных с острым панкреатитом. - М., 2001. - 20 с.

69. Место ронколейкина в лечении тяжелого острого панкреатита / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, Л.П. Пивоварова // Здоровье Вологодчины. -2000. №6. - С.3-8.

70. Назаренко, Д.П. Разработка патогенетически обоснованных консервативных и хирургических способов лечения острого панкреатита: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / Д.П. Назаренко. Курск, 2006. - 320 с.

71. Назаренко, П.М. Хирургические и эндоскопические методы лечения заболеваний большого сосочка двенадцатиперстной кишки и их клини-ко-анатомическое обоснование / П.М. Назаренко, Ю.В. Канищев, Д.П. Назаренко. Курск, 2005. - 143 с.

72. Нарушения и коррекция гомеостаза при панкреонекрозе / А.П. Власов,

73. B.Н. Подеров, И.В. Саушев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.25.

74. Новые подходы к лечению панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С. Иванов, Е.П. Розберг, Р.В. Плотников // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 23-25.

75. О выборе оптимальной лечебной тактики при остром панкреатите /

76. C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 63-64.

77. Об интоксикационном синдроме при остром панкреатите / C.B. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, К.Г. Богатырев // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 67-68.

78. Окислительные методы в лечении панкреонекроза / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 133.

79. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении хирургических больных с гнойно-септическими заболеваниями / A.A. Останин, A.B. Пальцев, О.Ю. Леплина и др. // Мед. иммунология. -2000.-Т. 2,№1. —С.43-51.

80. Опыт применения озонированного физиологического раствора как метаболического иммуномодулятора при остром панкреатите в эксперименте / Ю.С. Винник, Г.В. Булыгин, С.С. Дунаевская, C.B. Якимов // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2, № 2. - С. 139.

81. Опыт применения октреотида при деструктивном панкреатите / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 475.

82. Острый панкреатит (Протоколы диагностики и лечения) / С.Ф. Багнен-ко, А.Д. Толстой, В.Б. Краснорогов // Методическое пособие для врачей. СПб., 2004 - 12 с.

83. Острый панкреатит / А.Д. Толстой, С.Ф. Багненко, В.Б. Краснорогов и др. // Хирургия. 2005. - №7. - С. 19-23.

84. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфард и др. // Consilium medicum. 2000. - T. 2, №9. - С. 35-41.

85. Охлобыстин, A.B., Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом / A.B. Охлобыстин, В.Т. Ивашкин // Consilium medicum. 2000. - Т.2 №7. - С. 17-23.

86. Охотников, О.И. Применение ультразвуковой диапевтики в лечении панкреонекроза / О.И. Охотников, И.С Иванов // Материалы 65-й итог, конф. молодых ученых и студентов. Курск, 2000. - С. 71.

87. Панкреонекроз в свете современных представления диагностики и лечения / Б.С. Брискин, Г.С. Рыбаков, О.Х. Халидов, A.A. Суплотова // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.20.

88. Парахонский, А.П. Взаимосвязь иммунологии и хирургии / А.П. Пара-хонский // Фундаментальные исследования. 2004. - №4. - С.39-40.

89. Патогенетическая консервативная терапия у больных острым панкреатитом тяжелого течения / Г.Г. Порошенко, Е.С. Кижаева // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). — М., 2002.-С. 361.

90. Патогенетическое, клиническое и диагностическое значение фосфоли-пазы А2 в патогенезе панкреатитов / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, Ю.А. Загоренко и др. // Клинич. лаб. дело. -2000. № 5. - С. 3-8.

91. Патофизиологические основы моделирования острого панкреатита / С.В. Маль, Г.С. Маль, В.В. Куренной, A.A. Зверева // Курский науч. -практ. вестн. «Человек и его здоровье». 2000. - № 3. - С. 62-63.

92. Первый опыт лечения тяжелого острого панкреатита рекомбинантным человеческим интерлейкином-2 (рИЛ-2) / А.Д. Толстой, М.Н. Смирнов, М.И. Андреев, P.A. Сопия // Междунар. журн. по иммунореабилитации. -2000.-Т. 2,№2.-С. 79.

93. Перспективы применения полиоксидония в комплексной терапии пан-креонекроза / В.Л. Аверкиев, Т.В. Латышева, B.C. Тарасенко, Л.В. Аверкиева // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 11.

94. Петров, Р.В. Иммунология / Р.В. Петров. М.: Медицина, 1997. - 415 с.

95. Петров, Р.В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. Петров, A.A. Михай-ленко // Иммунология. 1990. - № 1. - С. 60-64.

96. Применение интрадуктального введения даларгина при остром панкреатите / М.П. Ерохин, И.Н. Макаров, С.М. Чудных, Ю.Ш. Розиков //IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). -Волгоград, 2000. С.41-42.

97. Применение малоинвазивных хирургических методик в комплексномлечении деструктивных форм острого панкреатита / Б.С. Запорожчен-ко, И.Е. Бородаев, В.В. Урядов и др. // Вюник морсько'1 медицини. -2001. Т.2, №14. - С.145-148.

98. Прокопенко, Л.Г. Развитие вторичного иммунодефицита при остром панкреатите / Л.Г. Прокопенко, H.A. Быстрова // Патолог, физиология и эксперим. терапия. 1991. - №1. - С.54-57.

99. Прокопьева, Н.В. Динамика уровня МДА и а-токоферола в поджелудочной железе крыс в первые часы заболевания острым панкреатитом / Н.В. Прокопьева, Л.Ф. Гуляева, Н.Г. Колосова // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129, №5. - С. 236-238.

100. Радионов, И.А. Критерии оценки тяжести состояния больных с панкре-онекрозом / И.А. Родионов, A.B. Шабунин, М.С. Гордеев // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000.-С.77.

101. Раннее выявление и упреждающее лечение тяжелого острого панкреатита / В.Б. Красногоров, А.Д. Толстой, B.C. Веселов и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.57-58.

102. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. М., 2000. -412 с.

103. Роль антибактериальной профилактики и терапии при панкреонекрозе / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - Т.45, №5. - С.20-26.

104. Роль изменений окислительных повреждений ДНК клетки в развитии острого деструктивного панкреатита / С.В. Маль, Г.С. Маль, A.C. Трушин, Р.И. Пузырь // Курский науч. практ. вестн. «Человек и его здоровье». - 2000. - № 3. - С. 73-74.

105. Роль препаратов соматостатина в комплексном лечении больных пан-креонекрозом / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич и соавт. // Consilium Medicum, Хирургия, Приложение. 2005. - №1. - С.69-71.

106. Руднов, В.А. Сепсис: Современный взгляд на проблему / В.А. Руднов // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 2, №1. - С. 25-28.

107. Савельев, B.C. Лечебная тактика при панкреонекрозе / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С. 111-112.

108. Савельев, B.C. Панкреонекроз, состояние и перспектива / B.C. Савельев, В.А. Кубышкин // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22-29.

109. Серова, Е.В. Новый метод иммунокоррекции у больных деструктивным панкреатитом / Е.В. Серова // Аллергология и иммунология. -2006. Т.5, №1. - С. 133-138.

110. Современная тактика лечения панкреонекроза /C.B. Иванов, А.Д. Мясников, О.И. Охотников и др. // Актуальные вопросы медицинской науки и фармации. Курск, 2000. - С. 191.

111. Современное лечение деструктивного панкреатита и его осложнений / С.А. Дадвани, A.M. Шулутко, П.С. Ветшев идр. // Анналы харургии. -2000. №6. - С.39-42.

112. Сопия, P.A. Лечебно-тактическая концепция острого деструктивного панкреатита: дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / P.A. Сопия. М.,2001. -300 с.

113. Состояние системы антиоксидантной защиты при остром панкреатите /Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, Н.М. Титова и др. // Сиб. мед. обозрение. 2001. -№2. - С.10-12.

114. Сотниченко, Б.А. Использование рекомбинантного интерлейкина-2 при остром деструктивном панкреатите / Б.А. Сотниченко, Е.В. Маркелова, C.B. Салиенко // Хирургия. 2005. - №5. - С.20-22.

115. Специфическая и неспецифическая иммунокоррекция / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.И. Золоедов и др. // Успехи соврем, биологии. 1997. -Т. 117, вып. 3. -С.261-268.

116. Сравнительная характеристика октреотида и фамотидина при лечении острого панкреатита / С.Ф. Багненко, Н.В. Рухляда, А.Д. Толстой и др. // Вестн. хирургии. 2002. - Т. 161, №6. - С. 26-29.

117. Стальная, И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / И.Д. Стальная, Т.Г. Гаришвили // Современные методы в биохимии. М.: Медицина, 1977. - С. 67-69.

118. Тарасенко, B.C. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите / B.C. Тарасенко, А.И. Смолягин, В.А. Кубышкин // Хирургия. -2000. №8. - С.51-55.

119. Толстой, А.Д. Иммунные нарушения и методы иммуноориентирован-ной терапии / А.Д. Толстой, В.Н. Попович // Terra Medica. 2003. - № 4. -С.28-31.

120. Тотолян, A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейд-лин. СПб.: Наука, 2000. - Т. 1. - 231 с.

121. Трухан, Д.И. Иммунный и не иммунный варианты острого панкреатита / Д.И. Трухан, B.JI. Полуэктов // Вестник хирургии. 2000. - Т. 159, №1.-С. 17-20.

122. Трухан, Д.И. Флогогенные факторы иммунного происхождения при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы / Д.И. Трухан // Топ медицина. 1999. - №6. - С.83-85.

123. Уровень интерлейкина-8 и эндотеллина-1 при инфицированном пан-креонекрозе / В.В. Бойко, И.А. Криворучко, И.В. Гусак и др. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000.-С.88.

124. Фармакоррекция окислительного стресса при деструктивном панкреатите / H.A. Куницкая, А.К. Уткин // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство» (9-13 апреля 2002 г.; г. Москва). М., 2002. - С. 248.

125. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: размышления хирурга / Э.В. Луцевич, Г.В. Чепеленко, А.Е. Малюков, Р.В. Петров // Анналы хирургии. 2000. - №6. - С. 19-23.

126. Хазанов, А.И. Современные проблемы острого и хронического панкреатита / А.И. Хазанов // Рос. мед. вести. 2001. - №2. - С.58-63.

127. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом / B.C. Тарасенко, В.А. Кубышкин, А.И. Смолягин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2001. - №4. - С. 45. *

128. Хирургическая тактика и оперативные методы лечения деструктивного панкреатита / Ю.М. Панцырев, А.Г. Мельников, И.В. Царев, А.Г. Пань-ков // Вести. РГМУ. 2000. - Т.13, №3. - С.62-67.

129. Хирургическая тактика при панкреонекрозе / C.B. Иванов, О.И. Охотников, М.М. Миляев и соавт. // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.51.

130. Хирургическое лечение гнойного панкреатита / М.В. Данилов, В.П. Глабай, Р.Я. Темирсултанов, В.И. Макарова // IX Всерос. съезд хирургов (20-22 сентября 2000 г., г. Волгоград). Волгоград, 2000. - С.38.

131. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Мед. иммунология. 2001. - Т.З, №3. - С.415-429.

132. Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммуносу-пресии у больных с гнойно-хирургической патологией / A.A. Останин, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. // Цитокины и воспаление. 2002. -Т.1, №1. -С.38-45.

133. Частота развития экссудативных поражений и абсцессов сальниковой сумки у больных с панкреонекрозом / C.B. Иванов, О.И. Охотников, Г.А. Бондарев и др. // Актуальные вопросы медицинской науки и фармации. Курск, 2001. - С. 132.

134. Чередеев, А.Н. CD-маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий / А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, И.Г. Козлов // Клинич. и лаб. диагностика. 1999. - № 6. - С. 25-32.

135. Чуева, Т.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения фторхинолонов в комплексное лечении острого панкреатита: автореф. дис. канд. мед. наук / Т.В. Чуева. Курск, 2005. - 23 с.

136. Шабанов, В.В. Роль цитокинов и других сигнальных молекул в патогенезе острого панкреатита / В.В. Шабанов // Вестн. Рос. академии мед. наук. 2003. - №9. - С.44-47.

137. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков // Лаб. дело. 1989. -№1.-С. 30-33.

138. Экспериментальное обоснование применения пробиотиков в комплексном лечении деструктивного панкреатита /B.C. Тарасенко, A.A. Стадников, В.И. Никитенко и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2000. - Т. 129, № 2. - С. 204-207.

139. Экстракорпоральная гемокоррекция при остром панкреатите / А.Ф. Ро-манчишен, В.В. Чаленко, С.Г. Дубченко, Н.К. Пастухова // Вестн. хирургии. 2000. - Т. 159, №4. - С.70-73.

140. Юанов, А.А. Состояние активности миелопероксидазы лейкоцитов у больных острым и хроническим панкреатитом / А.А. Юанов // Успехи современного естествознания. 2004. - №3. - С.49-50.

141. Ярема, И.В Острый панкреатит / И.В Ярема // Мед. газета. 2003. -№76.-С. 1-2.

142. Acute and chronic pancreatitis-diseases on the rise: a study of hospital admission in England 1989/1990 1999/2000 / A. Tinto, D.A. Uoyd, J.Y. Kang et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol.12, №16. - P.2097-2105.

143. Ammori, B.J. Altered intestinal morphology and immunity in patients with acute necrotizing pancreatitis / B.J. Ammori, A. Cairns // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2002. - Vol.9 №4. - P.490-496.

144. Beneficial effect of octreotide treatement in acute pancreatitis in rats / J. Marton, Z. Szasz, Z. Nay et al. // Int. J. Pancreatol. 2003. - Vol.24, №3. -P.203-210.

145. Bhatnagar, A. Immunological findings in acute and chronic pancreatitis / A. Bhatnagar, J.D. Wig // ANZ J. Surg. 2003. - Vol.73, №1-2. - P.59-64.

146. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process / R.C. Bone, C.J. Godzin, R.A. Balk // Chest. 1997. - Vol.112. - P.235-243.

147. Bone, R.C. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS and CARS / R.C. Bone // Crit. Care. Med. 1996. - Vol.24. - P. 1125-1129.

148. Cavallini, G. Somatostatin and octreotide in acute pancreatitis: the never-ending story / G. Cavallini, L. Frulloni // Dig. Liver Dis. — 2001. — Vol. 33,№2.-P. 192-201.

149. Cheng, S. The role of alveolar macrophage activation in rats with lung injury associated with acute necrotizing pancreatitis / S. Cheng, S. He // Zhonghua

150. Wai Ke Za Zhi. 2002. - Vol.40, №8. - P.609-612.

151. Cytokines and acute pancreatitis / M. Brady, S. Christmas, R. Sutton et al. //Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 1999. - Vol.13, №2. -P.265-289.

152. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. ACCP/SCCM consensus conference committee / R.C. Bone, R.A. Balk, F.B. Cerra et al. // Chest. — 1992. Vol. 101. - P. 1644-1655.

153. Dervenis, C. Bacterial translocation and its prevention in acute pancreatitis / C. Dervenis, D. Smailis // J. Hepatobiliary Pancreat Surg. 2003. - Vol.10 №6. -P.415-418.

154. Esposito, S. Immune system and surgical site infection / S. Esposito // J. Chemother 13 Spec No. -2001. Vol.1, №1. -P.12-16.

155. Expression of the chemokines MCP-l/JE and cytokine-induced neutrophil chemoattractant in early acute pancreatitis / M. Brady, M. Bhatia, S. Christmas et al. // Pancreas. 2002. - Vol.25, №.3 - P.260-269.

156. Folch, E. P-selectin expression and Kupffer cell activation in rat acute pancreatitis / E. Folch, N. Prats // Dig Dis Sci. 2000. - Vol.45, №8. - P.1535-1544.

157. Forgacs, B. RES function and liver microcirculation in the early stage of acute experimental pancreatitis / B. Forgacs, G. Eibl // Hepatogastroenterol-ogy 2003. -Vol.50, №51. - P.861-866.

158. Frossard, J.L. Experimental acute pancreatitis: new insights into the pathophysiology / J.L. Frossard, C.M. Past // Front Biosci. 2002. - №7. - P.275-287.

159. Hac, S. Influence of molecule CD lib blockade on the course of acute ceruleine pancreatitis in rats / S. Hac, M. Dobosz // Exp. Mol. Pathol. 2004. -Vol.77, №l.-P.57-65.

160. Han, X.C. Clinical evaluation of serum interleukin 10 in patients with acute pancreatitis / X.C. Han, Y.C. Zhang // Hepatobiliary Pancreat Dis. Int. -2003. Vol.2, №1. - P. 135-138.

161. Hartwig, W. Expression of the adhesion molecules Mac-1 and L-selectin on neutrophils in acute pancreatitis is protease- and complement-dependent / W. Hartwig, R.E. Jimenez // Ann Surg. 2001. - Vol.233, №3. - P.371-378.

162. Hatano, N. Opsonin receptor expression on peritoneal exudative and circulatory neutrophils in murine acute pancreatitis / N. Hatano, M. Sugiyama // Pancreas 2001. - Vol.23, №1. - P.55-61.

163. High levels of interleukin-8 in the blood and alveolar spaces of patients with pneumonia and adult respiratory distress syndrome / S. Chollet-Martin, P. Montravers, C. Gibert et al. // Infection and Immunity. 1993. - Vol.61. -P.4553-4559.

164. Inhibitory effects of somatostatin on tumor necrosis factor-a-induced inter-leukin-6 secretion in human pancreatic periacinar myofibroblasts / A. An-doh, K. Hata, M. Shimada et al. // Int. J. Mol. Medicine. 2002. - Vol.3, №1.-P.89-93.

165. Interleukin 1 receptor antagonist production during infectious and noninfectious systemic inflammatory response syndrome / C. Marie, J. Muret, C. Fitting et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol.28, №7. - P.2277-2282.

166. Jaffray, C. Specific pancreatic enzymes activate macrophages to produce tumor necrosis factor-alpha: role of nuclear factor kappa B and inhibitory kappa B proteins / C. Jaffray, C. Mendez // J. Gastrointest Surg. 2000. -Vol.4, №4. - P.370-378.

167. Konovalov, E.P. Complex evaluation of the organism's protective systems as the method of prognosis and diagnosis of complicated course of necrotizing pancreatitis / E.P. Konovalov // Klin. Khir. 2003. - №12. - P.14-17.

168. Krivoruchko, I.A. The role of immune disorders in formation of local and systemic complications of severe acute pancreatitis / I.A. Krivoruchko, V.V. Boiko // Klin. Khir. 2003. - №2 - P.20-24.

169. Kyriakides, C. Neutrophils, not complement, mediate the mortality of experimental hemorrhagic pancreatitis / C. Kyriakides, J. Jasleen // Pancreas. — 2001. Vol.22, №1. - P.40-46.

170. Liu, Q. The effect of interleukin-6 on bacterial translocation in acute canine pancreatitis / Q. Liu, G. Djuricin // Int. J. Pancreatol. 2000. - Vol.27, №2. -P. 157-65.

171. Makhija, R. Cytokine storm in acute pancreatitis / R. Makhija, A.N. Kingsnorth // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002. - Vol.9, №4. - P.401-410.

172. Mann, D.V. Neutrophil activation and hyperamylasaemia after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: potential role for the leukocyte in the pathogenesis of acute pancreatitis / D.V. Mann, P. Kalu // Endoscopy -2001. Vol.33, №5. - P.448-453.

173. Pezzilli, R. Early activation of peripheral lymphocytes in human acute pancreatitis / R. Pezzilli, M. Maldini // J Clin Gastroenterol. 2003. - Vol.36, №4. -P.360-363.

174. Platelet activating factor antagonism reduces the systemic inflammatory response in a murine model of acute pancreatitis / J.S. Lane, K.E. Todd, B. Gloor et al. // J Surg Res. 2001. - Vol.99, №2. - P.365-370.

175. Pro versus anti inflammatory cytokine profile in patients with severe sepsis: a marker for prognosis and future therapeutic options / C.A. Cogos, E. Dro-sou, H.P. Bassaris, A. Skoutelis // J. Infec. Dis. 2000. - Vol.181, №1. -P. 176-180.

176. Ranson, J.H. The surgical treatment of acute pancreatitis / J.H. Ranson // Bull N Y Acad Med. 1982. - Vol.58, №7. - P.601-614.

177. Regoly-Merei, J. Role of the monocye-lymphocye system and of endogenous mediators in the severity of acute pancreatitis and in development of itsseptic complications / J. Regoly-Merei, G.C. Kovacs // Magy Seb. 2001. -Vol.54, №5.-P.273-281.

178. Shokuhi, S. Levels of the chemokines growth-related oncogene alpha and epithelial neutrophil-activating protein 78 are raised in patients with severe acute pancreatitis / S. Shokuhi, M. Bhatia // Br. J. Surg. 2002. - Vol.89, №5.-P.566-572.

179. Somatostatin through its specific receptor inhibits spontaneous and TNF-a and bacteria induced IL-8 and IL-lb secretion from intestinal epithelial cells / Y. Chowers, L. Cahalon, M. Lahav et al. // J. Immunol. 2000. - Vol.165, №6. - P.2955-2961.

180. Sparmann, G. Cytokine mRNA levels and lymphocyte infiltration in pancreatic tissue during experimental chronic pancreatitis induced by dibutyltin di-chloride /G. Sparmann, S. Behrend // Dig. Dis. Sci. 2001. - Vol.46, №8. -P. 1647-1656.

181. Stanishevskii Ia.M. Phagocytosis of polymer microspheres immobilized with bioligands by peripheral blood leukocytes in patients with acute pancreatitis / Ia.M. Stanishevskii, V.B. Skopintsev // Klin. Lab. Diagn. 2003. -№10.-C.44-47.

182. Sweeney, K.J. Serum antigen(s) drive the proinflammatory T cell response in acute pancreatitis / K.J. Sweeney, M.R. Kell // Br J Surg. 2003 -Vol.90, №3.-P.313-319.

183. Trukhan, D.I. Immune and nonimmune variants of acute pancreatitis / D.I. Trukhan, V.L. Poluektov // Vestn. Khir. Im. II Grek. 2000. - Vol.159, №1. - P. 17-20.

184. Trukhman, D.I. Immunogenetic aspects in pathogenesis of acute pancreatitis /D.I. Trukhman // Khirurgiia. 2000. - №6. - P.9-11.

185. Uehara, S. Immune function in patients with acute pancreatitis / S. Uehara, K. Gothoh // J Gastroenterol Hepatol. 2003. - Vol.18, №4. - P.363-370.

186. Uhl, W. Infections complication pancreatitis: diagnosing, treating, preventing /W Uhl, R. Isenmann, M. Buchler // New Horiz. 1998. - Vol.6, №2. -P.72-79.

187. Weber, C.K. From acinar cell damage to systemic inflammatory response: current concepts in pancreatitis / C.K. Weber, G. Adler // Pancreatology. -2001. Vol.1, №4. - P.356-362.

188. Wereszczynska-Siemiatkowska, U. Serum profiles of interleukin-18 in different severity forms of human acute pancreatitis / U. Wereszczynska-Siemiatkowska, B. Mroczko // Scand J. Gastroenterol. 2002. - Vol.37, №9. - P. 1097-1102.

189. Windsor, J.A. Metabolic management of severe acute pancreatitis / J.A. Windsor, H. Hammodat // World J. Surg. 2000. - Vol.24, №6. - P.664-672.