Использование микрогидрина и углекислой минеральной воды "Кара-Шоро" в восстановительном лечении эктопий шейки матки у женщин репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Субанова, Гулжамал Арстаналиевна

• Субанова, Гулжамал Арстаналиевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Субанова, Гулжамал Арстаналиевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные аспекты этиопатогенеза, распространенности, диагностики и лечения эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы).

1Л. Анатомо-физиологические характеристики шейки матки.

1.2. Классификация заболеваний шейки матки и 16 распространенность фоновых заболеваний.

1.3. Методы диагностики эктопии шейки матки и оценки 21 эффективности ее лечения.

• 1.4. Методы лечения эктопии шейки матки

1.5. Микрогидрин в медицине.

Глава 2.Материал и методы исследования

2.1. Материал исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения

Глава 3. Результаты исследования

3.1. Особенности репродуктивного здоровья исследуемых 55 женщин с эктопией шейки матки

3.2. Особенности гиперпластического, биохимического и 61 биофизического профиля у исследуемых женщин с эктопией шейки матки.

3.3. Сравнительная оценка эффективности комбинированного 70 лечения микрогидрином и углекислой минеральной водой у женщин с эктопией шейки матки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование микрогидрина и углекислой минеральной воды "Кара-Шоро" в восстановительном лечении эктопий шейки матки у женщин репродуктивного возраста»

Актуальность

Наиболее частым фоновым состоянием влагалищной части шейки матки является псевдоэрозия (эктопия цилиндрического эпителия) - до 40% всех патологических процессов шейки матки. При этом более половины пациенток с этой патологией шейки матки никаких жалоб не предъявляют, что подчеркивает необходимость активного выявления этих заболеваний (Суслопарова JT.A., 2004, Carcopino X., 2008).

По данным многих исследователей установлено, что значительную роль в генезе гиперпластических заболеваний шейки матки играют такие следующие факторы как: раннее начало половой жизни, ранний возраст беременности, частая смена половых партнёров, курение, дефицит витаминов А и С, снижения местного иммунитета, травмы шейки матки во время родов и абортов, сексуальные травмы, генетическая предрасположенность (P. Keller, JP. Nelson, 2008), а также различные инфекционные заболевания, передающих половым путём, в том числе герпес, хламидиоз, и микоплазмоз (Бычков В.И., 1991, Никифоровский Н. К. и соавт., 2001; Козлова В.И. и соавт., 2004; Новик В. И., 2002; Медведев Б.И., 2008, Tamrakar R., 2007, Dutta R. et al., 2008).

В последнее время по сравнению с советским периодом, в регионах Кыргызстана произошло резкое сокращение массовых гинекологических осмотров, целью которых было раннее выявление пациентов с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки. Это осложнило своевременность их выявления и лечения. Участились случаи обращения к гинекологам уже с развившимся раком шейки матки, причем запущенные формы болезни стали часто выявляться у молодых детородных женщин (Лисичкина Ю.А., 2005). Среди воспалительных заболеваний шейки матки цервициты неспецифической этиологии наиболее распространены и составляют до 70% всех воспалительных процессов цервикального канала. Нередко они предшествуют или сопутствуют другим фоновым заболеваниям. Поражая в основном женщин репродуктивного возраста, цервицит поддерживает фоновый или предраковый процесс, является относительным противопоказанием для проведения биопсий, фракционных диагностических выскабливаний, диатермокоагуляций и диатермоконизаций шейки матки, симулирует картины клеточной атипии при онкологических исследованиях. Заболевание характеризуется длительным и затяжным течением с частыми периодами обострений, трудно поддается медикаментозному лечению. Последнее связано с тем, что в хронической стадии воспаления микробный фактор утрачивает свою ведущую роль и поражение приобретает полисистемный характер. Это проявляется в виде сложной сосудисто-мезенхимальной реакции пораженной ткани.

В последнее время предлагаются новые патогенетические методы лечения гиперпластических заболеваний шейки матки, в том числе эктопии шейки матки, эффективность которых до сих пор изучается (Акулинина И.Н., 2002, Вотрина И.Р., 2005, Иовель Г. Г., 2007, Falagas ME.,2007, J.Mania-Pramanik et al., 2008). На практике для лечения эктопии шейки матки, как правило, шаблонно назначаются рутинные препараты: синтомициновая эмульсия, мази левомиколь, ваготил, солковагин, без учета этиологии и механизма развития заболевания. Поэтому лечение во многих случаях оказывается малоэффективным. Антибиотикотерапия как компонент противовоспалительной терапии подавляет манифестирующую флору, однако затем процесс вновь обостряется за счет другого микроба или грибков. К тому же ряд антибиотиков и других медикаментозных средств имеют противопоказания к применению беременными и кормящими женщинами (Карпов О.И. и соавт., 2003).

Последние годы с целью активизации местных защитных механизмов в комплексном лечении гинекологических заболеваний все чаще используются физиотерапевтические методы и природные лечебные средства, в частности природные антиоксиданты, радоновые и другие минеральные воды, (Стругацкий В.М. и соавт., 2003; Прилепская В.Н., 2003; Овсиенко А.Б. и соавт., 2006; Фролков В.К., 2008, Flanagan P., Flanagan G.C. 1986). Поэтому актуальной задачей становится разработка альтернативных схем комплексной патогенетической терапии эктопии шейки матки ( Иовель Г.Г., 2007, Минибаева С.А., 2006). При этом важно не только добиться нормализации гистологической структуры эпителия мочеполовой системы, но, самое важное, восстановить репродуктивную функцию женщин (Anderson RA., 2008, Tulandi Т., 2008).

Цель исследования изучить эффективность применения микрогидрина и углекислой минеральной воды «Кара-Шоро» в восстановительном лечении эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста

Задачи:

1. Определить показатели перекисного окисления липидов и поверхностной активности эндоцервикальной слизи в норме и при эктопии шейки матки у женщин фертильного возраста.

2. Изучить влияние микрогидрина на морфофункциональное состояние эпителия шейки матки при эктопии шейки матки.

3. Провести сравнительную оценку эффективности лечения эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста микрогидрином и углекислой минеральной водой «Кара-Шоро» с ваготилом, для разработки комплекса восстановительного лечения.

Научная новизна исследований:

Впервые с помощью биофизических и биохимических методов исследования изучены показатели цервикальной слизи у женщин в норме и при эктопии шейки матки. Выявлено повышение продуктов перекисного окисления липидов и снижение поверхностной активности цервикальной слизи у пациенток с эктопией шейки матки.

Разработан алгоритм обследования гинекологических пациенток и оценки эффективности лечения с использованием кольпоскопии, микробиологических, цитологических, иммунофлюоресцентных, а также биофизических и биохимических методов исследования отделяемого шейки матки и влагалища.

Впервые показана более высокая эффективность лечения эктопии шейки матки микрогидрином и минеральной углекислой водой по сравнению с традиционными методами. Показано, что такой комплекс лечения является патогенетически обоснованным, при его использовании корригируются нарушения кислотно-щелочного равновесия, окислительно-восстановительного потенциала, местных механизмов перекисного окисления липидов и реологии цервикальной слизи. Это, в свою очередь, способствует нормализации микробиоценоза влагалища и своевременной регенерации эпителия шейки матки, что может положительно сказываться на репродуктивной функции женщин.

Практическая значимость

Даны показатели поверхностной активности цервикальной слизи в норме у женщин репродуктивного возраста при эктопии шейки матки.

Разработан алгоритм для оптимизации диагностики и лечения пациенток с эктопией шейки матки.

Патогенетическое обоснование лечения эктопии шейки матки микрогидрином, послужит более широкому применению антиоксидантов в гинекологической практике.

Положения, выносимые на защиту

1. При формировании эктопий шейки матки важное значение имеет нарушение окислительно-восстановительного потенциала, накопление продуктов перекисного окисления липидов и наличие сопутствующей патологической флоры влагалища.

2. Включение в реабилитационный комплекс женщин с эктопией шейки матки природного антиоксиданта - микрогидрина и углекислой минеральной воды «Кара-Шоро» патогенетически обосновано, так как микрогидрин при назначении в виде тампонов женщинам с эктопией стимулирует эпителизацию шейки матки, нормализует окислительно -восстановительный потенциал и продуктов ПОЛ в цервикальной слизи.

Связь темы диссертации с планом научных исследований учреждения.

Работа выполнена в соответствии с проблемно-тематическим планом НИР Ошского Государственного Университета Кыргызской Республики.

Внедрение полученных результатов:

По результатам работы опубликованы методические рекомендации «Патология шейки матки. Возможности кольпоскопии» для студентов и практических врачей. Данные методические рекомендации внедрены в лекционный и практический материал учебно-методического комплекса кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета ОшГУ. Результаты работы внедрены в практическую деятельность областного центра медико-социальной помощи «Брак и семья» и отделения гинекологии Ошской городской клинической больницы.

Результаты исследования по эффективности комплексного лечения эктопии шейки матки с использованием природных антиоксидантов и минеральной воды внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии №1 и кафедры физических методов лечения с курсом традиционной медицины Кыргызской Государственной Медицинской академии им. И.К. Ахунбаева.

Личный вклад соискателя.

Отбор и ведение пациенток, кольпоскопические исследования, забор материала на цитологические, микробиологические, биохимические и биофизические исследования, статистические сопоставления выполнены лично автором. При этом сформулированы основные выводы и заключения по результатам исследования. Опубликованы 3 единоличные статьи.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены: на международной научно-практической конференции ОшГУ, посвященной 60-летию проф. Ы.Д.Джолдубаева, г. Ош, 2006; на международной научно-практической конференции молодых ученых КРСУ, г. Бишкек, 2007; на международной научной конференции «Актуальные вопросы восстановления и укрепления здоровья», посвященной 50-летию Кыргызского НИИ курортологии и восстановительного лечения, г. Бишкек, 2007; на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы курортологии и восстановительной медицины», г. Кочкор-Ата, 2008.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 10 работ, из них 8 журнальных статей, в том числе 1 в СНГ, 1 методическое письмо, подана 1 заявка на изобретение «Флористически-солевой состав для влагалищных тампонов» (от 20.01.2009 №20090006.1). В публикациях отражены все основные положения, нашедшие научно-теоретическое обоснование в материалах диссертации.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста, включая список литературы и иллюстрационный материал. Она состоит из введения, обзора научной литературы, 2 глав собственных исследований, обсуждения результатов работы, выводов и практических рекомендаций. Диссертация содержит 5 таблиц и 22 рисунка. Указатель литературы включает 178 источников, из которых 99 - отечественные, 79 - зарубежные.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Субанова, Гулжамал Арстаналиевна

Выводы:

У женщин с эктопией шейки матки происходит активация перекисного окисления липидов в цервикальной слизи, что спектрофотометрически документируется достоверным ростом диеновых кетонов (р<0,05) и окислительного индекса (р<0,05).

Выявленные при эктопии шейки матки снижение ОВП влагалищной среды, накопление продуктов ПОЛ, понижение поверхностной активности цервикальной слизи могут играть существенную роль в формировании эктопии шейки матки.

Микрогидрин при назначении в виде тампонов женщинам стимулирует эпителизацию шейки матки. Эффективность лечения эктопии шейки матки микрогидрином превышает таковую при лечении эктопий ваготилом. Полное излечение при двухнедельном курсе наблюдается более чем в 82% случаях.

Применение микрогидрина и углекислой минеральной воды «Кара-Шоро» для воостановительного лечения эктопией шейки матки патогенетически обосновано, что подверждает более высокая эффективность их сравнении с ваготилом (87,5% в сравнении 42,8%)

Практические рекомендации

1 .Рекомендуется способ оценки репродуктивной функции у женщин, заключающийся в определении поверхностной активности и окислительного индекса эндоцервикальной слизи. Разработан алгоритм диагностики и патогенетического лечения эктопии шейки матки (Рис. 21). При снижении индекса стабильности ниже 0,4, и повышении окислительного индекса выше 0,7 назначаются антиоксиданты в виде вагинальных тампонов и спринцеваний углекислой минеральной водой «Кара-Шоро».

2. Показанием к применению Микрогидрина являются псевдоэрозия, ovula Nabothi после вскрытия. Препарат противопоказан при ЦИН и злокачественных поражениях шейки матки.

3. Очень важно для профилактики фоновых заболеваний шейки матки предупреждение инфекций, передающихся половым1 путем, воздержание от раннего начала половой жизни, использование с целью контрацепции барьерных средств, отказ от курения, и полноценное восстановление травм шейки матки после родов. Рекомендуется выявление и устранение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки путем систематического обследования женщин (1 раз в 6 месяцев). При этом на первом этапе производится осмотр шейки матки с помощью зеркал и проводится забор материала для цитологического исследования. На втором этапе проводят более углубленное обследование, при котором производится расширенная кольпоскопия и затем - прицельное взятие с сомнительных участков (соскоб и\или биопсия) для онкоцитологического и гистологического исследования (рис.22).

Рис. 21. Алгоритм обследования пациенток с эктопией шейки матки для оптимизации лечения

Рис.22. Алгоритм диспансерного наблюдения женщин с эктопией шейки матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субанова, Гулжамал Арстаналиевна, 2009 год

1. Абдумаликов Р.А. Комплексный способ терапии больных мочеполовым трихомониазом: автореф. Дис. Канд. мед. наук. -М. 1995.

2. Анкирская А. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение /Анкирская А., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. II Рус. Мед. журн. 1998. -№5. -С.276-284.

3. Акулинина И.Н. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода лечения гиперпластических процессов эндометрия / Автореф. дисс. канд.мед. наук. Омск., 2002.

4. Анкудинова.С.А., Счастливый.О Я. Средство для лечения язвенной болехни желудка и двенадцатиперстной кишки. / Патент КР 653. бюл.№4 2004г

5. Арестова И.М. Рецидивирующая герпетическая инфекция в репродуктивной и перинатальной патологии. /Арестова И.М.,Занько С.Н., Семенов В.М. // Витебск., ВГМУ, 2003.- 146 с.

6. Атамкулова Б.И. Патологические состояние шейки матки / Б.И. Атамкулова //Актуальные проблемы клинической онкологии: Сб. научн. Тр.НЦО МЗ КР. Бишкек, 2004.-С.24-26.

7. Атыканов А.О. Дисбаланс цитокиновой системы в крови у женщин с послеродовыми гнойно-септическими осложнениями I А.О. Атыканов, Н.Р. Керимова, Ш.А. Абдужапарова // Центрально-Азиатский медицинский журнал. -2007. Т.8, №6. - С.451-454.

8. Ашбах Д.С. Живая и мертвая вода новейшее лекарство современности. СПб: Питер, 2008. - 192 с.

9. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. Бахидзе Е.В. // СПб.: Изд-во «Диля», 2004. - 288с.

10. Ю.Бочкарева Н. В. Особенности метаболизма и рецепции эстрогенов при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Автореф. Дисс. док. мед. наук, Томск, 2007. -40 с.

11. П.Башинский С.Е. Разработка клинических практических руководств с позиций доказательной медицины. /Башинский С.Е.//М., Медиа Сфера. 2004, 135с.

12. Белов Г.В. Оценка состояния сурфактантной системы легких /Белов Г.В., Арбузов А.А., Бримкулов Н.Н. // Бишкек, 2005. 104 с.

13. Белов Г.В. Фармпрепараты и (или) фитопрепараты: ситуация в Кыргызстана // Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда. Москва, 2008. -С.25-26.

14. Белов Г.В. Эффективность обеззараживающего действия анолита при дезинфекции питьевой воды / Белов Г.В., Гительман Д.С. //Медицина Кыргызстана. 2007. №6. С.51-53.

15. Бурхард. Атлас по патологии шейки матки и кольпоскопии. — Лондон-Нью-Йорк, 1991. 280 с.

16. Бычков В.И. Рог А.И. Оценка факторов риска развития фоновых предраковых заболеваний шейки матки // Акушерство и гинекол. 1991.- №5. С.53-54.

17. Вишневский А.С. Фитопрепараты в лечении заболеваний репродукивной системы у женщин // А.С.Вишневский, Сафрониникова Н.Р. // Лечащий врач. 2001. -№2. С.7-9.

18. Вотрина И.Р. Особенности клинического течения и оптимизация врачебной тактики при ПВИ шейки матки у женщин репродуктивного возраста: Автореф. Дйсс. Канд. мед. наук. М., 2005.

19. Воспаление // Руководство для врачей / Под ред. В.Н. Серова, В.С.Паукова. М., 1995. 640 с.

20. Гаврилов В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лаб. Дело. 1983. - №3. - С. 33-36.

21. Герпетическая инфекция в акушерстве (в помощь практическому врачу) / Сост. В.Н., Серов, Б.Л. Гуртова, Н.В. Орджоникидзе и др. М.: изд. «Радуга», 2001. — 30 с.

22. Гречкина B.C., Урвачева Е.Е. Терапия бесплодия воспалительного генеза // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Москва, 2006. С.87.

23. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: пер. с анг. / Триша Гринхальх. Москва. ГЭОТАР-Медиа. 2006. 240с.

24. Данилюк О.А. Фитотерапия вульвавагинитов у девочек // Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда. Москва, 2008. -С.68-69.

25. Диагностика заболеваний шейки матки при беременности /

26. Под. Ред Силява В.Л. 2006.

27. Долгушин И.И. Действие низкоинтенсивного лазерного облучения на нейтрофилы при изменениях шейки матки у женщин с микоплазмененной инфекцией / И.И. Долгушин // Вопросы курортологии, физиот. и леч. физ. культуры. 2008 Jul-Aug. №4. Р.29-31.

28. Зуев В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02-лазера: Автореф. Дис. . канд. мед наук. М., 1998.

29. Журавлев А.И. Антиоксиданты. Свободно-радикальная патология. / А.И. Журавлев, С.М.Зубкова. М., 2008. 340 с.

30. Инфекции, передаваемые половым путем: практическое руководство / Под ред. /Ю.К. Скрипкина, А.А. Кубановой, Г.Я. Шараповой, Г.Д. Селисского. -М.: Медпресс, 1999. 364 с.

31. Инфекционная патология нижнего отдела половых путей женщины и бесплодие / Е.Б. Рудакова, С.И. Семенченко, О.Ю. Панова, Н.В. Кучинская // Гинекология. 2004. - Т. 6, №3. - С. 132136.

32. Иовель Г. Г. Оптимизация терапии гиперпластических процессов матки / Автореф. Дис. .канд. мед. наук.-Волгоград, 2007. 18 с.

33. Использование неинвазивных методов оценки состояния здоровья / Ревазова Ю.А., Рахманин Ю.А., Беляева Н.Н., Быков А.Т. // Глава в кн.: Здоровье здорового человека (Научные основы восстановительной медицины). Москва, 2008. -С. 165-172.

34. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации. СПб.: Изд-во «Дидя», 2003.-352 с.

35. Камышников B.C. Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили / B.C. Камышников //Справочное пособие . Москва. МЕД пресс- информ, 2007. 320 е.

36. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия Коломиец JI.A., Бочкарева Н.В., Чернышова A.JL, Крицкая Н.Г. -Томск: НТЛ, 2003.-113с.

37. KMC (Национальный стандарт Кыргызской Республики) 252:2005. Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые. Кыргызстандарт, 2005. 18 с.

38. Комплексная терапия урогенитального хламидиоза у женщин с патологией шейки матки / Пособие для врачей: сост. . В.И. Кисина, Е.Г. Новикова, О.Е. Михалко и др. -Москва 2000.- 24 с.

39. Коломиец J1.A., Уразова J1.H. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки. Томск: Изд-во научно-технической литературы, 2002. — 103 с.

40. Колосова Н.Г. Микрометод УФ спектрометрии диеновых коньюгатов / Н.Г. Колосова, Л.Б. Ким, В.Ю. Куликов // Лаб. Дело. 1988. - № 9. - С.32-34

41. Корепанов С.В., Дмитрина Е.П., Гречко В.В. Фитотерапия в гинекологии // Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда. Москва, 2008. -С. 107-108.

42. Косован Я.С. Фитотерапия простой рецидивирующей гиперплазии эндометрия // Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда. Москва, 2008. -С. 112-114.

43. Костава М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солкогином и низкоинтенсивным лазером: автореф. Дис. . канд. мед. наук. -М.1994.

44. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко В.В. Кольпоцервикоскопия. Киев. 1997. — 56 с.

45. Кулавский В.А., Насырова Н.И. Иммуногистохимические показатели в дифференцированном лечении гиперпластических процессов эндометрия // «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» Кемерово.-2007.-С. 124-129.

46. Кулагина Н.В., Иовель Г.Г. Альтернативная восстановительная терапия при гиперпластических процессах в матке // Амбулаторная хирургия.-2006, №4.-С. 53-56.

47. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патология шейки матки. -СПб. :Гиппократ,2002.-143 с.

48. Лекарственные средства в акушерстве и гинекологии / Под ред Т.Залучи, Р. Слупик. М.: Мед.лит. 2003. -736 с.

49. Лечение кольпитов разной этиологии у беременных / под редакцией М.В. Кажиной, в.Л. Сильвы, В.А. Лискович и др. Гродно. : ГГМУ, 2002. 21 с.

50. Лисичкина Ю.А. Клинико- морфолгические критерии гиперпластических заболеваний шейки матки// Автореферат дисс. мед. наук, Бишкек,2005.-23

51. Марченко Л. А. Современные аспекты эпидемиологии генитального герпеса / Минск: Вышейшая школа,-1998.-368с.

52. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах. 11-е изд. -М.,998.

53. Медведев Б.И. Микрофлора репродуктивной системы у женщин с тубо-перитониальном бесплодии / Б.И. Медведев, Л.Ф., С.Т. Теплова // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунологии. 2008. May-Jun; №3.- С.58-62.

54. Мельникова Т.В. Информационно-волновая терапия в комплексном санаторно-курортном лечении женщин с воспалительными заболеваниями гениталий / Т.В.

55. Мельникова, Д.Р. Караева // Курортология и физиотерапия Сибири в концепции развития здравоохранения и медицинской науки Российской Федерации. Томск. 2002. -С.

56. Микрогидрин: Сб. ст./Сост. К.Ховард- М: КоралКлаб, 1999.- 62 с.

57. Микроэкология влагалища при воспалительных заболеваниях придатков матки в подростковом периоде / Е.В. Наумкина, Н.В. Рудаков, Е.Б. Рудакова, Н.В. Кучинская // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра. 2002. - Т. 1, №4. - С. 87-88.

58. Минибаева С.А. Немедикаментозные методы в лечении бактериального вагиноза // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Москва, 2006.-С. 153.

59. Муравьева В.В. Микробиологическая диагностика бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста // Автореф. дис. канд. биол. наук. -М. 1997. 23 с.

60. Новиков А.И., Кононов А.В., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем, и экзоцервикс. -М. 2002.

61. Овсиенко А.Б., Урвачева Е.Е., Албасова А.В. и соавт. Эффективность радонотерапии при различных стадиях генитального эндометриоза // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Москва, 2006. С. 169-170.

62. Паненко А.В. Опыт применения гидролазерных процедур в гинекологии / А.В. Паненко, А.А. Подвысоцкий, Т.П. Калашникова // Приложение к журналу «Курортные ведомости» № 1 (34) 2006.-I.-C. 351

63. Парпиева Р.Б. Эпидемиологические особенности бактериального вагиноза в современных условиях

64. Кыргызстана / Автореф. . дис. Канд.мед.наук., Бишкек, 2008. 14.00.30 -эпидемиология.

65. Патология влагалища и шейки матки / под ред. В.И. Краснопольского. М., 1997.

66. Патология шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред В.Н. Прилепской. М., 2000.

67. Пестрикова Т.Ю. Клинический опыт применения препарата Три-Регол в реабилитационной терапии больных с воспалительными заболеваниями малого таза / Т.Ю. Пестрикова, Т.Д. Ковалева, JI.H. Калмыкова // Проблемы репродукции. — 1999. — N№ 3. — С. 45.

68. Подгорский B.C. Изучение влагалишной и кишечной микровлоры у женщин в перинатальный период и коррекция у них дизбактериоза / В.С.Подгорский, Т.М. Лясковский, Н.К.Коваленко, Л.Т. Олешенко // Микробиол. Журнал. 2006. Том.68.-№2.- С.92-104.

69. Поликлиническая гинекология / под ред. В.Н. Прилепской. М.: МЕД пресс - информ, 2004. - 624 с.71 .Прилепская В.Н Заболевания шейки матки Клинические лекции. М.: Медицина -1997

70. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Кольпоскопия: практическое руководство.-М.: ГЭОТАР, 2001.

71. Прилепская В.Н. Рудакова Е.Б., Кононов А.В. Эктопии и эрозии шейки матки. М.: МЕД пресс - информ, 2002. - 176 с.

72. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б. Эрозии и псевдоэрозии шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалище и вульвы/ Под редакцией Прилепской -М.: МЕДпресс-информ, 2003.- С.66-75

73. Прилепская В.Н. Фитотерапия в лечении гинекологических заболеваний // Леч. Врач. 2003. -№4.- С.3-7.

74. Прилуцкий В.И., Бахир В.М. Электрохимически активированная вода: Аномальные свойства, механизм биологического действия.- М.; ВНИИИМТ АО НПО "Экран". 1997. с. 228. http://www.ikar.udm.ru/sblO.htm

75. Применение электроактивированных растворов при лечении кольпитов (клинические и микробиологические исследования).

76. С.А.Алехин, Ю.К.Джаббарова, И.Э.Норбаева и др. // Тезисы докладов Всероссийская конференция "Методы и средства стерилизации и дезинфекции в медицине". Москва 1992. С. 23-24

77. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б. Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки: 2 изд. , доп. / Под ред. В.И. Краснопольского. М.: Медицина, 2005. - 387 с.

78. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение: автореф. дис. . докт. мед. наук. М.2003.

79. Роузвиа С.К. Гинекология /Сильвия К. Роузвиа ; Пер. с англю; Под общей ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 520с.

80. Рудакова Е.Б. Псевдоэрозия шейки матки: : автореф. дис. . докт. мед. наук. М. 1996.

81. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. -СПб.: Питер, 1996. 322 с.

82. Русакевич П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.- Минск. 1998. 368 с.

83. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. — Мн.: Выш. шк., 2000.-368 с.

84. Сборник «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения Кыргызской Республики в 2006 году».1. Бишкек, 2006.-294 с.

85. Серова Т.А. Гинекология. Рецепты мировой медицины. Серия «Больной вопрос». Ростов н/Д: Феникс, 2000. - 224с.

86. Силантьева Е.С. Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-теапии): автореф. Дис. . канд. мед. наук. М., 2000.

87. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология СПБ, СОТИС, 1995. 129-138.

88. Смирнова Е.А. Фитотерапия женского бесплодия // Материалы 1 Российского фитотерапевтического съезда. Москва, 2008. -С.134-135.

89. Способ лечения воспалительных заболеваний влагалища и влагалищной части шейки матки и устройство для его осуществления / А.С. № 1101239 СССР МПК4 А 61 В 17/36 № 32124535 21.11.80; 7.03.84, БИ № 25. / А.А. Летучих, В.В. Педдер, Е.Б. Рудакова.

90. Способ лечения эрозии шейки матки А.С. № 1268161 СССР А 61 Н 23/00. : А.А. Летучих, В.В. Педдер, С.А. Муканова.

91. Способ моделирования воспалительного процесса внутреннихпполовых органов: пат. 2234139 Рос. Федерация: МПК' G 09 В 23/28, А 61 К 35/74 / Путалова И.Н., Рудакова Е.Б., Семенченко С.И. Бюл. № 22; 2004.

92. Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки: пат. 2246906 Рос. Федерация: МПК7 А 61 В 17/00, 10/00, А 61 К 31/167, А 61 Р 43/00 / Рудакова Е.Б., Путалова И.Н., Семенченко С.И. Бюл. № 6.- 2005

93. Стругацский В.М., Силантьева Е.с. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин» /Акуш. и гин. 2001. №6. - 51-53.

94. Суслопарова JI.A. Новейший справочник по гинекологии / Под ред. J1.A. Суслопарова. // Учебное пособие. М., 2004. - 337с.

95. Фитокоррекция дисбактериоза у больных хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий / А.Г. Пономарева, Е.Ю. Полтавская, В.М. Медведев, Е.В. Жаров // Традиционная медицина", 2008 №3 (14) С35-42

96. Шмелева С.В. Ранее восстановительное лечение с применением низкочастотной магнитотерапии после операций по поводу трубной беременности: Автореф. Дис. . канд. мед. наук. — М., 1998.

97. Ambros R.A. Current concept in the relationship of human papillomavirus infection to the pathogenesis and classification of precancerous squamous lesions of the uterine cervics./Ambros R.A. Kurman P.J. // Semin Diagn Pathol. 1990. Vol. 7.N3. P.58-172.

98. Anderson RA. Fertility preservation techniques: laboratory and clinical progress and current issues / RA. Anderson // Reproduction. 2008 Dec;136(6):667-9.

99. Association between Lactobacillus species and bacterial vaginosis-related bacteria, and bacterial vaginosis scores in pregnant Japanese women. / R. Tamrakar, T. Yamada, I Furuta, et al./BMC Infect Dis. 2007.-Vol.7.- №7; P.128.

100. Bacterial vaginal flora in relation to changing oestrogen levels / JD. Wilson, RA. Lee, AH. Balen, AJ. Rutherford // Int J STD AIDS. 2007 May; Vol.18. -№5.-P.308-l 1.

101. Brechin S. Intrauterine polyps a cause of unscheduled bleeding in women using the levonorgestrel intrauterine system / S. Brechin, ST. Cameron, AM. Paterson et al. //Hum Reprod 2000; Vol.15: 650-2.

102. Breque C. Antioxidant status of the lower oviduct in the chicken varies with age and dietary vitamin E supplementation / C. Breque, P.Surai, JP. Brillard // Mol Reprod Dev. 2006 Aug;73(8): 1045-51.

103. Cervical priming in the first trimester: morphological and biochemical effects of misoprostol and isosorbide mononitrate / NV. Radulovic, E. Ekerhovd, G. Abrahamsson, A. Norstrom // Acta Obstet Gynecol Scand. 2009; Vol.88. -№1.-P.43-51.

104. Chlamydia trachomatis-specific heat shock proteins 60 antibodies can serve as prognostic marker in secondary infertile women. / Dutta R., Jha R., Salhan S., Mittal A. // Infection. 2008, Aug. -Vol.36.№4.-P.374-8.

105. Cinzano FD. Management of pre-invasive diseade of the cervix. / Cirizano FD. // Semin Surg Oncol 1999. Vol.l6.-№3.P.222-7.

106. Consensus Guidelines for the Management of Women with Cervical Cytological Abnormalities / Wright T.C., Cox J.T, Massad L.S. et al. // JAMA 2002: Vol.287. №16. P.2120-9.

107. Developmental regulation of DUOX1 expression and function in human fetal lung epithelial cells./ H.Fischer, LK.Gonzales, V.Kolla et al. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2007. Jun; Vol.292.№6. L1506-14

108. Dhaubhadel P. Early detection of precursors of cervical cancer with cervical cytology and visual inspection of cervix with acetic Acid. // Dhaubhadel P. Vaidya A., Choudhary P.// J Nepal Med Assoc.2008 Apr-Jun; Vol.47.№170. P71-76.

109. Differential expression of cyclin-dependent kinase inhibitors and apoptosis-related proteins in endocervical lesions. / El-Ghobashy AA., Shaaban AM., Innes J. et al. // Eur J Cancer 2007 Sep;43(13):2011-8.

110. Early events in HIV transmission through a human reconstructed vaginal mucosa / M. Bouschbacher , M. Bomsel , E. Verronese et al. //AIDS. 2008. Jul. Vol.22.- №1 l.P.1257-66.

111. Effect of oviductal proteins on sperm functions and lipid peroxidation levels during cryopreservation in buffaloes. / A Kumaresan., M.R. Ansari, A. Garg, M. Kataria // Anim Reprod Sci. 2006 Jul;93(3-4):246-57.

112. Endocervical swabs transported in first void urine as combined specimens in the detection of Mycoplasma genitalium by real-time PCR. / A. Edberg, F. Aronsson, E. Johansson et al. // J Med Microbiol.2009 Jan; Vol.58. №1.-P.l 17-220.

113. Female infertility: role of vaginal hormonal cytology, endometrial biopsy and endocrinological evaluation. / Afroz N, Singh M, Verma M, Bansal V. // J. Indian Med Assoc. 2006 Mar; Vol.l04.-№3.-P.124-128.

114. Ferenczy A. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments./ Ferenczy A., Coutlee F, Franco E, Hankins C. // CMAJ 2003; 169(5): 431-4.

115. Fertility among women with classical congenital adrenal hyperplasia: report of seven cases where treatment was started after 9 years of age / B. Kulshreshtha , E. Marumudi, ML. Khurana etal. // Gynecol Endocrinol. 2008 May;24.-№5. P.267-72

116. Flanagan P. Elixer of the Ageless, Liquid Crystal Water, Electro-Colloidal Mineral Concentrate, 2nd ed. Flagstaff, AZ./ Flanagan P, Flanagan G.C. //Vortex Press; 1986. http://www.royal-health.com/ microhydrin-technical/hydrogen.htm

117. Franco EL. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection./Franco EL, Duarte-Franco E, Ferenczy.//CMAJ 2001; 164(7): 1017-25.

118. Frank JE. The colposcopic examination / Frank JE. // J Midwifery Womens Health. 2008 Sep-Oct; Vol.53.№5.P.447-452.

119. From the Center for Disease Control. /Risk for cervical disease in HIV-infected woman New York City // JAMA. 1991. Vol. 365, N 1. P. 23-24.

120. Furin K. Cervicometry: what all women need to know. / K. Furin // Midwifery Today Int Midwife. 2008 Spring. Vol.85. -P:28-30.

121. Hanna L. Women and AIDS: Cervical Intraepithelial Neoplasia./ Hanna L.// Bulletin of Experimental Treatments for AIDS, San Francisco AIDS Foundation 1996.

122. Helicobacter infection in the surfactant protein D-deficient mouse / Khamri W., Worku ML., Anderson AE //Helicobacter. 2007.- Apr. -Vol.12. -№2.-P.l 12-23.

123. Josefson D. Mild cervical dysplasia often reverts to normal / Josefson D.//BMJ 1999; 318:420.

124. Kankavi O. Surfactant proteins A and D in the genital tract of mares / O. Kankavi, A.Ata, O. Gungor // Anim Reprod Sci. 2007, Apr.- Vol.98.-№3-4.-P.259-70.

125. Keller P. Injuries to the cervix in sexual trauma. / P. Keller, JP. Nelson // J. Forensic Nurs. 2008; Vol.4. №3. P.130-137.

126. Koilocyte frequency and prevalence of cervical human papillomavirus infection //Lancet. 1986. Vol. 1, N 8480. P. 557-558.

127. Lanham S. Detection of cervical infections in colposcopy clinic patients./ Lanham S., Herbert A, Basarab A, Watt P. // J. Clin Micro Biol 2001; 2946-50.

128. McGuire JF. Surfactant in the middle ear and eustachian tube: a review / JF. McGuire // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002 Oct 21;66(1):1-15.

129. Mechanical and biochemical properties of human cervical tissue. /

130. Myers KM., Paskaleva AP., House M., Socrate S. // Acta Biomater. 2008 Jan;4(l):104-16.

131. Meijer CJLM, Snijders PJF, van den Brude AJC. Screening for cervical cancer: Should we test for infection with high-resk HPV? // CMAJ2000; 163(5): 535-8.

132. Mitchell H. An update on human papillomavirus infection of the cervix. / Mitchell H. // Aust Fam Physician. 1990. Vol. 19, N 6. P.890-894.

133. Outcome of pregnancy after laser conization: implications for infection as a causal link with preterm birth. / Masamoto H., Nagai Y., Inamine M* et al. // J Obstet Gynaecol Res. 2008 Oct; Vol.34.-5.P.838-42.

134. Oxidative stress varies with the mode of delivery in intrauterine growth retardation: association with Apgar score / M.G. Sridhar , S. Setia , M. John et al. // Clin Biochem. 2007 Jim; Vol. 40.№9-10. P.688-91.

135. Parazzini F. Case-control study of oestrogen replacement therapy and risk of cervical cancer / F. Parazzini, C. La Vecchia et al. //BM J 1997; 315: 85-8.

136. Petrovic D. Socio-demographic factors and cervical length in pregnancy / D Petrovic, A. Novakov-Mikic, V. Mandic // Med Pregl. 2008 Sep-Oct. Vol.61.-№9-10. -P.443-51.149.pH-balanced tampons: do they effectively control vaginal pH? /

137. Melvin L, Glasier A, Elton R, Cameron ST.// BJOG. 2008 Apr;115.-№5.-P.639-45.

138. Pinto A.P. Natural history of cervical neoplasia: defining progression and its consequence/ Pinto A.P., Crum C.P. //Clin Obstet Gynecol. 2000; 43(2): 352-62.

139. Probiotics for the treatment of women with bacterial vaginosis / ME. Falagas, GI. Betsi , S. Athanasiou //Clin. Microbiol. Infect. 2007 Jul; Vol. 13.№7. P.657-64.

140. Raffle A.E. Outcomes of screening to prevent cancer: analysis of cumulative incidence of cervical abnormality and modeling of cases and deaths prevented./ Raffle A.E, Alden B, Quinn M, Babb P.J, Brett M.T. //BMJ 2003; 326: 901-12.

141. Regularity of distribution of immunoreactive pulmonary surfactant protein A in rat tissues / Luo JM, Wan YS, Liu ZQ et al. // Int J Mol Med. 2004 Sep;14(3):343-51.

142. Renton A. Performance of direct fluorescent antibody tests for routine diagnosis of Chlamydia trachomatis in Russian sexually transmitted disease clinics / A. Renton, E. Filatova, C. Ison et al. // Int J STD AIDS. 2008 Dec;19(12):851-5.

143. Rogers KL, Biochemical investigation is no substitute for clinical examination! /Rogers KL, Date RS, Ward JB./JOP. 2008.- Mar 8;9.-№2.P.209-11.

144. Sadler L, Saftlas A, Wang W, Exeter M, Whittaker J, McCowan L. Treatment for cervical intraepithelial neoplasia and risk of preterm delivery//JAMA 2004; 291: 2100-6.

145. Saha A.M. Women are often followed up too soon after treatment for cervical intraepithelial neoplasia./ Saha A.M., Maresh. //BMJ 1996; 312: 640.

146. Saha R. Correlation of cervical cytology with cervical histology / Saha R., Thapa M. // Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2005 Jul-Sep; Vol.3 .-№3 .-P.222-4.

147. Schneider JA., Mucosal HIV-binding antibody and neutralizing activity in high-risk HIV-uninfected female participants in a trial of HIV-vaccine efficacy /JA. Schneider, SA Alam, M. Ackers. // J Infect Dis. 2007.-Vol. 196.-№11 .-P. 1637-44.

148. Schwartz S.M. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a population-based study. / S.M Schwartz., JR. Daling, KA. Shera, et al.// J Clin Oncol 2001. Vol.19.- №7. P. 190615.

149. Sellors J.W. Incidence, clearance and predictors of human papillomavirus infection in women. / J.W. Sellors, TL. Karwalajtys, J. Kaczorowski et al. //CMAJ 2003; Vol.168. №4.-P.421-5.

150. Simmonds A. Toward improving mucosal barrier defenses: rhG-CSF plus IgG antibody / A. Simmonds , E.F. LaGamma. // Indian J Pediatr. 2006.-Nov.- Vol.73.-№11.-P. 1019-26.

151. Specific timing for colposcopy: is it worthwhile? / Carcopino X., Akkawi R., Conroy R., Prendiville W. // Obstet Gynecol. 2008.- Feb.-Vol. lll.-№ 2.- Pt 1.- P.373-7.

152. Surfactant protein A, an innate immune factor, is expressed in the vaginal mucosa and is present in vaginal lavage fluid / C. MacNeill, TM. Umstead, DS. Phelps et al. // Immunology. 2004 Jan; 111(1): 91-9.

153. Surfactant proteins in the digestive tract, mesentery, and other organs: evolutionary significance. // Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2001.

154. Templeton DJ Current issues in the use of colposcopy for examination of sexual assault victims / DJ. Templeton, A. Williams // Sex Health. 2006 Mar;3(l):5-10

155. Transmission of human papillomavirus in heterosexual couples. / Hernandez BY., Wilkens LR., X. Zhu et al. // Emerg Infect Dis. 2008 Jun; Vol.14. №6. -P.888-94.

156. Tulandi T. Preservation of female fertility: an essential progress / T Tulandi, JY Huang, SL Tan. // Obstet Gynecol. 2008 Nov; Vol.112. №5. P.l 160-72.

157. Use of vaginal pH in diagnosis of infections and its association with reproductive manifestations / Mania-Pramanik J, Kerkar SC, Mehta PB, Et al. // J Clin Lab Anal. 2008;22(5):375-9.

158. Vaginal infection with Ureaplasma urealyticum accounts for preterm delivery via induction of inflammatory responses. / Harada

159. К, Tanaka Н, Komori S. 11 Microbiol Immunol. 2008 Jun;.-Vol.52. №6. P.297-304

160. Verstraelen H. Cutting edge: the vaginal microflora and bacterial vaginosis / H.Verstraelen // Verh К Acad Geneeskd Belg. 2008.-Vol.70. №3.-P.147-74.

161. Vou Knebel. Die Rolle der Papillomviren in der Atiologie des Zervixkarzinoms/ Vou Knebel, Doeberitz M. // Geburtshilfe Fraunheilkd. 1990. Vol. 50, № 7. P. 511 -517.

162. WHO Regional Publications European Series No 97,2002 -172p

163. World Health Statistics, 2006.- 80 p.