Использование серотонина адипината для повышения эффективности консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лазарев, Евгений Владимирович

• Лазарев, Евгений Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лазарев, Евгений Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Патофизиологические аспекты микроциркуляторных нарушений при критической ишемии нижних конечностей.

1.2 Современные методы диагностики критической ишемии нижних конечностей.

1.3 Лечение критической ишемии нижних конечностей.

1.4 Синдром серотониновой недостаточности и методы его коррекции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы обследования больных.

2.2.1 Клиническое обследование.

2.2.2 Инструментальные методы исследования.

2.2.3 Лабораторные методы исследования.

2.3 Метод оценки результатов лечения.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА.

3.1 Результаты клинического обследования больных.

3.2 Результаты инструментальных методов обследования больных.

3.3 Результаты лабораторных методов исследования.

ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ

ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА.

5.1 Ближайшие результаты лечения.

5.2 Отдаленные результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование серотонина адипината для повышения эффективности консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза»

Актуальность проблемы. Лечение критической ишемии нижних конечностей (КИНК) является важной проблемой сосудистой хирургии вследствие широкой распространенности данной патологии, неуклонно прогрессирующего течения, большого процента инвалидизации, значительного удельного веса в структуре летальности [19,115,153,246]. Более 2% всего человечества страдает хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), которые являются одной из главных причин инвалидизации населения и составляют 4-8% от числа всех других хирургических заболеваний [20,57,114,143]. При этом частота развития тяжелой ишемии по данным разных авторов колеблется от 20% до 70% [39,95,144,193,214,219,237], так у больных с поражением артерий нижних конечностей на долю КИНК приходится 35% [19], которая встречается в 1,5% среди мужчин в возрасте до 50 лет и в 5% среди мужчин старше 50 лет [196], причем прогрессирование заболевания с переходом от перемежающейся хромоты к болям в покое и гангрене отмечается у 15-20% [196,212]. Основной причиной, приводящей к развитию КИНК, остается атеросклероз [78,85,101,1 19,144,176].

Ежегодно в развитых странах мира выполняется 1,2-22 ампутации на 100 тысяч населения по поводу сосудистой патологии, а частота их при КИНК составляет 4-53% [1,59,106,1 10,174, 188,218,223,232,243,250]. Летальность после ампутации бедра составляет 11,2-47,8% [21,87,108,146,149,158,236,249]. При отказе от ангиохирургической помощи или ее невозможности 81% из критически ишемизированных конечностей переживает 1 месяц, 70% - 3 месяца и 54% - один год [217]. Некоторые авторы в условиях невозможности реконструктивной операции высказываются за первичную ампутацию конечности на различных уровнях [226,240]. Причем только в 30-76% ампутация выполняется ниже коленного сустава [1 1,13,89,90,106,107,153,179]. Только 70% ампутаций ниже коленного сустава заживает первичным натяжением, 15% - вторичным натяжением и у 15% пациентов требуется реампутация выше коленного сустава [189]. Смертность от ампутаций ниже и выше коленного сустава составляет 8%) и 18%, соответственно. После ампутации бедра в первые 2 года умирают 30-50%, а в течении 5 лет около 80% больных [88,221, 222,242]. Полная реабилитация пациента достигается в 50% случаев при ампутации ниже коленного сустава, и лишь в 25% -выше коленного сустава [198,251]. В России ежегодно проводится первичное протезирование более 6000 инвалидов с культями нижних конечностей, причем соотношение ампутаций выше и ниже колена составляет 205:1 1 [174]. Протезирование же осуществляется у 63% инвалидов с сохраненным коленным суставом и только у 26% после ампутации бедра [89], что указывает на необходимость стремления к снижению уровня ампутации [58].

Возрастающее число больных трудоспособного возраста, перенесших высокие калечащие ампутации, связанные с этим тяжелая инвалидизация и высокая летальность придают данной проблеме социальную значимость [32,75,205].

Лечение больных с КИНК — одна из самых тяжелых и нерешенных проблем ангиологии и сосудистой хирургии [10,31,40, 55,138,139], при этом, если уровень хирургической помощи больным с заболеваниями периферических сосудов можно расценивать как достаточно высокий, то многие вопросы консервативной терапии еще далеки от разрешения [34,153], а результаты лечения данной группы больных нельзя считать удовлетворительными [82,107,185].

Важно отметить несомненный приоритет прямой артериальной реконструкции, что возможно в 58,6-84% случаев [6,19, 229], однако восстановление кровотока приводит лишь к временному эффекту, поскольку операция, приносящая больному облегчение, не влияет на патогенетическую сущность атеросклероза [61], микроциркуляция не нормализуется и через 2-3 года даже ухудшается из-за продолжающегося прогрессировать основного патологического процесса [15,103,112,121]. Через 2-5 лет реконструированные сосуды тромбируются, повторная операция зачастую становится невыполнимой. Отсюда вытекает настоятельная необходимость проведения больным, перенесшим операцию на сосудах, повторных курсов консервативного лечения, направленного не только на замедление склеротических изменений в сосудах, но и на коррекцию микроциркуляторных нарушений, стимуляцию коллатерального кровообращения, которое компенсирует артериальную недостаточность [61,112]. Придерживаясь комплексного подхода, оперативное лечение должно дополняться консервативными методиками, как в качестве предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных, а при^ невозможности оперативного вмешательства роль консервативной терапии становится главенствующей [153].

К сожалению, имеющийся в настоящее время арсенал лечебных воздействий не всегда является эффективным и патофизиологически обоснованным, а высокая стоимость препаратов резко ограничивает возможность их применения, что диктует необходимость поиска новых действенных методов лечения, в частности проведения мероприятий, направленных на повышение тонуса артериальных и венозных сосудов, которые находятся в условиях критической ишемии (КИ) практически в состоянии паралича [153].

Одним из ключевых звеньев патогенеза КИНК является нарушение ауторегуляции вазомоции [171,220,255], характеризующееся резким снижением тонуса артериальных и венозных сосудов практически до полного его отсутствия (вазоплегия), при сохранении основных сосудистых реакций [153,199]. Состояние микроциркуляции зависит от характера работы и чувствительности гладкой мускулатуры (ГМ) сосудов, контролирующей их способность к дилатации и констрикции [152,161], при этом поддержание базального тонуса ГМ сосудов и его повышение при нарушении иннервации обусловлены серотонином [161]. Серотонин вызывает сокращение гладкой мускулатуры и вазо-констрикцию, но также и вазодилатацию, т.е. нормализует автоматизм и сократительную активность гадкой мускулатуры, благодаря этому восстанавливается физиологический механизм вазомоции, устраняется тканевая гипоксия [163,164].

Патогенетически обоснованных, а, следовательно, высокоэффективных методов коррекции циркуляторной гипоксии, обусловленной нарушением сократительной способности ГМ сосудов нет. Без разработанных методов, направленных на устранение дисфункции ГМ сосудистого русла, нельзя получить объективные данные при изучении тканевой гипоксии в условиях целостного организма или отдельных его органов. Известно, что внутривенное введение серотонина адипината восстанавливает функцию ГМ, нормализует гемодинамику, устраняя тем самым тканевую гипоксию, обусловленную нарушением функции ГМ микроциркуляторного русла [161].

Цель настоящего исследования. Изучение возможности улучшения результатов консервативной терапии больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза путем применения серотонина адипината.

Задачи исследования.

1. Изучить эффективность применения и разработать схему терапии серотонина адипинатом в комплексе консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей атероскле-ротического генеза.

2. Разработать критерии оценки эффективности консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей атероскле-ротического генеза.

3. Провести сравнительный анализ эффективности консервативной терапии с применением серотонина адипината и без него.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты лечения у пациентов, в комплексной консервативной терапии которых использовался серотонина адипинат и без него.

Научная новизна и теоретическая значимость. Изучено использование серотонина адипината в терапии критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза, доказано его положительное влияние на регионарную гемодинамику, установлена высокая эффективность препарата, предложен новый способ коррекции нарушенных механизмов эндогенной ва-зомоции при данной патологии (патент на изобретение «Способ лечения критической ишемии нижних конечностей», №2201262), новый способ оценки результатов проводимой консервативной терапии (заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение «Способ оценки эффективности лечения критической ишемии нижних конечностей», №2003138127).

Практическая значимость работы. Включение серотонина адипината в консервативную терапию критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза улучшает ближайшие и отдаленные результаты лечения, позволяет снизить количество и уровень ампутаций, улучшает качество жизни среди больных с данной патологией, а предложенный способ оценки эффективности консервативной терапии позволяет адекватно охарактеризовать и стандартизировать результаты лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Использование серотонина адипината по предложенной методике улучшает регионарную гемодинамику и является эффективным методом лечения критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза.

2. Применение серотонина адипината позволяет улучшить ближайшие и отдаленные результаты консервативной терапии данной патологии.

3. Включение серотонина адипината в комплексную консервативную терапию критической ишемии нижних конечностей позволяет сократить количество и снизить уровень ампутаций нижних конечностей.

4. Предложенный способ оценки эффективности проводимой консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей позволяет оценить и стандартизировать результаты лечения данной патологии.

Реализация результатов работы. Результаты диссертационного исследования внедрены в практику отделений сосудистой хирургии Курской областной клинической больницы, Орловской областной клинической больницы, используются на практических занятиях и лекциях с ординаторами, интернами, курсантами на кафедре хирургических болезней ФПО КГМУ.

Апробация работы и публикации. Основные положения диссертации отражены в 16 печатных работах, представлены па симпозиуме «Хирургическое лечение и диагностика сосудистых заболеваний» (17.10.2001, РНЦХ РАМН, г. Москва), заседании научного медицинского общества хирургов г. Курска и Курской области (25.09.2001; 30.03.2004), VIII и IX Всероссийских съездах сердечно-сосудистых хирургов (22.1 1.2002; 21.11.2003, НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, г. Москва), 69 итоговой научной сессии КГМУ и отделения медико-биологический наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (6.02.2004, г.Курск), VIII Ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (17.05.2004, г. Москва).

Апробация диссертации проведена на межкафедральной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней ФПО, хирургических болезней №1, хирургических болезней №2 с курсом детской хирургии и эндоскопии, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета 4 июня 2004 года.

Объем и структура работы. Работа изложена на 157 страницах машинописного текста, состоит из введения, V глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, который включает 180 отечественный и 78 иностранных источников. Представленный материал иллюстрирован i

28 рисунками (из них 3 графика) и 30 таблицами.

Работа выполнена в отделении сосудистой хирургии (зав. отделением В.П. Еськов) Курской областной клинической больницы (главный врач, к.м.н. М.А. Кожухов) на кафедре хирургических болезней факультета последипломного образования (зав. кафедрой, проф. В.А. Лазаренко) Курского государственного медицинского университета (ректор, проф. А.И. Лазарев).

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность научному руководителю, научному консультанту и всем тем, кто оказывал помощь в проведении данных исследований.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лазарев, Евгений Владимирович

ВЫВОДЫ.

1. Включение серотонина адипината в консервативную терапию критической ишемии нижних конечностей атероскле-ротического генеза по предложенной методике позволяет получать хорошие и удовлетворительные результаты в 77% случаев в ближайшем периоде при сохранении положительного эффекта у 64,3% больных в сроки от 6 месяцев до 4 лет.

2. Использование серотонина адипината в ближайшем периоде наблюдения снижает количество ампутаций ишемизи-рованных конечностей с 30% до 11,4%, при значительном сокращении «высоких» ампутаций с 20% до 2,9%, а в отдаленном периоде (до 4 лет) сохраняет нижнюю конечность у 82,9% пациентов, что превосходит эффективность консервативной терапии без использования серотонина, при которой возможно сохранить только 62% конечностей.

3. Использование серотонина адипината улучшает регионарную гемодинамику в ишемизированной конечности, что подтверждено увеличением реографического индекса (на 0,1), показателей регионарного систолического давления (на 22,4 мм.рт.ст.), капилляроскопической картины, 1ср02 (на 40 мм.рт.ст.), артериовенозной разницы р02 на 140% и рСОг на 41%, насыщения плазмы кислородом на 5,4%.

4. Предложенный способ оценки эффективности консервативной терапии у пациентов с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза позволяет адекватно охарактеризовать и стандартизировать результаты лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Применять ееротонин в комплексной консервативной терапии критической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза необходимо по схеме: серотонина ади-пинат 1% - 1мл разведенный в 200 мл физиологического раствора путем тщательного перемешивания, флакон должен быть защищен от попадания света, инфузия осуществляется внутривенно со скоростью введения 5-10 мг/час (1% - 1мл в течение 1-2 часов соответственно), в сутки 10 мг, 1 инфузия. Курс лечения составляет 10 процедур.

2. Использовать способ оценки эффективности лечения критической ишемии нижних конечностей, представляющий комплекс клинико-инструментальных показателей (клинический статус, динамика трофических расстройств, показателей реовазографии, капилляроскопии, ультрасонографии, парциального напряжения кислорода) с учетом полноты и выраженности их изменений в процессе лечения для получения объективных и стандартизированных данных, характеризующих результат лечения («хороший», «удовлетворительный», «отсутствие динамики», «ухудшение») и выбора оптимальной лечебной тактики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лазарев, Евгений Владимирович, 2004 год

1. Абалмасов, К.Г. Окклюзирующие поражения артерий дистального русла. Проблемы диагностики и лечения. 4.1 /К.Г. Абалмасов, K.M. Морозов //Анналы хирургии.- 1997. — №4. - С. 21-25.

2. Абалмасов, К.Г. Окклюзирующие поражения артерий дистального крусла. Проблемы диагностики и лечения. 4.2 /К.Г. Абалмасов, K.M. Морозов //Анналы хирургии.- 1997. -№5. - С. 21-26.

3. Адалов, М.М. Комплексная детоксикация при критической артериальной ишемии нижних конечностей: Дис. д-ра. мед. наук /М.М. Адалов. — М, 1997.-259 с.

4. Айнсон, Х.Х. Влияние нарушений в депонировании серотонина на транскапиллярный обмен белков /Х.Х.Айнсон //Актуальные вопросы нарушений гемодинамики и регуляции микроциркуляции в клинике и эксперименте: Тез. Всесоюз. науч. конф. М., 1984. - С. 173.

5. Айнсон, Х.Х. Влияние изменений в метаболизме серотонина на его содержание в лимфе и крови /Х.Х. Айнсон, Э.И. Айнсон //Сравнительно-физиологические исследования вегетативных функций. Алма-Ата, 1988. -С. 98-104.

6. Алексеев, Г.И. Выбор метода реконструкции артериального русла при тяжелой ишемии нижних конечностей /Г.И. Алексеев, Сайи, Ален Дседо-не //Сердечно-сосудистая система в клинике и эксперименте. — М., 1984. -С. 158-161.

7. Антонюк-Кисель, В.И. Оценка методов реконструкции бедренно-глубокобедренного сегмента при бедренно-подколенных окклюзиях /В.И. Антонюк-Кисель, A.A. Гуч, В.М. Данилюк //Хирургия.- 1986. №5. -С. 60-63.

8. Анушко, В.А. Отдаленные результаты различных методов лечения тяжелых форм хронической артериальной недостаточности нижних конечностей /В.А. Анушко, В.П. Романович , А.Р. Коралев //Здравоохранение Белоруссии.- 1983. №9. - С. 40-43.

9. Артюхов, В.Г. Влияние серотонина на спектральные свойства оксиге-моглобина при ультрафиолетовом облучении смеси их растворов /В.Г. Артюхов //Всесоюз. конф. «Физиология вегетативной нервной системы». — Куйбышев, 1979. -Т.1. С. 19-20.

10. Ю.Арясов, В.В. Применение озонотерапии в комплексном лечении обли-терирующих заболеваний артерий нижних конечностей в стадии хронической критической ишемии: Дис. канд. мед. наук /В.В. Арясов. Воронеж, 1996.- 109 с.

11. П.Афонин, Д.И. Малые ампутации у больных с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук /Д-И. Афонин СПб., 1995. - 19 с.

12. Барабай, В.А. Перекисное окисление и стресс /В.А. Барабай, И.И. Брехман, В.Г. Голотин. СПб.: Наука, 1992.-278 с.

13. З.Барсуков, А.Е. Комплексные методы лечения тяжелой ишемии конечностей при сочетанных поражениях сосудов /А.Е. Барсуков //Актуальные проблемы ангиологии: Материалы Всесоюз. ангиологич. конф. Ростов-н/Д, 1989.-С. 90.

14. М.Бассалык, Л.С. Обмен серотонина при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Дис. канд. мед. наук /Л.С. Бассалык. М., 1965.- 165 с.

15. Белинский, В.Е. Оптимизация хирургического лечения больных обли-терирующими заболеваниями артерий нижних конечностей с синдромом тяжелой ишемии: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.Е. Белинский. Харьков, 1989. - 15 с.

16. Беличенко, И.А Роль и место длительной внутриартериальной инфу-зии в лечении облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей /И.А. Беличенко, В.В. Кунгурцев, М.Д. Дибиров //Хирургия.- 1980. — №3. -С. 48-51.

17. Белов, K.B. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении ишемии нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /К.В. Белов. М., 1988.- 165 с.

18. Белов, К.В. Измерение объемного кровотока конечностей методом те-трополярной реоплатизмографии /К.В. Белов, A.A. Цветков //Кровообращение.- 1986. №6. - С. 56-57.

19. Белов, Ю.В. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротической этиологии /Ю.В. Белов, В.А. Сандриков, А.Н. Косенков //Хирургия.- 1997. №2. - С. 45-51.

20. Белов, Ю.В. Тактика хирургического лечения больных с поражением коронарных, брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей /Ю.В. Белов, T.JI. Султанян //Междунар. конф. «Новые направления в ангиологии и сосудистой хирургии». — М., 1995. С. 8.

21. Береснев, A.B. Осложнения и летальность после ампутации конечности по поводу атеросклеротической гангрены /A.B. Береснев, В.А. Сипли-вый, К.А. Губский //Клшшч. хирургия,- 1987. №7. - С. 13-15.

22. Бураковский, В.И. Гипербарическая оксигенация в сердечнососудистой хирургии /В.И. Бураковский, J1.A. Бокерия. М., 1974. — 235 с.

23. Бутенко, И.Г. Сопряжение процессов возбуждения-сокращения глад-комышечных клеток мозговых сосудов при действии серотонина: автореферат: Дис. канд. мед. наук /И.Г. Бутенко. Харьков, 1988. - 14 с.

24. Бытка, П.Ф. Микроциркуляция при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей /П.Ф. Бытка, А.К. Опря //Клинич. медицина.-1973.-№4.-С. 79-83.

25. Вараксин, В.А. Бедренно-дистальные шунтирующие операции в рева-скуляризации нижних конечностей при различной степени их ишемизации /В.А. Вараксин, A.B. Борисов, Н.В. Проценко //Грудная и сердечнососудистая хирургия.- 1997. №2. - С. 131.

26. Василевский, В.П. Критическая ишемия нижних конечностей (Коррекция регионарного кровотока и метаболических нарушений): Автореф. дис. канд. мед. наук /В.П. Василевский.- Гродно, 1996. 16 с.

27. Василенко, Ф.Х. Нейрогуморальная регуляция пищеварения /Ф.Х. Василенко, E.H. Когина. М., 1983. - 167 с.

28. Вериго, A.B. Артериализация венозного кровотока голени и стопы в лечении критической ишемии нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /A.B. Вериго. М., 1999. - 106 с.

29. ЗЬВериго, A.B. Новые технологии в хирургическом лечении больных с критической ишемией нижних конечностей /A.B. Вериго, A.B. Гавриленко //Итоги: Результаты научных исследований по программной тематике. — М., 2000. Вып. 5. - С. 109-112.

30. Вишневский, A.A. Облитерирующие заболевания артерий конечностей /A.A. Вишневский, H.H. Краковский, В.Я. Золотаревский. -М.: Медицина, 1972.-208 с.

31. Воробьева, А.И. Роль серотонина в патологии сердечно-сосудистой системы /А.И. Воробьева //Материалы I науч. конф. кафедр внутренних болезней и госпитальной терапии. М., 1966. - С. 33-35.

32. Вырвихвост, A.B. Консервативная терапия критической ишемии нижних конечностей: Метод, пособие для врачей /A.B. Вырвихвост, Ю.П. Таций, Ю.Э. Восконян Ставрополь, 1999. - 51 с.

33. Гавриленко, A.B. Современные возможности и перспективы хирургического лечения больных с критической ишемией нижних конечностей

34. A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев, Е.А. Кузубова //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002. №4. - С. 80-86.

35. Гавриленко, A.B. Микроциркуляция у больных с хронической ишемией нижних конечностей /A.B. Гавриленко, O.A. Омаржанов, A.B. Абрамян //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003. — №2. С. 130-135.

36. Гамбарин, Б.Л. Прогнозирование результатов реваскуляризации конечности через глубокую артерию бедра /Б.Л. Гамбарин, Ф.Ш. Бахридди-нов, A.B. Трынкин //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1986. №4. - С. 50-54.

37. Геворкян, И.Я. Распознавание и дифференциальная диагностика обли-терирующих заболеваний артерий конечностей /И.Я. Геворкян //Журн. эксперим. и клинич. медицины.- 1983. -№1. С. 41-46.

38. Гончарова, В.А. Некоторые показатели обмена серотонина при неспецифических заболеваниях легких /В.А. Гончарова //Терапевт, арх.- 1981. -№11.-С. 110-112.

39. Григорян, Г.Г. Оценка глубины ишемии нижних конечностей при об-литерирующем атеросклерозе артериального русла по уровню токсических метаболитов /Г.Г. Григорян, Е.Ш. Погосян, С.Ш. Погосян. //Хирургия.-1990.-№5.-С. 89-91.

40. Громова, Е.А. Серотонин и его роль в организме /Е.А. Громова. М.: Медицина, 1966-483 с.

41. Гусейнов, Ч.С. Физиология и патология тромбоцитов /Ч.С. Гусейнов.-М.: Медицина, 1971. 176 с.

42. Даниленко, В.В. Неинвазивные методы исследования окклюзионных поражений артерий нижних конечностей /В.В. Даниленко, М.М. Лоба, И.И. Кобза//Хирургия.- 1984.-№5.-С. 53-56.

43. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика кислотно-основного состояния /В.В. Долгов, Ю.В. Киселевский, В.Могап //Учеб. пособие для врачей. -CHIRON/DIAGNOSTICS/-51 с.

44. Дроздов, С.А. Ультразвуковая диагностика острой непроходимости магистральных артерий конечностей: Дис. канд. мед. наук /С.А. Дроздов. -М., 1980. -210 с.

45. Дроздов, С.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний магистральных артерий /С.А. Дроздов, И.Г. Горбунов //Новые методы диагностики и лечения в клинике внутренних болезней. -М., 1984. С. 71-72.

46. Думпе, Э.П. Хирургическое лечение ишемии нижних конечностей /Э.П. Думпе, Г.В. Говорунов, А.Г. Терещенко. Махачкала, 1982. - 238 с.

47. Ермолаев, Е.А. Чрескатетерная внутриартериальная инфузия лекарственных смесей в лечении больных тяжелой ишемией нижних конечностей /Е.А. Ермолаев, Е.П. Бурлева //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1982. -Т. 129, №11. С. 90-93.

48. Затевахин, И.И. Гемодинамические аспекты лечения больных с «критической ишемией» нижних конечностей /И.И. Затевахин, С.А. Дроздов, Р.И. Хабазов //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1989. Т. 143. - №7. - С. 48-50.

49. Зусманович, Ф.Н. Лечение облитерирующих заболеваний артерий конечностей методом реваскуляризирующей остеотрепанации /Ф.Н. Зусманович //Хирургия,- 1996. №6. - С. 34-37.

50. Ивацин, Н.П. Комплексное лечение больных с тяжелой хронической ишемией нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук /И.П. Ивацин. Кемерово, 1994. - 24 с.

51. Игнатьев, Н.М. Неотложная хирургия критической ишемии нижних конечностей /Н.М. Игнатьев, С.А. Обыденов //Сосудистая и общая хирургия: Всерос. конф. хирургов, посвящ. 70-летию Ростовского облает, науч. об-ва хирургов. Ростов н/Д, 1991. - С. 82-83.

52. Казаков, Ю.И. Возможности прогнозирования сохранения конечности у больных облитерирующим атеросклерозом в стадии декомпенсации /Ю.И. Казаков, A.B. Каргаполов //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». -М.-Тула, 1994. С. 115-116.

53. Казаков, Ю.И. Возможности сохранения конечности при периферических уровнях артериальной окклюзии /Ю.И. Казаков, A.A. Соколов //Хирургия.- 1986. № 12. - С. 43-47.

54. Карелии, В.А. Реовазография как метод диагностики облитерирующе-го эндартериита: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.А. Карелин. М., 1957.-25 с.

55. Каримов, 3.3. Длительная внутриартериальная терапия в хирургическом лечении больных с критической ишемией нижних конечностей /3.3. Каримов, Ф.Ш. Бахритдинов, A.B. Трынкин //Хирургия.- 2001. -№12. С.42-44.

56. Каримов, 3.3. Длительная внутриартериальная инфузия при лечении критической ишемии нижних конечностей /3.3. Каримов, Ф.Ш. Бахритдинов, Б.П. Шамидов //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». М.-Тула, 1994.-С. 119-120.

57. Каримов, Э.А. Роль восстановительных операций при лечении тяжелой ишемии конечностей на почве артериита /Э.А. Каримов, 3.3. Каримов //III Конф. хирургов Прибалтики. Вильнюс, 1980. - С. 195-197.

58. Кацман, Р.Ф. Гистамин и серотонин в патологии сердечно-сосудистой системы /Р.Ф. Кацман//Кардиология.- 1975.-Т. 15, №10.-С. 146-154.

59. Квитко, А.Ф. Динамика некоторых сывороточных ферментов у больных с хронической ишемией конечности /А.Ф. Квитко, М.М. Мнушкина //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». — М.-Тула, 1994. С. 130-131.

60. Кириченко, A.A. Эффективность вазапростана при артериальной недостаточности нижних конечностей /A.A. Кириченко, Ю.Ч. Новичкова //Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия.- 1997. -№4. С. 43-49.

61. Киселева, А.Ф. Морфофункциональные изменения скелетных мышц при окклюзирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей /А.Ф. Киселева, В.И. Мамич, В.В. Грибенко //Клинич. Хирургия.- 1992. №7. -С. 25-27.

62. Кишкарь, A.B. Медицинская реабилитация инвалидов с культями нижних конечностей после ампутации по поводу сосудистых заболеваний /A.B. Кишкарь //Сб. «Протезирование и протезостроение».- 1981. Вып. 58.-С. 38-42.

63. Климов, В.Н. Тактика при тяжелой ишемии конечностей у больных обл итерирующим и заболеваниями артерий /В.Н. Климов, Е.П. Бурлева //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1984. Т. 133., №9. - С. 52-55.

64. Клячкин, M.JI. Механизмы положительного клинического эффекта плазмофереза при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей /МЛ. Клячкин, О.В. Осипова, В.Б. Марченко//Кардиология.- 1992. №2. - С. 68-72.

65. Князев, М.Д. Хирургическое лечение окклюзионных поражений брюшной аорты и артерий нижних конечностей /М.Д. Князев H.H. Гаджи-ев, В.В. Кошелев //Реконструктивная хирургия. М.: Медицина, 1981. -С. 43-45.

66. Князев, М.Д. Ампутация при сосудистых заболеваниях /М.Д. Князев, А .Я. Шабалин, В.В. Горюнов//Хирургия.- 1983.-№5.-С. 41-44.

67. Коваленко, П.П. Анализ трех способов реконструкции бедренно-подколенно-берцового сегмента при критической ишемии /П.П. Коваленко, B.C. Гузь, A.B. Ефимов //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». М.-Тула, 1994. —С. 136-138.

68. Козлов, В.И. Гистофизиология капилляров /В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка. СПб.: Наука, 1994.- 125 с.

69. Комаров, Б.Д. Реваскуляризация нижней конечности с помощью под-мышечно-бедренного шунтирования /Б.Д. Комаров, B.JT. Леменев, В.И. Пикус //Хирургия.- 1985. №12. - С. 28-32.

70. Кондашевская, М.В. Тромболитический и антитромботический эффекты комплексного соединения низкомолекулярного гепарина с серотонином /М.В. Кондашевская, JI.A. Ляпина //Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1996.-Т. 122, №11.-С. 530-532.

71. Кондашевская, М.В. Новое свойство комплекса гепарин-серотонин /М.В. Кондашевская, Л.А. Ляпина //Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1998.-Т. 126,№10.-С. 425-427.

72. Королев, А.Р. Особенности регионарной гемодинамики как критерий показаний к регионарной фармакоперфузии при тяжелой ишемии нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Р.Королев. Липецк, 1984.-23 с.

73. Кохан, Е.П. Комплексное лечение больных с атеросклерозом дисталь-ного артериального русла нижних конечностей /Е.П. Кохан, Г.Е. Митро-шин, В.В. Марчик //Воен.-мед. журн.- 1994. №11. - С. 25-28.

74. Кохан, Е.П. Диагностика и лечение хронической критической ишемии конечностей /Е.П. Кохан, О.В. Пинчук //Воен.-мед. журн.- 1995. №10. -С. 24-27.

75. Кохан, Е.П. Тканевой кровоток и симпатическая реактивность при об-литерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей /Е.П. Кохан, О.В. Пинчук //Методология флоуметрии.- 1997. С. 63-80.

76. Кохан, Е.П. Хроническая критическая ишемия нижних конечностей /Е.П. Кохан, О.В. Пинчук //Врач.- 1996. №4. - С. 10-12.

77. Кохан, Е.П. Ампутации конечностей при облитерирующих заболеваниях сосудов /Е.П. Кохан, О.В. Пинчук, В.В. Марчик //Воен.-мед. журн.-1992.-№8.-С. 23-25.

78. Кохан, Е.П. Вазапростан в повседневной практике отделения сосудистой хирургии /Е.П. Кохан, О.В. Пинчук, В.А. Батранов //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2003. №4. - С. 127-130.

79. Кочнев, B.JI. Метод Г.А. Илизарова в лечении декомпенсированной ишемии конечности /B.JI. Кочнев, В.И. Лазаренко, Н.И. Малышев //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». М.-Тула, 1994. -С. 147.

80. Кошкин, В.М. Патогенез хронической критической ишемии нижних конечностей /В.М. Кошкин, H.A. Сергеева, Е.Б. Петухов //Анналы хирургии.- 1997. -№1.~ С. 38-40.

81. Крайп, Л. Клиническая иммунология и аллергия /Л. Крайп. М., 1966. -С. 44.

82. Краковский, Н.И. /Н.И. Краковский, В.Я. Золотаревский, Н.Д. Платонов/Л Всесоюз. конф. сердечно-сосудистых хирургов. М., 1975.-С. 131.

83. Кудряшов, Б.А. Комплекс серотонин-гепарин и его физиологическое значение в осуществлении защитной реакции противосвертывающей системы /Б.А. Кудряшов, Т.М. Каминевская, Л.А. Ляпина //Вопр. мед. химии.- 1973. Т. 19, вып. 1.-С. 269-274.

84. Кузьмичев, А.Я. Принципы клинической капилляроскопии /А.Я. Кузьмичев. Киев: «ЗДОРОВ'Л», 1965. - 187 с.

85. Кунцевич, Г.И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии /Г.И. Кунцевич. Минск: «Кавалер Паблишере» ИООО, 1999.-С. 181-189.

86. Кургузов, О.П. Нарушения микроциркуляции, их коррекция при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей /О.П. Кургузов, Л.В. Успенский//Хирургия.- 1986. №10. - С. 96-102.

87. Курский, М.Д. Роль 5-окситриптамина (серотонина) в биоэнергетических процессах /М.Д. Курский. Киев, 1971.-43 с.

88. Курский, М.Д. Биохимические основы механизма действия серотонина /М.Д. Курский, Н.С. Бакшеев. Киев, 1974. - 176 с.

89. Лебедев, Л.В. Пути эффективности лечения больных с терминальной стадией артериальной ишемии нижних конечностей /Л.В. Лебедев, Д.И. Афонин //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова,- 1995 Т. 154, №1. - С. 54-57.

90. Леменев, B.J1. Ампутация как метод хирургического лечения терминальной стадии ишемии нижних конечностей /В.Л. Леменев, Э.С. Казаков, Р.Г. Свинтрадзе //Хирургия.- 1986. №5. - С. 76-80.

91. Леменев, В.Л. Пути снижения уровня ампутации при декомпен-сированной ишемии нижних конечностей /В.Л. Леменев, Р.Г. Свинтрадзе, Э.С. Казаков //Хирургия, 1989. №3. - С. 20-24.

92. Лосев, Р.З. Результаты лечения больных с различными вариантами течения критической ишемии нижних конечностей /Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, В.А. Гаврилов //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». М.-Тула, 1994.-С. 162-163.

93. Лосев, Р.З. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза /Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, А.Н. Москаленко //Вестн. хирургии.- 1999. Т. 158, №4. - С. 42-44.

94. Лосев, Р.З. Различные варианты течения критической ишемии нижних конечностей и их лечение /Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, О.В. Осипова //Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия.- 1995. №3. - С. 119-124.

95. Лохвицкий, C.B. Микроциркуляторные изменения при облитери-рующих заболеваниях артерий нижних конечностей /C.B. Лохвицкий, А.И. Афанасьев //Микроциркуляторные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний. — Казань, 1982. С. 93.

96. Лупальцов, В.И. Опыт применения серотонина в комплексе лечения хронической ишемии нижних конечностей атеросклеротического генеза /В.И. Лупальцов, Л.Ч. Оразкулиева, А.Е. Вишняков //Клппчна х1рурпя.-2000.-№5.-С. 21-23.

97. Луцевич, Э.В. Комплексное лечение об л итерирующих заболеваний сосудов конечностей в условиях поликлинического сосудистого центра /Э.В. Луцевич, В.В. Иванов //Здравоохранение Белоруссии.- 1991. -№2.-С. 15-18.

98. Лыткин, М.И. Отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях /М.И. Лыткин, И.Г. Перегудов //Кардиология.- 1981.-№2.-С. 55-58.

99. Люсов, В.А. Лечение тромбозов и геморрагий в клинике внутренних болезней /В.А. Люсов, Ю.Б. Белоусов, И.Н. Бокарев. М.: Медицина, 1976.-С. 192.

100. Майзель, А.Б. Спонтанная гангрена /А.Б. Майзель. — Ростов н/Д, 1959.- 159 с.

101. Макарова, М.П. Критерии дифференцированного подхода к лечению тяжелой хронической ишемии конечностей /М.П. Макарова, Е.П. Бурлева, В.В. Нарицина //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». -М.-Тула, 1994.-С. 165-166.

102. Максимова, Т.М. Реовазография при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /Т.М. Максимова. М., 1970. - 187 с.

103. Малиновский, И.Н. Диагностика и лечение больных облитери-рующим атеросклерозом артерий нижних конечностей /И.Н. Малиновский //Хирургия.- 1991.-№1.-С. 6-9.

104. Малиновский, И.Н. Влияние противотромботической терапии на проходимость сосудистых протезов малого диаметра /И.Н. Малиновский, В.В. Мартынов, A.A. Кириченко //Хирургия,- 1985. -№12. С. 7-12.

105. Матвейков, Г.П. Клиническая реография /Г.П. Матвейков, С.С. Пшоник. Минск: Беларусь, 1976. - 175 с.

106. Махатилов, Г.М. Роль внутриартериальной инфузии регионарной венозной аутокрови в комплексном лечении «критической ишемии» нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /Г.М. Махатилов. Махачкала, 1997.- 116 с.

107. Машковский, М.Д. Лекарственные средства /М.Д. Машковский. М.: Медицина, 1993. - Ч. I. - С. 366-367.

108. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике /В.В. Меньшиков. М.:Медицина, 1987. -366 с.

109. Меньшиков, В.В. Карциноидный синдром /В.В. Меньшиков, Л.С. Бассалык, Г.А. Шапиро. М.: Медицина, 1972. - 160 с.

110. Митьков, В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики /В.В. Митьков.-Т. IV.-M.: ВИДАР, 1997. -С. 185-256.

111. Назаров, А.Б. Хирургическое лечение больных хронической критической ишемией нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /А.Б. Назаров.-М., 1997.- 121 с.

112. Нгуен, 3.3. Значение реовазографического метода в определении интенсивности кровообращения в конечностях: Автореф. дис. канд. мед. наук /3.3. Нгуен. М., 1963. - 24 с.

113. Новолодский, Е.Г. Эффективность одномоментных паллиативных операций и низкоинтенсивного лазерного излучения в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук /Е.Г. Новолодский. Владивосток, 2000. - 26 с.

114. Пермяков, Н.К. Ишемическая болезнь нижних конечностей /Н.К. Пермяков, A.M. Бутенин //Материалы Всесоюз. конф. по актуальным проблемам ангиологии. Ростов н/Д, 1984. - С. 331-332.

115. Петровский, Б.В. Гипербарическая оксигенация и сердечнососудистая система /Б.В. Петровский, С.И. Ефуни, Е.А. Демуров. М.: Наука, 1987.-232 с.

116. Пидевич, И.Н. Фармакология серотонинреактивных структур /И.Н. Пидевич. М.: Медицина, 1977. - 280 с.

117. Пиотрович, А.К. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей /А.К. Пиотрович, З.В. Сиротина. -М.: Медицина, 1988 192 с.

118. Покровский, A.B. Клиническая ангиология /A.B. Покровский. -М.: Медицина, 1979. 368 с.

119. Покровский, A.B. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении тяжелой ишемии у больных с окклюзиями артерий голени и не-функционирующей плантарной дугой /A.B. Покровский, В.Н. Дан, А.Г. Хоровец //Хирургия.- 1990. №9. - С. 39-42.

120. Покровский, A.B. Артериализация венозного кровотока стопы у больных с критической ишемией конечности /A.B. Покровский, В.Н. Дан, A.B. Чупин //Науч. конф. «Хроническая критическая ишемия конечности». -М.-Тула, 1994.-С. 197-198.

121. Покровский, A.B. Применение биологических трансплантатов в бедренно-подколенно-берцовой позиции /A.B. Покровский, В.Н. Дан, A.B. Чупин //Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия.- 1996. №3. -С. 91-100.

122. Покровский, A.B. Вазапростан (простагландин El) в лечении тяжелых стадий артериальной недостаточности нижних конечностей: Пособие для врачей /A.B. Покровский, В.М. Кошкин, A.A. Кириченко. М., 1999.- 16 с.

123. Покровский, A.B. Реконструктивные операции при тяжелой ишемии нижних конечностей /A.B. Покровский, Ю.Д. Москаленко, В.А. Ки-яшко //Хирургия.- 1977. -№11. С. 20-27.

124. Покровский, A.B. Определение степени нарушения региональной микроциркуляции нижних конечностей /A.B. Покровский, A.B. Чупин //Методология флоуметрии.- 1997. С. 51-54.

125. Полоус, Ю.М. Ампутация при окклюзиях артерий нижних конечностей /Ю.М. Полоус, И.Г. Климнюк //Клинич. хирургия,- 1985. №7. -С. 69-70.

126. Потемкина, С.Г. Серотонин у больных атеросклерозом венечных артерий сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук /С.Г. Потемкина. Днепропетровск, 1972. - 18 с.

127. Прохоров, Г.Г. Клинико-физиологические аспекты поясничной симпатэктомии и лечения больных облитерирующим атеросклерозом: Автореф. дис. д-ра мед. наук /Г.Г. Прохоров. Л., 1990. - 28 с.

128. Путелис, P.A. Причины смерти больных после ампутации конечности при поражении артерий /P.A. Путелис //Хирургия.- 1982. №7. - С. 52-53.

129. Путелис, P.A. Длительная внутриартериальная катетерная терапия в комплексном лечении хронической тяжелой ишемии нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук. /P.A. Путелис. Ташкент, 1988. - 171 с.

130. Российский консенсус по диагностики и лечению пациентов с критической ишемией нижних конечностей. М., 2002. - 32 с.

131. Рябов, Г.А. Синдромы критических состояний /Г.А. Рябов. М., 1994.-254 с.

132. Савельев, B.C. Критическая ишемия нижних конечностей /B.C. Савельев, В.М. Кошкин. М.: Медицина, 1997. - 160 с.

133. Савельев, B.C. Ангиографическая диагностика заболеваний аорты и ее ветвей /B.C. Савельев, Ю.С. Петросян, JI.C. Зингерман М., 1975 -235с.

134. Савчук, Б.Д. Гнойный перитонит /Б.Д. Савчук. М.: Медицина, 1979.-212 с.

135. Светухин, A.M. Применение серотонина при критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом /А.М. Светухин, А.П. Симоненков, С.А. Оруджева //Методология флоуметрии.- 1997. — С. 45-50.

136. Свечников, К.В. Периферическая серотониновая система при некоторых физиологических состояниях и стрессе: Дис. канд. мед. наук /К.В. Свечников. Новосибирск, 1988. - 111 с.

137. Свинтрадзе, Р.Г. Снижение уровня ампутации у больных деком-пенсированной ишемией нижних конечностей с помощью реваскуляриза-ции: Дис. канд. мед. наук /Р.Г. Свинтрадзе. М., 1986.- 192 с.

138. Сергеева, К.А. Неинвазивные методы исследования кровообращения при окклюзионных заболеваниях артерий нижних конечностей /К.А. Сергеева, В.Н. Дан, Б.И. Варава //Клинич. медицина.- 1985. №10. - С. 70-73.

139. Симоненков, А.П. Аргументы в пользу уточнения классификации гипоксических состояний /А.П. Симоненков //Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1999.-Т. 127, №2.-С. 146-151.

140. Симоненков, А.П. Применение серотонина адипината для улучшения сократительной активности гипокинетических зон миокарда /А.П.

141. Симоненков, В.М. Клюжев, В.Н. Ардашев //Воен.-мед. журн.- 2002. №1. -С. 31-35.

142. Симоненков, А.П. Механизм эндогенной вазомоторики и гладко-мышечной недостаточности микроциркуляторного русла /А.П. Симоненков, В.Д. Федоров//Вестн. РАМН.- 1994.-№6.-С. 11-15.

143. Симоненков, А.П. Общность клинических проявлений синдрома серотониновой недостаточности и интоксикационного синдрома /А.П. Симоненков, В.Д. Федоров //Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1997.-Т. 123, №6.-С. 604-613.

144. Симоненков, А.П. Серотониновая недостаточность нейтрофилов /А.П. Симоненков, В.Д. Федоров, A.A. Галкин //Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1996. №4. - С. 467-469.

145. Тарковский, A.A. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и лечения хронической критической ишемии нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /A.A. Тарковский. М., 1996. - 142 с.

146. Троицкий, A.B. Отдаленные результаты микрохирургической ау-тотрансплантации большого сальника при хронической ишемии стопы и голени: Дис. канд. мед. наук /A.B. Троицкий. М., 1991.- 167 с.

147. Троян, В.И. Метод бедренно-берцового шунтирования в лечении тяжелой ишемии конечности: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.И. Троян. -Харьков, 1983.-25 с.

148. Федорович, A.A. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей при поражении артерий дис-тальнее паховой связки: Автореф. дис. канд. мед. наук /A.A. Федорович. -М., 2000.-22 с.

149. Фролькис, A.B. Фармакологическая регуляция функции кишечника /A.B. Фролькис. — Л.: Наука, 1981. 156 с.

150. Хабазов, Р.И. Лечение больных с «критической ишемией» нижних конечностей: Дис. канд. мед. наук /Р.И. Хабазов. М., 1987.- 131 с.

151. Хаджиев, О.Ч. Оптимизация хирургического лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук /О.Ч. Хаджиев. — Харьков, 2001. 36 с.

152. Харитонов, В.В. Гемодинамические изменения при внутривенном введении серотошша /В.В. Харитонов, Б.Б. Дресвянников //Материалы науч. конф. -М., 1968. С. 24-28.

153. Худоногова, Г.А. Первичное протезирование на производственных протезно-ортопедических объединениях РСФСР /Г.А. Худоногова //Протезирование и протезостроение. М., 1982. - Вып. 60. - С. 5-9. -ЦНИИПП.

154. Чиркин, A.A. Диагностический справочник терапевта /A.A. Чиркни, А.Н. Окороков, И.И. Гончарик. Минск: Беларусь, 1993. - С. 522-523.

155. Шалимов, A.A. Хирургия аорты и магистральных артерий /A.A. Шалимов, Н.Ф. Дрюк. Киев: Здоров'я, 1979. - 384 с.

156. Шалимов, A.A. Патогенетический подход и хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза брюшной аорты и периферических артерий у больных сахарным диабетом /A.A. Шалимов, И.И. Сухарев, Г.А.Григорян //Клинич. хирургия.- 1985.-№7. -С. 1-6.

157. Шевцов, Ю.Н. Лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражением тромбооблитерирующими заболеваниями бедренно-подколенно-берцового артериальных сегментов: Автореф. дис. канд. мед. наук /Ю.Н. Шевцов. Курск, 2000. - 26 с.

158. Allen, P.I. Laser doppler assessment of skin blood flow in arte-riopathic limbs /Р.1. Allen, M. Goldman. //Clinical physics and physiological measurement. 1987. - Vol. 8, № 2. - P.179-182.

159. Balzer, K. Therapeutische Worsamkeit von Prostaglandin Ei intraarterielle und intravenöse PGEpterapie bei AVK in Stadium 3 /K.Balzer, W.Rogatti, K.Ruttgerodt. //Therapiewoche.- 1989. - Vol. 39, №2736. - P. 421.

160. Bartoli,J.M. The value ofdigital subtraction angiography in the investigation of severe chronic ischaemia of the lower limbs /J.Bartoli, S.Kuredjian, H. Espinoza. //Ann. Radiol.- 1990. Vol. 33. - P. 250-254.

161. Benditt,E.P. 5-hydroxytryptamin and 5-hydroxytryptophan decarboxylase in rat mast cells /E.P.Benditt. //Simposium de Londres avr. 1957. - P. 32.

162. Bird, D.R. Morbility and survival after lower limb amputation for ischemia /D.R. Bird, C.V. Ruckley, A.M. Jenkins //Brit. J. Surg.- 1985. Vol. 72.-P. 321-322.

163. Blakeman, B.M. Intra-arterial digital subtraction angiography as a method to study peripheral vascular disease /В.М. Blakeman, F.N. Littooy, W.H.Baker. //Journal of Vascular Surgery.- 1986.-№4.-P. 168-173.

164. Bollinger, A. Clinical Capillaroscopy: A Guide to its use in Clinical Research and Practice /А. Bollinger, B. Fagrell. Toronto, 1990. - 123 p.

165. Carlson, L.A. Femoral-artery infusion of prostaglandin Ei in severe peripheral disease /L.A. Carlson, I. Erikson. //Lancet.- 1973.-Vol. 1. P. 155156.

166. Cederberg, P.A. Doppler determined segmental pressure and wound healing in amputations for vascular disease /P.A. Cederberg, D.J. Pritchard, J.M. Joyce. //J. Bone Joint Surg.- 1983. Vol. 65A. - P. 363-365.

167. Chamberlein, J. The relationship between ultrasound assessment and angiography in occlusive arterial desease of the lower limb /J. Chamberlein, E. Housley, A. Macpherson. //Brit. J. Surg.- 1975. Vol. 62. - P. 64-67.

168. Contelmo, N.L. Succesful vein bypass in patients with an ishemic limb and a palpable popliteal pulse /N.L. Contelmo, J.R. Snow, O.J. Menzoian. //Arch. Surg.- 1986.-Vol. 121.-P. 217-220.

169. Crutchley, D.C. Stimulation of fibrinolytic activity in human skin by prostaglandin Ei, E2 and I2 /D.C. Crutchley, L.B. Conanan, J.R. Maynard. //J. Rharm. and Exper. Ther.- 1982. Vol. 222. - P. 544-549.

170. De Bekey, M. Patterns of atherosclerothic and their surgical significance /M. De Bekey, G. Lawrie, D. Glaeser. //Ann. Surg.- 1985 Vol. 201. -P. 115-131.

171. Diehm, C. Effects of regular physical training in a supervised class and additional intravenous prostaglandin E^ and naftidrofuril therapy in patients with intermittent claudication /C. Diehm A. Kuhn, R. Strauss //VASA (suppl.) 1989.-№28.-P. 26-30.

172. Document du Consensus Européen sur LMschemie critique des Membres. //Groupe Européen de Travail sur L'ischemie critique des Membres. -1989.-25 p.

173. Dormandy, J. Fate of the patient with chronic leg ischemia /J. Dor-mandy, M. Mahir, G. Ascady //J. Cardiovasc. Surg.- 1989. Vol. 30, №1. - P. 50-57.

174. Dormandy, J.A. European Consensus Document on chronic critical leg ischemia. Therapeutic advances in critical limb ischemia /J.A. Dormandy. //International congress and symposium series №195. Royal London New York, 1993.-P. 3-13.

175. Eickhoff, J.H. Forefoot vasoconstictor response to increased venous pressure in normal subjects and in arteriosclerotic patients /J.H. Eickhoff //Acta Chir Scand. 1980. - Vol. 502. - P. 7-14.

176. Ernst, E. Leukocytes and the risk of ischemic disease /E. Ernst, E. Dale, M.D. Hammerschmidt. JAMA, 1987.-Vol. 257.-P. 2318-2324.

177. Erspamer, V. Pharmacology of indole alkylamines /V. Erspamer //Pharmacol. Reviems.- 1954. Vol. 6. - P. 425.

178. Franzeck, U.K. Transcutaneous p02 measurements in Realth and peripheral arterial occlusive desease /U.K. Franzeck, P. Talke, E.F. Bernstein //Surgery. 1982. - Vol. 91 (2). - P. 156-193.

179. Garrattini, S. Serotonin /S. Garrattini, L. Valzelli //«Elsev. publ. Comp.», 1965. Grette K. Relaxing factor in extracts of blood platelets and its function in the uses //Nature, 1963. №4879. - P. 488.

180. Goldman, M. Transcutaneous pC02 in adults /M. Goldman, H. Grib-bin, R. Martin //Anaesthesia.- 1982. Vol. 37. - P. 944-946.

181. Gregg, R.O. Bypass or amputation? Concomitant Review of bypass /R.O. Gregg //The american Journal of surgery.- 1985. Vol. 149. - P. 397402.

182. Gunderson, J. Segmental measurements of systolic blood pressure in the extremities including the thumb and the great toe /J. Gunderson //Acta Chir Scand.- 1972.-Vol. 426.-P. 1-90.

183. Hanser, C.J. Superiority transcutaneous oximetry in noninvasive vascular diagnosis in patients with diabetes /C.J. Hanser, S.R. Klin, M. Mehringer. //Arch. Surg.- 1984.-Vol. 119.-P. 690-694.

184. Heidrich, H. Long-term intravenous infusion of PGE. in periferal arterial blood flow discorders /1-1. Heidrich, H. Dimroth, M. Gutmann //Prostaglandin Ei in atherosclerosis /Eds. H. Sinzinger, W. Rogatti. Berlin: Springer-Verlag, 1986. - P. 92-98.

185. Hollander, W. Circulation /W. Hollander, A.L. Michelson, R.W. Wil-kins. 1957. - Vol. 16, №2. - P. 246.

186. Holloway, G.A. Laser-Doppler measurement of cutaneous blood flow /G.A. Holloway, D.W. Watkins //J. Invest. Derm.- 1977. Vol. 69. - P. 306309.

187. Jager, K.A. Noninvasive mapping of lower limb arterial lesions /K.A. Jager, D.S. Phillips, R.L. Martin //Ultrasound Med. Biol.- 1985. №5 -P. 515-521.

188. Jelmes, R. Fate in intermittent claducation: Outcome and risk factors /R. Jelmes, O. Gardstang, H.K. Jensen //Brit. Med. J.- 1986. Vol. 293. -P. 1137-1140.

189. Kihn, R.B. The «geriatric» amputee /R.B. Kihn, R. Warren, G.W. Beebe //Ann. Surg. J.- 1992. Vol. 76. - P. 305.

190. Lennihan, R.J. Ankle blood pressure as a practical aid in vascular prac-tics /R.J. Lennihan, H.M.A. Mackere //Angiology.- 1975. Vol. 25. - P. 211214.

191. Lepantalo, M. Outcome of unreconstructed chronic critical leg is-chaemia /M. Lepantalo, S. Matzke //European Journal of Endovascular Surgery.- 1996.-Vol. 11, №2. -P. 153-157.

192. Lopes-Virella, M.F. Immune mechanisms in the pathogenesis of atherosclerosis /M.F. Lopes-Virella, G. Virella //Proc. Int. Collog. Atherosclerosis (Brussels, March 14-16, 1990). New-York, London, 1991.-P. 383-392.

193. Lowe, G.D.O. Pathophysiology of critical limb ischaemia. In: Critical leg ischaemia /G.D.O. Lowe //Pathophysiology and Management (Dormandy J., Stock G.). Berlin, Springer-Verlag, 1990. - P. 17-38.

194. Luther, M. Surgical treatment of chronic critical ischaemia. A five-year follow-up of survival, mobiliti and treatment lewe /M. Luther //European Journal of Surgery. 1998.-Vol. 164, №1.-P. 35-43.

195. Luther, M. The influence of arterial reconstructive surgery on the outcome of critical leg ischaemia /M. Luther //European Journal of Vascular Surgery. 1994. - Vol. 8, №6. - P. 682-689.

196. Luther, M. Amputation rates as a measure of vascular surgical results /M. Luther, M. Lepantalo, A. Alback //Brit. J. Surg. 1996. - Vol. 83, №2. -P. 241-244.

197. Lynch, T.E. Interpretation of Doppler segmental pressure in peripheral vascular occlusive disease /T.E. Lynch, R.W. Hobson, C.B. Wright //Arch. Surg.- 1984. Vol. 119. - P. 465-467.

198. Lynch, T.G. Effects of intravenous and intra-arterial infusions of prostaglandin Ei oncanin hindlimb blood flow distribution /T.G. Lynch, R.W. Hobson, J.P. Barbalinardo //Surg.- 1984. Vol. 96. - P. 35-41.

199. McCollin, P.T. Amputation for peripheral vascular disease: the case for level selection /P.T. McCollin, V.A. Spence, W.F. Walker //Br. J. Surg.-1988.-Vol. 75.-P. 1193-1195.

200. Mindt, W. Monitoring of pC02 by skinsurface sensors /W. Mindt, P. Eberhard, R. Schofer //Biotelemetry patient monitoring.- 1982. Vol. 9. -P. 28-35.

201. Modigh, K. Functional aspects of 5-hydroxytryptaminturnover in the central nervous system IK. Modigh //Acta. Physiol, scand.- 1974. Suppl. -P. 403.

202. Molnar, B. Arterial reconstruction with prosthetic. Material late results /B. Molnar, I. Giurged, T. Scridon //International angiology.- 1996. Vol. 15, №2.-P. 93.

203. Mori, H. Zur Anwendung von Vasodilatantien bei der arteriellen Verschlusskrankheit /H. Mori //VASA (Bern). 1974. - Bd 3, №3. - S. 287-292.

204. Mustapha, N.M. Transcutaneous partial oxygen pressure assessment of the ischemiclower limb /N.M. Mustapha, R.G. Redhead, S.K. Jain. //Surg. Gynecol. Obst.- 1983. Vol. 156. - P. 582-584.

205. Nagashima, H. Incidence and prognosis of dysvascular amputations in Okayama Prefecture /H. Nagashima //Prosthet. Orthot. Int.- 1993. Vol. 17, №1. - P. 9-13.

206. Negus, D. Intraarterial prostaciclin compared to Praxilene in the management /D. Negus, J.D. Irving, A. Friedgood //J. Cardiovasc. Surg.- 1996. -Vol. 28, №2. -P. 196-199.

207. Page, J.H. //Physiol. Rev.- 1958. Vol. 38. - P. 277.

208. Pardela, M. Amputacje z povodu niedroznosci tetnic konczyn dolnych Pol. Pszegl /M. Pardela, S. Zapotoczny //Chir.- 1984. Vol. 56. - №5. -P. 469-475.

209. Patra, Ph. Les arteriopathies des membres inferieurs du sujet de moins de 40 ans /Ph. Patra, Ph. Despins, D. Duvean //J. Chir.- 1985. Vol. 122. - P. 247-254.

210. Piotrowski, J. Aorto-femoral bypass the of choice for unilateral iliac ischaemia? /J. Piotrowski, W.H. Pearce, R. Bell //Journal of Vascular Surgery.-1986. -№8. -P. 211-218.

211. Prusoff, W.H. The distribution of 5-hydroxytryptamin and adrenaline in cytoplasmic particles of the dogs small intestine /W.H. Prusoff //Brit. J. Pharmacol.- 1960. Vol. 15. - P. 520.

212. Raviola, C.A. Cost of treating advanced leg ischaemia: bypass graft vs primary amputation /C.A. Raviola, L.S. Nichter, J.D. Baker//Arch. Surg.- 1988. -Vol. 123.-P. 495-496.

213. Rexroth, W. Effect von Prostaglandin Ei und Extremitatens-toffwechsel bei Gesunden und Patienten mit arterieller verschluskrankhein Stadium III und IV /W. Rexroth, K. Amendi, U. Rommeie //Vasa.- 1985. Vol. 14. -P.220-224.

214. Rob, Ch. Extraperitoneal approach to the abdominal aorta /Ch. Rob //Surgery.- 1963. Vol. 53. - P. 87-89.

215. Rosen, L. Analytic decision-making in patients with critical limb is-caemia /L. Rosen //Ann. Chir. Gynaecol.- 1998. Vol. 87, №2. - P. 145-148.

216. Rudofsky, G. Intra-arterial perfusos with prostaglandin Ej in patients intermittent claudication /G. Rudofsky, B. Altenhoff//VASA (suppl.).- 1987. -№17.-P. 47-51.

217. Rudofsky, G. Zur Wirkung von Prostaglandin Ei am Ischamiemodell /G. Rudofsky //Klin. Wochenschr.- 1986. Vol. 64. - P. 257.

218. European Working Group on Critical Leg Ischemia. Second European Consensus Document on chronic critical leg ischemia. //Circulation.- 1991.-Vol. 84, №4.-P. 26.

219. Settembrini, P.Q. Resultati a delle arteriopatie degliarti inferiori /P.Q. Settembrini, G.M. Aru, J.G. Spreafic //Acta chir. Ital.- 1980. Vol. 36, № 1. - P. 7-18.

220. Sinzinger, H. Prosnfglandim Ei decreases activation of arterial smooth-muscle cells /H. Sinzinger, P. Fitscha, O. Wagner //Lancet.- 1986. -Vol. 11.-P. 156-157.

221. Sternemann, P. Major lower extremity amputation in patients with peripheral arterial insufficiency with special reference to the transgenicular amputation /P. Sternemann, Z. Mlinaric, A. Oesch //J. Cardiovasc. Surg.- 1987. -Vol. 28, №2.-P. 152-158.

222. Stitonen, O.I. Lower-extremity amputations in diabetic and nondia-betic patients: A population-based study in eastern Finland /O.I. Stitonen. //Diabetes-Care.- 1993.-Vol. 16, №1.-P. 16-20.

223. Svensson, H. Laser Doppler flowmetery and laser photometry for monitoring free flaps /H. Svensson, L. Petterson, P. Svedman //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg.- 1985 Vol. 19. - P. 245-249.

224. Svensson, H. Laser Doppler flowmetery and transcutaneous by measured corbone dioxide tension for observing changes of skin blood flow in fingers /H. Svensson, P. Svedman, J. Holmberg//Scand. J. Plast. Reconstr.Surg.- 1983. -Vol. 17.-P. 183-186.

225. The Vascular Surgical Society of Great Britain and Ireland. Critical limb ischaemia: management and outcome. Report of a national survey. //European Journal of Vascular Surgery.- 1995.-Vol. 10, №1.-P. 108-113.

226. Van Andel, G.L. Percutaneous transluminal dilatation iliac artery: Long term results /G.L. Van Andel, W.M. Van Erip, V.M. Krepel //Radiology.- 1985. -Vol. 156.-P. 321-323.

227. Vanhoutt, P.M. Serotonin and the cardiovascular system /P.M. Van-houtt. -N.Y.: Raven Press, 1985.-288 p.

228. Yao, J.S.T. Spectral flequency analysis Doppler shift flow signals by a bond-pass filter /J.S.T. Yao, T.M. Needham //IEEE Trans. Biomed. Eng. 1970. -Vol. 5.-P. 438-442.

229. Yao, J.S.T. Tecchniques of measuring lower limb arterial pressure /J.S.T. Yao, H.S. Takaki //E.F. Bernstein. Noninvasave diagnostic techniques in vascular disease. Sant Lo.uis: Mosby Co., 1978. - P. 49-56.