Исследование эффективности биологически активных добавок применительно к задачам авиационной офтальмологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.32, кандидат медицинских наук Шевкунова, Светлана Анатольевна

• Шевкунова, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шевкунова, Светлана Анатольевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анализ основных причин нарушений состояния органа зрения авиационных специалистов

1.2. Современные методы восстановления функциональных и стойких нарушений зрения у авиационных специалистов

1.3. Современное состояние применения БАД, улучшающих зрение 1$

1.3.1. Общие аспекты применения БАД в питании человека

1.3.2. Основные механизмы воздействия БАД, улучшающих зрение

ГЛАВА Н МЕТОДИКА ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1. Методика комплексного исследования функционального состояния зрительного анализатора

2.2.Методика проведения экспериментально-клинических исследований

2.3. Объем и структура экспериментальных исследований.

ГЛАВА Ш РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Сравнительный анализ базовых ингредиентов основных разрешенных в Российской Федерации комплексных БАД, улучшающих зрение

3.2. Результаты комплексной оценки эффективности применения БАД «Окулист» и «Лютеин-комплекс»

3.2.1. Результаты комплексной оценки эффективности БАД «Окулист»

3.2.2. Результаты комплексной оценки эффективности применения БАД «Лютеин-комплекс»

3.2.3. Результаты сравнительной оценки клинической эффективности БАД «Окулист» и «Лютеин-комплекс»

3.2.4. Анализ основных механизмов воздействия БАД на функциональное состояние зрительного анализатора

3.3. Результаты апробации БАД «Окулист» в авиационной офтальмологии

3.3.1. Результаты исследования эффективности БАД «Окулист» у авиационных специалистов

3.3.2. Результаты оценки эффективности БАД «Окулист» перед проведением фоторефракционной кератэктомии

3.3.3. Результаты оценки эффективности применения БАД «Окулист» между курсами функциональной стимуляции зрения

3.3.4. Пути применения БАД, улучшающих зрение, в комплексной системе мероприятий по сохранению профессионального зрения авиационных специалистов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование эффективности биологически активных добавок применительно к задачам авиационной офтальмологии»

Актуальность проблемы.

Совершенствование техники и связанные с этим особенности пилотирования и руководства воздушным движением предъявляют новые требования к уровню функционирования зрительного анализатора широкого круга авиационных специалистов (летный состав, операторы электронных средств отображения информации), что обусловлено широким внедрением современных компьютерных технологий, основанных на принципе активного высвечивания информации, а также значительным усложнением и увеличением объема зрительных компонентов деятельности летного и операторского состава. Указанные особенности в авиационной офтальмоэргономике рассматриваются как факторы риска, приводящие, в большинстве случаев, к снижению уровня функционирования зрительного анализатора, развитию различных функциональных расстройств органа зрения и связанному с этим ухудшению зрительной работоспособности. При этом кумуляция указанных нарушений может приводить к возникновению и прогрессированию миопии у авиационных специалистов, что, тесно связано с вопросами безопасности полетов, профессионального здоровья и профессионального долголетия [11,12,46,96,163].

В настоящее время в отечественной авиационной офтальмологии разработана и успешно апробирована комплексная система восстановления и реабилитации специалистов с нарушениями зрения [47]. Применительно к восстановительным мероприятиям (функциональная коррекция зрения) разработан оптимальный комплекс методов, основанный на улучшении гемо- и гидродинамики глаза, прямом стимуляционном воздействии на цилиарную мышцу, активизации рефлекса аккомодации, а также стимулирующем воздействии на рецепторные поля сетчатки [8,9,50,52,57]. В рамках реабилитационного направления выявлена высокая эффективность хирургической коррекции близорукости методом фоторефракционной кератэктомии у летного состава и наземных авиационных специалистов [8,48,49,79].

За последние годы в офтальмологии все большую актуальность приобретают биологически активные добавки (БАД), улучшающие зрение. К настоящему моменту в Российской Федерации разрешены к применению около 10 различных БАД («Окулист», «Лютеин-комплекс», «Катарон», «Экстракт черники», «Здоровые глаза», «Вита-Визион», «Ультраклиа», «Совершенные глаза» и т.д.). В этой связи следует отметить два принципиальных положения. Первое связано с определенными преимуществами БАД, позволяющими применять данные средства без привлечения медицинского персонала, второе положение связано с крайне небольшим объемом научных исследований, касающихся клинической эффективности БАД, что в целом определяет актуальность рассмотрения роли и места БАД, улучшающих зрение, в общей системе мероприятий по сохранению профессионального зрения авиационных специалистов.

Цель работы - исследование эффективности БАД в комплексном лечении нарушений зрения у авиационных специалистов. Основные задачи работы:

1. Провести анализ основных ингредиентов БАД, разрешенных в Российской Федерации для улучшения зрения.

2. Провести комплексную (клиническую, функциональную, субъективную) оценку влияния «типовой» БАД на функциональное состояние зрительного анализатора.

3. Оценить эффективность применения БАД с позиций динамики субъективных показателей «качества зрительной жизни пациента» и выраженности лечебного эффекта.

4. Определить роль и место БАД в общей системе мероприятий по коррекции функционального состояния зрительного анализатора авиационных специалистов.

Основные положения, выносимые на защиту диссертационной работы:

1. Практическое применение биологически активных добавок авиационным специалистам осуществляется в рамках поддержания лечебного эффекта, полученного традиционными, апробированными в клинической практике функциональными и хирургическими методами коррекции состояния органа зрения.

2. Биологически активные добавки на основе высоких концентраций экстракта черники являются в авиационной офтальмологии достаточно эффективным средством повышения уровня функционирования зрительного анализатора, что подтверждается положительной динамикой клшшко-функциональных показателей зрительной системы, а также повышением субъективного показателя «качества зрительной жизни».

Научная новизна работы заключается в обосновании роли и места БАД, улучшающих зрение, в общей системе мероприятий по коррекции функциональных и стойких нарушений зрительной системы у авиационных специалистов.

Теоретическая значимость работы заключается в исследовании основных механизмов воздействия БАД на функциональное состояние зрительного анализатора.

Практическая значимость работы заключается в обосновании конкретных рекомендаций по применению БАД, улучшающих зрение, авиационным специалистам, имеющим функциональные и стойкие нарушения состояния зрительного анализатора.

Реализация работы.

Материалы диссертационной работы реализованы в процессе медицинского обеспечения авиационных специалистов Уренгойского авиаотряда, в рамках оказания офтальмологической помощи на госпитальном этапе (офтальмологическое отделение 7 Центрального военного клинического авиационного госпиталя, кабинет лазерной коррекции зрения 6 Центрального военного клинического госпиталя), а также при разработке перспективной Б АД «Окулист-плюс».

Апробация и публикация материалов исследования. Основные результаты и положения диссертации доложены и обсуждены на следующих научных конференциях и симпозиумах:

- научной конференции «Авиационная инженерная психология и эргономика», Москва, 2003 г.;

- научной конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии», Кисловодск, 2003 г;

- международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван 2003 г.;

- научно-практической конференции «Комбинированная и сочетавшая патология: проблемы диагностики и лечения», Москва, 2003 г.

Диссертация апробирована на секции «Космическая медицина» Ученого Совета ШЦ РФ-ИМБП РАН 10.03.2004. Материалы диссертации представлены в 12 научных работах.

Заключение диссертации по теме «Авиационная, космическая и морская медицина», Шевкунова, Светлана Анатольевна

3. Результаты исследования динамики клинических и функциональных показателей зрения после приёма БАД «Окулист» у лиц контрольной ("плацебо") и экспериментальной (БАД) групп свидетельствуют о повышении уровня функционирования зрительного анализатора испытателей экспериментальной группы, что выражалось в достоверном (р<0,05) повышении остроты зрения вдаль (на 0,11 отн,ед.), снижении времени темновой адаптации (на 3,8 сек), повышении глэр-чувствительности (на 0,06 отн.ед.) и остроты мезопического зрения (на 18%), а также снижении (на 5%) порогов яркостной чувствительности. При этом «точкой приложения» БАД является сенсорный (нейрорецепторный) отдел зрительного анализатора

4. Применение БАД «Окулист» приводит к повышению субъективного показателя качества зрительной жизни пациента в среднем на 7% (р<0,05). Результаты анкетирования по оценке лечебного эффекта БАД свидетельствуют о том, что в большинстве случаев испытатели отметили положительное влияние БАД, выражающееся в повышении остроты зрения вдаль (отмечено у 74% пациентов), субъективному ощущению улучшения зрения (86% пациентов), улучшению сумеречного зрения и темновой адаптации (67% пациентов), снижению зрительного утомления (71% пациентов).

5. Результаты практической апробации БАД «Окулист» у авиационных специалистов (диспансерное наблюдение, поликлинический и госпитальный этапы) показали, что применение БАД приводит к повышению (в среднем на 0,09 отн.ед) некорригируемой остроты зрения вдаль, что в целом отмечалось у 69% пациентов, повышению остроты зрения (в среднем на 0,06 отн.ед.) в условиях оптимальной оптической коррекции, а также к повышению субъективного показателя качества зрительной жизни (в среднем на 6%, р< 0,05). I

6. Применение БАД в авиационной офтальмологии может быть осуществлено по двум основным направлениям: в рамках клинической офтальмологии в целях повышения уровня функционирования зрительного анализатора при наличии конкретного заболевания глаз, требующего традиционной (медикаментозной, стимуляционной, хирургической и т.д.) коррекции, а также в рамках восстановительной медицины различным категориям авиационных операторов зрительного профиля в целях профилактики неблагоприятных функциональных изменений зрения, возникающих в процессе длительной зрительной работы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение биологически активной добавки «Окулист» авиационным специалистам с наличием близорукости рекомендуется осуществлять двукратно (по 1 капсуле 3 раза в день в течение 15 дней) в течение года в период между проведением курса функциональной стимуляции.

2. При подготовке авиационного специалиста к проведению фоторефракционной кератэктомии за две недели до операции рекомендуется прием биологически активной добавки «Окулист» в течение 10 дней (по 1 капсуле 3 раза в день).

3. Авиационным специалистам с нормальным зрительным статусом рекомендуется курсовой прием биологически активной добавки «Окулист» 1 раз в год в течение 15 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шевкунова, Светлана Анатольевна, 2004 год

1. Аветисов Э.С. Близорукость.- М.: Медицина,- 1986- 240 с.

2. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Офтальмоэргономика.- М., Медицина-1976- 159с.

3. Алпатов И.М., Курашвили В.А. Влияние медицинских психологических и социальных факторов на безопасность полетов // Проблемы безопасности полетов,- "ВИНИТИ"- 1985- №10- С.64-67.

4. Андреева Н.А. Отдаленные результаты лечения предспазмов и свежих спазмов аккомодации. // Офтальм. Журн.-1981- №8- С.459.

5. Антонович Е.А., Седокур Л.К. Качество продуктов питания в условиях химизации сельского хозяйства,- Киев, 1990. 238с.

6. Арутюнова О.В. Синдром зрительной астенопии у наземных авиационных специалистов профилактика, коррекция и реабилитация //Авиационная и экологическая медицина.- 2003.- №2.-С.60-62.

7. Арутюнова О.В., Овечкин И.Г., Манько О.М., Пасечный С.Н. Роль лазерных методов в физиотерапевтическом лечении аномалий рефракции //Труды V Всероссийского съезда физиотерапевтов и курортологии,- М,- 2002,- С.255-256.

8. Ю.Асыев JI.M. Некоторые вопросы офтальмологии в практике врачебно-летной экспертизы. //ВМЖ-1988- №4- С.48-49.

9. П.Асыев Л.М. Особенности врачебно-лешой экспертизы при заболеваниях органа зрения. // ВМЖ.- 1983- № 5- С.50-51.

10. Аханова В.М., Романова Е.В. Гигиена питания.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.- 384с.

11. Байкова В.Н., Белкина В.М., Думбрайс К.О., Влияние бета-каротинана некоторые показатели системы свободнорадикального п. //

12. Педиатрия,- 1999,- №3,- С.94-96.

13. Баталина Л.В., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф., Соловьева Г.М. Функциональные особенности ЛАСИК. // YI Межд. Симпозиум рефракц. И катарактальной хирургии, тез. Докл.- М., 2001- С.5.

14. Бачурская Л.Д., Гуляев В.Н. Пищевые концентраты.- М., 1976.- 335с.

15. Бергнер П. Цилигельная сила минералов, особых питательных веществ и микроэлементов // Пер. с англ.- М.: Крон-пресс, 1998.- 288 с.

16. Биологически активные вещества пищевых продуктов / Под ред. В. В. Петрушев-ского, А.Л. Казакова, А.В. Бандюкова с соавт.- Киев: Техника, 1985,- 127с.

17. Богатырев А.Н., Тутельян В.А., Макеева И.А. Применение биологически активных добавок в пищевых продуктах // Ваше питание.- 2000.- №1,- С.17-20.

18. Брехман И.И. Человек и биологические активные вещества.- М.: Наука, 1980.- 120 с.

19. Бурьянов Я. И. Перспективы генно-инженерной биотехнологии растений. Биотехнология и трансгенетика.-1999/2000.- №1.- С.6-7.

20. Вожов В.В., Сомов Е.Е. Офтальмологические аспекты работоспособности и утомления // Сб.: Проблемы работоспособности и утомления летного состава: Тез. докл.- JL, 1982- С. 11-12.

21. Воробьев Р. И. Питание и здоровье.- М.: Мед., 1990.- 160с.

22. Гичев Ю.П. О биологически активных добавках к пище и их важной роли в поддержании здоровья // Российский рынок БАД. 2001.- Май-июнь.- С.8-10.

23. Дашевский А.И. Спазм аккомодации. // Офтальмол. Журн.- 1973- №4-С.292-299.

24. Докучаева Г. БАД: миф или реальность? //Биологически активные добавки, витамины и фитопрепараты в России.- М.: Классик-консалтинг, 2002.- С.34-40.

25. Доценко В.А. Научные основы использования БАД в лечебно-профилактическом питании. // Биологически активные добавки к пище: XXI век: Материалы IV Международного симпозиума.- М., 2000.- С.79-81.

26. Жаров В.В., Марков Е.Н., Терскова О.Г., Белякова Н.С. Роль домашних тренировок с применением оптического тренажера «Зеница» в закреплении результатов курсов консервативной терапии при приобретенной близорукости // Офтальмол журн.- 2000.- №2,-С.27-29

27. ЗО.Зрение и труд /под ред. Ганчева Г.- София: Медицина и физкультура.- 1983.- 167с.

28. Зрение: сохранение, нормализация, восстановление (сборник, составитель Н.И. Кудряшова.-М.: НТ-Центр, 1994.-189 с.

29. Израэл Р. Руководство по натуральным лекарственным средствам // Пер. с англ. Э.П. Алексеевой.- М.: Крон-пресс, 1996.- 256с.

30. Кабалин А.П. Методологические принципы и врачебно-экспертные особенности профессиональной реабилитации военнослужащих с близорукостью на основе хирургических методов коррекции: Автореф. Дисс. канд. Мед. Наук.- Москва,- 2001-29с.

31. Как сохранить и улучшить зрение (сборник).- М.: Крон-пресс, 1995.-400с.

32. Коваленко В.В. Зрительное утомление как профпатологическая проблема в офтальмологии // Офтальмол. журн.- 1989.- №5,- С.270-272.

33. Колущинская П.В., Колущинская Р.Ф., Маркова Т.Л., Пищевые добавки при глазных заболеваниях // Сб. Биологически активные добавки-нутрицевтики и их использование с профилактической целью.- Тюмень,- 1997,- С.52-53.

34. Красновидов B.C., Колесникова Л.Н. Влияние экстремальных факторов полета на функцию аккомодации // Функционир. анализаторов при действии на организм экстремальных раздражителей.- Л.- ВМА-1974- С.60 61.

35. Кудряшева А.А. Секреты хорошего здоровья и активного долголетия. -М.: Пшцепромиздат, 2000,- 320 с.

36. Мадекин А.С., Парамей В.Т. Пищевая добавка Spirulina в лечении патологии глаз, вызванной радионуклеидами. // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС.- 1997.- №3.-С.23-26.

37. Малинин И.Д. Некоторые офтальмологические аспекты безопасности полетов в военной и гражданской авиации за рубежом // Проблемы безопасности полетов. -"ВИНИТИ". -1978. №2. - С. 48-69.

38. Медведев В.И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов.- JL: Наука, 1982,- 103с.

39. Милявская Т.И. Формирование миопии у пилотов гражданской авиации и пути профессиональной реабилитации: Автореферат дис. .докт. мед. Наук.-М., 1992- 44с.

40. Напалков Н.П., Мерабишвили В.М., Церковный Г.Ф. Злокачественные новообразования в СССР в 1981 г. // Вопросы онкологии,- 1988.- № 3.-С.277-309.

41. Нестерюк Л.И., Прокофьев А.Б. Компьютерная диагностика функционального состояния органа зрения как элемент комплексной системы охраны зрения населения // Медицина труда и промышленная экология,- 2002.- №6.- С.18-22

42. Орлова С.В. Энциклопедия биологически активных добавок к пище.-М., 1998. -Т.1.- 278с.

43. Пасечный С.Н. Разработка медицинских и организационных принципов работы специализированного кабинета функциональной стимуляции зрительного анализатора авиационных специалистов: Автореферат дисс. . канд. мед. наук,-М,- 2003- 17с.

44. Психофшиологические основы профилактики перенапряжения / Мойкин Ю.В., Киколов А.И., Тхоревский В.И. и др.- М.: Медицина, 1987.-256 с.

45. Ревель П., Ревель Ч. Среда нашего обитания и пищевые ресурсы / Пер. с англ.- М.: Мир, 1994,- Кн.1.- 340с.

46. Ревель П., Ревель Ч. Среда нашего обитания: Энергетические проблемы человечества / Пер. с англ.- М.: Мир, 1994.- Кн.З.- 290с.

47. Рисман М. Биологически активные пищевые добавки: неизвестное об известном / Пер. с англ. М.А. Новицкой, A.M. Славиной.— М.: Арт-Бизнес-Центр, 1998.—489с.

48. Робертсон А. Пищевые продукты, питание и здоровье в Российской Федерации // Вопоосы питания,- 2000.- №3.- С.38-42.

49. Розенблюм Ю.З., Ланцбург М.Е., Боковиков A.M. Зрительное утомление и умственная работоспособность при работе с дисплеями // Офтальмоэргономика и оптометрия. Сборник науч. работ. М., 1988. -С. 158-167.

50. Розенблюм Ю.З., Мац К.А., Лохтина Н.И. Функциональные методы профилактики близорукости и ее прогрессирование // Близорукость (матер, межд. симпозиума). -М. -1990. С. 75-80.

51. Романовский В.Е., Синькова Е.А. Витамины и витаминотерапия.-Ростов-на Дону: Феникс, 2000,- 320с.

52. Руководство по гигиене труда: в 2т. // Измеров Н.Ф., Каспаров А.А., Корбакова А.И. и др.- М.: Медицина, 1987.- Т. 1.- 368с.

53. Рязанова В.А., Боровкова JI.B. Диквертин в системе антиоксидантной терапии при глаукоме // Актуальные проблемы офтальмологии, (материалы научно-практической конференции).- Красноярск.- 1997.-С. 109-111.

54. Скворцова Р.И. Биохимические основы проблемы питания.- М., 1982.-421с.

55. Сомов Е.Е. Методы офтальмоэргономики.- Л.: Наука, 1989.- 157с.

56. Спиричев В. Б. Научные принципы обогащения пищевых продуктов микронутриентами // Вопросы питания.- 2000,- № 4.- С. 13-19.

57. Ставицкая Т.В. Применение экстракта черники в офтальмологии // Клиническая офтальмология.- 2002,- №2.- С.86-87.

58. Ступаков Г.П., Ушаков И.Б. Современные концепции здоровья человека в авиации: истоки, результаты, перспективы // В кн.: Авиационная и космическая медицина, психология и эргономика.- М., 1995.-С. 194-206.

59. Тарутта Е.П. Результаты фоторефракционной кератоэктомии и некоторые спорные вопросы кераторефракционной хирургии. // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2002- т.2- №1- С.4-11.

60. Ткаченко В.К. Клинико-физиологические особенности применения фоторефракционной кератоэктомии в целях профессиональной реабилитации летного состава с близорукостью: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Москва,- 2000.- 29с.

61. Ткаченко В.К., Плясова-Бакунина И.А., Киваев А.А. Первый опыт использования мягких контактных линз в длительном космическомполете // Косм. биол. и авиакосм, мед.- 1989,- №3.- С.32-34.

62. Ткаченко В.К., Хропко М.Г. Рефракционные операции у летного состава // Тез. докл. научно-практич. конф. военных офтальмологов.-Минск, 1991.- С.26-28.

63. Тутельян В.А. Биологически активные добавки в профилактическом и лечебном питании. Эволюция взглядов и подходов. // Биологически активные добавки к пище и проблемы здоровья семьи: Материалы V Международного симпозиума.- Красноярск, 2001.- С.3-5.

64. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриентов с целью улучшения питания и здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия // Вопросы питания.— 2000.- №4.— С.6-7.

65. Тутельян В.А. Концепция оптимального питания: научные обоснования. // Здоровье населения и среда обитания // Информационный бюллетень.— М.: ЗниСО, 2001.- Ноябрь,- №11.-С.6-12.

66. Тутельян В.А., Княжев В.А. Реализация концепции государственной политики здорового питания населения России: научное обеспечение // Вопросы питания.— 2000.- №3.- С.4-7.

67. Уильяме К., Сэндерс Т. Связь между здоровьем и потреблением бежа, углеводов и жира // Вопросы питания.— 2000.- №3.— С.54-57.

68. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А. Состояние аккомодации у эмметропов и гиперметропов, занятых сортировкой алмазов, в зависимости от возраста // Веста, офтальмол,- 1995.- Т. 111.- №1.- С.20-23.

69. Фейгин А.А., Корнюшина Т.А., Розенблюм Ю.З. Офтальмология при прецизионной работе у сортировщиц драгоценных камней // Вестн. офтальмол,- 1992,-т. 108, №3.- С.50-52.

70. Чумаков В.В., Овечкин И.Г. Функциональное состояние зрительного анализатора и безопасность полетов // Проблемы безопасности полетов.- 1989,- №11,- С.68-82.

71. Шаповалов С.Л. Аккомодационная функция глаза при некоторых видах зрительной работы // Офтальмоэргономика.- М.- 1976.- С.43-52.

72. Шаповалов С.Л. Аккомодационная функция глаза при некоторых видах зрительной работы // Офтальмоэргономика.- М.- 1976.- С.43-52.

73. Шаповалов С.Л., Милявская Т. Н., Евсеев Е. А. Лазерные спеклы в диагностике и профессиональной реабилитации в гражданской авиации.-М., "Воздушный транспорт"- 1989.-46с.

74. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И. Роль зрения в летной деятельности // Мед. аспекты обеспечения безопасности полетов ГА,- М.: Возд. транспорт,-1988,- С.167-177.

75. Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Евсеев Е.А. Эргономическая оценка зрительной работоспособности диспетчеров гражданской авиации // Охрана зрения детей и подростков. М., 1984.- С. 141-145.

76. Шаповалов С.Л., Панченко Л.А., Евсеев Е.Д. Функциональная реабилитация пилотов гражданской авиации с близорукостью // Офтальмоэргономика и оптометрия.- М.: МНИИ ГБ- 1988,- С.59-62.

77. Шаповалов С.Л., Шелепин Ю.Е., Милявская Т.И. Пособие по диагностике, экспертизе, восстановлению нарушений зрительной работоспособности у лиц летного и диспетчерского состава гражданской авиации.- М., Воздушный транспорт- 1990- 104с.

78. Шатнюк Л.И. Научно-технические основы производства продуктов питания профилактического назначения, обогащенных микронутриентами. // Реализация концепции здорового питания населения России.- М., 1999.- С.50-66.

79. Шелепин Ю.Е., Колесникова Л.Н., Левкович Ю.И. Визоконтрастометрия.- Л.: Наука, 1985- 103с.

80. Шлыгин Г.К. Межорганный обмен нутриентами и пищеварительная система.- М.: Изд.- Московского государственного универигета, 1997.- 136с.

81. Шюнеман В. Функциональное питание — актуальный обзор рынка // Материалы Всерос. конференции «Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека».- М., 1999.- С.96-98.

82. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins С and E and beta carotene for age-related cataract and vision loss: AREDS report no. 9. // Arch Ophthalmol.- 2001.-Oct.- №119(10).- P. 1439-1452.

83. Abbas U.L., Hersh P.S. Natural history of corneal topography after eximer laser photorefractive keratotomy // Ophthalmology.- 1998,- V.105, №12,- P.2197-2206.

84. Berson E.L. Nutrition and retinal degenerations. // hit Ophthalmol Clin.- 2000,- Fall.- №40(4).- P.93-111.

85. Bhatti R.A., Yu S., Boulanger A., Fariss R.N., Guo Y., Bernstein S.L., Gentleman S., Redmond T.M. Expression of beta-carotene 15,15' monooxygenase in retina and RPE-choroid. // Invest Ophthalmol Vis Sci.-2003.-Jan.-№44(1).-44-49.

86. Bone R.A., Landrum J.T., Guerra L.H., Ruiz C.A. Lutein and zeaxanthin dietary supplements raise macular pigment density and serum concentrations of these carotenoids in humans. // Erratum in- J Nutr.-2003.- Apr.- №133(4).- P.992-998.

87. Bores L.D., Myers W., Cowden J. Radial keratotomy: Analysis of the american experience // Ann. Ophthalmol. -1981. -13. p. 941-948.

88. Brennan D. H. , Girvin J. K. The flight acceptability of soft contact lenses an environmental trial // Aviat. Space Environ. Med.- 1985- V.56-№1- P.43-48.

89. Brennan D.H., Girvin J.K. The flight acceptability of soft contact lenses an environmental trial // Aviat. Space Environ. Med. 1985. - V. 56, №1. -P. 43-48.

90. Brown N.A., Bron A.J., Harding J.J., Dewar H.M. Nutrition supplements and the eye. // Eye.- 1998,- №12 (Pt 1).- P. 127-133.

91. Bruchmuller A.O. Spatmyopie Charakteristik und Bedeutang fiir die luftfahrtmedi - Liniche Begutachtung // Z. Militar Medizin. 1984. - V. 25, №3. - S. 107-109.

92. Campbell F.W., Durdent K. The visual display terminal issue: A consideration of its physiological, psychological and clinical background. // Ophthalmic physiology and optics.- 1983-№3-P. 175-192.

93. Campbell F.W., Green D.G. Optical and retinal factors af-fecting visual resolutions/ // J.Physiol.- 1965- Vol. 181- №3- P.576-593.

94. Campbell F.W., Kulikowski J.J. Oriental selectivity of the human visual system. // J.Physiol.- 1966- Vol.187- №2- P.437-445.

95. Carones F,, Brancato R., Venturi E., Morico A. The corneal endothelium after myopic eximer laser photorefractive keratectomy // Arch. Ophthalmol. -1994. -V. 112, №7. P. 920-924.

96. Chan C., Leung I., Lam K.W., Tso M.O. The occurrence of retinol and carotenoids in human subretinal fluid. // Curr Eye Res.- 1998.- Sep.-№17(9).- P. 890-895.

97. Chang C.W., Chu G., Hinz B.J., Greve M.D. Current use of dietary supplementation in patients with age-related macular degeneration. // Can J Ophthalmol- 2003.- Feb.- №38(1).- P.27-32.

98. Christen W.G., Manson J.E., Glynn R.J., Gaziano J.M., Sperduto R.D., Buring J.E., Hennekens C.H. A randomized trial of beta carotene and age-related cataract in US physicians. // Arch Ophthalmol.- 2003.- Mar.-№121(3).-P.372-378.

99. Christian P., West K.P. Jr, Khatry S.K., Katz J., LeClerq S., Pradhan E.K., Shrestha S.R. Vitamin A or beta-carotene supplementation reduces but does not eliminate maternal night blindness in Nepal. // J Nutr.~ 1998.-Sep.- №128(9).- P.1458-63.

100. Dille J., Marano J. The effects of spectacle frames on field of vision // Aviat. Space Environ. Med. 1984. V. 55, №12. - P. 957-959.

101. Diplock A.T., Aggett PJ., Ashwell M. Scientific concepts of functional foods in, Europe consensus document // FF-27-de98, Bmssels, ILSI Europe, 1998.-P. 17-79.

102. Diplock A.T., Charleux J.L., Crazier-Willi G. et al Functional food science and defence against restive oxidative species // British J.Nutrition.-1998.- Suppl.- Vol.80.- №1.- P.77-112.

103. Disturbances in night vision after eximer laser photorefractive keratectomy / O Brart D.P., Lohmann C.P., Fitske F.W., et. al. // Eye. -1994,-V. 8, №1. -P. 46-51.

104. Doll R. The geographical distribution of cancer // BritJ. Cancer. -1969.- Vol.23,- 5 P. 1-8.

105. Evans P., Peachy J. Spectacles in get aviation // J. of Aviat. on Med.1952. V. 23, №5. - P. 477-478.

106. Eximer laser corneal surgery and free oxygen radicals / Biegihan K., Biegihan A., Akata F. // Spn. S. Ophthalmol. 1996. - V. 40, №2. - P. 154-157.

107. Gale C.R., Hall N.F., Phillips D.I., Martyn C.N. Lutein and zeaxanthin status and risk of age-related macular degeneration. // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2003.- Jun.- №44(6).- P.2461-2465.

108. Handelman G.J. The evolving role of carotenoids in human biochemistry. // Nutrition.- 2001.- Oct.- №17(10).- P.818-822.

109. Hart G.L. Wearing contact lenses in space Shuttle Operations and their relationship to the flight environment // Can. Aeron. Space. 1984. -№2.-P. 120-127.

110. Head K.A. Natural therapies for ocular disorders, part one: diseases of the retina. // Altern Med Rev.-1999.- Oct.- №4(5).- P.342-359.

111. Hersh P.S., Shah S.I., Durrie D., Holladay J. Summit photorefractive keratectomy topography study group. Corneal optical irregularity after eximer laser photorefractive keratectomy. // S. Cat. Refract. Surg.- 1996-У.22- №2- P. 197-204.

112. Horman I. The Food and Drink industry. A constant need. A constant challenge. CIIA. Brussels-Washington, D.C., 1995.

113. Hyun H.J., Sohn J.H., Ha D.W., Ahn Y.H., Koh J.Y., Yoon Y.H. Depletion of intracellular zinc and copper with TPEN results in apoptosis of cultured human retinal pigment epithelial cells. // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2001.- №Feb.- 42(2).- P.460-465.

114. Kathm Т., Wiegand W. Change in twilight vision and glare sensitivity after PRK. // Ophthalmology.- 1998- V.95- №6- P.420-426.

115. Khachik F., Carvalho L, Bernstein P.S., Muir G.J., Zhao D.Y., Katz N.B. Chemistry, distribution, and metabolism of tomato carotenoids and their impact on human health. // Exp Biol Med (Maywood).- 2002.- Nov,-№227(10).-P.845-851.

116. Leske M.C., Wu S.Y, Connell A.M., Hyman L., Schachat A.P. Lens opacities, demographic factors and nutritional supplements in the Barbados Eye Study. // Int J Epidemiol.-1997,- Dec.- №26(6).- P. 1314-1322.

117. Levy Y, Glovinsky Y. The effect of anthocyanosides on night vision. //Eye.- 1998.-12 (Pt 6):967-969.

118. Machat S.S. Eximer laser refractive surgery 1996- 417p.

119. Muth ER, Laurent JM, Jasper P. The effect of bilberry nutritional supplementation on night visual acuity and contrast sensitivity// Altern Med Rev.- 2000,- Apr;5(2).-P. 164-173.

120. Nistron H.H., Fagerholm P., Tengroth В., Sjoholm C. Thirty six month follow-up of eximer laser photorefractive keratectomy for myopiaro // Ophthalmic. Surg. Lasers.- 1996- V.27- №5- P.418-420.

121. Olson J.A. Carotenoids and human health. // Arch Latinoam Nutr.-1999.- Sep.- №49(3 Suppl 1).- S.7-11.

122. Rice D.P., Hodson T.A., Kopstein A.N. The economic cost of illness: replication and update. Health care finance review.- 1985.- №7.- P.61-80.

123. Rushood A. A., Nassim H. M., Azeemuddin T. Patient satisfaction after photorefractive keratectomy for low myopia using the visual analogue scale. //S. Refract. Surg.- 1997-V.13-№5-P.438-440 (suppl.).

124. Shah S., Petera S., Chatterjee A. Satisfaction after photorefractive keratotomy. // J. Refract Surg.- 1998- V.14- №3 (Suppl.)- P.226-227.

125. Sommerburg 0.3 Keunen J.E., Bird A.C., van Kuijk F.J. Fruits and vegetables that are sources for lutein and zeaxanthin: the macular pigment in human eyes. // Br J Ophthalmol.- 1998.- Aug.- №82(8).- P.907-910.

126. Sommerburg O.G., Siems W.G., Hurst J.S., Lewis J.W., Kliger D.S., van Kuijk F.J. Lutein and zeaxanthin are associated with photoreceptors in the human retina. // Curr Eye Res.-1999.- Dec.- №19(6).- P.491-495.

127. Teikari J.M., Laatikainen L., Rapola J.M., Virtamo J., Haukka J., Liesto K., Taylor P., Heinonen O.P. Retinal vascular changes following supplementation with alpha-tocopherol or beta-carotene. // Acta Ophthalmol Scand.- 1998.- Feb.- №76(1).- P.68-73.

128. The age-related eye disease study: a clinical trial of zinc and antioxidants-age-related eye disease study report no. 2. // J Nutr.- 2000.-May.- №130(5S Suppl).- S.1516-1519.

129. Tippton D. A. A review of vision physiology // Aviat. Space Environ. Med. 1984. V. 25, №3. - P. 107-109.

130. Tomilson A., Mann G. An analysis of visual performance with soft contact lens and spectacle correction // Ophthalmic and physiological optics., 1985. -V. 5,№1. P. 53-57.

131. Tredici T. The use of contact lenses by USAF aviators // Aviat, Space and Environ. Med. 1987. - V. 58, №5. - P. 438-443.

132. Ugarte M., Osborne N.N. Zinc in the retina. // Prog Neurobiol.-2001.- Jun.- №64(3).- P.21.9-249.

133. Visual function before and after photorefractive keratectomy for myopia / Ambrotio G., Cennamo G., De Marco R., et all. // S. Refract. Corneal Surg.-1994- V.10- №1- P. 129-136.

134. Williams M.R., Riach R.A., Collison D.J., Duncan G. Role of the endoplasmic reticulum in shaping calcium dynamics in human lens cells. // Invest Ophthalmol Vis Sci.- 2001.-Apr.- №42(5).- P. 1009-1017.

135. Wright K. W., Guemes A., Kapadia M. S., Wilson S. E. Binocular function and patient satisfaction after monovision induced by myopic photorefractive keratectomy. // S. Cataract. Refract. Surg- 1999- V.25-№2-P. 177-182.

136. Yates J. Good vision requires good nutrition // "Prevention", 1980, March.-P. 64-68.

137. Zadok D, Levy Y, Glovinsky Y. The effect of anthocyanosides in a multiple oral dose on night vision. // Eye. 1999 Dec;13 (Pt 6).-P.734-736.