Исследование и анализ состояния, моделирование и алгоритмизация рационального управления реабилитационными мероприятиями при коррекции женского бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Коросан, Елена Ивановна

• Коросан, Елена Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коросан, Елена Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

1. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ КОРРЕКЦИИ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ.

1.1. Современное состояние и основные направления коррекции женского бесплодия.

1.2. Применение высоких медицинских технологий выбора тактики реабилитационных мероприятий при коррекции бесплодия.

1.3. Цель и задачи исследования.

2. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И БЕСПЛОДИЯ В РЕГИОНЕ

2.1. Информационный мониторинг состояния и визуализация информации гинекологических заболеваний и женского бесплодия в регионе.

2.2. Прогнозирование развития гинекологических заболеваний в регионе

2.3. Классификация административно-территориальных единиц региона по риску развития гинекологических заболеваний.

Выводы второй главы

3. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И РАЦИОНАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССОМ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЖЕНСКОМ БЕСПЛОДИИ.

3.1. Методы и процедуры диагностики и процесса коррекции бесплодия.

3.2. Методы интеллектуальной поддержки управления процессом диагностики и коррекции женского бесплодия.

3.3. Логическое моделирование процесса диагностики и выбора лечения при женском бесплодии.

Выводы третьей главы

4. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ВНЕДРЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ.

4.1. Структура и информационное обеспечение автоматизированного выбора тактики лечения бесплодия.

4.2. Оценка результатов исхода лечения гинекологических заболеваний при коррекции женского бесплодия по уровню генеративной функции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Исследование и анализ состояния, моделирование и алгоритмизация рационального управления реабилитационными мероприятиями при коррекции женского бесплодия»

Актуальность темы. Одной из важнейших социальных проблем является проблема рождаемости, которая зависит как от социально-экономических условий, так и от репродуктивной способности женщин.

Состояние репродуктивной системы оценивается уровнем генеративной функции и зависит от состояния организма, наличия гинекологических заболеваний, гормонального статуса, индивидуальных характеристик женщины, а также от ряда специфических особенностей, среди которых можно выделить экономико - географические, национальные, условия сельского и городского проживания, профессия и экономические условия, влияние которых на состояние репродуктивной системы в регионе требует периодического исследования для принятия мер, компенсирующих это влияние.

Важным фактором, снижающим реализацию репродуктивной функции населения, является бесплодие в браке, которое наблюдается у 4-5 млн женщин. Частота бесплодных браков в России превышает 15%, что, по данным ВОЗ, является критическим уровнем. [102]. Удельный вес женского бесплодия колеблется в пределах 60-70%. Бесплодие относится к тяжелым состояниям, нарушающим социальную и психологическую адаптацию человека, влияющим на его здоровье и качество жизни.

Однако лечение бесплодия по-прежнему малоэффективно и проводится в большинстве случаев традиционными методами. По данным ряда авторов, при лечении первичного бесплодия беременность наступила у 22% женщин, при лечении вторичного - у 28,3% [4].

Причиной нарушений репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные аборты, аномалии родовых сил и др.) являются гинекологические заболевания, для распознавания которых важнейшее значение имеют данные о менструальной, детородной, секреторной, половой функции [44]. Поэтому для реабилитации бесплодия необходимо эффективное лечение способствующих ему гинекологических заболеваний.

Этиология женского бесплодия весьма разнообразна, а наиболее существенными факторами бесплодия по данным ВОЗ являются расстройства овуляции (30-40%), патология маточных труб (20-30%)и различные гинекологические заболевания (15-25%). Отмечено, что процент вторичного бесплодия значительно выше, чем первичного (Тешр1е1оп, 1995). По различным данным первичное бесплодие составляет 40-47%, а вторичное - 50-55% (Гас-парян, Кара, 1997) [48].

По основным факторам, вызывающим бесплодие, принято выделять гормональную форму, трубно-перитонеальную, бесплодие, связанное с различными гинекологическими заболеваниями, и бесплодие неясного генеза [44].

При наличии заболеваний репродуктивной системы снижается уровень генеративной функции, что, в конечном счете, приводит к бесплодию, являющемуся результатом той или иной патологии. Для реабилитации репродуктивной системы необходимо лечение соответствующих гинекологических заболеваний.

Бесплодие является вероятным исходом ряда гинекологических заболеваний. К нарушению генеративной функции практически всегда приводит болезнь поликистозных яичников (ПКЯ), которая по удельному весу показателей, влияющих на генеративную функцию, занимает второе место после гипоменструального синдрома, равнозначна ановуляторным циклам. Среди гинекологических заболеваний 55-60% занимают воспалительные процессы женской половой системы, например, придатков и шейки матки, связанные с микробным фактором. Воспалительные процессы шейки матки приводят к нарушению транспорта сперматозоидов, а затем их бесплодию [67].

Первое место в структуре гинекологической заболеваемости (55-60%) занимают воспалительные процессы женской половой системы, в том числе и воспалительные заболевания придатков матки, что приводит к снижению генеративной функции и бесплодию. Важное значение в генезе бесплодия имеют нарушения менструальной функции [67].

Как показали исследования в регионе [44], женское бесплодие и гинекологические заболевания, приводящие к бесплодию, составляют 69,5% среди заболеваний, причем женское бесплодие в городе Воронеже снижается, а в районах области тенденция носит возрастающий характер.

Управление коррекцией бесплодия, необходимость тех или иных реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях во многом зависит от прогноза генеративной функции пациентки. Прогнозирование генеративной функции с учетом факторов, влияющих на ее уровень, позволит дать интегрированную количественную оценку состояния репродуктивной системы и результативности реабилитационных мероприятий.

Для осуществления контроля и регулирования состояния здоровья женского населения на основе отслеживания роста или снижения показателей в гинекологии целесообразно использовать ГИС-технологии, позволяющие не только оценивать различные показатели по определенным территориям, но и на основе риска заболеваемости принимать упреждающие меры органами управления здравоохранения [96].

Положительный результат лечебно-профилактических мероприятий при лечении бесплодия зависит от качества диагностического процесса и выбора рациональных методов лечения, для реализации которых требуется применение методов, моделей и алгоритмов диагностики и рационального лечения гинекологических заболеваний, прогнозирования генеративной функции и исходов лечения.

Таким образом, актуальной задачей является повышение эффективности реабилитационных мероприятий, ориентированных на прогнозирование и лечение гинекологических заболеваний для коррекции женского бесплодия.

Работа выполнена в соответствие с областной целевой программой «Развитие здравоохранения Воронежской области» в рамках научных направлений Воронежского Государственного Технического Университета

Проблемно-ориентированные системы управления» и «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».

Целью работы является исследование состояния бесплодия в регионе, моделирование и алгоритмизация рационального выбора реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия их апробация в клинических условиях.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1) исследовать и проанализировать состояние динамики и получить прогностические оценки развития женского бесплодия в территориально-распределенной системе региона;

2) провести анализ и выбор методов, направленных на повышение эффективности реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия;

3) разработать комплекс моделей и алгоритмов для интеллектуальной поддержки рационального лечения гинекологических заболеваний при коррекции женского бесплодия;

4) обосновать и выбрать метод оценки генеративной функции для анализа эффективности лечения гинекологических заболеваний при коррекции женского бесплодия;

5) разработать структуру и информационное обеспечение системы автоматизированного выбора тактики лечения женского бесплодия;

6) провести апробацию предложенных моделей и алгоритмов диагностики и рационального управления процессом коррекции бесплодия в клинических условиях.

Методы исследования. Для решения поставленных задач используются методы математической статистики, математического и логического моделирования и ГИС-технологии.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

1) информационный мониторинг состояния, динамики развития бесплодия, позволяющий оптимальным образом планировать лечебно-профилактические мероприятия в территориальных единицах региона с учетом прогнозирования развития и оценки риска заболеваемости;

2) прогностические модели методами прямого и адаптивного краткосрочного прогнозирования, получены прогнозные оценки по основным гинекологическим заболеваниям на 2007-2009 года для территориальных единиц Воронежской области, позволяющие получать прогноз развития заболеваемости и определять управляющие меры по упреждающему воздействию на развитие неблагоприятной ситуации по заболеваемости как по различным нозологическим формам, так и по территориальным единицам системы медицинского обслуживания региона;

3) классификация административно-территориальных единиц Воронежского региона по основным гинекологическим заболеваниям на базе кластерного и дискриминантного анализов, позволяющая оценивать уровни риска заболеваемости для формирования управленческих лечебно-профилактических мероприятий и распределения ресурсов;

4) комплекс методов интеллектуальной поддержки принимаемых решений при диагностике и рациональном лечении гинекологических заболеваний при коррекции бесплодия, основанных на адаптивном выборе тактики лечения, имитационном и логическом моделировании, позволяющий повысить эффективность планирования реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия;

5) логическая модель диагностики и выбора лечения женского бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки, обеспечивающая повышение точности диагноза и эффективности лечения и позволяющая осуществлять человеко-машинную реализация в рамках автоматизированного принятия рациональных решений;

6) оценка исходов лечения гинекологических заболеваний при коррекции бесплодия, позволяющая определять эффективность комплекса реабилитационных мероприятий на основе уровня генеративной функции. Практическая значимость работы. В результате исследования разработаны методы, модели и алгоритмы рационального лечения воспалительных заболеваний придатков матки для целенаправленных реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия с учетом уровня генеративной функции. Предложена структура системы автоматизированного принятия решения для реализации методов интеллектуальной поддержки выбора рационального лечения на основе логической модели, адаптивного и имитационного принятия решений, позволяющая целенаправленно осуществлять выбор тактики лечения при коррекции женского бесплодия, освобождать врача от рутинной работы, сохраняя роль лечащего врача, как лица, принимающего решение.

Результаты исследования апробированы и внедрены в клиническую практику гинекологического отделения роддома Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №10, в учебный процесс кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на Всероссийских конференциях «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (секция «Интеллектуализация процессов принятия решения в биомедицинских системах, здравоохранении и экологии») (Воронеж, 2006, 2008); «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 2007, 2008); а также на научно-методических семинарах кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» и на научно-тематическом семинаре «Проблемно-ориентированные системы управления» Воронежского государственного технического университета (2004-2008 гг.).

Публикации. По теме диссертационной работы опубликовано семь научных работ в том числе 2 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 128 наименований, приложения. Основная часть работы изложена на 169 страницах, содержит 43 рисунка и 25 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Коросан, Елена Ивановна

7. Результаты исследования апробированы и внедрены в клиническую практику гинекологического отделения роддома Воронежской городской клинической больницы скорой медицинской помощи №10, в учебный процесс кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В диссертационной работе получены следующие основные результаты.

1. Разработан комплекс методов интеллектуальной поддержки принимаемых решений при диагностике и рациональном лечении гинекологических заболеваний при коррекции бесплодия, основанных на адаптивном выборе тактики лечения, имитационном и логическом моделировании;

2. Проведен информационный мониторинг заболеваемости взрослого женского населения в городе Воронеже и районах Воронежской области по данным медицинской статистической информации за последние 5 лет (с 2002 по 2006 годы).

3. Построены прогностические модели методами прямого и адаптивного . краткосрочного прогнозирования. Получены прогнозные оценки по основным гинекологическим заболеваниям на 2007-2009 года для территориальных единиц Воронежской области. Проведена классификация административно-территориальных единиц

Воронежского региона по основным гинекологическим заболеваниям на базе кластерного и дискриминантного анализов. Это позволяет оптимальным образом планировать лечебно-профилактические мероприятия в территориальных единицах региона с учетом прогнозирования развития и оценки риска заболеваемости.

4. Разработана логическая модель диагностики и выбора лечения женского бесплодия при воспалительных заболеваниях придатков матки, обеспечивающая повышение точности диагноза и эффективности лечения и позволяющая осуществлять человеко-машинную реализация в рамках автоматизированного принятия рациональных решений.

5. Разработана методика принятия решений при выборе хирургического компонента лечения воспалительных заболеваний придатков матки, позволяющая в комплексе с неоперативным лечением осуществлять рациональную коррекцию бесплодия.

6. Проведена оценка исходов лечения гинекологических заболеваний при коррекции бесплодия, которая позволила определять эффективность комплекса реабилитационных мероприятий на основе уровня генеративной функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коросан, Елена Ивановна, 2008 год

1. Адамян JI.B., Белоглазова С.Е. Гистероскопия в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991 - № 4.

2. Айламазян Э.К., Устинкин Т.И. Генитальные воспалительные заболевания при бесплодии в семье // Вопросы охраны материнства и детства 1991 -№6.

3. Алгоритм группового ранжирования при применении решений в автоматизированных медицинских системах / П.В. Баранов, М.Д. Михайлова, М.В. Фролов, М.А. Чернышкова // Компьютеризация в медицине: Межвуз.сб.науч.тр. Воронеж, 1993.

4. Анохин JI.B., Коновалов O.E. Индивидуальное прогнозирование риска первичного и вторичного женского бесплодия. // Акушерство и гинекология. 1992 - № 3-7

5. Анохин JI.B., Коновалов O.E., Погудин A.A. Профилактика женского бесплодия // Фельдшер и акушерка. 1991 - № 10.

6. Антимикробное и иммунокорригирующее действие озонотерапии при перитоните / И.Т. Васильев, И.Н. Марков, Р.Б. Мумладзе и др. // Вестник хирургии им. Грекова . 1995. - №3.

7. Антонова JI.B., Каухова E.H. Ранняя диагностика, лечение предопухолевых и опухолевых заболеваний шейки матки и диспансеризация женского населения. Псков, 1985.

8. Антонова JI.B., Гундарева И.Б. Значение лапароскопии в диагностике хронического сальпингоофорита // Акушерство и гинекология. 1988 - № 5.

9. Батырова А.К., Мезинова H.H., Шаронина JI.B. О диагностике и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин своспалительными процессами придатков матки // Акушерство и гинекология. 1991.- №5.

10. Беллман Р. Математические методы в медицине. М.: МирД987.

11. Бессмертный Б.С. Математическая статистика в клинической, профилактической и экспериментальной медицине. М.: Медицина, 1967.

12. Биологическая и медицинская кибернетика. Справочник. Составители: Минер. О.П., Угаров Б.Н., Попов A.A. и др. Киев: Наукова думка,1986.

13. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Рос. вест, акуш.-гин. — 1999. —№ 4.

14. Богинская JI.H., Жилкин Г.В., Аль-Макуси И.Ю. Сравнительная оценка использования эндоскопических и рентгенологических методов исследования в диагностике трубного бесплодия // Акушерство и гинекология. 1981 - № 2

15. Богинская JI.H., Рифан Н. Оперативное лечение трубного бесплодия // Современные принципы реконструктивно восстановительной хирургии в гинекологии. М., 1984.

16. Бодяжина В.И. О системе изучения воспалительных заболеваний половых органов у женщины // Акуш. и гин. — 1976. — № 4.

17. Бодяжина В.И., Железнов Б.И. Морфофункциональные изменения в очагах воспаления половой системы женщин // Там же.—1979.—№7.

18. Бодяжина В.И., Сметник В.И, Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.

19. Боженков Ю.Г., Коцовский М.И., Плисецкий A.B., Цеханович Н.Т., Пархоменко К.К. Хирургическая тактика при распространённом перитоните в неотложной гинекологии//Акуш. и гинек., 2001.- №5.

20. Бурцева Г. И., Петросян С.Л., Сурков В.Г., Фролов М.В. Алгоритмизация принятия решений при лечении хронических заболеваний // Оптимизация и моделирование в автоматизированных системах. Воронеж, 1991.

21. Буянова С.Н., Щукина H.A. , Титченко Л.И. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Рос. вест, акуш.-гин. — 1997. — № 2.

22. Буянова С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей : дис. . д-ра мед. наук. — М., 1990.

23. Вазан М.Т. Стохастическая аппроксимация М.: Мир,1972.

24. Волков Н.И. Бесплодие у женщин с наружным генитальным эндометриозом (клиника, диагностика и лечение) // Дисс. .докт. мед. наук. — Москва. 1996.

25. Гаврилова A.C., Кузнецов ВА., Ткаченко Л.В, Комплексный метод лечения женского бесплодия смешенного генеза. // Акушерство и гинекология. — 1988 № 8

26. Гинекологическая эндокринология. Под ред. К.Н. Жмакина. 3-е изд. -М.: Медицина, 1982.

27. Гиперпролактинемия в гинекологической клинике: Метод, рекоменд. / Сост. Т.В. Овсянникова и др. М: Медицина, 1990.

28. Гормонотерапия: Пер. с нем. / Под ред. X. Шамбаха и др. М.: Медицина, 1988.

29. Городков В.Н., Богатова И.К., Посисеева Л.В. и др. Прогнозирование, профилактика и лечение осложнений внутриматочной контрацепции : метод, рекомендации. —Иваново, 1994.

30. Григоренко Ю.А., Коротких И.Н., X. Хана. Методика рационального лечения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: материалы Всерос. конф. Воронеж, 2008.

31. Гуртовой Б.Л., Серов В.Н., Макацария А.Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. —М.: Медицина, 1996.

32. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. — М.: РУСФАРМАМЕД, 1996.

33. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков A.B. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников.//Акушерство и гинекология. 1991 - № 1.

34. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. — М.: Медицина, 1990.

35. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гин. — 1990. — № 6.

36. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов М.В. Управление в биотехнических и медицинских системах / Под ред. академика РАЕН В.Н. Фролова: Учеб. пособие. / Воронеж, гос. техн. ун-т, Международный ун-т высоких технологий, 1994.

37. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998.

38. Иванюта Л.И., Вовк И.Б., Степурко Л.и. Методы восстановительной терапии женского бесплодия // Врачебное дело. 1986. - №4.

39. Искусственный интеллект : в 3 кн. Кн.1. Системы общения и экспертные системы. Справочник / Под ред. Э.В. Попова. М.: Радио и связь, 1990.

40. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М., 1986.

41. Кира Е.Ф. Клиника, диагностика и лечение неклостредиальной анаэробной инфекции в акушерско-гинекологической практике: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1988.

42. Ключникова Т.Н., Коротких И.Н., Фролов М.В. Разработка моделей и алгоритмов диагностики и рационального лечения при коррекции женского бесплодия: Монография. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2004.

43. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий // Руководство для врача. — М.: Авиценна; ЮНИТИ, 1995.

44. Коротких И.Н., Родионов О.В., Фролов М.В. Технология реабилитационных мероприятий. Воронеж: ВПИ, 1993.

45. Коротких И.Н., Фролов М.В. Методология и алгоритмизация рациональных реабилитационных мероприятий при коррекции женского бесплодия. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002.

46. Костючек Д.Ф. Гнойные тубоовариальные образования (клиника, диагностика, принципы терапии)//Журнал акушерства и женских болезней.-1997.- Вып.1.

47. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. — М.: Медицина, 1984.

48. Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. —. М.: Медицина, 1994.

49. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М.: Медпресс, 1999.

50. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология (практическое руководство). — М.: Медпресс, 2001.

51. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A., Титченко Н.И., Дуб Н.В. Современные методы диагностики тяжёлых гнойных воспалительныхзаболеваний внутренних половых органов//Вестник российской ассоциации акуш. и гинек., 1999.- №2

52. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акуш. и гин. — 1996. — № 5.

53. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. — М. : Медицина, 1990.

54. Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Вихляева Е.М. Проблемы и перспективы исследований по проблеме «Беслодный брак» // Акушерство и гинекология. 1989 - № 7.

55. Куправа Т.А. Создание и программирование баз данных. М. : Мир, 1991.

56. Лазерная терапия в гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, А.А. Кожин, В.В. Жуков, И.С. Хусаинова. Ростов на Дону, 1988.

57. Лушникова З.А., Шипецкая М.В. Отдаленные результаты комплексного лечения трубного бесплодия на курорте Садгород // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1982. №1.

58. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем / Под ред. академика РАЕН В.Н. Фролова: Учеб.пособие /Воронеж: ВГТУ, 1994.

59. Мавлевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях: Справ.пособие. Минск: Высш.шк., 1994.

60. Мануйлова И.А., Овсянникова Т.В. Результаты лечения некоторых эндокринных форм женского бесплодия // Съезд акушеров гинекологов,5-й: материалы. - Челябинск. - 1982.

61. Мануйлова И.А., Пшеничникова Т.Я. Диагностика и лечение эндокринных форм бесплодия // Акушерство и гинекология. 1982 - № 6.

62. Математические и технические вопросы медицинской кибернетики / (Сб науч трудов) Под ред. М.Л. Быховского. Воронеж, 1977.

63. Математические и технические вопросы медицинской кибернетики / Под ред. М.Л. Быховского. Воронеж, 1978.

64. Методы анализа и обработки информации в диагностике и лечении гинекологических заболеваний / М.В. Фролов, Я.Е. Львович, В.П. Козаченко. Воронеж: Изд-во ВГТУД998.

65. Методы диагностики перитонеальной формы бесплодия / Н.М. Побединский, Т.В. Лопагина, А.И. Волабуев, М.Б. Шарипова // Медицинский журнал Узбекистана. 1985. - №11.

66. Новиков Е.И. Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и септических осложнениях : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1995.

67. Овсянников Т.В., Алиева Э.А., Пшеничникова Т.Я. Эндокринное бесплодие при гиперпролактинемии.//Акушерство и гинекология. 1991 - № 1.

68. Памфамиров Ю.К., Кичиханов С.Ш. Памфирова Г.Л. Структура бесплодного брака. // Вопросы охраны материнства и детства 1991 -№6.

69. Петросян С.Л. Формирование клинического диагноза в консультативной поликлинике диагностического центра с использованием компьютерной ситстемы реального времени // компьютеризация в медицине. Воронеж, 1990.

70. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1993.

71. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. -М.: Медицина, 1991.

72. Пшеничникова Т.Я. Применение кломифена в лечении эндокринного бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология. 1986 - №1.

73. Пшеничникова Т.Я. Синдром олигоменории у больных с бесплодием // Акушерство и гинекология. 1989 - №7.

74. Пшеничникова Т.Я., Ньютон Дж. Сравнительное изучение проходимости маточных труб с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии // Акушерство и гинекология. 1980 - №3.

75. Рациональное управление процессами лечения женского бесплодия на основе адаптивных алгоритмов и имитационного моделирования с учетом индивидуальных характеристик пациенток. B.C. Заславская, Е.И. Коросан, М.В. Фролов. Вестник ВГТУ, 2005г. Т.1.№10.

76. Репродуктивная функция женщин после первой внематочной беременности / Г.И. Герасимович, Т.Н. Колгугикина, П.П. Сердюк, JI.A. Жуковская // Здравоохранение Белоруссии. 1985. №5.

77. Родионова Т.А., Садова Л.И., Федоркова Н.В., Фролов М.В. Логические модели диагностики и выбора коррекции эндокринного бесплодия // Компьютеризация в медицине. Воронеж, 1995.

78. Родионова Т.А., Садова Л.И., Фролов М.В. Логическая модель многовариантного выбора реабилитационных мероприятий при коррекции беплодия на основе гормональной терапии // Воронеж, 1994.

79. Савельева Г.М. Эндоскопическая хирургия в гинекологии // Актовая речь. — М.,2002.

80. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин. — М.: Медицина, 1987.

81. Система автоматизированного выбора лечения женского бесплодия. B.C. Заславская, Е.И. Коросан, М.В. Фролов «Управление процессами диагностики и лечения»;Межвуз. сб. науч. тр. Воронеж: ВГТУ, 2005г.

82. Справочник врача женской консультации / под ред Г.И. Герасимовича. -Минск, 1988

83. Стебунов А.И. Медицинские экспертные системы в Японии // Компьютер Пресс. 1990. -№12.

84. Стебунов А.И. Современные разработки интеллектуальных систем // Компьютер Пресс. 1991. -№4.

85. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. -М.: Медицина, 1996.

86. Ступко А.И. Служивская А.Б. Лечение дозированной локальной гипертермией хронических неспецифических воспалений матки и придатков // Здравоохранение Белоруссии. 1991. - №3.

87. Тарасов К.Е., Беликов В.К., Фролова А.И. Логика и семиотика диагноза.М.: Медицина, 1989.

88. Терешин А.Т. Дифференцированная физиотерапия в поэтапном лечении смешанного бесплодия у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Пятигорск, 1990.

89. Терешин А.Т. Дифференцированный подход к рефлексотерапии нарушений репродуктивной и сексуальной функций у больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом. Пятигорск, 1990.

90. Травянко Т.Д., Сокольский Я. П. Справочник по акушерско-гинекологической эндокринологии. Киев: Здоровье, 1989.

91. Тумарев A.B., Затонских Л.В., Штыров C.B. и др. Диагностическая и оперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных // Рос. вест, акуш.-гин. — 1996. — № 1.

92. Улезко-Строганова К.П. Нормальная и патологическая анатомия и гистология женских половых органов. — М.: Наркомздрав СССР МЕДГИЗ, 1939.

93. Управление в биологических и медицинских системах: Учеб.пособие / О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, В.Н. Фролов, М.В. Фролов; Под ред. д-ра техн. наук, проф. Я.Е. Львовича. Воронеж: Воронеж, гос. техн. ун-т, 2002.

94. Федорков Е.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.

95. Фокина Т.А. Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний шейки матки // Фельдшер и акушерка. 1991.-№10.

96. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: Изд-во ВГУД977

97. Фролов М.В., X. Ханна. Оценка репродуктивной функции женщин при острых и хронических воспалительных заболеваниях придатков матки //

98. Вестник ВГТУ: Серия «проблемно-ориентированные системы управления». Воронеж, 2006. Т.2, №7.

99. Фролова О.Г., Токова 3.3. основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья // Акуш. и гин. — 2005. —№ 1.

100. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. — СПб.: Питер, 1995.

101. Чиркин А. А. Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта. — 2-е изд., стереотип. Минск: Беларусь, 1993.

102. Штыров С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. — 1996. — № 5.

103. Элти Дж., Кумбс М. Экспертные системы: концепции и примеры. М.: Финансы и статистика, 1987.

104. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Антибактериальная терапия в таблицах // Consilium Medicum, 1999. —Т. 1,№ 1.

105. Яковлев С.В., Яковлев В.П. Краткий справочник по антимикробной химиотерапии / Центр по биотехнологии, медицине и фармации — М., 2002.

106. Якубович Д.В. Микрохирургическое лечение трубного бесплодия // Акуш. и гин. — 1985— № 3

107. Якубович Д.В., Милонов Н.О. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операций при трубно-перитонеальном бесплодии // Акуш. и гин. — 1991.— №4

108. Balbi G., Piscitelli V., Di Grazia F. Acute pelvic inflammatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva Ginecol. — 1996. — Vol. 48.

109. Borruto F., Audra P. Infective-hemorrhagic complications of cesarean section. A case review of 2220 subjects // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. — 1989. — Vol. 16, N4.

110. Buchan H., Vessey M., Goldacre M., Fairweather J. Morbidity following pelvic inflammatory disease // Br. J. Obstet. Gynaecol. — 1993. — Vol. 100, N 6.

111. De Muylder X. Standardised management of PID in a developing country // Genitourin. Med. — 1989.

112. Dodson M.G. Antibiotic regimens for treating acute pelvic inflammatory disease.

113. An evaluation // J. Reprod. Med. — 1994. — Vol. 39, N 4.

114. Frohlich E., Frank U., Junghanns K. Treatment of intraperitoneal abscess-ultrasound controlled percutaneous or surgical drainage? // Leber Magen Darm. — 1993.— Vol. 23, N2.

115. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor // Orv. Hetil. —1998. — Vol. 139, N 36.

116. Keller P. Female infertility contribution to gynec. Obstet. - 1978. - Vol. 4.

117. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview // J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. — 1995. — Vol. 24, N 8.

118. Lin M.C., Changchien C.C., Chang J.C. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess // Chung Kuo I Hsueh. — 1992. — Vol. 15.

119. Parley T.M., Rosenberg M.J., Rowe P.J. et al. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: an international perspective//Lancet—1992.—Vol. 28,N339.

120. Pasquale S. Clinical experience with today's lUDs // Obstet. Gynecol. Surv. — 1996. —Vol. 51, N 12.

121. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management // J. Am. Board Fam. Pract. — 1994. — Vol. 7, N 2.

122. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tuboovarian and pelvic abscesses // J. Reprod. Med. — 1987. — Vol. 32.

123. Rowe P, Comhaire F, Hargreave T, et al. WHO Manual for Standardized Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. Cambridge University Press 1993.

124. Velebil P., Wingo P.A., Xia Z. et al. Rate of hospitalization for gynecologic disorders among reproductive-age women in the United States // Obstet. Gynecol. — 1995. —Vol. 86, N5.

125. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis // J. Reprod. Med. — 1983. —Vol. 28.

126. Zahradnik H.P., Breckwoldt M, Therapentishe mabnahmen bein prämenstruellen syndrome // Cynakologe. 1989. Bd. 22. N 5.