Изменение минеральной плотности пяточной кости спортсменов под влиянием спортивной деятельности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат биологических наук Студеникина, Наталья Николаевна

• Студеникина, Наталья Николаевна
• кандидат биологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Студеникина, Наталья Николаевна

Перечень условных обозначений, символов,

Единиц и терминов

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МИНЕРАЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ

КАК КРИТЕРИЙ АДАПТАЦИИ СПОРТСМЕНА К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ

1.1. Костная ткань, ее роль, строение и онтогенез

1.2. Регуляция костного метаболизма

1.3. Нарушения костного метаболизма, заболевания и причины

1.4. Костная ткань в условиях спортивной деятельности: изменения и причины

1.5. Методы диагностики минеральной плотности костной ткани

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменение минеральной плотности пяточной кости спортсменов под влиянием спортивной деятельности»

Актуальность проблемы. Напряженная мышечная деятельность современных спортсменов на всех этапах спортивного онтогенеза является мощнейшим фактором мобилизации функциональных резервов организма. Тренировочный процесс стимулирует интенсивное расходование энергетических ресурсов, минеральных веществ и витаминов, в ряде случаев провоцируя нарушение различных подсистем организма, в частности костной (Миронова З.С., 1982).

Одно из самых частых метаболических нарушений костной системы -остеопороз характеризуется прогрессирующим снижением минеральной плотности скелета и нарушением микроархитектоники костной ткани, что в итоге приводит к повышению хрупкости костей и травматизму. Причины остеопоротических изменений множественны, включают первичные (онтогенетические, генетические, половые, определяющие особенности костного обмена) и вторичные (нарушения гормональной сферы, желудочно-кишечного тракта, травматизм, двигательная активность, иммобилизация и др). Лечение и реабилитация остеопоротических изменений долговременны, всегда эффективны, требуют больших материальных затрат (Риггс Б.Л., Мелтон III Л.Д., 2000; Рожинская Л.Я.,2000). Наиболее важным, простым и безопасным методом профилактики остеопороза является физическая активность (Ligata А.А., 1988; AloiaJ.F., 1989).

В ряде исследований показано, что остеопоротические изменения являются одной из главных причин травматизма у спортсменов в процессе напряженной мышечной деятельности (Montoye et al., 1980; Миронова З.С.,1982; Бачу И.С., 1984; Бруско А.Т.,1985; Франке, 1995; Miller J, 2003). При этом среди факторов спортивной деятельности, вызывающих снижение минеральной плотности скелета, выделяются в основном интенсивность и специфика двигательной деятельности. Однако существующие данные фрагментарны и малочисленны, не охватывают все разнообразие спортивной деятельности. Накопление данных о минеральной плотности костной ткани спортсменов (без клинических показаний) в большой мере лимитизируется особенностями метода диагностики, и в первую очередь степенью его побочных воздействий.

Среди пригодных для массовых наблюдений современных методов, благодаря отсутствию лучевых нагрузок, транспортабельности, портативности аппаратов, высокой скорости процедуры, точности и воспроизводимости, выделяется ультразвуковая денситометрия (Глюэр К.К., 1999). Большинство ультразвуковых денситометров ориентировано на оценку трабекулярной структуры пяточной кости, которая в силу более высокого метаболизма, чем кортикальная кость, адекватно отражает костные потери. Эксперименты показали высокую аппроксимацию оценки минеральной плотности пяточной кости на оценку отделов осевого скелета (Баран Д.Т., Фолкнер К.Г., 1998).

Таким образом, характер двигательной деятельности в различных видах спорта, высокая и ранняя интенсификации подготовки современных спортсменов, высокий травматизм определяют актуальность исследования изменчивости минеральной плотности костной ткани спортсменов с применением УЗИ-денситометрии.

Цель работы - изучить состояние минеральной плотности пяточной кости спортсменов в условиях напряженной мышечной деятельности.

Объект исследования. Минеральная плотность пяточной кости спортсменов обоего пола различных специализаций.

Предмет исследования. Изменчивость минеральной плотности пяточной кости у спортсменов в условиях специфики спортивной деятельности.

Гипотеза. Экстремальность спортивной деятельности предъявляет высокие требования к костной системе. Минеральная плотность костной ткани является объективным маркером состояния костной системы. Выявление закономерностей влияния специфики напряженной физической деятельности на уровень минеральной плотности позволит определить группы видов спорта с повышенным риском нарушения костного обмена и травматизма опорно-двигательного аппарата. Установленные особенности изменчивости минеральной плотности послужат обоснованием внедрения периодической УЗИ-диагностики костной ткани в систему комплексного контроля за состоянием спортсменов в процессе подготовки.

Задачи исследования:

1. Изучить минеральную плотность пяточной кости у спортсменов обоего пола в зависимости от стажа, квалификации и характера двигательной деятельности.

2. Выявить взаимосвязь минеральной плотности пяточной кости и возраста у спортсменов обоего пола.

3. Изучить взаимосвязь минеральной плотности пяточной кости и особенностей телосложения у спортсменов обоего пола.

4. Изучить динамику минеральной плотности пяточной кости спортсменов высокой квалификации на этапах олимпийского цикла подготовки.

5.0пределить специфические факторы спортивной деятельности, вызывающие снижение минеральной плотности пяточной кости.

Научная новизна:

- представлены системные данные об изменчивости минеральной плотности пяточной кости у спортсменов обоего пола различного возраста и специализации с учетом влияния специфических спортивных факторов на фоне общебиологических закономерностей становления костной ткани.

- показано, что изменения минеральной плотности пяточной кости в течение олимпийского цикла подготовки в большой мере определяются спецификой тренировочного воздействия на организм спортсмена. Например, максимальные по объему и интенсивности специализированные нагрузки у взрослых велосипедистов экстракласса предопределяют выраженное угнетение процессов костного ремоделирования на этапах олимпийской подготовки, особенно проявляющееся в подготовительный период. Тренировочные нагрузки юниорского плана подготовки велосипедистов моложе 20 лет, не достигнувших значений пика костной массы, напротив, способствуют нормализации становления минеральной плотности пяточной кости на протяжении трех лет подготовки.

- выявлены особенности полового диморфизма в изменчивости минеральной плотности костной ткани в условиях спортивных занятий. Показано, что в возрастных периодах набора и удержания пиковой костной массы на этапах спортивного совершенствования мужчины-спортсмены имеют более высокий, чем спортсменки, риск снижения минеральной плотности пяточной кости. Изменчивость минеральной плотности костной ткани у мужчин-спортсменов в меньшей мере, чем у женщин, зависит от особенностей телосложения, проявляя низкую связь с продольными размерами тела, то есть в некоторой степени определяется особенностями костного метаболизма в онтогенезе; у женщин, напротив - уровнем развития лабильных компонентов массы тела, косвенно отражая преимущественное влияние текущего и накопленного воздействия физической нагрузки в условиях тренировочного процесса.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

Результаты исследования дополнили представления об адаптации костной ткани к условиям спортивной деятельности под влиянием общебиологических и специфических факторов. Выявлены факторы изменения минеральной плотности костной ткани в условиях различной спортивной деятельности, среди которых приоритетное значение имеют возрастное развитие, половые особенности и направление вектора нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Выявленная объективная значимость УЗИ-денситометрии в аспекте диагностики нарушения костного обмена в ходе тренировочной деятельности позволяет использовать этот метод в скриннинговой программе обследования с целью выявления спортсменов, нуждающихся в углубленном анализе состояния здоровья. Внедрение метода в программы текущих, этапных комплексных и углубленных медицинских обследований расширит и углубит целостную оценку адаптивной реакции спортсменов на нагрузку и состояния здоровья, способствуя повышению эффективности медико-биологического контроля и подготовки спортсменов. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Изменчивость минеральной плотности пяточной кости спортсменов находится под влиянием общебиологических закономерностей и специфических факторов спортивной деятельности.

2. Характер распределения гравитационной нагрузки на опорно-двигательный аппарат определяет ведущее специфическое формирующее воздействие на костную ткань спортсменов.

3. Риск снижения минеральной плотности костной ткани в условиях спортивной деятельности в большой мере определяется половыми особенностями биологического созревания и гормонального статуса.

4. Метод ультразвуковой денситометрии пяточной кости обеспечивает объективную оценку состояния минеральной плотности костной ткани у спортсменов.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на V международной научно-практической конференции «Пилотируемые полеты в космос» (Звездный Городок, 2003), на Всероссийской научно-практической конференции «Физическая культура и спорт как один из факторов национальной безопасности в условиях Северного Кавказа» (Нальчик, 2004).

Методические подходы и результаты данной работы доложены и обсуждены на совместном заседании лаборатории спортивной антропологии, морфологии и генетики, лаборатории функциональной диагностики и врачебного контроля, и лаборатории спорта высших достижений Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта 30 ноября 2004 года.

Публикации. Основные результаты опубликованы в 3 научных работах и внедрены в практику подготовки спортсменов (акты прилагаются).

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список использованной литературы включает 118 наименований, в том числе 52 на иностранном языке. Текст работы изложен на 139 страницах компьютерной верстки, включает 21 таблицу и 14 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Студеникина, Наталья Николаевна

122 ВЫВОДЫ

1. Состояние минеральной плотности пяточной кости является объективным частным и дополнительным маркером адаптации организма спортсменов обоего пола к нагрузке в условиях спорта высших достижений и определяется воздействием как специфических, так и общебиологических факторов.

2. Ведущим специфическим фактором является характер двигательной деятельности, с акцентом значимости направления гравитационной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Виды спорта с приоритетом гравитационной нагрузки на стопы (легкая атлетика, бокс, футбол, волейбол, баскетбол, лыжные гонки, лыжное двоеборье, биатлон, фехтование, коньки) характеризуются максимальными значениями минеральной плотности пяточной кости в интервале средних значений 107,2 - 112,7% у мужчин и 111,4 - 114,9% у женщин, при отсутствии встречаемости остеопороза и низкой частоте остеопении (до 7,1%). Виды спорта с минимизацией гравитационного воздействия нагрузки на стопы (гребля академическая, на байдарках, каноэ, велоспорт, плавание) отличаются сниженным уровнем минеральной плотности пяточной кости в интервале средних значений от 92,6 до 99,4% - у мужчин и от 97,9 до 103,1% - у женщин при высокой частоте категории «остеопения» (до 31,6% - у мужчин и до 16,6% -женщин).

3. Возрастное развитие в интервале от 15 до 30 лет определяет закономерное повышение уровня минеральной плотности пяточной кости у представителей спортивной субпопуляции обоего пола (от 95% до 110% - у мужчин; от 106% до 111,4% - у женщин). Действие возрастного фактора нивелируется в условиях снижения гравитационной нагрузки на стопы, как мужчин, так и женщин, что наиболее выражено в возрасте старше 20 или 25 лет, в плавании — начиная с 17 лет.

4. Влияние стажа и квалификации как показателей длительности и напряженности физического воздействия проявляется в увеличении уровня минеральной плотности пяточной кости по мере роста квалификации (от 1 разряда до мастера спорта международного класса) и стажа (от 1 до 20 лет) у представителей обоего пола большинства спортивных специализаций. Виды спорта с ограничением гравитационного действия нагрузки на стопы отличаются снижением минеральной плотности пяточной кости на всем протяжении или отдельных этапах спортивного совершенствования, с более выраженным проявлением у женщин на уровне спорта высших достижений.

5. Масса тела не обнаруживает взаимосвязи с уровнем развития минеральной плотности пяточной кости у спортсменов в отличие от дифференцированного влияния компонентов массы тела и длины тела. У мужчин минеральная плотность в большей мере коррелирует с длиной тела, а у женщин в большей мере взаимосвязана с уровнем развития лабильных компонентов массы тела, в условиях тренировочного процесса косвенно отражая преимущественное влияние текущего и накопленного воздействия физической нагрузки.

6. Минеральная плотность пяточной кости у мужчин и женщин спортсменов испытывает однонаправленное влияние характера и степени гравитационной нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Проявление полового диморфизма в состоянии минеральной плотности пяточной кости у спортсменов обусловлено более высоким уровнем минеральной плотности и более низкой частотой остеопении у женщин в возрасте от 15 до 25 лет, и более выраженным снижением уровня минеральной плотности костной ткани у женщин в возрасте старше 25 лет по сравнению с мужчинами тех же возрастных периодов. Выявленные особенности могут определяться различиями в становлении гормонального статуса у лиц противоположного пола.

7. Изменения минеральной плотности костной ткани спортсменов на этапах олимпийского цикла подготовки обуславливаются одновременно возрастными особенностями развития, спецификой двигательной деятельности и интенсивностью тренировочных нагрузок при явном преобладании возрастного влияния у юных спортсменов и приоритете воздействия специфических факторов спортивной деятельности у элитных возрастных спортсменов (на примере представителей велоспорта и академической гребли).

8. Группа риска снижения минеральной плотности пяточной кости у спортсменов объединяет виды спорта с ограничением гравитационного воздействия нагрузки на стопы - это гребные виды, велоспорт и плавание. Наиболее уязвимым контингентом являются представители мужской спортивной субпопуляции высокой квалификации, не достигшие возраста набора пиковой костной массы (младше 20 лет) и женщины-спортсменки высокой квалификации с большим стажем спортивной деятельности в возрасте достижения пика костной массы (старше 25 лет).

9. Выявленные особенности изменчивости минеральной плотности пяточной кости соответствуют проявлениям общебиологических закономерностей развития организма в условиях разнообразной напряженной мышечной деятельности и демонстрируют объективность оценки состояния костной ткани методом ультразвуковой денситометрии пяточной кости, что позволяет рекомендовать этот метод для скринингового мониторинга в условиях спортивной практики.

Практические рекомендации.

Полученные данные позволяют рекомендовать метод ультразвуковой денситометрии пяточной кости спортивным врачам и тренерам для скрининговых обследований спортсменов. Благодаря хорошей транспортабельности, несложных и занимающих мало времени измерений, данный прибор (ультразвуковой костный денситометр "Achilles") может быть использован на тренировочных сборах, в рамках этапных и углубленных медицинских обследований спортсменов. Калибровка прибора позволяет использовать его для спортсменов разного возраста и пола.

В связи с выявленным риском снижения костной плотности у спортсменов рекомендуется проводить измерение минеральной плотности костей 3-4 раза в год в разные периоды подготовки: в начале сезона, в конце подготовительного периода и в течение соревновательного периода.

Обследование минеральной плотности костей спортсменов состоит из следующих шагов:

Первый шаг - процедура определения минеральной плотности пяточной кости. Измерения проводят у обследуемого на каждой ноге в области пятки. На приборе устанавливают соответствующий возраст и пол. Результаты исследований обрабатываются компьютером по специальным программам, позволяющим рассчитывать и выводить данные: скорость распространения ультразвука, широкополосного рассеивания (BUA), расчетная величина прочности (stiffness), выражаемая в процентах от нормативных по возрасту и полу показателей и от пиковой костной плотности (за 100% принимается среднепопуляционный уровень минеральной плотности кости), и величина среднего отклонения от этих параметров. Результат представляется в процентах от соответствующей нормы и в единицах стандартных отклонений (SD). Согласно рекомендациям ВОЗ: норма - снижение минеральной плотности не более 1SD, снижение минеральной плотности в пределах от -1 до -2,5SD - «остеопения»; более чем на 2,5SD — «остеопороз». На основании Z-масштаба оценка минеральной плотности проводится относительно пикового уровня костной ткани (для данного участка скелета - % от значения в 20-30 лет): 87,1-113% - норма; снижение минеральной плотности пяточной кости в пределах 87-68% от нормальной пиковой массы кости (норма для 20 лет) - остеопения; менее 68% - остеопороз, более 113% -превышение нормальной минеральной плотности пяточной кости. В тех случаях, когда прибор не идентифицирует уровень минеральной плотности кости, можно говорить об очень высокой минеральной плотности или невозможности правильной постановки стопы из-за наличия плоскостопия.

Второй шаг включает более детальное обследование (биохимический анализ крови, врачебный опрос и др.) спортсменов со сниженным уровнем минеральной плотности для выявления причин возникновения остеопоротических изменений.

Известно, что развитие большинства форм остеопоротических изменений связано чаще всего либо с недостаточным потреблением кальция, либо его недостаточным всасыванием и (или) повышенным выведением (Насонов Е.Л.,1998, Рожинская Л.Я., 1998). В связи с этим первичное выявление снижения минеральной плотности костной ткани в условиях спортивной практики предполагает использование препаратов кальция с витамином ДЗ, с добавлением в пищевой рацион кисломолочных или других кальцийсодержащих продуктов, желательно вечером (с 21 до 23 часов). В случае проблем с желудочно-кишечным трактом дополнять препаратами, регулирующими флору кишечника (например, линекс) и ферментами (например, мезим). Обязательно ежедневное обеспечение текущего восстановления - дополнительные растирания, массажи и водно-солевые процедуры (Рожинская Л.Я., 2000).

Необходимое потребление солей кальция - не менее 1500 мг кальция-элемента в сутки. В суточном рационе при условии употребления 1 -2 стаканов молока и 100 г творога содержится не более 600 - 900 мг кальция. Поэтому необходимо дополнительно вводить 500-900 мг солей этого элемента, как в виде солей кальция, так и с пищей сообразно с ее кальциевым наполнением. Для грамотного формирования пищевого рациона следует учитывать содержание кальция (мг на 100г) в употребляемых продуктах: рыба вяленая с костями -3000 мг, кунжут - 1150 мг, твердый сыр — 600 мг, сардины с костями - 350 мг, плавленый сыр - 300 мг, козий сыр - 300 мг, миндаль — 254 мг, сельдерей — 240 мг, курага - 170 мг, молоко 1% - 120 мг, йогурт - 120 мг, молоко 3% - 100 мг, сметана - 100 мг, семена подсолнечника - 100 мг, творог - 95 мг, диетический йогурт - 85 мг, салат - 83 мг, оливки - 77 мг, арахис — 70 мг, хлеб ржаной - 60 мг, капуста — 60 мг, лук - 60 мг, семена тыквы - 60 мг, инжир — 57 мг, изюм — 56 мг, сушеные яблоки - 45 мг, фасоль - 40 мг, апельсины - 35 мг, хлеб пшеничный - 30 мг, рыба отварная - 20-30 мг, говядина - 10-30 мг.

В настоящее время принято назначение солей кальция, суточная доза которых содержится в 1—2 таблетках. Одним из современных препаратов кальция, удовлетворяющих этим требованиям, является КальцийСандоз Форте (Новар-тис, Швейцария), состоящий из лактоглюканата и карбоната кальция с содержанием в одной таблетке 500 мг кальция-элемента.

Повышению всасывания кальция в кишечнике, является активный метаболит витамина D - кальцитриол. Многие исследователи считают необходимым добавлять к 500-1000 мг кальция 200-400 ЕД витамина D. Наиболее целесообразно применение комбинированных препаратов, например Кальций Б3Никомед (Никомед, Норвегия), одна жевательная таблетка которого содержит 500 мг кальция и 200 ЕД витамина D.

Можно дополнить перечень рекомендуемых препаратов остеогеноном (ос-сеопан) с содержанием в одной таблетке 178 мг кальция, 82 мг фосфора и 291 мг оссеина, применение которого в течение 3 лет у женщин после овариэкто-мии достоверно уменьшало потери костной кортикальной массы, также положительно он действует в профилактике стероидного остеопороза.

128

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Студеникина, Наталья Николаевна, 2005 год

1. Алмаева С.Н., Анкудинова И.А. Роль анаболических стероидов в возникновении травм ОДА// Стресс и патология ОДА: Тез. докл. обл. конф. Харьков, 1989.-С.З-5.

2. Балаба Т.Я. Метаболические нарушения соединительной ткани при заболеваниях и повреждениях ОДА // Биохимические исследования в травматологии и ортопедии.- М., 1973. С.35-41.

3. Балаболкин М.И. Эндокринология.-М: Медицина, 1989.-С. 131-160с.

4. Баран Д.Т., Фолкнер К.Г. Диагностика и лечение остеопороза: принципы использования костной денситометрии // Остеопороз и остеопатии. — 1998. №3. -С.10-16.

5. Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов. М.: Физ-ра и спорт, 1981.-224с.

6. Беневоленская Л.И., Финогенова С.А. Генетика остеопороза: Изучение роли гена рецептора витамина D // Остеопороз и остеопатии.-1999.-№2. -С.28-32.

7. Бруско А.Т. Нарушения структурной организации эпифизарного хряща и рост трубчатых костей при функциональной перегрузке // Ортопедия, травматология и протезирование. 1983. -№8. - С.38-42.

8. Бруско А.Т. Морфогенез повреждений кости при функциональной перегрузке // Стресс и патология ОДА: Тез. докл. обл. конф. Харьков, 1989. - С.6-7.

9. Виру А.А. Физиологические и клинические проблемы адаптации и гипоксии, гиподинамии и гипертермии: Тез. всесоюз. симп. 1981г. Москва., 1981. - Т.1. -С.27-29.

10. Геселевич В.А. Динамика заболеваний и травм у спортсменов высокого класса в олимпийском цикле 1985-1988 гг. // Актуальные проблемы спортивной медицины: Мат. всесоюз. конф. по спорт.мед. Москва, 1990. - С.149-157.

11. Глюер С.С. Роль количественной ультразвуковой денситометрии в диагностике остеопороза// Остеопороз и остеопатии. 1999. - №3. -С.26-31.

12. Добровольский В.К. Заболевания и повреждения ОДА // Заболевания и повреждения при занятиях спортом. М., 1970. - С.26-71.

13. Дубровский В.И. Консервативное лечение и профилактика повреждений и заболеваний ОДА у спортсменов высокой квалификации: Автореф.дис. . к.м.н.-М, 1993.-22 с.

14. Егоров Г.Е., Грачев В.М. К вопросу о повреждениях и заболеваниях нижних конечностей в женском спорте // Актуальные проблемы спортивной медицины: Мат. всесоюз. конф. по спорт, мед. Москва, 1990. - С.208-211.

15. Жданова А.Г., Лумгу В.М. Структурно-механическая динамика состава массы тела и масс сегментов ОДА велосипедистов // Стресс и патология ОДА: Тез. докл. обл.конф.- Харьков, 1989. С.9-10.

16. Зеличенок В. Будущее молодежной легкой атлетики. М.: Тера-Спорт, 2004. - 80с.

17. Зимкин Н.В. Физиологические проблемы адаптации: Тез. Всесоюз .симп. по физиол. пробл. адапт. ТГУ, Тарту, 1984. - С.73-76.

18. Корж А.А. Проблема стресса и ее связь с ортопедическими заболеваниями // Стресс и патология ОДА: Тез. докл. обл. конф. Харьков, 1989. -С.24-26.

19. Коц Я.М. Основные физиологические принципы тренировки: Учеб. пособие для студ. ГЦОЛИФКа. М., 1986. - 36с.

20. Кудрявцев П.С. Методы и аппаратура для ультразвуковой денситометрии // Остеопорози остеопатии.- 1999.-№2.-С.13-15.

21. Кураченков А.И. Изменения костно-суставного аппарата у юных спортсменов. М.: Физкультура и спорт, 1958. - 229 с.

22. Лагода О.О. Морфо-функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата в системе медицинского контроля за юными спортсменами: Автореф. дис. к.м.н.: 14.00.51/Рос.гос.мед.инс-т. М., 2001.-22 с.

23. Лесгафт П.Ф. Основы теоретической анатомии. 2-е изд., испр. - Сбр.: Т-во Худож. Печати, 1905. - 352с.

24. Лесняк О.М. Питание и здоровый образ жизни в профилактике и лечении остеопороза // Клиническая медицина. №3. - 1998. - С.4-6.

25. Линдсей Р. Дефицит эстрогенов // Остеопороз/ под ред. Риггс Б.А., Мелтон III Л.Д.: М.:БИНОМ, 2000. - С.157-160.

26. Лукьянчиков B.C., Калинин А.П. Остеопороз // Клиническая медицина. — 1997. №6. - С.20-23.

27. Маркосян А.А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков. М.: Медицина, 1969. - 572 с.

28. Марова Е.А. Классификация остеопороза // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№1.-С.8-12.

29. Мартиросов Э.Г. Морфологический статус человека в экспериментальных условиях спортивной деятельности // Итоги науки и техники ВНИИТИ. Антропология 1985. - №1. - С.100-154.

30. Миронова З.С. Перестройка костной ткани у спортсменов: Методологические рекомендации. М., 1979. — 103с.

31. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Ершова О.Б. Эпидемиология переломов бедра в возрастных группах повышенного риска к остеопорозу // Тер. Арх. — 1995. №10. - С.39-42.

32. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. —1999. -№3. -С.2-6.

33. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А. Проблемы остеопороза в ревматологии. — М.: Стин, 1997.-429с.

34. Насонов Е.Л. Дифицит кальция и витамина D: Новые факторы и гипотезы// Остеопороз и остеопатии.-1998.-№3.-С.42-47.

35. Никитюк Б.А. Спорные вопросы старения скелета/Юртопедия, травматология и протезирование. 1968. - №10. - С. 1-10

36. Никитюк Б.А., Бевзюк В.В. Влияние механического фактора на изменение величины костей кисти за один год у молодых спортсменов // Вопросы антропологии. 1971. -Вып.38 - С.75-90.

37. Никитюк Б.А. Управление адаптацией скелета спортсменов к физическим нагрузкам//Теория и практика физ. культуры. 1984. - №7. - С.38-40.

38. Никитюк Б.А., Коган Б.И. Адаптация скелета спортсменов. Киев: Здоровье, 1989.-125с.

39. Оганов B.C. Гипокинезия фактор риска остеопороза// Остеопороз и остеопатии. - 1998. - №1. - С.13-17.

40. Павловский О.М. Межгрупповая оценка полового диморфизма в рентгено-антропологических показателях // Изменчивость морфологических и физиологических признаков у мужчин и женщин. М.: Наука, 1982. - С.74-93.

41. Перенапряжение ОДА у спортсменов / Миронова З.С, Меркулова Р.И., Бо-гуцкая Е.П., Баднин И.А: под ред. Мироновой З.С М.: ФиС, 1982. - 94 с.

42. Рахманов JI.C., Бакулин А.В. Костная денситометрия в диагностике остеопения // Остеопороз и остеопатии. 1999 - №1. - С.28-32.

43. Риггс Б.Л., Мелтон III Л.Д. Остеопороз: Пер. с англ. М.: Медицина, 2000.560 с.

44. Рожинская Л.Я., Макарова Е.И. Эндокринные аспекты остеопороза // III все-рос. съезд эндокринол.: Тез. докл. — М., 1996. С. 199-200.

45. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей. М.: Изд. Мокеев, 2000. -196 с.

46. Рохлин Д.Г. Рентгеноостеология и рентгеноантропология. М.: Биомедгиз, 1936.-336с.

47. Сак Н.Н., Санжарова Н.Н. Изменения суставного хряща в условиях длительных физических нагрузок//Антропогенетика, антропология и спорт. — Винница: Б., 1980. Т.2. - С.284-286.

48. Санжарова Н.Н. Морфологические аспекты реакции костей стопы на повышенную физическую нагрузку в эксперименте // Стресс и патология ОДА: Тез. док. обл. конф. Харьков, 1989. - С.63-66.

49. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер с франц. — М.: Медгиз, 1960.-254 с.

50. Сивцова М.А. Диагностика, профилактика и лечение остеопороза: Учеб. Пособие. М., 2003. - 28с.

51. Симаков В.В. Морфофункциональная характеристика коленного сустава фехтовальщика/ЯТроблемы современной антропологии. — Минск, 1983. — С. 141142.

52. Скрипникова И.А. Взаимосвязь генерализованного остеопороза и сердечнососудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом у женщин постмено-паузального периода// Остеопороз и остеопатии.-2001.-№3. С.27-33.

53. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. М: Медицина, 1983. - 246с.

54. Субботина Т.Ф. Биохимические аспекты занятий спортом: Учеб. пособие. — М.:МЗ РФ, 2000.-146с.

55. Судзиловский Ф.В. Адаптация костной системы к физической деятельности одна из предпосылок спортивного мастерства // Методологические основы спортивной морфологии. - М.: Б. из., 1979. - С.55-63.

56. Тазиев Р.В. Профилактика заболеваний и травм у спортсменов. Казань: Каз.гос.мед.акад., 2002. - 197с.

57. Тимошенко О.П., Майоров О.Ю., Стэц В.Р. Изменения костной и хрящевой тканей при нейрогенном стрессе и попытка их коррекции//Стресс и патология ОДА: Тез. док. обл. конф. Харьков, 1989. - С.197-199.

58. Туманян Г.С., Мартиросов Э.Г. Телосложение и спорт. М.: ФиС, 1976. -238с.

59. Урбах В.Ю. Биометрические методы. М.: Наука, 1964. - 415 с.

60. Федина Т.И., Фролов В.Н. Повреждение ультраструктуры миоцитов при скоростной физической нагрузке // Стресс и патология ОДА: Тез. док. обл. конф. Харьков, 1989. - С.55-56.

61. Финогенов В.М. Структурное формирование скелета животных при воздействии стресс-факторов // Стресс и патология ОДА: Тез. док. обл. конф. Харьков, 1989. - С.58-59.

62. Франке К. Спортивная травматология: Пер.с нем. — М., 1981. 352с.

63. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер.с нем. М.: Медицина, 1995. - 300с.

64. Шварц Г.Я. Витамин D. D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия // Остеопороз и остеопатии. 1998. - №3. - С. 2-6.

65. Шойлев Д. Спортивная травматология. -М., 1986. 289с.

66. Aaron J. Е. Histology and microanatomy of bone // Clin. Orthop. Rel. Research. -1976.-P. 298-356.

67. Abendschein W., Hyatt G. W. Ultrasonics and selected physical properties of bone// Clin. Orthop. Rel. Research. -1970.-P.294.

68. Abu E.O., Horner A., et al. The localization of androgen receptors in human bone //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol.82. -№10. -P. 3493-3977.

69. Aloia J.F. Osteoporosis: a guide to prevention and treatment.-Champaign, Illinois: Leisure Press, 1989. 348p.

70. Anderson J.J.B., Rondano P. Role of diet and physical activity in the prevention of osteoporosis // Scand.J. Rheum. 1996. - Vol.25. - Suppl. 103. - P.65-74.

71. Anonymous. Consensus Development Conference: Diagnosis, prophilaxis and theatment of osteoporosis // Am. J. Med.-1993.- 646p.

72. Azria M. The Calcitonins. Basel: Karger, 1989. - 132p.

73. Barnard R, Ng KW, Martin T.J et al. Growth hormone receptors in clonal osteoblast like cells mediate a mitogenic response to GH // Endocrinology. - 1991. — Vol.128.-P. 1459-1464.

74. Barret-Conner E. Hormone replacement and cancer // Brit. Med.Bull. 1992. -Vol.48. -P.345-355.

75. Bell NH, Epstein S. Evidence for alteration of the vitamin D-endocrine system in obese subjects//J. Clin. Invest.-1985.-76.-P.370-373.

76. Bennell K., Malcolm S., Khan K. Bone mass and bone turnover in power athletes and controls: a 12 month longitudinal study // Bone. -1997. -20.-P.477-484.

77. Birge SJ, Whedon CD. Hypodynamics and hypogravics: the physiology of inactivity and weightlessness. New York: Academic Press, 1968 - 213p.

78. Canalis E. Regulation of bone remodeling.- New York: Raven Press, 1993.- 54p.

79. Cosman F., Shen V., et al. Estrogen protection against bone resorbing effect of parathyroid hormone infusion // Med. 1993. - Vol.118. -P. 337-343.

80. Delmas P.D., Garnero P. Biological markers of bone turnover in osteoporosis // Osteoporosis. 1996. - №3 -P.l 13-136.

81. Dequecker J., Burssens A. Dynamics of growth hormone secretions in patients with osteoporosis and in patients with osteoarthrosis // Horm Res. 1982. -16. — P.353-356.

82. Dixon J.E., Rodin A., et al. Bone mass in hirsute women with androgen execess // Clin. Endocrinol. 1989. - Vol.30. -P. 271-277.

83. Donaldson C, Hulley S. Effects of prolonged bed rest on bone mineral // Metabolism. 1970. - 19.-P.1071-1084.

84. Drinkwater BL., Bruemner В., Chesnut CH. Menstrual history as a determinant of current bone density in young athletes // JAMA. 1990. -263. -P.545-548.

85. Fransis R.M. Pathogenesis of osteoporosis // Osteoporosis.- 1998. -P. 29-51.

86. Gideon A. Introduction to bone biology // Bone. -1992.- № 13. -P.53-56.

87. Gowen M. Cytokines and bone metabolism// Boca Raton, FL: CRC Press.-1992.-P. 18-22.

88. Jones HH, Priest JD. Humeral hypertrophy to response to exercise//J. Bone Joint Surg.-1977. -59A.-P.204-208.

89. Hansson TH, Roos BO. Development of osteopenia in the fourth lumbar vertebra during prolonged bed rest after operation for scoliosis // Acta Orthop. Scand. 1975. -46. -P.621-630.

90. Heaney R.P. Estrogen calcium interactions in the postmenopause: a quantitative description // Bone Miner. - 1990. -11. -P.67-84.

91. Ishii Т., Saito Т., Morimoto K. et al. Estrogen stimulates the elaboration of cell. Matrix surface-associated inhibitory factor of osteoblastic bone resorbtion from osteoblastic cells. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1993. - Vol. 191.- P. 495-502.

92. Kelly PJ, Eisman JA, Stuart MC. Somatomedin-C, physical fitness, and bone density // Clin. Endocrinol Metab. 1990. - 70 - P.718-723.

93. Ligata A.A. Some thought of osteoporosis in women// Cleveland Clinic. J. of Med.-1988.-Vol.55(3).-P.233-238.

94. Lo Cascio V., Bonucci E., et al. Bone loss after glucocorticoid therapy // Calcif. Tissue Int. 1984. -Vol.36. -P. 435-438.

95. Mack PB. Bone demineralization of foot and hand of Gemini-Titan IV, V and VII astronauts during orbital flight // Am J Roentgenol. -1967. 100. -P. 503-511.

96. Martin T.J., Dempster D.W. Bone structure and cellular activity // Osteoporosis. -1998.-№5.-P. 1-28.

97. McCarty M.F. Anabolic effect of insulin on bone suggest a role for chromium pi-colinate in preservation of bone density // Med. Hypotheses. 1995. - Vol.45.- №3. -P. 241-246.

98. Meunier P.J., Dempster D.W. Bone histomorphometry in corticosteroid-induced osteoporosis // Med. Biol. 1984. - Vol.171. -P. 659-663.

99. Miller J. Osteoporosis a preventabale disease//Swimming in Australia. - 2003. -№8. - P.49-52.

100. Norman M.E. Juvenile osteoporosis. New York: Raven Press, 1993. — P.245-250.

101. Parfitt A.M. Bone remodeling in the pathogenesis of osteoporosis // Med-. Times. -1981.-Vol.109. -P.80-92.

102. Reid I.R. Pathogenesis and treatment of steroid osteoporosis //Clin. Endocrinol. -1989.-Vol.30. -P. 83-103.

103. Reid I.R., Plank LD., Evans MC. Fat mass is an important determinant of whole body bone density in premenopausal women but not in men// J. Clin. Endocrinol Me-tab.-1992.-75.-P.779-782.

104. Ribot C., Tremolliers . Obesity and postmenopausal bone loss: the influence of obesity on vertebral density and bone turnover in postmenopausal women // Bone. — 1988 .- №8. —P.327-331.

105. Rigotti NA, Nussbaum SR. Osteoporosis in women with anorexia nervosa//N. Engl. J. Med.-1984. -311.- P.1601-1606.

106. Rubin C.T., Lanyon LE. Regulation of bone mass by mechanical strain magnitude // Calcif. Tissue Int. 1985 - 37 - P.411-417.

107. Slemenda CW, Miller JZ. Role of physical activity in the development of skeletal mass in children//J. Bone Miner. Res.- 1991. №6. - P. 1227-1233.

108. Slemenda CW, Johnston CC. High intensity activities in young women: site specific bone mass effects among female figure skaters//Bone Miner.-1992. -20.-P.125-132.

109. Slootweg MC, et al. Oestrogen and progestogen synergistically stimulate human and rate osteoblast proliferation // J. Endocrinol.-1992. 133. -P.R5-R8.

110. Stevenson FH. The osteoporosis of immobilization in recumbency // J Bone Joint Surg. 1952. - №4. - P256-265.

111. Stewart A.D., Hannan J. Total and regional bone density in male runners, cyclists and control//Med. Sci. Sports Exerc.-2002.-28.-P.1373-1377.

112. Tilton FE. Long-term follow-up of Skybab bone demineralization // A. S. E. Med.-1980.-51.-P. 1209-1213.ф

113. Treasure JL, Russell GFM. Reversible bone loss in anorexia nervosa//Br. Med. J. -1987. 22. - P.471-475.

114. Trevisan С. Age, time since menopause, and body parameters as determinants of female spinal bone mass: a mathematical model // Calcif Tissue Int. -1991. -49. — P.l-5.

115. Turner Т., Riggs B.L., Spelsderg T.S. Skeletal effects of estrogen // Endocrine Reviews. 1994. - Vol.56. -P. 341-346.

116. Vaes G. Cellular biology and biochemical mechanisms of bone resorption// Clin. Orthop. Relat. Res.-1988. -231.-P.239-271.

117. Vanderschueren D. Androgenes and bone // Calcif. Tissue Int.-1995.-Vol.56.-P.341-346.

118. Wolff J, ed. Das Gesetz der Transformation der Knochen. -Berlin: A. Hirsch-wald, 1892.-542p.ib8 АКТвнедрения результатов в практику

119. Наименование вне- Объект и Год Эффект от внедре- Авторыдрения и его краткая место разра нияхарактеристика внедрения бот-ки

120. Денситометрический Сборная ко- 2002 Оценена минераль- Абрамоваспособ оценки мине- манда РФ и ная плотность пя- Т.Ф.ральной плотности ближайший точной кости, вы- Никитинапяточной кости. резерв по явлены спортсмены Т.М.

121. Представители внешней организации Наименование организации Федерация гребного спорт России Ф.И.О., должность представителя Сараева JI.A.,начальшй&^борй pt команд РФ по iдребле

122. Ф.И.О., должность разработчика Абрамова Т.Ф., зав. лабораторией спортивной антропологии ВНИИО^К1. Дата:t (подпись)lOOlC

123. Ф.И.О. авторов: Никитина Т.М. Кочеткова Н.И. Студеникиш439 АКТвнедрения результатов в практику

124. Наименование вне- Объект и Год Эффект от внедре- Авторыдрения и его краткая место разра нияхарактеристика внедрения бот-ки

125. Денситометрический Сборная ко- 2003 Оценена минераль- Абрамоваспособ оценки мине- манда РФ и ная плотность пя- Т.Ф.ральной плотности ближайший точной кости, вы- Никитинапяточной кости. резерв по явлены спортсмены Т.М.

126. Представители внешней организации Наименование организации Федерация Велосипедного спорта России Ф.И.О., должность представителя Гусятников Ai.M.1. Jt.-^

127. Ф.И.О., должность разработчика Абрамова Т.Ф., зав. лабораторией спортивной антропологии ВНИИФКподпись)1. Дата: if dztaSpj гооз, г

128. Ф.И.О. авторов: Никитина Т.М. Кочеткова Н.И. /C&Jb-Студе!