Изучение пищевого статуса и разработка специализированных рационов питания у детей с детским церебральным параличом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Титова Ольга Николаевна

• Титова Ольга Николаевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Титова Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО СТАТУСА И ТАКТИКА ДИЕТОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1 Особенности пищевого статуса

1.2 Антропометрия и методики оценки массо-ростовых показателей

1.3 Особенности компонентного состава тела

1.4 Лабораторные маркеры нарушений пищевого статуса

1.5 Потребность в энергии и основных макронутриентах

1.6 Оромоторные и орофарингеальная дисфункция, дисфагия

1.7 Гастроинтестинальные нарушения, характерные для детей с ДЦП

1.8 Способы питания и методики нутритивной коррекции

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Характеристика пациентов

2.3 Методы исследования

2.4 Статистические методы обработки результатов

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Результаты оценки показателей пищевого статуса у детей с различными формами детского церебрального паралича

3.1.1 Антропометрия у детей с различными формами ДЦП

3.1.2 Особенности состава тела у детей с различными формами ДЦП

3.2 Клинико-лабораторные особенности детей с ДЦП

3.3 Анализ рациона питания детей с различными формами ДЦП

3.4 Разработка специализированных рационов питания для детей с различными формами ДЦП

3.5 Оценка эффективности разработанных специализированных рационов

питания для детей с различными формами ДЦП

3.5.1 Катамнестическое обследование детей с различными формами ДЦП

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение пищевого статуса и разработка специализированных рационов питания у детей с детским церебральным параличом»

Актуальность исследования

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одним из инвалидизирующих заболеваний детского возраста, распространенность которого в мире составляет 1,6 -3,4 случаев на 1000 новорожденных (ВОЗ, 2022), в России -2,2-3,3 случаев на 1000 новорожденных (МЗ РФ, 2016). ДЦП приводит к нарушению моторных функций, частичной или полной утрате навыков самообслуживания, нарушению процесса приема пищи. Тяжесть состояния может усугубляться наличием сопутствующей патологии (Adams MS, 2012; García RA, 2019; Рахмаева Р.Ф., 2021)

Доказана зависимость между классом моторной активности, согласно GMFCS (Gross Motor Function Classification System) и выраженностью нарушений приема пищи, необходимостью индивидуального подхода к организации питания через рот или гастростому, расчету оптимального макронутриентного состава и энергетической ценности рациона (Benfer KA, 2017).

Развитие орофарингеальной дисфункции и дисфагии является основным критерием перехода с перорального типа питания на прием пищи через гастростому, что статистически значимо снижает частоту формирования задержки физического развития. Частота установки гастростомы составляет 70-84 случаев на 100 000 новорожденных (Glasson E.J., 2018; Nelson К.Е., 2023).

У детей с ДЦП, с высокой частотой регистрируется сопутствующая патология со стороны желудочно-кишечного тракта (ГЭР - 70%, нарушение стула 50-60%), что в свою очередь снижает объем потребления пищи, усугубляет дефицит энергетической ценности рациона и его макронутриентного состава (Bayram A.K., 2015; Камалова А.А., 2018; Rebelo F., 2022).

Наивысший реабилитационный потенциал по улучшению двигательных и коммуникативных навыков имеют дети легких классов нарушений моторной активности (GMFCS I-III), дети с тяжелыми двигательными нарушениями

(GMFCS IV-V) также нуждаются в регулярном проведении физической реабилитации и адаптации рациона питания к повышенным энергетическим тратам (Таран Н.Н., 2022).

Степень разработанности темы

С конца ХХ века активно ведется разработка методик оценки пищевого статуса и коррекции питания с учетом двигательных нарушений у детей с ДЦП.

Биоимпедансометрия является наиболее доступным методом определения состава тела у детей с ДЦП, у которых по сравнению со здоровыми детьми выявлены статистически значимые различия по показателям внутриклеточной и внеклеточной жидкости, безжирового компонента, активной клеточной массы (Romano C., 2017; Камалова А.А., 2018; Таран Н.Н., 2022).

Полимерная энтеральная смесь эффективно применялась у детей с дефицитом массы тела, не имеющих гастроинтестинальных нарушений (Nelson KE 2023). Использование полуэлементных энтеральных продуктов у детей с дефицитом массы тела различной степени в сочетании со срыгиваниями, рвотой, метеоризмом, запором или диареей приводило к уменьшению симптомов (Savage K., 2012; Ерпулева Ю.В., 2018; Rebelo F., 2022). Доказано, что у детей с тяжелой неврологической патологией, оромоторной дисфункцией и дисфагией оптимальным и безопасным являлось питание через гастростому (Romano C., 2017; Glasson E.J., 2018; Nelson KE 2023). В исследовании NOCP (2022), показана эффективность использования полимерной смеси с пищевыми волокнами в качестве нутритивной поддержки в течение 14-16 недель у детей с ДЦП в период проведения физической реабилитации (Таран Н.Н., 2022).

Необходимость разработки алгоритмов составления рационов питания, модифицированных по химическому составу и энергетической ценности с учетом возраста, уровня двигательной активности, наличия алиментарных нарушений и гастроинтестинальных симптомов, периода активной физической реабилитации или в межреабилитационный период, обуславливает актуальность данной работы.

Цель исследования

Оптимизировать принципы составления специализированных рационов, разработать алгоритм подбора нутритивной поддержки и энтерального питания у детей с детским церебральным параличом с учетом показателей пищевого статуса и особенностей сопутствующей патологии.

Задачи исследования

1. Изучить особенности пищевого статуса у детей с различными формами детского церебрального паралича.

2. Определить факторы, влияющие на частоту возникновения и тяжесть дефицита массы тела у детей с детским церебральным параличом.

3. Разработать принципы индивидуализации рационов питания и оценить эффективность диетотерапии у детей с различными формами детского церебрального паралича.

4. Оценить влияние способа питания на показатели пищевого статуса у детей с различными формами детского церебрального паралича.

5. Разработать алгоритм подбора продукта нутритивной поддержки и энтерального питания у детей с детским церебральным параличом

Научная новизна

Впервые проведена сравнительная оценка показателей пищевого статуса и анализ компонентного состава тела у детей с атоническими и спастическими формами ДЦП при различной степени двигательных нарушений, получающих питание через рот и через гастростому Доказано, что у пациентов со спастическими формами ДЦП особенности мышечного тонуса оказывают выраженное влияние на показатели пищевого статуса в сравнении с атоническими формами.

Впервые на основании данных биоимпедансометрии описаны особенности тела детей с различными формами ДЦП и уровнем нарушений моторной активности.

Выявлены факторы, оказывающие непосредственное влияние на показатели пищевого статуса у детей с ДЦП, получающих питание через рост и через гастростому.

Определена потребность в пищевых веществах и энергии и принципы диетотерапии детей с ДЦП при различной степени выраженности неврологических проявлений с учетом сопутствующих гастроинтестинальных симптомов.

Разработан алгоритм выбора продукта нутритивной поддержки и энтерального питания в зависимости от исходных показателей пищевого статуса и сопутствующей патологии. у детей с различными формами ДЦП.

Теоретическая и практическая значимость

Получены данные о потребности в пищевых веществах и энергии у детей с различными формами ДЦП в различных классах моторной активности, в т.ч. получающих питание через гастростому. Комплексная оценка показателей пищевого статуса с использованием антропометрии в сочетании с методом биоимпедансометрии позволила оценить особенности компонентного и сегментарного состава тела в зависимости от степени нарушений моторной активности и особенностей мышечного тонуса. Разработаны алгоритмы составления рационов питания и выбора продуктов нутритивной поддержки/энтерального питания с использованием специализированных смесей для энтерального питания: полимерных изо- и гиперкалорийных, полуэлементных изо- и гиперкалорийные, элементных.

В обследуемой группе детей проведена оценка эффективности и безопасности питания через гастростому.

Методология и методы исследования

Проведено открытое, проспективное исследование с 2018 по 2022гг на базе клиники лечебного питания Федерального государственного бюджетного учреждения науки «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи», отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», Государственного казенного учреждения социальной поддержки и образования Владимирской области «Кольчугинский детский психоневрологический интернат для детей с особенностями развития», Государственное бюджетное учреждение города Москвы Центр социальной поддержки и реабилитации детей-инвалидов «Дом детей» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы, Научно-практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы, Государственного бюджетного учреждение города Москвы Центр содействия семейному воспитанию «Юнона» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы».

Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологий» (протокол №12 от 23.12.2019).

Обследован 301 ребенок в возрасте от 2 до 18 лет. Все дети, вошедшие в исследование, имели установленный диагноз Детский церебральный паралич. Из них спастическая форма (спастический тетрапарез, спастическая диплегия, спастическая гемиплегия, спастико-гиперкинетическая форма) диагностирована у 261 пациента; атонико-астатическая форма - у 40 детей.

Для оценки показателей пищевого статуса и эффективности разработанных рационов питания и способов нутритивной коррекции был использован комплекс клинико-анамнестических, антропометрических, лабораторно-инструментальных исследований и статистических методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Форма ДЦП и степень моторных нарушений влияют на показатели пищевого статуса, тактику диетотерапии и нутритивной поддержки/энтерального питания и детей с ДЦП.

2. При наличии выраженной орофарингеальной дисфункции и дисфагии ранняя установка гастростомы оказывает положительное влияние на показатели пищевого статуса.

3. Наличием гастроинтестинальных симптомов оказывает влияние на тактику диетотерапии и нутритивной поддержки.

4. Дети с тяжелыми двигательными нарушениями требуют индивидуального расчета потребности в основных пищевых веществах и энергии. Всем детям с ДЦП в период реабилитации необходимо проведения коррекции энергетической ценности и макронутриентного состава рациона.

5. Индивидуальный подход к организации питания приводит к увеличению эффективности диетотерапии более чем на 30%.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование соответствует формуле специальности 3.1.21 - Педиатрия. Результаты исследования соответствуют области исследования специальности, а именно пунктам 1, 2, 3, 6 паспорта научной специальности педиатрия (медицинские науки).

Личный вклад

Личное участие автора заключалось в непосредственном участии в исследовательской работе на этапах постановки целей и задач, разработке плана исследований, обследовании и ведении пациентов с различными формами ДЦП (составление рациона питания, оценка показателей пищевого статуса,

определение и расчет необходимой потребности в пищевых веществах и энергии, назначение специализированных продуктов энтерального питания, обработке медицинской документации и проведении оценки эффективности разработанных рационов питания и способов коррекции алиментарных нарушений. Также автор лично выполнял следующие инструментальные исследования: биоимпедансометрия, оценка фактического питания, калиперометрия и определение окружности плеча. Автором лично проведена статистическая обработка, анализ полученных результатов, подготовка и публикация статей по теме диссертации, написана и оформлена рукопись.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов исследования определяется представленными исходными данными, соответствием дизайна исследования критериям доказательной медицины, достаточным числом наблюдений, использованием общепринятых методов исследования и современной статистической обработкой полученных результатов.

Результаты работы были представлены на научно-практической конференции «Трудный диагноз в педиатрии» конкурс молодых ученых 2019 год, конгрессе Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма (ESPEN) 2019 год, Национальном междисциплинарном конгрессе с международным участием «Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: традиции и инновации» 2021 и 2022г, Научно-практической конференции с региональным участием «Пункционная гастростомия в практике детского хирурга» 2022г, круглых столах, проведенных на базе ДДИ г. Москвы, Московской, Ярославской и Владимирской областей в период 2020-2022г.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетотерапии ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», в работу кафедры гастроэнтерологии и диетологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, Государственного бюджетного учреждение города Москвы Центр социальной поддержки и реабилитации детей-инвалидов «Дом детей» Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы (ГБУ ЦСПР «Дом детей»), Государственного казенного учреждения социальной поддержки и образования Владимирской области «Кольчугинский детский психоневрологический интернат для детей с особенностями развития» (ГКУСО ВО «Кольчугинский детский психоневрологический интернат для детей с особенностями развития»).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 4 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, глав, посвященных результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 126 источников (26 отечественных, 100 зарубежных). Работа проиллюстрирована 37 таблицами, 21 рисунком.

Глава 1 ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВОГО СТАТУСА И ТАКТИКА ДИЕТОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

Оценка показателей пищевого статуса и коррекция его нарушений у детей с неврологической патологией является неотъемлемой частью комплексного лечения, реабилитации и ухода.

Определение состояния питания у детей с детским церебральным параличом включает в себя измерение и анализ антропометрических показателей, оценку компонентного состава тела, расчет фактического питания и обеспеченности пациента основными пищевыми веществами и энергией, выявление нарушений техники и безопасности приема пищи, лабораторные методы диагностики белково-энергетической недостаточности [65, 90, 97, 98]. На основании анализа полученных данных определяется тактика ведения пациента и способы диетологической коррекции.

1.1 Особенности пищевого статуса

Пищевой статус оказывает влияние на общее самочувствие ребенка, формирование моторных навыков, отражается на эффективности реабилитационных мероприятий, составляющих основу помощи пациентам с двигательными нарушениями. В связи с наличием особенностей мышечного тонуса, приводящих к ухудшению контроля за функциями мышц области рта и глотки (дисфагия/орофарингеальная дисфункция); изменению положения головы и туловища во время принятия пищи; отсутствию или резкому ограничению произвольного движения рук; искажение координации хватательных движений и взаимодействию «рука-рот», «глаза-рука», пациенты с ДЦП имеют постоянные нарушения процесса приема пищи, приводящие к неадекватному потреблению макронутриентов и энергии, что негативно отражается на показателях пищевого статуса и компонентного состава тела [1, 10, 13, 57, 89, 91, 98].

По данным международных исследований распространенность недостаточности питания у детей с ДЦП составляет 50-70% [27, 72, 97, 102]. В крупномасштабном исследовании, проведенном в 2018 году Aydin K и соавт. частота случаев дефицита массы тела у детей с ДЦП оценивалась в 57,2% [27].

В общей массе дети с ДЦП, как правило, имеют меньшие показатели массы тела, линейного роста, мышечной и жировой массы по сравнению с нормально развивающимися детьми. Наиболее выраженные нарушения пищевого статуса выявляются у пациентов с тяжелыми двигательными нарушениями. Ruiz Brunner MLM показал, что у детей с уровнями нарушений двигательной активности GMFCS IV-V частота возникновения дефицита массы тела выше в 4 раза, а вероятность развития тяжелого дефицита массы выше в 14 раз [101, 110].

Наличие алиментарного дефицита в раннем возрасте оказывает влияние на дальнейшие темпы прибавки массо-ростовых показателей. В работе Рахмаевой Р. Ф. было продемонстрировано, что у детей с тяжелым дефицитом веса стагнация кривой массы тела возникала в первый год жизни (р<0,001) и чаще регистрировалась при тяжелых формах двигательных нарушений [12].

Нарушение пищевого статуса в виде избыточной массы тела или ожирения встречаются у детей с ДЦП реже: в 2,5 - 15% наблюдений и чаще у детей с ДЦП, относящихся преимущественно к I-III классам GMFCS [39, 102]. Дети, получающие питание через гастростому также относятся к группе риска по формированию избыточной массы тела или ожирения. Причинами указанных изменений является несоответствие калорийности рациона энергозатратам из-за сниженной двигательной активности [30, 113]

1.2 Антропометрия и методики оценки массо-ростовых показателей

Физическое развитие - это динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие органов и систем организма) и биологического созревания ребенка [23]

Антропометрические методы диагностики: измерение длины и массы тела, их оценка и определение соответствия показателей друг другу, полу и возрасту остаются в настоящее время ведущими при анализе питания.

Масса тела представляет собой совокупность ряда составляющих (кости скелета, жировая и мышечная масса, масса внутренних органов, вне - и внутриклеточная жидкость и др.), и зависит не только от обеспеченности организма основными пищевыми веществами и энергией, но и от баланса жидкости, соотношения жировой и мышечной массы, характера сопутствующей патологии. Измерение массы тела у детей с ДЦП может быть достаточно затруднительным в связи с наличием выраженных двигательных нарушений или деформаций тела. В настоящее время с этой целью наиболее часто используют весы различной модификации: напольные весы, весы для инвалидных колясок, сидячие весы, подъемные весы [5, 14, 110].

Показатель роста отражает темпы физического развития ребенка. У пациентов с минимальной степенью нарушений моторной активности, которые могут стоять ровно, измерение роста проводится с помощью ростомера. Определение показателя длины тела лежа является методом выбора при невозможности вертикализации пациента. Однако, значительная доля детей с неврологической патологией не в состоянии ровно стоять на ногах или ровно лежать, в связи с наличием контрактур суставов и различных деформаций скелета, что затрудняет измерение. В таком случае альтернативным методом является методика оценки длины сегментов (длина бедра, длина большеберцовой кости, длина голени и длина локтевой кости) с помощью сантиметровой ленты. Stevenson RD показал, что такие измерения обладают достаточной надежностью а, следовательно, могут использоваться для динамического мониторинга [14, 109, 110]. Помимо определения длины отдельных сегментов существуют методики расчета показателя роста с использованием специализированных формул, однако, данный способ имеет ряд погрешностей. Haapala H и соавт., показали, что разница расчетной длины тела с использованием формул с длиной тела лежа колебалась в широких пределах, и в среднем, составила +/- 10 см [41, 65, 69].

Методики оценки массо-ростовых показателей у детей с ДЦП в настоящее время являются одним из наиболее дискуссионных вопросов. Так J. Krick в конце ХХ предложил использовать в качестве инструмента мониторинга массо-ростовых показателей у детей с ДЦП специализированные центильные таблицы, учитывающие степень моторных нарушений, пол и способ питания (per os/ гастростома) [74]. В 2007 году S.M.Day с соавт. опубликовали работу, где изучались особенности массо-ростовых показателей детей и подростков со спастическими формами ДЦП. Центиль массы тела и линейного роста определяли в соответствии с возрастом, полом, классом моторной активности GMFCS, а также учитывался способ приема пищи (per os / tube feed). При сравнении полученных центильных диаграмм массы тела и роста с аналогичными показателями здоровых детей того же возраста было продемонстрировано, что показатели детей с ДЦП существенно отставали от популяционных норм при тяжелых классах моторной активности [51]. В 2011 году Brooks J. с соавт. повторно провели исследование по оценке массо-ростовых показателей у детей с ДЦП в зависимости от пола и уровня моторной активности GMFCS с использованием специализированных центильных таблиц, а также определили центильные показатели массы тела, с которыми связанны с негативные последствия для здоровья. Результаты исследования продемонстрировали, что сопутствующие заболевания чаще встречались среди лиц с массой тела ниже 20-го центиля среди детей I - IV классов GMFCS и в V классе при способе питания per os (р <0,01). Дети с тяжелыми нарушениями моторной активности имели более низкие массо-ростовые показатели, чем в популяции [45]. В дальнейшем ряд исследователей провели повторную оценку эффективности и достоверности использования специализированных центильных таблиц для оценки антропометрических показателей детей с ДЦП, где отметили высокую их эффективность и значимость при оценке пищевого статуса [6, 27, 52].

Следует отметить и другую точку зрения на методику анализа массо-ростовых показателей детей с ДЦП. В частности, эксперты ESPGAN (2017г) наиболее оптимальным методом оценки считают использование норм для

детского населения в соответствующем регионе. Обычно используются критерии: SDS рост, SDS вес/рост и SDS ИМТ/возраст.

В настоящий момент в клинической практике отсутствуют строгие критерии для выявления нутритивной недостаточности у детей с неврологической патологией. Важно учитывать наличие предупреждающих сигналов, таких как пролежни, нарушения периферического кровообращения, z-score вес/возраст <-2, толщина кожной складки над трицепсом (ТКСТ) и показатель окружности мышц плеча (ОМП) <10 центиля для возраста и пола, неустойчивый вес и/или отсутствие прибавки массы тела. Частота мониторинга нарушений пищевого статуса у детей с неврологической патологией варьируется. Для младенцев и детей раннего возраста рекомендуется проводить измерение и оценку антропометрических показателей каждые 1-3 месяца. У детей старшего возраста частота динамического наблюдения зависит от тяжести состояния и может колебаться от 1 раза в месяц до 1 раза в 6-12 месяцев [98].

1.3 Особенности компонентного состава тела

Дети с неврологической патологией нуждаются в анализе компонентного состава тела для более точной оценки состояния питания. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия всего тела фХА) стала «золотым стандартом» для измерения состава тела. Однако, данная методика является дорогостоящей и не всегда доступна для широкого использования. В связи с этим рядом исследователей были проведены поиски и определение эффективности других, более доступных методик определения состава тела.

Анализ толщины кожно-жировой складки над трицепсом (ТКСТ) с использованием калиперометрии является одним из наиболее доступных методов оценки количества жировой массы [4, 14, 56, 123]. Процентное содержание жира в организме также можно определить с использованием специальных формул, включающих значения ТКСТ и толщины кожно-жировой складки под лопаткой (ТКСЛ). Одной из наиболее распространенных формул для расчета доли жировой

массы на основании значений толщины кожно-жировых складок является уравнение Slaughter M.H и соавт. (1988) [115]. В 2010 году Gurka MJ и соавт. были получены новые уравнения с поправочным коэффициентом, учитывающим пол, расу, антропометрические данные и уровень общей двигательной функции [68].

При анализе эффективности разработанных уравнений, результаты проведенных исследований оказались противоречивыми, однако было установлено, что использование формул с целью оценки количества жировой массы у детей с ДЦП допустимо и может применяться в рутинной практике как альтернативная методика при невозможности проведения

биоимпедансометрии/двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) [57, 90, 98, 99, 108, 123].

Помимо жирового компонента состава тела важным маркером пищевого статуса является количество тощей массы, и, непосредственно, скелетной мускулатуры, которое отражает запасы соматического пула белка. Показатель окружности мышц плеча является (ОМП) является наиболее ранним и более точным индикатором нарушения питания, чем значение индекса массы тела и показатели z-score ИМТ [114]. Совокупная оценка значений показателей окружности мышц плеча и ТКСТ отражает особенности компонентного состава тела имеет большое значение при выборе метода нутритивной коррекции и назначения лечебного питания [4, 51].

Определение состава тела методом биоимпедансометрии является надежным методом выявления особенностей пищевого статуса у детей с ДЦП, а точность измерений сопоставима с данными двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (DXA) [98]. В обзоре литературы, представленном Snik DAC и de Roos NM в 2021 году, проведен сравнительный анализ эффективности методов оценки компонентного состава тела у детей с ДЦП. Результатом работы явилось подтверждение возможности использования биоимпедансометрии у детей с неврологической патологией вне зависимости от степени тяжести двигательных нарушений [57, 112].

1.4 Лабораторные маркеры нарушений пищевого статуса

Если антропометрические измерения позволяют судить о состоянии организма и, в первую очередь, о запасах питательных веществ, то биохимические маркеры отражают состояние висцерального пула белка, обеспеченность организма макро- и микроэлементами.

В настоящий момент в рутинной практике не существует ни одного лабораторного маркера, который с высокой достоверностью позволяет выявить нарушения пищевого статуса у детей с ДЦП. Определение показателей белкового обмена с целью диагностики дефицита массы тела у детей с неврологической патологией являются низкоинформативным. Lark RK и соавт. оценили эффективность использования показателя уровня альбумина и преальбумина в качестве маркеров недостаточности питания у детей с ДЦП. Было продемонстрировано, что указанные показатели были ниже референтных диапазонов в незначительном количестве случаев и практически не коррелировали с антропометрическими показателями (рост, ТКСТ, ОМП), двигательными нарушениями или общим состоянием здоровья [78]. Схожие результаты о недостаточной информативности использования биохимических показателей белкового обмена в качестве маркеров нарушений нутритивного статуса у детей с ДЦП были получены в работе Рахмаевой Р. Ф. [12].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Титова Ольга Николаевна, 2024 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Батышева Т.Т. Физическая и реабилитационная медицина при церебральном параличе у детей. Национальное руководство. Часть I / [под ред. Т.Т. Батышевой]. - 2021. - 308 с.

2. Дедов И. И./ Справочник детского эндокринолога Дедов И.И., Петеркова В.А.// - 2-е изд. М. Литерра. - 2014. - С 38.

3. Ерпулева Ю.В. Смеси на основе гидролизата сывороточного белка в практике врача инфекциониста / Медицинский алфавит. - №18/2018. - том №2. -Неотложная медицина. Лекции для практических врачей. - с 43-50.

4. Звонкова Н.Г. Возможности использования показателя окружности средней трети плеча для скрининга недостаточности питания у детей/ Звонкова Н.Г., Боровик Т.Э., Маслова Н. А., Фомина М.В. // Вопросы детской диетологии. -2021. - 19(6) - С. 68-74.

5. Иванов Д.О. Диагностика и коррекция нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом / Иванов Д.О., Т.В. Строкова, А.А. Камалова, Ю.С. Александрович, Н.Н. Таран, А.Н. Завьялова // Учебно-методическое пособие - СПб.: СПбГПМУ. - 2020. - 100с.

6. Камалова А. А. Особенности оценки нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом / Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2018. - 63(5) - С. 212-216.

7. Курбанова Б.И. Современные методы реабилитации детей с детским церебральным параличом/ Л. Б. Куранова, Б. И. Херодинов // Лечащий врач. - № 12/2019. - С. 45-48.

8. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения РФ / Методические рекомендации МР 2.3.1.0253-21. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. - 2021. - С.72

10. Пак Л. А. Нарушения нутритивного статуса и их коррекция у детей с детским церебральным параличом/ Пак Л.А., Макарова С.Г., Чумбадзе Т.Р., Фисенко А.П.// Российский педиатрический журнал. - 2019. - 1 (22) - С. 23-27

11. Рахмаева Р.Ф. Оценка антропометрических показателей и компонентного состава тела у детей с детским церебральным параличом / Рахмаева Р.Ф., Камалова А.А., Аюпова В.А., Першикова И.М., Закирова О.В., Закирова Э.Ф. [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. -64(4) - С.349.

12. Рахмаева Р. Ф. Диагностика и коррекция нарушений нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом / Автореферат дисс. канд.мед.наук. - Казань. - 2021. - 18с.

13. Студеникин В.М. Нейродиетология детского возраста / Династия -2012. - 672 с - С 242.

14. Строкова Т.В. Оценка пищевого статуса, способы его коррекции и принципы нутритивной поддержки у детей с детским церебральным параличом/ Строкова Т.В., Батышева Т.Т., Пырьева Е.А., Таран Н.Н., Камалова А.А.// Учебно-методическое пособие. - М.: Группа «Развитие». - 2023. - 120с.

15. Соколов А.И. Современные методы измерения суточных энерготрат, используемые при оценке пищевого статуса/ Соколов А.И., Сото С.Х., Тарасова И.Б. // Вопросы питания. - 2011. - Т. 80. №3. - С. 62-66.

16. Скурихин И.М. Химический состав российских пищевых продуктов. Справочник. Под ред. Скурихина И.М. и Тутельяна В.А./ М.: ДеЛи принт. - 2002. - 236 с.

17. Таран Н.Н. Влияние нутритивной поддержки на показатели здоровья детей с детским церебральным параличом: результаты российского перспективного исследования/ Таран Н.Н., Титова О.Н., Павлова М.С., Романова

18. Титова О.Н. Особенности пищевого статуса у детей с детским церебральным параличом, находящихся на питании через гастростому/ Титова О.Н., Н.Н. Таран, А.В. Келейникова, Е.В. Павловская, А.И. Зубович, М.Э. Багаева, Т.В. Строкова // Вопросы детской диетологии. - 2022. - том 20. - №2. - С. 17-28.

19. Титова О. Н. Оценка эффективности использования смеси на основе гидролиза сывороточного белка для нутритивной поддержки у детей с детским церебральным параличом / Титова ОН, Таран НН, Строкова ТВ, Матинян ИА, Келейникова АВ, Павловская Е.В. // РМЖ. Медицинское обозрение. - 2020. -4(5). - С. 282-289.

20. Титова О.Н. Опыт коррекции пищевого статуса у детей с детским церебральным параличом: клиническое наблюдение/ Титова О.Н., Строкова Т.В., Таран Н.Н., Павловская Е.В., Матинян И.А. // РМЖ. Гастроэнтерология. - 2019. -7. - С. 16-21.

21. Титова О.Н. Показатели нутритивного статуса у детей с детским церебральным параличом в 1У-У классах моторной активности GMFCS/ Титова О.Н., Таран Н.Н., Матинян И.А., Келейникова А.В., Павловская Е.В., Строкова Т.В. // Детская и подростковая реабилитация. - 2021. - 1(44). - С. 30-39.

22. Титова О.Н. Алгоритм выбора продукта для нутритивной поддержки и энтерального питания у детей с детским церебральным параличом/ Титова О.Н., Таран Н.Н., Келейникова А.В., Шавкина М.И., Павловская Е.В., Строкова Т.В. // Вопросы детской диетологии. - 2023. - 21(3). - С. 28-40.

23. Химический состав российских пищевых продуктов. Справочник. Под ред. Скурихина ИМ и Тутельяна В.А./ М.: ДеЛи принт. - 2002. - 236 с.

24. Электронный ресурс: www.pediatr-russia.ru дата доступа 11.11.2022.

25. Электронный источник www.edacs.org дата доступа 01.09.2023.

26. Электронный источник www.rosminzdrav.ru, дата доступа 01.09.2023.

27. Adams M.S. Feeding difficulties in children with cerebral palsy: low-cost caregiver training in Dhaka, Bangladesh/ Adams M.S, Khan N.Z., Begum S.A., // Child: care, health and development. - 2012. - 38(6). - P. 878-888.

28. Aydin K. Turkish Cerebral Palsy Study Group. A multicenter cross-sectional study to evaluate the clinical characteristics and nutritional status of children with cerebral palsy. / Aydin K. -DOI: 10.1016/j.clnesp.2018.05.002. - PMID: 29908679 / Clin Nutr ESPEN. - 2018 Aug 26. - P. 27-34. Epub. - 2018 May 31.

29. Almuneef A.R. Malnutrition is common in children with cerebral palsy in Saudi Arabia - a cross-sectional clinical observational study. / Almuneef A.R., Ali Almajwal, Iftikhar Alam, Mahmoud Abulmeaty, [et al.] -DOI: 10.1186/s12883-019-1553-6 // BMC Neurol. - 2019. - 19(1). - P. 317.

30. Andrew M.J. Optimising nutrition to improve growth and reduce neurodisabilities in neonates at risk of neurological impairment, and children with suspected or confirmed cerebral palsy/ Andrew M.J., Parr J.R., Montague-Johnson C., Braddick O., Laler K., Williams N., Baker B., Sullivan P.B. - DOI: 10.1186/s12887-015-0339-2. - PMID: 25885548. - PMC4389808 // BMC Pediatr. - 2015 Mar 17 15:22.

31. Arrowsmith F. The effect of gastrostomy tube feeding on body protein and bone mineralization in children with quadriplegic cerebral palsy. / Arrowsmith F., Allen J., Gaskin K., Somerville H., Clarke S., O'Loughlin E. - DOI: 10.1111 / j.1469-8749.2010.03702. x. - PMID: 20497453 // Dev Med Child Neurol. -2010 Nov -52(11). - P. 1043-7.

32. Arrowsmith E.F. Nutritional rehabilitation increases the resting energy expenditure of malnourished children with severe cerebral palsy. / Arrowsmith E.F., Allen J.R., Gaskin K.J., Somerville H., [et al] -DOI: 10.1111/j.1469-8749.2011. 04166.x.// Dev Med Child Neurol. - 2012. - 54(2). - P. 170-175.

33. Arrowsmith E. F. The effect of gastrostomy tube feeding on body protein and bone mineralization in children with quadriplegic cerebral palsy. / Arrowsmith E. F., Allen J., Gaskin K., Helen Somerville, Samantha Clarke, Edward O'Loughlin -DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03702. - Nov 2010. - 52(11). - P.1043-7.

34. Arnaud M.J. Mild dehydration: a risk factor of constipation? / Arnaud M.J.,

- DOI: 10.1038/sj.ejcn.1601907. - PMID: 14681719// Eur J Clin Nutr. - 2003 Dec. -57 Suppl 2. - S88-95.

35. Araujo L.A. Digestive tract neural control and gastrointestinal disorders in cerebral palsy. / Araujo L.A., Silva L.R., Mendes F.A., - DOI: 10.2223/JPED.2241. -PMID: 23269445 // J Pediatr (Rio J). - 2012 Nov-Dec. - 88(6). -P. 455-64.

36. ASGE Technology Committee; Kwon RS, Banerjee S, Desilets D, Diehl DL, Farraye FA, Kaul V, Mamula P, Pedrosa MC, Rodriguez SA, Varadarajulu S, Song LM, Tierney WM, - DOI: 10.1016/j.gie.2010.02.008. - Epub 2010. - Jun 11. - PMID: 20541746 // Enteral nutrition access devices Gastrointest Endosc. - 2010 Aug. - 72(2).

- P. 236-48.

37. Barja S. Obesity and cardio-metabolic risk factors among children and adolescents with cerebral palsy. / Barja S., Le Roy C., Sepulveda C., Guzman M.L., Olivarez M., Figueroa M. J. - DOI: 10.20960/nh.03009. - PMID: 32686452// Nutr Hosp. - 2020 Aug 27 - 37(4). -685-691.

38. Bayram A. K. Misdiagnosis of gastroesophageal reflux disease as epileptic seizures in children. / Bayram AK, Canpolat M, Karacabey N, Gumus H, Kumandas S, Doganay S, Arslan D, Per H. - DOI: 10.1016/j.braindev.2015.09.009. - PMID: 26443628 // Brain Dev. - 2016 Mar. - 38(3). - P. 274-9.

39. Barnhart D.C. Effectiveness of fundoplication at the time of gastrostomy in infants with neurological impairment. / Barnhart DC, Hall M, Mahant S., [et al.] //JAMA Pediatr. - 2013. - 167:911-918.

40. Benfer K.A. Oropharyngeal Dysphagia and Cerebral Palsy. / Benfer K.A., Weir K.A., Bell K.L., Ware R.S., Davies P.S.W., Boyd R.N, - DOI: 10.1542/peds.2017-0731. - PMID: 29167377 // Pediatrics. - 2017 Dec. - 140(6). - P. e20170731.

41. Benfer K.A. The Eating and Drinking Ability Classification System in a population-based sample of preschool children with cerebral palsy. / Benfer K.A., Weir K.A., Bell K.L., Ware R.S., Davies P.S.W., Boyd R.N., - DOI: 10.1111/dmcn.13403. Epub 2017 Mar 9. - PMID: 28276586 // Dev Med Child Neurol. - 2017 Jun. - 59(6). -P.647-654.

42. Bell K.L. Prediction of height from knee height in children with cerebral palsy and non-disabled children. / Bell K.L., Davies P.S. - DOI: 10.1080/03014460600814028. - PMID: 17060071// Ann Hum Biol. - 2006 Jul-Aug. -33(4). -P.493-9.

43. Bell K.L. Nutritional management of children with cerebral palsy. / Bell K.L., Samson-Fang L. - DOI: 10.1038/ejcn.2013.225. - PMID: 24301003// Eur J Clin Nutr. - 2013 Dec. - 67 Suppl 2 - S13-6.

44. Benfer K. A. Oropharyngeal dysphagia and gross motor skills in children with cerebral palsy. / Benfer K.A, Weir K.A., Bell K.L., Ware R.S., Davies P.S., Boyd R.N. - DOI: 10.1542/peds.2012-3093. - PMID: 23589816// Pediatrics. - 2013 May -131(5). - P. e1553-62.

45. Bhutta Z.A. Severe childhood malnutrition. / Bhutta Z.A., Berkley J.A., Bandsma R.H.J. [et al.] - DOI: 10.1038/nrdp.2017.67. // Nat Rev Dis Primers. - 2017. -3:17067.

46. Brooks J. Low weight, morbidity, and mortality in children with cerebral palsy: new clinical growth charts. / Brooks J., Day S., Shavelle R., Strauss D. DOI: 10.1542/peds.2010-2801. - Epub. - 2011 Jul 18. - PMID: 21768315 // Pediatrics. -2011 Aug. -128(2). - P. e299-307.

47. Brun A.C. The effect of protein composition in liquid meals on gastric emptying rate in children with cerebral palsy. / Brun A.C., St0rdal K., Johannesdottir G.B., Bentsen B.S., Medhus A.W. - DOI: 10.1016/j.clnu.2011.07.009 - PMID: 21835514 // Clin Nutr. - 2012 Feb. - 31(1). - 108-12.

48. Caselli T.B. Assessnent of nutrional status of children and adolescents with spastic quadriplegic cerebral palsy. / Caselli T.B., Lomazi E.A., Montenegro M.A.S. // Arquivos de gastroenterologia. - 2017. - 54(3). -P. 201-205.

49. Calis E.A. Dysphagia in children with severe generalized cerebral palsy and intellectual disability. / Calis E.A., Veugelers R., Sheppard J.J., Tibboel D., Evenhuis H.M., Penning C. - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2008.03047. x. - PMID: 18754902. // Dev Med Child Neurol. - 2008 Aug. - (8). -P. 625-30.

50. Campanozzi A. Impact of malnutrition on gastrointestinal disorders and gross motor abilities in children with cerebral palsy. / Campanozzi A., Capano G., Miele E., Romano A., Scuccimarra G., Del Giudice E., Strisciuglio C., Militerni R., Staiano A. - DOI: 10.1016/j.braindev.2006.05.008. - PMID: 16843628 // Brain Dev. -2007 Jan - 29(1). - P.25-9.

51. Caramico-Favero D. Food intake, nutritional status and gastrointestinal symptoms in children with cerebral palsy. / Caramico-Favero D. C.O., Guedes Z.C.F., Morais M.B. - DOI: 10.1590/S0004-2803.201800000-78. - PMID: 30785518 // Arq Gastroenterol. - 2018 Oct-Dec. - 55(4). -P.352-357.

52. Day S.M. Growth patterns in a population of children and adolescents with cerebral palsy. / Day S.M., Strauss D.J., Vachon P.J., Rosenbloom L., Shavelle R.M., Wu Y.W. - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2007.00167// Developmental Medicine & Child Neurology. - 2007. - 49. -P. 167-171.

53. Day S.M. Growth charts for cerebral palsy: still imperfect, but gaining in value. / Day S.M. - DOI: 10.1111/dmcn.13522. - PMID: 28749084// Dev Med Child Neurol. - 2017 Sep. - 59(9). -P. 887.

54. Dahlseng M.O. Surveillance of Cerebral Palsy in Europe Network. Gastrostomy tube feeding of children with cerebral palsy: variation across six European countries. / Dahlseng M.O., Andersen G.L., DA Graca Andrada M., Arnaud C., Balu R., De la Cruz J., [et al.] - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2012.04391. x. - PMID: 22845753// Dev Med Child Neurol. - 2012 Oct - 54(10) - P. 938-44.

55. Dipasquale V. Standard Polymeric Formula Tube Feeding in Neurologically Impaired Children: A Five-Year Retrospective Study. / Dipasquale V., Catena M.A., Cardile S., Romano C. - DOI: 10.3390/nu10060684 // Nutrients 2018. -10. - P. 684.

56. Foster B. A. The Impact of Malnutrition on Hospitalized Children with Cerebral Palsy. / Foster B. A., Lane J.E., Massey E., Noelck M., Green S., Austin J.P. -DOI: 10.1542/hpeds.2020-0177. - PMID: 33154081. - PMC7684553 // Hosp Pediatr. -2020 Dec - 10(12) - P. 1087-1095.

57. Frisancho A.R. New norms of upper limb fat and muscle areas for assessment of nutritional status. / Frisancho A.R. - DOI: 10.1093/ajcn/34.11.2540. -PMID: 6975564//Am J Clin Nutr. - 1981 Nov. - 34(11). - P. 2540-5.

58. Finbraten A-K. Assessment of body composition in children with cerebral palsy: a cross-sectional study in Norway. / Finbraten A-K., Martins C., Andersen G., [et al.] - DOI: 10.1111/dmcn. 12752.// Dev Med Child Neurol. - 2018. - 7.

59. Ferluga E.D. AHRQ Comparative Effectiveness Reviews. Interventions for Feeding and Nutrition in Cerebral Palsy. / Ferluga E.D., Archer K.R., Sathe N.A., Rockville M.D. [et al.] //: Agency for Healthcare Research and Qualit y (US) - 2013.

60. García Contreras A.A. Energy expenditure in children with cerebral palsy and moderate severe malnutrition during nutritional recovery. / García Contreras A.A., Vásquez-Garibay E.M., Romero-Velarde E., Ibarra-Gutierrez A.I. - DOI: 10.3305/nh.2015.31.5.8588// Nutr Hosp. - 2015. -31(5) - P. 2062-2069.

61. García Contreras A.A., Factors associated with the stool characteristics of children with cerebral palsy and chronic constipation. / García Contreras A.A., Vásquez Garibay E.M., Sánchez Ramírez C.A., Fafutis Morris M., Delgado Rizo V. - DOI: 10.17235/reed.2019.6313/2019. - PMID: 31830793 // Rev Esp Enferm Dig. - 2020 Jan. - 112(1). - P. 41-46.

62. Gangil A. Gastroesophageal reflux disease in children with cerebral palsy. / Gangil A., Patwari A.K., Bajaj P. [et al.] - PMID: 11463964// Indian Pediatr. - 2001 -38. - P. 766-770.

63. Glasson E.J. Evolving Trends of Gastrostomy Insertion Within a Pediatric Population. / Glasson E.J., Wong K., Leonard H., Forbes D., Ravikumara M., Mews C., Jacoby P., Bourke J., Trollor J., Srasuebkul P., Wilson A., Nagarajan L., Downs J. -DOI: 10.1097/MPG.0000000000002042. - PMID: 2985176 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2018 Nov. - 67(5) - P. e89-e94. 3.

64. García Ron A. Nutritional status and prevalence of dysphagia in cerebral palsy: usefulness of the Eating and Drinking Ability Classification System scale and correlation with the degree of motor impairment according to the Gross Motor Function Classification System. / García Ron A., González Toboso R.M., Bote Gascón M., de

Santos M.T., Vecino R., Bodas Pinedo A. - DOI: 10.1016/j.nrleng.2019.12.006// Neurologia (Engl Ed). - 2021 Nov. - 23: S2173. - 5808(21)00180-2.

65. Garcia-Contreras A.A. Intensive nutritional support improves the nutritional status and body composition in severely malnourished children with cerebral palsy. / Garcia-Contreras A.A., Vasquez-Garibay E.M., Romero-Velarde E., Ibarra-Gutierrez A.I., Troyo-Sanroman R., Sandoval-Montes I.E. - DOI: 10.3305/nh.2014.29.4.7247. - PMID: 24679025// Nutr Hosp. - 2014 Apr. - 1. - 29 (4). - P. 838-43.

66. Gauld L.M. Height prediction from ulna length. / Gauld L.M., Kappers J., Carlin J.B., Robertson C.F. - DOI: 10.1017/s0012162204000787. - PMID: 15230461. // Dev Med Child Neurol. - 2004 Jul. - 46 (7). -P.475-80.

67. Gomes C.A. Jr Percutaneous endoscopic gastrostomy versus nasogastric tube feeding for adults with swallowing disturbances. / Gomes C.A. Jr, Andriolo R.B., Bennett C., Lustosa S.A., Matos D., Waisberg D.R., Waisberg J. - DOI: 10.1002/14651858.CD008096.pub4. - PMID: 25997528. - PMCID: PMC6464742 CD008096// Cochrane Database Syst Rev. - 2015 May 22 - 2015 (5).

68. Gjikopulli A., Gastroesophageal reflux in the child with cerebral palsy. / Gjikopulli A., Kutsch E., Berman L., Prestowitz S., Miller F., Bachrach S., Lennon N., O'Neil M., // Cerebral palsy [e-book]. - New York, NY: Springer Nature. - 2019.

69. Gurka M. J. Assessment and correction of skinfold thickness equations in estimating body fat in children with cerebral palsy. / Gurka M. J, Kuperminc M.N., Busby M.G., Bennis J.A., Grossberg R.I., Houlihan C.M., Stevenson R.D., Henderson R.C. - DOI: 10.1111/j. 1469-8749.2009.03474. x. - PMID: 19811518. - PMCID: PMC2859115// Dev Med Child Neurol. - 2010 Feb. - 52(2) - P.e35-41.

70. Haapala H. Agreement Between Actual Height and Estimated Height Using Segmental Limb Lengths for Individuals with Cerebral Palsy / Haapala H., Peterson M.D., Daunter A., Hurvitz E.A. - DOI: 10.1097/PHM.0000000000000205. -PMID: 25299521. - PMCID: PMC4866590// Am J Phys Med Rehabil. - 2015 Jul. -94(7) - P.539-46.

71. Huang C. Dietary fiber and probiotics based on gut microbiota targeting for functional constipation in children with cerebral palsy. / Huang C., Lyu J., Chu C., Ge L., Peng Y., Yang Z., Xiong S., Wu B., Chen X., Zhang X. - DOI: 10.3389/fped.2022.1001789. - PMID: 36313885. - PMCID: PMC 9616111 // Front Pediatr. - 2022 Oct 6. - 10. - 1001789.

72. Jahan I. Epidemiology of Malnutrition among Children with Cerebral Palsy in Low- and Middle-Income Countries: Findings from the Global LMIC CP Register. / Jahan I., Muhit M., Hardianto D., Laryea F., Amponsah S.K., Chhetri A.B., Smithers-Sheedy H., McIntyre S., Badawi N., Khandaker G. - DOI: 10.3390/nu13113676. -PMID: 34835932. - PMC 8619063// Nutrients. - 2021 Oct 20 -13(11) - 3676.

73. Jahan I. What makes children with cerebral palsy vulnerable to malnutrition? Findings from the Bangladesh cerebral palsy register (BCPR). / Jahan I., Muhit M., Karim T., Smithers-Sheedy H., Novak I., Jones C., Badawi N., Khandaker G.

- DOI: 10.1080/09638288.2018.1461260. - PMID: 29658318 // Disabil Rehabil. - 2019 Sep. -41(19). - P. 2247-2254.

74. Kalra S. Comparison of micronutrient levels in children with cerebral palsy and neurologically normal controls. / Kalra S., Aggarwal A., Chillar N., Faridi M.M. -DOI: 10.1007/s 12098-014-1543-z. - PMID: 25106843. // Indian J Pediatr. - 2015 Feb.

- 82(2). -P. 140-4.

75. Krick J. Pattern of growth in children with cerebral palsy. / Krick J., Murphy-Miller P., Zeger S., Wright E. - DOI: 10.1016/s0002-8223(96)00188-5. -PMID: 8675911// J Am Diet Assoc. - 1996 Jul. - 96(7). - P.680 - 5.

76. Kuperminc M.N. Growth and nutrition disorders in children with cerebral palsy. / Kuperminc M.N., Stevenson R.D. // Dev Disabil Res Rev. - 2008. - 14(2). -P. 137-46. DOI: 10.1002/ddrr.14. - PMID: 18646022. - PMC2830751.

77. Khoshoo V. Incidence of gastroesophageal reflux with whey- and casein-based formulas in infants and in children with severe neurological impairment. / Khoshoo V., Zembo M., King A., Dhar M., Reifen R., Pencharz P. - DOI: 10.1097/00005176-199601000-00008. - PMID: 8788287. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 1996 Jan. - 22(1). - P. 48-55.

78. Koop A.H. Visual and automated computer analysis differ substantially in detection of acidic reflux in multichannel intraluminal impedance-pH monitoring. / Koop A.H., Francis D.L., DeVault K.R // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2018. -16(6). -P. 979-80.

79. Lark R.K. Serum prealbumin and albumin concentrations do not reflect nutritional state in children with cerebral palsy. / Lark R.K., Williams C.L., Stadler D., Simpson S.L., Henderson R.C., Samson-Fang L., Worley G. DOI: 10.1016/j.jpeds.2005.05.029. - PMID: 16291366 // J Pediatr. - 2005 Nov - 147(5) - P. 695-7.

80. Leal-Martínez F. Effect of a Nutritional Support System (Diet and Supplements) for Improving Gross Motor Function in Cerebral Palsy: An Exploratory Randomized Controlled Clinical Trial. / Leal-Martínez F., Franco D., Peña-Ruiz A., Castro-Silva F., Escudero-Espinosa A.A., Rolón-Lacarrier O.G., López-Alarcón M., De León X., Linares-Eslava M., Ibarra A. - DOI: 10.3390/foods9101449. - PMID: 33066040. - PMC7601161// Foods. - 2020 Oct, - 13. - 9(10). - P.1449.

81. Larson-Nath C. Malnutrition in Children with Chronic Disease. / Larson-Nath C., Goday P. - DOI: 10.1002/ncp.10274 // Nutr Clin Pract. - 2019. - 34(3). -P. 349-358.

82. Meyer R. Systematic review of the impact of feed protein type and degree of hydrolysis on gastric emptying in children. / Meyer R., Foong R.X., Thapar N., Kritas S., Shah N. - DOI: 10.1186/s12876-015-0369-0. - PMID: 26472544; -PMC4608328. // BMC Gastroenterol. - 2015 Oct 15 - 15. - P.137.

83. McIntyre S. Global CP Prevalence Group*. Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis. / McIntyre S., Goldsmith S., Webb A., Ehlinger V., Hollung S.J., McConnell K., Arnaud C., Smithers-Sheedy H., Oskoui M., Khandaker G., Himmelmann K. - DOI: 10.1111/dmcn.15346. - PMID: 35952356 -PMC9804547// Dev Med Child Neurol. - 2022 Dec. - 64(12). - 1494-1506.

84. Marchand V. NASPGHAN Committee on Nutrition. Nutrition support for neurologically impaired children: a clinical report of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. / Marchand V., Motil K.J. -

DOI: 10.1097/01 .mpg.0000228124.93841 .ea. - PMID: 16819391// J. Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2006 Jul. - 43(1) - P. 123 - 35.

85. Mascarenhas M. R Outpatient nutrition management of the neurologically impaired child. / Mascarenhas M. R, Meyers R., Konek S. - DOI: 10.1177/0884533608326228. - PMID: 19033219// Nutr Clin Pract. - 2008 Dec-2009 Jan. - 23(6) - 597-607.

86. Marlais M. Reduced quality of life in children with gastro-oesophageal reflux disease. / Marlais M., Fishman J.R., Koglmeier J., Fell J.M., Rawat D.J. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01613. x. - PMID: 19930192// Acta Paediatr. - 2010 Mar -99(3) - P. 418-21.

87. Min K.C. Effect of oral motor facilitation technique on oral motor and feeding skills in children with cerebral palsy: a case study. / Min K.C., Seo S.M., Woo

H.S. // BMC Pediatr. 2022 Nov 3;22(1):626. doi: 10.1186/s12887-022-03674-8. PMID: 36324103; PMCID: PMC9632014.

88. Mouilly M. The Effects of Swallowing Disorders and Oral Malformations on Nutritional Status in Children with Cerebral Palsy. / Mouilly M., El Midaoui A., El Hessni A. - DOI: 10.3390/nu14173658. - PMID: 36079915 - PMC9460917// Nutrients. - 2022 Sep 4 - 14(17) - P. 3658.

89. Nelson K.E. Clinical characteristics of children with severe neurologic impairment: A scoping review. / Nelson K.E., Finlay M., Huang E., Chakravarti V., Feinstein J.A., Diskin C., Thomson J., Mahant S., Widger K., Feudtner C., Cohen E. -DOI: 10.1002/jhm.13019. - PMID: 36484088. - PMCID: PMC9829450// J Hosp Med. - 2023 Jan - 18(1) - P. 65-77.

90. Oshikoya K.A. A systematic review of pharmacokinetics studies in children with protein-energy malnutrition. / Oshikoya K.A., Sammons H.M., Choonara

I. - DOI: 10.1007/s00228-010-0851-0. - PMID: 20552179. // Eur J Clin Pharmacol. -2010 Oct - 66(10) - 1025-35.

91. Oeffinger D.J., Accuracy of skinfold and bioelectrical impedance assessments of body fat percentage in ambulatory individuals with cerebral palsy. /

Oeffinger D.J., Gurka M.J., Kuperminc M., Hassani S., Buhr N., Tylkowski C. // Dev Med Child Neurol. - 2014. - 56. - P.475-81.

92. Ortega Ade O. Assessment scale of the oral motor performance of children and adolescents with neurological damages. / Ortega Ade O., Ciamponi A.L., Mendes F.M., Santos M.T. - DOI: 10.1111/j.1365-2842.2009.01979. x. - PMID: 19627455 // J Oral Rehabil. - 2009 Sep. - 36(9). - P. 653-9.

93. Ohata K. Longitudinal change in muscle and fat thickness in children and adolescents with cerebral palsy. / Ohata K., Tsuboyama T., Haruta T., Ichihashi N., Nakamura T. - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2009.03342. x.// Dev Med Child Neurol. -2009 Dec. - 51(12). - P. 943-8.

94. Park E.S. Colonic transit time and constipation in children with spastic cerebral palsy. / Park E.S., Park C.I., Cho S.R., Na S.I., Cho Y.S. - DOI: 10.1016/s0003-9993(03)00479-9. - PMID: 15031832// Arch Phys Med Rehabil. - 2004 Mar - 85(3) - 453-6.

95. Penagini F. Dietary Intakes and Nutritional Issues in Neurologically Impaired Children. / Penagini F., Mameli C., Fabiano V., Brunetti D., Dilillo D., Zuccotti G.V. - DOI: 10.3390/nu7115469. - PMID: 26580646 - PMC4663597 // Nutrients. - 2015 Nov. - 13. - 7(11). - P. 9400-15.

96. Penagini F. Resting energy expenditure in children with cerebral palsy: Accuracy of available prediction formulae and development of a population-specific formula. / Penagini F., Borsani B., Bosetti A., Mameli C., Dilillo D., Ramponi G., Motta F., Bedogni G., Zuccotti G.V. DOI: 10.1016/j.clnesp.2018.04.006. - PMID: 29779817 // Clin Nutr ESPEN. - 2018 Jun. - 25. - P. 44-49.

97. Rebelo F. Dietary and nutritional interventions in children with cerebral palsy: A systematic literature review. / Rebelo F., Mansur I.R., Miglioli T.C., Meio M.D.B., Junior S.C.G. DOI: 10.1371/journal.pone.0271993. - PMID: 35867728 -PMC9307182 // PLoS One. - 2022 Jul 22 - 17(7) - P. e0271993.

98. Romano C. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Guidelines for the Evaluation and Treatment of Gastrointestinal and Nutritional Complications in Children with Neurological Impairment. / Van Wynckel

M., Hulst J., Broekaert I., Bronsky J., Dall'Oglio L., Mis Natasa F.; Hojsak I., Orel R., Papadopoulou A., Schaeppi M., Thapar N., Wilschanski M., Sullivan P., Gottrand F. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - August 2017. - Volume 65 -Issue 2 - P. 242-264.

99. Rieken R. Measuring body composition and energy expenditure in children with severe neurologic impairment and intellectual disability. / Rieken R., van Goudoever J.B., Schierbeek H. [et al] // Am J Clin Nutr. - 2011. - 94. - P.759-66.

100. Rieken R. Validation of skinfold measurements and bioelectrical impedance analysis in children with severe cerebral palsy: a review. / Rieken R., Calis E.A., Tibboel D., Evenhuis H.M., Penning C - DOI: 10.1016/j.clnu.2009.07.009. -PMID: 19683370 // Clin Nutr. - 2010 Apr - 29(2) - P. 217-21.

101. Rosen R. Pediatric Gastroesophageal Reflux Clinical Practice Guidelines: Joint Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. / Rosen R., Vandenplas Y., Singendonk M., Cabana M., DiLorenzo C., Gottrand F. et al. DOI: 10.1097/MPG.0000000000001889. - PMID: 29470322. - PMC5958910 // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2018 Mar - 66(3) -P. 516554.

102. Ruiz Brunner M.L.M. Nutritional status of children with cerebral palsy attending rehabilitation centers. / Ruiz Brunner M.L.M., Cieri M.E., Rodriguez Marco M.P., Schroeder A.S., Cuestas E. - DOI: 10.1111/dmcn.14667. - PMID: 32893359 // Dev Med Child Neurol. - 2020 Dec - 62(12) - 1383-1388.

103. Rytter M.J. Acute malnutrition in children. / Rytter M.J., Michaelsen K.F., Friis H., Christensen V.B. - V03170193 // Ugeskr Laeger. - 2017 - 179(20).

104. Savage K. Whey- vs casein-based enteral formula and gastrointestinal function in children with cerebral palsy. - DOI: 10.1177/0148607111428139 / Savage K., Kritas S., Schwarzer A., Davidson G. //JPEN J Parenter Enteral Nutr. - 2012. - 36 (1 Suppl) - 118S-23S.

105. Samson-Fang L. Assessment of growth and nutrition in children with cerebral palsy. / Samson-Fang L., Bell K.L. - DOI: 10.1038/ejcn.2013.223.- PMID: 24301007// Eur J Clin Nutr. - 2013 Dec - 67 - Suppl 2 - S5-8.

106. Scarpato E. Nutritional assessment and intervention in children with cerebral palsy: a practical approach. / Scarpato E., Staiano A., Molteni M., Terrone G., Mazzocchi A., Agostoni C. - DOI: 10.1080/09637486.2017.1289502. - PMID: 28276905// Int J Food Sci Nutr. - 2017 Sep - 68 (6) - P. 763-770.

107. Stallings V.A. Energy expenditure of children and adolescents with severe disabilities: a cerebral palsy model. - DOI: 10.1093/ajcn/64.4.627. - PMID: 8839510 / Stallings V.A., Zemel B.S., Davies J.C., Cronk C.E., Charney E.B // Am J Clin Nutr. -1996 Oct. - 64 (4). - P. 627-34.

108. Stallings V.A. Body composition in children with spastic quadriplegic cerebral palsy. / Stallings V.A., Cronk C.E., Zemel B.S., Charney E.B. DOI: 10.1016/s0022-3476(95)70424-8. - PMID: 7752019. // J Pediatr. - 1995 May - 126 (5 Pt 1) - P. 833-9.

109. Stevenson R.D. North American Growth in Cerebral Palsy Study. Growth and health in children with moderate-to-severe cerebral palsy. / Stevenson R.D., Conaway M., Chumlea W.C., Rosenbaum P., Fung E.B., Henderson R.C., Worley G., Liptak G., O'Donnell M., Samson-Fang L., Stallings V.A. - DOI: 10.1542/peds.2006-0298. - PMID: 16950992// Pediatrics. - 2006 Sep. -118(3). - P. 1010-8.

110. Stevenson R.D. Use of segmental measures to estimate stature in children with cerebral palsy / Stevenson R.D. - DOI: 10.1001/archpedi.1995.02170190068012. -PMID: 7767422//Arch Pediatr Adolesc Med. - 1995 Jun - 149(6) - P. 658-62.

111. Snik D.A.C. Criterion validity of assessment methods to estimate body composition in children with cerebral palsy: A systematic review. / Snik D.A.C., de Roos N.M. - DOI: 10.1016/j.rehab.2019.05.003. - PMID: 31158551 // Ann Phys Rehabil Med. - 2021 May - 64(3) - 101271.

112. Sullivan P.B. Gastrostomy tube feeding in children with cerebral palsy: a prospective, longitudinal study. / Sullivan P.B., Juszczak E., Bachlet A.M., Lambert B.,

Vernon-Roberts A., Grant H.W. [et al]. - DOI: 10.1017/s0012162205000162. - PMID: 15707230 // Dev Med Child Neurol. - 2005 Feb - 47(2) - P.77-85.

113. Sullivan P.B. Measurement of body composition should become routine in nutritional assessment of children with cerebral palsy / Sullivan P. - DOI: 10.1111/dmcn.12751. - PMID: 25827683 // Dev Med Child Neurol. - 2015 Sep. -57(9). - P.793-4.

114. Slaughter M.H. Skinfold equations for estimation of body fatness in children and youth. / Slaughter M.H., Lohman T.G., Boileau R.A., Horswill C.A., Stillman R.J., Van Loan M.D., Bemben D.A. - PMID: 3224965// Hum Biol. - 1988 Oct

- 60 (5) - P. 709-23.

115. Schoendorfer N. Micronutrient adequacy and morbidity: paucity of information in children with cerebral palsy. / Schoendorfer N., Boyd R., Davies P.S. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2010.00342. x. - PMID: 21091917 // Nutr Rev. - 2010 Dec.

- 68 (12). - P. 739-48.

116. Schoendorfer N. Protein levels in enteral feeds: Do these meet requirements in children with severe cerebral palsy? / Schoendorfer N., Tinggi U., Sharp N., Boyd R., Vitetta L., Davies P. - DOI:10.1017/S0007114511004533// British Journal of Nutrition. - 2012. - 107 (10). - P. 1476-1481.

117. Shem K.L. Diagnostic accuracy of bedside swallow evaluation versus videofluoroscopy to assess Dysphagia in individuals with tetraplegia / Shem K.L., Castillo K., Wong S.L., Chang J., Kao M.C., Kolakowsky-Hayner S.A. // PM R. - Apr 2012 - 4 (4) - P.283-289.

118. Takeda Y. Carnitine in severely disabled patients: relation to anthropometric, biochemical variables, and nutritional intake. / Takeda Y., Kubota M., Sato H., Nagai A., Higashiyama Y., Kin H., Kawaguchi C., Tomiwa K. - DOI: 10.1016/j.braindev.2014.03.012. - PMID: 24746705 // Brain Dev. - 2015 Jan - 37 (1) -P. 94-100.

119. Toporowska-Kowalska E. Influence of percutaneous endoscopic gastrostomy on gastro-oesophageal reflux evaluated by multiple intraluminal impedance in children with neurological impairment. / Toporowska-Kowalska E., G<?bora-

Kowalska B., Jablonski J., Fendler W., W^sowska-Krolikowska K. - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2011.04031. x. - PMID: 21752017. // Dev Med Child Neurol. -2011 Oct - 53 (10) - P. 938-43.

120. Vandenplas Y. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). / Vandenplas Y., Rudolph C.D., Di Lorenzo C. [et al.]. - DOI: 10.1097/MPG.0b013e3181b7f563. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. - 2009 - 49 - P. 498-547.

121. Vande Velde S. Constipation and fecal incontinence in children with cerebral palsy. Overview of literature and flowchart for a stepwise approach. / Vande Velde S., Van Renterghem K., Van Winkel M., De Bruyne R., Van Biervliet S. -PMID: 30350531// Acta Gastroenterol Belg. - 2018 Jul-Sep - 81 (3) - P.415-418.

122. Van den Berg-Emons R.J. Are skinfold measurements suitable to compare body fat between children with spastic cerebral palsy and healthy. / Van den Berg-Emons R.J., van Baak M.A., Westerterp K.R. - DOI: 10.1590/S0004-2803.201800000-78. - PMID: 30785518 // Arq Gastroenterol. - 2018 Oct-Dec - 55 (4) - P.352-357.

123. Veugelers R. Prevalence and clinical presentation of constipation in children with severe generalized cerebral palsy / Veugelers R., Benninga M.A., Calis E.A., Willemsen S.P., Evenhuis H., Tibboel D., Penning C. - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2010.03701. x. - PMID: 20497454 // Dev Med Child Neurol. - 2010 Sep - 52 (9) -P. e216-21.

124. Venkateswaran S. Comorbidities and clinical determinants of outcome in children with spastic quadriplegic cerebral palsy / Venkateswaran S, Shevell MI. - DOI: 10.1111/j.1469-8749.2008.02033. x. -PMID: 18248493 // Dev Med Child Neurol. -2008 Mar - 50 (3) - P. 216-22.

125. WHO child growth standards and the identification of severe acute malnutrition in infants and children: a joint statement by the World Health Organization and the United Nations Children's Fund 2009 Health and Nutrition Examination Survey of 1971 to 1974 / Am J Clin Nutr. - 1981. - Vol.34. - P. 2541

126. Wright C.M. Validation of US cerebral palsy growth charts using a UK cohort. / Wright C.M., Reynolds L., Ingram E., Cole T.J., Brooks J. - DOI: 10.1111/dmcn.13495. - PMID: 28656704 // Dev Med Child Neurol. - 2017 Sep - 59 (9) - P. 933-938.