Изучение состояния и особенности гигиенического ухода за полостью рта у женщин в послеродовом периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шиянова Анастасия Дмитриевна

• Шиянова Анастасия Дмитриевна
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Шиянова Анастасия Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиологические изменения организма в процессе беременности

1.2 Состояние полости рта во время беременности

1.3 Профилактические мероприятия в полости рта во время беременности

1.4 Физиологические изменения организма в послеродовом периоде

1.5 Питание женщин в послеродовом периоде

1.6 Психоэмоциональное состояние женщин до и после родов

1.7 Состояние полости рта в послеродовом периоде

1.8 Заключение к обзору литературы

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных женщин

2.2 Дизайн клинико-лабораторного исследования

2.3 Методы исследования

2.3.1 Социально-психологические методы исследования

2.3.2 Клинические методы исследования

2.3.3 Лабораторные методы исследования: определение pH

и спектрометрия ротовой жидкости

2.3.4 Функциональные методы исследования: определение функциональной стойкости капилляров и аутофлуоресцентная стоматоскопия

2.4 Методика индивидуальной гигиены рта

2.5 Статистический анализ результатов

Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

3.1 Результаты анкетирования женщин во время беременности

и после родов

3.1.1 Акушерско-гинекологический анамнез

3.1.2 Субъективная оценка стоматологического здоровья женщин

3.1.3 Показатели психологического тестирования

3.2 Стоматологическое здоровье женщин при первичном диагностическом исследовании (1 месяц после родов)

3.3 Динамика стоматологического здоровья пациенток во время беременности

3.4 Влияние вида вскармливания ребенка на стоматологическое здоровье женщины

3.4.1 Стоматологическое здоровье женщин с грудным и искусственным вскармливанием ребенка через 1 месяц после родов

3.4.2 Динамика стоматологического здоровья женщин с грудным и искусственным вскармливанием ребенка в течение послеродового периода

Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОГРАММЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

4.1 Анализ эффективности программы стоматологических гигиенических мероприятий, применяемой у пациенток с грудным вскармливанием ребенка

4.1.1 Изменение психоэмоционального состояния пациенток

с грудным вскармливанием ребенка после применения программы гигиенических мероприятий

4.1.2 Клиническая оценка эффективности программы гигиенических мероприятий у женщин с грудным вскармливанием ребенка

4.1.3 Динамика лабораторных показателей при применении программы гигиенических мероприятий у женщин

с грудным вскармливанием ребенка

4.2 Анализ эффективности программы гигиенических мероприятий,

применяемой у пациенток с искусственным вскармливанием ребенка

4.2.1 Изменение психоэмоционального состояния пациенток

с искусственным вскармливанием ребенка после применения программы гигиенических мероприятий

4.2.2 Клиническая оценка эффективности программы гигиенических мероприятий у женщин с искусственным вскармливанием ребенка

4.2.3 Динамика лабораторных показателей при применении программы гигиенических мероприятий у женщин

с искусственным вскармливанием ребенка

Глава 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А (обязательное). Свидетельство о государственной

регистрации программы для ЭВМ №

Приложение Б (обязательное). Комплексная программа гигиенических мероприятий рта для женщин в послеродовом периоде, направленная

на профилактику заболеваний твердых тканей зуба (Алгоритм А)

Приложение В (обязательное). Комплексная программа гигиенических мероприятий рта для женщин в послеродовом периоде, направленная

на профилактику воспалительных заболеваний пародонта (Алгоритм Б)

Приложение Г (обязательное). Памятка для женщин в послеродовом периоде при применении программы гигиенических мероприятий рта, направленных на профилактику заболеваний твердых тканей зуба

(Алгоритм А)

Приложение Д (обязательное). Памятка для женщин в послеродовом периоде при применении программы гигиенических мероприятий рта, направленных на профилактику воспалительных заболеваний пародонта

(Алгоритм Б)

Приложение Е (обязательное). Комплексная персонализированная программа к гигиеническому уходу

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изучение состояния и особенности гигиенического ухода за полостью рта у женщин в послеродовом периоде»

Актуальность темы исследования

Беременность - это уникальное физиологическое состояние, сопровождаемое значительными изменениями со стороны органов и систем организма, оказывающими, в том числе, и воздействие на полость рта. По данным исследований, среди беременных женщин существует высокий риск возникновения стоматологических заболеваний. При физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4%, заболевания тканей пародонта встречаются в 90% случаев [80, 101]. У 50% беременных и рожениц так называемые гингивиты беременных наблюдаются при нормальном течении гестационного периода уже на 2-3 месяце беременности [35, 85, 94].

В условиях изменённой иммунологической реактивности и сниженной резистентности организма скрытые одонтогенные очаги инфекции могут манифестироваться, нередко сопровождаясь обострением воспалительных процессов и формированием осложнений. Установлено, что стоматологические заболевания в данном периоде оказывают негативное влияние на течение беременности и состояние плода, рассматриваясь, как дополнительный фактор акушерского и перинатального риска [104, 145].

Несмотря на высокую потребность в лечении стоматологических заболеваний у беременных, многие исследователи отмечают низкий уровень знаний по вопросам профилактики заболеваний полости рта у данной группы пациентов [49, 56, 57]. При этом авторы отмечают, что именно дефицит просветительских мероприятий и профилактических программ чаще всего рассматривается как один из ведущих факторов формирования стоматологической патологии в гестационном периоде [8, 73].

Материалы современной научной литературы свидетельствуют о том, что патологические изменения в полости рта не ограничиваются гестационным

периодом. В послеродовом периоде в организме кормящих женщин продолжается изменение гормонального фона, приводящее к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и дефициту макро- и микронутриентов, способствуя прогрессированию ранее существовавших стоматологических заболеваний или их первичной манифестации [117, 202]. При этом публикации, посвящённые послеродовому периоду, единичны и фрагментарны, что указывает на недостаточную изученность данной проблемы.

Психоэмоциональные факторы беременности и раннего материнства также оказывают влияние на соблюдение пациенткой профилактических рекомендаций. Рождение ребенка - это особый этап в жизни матери, во время которого она может испытывать аверсивное воздействие на психоэмоциональное состояние, проявляющееся от ощущения легкого дискомфорта, тревожности до тяжелой депрессии [58]. Однако несмотря на то, что послеродовой период столь же важен в психологическом аспекте, как и дородовой, достоверные данные по этой тематике в современных исследованиях не были обнаружены.

Имеющиеся данные свидетельствует о недостаточной разработанности национальных и региональных программ профилактики стоматологических заболеваний среди беременных женщин [9, 30, 64, 70, 95] и их практически полном отсутствии для женщин послеродового периода. Данный факт, а также отсутствие комплексных подходов, учитывающих стоматологический, соматический и психоэмоциональный статус пациенток, определяет необходимость проведения углублённых исследований в данном направлении.

Указанные обстоятельства обуславливают актуальность настоящего исследования и его практическую значимость для системы стоматологической и акушерско-гинекологической помощи.

Степень разработанности темы исследования

В современном медицинском научном сообществе сформирован консенсус относительно безусловной необходимости профилактики заболеваний полости рта

в период беременности. Различными исследованиями было доказано повышение распространенности заболеваний твердых тканей зуба и пародонта в этот период, а также корреляция заболеваемости со сроком гестации.

В то же время, вопрос сохранения и поддержания стоматологического здоровья женщин, находящихся в послеродовом периоде, остается недостаточно изученным. В ряде работ отмечается продолжение начавшихся еще в период беременности физиологических изменений в организме женщины, что может сказываться в том числе и на ее стоматологическом статусе. Однако в отечественном научном поле исследования, посвященные изучению заболеваний полости рта, проявляющихся в послеродовом периоде, практически не встречаются, а в зарубежных источниках представлены лишь единичными публикациями. При этом данная категория пациенток чаще рассматривается исключительно в контексте материнства и профилактики стоматологических заболеваний их детей, тогда как вопросы стоматологического здоровья самих женщин остаются вне фокуса внимания исследователей.

Кроме того, в мировой научной литературе отсутствуют систематизированные и достоверные данные по вопросам профилактики стоматологических заболеваний в послеродовом периоде, в частности с применением гигиенических мероприятий в полости рта как наиболее доступного, безопасного и эффективного в данный период метода. Алгоритмы выбора методик и средств индивидуальной гигиены рта в зависимости от стоматологического статуса женщин послеродового периода до настоящего времени не разработаны. В связи с этим, создание программы профилактических мероприятий для женщин, находящихся в послеродовом периоде, основанной на системном персонализированном подходе, является актуальным и социально значимым направлением современной стоматологии.

Цель исследования

Создание комплексной программы по сохранению и улучшению стоматологического здоровья у женщин послеродового периода на основе персонализированного подхода к гигиеническому уходу за полостью рта.

Задачи исследования

1. Изучить субъективную оценку состояния стоматологического здоровья и уровня мотивации к профилактике и лечению у женщин послеродового периода на основании результатов анкетирования.

2. Провести комплексное стоматологическое обследование женщин дородового и послеродового периода с использованием объективных методов.

3. Определить критерии оценки для выбора программы гигиенических мероприятий в полости рта у женщин послеродового периода.

4. Разработать алгоритм мероприятий для женщин послеродового периода с использованием средств гигиены полости рта отечественного производства.

5. Разработать практические рекомендации по уходу за полостью рта у женщин послеродового периода на основе персонализированного подхода.

Научная новизна исследования

1. Впервые были получены данные о динамике стоматологического здоровья женщин в течение первого года после родов по отношению к состоянию полости рта во время беременности.

2. Впервые было изучено влияние вида вскармливания ребенка на стоматологическое здоровье женщины.

3. Впервые были разработаны алгоритмы гигиенических мероприятий в полости рта для женщин в послеродовом периоде, направленные на профилактику заболеваний твердых тканей зуба и воспалительных заболеваний пародонта.

4. Впервые была создана комплексная программа гигиенического ухода за полостью рта у женщин в послеродовом периоде на основе персонализированного подхода, учитывающая психоэмоциональное состояние женщины, мотивацию к поддержанию стоматологического здоровья, вид вскармливания ребенка, уровень гигиенических навыков и данные стоматологического обследования во время беременности и после родов.

Теоретическая и практическая значимость исследования

В ходе исследования были выявлены и проанализированы физиологические изменения, происходящие в организме женщины в течение послеродового периода, особенности психоэмоционального состояния пациенток, а также факторы, оказывающие влияние на здоровье полости рта в этот период.

Проанализирована динамика стоматологического здоровья женщин во время беременности и на протяжении 12 месяцев после родов, изучен характер прогрессирования стоматологической патологии, а также влияние вида вскармливания ребенка на интенсивность и распространенность различных заболеваний полости рта.

Разработана и апробирована эффективная комплексная программа мероприятий в полости рта для женщин, находящихся в послеродовом периоде, с учетом персонализированного подхода к гигиеническому уходу. Были разработаны практические рекомендации для пациенток в послеродовом периоде, направленные на повышение эффективности индивидуальной гигиены рта и профилактику стоматологических заболеваний.

Получены данные, свидетельствующие о выраженном улучшении стоматологического здоровья в послеродовом периоде на фоне применения разработанной программы гигиенических мероприятий, что подтверждено результатами комплексного стоматологического обследования, скрининговой оценки микроциркуляции в тканях пародонта, АФС и анализа микроэлементного состава ротовой жидкости.

Разработаны практические рекомендации по профилактике стоматологических заболеваний в послеродовом периоде, актуальные для практической деятельности врача-стоматолога при ведении пациенток в послеродовом периоде.

Методология и методы исследования

В рамках диссертационной работы было проведено исследование группы пациенток во время беременности и в послеродовом периоде.

Предметом исследования явились стоматологическое здоровье женщин во время беременности и после родов, а также гигиеническое состояние полости рта в течение первого года после родов.

Оценка стоматологического статуса осуществлялась с применением комплексного стоматологического обследования, включающего определение гигиенических и пародонтологических индексов, скрининговую оценку микроциркуляции сосудов пародонта, АФС, экспресс-диагностику рН ротовой жидкости и лабораторное исследование микроэлементного состава ротовой жидкости.

Диссертационная работа выполнена в дизайне классического сравнительного клинического исследования с применением инструментальных, функциональных, лабораторных стоматологических методов. Достоверность полученных результатов подтверждалась применением статистической обработки данных.

Итогом исследования стала разработка методики гигиенических мероприятий в полости рта у женщин в послеродовом периоде с учетом персонализированного подхода, а также создание рекомендаций для практикующих врачей-стоматологов с целью повышения качества индивидуальной гигиены рта и стоматологического здоровья населения.

Положения, выносимые на защиту

1. В послеродовом периоде у 28% женщин происходит ухудшение стоматологического здоровья, проявляющееся возникновением или прогрессированием заболеваний твердых тканей зуба (25%) и воспалительных заболеваний пародонта (6%), независимо от вида вскармливания ребенка.

2. Разработанный алгоритм гигиенических мероприятий, направленный на профилактику заболеваний твердых тканей зуба (Алгоритм А), способствует достоверному (р=0,001) снижению прироста кариеса на 3,7% и улучшению гигиены рта при грудном и искусственном вскармливании ребенка по сравнению с группой контроля.

3. Разработанный алгоритм гигиенических мероприятий, направленный на профилактику заболеваний пародонта (Алгоритм Б), приводит к улучшению показателей гигиены и снижению или устранению воспаления пародонта при грудном и искусственном вскармливании ребенка по сравнению с группой контроля.

4. Результатом применения комплексной программы на основе персонализированного подхода, включающей оценку психологического состояния, акушерско-гинекологического анамнеза, мотивации к профилактике стоматологических заболеваний, уровня гигиенических навыков, показателей стоматологического здоровья до и после родов и правильный выбор алгоритма гигиенических мероприятий, является сохранение и улучшение здоровья у женщин в послеродовом периоде и в течение 12 месяцев наблюдения.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов исследования подтверждена достаточным и репрезентативным количеством обследованных пациенток (п=180), количеством данных анкетирования (п=3252), объемом клинических

исследований (п=7857) и лабораторного материала (п=1266), его новизной и практической значимостью, современной статистической обработкой.

Материалы диссертации представлены на 18 международных и всероссийских с международным участием научно-практических конференциях:

1. Научно-практическая конференция студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины» (Санкт-Петербург, 2022-2025 гг.).

2. Международный Молодежный Медицинский Конгресс «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2022, 2024 гг.).

3. Научно-практические чтения молодежной секции РПА «Наука. Искусство. Стоматология» (Санкт-Петербург, 2023, 2024 гг.; Барнаул, 2024 г.; Москва, 2024 г.).

4. Сессия Молодых Ученых РПА «Содружество ВУЗов» в рамках симпозиума «Актуальные вопросы пародонтологии и заболеваний слизистой оболочки полости рта» в рамках XLIX Всероссийской научно-практической Конференции СтАР «Стоматология XXI века» (Москва, 2023 г.).

5. X Всероссийская с международным участием студенческая научно-практическая конференция «Актуальные вопросы студенческой медицинской науки и образования» (Рязань, 2024 г.).

6. 78-международная научно-практическая конференция студентов и молодых ученых медицинских вузов «Достижения фундаментальной, прикладной медицины и фармации» (Самарканд, 2024 г.).

7. II Всероссийский конгресс с международным участием «Общемедицинские аспекты здоровья полости рта» (Москва, 2024 г.).

8. Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «День Высокой стоматологии в республике Беларусь» (Минск, 2025 г.).

9. XV Юбилейная международная научно-практическая конференция «Стоматология Северной столицы: от мечты к реалиям», Международный конкурс научных работ среди студентов и молодых ученых «Молодежная наука в Невском стиле» (Санкт-Петербург, 2025 г.).

10. Междисциплинарный сателлитный симпозиум стоматологов и эндокринологов «Гармония здоровья и красоты: путь женщины от беременности до менопаузы» (Санкт-Петербург, 2025 г.).

11. Национальная школа пародонтологии РПА, Октябрьская сессия «Интегративные подходы комплексного междисциплинарного взаимодействия в профилактике и лечении заболеваний пародонта» (Санкт-Петербург, 2025 г.).

12. XI Белорусский международный стоматологический конгресс с международным участием (Минск, 2025 г.).

Результаты работы внедрены в работу специалистов клинических отделений СПб ГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 19» Пушкинского района и ООО «Городской пародонтологический центр ПАКС» для усовершенствования лечебного процесса. Также результаты внедрены в учебные программы до- и послевузовского образования на кафедре стоматологии терапевтической и пародонтологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России.

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на заседании кафедры стоматологии терапевтической и пародонтологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России (выписка из протокола от № 2 от 11.02.2026), на заседании проблемной комиссии № 10 «Стоматология, челюстно-лицевая хирургия и оториноларингология» ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России (выписка из протокола от №190).

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 25 научных работ, в том числе 5 в рецензируемых научных изданиях, входящих в перечень рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации основных научных результатов диссертаций, разработана 1 программа для ЭВМ: «Программа обучения пациентов индивидуальной гигиене полости рта» (Свидетельство о

государственной регистрации программы для ЭВМ от 19.09.2023 № 202366702, Приложение А).

Соответствие паспорту научной специальности

Диссертация соответствует паспорту научной специальности 3.1.7 «Стоматология» (пункты 1, 2).

Личный вклад автора в исследовании

Проведен самостоятельный научный поиск и анализ отечественных и зарубежных источников литературы по теме исследования. Сформулированы цель и задачи, составлен дизайн проводимого исследования, разработана медицинская документация, социально-психологические тесты, необходимые для проведения исследования.

Определены и обоснованы комплексная программа и алгоритмы гигиенических мероприятий в полости рта и рекомендации по коррекции индивидуальной гигиены рта (ИГР) для пациенток в послеродовом периоде для каждой из исследуемых групп.

Проведено скрининговое обследование 1212 пациенток, четырехкратное комплексное клиническое обследование 180 пациенток. Собрано и проанализировано 453 образца ротовой жидкости у 180 женщин во время беременности, через 1 и 12 месяцев после родов. Выполнен статистический анализ результатов исследования и интерпретация полученных данных.

Были лично предложены и сформулированы практические рекомендации для врачей-стоматологов и пациентов, сформированы положения, выносимые на защиту, представлены результаты исследования на научно-практических конференциях и конгрессах, написаны и оформлены рукопись диссертации и автореферата.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 178 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов, главы с результатами исследований, главы с обсуждением результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы, приложений.

Работа имеет 52 рисунка и 27 таблиц. Список литературы содержит 207 источников (169 - отечественных и 38 - зарубежных авторов).

Глава 1

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Здоровье женщин в послеродовом периоде не может рассматриваться изолированно, так как этот процесс является естественным продолжением периода беременности. Разделяя его с периодом гестации, можно упустить первопричины возникающих заболеваний, недооценить возможности профилактики и, тем самым, оказывать недостаточный объем помощи, в том числе и стоматологической. Следовательно, понимание непрерывности изменений в организме женщины с момента вынашивания ребенка и после его рождения становится ключом к здоровью матери и фундаментом к здоровью и благополучию ребенка и всей семьи.

1.1 Физиологические изменения организма в процессе беременности

Развитие новой жизни несомненно требует перестройки работы всех систем организма женщины, затрагивая, в первую очередь, эндокринную, кровеносную и нервную системы. Это приводит к снижению иммунного ответа и повышению восприимчивости к инфекционным агентам, негативно сказываясь в том числе на здоровье полости рта [20, 26, 69, 118].

Гормональная перестройка является естественным процессом в организме беременной женщины и запускается сразу после оплодотворения яйцеклетки. Однако гормоны, способствующие правильному течению беременности и родов, имеют также побочные эффекты, влияющие на организм женщины [68].

В гипофизе происходит увеличение продукции пролактина, окситоцина и вазопрессина, оказывающие антидиуретическое и сосудосуживающее действие. В первом триместре наблюдается повышение функции щитовидной железы, во второй половине может наблюдаться ее гипофункция [161]. Усиливается

продукция глюкокортикоидов и минералкортикоидов, что приводит к изменению в углеводном, белковом и минеральном обмене, повышению содержания в крови холестерина и других липидов [119].

Изменения углеводного обмена в период беременности в основном связано с продукцией прогестерона и кортизола. Это может привести к развитию у женщины гестационного диабета, повышающего риски инфекционных осложнений в послеродовом периоде, кровотечений и развития кардио-метаболических нарушений у матери и ребенка [16, 121].

С точки зрения иммунной системы происходит адаптация организма женщины, связанная с увеличением продукции кортизола, прогестерона и хорионического гонадотропина, подавляющих функцию клеточного и гуморального звеньев иммунитета и приводящего к физиологической иммуносупрессии [119, 159]. За счет снижения активности иммунной системы повышается предрасположенность женщин к инфекционным заболеваниям, особенно вирусной этиологии [152]. Кроме того, в данный период проявляется рецидивирующий характер течения заболеваний.

Пищеварительная система в процессе беременности также претерпевает перестройки. Повышение уровня прогестерона и хорионического гонадотропина приводит к расслаблению гладких мышц желудка и возникновению гастроэзофагеального рефлюкса, провоцируя при этом тошноту и рвоту почти у 70% женщин [119]. В то же время повышается секреция муцина слизистой оболочки желудка и снижается секреция соляной кислоты. В комплексе это способствует смещению кислотно-щелочного равновесия в полости рта в кислую сторону и приводит усилению развития микроорганизмов и преобладанию процессов деминерализации [88].

В процессе изменений минерального обмена в организме женщины происходит задержка и накопление многих неорганических веществ, требующихся для роста и развития плода. Одним из важных элементов является железо, используемое в связи с повышением кроветворения матери и ребенка, построением плаценты и работой мускулатуры матки [119]. Если возросшая потребность в

железе не компенсируется посредством сбалансированной диеты и приема препаратов, возможно развитие железодефицитной анемии. Данная патология является одной из распространенных, затрагивая, по данным исследований, до 20% беременных женщин [84]. Дефицит железа может приводить к тяжелым осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и кровеносной систем как у матери, так и у ребенка, вплоть до преждевременных родов [23].

Изменение гормонального фона напрямую влияет на кальций-фосфорный обмен в организме. Повышение скорости клубочковой фильтрации приводит к физиологической абсорбтивной гиперкальциурии. В то же время повышается его канальцевая реабсорбция и всасывание в тонком кишечнике. Это может провоцировать транзиторную гипокальциемию, приводящую к активации паратиреоидного гормона, что ведет к повышению кальция в крови путем мобилизации его из костной ткани и тканей зубов женщины. Недостаточность витамина D может также усугублять данный процесс [139, 161].

Исследования подтверждают, что одним из важных аспектов, влияющих на состояние женщины во время беременности, является характер питания [67, 120, 127]. Дефицит макро-, микроэлементов и витаминов, связанный с физиологическими изменениями организма в процессе беременности, требует тщательного мониторинга и восполнения компонентов в том числе посредством полноценного и разнообразного рациона [1, 92, 109]. Акушеры-гинекологи, по данным опросов, рекомендуют исключать кондитерские, мучные изделия и фрукты для профилактики набора веса и развития гестационного диабета. Однако рацион, способствующий восполнению дефицита макро- и микронутриентов рекомендует только незначительная часть врачей [105].

При этом, авторы указывают, что почти половина женщин в период вынашивания ребенка не меняет характер питания, а остальные исключают только продукты с химическими добавками и явные аллергены. Также женщины зачастую питаются нерегулярно, добавляя в рацион перекусы с кондитерскими и хлебобулочными изделиями в вечерние часы. Превалирует избыточное потребление общих жиров и простых углеводов, отмечается недостаток витаминов

и микроэлементов, недостаточное потребление белка [83]. Такой рацион способствует возникновению ожирения у беременных, повышению риска развития функциональных нарушений организма матери и ребенка, выкидышей и преждевременных родов [141].

1.2 Состояние полости рта во время беременности

Во время беременности существенно возрастает интенсивность стоматологических заболеваний и изменяется их структура. По результатам исследований различных авторов нуждаемость в лечении стоматологической патологии может достигать 85-98% [46, 50, 80, 101, 133, 167].

Заболевания твердых тканей зуба занимают лидирующую позицию в структуре стоматологической заболеваемости беременных женщин. Их распространенность достигает, по разным данным, 91-95% [45, 50, 52, 80, 101]. При этом у трети беременных поражаются ранее интактные зубы, а рецидивирование заболевания имеет место в 38-45% случаев [52, 101, 116, 137].

Некоторые исследования отмечают корреляцию интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта со сроком гестации [115, 137]. Так, в первом триместре беременности индекс интенсивности кариеса (КПУ) находится в диапазоне 8,2-10,9 единиц, а к третьему триместру может достигать 11,5-15,5 единиц [82, 86, 171, 194], в основном за счет прироста количества зубов, подверженных кариесу, в том числе за счет развития вторичного кариеса и рецидива. Также, с увеличением срока беременности, происходит прогрессирование уже имеющегося кариозного процесса и развитие осложненного кариеса. Прирост кариозных полостей может достигать 0,71-0,83 единиц за время вынашивания ребенка [86, 94, 182, 194]. Наличие же сопутствующей патологии может усугублять скорость и характер течения стоматологических заболеваний [4, 101, 102].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шиянова Анастасия Дмитриевна, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаева, Л.В. Состояние питания женщин до и во время беременности / Л.В. Агаева, А.А. Башкатова, Е.В. Сарчук. - Текст: непосредственный // Juvenis scientia. - 2020. - Т. 45, № 2. - С. 6-15.

2. Алгоритм оказания стоматологической помощи беременным / Е.Н. Анисимова, Л.А. Аксамит, А.А. Цветкова [и др.]. - Текст: непосредственный // Эндодонтия Today. - 2015. - Т. 13, № 1. - С. 65-68.

3. Александров, Е.И. Диагностика и лечебно-профилактические мероприятия при нарушении структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали и кариесе зубов у беременных с эндокринной патологией (сахарным диабетом) / Е.И. Александров. - Текст: непосредственный // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. -2019. - Т. 42, № 3. - С. 301-308.

4. Александров, Е.И. Лечебно-профилактические мероприятия основных стоматологических заболеваний у беременных на фоне сахарного диабета / Е.И. Александров. - Текст: непосредственный // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - Т. 161, № 6. - С. 7-10.

5. Александров, Е.И. Особенности микробиологического и иммунологического состояния у беременных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гестационного сахарного диабета / Е.И. Александров. - Текст: непосредственный // Вестник ВолГМУ. - 2020. - Т. 75, № 3. - С. 83-86.

6. Александров, Е.И. Современные взгляды на проблему состава и свойств ротовой жидкости во время беременности / Е.И. Александров. - Текст: непосредственный // Актуальш проблеми сучасно! медицини: Вюник украшсько! медично! стоматолопчно! академи. - 2011. - Т. 36, № 4-1. - С. 124-127.

7. Алиев, Т.Я. Особенности оказания стоматологической помощи беременным при кариесе зубов / Т.Я. Алиев, Г.А. Зейналов. - Текст: непосредственный // Современная стоматология. - 2019. - Т. 75, № 2. - С. 49-51.

8. Алиева, З.Б. Роль стоматологического просвещения в повышении эффективности санации полости рта у беременных женщин / З.Б. Алиева, М.Б. Бахмудов, Б.Р. Бахмудов. - Текст: непосредственный // Российский стоматологический журнал. - 2010. - № 4. - С. 41-44.

9. Алиева, З.Б. Эффективность внедрения региональной программы профилактики кариеса у беременных во фтордефицитном регионе / З.Б. Алиева, Б.Р. Бахмудов, М.Б. Бахмудов. - Текст: непосредственный// Клиническая стоматология. - 2016. - Т. 80, № 4. - С. 77-79.

10. Анализ распространенности заболеваний тканей пародонта у беременных женщин / С.В. Микляев, А.В. Сущенко, А.Д. Козлов [и др.]. - Текст: непосредственный // Вятский медицинский вестник. - 2021. - Т. 70, № 2. - С. 25-28.

11. Анализ социально-гигиенических факторов, влияющих на профилактику стоматологической патологии беременных / В.М. Куксенко, А.С. Чумаков, В.В. Трофимов [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2011. - Т. 16, № 4. - С. 14-16.

12. Анализ фактического питания женщин в период беременности и лактации в современных условиях в российской федерации / М.В. Гмошинская, Е.А. Пырьева, Н.А. Красавина [и др.]. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы педиатрии : материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Пермь, 2017. - С. 43-47.

13. Анализ частоты потребления продуктов питания беременными и кормящими женщинами в зависимости от их нутритивного статуса / Н.М. Шилина, М.В. Гмошинская, Е.А. Пырьева [и др.]. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы педиатрии : материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием. - Пермь, 2017. - С. 270-274.

14. Бахмудов, Б.Р. Изучение информированности беременных женщин о стоматологическом здоровье и методах обеспечения гигиены полости рта / Б.Р. Бахмудов, М.Б. Бахмудов, З.Б. Алиева. - Текст: непосредственный // Клиническая стоматология. - 2009. - Т. 49, № 1. - С. 78-81.

15. Бейшенбаев, Д.Н. Профилактика возникновения кариеса и рекомендации по уходу за полостью рта у женщин во время беременности / Д.Н. Бейшенбаев. - Текст: непосредственный // Наука, новые технологии и инновации Кыргызстана. - 2023. - № 4. - С. 100-102.

16. Белова, К.Н. Нарушение углеводного обмена у беременных / К.Н. Белова, В.С. Бакумец. - Текст: непосредственный // Лучшая студенческая работа 2023 : сборник статей VI Международного научно-исследовательского конкурса. - Пенза, 2023. - С. 123-125.

17. Беременность, роды и послеродовой период: физиология, психопатология, психотерапия и психопрофилактическая подготовка: монография / Э.П. Станько, В.А. Лискович, И.А. Наумов [и др.]; Министерство здравоохранения Республики Беларусь, УО «Гродненский государственный медицинский университет». - Гродно : ГрГМУ, 2005. - 195 с. - Текст: непосредственный.

18. Блашкова, С.Л. Роль средств гигиены в предупреждении кариеса и заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / С.Л. Блашкова, М.В. Мартьянова. - Текст: непосредственный // Российская стоматология. - 2016. - Т. 9, № 4. - С. 5153.

19. Бородина, К.М. Анализ изменений кислотно-щелочного баланса полости рта в различные сроки беременности / К.М. Бородина. - Текст: непосредственный // Региональный вестник. - 2019. - Т. 31, № 16. - С. 15-16.

20. Важность раннего выявления беременности в стоматологии / И.П. Катрева, Х.А. Бозуков, С.Х. Славчев [и др.]. - Текст: непосредственный // Форум молодых ученых. - 2018. - Т. 23, № 7. - С. 481-484.

21. Вальтер, О.С. Психоэмоциональное напряжение женщин в дородовый и послеродовый периоды / О.С. Вальтер, Н.И. Ковальчишина - Текст: непосредственный // Донецкие чтения 2023: образование, наука, инновации, культура и вызовы современности : материалы VIII Международной научной конференции. - Донецк, 2023. - С. 150-152.

22. Влияние гигиенических мероприятий на стоматологическое здоровье беременных женщин / А.Д. Шиянова, Л.Ю. Орехова, Т.В. Курдявцева [и др.]. -

Текст: непосредственный // Journal of modern medicine. - 2025. - Т. 8, №2 1. - С. 10531059.

23. Влияние железодефицитной анемии на состояние слизистой оболочки полости рта у беременных женщин / А.В. Вохидов, М.М. Косимов, С.Б. Бурхонов [и др.]. - Текст: непосредственный // Здравоохранение Таджикистана. - 2021. - №. 2. - С. 35-40.

24. Влияние лактации и питания на здоровье кормящей женщины / С.В. Орлова, Е.А. Никитина, А.Н. Водолазкая [и др.]. - Текст: непосредственный // Медицинский алфавит. - 2021. - № 21. - С. 75-82.

25. Влияние средств индивидуальной гигиены полости рта на динамику пародонтологического статуса беременных женщин / А.Д. Шиянова, Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева [и др.]. - Текст: непосредственный // Проблемы стоматологии. -2023. - № 3. - С. 64-68.

26. Волошина, И.М. Взаимосвязь характера течения беременности и наличия в анамнезе соматической и стоматологической патологии / И.М. Волошина. - Текст: непосредственный // Здравоохранение Российской Федерации. - 2014. - Т. 58, № 1. - С. 43-47.

27. Гафурова, Д.А. Профилактика альвеолита и атрофии альвеолярных отростков, развивающихся после удаления зубов у женщин в период лактации / Д.Г. Гафурова. - Текст: непосредственный // Research Journal of Trauma and Disability Studies. - 2024. - Т. 3, № 3. - С. 322-326.

28. Голикова, А.М. Особенности оказания стоматологической помощи беременным женщинам в условиях амбулаторного стоматологического приёма : специальность 14.01.14 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Голикова Анастасия Михайловна ; Московский Государственный Медико-стоматологический Университет имени А.И. Евдокимова. - Москва, 2020. - 24 с. - Место защиты: МГМСУ. - Текст: непосредственный.

29. Голикова, А.М. Психологический способ коррекции эмоционального состояния беременной женщины на стоматологическом приеме / А.М. Голикова,

Е.Н. Анисимова, Н.Ю. Анисимова. - Текст: непосредственный // Вестник новых медицинских технологий. - 2015. - № 4. - С. 29-34.

30. Гориславец В.С. Внедрение программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных в новых экономических условиях : специальность 14.00.21 «Стоматология» : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Гориславец Влада Сергеевна ; Пермская государственная медицинская академия. - Пермь, 2003. - 23 с. - Текст: непосредственный.

31. Горюнова, А.И. Знания и навыки гигиены полости рта беременных женщин / А.И. Горюнова, М.О. Скрипка, Т.Ф. Данилина. - Текст: непосредственный // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18, № 1.

- С. 162-164.

32. Горюнова, А.И. Особенности пищевого поведения беременных женщин / А.И. Горюнова. - Текст: непосредственный // Вестник Биомедицина и социология.

- 2017. - Т. 2, № 2. - С. 2-3.

33. Громова, О.А. Обзор рекомендаций Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) по питанию в подростковом, прегравидарном и послеродовом периодах «Питание прежде всего» / О.А. Громова. - Текст: непосредственный // Медицинский алфавит. - 2021. - № 8. - С. 14-24.

34. Грудное и искусственное вскармливание - эффекты эмоционального фона женщины / Д.О. Горькова, Е.В. Китарова, А.Е. Любцова [и др.]. - Текст: непосредственный // Смоленский медицинский альманах. - 2023. - № 2. - С. 75-77.

35. Дедова, Л.Н. Изменения в тканях периодонта у женщин в период беременности / Л.Н. Дедова, А.В. Дубовец. - Текст: непосредственный // Стоматолог. Минск. - 2016. - Т. 22, № 3. - С. 13-18.

36. Денисенко, Л.Н. Информированность беременных женщин о стоматологическом здоровье и гигиене полости рта / Л.Н. Денисенко. - Текст: непосредственный // Colloquium-Journal. - 2019. - Т. 51, № 27-3. - С. 19-20.

37. Денисенко, Л.Н. Особенности питания беременных женщин с железодефицитной анемией / Л.Н. Денисенко. - Текст: непосредственный // Colloquium-Journal. - 2019. - Т. 52, № 28-3. - С. 19-20.

38. Дефицит витамина д во время беременности и грудного вскармливания / Э.Н. Васильева, Т.Г. Денисова, А.Г. Гунин, Е.Н. Тришина. - Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 4. -С. 470-473.

39. Дзеранова, Л.К. Успехи, проблемы и перспективы изучения пролактина / Л.К. Дзеранова, К.И. Табеева. - Текст: непосредственный // Российский химический журнал. - 2005. - Т. 49, №. 1. - С. 84-93.

40. Диагностика течения воспалительных заболеваний тканей пародонта в период беременности / А.Д. Козлов, С.В. Микляев, А.В. Сущенко [и др.]. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы медицины. - 2022. - Т. 45, № 4. -С. 351-364.

41. Диагностическая значимость белков острой фазы воспаления в ротовой жидкости у беременных женщин при стоматологических заболеваниях / Е.Х. Чибичян, С.О. Сурменева, А.С. Ломова [и др.]. - Текст: непосредственный // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - Т. 25, № 1. - С. 133-138.

42. Епифанова, Ю.В. Роль гигиены полости рта в профилактике заболеваний полости рта у беременных / Ю.В. Епифанова, Т.Г. Денисова, Т.Н. Сидорова. - Текст: непосредственный // Здравоохранение Чувашии. - 2022. -№ 2. - С. 103-115.

43. Жангереев, А.Т. Роль санитарно-просветительной работы в профилактике кариеса зубов и гигиены полости рта у беременных / А.Т. Жангереев.

- Текст: непосредственный // Клиническая Медицина Казахстана. - 2012. - Т. 25, № 2. - С. 96-100.

44. Жаркова, О.А. Аспекты профилактики основных стоматологических заболеваний в период беременности / О.А. Жаркова, А.В. Дубовец, Д.Д. Полякова.

- Текст: непосредственный // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2014. - Т. 13, № 4. - С. 126-132.

45. Жаркова, О.А. Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности / О.А. Жаркова. - Текст: непосредственный // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2008. - Т. 7, № 4. - С. 94-101.

46. Жукова, Е.Д. Оценка гигиенического статуса полости рта на втором триместре беременности / Е.Д. Жукова. - Текст: непосредственный // Молодежь и медицинская наука в XXI веке : сборник материалов XIX Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых с международным участием. - Киров, 2018. - С. 357-358.

47. Журбенко, В.А. Заболевания пародонта у беременных / В.А. Журбенко, А.А. Журавлева, К.С. Часовских. - Текст: непосредственный // Молодежь и медицинская наука : материалы VIII Всероссийской межвузовской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием. - Тверь, 2021. - С. 132-134.

48. Журбенко, В.А. Изучение качества индивидуальной гигиены полости рта у беременных женщин / В.А. Журбенко, А.Е. Карлаш, Э.С. Саакян. - Текст: непосредственный // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2020. - № 4-2. - С. 72-74.

49. Знания и навыки гигиены полости рта беременных женщин / А.И. Горюнова, М.О. Скрипка, Т.Ф. Данилина [и др.]. - Текст: непосредственный // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - Т. 18, № 1. -С. 162-164.

50. Зойиров, Т.Э. Стоматологический статус и осведомленность в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний (обзор литературы) / Т.Э. Зойиров, Ш.А. Содикова. - Текст: непосредственный // Herald of Science and Education. - 2020. - Т. 100, № 22-3. - С. 53-56.

51. Игисинов, Н.С. Оценка эмоционально-личностного состояния женщин в послеродовом периоде / Н.С. Игисинов, А.Л. Билисбекова. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2009. - № 7. - С. 269-273.

52. Изучение мотивации беременных женщин по вопросам профилактики стоматологических заболеваний / Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, И.В. Березкина

[и др.]. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии : материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Санкт-Петербург, 2022. - С. 199-203.

53. Изучение осведомленности медицинского персонала по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин / А.М. Хамадеева, Ю.А. Шухорова, М.А. Семина, А.П. Мышенцева. - Текст: непосредственный // Наука и инновации в медицине. - 2016. - Т. 1, № 1. - С. 58-61.

54. Ильина, И.Ю. Влияние дефицита витамина D на репродуктивное здоровье женщины. Методы коррекции / И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова. - Текст: непосредственный // Женская клиника. - 2020. - № 2. - С. 84-88.

55. Информированность женщин детородного возраста в вопросах питания в периоде кормления грудью / Т.В. Буцкая, А.П. Фисенко, С.Г. Макарова [и др.]. -Текст: непосредственный // Вопросы детской диетологии. - 2020. - Т. 18, № 2. - С. 23-30.

56. Информированность и комплаентность беременных женщин в вопросах формирования стоматологического здоровья / Т.Ф. Данилина, Д.В. Михальченко, А.Д. Доника [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник ВолГМУ. - 2017. - Т. 64, № 4. - С.72-75.

57. Кенеева, Ж.А. Результаты анкетирования беременных женщин об информативности их о гигиене полости рта / Ж.А. Кенеева, Г.С. Чолокова, Д.М. Тыналиева. - Текст: непосредственный // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбаева. - 2022. - № 2. - С. 116-119.

58. Киселева, М.К. Психологический статус пациенток при физиологическом и осложненном течении ранних сроков беременности / М.К. Киселева, А.Б. Бакуринских, К.А. Граф. - Текст: непосредственный // Norwegian Journal of Development of the International Science. - 2020. - № 44-1. -С. 14-16.

59. Кисельникова, Л.П. Стоматологический статус и профилактика стоматологических заболеваний у беременных / Л.П. Кисельникова, Н.С. Попова. -Текст: непосредственный // Институт стоматологии. - 2011. - Т. 50, № 1. - С. 86-87.

60. Клинико-лабораторное обоснование применения зубной пасты с экстрактом растений у молодых пациентов: аспекты профилактики стоматологических заболеваний / Т.М. Еловикова, С.Н. Саблина, Е.Ю. Ермишина [и др.]. - Текст: непосредственный // Проблемы стоматологии. - 2024. - Т. 20, № 2.

- С. 70-76.

61. Контрацепция после родов / И.В. Кузнецова, М.Ю. Твалчрелидзе, В.А. Ананьев [и др.]. - Текст: непосредственный // Гинекология. - 2008. - Т. 10, № 4. - С. 25-31.

62. Коргожа, М.А. Динамика качества жизни женщин в послеродовом периоде / М.А. Коргожа. - Текст: непосредственный // Педиатр. - 2017. - Т. 8, № 6.

- С. 125-130.

63. Косенко, И.Б. Организация стоматологической помощи беременным и критерии удовлетворенности / И.Б. Косенко. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы медицины. - 2011. - Т. 111, № 16-1. - С. 30-36.

64. Кузьмина, В.А. Изучение эффективности внедрения программы профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных / В.А. Кузьмина, И.И. Якубова. - Текст: непосредственный // Современная педиатрия. - 2017. - Т. 81, № 1. - С. 110-116.

65. Кузьмина, Э.М. Особенности общего и местного иммунитета полости рта у женщин с физиологической беременностью и гестозом / Э.М. Кузьмина, Е.Е. Ямщикова. - Текст: непосредственный // Вестник лимфологии. - 2009. - № 2.

- С. 9-13.

66. Левахина, О.Б. Динамика изменений клинико-лабораторных показателей состояния органов и тканей полости рта женщин в период беременности / О.Б. Левахина. - Текст: непосредственный // Институт стоматологии. - 2006. - Т. 32, № 3. - С. 90-93.

67. Левина Н.М. Несоблюдение правил гигиены полости рта как фактор риска гипертрофического гингивита на фоне беременности / Н.М. Левина. - Текст: непосредственный // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. - 2013. - Т. 11, № 3. - С. 11-17.

68. Леонтьева Н.В. Особенности гормонального статуса во время беременности / Н.В. Леонтьева. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. - 2022. - № 1. - С. 22-27.

69. Лепехина, Л.И. Влияние общих и местных факторов на развитие гингивита у беременных / Л.И. Лепехина, О.А. Лепехина, О.А. Азарова. - Текст: непосредственный // Заметки ученого. - 2020. - № 9. - С. 38-41.

70. Леус, П.А. Аргументация необходимости взаимосвязи стоматологической с акушерско-гинекологической и педиатрической службами в рамках Программы профилактики основных стоматологических заболеваний у детей / П.А. Леус, Т.Н. Манак, О.В. Макарова. - Текст: непосредственный // Современная стоматология. - 2019. - Т. 76, № 3. - С. 37-43.

71. Лисок, Е.С. Гигиеническая оценка продуктового набора питания беременных женщин и женщин в послеродовом периоде / Е.С. Лисок - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы перинатологии : сборник научных трудов областной юбилейной научно-практической конференции с международным участием. - Гродно, 2015. - С. 286-288.

72. Ломова, А.С. Лактоферрин ротовой жидкости как маркер активности кариеса зубов у беременных женщин / А.С. Ломова, В.А. Проходная, И.М. Быков. -Текст: непосредственный // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2016. - Т. 11, № 3. - С. 431-434.

73. Лукашевич И.К. Обзор средств и методов профилактики кариеса у женщин в период беременности / И.К. Лукашевич, Г.И. Скрипкина, И.Л. Горбунова. - Текст: непосредственный // Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. - 2022. - № 82. - С. 54-56.

74. Лукашевич, И.К. Обоснование выбора средств профилактики кариеса у беременных с учетом частоты полиморфизмагена каллекреина-4 / И.К. Лукашевич,

О.К. Вардугина, И.Л. Горбунова. - Текст: непосредственный // Современная стоматология. - 2018. - Т. 71, № 2. - С. 39-40.

75. Лукашевич, И.К. Оптимизация процесса профилактики кариеса зубов у женщин в период беременности / И.К. Лукашевич, И.Л. Горбунова. - Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 2. -С. 104-109.

76. Луцкая, И.К. Особенности стоматологического обслуживания беременных / И.К. Луцкая. - Текст: непосредственный // Клинический разбор в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. - 2021. - Т. 1, № 3. - С. 17-21.

77. Макарова, Т.В. Особенности тревожности и страхов у женщин в разных триместрах беременности / Т.В. Макарова. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2022. - Т. 440, № 45. - С. 335-338.

78. Макарова, Ю.В. Клинические рекомендации беременным при стоматологических вмешательствах / Ю.В. Макарова, Н.Ю. Белкина, И.В. Макарова. - Текст: непосредственный // Проблемы научной мысли. - 2022. -Т. 5, № 6. - С. 30-38.

79. Манак, Т.Н. Современные подходы к оказанию стоматологической помощи беременным женщинам / Т.Н. Манак, С.Д. Шилова, О.В. Макарова. -Текст: непосредственный // Современная стоматология. - 2017. - Т. 69, № 4. - С. 1315.

80. Микляев, С.В. Оценка стоматологического статуса беременных женщин / С.В. Микляев, И.А. Микляева. - Текст: непосредственный // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2020. - Т. 75, № 3. - С. 166-169.

81. Микляев, С.В. Стоматологический статус и профилактика стоматологических заболеваний у беременных / С.В. Микляев, И.А. Миклева, О.В. Леонова. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы медицины. -2021. - Т. 44, № 1. - С. 68-78.

82. Мониторинг стоматологического статуса беременных с различным риском рецидива кариеса зубов / В.М. Гринин, Л.В. Абольян, И.М. Ерканян [и др.]. - Текст: непосредственный // Стоматология. - 2023. - Т. 102, № 1. - С. 94-97.

83. Мотивация здорового образа жизни и формирование пищевого статуса беременных женщин / Т.Ф. Данилина, Д.В. Михальченко, А.Д. Доника [и др.]. -Текст: непосредственный // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2017. - Т. 63, № 3. - С. 45-47.

84. Мурашко, А.В. Железодефицитная анемия во время беременности / А.В. Мурашко. - Текст: непосредственный // Медицинский Совет. - 2013. - № 5. -С. 94-100.

85. Наврузова, Л.Х. Выявление стоматологических заболеваний у беременных женщин и оказание им профилактической помощи / Л.Х. Наврузова. -Текст: непосредственный // Новый день в медицине. - 2019. - Т. 28, № 4. - С. 231234.

86. Назарова, Н. Современные аспекты стоматологической заболеваемости у беременных женщин / Н. Назарова. - Текст: непосредственный // Профилактическая медицина и здоровье. - 2023. - Т. 2, № 1. - С. 52-66.

87. Немсцверидзе, Я.Э. Специфика и особенности профилактики стоматологических заболеваний во время беременности / Я.Э. Немсцверидзе. -Текст: непосредственный // Инновационные технологии, экономика и менеджмент в промышленности : сборник научных статей международной научной конференции. - Волгоград, 2022. - С. 15-16.

88. Необходимость лечения заболеваний полости рта во время беременности. Влияние кариозных поражений беременной женщины на течение беременности / С.Н. Лебедева, Т.Л. Харитонова, Э.М. Исаева [и др.]. - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы биомедицинской инженерии : сборник материалов VIII Всероссийской молодежной научной конференции. - Саратов, 2018. - С. 436-443.

89. Новикова, Т.В. Ведущие факторы снижения МПК после родов / Т.В. Новикова, И.Е. Зазерская, Л.В. Кузнецова. - Текст: непосредственный // Остеопороз и остеопатии. - 2022. - Т. 25, № 3. - С.88-90.

90. Новикова, Т.В. Состояние костного обмена после родов и в период лактации : специальность 14.01.01 «Акушерство и гинекология» : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Новикова Татьяна Васильевна; Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова. - Санкт-Петербург, 2021. - 138 с. - Текст: непосредственный.

91. Норбутаев, А.Б. Роль содержания железа в развитии заболеваний парадонта и слизистой оболочки полости рта / А.Б. Норбутаев, Б.А. Мелибаев, Н.Ш. Назарова. - Текст: непосредственный // Вестник науки и образования. - 2020. - Т. 99, № 21-1. - С. 84-91.

92. Нутрициология и образ жизни при беременности / Н.Ю. Новикова, В.И. Цибизова, Т.М. Первунина [и др.]. - Текст: непосредственный // Российский журнал персонализированной медицины. - 2023. - Т. 3, № 2. - С. 82-92.

93. Определение значимости профессиональной гигиены полости рта у беременных / М.Г. Перепелкина, О.Н. Чевычелова, К.Г. Исламов [и др.]. - Текст: непосредственный // Студенческие научные достижения : сборник статей VI Международного научно-исследовательского конкурса. - Пенза, 2019. - С. 202-204.

94. Организация медико-стоматологической помощи женщинам в послеродовом периоде / Н.Г. Куликова, Н.Н. Омельчук, В.А. Зеленский [и др.]. -Текст: непосредственный // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - Т. 22, № 3. - С. 34-36.

95. Орехова, Л.Ю. Опыт клинического применения лечебно-профилактической программы у беременных женщин / Л.Ю. Орехова, А.А. Узденова. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 41-44.

96. Орехова, Л.Ю. Сравнительная оценка эффективности применения лечебно-профилактической программы у беременных женщин в зависимости от

зон проживания / Л.Ю. Орехова, А.А. Узденова, З.Х. Узденова. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2014. - Т. 19, № 1. - С. 27-30.

97. Осипова, О.А. Активное ведение послеродового периода / О.А. Осипова. - Текст: непосредственный // Современная научная мысль : материалы IV международной научно-практической конференции. - Чебоксары,

2018. - С. 54-58.

98. Особенности личностной трансформации в послеродовом периоде / А.П. Скороход, А.Ю. Тарасова, Н.В. Палиева [и др.]. - Текст: непосредственный // Главврач Юга России. - 2023. - Т. 87, № 1. - С. 44-47.

99. Особенности оказания помощи беременным на приеме у стоматолога / И.Г. Романенко, С.М. Горобец, А.А. Джерелей [и др.]. - Текст: непосредственный // Крымский терапевтический журнал. - 2016. - Т. 30, № 3. - С. 58-64.

100. Особенности питания женщин в период лактации: пути оптимизации / Т.В. Буцкая, А.П. Фисенко, С.Г. Макарова [и др.]. - Текст: непосредственный // Российский педиатрический журнал. - 2020. - Т. 23, № 4. - С. 252-258.

101. Особенности состояния твердых тканей зубов и пародонта у женщин с сахарным диабетом в различные триместры беременности / Л.Ю. Орехова, Р.С. Мусаева, Э.С. Силина [и др.]. - Текст: непосредственный // Пародонтология. -

2019. - Т. 24, № 1. - С. 29-33.

102. Особенности стоматологического статуса у пациентов с сахарным диабетом и беременных женщин. Меры профилактики стоматологических заболеваний у данных групп пациентов (обзор литературы) / Л.Ю. Орехова, А.А. Александрова, Р.С. Мусаева [и др.]. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2014. - Т. 19, № 4. - С. 18-25.

103. Особенности течения и способы лечения гипертрофического гингивита у беременных женщин / А.А. Чухинин, Э.А. Базикян, А.С. Клиновская [и др.]. -Текст: непосредственный // Российская стоматология. - 2022. - Т. 15, № 1. - С. 7476.

104. Оценка состояния полости рта у беременных / Л.А. Недельская, Н.В. Прозорова, А.А. Бритова [и др.]. - Текст: непосредственный // Научное обозрение. Педагогические науки. - 2019. - № 5-3. - С. 99-101.

105. Оценка фактического состояния питания беременных: и кормящих женщин / Я.Я. Яковлев, Ф.К. Манеров, М.М. Котович [и др.]. - Текст: непосредственный // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2020. - Т. 83, № 4. - C. 12-18.

106. Оценка эффективности фармако-физиотерапевтического лечения катарального гингивита по результатам состояния мукозального иммунитета полости рта у женщин в послеродовом периоде / Н.Г. Куликова, Д.А. Доменюк, В.А. Зеленский [и др.]. - Текст: непосредственный // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2017. - Т. 12, № 4. - С. 417-421.

107. Пестрикова, Т.Ю. Витаминно-минеральные комплексы как протектор акушерских и перинатальных осложнений (обзор литературы) / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова. - Текст: непосредственный // Гинекология. - 2019. - Т. 21, № 4. -C. 44-50.

108. Питание беременных женщин как профилактика их стоматологического здоровья / Д.Ю. Рубан, Е.В. Прокопцева, Я.А. Панасенко [и др.]. - Текст: непосредственный // Международный студенческий научный вестник. - 2015. - № 2-1. - С. 62-64.

109. Питание и нутритивная поддержка во время беременности / Е.И. Кравцова, И.И. Куценко, И.О. Боровиков [и др.]. - Текст: непосредственный // РМЖ. Мать и дитя. - 2020. - Т. 3, № 4. - С. 233-240.

110. Повышение качества гигиены полости рта в период беременности / А.Ч. Пашаева, Н.К. Керимли, М.В. Дамирчева [и др.]. - Текст: непосредственный // Dental forum. - 2022. - Т. 87, № 4. - С. 74-77.

111. Подзолкова, Н.М. Пролактин и молочные железы / Н.М. Подзолкова, Л.В. Сумятина, Ю.А. Мохова. - Текст: непосредственный // Новые данные рандомизированных исследований. Акушерство и гинекология. - 2015. - № 12. -С. 46-50.

112. Показатели общего и местного иммунитета полости рта у женщин в период беременности / А.М. Торчинов, Э.М. Кузьмина, М.В. Мазуркевич [и др.]. -Текст: непосредственный // Dental Forum. - 2010. - № 1-2. - С. 47-51.

113. Послеродовая депрессия - факторы риска развития, клинические и терапевтические аспекты / М.А. Макарова, Ю.Г. Тихонова, Т.И. Авдеева [и др.]. -Текст: непосредственный // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2021. - Т. 13, № 4. - С. 75-80.

114. Послеродовый период (литературный обзор) / И.И. Ельшина, С.В. Шамарин, Е.Н. Косачева [и др.]. - Текст: непосредственный // Многопрофильный стационар. - 2018. - Т. 5, № 2. - С. 134-40.

115. Проходная, В.А. Зависимость состояния твердых тканей зуба и пародонта, гигиены полости рта у беременных женщин от возраста и сроков гестации / В.А. Проходная, С.Ю. Максюков. - Текст: непосредственный // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 6. - С. 253-256.

116. Проходная, В.А. Особенности кариесогенного статуса беременных женщин в динамике гестационного периода / В.А. Проходная - Текст: непосредственный // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 3-4. - С. 643-648.

117. Проходная, В.А. Сравнительный анализ стоматологического статуса беременных женщин и кормящих матерей в Ростовской области / В.А. Проходная, С.Ю. Максюков. - Текст: непосредственный // Фундаментальные исследования. -2013. - № 7-1. - С. 154-157.

118. Разумова, С.Н. Микрофлора полости рта у беременных женщин с физиологическим и осложненным течением беременности / С.Н. Разумова, А.Ф. Мороз. - Текст: непосредственный // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2002. - № 1. - С. 73-79.

119. Ребров, Б.А. Физиологические изменения в организме женщины во время беременности / Б.А. Ребров, О.А. Белкина. - Текст: непосредственный // Новости медицины и фармации. - 2011. - № 11-12 - С. 18-22.

120. Рихсиева, Р.Д. Поражения полости рта и изменение РН слюны в разных триместрах беременности / Р.Д. Рихсиева, О.Р. Салимов. - Текст: непосредственный // Проблемы и перспективы развития науки и образования в XXI веке : материалы Международной научно-практической конференции. - Нефтекамск, 2021. - С. 282286.

121. Рожкова, О.В. Гестационный сахарный диабет: акушерские и перинатальные аспекты (обзор литературы) / О.В. Рожкова, О.В. Ремнева. - Текст: непосредственный // Забайкальский медицинский вестник. - 2018. - № 3. - С. 127-142.

122. Роль иммунной системы в патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний пуэрперия / В.С. Горин, И.В. Матвеева, И.В. Дремова [и др.]. - Текст: непосредственный // Байкальский медицинский журнал. - 2012. - Т. 108. - №. 1. -С. 5-10.

123. Роль одонтогенной инфекции как медицинское обоснование планирования индивидуальных программ профилактики у женщин детородного возраста / С.Б. Улитовский, О.В. Калинина, А.А. Спиридонова [и др.]. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2019. - Т. 24, № 3. - С. 258-263.

124. Роль эритропоэтина в патогенезе и лечении железодефицитной анемии при беременности и в послеродовом периоде / Э.К. Айламазян, М.А. Тарасова, А.А. Зайцев [и др.]. - Текст: непосредственный // Журнал акушерства и женских болезней. 2003. - Т. 52, № 4. - С. 17-22.

125. Рузиев, Ю.С. Исследование эссенциального гемопоэтического микроэлемента железа в грудном молоке кормящих матерей / Ю.С. Рузиев, А.А. Бугланов, А.К. Мирахмедов. - Текст: непосредственный // Научное обозрение. Биологические науки. - 2017. - № 4. - С. 34-38.

126. Савичук, Н.А. Профилактики кариеса зубов у детей и беременных женщин - коррекция микробиома / Н.А. Савичук, И.А. Трубка. - Текст: непосредственный // Стоматология. Эстетика. Инновации. - 2018. - Т. 2, № 1. -С. 10-15.

127. Санаубарова, А.А. Стоматологическое здоровье беременных / А.А. Санаубарова, А.А. Санаубарова. - Текст: непосредственный // Научное

сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки : сборник статей по материалам XCIX студенческой международной научно-практической конференции. - Новосибирск, 2021. - С. 46-51.

128. Сатыго, Е.А. Эффективность и безопасность зубной пасты на основе растительных экстрактов у пациентов с хроническим пародонтитом и гиперчувствительностью твердых тканей зубов / Е.А. Сатыго, О.В. Шалак. - Текст: непосредственный // Клиническая стоматология. - 2021. - Т. 24, № 3. - С. 120-124.

129. Сатыго, Е.А. Эффективность ополаскивателя с пребиотиком в стоматологии / Е.А. Сатыго, А.П. Лимина, Д. Аманова. - Текст: непосредственный // Медицинский алфавит. - 2025. - № 10. - С. 25-28.

130. Силкин, И.Ф. Профилактика и лечение кариеса во время беременности / И.Ф. Силкин, А.О. Телушков, И.А. Коршенко. - Текст: непосредственный // Трибуна ученого. - 2021. - № 5. - С. 484-494.

131. Смирнова, А.М. Оценка изменения состояния местного иммунитета полости рта и тканей пародонта у беременных женщин с тромбофилией / А.М. Смирнова, М.П. Харитонова. - Текст: непосредственный // Уральский медицинский журнал. - 2010. - T. 73, № 8. - С. 14-18.

132. Соловьева, Ж.В. Повышение эффективности вторичной профилактики кариеса у женщин во время беременности / Ж.В. Соловьева, Е.С. Запорожская-Абрамова, А. Л. Адамчик - Текст: непосредственный // Эндодонтия Today. - 2020. - Т. 18, № 3. - С. 4-9.

133. Состояние соматического и стоматологического здоровья у беременных женщин / Г.Т. Ермуханова, А.Ж. Ешм, М.Н. Шарифканова [и др.]. - Текст: непосредственный // Вестник Казахского Национального медицинского университета. - 2013. - №3-2. - С. 210-214.

134. Состояния ротовой полости у беременных при различных типах сахарного диабета: клиническая и цитологическая характеристика / Л.Ю. Орехова, А.А. Александрова, Л.А. Александровна [и др.]. - Текст: непосредственный // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - № 6. - С. 44-50.

135. Сравнительная оценка качества оказываемой стоматологической помощи беременным женщинам / З.Б. Алиева, Е.А. Брагин, Р.Б. Бахмудов [и др.]. -Текст: непосредственный // Актуальные вопросы стоматологии : сборник научных трудов конференции. - Махачкала, 2020 - С. 71-76.

136. Сравнительная оценка средств гигиены у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / Е.Н. Светлакова, Ю.В. Мандра, В.В. Базарный [и др.]. -Текст: непосредственный // Стоматология Большого Урала : сборник материалов Международного конгресса. - Екатеринбург, 2020. - С. 110-111.

137. Стоматологический статус беременных женщин в разные сроки беременности / М.Б. Сувырина, А.В. Машейко, А.С. Христенко [и др.]. - Текст: непосредственный // Дальневосточный медицинский журнал. - 2017. - № 4. -С. 104-108.

138. Стоматологический статус беременных женщин / С.В. Микляев, А.В. Сущенко, А.Д. Козлов [и др.]. - Текст: непосредственный // Тамбовский медицинский журнал. - 2022. - Т. 4, № 4. - С. 28-38.

139. Стрюк, Р.И. Профилактика и лечение нарушений кальций-фосфорного обмена при беременности / Р.И. Стрюк. - Текст: непосредственный // Клиницист. -2008. - № 2. - С. 51-54.

140. Сувырина, М.Б. Изменение реактивности состояния краевого пародонта при беременности / М.Б. Сувырина, А.А. Карачанская, Ю.А. Широкова. - Текст: непосредственный // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера : сборник статей Межрегиональной научно-практической конференции. - Якутск, 2022. - С. 123-128.

141. Сугаипова, М.В. Питание беременных / М.В. Сугаипова. - Текст: непосредственный // Авиценна. - 2023. - № 105. - С. 41-52.

142. Судаков, Д.С. Особенности костного обмена при беременности и лактации / Д.С. Судаков, И.Е. Зазерская. - Текст: непосредственный // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. 59, № 1. - С. 57-65.

143. Суханова, Е.И. Оценка психического состояния женщины в послеродовом периоде / Е.И. Суханова, И.С. Сизова. - Текст: непосредственный // Неонатология: Новости. Мнения. Обучение. - 2023. - Т. 42, № 4. - С. 48-52.

144. Тасаева, Е.А. Влияние приверженности к профилактике заболеваний полости рта на стоматологический статус беременных / Е.А. Тасаева, А.Д. Шиянова - Текст: непосредственный // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической медицины - 2023 : сборник тезисов LXXXIV научно-практической конференции с международным участием. - Санкт-Петербург, 2023. - С. 298-301.

145. Тихонова, С.Н. Особенности стоматологической патологии и организации стоматологической помощи беременным женщинам / С.Н. Тихонова.

- Текст: непосредственный // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2010.

- № 1. - С. 26-29.

146. Толмачева, С.М. Особенности диспансерного наблюдения беременных врачом-стоматологом / С.М. Толмачева. - Текст: непосредственный // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 4. - С. 138-141.

147. Триголос, Н.Н. Некоторые аспекты оказания стоматологической помощи беременным женщинам / Н.Н. Триголос, М.Ю. Кузина, А.Р. Олейникова -Текст: непосредственный // В мире научных открытий. - 2010. - Т. 10, № 4-14. - С. 92-93.

148. Триголос, Н.Н. Стоматогенный очаг инфекции как фактор риска неблагоприятных исходов беременности (часть I) / Н.Н. Триголос, Ю.А. Македонова, И.В. Фирсова. - Текст: непосредственный // Пародонтология. -2017. - Т. 22, № 4. - С. 51-55.

149. Факторы риска послеродовой депрессии / Д.В. Королёва, С.А. Якунина, В.В. Шемякин [и др.]. - Текст: непосредственный // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва. -2024. - Т. 11, № 3. - С. 280-292.

150. Физиология фосфорно-кальциевого обмена во время беременности и лактации / Г.Е. Рунова, Ю.Г. Сердечкина, И.В. Глинкина [и др.]. - Текст:

непосредственный // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2022. -Т. 21, № 5. - С. 62-69.

151. Фролова, К.Е. Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности / К.Е. Фролова, В.В. Фролова, Т.А. Сазанова. - Текст: непосредственный // Тенденции развития науки и образования. - 2021. - № 72-2. -С. 54-55.

152. Функциональные особенности иммунной системы при физиологическом течении беременности и их взаимосвязь с вакцинацией против гриппа / М.П. Костинов, Е.А. Хромова, А.А. Сависько [и др.] - Текст: непосредственный // Consilium Medicum. - 2016. - № 6. - С. 59-62.

153. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера : методические рекомендации / Ю.Л. Ханин. - Ленинград : НИИФК, 1976. - 23 с. - Текст: непосредственный.

154. Холикова, А.А. Проблемы приверженности к терапии и профилактике заболеваний у женщин в период планирования беременности / А.А. Холикова, Р.В. Бобокалонов, А.И. Малыгина. - Текст: непосредственный // Молодой ученый. - 2020. - Т. 295, № 5. - С. 48-49.

155. Хорошилов, И.Е. Новые подходы в лечебном питании беременных и кормящих женщин / И.Е. Хорошилов, Ю.В. Успенский. - Текст: непосредственный // Гинекология. - 2008. - Т. 10, № 4. - C. 75-77.

156. Цуркова, А.Э. Принцип физического восстановления женщин после родов в домашних условиях / А.Э. Цуркова, О.А. Григорьев. - Текст: непосредственный // Культура физическая и здоровье современной молодежи : материалы V Международной научно-практической конференции. - Воронеж,

2022. - С. 87-90.

157. Частота встречаемости стоматологических заболеваний в период беременности (обзор) / У. Шукурова, И. Камилова, Н. Жураева [и др.]. - Текст: непосредственный // Евразийский журнал медицинских и естественных наук. -

2023. - Т. 6, № 3. - С. 26-33.

158. Чаховская, Л.А. Рекомендации по оказанию стоматологической помощи беременным женщинам / Л.А. Чаховская, А.А. Сушко, Ю.С. Мищенчук-Дзержинская - Текст: непосредственный // Рецепт. - 2007. - № 6. - С.145-148.

159. Ширшев, С.В. Гормональные механизмы регуляции иммунной системы в период беременности / С.В. Ширшев. - Текст: непосредственный // Успехи современной биологии. - 2005. - Т. 125, № 6. - С. 555-566.

160. Шухорова, Ю.А. Анализ ситуации по оказанию стоматологической помощи беременным женщинам в Самарской области / Ю.А. Шухорова, М.А. Семина, А.П. Мышенцева. - Текст: непосредственный // Управление качеством медицинской помощи. - 2012. - № 1. - С. 64-66.

161. Щербавская, Э.А. Обмен кальция и метаболизм костной ткани при беременности / Э.А. Щербавская, Б.И. Гельцер. - Текст: непосредственный // Остеопороз и остеопатии. - 2002. - № 2. - С. 27-30.

162. Экспериментальная оценка эффективности реминерализующих препаратов / Ю.В. Мандра, М.И. Власова, Е.Ю. Ермишина [и др.]. - Текст: непосредственный // Уральский медицинский журнал. - 2015. - Т. 129, № 6. - С. 5256.

163. Эрендженова, Э.Б. Профилактика стоматологических заболеваний в период беременности и антенатального периода развития плода / Э.Б. Эрендженова. - Текст: непосредственный // Современные технологии в медицинском образовании : материалы международной научно-практической конференции. - Минск, 2021. - С. 1496-1501.

164. Якубова, И.И. Обоснование тактики врача-стоматолога до и во время беременности, в период лактации (обзор литературы). Часть II. I триместр беременности / И.И. Якубова, О.В. Крижалко. - Текст: непосредственный // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 1. - С. 33-41.

165. Якубова, И.И. Опыт внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин в условиях большого города / И.И. Якубова, В.А. Кузьмина. - Текст: непосредственный // Пародонтология. - 2016. - Т. 21, № 2. - С. 76-79.

166. Якубова, И.И. Эффективность внедрения диспансеризации беременных женщин у стоматолога / И. И. Якубова. - Текст: непосредственный // Современная стоматология. - 2012. - Т. 63, № 4. - С. 66-70.

167. Ямщикова, Е.Е. Профилактика кариеса зубов и заболеваний пародонта у беременных женщин / Е.Е. Ямщикова, К.К. Борчалинская. - Текст: непосредственный // Dental Forum. - 2009. - № 4. - С. 53-54.

168. Ямщикова, Е.Е. Профилактика стоматологических заболеваний у женщин с физиологической и осложненной гестозом беременностью : специальность «14.01.14» Стоматология : автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Ямщикова Елена Евгеньевна; Московский государственный медико-стоматологический университет. - Москва, 2010. - 26 с. - Место защиты: МГМСУ. - Текст: непосредственный.

169. Ясаков, Д.С. Улучшение информированности женщин в вопросах питания в период лактации в комплексе мер поддержки грудного вскармливания / Д.С. Ясаков, С.Г. Макарова, Т.В. Буцкая. - Текст: непосредственный // «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству» : тезисы X Общероссийского конференц-марафона. -Москва, 2024. - С. 29-30.

170. Acheson, L.S. Postpartum care and breast-feeding / L.S. Acheson, S.C. Danner. - Текст: непосредственный // Primary Care. - 1993. - Vol. 20, № 3. -P. 729-747.

171. Africa, C.W.J. Oral Health Status and Treatment Needs of Pregnant Women Attending Antenatal Clinics in KwaZulu-Natal, South Africa / C.W.J. Africa, M. Turton. - Текст: непосредственный // International Journal of Dentistry. - 2019. - Vol. 2019. -P. 5475973.

172. Al Alawi, A.M. Lactation Ketoacidosis: A case series / A.M. Al Alawi, U. Al Amri, H. Falhammar. - Текст: непосредственный // Sultan Qaboos University Medical Journal. - 2019. - Vol. 19, № 4. - P. 359-363.

173. Carbohydrate restriction during lactation: A systematic review / A.L.B. de Amorim, E.F. Rodrigues, E.L. Sussi [et al.]. - Текст: непосредственный // Nutrition & Food Research. - 2024. - Vol. 31, № 4. - P. 91-100.

174. Clinical, oral immunological and microbiological shifts during and after pregnancy / P. Meri5, A. Silbereisen, G. Emingil [et al.]. - Текст: непосредственный // Clinical Oral Investigations. - 2023. - Vol. 28, № 1. - P. 60-75.

175. Composition of a multi-micronutrient supplement to be used in pilot programmes among pregnant women in developing countries : report of a United Nations Children's Fund (UNICEF), World Health Organization (WHO) and United Nations University workshop / UNICEF, World Health Organization, United Nations University.

- Geneva : UNICEF, 1999 - 22 p. - Текст: непосредственный.

176. Co-occurrence of yeast, streptococci, dental decay, and gingivitis in the postpartum period: results of a longitudinal study / K. Ramadugu, F. Blostein, D. Bhaumik [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of oral microbiology. - 2020. - Vol. 12, № 1.

- P. 1746494.

177. Corah, N.L. Assessment of a dental anxiety scale / N.L. Corah, E.N. Gale, S.J. Ilig. - Текст: непосредственный // The Journal of the American Denal Association.

- 1978. - Vol. 97, № 5. - P. 816-819.

178. Corchuelo-Ojeda, J. Situación de caries, gingivitis e higiene oral en gestantes y no gestantes en hospitales del Valle del Cauca, Colombia / J. Corchuelo-Ojeda, L. Soto-Llanos, J. Villavicencio. - Текст: непосредственный // Univyrsidad y Salud. - 2017. -Vol. 19, № 1. - P. 67-74.

179. Corrigendum: Health problems experienced by women during the first year postpartum: A systematic review / M.M.G. Meyling, M.E. Frieling, J.P.M. Vervoort [et al.]. - Текст: непосредственный // European journal of midwifery. - 2023. - Vol. 7.

- P. 1-20.

180. Effect of postpartum anaemia on maternal health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis / E. Moya, N. Phiri, A.T. Choko [et al.]. - Текст: непосредственный // BMC Public Health. - 2022. - Vol. 22, № 1. - P. 364-374.

181. Evaluation of an advanced oral hygiene regimen on maternity outcomes in a randomized multicenter clinical trial (Oral Hygiene and Maternity Outcomes Multicenter Study) / S. Parry, M. Jeffcoat, M.S. Reddy [et al.]. - Текст: непосредственный // American journal obstetrics & gynecology MFM. - 2023. - Vol. 8, № 5. - P. 100995.

182. Factors associated with oral health-related quality of life during pregnancy: A prospective observational study / J.A. Gil-Montoya, X. Leon-Rios, T. Rivero [et al.]. -Текст: непосредственный // Quality of life research : an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation. - 2021. Vol. 30, № 12. - P. 34753484.

183. Fats and fatty acids in human nutrition. Proceedings of the Joint FAO/WHO Expert Consultation. November 10-14, 2008. Geneva, Switzerland / B. Burlingame, C. Nishida, R. Uauy [et al.]. - Текст: непосредственный // Annals of nutrition & metabolism. - 2009. - Vol. 55, №1. - P. 5-7.

184. Ho, C. C. Periodontal status in Taiwanese pregnant women / C.C. Ho, M.Y. Chou. - Текст: непосредственный // Journal of dental sciences. - 2016. - Vol. 11, № 2. - P. 146-151.

185. Hollis, B .W. Randomized controlled trials to determine the safety of vitamin D supplementation during pregnancy and lactation. Fourteenth workshop on vitamin D / B.W. Hollis, C.L. Wagner. - Текст: непосредственный // Brugge, Belgium, 2009. - Vol. 1. - P. 134.

186. Kamate, W.I. Estimation of DMFT, Salivary Streptococcus Mutans Count, Flow Rate, Ph, and Salivary Total Calcium Content in Pregnant and Non-Pregnant Women: A Prospective Study / W.I. Kamate, N.A. Vibhute, R.K. Baad. - Текст: непосредственный // Journal of clinical and diagnostic research. - 2017. - Vol. 11, № 4.

- P. 147-151.

187. Keystone Species in Pregnancy Gingivitis: A Snapshot of Oral Microbiome During Pregnancy and Postpartum Period / P. Balan, Y.S. Chong, S. Umashankar [et al.].

- Текст: непосредственный // Frontiers in Microbiology. - 2018. - Vol. 9. - P. 2360.

188. Metabolic acidosis in a lactating woman induced by a deliberate ketogenic diet / M.J. Hong, L.E. Schwartz, H.H. Ward [et al.]. - Текст: непосредственный //

JAAPA : official journal of the American Academy of Physician Assistants. - 2021. - Vol. 34, № 12. - P. 31-33.

189. Morisky, D.E. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. / D.E. Morisky, L.W. Green, D.M. Levine. - Текст: непосредственный // Med. Care. - 1986. - Vol. 24, № 1. - P 67-74.

190. Nutritional status of Brazilian lactating women / M. das G.T. Carmo, L.G. T. Colares, G. Sandre-Pereira [et al.]. - Текст: непосредственный // Nutrition & Food Science. - 2001. - Vol. 31, № 4. - P. 194-200.

191. Oral and periodontal assessment at the first trimester of pregnancy: The PERISCOPE longitudinal study / C. Thomas, I. Timofeeva, E. Bouchoucha [et al.]. -Текст: непосредственный // Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. - 2023. -Vol. 102, № 6. - P. 669-680.

192. Oral Health and Knowledge among Postpartum Women / M. Ben David, Y Callen, H. Eliasi [et al.]. - Текст: непосредственный // Children (Basel). - 2022. -Vol. 10, № 9. - P. 1449.

193. Oral health during pregnancy / H. Silk, A.B. Douglass, J.M. Douglass [et al.]. - Текст: непосредственный // American family physician. - 2008. - Vol. 77, № 8. - P. 1139-1144.

194. Oral health status in relation to socioeconomic and behavioral factors among pregnant women: A community-based cross-sectional study / M. Deghatipour, Z. Ghorbani, S. Ghanbari [et al.]. - Текст: непосредственный // BMC Oral Health. -2019. - Vol. 19. - P. 117.

195. Oral hygiene status, gingival status, periodontal status, and treatment needs among pregnant and nonpregnant women: A comparative study / M. Kashetty, S. Kumbhar, S. Patil [et al.]. - Текст: непосредственный // Journal of Indian Society of Periodontology. - 2018. - Vol. 22, № 2. - P. 164-170.

196. Oxytocin and postpartum depression: A systematic review / T.A. Thul, E.J. Corwin, N.S. Carlson [et al.]. - Текст: непосредственный // Psychoneuroendocrinology. - 2020. - Vol. 120 - P. 104793.

197. Paglia, L. Healthcare providers and the oral health of the mother and the unborn child / L. Paglia. - Текст: непосредственный // European Journal of Paediatric Dentistry. - 2021. - Vol. 22, № 1. - P. 5.

198. Periodontal status during pregnancy and postpartum / M. González-Jaranay, L. Téllez, A. Roa-López [et al.]. - Текст: непосредственный // PLoS ONE. - 2017. -Vol. 12, № 5. - P. e0178234.

199. Postpartum Care up to 1 Year After Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis / I.J. Saldanha, G.P. Adam, G. Kanaan [et al.]. - Текст: непосредственный // Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US). - 2023. - Vol. 261. - P. 1-271.

200. Prevalence of pregnancy- and lactation-associated osteoporosis in the postpartum period: A systematic review and meta-analysis / M. Fukushima, M. Kawajiri, M. Yoshida [et al.]. - Текст: непосредственный // Drug Discoveries & therapeutics. -2024. - Vol. 18, № 4. - P. 220-228.

201. Qualitative exploration of barriers and facilitators of dental service utilization of pregnant women: A triangulation approach / H. Bahramian, S.Z. Mohebbi, M.R. Khami [et al.]. - Текст: непосредственный // BMC pregnancy and childbirth. -2018. - Vol. 18, № 1. - P. 153.

202. Retrospective Study of Prenatal and Postnatal Gaps in Oral Health Care Utilization: Medicaid Policy Implications. / S. Puett, M. Tellez, G. Byrd [et al.]. - Текст: непосредственный // Maternal and child health journal. - 2022. - Vol. 26, № 3. - P. 642648.

203. Risk of Postpartum Dental Caries: Survival Analysis of Black/African American and White Women in Appalachia / M. Byrd, E. Davis, F. Blostein [et al.]. -Текст: непосредственный // Women's Health Repjrts (New Rochelle). - 2024. - Vol. 5, № 1. - P. 108-119.

204. Sari, E.Y. Association between perceived oral symptoms and presence of clinically diagnosed oral diseases in a sample of pregnant women in Malaysia / E.Y. Sari, N. Saddki, A. Yuso. - Текст: непосредственный // International journal of environmental research and public health. - 2020. - Vol. 17. - P. 7337.

205. Self-nrait anxiety inventory for adults / C.D. Spielberger, R.L. Gorsuch, R. Lushere [et al.]. // Mind Garden, USA. - 1977. - 5 p. - Текст: непосредственный.

206. Tracking of maternal diet from pregnancy to postpregnancy: a systematic review of observational studies / Y.Q. Lee, J. Loh, R.S.E. Ang [et al.]. - Текст: непосредственный // Current Developments in Nutrition. - 2020. - Vol. 4, № 8. -P. nzaa118.

207. Vitamin D supplementation during pregnancy: Double-blind, randomized clinical trial of safety and effectiveness / B.W. Hollis, D. Johnson, T.C. Hulsey [et al.] -Текст: непосредственный // Journal of Bone and Mineral Research. - 2011. - Vol. 26, № 10. - P. 2341-2357.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

(обязательное)

ЖАШ ФВДИРАЩШШ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о государственной регистрации программы для ЭВМ

№ 2023669702

Программа обучения пациентов индивидуальной гигиене полости рта

Правообладатель: Тачалов Вадим Вячеславович (Я11)

Авторы: Тачалов Вадим Вячеславович (ЯII), Березкииа Ирина Викторовна (Я11), Лобода Екатерина Сергеевна (Я11), Орехова Людмила Юрьевна (Я11), Кудрявцева Татьяна Васильевна (Я11), Шиянова Анастасия Дмитриевна (ЯП)

Заявка №2023669128

Дата поступления 19 Сентября 2023 Г.

Дата государственной регистрации в Реестре программ для ЭВМ 19 Сентября 2023 г.

Руководитель Федеральной службы по интеллектуальной собственности

ДОКУМЕНТ ПОДПИСАН ЭЛЕКТРОННОЙ ПОДПИСЬЮ Сертификат 4?9bfiэ0fe38531б4naf9бf83b73b4aa7 Владелец Зубов Юрий Сергеевич

Действителен с по 02.08.2024

Ю.С. Зубов

Приложение Б

(обязательное)

Комплексная программа гигиенических мероприятий рта для женщин в послеродовом периоде, направленная на профилактику заболеваний твердых тканей зуба (Алгоритм А)

й % § ^ Н т Перечень мероприятий

1. Социально-психологическое тестирование: стоматологическая анкета, акушерско-

гинекологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина.

2. Опрос: жалобы, анамнез жизни и заболевания. Заполнение анкет о стоматологическом

В к и соматическом здоровье.

н т 3. Осмотр пациента.

нн 4. Определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ. 5. Лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия).

1. Обучение ИГР: обучение методу чистки зубов (метод Пахомова Г.Н.), обучение

использованию флосса, межзубных ершиков, ирригатору.

в 2. Индикация зубных отложений

« Н 3. Контролируемая чистка зубов.

т нн 4. Назначение лечебно-профилактических зубных паст, ополаскивателя и геля с

нн реминерализующим действием. 5. Мотивационная беседа по вопросам поддержания стоматологического здоровья, выдача специально разработанной памятки.

1. Лечебно-профилактическая зубная паста отечественного производства с комплексом из

нескольких активных компонентов:

• глицерофосфат кальция;

я Н о • ксилит;

& 2 • гидроксиапатит

В « • минеральный комплекс;

и NN • протеолитические ферменты.

5 и 2. Зубная щетка средней жесткости или мягкая:

еа н • большое количество щетинок;

и ч и • небольшой размер чистящей головки;

а и • отполированные щетинки.

л В 3. Ополаскиватель рта отечественного производства с комплексом из нескольких

« т активных компонентов:

а и • глицерофосфат кальция;

Н • ксилит; • экстракт ламинарии 4. Аппликации реминерализующего геля с глицерофосфатом кальция и ксилитом. 5. Дополнительные средства гигиены:

й % § ^ Н Перечень мероприятий

5. Дополнительные средства гигиены: • флосс; • межзубные ершики; • щетка для языка; • ирригатор.

III этап 1. Контроль психологического и стоматологического состояния через 3 месяца после родов (анкетирование - стоматологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина, опрос о жалобах, осмотр пациента, определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ, лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия). 2. Контроль выполнения мероприятий ИГР, при необходимости повторное обучение. 3. Мотивационная беседа по вопросам поддержания стоматологического здоровья

IV этап 1. Контроль психологического и стоматологического состояния через 6 месяцев после родов (анкетирование - стоматологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина, опрос о жалобах, осмотр пациента, определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ, лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия). 2. Контроль выполнения мероприятий ИГР, при необходимости повторное обучение. 3. Мотивационная беседа по вопросам поддержания стоматологического здоровья

V этап Контроль психологического и стоматологического состояния через 12 месяцев после родов (анкетирование - стоматологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина, опрос о жалобах, осмотр пациента, определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ, лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия).

Приложение В

(обязательное)

Комплексная программа гигиенических мероприятий рта для женщин в послеродовом периоде, направленная на профилактику воспалительных

заболеваний пародонта (Алгоритм Б)

ев .01 К ^ Н т Перечень мероприятий

1. Анкетирование: стоматологическая анкета, акушерско-гинекологическая анкета, тесты

Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина.

2. Опрос: жалобы, анамнез жизни и заболевания. Заполнение анкет о стоматологическом

п а и соматическом здоровье.

Н э 3. Осмотр пациента.

нн 4. Определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ 5. Лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия).

1. Обучение ИГР: обучение методу чистки зубов (методика Пахомова, методика Фонеса),

обучение использованию флосса, межзубных ершиков, щетке для языка.

п а 2. Контролируемая чистка зубов.

Н т 3. Назначение лечебно-профилактических зубных паст и ополаскивателя с

нн нн противовоспалительным и антисептическим действием. 4. Мотивационная беседа по вопросам поддержания стоматологического здоровья, выдача специально разработанной памятки.

1. Лечебно-профилактическая зубная паста отечественного производства с комплексом из

нескольких активных компонентов:

• экстракты лекарственных растений (кора осины, цветы жимолости, экстракт шалфея,

экстракт зеленого чая);

• бикарбонат натрия;

а • глицерофосфат кальция;

т а • ксилит;

2 ¡в • протеолитические ферменты.

2. Зубная щетка средней жесткости или мягкая:

и • большое количество щетинок;

и и • небольшой размер чистящей головки;

н и ИГ • отполированные щетинки.

& 3. Ополаскиватель рта отечественного производства с комплексом из нескольких

и А активных компонентов:

Л X « • глицерофосфат кальция;

Т « • ксилит;

& V нн • экстракт цветов жимолости

м • экстракт шалфея, ромашки и гамамелиса 4. Дополнительные средства гигиены: • флосс; • межзубные ершики; • щетка для языка; • ирригатор.

ев ^ Н Перечень мероприятий

III этап 1. Контроль психологического и стоматологического состояния через 3 месяца после родов (анкетирование - стоматологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина, опрос о жалобах, осмотр пациента, определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ, лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия). 2. Контроль выполнения мероприятий ИГР, при необходимости повторное обучение. 3. Мотивационная беседа по вопросам поддержания стоматологического здоровья

IV этап 1. Контроль психологического и стоматологического состояния через 6 месяцев после родов (анкетирование - стоматологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина, опрос о жалобах, осмотр пациента, определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ, лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия). 2. Контроль выполнения мероприятий ИГР, при необходимости повторное обучение. 3. Мотивационная беседа по вопросам поддержания стоматологического здоровья

V этап Контроль психологического и стоматологического состояния через 12 месяцев после родов (анкетирование - стоматологическая анкета, тесты Кораха, Спилбергера-Ханина, опросник Мориски-Грина, опрос о жалобах, осмотр пациента, определение гигиенических и пародонтальных индексов, индекса КПУ, лабораторная и функциональная диагностика (определение уровня рН ротовой жидкости, спектрофотометрия ротовой жидкости, определение функциональной стойкости капилляров, аутофлуоресцентная стоматоскопия).

Приложение Г

(обязательное)

Памятка для женщин в послеродовом периоде при применении программы гигиенических мероприятий рта, направленных на профилактику заболеваний твердых тканей зуба (Алгоритм А)

Существует ряд несложных правил и рекомендаций по уходу за полостью рта:

1. Не менее 4-х раз в год посещайте стоматолога для профилактических осмотров.

2. Не менее 2-х раз в год проводите профессиональную гигиену полости рта у стоматолога.

3. Своевременно проводите лечение зубов у врача-стоматолога.

ВЫПОЛНЯЙТЕ СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Как правильно чистить зубы:

1. Начинать чистку рекомендуется с верхней челюсти с правой стороны, переходя налево и далее на нижнюю челюсть.

2. Установить щетку нужно под углом 45 градусов у десны на щечной поверхности зубов. Выметающими движениями очищать поверхность от десны к краю зуба, каждый зуб очищать в 4-5 движений.

3. После очищения всех зубов с щечной стороны повторить такие же движения с небной стороны на верхней челюсти и язычной стороны на нижней челюсти.

4. Поставить щетку на жевательную поверхность параллельно и очищать ее движениями вперед-назад.

5. Чистка зубов должна занимать 2-3 минуты.

6. После основной чистки рекомендуется провести легкий массаж десен круговыми движениями щетки, не оказывая на нее давление.

7. Далее перейти к очищению поверхности языка с помощью специальной щетки:

3. внутренние пмерхмосги передни! )у6м

чу

6. Чистка тык*

Пользуйтесь зубной щеткой с щетинками мягкой и средней степени жесткости. Рекомендованные щетки:

• R.O.C.S. PRO EXPERT CLEAN;

• ROCS. PRO 5940;

• ROCS. SMART BRUSH;

• Щетка для языка R.O.C.S. PRO Lingua.

Выбирайте одну из рекомендованных лечебно-профилактических зубных паст:

• R.O.C.S. Активный кальций;

• R.O.C.S. Delicate whitening;

• АСЕПТА Реминерализация.

• R.O.C.S. Sensitive

При возникновении повышенной чувствительности зубов использовать курсом 1 месяц зубную пасту типа "Sensitive".

Используйте рекомендованный ополаскиватель для полости рта:

• R.O.C.S. Активный кальций;

• R.O.C.S. Активный магний.

Ополаскиватель можно использовать не только после чистки зубов 2 раза в день, но и после каждого приёма пищи.

ОБЯЗАТЕЛЬНО используйте дополнительные средства индивидуальной гигиены

после чистки зубов: ирригатор для полости рта, межзубные ёршики или флосс (зубная нить).

Ёршики и флосс механически удаляют плотно застрявшие остатки пищи из межзубного промежутка и могут использоваться вне дома - на работе или в поездках. Ирригатор - это специальное устройство, подающее струю воды под давлением в пространство между зубами и вымывающее оттуда остатки пищи и налёта, которое предназначено для регулярного домашнего применения. О правилах его использования можно проконсультироваться со стоматологом для наиболее эффективной очистки. При этом важно помнить, что необходимо не только промывать межзубные промежутки, используя щадящий режим подачи воды, но и выполнять гидромассаж дёсен.

Используйте дополнительно реминерализующий гель:

• Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical minerals;

• АСЕПТА Реминерализующий гель.

Гель способствует профилактике кариеса и укреплению зубов, способствует снижению чувствительности и восстановлению минерального состава тканей зуба. Безопасен при проглатывании и не имеет возрастных ограничений.

Способ применения:

1. Нанести гель на чистую зубную щетку, распределить по зубам.

2. Не сплевывать и не споласкивать остатки геля.

3. Воздержаться от еды и питья на 30-60 минут.

4. Использовать гель два раза в день в течение 1 месяца, повторный курсы проводить через 2 месяца после предыдущего.

Приложение Д

(обязательное)

Памятка для женщин в послеродовом периоде при применении программы гигиенических мероприятий рта, направленных на профилактику воспалительных заболеваний пародонта (Алгоритм Б)

Существует ряд несложных правил и рекомендаций по уходу за полостью рта:

1. Не менее 4-х раз в год посещайте стоматолога для профилактических осмотров.

2. Не менее 2-х раз в год проводите профессиональную гигиену полости рта у стоматолога.

3. Своевременно проводите лечение зубов у врача-стоматолога.

ВЫПОЛНЯЙТЕ СЛЕДУЮЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Как правильно чистить зубы:

1. Начинать чистку рекомендуется с верхней челюсти с правой стороны, переходя налево и далее на нижнюю челюсть.

2. Установить щетку нужно под углом 45 градусов у десны на щечной поверхности зубов. Выметающими движениями очищать поверхность от десны к краю зуба, каждый зуб очищать в 4-5 движений.

3. После очищения всех зубов с щечной стороны повторить такие же движения с небной стороны на верхней челюсти и язычной стороны на нижней челюсти.

4. Поставить щетку на жевательную поверхность параллельно и очищать ее движениями вперед-назад.

5. Чистка зубов должна занимать 2-3 минуты.

6. После основной чистки рекомендуется провести легкий массаж десен круговыми движениями щетки, не оказывая на нее давление.

7. Далее перейти к очищению поверхности языка с помощью специальной щетки:

3. виу1р*ми»( по«ер«ио<1и передних губм

6. Чисты язык*

Пользуйтесь зубной щеткой с щетинками мягкой и средней степени жесткости.

Рекомендованные щетки:

• R.O.C.S. PRO EXPERT CLEAN;

• R.O.C.S. PRO 5940;

• R.O.C.S. SMART BRUSH;

• Щетка для языка R.O.C.S. PRO Lingua.

Выбирайте одну из рекомендованных лечебно-профилактических зубных паст:

• R.O.C.S. BIO complex;

• R.O.C.S. Periodont;

• АСЕПТА Биокомплекс здоровье десны;