К оценке резервных возможностей кардиореспираторной системы больных хроническим обструктивным бронхитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Вулех, Владимир Моисеевич

• Вулех, Владимир Моисеевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вулех, Владимир Моисеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

1. ВВЕДЕНИЕ.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

2.1. Хронический бронхит: современное состояние вопроса.

2.2. Гемодинамические изменения при хроническом бронхите.

2.3. Влияние бронхообструктивного синдрома на резервные возможности организма у больных хроническим обструктивным бронхитом.

2.4. Реографические методы исследования гемодинамики в клинике внутренних болезней

2.5. Основные нагрузочные тесты в диагностике заболеваний респираторной системы

2.6. Применение методики математического анализа сердечного ритма в оценке функционального состояния больных хроническим обструктивным бронхитом

3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Методы и методики обследования больных

3.3. Статистическая обработка материала.

4. СОСТОЯНИЕ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У

БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ

БРОНХИТОМ.

4.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных хроническим обструктивным бронхитом.

4.2. Состояние гемодинамики малого круга кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом.

4.3. Состояние центральной гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом.

4.4. Состояние церебральной гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом.

4.5. Состояние периферической гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом.

5. РЕЗУЛЬТАТЫ НАГРУЗОЧНЫХ ТЕСТОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ.

5.1. Реакция кардиореспираторной системы на физическую нагрузку у больных хроническим обструктивным бронхитом.

5.2. Результаты гиперкапниччески-гипоксического теста.

5.3. Результаты гипервентиляционного теста.

6. ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ.

7. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМНЫХ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «К оценке резервных возможностей кардиореспираторной системы больных хроническим обструктивным бронхитом»

Проблема хронического бронхита (ХБ) в настоящее время представляет собой не только медицинское, но и большое социальное значение, что обусловлено его высокой распространенностью, неуклонным ростом заболеваемости и большим экономическим ущербом для общества (А.Г. Чучалин, 1998, 1999). Доля ХБ в структуре так называемых хронических неспецифических заболеваний легких (XH3JI) составляет не менее 70 - 80%, а по данным ЦСУ России за последние годы умершие от ХБ составляли 81,8% всех умерших от XH3JL Обо-стрения ХБ являются причиной 65% всех дней нетрудоспособности, связанных с обострениями XH3J1, то есть обусловливают весьма значи-тельные тру-допотери (В.П. Сильвестров, 1990; А.Г. Чучалин, 1998, 1999; M.V. Hig-gins et A. Arbor, 1984; T.I. Thorn, 1989; Masakazu Aoki, 1989 ).

Распространенность ХБ (ХБ страдают от 2 до 21% всего взрослого населения промышленно развитых стран), трудности ранней диагностики и организации первичной социальной и медицинской профилактики этого заболевания, тенденция к учащению тяжелых форм, приводящих часто к временной и стойкой потери трудоспособности, преждевременной смерти больных, свидетельствует о важном социально-экономическом значении данного заболевания (В.О. Леонов, 1981: Я.Н. Доценко и соавт., 1983: С.А. Павлищук и соавт., 1989).

При ХБ нарушения внешнего дыхания, будучи основным патофизиологическим процессом, являются пусковым механизмом последовательно развертывающихся функциональных изменений регуляции дыхания, легочной и системной гемодинамики и, в конечном итоге, разви-вития синдрома дыхательной недостаточности (ДН), нарушающего в той или иной мере функциональное состояние всего организма; наиболее неблагоприятным при этом в прогностическом плане оказывается развитие бронхообструктивного синдрома (И.П. Замотаев, 1996).

Тесная анатомо-функциональная связь систем дыхания и кровообращения предопределяет у больных хроническим бронхитом появление изменений в системе малого круга кровообращения и в самом сердце, что способствует усугублению легочной и развитию сердечной недостаточности (В.И. Мизин, 1996; С.И. Поливода и соавт., 1998).

В ряде исследований показано, что хроническая гипоксия и изменения кровоообращения в малом круге приводят к изменениям центральной гемодинамики (A.JI. Александров и соавт., 1991; А.В. Соколов, 1994; В.А. Яковлев и И.Г. Куренкова, 1996; Н.Р. Палеев и Н.К. Черейс-кая, 1999 и др.). Изменения гемодинамики при хроническом обструктивном бронхите (ХОБ) развиваются параллельно прогрессиро-ванию бронхиальной обструкции и зависят от выраженности бронхо-спазма и гипоксии (Акаева, 1989; A.JI. Александров и соавт., 1991; А.В. Соколов, 1994; С.Ф. Агарков, 1997; А.Э. Макаревич, 2000 и др.).

Однако литературные данные о характере гемодинамических изменений у больных ХБ носят весьма противоречивый характер (А.Л. Александров и соавт., 1991, U. Smidt, 1997). Несмотря на значимость гемодинамических изменений в формировании клинических проявлений болезни, до настоящего времени недостаточно изученными остаются особенности их перестройки у больных ХБ с различной степенью выраженности бронхообструктивного синдрома, взаимосвязь изменений центральной и регионарной гемодинамики при ХОБ, а также механизмы перестройки системы кровообращения в целом при формировании ДН.

Несмотря на большое количество исследований, посвященных нагрузочным тестам в пульмонологии, в клинической практике эти методы используются недостаточно, а примененяются в большинстве случаев рутинные методы исследования функции внешнего дыхания (ФВД). В последнее время ряд авторов (А.Г. Чучалин, 1999; Е.И. Калмыкова, З.Р. Ай-санов, 2000) указывают на необходимость поисков новых диагностических методов и интегральных показателей для экспертной оценки резервных возможностей больных ХОБ.

Все перечисленное, таким образом, свидетельствует об актуальности настоящего исследования.

Цель исследования - улучшение диагностики функционального состояния кардиореспираторной системы больных хроническим обструк-тивным бронхитом путем разработки и применения интегральных показателей.

Задачи исследования:

1. Провести комплексное клинико-инструментальное обследование больных ХОБ, включая состояние центральной, легочной, церебральной и периферической гемодинамики.

2. Изучить состояние системных неспецифических механизмов адаптации и резервных возможностей организма у больных ХОБ.

3. Исследовать взаимосвязь изменений функции внешнего дыхания, состояния гемодинамики и системных неспецифических механизмов адаптации (СИМА) у больных ХОБ;

4. Разработать и математически обосновать корректность использования интегральных показателей функционального состояния кардиореспираторной системы и прогнозирования физической работоспособности у больных ХОБ.

Научная новизна исследования.

Впервые проведено исследование взаимоотношений центральной и регионарной (периферическая, легочная, церебральная) гемодинамики у больных ХОБ при умеренной и значительной бронхиальной обструкции в реальном масштабе времени путем синхронной регистрации тетраполярной грудной, реовазо-, реопульмоно- и реоэнцефалограмм. Впервые изучена ответная реакция сердечно-сосудистой системы в целом (центральная, периферическая, легочная, церебральная гемодина-мика) в условиях физической нагрузки, гиперкапнически-гипоксического теста и теста с произвольной гипервентиляцией у больных ХОБ.

Впервые показаны математически выражаемые взаимоотношения величины МОД и показателей центральной и регионарной гемодинамики в покое и при различных видах нагрузок у больных ХОБ с умеренной и выраженной бронхиальной обструкцией.

Разработан и предложен интегральный показатель "кардио-» ^DU ШОК% ч респираторный индекс (КРИ дд^д0/ ^ показано его значение в оценке реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем на различные виды нагрузок у больных ХОБ.

Впервые выявлены математически выражаемые взаимоотношения величин показателя активности регуляторных систем (ПАРС) и толерантности к физической нагрузке (ТФН), ПАРС и КРИ у больных ХОБ с умеренной и значительной бронхиальной обструкцией.

Впервые показана возможность прогнозирования физической работоспособности у больных ХОБ по величине КРИ при гипервентиляционном тесте и величине ПАРС в покое, что дает дополнительную информацию о функциональном состоянии организма больного.

Практическая значимость работы заключается:

1) в большой информативности синхронного исследования показателей вентиляции, центральной и регионарной гемодинамики в условиях нагрузочных тестов, что позволяет улучшить объективизацию оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у больных ХОБ;

2) в возможности прогнозирования физической работоспособности у больных ХОБ по величине КРИ при гипервентиляционном тесте у больных ХОБ с противопоказаниями к проведению велоэргометрического теста.

3) в возможности прогнозирования физической работоспособности у больных ХОБ по величине ПАРС в покое.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Полиреографический метод в комплексном исследовании кардиореспираторной системы больных ХОБ позволяет объективизировать варианты перестройки центральной и регионарной гемодинамики при умеренных и значительных нарушениях функции внешнего дыхания по обструк-тивному типу.

2. Между основными показателями функции внешнего дыхания, рео-графическими показателями центральной гемодинамики и величинами ПАРС существует тесная взаимосвязь.

3. Кардиореспираторный индекс (КРИ - отношение: ) является интегральным показателем, отражающим состояние кардиореспираторной системы у больных ХОБ в условиях нагрузочных тестов, объективность которого подтверждается его высокой корреляцией и математически выражаемой взавимосвязью с уровнем толерантности к физической нагрузке и величинами ПАРС покоя.

4. Применение нагрузочных тестов позволяет выявить тесную взаимосвязь и обратную зависимость между показателями резервных возможностей кардиореспираторной системы и состоянием СНМА у больных ХОБ.

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Вулех, Владимир Моисеевич

9. ВЫВОДЫ

1. Комплексное исследование кардиореспираторной системы больных ХОБ позволило выявить особенности перестройки системной гемодинамики в зависимости от выраженности бронхиальной обструкции: а) при умеренной бронхиальной обструкции - увеличение показателей легочной, снижение показателей церебральной и тенденция к повышению показателей периферической и центральной гемодинамики; б) при значительной бронхиальной обструкции - увеличение показателей легочной, снижение центральной, церебральной и тенденция к снижению показателей периферической гемодинамики.

2. Состояние системных неспецифических механизмов адаптации и резервные возможности организма у больных ХОБ обусловлены степенью выраженности бронхиальной обструкции: по мере её прогрессирования степень напряжения СНМА нарастает, а резервные возможности организма снижаются.

3. У больных ХОБ существует тесная взаимосвязь между состоянием ФВД, системной гемодинамики, уровнем резервных возможностей кардиореспираторной системы и степенью напряжения СНМА.

4. Оценку состояния кардиореспираторной системы больных ХОБ можно оптимизировать, используя разработанный интегральный показатель - кардиореспираторный индекс (КРИ). Он позволяет прогнозировать физическую работоспособность у больных ХОБ в условиях теста с произвольной минутной гипервентиляцией. Корректность использования КРИ подтверждается его высокой корреляцией и математически выражаемой взаимосвязью с уровнем толерантности к физической нагрузке и величинами ПАРС покоя.

10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективной оценки функционального состояния кардиореспираторной системы у больных ХОБ целесообразно применение синхронной регистрации тетраполярной грудной реограммы, реопульмоно-граммы, реовазограммы и реоэнцефалограммы при параллельном определении величины МОД в условиях нагрузочных тестов.

2. Для уточнения вклада сердечно-сосудистой и дыхательной систем в реакцию кардиореспираторной системы больных ХОБ на различные нагрузочные тесты целесообразно использование предложенного интегрального показателя - «кардиореспираторный индекс» (КРИ).

3. Интегральный показатель КРИ в условиях гипервентиляционного теста позволяет прогнозировать физическую работоспособность у больных ХОБ с противопоказаниями к проведению велоэргометрического теста (заболевания сосудов конечностей, ампутация конечности, тяжесть состояния и т.п.).

4. Состояние СНМА у больных ХОБ следует определять по величине ПАРС, рассчитанного методом математического анализа сердечного ритма. Для оптимизации оценки резервных возможностей кардиореспираторной системы целесообразно использовать интегральный показатель КРИ в условиях гипервентиляционного теста в сочетании с величиной ПАРСпокоя

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вулех, Владимир Моисеевич, 2002 год

1. Абдусаламов А.Б., Шильман М.Ш., Файнберг И.Ф. Функциональные сдвиги со стороны органов дыхания и кровообращения у больных бронхиальной астмой при физической нагрузке // Терапевт, арх. -М.: Медицина.- 1987.- Т. 59, № 3.- С. 45 47.

2. Абросимов В.Н. Гипервентиляционный синдром в клинике внутренних болезней: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1992.

3. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функция организма в условиях гипоксии и гиперкапнии.- М.: Медицина, 1986.- 272 с.

4. Агарков С.Ф. Роль аэро- и гемодинамики в формировании кондиционирующей функции дыхательного аппарата при легочно-сердечных заболеваниях // Врачеб. дело.- 1998,- № 3,- С. 99 102.

5. Адоньев Б.И., Сермякина Н.Ф. Двухэтапная велоспироэрго-метрия у здоровых лиц как метод определения резервов функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем // Кардиология 1990,- Т. 30, № 1,- С. 83 - 84.

6. Александров A.JI. Реакция сердечно сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку у больных хроническим бронхитом // Клиника и лечение хронического бронхита.- Л., 1980,- С. 85 -89.

7. Александров О.В., Леонтьев А.В. Состояние легочного кровотока у больных неспецифическими заболеваниями легких // Сов. медицина.- 1984.- № 2.- С. 92 94.

8. Александров А.Л., Рыбкина Т.В., Перлей В.Е. Состояние гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом с различной степенью дыхательной недостаточности // Терапевт. арх.-1991,- Т. 63, № 6.- С.107 -110.

9. Алиева М.А. Легочная гипертензия.- Алма-Ата, 1985.- С. 67-81.

10. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце.-Киев: Здоровье. 1984.- 230 с.

11. Андреева Е.Ф. Состояние церебральной гемодинамики у больных хроническим бронхитом с бронхоспастическим синдромом // Экспериментальная и клиническая аллергология: Межвуз. сб.- Чебоксары, 1982.- С.З- 6.

12. Андрианов Ю.А. Физиологические механизмы патогенеза дыхательной недостаточности при хронических неспецифических заболеваниях легких: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1972.

13. Антоник И.П., Антоник В.И. Оценка функционального состояния рабочих железорудных шахт по результатам математического анализа сердечного ритма // Гигиена труда и проф. заболевания. 1988,-№11.-С. 27-31.

14. Антонов Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю. Эпидемиология, факторы риска, профилактика // В кн.: Чучалин АГ. Хронические об-структивные болезни легких,- М- СПб., 1998,- С. 66 81.

15. Антонова М.Ю., Лисненко А.А. К оценке кардиореспираторной системы у больных с профессиональным поражением бронхолегочной системы токсического генеза и у ликвидаторов аварии на ЧАЭС // Мед. радиология и радиационная безопасность,- 1999,- № 6.- С. 23 30.

16. Артемова Н.М. Клинико-функциональная характеристика состояния центральной нервной системы и использование метода биологической обратной связи для его коррекции у больных хроническим бронхитом.- Автореферат дис. канд. мед. наук.- Рязань, 1999.

17. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте: М.: Медицина, 1990,- 192 с.

18. Бадрельдин А.А. Хронический бронхит и артериальная гипертония // Врачеб. дело.- 1986,- № 9.-С. 46 48.

19. Баевский P.M., Берсенева А.П., Карманова Е.А. и др. Автоматизированная система для оценки функционального состояния организма с использованием микро ЭВМ // Применение математических методов и ЭВМ в здравоохранении.- Воронеж, 1986. -С. 25-26.

20. Баевский P.M., Берсенева А.П. Автоматизированные системы для оценки и прогнозирования уровня здоровья как средство биоэкологического мониторинга // VII Всесоюз. конф. по экологической физиологии. Ашхабад, 1989,- 40 с.

21. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе,- М.: Наука. 1984.-221с.

22. Баевский P.M., Семенова Т.Д. Оценка функционального состояния оператора в условиях сенсорного дифицита // Физиология человека.-1986,- Т. 12, № 4,- С. 676 678.

23. Баевский P.M., Кудрявцева В.И. Особенности регуляции сердечного ритма при умственной работе // Физиология человека.-1975,- Т. 1, № 3,- С. 298.

24. Баевский P.M., Барсукова Ж.Ф., Иоселиани К.К. и др. Уровень артериального давления и вегетативная регуляция сердца примоделировании напряженной операторской деятельности // Физиология человека.- 1983.- Т. 9, № 5.- С. 723.

25. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом // Актуальные проблемы физиологии и патологии кровообращения,- М., 1979. С. 25 - 29.

26. Баевский P.M., Никулина Г.А., Семенова Т.Д. Исследование суточной периодики физиологических функций для оценки состояния регуляторных систем организма при экстремальных воздействиях // Физиология человека.- М., 1977. Т. 3,- С. 387 - 393.

27. Баевский P.M. Прогнозирование состояния на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979,- 295 с.

28. Баевский P.M. Критерии и методы оценки функциональных состояний организма и его адаптационных возможностей // Адаптация человека в различных климато-географических и производственных условиях. М., 1981,-Т. 2.-С. 38-40.

29. Баевский P.M., Никулина Г.А. Холтеровское мониторирование в космической медицине: анализ сердечного ритма // Вестник аритмоло-гии,- 2000,- № 16,- С. 6 16.

30. Базанова Н.З. Гемодинамическая и дыхательная функции организма при гипоксии и гиперкапнии.- Алма-Ата,1984,- С.87 97.

31. Баззаев Т.В. Комплексное хирургическое лечение нагноительных процессов легких и плевральных полостей.: Автореф. дис. д ра мед. наук.- Рязань, 1994.

32. Баклаваджан О.Г. (отв. ред.) Центральные и периферические механизмы вегетативной нервной системы.- Ереван, 1980.- 126 с.

33. Баткин И.З. Парциальный легочный кровоток и вентиляция, кардиодинамика и центральная гемодинамика у больных хронической пневмонией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Хабаровск, 1975.

34. Башкатова Т.В. Нарушение функции правого и левого желудочков сердца у больных XH3JI по данным эхо- и допплер-кардиографии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1984.

35. Бекбасарова Ч.Б. Клинико-функциональные особенности хронического высокогорного легочного сердца и его медикаментозное лечение в зависимости от степени выраженности гипертрофии правого желудочка сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук. -1988.

36. Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности. М., 1976.- 176 с.

37. Биличенко Т.Н. Распространенность хронического бронхита и бронхиальной астмы (данные эпидемиологических исследований) // Пульмонология. 1994. - № 1,- С. 78 - 83.

38. Биличенко Т.Н., Чазова Л.В., Церковный А.Г. Эпидемиологическое изучение хронического бронхита среди населения Москвы // Сб. тез. 2-го Всесоюз. конгр. по болезням органов дыхания,- Челябинск, 1991,- С. 346.

39. Бобров В.А., Кошля В.И. // Особенности гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких // Врачеб. дело.-1980,- № 11.- С.17 -19.

40. Бобров В.А., Фуштей И.М., Поливода С.Н. Состояние регионарной гемодинамики при хроническом обструктивном бронхите с артериальной гипертензией // М.: Медицина, 1986.- Т. LVIII, № 12.- С. 20 24.

41. Бокша В.Г., Мандель П.И. О ранних нарушениях легочно-сер-дечных взаимоотношениях при хронических неспецифических заболеваниях легких // Хронический бронхит и легочное сердце Л., 1983. - С. 99-101.

42. Болезни органов дыхания: клиника и лечение.- Под ред. А.Н. Кокосова.- С Пб.: Лань, 1999,- 255 с.

43. Большее Л.М., Смирнов Н.В. Таблицы математической статистики.-М., 1983,-416 с.

44. Бондаренко В.Л. Использование автоматизированного комплекса типа "Фильтр" для оценки состояния вегетативной нервной системы // Гигиена и санитария.- 1992,- № 5 6,- С. 70 - 71.

45. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания,- Л.: Наука, 1981.-280 с.

46. Бреслав И.С., Клемент Р.Ф., Кочубеев А.В. Функционально-диагностическое значение изучения регуляции дыхания у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Терапевт, арх,- 1987,- Т. 59, № 12,- С. 44 48.

47. Бреслав И.С. Паттерны дыхания,- Л.: Наука, 1984,- 206 с.

48. Бреслав И.С., Шмелева А М , Сидиков С.М. Регуляция дыхания человека при мышечной нагрузке в условиях стабилизации гиперкапнического стимула // Возрастные особенности моторно-висцеральных взаимоотношений.- Калинин, 1980,- С. 84 91.

49. Буторов И.В., Матковский С.К. Хроническое легочное сердце (патофизиология, лечение, профилактика).- Кишинев, 1988.- 183 с.

50. Вавилова Н.Н., Клячкин Л.М., Перельман Ю.М. Прогнозирование физической работоспособности больных хроническим бронхитом // Пульмонология.-1991.- № 4.- С. 20-23.

51. Вашкевич В.И., Данилов И.П. Состояние мозгового кровообращения при хроническом легочном сердце // Тер. архив,- 1981.-№12,-С. 64-68.

52. Вебер В.Р., Гаевский Ю.Г., Карибаев К.Р. Вегетативные, кардио-и гемодинамические показатели у здоровых мужчин, представителей коренного и некоренного населения Казахстана // Терапевт, арх. М., 1985,-Т. 57, №1,-С. 35 -37.

53. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988.- № 10,- С. 9 - 12.

54. Волкова Л.И., Штейнгардт Ю.Н. Влияние физической нагрузки на легочное кровообращение при хроническом бронхите // Сов. медицина. -1991.- № 4,- С. 50 52.

55. Воронин Н.Г. Физиология высшей нервной деятельности М., 1979.- 312 с.

56. Воскресенский А.Д., Вентпель М.Д. Статистический анализ сердечного ритма и показателей гемодинамики в физиологических исследованиях.- М.: Наука, 1974. 203 с.

57. Гаврисюк В.И. Состояние гемодинамики у больных хроническим бронхитом по данным эхокардиографии // Врачеб. дело.-1986.- № 9.-С. 48-50.

58. Гаврисюк В.И., Ячник А.И., Кононенко А.И. Возможность эхо-кардиографии в оценке состояния правого желудочка сердца и легочной артерии у больных туберкулезом и неспецифическими заболеваниями легких // Пробл. туберкулеза.- 1987,- № 3.- С.34 37.

59. Гельфер Л.Ф., Крюков Н.Н. Газообмен, микроциркуляция и ки-нины крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Терапевт, архив,- 1986,- Т. 58, № 4,- С. 69 72.

60. Гемодинамика у больных хроническим обструктивным бронхитом / В.О. Леонов, Ю.Ф. Некласов, Л.В. Качан, В.И. Петровский // Кардиология,- 1985,- №5,- С. 73 77.

61. Гемодинамические изменения у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой с различной тяжестью обструктивных нарушений вентиляции / В.П. Сильвестров, Ю.А. Суровое, И.А. Пакулин, Н.В. Ларин // Тер. архив,- 1984,- № 3.- С. 96 -101.

62. Гендлин Г.Е., Карабиненко А.А., Киркин Б.В. Гемодинамика и толерантность к физической нагрузке у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Воен.- мед. журн. 1986. -№ 3,- С. 22 - 26.

63. Гендлин Г.Е. Роль сдвигов гемодинамики в изменении толерантности к физической нагрузке у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1986.

64. Голева И.П. Влияние хронической бронхолегочной патологии на среднюю продолжительность предстоящей жизни населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-1999,-№1.-С. 23-25.

65. Голосовская О.М. Реакция вентиляции и газообмена на физическую нагрузку (60 Вт) у больных хронической пневмонией // Терапевт, арх. 1975,- № 3,- С. 63 - 69.

66. Голосовская О.М. Комплексная оценка реакции больных с патологией легких на физическую нагрузку // Функциональные исследования дыхания в пульмонологической практике: Сб. науч. работ под ред. Н.Н.Канаева,- Л., 1976.- С.44 51.

67. Горбенко П.П. Раннее выявление и принципы профилактики хронических неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Киев, 1991.

68. Горизонтов П.Д. Гомеостаз. М., Медицина.- 1976,- 464 с.

69. Губарева Н.В. Комплексная оценка изменений сердечно-сосудистой системы у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой с различной тяжестью течения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Л., 1982.

70. Гудима А.А. Использование эхокардиографии в синдромной оценке инотропной и хронотропной активности сердца // Физиол. журн.-1990.- Т. 2, №36,-С. 91-94.

71. Гурин В.Н., Дмитриев А.С., Голуб Д.Н. и др. Вегетативная нервная система в регуляции функций // Наука и техника.- 1989.- С. 5 -18.

72. Данев С., Дацев Е. Информативность статистико-матема-тических показателей ритма сердца при воздействии химических веществ // Гигиена труда и проф. заболевания.- 1988.- № 11.- С. 31 33.

73. Даниляк И.Г. Хронические обструктивные заболевания легких и ишемическая болезнь сердца // Пульмонология,- 1992.- № 2,- С. 22 23.

74. Дворецкий Д.П., Ткаченко Б.И. Гемодинамика в легких.- М.: Медицина, 1987,- 288 с.

75. Дзубан М.В. Диагностические возможности реографии легких при основных клинических вариантах нарушений легочного и центрального кровообращения: Автореф дис. .канд. мед. наук.- Тюмень, 1973.

76. Доценко Я.Н., Алексеенко М.В., Капиносова А.А. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом // Врачеб. дело.- 1983.- № 9.- С. 46 48.

77. Дыхательная недостаточность / Под ред. Сильвестрова В.П. -М., 1992,- 50 с.

78. Евстигнеев А.С., Шалковская JI.H. Центральная регуляция вегетативных функций.- Учебн. пособие / Под ред. проф. Беленкова Н.Ю., Петрищева Н.Н. Л., 1980. - С. 6 - 12.

79. Жуковский Л.И., Фринерман Е.А. Основы клинической реографии легких.- Ташкент, 1976. 275 с.

80. Жюгжда А.Ю., Стапонките М.А., Путкявичене Р.И. Эволюция учения о хроническом бронхите // Клинич. медицина.- 1995 № 6.- С. 8 -10.

81. Зайчиков В.М. Взаимоотношения легочной и диафрагмальной механики и кардиогемодинамики и влияние на них нитратов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких.- Автореф. дис. канд. мед. наук.-Рязань, 1993.

82. Замотаев И.П. Хронический обструктивный бронхит: вопросы диагностики и лечения // ТОП-медицина.- 1996.- №6.-С. 12-15.

83. Замотаев И.П. Легочно-сердечная недостаточность.-М.: Медицина, 1978,- 200 с.

84. Зенков Л.Р., Ронкин М.Н. Функциональная диагностика нервных болезней // Руководство для врачей.- 2-е изд., перераб. и доп. М., 1991,-640 с.

85. Зильбер А.П. Регионарные функции легких: Клиническая физиология неравномерности вентиляции и кровотока. Петрозаводск, 1971,-280 с.

86. Исайкин А.И., Горбачева Ф.Е. Состояние внутримозговой (артериальной и венозной) и каротидной гемодинамики у больных с тяжелой легочной патологией // Журнал невропатологии и психиатрии.-1999,-№7,-С. 12-15.

87. Кабанов М.М., Лнчко А.Е., Смирнов В.М. Методы психической диагностики и коррекции в клинике.- Л.: Медицина, 1983.- 309 с.

88. Камардина Т В., Глазунов И.С., Лисицын В.Ю. Эпидемиологическое изучение хронического бронхита на промышленном предприятии с целью профилактики // Терапевт, архив.- 1990.- Т.162, №.11.-С. 119-123.

89. Канаев Н.Н. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания // Руководство по клинич. физиологии дыхания / Под. ред. Л.Л.Шика., Н.Н.Канаева.- Л., 1980.- С.21 36.

90. Кевин П. Фенелли, Майкл С.Стумбарг. Хронический бронхит // Пульмонология.- 1994.- № 2. С. 6 - 13.

91. Кириллов М.М. Пульмонология катастроф // Терапевт, арх.-1992,-№2,-С. 69-72.

92. Кирякина Г.К., Зильбер Н.А. Использование спирографии при проведении всеобщей диспансеризации населения // Актуальные вопр. профилактики неспецифических заболеваний легких: Сб. науч. трудов / Под. ред. П.П.Горбенко.- Л., 1985. С. 72 - 78.

93. Клемент Р.Ф., Тышецкий В.И. Оптимизация функциональных исследований дыхания при массовых диспасерных осмотрах населения // Сов. медицина.- 1984,- №11.- С. 63 672.

94. Клячкин Л.М., Родионова Т.М. Дозированная физическая нагрузка в раннем выявлении легочного сердца у больных хроническим бронхитом // Терапевт, арх.- 1987.- № 3,- С. 60-63.

95. Кокосов А.Н., Александрова Н.И. Хронический бронхит: клинические аспекты // Пробл. туберкулеза.-1985.- № 6.- С. 66 69.

96. Кокосов А.Н., Александрова Н.И., Степанова Н.Г. и др. Хронический бронхит: механизмы развития, принципы лечения и профилактики // Клинич. медицина.-1991.- Т. 69, № 2.- С. 96 99.

97. Кокосов А.Н., Некласов Ю.Ф., Матковский С.К. Особенности течения легочной гипертензии // Терапевт, арх.- 1988.- Т. 60, № 2.- С. 124- 127.

98. Кокосов А.Н., Канаев Н.Н. // Клинико-функциональная характеристика хронического бронхита и бронхиальной астмы / Под ред. Н.В.Путова,- Л., 1980,- С. 42 50.

99. Крол В.А. Сравнительная оценка различных способов дозированной физической нагрузки для выявления ранних признаков сердечной недостаточности // Терапевт, арх,- 1974,- № 3,- С. 35 39.

100. Кудрявцева В.И. Учет колебаний продолжительности сокращений сердца при оценке функционального рабочего напряжения // Биоритмы и труд,- Л., 1980. С.54 - 57.

101. Кулаков Ю.А. Вегетативные и эмоциональные нарушения при хроническом обструктивном бронхите // Терапевт, арх.-1985,- Т. 57, № З.-С. 22-25.

102. Лебедева И.В., Кудрин А.В. Болезни органов дыхания как проблема здравоохранения // Здравоохранение Российской федерации.-1998.-№ З.-С. 44-49.

103. Левина Л.И. Расширение диапазона номограммы Берстина для определения давления в легочной артерии // Врачеб. дело.- 1974.- № 6.1. С. 19-21.

104. Леонов В.О. Кровообращение у больных хроническим бронхитом по данным интегральной реографии // Терапевт, арх.- 1981.-Т. LIII.-№12,- С. 67-70.

105. Лешукович Ю.В. Типовая эпидемиологическая характеристика основных форм ХНЗЛ у взрослых // Пульмонология,- 1994.- № 3 -С. 57 52.

106. Магерет Е.Л., Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дисто-нии // Вестн. аритмологии.- 2000.- № 16.- С. 17 19.

107. Макаревич А.Э. Заболевания органов дыхания.: Минск: Высшая школа, 2000.- 363 с.

108. Маркелов Ю.М., Ремизов Ю.Б. Легочная гипертензия и регионарные функции легких у больных бронхиальной астмой // Пульмонология,- 1994,- № 3,- С. 69-71.

109. Матвейков Г.П., Пшоник С.С. Клиническая реография,- Минск "Беларусь", 1976. 176 с.

110. Матковский С.К., Буторов И.В., Жаров Е.И. Некоторые особенности гемодинамики и газообмена у больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких // Клинич. медицина. 1988. - № 12.- С.50 - 53.

111. Мельников В.М., Ямпольский Л.Г. Введение в экспериментальную психологию личности.- М., 1985.- 268 с.

112. Мизин В.И. Энергетические характеристики функции кардиореспираторной системы больных хроническим бронхитом при дозированных физических нагрузках // Врачеб. дело.- 1996,- № 1 2 - С. 129 -131.

113. Мухарлямов Н.М. Легочное сердце.- М.: Медицина, 1973,268с.

114. Навроцкая Л.Г. Физическая работоспособность больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Киев, 1989.

115. Неймарк Е.З. Застойно-гипоксические энцефалопатии // 3-й Всерос. съезд невропатологов и психиатров: Тез. докл. М.,1974.- Т.1.-С. 206 - 209.

116. Нефедов В.Б. Механизмы развития дыхательной недостаточности // Клиника, патогенез, диагностика и профилактика хронической дыхательной недостаточности: Респ. сб. науч. тр.- М., 1987,- С. 65-70.

117. Низовцев В.П. Сенсорный контроль дыхания в проблеме дыхательной недостаточности,- Куйбышев, 1989.- С. 101 107.

118. Новиков A.M. Генез и клинико-физиологический анализ основных показателей реографии легких // Клинич. медицина.- 1970,- № 11.-С. 68-75.

119. Овчаренко С.И. Хронический обструктивный бронхит: клиника, диагностика, лечение // Науч.-практич. журн. "Клиническая медицина",- 1997,-№6,-С. 53 57.129.0паловская Г.М. // Адаптация и проблемы общей патологии.-Новосибирск, 1974,- С. 149.

120. Особенности легочной вентиляции, гемореологии и гемодинамики у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких в сочетании с ИБС // Пульмонология.- 1999.- № 2.- С. 9 13.

121. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей / Под. ред. Н.Р. Палеева.- М., 1990.- Т. З.-С. 110-176.

122. Палеев Н.Р., Царькова JI.H., Борохов А.И. Хронические неспецифические заболевания легких.- М.: Медицина, 1985.- 240 с.

123. Палеев Н.Р., Черейская Н.К. Легочная гипертензия при хронических заболеваниях органов дыхания // В мире лекарств,- 1999-№2,-С. 4-7.

124. Панфилов Ю.А., Осадчук М.А. Функциональная диагностика обструктивных заболеваний легких.- Куйбышев, 1982.- 15 с.

125. Патогенетические подходы к клинике сердечно-сосудистых расстройств у больных хроническим обструктивным бронхитом / С.И. Поливода, В.И. Кривенков, Б.Б. Сатура, А.В. Хмелева // Международный мед. журнал (Харьков).- 1998,- № 4,- С. 20 24.

126. Петрухин И.С. Хронический бронхит. Распространенность, факторы риска, пути профилактики: Авторефер. дис. . д-ра мед. наук. -СПб., 1991.

127. Поливода С.Н., Кузнецова Т.О., Ахтырский А.Д. Хронические обструктивные заболевания легких: принципы лечения // Украинский медицинский часопис.- 1998.- № 1.- С. 64 71.

128. Поликатова Т.В. Нарушение функции правого и левого желудочков сердца у больных XH3JI по данным ЭХО- и допплеркардиогра-фии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Л., 1984,- 35 с.

129. Полищук В.И., Терехова Л.Г. Техника и методика реографии и реоплетизмографии,- М.: Медицина, 1983.- 175 с.

130. Померанцев В.П., Орлов Л.Л., Маметов К.А. и др. Исследование газообмена и работоспособности у больных с хроническими заболеваниями легких при проведении субмаксимальной физической нагрузки // Терапевт, арх.- 1974,- № 5.- С. 102 108.

131. Провоторов A.M., Перьфирьева М.В. Диагностика хронического обструктивного бронхита // Клинич. медицина.- 1994.- № 2,- С. 28 -30.

132. Прогнозирование физической работоспособности у больных гипертонической болезнью / Мартынов A.M., Байбакова Т.Г., Белинская Т.Ф. и др. // Кардиология,-1981,- № 3,- С. 47 50.

133. Путов Н.В. Хронический бронхит: спорные и нерешенные вопросы // Проб, пульмонологии. -1991,- № 1. С. 9 - 15.

134. Путов Н.В. Совершенствование представлений об основных нозологических формах в пульмонологии за последние 25 лет // Пульмонология.-1993.- № 2.- С. 6 11.

135. Пушкарь Ю.Г., Белыпов В.М., Елизарова Н.А. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности // Кардиология, 1977.- № 7,- С. 85 90.

136. Рис Дж. Диагностические тесты в пульмонологии.: Пер. с англ.- М.: Медицина, 1994.- 240 с.

137. Руководство по клинической физиологии дыхания / Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. JL: Медицина, 1980.- 376 с.

138. Руководство по пульмонологии / Под ред. Н.В. Путова, Г.Б. Федосеева. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1984,- 456 с.

139. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.-М.: Изд во СТАР'КО, 1998.- 200 с.

140. Савинов В.А. Хронический бронхит, предбронхит, предастма и другие факторы неспецифических заболеваний легких: Пути распознавания профилактика / Под ред. проф. Л.М.Клячкина.- Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1989.- 311 с.

141. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики,- Л.: Медицина, 1974.- 311 с.

142. Семенов А.А. Легочная гипертензия при хронических легочных заболеваниях // Терапевт, арх.- 1978. Т. 50, № 3,- С. 137 - 142.

143. Серебровская Т.В., Дубровская Т.Г. Ответы дыхательной системы на гипоксический и гиперкапнический стимулы адаптации человека к условиям высокогорья // Физиология человека.- 1987,- Т. 13, № 1. С. 58-64.

144. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Семин С.Н. Актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечении хронического легочного сердца // Терапевт, арх,- 1985,- Т. 57, № 11,- С. 104 109.

145. Сильвестров В.П., Суровов Ю.А., Пакулин И.А. и др. Выявление скрытых нарушений гемодинамики малого круга кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой // Терапевт, архив.- 1984.- Т. 56.- № 8.- С. 58-61.

146. Сильвестров В.П., Семин С.Н., Марциновский В.Ю. Возможности капнографии в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляции // Терапевт, арх.- 1989.- Т. 61, № 3,- С. 91 94.

147. Сильвестров В.П. Хронический бронхит. // Пульмонология.-1990.-Т. 68, №10.-С. 105-111.

148. Сильвестров В.П. Проблемы пульмонологии и научно-технический прогресс // Терапевт, арх.- 1986 Т. 58, № 4.- С. 3 - 8.

149. Соколов А.В. Взаимосвязь физической работоспособности и вентиляторной чувствительности к гиперкапническому стимулу больных хроническим бронхитом: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Рязань -1988.

150. Соколов А.В. Системный анализ синдрома дыхательной недостаточности у больных хроническим бронхитом: Автореф. дис. докт. мед. наук.- Рязань, 1995.

151. Соколов А.В., Артемова Н.М. Состояние биоэлектрической активности головного мозга и церебральной гемодинамики у больных хроническим обструктивным бронхитом // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии.- Рязань, 1999.- С. 100 101.

152. Соколова И.В., Яруллин Х.Х., Макименко И.В. Анализ структуры реоэнцефалограммы биосигнала пульсового крове-наполнения // Журн. невропатологии и психиатрии,-1977,- Т. 77, № 9,- С. 1314 1321.

153. Соловьева Ф.В. Динамика реографических показателей при острой пневмонии и их прогностическое значение // Терапевт, арх. -1978.-Т. 50,№ З.-С. 54-54.

154. Состояние гемодинамики и внешнего дыхания у больных хроническим бронхитом / Я.Н. Доценко, М.В. Алексеенко, А.А. Капиносова, З.К. Долженко, И.А. Козлова, В.М. Тыркасова, С.С. Трусов // Врачеб. дело.- 1983,- № 9,- С. 46 48.

155. Стручков П.В., Виницкая Р.С., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания.- М., 1996.- 72 с.

156. Сулеева JI.K. Велоэргометрическая нагрузка в диагностике кардиореспираторных нарушений у больных хроническим бронхитом // Актуальные вопросы диагностики и лечения хронического бронхита. -Л., 1989.-С. 107-112.

157. Сулеева Л.К., Родионова В.М. Хроническая пнепмония // Вра чебно-трудовая экспертиза и реабилитация больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких / Под ред. В.Н. Молоткова, Л.К.Сулеевой,- Киев, 1983. С. 199 - 223.

158. Терехова Л.Г. Некоторые особенности методики реографии // Кардиология.- 1969,- № 9,- С. 124 126.

159. Ушакова Е.С. Системный анализ легочной гипертензии и функции внешнего дыхания в клинической оценке больных ХНЗЛ: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988.

160. Уэст Дж. Физиология дыхания. Основы: Пер. с англ.- М.: Мир, 1988,- 200 с.

161. Функциональное исследование дыхания в пульмонологической практике / Под ред. Н.Н. Канаева.- Л., 1976,- 83 с.

162. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов,- СПб, 1995.334 с.

163. Феннели К.П., Стулбарг М.С. Хронический бронхит // Пульмонология,-1994,- № 2,- С. 6 13.

164. Фролов Б.С., Овечкин В.В., Овечкина И.В. Экспресс-оценка и мониторинг функционального состояния организма и физического статуса человека по сердечному ритму // Вестник аритмологии,- 2000,-№ 16,- С. 72-77.

165. Хасис Г.Л., Малахов С.М., Плосконос В.А. Градиенты напряжения углекислого газа у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких // Терапевт, арх.- 1985,- № 2,- С. 120 123.

166. Черейская Н.К. Ранние нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения при хронических неспецифических заболеваниях легких: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1983.

167. Чучалин А.Г. Лечебные программы бронхиальной астмы // Терапевт, арх. 1987.- № 10,- С. 111 - 117.

168. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: глобальная стратегия // Тераевт. арх.- 1994.- Т. 66, № 3,- С. 3 7.

169. Чучалин А.Г. Основные научные направления в изучении патологии органов дыхания // Терапевт, арх.- 1987,- № 3,- С. 3 9.

170. Чучалин А.Г. Дыхательная недостаточность при обструктив-ных заболеваниях легких // Терапевт, арх.- 1990.- Т. 62, № 3.- С. 3 7.

171. Чучалин А.Г. Пульмонология практическая врачебная специальность // Терапевт, архив.- 1988,- Т. 60, № 3.- С. 3 - 9.

172. Чучалин А.Г. Методы диагностики бронхиальной обструкции //Бронхиальная астма,-М., 1985,- С. 36-55.

173. Чучалин А.Г. Хронический обструктивный бронхит (определение, этиология, патогенез, клиническая картина, лечебная программа)// Терапевт, архив.- 1997,- Т.- 69, № 3,- С. 5 9.

174. Чучалин А.Г., Черняев А.Л., Вуазен К. Патология органов дыхания у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС,- М. Грант.-1998.-271 с.

175. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.-М.: ЗАО "Изд-во БИНОМ", 1999,- 510 с.

176. Шик Л.Л., Кулик A.M., Шнейдерович М.В. Об особенностях вентиляции легких при некоторых формах кислородной недостаточности // Кислородная терапия и кислородная недостаточность.- Киев, 1952. С. 53 - 62.

177. Шик Л. Л. Узловые вопросы проблемы дыхательной недостаточности // Пробл. туберкулеза.-1981.- № 3,- С. 17 19.

178. Шутов Д.В. Проба с произвольной гипервентиляцией в оценке состояния сердечно-сосудистой системы при вегетативной дистонии у детей.- Автореф.: дис. канд. мед. наук.- Рязань, 1997.

179. Яковлев В.А., Куренкова И.Г. Легочное сердце.- СП б.: Мед. информ. агенство.- 1996 351 с.

180. Bakke S., Baste V., Hanoa R. Prevalence of obstructive lung disease in a general population: relation to okkupational litle and exposure to same airtorne agents // Thorax.-1991,- Vol.- 46,- P. 863 870.

181. Ball P. Epidemiology and treatment of chronic bronchitis and its exacerbations // Chest.- 1995,- Vol.-108, № 2,- P. 43-52.

182. Brown H.V., Wesserman K. Exercise performance.- Med. Clin. N. Amer.-1981.- № 65,- P. 525 527.

183. Buist A.S. Risk factors for COPD // Eur. Respir. Rev.-1996.- Vol.6, №39,-P. 253 -258.

184. Burge P.S. Occupation and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // Eur. Respir.J.- 1994,- Vol. 7, № 6,- P. 1032 1034.

185. Burstin L. Determination of pressure in the pulmonary artery by extermalgraphie recording // Brit. Aeart. J.- 1967,- Vol.- 29, № 3.- P. 386 -404.

186. Celli B.R. ATS standarts for diagnosis and crare of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Rev.- 1996 Vol.- 6, № 39,- P. 176-281.

187. Criee C.P., Wilhelms E., Neuhaus K.L. Atemmuskulatur I. Patho-phisiologie der Ermudung-Kunstliche Beatmung // Atemwegs-Lungenkr.-1987.-Bd. 13, № 2. S. 57-61.

188. Crofton J., Bjartveit K. Smoking as a risk Factor for Chronic Airways Disease // Chest. 1989.- Vol. 96, № 3.- Suppl.- P. 307 - 312.

189. Crofton J., Masironi R. Chronic Airways Disease. The Smoking Component // Chest.- 1989.- Vol. 96, № 3.- Suppl.- P. 349 355.

190. Cunninghan D.J.C., Howson M.G., Metial E.F., Patersen E.S. Patterns of breathing in response to alternating patterns of alveolar carbon dioxide pressures in man // J. Physiol. Brit.- 1986.- Vol. 376,- P. 31 45.

191. Dantaker D.R., D'Alonzo G.E. The effect of exercise on pulmonary gas axchange in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1986,- Vol. 134, № 6.- P. 1135 1139.

192. Davis R.M., Novotny Th.E. Changes in Risk Factors. The Epi-dimiology of Cigarette Smoking and its Impact on Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Am. Rev. Respir. Dis.- 1989.- Vol. 140, № 3,- Pt. 2,- P. 82 -84.

193. De Boer R.W. Beat-to beat blood pressure fluctuations on heart- rate variability in man.- Amsterdam, 1985.- 120 p.

194. Delclanx В., Orsel В., Housset B. et al. Arterial blood gases in elderly persons with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) // The Europ. Resp. Journal. 1994,- Vol. 7, № 5,- P. 856 861.

195. Delgado H.R., Braun S.R., Skatrud James B. at al. Chest wall and abdominal motion during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Amer. Rev. Resp. Dis.- 1982,- Vol. 126, № 2,- P. 200 210.

196. Derenne J Г Regulatory mechanisms of ventilation: Methods of clinical investigation /, Bull. Eur. Physiopathol. Resp.- 1977,- Vol. 13,- P. 681 -728.

197. Detwiler J.S., Jarisch W., Caritis S.N. Statistical fluctuations in heart rate variability induces.-Amer. J. Obstet. and Gynecol.- 1980.- Vol. 136, №2.-P. 243-248.

198. Fennerty A.G., Bankes I., Bevan C., Smith A.B. Role of airway receptors in the breathing pattern of patients with chronic obstructive lung disease // Thorax.- 1985.- Vol. 40, № 4.- P. 268 271.

199. Goodman N.W., Curnow I.S.H. The ventilatory response the carbon dioxide: An analysis of data obtained by the rebreathing method // Brit. J. Anaesth.- 1985.- Vol.57, № 3.- P. 311 318.

200. Grimby G. Respiration as a limiting factor working capacity // Phenmonologie.- 1976.- Bd. 5.- S. 11 16.

201. Gupta Vipin K., Pande I.M., Gileria I.S. Ventilatory response to carbon dioxide in normal subjects // Indian J. Chest Diseases and AlliedSci.-1983.-Vol. 25, № 1.- P. 10-15.

202. Haan J., Esker Т.К.A. Analysis of heart rate and beat-to-beat variability: Interval difference index.- Amer. J. Obstet. and Gynecol- 1980,- Vol. 138, №3.-P. 246-252.

203. Higgins M.W., Arbor A. Chronic Airways Disease in the United States // Chest. -1989. Vol. 96, № 3.- P. 328 - 334.

204. Hodgrin J.E. Abbey D.E., Euler G.L. COPD prevalence in non-smokers in high and low photochenical air pollution areas // Chest.- 1984.- Vol.86, №6.- P. 830-837.

205. Jenkner F.L. Rheoencephalography. A method for the continuous registration of cerebrovascular changes.- Sprigfield: Thomas,1962.- 81 p.

206. Kanarek D.I., Hand R.W. The response of cardiac and pulmonary disease to exercise testing // Clin. Chest. Med.- 1984.- Vol. 5, № 1,- P. 181 -187.

207. Kelsey I.E., Oidham E.C., Horvath D.M. Experatory carbon dioxide concentration curve: A test pulmonary function // D4 Chest. -1962,- Vol. 41,-P. 498-501.

208. Killian K.J., Campbell E.I.M. Dyspnea and exercise // Annu. Rev. Physiol.- Calif: Palo Alto, 1983,- Vol. 45,- P. 456 479.

209. Kubicek W.G., Pattern R.P., Witsol D.D. Impedance cardiograrhy as a noninvasive method of monitoring cardiac function and other parametersof cardiovascular system // Ann. N. J. Ascad. Sci.- 1970,- Vol. 170, № 2.- P. 724-732.

210. Laitinen L.V. A comparative study on pulsative intracerebral impedansce and rheoencephalography // Electroenceph. Clin. Neurophysiol.-1968.- Vol.- 25, № 3,- P. 197 202.

211. Levi L. Stress and distress in response to psychosocial stimuli // Acta med. scand.- 1972.- Suppl. 528,- P. 1 165.

212. Lifshitz K. Rheoence rheoencephalography. A Review of the technique // J. nerv. ment. Dis.- 1963.- Vol.-136, № 4,- P. 388 398.

213. Light R.W., Minta N.N., Linden G.A., Brown S.E. Hemodynamics of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease during progressive upright exersise // Amer. Rev. Resp. Die.- 1984.- Vol. 130, № 3.-P. 391 -395.

214. Loke I. Distinguishing cardiac versus pulmonary limitation in exercise performance // Chest. 1983. - Vol. 83, № 3,- P. 441 - 442.

215. Loke I., Mahler D. A., Man S.F.P. at al. Exercise impairment in chronic obstructive pulmonary diseas // Clin. Chest. Med. 1984,- Vol. 5, № 1.- P. 121 -243.

216. Lonese N.W., Lones G., Edwards R.H.T. Exercise testing to leranse in chronic airway obstruction // Amer. Rev. Resp. Dis.-1971.-Vol.- 103, № 4,-P. 477-491.

217. Loverige В., West P., Anthonisen N.R. Alternation in breathing pattern with progression of chronic obstructive disease // Amer. Rev. Resp. Dis.-1986,- Vol.134, № 5,- P. 930 934.

218. Manfreda J., Mao Y., Litven W. Morbidity and Mortality from Chronic Obstructive Pulmonary Disease //Am. Rev. Respir. Dis.- 1989.-Vol.140, № 3.- Pt. 2,- P. 19 26.

219. Marks M.B. Jheophylline: primay or tertiary drug? A brief review 11 Ann. Allergu.- 1987.- Vol. 59.- P. 85 89.

220. Masakazu Aoki. Epidimiology of Chronic Airways Disease in Japan // Chest. 1989. - Vol. 96, № 3.- P. 343 - 349.

221. Matthews J.I., Hooper R.G. Exercise testing in pulmonary sarcoidoses // Chest.- 1983.- Vol. 83, № 1.- P.75 81.

222. Matthews A.W. The relationship between central carbon dioxide sensitivity and clinical features in patients with chronic airways obstruction // Qart.J. Med.- 1977.- Vol. 47.- P. 179 196.

223. Miyamura M., Fujitsuka N., Matsui H. Ventilatory respons to hy-percapnia by rebreathing in succesivetrials // Jap. J. Physiol.- 1980.- Vol. 30, №6.-P. 945-953.

224. Mohan-Kumar Т., Gimenez M. Maximal ventilation at rest and exercise in patients with chronic pylmonary disease // Respiration.- 1984.-Vol. 46, №3,- P. 291 -302.

225. Neijens H.J. Determinants and regulating processes in bronchial hyperreactivity // Lung.- 1990,- Vol.168, Suppl.- P. 268 277.

226. Patakas D., Kakavelas H., Louridas G. Respiratory chemo-sensivity evaluated by respiratory drive and breath holding // Respiration.- 1980,- Vol. 40, №5,-P. 256-263.

227. Prior I.G., Powlson M., Cochrane G.M., Wolf C.B. Ventilatory changes during exercise and arterial PC02 oscillations in chronic airway obstruction patients //J. Appl. Physiol.- 1985,- Vol. 58, № 6,- P. 2942 2948.

228. Read D.I.C. A clinical method for assessing the ventilatoty response to carbon dioxide //Austral. Ann.Med.-1966.- Vol. 16,- P. 20 32.

229. Rebuck A.S. Measurement to ventilatory response to CO2 bire-breathing// Chest.- 1976.- Vol. 70, № 1.- P. 118 121.

230. Rebuck A.S., Read I. Patterns of ventilatory response to carbon dioxide from severe astma // Clin. Sci.-1971,- Vol.41.- № 1.- P. 13-21.

231. Rebuck A.S., Iones N.L., Cdutbell E.I.H. Ventilatory response to exercise and to C02 rebreathing in normal subjects // Clin. Sci.- 1972.- Vol. 43.-P. 861 -867.

232. Sergusels R., Van Meerhaeghe A., Scano G. Respiratory drive during exercise in chronic obstructive lung disease // Clin. Resp. Physiol.-1981.-Vol.17.-P. 755-766.

233. Severinghaus I.W. Proposed Standart determination of ventilatory responses to hypoxia and hypercapnia in man // Chest.- 1976,- Vol. 70.- P. 129-131.

234. Siebold H., Roth U., Lippert R., Stauch M. Pulmonary gasexchange and central hemodinamics at rest and during exercise in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Respiration.- 1986,- Vol. 50, № 1.- P. 23 -35.

235. Smidt U. Chronisch obstructive bronchitis und lungenemphysem // Dentsopes Anzteblatt.- 1997,- № 38.- C. 1823 1824.

236. Spiro S.G., Halin A.W., Edwards R.H.T., Pride N.B. An analysis of physiological straine of submaximal exercise in patients with chronic obstructive bronchitis.- Thorax.- 1975,- Vol. 30, №.4.- P. 415 425.

237. Tager I.B., Speizer F.E. Risk etimates for chronic bronchiti in smokers: Astudy of male-female differences // Am. Rev. Respir. Dis.-1976.-Vol. 113.-P. 619.

238. Taybore J.A.A. Personalis scole of manifest anxiety // J. Abnorm.

239. Soc. Psycol.- 1979.- Vol. 48.- P. 285 290.

240. Thorn T.I. International Comparisons in COPD Mortaliti // Am. Rev. Respir. Dis.-1989.- Vol. 140, № 3.- Pt. 2.- P. 27 34.

241. Treedman A.P. Pulmonary aspects of exercse // Therapeutics through exercise: The Fiftyfirst Hahnemann symposium.- 1979.- P. 171-177.

242. Van Meerhaeghe A., Sergusels R. Control of breathing during exercise in patients with chronic airflow limitation with of without hypercapnia // Chest. 1983. - Vol. 84, № 5.- P. 565 - 570.

243. Wait J. Cardiopulmonary stress testing. A review of noninvasive approaches.- Chest.- 1986,- Vol. 90.- P. 504 510.

244. Wegner R.E., Jorres R.A., Kirsten D.K. Factor analysis of exersise capacity, duspnoea rathing and lung function in patients with severe COPD // The Europ. Resp. Journal.- 1994.- Vol. 7, № 5. p. 725 729.

245. Zevame M., Brilbe D., Decroix G. Definition de la bronchite chronigue // Proposition de definition anatomigue.- Rev. franc. Mai. Kesp.-1973,-V. 1,№.3.-P. 423-449.